Как се предава гонореята: най-често задаваните въпроси за пътищата на заразяване. Шестте най-чести полово предавани болести при мъжете

Много хора питат какви симптоми на хронична гонорея съществуват в медицинската практика. В този случай не е необходимо да се говори за някакви индивидуални признаци. Симптомите на хроничната гонорея могат да варират. На първо място, симптомите на хроничната гонорея зависят от това в коя част на тялото ви се е настанил трайно гонококът.

Основните симптоми на хронична гонорея може да не се проявяват под формата на гноен секрет или болка при уриниране. Най-често се проявяват като независими заболявания. различни органии системи човешкото тяло. Има гонококов тонзилит, гонококова пневмония, цистит, пиелонефрит, хепатит и дори менингит.

Клиничната картина зависи преди всичко от локализацията на възпалителния процес. Има ясен модел. Обикновено при лечение на такива пациенти, след пълно излекуване на един възпалително заболяване, възниква веднага възпалителен процесв друг орган.

Това означава само едно: тази клинична картина е симптом на хронична гонорея. Изключително трудно се лекува, но е възможно. Това вероятно ще изисква години лечение. Но си струва.

Основните симптоми на хроничната гонорея са открити, какво следва?

Ако пациентът има симптоми на хронична гонорея, тогава следва подробен преглед и уточняване на диагнозата. Най-вероятно ще бъдете помолени да вземете няколко цитонамазки, за да определите микрофлората си. Ще ви бъде поставено и предизвикателство с гонококова ваксина. Той принуждава гонокока да излезе от сенките и да се появи напълно.
След това ще Ви правят редовни кръвни изследвания за сифилис и ХИВ. Това е превантивна диагноза. Смята се, че има голяма вероятност пациентите с гонорея да бъдат заразени с други болести, предавани по полов път.

Има много редки случаи, когато носителят на гонококи не е заразен със сифилис или ХИВ. Допълнително вниманиелекарят трябва да покаже в случая, когато, и той дава оплаквания за клиничната картина остър цистит. Факт е, че в лекарската практика много рядко има случаи на чист цистит при мъжете. Физиология на тяхната структура пикочен канале такова, че инфекцията може да навлезе в пикочния мехур само от низходяща посока. В този случай симптомите на пиелонефрит излизат на преден план. И едва тогава започва да се проявява остър цистит. Ако всичко е наред с бъбреците и мъжът се оплаква от симптоми на остър цистит, трябва да се предпише задължителен преглед от венеролог.

Основните симптоми на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед

Според статистиката хроничната гонорея е изключително рядка сред населението на нашата страна. Но много често имаме деца, родени с вродени деформации и дефекти във вътреутробното развитие. Всичко това е следствие от факта, че симптомите на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед и повечето лекари просто не им обръщат внимание. Човек се лекува за заболяването, което най-много съответства на клиничната картина, описана от пациента. Никой дори не мисли за допълнителен преглед. Така живее човек с хронична гонорея и не подозира за нейното съществуване.

След това се раждат деца, претърпели вътреутробно заболяване от гонокок. Трябва да знаете, че този патоген много лесно прониква през плацентарната бариера и се храни много добре с тъканите на все още незрелия ембрион на бъдещия човек.

Инфекцията с гонорея се среща в 90 процента от случаите сексуално. Освен това инфекцията ще възникне при всякакъв вид сексуален контакт. Дори незащитеният орален секс с проститутка може да доведе до заразяване с гонорея, тъй като често срещан тип гонорея сред тях е гонококовият фарингит, който не показва симптоми.

Начини на заразяване с гонорея

Има вероятност новороденото да се зарази с гонорея при преминаване през родовия канал. В този случай лигавицата на очите на новороденото е засегната и инфекцията ще доведе до развитие на гонококов конюнктивит.

В интернет има много статии, посветени на инфекцията с гонорея. Но те са разделени: някои смятат, че битовата инфекция почти никога не се случва. Други предоставят статистика за това колко хора са заразени с гонорея с ежедневни средства. Някои казват, че на открито без влага бактерията гонококус умира за няколко минути, докато други твърдят, че бактерията може да живее там до няколко часа. Трудно е да се каже кой е прав и кой крив, но това, което е ясно е, че добрата хигиена и повишеното внимание на местата обща употребаизобщо няма да боли. При неблагоприятни условия на живот, когато детето спи с родителите си и споделя хигиенни предмети с родители, заразени с гонорея - кърпи, бельо, е възможно да се зарази с гонорея по битови начини.

Как се заразява гонореята?

След полов акт с мъж, болен от гонорея, жената има 50 процента шанс да се зарази. А за мъжа сексуалният контакт със заразена жена може да доведе до заразяване с гонорея с вероятност от 30-40 процента. Това се обяснява с различната анатомия на мъжете и жените. Уретралният канал при мъжете е тесен, гонококите могат да бъдат измити, например с урина, и няма да възникне инфекция с гонорея. Вероятността мъжът да се зарази с гонорея се увеличава, когато жената има менструация.

IN родилни домовеПри новородени, веднага след раждането, очите се третират първо със стерилна памучна вата, след това с разтвор на натриев сулфацил. При момичетата освен очите се третират и гениталиите, за да се блокират пътищата за заразяване с гонорея.

Все още съществува опасност от заразяване с гонорея от човек, който дори не подозира, че е болен. Това е случаят на латентна гонорея. Хроничната форма на гонорея също не дава симптоми, само по време на обостряне. Но при жените гонореята се проявява много по-слабо и ако една жена не се е консултирала с лекар по време на обостряне (например, тя е приела симптомите на гонорея за млечница), тогава до следващо обострянетя ще спи спокойно, дори без да знае, че е болна от гонорея.

Инкубационен период на гонорея

Инкубационният период започва от момента, в който човек се зарази от носител на инфекцията и завършва, когато се появят клинични симптоми, ако, разбира се, се появят. В крайна сметка тази инфекция може да се окаже латентна.

Колко дълъг е инкубационният период за инфекция с гонорея?

Инфекцията с гонорея възниква по време на сексуален контакт от всякакъв вид, дори ако пенисът не е проникнал във влагалището, а само при контакт. Момичетата са по-често изложени на гонорея у дома, когато използват хигиенни предмети от болен човек. Случва се, че инкубационният период на гонореята е толкова дълъг, че по време на раждането инфекцията се предава на детето.

Продължителност инкубационен периодзависи от здравословното състояние на човека, устойчивостта и състоянието на имунната система, дали лицето има други заболявания, броя на патогените и чувствителността на лигавиците. Също така, продължителността на периода може да бъде повлияна от приема на антибиотици.

При мъжете инкубационният период на гонореята обикновено е 3-5 дни, при жените е по-дълъг – до десет дни. Но под въздействието на много фактори може да се проточи, а понякога, напротив, се проявява много бързо.

Развитие на гонорея

Гонококите са сдвоени коки, подобни на външен вид на кафеените зърна. Те са разположени с вдлъбнати страни една към друга и са неподвижни. Размножаване - чрез разделяне на две равни части. Разположението им вътре в клетката е признак, по който може да се разпознае гонореята. Гонококите разрушават белите кръвни клетки, като се размножават вътре в клетката. Те могат да бъдат разположени и извън клетката, но това не изключва гонореята. Жизнеспособността на тези бактерии и инкубационният период зависят от външни фактори. Оптимална е влажна среда при температура на човешкото тяло. Gonococcus може да съществува извън човешкото тяло. Той е жив в гной, докато гнойта изсъхне напълно. Във влажна среда може да издържи до един ден. IN сапунен разтвор- около два часа. Хората нямат нито вроден, нито придобит имунитет към гонококите. Дори някой, който е имал това заболяване, може да се зарази отново с гонорея.

