ЛЕКЦИЯ № 1. Обща психопатология
Организация психиатрична помощ. Основни разпоредби на закона за психиатричната помощ на Руската федерация. Основни психопатологични синдроми. Понятието нозология. Етиология психично заболяване. Принципи съвременна класификацияпсихични разстройства. Обща психопатология.
Този текст е въвеждащ фрагмент.ОБЩА НЕВРО И ПСИХОПАТОЛОГИЯ Отклоненията в сексуалната функция при културен човек са необичайно чести. Този факт се обяснява отчасти с различни злоупотреби с гениталните органи, отчасти с факта, че такива функционални аномалии
ЛЕКЦИЯ № 1. Встъпителна лекция. Медицинска символика на различни времена и народи Историята на медицината е наука за развитието, усъвършенстването на медицинските знания, медицинските дейности на различни народи по света през цялата история на човечеството, което е в
6. Обща психопатология
6. Обща ембриология Ембриологията е наука за моделите на развитие на животинските организми от момента на оплождането до раждането (или излюпването в яйцата). Следователно ембриологията изучава вътреутробния период на развитие на организма, т.е. част от онтогенезата.1. Онтогенезата –
ЧАСТ 3 ОБЩА ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Психопатологията на наркоманията в светлината на доктрината за симптоматичните психози Отдавна сме свикнали да вярваме, че клиниката на наркоманията (в широкия смисъл на това понятие) и психопатологията, свързана с нея, са перфектно описани от много изключителни изследователи. Това е вярно. Традиционно
Психопатология на ремисиите В края на нашата лекция няма как да не говорим за състояния на ремисия. За съжаление, ние се сблъскваме с тези състояния много по-рядко от предишните, малко изследвания са им посветени и няма нужда да говорим за психопатология.
ОБЩА ЧАСТ
Обща класификация B съвременна медицинапростатитът се класифицира както следва: - остър бактериален; - хроничен бактериален; - хроничен бактериален с инфектирани камъни; - небактериален; - простатодиния (има симптоми
Глава 7. Психопатологията на Ясперс Карл Ясперс (1883–1969) е толкова труден за разбиране в своите екзистенциални произведения, колкото и други екзистенциалисти. За щастие, той очерта своето разбиране за съзнанието в първата си работа, „Обща психопатология“, която е написана още през
ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА Туберкулозата е предимно хронична инфекция, при които най-често се засягат белите дробове. По-рядко се среща туберкулоза на ларинкса, червата, бъбреците, костите и ставите и кожата. При туберкулоза са възможни промени в засегнатите органи и интоксикация
Общи ползи Физически: с редовно практикуване на асани, всички жлези вътрешна секрециянашият ендокринна системаосвобождава оптималното количество хормони. Това нормализира както физическото, така и психическото състояние на човека. Забелязва се неправилно функциониране на поне една от жлезите
Обща информация Всяка глава от тази книга трябва да се разглежда като част от едно цяло. Само чрез комбиниране на всички препоръки и използване на всички техники в ежедневната си работа върху себе си можете да постигнете успех.За да изпълните задачата, която трябва да бъде ясно
INМожете да получите съвет по всички въпроси, които ви затрудняват. Освен това там се публикуват отговори на въпроси, зададени в раздели. обратна връзкаот конкретни темиучебникСкъпи студенти!Според резултатите от нашите проучвания около 90% от студентите от 5-ти курс на нашия университет редовно използват интернет и, според много студенти, учебниците по в електронен форматпо-удобни от печатните поради своята достъпност, модерност и прегледност.
Това ни подтикна да създадем електронния учебник, публикуван на нашия уебсайт.
защото всеки от нас има свои собствени характеристики на възприемане на нов материал и собствени интереси, ние се опитахме да подготвим няколко различни вида учебни помагала за всяка от темите на учебната програма:
1. Материал в текстов вид- аналог на печатни учебни помагала и учебници.
