Лечение на ахилесовото сухожилие. Възпаление на ахилесовото сухожилие: причини. Възпаление на ахилесовото сухожилие: лечение и профилактика

Ахилесовото сухожилие, известно още като сухожилие на петата, е най-силното сухожилие в човешкото тяло, тъй като издържа без счупване натоварване до 400 кг. Въпреки този факт обаче, това е най-често травмираното сухожилие.

Възпаление на ахилесовото сухожилие (как възниква, какви причини могат да го причинят)

В повечето случаи причината възпаление на ахилесовото сухожилиедълго време носи неудобни обувки. Най-често възпалителният процес възниква при спортисти и танцьори, чиито крака понасят голямо натоварване.

Друга причина за възпаление може да бъде нарушен метаболизъм. В резултат на това, което е в кръвта голям броймазнини и холестерол, а също и в случай на подагра може да се развие остър възпалителен процес поради факта, че уратните микрокристали започват да се отлагат в тъканите на тялото.

В допълнение, болка в областта на сухожилията може да възникне поради заболявания на костите или ставите, при наличие на шип на петата или възпалителен процес в свода на стъпалото.

Факторите, които могат да доведат до възпаление, включват:

Микротравми. Хронични заболявания на опорно-двигателния апарат. Неправилно оформено сухожилие. Промени, свързани с възрастта. Плоскостъпие, което се характеризира с наличие на хиперпронация. Неудобни обувки.

Симптоми на възпалителен процес, локализиран в ахилесовото сухожилие

Основният симптом на възпалителен процес в ахилесовото сухожилие е болката в областта на петата или под прасците. В повечето случаи болката се появява след дълга почивка, тоест след сън, когато човек стане и започне да ходи. Това се обяснява с факта, че по време на сън сухожилието се отпуска и болката отшумява, но когато се появи натоварване, болката се проявява и ви пречи да направите нормална крачка. Освен това може да има и други симптоми:

В областта на сухожилията може да се установи удебеляване и зачервяване на кожата. Локална хипертермия. Леко подуване. Хрупкав звук.

Външен вид болка в костите, в ахилесовата областсухожилие може да показва развитието не само на ахилесов тендинит, но и на други заболявания, като бурсит или артроза на стъпалото.

Как се проявява натрупването на течност в ахилесовото сухожилие?

Течност в ахилесовото сухожилиеможе да се прояви със следните симптоми:

Болка в областта на сухожилията. Зачервяване. Подуване в областта на петата. Движението в глезена и глезена е значително затруднено.

Как да се лекува възпаление на ахилесовото сухожилие

Как да лекуваме ахилесовото сухожилие?Когато идентифицирате възпалителен процес, първото нещо, което трябва да направите, е:

Избягвайте натоварването на сухожилието. Правете студени компреси за 10 минути през целия ден. Ограничете движението в сухожилието. За да направите това, можете да използвате еластична превръзка и да носите обувки с нисък ток.

какви лекарства се използват за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението при лечението на ахилесовата пета

На първо място, след преглед на пациента, лекарят предписва рентгенова снимка, чрез която може да се види дали наистина има възпаление на ахилесовото сухожилие. Ако има възпаление, лекарят може да предпише:

Болкоуспокояващи. Нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи могат да се предписват антибиотици.

Лекарствата могат да се дават под формата на таблетки или инжекции, които се прилагат директно близо до сухожилието.

традиционни методи на лечение

Как да се лекува възпаление на ставата на ахилесовата петаизползвайки традиционната медицина? Можете да опитате да излекувате възпалението на ахилесовото сухожилие с помощта на традиционната медицина. Въпреки това, преди да използвате каквито и да е методи, трябва да се консултирате с лекар, тъй като самолечението е вредно за тялото. Сред методите традиционно лечениемогат да се разграничат:

Подправката куркумин е естествен антибиотик, антиоксидант и противовъзпалително средство. Трябва да ядете около 0,5 g на ден. Тинктура от орехови прегради с водка. За да го приготвите, трябва да вземете 0,5 литра водка и 1 чаша орехови прегради. Разбъркайте и оставете за 20 дни. След това лекарството може да се приема 2 пъти на ден по 1 ч.л. Маслен разтворпланинска смола мумио. Това лекарство може да се втрива в областта на сухожилията, а също така да се приема през устата 0,1-0,5 g смола, която се разтваря в топло мляко. Това може да се прави 2 седмици, след което е необходима 10-дневна почивка. Бани за крака с борова сол. Масаж с лед. За да направите това, трябва да масажирате областта на сухожилията с парчета лед.

какви физиотерапевтични методи могат да се използват за лечение на възпаление на ахилесовото сухожилие

В комбинация с медикаментозно лечение, възпалителният процес може да се лекува с физиотерапия, която включва следните методи:

Магнитотерапия. Лазерна терапия. Ултразвукова терапия. Терапия с ударна вълна. Електрофореза с лидаза. Кални апликации.

Предотвратяване на развитието на болестта

За да се предотврати възпаление на сухожилието, е необходимо да се предотврати заболяването:

Необходимо е да разтегнете сухожилието, преди да правите тежки упражнения. Необходимо е периодично да изпомпвате мускулите на прасеца и да увеличавате натоварването с течение на времето. Трябва да направите скачане, което ще осигури еластичност не само на ахилесовото сухожилие, но и на други сухожилия на краката. След упражнение е необходимо да разтегнете прасците.

Заключение

В заключение бих искал да кажа, че въпреки факта, че ахилесовото сухожилие е най-силното сухожилие, то най-често е подложено на стрес и може да бъде наранено. Ето защо, преди да изпълнявате каквито и да е упражнения, трябва да направите малко загряване и профилактика.

Винаги ни казват, че спортуването е полезно за здравето. Разбира се, умерената физическа активност е просто необходима, за да сте в добра форма и да имате здраво тяло и здрав ум. Но, както знаете, професионалният спорт е не само пари и слава, но и чести наранявания, които понякога карат спортиста да напусне спорта. В нашата статия ще разгледаме едно от тези заболявания - тендинит на ахилесовото сухожилие. Ще се разгледа и лечението на това заболяване.

Какво е патология

Тендинитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление в областта на ахилесовото сухожилие. Патологията често се развива при хора, които се занимават професионално със спорт, тоест подлагат ахилесовото сухожилие на пренапрежение, което води до появата на заболяването.

По-долу ще разгледаме по-отблизо лечението. Тендинитът на ахилесовото сухожилие може да се развие в по-напреднала възраст, дори и при тези, които не спортуват. Това се дължи на промените, свързани с възрастта, обхватът на движение в глезенната става постепенно намалява и сухожилието става по-малко еластично, което може да доведе до нараняване.

Какво провокира развитието на болестта

Били ли сте диагностицирани с ахилесов тендинит? Лечението и причините за тази патология ще бъдат обсъдени в статията. Първо, нека разгледаме по-подробно факторите, които провокират заболяването:

Намаляване на еластичността с възрастта. Сухожилието съдържа колагенови и еластични влакна, които го правят здраво и разтегливо. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече тези показатели намаляват и стресът може да доведе до разкъсвания или увреждане на сухожилни влакна. Ето защо след 35 години всяка тренировка трябва да започне със загрявка Тежки натоварвания. По правило спортистите са изложени на тях. Прекомерното обучение води до пренапрежение на сухожилието. Краткият период на почивка не позволява на тъканите да се възстановят достатъчно и може да настъпи разкъсване на влакната Плоскостъпие със свръхпронация, когато стъпалото пада навътре. При ходене в това положение сухожилието се разтяга повече и може да се нарани Неудобни обувки, особено за спортни тренировки. Възниква неправилно разпределение на натоварването, което може да доведе до развитие на тази патология. Любовта на жените към високите токчета може да доведе до образуването на ахилесов тендинит. Лечението в този случай също е необходимо Израстък на петата (деформация на Хаглунд) на мястото, където е прикрепено сухожилието Инфекциозни заболявания също могат да провокират развитието на патология Някои проблеми с костите и ставите, например артрит. Различни дължини на краката , Причината за развитието на патологията може да бъде подагра, ревматоиден артрит и заболяване на щитовидната жлеза.

Всяка от тези причини може да доведе до необходимост от сериозно лечение; ахилесовият тендинит няма да изчезне сам. Препоръчително е да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци.

Симптоми на заболяването

Това заболяване може да се появи в две форми:

Остра. Хронична.

Ако има остра форма на патология, тогава са възможни следните прояви:

Появата на болка по време на тренировка или тренировъчен процес. Постепенно болката отшумява, а след почивка напълно изчезва.

Ако усетите ахилесовото сухожилие, усещате дискомфорт.

Ако дадете почивка на краката си, микроразкъсванията се лекуват, така че изглежда, че всичко е минало, но новите натоварвания водят до повторно нараняване.

Ако не обърнете внимание на симптомите навреме, тогава патологията постепенно се превръща в хронична форма, който има следните характеристики:

Постепенно увеличаване на болката.По време на тренировка болката става по-силна, дори загряването и загряването не помагат.Почивката също не премахва болката, вече можете да я почувствате веднага след събуждане.По време на слизане или изкачване на стълбите, то се развива синдром на болка.