Гонококите започват от лигавицата на уретрата, след което обхващат близките тъкани. Те могат да достигнат епидидима, маточните придатъци, простатната жлеза, семенните мехурчета и ректума. В кръвния поток и лимфния тракт бактерията бързо умира, но може да се премести в перитонеума, ставите, сърцето и дори в менинги. Ако инфекцията е локализирана далеч от първичното заразено място, това вече е сложна форма на гонорея.

Начини на заразяване с гонорея: поради нестандартни начинисексуален контакт, инфекцията може да започне да се развива в ректума, върху лигавицата на устата, във фаринкса и сливиците.

Европа: честота на полово предавани инфекции

Русия през 90-те години са имали епидемия от полово предавани инфекции (ППИ). Например заболеваемостта от сифилис за периода 1990-1997г. се увеличи 52 пъти. Злонамерено влияние STI включен репродуктивна системалицето е добре известно. Проявява се в заболявания на пикочно-половата система, включително безплодие, влошаване на здравето на потомството и т.н. Очевидно увеличаването на ППИ в Русия е свързано с либерализацията в сексуалната сфера, настъпила след разпадането на СССР и пълната неподготвеност за него.

Каква беше ситуацията със ППИ в Европа, която беше относително просперираща по отношение на репродуктивното здраве, където сексуалната революция се състоя много по-рано, отколкото в Русия? Европейският център за превенция и контрол на заболяванията публикува доклада „Инфекции, предавани по полов път в Европа 1990-2009 г.“, който предоставя преглед на тенденциите в разпространението на пет инфекции – сифилис, вроден сифилис, гонорея, хламидия и венеричен лимфогранулом – в 30 страни от Европейския съюз/Европейското икономическо пространство.

Централизирана система за наблюдение на ППИ в страните от ЕС беше създадена през 2009 г. Веднага трябва да се отбележи, че методите за събиране на данни, както и дефинициите на самите случаи на инфекция, се различават в различните държави от ЕС днес, така че към всякакви сравнения трябва да се подхожда предпазливо. Въпреки това могат да се проследят общи модели. Обединена Европа има за цел да хармонизира статистиката в тази област и насърчава страните да следват общи протоколи, така че е вероятно да се постигне приемлива сравнимост на националните данни в бъдеще. Докладът е придружен от описание на текущите системи за наблюдение на инфекциите в страните-членки на ЕС/ЕИП.

Нека се спрем на основните изводи на доклада относно трите най-често срещани полово предавани инфекции (без ХИВ) – хламидия, гонорея и сифилис.

Хламидия

Фигура 1. Брой докладвани случаи на хламидия на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати серии от наблюдение в продължение на няколко години

Забележка: през 2008 г. Великобритания въведе нова системанадзор на хламидийна инфекция, разширяване на кръга от организации, предоставящи информация за тестване.

Гонореята е по-рядко срещана инфекция от хламидията; през 2009 г. в региона са регистрирани 29 хил. случая на гонорея (данни за 28 страни) или 9,7 на 100 000 души население (коефициентът е изчислен за 22 от 30 страни). 58% от докладваните случаи на гонорея през 2009 г. са били в Обединеното кралство. От 1990 г. насам в региона са регистрирани 725 хиляди случая. Две държави не предоставят данни за гонореята.
Общата тенденция за ЕС/ЕИП през последното десетилетие е лек спад, който крие две противоположни тенденции: 1) намаляване на заболеваемостта от гонорея в редица страни, където темповете на растеж са били много високи през 90-те години (Естония, Латвия, България, Чехия, Румъния) и 2) растеж или колебания в останалите страни (фиг. 2).
Честотата на гонореята варира значително в различните европейски страни. Най-високите нива през 2009 г. са регистрирани в Обединеното кралство (27,6 на 100 000), Латвия (18,5), Малта (15,0), Исландия (14,7), Литва (11,7) и Дания (10,2). Най-ниски (под 1,5 на 100 000) са в Гърция, Люксембург, Полша, Португалия и Словения. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от гонорея е 48,1 на 100 000 - това е по-високо, отколкото във всички страни-членки на ЕС.
Гонореята е много по-разпространена сред мъжете, отколкото сред жените (през 2009 г. съответно 15,9 и 6,3 на 100 000).
Почти половината от диагностицираните с гонорея през 2009 г. (44%) са на възраст от 15 до 24 години. Възрастовото разпределение се е променило малко през последните десет години.
Една четвърт от всички случаи на гонорея през 2009 г. (24%) са свързани с хомосексуални контакти, 18% с хетеросексуални контакти. В 60% от случаите пътят на предаване е неизвестен. Делът на хомосексуалното предаване на инфекцията варира от по-малко от 1% (Литва, Румъния) до повече от 50% (Франция, Холандия) (фиг. 3).

Фигура 2. Брой докладвани случаи на гонорея на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи от 1990 г. (Ирландия от 1995 г., Исландия от 1997 г.)

Забележка: Португалия и Гърция са изключени, защото имат много ниски резултати. Русия - според Росстат.

Фигура 3. Пропорция на случаите на гонорея, съобщени сред мъжете, които правят секс с мъже, като дял от общия брой случаи на гонорея през 2009 г.

Както предполагат авторите на доклада, данните за заболеваемостта от сифилис са най-пълни в сравнение с данните за други ППИ. През 2009 г. в региона са регистрирани над 18 хиляди случая на сифилис (данни за 28 страни), или 4,5 на 100 000 души от населението. Общо 319 хиляди случая са регистрирани от 1990 г.
Мъжете са три пъти по-склонни да се разболеят от сифилис, отколкото жените (през 2009 г. съответно 6,6 и 2,2 на 100 000).
Повечето от случаите са на възраст над 25 години; младежите от 15 до 24 години са 17% през 2009 г.
Половината от докладваните случаи на сифилис (51%) с известен път на инфекция са свързани с хомосексуален контакт. Делът на хомосексуалното предаване на инфекцията варира от по-малко от 1% (Литва, Кипър) до повече от 70% (Дания, Франция, Ирландия, Холандия, Норвегия) (фиг. 4).
Тенденциите на заболеваемостта варират значително между страните в региона. Средната европейска стойност спадна от 8,2 на 100 000 през 2000 г. до 4,5 през 2009 г. Това се дължи главно на значителното намаляване на заболеваемостта от сифилис в страни, които са имали много високи темпове на нарастване на инфекциите през 90-те години (Естония, Латвия, Румъния, България). Според авторите на доклада нивата на заболеваемост може да намаляват в тези страни поради промени в организацията на здравеопазването, диагностиката и докладването. В някои европейски страни през 2000-те години има несъмнено увеличение на заболеваемостта и най-вероятно е свързано с разпространението на сифилис сред мъже, които правят секс с мъже (Чехия, Дания, Германия, Ирландия, Испания, Швеция, Великобритания ) (фиг. 5).
През 2009 г. най-високи нива на сифилис са отчетени в Румъния (15,0 на 100 000 души население), Литва (9,7) и Латвия (7,3). Най-ниските нива (по-малко от 2 на 100 000) са в Португалия, Норвегия и Швеция. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от сифилис е 53,3 на 100 000 - значително по-висока от тази във всички страни членки на ЕС.