2.Презентации. Презентациите съдържат слайдове с основните положения на обсъжданите теми. Тази форма е по-визуална и за много ученици по-запомняща се. Можете да гледате презентации онлайн на нашия уебсайт, докато се подготвяте у дома за семинарни занятия, тестове или изпити. Ако е необходимо, можете да отпечатате презентации във всякакъв формат (от 1 до 12 слайда на страница). За да направите това, влезте в режим на цял екран за преглед на презентацията, изберете менюто Действия в долния ред и след това Печат на слайдове. Според нашите проучвания 100% от студентите, които имат тази възможност, разпечатват тези презентации, за да се подготвят за тях не само на настолен компютър. Обмисляме възможността да направим тези презентации във формат, който да се използва в съвременните мобилни телефони, комуникатори и PDA устройства. Например формати swf, pdf и др. Бъдещето на тези формати зависи от вас, оставете вашите отзиви и предложения.
3. Бележки от лекции.Тези материали съдържат презентационни слайдове, показани по време на лекцията (3 на страница) и празни полета за бележки. Препоръчваме ви сами да отпечатате тези бележки. преди лекцията (!)и да си води необходимите бележки в тях по време на лекции и семинарни занятия. Бележки ще замени вашия бележники ще ви позволи да си починете от набързо пренаписване на слайдове и да възприемете материала по-смислено. Според нас няма смисъл да разпечатвате този тип помагала непосредствено преди явяване на тест или изпит – пестете хартия!
Файловете за бележки са в pdf формат. За да ги видите, ви е необходим AcrobatReader, който можете да изтеглите безплатно. . Форматът pdf се използва при публикуване на повечето научни статии в Интернет, така че наличието на тази програма на вашия компютър ще бъде полезно за вас.
4.Речници на термини и таблици -съдържат в сбита форма обобщена информация по избрани въпроси от разглежданите теми (етапи на алкохолизъм, видове епилептични припадъции т.н.), термини, които трябва да знаете на изпита. Помага ви да запомните материала по-добре. Те са в pdf формат.
5. Въпроси за компютърен тестза всеки раздел от учебната програма. Напомняме ви, че трябва да се подготвите за това предварително и е по-добре да го направите, докато изучавате темите!
6. Схеми за отговори на изпитни въпроси- съдържат само най-необходимата информация за отговор на изпита. Изпитващият може да задава допълнителни въпроси от свързани въпроси, лекции и т.н. Поради това препоръчваме тези схеми само за преглед на вече обхванат материал преди изпита.
7. Клинични примери - служат за онагледяване на изучавания материал и спомагат за по-доброто му усвояване.
8. Допълнителен материал- съдържа материал, който не е включен в учебната програма, но според нас може да представлява интерес за много ученици.Освен това можете да използвате ръководства за или да намерите ръководства и монографии за всички раздели на психиатрията в библиотеката уебсайт на Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки. За да подобрите усвояването на учебниците, използвайте правилно възможностите на паметта си (вижте раздела за физиологията на паметта от психологическия цикъл).
В заключение ви молим да обърнете внимание на 2 точки:
1. Тези електронни ръководства не са задължителни, а само препоръчани от отдела. Ако нямате възможност или желание да се подготвите за тях по време на цикъла, не се притеснявайте, можете да получите цялата необходима информация в лекции, в катедрени учебни помагала и учебници, които можете да получите от библиотеката. Когато избирате учебници за подготовка за часовете и изпитите, се ръководете само от това кои помагала ще ви бъдат по-полезни. Нашата основна цел е вашето знание след цикъла.
2. УроциТози сайт е в процес на разработка, следователно не всички теми все още са напълно завършени; може би ще забележите някои промени по време на цикъла. За нас е важно да знаем вашето мнение за нашата работа, така че ще бъдем много благодарни за всички ваши отзиви.
Психичното заболяване е като всяко друго хронично заболяване, може да е причина за семейна криза. Тежкото психическо разстройство налага ограничения върху организацията на семейния живот, изисква промяна в обичайния начин на живот на всички негови членове, спазване на специален режим, принуждава човек да се откаже от приятните навици, да промени плановете за бъдещето, да преразпредели отговорностите, да не говорим за чувство на несигурност, безпомощност, страх, както и самия пациент и неговите близки. Близките на болен човек носят тежестта на грижите и отговорността за бъдещето на своя близък.
