Кръвопреливане при кучета. Условия за провеждане на процедурата. Референтни интервали на Био лаборатория Шанс

В днешно време процедурата по кръвопреливане в практиката на специалистите в малки домакинства се е превърнала от екзотика в съвсем истинска рутина. Има много състояния, при които е необходимо, един анализ на хемолитична анемия е достатъчен за голяма отделна стена от текст, до която може би ще стигна по-късно. Въпреки това въпросът за определяне на съвместимостта на кръвта на донора и реципиента все още създава трудности за много специалисти, особено след като тази област е сложна и не е напълно проучена дори в Европа и други „гнили западове“.

Първо, трябва да разберете какви са кръвните групи и защо са необходими. Уикипедия ни казва, че това е описание на индивидуалните антигенни характеристики на червените кръвни клетки, определени като такива и такива. Много ясно, нали? :)

Въпросът е, че животинското тяло, чрез сложна системаоценката на състава на повърхностните молекули може (и трябва) да разграничи собствените си клетки от чужди, които трябва незабавно да бъдат елиминирани от тялото. Червените кръвни клетки на различни животни, дори от един и същи вид, за съжаление, също могат да се различават по тези характеристики. За съжаление, това е, разбира се, за клиницистите, които трябва да се потят, за да намерят съвместими донори за умиращ човек или животно. В същото време протеините, които определят кръвната група, не са някакви специални протеини, които са необходими само за гъделичкане на нервите на трансфузиолозите, а повърхностни мембранни протеини, които изпълняват свои собствени функции, които не са пряко свързани с имунна защитатяло, функции.

Добре известно е, че хората имат 4 кръвни групи. Това също не е съвсем вярно. 4 групи - само според системата ABO, Rhesus е различна система, която увеличава броя на възможните опции до осем. Но ABO и Rh са само върхът на айсберга, защото има и Kell, Kidd, Duffy и други, на чието клинично значение няма да се спирам.

Да се ​​върнем на нашите овчарски кучета и котки...

Кръвни групи на кучета

В тези ваши интернет сайтове често можете да намерите твърдението, че кучетата имат 7 кръвни групи (и списък). Уви, всичко далеч не е толкова просто и ясно, а недостигът на информация не прави въпроса по-прост.

Всъщност списъкът A-G е списък със СИСТЕМИ на кръвни групи или по-скоро само една опция, която се използва в момента, датираща от 1961 г. Оттогава много, много учени събраха и се опитаха да подредят съществуващите данни за кръвните групи при кучета и през 1976 г. излязоха с номенклатурата DEA (кучешки еритроцитен антиген), която този моментсчитано за общоприето в САЩ. Според тази номенклатура системите са описани като DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8. Ще приложа знак от Shalm, който много ясно обяснява xy от xy в това объркващо история.

И това не са всички опции, а само тези, които са повече или по-малко добре проучени.

Система DEA 1

От тях най-клинично значим е DEA 1. В тази система има 3 двойки ген-протеин и 4 възможни фенотипа - DEA 1.1, 1.2, 1.3 и 0. При едно куче е възможен само един фенотип. Кучетата, за разлика от човешката ABO или котешка ABO система, обикновено нямат антитела срещу антигени от други групи, което означава, че в спешна ситуация куче, което никога преди не е било трансфузирано, може да бъде трансфузирано без определяне на съвместимостта DEA 1.1 и трансфузията ще има желания ефект. Въпреки това, ако е необходимо повторно кръвопреливане, ще възникнат трудности.

Има неща, които трябва да бъдат обяснени подробно и подробно и, уви, системата DEA 1.1 не е една от най-простите в този списък.

Когато на DEA 1-отрицателен реципиент (фенотип 0) се прелее кръвта на DEA 1-позитивен донор (всеки фенотип, различен от 0), тялото на реципиента ще произведе антитела срещу DEA 1 антигена за 7-10 дни, което ще щастливо унищожи всички червени кръвни клетки, които имат този антиген върху тях. В бъдеще такъв реципиент ще изисква трансфузия на строго DEA 1-отрицателна кръв, в противен случай червените кръвни клетки на донора, вместо очакваните три седмици, ще живеят в тялото на реципиента от няколко минути до (в най-добрия случай) няколко часа, намаляване лечебен ефекткръвопреливане до 0 и дори го вкара в дълбок минус. В този случай е допустимо DEA 1-позитивен донор да получи кръвопреливане от DEA 1-отрицателен донор, при условие че същият този донор никога не е бил реципиент през живота си.

Вече всичко ясно ли е? :)

Антигенът DEA 1, както вече беше споменато, може да присъства под формата на варианти DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 1.3. Генеалогичният анализ предполага, че DEA 1 има автозомно доминантен модел на унаследяване, с DEA ​​1.1 > DEA 1.2 > DEA 1.3 > 0. Антигруповите антитела, произведени от нещастния DEA 1-отрицателен донор в параграфа по-горе, реагират кръстосано с трите варианта , но различни степениизразителност.

Когато DEA 1-отрицателно куче е имунизирано с DEA ​​1.1 кръв, антителата, които то произвежда, незабавно ще унищожат червените кръвни клетки с DEA ​​1.1, причинявайки остра хемолитична реакция, която, ако се проведе не върху стъклото, а директно при пациента, с голяма вероятностще доведе до сериозни усложнения. В същото време тези антитела ще аглутинират, но не и унищожават червените кръвни клетки с DEA ​​1.2 и 1.3 (въпреки че от гледна точка на полезността за реципиента това е малко по-добре).

В Русия не са провеждани популационни проучвания за кръвни групи, но се очаква, че процентът на DEA 1.1, 1.2 и 1.3-позитивни кучета ще варира значително както от регион до регион, така и от порода до порода. В Щатите около 45% от кучетата имат група DEA 1.1, 20% DEA 1.2, а DEA 1.3 не е проучена правилно (статистиката е нагло открадната от същия Shalm). Според този сайт повечето хрътки са DEA 1.1 отрицателни (въпреки че не е ясно какво се случва с DEA ​​1.2 и 1.3), което добавя още един плюс към тяхната съкровищница положителни качествакато донори, а лабрадорите са по-често DEA 1.1-положителни.