Фигура 4. Пропорция на случаите на сифилис, съобщени сред мъжете, които правят секс с мъже, като дял от общия брой случаи на сифилис през 2009 г.

Фигура 5. Брой докладвани случаи на сифилис на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи на наблюдение от 1990 г.

Русия - според Росстат.

Обобщените цифри за трите инфекции в региона на ЕС/ЕИП през 2009 г. са показани в таблицата:

	Хламидия	гонорея	Сифилис
Честота на 100 000 души
Брой докладващи страни
Смяна за 2006-2009г
Съотношение мъже/жени*
Дял на младежите на възраст 15-24 години*
Пропорция на случаите сред МСМ*

*по държави, предоставили съответните данни.
МСМ са мъже, които правят секс с мъже.

Общият извод е, че различните ППИ отговарят на различни рискови групи в популацията. Европа се характеризира с голямо разнообразие както по отношение на системите за наблюдение на инфекциите, така и по отношение на разпространението на инфекциите. Вероятно действителните нива на заболеваемост от ППИ са по-високи от отчетените от официалната статистика, тъй като данните в повечето страни се основават само на доклади от специализирани клиники.
Честотата на ППИ (според поне, две от тях - сифилис и гонорея) в Русия е очевидно по-висока, отколкото в която и да е от страните в разглеждания регион на ЕС / ЕИП.

Източник: Европейски център за превенция и контрол на заболяванията.
Полово предавани инфекции в Европа, 1990-2009 г. Стокхолм: ECDC; 2011 г.

1 - Заболеваемост в в такъв случай- това е броят на регистрираните през годината пациенти с поставена за първи път в живота им диагноза.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 - Здравеопазване в Русия. 2009: Статистически сборник/Росстат. - М., 2009, стр. 61.

Има много митове около гонореята. Някои смятат, че начинът на предаване на болестта е изключително сексуален, други са сигурни в обратното. Но броят на пациентите с признаци на гонококова инфекция продължава да нараства. Затова е важно да се знае истински причиниинфекция.

Причини за гонококова инфекция

Лекарите разделят начините на предаване на гонореята на три категории:

незащитен секс;
битово предаване;
родовия канал

Незащитен секс. В случай на контакт с болен партньор, вероятността от инфекция варира при мъжете и жените. Ако една жена прави секс с болен човек, тя почти сигурно ще се зарази с гонококова инфекция. Вагината създава просто идеални условия за нея.

Човек е по-защитен в това отношение. Всичко е свързано с стеснеността на уретрата, която не позволява на патогена бързо проникват в канала. Рискът от инфекция се увеличава значително при многократни контакти и при взаимоотношения с партньор в менструация. По време на менструацията инфекцията се „спуска“ заедно с изхвърлянето, като се втурва към влагалището, което позволява на гонокока лесно да достигне мъжките полови органи.

Битов път на предаване. Хората често питат, възможно ли е да се заразите с гонорея у дома? В някои случаи е регистриран този път на инфекция. Виновникът може да бъде:

бельо;
кърпа за баня;
легло рокля;
кърпа за миене.
тоалетна.

Трябва да се отбележи, че инфекцията с гонорея става най-често при жените чрез предмети за лична хигиена. IN специална групав риск включват момичета, които все още не са се развили имунната система, способни да потискат инфекцията.

За да се заразят здрави хора у дома, трябва да съвпадат няколко фактора:

голям брой гонококови патогени;
отслабена имунна система;
напреднала или детска възраст.

Гонококите могат да бъдат локализирани в устната кухина, така че грижата за четките за зъби трябва да бъде задълбочена.

Инфекция през родовия канал. По време на раждането детето може да се зарази от майка, страдаща от инфекция. В този случай лигавицата на окото страда. Може да се развие пълна слепота. При новородените момиченца се засягат и половите органи.

Поради уязвимостта на бебето, заразяване може да стане и след раждането чрез слюнка, ако болен от гонорея целуне бебето или го докосне с необработени ръце.

Заразяване чрез целувка

Мнозина смятат, че оралният секс е за предпочитане и шансовете да се разболеете са значително намалени. Гонореята се предава от гениталния тракт към устната кухина и обратно. Следователно незащитеният орален контакт с болен партньор може да причини заболяване.

На честия въпрос дали гонореята се предава чрез целувка, лекарите не дават категоричен отговор. Но вероятността от инфекция се увеличава значително, ако се целувате след орален секс.

Рисковата категория включва хора с увреждане на устната кухина и с намален имунитет. Младите момичета, скорошните боледувания, по-възрастните хора и тези, които водят безразборни връзки, са изложени на по-голям риск от заразяване с пляскане чрез целувка.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на гонореята е доста кратък и продължава от 2 дни до 2 седмици. През цялото това време човекът представлява сексуална опасност. Първите признаци на гонорея се появяват на 5-6-ия ден. Като се имат предвид тези срокове, можете да разберете източника на инфекцията.

Лекарите изолират остра гонококова инфекция и хроничен ходзаболявания. При остро протичанеПри мъжете могат да се наблюдават следните симптоми:

жълтеникаво-бял секрет от уретрата;
парене и смъдене по време на уриниране;
често желание да отидете малки.

Жените също могат да получат зацапване.

Основната опасност от гонореята е, че може за дълго времепротича без никакви симптоми. По това време човек може да води полов животи излагат партньорите си на риск от инфекция.

При заразяване с няколко вида наведнъж венерически болести, лечението на гонореята става по-сложно. Гонококовите микроорганизми успешно се развиват в среда на други патогенни бактерии.

Особено опасно е едновременното свиване на Trichomonas и гонорея. Гонококите се интегрират в патогенните клетки и остават устойчиви на антибиотично лечение.

Други стават чести спътници на гонореята придружаващи заболявания. Следователно, когато се открие, се предписват тестове за:

уреаплазма;
хламидия;
кандидоза;
херпес;
трихомониаза;
сифилис.

Опасността от гонококова инфекция е отслабването на местните защитни силитялото, което увеличава вероятността от заразяване с други вирусни и бактериални инфекции.

Видове гонококова инфекция

Класическите признаци на инфекция с гонорея се проявяват главно при пикочно-половите органи. Но гонококова инфекция може да повлияе Лимфните възли, което причинява фарингит и проктит.

Гонококов проктит. Проявява се като болка по време на изхождане и изпускане от ректума. Заразяването става чрез практикуване на анален секс.

Гонококов фарингит. Характеризира се с възпалено гърло и подуване слюнчените жлези. Можете да се заразите чрез орален контакт.

Инфекцията е коварна с това, че бързо се разпространява в тялото. Без подходящо лечение микроорганизмите бързо се издигат до пикочния мехур и бъбреците и ги заразяват.

При мъжете инфекцията прониква в тестисите, при жените във фалопиевите тръби.

Основният проблем на гонореята е възможното безсимптомно протичане. По това време човек може да зарази партньорите си.

Лечение на гонорея

След като сте научили как можете да се заразите с гонорея, трябва да знаете как да се отървете от нея. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. В обществото болестите, предавани по полов път, се смятат за срамни. Следователно лечението може да се проведе анонимно.