Както хроничната, така и острата форма на заболяването могат да имат следните прояви:

Сухожилието се удебелява. мускулите на прасецаИма усещане за прекомерно напрежение Подвижността може да бъде ограничена в областта на глезена Болка може да се усети в цялото сухожилие или само в областта на петата Може да се появи скърцане при движение на глезенната става Става все по-трудно да се огъне стъпалото и да се изправи на върха на пръстите.

Не трябва да се допуска развитието на хроничен ахилесов тендинит. Лечението в този случай ще изисква по-продължително и по-сериозно лечение.

Видове заболявания

Заболяването може да прогресира и да се прояви по различни начини. В зависимост от това се разграничават няколко форми на патология:

Перитендинитът се проявява с възпалителен процес в околните меки тъкани Тендинит – засяга се самото ахилесово сухожилие, съседни тъкани не се засягат Ентезопатия. С тази форма на заболяването дегенеративен процессе развива на границата с костта, може да се появи шпора на петата.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира тендинит на ахилесовото сухожилие, лечението трябва да започне едва след изясняване на диагнозата.

Като диагностични методисе използват следните:

Физическо изследване. Лекарят палпира и определя местата, където болката се усеща най-силно. Лъчева диагностика, но при липса на калцификати, няма да помогне за поставяне на точна диагноза ЯМР ще помогне да се определи наличието на разкъсвания Ултразвук. С негова помощ можете да определите необходимостта от хирургическа интервенция рентгеново изследване, той показва местоположението на възпалителния процес.

След като диагнозата потвърди тендинит на ахилесовото сухожилие, лечението трябва да бъде предписано от лекар.

Терапия на тендинит

Ако дискомфортв сухожилието за първи път, често е достатъчно да ограничите натоварването за известно време и да дадете почивка на краката. Можете да използвате лед, за да премахнете подуване и зачервяване.

Ако болката не изчезне дори след почивка и намаляване на натоварването, ще трябва да посетите лекар. Обикновено лечението на това заболяванесе осъществява в няколко направления:

Консервативна терапия Медикаментозно лечение Традиционни методи на лечение Физиотерапевтични процедури Хирургическа интервенция

В зависимост от тежестта на заболяването лекарят избира тактика на лечение.

Медикаментозно лечение на тендинит

Ако възникне ахилесов тендинит, лечението на разкъсвания или леки наранявания трябва да започне с намаляване на стреса и обездвижване на областта. Това може да стане по няколко начина:

Поставете шина или гипс Използвайте еластична превръзка Залепете Поставете ортези, които могат частично или напълно да ограничат движението.

Тук трябва да започне лечението, ако възникне тендинит на ахилесовото сухожилие. Снимката добре демонстрира това.

Прием на нестероидни противовъзпалителни средства - Nimesil, Naklofen.Ако има обширен възпалителен процес, тогава може да се наложи антибактериална терапия.За облекчаване на болката можете да приложите компрес през нощта с помощта на Analgin, Novocaine или да инжектирате анестетик.Ако Ахил е диагностициран тендинит, възможно е и лечение с мехлеми. За тази цел често се използват Voltaren, Dolobene gel, Solcoseryl.

След като използвате лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на болката, можете да започнете физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия срещу тендинит

Физиотерапевтичните методи са отлично допълнение към лечението с лекарства. Най-често на пациентите се предписват следните процедури:

Магнитотерапия Лазерно лечение Ултразвуково лечение Ударно вълнова терапия.

Електрофореза Кални апликации.

Правилно проведената терапия, ако се появи ахилесов тендинит (лечение и симптоми са представени на вашето внимание в статията), скоро ще даде положителен резултат. Болката отшумява и подвижността се възстановява.

Традиционна медицина за тендинит

Традиционното лечение помага при много заболявания. Тендинитът на ахилесовото сухожилие също се повлиява добре от него. Повечето по ефективни начиниможе да се нарече:

Масаж с лед. За да направите това, вземете пластмасови чаши и налейте вода в тях и ги поставете във фризера. Когато течността замръзне, масажирайте нараненото място с горната част на съда в продължение на 15-20 минути няколко пъти на ден.“Домашен пластир”. Трябва да победите пилешки протеини добавете 1 супена лъжица спирт или водка. Разбийте добре и добавете една супена лъжица брашно. Нанесете сместа върху еластична превръзка и превържете болното място. Тази превръзка трябва да се сменя всеки ден, това ще помогне за облекчаване на подуване и болка.Традиционните лечители препоръчват добавяне на куркума към диетата. Куркуминът, който съдържа, помага за облекчаване на болката и възпалението Използване на солни превръзки. Първо трябва да е в чаша топла водаразтворете супена лъжица сол. Накиснете салфетка в течността, изцедете я, увийте я в торбичка и я поставете във фризера за няколко минути. Нанесете върху болното място и го превържете, задръжте, докато салфетката изсъхне напълно.

Ако има ахилесов тендинит, лечението с народни средства може да се извърши с помощта на инфузии и отвари от лечебни билки:

Приготвя се запарка от супена лъжица черен оман, невен и 250 мл. топла вода. Оставете да заври, оставете за няколко часа и след това разредете 1 супена лъжица инфузия в 300 ml вода и нанесете превръзка върху нараненото място. Трябва да вземете 3 супени лъжици от билката и да ги залеете с 0,5 литра гореща вода, да ври 15 минути. Накиснете салфетка в бульона и нанесете върху болното място.Използвайте борови клони за приготвяне на вани. Трябва да вземете кофа и да напълните две трети с борови клони, да излеете студена водаи се вари половин час. След това трябва да оставите за 2-3 часа и да вземете бани за 15-20 минути.Използвайте смес от 2 капки масла от ела и лавандула, за да разтриете възпаленото място, а също така добавете чаена лъжичка от всеки зеленчук.Тинктурата от пелин има възстановяващо действие ефект върху тялото и облекчава възпалението. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици суха билка и да ги залеете с 250 мл вряла вода, след 30 минути инфузия вземете супена лъжица няколко пъти на ден.

Мехлемът от невен ще ви помогне да се справите с възпалителния процес. Приготвя се доста лесно: трябва да смесите равни количества бебешки крем и цветове от невен. Най-добре е да нанесете болно място през нощта.Вземете същото количество свинска мазнина и мехлем от пелин, смесете и разтопете на огън. След като изстине, можете да намажете болното място.Можете да приготвите мехлем от хума. За да направите това, вземете 500 g глина и я разредете във вода до консистенцията на мастика и след това добавете 4 супени лъжици ябълков оцет. След това навлажнете салфетка в получения състав и нанесете върху възпаленото място за един час. Курсът на терапия е до 6 процедури и помага да се отървете от болката и подуването.

По този начин, ако се постави диагноза ахилесов тендинит, лечението с народни средства ще ви помогне бързо да се върнете към нормалния си начин на живот.

хирургия

Ако всичко е изпробвано консервативни методилечение, но няма резултат, тогава ще трябва да прибегнете до хирургична интервенция. По време на операцията лекарят прави разрез и изрязва засегнатата област, след което сухожилието се зашива. Ако има израстък на Хаглунд, той също се отстранява.

Ако все пак трябваше да прибягвате до операция за заболяване като ахилесов тендинит, лечението и рехабилитацията след операцията ще отнеме няколко месеца. Ще трябва да носите специален ботуш в продължение на 6 седмици. Постепенно, след около няколко седмици, можете да опитате да стъпите на оперирания крак.

След отстраняване на ортезата се предписва рехабилитационен курс, който ще помогне за пълно възстановяване на функционирането на сухожилието. Това обикновено отнема от месец до три.

Специални упражнения за тендинит

След операцията набор от упражнения ще ви помогне да се възстановите по-бързо. Ето някои препоръки за тяхното прилагане:

Ходенето е на първо място, за това трябва да изберете удобни обувки и докато се движите, извършвайте плавно преобръщане от петата до петите. Времето за ходене, скоростта и дължината на стъпката трябва да се увеличават постепенно.Препоръчително е да правите наклони и полуклякове.Упражненията във вода помагат за възстановяването. Тялото губи по-голямата част от теглото си, така че тези упражнения, които не могат да се правят във фитнеса в определен период от време, могат безопасно да се изпълняват във водата Можете да отидете на джогинг само след добра загрявка Полезно е да правите упражнения за разтягане мускулите и сухожилията на прасеца; за да направите това, застанете близо до стена и се подпрете на ръце и поставете ранения крак назад и починете на пръста на крака. Останете в това положение за 30 секунди.Застанете на ръба на платформата и клекнете. Това упражнение подобрява здравината и еластичността на ахилесовото сухожилие.

Когато изпълнявате каквито и да е упражнения, трябва да запомните, че натоварването трябва да се увеличава постепенно. Връщане към спортна подготовкае възможно само след разрешение на лекуващия лекар.

Как да се предотврати развитието на патология

Разгледахме заболяване като тендинит на ахилесовото сухожилие. Лечението и профилактиката трябва да бъдат на правилното ниво, за да се предотврати развитието на патология. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

С възрастта еластичността на сухожилието намалява, така че след 40 години е необходимо да водите активен начин на живот и да включите в набора от упражнения тези, които ще помогнат за използването на мускулите на прасеца.Когато играете спорт или каквото и да е натоварване, не трябва веднага започнете основните упражнения, трябва да направите рутинна загрявка и разтягане.Всички спортисти трябва да гарантират спазването на тренировъчния режим, мускулите не трябва да се претоварват.За всякакви спортни дейности трябва да изберете правилните обувки.

