03.02.2017
Ситуацията е толкова сериозна, че FDA изисква всички нови лекарства да бъдат тествани за съвместимост със сок от грейпфрут.
Химичен съставгрейпфрутът е добре проучен. Грейпфрутът съдържа прости захари, полизахариди, органични киселини, липиди, каротеноиди, които придават цвят, витамини, минерали, флавоноиди и летливи вещества, отговорни за аромата. Освен това е богат на вода и диетични фибри. Целият плод е добър източниккалий, витамин С, фолиева киселина, биофлавоноиди и пектин, докато грейпфрутов сокне съдържа пектин. Освен това в грейпфрута няма мазнини, той е с ниско съдържание на калории и натрий, а розовото и червено месо съдържа бета-каротин.
Грейпфрутът също така съдържа компоненти, които намаляват ефективността на черния дроб при неутрализиране на лекарства. Основният компонент е 6'7'-дихидроксибергамотин (фуранокумарин), мощен инхибитор (вещество, което инхибира активността) на цитохром Р450 ензимите, отговорни за метаболизма на лекарствата в чернодробните клетки. Системата на цитохром Р450 се състои от няколко ензима, всеки от които е отговорен за "обработката" на определени вещества. По-специално, компонентите на грейпфрута потискат активността на един от тези ензими (CYP 3A4) и съответно засилват ефекта на тези лекарства, които се неутрализират (метаболизират) от този ензим. Ефектите варират в зависимост от лекарството и количеството консумиран грейпфрут. За някои лекарства само една порция грейпфрут може да доведе до предозиране. Взаимодействие може да възникне дори когато грейпфрут се консумира няколко часа преди да се приложи лекарството. Така проучванията показват, че при консумация на 250-300 ml сок от грейпфрут активността на ензима значително намалява, докато периодът на пълно възстановяване на активността му е 3 дни. В резултат на такова взаимодействие може да настъпи неконтролирано повишаване на нивата. лекарствав тялото, понякога достигайки токсична граница, което води до мощно предозиране на лекарства. Страничните ефекти от това неблагоприятно взаимодействие могат да включват: остър бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, стомашно-чревно кървене, работа потисничество костен мозък, има данни за смъртни случаи.
Първите съобщения за взаимодействие на сок от грейпфрут с лекарства са публикувани в началото на 90-те години, когато група канадски учени откриват значително увеличение на концентрацията антихипертензивно лекарствофелодипин в кръвта на пациенти, които са използвали голям бройгрейпфрутов сок. Оттогава повече от 85 са идентифицирани активни съставкилекарства (много от тях са регистрирани в Русия), които имат доказано или предполагаемо взаимодействие със сок от грейпфрут.
Така че, ако приемате лекарството за понижаване на холестерола симвастатин в комбинация с 200 ml сок от грейпфрут, тогава концентрацията в кръвния поток това лекарствоможе да достигне 330% с потенциално фатални последици.
Други примери за често използвани лекарства, които взаимодействат със сока от грейпфрут, са нифедипин и амлодипин, използвани за лечение на артериална хипертонияаторвастатин за понижаване нивата на холестерол в кръвта, антиаритмично средствоамиодарон, кларитромицин за лечение бактериални инфекции. Можете да си представите с колко лекарства е несъвместим грейпфрутът, ако преброите поне броя търговски именапет активни съставки, изброени тук. Това е числото 194*.
Интересното е, че сокът от грейпфрут не винаги води до повишаване на концентрацията на лекарства в кръвта и увеличаване на техните основни и странични ефекти. В случай на взаимодействие с лекарството за алергия fexofenadine (Telfast) се наблюдава намаляване на концентрацията в кръвта и съответно ефекта на това лекарство. Това взаимодействие се осъществява не чрез инхибиране на цитохромите, а чрез значително намаляване на абсорбцията на лекарството в червата. Ябълковият и портокаловият сок имат същия ефект върху концентрацията на фексофенадин.
Има много такива лекарства, списъкът им се увеличава ежедневно поради регистрацията в Руската федерация на нови активни вещества и съответно търговски наименования. Единствения начиннаблюдавайте такива лекарства по всяко време и навсякъде - мобилно приложение„Лекарства, храни и алкохол“.
Така че, ако приемате лекарства и консумирате сок от грейпфрут, внимавайте. Най-добре е да ограничите консумацията му или да го изоставите напълно. Трябва също да говорите с Вашия лекар преди да започнете лечението. Важно е да знаете, че не всички лекарства идват от едно и също фармакологична групавзаимодействат със сок от грейпфрут.
За справка. Грейпфрутът се споменава за първи път през 18 век. Очевидно това е хибрид на помело и портокал, плодовете растат на дървета в гроздове (от английското грозде - грозде, fruit - плод), откъдето идва и името. Плодовете на грейпфрута се консумират предимно сурови и се използват като съставка на плодови и пикантни салати. Използва се и за приготвяне на сладка и сокове. Добива широка популярност през 30-те години на миналия век, защото е включен в холивудската диета за отслабване. Научни данни за медицинска употребагрейпфрут са много ограничени. В едно проучване яденето на един грейпфрут в продължение на 30 дни води до значително подобрение на плазмения липиден профил (по-нисък холестерол). В проучването метаболитен синдромПиенето на 250 ml сок от грейпфрут три пъти на ден в продължение на 12 седмици насърчава загубата на тегло. Има информация за употребата на грейпфрут като допълнителен компонентлечение на пародонтоза, както и антибактериалното му действие при инфекции на пикочните пътища.