След като откриете първите признаци на гонорея при мъжете, е необходимо да уведомите своя сексуален партньор и да потърсите помощ от венеролог.

По време на лечението е необходимо стриктно да се спазват правилата на поведение, за да се предотврати инфекцията на другите. Не трябва да посещавате обществени бани, сауни и басейни. Не забравяйте да измиете ръцете си след използване на тоалетната. На мъж е забранено да изстисква секрет от уретрата. Това води до разпространение на инфекцията.

Лечението на гонорея включва задължително лечение с антибиотици. Лечението не трябва да се спира веднага щом се появи подобрение. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря докрай.

Нелекуваната инфекция води до хронично протичане на заболяването. След пълен курс на лечение се препоръчват редовни посещения при венеролог за предотвратяване на рецидиви.

Превантивни действия

Най-добрият протектор срещу всяка полово предавана болест е презервативът. Правенето на секс с редовен партньор намалява риска от заразяване с гонорея. В случай на случайни връзки трябва да използвате антисептик и да измиете старателно гениталиите.

Трябва обаче да се има предвид, че пляскането е коварно и е възможно Взети меркиможе да се окаже неефективен. Само спазването на правилата за лична хигиена, отношенията с редовен партньор и използването на презерватив по време на случайни връзки ще предпази от гонорея и други полово предавани проблеми.

Гонорея при мъжете: симптоми

Симптомите на гонорея при мъжете се развиват около третия ден след заразяването. Появява се:

болка по време на уриниране;
често желание за уриниране;
усещане за парене по уретрата;
гноен секретот уретрата;
зачервяване и подуване около отвора на уретрата.

Тъй като заболяването се проявява бързо, с изразени симптоми и признаците на заболяването значително влияят върху качеството на живот, повечето мъже се консултират с лекар навреме.

Ако по време на острия период лечението не се проведе или се проведе неправилно, заболяването прогресира до хронична форма. Хроничната форма се характеризира с отшумяване на ярки симптоми, но е много по-опасна от острата форма.

При хронична гонорея, безпокойство:

леко усещане за парене по време на уриниране;
леко отделяне от уретрата сутрин.

Хроничната гонорея може да се развие:

простатит;
орхит;
епидидимит;
уретрална стеноза.

Тези състояния са изпълнени с безплодие, така че не трябва да пренебрегвате болестта. Навременното търсене на квалифицирана помощ помага да се предотврати развитието на усложнения.

Гонококовият фарингит и проктит най-често протичат безсимптомно. Такива лезии рядко се появяват при мъжете и са свързани с по нетрадиционни начиниполов акт.

При хора с имунна недостатъчност може да настъпи разпространение на гонококи в тялото, засягайки всички вътрешни органи. В този случай е възможно развитие на инфекциозно-токсичен шок и полиорганна недостатъчност.

Често гонореята протича атипично, с нехарактерни симптоми или със замъглена клинична симптоматика. Причината за това се счита за смесена инфекция, т.е. комбинация от гонококова инфекция с други заболявания, например хламидия или трихомониаза.

В такива случаи е нереалистично да се постави диагноза само въз основа на симптоми, така че всякакви лабораторни методиизследвания. Само след точно идентифициране на патогена може да започне лечение.

Лекарства за лечение на гонорея при мъжете

Тъй като гонореята се причинява от микроорганизми, основните лекарства за нейното лечение са антибиотиците. Няколко групи антибиотици могат да се използват за лечение на гонорея:

цефалоспорини;
флуорохинолони;
макролиди.

От групата на пеницилините най-често използвани са бензилпеницилин, амоксицилин и оксацилин. Ако те са неефективни, се използват цефалоспорини (цефатаксим, цефтриаксон).

Ако се наблюдава индивидуална непоносимост към пеницилини, цефалоспорините не се предписват, тъй като те са подобни по своя механизъм на действие и могат да причинят кръстосани алергични реакции.

Макролиди(азитромицин, кларитромицин) и флуорохинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин) също са много ефективни срещу гонококите. Тези лекарства се използват широко, когато гонореята се комбинира с други полово предавани инфекции. Най-често гонореята се среща заедно с хламидия.

В някои случаи те използват комбинирани лекарства, състоящ се от сулфонамиди и триметоприм, например Biseptol, Septin, Bactrim.

Освен това антибактериални средстваизползвайте общоукрепващи средства и имуномодулатори.

Курс на лечение на гонорея при мъжете

По време на лечението трябва да се избягват полови контакти. Това се дължи както на възможността за заразяване на партньор, така и на вероятността от повторно заразяване с гонорея или друга полово предавана болест, което значително усложнява процеса на лечение.

Също така е важно да се изследва сексуалният партньор на болен от гонорея. Ако той също развие заболяване, струва си да се лекувате заедно. По този начин можете да се предпазите от повторно заразяване и значително да увеличите вероятността за пълно възстановяване от болестта.

По време на терапията диетата е важно условие.Необходимо е да се изключи приема на алкохолни напитки и горещи, пушени, пикантни храни. Това се прави, за да се намали дразненето на уретрата, което само по себе си намалява клиничните прояви на уретрит при гонорея. В допълнение, приемането на антибактериални лекарства увеличава натоварването на черния дроб, така че диетата също е средство за предотвратяване на увреждане на черния дроб.

При остра неусложнена гонорея бензилпеницилин се предписва интрамускулно на всеки 4 часа или на всеки 6 часа, първо разтворен в 0,5 новокаин. Новокаинът се използва за разреждане на сухото лекарство и за облекчаване на болката.
Възможна употреба на бицилин. Това също е пеницилинов антибиотик, но с продължителен ефект. Прилага се интрамускулно еднократно.
Флуорохинолоните и макролидите се предписват в таблетки еднократно или курсовата доза се разделя на 3-5 дни.
Ако гонореята се комбинира с друга инфекция, се предписват антибиотици, които са ефективни срещу всички идентифицирани микроорганизми. Например, при наличие на гонорея и хламидия се използва доксициклин, при гонорея и трихомониаза се използват макролиди в комбинация с метронидазол.
При хронична неусложнена гонорея се използват курсове на имуномодулираща терапия и локално лечение заедно с антибактериални лекарства.
Ако антибактериалните лекарства не дават желания ефект, се избира антибиотик, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За целта извършват бактериологично изследванеотделяне от уретрата с по-нататъшно определяне на чувствителността.
Като локално лечениеУретрата се промива със слаби разтвори на борна киселина или калиев перманганат. Препоръчително е да направите това след уриниране.

След затихване на острия процес може да се проведе ЛФК. За лечение гонорейен уретритПриложи:

ултразвук;
електрофореза и фонофореза с използване на лекарства;
индуктотермия;
лазерна терапия.

Критериите за ефективност на лечението са липсата на клинични симптоми на заболяването и отрицателни лабораторни резултати.

Седмица след края на курса на лечение се провежда контролно изследване. Това е необходимо, за да се гарантира, че пълно излекуване. Ако лабораторни изследванияпоказват отрицателен резултат, провеждат провокативни тестове.

Те са:

вливане на разтвор на лапис в уретрата;
интрамускулно приложение на гоновакцина;
пиене на 0,5-1 литър бира.

След това се провеждат 3 контролни изследвания в продължение на 3 дни. Ако резултатите все още са отрицателни, последно проучванеизвършено за месец.

