Антиконвулсивни инжекции. Списък на антиконвулсантите. Какво се предлага без рецепта: списък на лекарствата

Антиконвулсанти- това са лекарства, които могат да предотвратят гърчове с различна тежест и произход, без да засягат други функции на организма. Тази широка фармакологична група се нарича още антиконвулсанти. Той е разделен на няколко подгрупи от второ и трето ниво, както и лекарства от ново и старо поколение. Лекуващият лекар трябва да реши кое лекарство е подходящо във всеки отделен случай.

Покажи всички

Класификация

Антиконвулсантите са разделени на няколко общоприети класификации, всяка от които се използва активно в медицината. Първата класификация разделя антиконвулсантите според механизма им на действие, втората - според химическа структураактивно вещество.

В аптеките не се предлага антиконвулсивно лекарство без рецепта.

По механизъм на действие

Антиконвулсантите действат по два основни механизма: стимулиране на допаминергичното предаване и инхибиране на холинергичното предаване. Фондовете, представляващи тези групи, са представени в таблицата:

Антихолинергиците, които нямат централен ефект, но са ефективни локално, по правило не се използват при лечението на конвулсии.



По химическа структура

Класификацията на лекарствата с антиконвулсивно действие според химичната им структура е по-обширна. Той включва пет основни групи, които комбинират лекарства въз основа на структурата на активното вещество:

Таблицата показва основните групи антиконвулсанти по химична структура. Могат да се използват и лекарства на базата на валпроева киселина, иминостилбени и оксазолидинони. При лечение на конвулсии и невралгии е важно не само да се постигне терапевтичен ефект, но и намаляват вероятността от странични ефекти. За тази цел е разработена класификация на антиконвулсантите за всеки тип епилептичен припадък. Класификацията представя лекарства от ново поколение.



Лекарства по избор

Лекарствата на избор са лекарства, които се използват широко за определени заболявания и в повечето изследвани случаи са най-ефективни. Основните конвулсивни патологии и списъкът с избрани лекарства за тях:

• психомоторни и гранд мал гърчове, епилептичен статус - Дифенин;
• психомоторни и гранд мал припадъци по време на инсулт - карбамазепин;
• психомоторни припадъци, миоклонична епилепсия - Clonazepam;
• тежки психомоторни парциални гърчове, клонично-тонични конвулсии - Lamotrigine;
• миоклонична епилепсия - натриев валпроат;
• фокални гърчове, епилептичен статус при деца - Бензобамил.

Ако избраните лекарства нямат ефект или се понасят лошо, се разглежда възможността за замяна на лекарството с аналог от втора линия. лекарстваза конкретна патология.

Дифенин

Лекарство на базата на фенитоин представлява първата линия лекарства за епилептичен статус и голям гърчове. Продава се под формата на таблетки, 10 броя в блистер, 99,5 mg активна съставка на таблетка.




Фармакологични свойства

Инхибира конвулсивната активност, стабилизира прага на възбудимост. Той се разпределя активно в тъканите, отделя се от слюнката и стомашния сок и прониква през плацентата. Метаболизира се в черния дроб.

Показания

Difenin е показан за следните патологии:

• големи припадъци;
• епилептичен статус;
• нарушения на сърдечния ритъм поради органични лезии на централната нервна система;
• предозиране на сърдечни гликозиди;
• невралгия тригеминален нерв.

Използва се като профилактично средство за предотвратяване на епилепсия в неврохирургията.

Противопоказания

Употребата на дифенин при сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок и синусова брадикардия е забранена. Не се предписва при чернодробна или бъбречна недостатъчност, порфирия.

Да се ​​използва с повишено внимание при деца с рахит, възрастни хора и диабетици и хроничен алкохолизъм. Комбинацията с делавирдин е противопоказана.

Нежелани реакции

При лечение с лекарства на основата на фенитоин се наблюдават странични ефекти като гадене, повръщане, нервност и световъртеж. Лабораторен кръвен тест може да разкрие левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения и панцитопения.

Не са изключени нежелани реакции като удебеляване на устните и контура на лицето, остеопороза, кожни обриви, дерматит и системен лупус еритематозус. Алергичната реакция е придружена от анафилаксия.

Карбамазепин

Лекарствата, базирани на него, са показани при психомоторни и големи гърчове. Карбамазепин се предлага в таблетки с концентрация на активното вещество 0,2 g.



Фармакологични свойства

Лекарствата, използвани при крампи на краката и генерализирани гърчове, действат като блокират натриевите канали и намаляват синаптичното предаване на нервните импулси.

Карбамазепин стабилизира мембраните на нервните влакна и предотвратява появата на невронални разряди. Трябва да изберете лекарство за краката след допълнителни консултации с кардиолог и флеболог.

Показания за употреба

Карбамазепин е показан за следните патологии:

• епилепсия;
• гърчове;
• тонично-клонични припадъци;
• смесени форми на гърчове;
• отнемане на алкохол;
• остри маниакални състояния.

Може да се използва при невралгия на глософарингеалния и тригеминалния нерв като част от комплексната терапия.

Противопоказания

Карбамазепин не се предписва на пациенти с атриовентрикуларен блок, потискане на костния мозък и чернодробна порфирия, включително късна кожна порфирия. Комбинацията с МАО инхибитори е забранена.

Нежелани реакции

Най-честите нежелани реакции от страна на централната нервна система са: замаяност, главоболие, сънливост, мигрена, слабост. Приемът на карбамазепин може да бъде придружен от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане.

Алергичните прояви се характеризират с уртикария, кожни обриви, васкулит, лимфаденопатия. Ако има нарушения в други органи в резултат на алергии, лекарството трябва да се преустанови.

Клоназепам

Представител на групата на бензодиазепиновите производни. Предлага се под формата на таблетки с концентрация на активното вещество - клоназепам - 2 mg. Съдържа лактоза.




Фармакологични свойства

Засяга много структури на централната нервна система, лимбична системаи хипоталамуса, структури, свързани с регулирането на емоционалните функции. Укрепва инхибиторния ефект на GABAergic неврони в кората на главния мозък.

Намалява активността на норадренергичните, холинергичните, серотонинергичните неврони. Действа като антиконвулсант, седативно, анти-тревожно и хипнотично.

Показания

Употребата на клоназепам е показана в следните случаи:

• всички форми на епилепсия при възрастни и деца;
• епилептични припадъци - сложни и прости;
• вторично причинени прости припадъци;
• първични и вторични тонично-клонични припадъци;
• миоклонични и клонични конвулсии;
• синдром на Lennox-Gastaut;
• синдром на пароксизмален страх.

Може да се използва за премахване на страхове, фобии, по-специално страх отворени пространства. Не се използва за лечение на фобии при малки пациенти.

Противопоказания

Употребата на клоназепам е противопоказана, ако дихателна функцияили дихателна недостатъчност, с нарушения на съзнанието и сънна апнея.

Забранено е предписването на пациенти с остроъгълна глаукома, миастения, по време на кърмене. Тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция е противопоказание.

Нежелани реакции

Най-честите нежелани реакции се наблюдават от страна на централната нервна система: умора, мускулна слабост, нарушена координация на движенията, световъртеж. Симптомите са временни и изчезват сами или при намаляване на дозата.

При продължително лечение се развива феноменът на бавна реч и отслабена координация, зрителни нарушения под формата на двойно виждане. Възможни са алергични реакции.

Ламотрижин

Едно от най-популярните лекарства срещу гърчове и епилепсия. Предлага се под формата на таблетки. Една таблетка съдържа 25, 50, 100 или 200 mg ламотрижин.

Лекарството съдържа и лактоза монохидрат.



Фармакологични свойства

Антиконвулсивно лекарство, чийто механизъм на действие е свързан с блокиране на волтаж-зависимите натриеви канали на пресинаптичната мембрана. Лекарството действа така, че глутаматът, аминокиселина, която играе решаваща роля при формирането на епилептичен припадък, да не навлиза в синаптичната цепнатина.

Показания и противопоказания

За възрастни и деца над 12 години ламотрижин се предписва като основно и допълнително лечение на епилепсия, включително парциални и генерализирани припадъци. Ефективен срещу тонично-клонични гърчове и гърчове, свързани със синдрома на Lennox-Gastaut.

Lamotrigine се използва при деца над 2 години за същите показания.

Противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или други компоненти на лекарството.

Активирането на нервен импулс едновременно от група специфични неврони е подобно на сигнала, произведен от моторните неврони в мозъчната кора. Когато възникне този вид лезия, нервните окончания не се проявяват в тикове или конвулсии, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да облекчат болката или мускулните спазми, без да причиняват депресия на централната нервна система. В зависимост от тежестта на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години до употреба през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Атаките на конвулсивна активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области на неговата структура и диагностицирани при появата на състояние, характерно за появата на конвулсивен синдром.

Причината за спазмите може да бъде дефицит в организма на необходимите химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канала или внезапно продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира смущения в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, което се доказва от появата на спазми.

IN начална фазаПроявата на развитието на неврологичен тип заболяване се състои от локални усещания за болка, произтичащи от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и естество на проявление. С напредването на заболяването, поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, тежестта на атаките се увеличава.

При ранен контакт със специалист се използва комплекс от лекарства за терапия, която елиминира причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не ви позволяват да изберете от широка гама антиконвулсанти най-подходящия за облекчаване на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява ефективността на предписаното лекарство въз основа на неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различен принцип на действие, включително:

• лекарстванестероиден тип с противовъзпалителен ефект, намаляване на температурата и премахване на болката и дискомфорта след премахване на възпалението;
• таблетки за антивирусна невралгия, използвани за предотвратяване на появата на нарушения или намаляване на степента на болка в случай на тяхното възникване;
• лекарства аналгетична група, имащи аналгетичен ефект, се използват за премахване на болката в строго дозирани количества, за да се елиминира появата на странични ефекти;
• средства за премахване на мускулни спазми с пароксизмални прояви, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
• външна употреба под формата на мехлеми и гелове за лечение на засегнатите области или инжекции за облекчаване на мускулни спазми;
• средства, които нормализират функционирането на нервната система и успокоителни;
• антиконвулсивни лекарства, чието действие се основава на премахване на симптомите на болка чрез намаляване на активността на нервните клетки, тези лекарства се използват най-ефективно, когато източникът на болка е концентриран в мозъка или гръбначния мозък, и по-малко ефективно за лечение на нарушения на периферните нерви.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основни групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е даден по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след употребата им симптомите на болка се елиминират и настроението се подобрява. Лекарствата в тази група включват:

• карбамазепин;
• финлепсин;
• тегретол;
• амисепин;
• Zeptol.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се отбелязват успокоителни, седативни и мускулни релаксанти. Лекарствата в тази група включват:

Барбитурати

Характеризират се барбитуратите седативен ефект, помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

Лекарства на базата на бензодиазепин

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепин имат изразен ефект, се използват при конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, с тяхната употреба се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

Сукциминиди

Антиконвулсанти от тази група се използват за премахване на мускулни спазми на отделни органи по време на невралгия. При употреба на лекарства от тази група могат да се появят нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

