Какво е ноотропно лекарство? Безопасни ноотропни лекарства за деца. Показания и противопоказания за употреба

Ноотропи (гръцки noos ум, разум + посока tropos)

Основният НС, използван в медицинската практика, е пирацетам, който химически е цикличен аналог на γ -аминомаслена киселина(). Свойства на Н. с. Някои други аналози на GABA също присъстват, например аминалон, пантогам и редица лекарства, принадлежащи към други класове химични съединения (ацефен, пиридитол и др.).

Наред с ноотропната активност, лекарствата от тази група имат и други фармакологични свойства. Например, пирацетам, пантогам и аминалон показват известна антиконвулсивна активност, а пиридитолът има антидепресивни и седативни свойства.

Механизмите на действие на N. s. малко проучени. Установено е, че стимулиращият ефект на N. s. върху паметта и ученето са причинени главно от ефекта им върху метаболитните процеси в нервна тъкан. И така, известно е, че много Н. с. стимулират тъканния метаболизъм, увеличават скоростта на обновяване и засилват използването на глюкоза от мозъчните клетки. Повечето Н. с. имат антихипоксични свойства. Способност Н. с. подобряването на енергийните процеси в нервната тъкан е една от основните причини за повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия и токсични ефекти върху него под въздействието на лекарства от тази група. Причинени от някои Н. с. Увеличаването на мозъчния кръвоток също се оказва важно в механизмите на тяхното действие върху процесите на паметта, мисленето и ученето. Очевидно поради тази причина някои лекарства (например Cavinton, nicergoline) имат ноотропна активност, главно подобряваща се.

Приложете Н. с. главно за нарушения на паметта, вниманието, речта и др., причинени от съдови заболявания на мозъка (атеросклероза, хронична мозъчно-съдова недостатъчност, инсулт), травматично увреждане на мозъка, интоксикация (например алкохолизъм), в възстановителен периодслед невроинфекции и с умствена недостатъчност (умствена изостаналост) и умствена изостаналост при деца. Наред с това някои лекарства от N. s. предписани за други показания. По този начин пирацетам понякога се използва като коректор на страничните ефекти на невролептици (виж Антипсихотици) и други психотропни лекарства, т.к. отслабва причинените от тях психични, неврологични и соматовегетативни разстройства. Пантогам се използва за джаксънска епилепсия, хиперкинеза, паркинсонизъм, клонично заекване при деца и като коректор на невролептичен синдром, който възниква при интоксикация с антипсихотици. Пиридитолът може да бъде включен в комплексната терапия невротични разстройстваи депресия със симптоми на летаргия и адинамия. Ацефен понякога се използва при невротични, хипохондрични и астеноилохондрични състояния, диенцефален синдром, амиотрофична латерална склероза.

Страничен ефект отделни лекарствагрупа Н. с. се проявява различно, въпреки че за много от тях най характерни особеностина това действие се засилват, тревожността и. Освен това пирацетам може да причини диспептични разстройства и коронарна недостатъчност, аминалон - диспептични разстройства, треска и флуктуации, главно в първите дни след приема на това лекарство. Страничните ефекти на Пантогам се проявяват главно чрез алергични реакции на кожата (кожни) и лигавиците (алергични и конюнктивит). Пиридитолът може да причини гадене и главоболие, а при деца - психомоторни проблеми. Страничните ефекти на ацефен се характеризират с тревожност и страх. При пациенти с параноични и халюцинаторни симптоми ацефенът може да предизвика тяхното засилване.

Общи противопоказания за употреба за N. група. в бр. Употребата на аминалон и пантогам не е установена. Пирацетам е противопоказан при остри бъбречна недостатъчности бременност, пиридитол - при повишена конвулсивна готовност, епилепсия и психомоторна възбуда, ацефен - при инфекциозни заболявания на централната нервна система.

Основните N. страници, техните дози, методи на приложение, форми на освобождаване и условия за съхранение са дадени по-долу.

Аминалон(Aminalonum; синоним: gammalon, ganevrin и др.), предписани перорално (преди хранене) за възрастни при 0,5-1,25 Ж 3 пъти дневно, за деца в зависимост от възрастта - в дневни дози от 0,5 до 3 Ж. Продължителността на лечението варира от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки 0,25 Ж, с покритие

Ацефен(Acephenum; синоним: аналукс, церутил, меклофеноксат хидрохлорид и др.), използвани перорално при 0,1-0,3 Ж 3-5 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-3 месеца. Форма на освобождаване: таблетки 0,1 Ж, с покритие. Съхранение: списък Б; на сухо място, защитено от светлина.

Пантогам(Pantogamum) приема през устата след 15-30 минслед хранене. Възрастните обикновено се предписват 0,5-1 Ж, деца - 0,25-0,5 Жназначаване. Дневна доза 1,5-3 Ж(възрастни) и 0,75-3 Ж(за деца) се разделя на 3-6 приема. Курсът на лечение е 1-6 месеца. Повторни курсове на лечение се провеждат след 3-6 месеца. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 и 0,5 Ж. Съхранение: на сухо място, защитено от светлина.

Пирацетам(Pyracetamum; синоним: nootropil, pyramem и др.) се използва орално, интрамускулно или интравенозно. В началото на лечението лекарството се предписва перорално на 0,4 Ж 3 пъти на ден и увеличете дозата до обща дневна доза от 2,4-3,2 Жи още. При достигане терапевтичен ефект дневна дозанамалена до 1,2-1,6 Ж. За деца под 5-годишна възраст лекарството обикновено се предписва перорално при 0,2 Жза прием, от 5 до 16 години - по 0,4 бр Ж 3 пъти на ден. Продължителността на лечението варира от 2-3 седмици до 2-6 месеца. Повторни курсове на лечение се провеждат след 6-8 седмици. Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно първоначално в дневни дози от 2-4 Ж, след това в дневни дози от 4-6 Ж. Форма на освобождаване: капсули, съдържащи 0,4 Жлекарство; таблетки 0,2 Ж, с покритие; 20% разтвор в ампули по 5 бр мл. Съхранение: списък Б; на сухо място, защитено от светлина.

Пиридитол(Pyriditolum; синоним: енцефабол, пиритинол и др.), предписан перорално след 15-30 минслед хранене за възрастни 0,1-0,3 Жна назначение, деца - 0,05-0,1 Ж 2-3 пъти на ден. Дневни дози за възрастни 0,2-0,6 Ж, за деца 0,05-0,3 Ж. В началото на лечението лекарството се приема в дози, по-малки от средните. Курсът на лечение е от 1-3 месеца до 6-8 месеца при възрастни и от 2 седмици до 3 месеца при деца. Повторните курсове се провеждат при възрастни след 1-6 месеца, при деца след 3-6 месеца. Форма за освобождаване: таблетки от 0,05, 0,1 и 0,2 Ж, с покритие. Под името "Encephabol" лекарството се произвежда в 0,1 Жв дражета и под формата на сироп, съдържащ 0.1 Жна всеки 5 мл, в бутилки по 200 бр мл. Съхранение: на сухо място, защитено от светлина.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво представляват „ноотропните лекарства“ в други речници:

- (ноотропи) (от гръцки noos ум и tropos обръщане, посока), лек. in va, селективно стимулиране на функциите на мозъка и повишаване на енергията. потенциал на тялото. N.p. са в състояние да ускорят процесите на учене, да подобрят паметта и умствените... ... Химическа енциклопедия

I Психотропни лекарства (гръцки psychē душа, съзнание + tropos обръщане, посока; синоним психофармакологични лекарства) лекарства, които засягат психичните функции, емоционална сфераи поведение. Различават се следните... Медицинска енциклопедия

I Антиалкохолните лекарства са лекарства, които отслабват или премахват ефектите на алкохола или последствията от употребата му. Сред P. s. Има така наречените отрезвители и лекарства за лечение на хроничен алкохолизъм. В…… Медицинска енциклопедия

- (от гръцки psyche душа и tropos обръщане, посока; психофармакологични средства), лек. във ва, повлияване на гл. обр. върху психическото функции на тялото. За разлика от някои други групи лек. Ср в (например наркотични аналгетици, ефедрин, кетамин и неговите ... ... Химическа енциклопедия