Психично болните и техните близки често са социално изолирани. А това води до намаляване на връзките с по-широкото социална среда, което е едно от най-важните фактори, намалявайки качеството на живот на семейството.
Диагнозата на психичното разстройство често води до „чувство на вина и срам“ у близките на пациента; много от тях крият самия факт, че в семейството има психично болен човек; страхуват се някой да не разбере за роднината. болест.
За да улеснят роднините на психично болни хора да се справят с възникващите проблеми, те се нуждаят от информация за болестта на техния близък, методите на лечение, системата за организиране на психиатрични и социално подпомагане, форми на помощ директно в общността. Те могат да получат тази информация в курсове по психиатрична грамотност.
Психиатричното обучение като форма на информационна и социално-психологическа подкрепа за близките на пациентите и самите пациенти започна активно да се въвежда у нас. По правило програмите за психиатрично обучение съчетават два компонента - информационна и социално-психологическа подкрепа.
Психиатричното образование служи като основа за:
разбиране на болестта обичани му помага да се справи с него
· профилактика на екзацербации и повторни хоспитализации;
· ранно търсене на помощ при обостряне на заболяването;
В нашата организация от 1996 г. се провежда програма за психиатрично обучение на близки на психично болни хора. Задачите, които решаваме чрез провеждане на занятия с близки са следните:
1. внушаване на научно обосновано разбиране за психичните заболявания, тяхната природа, възможни прояви, протичане, прогноза, система за грижа и наблюдение на пациентите, алтернативи лечение с лекарства, тактика на съвременните мерки за социална рехабилитация;
2. предотвратяване на рецидив на заболяването;
3. подобряване на спазването от пациента на лекарствения режим и разбиране на значението на психосоциалните програми;
4. развиване и поддържане на реалистични очаквания по отношение на психическо състояниеи социално функциониране на пациента;
5. намиране на душевен мир чрез познаване и взаимна емоционална подкрепа;
6. намаляване на социалното отчуждение и изолация, създаване на естествена мрежа за социална подкрепа
7. преодоляване на чувствата на вина, безсилие, срам, отчаяние, свързани с болестта;
8. създаване на атмосфера на съпричастност и информиран оптимизъм за всеки участник.
Работата с роднини на психично болни пациенти включва по-малко нежно обсъждане на въпроси, свързани с прогнозата, дългосрочното поддържащо лечение, стигмата и увреждането, отколкото с пациентите. В часовете се решават и други задачи: обръщаме внимание на развитието на умения за решаване на проблеми, комуникация с медицински персонали в семейството.
При провеждане образователна програмаЗа роднини на психично болни пациенти се използва интерактивен модел на обучение (обмяна на мнения, опит, насърчаване за активност по време на занятията, изразяване на чувства, подкрепа). Класовете поддържат приятелска атмосфера, уважително отношение и винаги отчитат очакванията и индивидуалните нужди на участниците в програмата.
Класовете имат ясна структура - всеки урок започва с поздрав, идентифициращ исканията на участниците по темата на урока (15 минути). След това следва основната част под формата на лекция, съобщение (1 - 1,5 часа). Тази част от урока е придружена от обмяна на опит между учениците, в хода на съобщението те могат да задават въпроси и да обменят мнения. В края на урока се обобщават неговите резултати, повтаря се преминатото и се провежда кратък разговор (15 минути).
Ръководители на класове (лекари, психолози, социални работници) представят материала на език, който е прост и разбираем за слушателите. Групата се състои от 12 - 15 слушатели. Занятията се провеждат веднъж седмично, на вечерно време. Курсът на обучение обикновено е три месеца.
Основният курс за обучение на роднини на пациенти, страдащи от хронични психични заболявания, както и съдържанието на занятията (под формата на лекции) са представени по-долу.