Удар в деветте конвулсивни „порти“

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват при епилепсия, гърчове и невралгии от различен произход:

1. Финлепсин се използва при неврологични заболявания с лезии на тригеминала и глософарингеални нерви. Има аналгетичен, антиконвулсивен и антидепресивен ефект. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на мембраната на нервите с висока степен на възбуждане чрез блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълна абсорбция от чревните стени за доста дълъг период от време. Противопоказанията за употребата на лекарството включват лоша поносимост на карбамазепин и повишено очно налягане.
2. Карбамазепин се използва като антиконвулсант за лечение на тригеминална невралгия и има антидепресивен ефект. Началото на лечението трябва да става постепенно, като дозата на предишното лекарство се намалява. Препаратите, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
3. Клоназепам се характеризира с антиконвулсивен ефект и се използва за лечение на невралгия с редуващи се миоклонични атаки. Има изразен седативен и хипнотичен ефект. Възможните странични ефекти при употребата на лекарството са дисфункция на опорно-двигателния апарат, загуба на концентрация и разстройства на настроението. Лекарството премахва чувството на тревожност, има хипнотичен ефект, седативно и релаксиращо действие върху тялото на пациента.
4. Фенитоин се използва в случаи на конвулсивен статус с ефект, основан на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните върху клетъчно ниво.
5. Волтарен се използва като антиконвулсант за неврологични разстройствав областта на гръбначния стълб.
6. Ketonal се използва за намаляване на симптомите на болка по тялото, които имат различни области на локализация. При предписване на лекарство за терапия е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост към компонентите и, като следствие, рискът от развитие на кръстосани алергии.
7. Натриевият валпроат се използва в случаи на гърчове, свързани с лечението на леки форми, епилептичен характер на мускулна контракция. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпратени от нервната система от кората на главния мозък и нормализира психическото състояние на пациента. Възможните странични ефекти на лекарството включват неизправности храносмилателната система, промени в параметрите на кръвосъсирването.
8. Бензобамилът, използван за атаки от фокален тип, се характеризира с ниска токсичност и висока ефективност при осигуряване успокояващ ефект. Страничните ефекти от употребата на лекарството са състояние на слабост, намален емоционален фон, което засяга нивото на активност на пациента.
9. Фенобарбиталът се предписва за употреба при деца, има седативен ефект и се характеризира с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства, като вазодилататори при нарушения на нервната система.

Практически опит на потребителите

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари.

Приемам Карбамазепин като заместител на Финлепсин, т.к чуждестранен аналогструва повече, но местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като опитах и ​​двете лекарства, мога да кажа, че и двете са много ефективни, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чужд продукт.

След няколко години прием на Финлепсин, по препоръка на лекар, го смених на Ретард, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. При приема на Финлепсин нямах оплаквания, но при Ретард, освен подобно действиеима седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с по-голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Лекарството Voltaren помага при болкови синдроми с умерена тежест. Добре е да се използва като допълнение към основното лечение.

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бързо спиране на употребата им. Ако ефектът от лекарството е забележим, периодът за спиране на употребата му е до шест месеца, през които се извършва постепенно намаляване на дозата на лекарството.

Според разпространеното мнение на лекарите най ефективно лекарствоКарбамазепин се използва за лечение на гърчове.

По-малко ефективни са лекарства като лоразепам, фенитоин, реланиум, седуксен, клоназепам, дормикум и валпорова киселина, подредени в реда на намаляване на терапевтичния им ефект.

Остава да добавим, че не можете да си купите антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като безотговорното им приемане е много опасно.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Здравейте, аз съм инвалид с епилепсия и приемам антиконвулсивното лекарство карбамазепин.Когато взех това лекарство се почувствах по-добре, но карбамазепинът изчезна от аптеките и отново се появи Финлепсин, нямаше къде да отида, трябваше да го взема отново и аз започнах да се разболявам отново; пристъпите зачестиха; започнах да се чувствам слаб; главата ми не работеше. върнете лекарството карбамазепин в аптеката, ако е необходимо. Това лекарство не е строго контролирано, моля, върнете карбамазепин.

Припадъци от различен произход се срещат шест пъти по-често при деца, отколкото при възрастни. Те могат да бъдат резултат от дехидратация, дисбаланс на течности и минерали, критичен дефицит на калий и магнезий, хипотермия, отравяне, интоксикация, епилепсия, прищипан нерв в канала и др. Припадъците изискват незабавна намеса, особено ако се появят при деца през първите две години от живота, защото ако спазмите не бъдат елиминирани навреме, това е изпълнено със сериозно увреждане на централната нервна система на бебето и мозъчен оток. На помощ идват антиконвулсантите.

Антиконвулсантите за деца се предписват в комбинация с други лекарства (противовъзпалителни, аналгетици, антивирусни, седативни) след идентифициране на причината за гърчове.

За да направи това, лекарят внимателно ще проучи пълната картина на заболяването, ще вземе предвид кое време на деня детето най-често изпитва гърчове, колко често се появяват и какво ги провокира. Лечението обикновено се провежда в болнични условия под постоянно наблюдение на лекари.

Терапията с антиконвулсанти също ще изисква много допълнителни изследвания- ЕКГ, ЯМР и др.

Как действат?

Антиконвулсантите действат върху централната нервна система, като я потискат, като по този начин спират конвулсивните спазми. Някои представители на антиконвулсантите обаче имат допълнителен ефект - те потискат дихателния център, а това може да бъде много опасно за децата, особено за малките. Такива респираторни депресанти срещу гърчове включват барбитурати и магнезиев сулфат.

Лекарствата, които имат лек ефект върху дишането на детето, са бензодиазепини, дроперидол с фентанил и лидокаин.

С помощта на сравнително леки бензодиазепини (Sibazon, Seduxen) можете да се справите с гърчове от всякакъв произход. Те предотвратяват разпространението на нервните импулси в главния и гръбначния мозък.

Дроперидол с фентанил доста често се използва за лечение на деца.

Лидокаинът, когато се прилага бързо венозно, спира всякакви пристъпи, като действа на клетъчно ниво - йоните започват да проникват по-лесно през клетъчната мембрана.

Сред барбитуратите най-известните са фенобарбитал и хексенал. "Фенобарбитал" действа дълго време, но ефектът от приемането му не се постига веднага, а при спиране на гърчовете времето понякога играе решаваща роля. Освен това с възрастта ефектът от лекарството се постига по-бързо. При деца под една година това се случва само 5 часа след приложението, а при деца над две години фенобарбиталът се абсорбира от стомашно-чревния тракт два пъти по-бързо.

Опитват се да не предписват Хексенал на деца, тъй като има много силен ефект върху дихателната система, като го потискат като упойки.

Магнезиевият сулфат също се използва рядко в педиатрията, главно за премахване на гърчове, свързани с мозъчен оток и магнезиев дисбаланс.

Най-важният фактор при лечението на гърчове при деца е определянето на оптималната доза на лекарството. Изчислява се строго индивидуално, специалистите се опитват да започнат лечението с малки дози, като постепенно ги увеличават, ако е необходимо.

Най-трудният въпрос за отговор е колко дълго продължава курсът на лечение с антиконвулсанти. Няма единен стандарт, тъй като детето трябва да ги приема или до пълно възстановяване, или до края на живота си, ако гърчовете са свързани с тежки наследствени патологии.

Класификация

Според метода на действие и активното вещество всички антиконвулсанти се разделят на няколко групи:

• Иминостилбени. Антиконвулсивни лекарства с отличен аналгетичен и антидепресивен ефект. Подобрява настроението, премахва мускулните спазми.
• Валпроат. Антиконвулсанти, които имат способността да отпускат мускулите, като същевременно осигуряват седативен ефект. Те също така подобряват настроението и нормализират психологическото състояние на пациента.
• Барбитурати. Те перфектно спират припадъците, понижават кръвното налягане и имат доста изразен хипнотичен ефект.
• Сукциминиди. Това са антиконвулсивни лекарства, които са незаменими в случаите, когато е необходимо да се премахнат спазмите в отделни органи, с невралгия.
• Бензодиазепини. С помощта на тези лекарства се потискат продължителни конвулсивни припадъци, лекарствата се предписват за епилепсия.

Педиатричните лекарства против гърчове трябва да отговарят на няколко важни критерия. Те не трябва да действат потискащо психиката, да не предизвикват пристрастяване или зависимост, а лекарствата трябва да са хипоалергенни.

Родителите нямат нито моралното, нито законното право сами да избират такива сериозни лекарства за децата си. Всички антиконвулсанти в руските аптеки се продават само при представяне на рецепта, която се предписва от лекар след установяване на причините за конвулсивни състояния.

Списък на антиконвулсивни лекарства за деца

"Карбамазепин". Това антиепилептично лекарство от категорията на иминосбените има много предимства. Намалява болката при страдащите от невралгия. Намалява честотата на пристъпите при епилепсия, след няколко дни на приема на лекарството се наблюдава намаляване на тревожността, намаляване на агресивността при юноши и деца. Лекарството се абсорбира доста бавно, но действа напълно и дълго време. Продуктът се предлага под формата на таблетки. Карбамазепин се предписва на деца от 3-годишна възраст.

"Зептол". Антиепилептично лекарство като иминостилбени подобрява настроението чрез потискане на производството на норепинефрин и допамин и облекчава болката. Лекарството се предписва за епилепсия и тригеминална невралгия. Лекарството се предлага под формата на таблетки. Децата могат да приемат лекарството от тригодишна възраст.

"Валпарин". Антиконвулсивно лекарство от ваопроатната група. Лекарството не потиска дишането, не влияе върху кръвното налягане и има умерен седативен ефект. "Валпарин" се предписва за лечение на епилепсия, при гърчове, свързани с органични мозъчни лезии, при фебрилни гърчове (конвулсии при високи температури при деца от раждането до 6 години).

"Апилепсин". Това антиконвулсивно лекарство се предписва не само за лечение на епилепсия, но и за детски тикове, както и за фебрилни гърчове при деца. Лекарството се предлага под формата на капки за перорално приложение, таблетки, сухо вещество за венозни инжекциии капкомери, както и под формата на сироп. Деца под 3-годишна възраст могат да приемат лекарството под формата на сироп. Започвайки от 3 години, други форми на лекарството са разрешени.

"Конвулекс". Антиконвулсивното лекарство от ваопроатната група има лек седативен ефект и способността да отпуска мускулите. Лекарството ви позволява да се справите с широк спектър от припадъци от различен произход, от епилептичен до фебрилен. В допълнение, Konvulex се предписва на деца, които имат биполярни разстройства. Формите на освобождаване са различни - от сухи вещества за последващо приготвяне на инжекции до капсули и таблетки. Така наречените "детски" форми на лекарството са перорални капки и сироп. Капсулите и таблетките са противопоказани при деца под 3 години. Те могат да получават само течни форми на Convulex.