В допълнение към острите трансфузионни реакции, повечето от които са причинени от DEA 1 антигени, се смята, че неонаталната изоеритролиза е възможна и при кучета (по-характерна обаче за котки, коне и хора поради наличието на групови антитела без предварителна имунизация ). Въпреки това, именно поради нормалната липса на тези антитела, случаите се считат за по-скоро спорадични.

Система DEA 3 (по стара номенклатура B)
В него всичко е по-просто. Кучетата могат да бъдат DEA 3 положителни или отрицателни. В същото време 20% B-отрицателни кучетаима антитела към B, дори и при липса на предишна имунизация с несъвместима кръв. В Щатите, от популация от всички кучета от всички породи, 6% от кучетата са DEA 3-положителни, но в извадка от популация само от хрътки, 23% от кучетата вече са DEA 3-положителни. Което още веднъж ни загатва за широкото разпръскване на статистиката сред породите.

(снимка от lindasgreys.com само за да озари стената с текст. А аз просто обичам хрътките)

Преливането на DEA 3-положителна кръв на куче със съответните анти-групови антитела (собствени или придобити) причинява разрушаване на червените кръвни клетки на донора в рамките на до 5 дни и може да причини остри реакции на трансфузия.

Система DEA 4 (C)
Освен това има само два фенотипа, + и -. Без предварителна имунизация DEA-4-отрицателните кучета нямат антитела срещу DEA 4. До 98% от кучетата в Щатите са DEA 4 положителни, но това отново може да не е така тук. Повтарящото се преливане на DEA-4-негативен реципиент не предизвиква хемолитична реакция, дори при наличие на антитела срещу DEA 4, но е описана хемолиза при реципиент, на когото е прелята несъвместима кръв няколко пъти подред.

Система DEA 5 (D).
Два фенотипа, + и -. 10% от DEA 5-отрицателните кучета обикновено имат антитела срещу DEA 5. Кръвопреливането на чувствителен реципиент причинява хемолитична реакция и смърт на червените кръвни клетки на донора в рамките на 3 дни.

Система DEA 6 (F).
Два фенотипа, + и -. DEA 6 позитивните кучета са много чести (до 100% в Щатите). Обикновено няма антитела срещу този антиген. Кръвопреливането на чувствителен реципиент води до умерена трансфузионна реакция и умерено намаляване на продължителността на живота на донорните червени кръвни клетки.

Система DEA 7 (Tr)
Има три фенотипа, Tr, O и отрицателен. Tr антигенът присъства в 40-45% от кучетата. Антитела срещу Tr и O има в 25% от DEA 7-негативните кучета, но те нямат изразен хемолитичен ефект, но при предшестваща сенсибилизация се развиват други, които могат да разграждат донорската кръв за до 3 дни.

Системата DEA 8 е малко проучена. В допълнение към горното има и системи, които не са включени в DEA поради скорошното откритие, както и редица системи, специфични, например, само за ориенталски породи кучета (Shiba Inu и други).

Какво да правя?
Има търговски диагностични комплекти за определяне на наличието или отсъствието на антигени DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5 и 7. Въпреки това, аз лично видях само комплект за DEA 1.1 в продажба в Русия - ето го:

Цената за определяне на един антиген е висока - за комплект от мегакрава е 1-1,5 хиляди на проба (това са специално приготвени антитела, буквално нанотехнология), така че в реалния живот трябва да въведете реципиента и поне един донор за всички налични антигените е лукс, който малко хора могат да си позволят. Ако има определен брой редовни донори, IMHO, би било препоръчително да ги типизирате поне според DEA 1.1, а допълнителната съвместимост трябва да се определи, ако е необходимо, чрез биотест или индивидуален тест за съвместимост. Това поне направи възможно отделянето на кучета, които са несъвместими с DEA ​​1, като най-клинично значими и тези с най-тежки реакции след трансфузия.

В живота, особено в малките градове, няма „готови“ донори и съвместимостта се определя „на стъкло“ между реципиента и всеки от донорите. Методът е прост, интуитивен и най-важното евтин, но само елиминира възможността за незабавна реакция на трансфузия, тъй като взаимодействието на червените кръвни клетки може да се наблюдава само за 5-10 минути, докато капката изсъхне. За съжаление, чрез този метод е невъзможно да се предскаже животът на прелятата кръв за 3-5 дни, така че винаги трябва да се има предвид възможността за неефективна трансфузия или дългосрочни трансфузионни реакции.

И сега всичко е същото, само с котките... :3

Кръвни групи при котки

При котките най-широко използваната и клинично използвана система е единствената кръвногрупова система АВ, която определя 3 антигенни фенотипа - А, В, АВ. Фенотип 0 не съществува. Дотук звучи много подобно на хората (с изключение на липсата на група 0), а котките също са подобни на хората по това, че имат антитела срещу групата от раждането си. Това важен факт, така че не ме мързи да го подчертая още веднъж: на котки не трябва да се прелива несъвместима кръв, дори и за първи път!Имах възможност да видя резултата от необмислената екстраполация на кръвопреливане при кучета към кръвопреливане при котки - резултатът беше грандиозен, реципиентът не оцеля, въпреки че лекарите от нашия ИТ отдел се стараеха много.

Интересно е че групови антигени A и B са кодирани в един алел и се унаследяват според Мендел, като A доминира над B. Тоест котка с генотип A/A има кръвна група A, котка с генотип A/B Един и съще тип A и само котка с B/B ще има кръвна група B. Вариантът на кръвна група AB е много рядък, молекулярен механизъмсъществуването му не е напълно проучено, въпреки че е доказано, че това не е нито кодоминантност, нито химеризъм.

Котките с кръвна група А имат малък титър на анти-В антитела и когато се комбинират „на стъкло“ с червени кръвни клетки от група В, при около две трети от реципиентите А първоначалният титър на тези антитела не е достатъчен, за да предизвика ясно видима аглутинация. В същото време при котки с кръвна група В анти-А антителата винаги присъстват във високи титри, следователно във всеки случай трансфузията на котки от групи А и В ще има много, много тъжни последици. Котките с група АВ нямат антитела нито към А, нито към В и следователно са универсални реципиенти.