Ако се консултирате с лекар с появата на първите симптоми на заболяването и следвате всички препоръки за лечение и възстановяване, тогава прогнозата за тендинит на ахилесовото сухожилие е доста благоприятна. Постепенно тъканите ще се възстановят, възпалителният процес ще изчезне и ще бъде възможно връщане към спортен режим или нормален начин на живот. Но винаги трябва да помним, че нашето здраве е само в нашите ръце, така че се грижете за себе си.

Възпалението и болката на ахилесовото сухожилие са доста често срещани, особено сред спортистите, тъй като те получават огромно натоварване на мускулите. Това е най-силното и здраво сухожилие в тялото.

Той свързва мускулите на прасеца с костта на петата. Позволява на човек да ходи, тъй като целият стрес по време на физическо усилие пада върху него.

Ако такова сухожилие боли, това означава, че в него са започнали възпалителни процеси, които са много опасни. Ако възпалението започне, тогава поради лошо кръвоснабдяване възстановяването ще отнеме много дълго време.

Какво може да причини болка в ахилесовото сухожилие?

Болезнените усещания не възникват от нищото, винаги има конкретна причина за болката. Въпреки факта, че това сухожилие е най-силното, то също е подложено на огромен стрес, което причинява заболяването.

Симптоми

Симптомите на това заболяване на сухожилията са:

остра болкав областта на сухожилията;
болезнени усещания по време на палпация;
чувство на напрежение в мускула на прасеца;
уплътняване и увеличаване на размера;
по време на изкачване има усещане за скованост;
По време на палпация, когато мускулите се свиват, възниква усещане за крепитус.

причини

Болката може да възникне поради различни причини:

началото на възпалителния процес;
разтягане;
тендиноза;
носенето на неудобни обувки, които не могат да стабилизират крака по време на ходене;
Наличието на патологии като плоски крака;
Разкъсване на сухожилие;
по-голямо натоварване, отколкото сухожилието може да издържи;
развитие на дегенеративно-дистрофични промени;
намалена еластичност;
метаболитно заболяване.

Възпаление на сухожилията

Възпалителният процес много често може да се наблюдава при тези хора, които работят много физическа дейностна краката си. Това са предимно военнослужещи, пожарникари и хора на военна служба. При силен стрес започва възпалителен процес в тъканите. В резултат на това се появява болка при ходене или бягане. Ако лечението не започне навреме, може да настъпи частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Много често това заболяване възниква, когато има силен стрес върху мускулите на прасеца, което води до хронично или временно напрежение и свиване. В резултат на това сухожилието не получава подходяща почивка и ако направите рязък удар, това ще причини възпаление.

Това заболяване се проявява във формата или областта на мускулите на прасеца. Болката се усеща особено остро след дълга почивка, когато човек внезапно се изправи на крака и направи крачка.

Ще отнеме много време, за да премахнете възпалителния процес, за това трябва напълно да промените начина си на живот и да не натоварвате тялото.

Тендиноза

Тендинозата е дегенеративен процес, който причинява възпаление или увреждане на тъканите. Много често това заболяване може да се наблюдава при хора над 40 години поради намаляване на еластичността на съединителната тъкан. Също така, много често спортистите страдат от него.

Има няколко форми на това заболяване:

Перитендинитът възниква като възпаление на околната тъкан близо до сухожилието.
Ентезопатията се характеризира с появата на възпаление и увреждане на мястото, където се прикрепя към петата.
Тендинитът възниква като проста лезия, но околната тъкан остава здрава.

Частично или пълно разкъсване на сухожилие

Честото и внезапно физическо натоварване на краката може да причини увреждане. В повечето случаи причината травматично уврежданеахилесовата зона се счита за силно съкращение на триглавия мускул. Това се случва по време на активен спорт, когато практически няма почивка.

Пропаст може да възникне, ако човек направи неуспешен скок и се приземи на пръсти. В този случай тежестта на тялото действа като увреждаща сила.

Частичното или пълно разкъсване може да доведе до развитие на дегенеративни промени или възпалителен процес. Такива щети могат да доведат до хронична болка, и значително ще намали качеството на живот.

Понякога силата, действаща около оста на сухожилието, е невероятно силна и това причинява пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие. Доста често такова увреждане може да се наблюдава при мъже над 35 години, особено при тези, които обичат да играят футбол, тенис и волейбол. Разкъсване може да се получи при големи натоварвания, когато мускулите не са развити.

Причини за болка, дължаща се на физическо натоварване

Много често основната причина за болката е лошото загряване преди тежко физическо натоварване. В крайна сметка, ако мускулите не се затоплят, те няма да могат да се разтягат нормално. И поради внезапни движения, ахилесовото сухожилие може да се повреди.

Постоянният стрес върху мускулите на прасеца води до хронично напрежение, в резултат на което мускулът се скъсява. това е хубаво опасен фактор, тъй като постоянно е под напрежение и не почива. А когато физическите упражнения се изпълняват редовно без почивка, това води до много проблеми и постоянна болка.

Предотвратяване на наранявания на ахилесовото сухожилие

Няколко съвета за предпазване от нараняване:

Веднага щом се появи дори лека болка, трябва временно да се откажете от всякакви физически упражнения: бягане, скачане, футбол.
Избирайте и носете само правилни и удобни обувки. Ако подметката за спорт е гъвкава, това ще предотврати много проблеми, свързани с възможно разтягане.
Веднага щом се появи чувство на дискомфорт или лека болка в областта на петата, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.
Правенето на редовни упражнения за разтягане на мускулите и ахилесовата област също помага. Но преди да започнете работа, трябва да се консултирате с физиотерапевт.
Ако не е възможно веднага да потърсите помощ от лекар след появата на болката, тогава си струва да имате студен компреси го дръжте леко повдигнат.
Добър начин да се предпазите е да увиете здраво крака си с еластична превръзка преди тренировка. Освен това, ако почувствате болка, можете да използвате и превръзка, която сигурно ще фиксира краката ви и няма да ви позволи да натоварвате тази част.

Добър начин за предотвратяване на наранявания на ахилесовото сухожилие е да правите упражнения за гъвкавост на долната част на крака. В крайна сметка лошото разтягане е това, което причинява болка и нараняване в повечето случаи.

Няколко прости упражнения, които трябва да правите преди всяка тренировка, които ще ви помогнат да избегнете много проблеми:

Напади с или без дъмбелиТова е чудесен начин да разтегнете мускулите си. Извършете напади с един крак напред, докато другият е отзад в свито положение. Тялото се спуска бавно и възможно най-ниско. Скачащо, много бързо движениесмени крака. Изпълнявайте всеки ден 10-15 пъти.
Упражнение на пръсти.Изпълнява се с дъмбели, които трябва да държите в ръцете си, изпънати по тялото. Застанете на пръсти и се разходете за няколко минути. Починете малко и повторете упражнението. Докато ходите, трябва да наблюдавате позицията на тялото си, то не трябва да се огъва, трябва да се изпънете колкото е възможно повече и да изправите раменете си.

Ахилесовият тендинит е сборен термин, който включва както тендинит на самото ахилесово сухожилие, така и инсерционен тендинит, ретрокалканеален бурсит и болестта на Haglund.

Тендинитът на ахилесовото сухожилие е широко разпространена патология. Ахилесовото сухожилие е най-голямото и най-мощното от всички сухожилия. човешкото тяло, също изпитва най-значителен стрес по време на ходене, бягане, скачане и е най-често увредено сред всички сухожилия.

Говорейки на прост езиктендинитът е възпалително увреждане на сухожилието. Възпалението е основна форма на естествена реакция на тялото към нараняване и се характеризира с подуване, болка и загуба на функция.

Самият тендинит на ахилесовото сухожилие или неинсерционен тендинит се характеризира с дегенеративни промени, микроразкъсвания, удебеляване и подуване на тялото на ахилесовото сухожилие. Този видтендинитът е най-често при млади, активни хора.

Тендинит на ахилесовото сухожилие

Инсерционният тендинит на ахилесовото сухожилие е същият процес, но в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие към петна кост. Инсерционният тендинит също е често срещан при по-възрастни, неактивни пациенти.

Инсерционен тендинит на ахилесовото сухожилие

Както при тендинит на самото ахилесово сухожилие, така и при инсерционен тендинит, ако процесът продължи достатъчно дълго, може да настъпи калцификация на увредените сухожилни влакна. При инсерционния тендинит това често води до образуване на костни шипове, понякога наричани шипове на петата.

Диаграма на местоположението на ахилесовото сухожилие и прикрепването му към костта на петата

Етиология на ахилесовия тендинит.

Най-често ахилесовият тендинит не може да се припише на конкретно нараняване. Проблемът се развива дълго време в резултат на постоянно претоварване на сухожилието. Тоест, тендинитът обикновено се образува на фона на прекомерно натоварване, но прекомерното натоварване се определя от редица провокиращи фактори.

1) Внезапно увеличаване на тренировъчния обем, като увеличаване на разстоянието за бягане с една миля всеки ден в продължение на една седмица, което не осигурява възможност за адаптиране към нарастващото натоварване.

2) Схванати, твърди, недостатъчно еластични мускули на прасеца - при рязко увеличаване на натоварването създават допълнителни възможности за увреждане на ахилесовото сухожилие.