"Фенобарбитал". Този антиконвулсант принадлежи към категорията на барбитуратите. Той потиска някои области на мозъчната кора, включително дихателния център. Има хипнотичен ефект. Лекарството ще бъде предписано на дете за лечение на епилепсия, тежки нарушения на съня, спастична парализа и редица припадъци, които не са свързани с прояви на епилепсия. Предлага се на таблетки. Може да се предписва на деца от раждането.

"Клоназепам". Най-яркият представител на групата на бензодиазепините. Одобрен за употреба при деца от всяка възраст с епилепсия, спазми на възли и атонични припадъци. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение.

"Sibazon" е транквилизатор с антиконвулсивен ефект. Може да понижи кръвното налягане. Използва се при мускулни крампи от различен произход. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Използва се за облекчаване на епилептични припадъци и фебрилни гърчове при деца от една година.

Освен това Антилепсин, Икторил, Ривотрил, Пуфемид, Ронтон, Етимал и сместа на Серейски са ефективни срещу детски гърчове.

Какво да не правим?

Ако детето ви има гърчове, не се опитвайте сами да разберете причината. Обадете се " Линейка„И докато чакате лекарите, внимателно наблюдавайте бебето - какъв тип конвулсии изпитва, колко силен е синдромът на болката, обърнете внимание на продължителността на конвулсивните спазми. Цялата тази информация ще бъде полезна по-късно за специалистите, за да установят правилната диагноза.

Не трябва сами да давате на детето си антиконвулсанти. Също така, не давайте на бебето вода или храна, защото техните частици могат да попаднат в Въздушни пътищаи причиняват задушаване.

Не се опитвайте да вземете езика на детето. Това е често срещано погрешно схващане. Бебето няма да глътне езика си, но може да се задуши, ако фрагменти от зъби, наранени при опит да отвори челюстта му, попаднат в дихателните му пътища.

Не дръжте дете в състояние на конвулсии в една фиксирана позиция. Това може да причини сериозни наранявания на ставите, навяхвания и мускулни разкъсвания.

Известният педиатър Комаровски говори подробно за пристъпите:

Съвети за родители от лекар в Руския съюз на педиатрите:

Всички права запазени, 14+

Копирането на материали от сайта е възможно само ако инсталирате активна връзка към нашия сайт.

Антиконвулсанти - Списък на лекарства и медикаменти

Описание на фармакологичното действие

Потенцира GABAergic трансмисията в централната нервна система: инхибира обратното захващане на GABA, увеличава (с 60-70%) концентрацията и времето на неговото пребиваване в синаптичната цепнатина на невронни и глиални клетки.

Търсене на наркотик

Лекарства с фармакологично действие "Антиконвулсант"

• Актинервал (таблетки)
• Alprox (таблетки)
• Апо-карбамазепин (таблетки за орално приложение)
• Апо-лоразепам (перорални таблетки)
• Бензобарбитал (вещество-прах)
• Бензонал (вещество-прах)
• Бензонал (таблетки за перорално приложение)
• Берлидорм 5 (таблетки за перорално приложение)
• Бромидем (перорални таблетки)
• Valium Roche (перорални таблетки)
• Valparin XP (перорални таблетки)
• Габитрил (перорални таблетки)
• Гапентек (капсула)
• Хексамидин (вещество)
• Хексамидин (вещество)
• Хексамидин (перорални таблетки)
• Геминеврин (капсула)
• Гопантам (таблетки за орално приложение)
• Диазепам Никомед (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Диазепам Никомед (таблетки за перорално приложение)
• Диазепекс (таблетки за орално приложение)
• Диапам (таблетки за орално приложение)
• Дифенин (вещество-прах)
• Дифенин (таблетки за перорално приложение)
• Дормикум (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Дормикум (таблетки за орално приложение)
• Zagretol (таблетки за перорално приложение)
• Карбамазепин Никомед (таблетки за перорално приложение)
• Карбапин (перорални таблетки)
• Карбасан ретард (таблетки за перорално приложение)
• Keppra (концентрат за инфузионен разтвор)
• Keppra (таблетки за орално приложение)
• Keppra (перорален разтвор)
• Клоназепам (перорални таблетки)
• Клонотрил (перорални таблетки)
• Xanax (таблетки за орално приложение)
• Ламептил (ефервесцентни таблетки)
• Lamictal (таблетки за орално приложение)
• Lamictal (таблетки за дъвчене)
• Ламитор (таблетки за орално приложение)
• Lamitor DT (ефервесцентни таблетки)
• Ламолеп (таблетки за перорално приложение)
• Ламотрижин (субстанция на прах)
• Lamotrix (таблетки за перорално приложение)
• Лепситин (капсула)
• Магнезиев сулфат (прах за перорална суспензия)
• Магнезиев сулфат (субстанция на прах)
• Магнезиев сулфат (инфузионен разтвор)
• Магнезиев сулфат (инжекционен разтвор)
• Магнезиев сулфат-Дарница (Инжекционен разтвор)
• Мазепин (таблетки за орално приложение)
• Малиазин (драже)

• Мисолин (перорални таблетки)
• Напотон (драже)
• Neurox (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Невротропин (инжекционен разтвор)
• Neurol (таблетки за орално приложение)
• Нитразадон (перорални таблетки)
• Нитразепам (перорални таблетки)
• Нитразепам (субстанция на прах)
• Нитрам (перорални таблетки)
• Нитрозан (таблетки за орално приложение)
• Нобритем (капсула)
• Пантогам актив (капсула)
• Примидон (субстанция на прах)
• Раденаркон (инжекционен разтвор)
• Relanium (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Релиум (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Релиум (таблетки за орално приложение)
• Ривотрил (Разтвор за интравенозно приложение)
• Ривотрил (перорални таблетки)
• Рохипнол (перорални таблетки)
• Рохипнол (инжекционен разтвор)
• Седуксен (инжекционен разтвор)
• Седуксен (перорални таблетки)
• Сибазон (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Сибазон (субстанция на прах)
• Сибазон (таблетки)
• Stazepin (таблетки)
• Сторилат (таблетки)
• Суксилеп (капсула)
• Тазепам (таблетки за перорално приложение)
• Тебантин (капсула)
• Тегретол (сироп)
• Тегретол (таблетки за орално приложение)
• Транксен (капсула)
• Фезипам (таблетки за орално приложение)
• Феназепам (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Феназепам (субстанция на прах)
• Феназепам (перорални таблетки)
• Фенорелаксан (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)
• Фенорелаксан (перорални таблетки)
• Фенотропил (вещество-прах)
• Фенотропил (таблетки за орално приложение)
• Флормидал (инжекционен разтвор)
• Флормидал (перорални таблетки)
• Хлоракон (таблетки за перорално приложение)
• Хлоракон (субстанция на прах)
• Трева от жълтурчета (растителни суровини)
• Египентин (капсула)
• Египентин (перорални таблетки)
• Елениум (таблетки за орално приложение)
• Евноктин (таблетки за орално приложение)

внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да се използва като основа за самолечение. Описанията на лекарствата са предоставени само за информационни цели и не са предназначени за предписване на лечение без участието на лекар. Има противопоказания. Пациентите трябва да се консултират със специалист!

Ако се интересувате от други антиконвулсанти и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, дозировки и противопоказания, бележки за лечението на деца с лекарства, новородени и бременни, цени и прегледи на лекарства, или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Горещи теми

• Лечение на хемороиди Важно!
• Решаване на проблеми с вагинален дискомфорт, сухота и сърбеж Важно!
• Цялостно лечение на настинки Важно!
• Лечение на гръб, мускули, стави Важно!
• Комплексно лечение на бъбречни заболявания Важно!

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

Антиконвулсанти: описания и инструкции за употреба на портала EUROLAB.

Търговската марка EUROLAB™ и търговската марка са регистрирани. Всички права запазени.

Антиконвулсанти

Ефект на антиконвулсанти

Действието на антиконвулсантите е насочено към премахване на мускулни спазми и епилептични припадъци. Някои от тези лекарства се приемат в комбинация за постигане на най-добри резултати. Те не само облекчават спазмите, но и облекчават общото състояние на тялото. Първите опити за такова лечение са в края на 9 век и началото на 20 век. Тогава калиев бромид беше използван за борба с атаките. Фенобарбиталът започва да се използва през 1912 г. От 1938 г. списъкът е допълнен с фенитоин. Понастоящем съвременна медицинаизползва повече от тридесет лекарства. Днес повече от 70% от хората страдат от леки форми на епилепсия и се лекуват успешно с антиконвулсанти. Лечението обаче тежки формиболестта остава една от най текущи проблемиза учени. Всяко предписано лекарство трябва да има антиалергични свойства, без да засяга централната нервна система. Също така е необходимо да се изключи пристрастяване, чувство на апатия и слабост.

Основната задача на всяко лекарство е да премахне спазмите, без да потиска централната нервна система и психофизичните разстройства. Всяко лекарство се предписва само от лекар след цялостно изследване на мозъчната област. Приемът на антиконвулсанти може да продължи няколко години, а в някои случаи и цял живот. Това се случва в случай на тежка наследственост или хронична форма на заболяването. В някои ситуации, в допълнение към лекарствена терапияСвършен операциявърху засегнатата област на мозъка.

Групи антиконвулсанти

Съвременната медицина класифицира антиконвулсантите по следната схема:

• барбитурати;
• хидантоинови препарати;
• оксазолидиони;
• лекарства на базата на сукцинамид;
• иминостилбени;
• таблетки, съдържащи бензодиазепин;
• продукти на основата на валпроева киселина

Списък на антиконвулсантите

Основните антиконвулсанти са:

1. Фенитоин. Използва се при конвулсивни припадъци с епилептичен статус. Действието му е насочено към инхибиране на нервните рецептори и стабилизиране на мембраните на ниво клетъчно тяло. Лекарството има редица странични ефекти: гадене, треперене, повръщане, неволно въртене на очите, виене на свят.
2. Карбамазелин се използва при големи конвулсивни психомоторни припадъци. Той спира тежките пристъпи в активния стадий на заболяването. По време на лечението настроението на пациента се подобрява. Но има редица странични ефекти: нарушено кръвообращение, сънливост, замаяност. Противопоказанията са бременност и алергии.
3. Фенобарбитал се използва при епилептични припадъци в комбинация с други лекарства. Лекарството успокоява и нормализира нервната система. Трябва да се приема продължително време. Оттеглянето става изключително внимателно и постепенно, тъй като елементите на лекарството се натрупват в тялото. Страничните ефекти включват нарушения на кръвното налягане и затруднено дишане. Не може да се използва по време на кърмене и първия триместър на бременността. Също така е забранено да се използва при бъбречна недостатъчност, мускулна слабост и алкохолна зависимост.
4. Клоназепам се използва при миоклонична епилепсия и психомоторни припадъци. Лекарството елиминира неволните гърчове и намалява интензивността им. Под въздействието на хапчетата мускулите се отпускат и нервната система се успокоява. Страничните ефекти включват мускулно-скелетни нарушения, умора, раздразнителност и продължителна депресия. Противопоказание за употреба е тежка физическа работа повишена концентрациявнимание, бременност, бъбречна недостатъчност и чернодробно заболяване. По време на лечението е наложително да спрете да пиете алкохол.
5. Действието на лекарството Lamotrigine е насочено към премахване на тежки атаки, леки гърчове и клонични и тонични гърчове. Той стабилизира дейността на мозъчните неврони, което води до намаляване на гърчовете и след време те напълно изчезват. Страничните ефекти могат да включват кожен обрив, гадене, замаяност, диария и тремор. По време на периода на лечение не се препоръчва да се занимавате с физическа работа, която изисква повишена концентрация.
6. Натриевият волпроат се предписва за лечение на тежки психомоторни гърчове, леки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството намалява производството на електрически импулси в мозъка, премахва тревожността и стабилизира психическо състояниеболен. Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения, нарушения на кръвообращението и съсирването на кръвта. Не трябва да приемате лекарството по време на бременност и кърмене, при заболявания на панкреаса, както и хепатит в различни форми.
7. Примидон се използва при психомоторни припадъци и миоклонична епилепсия. Действието на лекарството инхибира активността на невроните в увредената област на мозъка и елиминира неволните спазми. Поради факта, че лекарството предизвиква повишена възбуда, не се предписва на деца и възрастни хора. Страничните ефекти включват: гадене, алергии, анемия, главоболие, апатия и пристрастяване. Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене, както и при чернодробни заболявания и бъбречна недостатъчност.
8. Бекламид облекчава генерализирани и парциални пристъпи. Той блокира електрическите импулси в главата, намалява възбудимостта и елиминира гърчовете. Страничните ефекти включват замаяност, стомашно-чревно дразнене, слабост и алергии. Употребата е противопоказана при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
9. Бензобамил се предписва на деца за епилепсия, както и за фокални припадъци. Това е най-малко токсичното лекарство, което има седативен ефект върху централната нервна система. Страничните ефекти включват слабост, гадене, летаргия и неволно завъртане на очите. Лечението с лекарството е противопоказано при сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и чернодробно заболяване.

Антиконвулсанти без рецепта

Антиконвулсантите се предписват само от лекар за лечение тежки заболявания, така че те могат да бъдат закупени само с рецепта. Разбира се, можете да опитате да ги купите без рецепта, но това може сериозно да навреди на вашето здраве. Ако поръчате някои лекарства от онлайн аптека, често няма да бъдете помолени за рецепта.

Антиконвулсанти за краката

Ако няма анамнеза за епилепсия или възпаление на нервите, тогава се предписват следните лекарства за лечение на конвулсии:

1. Валпаринът потиска гърчовата активност по време на епилептични припадъци. Няма изразен седативен и хипнотичен ефект.
2. Xanax е психотропно лекарство, което премахва чувството на тревожност, страх и емоционален стрес. Има умерен хипнотичен ефект.
3. Дифенинът има мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Повишава прага на болка при невралгия и съкращава продължителността гърчове.
4. Antinerval облекчава гърчове, депресия и тревожност. Използва се и за предотвратяване на депресивни разстройства.
5. Keppra е антиепилептично лекарство, насочено към потискане на невралното запалване и облекчаване на гърчове.

В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства сами, тъй като причината за гърчове може да бъде хипотермия, нараняване, плоски крака или липса на определени витамини.

Антиконвулсанти за деца

Антиконвулсивната терапия при деца включва индивидуален подходна всички малък пациент. Взема се предвид честотата на пристъпите, кога се появяват и общата клинична картина. Важен моментлечението е правилният подбор на лекарството и дозата. Правилното лечение помага в много случаи за пълно премахване на гърчовете. Първо се предписват малки дози от лекарството, които постепенно се увеличават. Необходимо е да се води точен запис на пристъпите и да се следи тяхната динамика. Конвулсивните припадъци при кърмачета и малки деца винаги са индикация за спешна помощ терапевтични мерки. Забавянето може да доведе до подуване на мозъка и жизненоважно увреждане важни функциив организма. Първоначално се прилага интравенозно 20% разтвор на глюкоза. Ако конвулсиите продължат, тогава много внимателно, наблюдавайки работата на сърдечния мускул, инжектирайте 25% разтвор на магнезиев сулфат. Ако ефектът не настъпи, тогава се предписва пиридоксин хидрохлорид. Основното лекарство е фенобарбитал. Успокоява детето и действа дехидратиращо. Лекарството се предписва в зависимост от възрастовите дози и в зависимост от естеството и честотата на пристъпите. Ако няма подобрение след два или три дни, добавете натриев бромид, кофеин или бензонал. В някои случаи лечението се комбинира с предписването на дифенин. Той няма кумулативни свойства и може да има странични ефекти като намален апетит, гадене, дразнене на устната лигавица и стоматит. Деца с чести гърчове понякога се предписват Хексамидин в комбинация с Фенобармитал и Дефинин. При инхибираните деца това лечение значително подобрява състоянието. Противопоказанията включват заболявания на бъбреците, черния дроб и хемопоетичните органи. В ранна възраст често се предписва лечение със смес Sereysky или нейни модификации. Основните компоненти на лекарството са кофеин, папаверин, луминал.

епилепсия – хронично заболяванемозък, характеризиращ се с тенденция за образуване на патологичен фокус на синхронен невронен разряд и проявяващ се с големи, малки припадъци и епилептични еквиваленти.

Лечението на епилепсията се основава на принципа на монотерапията - доживотна употреба на един определен медикамент. Понякога се използва би- и тритерапия, когато пациентът приема две или повече лекарства. Политерапията се използва, когато монотерапията с едно лекарство не е ефективна.

Основен подход

Антиепилептичните лекарства са група лекарства, които предотвратяват развитието на гърчове и спират острия епилептичен пристъп.

За първи път в клинична практикаИзползвани са бромиди. Въпреки ниската им ефективност, те се предписват от средата на 18-ти до началото на 20-ти век. През 1912 г. за първи път е синтезирано лекарството фенобарбитал, но лекарството е имало широк обхватстранични ефекти. Едва в средата на 20-ти век изследователите синтезират фенитоин, триметадион и бензобарбитал, които имат по-малко странични ефекти.

По време на разработката лекарите и изследователите изготвиха принципи, които трябва да бъдат изпълнени модерни лекарстваза лечение на епилепсия:

• висока активност;
• продължителност на действие;
• добра абсорбция в храносмилателните органи;
• ниска токсичност;
• влияние върху мнозинството патологични механизмиепилепсия;
• липса на зависимост;
• без странични ефекти при продължителна употреба.

Целта на всяка фармакологична терапия е пълното премахване на гърчовете. Но това се постига само при 60% от пациентите. Останалите пациенти придобиват лекарствена непоносимост или постоянна резистентност към антиепилептични лекарства.

Заболяването се основава на патологичен процес, при който голяма група неврони се възбуждат едновременно в мозъка, карайки мозъка да издава неконтролирани и неадекватни команди на тялото. Клиничната картина на симптомите зависи от местоположението на патологичния фокус. Задачата на лекарствата за лечение на епилепсия е да стабилизират мембранния потенциал на нервната клетка и да намалят тяхната възбудимост.

Антиконвулсантите за епилепсия не са проучени достатъчно. Но техният основен принципен механизъм на действие е известен - инхибиране на възбуждането на мозъчните неврони.

Възбуждането се основава на действието на глутаминовата киселина, основният възбуждащ невротрансмитер на нервната система. Лекарствата, например фенобарбитал, блокират приемането на глутамат в клетката, поради което електролитите Na и Ca не навлизат в мембраната и потенциалът на действие на неврона не се променя.

Други средства, като валпроева киселина, са антагонисти на глутаминовите рецептори. Те пречат на глутамата да взаимодейства с мозъчната клетка.

В нервната система, в допълнение към невротрансмитерите, стимулиращи клетките, има инхибиторни невротрансмитери. Те директно потискат клетъчното възбуждане. Типичен представител на инхибиторните невротрансмитери е гама-аминомаслената киселина (GABA). Лекарствата от групата на бензодиазепините се свързват и действат върху GABA рецепторите, причинявайки инхибиране в централната нервна система.

В синаптичните цепнатини - мястото, където два неврона влизат в контакт - има ензими, които използват определени невротрансмитери. Например, след процеси на инхибиране, малки остатъци от гама-аминомаслена киселина остават в синаптичната цепнатина. Обикновено тези остатъци се използват от ензими и впоследствие се унищожават. Например, лекарството Tiagabine предотвратява използването на останалата гама-аминомаслена киселина. Това означава, че концентрацията на инхибиторния невротрансмитер не намалява след експозицията му и той допълнително инхибира възбуждането в постсинаптичната мембрана на съседния неврон.

Инхибиторният невротрансмитер гама-аминомаслена киселина се получава чрез разделяне на възбуждащия невротрансмитер глутамат с помощта на ензима глутамат декарбоксилаза. Например, лекарството Gebapantin ускорява използването на глутамат за производство на повече гама-аминомаслена киселина.

Всички горепосочени лекарства имат косвен ефект. Има обаче лекарства (карбамазепин, фенитоин или валпроат), които пряко влияят върху физиологията на клетката. Невронната мембрана има канали, през които влизат и излизат положително и отрицателно заредени йони. Съотношението им в и около клетката определя нея, клетките, мембранния потенциал и възможността за последващо инхибиране или възбуждане. Карбамазепин блокира волтаж-зависимите канали и предотвратява тяхното отваряне, в резултат на което йони не навлизат в клетката и невронът не се възбужда.

От списъка с лекарства става ясно, че лекарят разполага с модерен арсенал от антиепилептични лекарства различни групи, които влияят върху много механизми на клетъчно възбуждане и инхибиране.

Класификация

Антиепилептичните лекарства се класифицират според принципа на техния ефект върху невротрансмитерните и йонните системи:

1. Лекарства, които повишават активността на инхибиторните неврони чрез стимулиране и увеличаване на количеството гама-аминомаслена киселина в синаптичната цепнатина.
2. Лекарства, които инхибират възбуждането на невроните чрез инхибиране на рецепторите на глутаминова киселина.
3. Лекарства, които влияят директно на мембранния потенциал чрез действие върху волтаж-зависими йонни канали на нервните клетки.

Лекарства от ново поколение

Има три поколения антиепилептични лекарства. Третото поколение е най-модерното и проучено средство за лечение на заболяването.

Антиепилептични лекарства от ново поколение:

• Бриварацетам.
• Валроцемид.
• ганаксолон.
• Караберсет.
• Карисбамат.
• Лакозамид.
• Лозигамон.
• Прегабалин.
• Ретигабалин.
• Руфинамид.
• Сафинамид.
• Селетрацетам.
• Серотолид.
• Стирипентол.
• Талампанел.
• Флуорофелбамат.
• Фосфентион.
• DP-валпроева киселина.
• Есликарбамазепин.

13 от тези лекарства вече се тестват в лаборатории и клинични преживявания. Освен това тези лекарства се изследват не само като ефективно лечение на епилепсия, но и за други психични разстройства. Най-изследваните и вече проучени лекарства са Pregabalin и Lacosamide.