Гонореята е заболяване, което е много лечимо. Има обаче едно условие - не отлагайте посещението на лекар и в никакъв случай не се самолекувайте.

Винаги е по-добре да се занимавате с превенция, отколкото с лечение. За да се предотврати заразяване с гонорея, е необходимо да се избягва случаен сексуален контакт и да се използват бариерни методи за контрацепция.

lechimsya-legko.ru/lechenie-gonorei-u-muzhchin.html

Етиология

Причината за заболяването е проникването и размножаването в човешкото тяло на специална бактерия Neisseria gonorrhoeae, която е описана за първи път от A. Neisser през 1879 г. Този патоген е грам-отрицателен диплокок, има бобовидна форма и е разположени по двойки. Той няма способността да се движи самостоятелно.

Малките власинки (пили), присъстващи на повърхността на гонокока, допринасят за прикрепването му към повърхността на лигавиците и проникването в клетките. В допълнение, тези пили носят антигенна информация, която може да се промени по време на развитието на заболяването и под въздействието на неблагоприятни за бактерията фактори.

Gonococcus има способността да се трансформира в защитна L-форма. Това му позволява да оцелее при поглъщане от фагоцити и недостатъчно интензивна антибиотична терапия. Но от действието антисептиции фактори външна среда L-формата не защитава, извън тялото гонококът бързо се унищожава, когато секретите изсъхнат. Ето защо домакински начинзаразяването е рядко, възможно е само когато предметите са силно замърсени и има кратък период от време между излизането на бактериите и контакта им с друг човек.

Патогенеза

Гонореята при мъжете най-често се появява по време на полов контакт с партньор с гонорея, който може да няма видими външни патологични признаци. Патогенът се съдържа в вагинално течениеи уретрален секрет. При орален полов акт е важно наличието на гонококови лезии на назофаринкса, а при анален - гонорейният простатит.

Хомосексуалният партньор предава патогена със сперматозоиди и простатен секрет. Инфекцията се среща в 25-50% от случаите и не е свързана с активността на имунната система.

След като влязат в тялото на човек, гонококите се прикрепят към повърхността на лигавицата, без да мигрират далеч извън зоната на проникване.
В повечето случаи те засягат уретрата и простатната жлеза, установяват се върху спермата и понякога навлизат в крайните части на семепровода.
При съпътстваща инфекция с трихомониаза, гонококите могат да проникнат в трихомонадите, в който случай антибактериалните лекарства не са опасни за тях.

Характерна особеност на гонококите е способността да се размножават вътре в левкоцитите, което се нарича ендоцитобиоза. Следователно защитната фагоцитна реакция на имунната система на заразения човек е неефективна и дори води до разпространение на патогена. Вътре в клетките гонококите съществуват доста дълго време в неактивна форма, което може да доведе до изтриване клинична картинахронична гонорея при мъжете.

Бактериалната инфекция причинява възпаление на лигавицата с гноен секрет.
Постепенно унищожаване вътрешна обвивкауретрата води до освобождаване на гонококи в лимфните и кръвоносни съдове, разпространявайки ги към подлежащите тъкани.
В отговор на проникването на патогени, имунната система започва да произвежда антитела, но те не са в състояние да защитят тялото на човека от по-нататъчно развитиезаболявания.
Гонореята не води до образуване на имунитет, често се наблюдава повторно заразяване.

Симптоми на гонорея при мъжете

Първите признаци на гонорея при мъжете не се появяват веднага. Това е предшествано абсолютно безсимптомен период, въпреки че на този етап патогенът се засилва на повърхността на уретрата в устието й, прониква в клетките на лигавицата и активно се размножава. Признаците на заболяването се появяват след развитието на активно възпаление на фона на прогресивно увеличаване на броя на бактериите. Инкубационният период обикновено продължава 3-5 дни, но в някои случаи се удължава до 2 седмици.

Първите симптоми са дискомфорт по уретрата, последван бързо от сърбеж и парене в тази област.
Скоро от отвора на уретрата се появява лигавичен, а след това и гноен жълтеникаво-бял секрет.
Уретралните гъби на главата на пениса се зачервяват и подуват и са възможни болезнени нощни емисии.
Първоначално нагнояването е периодично и е свързано с натиск върху пениса и началото на уриниране, след което става почти непрекъснато.
С бързото развитие на заболяването телесната температура може да се повиши с появата на неспецифични признаци на обща интоксикация.

Симптомите на гонорея при мъжете обикновено се увеличават бързо през първата седмица след първите прояви, след което често стават скучни и губят своята тежест. Атипичният курс също допринася за самолечение. Антибиотиците, често приемани хаотично, без лекарско предписание и в недостатъчни дози, водят до намаляване на активността на гонококите, но не ги унищожават. В резултат на това признаците на заболяването се изтриват, човекът може да се счита за излекуван и процесът става хроничен. В този случай нагнояването е оскъдно, като "сутрешна капка", промените на главата на пениса са слабо изразени.

През първите 2 месеца след инфекцията те говорят за остра или прясна гонорея. Ако заболяването е на повече от 8 седмици, се диагностицира хроничната форма. При асимптоматичен ход на острия процес гонореята се нарича торпидна.

Възможни усложнения

В продължение на няколко седмици възпалението може да се разпространи по стените на уретрата до пикочния мехур, простатата и семенните каналчета. Това причинява усложнения на гонореята под формата на цистит и простатит. Симптомите включват често болезнено уриниране, заядлива болкав перинеума по време на сексуална възбуда и еякулация, дискомфорт в тестисите. Простатитът може да доведе до импотентност и намаляване на оплождащата способност на спермата.

Гонорейният епидидимит се появява, когато епидидимът е включен в специфичен възпалителен процес.
Обикновено протича остро и протича бурно.
Това причинява треска, зачервяване и подуване на скротума и остра болка от засегнатата страна.
Епидидимитът може да бъде едностранен или ин различни степенизасяга и двата тестиса.
Развитието на епидидимит заплашва последващо цикатрично стесняване на лумена на семепровода с развитието на безплодие.

Дългосрочният уретрит, водещ до дълбоки лезии на стената на уретрата, може да бъде усложнен от стриктура на уретрата. Запушването на изтичането на урина допринася за стагнация V пикочен мехур, рефлукс на урина в уретерите и възходяща инфекция на отделителната система.

Масовото проникване на патогена в кръвния поток води до генерализиране на гонореята. В този случай се развива сепсис, огнища на възпаление се появяват в други органи, сърдечните клапи често са засегнати.

Фактори, допринасящи за развитието на усложнена гонорея при мъжете:

наличието на съпътстващи остри или хронични заболявания на пикочно-половата система (цистит, уролитиаза, простатит,);
инфекция с други полово предавани болести;
отслабен локален имунитет, повторно заразяванегонорея (реинфекция);
ядене на пикантна храна;
честа сексуална възбуда;
използване на прекъснат коитус като метод на контрацепция;
прекомерна физическа активност;
алкохолизъм.

Често човек, болен от гонорея, отива на лекар без начални симптомипреден гонорейен уретрит и след развитието на усложнения. В този случай дори след интензивно комплексна терапияпоследиците от гонореята често се развиват под формата на стесняване на уретрата, безплодие и др.

Диагностика

При класическия ход на заболяването лекарят може да подозира наличието на гонорея още при първото посещение на болен въз основа на съществуващите симптоми на преден уретрит с нагнояване. Диагнозата трябва да се потвърди с микробиологично изследване на натривка от уретрата и порция урина. Рядко се извършва серологична диагностика на гонорея.