- (VED) списък лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация с цел държавно регулиране на цените на лекарствата. Списъкът с жизненоважни и основни лекарства обхваща почти всички видове медицински грижи,... ...Уикипедия

Проверете неутралността. Трябва да има подробности на страницата за разговори... Уикипедия

Ноотропите или ноотропите, известни също като неврометаболитни стимуланти, са вещества, приемани за подобряване умствени способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους ум и τροπή обръщам, преча, променям. Въведен е през 1972 г., за да опише... ... Wikipedia

Ноотропите или ноотропите, известни още като неврометаболитни стимуланти, са вещества, които се приемат за подобряване на умствените способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους ум и τροπή обръщам, преча, променям. Въведен е през 1972 г., за да опише... ... Wikipedia

Ноотропите или ноотропите, известни още като неврометаболитни стимуланти, са вещества, които се приемат за подобряване на умствените способности. Терминът "ноотропен" произлиза от гръцки. νους ум и τροπή обръщам, преча, променям. Въведен е през 1972 г., за да опише... ... Wikipedia

Патологични състояния, причинени от експозиция токсични вещества(промишлени отрови) в производствени условия. Промишлените отрови са голяма група от токсични вещества и съединения, които се използват в промишлеността като изходен материал... ... Медицинска енциклопедия

Ноотропите вече не са запазена територия на маниаците, както бяха само преди няколко години. Те бързо станаха модерни сред студентите и свободните професии, а днес са станали обичайни за много други слоеве от населението. Делът на ноотропните лекарства в световния фармакологичен пазар вече надхвърля 1 милиард долара и продължава да расте бързо.

Тук, разбира се, няма какво да се чудим. Ако има хапче, което обещава да ви направи по-умни и по-концентрирани, тогава е по-вероятно да го вземете - стига рисковете да не надвишават ползите (ще?)

Вярно е, че ноотропите сами по себе си все още не са направили никого по-умен, но изглежда помагат да се справят с учебните натоварвания, да преминат успешно сесията, да излязат живи от натовареното работно време или да изпълняват по-добре ежедневните задачи на специалист в областта на знанията. Но „изглежда“ тук не се дължи на прекомерна деликатност.

В англоезичния свят ноотропите се наричат ​​още „умни лекарства“. Има и такива сладки определения като „професори“ малки помощници.

Има лоши и добри новини. Да започнем с първото: ефективността на повечето ноотропни лекарства, често срещани на руския пазар, не е потвърдена от сериозни клинични изпитвания. Поддръжниците на медицината, основана на доказателства, като правило, заключават от това, че приемането на ноотропи е просто безполезно. Но тук не можем да се ограничим до просто изявление.

Сега добрата новина е, че ноотропите наистина помагат на много хора. Разбира се, никой не е отменил значението на плацебо ефекта, но в случая с ноотропите може да се твърди, че има и други причини.

Така че, нека се опитаме да разберем как работят ноотропите и какви ефекти да очакваме от тяхното използване.

Какво правят ноотропите с мозъка

Позволете ми да направя резервация още веднъж: самите ноотропи няма да ви направят по-умни и няма да ви спасят от неуспешна сесия. Би било доста странно да очаквате, че някои хапчета ще променят интелигентността ви, ако не положите усилия и не разпределите умственото натоварване повече или по-малко рационално.

Все още е невъзможно да се разбере напълно как точно работят ноотропите и в какви случаи те могат да бъдат препоръчани на здрави хора за подобряване познавателна дейност. Страхувам се, че това няма да е възможно, дори ако първо се напомпате с модафинил или прамирацетам и се потопите в четене на литература по темата за година или две.

Според резултатите от неофициално проучване, проведено на уебсайта на списание Nature през 2008 г., от >1400 учени, участвали в него, около 20% използват някакъв вид ноотропи.

Нека започнем с факта, че този клас лекарства включва лекарства с голямо разнообразие от фармакологични свойства и ефекти. В най-общ смисъл ноотропите са лекарства, които „имат директен активиращ ефект върху ученето, подобряват паметта и умствената дейност и повишават устойчивостта на мозъка към агресивни влияния на околната среда“ (дефиниция на СЗО).

Те действат по следния начин:

• Стимулиране на мозъчното кръвообращение;
• Подобряват набавянето и усвояването на глюкоза (прониква по-лесно през кръвно-мозъчната бариера между кръвоносната и нервната система и мозъкът не изпитва недостиг на енергия);
• Предотвратява хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка;
• Подобрява взаимодействието между префронталната кора и други области на мозъка, ускорява обмена на информация между неговите полукълба;
• Те стимулират когнитивните функции, обработката и запаметяването на информация, влияят върху производството на определени невротрансмитери, с помощта на които невроните обменят своите „съобщения“.

Смята се, че ноотропите оптимизират метаболизма и нервната активност, но нямат същите странични ефекти като психостимулантите. Например, кофеинът, въпреки че насърчава концентрацията, обикновено не се счита за ноотропик.

Залъгалка или наркотик?

Въпреки че ноотропите се използват в медицинската практика за лечение на клинична депресия, възстановяване след инсулт, ADHD или астенично заболяване, те не са получили клинично потвърждение в рамките на медицината, основана на доказателства.

Това означава, че при така наречените „слепи“ проучвания, когато нито лекарите, нито пациентите знаят къде е плацебото и къде се тества самото лекарство, не е възможно да се открие статистически значима разлика между ноотропното и фиктивното хапче. Ето защо в САЩ например пирацетамът (известен още като ноотропил) изобщо не се счита за лекарство и е регистриран като хранителна добавка.

Но трябва да вземете предвид, първо, че не всички ноотропи са преминали тестове от този вид; и второ, че те, като правило, тестват много специфичен ефект на лекарството (например, подпомагане на възстановяването от удари, както в случая с Cerebrolysin).

В допълнение, отделни проучвания все пак демонстрират подобрение в когнитивните способности с медицинско и немедицинско лечение. медицинска употребаноотропи. Това се доказва и от опита на много хора, които приемат ноотропи за повишаване на интелектуалната си продуктивност.

Според едно местно проучване 69,7% от 120 студенти, които са приемали ноотропи, са почувствали субективно подобрение по време на сесията, но не е имало подобрение в средния резултат.

Факт е, че ноотропите действат много индивидуално. Ефектите, които изпитвате, зависят до голяма степен от тялото ви и това, което правите, докато ги приемате. В допълнение, повечето ноотропи имат кумулативен ефект (резултатите стават очевидни едва след време), така че може да бъде доста трудно да се улови.

Като цяло цялата гама от ноотропни лекарства може да бъде разделена на три групи:

Безвреден, но (почти) неефективен.Това са витамини за мозъка като глицин. Тялото ни произвежда само тази аминокиселина, която е наистина важна за паметта и когнитивните процеси. Ако вече имате достатъчно от него, тогава ефектът ще зависи само от способността ви за самохипноза.

Ефективен, но опасен.Или изобщо няма да намерите тези лекарства на легалния пазар, или можете да ги получите само с рецепта. Те включват например риталин, модафинил, адерал и прамирацетам. Те имат силно въздействие върху нервната система и могат да предизвикат пристрастяване. В Русия някои от тях са забранени и се смятат за наркотици (за голямо възмущение на трансхуманистите).

Умерено ефективен и (почти) безопасен.Лекарства, които могат да действат като плацебо и също така да подобрят притока на кръв към мозъка, да стимулират производството на определени невротрансмитери или да имат инхибиращ ефект - помагат за облекчаване на раздразнителността и подобряват концентрацията. Фенотропилът, например, по-скоро ускорява, а фенибутът, напротив, успокоява нервната система (въпреки че в някои случаи може да причини смущения сърдечен ритъми безпокойство). Ако имате проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, такива лекарства наистина ще помогнат, но ако всичко е наред - с в правилното настроениеПлацебо ефектът ще ви дойде на помощ.

Формулата на пирацетам е първото лекарство, наречено ноотропно. Синтезиран е през 1963 г. от белгийски фармаколози и е използван за подобряване на когнитивната функция при възрастни хора. В Русия остава най-много популярен наркотиктази група.

За тези, които желаят да научат повече за ефектите на различни ноотропни лекарства, можем да препоръчаме например сайта, който съдържа резултатите от любителски изследвания и препоръки за употребата на ноотропи.