Преливането дори на 1 милилитър кръв от донор с група А предизвиква остра и тежка трансфузионна реакция при реципиент с група Б, включително смърт. Животът на донорните червени кръвни клетки в този случай се изчислява за минути. Преливането на кръв от група В на реципиент с група А води до унищожаване на червените кръвни клетки на донора в рамките на 2 дни, докато антителата към А, присъстващи в кръвта на донора, също не допринасят за здравето на реципиента.

Както в случая с всички рецесивни черти, B/B генотипът е по-често срещан при чистокръвни животни, най-често се описва при турските ванове и ангори и малко по-рядко при рексите и британските късокосмести. По-голямата част от мургавите и васеките без майка имат кръвна група А (в различни страниот 70 до 100%).

Неонатална изоеритролиза

Вроденото наличие на анти-групови антитела прави друг проблем актуален за котките. Както всички бозайници, червата на котенцата през първите няколко дни от живота са в състояние да абсорбират майчините антитела непроменени (и майката съответно ги отделя в коластра). Това важи особено за котки с кръвна група В, тъй като техният титър на анти-групови антитела е по-висок и шансът за успешното им усвояване от котенца е по-голям. Котенца с кръвна група А или АВ в този случай изпитват всички радости на реакцията на кръвопреливане, която се развива още в първите часове от живота. Н.И. смятан за най обща кауза"синдром на избледняване на котето" в неонаталния период.

Мик система
Наскоро бяха описани случаи на несъвместимост между котки със съвпадащи кръвни групи АВ. Беше възможно да се установи, че определен фактор на несъвместимост не е свързан с антигени А и В и следователно е компонент на друга система, наречена Mik, но малко повече се знае за него днес.

Определяне на кръвни групи при котки
Задължително дори при първото кръвопреливане, за предпочитане при планиране на бременност при котки с висока стойност за разплод. Има (и доста често срещани) търговски комплекти от този тип:

или това:

При тяхно отсъствие е възможно да се определи индивидуалната съвместимост, но с оглед на „секретността“ на някои котки от група А (ниският титър на антителата прави унищожаването на червените кръвни клетки на донора не мигновено).

Наскоро попаднах на дебат относно възможността и невъзможността на извънредни ситуациипреливане на котки с кръв от животни от други видове. Теоретично звучи примамливо - котките определено нямат антитела срещу еритроцитни антигени на други видове и можете да получите много повече кръв от куче (или дори човек?), отколкото от котка донор, но липсата на повече или по-малко ясни публикации по тази тема е вероятно , говори сам за себе си. Това, което не е доказано, не се препоръчва.

В съвременната ветеринарна медицина активно се използва кръвопреливане - кръвопреливане, което понякога е толкова необходимо, за да се спаси животът на животно. Въпреки това, точно както при човешката кръв, тук можете да срещнете несъвместимост. Този момент не трябва да се пропуска, тъй като използването на неподходящи кръвни групи по време на кръвопреливане може да доведе до изключително сериозни последици, включително смърт на кучето.

Кръвта и нейните функции

Морфологичната структура на тялото на кучето не се различава много от тази на хората. Съответно те също имат съдове, пълни с кръв. Кръвта е течност, състояща се от два компонента - плазма (70%) и кръвни клетки (30%). Клетките включват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки (имунитет) и тромбоцити (съсирване на кръвта).

Кръвта изпълнява следните функции:

• транспорт
• дихателна
• терморегулаторни
• защитен
• хомеостатичен (поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото)

Трансфер хранителни веществаи кислород в цялото тяло се получава благодарение на червените кръвни клетки. Те определят и разликите в кръвните групи при кучетата.

Червени кръвни клетки и кръвни групи

На повърхността на червените кръвни клетки има специални протеини, наречени антигени. Кръвната плазма съдържа антитела срещу еритроцитни антигени, те разпознават „свои“ и „чужди“ протеини. На тази система е изградена класификацията на кръвните групи.

Днес във ветеринарната медицина няма “ почетни дарители“, в складовете на клиниката няма много кръв, готова за кръвопреливане. Такива предпоставки създават определени трудности при намирането на донор.

Системи на кръвни групи при кучета

През 1971 г. в САЩ е създадена общоприетата номенклатура за определяне на кръвни групи при кучета - Dog erythrocyte antigen (DEA). Въз основа на тази номенклатура се разграничават следните системи:

• DEA 1.1
• DEA 1.2
• DEA 3
• DEA 4
• DEA 5
• DEA 6
• DEA 7
• DEA 8

Система DEA 1

В тази система има 4 възможни вариантикръвни групи. Разделянето зависи от три антигена.

Как да извършите кръвопреливане в рамките на системата DEA 1:

• При преливане на кръв DEA 1+ (1, 2, 3) на DEA 1- (0) за първи път червени кръвни клетки нова кръвще продължи около 8 дни, преди да се произведат антитела, които унищожават чужди клетки. Вторият път, когато антителата вече присъстват в кръвта, червените кръвни клетки на донора няма да живеят дори един ден, което намалява ефективността на трансфузията до нула
• DEA групи 1.1, 1.2 и 1.3 имат свои собствени индивидуални характеристикив сблъсък с антитела. Кръвопреливането е най-трудно за реципиента да понася DEA 1.1
• Можете да прелеете кръв DEA 1-k положителни групибез усложнения. Но само при условие, че преди това не е била получател.

Система DEA 3

Тук има 2 групи:

При преливане на антиген-положителна кръв към антиген-отрицателна кръв смъртта на червените кръвни клетки настъпва в рамките на 5 дни и е придружена от усложнения.

Система DEA 4

В тази система, както и в предишната, има само 2 групи - положителни и отрицателни.

Характеристики на трансфузията:

• Положителната кръв може да се прелива в отрицателна кръв, дори ако последната вече има антитела
• Усложнения могат да възникнат след множество последователни трансфузии.

Система DEA 5

Трансфузията на антиген-положителна кръв в антиген-отрицателна кръв предизвиква силен отговор, придружен от смърт на червените кръвни клетки в рамките на 3 дни.

Система DEA 6

Има 2 групи: положителни и отрицателни. При кръвопреливане се наблюдава умерена реакция на реципиента, без значителни усложнения.

Система DEA 7

В тази система има 3 групи:

По време на първото кръвопреливане новите червени кръвни клетки остават в тялото на реципиента за дълго време. Повторното кръвопреливане в кръв с вече произведени антитела не дава желан ефект, тъй като червените кръвни клетки умират след 3 дни.