3) Наличието на костен израстък - деформация на Haglund, води до допълнителна травма на ахилесовото сухожилие по-близо до мястото на поставяне.

4) Внезапна промяна в тренировъчния режим, като внезапна промяна от дълъг джогинг към спринт или видове игриспорт

Симптоми на тендинит на ахилесовото сухожилие.

Най-честите симптоми на тендинит на ахилесовото сухожилие са: болка и подуване, стягане в областта на ахилесовото сухожилие, което се забелязва сутрин, болка в проекцията на сухожилието и петата, която се засилва при физическо натоварване, силна болка в областта на ахилесовото сухожилие през деня след тренировка, удебеляване на сухожилието, образуване на костен шип в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие, подуване в областта на сухожилието се наблюдава постоянно и се влошава през деня след тренировка. С прогресирането на тендинит рискът от спонтанно разкъсване на ахилесовото сухожилие също се увеличава. По време на прегледа е необходимо да се определи точката на най-голяма болка; при инсерционен тендинит болката се определя в областта на прикрепване на сухожилието към костта на петата; при тендинит на самото ахилесово сухожилие често се намира 3 -4 см над мястото на закрепване. Също така, при преглед е важно да се определи дали има ограничение в дорзалната флексия на стъпалото.

Диагностика на тендинит на ахилесовото сухожилие.

Най-честите тестове, използвани за диагностициране на тендинит на ахилесовото сухожилие, включват рентгенография, сонография и ЯМР. Рентгеновите лъчи са лесно достъпни и могат да открият такива груби промени като калцификация на сухожилието, образуване на костен шип в областта на неговото закрепване и костно увреждане на самата кост на петата. ЯМР е показан, ако се планират инвазивни методи на лечение, както и за определяне на степента на увреждане на самото сухожилие. Планирането на хирургическата тактика е изключително трудно, ако нивото и степента на увреждане не се определят предварително, което води до значително увеличаване на обема на интервенцията. Ултразвукови методипроучванията в опитни ръце не са по-ниски по чувствителност към ЯМР; за съжаление няма достатъчно ехографи високо нивотрудно за намиране.

Консервативно лечение на ахилесов тендинит.

Консервативното лечение на тендинит се характеризира с голяма продължителност - от началото на лечението до терапевтичен ефектОбикновено отнема 3-6 месеца. Консервативното лечение също не е много ефективно - около 40-50% от пациентите са доволни от лечението.

Почивката е първият и може би решаващ фактор при консервативното лечение; намаляването на нивото на физическа активност ви позволява да избегнете болка и допълнителна травма на сухожилието. В същото време можете да поддържате форма, като използвате велоергометър, елиптичен тренажор, плуване и други спортове, които не включват значително натоварване на ахилесовото сухожилие.

Второ важен моментстудено е. Криотерапията с използване на лед, увит в кърпа за 20 минути, ако е необходимо през целия ден, е много ефективна за намаляване на болката и подуването. Ако използвате гумена или пластмасова нагревателна подложка за замразяване, можете да й придадете формата на сухожилие, което повишава ефективността и комфорта на нейното прилагане.

Ибупрофен и напроксен също могат да намалят болката и подуването, но не намаляват тежестта на дегенеративните промени. При продължителна употребарискът от нежелани реакции и усложнения се увеличава.

Упражнения за ахилесов тендинит.

При консервативното лечение на тендинит особено значение се отдава на упражненията, насочени към разтягане и развиване на мускулен баланс в мускулите на долната част на крака.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Застанете точно пред стената, поставете ръцете си изпънати на стената, поставете единия крак отпред, а другия зад вас, постепенно приклекнете, без да повдигате краката си от пода. Задръжте максималната позиция на клек за 10 секунди, след което изправете краката си. Повторете 20 пъти на ден.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие

Ексцентричното мускулно обучение се отнася до упражнения, които включват опъване на мускул, докато го удължавате. Този тип упражнения могат да причинят допълнителни щетиАхилесовото сухожилие, ако се изпълнява неправилно. Най-добре е да ги изпълнявате под ръководството на инструктор по ЛФК.

За двустранно падане на петата ще ви е необходима стълба. Трябва да застанете на ръба на две съседни стъпала с пръстите на краката си. Тази позиция позволява на петите ви да се движат нагоре и надолу, без да удряте стъпалата. Дръжте перилата с ръце, за да поддържате баланс. Първо застанете на пръсти, след това бавно спуснете петите надолу до максималната точка, останете в това положение за 10 секунди, повторете 20 пъти на ден.

Ексцентрично обучение на прасци

По-предизвикателна версия на това упражнение е да го изпълнявате на един крак или с допълнителна тежест.

Не се препоръчват стероидни инжекции в или около ахилесовото сухожилие поради възможността от дистрофични промени и последващо разкъсване.

В борбата с тендинит на ахилесовото сухожилие е важно да изберете правилните обувки. Най-подходящият вариант биха били обувките с мек гръб или изобщо без гръб. Малка пета ще намали напрежението върху ахилесовото сухожилие и ще намали натоварването върху него. В остра ситуация, когато болката е изключително силна, се препоръчва носенето на специална ортеза, която напълно елиминира движението в глезенната става.

Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия е доказана като ефективна и без странични ефекти в редица проучвания. Има два варианта на лечение – нискоинтензивен, който изисква 3 процедури и високоинтензивен, който изисква една процедура, но е съпроводен със силна болка, което налага използването на упойка.

хирургияТендинит на ахилесовото сухожилие.

В 30-40% от случаите консервативно лечениене носи облекчение в продължение на 3 месеца, в такива случаи възниква въпросът за хирургична интервенция. Хирургичното лечение, според различни автори, е ефективно в 80-95% от случаите. Необходимо е да се установи наличието на съпътстващи заболявания: деформация на Haglund, ретрокалканеален бурсит, инсерционен тендинит, както и дълбочината и степента на сухожилието, участващо в патологичния процес, тъй като това засяга хирургическата тактика. Достъпът се диктува от точките на най-голяма болка, така че ако болката е локализирана по-медиално, препоръчително е да се използва медиален подход и обратно. Необходимо е да се установи дали патологичният процес обхваща паратенона, сухожилието или и двете. При паратендинит хирургът изрязва всички сраствания и също така премахва белези на паратенона. След операцията следва 3-5 дневен период на обездвижване, последван от развитие на движенията и физиотерапия.

При тендинит, включващ по-малко от 50% от дебелината на сухожилието, може да се използва перкутанна надлъжна тенотомия с помощта на тесен скалпел номер 11 или 15. След надлъжна пункция на кожата острието се насочва проксимално и стъпалото се флексира на гърба, след което позицията на острието се обръща и се извършва плантарна флексия. Използват се 5-7 подобни разфасовки. Техниката може значително да намали риска от инфекциозни усложнения, според автора на техниката тя е ефективна в 70% от случаите.

Минимално инвазивен метод за лечение на ахилесов тендинит - перкутанна надлъжна тенотомия

Основният принцип на операции при тендинопатии е изрязването на белези и отстраняване на дегенеративната сухожилна тъкан. След изрязване на удебеления паратенон с белези (сухожилна обвивка), фасцията на прасеца от двете страни на ахилесовото сухожилие се освобождава. След това се правят няколко надлъжни разреза на сухожилието, което, от една страна, позволява да се открият области на муцинозна дегенерация, които след това се отстраняват, от друга страна, помага да се стимулират останалите теноцити за пролиферация и синтез на междуклетъчно вещество , и на трето място, насърчава ангионеогенезата (растеж на нови съдове). Ако по-малко от 50% от ахилесовото сухожилие е включено в патологичния процес, дегенеративният участък в дебелината на сухожилието се изрязва под формата на елипса, последвано от надлъжното му зашиване.

При тежка тендиноза (продължителен тендинит) често възниква проблем, свързан с участието на повече от 50% от дебелината на сухожилието в патологичния процес. Ако е засегната 50-80% от дебелината на сухожилието, тактиката се определя от предпочитанията на хирурга, пациента и обхвата на бъдещото спортни натоварвания. Ако повече от 80% от дебелината на сухожилието е включено в дегенеративния процес, е необходима пластична хирургия, за която може да се използва сухожилиен трансфер, V-Y пластика, намаляване на обърнато ламбо или използване на алографт.

Най-често използваният трансфер на сухожилие е сухожилието на flexor hallucis longus. Тази интервенция е противопоказана, ако пациентът планира да се занимава със скално катерене или бални танци, тъй като тези спортове изискват максимална сила на плантарна флексия на първия пръст. Използва се медиален достъп, сухожилието се освобождава от всички сраствания, дегенеративните участъци на паратенона и сухожилието се отстраняват и дълбоката фасция на крака се разрязва, позволявайки достъп до корема на flexor hallucis longus. Изолира се сухожилието на flexor hallucis longus и се отрязва на нивото на фиброзния канал в областта между медиалните и латералните туберкули задна повърхност талус. Сухожилието трябва да се пресече възможно най-дистално. Сухожилието на flexor pollicis longus, в зависимост от неговата дължина, се фиксира към костта на петата или с котва, или се вкарва в тунел и се фиксира с интерферентен винт.

Освобождаване на ахилесовото сухожилие от неговия паратенон, отстраняване на белега на паратенона

Изрязване на дегенеративни зони на ахилесовото сухожилие

Дисекция на дълбокия слой на фасцията на крака, изолиране на сухожилието на дългия флексор на големия пръст

Транспониране на сухожилието на flexor hallucis longus към инсерцията на ахилесовото сухожилие, подготовка на ахилесовото сухожилие за надлъжния шев след отстраняване на дегенеративни зони.