И съвсем наскоро бяха публикувани резултатите от мащабно (макар и неофициално) изследване на ноотропите, в което взеха участие 850 души. Нямаше клинични изпитвания - участниците просто отговориха на няколко анкети за техния опит с такива лекарства. В допълнение към забранените Adderall и Modafinil, най-високи оценки са получени от домашни лекарстваФенибут, Семакс и Церебролизин.

Дори ако ефектът на легалните ноотропи върху здрави хора се сведе до плацебо, можем да различим различни степенитяхната ефективност: някои лекарства по някаква причина работят по-добре от други.

Като цяло отзивите за ноотропите са повече от противоречиви. Интелигентността е много сложно човешко свойство, което освен това е силно зависимо от наследствеността. Следователно е малко вероятно да бъде възможно да се подобри просто с помощта на химически съединения.

Ноотропите могат временно да подобрят определени интелектуални способности - например памет или концентрация - но в същото време да отслабят други мозъчни функции и да причинят пристрастяване. В резултат на това без помощ магически хапчетакато цяло ще забравите как да мислите добре.

Според някои проучвания резултатите от тестовете за интелигентност могат да се подобрят след прием на ноотропи - но те също могат да се променят към по-лошо, ако вече са били високи.

Освен чисто медицински, има и етични съображения. Някои хора смятат, че това е просто нечестно. Могат ли ноотропите да се считат за допинг лекарства? Някои дори смятат, че е време университетите да организират специални комисии, които да отсяват студентите за подобни „измами“. Но всъщност все още няма за какво да се тревожите: ноотропите все още няма да помогнат за радикално подобряване на вашите способности за учене.

Когнитивните механизми на мозъка все още не са достатъчно проучени и фармакологията изостава от неврологията с десетилетия. Сред най-популярните ноотропи сега все още са онези вещества, които са синтезирани през 60-70-те години на миналия век.

Човек може да се надява, че изобретението е наистина ефективно и в същото време безвредни лекарства, подобряването на мозъчната функция е въпрос на близко бъдеще. Ноотропите, които съществуват сега, наистина могат да увеличат вашата умствена продуктивност, но в случай на легални лекарства това най-вероятно ще се дължи на плацебо ефекта, а в случай на незаконни лекарства най-вероятно ще бъде свързано с неприятни странични ефекти.

Почти всички популярни ноотропи първоначално са разработени за пациенти с тежко когнитивно увреждане. Въпреки че ползите от някои от тях са доказани при медицинска употреба, те очевидно нямат ефект върху здрави хора. Изводът е следният: ако всичко е наред с вашето кръвоснабдяване и мозъчна функция, ефектът от ноотропите ще бъде малко по-малък от напълно ограничен само до вашите субективни усещания.

И разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, преди да опитате ефектите на ноотропите върху собствения си мозък.

Ноотропите са лекарства, предназначени да ускорят метаболизма в клетките на нервната система и да повишат умствената дейност. Предназначени са предимно за страдащи хора неврологични заболявания(инсулт, епилепсия, болест на Алцхаймер и други). В такива случаи лекарствата предотвратяват разрушаването на болните клетки и ги стимулират да работят на нивото на здравите.
Страничен ефект на ноотропите е стимулиране на умствената дейност. Хората, приемащи ноотропни вещества, възприемат и запомнят информация по-добре, мислят по-ефективно и са по-малко податливи на стрес и психическо напрежение. Благодарение на това свойство лекарствата са популярни не само сред пациентите, но и сред хората, които искат да подобрят мисловните си способности.

Прамирацетам е най-мощният представител на класа лекарства на рацетами. Има благоприятен ефект върху когнитивните функции на човека:

• подобрява краткосрочната и дългосрочната памет;
• ускорява мисловните процеси и вътрешния диалог в главата на човек;
• повишава нивото на мотивация и също така помага за постигане на мисли и цели;

Положителният ефект на лекарството може да продължи няколко месеца след завършване на курса. Приемът на прамирацетам се препоръчва на хора, които искат да подобрят когнитивните си способности, да повишат мотивацията за постигане на житейски цели, да намалят психическия стрес и да придобият яснота на мисленето.
Отрицателните характеристики на лекарството включват неговите индивидуални странични ефекти за всеки човек:

• гадене и болки в корема;
• главоболие.

9. Сулбутиамин

Сулбутиамин - витамин В1, разтворим в мазнини, има широк спектър от положителни характеристики:

• лекарството ускорява кислорода в тялото;
• справя се добре с депресията;
• подобрява координацията и фината моторика;
• повишава вниманието и концентрацията.

Лекарството нормализира нивата на допамин в организма, метаболизма на азота, подобрява общо състояниечовек. Също така се използва активно за профилактика и лечение на болестта на Алцхаймер. Отрицателните странични ефекти на веществото включват възможни нарушения на съня и промени в настроението. Те обаче възникват поради индивидуална непоносимост или нарушения на дозировката.

Хидрафинилът е вещество от класа на еугориците, което има силно ободряващо действие.

Основната цел на лекарството е да повиши енергията и общото ниво на жизненост. Има и редица други ефекти:

• повишава вниманието и ученето;
• повишава интензивността на умствената дейност;
• ускорява рефлексите.

Приемането на лекарството ще бъде отлично решение за тези, които страдат от сънливост и летаргия, участват в активна умствена работа и трябва бързо да изучават големи количества информация.
Лекарството има редица странични ефекти, които възникват, ако условията на приложение са нарушени:

• кожни обриви;
• главоболие;
• проблеми със съня.

7,5-htp

Пълното име е 5-хидрокситриптофан. Лекарството, поради способността си естествено да повишава нивото на серотонин в организма, е най-ефективната и безопасна алтернатива на класическите антидепресанти. 5-хидрокситриптофанът, за разлика от антидепресантите, действа специално върху нивата на серотонин, а не върху мелатонин и невротрофични фактори.
Лекарството има благоприятен ефект и върху съня на човек и се бори с безсънието. Подходящ е за хора, които желаят да преодолеят стреса и тревожността и депресията без да използват мощни антидепресанти.

Лекарството има само 2 странични ефекти - прекомерна сънливост и гадене, които се появяват, когато условията за приемане на лекарството са нарушени.

6. DMAE

DMAE (съкращение от диметилетаноламин) е лекарство, състоящо се от органични съединения, присъстващи в рибата. Характеристики на лекарството:

• увеличава продължителността на живота;
• подобрява работата на черния дроб;
• има положителен ефект върху психо-емоционалното настроение;
• използва се за профилактика на интелектуални и психични разстройства.

Курс на приемане на лекарството се препоръчва за хора, които искат да увеличат своя общо нивоздраве, психо - емоционално състояние, внимание и памет. Лекарството е подходящо и за хора, практикуващи осъзнати сънища.
Ако дозата е твърде висока, могат да възникнат следните последствия:

• объркване на мисленето;
• хиперактивност и трудности при заспиване.

5. Анирацетам

Анирацетам се откроява сред другите представители на класа рацетами поради своите характеристики, включително:

• стимулиране на цялостната работа на тялото;
• благотворно въздействие върху човешките емоции и творческо мислене;
• ефективна борбасъс стрес и депресия.

След завършване на курса човек изпитва дългосрочно подобрение в социалната си адаптивност. Човек мисли по-ясно и може да запомни повече информация. Анирацетам е отличен избор за творчески, социални - активни хоракоито работят с много информация и са подложени на промени в настроението. Има само два негативни ефекта - болки в корема и кожни обриви.

Fasoracetam е лекарство, първоначално разработено за борба с болестта на Алцхаймер. Впоследствие започва да се използва и като ефективна профилактикадеменция, антидепресант и транквилизатор.

Ноотропните свойства включват:

• значителен ефект върху рецепторите, отговорни за дългосрочната памет;
• повишено внимание и учене;
• поддържане на умствена яснота и подредени мисли.

Fasoracetam действа дълго време и не губи своята ефективност. Списъкът на страничните ефекти включва:

• възможността за алергии;
• главоболие;
• гадене и повръщане в случай на предозиране.