Система DEA 8

Подобно на много други, тази система е малко проучена в момента, така че няма информация за трансфузията.

В комплекса от лечение кръвопреливането е много важно. IN клинична практикакръвопреливането се използва за заместващи цели (трансфузираните червени кръвни клетки остават в кръвта на реципиента за 30-120 дни), стимулиращи цели (засяга различни функции на тялото на животното), за подобряване на хемодинамиката (увеличава се обемът на блока, увеличава се сърдечната функция, сърдечният дебит увеличава и т.н. ), хемостатична цел (кръвопреливането има стимулиращ ефект върху хемостазната система на реципиента, причинявайки умерена хиперкоагулация поради увеличаване на тромбопластичната и намаляване на антикоагулантната функция на кръвта) (O.K. Gavrilov, 1982).

Кучетата имат седем кръвни групи, определени от антиген: A, B, C, D, E, F и G. Фактор А при животните има същото значение като Rh фактора при хората. Този фактор присъства при приблизително 60-65% от животните. Повторното кръвопреливане на животно, което няма този фактор, може да доведе до тежки последици от кръвопреливането - хемолиза на кръвта и смърт на животното.

Първото кръвопреливане, като правило, не причинява тежки усложнения поради леките антигенни свойства фактори B-G. В някои случаи обаче могат да се появят алергични реакции под формата на уртикария, сърбеж и др., които могат да се развият незабавно (ранна реакция) или няколко дни по-късно (късна реакция). За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се проведат тестове за групова и индивидуална съвместимост. За да направите това, е необходимо да добавите 0,1 ml донорни еритроцити към 1 ml серум на реципиента. Реакцията се провежда върху стъкло при температура 22-25 0 С. Записът се извършва след 5 минути. Ако няма аглутинация, можете да преминете към биологичен тест за индивидуална съвместимост.

Биологичен тест за индивидуална съвместимост се извършва чрез струйно преливане на 10-15 ml кръв за 3 минути за големи породи кучета и 3-5 ml за малки. Тестът се провежда три пъти. В този случай, ако е възможно, кръвното налягане на животното, пулс, брой дихателни движенияпреди трансфузията и 10-15 минути след инжектирането на кръвта. Безпокойство на животното, задух, тахикардия или аритмия, спад на налягането, повръщане, външен вид болкапоказват несъвместимост на прелятата кръв.

При кръвопреливане трябва да се има предвид, че най-подходящото кръвопреливане е прясна донорска кръв. До 10-ия ден предварително приготвената кръв има кисела реакция (pH до 6,0) и съдържа калий във високи концентрации (до 8 mmol/l), което може да причини аритмия и дори сърдечен арест. При преливане на предварително приготвена кръв тя трябва да се загрее на водна баня до температура 37 0 С, т.к. студената кръв причинява хипотермия на миокарда, спазъм на периферните съдове и ацидоза и лесно преминава в кръвното депо. На всеки 200-250 ml цитратна кръв се прилагат 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 50 ml 40% разтвор на глюкоза с 4 единици. инсулин и 20-30 ml 3% разтвор на сода (за неутрализиране на хиперкалиемия и корекция на ацидозата) (A.A. Bunyatyan, 1982).

Когато събирате кръв, използвайте глугицир (50 ml на 200 ml кръв) или следния състав:

Natrii citrici 2,2%

ак. лимонов сок 0,8%

Aq. destillatae 94,55%

Този състав се използва в количество от 15 ml на 100 ml кръв (M. Zakievich, 1994). Кръвта с консервант може да се съхранява 21 дни при температура 4 0 С.

Кръвта се взема от животното чрез венепункция с дебела игла и се излива в бутилка с приготвен консервант. За да се предотврати коагулацията на кръвта в системата, последната трябва първо да се измие с разтвор на хепарин или глугицир или да се приложи хепарин на донора в размер на 100-200 единици. на 1 кг телесно тегло. На животното донор предварително се прилагат успокоителни. Системата за вземане на кръв не трябва да бъде по-дълга от 25-30 см, т.к Кучешката кръв е предразположена към хиперкоагулация и при по-голяма дължина на тръбата коагулира в системата. Съдът за събиране на кръв трябва постоянно да се разклаща, за да се смесят кръвта и консервантът.

Без да се навреди на здравето на животното, кръвта може да се вземе със скорост 10 ml / kg. Капково кръвопреливане със скорост 40-60 капки/мин при скорост 5-18 мл/кг на час. Повторно вземане на кръв може да се направи след 1,5-2 месеца.

Ако е необходимо, можете да вземете трупна кръв (от животни, умрели в резултат на наранявания). Кръвоснабдяването в този случай не се различава фундаментално от описаното по-горе. Ако се вземе кръв от сърцето, можете да получите 80-90 ml на kg телесно тегло. В този случай хепаринът се прилага в размер на 120 единици / kg. Кръвта може да се вземе от труп до 6 часа след смъртта на животното.

За да получите плазма, използвайте разтвор със следния състав:

ак. Citrici 40.0

ак. хлорици конц. 7 мл

Aq. дестилати 950 мл

Добавете 100 ml от този разтвор към 900 ml кръв. Кръвта се оставя да се утаи за 1-2 часа, получената плазма внимателно се излива в стерилни флакони и се затваря. При температура от –15 o C плазмата може да се съхранява 2 години. Плазмата е богата на протеини, трансфузията й е показана при остри нарушения на кръвосъсирването, хипопротеинемия, интоксикация, за повишаване на колоидно-осмотичното налягане на кръвта.

В ежедневната практика лекарите доста често трябва да се справят с различни трансфузионни операции. Ще разгледаме някои от тях, които имат най-висока стойностпри лечението на болни животни.

Реинфузията на кръв е преливане на кръв, излята в плевралната или коремната кухина. Реинфузията на кръв е много ефективна мяркалечение и предотвратява усложнения, свързани с кръвопреливане на донор. Индикацията за повторна инфузия е всяка загуба на кръв, която позволява използването на кръв, излята в кухината (плеврална, коремна и др.). Противопоказания са: гнойно замърсяване на изтичаща кръв, замърсяване на изтичаща кръв с урина или чревно съдържимо, кървене, свързано с руптура на матката, бъбречна недостатъчност.