За да започне лечението, е достатъчно да се открият сдвоени бактерии с форма на боб чрез микроскопия на отделянето от уретрата. Но дори и в този случай културата се извършва върху хранителни среди, което позволява да се потвърди диагнозата и да се определи чувствителността на изолирания патоген към основните антибиотици. Гонококите растат най-добре върху хранителни среди с асцитна течност и кръвна плазма, образувайки прозрачни кръгли колонии с гладки ръбове.

Тестът за гонорея при мъжете се взема не само при наличие на очевидни клинични признаци.
Извършва се при откриване на други полово предавани болести, при наличие на хроничен простатит и уретрит с неизвестна етиология.
Освен това изследването се извършва по епидемиологични показания, когато се вземат тестове от всички сексуални партньори на болната жена.
А по инициатива на мъжа се взема цитонамазка за гонорея след незащитен полов акт с непозната жена.
Тук се взема предвид колко време е необходимо, за да се прояви гонореята и колко време е необходимо на гонококите, за да проникнат в уретралната лигавица и да започнат да се възпроизвеждат.
Следователно анализът се извършва няколко дни след съмнителен полов акт.

За да се увеличи надеждността на резултата, е важно правилно да се получи материалът за изследването. Преди да вземе намазка от уретрата, мъжът не трябва да уринира 4-5 часа и да не използва антисептици. локално действиеи не пийте антибиотици. Намазка се взема с лъжица на Volkmann или бактериологична бримка. Ако секрецията е оскъдна, се извършва предварителен масаж на простатата.

Хроничната гонорея често причинява трудности при лабораторната диагностика, фалшиво-отрицателният резултат от изследването в този случай се дължи главно на вътреклетъчното местоположение на патогена. Следователно, преди да вземете намазки, е необходима провокация - стимулиране на освобождаването на гонококи по време на изкуствено предизвикано обостряне хроничен уретрит. За тази цел:

вливане на разтвор на сребърен нитрат;
бужиране на уретрата, уретрография;
загряване на възпалената област чрез индуктотермия;
ядене на храна с голяма сумаподправки;
интрамускулно приложение на гоновакцина.

За проследяване на лечението се използва и провокативният метод, последван от вземане на цитонамазка.

Как да се отървете от болестта

Лечението на гонорея при мъжете се състои от етиотропно антибактериална терапия, симптоматични мерки за намаляване на тежестта на симптомите, спазване на сексуална почивка и диета. Трябва да се избягва физическа дейност, карайте колело, пийте много течности и избягвайте употребата на подправки.

Антибиотиците за гонорея се предписват в курс, продължителността на лечението зависи от естеството и продължителността на заболяването и се определя от лекаря.
Не трябва да спирате приема на лекарства след подобряване на състоянието, което обикновено се случва след 2-3 дни антибиотична терапия.
Това може да създаде резистентност на гонококите към използваното лекарство и ще допринесе за запазването на патогена в тялото вътреклетъчно или в L-форма.

За лечение на гонорея се предпочитат пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините от 3-то поколение. Ако патогенът е недостатъчно чувствителен към тях или има противопоказания, се използват лекарства от други групи въз основа на данните от бактериологичните изследвания.

Системната антибиотична терапия се допълва от саниране на уретрата. За да направите това, се извършват изплаквания и вливания с различни разтвори с антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Когато острото възпаление отшуми, се предписва физиотерапия: UHF, фонофореза и електрофореза, лазерна и магнитна терапия, индуктотермия, ултравиолетова експозиция. В случай на хроничен, рецидивиращ и торпиден курс е показана имунотерапия, която може да бъде специфична (използвайки гоновакцина) и неспецифична.

След 7-10 дни и веднага след приключване на курса на лечение се извършва контролен бактериологичен преглед, който се повтаря след месец.

Тъй като е необходимо да се лекува гонорея при мъжете заедно със сексуалния партньор, се провежда епидемиологично проучване. Всички жени, които са били в контакт с болния, се изпращат на гинеколог и дерматовенеролог, ако са диагностицирани с гонорея, те също се подлагат на специфична терапия. При отказ от лечение, неспазване на препоръките и наличие на генерализирана инфекция се препоръчва хоспитализация.

ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Първи симптоми

Първите симптоми на гонорея при мъжете могат да се появят още на втория ден след контакт с носител на инфекцията. Тогава се появяват неприятни усещания в уретрата. Въпреки това, обикновено първите признаци на гонорея при мъжете се появяват след 3-5 дни. След това се появява гноен секрет от пениса - както доброволен, така и изтичащ при натиск върху главата, както и сърбеж в слабините на мъжа.

Мненията за това какъв е първият признак на гонорея при мъжете варират от пациент на пациент. Често мъжете, заразени с гонококи, изпитват болезнени нощни ерекции; общо влошаванесъстояние на тялото и повишена телесна температура.

освобождаване от отговорност

Основните симптоми на заболяването включват отделяне от гонорея при мъжете. На първо място, левкореята започва да се отделя обилно, оставяйки гнойни петна по бельото. жълт цвятима лоша миризма. Придружено пиково освобождаване от отговорност болезнени усещанияпо време на уриниране, възниква през първата или втората седмица след инфекцията.

Последващо развитие на симптомите

Как се проявява гонореята при мъжете? Започва възпаление на уретрата (уретрит). Възпалението е болезнено, а позивите за уриниране се появяват все по-често. Цветът на урината се променя и става мътен. Уретрата придобива болезнен и плътен вид, с ясно изразено зачервяване, което се вижда близо до отвора на уретрата.

Гонореята при мъж може да причини усложнение като простатит. Често се придружава от възпаление на семенното мехурче (везикулит).

Безсимптомна гонорея при мъжете

Според статистиката гонореята без симптоми при мъжете е доста рядка - само в 20% от случаите. Такива пациенти не трябва да се радват, защото в такива случаи болестта се проявява по-късно, но в много по-тежка форма. Отсъствие своевременно лечениеводи до факта, че асимптомната гонорея при мъжете става хронична и с течение на времето симптомите се проявяват много по-силно, отколкото при остра гонорея.

Инкубационен период

Инкубационният период на гонореята при мъжете е кратък - от 2 до 5 дни. Първите симптоми могат да се появят през първата седмица след заразяването. В случай на намален имунитет или антибиотична терапия с нерационална дозировка, инкубационният период може да се увеличи до 3 седмици.

Често този период се увеличава при тези пациенти, които са се лекували самостоятелно народни средствагонорея. Ето защо е толкова важно да се свържете навреме със специалисти - венеролог или андролог.

Форми на гонорея

Остра гонорея

Острата гонорея при мъжете се характеризира с болка при палпация, подуване и зачервяване на пениса. Появява се неволно жълто-зелено гнойно отделяне от уретрата и може да се развие ерозия на главата на пениса.

Ако не се проведе лечение и количеството на изхвърлянето постепенно намалява и признаците на заболяването изчезват, това показва прехода на заболяването в хронична форма.

Скрита гонорея

Най-голямата опасност е латентната гонорея при мъжете, която протича в асимптоматична форма. Изключително трудно е да го диагностицирате сами, следователно, като правило, след 2 месеца заболяването става хронично.