В момента много хора, особено живеещите в мегаполисите, редовно изпитват психически стрес. Лошите екологични условия също имат отрицателно въздействие върху тялото на жителите на големите градове. Стресът далеч не е безвреден. Честото пренапрежение на нервната система в крайна сметка води до нейното изтощение, което води до повече или по-малко изразени нервни разстройства и дори психични заболявания. Излагането на стресови фактори значително увеличава вероятността от възникване на патологии на сърдечно-съдовата система. На " нервна почва» често развиват и.

Човек, изложен на редовен стрес, има намалена способност да запомня и влошава когнитивните си способности. Той става по-раздразнителен и податлив. В продължение на много десетилетия експертите се опитват да намерят средства за предотвратяване и минимизиране на неблагоприятните ефекти от стреса върху човешкото тяло.

Препоръчваме да прочетете:

Ноотропите са лекарства, които подобряват паметта, стимулират умствената дейност и правят човешкия мозък по-устойчив на фактори като лишаване от кислород, влияние на токсични вещества и дори наранявания.

Забележка:Първият ефективен ноотроп, Пирацетам, е получен преди повече от половин век. Създаден е от белгийски фармаколози. Лекарството е подложено на обширни клинични изпитвания през 1963 г.

Работата по създаването на нови ноотропни лекарства се извършва активно днес. В момента има редица много ефективни лекарства, които повишават функционалната активност на мозъка. Те помагат на хората да се справят психо-емоционален стреси стабилизира функционирането на нервната система.

Ноотропният ефект е положително влияниевърху висшите функции на кората.

Други положителни ефекти на съвременните ноотропни лекарства включват:

Забележка:антиастеничният ефект е намаляване на усещането обща слабости летаргия, както и при минимизиране на проявите на умствена астения. Мнемотропният ефект предполага подобряване на способността за запомняне и учене като цяло. Вазовегетативно действие означава стимулиране на кръвообращението в т.нар. "мозъчен басейн". Ноотропните лекарства са силни адаптогени, които позволяват на тялото да се адаптира към въздействието на различни (предимно неблагоприятни) фактори на околната среда.

Най-новото поколение ноотропи може да увеличи умствената яснота. Съвременните лекарства от този клас не провокират психомоторна възбуда. Те не предизвикват лекарствена зависимост (пристрастяване) и дори със продължителна употребане изчерпвайте собствените ресурси на тялото.

Ноотропите са в състояние да активират процеса на биосинтеза на рибонуклеинова киселина и протеинови съединения в централната нервна система. Те ускоряват енергийните процеси в процесите на клетките на нервната система и подобряват предаването нервни импулси. Лекарства за клетъчно нивозначително намаляват образуването на свободни радикали, т.е. имат антиоксидантен ефект. Оптимизират усвояването на глюкозата и други полизахаридни съединения. Ноотропните лекарства са отговорни за образуването на протеини и фосфолипиди в невроцитите, поради което техните мембрани се стабилизират. Лекарствата от тази група повишават концентрацията на аденилатциклаза в клетките на нервната система, поради което се нормализира процесът на АТФ, основната енергийна база на клетките. Аденозинтрифосфорната киселина при условия на недостатъчно снабдяване с кислород стабилизира метаболизма в мозъка.

Важно: ноотропни лекарстваповишават нивото на образуване и освобождаване на невротрансмитери - серотонин, допамин, норепинефрин и ацетилхолин.

Класификация на ноотропните лекарства

Ноотропите включват лекарства от няколко клинични и фармакологични групи.

1. Стимуланти на метаболизма в нервните клетки:
   • GABA производни:

• фенибут;
• аминалон;
• Хопантенова киселина.
  • Производни на пиролидон:
• Пирацетам;
• фенилпирацетам;
• Прамирацетам.

Забележка:към връзките пантотенова киселинавключва обикновения ноотроп Pantogam, а Pyritinol се произвежда на базата на витамин B6.

• Продуктите, съдържащи диметиламиноетанол, включват:

• центрофеноксин;
• Ацефен.
  • Сред лекарствата с пептиди и аминокиселини са следните лекарства:
• Актовегин;
• глицин;
• Церебролизин.

1. Ноотропите, които намаляват отрицателните ефекти от недостига на кислород, включват по-специално оксиметилетилпиридин сукцинат.
2. Витаминоподобните лекарства и ноотропните адаптогени включват янтарна киселина, витамини Е и В15 и екстракт от корен на женшен.
3. Вазотропно, т.е. повлиява положително церебралните кръвоносни съдовелекарства са винпоцетин, цинаризин и инстенон.
4. За подобряване на паметта се използват лекарства с различни механизми на действие:
   • Антихолестеразни лекарства и холиномиметици:

• холин;
• Галантамин;
• Амиридин.
  • Хормонални лекарства:
• ендорфини;
• енкефалини;
• ACTH;
• Кортикотропин.

Показания за употреба на ноотропни лекарства

Лекарствата от тази клинична и фармакологична група се предписват за следните заболявания и патологични състояния:

• намалена умствена и физическа активност;
• влошаване на мисловните способности;
• проблеми с паметта и концентрацията;
• невроинфекции (например енцефалит или полиомиелит);
• въздействие върху мозъка на токсични вещества;
• последствия от нарушен мозъчен кръвоток;
• сенилна деменция;
• енцефалопатия и симптоми на отнемане поради редовна злоупотреба с алкохол;
• заекване;
• последствия от TBI (увреждане на мозъка);
• исхемичен инсулт;
• енуреза;
• хиперкинеза.

Забележка:ноотропните лекарства се използват при лечението на офталмологични заболявания като диабетна ретинопатия, патологии на ретината от съдов произход и глаукома с отворен ъгъл

Ноотропи в педиатрията

Педиатрите могат да предписват ноотропни лекарства на деца, страдащи от следните патологии:

• забавено развитие на речта;
• отклонения в общото умствено развитие;
• умствена изостаналост различни степениизразителност;
• увреждане по време на раждане (например поради хипоксия).

Противопоказания за употребата на ноотропи

Ноотропите не се предписват на пациенти с диагноза:

• свръхчувствителност към активен компонентили непоносимост към помощни съставки;
• изразен спад функционална дейностбъбреци (остра или хронична бъбречна недостатъчност);
• хеморагичен инсулт (остър период);
• Хорея на Гетингтън (наследствена дегенеративно заболяванеЦНС).

Важно:Ноотропните лекарства не се предписват на бременни и кърмещи жени!

Странични ефекти

По-голямата част от пациентите понасят добре лечението с ноотропни лекарства.

В някои случаи могат да се развият следните нежелани реакции:

• немотивирано чувство на тревожност;
• нарушения на нощния сън;
• сънливост през деня;
• повишена раздразнителност;
• нестабилност кръвно налягане;
• диспептични разстройства;
• алергия.

Забележка:при пациенти в напреднала и сенилна възраст, ноотропите в редки случаи могат да провокират увеличаване на тежестта на клинични проявлениякоронарна недостатъчност.

Лекарства, които в момента са най-широко използвани в клиничната практика

1. Пирацетам (аналози - Ноотропил и Луцетам)Произвежда се под формата на таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране и интравенозна инфузия. Продуктът подобрява метаболизма в централната нервна система и стимулира мозъчното кръвообращение. Пирацетам има отрицателен ефект върху агрегацията на тромбоцитите и поради това трябва да се използва с повишено внимание при нарушения на кръвосъсирването.

1. Прамирацетам, който се предлага под формата на таблетки, се характеризира с висока степен на афинитет към холина. Лекарството повишава когнитивните способности и подобрява паметта. Не притежава успокояващо (седативно) свойство. Продуктът се препоръчва за продължително курсово лечение; ефектът се развива напълно след 1-2 месеца от началото на приема. Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност!
2. Cavinton (аналози - Vinpocetine и Neurovin).Продуктът се произвежда от фармацевтични компании както под формата на таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор. Подобрява притока на кръв в мозъчните съдове. Лекарството се използва широко в неврологията, както и в офталмологичната практика за комплексно лечение на патологии на ретината. Също така е ефективен за подобряване на остротата на слуха. Курсът на лечение се препоръчва за 1-8 месеца, в зависимост от нозологичната форма и динамиката. Лекарството трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата в продължение на 4-5 дни. В острия период на заболяването е показано парентерално приложениерешение; С подобряването на състоянието инжекционната форма се заменя с таблетки.