1-ви урок. Запознанство. Цели и задачи на програмата за психиатрично обучение. Определяне на искания за информация на близки на пациенти. Определяне на правилата за провеждане на занятията. Разговор за семейството, неговите функции, проблемите, които възникват, когато някой от членовете му се разболее от психично разстройство и за подпомагане на семейството през този период.
„Семейството се среща с болестта по-рано от лекаря – още на етапа на предсимптомите и първите, така наречените скрити, неясни симптоми. Реакцията при възникване на заболяване зависи от тежестта и скоростта на неговото развитие, представите за него и предразсъдъците. При остро - внезапно начало, периодът на несигурност по отношение на поставянето на диагнозата е малък. С бавното си развитие този период, който е много тревожен за близките, може да се проточи с месеци и дори години»
От лекцията „Семейство и психични заболявания: какво може да помогне на семейството да преодолее болестта“:
„Няма нужда да бързате. Процесът на възстановяване на здравето може да бъде дълъг. Много е важно да си почивате повече. Всичко ще си дойде на мястото с времето. Бъди спокоен. Показването на прекомерен ентусиазъм е нормална реакция. Опитайте се да го модерирате. Показването на несъгласие също е нормално. Опитайте се да приемете това спокойно."
2-ри урок. Психиатрията като медицинска дисциплина. Класификация на психичните разстройства, тяхното разпространение, причини, ход, прогноза.
Из лекцията „Психиатрията, нейните граници, проблеми и задачи”: Всички опити да се направи ясна граница между понятията психична норма и патология досега остават неуспешни. Ето защо психиатрите правят заключение за липсата или наличието на такава патология при конкретен човек, въз основа на техния трудов стаж, изучавайки характеристиките на проявите на болестта, моделите на нейното развитие и протичане при много пациенти, както и върху резултатите допълнителни изследвания, а когато се установи патология, тя се характеризира като психично разстройство, психично заболяване, симптом или синдром.
3-ти урок. Симптоми и синдроми на психични заболявания.
За проявите на психичните разстройства ще научите в лекцията. „Основни симптоми и синдроми на психични разстройства”.
От лекцията: Говорейки за депресия, ние, на първо място, имаме предвид следните му проявления.
1. Понижено настроение, чувство на потиснатост, потиснатост, меланхолия, в тежки случаи физически усещани като тежест или болка в гърдите. Това е изключително болезнено състояние за човек.
2. Намалена умствена активност (мислите стават по-бедни, по-къси, по-неясни). Човек в това състояние не отговаря веднага на въпроси - след пауза дава кратки, едносрични отговори, говори бавно, тихо. Доста често пациентите с депресия отбелязват, че им е трудно да разберат значението на зададения им въпрос, същността на това, което четат, и се оплакват от загуба на памет. Такива пациенти трудно вземат решения и не могат да преминат към нови дейности.
3. Двигателна инхибиция - пациентите изпитват слабост, летаргия, мускулна релаксация, говорят за умора, движенията им са бавни и ограничени.
4-ти урок. Шизофрения: клиника, протичане, прогноза.
От лекцията „Някои от най-често срещаните психични разстройства: шизофрения, афективни заболявания, невротични разстройства, разстройства, свързани със стреса външни фактори» : Шизофренията представлява най-важната клинична и социален проблемпсихиатрия в целия свят: засяга около 1% от населението на света и всяка година в света се регистрират 2 милиона нови случая на заболяването. По отношение на разпространението шизофренията е на едно от първите места сред психичните заболявания и е най- обща каузазагуба на работоспособност.
5-ти урок. Идентифициране на признаци на рецидив на заболяването. Концепцията за „подпис на рецидив“ (чисто лична комбинация от предшественици на рецидив), необходими действия в ранните, средните или късните стадии на рецидив.
Можете да научите как да общувате с член на семейството, страдащ от психично разстройство, в лекцията „Как близките да се справят с ежедневните проблеми, възникващи при съвместен живот с психично болен човек“.