Също така, латентна форма на гонорея може да бъде причинена от самостоятелно лечение, когато инфекцията не е напълно унищожена и става по-малко забележима и по-трудна за лечение. Ето защо е толкова важно навреме да се свържете с опитен лекар, който може да разпознае заболяването и да предпише правилното лечение.

Лечима ли е гонореята?

Днес отговорът на въпроса дали може да се лекува гонорея при мъжете може да се отговори положително. Ранните стадии на заболяването са много лечими и често протичат без усложнения. Във всеки случай категорично не се препоръчва самолечение, това може да провокира заболяването да стане хронично, застрашавайки различни усложнения.

Колко дълго да се лекува

Невъзможно е да се каже точно колко дълго се лекува гонорея при мъжете - тази стойност е индивидуална за всеки случай. Лечението трябва да започне само след посещение при венеролог. Въз основа на резултатите от тестовете за гонорея лекарят предписва подходящо лечение. Времето за лечение зависи главно от това колко бързо пациентът е потърсил помощ, както и от формата на заболяването.

Откриването и започването на лечение на гонореята веднага след инкубационния период гарантира бързо излекуване - в рамките на 5-7 дни. Лечението на асимптоматична гонорея може да отнеме повече време, до няколко месеца.

Схема и курс на лечение на гонорея

Лечението на гонорея при мъжете се извършва след преглед и преглед от венеролог (дерматолог). Само квалифициран лекар може да предпише правилен курслечение. Основната посока е борбата с гонококите и пълното унищожаване на инфекциозния агент в тялото.

Схемите за лечение на гонорея при мъжете варират в зависимост от тежестта на заболяването. По правило лекарите предписват антибиотици под формата на таблетки, допълвайки лечението с мехлеми за локално приложение. При лечение с антибиотици положителен ефектот терапията се постига доста бързо. Освен това половото сношение е забранено по време на цялата терапия.

Лекарства за гонорея при мъжете

Почти всяко лекарство за гонорея за мъже, както и за жени, принадлежи към антибиотици от една или друга група. Важно условиеЛечението е отказ от сексуални отношения.

Заслужава да се отбележи, че няма отделни лекарстваза лечение на гонорея при мъжете. В допълнение, всеки пациент, който има редовен сексуален партньор, е силно препоръчително да се тества и да се подложи на лечение с него.

Схемите на лечение, предписани от лекар, са идентични за пациенти от двата пола. Незначителните разлики засягат само специфични лекарства. По този начин лекарствата за гонорея при мъжете, които допълват основното лечение, са разтвори или мехлеми за приложение директно върху гениталния орган. При жени с гонорея са допълнителни лекарства вагинални супозиториии сметана.

В някои случаи лекарството за гонорея при мъжете може да бъде предписано под формата интрамускулни инжекции. Антибиотични инжекции, включени в схемата на лечение на гонорея, се прилагат най-малко 5 дни, 3-4 пъти на ден.

Хапчета против гонорея за мъже

Според повечето лекари най-удобният доза отса хапчета против гонорея за мъже и жени. Най-надеждните лекарства, които са се доказали в продължение на много години терапевтична употреба, се считат за пеницилинови таблетки. Те включват оксацилин, ампицилин, хлорамфеникол, ампиокс и карфецилин.

Ако заболяването протича с усложнения или вече е станало хронично, тогава лекарите предписват тетрациклинови антибиотици: доксициклин, метациклин, тетрациклин, рондомицин.

Най-често лечението на гонорея при мъже с таблетки се предписва, когато инфекцията се открие незабавно и е прясна. В този случай експертите предписват прием на азалиди - най-много модерни лекарства, способен да се бори с много щамове на гонококова инфекция. IN тази групавключват азитромицин (Основна статия: " Азитромицин за гонорея“), йозамицин и рокситромицин.

Макролидите, които включват макропен, еритромицин, олететрин и ерициклин, имат най-малко възможни странични ефекти. Често те се предписват дори на бременни жени, които са били диагностицирани с гонококи.

антибиотици

Независимо от стадия на заболяването, най-подходящото лечение се счита за антибиотици за гонорея при мъже и жени.

По правило 95% от случаите на гонорея на всеки етап се лекуват успешно с антибактериални таблетки.
Останалите 5% се срещат в хроничната форма на заболяването и в случаите, когато след завършване на курс на антибиотици цитонамазката все още показва наличието на гонококи в тялото.
Тогава лекарите могат да използват сулфонамидни таблетки.

Антибиотиците могат да се приемат на седмичен курс или еднократно. По един или друг начин лекарят предписва дозировката и режима на лечение.

Последствия

Последиците от гонореята при мъжете могат да се проявят в различни формиусложнения. Това е възпаление на главата на пениса и вътрешния лист препуциума(и баланит); възпаление на пикочните пътища и парауретралните канали

В допълнение към изброените, усложненията могат да бъдат по-сериозни: везикулит (възпаление на семенните мехурчета), епидидимит (възпаление на епидидима).
Епидидимитът се развива особено бързо, което е придружено от повишена температураИ силна болкав тестиса - до степен, че пациентът вече не може да се движи.
Ако гонореята засегне и двата тестиса, това може да доведе до безплодие. Друго усложнение е простатитът. Хроничната му форма заплашва импотентност.

venerologiya.ru/gonoreya-u-muzhchin/

1) Остър гонорейен епидидимит - възпаление на епидидима

Инфекцията се разпространява от уретрата по семепровода. Започва с подуване на тестиса и такава остра болка в скротума, че мъжът всъщност не може да се движи. След това се появява болка в долната част на гърба, преминаваща отстрани на корема и в областта на слабините. Болката е по-силна от страната, където възпалението е по-интензивно.С увеличаването на отока епидидимът се увеличава 2-4 пъти само за няколко часа; В същото време се увеличава болката по време на уриниране и се появява кръв в урината.

Температурата се разбира, човек усеща силен студ, пулсът се ускорява. Основните усложнения на епидидимита са образуването на абсцес на епидидима и разпространението на инфекцията към тестиса (орхит). Нормалните функции на епидидима са ограничени до транспортиране, съхранение и узряване на спермата. Когато каналите се възпалят, те се стесняват или са напълно блокирани от сраствания, което води до безплодие. При едностранен епидидимит - в 35% от случаите, при двустранен - в 87%.

2) Гонореен простатит

Гонококите навлизат в простатата през каналите, свързващи жлезата с уретрата. При остро възпалениехарактеризираща се с болка в долната част на гърба и долната част на корема, излъчваща се към скротума и области на слабините. Простатната жлеза се подува и може да притисне уретрата, което затруднява уринирането; в урината се появяват слуз и кръв. Хроничните форми се развиват неусетно, но в крайна сметка водят до сраствания вътре в каналите, острите форми - до гнойно възпалениес образуването на абсцес. И в двата случая е възможно

3) Гонорейно възпаление на периуретралните канали и жлези, препуциума, главата на пениса

Те могат да бъдат усложнени от стесняване на уретрата и нейния отвор, сливане на вътрешните слоеве на препуциума и ерозии по кожата на гениталните органи.

Гонорейният епидидимит и простатит се диагностицират чрез намазка от уретрата и се предписват подходящи антибиотици и възстановителни средства. Гнойните усложнения се лекуват в болница, хроничните и подострите форми се лекуват амбулаторно, също с използване на антибиотици и след това физиотерапия. За намаляване на болката се препоръчва поставяне на суспензор върху тестисите, при задържане на урина пийте отвара от магданоз и правете местни бани с лайка или градински чай.