Най-често лекарят трябва да се справи с повторно вливане на кръв, когато белодробни разкъсвания, черен дроб, далак, интраперитонеални руптури големи съдове. Най-простият начин за събиране на излята кръв е просто да я изгребете от кухината с лъжица или да я накиснете с марля (последният метод е много по-лош, тъй като води до значително разрушаване на червените кръвни клетки). При събиране на кръв се излива в стерилен флакон с един от стабилизаторите (глугицир, натриев цитрат и др.), След филтриране през 4 слоя стерилна марля. След това бутилката се затваря и кръвта се прелива по обичайния метод, като се микрофилтрира през филтъра на системата за кръвопреливане.

Вторият метод за събиране на кръв за реинфузия е въвеждането на дренаж от перфорирана тръба в коремната или плевралната кухина чрез лапаро- или торакоцентеза. Този метод дава възможност за събиране и реинфузия на кръв преди операцията, което значително намалява риска от анестезия, особено при политравми, придружени от разкъсване на паренхимни органи и масивна кръвозагуба. При евакуиране на кръв от коремна кухинацелостта трябва да бъде осигурена Пикочен мехур(за това трябва да се катетеризира преди извършване на лапароцентеза). Леки чревни наранявания, които не са придружени от масивно замърсяване на взетата кръв, не са противопоказание за повторното му вливане (E.A. Wagner et al., 1977).

Вътрекостните трансфузии са доста лесни за изпълнение и могат да се използват в случаи, когато интравенозното приложение на течности е трудно (гнойни кожни лезии, масивни отоци на крайниците и др.), както и при кученца и котенца. Трансфузиите се извършват чрез вътрекостно въвеждане на игла с дорник (игла за костен мозък на Kassirsky) в епифизите на костите, крилото на илиума. Преди да поставите иглата, обръснете участък от кожата, третирайте го като хирургично поле (за да избегнете остеомиелит), пробийте кожата и подлежащите тъкани до костта с игла, след което, пробивайки кортикалния слой на костта, усетете на „отказ“ на иглата, отстранете мандрена и инжектирайте 0,5-2 ml 2% разтвор на новокаин и инфузия на разтвори под налягане. В края на манипулацията кожата се третира с йод и кубатол.

Автохемотрансфузията е преливане на кръв, взета предварително от болно животно. Обикновено тази необходимост възниква при многократни кръвопреливания, когато се очаква голяма операцияс масивна загуба на кръв. Кръвта се взема от животното предварително (1-2 седмици преди планираната операция) и след това се прелива по време на операцията.

Реинфузията на асцитна течност в съдовото русло е възможна при животни с чернодробна цироза и тежък асцит, рефрактерен на конвенционална диуретична терапия. Това ви позволява да се отървете от голямо количество течност в коремната кухина, като същевременно запазите протеина и възстановите нивото му в плазмата. Технически това става по следния начин: след пункция на коремната кухина асцитната течност се събира в стерилна бутилка и веднага се прилага интравенозно със скорост 10 ml/kg на час. За 1 сеанс можете да реинфузирате от 10 до 30 ml/kg асцитна течност. Такива реинфузии могат да се извършват 2-4 пъти на всеки 1-2 дни.

В случай на остра загуба на кръв, тактиката на инфузията и трансфузията зависи от количеството пролята кръв.

Степен на загуба на кръв	Обща загуба (от bcc), %	Общ обем на инжектираната течност (от обема на загубата на кръв), %	Количество кръв (от загуба), %	Съотношение на разтвора
				Солени разтвори	Колоид. решения
					1
					1
					2
Масивна		кръвозагуба +300			3

Прилагането на течности трябва да се извършва в две вени едновременно с въвеждането на кръв.

При остри заболяваниякоремни органи (перитонит, остър чревна непроходимост) инфузионно-трансфузионната терапия трябва да се проведе в рамките на 1-2 часа преди това хирургична интервенция. При ниско централно венозно налягане и тежка тахикардия обемът на инжектираната течност може да достигне до 0,5 ml/kg/min - през първия час и впоследствие зависи от централното венозно налягане. Интензивното лечение трябва да продължи по време на операцията и в следоперативния период. Извършване интензивни грижив тези случаи тя трябва да бъде насочена към елиминиране на хиповолемия, коригиране на водно-електролитния баланс и CBS, детоксикация и възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

На този ден можете да доведете своя домашен любимец, за да може да дари кръв, която е толкова необходима на други животни при лечението на много заболявания.

Така че вашият домашен любимец ще трябва да бъде кръводарител. Основен въпрос, което тревожи всеки собственик: Безопасно ли е за моето животно?

Даряването е безопасно, когато взема кръв, лекарят взема предвид размера на животното и взема само този обем кръв, който не засяга благосъстоянието и здравето на донора. При някои животни, особено котки, процедурата все още има малък риск, свързан с необходимостта от прилагане на седативни (успокояващи) лекарства. В повечето случаи котката донор се нуждае от упойка, тъй като процедурата отнема поне 20-30 минути, през които животното трябва да лежи неподвижно.
Някои кучета също се нуждаят от успокоителни. Седирането прави процеса на кръводаряване по-удобен за животното, намалява стреса и позволява процедурата да приключи по-бързо. За успокояване на донори, максимум безопасни лекарства кратко действие, следователно рискът за здравето и живота на донора е минимален.

Котки от рискови породи сърдечно-съдови заболявания(Шотландска клепоуха, британска, мейн кун, сфинкс, персийска и др.) трябва да преминат сърдечен преглед преди даряване.

Може би предишната информация ви е изплашила малко и сега имате съмнения: Струва ли си да подлагам животното си на такава процедура? Нужна ли е наистина дарената кръв?

Дарената кръв е също толкова важна за лечението на животни, колкото и за лечението на хора. Тежки наранявания, придружени от кървене, отравяне отрова за плъхове, кръвни заболявания (например автоимунни хемолитична анемия) И хирургични интервенции– може да се продължи много дълго със списъка на състоянията, при които животните умират, ако не им се направи кръвопреливане навреме. В повечето случаи заболяването идва неочаквано и собственикът на болен домашен любимец е изправен пред трудната задача да намери възможно най-скоросъвместим донор. Много е трудно да го осъзнаеш домашен любимецпочина само защото не е имало кръв или подходящ донор в подходящия момент. Да станеш донор означава да спасиш нечий живот.