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие

Шев на паратенона на ахилесовото сухожилие

V-Y пластична хирургия (в руската литература - лястовича опашка) може да се наложи, когато повече от 80% от дебелината на сухожилието участва в дегенеративния процес над 2-3 см. При такъв значителен дефект е трудно да се сравнят пресните краища на сухожилие. За възстановяване на V-Y ще е необходим по-широк подход, разширяващ се проксимално до 12-15 см. След подготовката на ахилесовото сухожилие за анастомоза, степента на дефицит на дължина на сухожилието се определя с помощта на тест за обратна еластичност (и двата крака са огънати под ъгъл от 90° ° в колянната става, след това ъгълът на пасивна плантарна флексия на краката от здравата и увредената страна, обикновено трябва да бъде 15-20 °); когато стъпалото се приведе в нормално положение, степента на дефекта е оценени. След това се прави V-образен разрез („лястовича опашка“), за да се коригира липсващата дължина. След извършване на анастомозата се провежда повторен тест за „еластичност” за контрол.

Свежите краища на ахилесовото сухожилие са зашити; когато се опитвате да ги съпоставите, се определя прекомерно напрежение, което може да доведе до свръхкорекция и последващо еквинус на стъпалото, неуспех на конците

Прави се V-образен разрез в близост до мястото на разкъсване на ахилесовото сухожилие, след което става възможно сравняването и зашиването на краищата на ахилесовото сухожилие на мястото на неговото разкъсване

След зашиване на сухожилието на мястото на неговото разкъсване, липсващата дължина се оценява с помощта на теста за "еластичност", след което ахилесовото сухожилие се зашива на мястото на V-образния разрез и се удължава.

При дори по-големи дефекти, с дължина 3-5 см или повече, може да се наложи пластична хирургия с обърнато ламбо или използване на алографт. Ако след освобождаване на проксималното ахилесово сухожилие и постепенна тракция в продължение на 10 минути, дефектът между краищата на сухожилието е 5 cm или повече, препоръчително е да се извърши пластична операция с обърнато ламбо. За целта разрезът се разширява проксимално с 25 cm, за да се разкрие в значителна степен фасцията на крака. След това на разстояние 2 cm от ръба на сухожилието се изрязва проксимално от фасцията U-образно ламбо с дебелина и ширина 1\1 cm и необходимата дължина (например при дефект 6 см, необходимо е да се използва клапа с дължина 12 см: 6 см дефект + 3x2 см за пресечената зона). За да се намали дебелината в областта на дупликацията на сухожилието, препоръчително е сухожилието да се обърне навътре, а не навън, дисталната област на образувания фасциален дефект се зашива, за да се подсили произходът на присадката.

Значителен дефект на ахилесовото сухожилие се открива при нормално положение на стъпалото

Дължина на дефекта 6см

Маркерът показва горен лимитмясто за вземане на присадка, като се вземе предвид дължината на дефекта и дължината на дупликацията - 12 cm

Разпределяне на място за трансплантация

Намаляване на трансплантираната площ

Оценка на дължината на спуснатия участък

Трансплантираната зона се извършва медиално, за да се намали дебелината на дупликацията

Хирургичното лечение на инсерционния тендинит включва изрязване на ретрокалканеалната бурса и изпъкналите участъци на калканеуса, както и отстраняване на дегенеративни участъци на сухожилието. Впоследствие може да се наложи повторно поставяне на сухожилие с помощта на анкери или интерферентни винтове. За оптимална визуализация може да се използва централен трансахиларен достъп до дисталната част на сухожилието. Ако сухожилието е включено в процеса на значителна дължина, може да се наложи пластична хирургия с помощта на горните методи.

Медиален трансахиларен достъп

С помощта на gomens сухожилието се разкъсва

Излишната костна тъкан се изрязва с помощта на осцилиращ трион.

Показан е отстраненият костен фрагмент, монтирана е котва в калканеуса за укрепване на последващия надлъжен шев на ахилесовото сухожилие

Рентгенова снимка, показваща размера на получения дефект на костната тъкан и местоположението на котвата в костта на петата

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие с помощта на нишки от анкерен фиксатор

Следоперативно лечение на пациенти с ахилесов тендинит.

При неусложнени случаи, когато не е необходима пластична хирургия, в ранния следоперативен период е показано използването на U-образна + предна шинна превръзка в еквинусно положение от гипс или полимерна превръзка за 10 дни. След отстраняване на конците е разрешено ходене с пълно натоварване в неутрална позиция в специална твърда ортеза.

Твърда регулируема ортеза за глезен

От 6 до 12 седмица се развива пасивна и активна гама от движения с изометрични упражнения. Плуването е разрешено от седмица 3, упражненията на елиптичен тренажор са разрешени от седмица 4. От 12 седмица можете да започнете леки тренировки. Пълното възстановяване ще отнеме средно 3-6 месеца.

След пластична хирургия е необходим по-щадящ режим на рехабилитация. През първите 10 дни е показано използването на U-образна + предна шинна превръзка в еквинусна позиция (25-45 °), изработена от гипс или полимерна превръзка. След това е показано носенето на ортеза в позиция на еквинус 20 ° за още 6 седмици с постепенен преход към неутрална позиция с дозирано натоварване, докато активната дозифлексия на стъпалото е разрешена, доколкото позволява синдромът на болката в позицията на флексия в колянна става. Плуването започва на 6 седмици, на 12 седмици обездвижването в ортезата спира и се разрешават тренировки на елиптичен тренажор. Пълното възстановяване може да отнеме 6-9 месеца.

Хирургичното лечение на тендинит се характеризира с добри ранни следоперативни резултати в 85-90% от случаите, но с течение на времето пациентите често отбелязват връщането на патологията, особено в случаите, когато продължават активно да се занимават със спорт.

Ахилесовото сухожилие, известно още като сухожилие на петата, е най-здравото сухожилие в човешкото тяло, тъй като може да издържи натоварване до 400 кг без разкъсване. Въпреки този факт обаче, това е най-често травмираното сухожилие.

Възпаление на ахилесовото сухожилие (как възниква, какви причини могат да го причинят)

Друга причина за възпаление може да бъде нарушен метаболизъм. В резултат на наличието на голямо количество мазнини и холестерол в кръвта, както и при наличие на подагра, може да се развие остър възпалителен процес, дължащ се на факта, че уратните микрокристали започват да се отлагат в тъканите на тялото.

Факторите, които могат да доведат до възпаление, включват:

Симптоми на възпалителен процес, локализиран в ахилесовото сухожилие

Как се проявява натрупването на течност в ахилесовото сухожилие?

Течност в ахилесовото сухожилиеможе да се прояви със следните симптоми:

Как да се лекува възпаление на ахилесовото сухожилие

какви лекарства се използват за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението при лечението на ахилесовата пета

традиционни методи на лечение

Подправката куркумин е естествен антибиотик, антиоксидант и противовъзпалително средство. Трябва да ядете около 0,5 g на ден. Тинктура от орехови прегради с водка. За да го приготвите, трябва да вземете 0,5 литра водка и 1 чаша ядкови прегради. Разбъркайте и оставете за 20 дни. След това лекарството може да се приема 2 пъти на ден по 1 ч.л. Маслен разтвор на планинска смола мумио. Това лекарство може да се втрива в областта на сухожилията, а също така да се приема през устата 0,1-0,5 g смола, която се разтваря в топло мляко. Това може да се прави 2 седмици, след което е необходима 10-дневна почивка. Бани за крака с борова сол. Масаж с лед. За да направите това, трябва да масажирате областта на сухожилията с парчета лед.

какви физиотерапевтични методи могат да се използват за лечение на възпаление на ахилесовото сухожилие

В комбинация с лекарствено лечение, възпалителният процес може да се лекува с физиотерапия, която включва следните методи:

Предотвратяване на развитието на болестта

За да се предотврати възпаление на сухожилието, е необходимо да се предотврати заболяването:

Заключение

Тендинитът или ахилесовата тендонопатия е дегенеративен процес (възпаление или увреждане на тъканите), който възниква в сухожилието на петата.

При възрастни след 40 години тази патология възниква поради намаляване на еластичността и разтегливостта на съединителната тъкан, но по-честоТова състояние се среща при спортисти и хора, чиято основна дейност е свързана с прекомерно физическо натоварване.

Навременната консултация с лекар ви позволява бързо да възстановите увредената сухожилна тъкан, а липсата на лечение и профилактика може да доведе до хроничен тендинит.

Какво представлява? Форми на заболяването Причини Симптоми и признаци Методи за диагностика Как да се лекува? Предотвратяване

Какво представлява?

Ахилесовото или калценалното сухожилие е едно от най-силните и здрави сухожилия в човешкото тяло:

Горната част на сухожилието е разположена на кръстовището на стомашно-чревния и солеусния мускул; Долна частприкрепен към калценалния клубен (нейната задна повърхност); Коремният мускул, заедно с калценалното сухожилие, повдига петата при повдигане на крака и оттласкване от земята с пръстите на краката, а също така спуска предната част на стъпалото, след като петата докосне земята.