От лекцията: Важен момент, стабилизирането на състоянието на болен човек е поддържането на позната, проста рутина на живот в къщата, например стабилно време за ставане сутрин, време за лягане и време за хранене. Необходимо е да се създаде спокоен, последователен, възможно най-предвидим живот. Това ще даде възможност на болния човек да се справи с чувството на безпокойство, объркване, да разбере какво и в кое време очаквате от него и какво, на свой ред, да очаква от вас.
Урок 6 Лечение на шизофрения.
От лекцията « Съвременна терапияшизофрения: Основен фармакологично действиеантипсихотиците блокират допаминовите рецептори, което води до нормализиране на активността на допаминовата система на мозъчните клетки, а именно намаляване на тази активност до оптимално ниво. Клинично, т.е. на нивото на симптомите на заболяването това съответства на забележимо намаляване или пълно изчезване на продуктивните симптоми на заболяването (налудности, халюцинации, кататонични симптоми, възбуда, атаки на агресия). Способността на антипсихотиците да потискат напълно или частично такива прояви на психоза като заблуди, халюцинации и кататонични симптоми се нарича антипсихотично действие.
7-ми уроци. Лечение на афективни разстройства.
» . Психотерапия при шизофрения и афективни разстройства": Лечение депресивно състояниевключва предписване на антидепресанти - лекарства, които подобряват настроението. Техният ефект се дължи на влиянието им върху различни невротрансмитерни системи, предимно норепинефриновата и серотониновата.
Из лекцията „Лечение на афективни разстройства » . Психотерапия при шизофрения и афективни разстройства“: ...Психотерапия за хора с шизофрения или афективни разстройства, могат да бъдат насочени към различни нива на функциониране. Първо, с помощта на специални психотерапевтични и тренировъчни техники е възможно да се повлияе на основните умствено-когнитивни (когнитивни) функции: внимание, памет, мислене.
8-ми урок. Психологически проблеми в семействата, начини за тяхното разрешаване.
От тематичната лекция: Чувствайки въображаема вина, близките се стремят да я изкупят и се държат така, сякаш са причинили зло на пациента. Мнозина се страхуват да не бъдат разкрити за това, което смятат, че са направили грешно, и се страхуват от обвиненията на обществото. Те мъчително решават дали са виновни и колко. Това води до безкрайно търсене кой друг е виновен за болестта на роднина; това като че ли премахва част от вината от самите тях. Намирането на някого, когото да обвините, ви предпазва от преживяване на скръб и загуба. Те остават и не ви позволяват да приемете ситуацията такава, каквато е, да продължите спокойно и да решите конструктивно. .
9-ти урок. Съвременна система за психиатрични и социални грижи.
Можете да прочетете за това как е структурирана психиатричната помощ, нейните възможности и съвременните тенденции на развитие в лекцията. „Психиатрична помощ: история и съвременно състояние“.
10-ти и 11-ти уроци. общ прегледзаконодателство, свързано с предоставянето на грижи за психичното здраве. Права и ползи на психично болните.
Препоръчваме да прочетете следните тематични лекции: и „Принудителна (принудителна) хоспитализация на граждани в психиатрична болница“
От лекцията: „Общ преглед на законодателството в областта на психично-здравните грижи. Принудителни медицински мерки" „Всеки има право на здравеопазване и медицински грижи“ – това гласи член 41 от Конституцията Руска федерация. Това право на всеки гражданин на Русия и лице, което се намира на нейна територия, изисква подходящо законодателно регулиране. Основният нормативен акт, регулиращ този кръг от правни отношения на територията на Руската федерация, са Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите.
От лекцията:„Принудителна (принудителна) хоспитализация на граждани в психиатрична болница“ чл.29Законът на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“ определя основанията за настаняване на гражданин в психиатрична болница. Структурата на тази статия включва три критериянеобходимо за принудителна (принудителна) хоспитализацияв психиатрична болница.
Урок 12 (финален). Психосоциална рехабилитация: основни понятия, форми и методи на работа. Семейна помощ при рехабилитация на пациенти. Обществени организации, групи за подкрепа, други ресурси на общността. Раздяла. Получаване на книги, брошури, предназначени за помощ на потребителите. Чаено парти.