Как да разбера дали домашният ми любимец може да бъде донор?

Донор може да бъде младо здраво животно на възраст от една до 7 години, с тегло минимум 4 кг за котки и минимум 25 кг за кучета. Лекарят ще прегледа животното, ще зададе няколко въпроса и ако не се установят проблеми по време на прегледа, ще вземе кръвни изследвания, за да е абсолютно сигурен, че донорът е здрав и отрицателен за инфекции. По-долу можете да намерите пълен списък с изискванията на донорите:

Изисквания за куче донор:

Изисквания за котка донор

1. Възраст от 1 година до 7 години
2. Телесно тегло не по-малко от 4 кг
3. Котката трябва да бъде ваксинирана. Не можете да дарявате кръв 4 седмици преди и 3 седмици след ваксинацията.
4. Котката трябва да бъде клинично здрава в продължение на една година.
5. Кръвните изследвания на потенциалния донор трябва да са нормални.
6. Препоръчително е котката да не е агресивна.
7. Обезпаразитяването трябва да се извърши преди не повече от 6 месеца.
8. Бременна или кърмеща котка не може да стане донор.

Котките и кучетата имат ли кръвни групи?

Да, котките имат три основни кръвни групи: A, B и AB. А кучетата имат 8 основни кръвни групи. Кръвната група на котките се определя със специален тест. При кучетата се определя само наличието/отсъствието на един антиген, което е най-важно за контрола на усложненията при кръвопреливане. Освен това непосредствено преди кръвопреливането кръвта на донора и реципиента се проверява за съвместимост, за да се увери окончателно, че кръвта е подходяща, тъй като в допълнение към кръвната група може да има други фактори (антигени), които водят до факт, че кръвта на реципиента не е подходяща за неговия тип.

Ако най-накрая сте решили и вашият домашен любимец отговаря на всички критерии за донор, ние ще го отведем от вас за известно време, за да му вземем кръв. Процедурата не е никак страшна, а сега ще ви разкажем КАК СЕ СЛУЧВА ВСИЧКО

За да се оцени здравословното състояние на донора, кръвта се взема директно през интравенозен катетър (т.е. кръвта се взема не през игла, а през катетър - специална мека пластмасова тръба). Поставянето на катетър не е по-болезнено от поставянето на игла за вземане на кръв, но след това успокоителните могат да се прилагат интравенозно в същия катетър. Така животното преживява дискомфортсамо веднъж, когато дарява кръв за анализ. След това безболезнено се инжектира седатив в катетъра, донорът заспива и се събужда, когато кръводаряването приключи. Катетърът се използва и при необходимост за венозно приложениетечности (капки) по време или след вземане на кръв, за да се избегне спад на налягането и да се минимизира рискът за здравето на донора. Ако има отклонения в изследванията и донорът не е подходящ, катетърът се отстранява, това е безболезнена и безопасна процедура.

След като животното заспи, започва вземането на кръвни проби. За да вземете донорска кръв, използвайте югуларна вена- Това е голяма вена на шията. Не се взема кръв от вените на крайниците от донори - тече твърде бавно, това води до образуване на съсиреци и влошаване на качеството на кръвта, а също така значително удължава процедурата. Поради това косата на врата на донора се обръсва и кожата се третира антисептичен разтвори кръвта се изтегля през игла или катетър в специални торбички или спринцовки с антикоагулант (специален разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта). Обемът на кръвта зависи от теглото на животното.

Вземането на кръв отнема около половин час, след което животното трябва да бъде под наблюдението на лекар, докато се събуди напълно (обикновено 1-2 часа общо). Можете да оставите домашния си любимец в клиниката и да се заемете с работата си. Когато вашият донор е готов да се прибере вкъщи, ние ще се обадим и ще ви уведомим, че могат да дойдат да го вземат.
Ако котката или кучето са толкова „неподатливи“, че не позволяват поставянето на катетър, е възможно интрамускулна инжекция успокоително, поставяне на катетър и вземане на кръв след като животното заспи.

Нуждае ли се донорът от специални грижи след кръводаряване?

Не са необходими специални грижи, просто трябва да нахраните донора при завръщане у дома и да осигурите неограничен достъп до вода.

Колко често животното може да бъде донор?

Оптимално е да дарявате кръв не повече от веднъж на всеки 3 месеца, за да може донорът да се възстанови напълно.

Реших домашният ми любимец да стане донор. Какво следва?

Трябва да се обадите в клиниката, ако е известна най-близката дата на „ден на донора“ и клонът и часът са удобни за вас, тогава вие и вашият домашен любимец ще бъдете добавени към списъка с донори, ако датата все още не е определена , те ще запишат вашите контакти и удобния за вас клон (Митино, Пресня, Строгино). Те ще ви се обадят и ще ви поканят да дарите, когато се проведе в клона, който споменахте.

И накрая ще има ли награда? :)

Със сигурност! Такова важно и трудно дело за вас и вашия домашен любимец няма да остане невъзнаградено.
Първо, има безплатен лекарски преглед и кръвни изследвания, необходими за проследяване на здравето на животното.
Второ, това е шанс да спасите живота на друго животно

Кръвопреливането е преливане на болно животно или цяла кръв, или неговите компоненти или плазмени протеинови препарати. Това е доста сериозна процедура за транспортиране на жива животинска тъкан.

В четири от пет случая се налага кръвопреливане при кучета поради анемия и едва при всяко пето куче - за лечение на хеморагичен шок. Това събитие– един от най-значимите в съвременната ветеринарна реанимация, тъй като играе решаваща роля за преодоляване на критично състояние на тялото и често помага за спасяването на живота на животно.

В клинични ветеринарна практикакръвопреливане се извършва:

1. с цел замяна— червените кръвни клетки, получени от донор, остават в кръвта на реципиента в продължение на 1-4 месеца, което естествено спомага за увеличаване на съдържанието на кислород в тъканите;
2. с цел стимулиране– въздействие върху различни органии телесни системи на кучето;
3. за подобряване на хемодинамиката– кръвопреливането помага за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система, увеличаване на кръвния обем, увеличаване на сърдечния дебит и др.;
4. за хемостатични цели– стимулира се хемостазата на реципиента, наблюдава се умерена хиперкоагулация, което се обяснява с увеличаване на тромбопластичната и намаляване на антикоагулантната функция на кръвта.