Възможни странични ефекти

Повечето антиепилептични лекарства потискат активността на невроните, причинявайки инхибиране в тях. Това означава, че най-честият ефект е седация и релаксация на централната нервна система. Лекарствата намаляват концентрацията и скоростта на психофизиологичните процеси. Това са неспецифични нежелани реакции, които са характерни за всички антиепилептични лекарства.

Някои от лекарствата имат специфични странични ефекти. Например фенитоинът и фенобарбиталът в някои случаи провокират раккръв и омекване на костната тъкан. Препаратите на базата на валпроева киселина причиняват треперене на крайниците и диспепсия. При приемане на карбамазепин зрителната острота намалява, появява се двойно виждане и подуване на лицето.

Много лекарства, по-специално лекарства на базата на валпроева киселина, повишават риска от дефектно развитие на плода, така че тези лекарства не се препоръчват за бременни жени.

Пароксизмални неволни контракции скелетни мускули. Те могат да бъдат симптоми на редица заболявания (менингит, енцефалит, черепно-мозъчна травма, епилепсия, мозъчен оток и други) или резултат от вторични промени в централната нервна система, настъпили след общи инфекции и отравяния, метаболитни нарушения, по-специално, дефицит на витамин В 6, дефицит на калций и така нататък. Често спазмите са свързани със системна мускулна умора, например при спортисти, машинописки, цигулари. Понякога се появяват конвулсии в здрави хоракогато плувате в студена вода или докато спите през нощта.

2. Блокиране на глутаматните рецептори или намаляване на освобождаването му от пресинаптичните терминали ( ламотрижин). Тъй като глутаматът е възбуждащ предавател, блокадата на неговите рецептори или намаляването на количеството води до намаляване на възбудимостта на невроните.

3. Блокиране на йонни канали (натрий, калий) в нервни клетки, което възпрепятства предаването на синаптичен сигнал и ограничава разпространението на гърчовата активност ( фенитоин , карбамазепинвалпроева киселина и натриев валпроат).

Трябва да се отбележи, че едно и също лекарство може да има няколко механизма на действие.

Изобилието от лекарства за лечение на епилепсия се обяснява с разнообразието от прояви на това заболяване. В края на краищата дори епилептичните припадъци могат да бъдат от няколко вида и механизмите на тяхното възникване също са различни. Създаването на идеално антиепилептично лекарство обаче е все още далече. Тук кратък списъкизисквания, на които трябва да отговаря: висока активност и голяма продължителност на действие за предотвратяване на атаки за дълго време, ефективност при различни видовеепилепсия, тъй като често се срещат смесени форми на заболяването, липсата на седативни, хипнотични, алергични и други свойства (тези вещества се приемат в продължение на няколко месеца и дори години), невъзможността за натрупване, причиняване на пристрастяване и зависимост от наркотици. И, например, фенобарбитал, дори в малки дози, може да предизвика сънливост, летаргия, може да се натрупва в тялото и да стане пристрастяващ. Фенитоинът, като по-селективно активно вещество, предотвратяващо развитието на гърчове, няма общ инхибиторен ефект върху централната нервна система, но, за съжаление, при прием се появяват световъртеж, треперене на тялото или неговите части, неволни движения на очите, двойно зрение, гадене, повръщане и други странични ефекти. Карбамазепин, който се използва широко в лечението различни формиепилепсията, подобно на фенитоина, блокира натриевите канали в клетката. Предимството му е положителното му въздействие върху психиката: подобрява се настроението, повишава се активността и общителността на пациентите, което улеснява тяхната социална и професионална рехабилитация. Но това лекарство има и недостатъци. В началото на лечението карбамазепин може да наруши храносмилането, да причини главоболие, замайване, сънливост и да инхибира психомоторните реакции. В тази връзка не се препоръчва да се използва от шофьори, оператори на машини и хора с подобни професии. При приема на лекарството са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като броят на белите кръвни клетки или тромбоцитите в кръвта може да намалее. Дори валпроевата киселина, чиито странични ефекти са малко и леки, засилва нежеланите свойства на други антиепилептични лекарства.

Отрицателните ефекти на антиепилептичните лекарства обикновено се свързват с общо инхибиране на междуневронното предаване на импулси в централната и периферната нервна система, което се дължи на недостатъчната селективност на лекарствата.

Особено нараства ролята на лекаря при лечението на епилепсия, тъй като само специалист може да предпише необходимо средство за защитакато се вземат предвид всички фактори: спектър на действие, странични ефекти, форма на заболяването и вид на припадъка.

Основните антиепилептични лекарства и техните области на приложение са показани в таблица 3.1.1.

Таблица 3.1.1. Използване на антиепилептични лекарства

Важно е пациентът, приемащ антиепилептични лекарства, да знае, че лекарството не трябва да се спира веднага, тъй като може да се развие синдром на отнемане, което ще доведе до по-чести и тежки припадъци. Това важи особено за барбитуратите и бензодиазепините, чиито прием отнема седмици или месеци. Някои антиконвулсанти са изброени по-долу. Подробна информация за тях ще намерите на сайта.

[Търговско наименование(състав или характеристики) фармакологичен ефект лекарствени форми твърд]

Бензонал таблетки 0,05 гр(бензобарбитал) антиконвулсивенмаса за деца Асфарма(Русия)

Бензонал таблетки 0,1 гр(бензобарбитал) антиконвулсивенмаса Асфарма(Русия)

Габитрил(тиагабин) маса Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин(натриев валпроат) антиепилептичен pore.liof.d/in.; сироп за деца Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин хроно(натриев валпроат + валпроева киселина) антиепилептиченмаса п.о.дел.; таблица п.о.удължаване случай. Sanofi-Synthelabo(Франция)

Депакин ентерик 300(натриев валпроат) антиепилептичентаблетка р.о. разтвор/чревен Sanofi-Synthelabo(Франция)

Карбамазепин-Акри(карбамазепин) антиепилептик, антидепресантмаса Акрихин(Русия)

Клоназепам(клоназепам) антиконвулсант, антиепилептик, мускулен релаксант, анксиолитик, седативмаса Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa“(Полша)

Конвулекс(валпроева киселина) антиепилептиченкапки за орално приложение; капс.разтвор/чревен; сироп за деца Gerot Pharmazeutika(Австрия)

Конвулсофин(калциев валпроат) антиепилептично, антиконвулсивномаса Плива(Хърватска), произведено от: AWD.pharma (Германия)

Lamictal(ламотрижин) антиконвулсивенмаса; маса дъвче GlaxoSmithKline(Великобритания)

Мазепин(карбамазепин) антиконвулсивно, аналгетично, седативномаса ICN Pharmaceuticals(САЩ), произведено от: ICN Marbiopharm (Русия)

Антиконвулсантите са лекарства, използвани за борба с гърчовете, основната проява на епилепсия. Терминът "антиепилептични" лекарства се счита за по-правилен, тъй като те се използват за борба с епилептичните припадъци, които не винаги са придружени от развитие на припадъци.

Антиконвулсантите днес са представени от доста голяма група лекарства, но търсенето и разработването на нови лекарства продължава. Това се дължи на разнообразието от клинични прояви на епилепсията. В крайна сметка има много видове припадъци с различни механизми на развитие. Търсенето на иновативни лекарства също се определя от резистентността (стабилността) на епилептичните припадъци към някои вече съществуващи лекарства, наличието на странични ефекти, които усложняват живота на пациента и някои други аспекти. От тази статия ще получите информация за основните антиепилептични лекарства и особеностите на тяхното използване.

Ефект на антиконвулсанти

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не прогресира от болка до епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони, точно както се случва, когато се предава от моторните неврони в мозъчната кора.

Антиконвулсивните хапчета трябва да облекчават болката и мускулните спазми, без да потискат централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се вземе предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това, лекарствата могат да се използват за определен период от време или през целия живот, ако генетично или хронична формазаболявания.

• Ефективни хапчета за алкохолизъм
• Невралгия - лечение у дома. Симптоми на невралгия
• Как да приемате Finlepsin - състав, показания, дозировка, странични ефекти, аналози и цена

Какво е

Хората са запознати с епилепсията отдавна: дори древногръцките лечители свързват епилептичните припадъци със света на боговете и вярват, че това заболяване им е изпратено поради недостойния начин на съществуване. През 400 г. пр. н. е. изключителният древногръцки лекар и философ Хипократ описва това явление. Той смята, че причината за епилептичните припадъци са природни условия, които могат да провокират втечняване на мозъка.

През Средновековието това заболяване се е страхувало, вярвайки, че се предава от пациент по време на епилептичен припадък. Междувременно те се страхуваха от нея, тъй като много светци и пророци страдаха от такава болест.

Съвременната медицина е доказала, че епилепсията е хронично заболяване на мозъка, характеризиращо се с редовно повтарящи се пристъпи. Това е много често срещано заболяване, засягащо около 50 милиона души по света, което е приблизително 1% от цялото население на планетата.

Групи антиконвулсанти

За да предотвратят епилептични припадъци и конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които се различават по принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на гърчовете. Разграничават се следните групи антиконвулсанти:

Група	Име	Действие
Барбитурати и производни	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Насочен към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. Като правило има безразборен депресивен ефект върху централната нервна система.
Лекарства на базата на бензодиазепин	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Тези лекарства засягат активността на инхибиторните неврони, като действат върху GABA рецепторите.
Иминостилбени	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Те имат ограничаващ ефект върху разпространението на електрически потенциал по невроните.
Натриев валпроат и производни	Ацедипрол, Епилим, Натриев валпроат, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс.	Имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалното състояние на пациента.
Сукцинимиди	Етосуксимид, Пуфемид, Ронтън, Суцимал, Етимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кепра, Актинервал;	Предписани за лечение на абсанси, таблетките са блокер калциеви канали. Премахване на мускулни спазми поради невралгия.

Някои основи на фармакотерапията при епилепсия

Основната цел на лечението на епилепсия е поддържане и подобряване на качеството на живот на пациента. Те се опитват да постигнат това чрез пълно премахване на епилептичните припадъци. Но в същото време развитите странични ефекти от постоянната употреба на лекарства не трябва да надвишават отрицателно въздействиегърчове. Тоест, човек не може да се стреми да елиминира гърчовете „на всяка цена“. Необходимо е да се намери „златна среда“ между проявите на заболяването и неблагоприятните ефекти на антиепилептичните лекарства: така че както броят на припадъците да се намали, така и страничните ефекти да бъдат минимални.

Изборът на антиепилептично лекарство се определя от няколко параметъра:

• клинична форма на атаката;
• тип епилепсия (симптоматична, идиопатична, криптогенна);
• възраст, пол, тегло на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• начин на живот.

Лекуващият лекар е изправен пред трудна задача: от цялото изобилие от антиепилептични лекарства изберете (и би било добре при първия опит) ефективно лекарство. Освен това е желателна монотерапия за епилепсия, т.е. използването на едно лекарство. Само в случаите, когато няколко лекарства на свой ред не могат да се справят с атаките, те прибягват до едновременната употреба на две или дори три лекарства. Разработени са препоръки за употреба отделни лекарствавъз основа на тяхната ефективност за определена форма на епилепсия и видовете припадъци. В тази връзка има лекарства от първа и втора линия на избор, т.е. тези, с които е необходимо да се започне лечение (и вероятността за тяхната ефективност е по-висока), и тези, към които трябва да се прибегне в случай на неефективност. на лекарства от първа линия.