Можете да се запознаете с основните принципи, методи и видове психосоциална рехабилитация в тематичната лекция "Психосоциална рехабилитация: съвременен подход."
От лекцията:Рехабилитация при пациенти с психични разстройства, както при соматичните заболявания, се препоръчва да се започне, когато състоянието се стабилизира и патологичните прояви са отслабени. Например, рехабилитацията на пациент с шизофрения трябва да започне, когато тежестта на симптоми като заблуди, халюцинации, мисловни разстройства и др. способност за учене и реагиране на психосоциални интервенции.
Според нашия опит, след като близките на пациентите завършат курс на психообучение, техните познания в областта на психиатрията се увеличават, формират се умения за ефективна комуникация с пациента и техните социална мрежа, и, което е много важно, се появява Главна идеяза вашите собствени психологически проблемии молба за помощ при разрешаването им. Ето защо, след завършване на курс на психообучение, в зависимост от естеството на проблемите и степента на готовност (мотивация) за разрешаването им, ние предлагаме на близките краткосрочни форми психологическа помощ(психологическо консултиране, обучение) или дългосрочна психотерапия.
Ето някои отзиви от родители, участвали в образователната програма за семейно психично здраве.
„От няколко месеца съм участник в образователна програма по психиатрия и разбрах, че чувствата, които изпитвах, са нормална реакцияза болестта на дъщеря ми: много се страхувах, че аз самият може да съм болен. Сега има с кого да говоря, те ме разбират, не се чувствам толкова самотен, както преди. И най-важното е, че всеки път, когато идвам в клас, научавам нещо важно и ново за себе си.”
(I.G., 62 години).
„Съседите не ме разбират и се страхуват от сина ми. Сега понякога им разказвам за психиатрията, за това как в Англия се лекуват хора като моя болен син. Те са изненадани и дори веднъж, когато синът ми Още веднъжРазболях се и попитах как мога да ми помогна.
(Т.С., 52 години).
„Приемам съвет. Преди ми се струваше, че нищо не се променя в болестта на жена ми. И сега, поглеждайки назад, както са ме учили, сравнявам какво е било преди и какво е сега и виждам подобрения – малки, но ги има.” (П.Г., 48 г.).
М. М. Ракитин
Избрани лекции по психиатрия
Предговор
Представеният труд има за цел да запознае психиатрите, наркологите и психотерапевтите с основните актуални проблеми, които възникват при диагностиката и лечението на най-често срещаните заболявания през 21 век. Лекциите са посветени на проблемите на общата психопатология (клинична синдромология), психопатията (в съвременната терминология - разстройства на личността), психопатологията на наркоманията и, накрая, актуални въпросиклиники и лечение на алкохолни психози.
Трябва да се отбележи, че много въпроси се основават на нетрадиционни подходи, което налага нов подход към диагностиката на психичните заболявания. Това важи особено за клиничната синдромология. В тези лекции се опитахме да използваме термини и определения възможно най-внимателно.
Лекцията за психопатологията на наркоманията представя нетрадиционни възгледиза квалификация на интоксикация, абстинентни и следабстинентни състояния. Струва ни се, че подценяването на възможността за поява на еквиваленти на епилептиформни пароксизми в състояния след абстиненция и ремисии често води до неуспех на стационарна и амбулаторна ремисия.
В лекцията за метално-алкохолните психози се проследява континуум: абстиненция - делириум тременс- енцефалопатия, която се разглежда само като единичен процес различни степенитежест и предложеното лечение на тези състояния се основава на едно биохимичен процес. Използвани принципи лечебен процесЛеченията, които не разчитат на този подход, често водят до катастрофални резултати за пациентите. Адекватността на приписването е поставена под въпрос алкохолна халюцинозаи параноични до метално-алкохолни психози.
Не по-малко противоречиви са въпросите за диагностицирането на психопатията. Добре познатите критерии - стабилност, тоталност и тежест до степента на дезадаптация, както показват последващите проучвания, се оказаха недостатъчно специфични и самото понятие за психопатия все още е в зоната на диагностична несигурност. Това става особено ясно във връзка с настъпването на десетата ревизия на психичните заболявания. Понятието „разстройство на личността“ включва конституционална психопатия и психопатизация на личността и невротично развитиеличност и дори социопатия.