1. Фенибут (аналози - Нообут и Бифрен)– произвежда се под формата на прах, капсули и таблетки. Лекарството помага в борбата със загубата на памет и кислородно гладуване нервни клетки. Подобрява не само умственото, но и физическо представяне, помага за намаляване на нервното напрежение, освобождаване от тревожност и нормализиране на съня. Фенибут трябва да се предписва с повишено внимание успоредно със сънотворни и антипсихотици, тъй като ноотропът потенцира техния ефект. Лекарството е показано при намалена интелигентност и неврозоподобни разстройства. Препоръчва се на пътешественици като лек при морска болест и прилошаване при пътуване. Курсът на лечение е показан за 1-1,5 месеца.

1. Церебролизин– има положителен ефект при лечението на сериозни органични лезии и невродегенеративни патологии на централната нервна система, включително дори болестта на Алцхаймер. Лекарството се използва широко в комплексна терапияпоследствия от наранявания на главата и удари. Продуктът се произвежда под формата на инжекционен разтвор.

1. Енцефабол– за възрастни се предлага на таблетки, а за деца – под формата на суспензия с приятен вкус и мирис. Лекарството е мощен невропротектор и антиоксидант. Продуктът нормализира поведенческите функции и подобрява когнитивните способности.

Странични ефекти на ноотропите

С. Ю. Щригол, д-р мед. наук, професор, д-р Т. В. Кортунова. фарм. науки, доцент, д-р Д. В. Щригол. пчелен мед. Науки, Национален фармацевтичен университет, Харков

Последните 30 години бяха белязани от все повече широко използваненоотропни лекарства. Терминът "ноотропно лекарство" (от гръцки noos мислене, ум; tropos стремеж) е предложен през 1972 г. от S. Giurgea за обозначаване на лекарства, които имат специфичен активиращ ефект върху интегративните функции на мозъка, стимулиращи ученето, паметта и умствената дейност които повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори и подобряват кортико-подкоровите връзки. Ноотропите се наричат ​​още неврометаболични церебропротектори, а в англоезичната литература често се използва терминът когнитивни подобрители.

Прототипът на тази група е пирацетам, синтезиран от Strubbe (фармацевтична компания UCB, Белгия) през 1963 г. и първоначално изследван като антикинетично лекарство. Само няколко години по-късно стана ясно, че пирацетам улеснява процесите на учене и подобрява паметта, но за разлика от класическите психостимуланти не предизвиква странични ефекти като говорно и двигателно възбуждане, изчерпване на функционалните възможности на организма по време на продължителна употреба, пристрастяване и пристрастяване. Въз основа на тези изследвания S. Giurgea идентифицира нов клас лекарства - ноотропи - в класификацията на психотропните лекарства.

Ноотропната концепция се превърна в най-големия принос за развитието на психофармакологията, както в приложно, така и в фундаментално отношение. За кратък период от време бяха създадени значителен брой лекарства, които се използват предимно за коригиране на нарушени мнестични функции, както и за намаляване на нивото на жизнена активност, което се случва при много заболявания и екстремни експозиции. Ноотропите са показани и при нарушения на адаптацията и умствената дейност по време на стареене, включително пресенилна и сенилна деменция. Както подчертава М. Windish, деменцията заема специално място в списъка с показания, тъй като в промишлеността развити страниВсе повече и повече важен въпросе бързото нарастване на възрастната част от населението и увеличаването на заболеваемостта от заболявания, свързани с възрастта.

Освен това ноотропите се използват при разстройства мозъчно кръвообращение, интоксикация (включително алкохолна), синдром на отнемане, лишаване от сън, умора, астеничен и депресивни състоянияслед травматични мозъчни травми и невроинфекции, както и за коригиране на страничните ефекти от психофармакотерапията (при лечение с антипсихотици, антидепресанти, психостимуланти). В педиатричната практика ноотропните лекарства се използват за лечение на церебрастия, енцефалопатия, интелектуална изостаналост, нарушения, които се развиват при недоносени бебета в резултат на вътрематочна хипоксия и други увреждащи ефекти.

Особеност на ноотропите е, че те могат да се използват не само от болни хора, но и от здрави хора в екстремни ситуации за облекчаване на умствената умора и подобряване на умствената дейност.

Като цяло, ноотропните лекарства се характеризират с относително ниска токсичност и относително рядко развитие нежелани ефекти. Според О. А. Громова, последните се наблюдават при малко повече от 5% от пациентите, но широкото използване на тези лекарства изисква систематизиране на знанията за техните странични ефекти. Въпреки това, първо е необходимо да се спрем на въпросите за класификацията на ноотропните лекарства.

Ноотропите включват множество лекарства с различни химични структури и механизми на действие. Само това обстоятелство затруднява тяхната класификация. В допълнение, за редица лекарства подобряването на паметта е водещият фармакологичен ефект (те понякога се наричат "истински" ноотропи,като пирацетам и неговите аналози). За повечето лекарства ноотропният ефект е само един от компонентите на фармакодинамиката. По този начин много GABAergic лекарства, заедно с ноотропните лекарства, имат анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти, антихипоксични ефекти (дори термини като „лекарство, подобно на ноотроп“, „транквилонотропно“и т.н.). Ноотропният ефект може да бъде свързан с подобрено мозъчно кръвообращение (винпоцетин, ницерголин и други церебровазоактивни лекарства). Такива поливалентни лекарства понякога се наричат "невропротектори".

Най-пълната класификация на лекарства с ноотропна активност (около 100 лекарства) е дадена от Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Основните им групи са представени в таблицата.

Таблица. Основни лекарства с ноотропни ефекти

Група	лекарства
Производни на пиролидон (рацетами)	Пирацетам, Анирацетам, Прамирацетам, Оксирацетам, Етирацетам, Нефирацетам и др.
Лекарства, които подобряват холинергичните процеси	Амиридин, такрин, глиатилин
GABAергични лекарства	Гама-аминомаслена киселина, пантогам, пикамилон, фенибут, натриев хидроксибутират
Глутаматергични лекарства	Глицин, мемантин
Невропептиди и техните аналози	Семакс, Церебролизин
Антиоксиданти и мембранни протектори	Меклофеноксат, мексидол, пиритинол
Препарати от гинко билоба	Билобил, танакан, мемоплант
Блокери калциеви канали	Нимодипин, цинаризин
Церебрални вазодилататори	Винпоцетин, ницерголин, инстенон

Производни на пиролидон

Нека започнем разглеждането на страничните ефекти на ноотропните лекарства с исторически първата група - производни на пиролидон или рацетами. Днес са получени повече от 1500 вещества с подобна структура, но само около 12 лекарства се използват в медицинската практика. Многокомпонентният механизъм на тяхното действие включва не само активиране на енергийния метаболизъм, повишен синтез на РНК, протеини, фосфолипиди, улесняване на холинергичното предаване, но и подобряване на кръвообращението в мозъка.

Основният и най-често използван представител на тази група е пирацетам. Неговите странични ефекти се наблюдават рядко и предимно при психично болни хора. Такива ефекти включват замаяност, треперене, нервност и повишена раздразнителност. Възможни нарушения на съня: главно безсъние, по-рядко сънливост. Поради риск от нарушения на съня, пирацетам не трябва да се приема през нощта. В отделни случаи, когато се използва пирацетам, се отбелязва сексуална възбуда. Понякога се появяват диспептични симптоми: гадене, повръщане, диария, коремна болка. При пациенти в напреднала възраст понякога е възможно обостряне на коронарната недостатъчност. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата или да се спре приема на лекарството.

Piracetam е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), кърмене (спрете лечението по време на лечението) и в ранна детска възраст (до 1 година). Според данните, обобщени от A.P. Kiryushchenkov и M.L. Tarahovsky, G.V. Kovalev, ефектът на пирацетам и много други ноотропни лекарства върху плода не е достатъчно проучен, въпреки че експерименталните данни показват липсата на ембриотоксичност и тератогенност. Очевидно са необходими задълбочени изследвания, включително изясняване на възможните дългосрочни последствиядългосрочен ефект на пирацетам върху вътрематочния плод. В същото време има индикации положителен ефект високи дозипирацетам (до 3-10 g) за дистрес синдром при новородени (лекарството се прилага на майките интравенозно).