Трудността при избора на лекарство до голяма степен зависи от наличието на неговата индивидуална (!) Ефективна доза и поносимост. Това означава, че двама пациенти с едни и същи видове гърчове, един и същи пол, тегло и приблизително еднаква възраст и дори едни и същи съпътстващи заболявания, може да се нуждаят от различни дози от едно и също лекарство за контрол на заболяването.

Трябва също така да се има предвид, че лекарството трябва да се използва дълго време без прекъсване: след установяване на овладяване на пристъпите, още 2-5 години! За съжаление, понякога е необходимо да се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои продукти се отпускат без рецепта, някои само с такава. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия и продължителността на приема на лекарството. Популярните антиконвулсивни лекарства за епилепсия са изброени по-долу:

1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин и се използват за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Това помага за стабилизиране на нервните мембрани. Обикновено се предписва на пациенти, които страдат от чести гърчове.
2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има успокояващ, лек ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно предписаният курс на лечение може напълно да стабилизира функционирането на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
4. Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност и лек ефект, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците и черния дроб.
5. Натриев валпроат.Това е антиепилептично лекарство, което се предписва и при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: появата на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване и влошаване на кръвообращението.
6. Примидон. Това антиепилептично лекарство се използва при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиращ ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на атаките. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с Вашия лекар.

Защо лекарствената терапия често е неефективна?

Повечето пациенти с епилепсия са принудени да приемат антиепилептични лекарства (AED) цял живот, или според поне, много дълъг период.

Това води до факта, че в 70% от всички случаи се постига успех. Това е достатъчно висока оценка. Но, за съжаление, според статистиката, 20% от пациентите остават с проблема си. Защо възниква тази ситуация?

За тези, при които лекарствата за лечение на епилепсия нямат желания ефект, специалистите предлагат неврохирургична намеса.

Освен това могат да се използват методи за стимулиране на вагусния нерв и специални диети. Ефективността на терапията до голяма степен зависи от следните фактори:

• квалификация на лекуващия лекар;
• правилно определяне на вида на епилепсията;
• добре подбрано лекарство от първа или втора категория;
• качество на живот на пациента;
• пациентът следва всички инструкции на лекаря;
• трудността при лечението на полиморфни гърчове, които често са трудни за идентифициране;
• висока цена на лекарствата;
• отказ на пациента да приема лекарства.

Последната точка е свързана със страха от странични ефекти. Много пациенти спират да приемат лекарства, просто защото се притесняват, че едно от техните вътрешни органище започне да се проваля.

Разбира се, никой не е отменил страничните ефекти, но лекарят никога няма да предпише лекарство, чиято ефективност ще бъде по-евтина от потенциалната заплаха. Освен това, благодарение на развитието на съвременната фармакология, винаги е възможно да се коригира програмата за лечение.

Антиконвулсанти за невралгия

Препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за да направите това, трябва да се консултирате със специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични пристъпи и припадъци. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

1. Клоназепам. Това е бензодиазепиново производно и се различава по това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен и седативен ефект. Механизмът на действие на активното вещество спомага за подобряване на съня и отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбени. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като болката може да се върне поради преждевременното спиране на лекарството.
3. Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат като седативно и хипнотично лекарство при лечение на невралгия. Този антиконвулсант не се предписва големи дози, трябва да се приема стриктно според предписанието на Вашия лекар, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Лечение на епилепсия в Москва

В Москва успешно лечениеепилепсия се извършва в болница Юсупов. Невролозите и епилептолозите в болницата Юсупов са най-добрите специалисти в своята област. Лекарите използват методи на медицина, основани на доказателства, които са показали най-голяма ефективност при лечението на епилепсия. Невролозите непрекъснато се учат модерни иновациив медицината, така че те са запознати с най-новите ефективни разработки в лечението на патологията. Използването на съвременни методи при работа с пациенти, както и богатият опит на лекарите ни позволява да постигнем максимални резултати при лечението на патологията.

В болница Юсупов лекарствената терапия се определя строго индивидуално въз основа на данните от прегледа и като се вземат предвид всички характеристики на пациента. Адекватната терапия помага значително да подобри състоянието на пациента, да намали броя на атаките и да постигне дългосрочна ремисия на заболяването.

Можете да си уговорите среща с невролози и епилептолози, да получите информация за работата на диагностичния център или да изясните други въпроси, които ви интересуват, като се обадите в болницата Юсупов.

Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

• Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
• | Повече ▼ опасни субстанциикоито имат инхибиторен ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

• Keppra - описание на лекарството, инструкции за употреба, форма на освобождаване, показания, странични ефекти и аналози
• Вазодилататори за високо кръвно налягане
• Тригеминална невралгия - причини, симптоми, лечение с антиконвулсанти и народни средства

При избора на лекарство за деца фармакологията на лекарството е много важна, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на основните лекарства, използвани при лечението на деца, включва следните лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил– действа ефективно върху хипокампуса, откъдето идва сигналът за гърчове, но не съдържа морфин, който може да причини проблеми с дишането при кърмачета под 1 година. Този проблем може да се отстрани с налорфин.
2. Бензодиазепини– Обикновено се използва сибазон, който може да се нарече диазепам или седуксен. Интравенозно приложениелекарството спира гърчовете в рамките на 5 минути; при големи дози от лекарството може да се наблюдава потискане на дишането. Ситуацията може да се коригира чрез интрамускулно приложение на физостигмин.
3. Лидокаин. Лекарството може почти незабавно да потисне всякакъв вид гърчове при деца, ако се прилага интравенозно. При терапията, като правило, първо се прилага насищаща доза, след което се използват капкомери.
4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Като правило се предписва за леки атаки, тъй като резултатът от употребата се развива в рамките на 4-6 часа. Основното предимство на лекарството е, че ефектът при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременно приложениесъс сибазон.
5. Хексенал. Силен наркотик, но има потискащ ефект върху дишането, което силно ограничава употребата му при деца.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н. Синдром на Aicardi-Goutieres при деца с идиопатична епилепсия // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия трикове . - 2019. - № 2. - С. 68–75.
• Виктор М., Ропър А. Х. Ръководство по неврология според Адамс и Виктор: учебник. ръководство за следдипломната система. проф. обучение на лекари / Морис Виктор, Алън Х. Ропър; научен изд. В. А. Парфенов; платно от английски редактиран от Н. Н. Яхно. - 7-мо изд. - М.: Мед. информация агенция, 2006. - 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Епилепсия // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург, 1890-1907.

Антиконвулсанти от ново поколение

При избора на лекарство лекарят трябва да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини и причиняване на минимален брой странични ефекти. Разработките са в ход, така че с течение на времето все повече и повече модерни средства, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазин или поръчани за дома. от модерни опцииРазграничават се следните ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

1. Дифенин– показан при тежки гърчове, тригеминална невралгия.
2. Заронтин (известен още като Суксилеп). Лекарство, което се е доказало като високоефективно, трябва да се лекува непрекъснато.
3. Keppraсъдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството действа върху рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Потвърден е положителен ефект при лечението на генерализирани пристъпи на епилепсия и парциални припадъци с Keppra.
4. Осполот– антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството за парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, които трябва да бъдат разделени на 2-3 приема.
5. Петнидан– активната съставка се нарича етосуксимид, много ефективен при лечението на абсанси. Задължително е да съгласувате срещата си с Вашия лекар.

Как се проявява болестта?

Много пациенти се чудят какво е причинило появата на заболяването, тъй като то опасно състояниеи изисква задължително медицинско наблюдение. Медицината идентифицира три основни групи фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването:

• Идиопатична (генетична предразположеност). Дори след десетки поколения болестта може да се предаде. В този случай няма органични дефекти или увреждане на мозъка, но има определена реакция на невроните. При тази форма на патология епилептичен пристъп може да започне без причина.
• Симптоматично. Заболяването може да се появи след нараняване, интоксикация или туморни процеси в мозъка. Тази форма на епилепсия възниква спонтанно и припадъкът може да настъпи непредвидимо.
• Криптогенен. Малко проучен фактор, чиято точна причина все още не е установена. Припадък може да възникне поради всеки психо-емоционален стимул.

Заболяването може да се прояви във всяка възраст, но според статистиката епилепсията е по-вероятно да засегне малки деца, юноши и възрастни над 60 години. Към днешна дата медицината е идентифицирала около 40 различни вида епилепсия. Следователно, лекуващият лекар трябва да извърши точна диагноза, за да установи формата на заболяването и да определи естеството на гърчовете. Ефективността на резултатите в определени случаи зависи изцяло от адекватността на избора на антиепилептично лекарство и предписването на режима на лечение. Ако лечението е ненавременно или неадекватно, пациентът може да умре. Следователно е необходим пълен преглед на пациента и точна диагнозазаболявания.

Спонтанен пристъп може да възникне, когато хормонални променив тялото, алкохолна интоксикация или поява на мигащи и мигащи изображения по време на шофиране.

Странични ефекти на антиконвулсанти

Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат без рецепта. Това се дължи на големия брой и висок рискпрояви на странични ефекти в случай на предозиране на лекарството. Лекарят може да избере правилното лекарство въз основа на резултатите от теста, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсантите, когато се приемат в нарушение на правилата, са:

• липса на увереност при ходене;
• световъртеж;
• повръщане, сънливост, гадене;
• двойно виждане;
• респираторна депресия;
• алергични реакции (обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).

Политерапия: комбиниран режим на лечение

При лечението на тази патология лекарят се стреми да постигне монотерапия. Това ви позволява да изберете подходящото лекарство, оптимална дозировкаи подходящия режим на лечение, както и постигане на високо клинична ефективност. Освен това монотерапията минимизира страничните ефекти от лечението.

Въпреки това, в някои ситуации е по-препоръчително да се избере комбинирана лекарствена схема. Ето какво правят:

• Под формата на патологичен процес, който съчетава няколко вида атаки и няма възможност за пълна монотерапия;
• За състояния, придружени от същия тип епилептични припадъци, но нелечими с никакви лекарства.

В тези случаи в лечебните схеми се използват медикаменти с различен механизъм на действие. Избраната тактика на лечение обаче трябва да бъде рационална и да комбинира лекарства, които не си пречат помежду си. Например, забранена комбинация е едновременната употреба на фенобарбитал с примидон и бензобарбитал или фенитоин с ламотрижин.

При използване на комбинирана техника на лечение е възможно леко намаляване на терапевтичния ефект. Често пациентите изпитват признаци на интоксикация, когато използват някое от лекарствата, които преди са били добре понасяни. Следователно на начални етапиполитерапия, е необходимо проследяване на нивото на използваните лекарства в кръвната плазма.

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталог на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя и мястото на продажба. Прогнозната цена за антиконвулсанти в района на Москва е както следва:

Продължителност на лечението

Прекратяването или намаляването на епилептичните припадъци, намаляването на тяхната продължителност, облекчаването и подобряването на психо-емоционалното състояние на пациента вече се счита за положителна тенденция в лечението. Използването на най-новите фармакотерапевтични техники дава възможност за постигане на пълно облекчаване или значително минимизиране на пристъпите.