Тази процедура е показана за кучета с установено остро кървене, което се изразява в бледи лигавици, студени лапи и ускорен и слаб пулс. Важно е да разберете това вътрешен кръвоизлив, за разлика от външната загуба на кръв, е доста трудно да се диагностицира, ако животното е в шок. На домашен любимец преживяване хеморагичен шокпоради съдово, стомашно-чревно и друго кървене е необходимо незабавно да се извърши емпирично кръвопреливане и да се приложи необходимото количество кристалоиди. В допълнение, индикации за трансфузия са хронична загуба на кръв и нестабилна хемодинамика, което показва недостатъчно доставяне на кислород до тъканите. За диагностициране на такива състояния се използват показатели като количеството хемоглобин, хематокрит и броят на червените кръвни клетки.

Намаляването на еритропоезата възниква поради изчерпване на еритропоетичната реакция с нисък хемоглобин, имунни механизми (апластична анемия и частична аплазия на червените кръвни клетки), дефицит на желязо, витамини, увреждане на бъбреците, както и под въздействието на различни фактори: йонизиращо лъчение, химически вещества, вкл. лекарства, инфекции (например вирусни). Често причината не може да бъде установена.

Кръвопреливането на кучета е показано при наследствена или придобита коагулопатия, тромбоцитопения, левкопения, хипопротеинемия (с ограничения за употребата на плазма). Спешно кръвопреливане се извършва, когато има бързо намаляване на циркулиращия обем (< 30%), гематокрите менее, чем 20% (менее 15% у кошек), непрерывном кровотечении или гемолизе, плохой реакции на традиционно лечение, бледи лигавици, увеличено време за презареждане на капилярите (повече от 2 секунди), тахикардия, тахипнея.

Кръвни групи при кучета

Общо кучетата имат 7 кръвни групи, всяка от които се определя от антигенна идентичност: A, B, C, D, E, F и G. Принадлежността към една или друга кръвна група, като правило, няма значение при трансфузия е необходима процедура. Установено е, че естествено срещащите се антитела при кучета са много рядко явление и дори да се открият в серума, те са само в ниски титри или реагират при температурни условия, които се различават от телесната температура на животното. По този начин не повече от 15 процента от кучетата показват естествено срещащи се антитела на кръвната група и тяхната поява не трябва да се бърка с придобити антитела. Разликата между първите е, че появата им по никакъв начин не е свързана с проявата на имуностимулация, докато придобитите са придружени от мощна имунна реакция, която може да възникне например при въвеждане на несъвместима кръв в тялото. Именно тези характеристики практически обясняват пълно отсъствиереакции при първото кръвопреливане, когато на пациент е прелята несъвместима кръв.

Приблизително 60-65% от кучетата имат фактор А, който е подобен на Rh фактора при хората. Повтарящото се кръвопреливане на индивид, който няма фактор А, може да причини опасни последици, кръвна хемолиза и смърт.

Понякога след първото кръвопреливане някои пациенти са диагностицирани с алергични реакции (сърбеж, уртикария и др.), Които могат да се появят незабавно или след известно време (съответно ранна и късна реакция). За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо преди процедурата да се направят пробни тестове, въз основа на които да се направи заключение за групова и индивидуална съвместимост. За да направите това, в рамките на 3 минути се извършва струйно кръвопреливане на 10-15 ml за кучета големи породии 3-5 мл – малки. Този биологичен тест се провежда три пъти. Освен това домашният любимец трябва да измерва кръвното налягане, да следи пулса и да установи броя на дихателните движения преди трансфузията и 10-15 минути след това. На несъвместимостще покаже тахикардия или аритмия, очевидно безпокойство, задух, намален кръвно налягане, повръщане, болки в тялото.

Кръстосан тест ще ви помогне да се уверите, че червените кръвни клетки на донора са съвместими с тези на реципиента и ще пренасят ефективно кислород в тялото в бъдеще.

Кръвни групи при котки

Основната кръвна група при котките се състои от три типа и се обозначава като АВ. Тези с кръвна група А са предимно домашни късокосмести и теленокосмести котки. Изключително рядко се наблюдават значителни нива на естествено срещащи се антитела в техния кръвен серум. Що се отнася до котките с група Б, напротив, те имат голям бройЕстествено срещащи се антитела срещу А-антигена, но котките с тази кръвна група са много редки. Честотата на тези кръвни групи зависи от принадлежността на индивидите към популацията чистокръвни котки, при които разпределението на кръвните групи е повлияно от селективни методи на отглеждане.

Трансфузионен материал

Материал, подходящ за трансфузия на животни, се получава най-лесно от прясна цяла кръв. Ето защо се използва толкова широко във ветеринарната медицина за всички видове анемии, коагулопатии, както наследствени, така и придобити, както и за дисфункция на тромбоцитите.

При кръвопреливане на котки трябва да се има предвид, че най-предпочитана е прясна донорска кръв. Факт е, че предварително приготвената кръв вече ще има кисела реакция (pH до 6,0) след 10 дни и ще съдържа висока концентрациякалий (до 8 mmol/l), което от своя страна може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм или дори до пълен сърдечен арест. Студена кръвпровокира хипотермия на миокарда, спазъм на периферните съдове и ацидоза, така че ако се вземе предварително приготвена кръв за преливане, тя трябва да се загрее до +37 ° C във водна баня.

Червените кръвни клетки се консервират, съхраняват се в хладилник при температура 3-6°C и се използват до изтичане на срока на годност (30 дни) или до обезцветяване на червените кръвни клетки. Преди преливане течността се разрежда и загрява.

Еритромасанеобходими за попълване на запасите от червени кръвни клетки (при състояния хронична анемия), както и в ситуации, при които животното е изложено на риск от претоварване с допълнителен обем течност. Освен това може да се използва в комбинация с кристалоиди за лечение на остра кръвозагуба.