Относителни противопоказания, свързани със страничните ефекти на пирацетам, са състояния на психомоторна възбуда (маниакална, хебефренна, кататонична, халюцинаторно-параноидна, психопатична). Необходимо е особено внимание, когато се решава дали да се предпише пирацетам на пациенти с повишена конвулсивна готовност, както и когато тежки заболяваниясърдечно-съдова система с тежка артериална хипотония. Има индикации, че е неуместно лекарството да се предписва на деца, страдащи от захарен диабет, ако има анамнеза за алергични реакции към консумация на плодови сокове, есенции и др. При лечение с пирацетам на гранули се препоръчва да се изключат сладкиши от диета.

Лекарства, които подобряват холинергичните процеси

Понастоящем тази групаноотропите се развиват най-бързо, тъй като именно с тях се свързва напредъкът в лечението на болестта на Алцхаймер. Използването на класически лекарства от серията пиролидон за това заболяване обикновено носи само временен ефект, който може да бъде последван от бързо прогресиращ спад в паметта и интелигентността. Тъй като механизмите на мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер са свързани главно с дефицит на холинергично предаване в мозъка, употребата на лекарства, които го подобряват, носи най-голям положителен ефект. Водещо място днес заемат антихолинестеразните лекарства, а именно амиридин и такрин. Те насърчават натрупването на ацетилхолин поради инхибирането на ензима холинестераза, който го унищожава.

Амиридин има не само централни, но и периферни холин-положителни ефекти. Поради това неговите относително редки странични ефекти включват хиперсаливация, гадене, повръщане, повишена перисталтика, диария и брадикардия. В допълнение, лекарството може да причини замайване.

Амиридин е противопоказан при свръхчувствителност на пациента, както и при заболявания, при които повишеното холинергично предаване е свързано с риск от влошаване на състоянието: епилепсия, екстрапирамидни и вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, пептична язва. В допълнение, амиридин не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене.

Tacrine има повече известни странични ефекти. Честотата е доминирана от атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност), анорексия (загуба на апетит), спазми в корема, диария, гадене, повръщане, както и хепатотоксични ефекти. По-рядко се наблюдават странични ефекти от сърдечно-съдовата система (брадикардия или тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипер- или хипотония), хиперсаливация, ринит, изпотяване, кожен обрив, подуване на стъпалата и глезените, припадък. В отделни случаи се отбелязва бронхиална обструкция (затруднено дишане, усещане за свиване на гръден кош, кашлица), промени в настроението и психиката (агресия, раздразнителност), екстрапирамидни нарушения (скованост и треперене на крайниците), обструкция пикочните пътища(затруднено уриниране).

Списъкът с противопоказания за употребата на такрин е доста дълъг. Наред със свръхчувствителността към това лекарство или други акридинови производни, това включва бронхиална астма, артериална хипотония, брадикардия, синдром на болния синус, епилепсия, наранявания на главата със загуба на съзнание, повишено вътречерепно налягане (в този случай развитието на конвулсивен синдром), обструкция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, чернодробна дисфункция (дори в анамнезата), болест на Паркинсон и симптоматичен паркинсонизъм, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Антагонисти антихолинестеразни лекарстваса m-антихолинергични блокери. Въпреки това, използването на последното за коригиране на страничните ефекти не може да се счита за оправдано, тъй като блокадата на холинергичните рецептори в мозъка влошава мнестичните нарушения при болестта на Алцхаймер. Препоръчително е да изберете дози антихолинестеразни лекарства, които се понасят добре от пациентите.

Друг подход за усилване на холинергичната трансмисия е свързан с увеличаване на синтеза на невротрансмитера ацетилхолин. Този механизъм на действие има глиатилин (холин алфосцерат).В тялото се разгражда на холин и глицерофосфат. Холинът се използва за синтеза на ацетилхолин, а глицерофосфатът - за синтеза на фосфатидилхолин в невронните мембрани. За разлика от антихолинестеразните лекарства, глиатилин почти няма странични ефекти. Може да причини гадене, очевидно свързано с активиране на допаминергичното предаване и, ако е необходимо, елиминирано с антиеметични лекарства (метоклопрамид и др.). Много рядко регистриран алергични реакцииза глиатилин. Противопоказан е при индивидуална свръхчувствителност, не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.

GABAергични лекарства

Механизмите на ноотропния ефект, упражняван от GABAergic вещества, са свързани както с увеличаване на енергийните процеси в мозъка (активиране на ензимите на цикъла на Кребс, повишено използване на глюкоза от мозъчните клетки), така и с подобряване на мозъчния кръвоток и неговата авторегулация. GABAergic компонентът също е присъщ на механизма на действие на пирацетам, който може да се разглежда като цикличен аналог на GABA.

Гама-аминомаслена киселина (аминалон, гамалон)обикновено се понася добре. Само понякога са възможни странични ефекти като усещане за топлина, безсъние, гадене, повръщане, диспептични разстройства, колебания в кръвното налягане (в първите дни на лечението, свързани с вазоактивните свойства на GABA) и повишена телесна температура. Когато дозата се намали, тези ефекти обикновено изчезват бързо. Противопоказан това лекарствосъс свръхчувствителност към него.

Използвайки пантогам (хопантенова киселина)възможни са алергични реакции (ринит, конюнктивит, кожен обрив), които изчезват след спиране на лекарството. Пантогам е противопоказан при тежки остри заболяваниябъбреците, както и през първия триместър на бременността.

При предписване на пикамилон, който предимно засилва метаболитния шънт на GABA, са възможни раздразнителност, възбуда, тревожност, замаяност, главоболие и леко гадене. В тези случаи трябва да намалите дозата. От време на време се среща алергичен обриви сърбеж кожатаналагащи спиране на лекарството. Противопоказанията, заедно с индивидуалната непоносимост, са остри и хронични болестибъбрек

Фенибут, поради усилването на инхибиторните GABAergic процеси, може да причини това страничен ефект, като сънливост при първите дози. Понякога се наблюдават алергични реакции. Противопоказан при индивидуална непоносимост, чернодробна недостатъчност.

натриев хидроксибутират,съчетавайки ноотропни, антихипоксични, хипотермични, седативни, хипнотични, анестетични ефекти, той предизвиква странични ефекти най-често при бързо интравенозно приложение. Лекарството е в състояние да предизвика двигателна възбуда, конвулсивно потрепване на крайниците и езика и дори случаи на спиране на дишането. Поради това е необходимо бавно да се инжектира натриев хидроксибутират във вената. По време на възстановяване от анестезия е възможно двигателно и говорно възбуждане. Когато се използва във високи дози, понякога предизвиква гадене и повръщане. Някои пациенти изпитват сънливост през деня. При продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се развие хипокалиемия (калиев хлорид, аспаркам, панангин са коректори за този страничен ефект).

Противопоказания за употребата на натриев хидроксибутират са хипокалиемия, миастения гравис (поради свойствата му на мускулен релаксант), епилепсия, тежка артериална хипертония, еклампсия, делириум тременс. Не трябва да се предписва при глаукома. Поради сънотворния си ефект, натриевият хидроксибутират не трябва да се използва при дневни часовелица, чиято работа изисква бързи физически или психически реакции.

Глутаматергични лекарства

Глутаматергичната система играе важна роля в осъществяването на синаптичната пластичност и висшите интегративни функции на мозъка, включително процесите на учене и памет. Поради това той се изследва интензивно като цел за фармакологична интервенция. Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер и е доказано, че глутаматните рецептори (особено NMDA рецепторите) участват в механизмите на увреждане на паметта при различни заболяванияЦНС.

Глицинът, който е несъществена аминокиселина, която засяга глициновото място на NMDA рецептора, се понася добре и практически няма странични ефекти. Това лекарство може да се счита за противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Мемантинът е неконкурентен антагонист на NMDA рецепторите, заедно с ноотропен ефект, има невропротективен ефект, способен е да коригира двигателни нарушенияпри различни лезииглавата и гръбначен мозък. Лекарството може да предизвика редица странични ефекти от централната нервна система. Те включват замайване, безпокойство, включително двигателно безпокойство, чувство на умора и тежест в главата. Освен това понякога е възможно гадене. Противопоказанията за употребата на мемантин включват объркване и тежко бъбречно увреждане, тъй като това забавя екскрецията на лекарството.