Продължителността на лекарствената терапия се определя от вида на пристъпите и формата на заболяването, възрастта и индивидуални характеристикитърпелив. Практическо възстановяване може да настъпи при идиопатични форми на епилепсия. Малък процент от рецидивите се срещат при идиопатични форми с абсанси, възникващи в детска възраст или юношеството. Отмяната на лечението за епилепсия с нисък рецидив е възможна след две години ремисия. В други случаи въпросът за спиране на терапията може да бъде повдигнат едва след пет години ремисия. В този случай ЕЕГ трябва да покаже пълно отсъствиепатологична активност.

Прекратяването на терапевтичното лечение се извършва постепенно, с намаляване на дозата до 1/8 дневно в продължение на 6-12 месеца. Антиепилептичната терапия не трябва да се прекъсва при пациенти с тежки симптоми.

Какви други лекарства се използват за лечение на заболяването?

При епилепсия ноотропите също се използват широко: пирацетам, фенотропил, пантогам, невромултивит. Те имат положителен ефект върху невронната активност. След тяхното използване естеството (честота и продължителност) на атаките намалява и когнитивните способности на индивида се подобряват.

Епилепсията не може да се лекува с антибиотици, тъй като те нямат положителен ефект върху заболяването. Въпреки това, лекарствата от тази група се предписват, когато човек е атакуван от други инфекции. В този случай могат да се използват: парацетамол, аспирин, антивирусни лекарства (kagocel и други), както и други антипиретици.

Транквилизаторите също помагат за нормализиране на невронната активност. Те имат хипнотичен, релаксиращ, антиконвулсивен ефект. Лекарите обаче предупреждават, че не трябва да приемате успокоителни за дълъг периодвреме, тъй като те могат да бъдат постоянно пристрастяващи.

Ако се диагностицира епилепсия, може да се предпише магнезий и магнезий-съдържащи лекарства (те имат антиконвулсивен, вазодилататорен и седативен ефект). При лечението на заболяването се използват и невролептици (използвани при лечение на психози, възникващи на фона на епилепсия - делириум, халюцинации и др.)

Болкоуспокояващи

Понякога атаките са придружени от болка. В тези случаи лекарите решават няколко проблема наведнъж:

• облекчаване на силна болка;
• предотвратяване на проявата му в бъдеще;
• връщане на пациента към физическа активност.

В този случай се избират лекарства без изразени странични ефекти, за които вече има достатъчно подобно заболяване.

цинаризинза епилепсия:

• български лекарство с рецептапод формата на таблетки;
• има не само аналгетичен, но и съдоразширяващ ефект, без да повлиява кръвното налягане;
• приема се след хранене в дози до 25 mg;
• Използвайте с повишено внимание по време на бременност и болест на Паркинсон.

Мексидол:

• Смята се, че с подобни ефекти лекарството подобрява и паметта;
• причинява минимум алергични реакции;
• Наскоро лекарството е обявено за лекарство с рецепта.

Възможно ли е да се излекува завинаги от епилепсия?

Както показва медицинската статистика, най-високи шансовеНа пълно излекуванеза епилепсия при деца и юноши. В тази категория процентът на излекуване достига 80-82%.

Сред възрастните пациенти процентът на възстановяване вече е 45-50%. В 32% от случаите пациентите отбелязват, че честотата, броят и продължителността на епилептичните припадъци са намалели значително.

За съжаление, в медицинската практика има такова нещо като резистентна епилепсия - тя представлява приблизително 20-23% от всички случаи на заболяването и се счита за нелечима с лекарства. В този случай само операцията помага.

Хирургичното лечение се счита за най-ефективно при трудноразрешима епилепсия и води до излекуване в 91% от случаите.

Хапчета за сън и успокоителни

Тъй като епилепсията е заболяване с повишена възбудимост, компонентите от тази група се предписват безпроблемно.

Освен това те не винаги имат висока цена, но винаги са ефективни.

Валерианза епилепсия:

• Предлага се без рецепта под формата на таблетки и тинктури;
• има потискащ ефект върху нервната система;
• отпуска мускулното напрежение;
• забавя сърдечната честота;
• приемайте 3-4 таблетки или 30-40 ml 3 пъти на ден;
• Противопоказан при непоносимост към фруктоза.

Феназепамза епилепсия:

• рецепта;
• Предлага се под формата на таблетки;
• еднократна доза - от 0,5 mg до 7-9 mg в трудни случаи;
• бързо се пристрастява;
• странични ефекти: уринарна инконтиненция, световъртеж;
• Противопоказан при глаукома и алкохолно отравяне.

Афобазолза епилепсия:

• отпуска се без рецепта под формата на таблетки;
• има лек ефект;
• дневната доза не трябва да надвишава 30 mg, приемана 3 пъти на ден;
• Да се странични ефективключват сухота в устата и замайване;
• съвместим с алкохол, но при епилепсия тази комбинация, както и алкохолът като цяло, не се препоръчва;

Каква инжекция се прилага при епилепсия? Реланиумза епилепсия:

• рецепта; Предлага се под формата на ампули за интрамускулно или интравенозно приложение;
• основните нежелани реакции са сънливост, замаяност;
• перфектно облекчава чувството на тревожност, като начало на повишена възбуда;
• Противопоказания - остра дихателна недостатъчност, бременност, алергични реакции.

Тенотенза епилепсия:

• предлага се под формата на таблетки без рецепта;
• дневна доза: 1 таблетка 2 пъти на ден, независимо от храненията;
• Противопоказанията включват непоносимост и свръхчувствителност към лактоза.

Антиепилептични лекарства по време на бременност

През този период лекарите са особено внимателни към състоянието на бъдещата майка. Конвулсивен синдромпредставлява голяма опасност за живота на детето, може да причини наранявания на корема и в резултат на това увреждане на плода.

Бременността не е причина за прекъсване на лечението с антиепилептични лекарства. Но бъдещата майка трябва да разбере, че те увеличават риска от вътрематочни дефекти при бебето. Обикновено предписаните лекарства са Хексамидин, Карбамазепин, Бензонал, Депакин и др. Фолиевата киселина също често се предписва на бременни жени.

Някои възрастни хора изпитват крампи в краката. Има различни обяснения за това и е изключително важно да разберете какво точно изпитва конкретният пациент. Например активните процеси на стареене, както и лошото състояние на кръвоносните съдове на краката и мускулна атрофия. Ако на човек се прилагат интрамускулни инжекции, поради това по-късно могат да се появят и конвулсивни състояния.

Струва си да се разбере, че възрастните хора са податливи на различни заболявания. Говорим за чернодробни и бъбречни заболявания, разширени вени и артрит. В допълнение, гърчове могат да възникнат поради захарен диабет, както и неврологични патологии. Ето защо е важно да разберете с какво точно трябва да се сблъска даден човек.

Възможно ли е да се

Понякога има състояния, които не могат да бъдат елиминирани без употребата на антибиотици.

Например бронхитът, който не се лекува навреме, може да доведе до пневмония, а свързаната бактериална инфекция ще доведе до сериозни последствия.

Епилепсията не отменя антибиотичната терапия, но има някои лекарства, чиято употреба е неприемлива.

Ако лекарят, знаейки за диагнозата, е предписал антибактериално лекарство, което поражда съмнения, тогава не можете сами да го отмените.

Можете да посетите друг лекар и да получите допълнителни изследвания. След което лекарят може да прегледа предписанията си и да промени списъка с лекарства.

Не можете сами да избирате лекарства за лечение на бактериални заболявания.

Антидепресанти

Депресията е психопатологично разстройство, което се среща доста често при епилепсия. А в някои случаи епилепсията и депресията имат една и съща причина. Депресивните състояния на пациентите оказват влияние върху прогресията на заболяването и дори смъртността. Оказва се, че депресията е по-честа при мъжете с епилепсия.

Лечение депресивни състоянияизвършва се в зависимост от състоянието на пациента. Трябва да се отбележи, че депресията често се проявява като страничен ефект. Но така или иначе рядко се диагностицира. Причината за това е нетипичното му проявление.

Антидепресантите трябва да се предписват от лекар или психотерапевт. Важен проблеме, че не всички пациенти са готови да кажат на своя лекар за симптомите на депресия. Но хората с епилептични психози и разстройства трябва да обърнат внимание специално вниманиеза симптоми на депресия. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от психиатър.

Предписаните лекарства са разделени на 2 групи:

• лекарства с висок риск от провокиране на епилептични припадъци: амоксапин, мапротилин и други;
• лекарства с нисък риск; Тези антидепресанти включват SSRIs, SSRIs

Афобазол може да се предписва в комплексна терапия.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) не влияят директно върху мускулния тонус, но облекчават болката, която придружава спазмите. В допълнение, те нормализират реологичните свойства на кръвта, намалявайки риска от спазми в бъдеще.

НСПВС се използват в комбинация с лекарства от други групи (антиконвулсанти, мускулни релаксанти) при продължителни и болезнени спазми на скелетната мускулатура.

Лорноксикам

Активната съставка на това лекарство е лорноксикам. Това вещество инхибира циклооксигеназата и инхибира производството на простагландини, което води до облекчаване на болката.

Цената на лекарството е от 150 рубли. за 10 таблетки (4 mg). На фармацевтичния пазар по-често срещаният аналог на Lornoxicam е лекарството Xefocam.

Целекоксиб

Celecoxib инхибира циклооксигеназа-2 и блокира образуването на простагландини, намалявайки мускулната болка, дължаща се на чести и продължителни спазми. За разлика от други НСПВС, това лекарство не засяга тромбоцитната адхезия и съсирването на кръвта.

Цената на Celecoxib е от 172 рубли. за 10 таблетки (200 mg). По-популярни на пазара на лекарства са аналозите на целекоксиб - Celebrex и Dilax.

Найс

Лекарството Nise има висока противовъзпалителна и аналгетична активност. Активната му съставка е нимезулид, който конкурентно блокира COX-2 и COX-1, инхибирайки производството на простагландини и появата на болка.

Nise не се предписва на бременни жени и кърмачки.

Цената на лекарството е от 160 рубли. за 20 таблетки (100 mg).

Витаминни и минерални комплекси

Като лекарства за крампи на краката, лекарят може да предпише витаминни и минерални комплекси, които съдържат витамин D, калций, магнезий и калий. Най-често те се използват в комбинация с други лекарства (например венотоници).