Катеренето нагоре и надолу по хълмовете, бягането по неравни наклони и носенето на грешен тип обувки с твърда подметка и меки токове оказват голямо и неравномерно напрежение върху това сухожилие, поради което то е най-вероятно да бъде наранено.

Нараняванията, при които сухожилието се прикрепя към костта, са причинени от прекомерна употреба. Натоварването на сухожилието със същата сила и интензивност в един случай може да доведе до успешното му адаптиране и укрепване, а в друг - да намали силата му, допринасяйки за появата на дистрофични промени. Всичко зависи от състоянието на тъканта в момента на натоварването.

Различни нарушения на тъканната проводимост могат да доведат до влошаване на метаболизма и изсушаване на съединителната тъкан поради загуба на вода.

Метаболитните продукти се отделят слабо, натрупват се соли - това значително намалява еластичността на колагеновите влакна и тяхната разтегливост.

Стабилността на сухожилието при разтягане се влошава и при резки движения могат да се получат различни микроразкъсвания.

Подобни процеси се случват на възраст над 40 години.

Но за спортисти и заети хора физически труд, стареенето на тъканите в сухожилията се ускорява от постоянно претоварване и периодични наранявания на клетъчно и тъканно ниво.

Експертите наричат тендинит главно спортни наранявания, причинени от повишен стрес и липса на нормално пълно възстановяване между тренировките.

Тежките натоварвания върху слабо разтеглив мускул водят до възпаление или увреждане на съединителната тъкан на ахилесовото сухожилие - в резултат на това всякакви движения на крака (бягане, ходене, скачане) причиняват силна болка.

При липса на адекватни мерки сухожилието може да се отдели от костта на петата или да се разкъса.

Появата на увреждане на ахилесовото сухожилие показва голямо натоварване, което е било взето на фона заседнал образживот без предварителна подготовка, или нарушение на тренировъчния режим и претоварване.

Увреждането може да бъде механично по природа без възникване на възпалителен процес, но в някои случаи тендинитът е свързан конкретно с възпаление.

Тъканта с микроразкъсвания и пукнатини заздравява с течение на времето, но става по-малко еластична с множество микроскопични белези.

Лечението на възпаление в сухожилната тъкан се извършва бързо с помощта на противовъзпалителни лекарства и механични повредиизискват дългосрочна терапия и специално обучение до пълното възстановяване на тъканите и издръжливостта на сухожилията.

Форми на заболяването

Има 3 форми на тендинит на ахилесовото сухожилие:

Перитендинит- възпаление на тъканите около сухожилието. Може да бъде придружено от дегенерация на тъканите. Тендинит- възпаление и увреждане на сухожилието. Околните тъкани не участват в процеса. Ентезопатия- дегенерация и възпаление на сухожилието в мястото на прикрепването му към костта. Понякога се придружава от развитие на шипове на петата или калцификация.

Началото на лечението за всяка от тези форми е подобно.

Първоначално се появява остра болка и сухожилието е подложено на стрес.

Без подходящо лечение болката може да изчезне за известно време, но след това да се върне и да стане хронична, в най-лошия случай настъпва пълно разкъсване на сухожилието.

причини

Причините за възникване на проблеми с ахилесовото сухожилие могат да варират.

Промени, свързани с възрастта

Сухожилието се състои от колагенови и еластинови влакна: първите му осигуряват здравина, а вторите - разтегливост.

Обикновено ахилесовото сухожилие е в състояние да се разтегне с 5% от първоначалната си дължина - това помага на крака да прави пружиниращи движения, т.е. сухожилието изпълнява амортисьорна функция.

Но с възрастта разтегливостта на сухожилието намалява и стресът може да доведе до увреждане на влакната и микроразкъсвания.

Ето защо след 35 години на необучени хора не се препоръчва да започват никакви тренировки, без първо да загреят мускулите и да се затоплят.

Хората, които изпитват болка в областта на сухожилието на петата и тези, които преди са имали проблеми с това, трябва да обърнат голямо внимание на това предупреждение.

Прекомерни натоварвания

Дори професионални спортисти и тренирани хора могат да изпитат проблеми със сухожилията на петата.

Това се случва в резултат на претрениране и прекомерно напрежение на сухожилието.

Без необходимата почивкатъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпуснат.

Много често спортистите пренебрегват началото на заболяването.

Възникналото възпаление започва да причинява лека болка - това може да означава, че в тъканите са се появили микроразкъсвания и е необходимо временно да спрете тренировката или да отслабите тренировъчния режим.

Но на различни причиниспортистът не прави това и е пренебрегнат или дори хронично възпалениеи увреждането на тъканите може да доведе до пълно разкъсване на сухожилието.

Ето защо е необходимо да се лекува тендинит своевременно и времето, когато можете да се върнете към часовете, се определя от лекаря.

Плоскостъпие със свръхпронация

Свръхпронацията на стъпалото е физиологичното движение на стъпалото навътре.

В това положение сухожилието изпитва прекомерно разтягане и се наранява при ходене и други натоварвания.

Носенето на неудобни обувки

Неправилните обувки могат да допринесат за развитието на тендинит:

Използването на неправилно подбрани спортни обувки по време на тренировка значително влияе върху разпределението на натоварването върху краката и може да го увеличи. Жените, които носят обувки с висок ток през целия ден, изпитват болка в сухожилието на петата и мускулите на прасеца вечер, когато преминават на равни подметки. Това се дължи на факта, че мускулът и сухожилието са били в съкратено състояние през целия ден и когато се опитват да ги разтегнат вечер, те „протестират“.

Деформация на Хаглунд

Това е странно костен шпорна костта на петата близо до мястото, където се прикрепя сухожилието - външно изглежда като балон на петата.

Поради този растеж сухожилието трябва да се разтяга още повече при различни натоварвания.

В зависимост от това дали има възпаление на бурсата на сухожилието или дали се развива подуване на тъканите, този растеж може да бъде мек или твърд.

Инфекции

Причината за възпалителния процес в сухожилието може да бъде различни остри и хронични инфекции.

Симптоми и признаци

Тендинитът на ахилесовото сухожилие може да се появи в остра или хронична форма.

Остра формасе характеризира с постепенно нарастване:

Първоначално пациентът изпитва болка в началото на тренировка или упражнение, след загряване болката отшумява, а почивката напълно премахва всякаква болка. Може да се усети известен дискомфорт при палпация.

Намаляването на болката след прекъсване и влошаване при ходене се обяснява с факта, че по време на дълга почивка всички микроразкъсвания растат заедно и при ново движение те отново се нараняват.

Ако не се лекува, този симптом бързо предизвиква развитие на хроничен тендинит.

При хроничен тендинит на ахилесовото сухожилие болката се увеличава постепенно в продължение на няколко месеца или седмици:

по време на тренировка се засилва и дори след загряване разтягането не изчезва; дългата почивка не носи облекчение - болката може да се появи дори сутрин след сън; изкачването и слизането по стълби или наклонена повърхност предизвиква развитие на болка.

И в двата случая може да изпитате:

удебеляване на сухожилията; чувство на напрежение в мускула на прасеца; зачервяване и хипертермия кожата; ограничена подвижност в областта на глезена. болка - може да се локализира по цялото сухожилие или по-близо до петата; на височина от 2 до 6 см може да се появи подуване; трудно е да огъвате крака на гърба и да стоите на пръсти; понякога - характерно скърцане при движение на ставата в глезена.

Как да идентифицираме надеждно анкилозиращия спондилит? За това как се извършва

диагноза анкилозиращ спондилит

Можете да разберете от нашата статия.

Защо гръбначният стълб хруска? шийни прешлениотдел? Отговорът ще намерите тук.

Възможно ли е да се лекува синовит на колянната става с народни средства? Прочетете тук.

Диагностични методи

За диагностика се използват следните методи на изследване:

физическо изследване; радиологична диагностика; Магнитен резонанс; ехография.

Най-често диагнозата се поставя въз основа на разговор с пациента и физикален преглед, чрез палпация лекарят определя точките на най-голяма локализация на болката.

Характерна особеност на калценалния тендинит е, че при движение на крака и по-нататъшно палпиране болката се движи леко, тъй като сухожилието и мускулите се разтягат.

Особено внимание се обръща на проверката за разкъсвания.

Рентгеновото изследване може да покаже наличието на възпаление или дегенеративни промени само ако има области на калцификация.

Ако няма калцификати, тогава лъчевата диагностика няма да помогне за диагностициране.

ЯМР и ултразвук могат да определят дали има разкъсвания и дали има нужда от операция.

Как да се лекува?

При еднократна поява на незнач болезнени усещанияВ областта на сухожилието на петата краката се нуждаят от почивка.

Всички натоварвания трябва да бъдат ограничени за известно време. За да облекчите подуването и зачервяването, можете да приложите лед, а за да се справите с болката, трябва да поставите еластична превръзка върху болезнената област.

Ако болката е много силна, не изчезва дори след почивка и се засилва при физическо натоварване, когато има съмнение за разкъсване на сухожилие, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Той ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише допълнителен преглед.

За лечение на възпаление, той може да предпише специални лекарства, дай съвет народни средстваи съставяне на план за рехабилитация. Може да се наложи обездвижване, частично или пълно, или операция.