Ограничаване на активността с временно спиране на сексуалната активност.
Също от колоездене и конна езда.
Диета с ограничени мазнини и подправки, без алкохолни напитки.

Откриване на заболяването

Първата точка от диагностичния алгоритъм е интервю с пациента. Лекарят установява какво точно ви притеснява в момента, кога са започнали проблемите и с какво могат да бъдат свързани, дали е имало такива симптоми преди.

След това се преминава към проверка, урологични или гинекологични, ако е необходимо, оценява състоянието на гениталните органи чрез палпация (палпация).
При жените с остра формагонорея, видима е хиперемия на цервикалния канал, от него се отделя течна жълтеникаво-млечна гной.
При мъжете изхвърлянето е под формата на капка, цветът е същият, може да има примес на кръв.
Хроничната гонорея дава по-скромна картина: има малко изхвърляне, те се появяват след натискане на отвора на уретрата.

Намазка за гонореявзети със стерилна примка или тампон.

При съмнение за гонорейно възпаление извън половите органи се взема материал от лигавицата на устата и гърлото, от ануса и от ъглите на очите.

При стандартна локализация на гонореята: при жените - от уретрата, цервикалния канал, вагината и устието на бартолиновите жлези, при мъжете - от уретрата.

Ако е необходимо, допълнително изследвайте проба от изхвърляне от простатната жлеза. За да направите това, лекарят масажира простатата през ректума, а пациентът държи епруветката близо до отвора на уретрата. Процедурата е неприятна, но минава бързо. При нормално възпалениепростатната секреция съдържа само левкоцити и цилиндричен епител, с гонорея - левкоцити, епител и гонококи, а нейсерията се намира вътре в клетките.

Културен метод

Това включва инокулиране на материал от зоната на възпаление върху хранителни среди, изолиране на гонококови колонии и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. Използва се като окончателна диагноза на гонорея за предписване на специфично лечение.

Тест за чувствителност към антибиотици: изолираните от колониите гонококи се смесват с хранителна среда, която се поставя в специален контейнер (блюдо на Петри). Парчета хартия, подобни на конфети, напоени с разтвори, се поставят в кръг върху повърхността. различни антибиотици. След растежа на гонококите в него, средата става мътна и около „конфетите“ с определени антибиотици се виждат само кръгли прозрачни участъци. Те се измерват, с диаметър 1-1,5 cm, чувствителността на дадена микрофлора към антибиотик се счита за средна, диаметър 2 cm или повече показва висока чувствителност. Именно това лекарство може успешно да се справи с инфекцията.

Недостатъкът на метода е дългото време за изпълнение, необходими са 7 до 10 дни за последователно развитие на колонии върху две среди. Плюс – откриване на гонорея в 95% от случаите.

Микроскопия на цитонамазка

Материалът за изследване се поставя върху предметно стъкло, препаратът се оцветява и се изследва под микроскоп. Причинителите на гонореята се намират под формата на синкаво-виолетови диплококи, разположени предимно вътре в други клетки. Техниката не е сложна, но зависи от квалификацията на лабораторния лекар, така че нейната точност е само 30-70%. Микроскопията се използва за поставяне на предварителна диагноза.

Анализи

Кръвза общи клинични изследвания, за PCR и ELISA тестове.

Общият клиничен анализ разкрива признаци на възпаление: левкоцитоза, повишен брой лимфоцити, ESR и вероятно повишени тромбоцити.
PCR, полимеразна верижна реакция. Методът е високочувствителен и се основава на определяне на гонококова ДНК. Използва се за предварителна диагноза, често е фалшиво положителен. За потвърждение се допълва от културен метод.
ELISA тест ( свързан имуносорбентен анализ). Резултатите могат да бъдат изкривени поради придружаващи автоимунни заболявания. Като цяло методът има ниво на доверие от 70%, евтин е и може да се направи бързо.

След лечението се използват хардуерни методи за оценка на тежестта на последствията от гонореята за вътрешните полови органи и други органи. При жените склероза (заместване на активна тъкан с белези) на яйчниците и фалопиевите тръби, при мъжете - семенните канали и уретрата. И в двата случая настъпва безплодие.

Лечение с антибиотици

Основният принцип: не забравяйте да лекувате сексуалните партньори, при които чрез културелния метод са открити гонококи. Острата и хроничната гонорея изискват етиотропен подход, т.е. въздействие върху причината за заболяването.

Сексуалните контакти и алкохолът са забранени за целия период на лечение!

Терапията с антибиотици, приемани перорално, винаги се провежда на фона хепатопротектори(карсил) и пробиотици(Линекс, кисело мляко). Местни средства за защитас еубиотици (интравагинални) - ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Също така би било полезно да присвоите противогъбични лекарства(флуконазол).

По-добре е незабавно да спрете изкушението да се излекувате, тъй като антибиотикът може да не подейства и гонореята ще стане хронична, а лекарствата все по-често причиняват алергии и техните усложнения - анафилактичен шок– развива се светкавично. И най-важното: само лекар може надеждно да диагностицира гонорея въз основа на обективни данни.

Остра неусложнена гонорея долни секциипикочно-половата система се третира буквално според инструкциите, изготвени въз основа на официални препоръки. За предпочитане е да се предпише един от следните антибиотици:

таблетки за гонорея, еднократна доза - азитромицин (2 g), цефиксим (0,4 g), ципрофлоксацин (0,5 g);
интрамускулно, веднъж - цефтриаксон (0,25 g), спектиномицин (2 g).

Съществуват алтернативни схеми, при което се използват офлоксацин (0,4 g) или цефозидим (0,5 g), канамицин (2,0 g) интрамускулно, еднократно (еднократно, перорално). След лечението е необходимо да се следи чувствителността на гонококите към антибиотици.

Острата усложнена гонорея на долната и горната част на пикочно-половата система изисква продължително лечение.

Антибиотикът се сменя след максимум 7 дни или лекарствата се предписват на дълги курсове - докато симптомите изчезнат, плюс още 48 часа.

Ceftriaxone 1.0 IM (интрамускулно) или IV (интравенозно), х 1 на ден, 7 дни.
Spectinomycin 2.0 IM, х 2 на ден, 7 дни.
Cefotaxime 1.0 IV, х 3 на ден или Ciprofloxacin 0.5 IV, х 2 на ден - до изчезване на симптомите + 48 часа.

След облекчаване на острите прояви на гонореалното възпаление (температурата трябва да се нормализира, отделянето е оскъдно или неоткриваемо, няма остра болка, локалният оток е намалял), антибиотиците продължават да се използват. Два пъти на ден - ципрофлоксацин 0,5 или офлоксацин 0,4 g.

При наличие на смесена инфекция от гонорея и хламидия, режимът се разширява чрез добавяне на таблетки азитромицин (1,0 g веднъж) или доксициклин (0,1 х 2, 7 дни). Трихомониазата може да се лекува с метронидазол, орнидазол или тинидазол. Сифилисът, придружаващ гонореята, се лекува с пеницилини или тетрациклини. Ако сте алергични към тези групи лекарства, се предписват еритромицин или олеандомицин, които също са активни срещу микоплазмоза и хламидия.

izppp.ru/zabolevaniya/gonoreya/#h2_5