Кандидат медицински науки, доцент В. Я. Евтушенко
Клинична синдромология
Въведение в общата психопатология
Изучаването на всяка дисциплина започва със запознаване с терминологичния апарат, различни концепции, тяхното съдържание. Най-разпространеното понятие в медицината е понятието БОЛЕСТ. Вирхов дава следното определение за това: болестта е живот в тесни условия. Определението е много кратко, непълно и може да включва различни състояниясъществуване, т.е. не е специфично, тъй като ограничените средства са и животът в тесни условия. Има по-често срещани определения, но те, както и първите, страдат или от неяснота и многословие, или от крайна неяснота. По този начин, за да се определи най общи понятияТова е изключително трудно, но от друга страна, те все още трябва да се направят, за да могат специалистите да се разберат.
Психиатрията се занимава основно с два вида заболявания:
Психоза - под този термин разбираме нарушение на доброволната адаптация умствена дейностчовек.
невроза - нарушение на жизнената адаптация на личността.
Разделението е много произволно; достатъчно е да си припомним, че много психози се проявяват с неврозоподобни симптоми, при които жизнената дезадаптация излиза на преден план. От друга страна, при самите невротични разстройства има индивидуални признаци на волева дезадаптация. С този пример искахме да демонстрираме невъзможността да се даде окончателна дефиниция на най-общите термини.
Структурните елементи на психичните заболявания се изучават от общата психопатология, без която психиатрията би била изключително бедна. Учение за психопатологични синдроми, разработен за първи път от немската школа по психиатрия, помогна да се осмисли хаоса на психичните заболявания.
Общата психопатология изучава напречното сечение на болестта, т.е. синдромите, нейните структурни елементи, тяхната генетична връзка, динамика на развитие. Отначало се смяташе, че синдромът и статусът са синоними, а синдромът е просто квинтесенцията на статуса. Сега тази ситуация вече не ни устройва, защото статусът предоставя само напречно сечение на болестта, а ние се нуждаем от динамиката на болестта - синдрокинеза (поредица от статуси). В момента синдромът се разбира не само като състояние, но и като неговата динамика и тежест. Тоест понятията синдром и синдромокинеза постепенно се сливат.
По-рано е казано много за различни опциии бяха описани видове синдроми, прости, сложни, малки, големи синдроми и т. н. Комплексният синдром се разглежда като набор от прости, големи - малки. Очевидно подобни идеи са твърде механични и недостатъчни, тъй като добавянето на количествени показатели води до качествени промени. Доктрината за синдромите все още е непълна и в нея има много объркване. Даваме малко по-различна дидактическа схема.
Синдромът като сложна формация се състои от елементарни структурни звена. Вероятно един симптом може да се счита за елементарна единица. Всъщност класификацията на проявите на болестта започва с него. Симптомите могат да бъдат субективни или обективни. Например: главоболие- самоотчитане, оплакванията на пациента трябва да се разглеждат като субективен симптом; А външен види поведението на пациента като обективно. Халюцинации: - разказът на пациента за усещанията е субективен симптом, а поведението на пациента по време на тях (оглежда се, слуша, отърсва нещо) е обективен синдром. Разбира се, може да бъде трудно да се направи разлика между тях, но все пак е необходимо да се стремим към това, тъй като ние естествено даваме предпочитание на обективните признаци на заболяването. От друга страна лекарят няма право да игнорира субективни симптомипоради презумпцията за доверие в пациента. Струва ни се, че желанието на медицината само да обективизира болестта, да я насити с технология и сляпа вяра в нейните показания, обижда болния човек и обеднява клиниката. Известно е, че сензорният апарат на тялото реагира изключително фино на почти всякакви промени във вътрешната хомеостаза и много преди появата на обективни признаци сигнализира за проблеми в определен орган или органна система.