Невропептиди и техните аналози

Пептидергичната посока на корекция на паметта също е обещаваща. Значителен брой лекарства от тази група се разработват, много от които очевидно скоро ще се появят на фармацевтичния пазар. Нека се съсредоточим върху две лекарства: Semax и Cerebrolysin.

Semax е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон, но няма хормонална активност. Това лекарство, използвано интраназално, проявява ноотропни и адаптогенни ефекти. Лекарството се понася добре, няма информация за страничните му ефекти. Semax е противопоказан по време на бременност, кърмене, остри психотични състояния.

Церебролизинът е комплекс от невропептиди (15%) с молекулно тегло не повече от 10 000 далтона, свободни аминокиселини (85%) и микроелементи (О. А. Громова, 2000), получени от мозъка на млади прасета. Повече от 20 години се използва като невропротектор и ноотроп. Наскоро беше доказано, че невропротективната активност на Cerebrolysin е свързана главно с пептидната фракция. Лекарството има мултимодален ефект: повишава интензивността на енергийния метаболизъм, синтеза на протеини в мозъка, проявява антирадикална, мембранозащитна и невротрофична активност, инхибира освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат) и подобрява церебралния кръвоток.

Cerebrolysin показва добра поносимост. Неговите странични ефекти са редки и включват повишаване на телесната температура (пирогенна реакция), което се наблюдава главно при бързо интравенозно приложение. Следователно, лекарството трябва да се прилага интравенозно чрез капково приложение.

Cerebrolysin е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, през първия триместър на бременността, при конвулсивни състояния, включително епилепсия и алергична диатеза. Трябва да се отбележи, че това лекарство е един от малкото високоефективни невропротектори, които могат да се използват в невропедиатричната практика и дори да се предписват на новородени.

Когато се обмисля Cerebrolysin, трябва да се съсредоточите и върху мозъчен хидролизат, съдържащ невропептиди, като Cerebrolysate. Последният не може да се счита за аналог на Cerebrolysin нито по състав, нито по фармакотерапевтична ефективност и безопасност. Церебролизатът, получен от мозъка на възрастни крави, съдържа високомолекулни невропептидни фракции. Носи потенциална опасност поради възможността за предаване на вируса на трансмисивната спонгиформна енцефалопатия по говедата („бяс“ при кравите), който причинява нелечимо невродегенеративно заболяване при хората, болест на Якоб-Кройцфелд. Cerebrolysate не може да се инжектира във вена, а когато се прилага интрамускулно, често причинява силно дразнене. Предписването на Cerebrolysate на деца е неприемливо.

Антиоксиданти и мембранни протектори

Свободнорадикалните процеси, които увреждат невронната мембрана, участват в основните механизми на нарушения на синаптичната пластичност, паметта и процесите на учене. Много ноотропи имат многокомпонентен механизъм на действие, включително антирадикални свойства. Въпреки това, лекарства като мексидол, меклофеноксат и пиритинол имат особено изразен антиоксидантен ефект.

От 1993 г. в клиниката се използва Мексидол, който съдържа остатък от янтарна киселина и има изразена ноотропна и невропротективна активност. Наред с антиоксидантните и мембранните защитни ефекти (инхибиране на процесите на окисляване на свободните радикали, активиране на супероксиддисмутазата, липидорегулиращи свойства), той повишава интензивността на мозъчния кръвен поток, инхибира агрегацията на тромбоцитите, модулира GABA, бензодиазепинова и холинергична трансмисия. Лекарството се характеризира с добра поносимост и редки странични ефекти, които включват гадене, сухота в устата, сънливост (последното главно при използване на високи дози). Мексидол е противопоказан при остри нарушения на чернодробната и бъбречната функция. Експериментът не разкрива ембриотоксични, тератогенни или мутагенни ефекти на лекарството.

Меклофеноксат (церутил)също се понася добре, само от време на време причинява нарушения на съня (затова не се препоръчва да се приема лекарството по-късно от 16 часа), тревожност, лека болка в стомаха, киселини и повишен апетит. В отделни случаи са възможни кожни алергични реакции. Характеристика на меклофеноксат е способността му да влошава психотичните симптоми (налудности, халюцинации, за които лекарството е противопоказано), както и да допринася за появата на страх и тревожност. Не се препоръчва да се предписва лекарството в случаи на силно безпокойство и възбуда. Що се отнася до бременността, ако има строги показания, може да се използва меклофеноксат.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол),като пиридоксинова молекула (витамин B6, който има антихипоксичен ефект), удвоена с дисулфиден мост, липсва витаминна активност. Проявява изразени ноотропни свойства в комбинация с антидепресантни и седативни ефекти, като нискотоксично лекарство. Сравнително редки нежелани реакции включват гадене, главоболие, безсъние, раздразнителност, а при деца психомоторна възбуда, нарушения на съня. В такива случаи дозата на лекарството се намалява и не се предписва вечер. Освен това в някои случаи са възможни намален апетит, промени във вкуса, холестаза, повишени нива на трансаминазите, замаяност, умора, левкопения, болки в ставите, лихен планус, алергични кожни реакции и косопад.

Пиридитолът е противопоказан при тежка психомоторна възбуда, конвулсивни състояния, включително епилепсия, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция. Противопоказанията включват също промени в кръвния състав (левкопения), автоимунни заболявания, непоносимост към фруктоза (за перорална суспензия).

Препарати от гинко билоба

Стандартизирани екстракти от реликтното голосеменно растение Гинко билоба ( билобил, мемоплант, танакани други) съдържат състав от флавоноиди, по-специално аментофлавон и гинкетин, флавонови гликозиди, дитерпенови лактони и алкалоиди. Наред с тези компоненти, в изследванията на О. А. Громова и др. В екстракта от гинко (билобил) са открити невроактивни елементи като магнезий, мед, манган, селен и е открита висока активност на супероксид дисмутаза.

Тези лекарства имат комплекс от ценни фармакологични свойства, осигурявайки антиоксидантен ефект, засилвайки енергийния метаболизъм в мозъка, повишавайки чувствителността на m-холинергичните рецептори към ацетилхолин, отслабвайки активирането на NMDA рецепторите, намалявайки мозъчния оток, подобрявайки реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Обикновено екстрактите от гинко, одобрени за освобождаване без рецепта, се понасят добре; честотата на страничните ефекти, както съобщава О. А. Громова, е около 1,7%. Тези изолирани случаи се проявяват под формата на самоограничаваща се диспепсия и още по-рядко под формата на главоболие и алергичен кожен обрив.

Въпреки това, такъв страничен ефект на препаратите от гинко като кръвоизливи е малко известен и не е включен в справочниците. Прегледът на А. В. Астахова, обобщаващ данните от клиничните наблюдения, предоставя случаи на вътречерепен кръвоизлив и следоперативно кървене след лапароскопска холецистектомия. Очевидно тези усложнения са свързани с ефекта на гинколидите, които инхибират тромбоцитния активиращ фактор и намаляват тромбоцитната агрегация. Рискът от кървене се увеличава при хирургични пациенти, които се съветват да спрат приема на препарати от гинко най-малко 36 часа преди операцията. Очевидно е, че трябва да се избягва комбинацията на тези лекарства с различни антитромботични средства (антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитици), тъй като те могат да увеличат риска от кръвоизливи. Също така е неуместно да се използват препарати от гинко, включително като част от различни Хранителни добавки, при пациенти с тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

Препаратите с гинко са противопоказани при индивидуална свръхчувствителност. Не се препоръчва използването им по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

Блокери на калциевите канали

Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций играе важна роля в механизмите на увреждане на паметта, исхемично увреждане и невронална апоптоза. В тази връзка блокерите на калциевите канали, които основно подобряват мозъчния кръвоток и се използват за церебрална исхемия, също имат ноотропен ефект, чийто механизъм остава неразбран. Сред многобройните "антикалциеви" лекарства, най-голям афинитет към мозъчните съдове и ноотропния компонент на фармакодинамиката се демонстрира от нимодипин и цинаризин. Сравнително добрата поносимост на блокерите на калциевите канали се обяснява с широкия обхват на тяхното терапевтично действие.