Следните комплекси са ефективни при мускулни крампи:

1. Magnerot (активна съставка - магнезиев оротат). Лекарството компенсира липсата на магнезий, което нормализира функцията на нервната система и засилва ефектите на калия. Цената на Magnerot започва от 293 рубли. за 20 таблетки (500 mg).
2. Панангин (калиев и магнезиев аспартат). Panangin насища тялото с магнезий и калий, осигурявайки техния синергичен ефект и намалявайки интензивността на съдовите спазми, водещи до гърчове. Цената на минералния комплекс е от 149 рубли. за 50 таблетки (158 mg калий и 140 mg магнезий).
3. Аспаркам. Аспаркам е аналог на панангин. Цената му е от 33 рубли. за 20 таблетки (175 mg калий и магнезий).
4. Компливит. Този комплекс съдържа витамини А, Е, В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, С и Р, както и съединения на магнезий, желязо, мед, калций, цинк, манган и кобалт. Complivit се предписва при повишен физически и емоционален стрес, лечение на системни заболявания и по време на възстановителния период. Цената на комплекса е от 123 рубли. за 30 табл.
5. Калций D3 Nycomed (калциев карбонат и холекалциферол). Това лекарствосъчетава два компонента, които влияят върху проводимостта на нервните импулси, електролитния баланс на кръвта и честотата на мускулните спазми. Цената на продукта е от 294 рубли. за 50 таблетки (500 mg калций и 200 IU витамин D3).
6. Magne B6 (магнезиев лактат и пидолат, пиридоксин). Комбинацията от магнезий и витамин B6 помага за намаляване на тревожността, нормализира функцията на централната нервна система и намалява случаите на мускулни спазми. Цената на комплекса е от 420 рубли. за 5 таблетки (100 магнезий и 10 mg В6).

Показания и противопоказания

Антиконвулсантите се предписват от лекар в съответствие с причината за патологията, това може да бъде:

• епилепсия с различен произход и тежест;
• спазми на долните и горните крайници;
• остеохондроза;
• плоски стъпала;
• дехидратация;
• мускулно напрежение по време на спорт или тежко физическо натоварване;
• алкохолизъм;
• Болест на Паркинсон или Адисон;
• цироза на черния дроб;
• заболявания периферни нерви, съдове;
• туморен растеж;
• диабет.

Освен това липсата на редовна физическа активност води до наддаване на тегло с течение на времето. излишни килограми, мускулна атрофия, крампи.

Общи противопоказания за приемане на антиконвулсанти са:

• индивидуална непоносимост към компонентите;
• бременност, кърмене;
• възрастови ограничения в съответствие с инструкциите за употреба на продукта (възрастни хора и деца);
• дисфункция на черния дроб, бъбреците;
• хипертония или хипотония;
• психични разстройства.

Тъй като днес има много антиепилептични и антиконвулсивни лекарства, всички те принадлежат към различни фармакологични групи, трябва да се съсредоточите върху противопоказанията, като внимателно проучите инструкциите за всяко конкретно лекарство.

Какво трябва да правят родителите по време на припадък?

Много майки не знаят какво да правят по време на гърчове на детето при висока температура и могат да изпаднат в паника. Суетата и викането няма да доведат до нищо добро. Трябва да се успокоите и да действате.

1. На първо място, трябва да се обадите на лекар.
2. След това съблечете детето, доколкото е възможно, поставете го на твърда повърхност, например плот, и осигурете приток на чист въздух в стаята. През лятото можете да отворите прозореца, през зимата можете да включите вентилатора.
3. Трябва да сте близо до детето, като наблюдавате състоянието му. Ако бебето задържа дъха си, няма нужда да се занимавате с него. По-добре е да изчакате да издиша и да започнете изкуствено дишане. По време на атаката е невъзможно да се извърши изкуствено дишане, тъй като горните дихателни пътища са блокирани от спазъм.
4. Не е нужно да поемате инициативата и да се опитвате да налеете някакво лекарство или вода в устата на детето. Освен това не разтваряйте челюстите му, за да пъхнете пръст или лъжица в устата му. Такива действия могат само да влошат състоянието на бебето.
5. За да намалите температурата по време на припадък, не трябва да давате лекарства през устата, но е напълно приемливо да използвате ректални супозиториис парацетамол.

Краткотрайните пристъпи (до 15 минути), възникващи спорадично или много рядко, не изискват медикаментозно лечение.

За да спре по-честите и продължителни припадъци, лекарят може да предпише антиконвулсанти като фенобарбитал, фенитоин, валпроева киселина и др.

Конвулсии по време на треска при деца Какво да правя?

Ако детето за първи път получи конвулсии от всякакъв произход, включително фебрилни, детето се нуждае от незабавна медицинска помощ и последваща хоспитализация в болница за установяване на причината и изясняване на диагнозата. Ето защо, ако детето има конвулсии с треска, е необходимо да се обадите на линейка.

Преди пристигането на линейката

1. • Отворете прозорец или отдушник, за да осигурите достъп на чист въздух.
   • Елиминирайте възможността от нараняване, особено на главата.
   • Обърнете детето на една страна, стиснете зъбите му, фиксирайте езика му, за да предотвратите прибиране на езика и асфиксия с повръщане.
   • Измерете телесната температура на бебето, ако това не е направено преди. Ако температурата е повишена, съблечете детето, избършете го с хладка вода, можете да използвате антипиретик (ректални супозитории или интрамускулна инжекция).

Причини за патология

Най-често физиологични причинимускулните крампи са причинени от хипотермия и продължителен престой в неудобна поза. Те провокират бързо стесняване на кръвоносните съдове или притискане на нервните влакна, което води до спазми. Ако конвулсивна атака се появи през нощта, тогава причината може да бъде внезапна промянаположение на краката или цялото тяло.

Редовната поява на болезнени мускулни спазми е патологичен признаки причина да се консултирате с лекар (флеболог, ендокринолог, ортопед или невролог).

Патологичните причини за крампи на краката включват:

1. Разширени вени долните крайници. Разширяването и загубата на съдов тонус в краката провокира нарушения на кръвообращението в повърхностните и дълбоките вени. Това води до застой на кръвта, подуване и спазми (конвулсии).
2. Липса на витамини и микроелементи. Липсата на калий и калций, които регулират реологичните свойства на кръвта и предотвратяват съдовия спазъм, провокира чести и болезнени крампи на мускулите на прасеца. Рисков фактор за спазми е и дефицитът на магнезий и витамин D3. Липсата на основни хранителни вещества може да бъде резултат от лошо хранене, нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото, повръщане, диария и др.
3. Лошо хранене. Прекомерна консумация на животински протеини, диети с ниско съдържание на въглехидрати и смяна на гладно киселинно-алкален баланстялото в киселинна посока, причинявайки измиване на калций. Голямо количество сол, съчетано с липса на калий, причинява задържане на течности в тялото и съдови спазми.
4. Патологии на опорно-двигателния апарат. Причините за спазми могат да бъдат дефекти във формата на стъпалото (напречно и надлъжно плоскостъпие), лумбална стеноза, както и последствията от наранявания на краката и гръбначния стълб, довели до прищипване на нервите.
5. Заболявания на централната нервна система. Крампи на краката могат да възникнат при злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, черепно-мозъчни травми, тежки инфекции на централната нервна система, епилепсия и други заболявания.
6. Хормонален дисбаланс. Дефицит на йод-съдържащи хормони щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм), намалена надбъбречна функция, захарен диабет и други патологии на ендокринната система провокират ускорено отделяне на микроелементи и други нарушения, които могат да доведат до гърчове.
7. Прекомерен физически и емоционален стрес. Интензивен спортни натоварвания, липсата на разхлаждане след тренировка и редовният стрес водят до повишени нива на хормона на стреса (кортизол), което се отразява негативно на общото състояние на организма и намалява абсорбцията на калций в тънките черва. Допълнителни факторирисковете включват повишено изпотяване, неправилно пиене, високо съдържание на протеини в диетата (при покачване на мускулна маса) и недостатъчен прием на въглехидрати (при отслабване).
8. Рецепция лекарстваи лоши навици. Приемът на диуретици (диуретици), някои психостимуланти, статини, аналептици и други лекарства води до загуба на минерални соли, които регулират съдовия тонус. Предозирането на кофеин и никотин предизвиква вазоспазъм, който провокира продължителни и интензивни спазми.
9. Бременност Натиск на матката върху съдовете и повишена нуждав калций за строителството скелетна системаплода води до повишен риск от разширени вени, развитие на синдром на долна празна вена и намаляване на концентрацията на калций в тялото на бъдещата майка. Най-често спазмите при бременни жени се появяват през нощта: това се дължи на компресията на долната празна вена от матката и появата на венозен застой по време на дълъг престой в хоризонтално положение.

В детството често се появяват крампи на краката по време на активен растеж. Причината за контакт с педиатър или невролог трябва да бъдат продължителни и чести спазми: те могат да показват неврологични заболявания (спазмофилия, епилепсия и др.).

При пациенти в напреднала възраст крампи на краката могат да възникнат поради заболявания на краката (разширени вени, атеросклероза на долните крайници), остеохондроза, повишена чувствителност на нервната система и патологии на вътрешните органи.

• 1 Антиконвулсанти
• 2 Класификация на епилепсията
• 3 Патогенеза на гърчовете и механизми на действие на антиконвулсантите 3.1 Парциални гърчове
• 3.2 Първично генерализирани гърчове: абсанси
• 3.3 Генетични фактори

• 4 Главна информацияотносно антиконвулсантите

• 4.1 Исторически контекст
• 4.2 Основи на антиконвулсивната терапия

• 5 Хидантоини

5.1 Фенитоин

• 6 Барбитурати

6.1 Фенобарбитал

• 7 Дезоксибарбитурати

7.1 Примидон

• 8 Иминостилбени

• 8.1 Карбамазепин
• 8.2 Окскарбазепин

• 9 Сукцинимиди

9.1 Етосуксимид

• 10 Валпроева киселина
• 11 Бензодиазепини
• 12 Други антиконвулсанти

• 12.1 Габапентин
• 12.2 Ламотрижин
• 12.3 Ацетазоламид
• 12.4 Фелбамат
• 12.5 Леветирацетам
• 12.6 Тиагабин
• 12.7 Топирамат
• 12.8 Зонизамид

• 13 Общи принципи на антиконвулсивната терапия

13.1 Продължителност на лечението

• 14 Гледни точки

Списък на забранените

Тук списъкът е малко по-дълъг и предписанията могат да зависят не само от тежестта и честотата на конвулсивните атаки, но и от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Забранено:

• всички пеницилинови лекарства;
• аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин);
• хинолони и флуорохинолони (оксолин, офлоксацин, норфлоксацин);
• противотуберкулозни (изониазид, пиразинамид и др.);
• цефалоспорини;
• полимиксини (Колистин).

Сулфонамидите се използват постоянно медицинско наблюдение, в болницата.

Оригинален или генеричен?

Генерик е лекарство, което е евтино в сравнение с оригинала. Последният има патент от фармакологична организация. Предстоят му лабораторни изследвания и клинични изпитвания. Генерикът съдържа същото активно вещество, но се произвежда от друга фирма. Технологиите на производство на генерика са различни от оригинала, както и помощните вещества за производство.

Лекарите препоръчват използването на маркови лекарства при лечението на заболяване като епилепсия. Ако е за предпочитане пациентът да замени оригиналното лекарство с генерично, тогава в този случай е необходимо да се коригира дозата на лекарството. Най-често се предписва по-висока доза. Изборът на генерично лекарство също увеличава вероятността от по-чести странични ефекти.