Народни средства

Възможно е да се лекува тендинит с помощта на традиционната медицина, но методите трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар:

Използване на подправка куркумин - естествен антибиотик, антиоксидантно и противовъзпалително средство, може да лекува възпаление на сухожилията. За да направите това, трябва да ядете половин грам от този продукт на ден. Можете да приготвите тинктура от орехови прегради с водка.За една чаша ядкови прегради трябва да вземете 0,5 литра водка и да оставите за около 20 дни. Приемайте 2 пъти дневно по 1 ч.л. Ако има проблеми с щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с лекар преди да го приемете. Маслен разтвор на планинска смола мумиоМожете да го втриете в засегнатата област, а също така да приемате през устата около 0,1-0,5 g смола, разтворена в топло мляко. Такива двуседмични курсове могат да се повторят с 10-дневна почивка. Можете да направите бани за крака с борова сол. Леденият масаж с кубчета лед помага за намаляване на болката. Парченца лед трябва да се масажират в болезнената област в продължение на 20 минути.

Появи се остра болкав коляното? От нашата статия можете да разберете какво да правите, ако

много ме боли коляното

Как да се лекува епикондилит лакътна става? Разберете тук.

Упражнения

С помощта на специални упражнения можете да лекувате ахилотендинит, да възстановите след лекарства и хирургично лечение, облекчават състоянието на съединителната тъкан, разтягат я и намаляват натоварването, както и предотвратяват това заболяване.

Най-важното и просто упражнение е ходенето. Трябва да се извършва в удобни обувки, като се използва специална техника: меко преобръщане от петата до пръстите, без да се извива прекалено пръста навън. По време на рехабилитация след операция дължината на стъпката, времето за ходене и силата на натоварване се увеличават постепенно. Полукляканията на пръсти, повдигането на пръсти и връщането в изходна позиция, бягането са полезни, но трябва да се правят след лека загрявка и упражнения за разтягане на мускулите и сухожилията. Упражненията във вода също са полезни. Човешкото тяло губи по-голямата част от теглото си във вода, така че във водата можете да започнете да изпълнявате всички упражнения, препоръчани от инструктора. По време на сухи тренировки най-трудните могат да се изпълняват 1-2 седмици по-късно, отколкото във вода.

Упражнение за разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие:

Застанете с лице към стената и подпрете ръцете си на нея. Изпънете назад и опирайте на пръстите си крака, чиято тъкан искате да разтегнете, а другия крак леко свийте в коляното. Задръжте тази позиция за около 30 секунди и след това се върнете в изходна позиция. Трябва да повторите 3-5 пъти.

Упражнение за увеличаване на силата и еластичността на ахилесовото сухожилие:

Поставете петите си на ръба на малка височина или специална степ платформа и клекнете. Необходимо е да се извършват 3 прехода от 12 клякания дневно. На същата платформа застанете с пръсти на краката си на ръба и се спуснете надолу и нагоре.

И двете упражнения са ексцентрични, насочени към едновременно разтягане и опъване на тъканта и са отлични за възстановяване на сухожилието на петата.

Грешките в изпълнението обаче могат да бъдат опасни, така че първоначално е препоръчително да провеждате обучение под наблюдението на инструктор.

Когато изпълнявате каквото и да е упражнение, трябва да запомните, че възстановяването на физическата активност трябва да става постепенно.

Не трябва веднага да се връщате към спорта, танците или обичайната си физическа активност, а постепенно увеличавайте интензивността.

За да се предотврати загубата на сила на мускулите и загубата на подвижност на връзките, има различни видове наземна гимнастика, чиито упражнения се изпълняват в легнало или седнало положение.

Медикаментозно лечение

Първото нещо, което трябва да се гарантира преди започване на лечението, е да се намали натоварването на сухожилието.

Можете да обездвижите крака в тази област по различни начини:

шиниране; гипс; използване на патерици; ластичен бинт; залепване; прилагане на ортези, които напълно или частично ограничават движението.

В повечето случаи това заболяване се лекува със следния курс на лечение:

използват се нестероидни противовъзпалителни средства - Nimesil, Naklofen и др.; в най-трудните случаи може да се предпише антибиотична терапия; Можете да използвате ултразвук, за да инжектирате Voltaren маз, Dolobene гел и Solcoseryl в засегнатата област; да премахна болков симптомПрез нощта можете да поставите компрес от аналгин, новокаин и дексаметазон в равни части или да направите интрамускулни болкоуспокояващи инжекции.

Операция

Ако консервативните методи на лечение не доведат до желания резултат, може да се наложи хирургическа намеса.

По време на операцията се прави разрез и се изрязват засегнатите области, след което сухожилието се зашива; при деформация на Хаглунд костният израстък се отстранява.

Фиг.: хирургично възстановяване на ахилесовото сухожилие

След операцията пациентът носи специален ботуш за около 6 седмици.

След време, след 2-3 седмици, вече можете да стъпите на оперирания крак, а след отстраняване на имобилизиращата ортеза се провежда курс на рехабилитация за възстановяване, който продължава от 1 до 3 месеца.

Предотвратяване

За целите на превенцията е необходимо да се спазват определени правила:

физическите упражнения трябва да се извършват с постепенно засилване; преди всяка физическа активност е препоръчително да загреете мускулите и сухожилията и да изпълнявате упражнения за разтягане; за тренировки и ежедневно носене трябва да изберете удобни обувки; Ако се появи болка, трябва да спрете тренировката.

Тендинитът на ахилесовото сухожилие - заболяване на спортисти, хора, извършващи физически натоварваща работа и жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток - се лекува много ефективно и лесно в ранните стадии.

Но ако се пренебрегне, могат да възникнат усложнения под формата на разкъсване на сухожилие или хронично възпаление.

За лечение се използва цял набор от мерки: специални упражнения, лекарствена терапияи обездвижване на болезнената област по различни начини.

Невъзможно е да извършите всички тези мерки сами, така че ако почувствате болка в областта на ахилесовото сухожилие, трябва да потърсите помощ от специалист.

Видео: Травми на ахилесовото сухожилие

Болката в областта на глезена се причинява от възпаление на ахилесовото сухожилие. Това е заболяване на спортистите, които се претоварват с тренировки и жените, които предпочитат да носят обувки с висок ток. В същото време има и по-прозаични ситуации - вродени дефекти, например скъсени сухожилия, отлагания на соли, артрит, подагра. Всички тези заболявания са обединени от общ термин - възпаление на ахилеса.

Възпаление на ахилесовото сухожилие

Няколко вида заболявания в областта на глезенната става се крият под едно име - възпаление ахилесово сухожилие. Те са единни общи симптоми, скоростта на развитие на заболяването и, естествено, мястото, където е локализирано заболяването. Основният симптом е силна болка на кръстопътя на петата и ахилесовото сухожилие. Лечението традиционно е насочено към облекчаване на болката и възпалението, облекчаване на подуване, премахване на фиброзни натрупвания и възстановяване на кръвния поток.

внимание! Друго име за ахилесовото сухожилие е сухожилието на петата, то е най-силното в човешкото тяло, тъй като може да издържи тегло над 350 кг при разтягане. Въпреки това, това сухожилие е по-често подложено на нараняване и възпаление от други.

Видове възпалителни заболявания на ахилесовото сухожилие

Възпалителните процеси са локализирани в ахилесовото сухожилие, като се различават по симптоми, вид увреждане на тъканите и степен на ограничение на движението. Лечение на ахилесовото сухожилие е необходимо, когато се появи постоянна болка в глезена или глезена, възникваща след почивка, след ставане от леглото и започване на движение.

Когато почивате, сухожилията са в отпуснато състояние и когато се появят натоварвания, болката бързо се връща, пречи ви да ходите или да движите краката си. Всеки може да се разболее, но най-често такова възпаление е резултат от голямо физическо натоварване, което може да причини разкъсване и разтягане на сухожилието.

Заболяванията са много разнообразни! Заболяванията на ахилесовото сухожилие са разнообразни, голям брой от тях са изследвани и всички те засягат мембраните на костта, съединителни тъкании себе си лигаментен апаратглезен

Симптомите на болка в областта на ахилесовото сухожилие показват проявата на различни заболявания:

калцификация, когато плантарен фасциит се развива на фона на отлагания на калциеви соли;
хигроми;
тендиноза;
тендинопатия;
деформации на Haglund;
перитендинит;
ентезопатии;
ахилесов бурсит;
паратенонит;
ахилезит на глезена;
крепитатен теносиновит на сухожилието.

Началото на всяко от тези възпалителни заболявания, а списъкът далеч не е пълен, се характеризира с появата на удебеляване на сухожилието, зачервяване на кожата, известно подуване на цялата област и хрускане при движение. Във видеото можете да видите как изглежда кракът на болен човек и как го преглежда лекар. В началото на възпалението, когато се появи хиперемия и парене в областта на петата, може да мислите, че се развива гъбичка. След ден-два обаче симптомите се засилват рязко и става ясно, че това не е така гъбично заболяване, а истинско възпаление на сухожилието, при което кракът започва да се подува.

Хигромата на ахилесовото сухожилие е специален вид киста, която се развива върху тъканта на сухожилието. Обикновено тази киста е много болезнена бучка, пълна с течност, откъдето идва и името „хигро...“. Консистенцията на течността е желеобразна, прозрачна, при палпация бучката се определя като твърда и мека. Хигрома е доброкачествено образование, податливи на медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Често се засяга ахилесовото сухожилие операция. При тази патология високи шансовеза пълно излекуване, тъй като постоперативен периодобикновено протича без никакви усложнения или последствия.