плазманеобходими за възстановяване на коагулационните фактори, включително нестабилни компоненти. Материалът се съхранява при -40°C в продължение на 1 година, като се запазва активността на коагулационните фактори. Преди процедурата по трансфузия трябва да се нагрее при температура от + 30-37 ° C и след това да се въведе в тялото на животното възможно най-скоро. Ако плазмата е получена повече от 5-6 часа след вземането на кръв, тогава тя все още съдържа фактори на кръвосъсирването и може да се използва като източник на албумин. Същото важи и за прясно замразени, неизползвани до 24 часа след размразяване или съхранявани 1 година.

Начини на приложение

Кръвта и нейните компоненти в повечето случаи се прилагат интравенозно на реципиента. Вторият метод е вътрекостна инфузия, този метод е подходящ, когато не е възможно да се инжектира кръв във вената (силно подуване на крайниците, язви по кожата и др.).

Рискове и усложнения

Усложненията, които могат да възникнат в резултат на кръвопреливане при котки и кучета, се разделят на остри и забавени, както и имунни и неимунни. Остри усложнениясвързани с нарушение на киселинно-алкалното състояние на кръвта, хемодинамични нарушения, грешки в техниките за кръвопреливане, включително въздушна емболия, остра дилатация на сърцето, тромбоза и др. Отложените усложнения са свързани с преливането на инфектирана, хемолизирана или прегрята кръв - хемолитичен (посттрансфузионен) шок, анафилактичен (цитратен) шок, развитие на инфекциозни заболявания поради преливане на заразена кръв и др.

Поради факта, че кучетата съдържат малко количество естествено срещащи се антитела в телата си, усложненията при остра формавъзникват под влияние на сенсибилизация поради извършено преди това несъвместимо кръвопреливане. Котки с кръв, несъвместима с AB, имат опасни хемолитични реакции, причинени от появата на алоантитела. Тъй като титърът на антителата срещу А-антигена при котки тип В е по-висок от титъра на антителата срещу В-антигена при котки от тип А, AB-несъвместимите трансфузии провокират повече сериозни усложненияпри индивиди от тип В, ​​отколкото при индивиди от тип А. Но тези два вида имат общи последствия от острия имунна реакция- еритрофагоцитоза, хемоглобинурия, хемоглобинемия, левкоцитоза с изместване вляво. Клинично това се проявява с хипотония, безпокойство на животното, слюноотделяне, треска, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината и по-рядко уртикария и шок с летален изход.

В клиничната практика има случаи на обратима нефропатия при здрави кучета поради кръвопреливане и дисеминирана вътресъдова коагулация и олигурна бъбречна недостатъчност при болни пациенти. В този случай бъбречната недостатъчност се развива на фона на нефротоксичността на свободния хемоглобин, който се превръща в хематин на солна киселина в бъбречните тубули. В резултат на това, заедно с остатъците от унищожени червени кръвни клетки, се натрупват в лумена бъбречни тубули, и имаше намаляване на бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация.

Неимунологичните реакции в остра форма се проявяват с треска. Причината за възникването им е реакция между антиген и антитяло (може да се самоограничава), включваща лимфоцити, гранулоцити или тромбоцити, или бактериално замърсяване на кръвта. В някои случаи има алергична реакцияпод формата на уртикария с еритема, обрив и сърбеж, причинени от разтворим фактор в кръвта на донора. Тахикардия, повръщане, кашлица, раздразнителност, цианоза и недостиг на въздух показват повишено натоварване на кръвоносната система и могат да бъдат избегнати, ако се спазват инструкциите на лекаря относно необходимата дозаприложена кръв, скорост на приложение и използване на запазени червени кръвни клетки.

Има и други рискови фактори, свързани с кръвопреливане при кучета и котки:

• белодробен оток;
• треска;
• векторни инфекции;
• претоварване на кръвообращението след трансфузия;
• остри реакции след хемотрансфузия;
• хиперволемия;
• синдром на полиорганна недостатъчност и др.

Черният дроб, белите дробове, ендокринни жлезии други органи и системи. Първото място се дава на синдрома на DIC, който се развива в резултат на навлизане на тромбопластин в кръвта от разрушени червени кръвни клетки. кръвни клеткимного.

Претоварването поради кръвопреливане се изразява в остра експанзия и сърдечен арест поради бързото и масивно вливане на кръв във венозното русло. Това води до факта, че дясната страна на сърцето просто не е в състояние да изпомпва цялата кръв, която отива към него, и кръвта застоява в дясното предсърдие, както и в системата на вена кава.

Трансфузията предизвиква имуномодулиращ ефект при домашния любимец и увеличава риска от остро белодробно увреждане, развитие на нозокомиални инфекции и автоимунни заболявания в дългосрочен план. Въпреки че целта на кръвопреливането е да се повиши нивото на хемоглобина в кръвта за доставка Повече ▼кислород към тъканите, той увеличава адхезията на червените кръвни клетки към ендотела кръвоносни съдовереципиента и намалява притока на кръв в микроваскулатурата. По този начин, в случай на политравма, трансфузията трябва да бъде предшествана от инфузия на течност.

Повечето тежко усложнение, което може да възникне на фона на трансфузия, е анафилактичен шок. Тази реакция се обяснява с изочувствителността на реципиента към имуноглобулини и ако дори и най-малките признаци на това започнат да се появяват по време на кръвопреливане, процедурата трябва да бъде спряна възможно най-скоро.

Трансфузията като метод на лечение

Тази процедура като метод за лечение на домашни любимци във ветеринарната практика набира все по-голяма тежест през последните години. Неговите ползи са документирани при лечението на няколко хематологични заболявания. Ветеринариуспяха практически да игнорират несъвместимостта на кръвните групи в донора и реципиента, благодарение на простата система от кръвни групи при кучета и съдържанието на естествено срещащи се изоантитела. Що се отнася до котките, тук ситуацията е малко по-различна, тъй като те могат да изпитат нежелани реакции още по време на първата процедура на трансфузия. По този начин е необходимо ясно да се установят кръвни групи при котки и поведение кръстосани пробипреди кръвопреливане.

Друг проблем, свързан с избора на донор, е потенциалната опасност от заразяване на реципиента инфекциозни заболявания. Етичната страна на събирането на донорска кръв е, че има ограничение за количеството кръв, взета от животно без вреда за здравето (10 ml / kg). Следващото събиране трябва да се извърши след 45-60 дни.

Статията е подготвена от лекари от терапевтичния отдел "МЕДВЕТ"
© 2014 СЕК "МЕДВЕТ"