Ефективността на нимодипин при пациенти с деменция е потвърдена в най-малко 15 контролирани клинични проучвания. За разлика от острата церебрална исхемия и субарахноидалните кръвоизливи, когато нимодипин се използва инжекционно, при деменция лекарството се използва в таблетки. Обхватът на неговите странични ефекти е доста широк. Най-честите симптоми са понижено кръвно налягане (поради системна вазодилатация) и замайване. В допълнение, лекарството може да причини диспепсия, главоболие, нарушения на вниманието и съня, психомоторна възбуда, усещане за топлина и зачервяване на лицето, изпотяване и по-рядко тахикардия, тромбоцитопения, ангиоедем и кожен обрив.

Нимодипин е противопоказан по време на бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция и мозъчен оток. Трябва да се внимава много, когато се взема решение за предписване на лекарството на пациенти с ниско кръвно налягане или повишено вътречерепно налягане. Нимодипин не трябва да се използва по време на работа от лица, чиято професия е свързана с необходимост висока концентрациявнимание (шофьори и др.)

Трябва да се има предвид, че различни антихипертензивни лекарства засилват хипотензивния ефект на нимодипин, а бета-блокерите в допълнение потенцират отрицателния инотропен ефект и в комбинация с нимодипин могат да декомпенсират сърдечната функция.

Цинаризин (стугерон)е популярно лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и има ноотропни и вестибулозащитни свойства, както и антихистаминова активност. При добра поносимост понякога може да предизвика нежелани реакции като сухота в устата, сънливост, главоболие, екстрапирамидни нарушения, наддаване на тегло, диспепсия, холестатична жълтеница, алергични реакции (въпреки антихистаминовия ефект). При някои жени, когато дългосрочно лечениеПри цинаризин се появява полименорея, така че в такива случаи е препоръчително да се спре в дните на менструация.

Противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, не са установени. Сънливост, сухота в устата и стомашно-чревни разстройстване изискват спиране на цинаризин; обикновено е достатъчно да се намали дозата на лекарството. Тъй като цинаризинът разширява предимно кръвоносните съдове на мозъка и има малък ефект върху други съдови системи, в терапевтични дози той практически не намалява кръвното налягане, но при пациенти с тежка хипотония се препоръчва лекарството да се приема в намалена доза. Очевидно трябва да се внимава, когато се предписва цинаризин на пациенти с паркинсонизъм, тъй като съществува риск от повишени екстрапирамидни нарушения. Когато използвате лекарството, препоръчително е да избягвате шофирането, тъй като е възможна сънливост с намалено внимание.

Церебрални вазодилататори

Лекарствата от тази група имат различни механизми и многостранни невро- и психофармакологични ефекти. Техният ноотропен ефект, както вече беше отбелязано, до голяма степен е следствие от подобреното мозъчно кръвообращение, въпреки че са възможни и други начини за неговото прилагане. По този начин винпоцетинът (Cavinton) е в състояние да блокира NMDA рецепторите, да инхибира калциевите и натриевите канали, да инхибира cAMP фосфодиестераза и да увеличи дългосрочното потенциране на неврофизиологичния параметър, което показва увеличаване на пластичността на невроналното предаване.

винпоцетин (кавинтон),получена от малка зеленика, се използва от около 30 години. Не предизвиква почти никакви странични ефекти. За разлика от винка алкалоида девинкан, винпоцетинът няма седативен ефект. Обикновено използването му поддържа нивото на будност и системните хемодинамични параметри. Понякога има временно понижение на кръвното налягане поради вазодилатация и барорефлексна тахикардия. Поради това парентералното приложение на лекарството е противопоказано при тежко протичанекоронарна болест на сърцето и нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, Cavinton е противопоказан по време на бременност. Неговата комбинация с хепарин е нежелателна, тъй като рискът от кървене се увеличава.

Употребата на α-блокера nicergoline може да бъде придружена от различни странични ефекти, но тяхната честота е ниска. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на продължителността на лечението те се появяват по-рядко. Най-честите симптоми са еритема, усещане за топлина със зачервяване на кожата на лицето, умора, нарушения на съня, намален апетит, гадене, повишена киселинност на стомашния сок и коремна болка (облекчава се от антиациди), диария. По-рядко се среща ортостатична хипотония (поради опасност от която след инжектиране на ницерголин пациентът трябва да лежи известно време). Потенциално подобрени ефекти антихипертензивни лекарства, антикоагуланти, антиагреганти и алкохол.

Противопоказания за употребата на ницерголин са кървене, скорошен миокарден инфаркт, артериална хипотония, тежка брадикардия, бременност и кърмене. Това лекарство не трябва да се комбинира с други α-блокери, както и с β-блокери, за да се избегне повишено неблагоприятни ефектиот кръвоносната система.

Instenon, който е комбинация от три компонента: хексобендин, етамиван и етофилин, наскоро привлече вниманието не само като коректор на мозъчното кръвообращение, но и като лекарство с ноотропни свойства. В сравнение с предишни цереброваскуларни лекарства, е малко по-вероятно да се прояви страничен ефект, особено когато се прилага интравенозно. Честотата на тяхната поява е около 4%. Възможно е изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, дискомфорт в сърцето и зачервяване на лицето. Следователно интравенозното приложение трябва да бъде само капково и много бавно (над 3 часа), както и външният вид определени симптомиизисква спиране на инфузията. При интрамускулни инжекции и особено при използване на таблетки страничните ефекти се появяват по-рядко. Необходимо е да се вземе предвид способността на инстенон да засили антиагрегантния ефект на ацетилсалициловата киселина, който е изпълнен с хеморагични усложнения.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, повишено вътречерепно налягане и мозъчен кръвоизлив. По време на бременност и кърмене е допустимо да се използва само според стриктни показания.

В края на прегледа на страничните ефекти на най-често използваните ноотропни лекарства е необходимо да се подчертае, че тяхната профилактика и коригиране, отчитане на противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия от лекари и фармацевти са важен резерв за повишаване на безопасността на фармакотерапия.

Литература

1. Астахова A.V. Странични ефекти на компонентите на хранителни добавки. Предупреждения относно употребата им в пред- и следоперативни периоди// Безопасност на лекарствата. Експресна информация 2002. № 1. С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експерт. и клин. фармакология 1998 г. Т. 61, № 4. С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Многокомпонентен механизъм на действие на нови вещества с ноотропни и невропротективни ефекти // 3rd Intern. конф. „Биологични основи на индивидуалната чувствителност към психотропни лекарства.“ Суздал, 2001. С. 41.
4. Gromova O. A. Неврометаболична фармакотерапия / Ed. член-кореспондент RAMN Е. М. Бурцева, М., 2000. 85 с.
5. Громова О. А., Скални А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьов О. И. Структурен анализ на ноотропи от естествен произход // „Човек и медицина”: Доклади на 7-ия руски конгрес, М., 1998. С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекари, фармацевти и студенти, Харков, 2002 г. 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Е. Г. Съвременни лекарства: справочник с рецепти, Санкт Петербург: Издателство "Петър", 2000 г. 928 с.
8. Информация за лекарства за здравни специалисти. Vol. 1. Лекарства, действащи върху централната нервна система, М.: RC "Pharmedinfo", 1996. 316 с.
9. Кирющенков А. П., Тараховски М. Л. Ефект на лекарствата върху плода, М .: Медицина, 1990. 272 ​​с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропни лекарства, Волгоград: Ниж.-Волжск. Книга издателство, 1990. 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 лекарства / Изд. Коваленко В. Н., Викторова А. П. К.: Морион, 2001. 1536 с.
12. Лиманова О. А., Щригол С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскуларни, бъбречни ефекти на билобил и неговото влияние върху хомеостазата на металния лиганд (клинично и експериментално изследване) // Exp. и клин. фармакология 2002. Т. 65, № 6. С. 28-31.
13. Машковски М. Д. Лекарства , Харков: Торсинг, 1997. Т. 1. С. 108-109.
14. Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на лекарствата , М., 2002. 1520 с.
15. Справочник на Видал: Лекарства в Русия М .: AstraPharmServis, 2002. 1488 p.
16. Фармакология: Пиручник / И. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов и в. К.: Вища школа, 2001. 598 с.
17. Windisch M. Лекарства за подобряване на познанието (ноотропни). Мозъчни механизми и психотропни лекарства, Ню Йорк, Лондон, Токио, 1996 г. С. 239-257.