Доста често срещано заболяване е ентезопатията на ахилесовото сухожилие. Той е един от видовете ахилесови сухожилия, но има свои собствени характеристики и характеристики на възпалителния процес. Ентезопатията е дегенеративен възпалителен процес, който се развива на мястото на прикрепване на сухожилията към костта, където се натрупват калцификати и представляват сериозна пречка за пълноценните движения на крака.

Първоначално може да изглежда на човек, че той просто е дръпнал крака си и той, накуцвайки, отива при лечителите, за да коригира ставата. Нещата обаче са много по-сериозни. Поради дегенерация на тъканите се развива калцификация и се образува шип на петата. Това ще изисква дългосрочно поддържащо лечение, основано на постоянната употреба на противовъзпалителни лекарства.

Повишените натоварвания на краката и мускулите на долната част на краката водят до развитие на крепитатен тендовагинит на ахилесовото сухожилие. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като възпалителното заболяване се проявява чрез удебеляване на сухожилието, болка при движение и образуване на тумори. Отличителен симптом е чувствителен, характерен скърцащ звук при движение на ставите. Теносиновитът от крепитатен тип засяга синовиума около екстензорните сухожилия. Асептичният тип крепитиращ теносиновит не е свързан с инфекция на тялото, поради което е независимо възпалително заболяване.

Болест на професионалистите! Професионално възпалително заболяване на краката при спринтьори, гимнастици и акробати е паратенонитът на ахилесовото сухожилие.

Базира се на срастванияс образуването на уплътнения и белези, развиващи се върху тъканите на плъзгащия апарат на ахилесовата зона. Възниква в резултат на нарушения на микроциркулацията, стари наранявания и гръбначни патологии. На този фон се развива вторично възпаление на съединителната тъкан с колагенови свойства. Остър периодЗаболяването се характеризира с широко разпространен тумор на ахилесовото сухожилие, синдром на чувствителна болка и куцота при ходене. Това се дължи на нарушение на изтичането на лимфа и уплътняване на синовиалните мембрани на плъзгащите се тъкани. Колагенното възпаление на ахилесовото сухожилие е лечимо чрез използване в терапията иновативни методии най-новите фармакологични средства.

Диагностика на заболяването

Ако лекарят подозира възпаление на ахилесовото сухожилие, лечението започва след пълен преглед и изясняване на диагнозата с различни висококвалифицирани специалисти - хирург, ортопед. Те проверяват целостта на сухожилния рефлекс, болката при палпация и движението на ставата. Лекарите в комплекса се задължават да излекуват човек, при условие че той потърси медицинска помощ навреме.

Диагностични методи:

преглед от лекар;
радиационно изследване;
рентгеново изследване.

Лекарят провежда първоначалния преглед, както се вижда на снимката, с помощта на палпация и намира местата с най-голяма болезнена реакция при допир. Това помага да се предположи нараняване или възпалителен процес, след което се предписва допълнително изследване. Лъчевата диагностика дава информация дали има натрупване на калцификати по сухожилието. Само в този случай лекарят може да види информация, която дава основа за изясняване на диагнозата.

ЯМР е най-информативното изследване досега. Магнитно-резонансните изображения на тъкани показват най-малките разкъсвания, началната форма на възпаление, шипове и състоянието на сухожилната тъкан. Ултразвукът определя дали е необходимо хирургични грижипри лечението на възпалителния процес. рентгенови лъчиточно показва местоположението на възпалението. След диагностично потвърждение за наличието на възпалително заболяване, лекарят предписва пълно и компетентно лечение.

Симптоми на заболяването

Възпалението на ахилесовото сухожилие се среща в два вида - остро и хронично. В зависимост от формата на заболяването, проявите на заболяването се различават.

Острото възпаление се проявява:

болка по време на физическа активност;
постепенно утихване на болката по време на почивка;
дискомфорт при докосване на петата и глезена;
общо зачервяване около сухожилието.

При дълга правилна почивка микроскопичните разкъсвания имат време да заздравеят, така че човекът чувства значително облекчение и може да ходи малко, без да накуцва. Новите двигателни натоварвания обаче причиняват и нови наранявания на лигаментната тъкан. На най-малките симптомиНеобходимо е да се обърне внимание навреме, тъй като без лечение възпалението ще стане хронично. Възпалението на ахилесовото сухожилие предизвиква симптоми, които не могат да бъдат объркани с друго заболяване.

Хроничното възпаление се проявява:

постепенно увеличаване на болката;
усещане за силна болка дори след дълга почивка;
повишена болка при слизане или изкачване по стълби.

И двете форми на възпаление дават следните прояви:

болката се увеличава рязко;
сухожилието се удебелява;
появява се напрежение в мускулите на прасеца;
ограничена подвижност в областта на глезена;
скърцане се появява в глезенната става при всяко движение;
Трудно е да се огъне стъпалото и да се издигне на пръсти.

Всеки човек е отговорен за собственото си здраве. Струва ли си да позволяваме подобни неща да се случват? сериозни усложнения, или все пак е по-добре да отидете в клиниката, за да видите вашия лекар и да започнете лечението навреме, за да не се разболеете и да не останете обездвижени в продължение на много години живот. Възпалението на ахилесовото сухожилие може лесно да се лекува у дома, а самите хирурзи от традиционната медицина съветват да се прибягва до традиционни рецепти.

Лечение на възпалителни процеси на ахилесовите сухожилия

Ахилесовите сухожилия могат да се възпалят поради навика да се носят неудобни обувки. Друга причина за развитието на възпалителни процеси са метаболитни нарушения, когато нивото на холестерола в кръвта се повишава. Възпалителният процес на ахилезит на глезенната става се развива като вторично заболяване с подагра, тонзилит, с отлагане на уратни микрокристали, с често образуване на мазоли от външната страна на петата.

Основното лечение се предписва:

елиминиране на товари;
компреси с охладена кърпа за 10 минути няколко пъти на ден;
ограничаване на движенията на глезенната става;
използване на еластична превръзка;
приемане на лекарства, предписани от лекар;
носенето на обувки без токчета.

Още преди предписване на лекарства, ако са изпълнени посочените изисквания на лекаря, пациентите получават значително облекчение. Хирургът изследва крака, палпира възпалената област и предписва рентгеново изследване. При ентезопатия на ахилесовото сухожилие лечението се предписва след пълен преглед, включително рентгенови лъчи.

След получаване на снимки, потвърждаващи наличието на възпалителен процес върху ахилесовото сухожилие, лекарят предписва:

болкоуспокояващи чрез инжектиране;
изпомпване на лекарство директно в ставата;
нестероидни противовъзпалителни лекарства;
антибиотици.

Противовъзпалителните средства се използват под формата на таблетки или като инжекции. Лекарят прави инжекции в тъканта на крака близо до сухожилието, за да изпомпва лекарството директно в мястото на възпалението. Използването на нестероидни мехлеми и гелове като локален ефект върху възпалението е ефективно.

Комплексно лечение! Заедно с лекарствата се използват физиотерапевтични ефекти върху мястото на възпалението. Като правило това са UVT, магнит, лазер, ултразвук, електрофореза, кал, масаж, терапевтични упражнения.

Лечение с традиционна медицина

След консултация с лекар възпалението може да се лекува и традиционни методи. Сред разнообразието от кулинарни подправки се откроява билкова добавка - куркумин, която има антибиотични свойства. Препоръчително е да дъвчете и пиете 0,5 g куркумин с вода дневно. Работи чудесно антиоксидантен агенти помага за облекчаване на възпалението.

Ако мястото на възпалението се подуе, масажът с лед, който се извършва с кубчета лед в областта на сухожилията, помага за облекчаване на болката и спиране на развитието на възпалителния процес. Боровите бани с добавена морска сол към водата ще облекчат възпалението и ще помогнат за отпускане на напрегнатото сухожилие. Народните лечители предлагат намазване на възпалената област със сок от живовляк и коприва, прясно изцеден от млади растения. Това е труден метод, но дава добри резултати заедно с мед, който може да се натрие върху крака и да се покрие с памучна кърпа.

Нетрадиционен метод е лечението на възпаления крак с компрес от мляко. Компресът трябва да се затопли, когато изстине, можете отново да потопите кърпата в горещо мляко и отново да увиете крака. Направете това няколко пъти, общо до 30 минути.

За перорално приложение се приготвя тинктура от водка от вътрешните прегради на орехи. Ще ви трябва чаша натрошени прегради и 0,5 литра добра водка. Трябва да изсипете пълна бутилка натрошени орехови прегради, да ги залеете с водка и да оставите за 20 дни на тъмно и сухо място. Препоръчва се полученото лекарство да се пие 2 пъти на ден по 1 ч.л.

Прогноза за живота

Според прегледите на хора, претърпели възпаление на ахилесовото сухожилие, лечението трябва да бъде търпеливо, тъй като то е дългосрочно и разнообразно. Постоянното дългосрочно лечение помага напълно да се отървете от възпалението на ахилесовото сухожилие и да възстановите пълното движение на глезенната става. Важно условиев постигането пълно излекуване– променете начина си на живот, предпазвайте краката си от стрес колкото е възможно повече, за да избегнете обостряния. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на хирурга, за да се избегне влошаване до степен на инвалидност и хирургическа намеса.