*Регистрационните данни са към датата на публикуване
източници:
- В.Г. Кукес, Клинична фармакология, Москва, 2008 г
- Биохимия, I.E. Егорова, А.И. Суслова, В.И. Бахтаирова, 2014.
- Bailey DG, Dresser G, Arnold JM (март 2013 г.). „Взаимодействия между грейпфрут и лекарства: забранен плод или последствия, които могат да бъдат избегнати?“. CMAJ. 185 (4): 309-16.
- Лекарствените взаимодействия на Stockley: Източник на взаимодействията, техните механизми, клинично значение и управление. 11-то издание. Pharmaceutical Pr; 2016 г.
- Взаимодействия с билкови лекарства на Stockley: Ръководство за взаимодействията на билкови лекарства, 2-ро издание. Pharmaceutical Pr; 2013.
- Мобилно приложение “Лекарства, храни и алкохол” KORDAG.
Статините се използват за понижаване на холестерола, но не се комбинират с грейпфрут. Взаимодействието между статините и грейпфрутите има отрицателни ефекти върху тялото. Статините помагат за понижаване на нивата на холестерола в организма. Различни ензими, присъстващи в тялото, разграждат тези лекарства, което от своя страна помага за намаляване на нивата на холестерола.
статини- Това са лекарства, които понижават нивото на холестерола в кръвната плазма. Те инхибират ензима HMG-CoA редуктаза, което води до намаляване на нивата на холестерола и повлияват HDL ниваи LDL. Тези лекарства се използват широко при лечението на здравословни проблеми, свързани с холестерола. По-долу е дадена информация за ефектите от взаимодействията на статини със сок от грейпфрут.
Взаимодействие между статини и сок от грейпфрут
Грейпфрутите съдържат химикал, наречен бергамотин. Това вещество взаимодейства с P-450 и P-гликопротеин, ензимни системи, за които е известно, че разграждат някои химикалии ги транспортира от една част на тялото в друга. Функционирането на тези ензимни системи се променя при взаимодействие със сок от грейпфрут. Поради намесата на химикалите, съдържащи се в грейпфрутите, не настъпва разграждането на статините. В резултат на това статините се натрупват в кръвта. Повишените нива на статини са много опасни за здравето на бъбреците и черния дроб. Излагането на грейпфрут намалява активността на ензима CYP3A4 приблизително наполовина.
Грейпфрутите доставят на организма вещества като витамин С, ликопен, калий и др. Въпреки това взаимодействието на грейпфрутите с ензимите, участващи в метаболизма, създава определени проблеми, като повишава нивата на лекарството в тялото. Ето защо трябва да разберете кога можете да ядете грейпфрути и кога е по-добре да ги избягвате.
Сокът от грейпфрут причинява повишени нива на статини в кръвта. Може да възникне въпросът: безопасно ли е да приемате статини вечер след ядене на грейпфрут сутрин? За съжаление сокът от грейпфрут може да взаимодейства със статините до 3 дни след консумация, което прави този плод рискован. Дори една порция сок от грейпфрут е достатъчна, за да повиши нивото на статините в кръвта.
Статини, които взаимодействат с грейпфрут
Сокът от грейпфрут не взаимодейства със следните статини
Причината тези лекарства да не се влияят от грейпфрута е, че ензимите, които ги разграждат, са различни от тези, които обикновено ги разграждат. Следователно е възможно да се използват статини, които се усвояват от тялото по различен начин. Crestor и Pravachol (правастатини) се използват за понижаване на холестерола без ефектите на взаимодействие със сок от грейпфрут. Взаимодействието на статините с грейпфрутите трябва да се предотврати от всякакви възможни начини. Препоръките от медицински специалист значително улесняват тази задача.
Фактът, че всяко лекарство трябва да се приема стриктно според предписанието на лекар, е известно на всички. Но малко хора знаят, че много лекарства са абсолютно несъвместими с определени продукти. Междувременно трябва да имате тази информация - това ще ви помогне да поддържате нивото на въздействие на лекарствата върху тялото и да предотвратите развитието на нежелани усложнения.
С какви лекарства не трябва да се комбинира
Този раздел съдържа информация за това с какво категорично не трябва да се комбинират най-разпространените лекарства.
Антибактериални лекарства
Като цяло те се считат за най-„капризните“ лекарства, най-често когато се споменава съвместимостта антибактериални лекарствас храни и напитки, това означава тетрациклинови лекарства. Строго не се препоръчва да се комбинират с мляко и млечни продукти - те могат значително да намалят ефективността на въпросния вид лекарства. Струва си да се откажете от кисели храни и напитки - изключете газирани сладки и кисели напитки, натурални сокове, плодове, сухо вино, ястия с оцет и лимонов сок. Не забравяйте да избягвате всякакви алкохолни напитки.
Антикоагуланти
Лекарствата, които допринасят, не могат да се комбинират с брюкселско зеле и карфиол, орехи, тиквички, птици и животни, сок от червена боровинка, всякакви Вредни храни. Факт е, че изброените продукти имат точно обратното въздействие върху състава на кръвта, благодарение на високо съдържаниесъдържат калий. Страничен ефект, ако тези препоръки не се спазват, ще бъде внезапно кървене.
Болкоуспокояващи
Лекарите не препоръчват комбинирането на Pyramidon, амидопирин и други лекарства с аналгетичен ефект с пушени продукти. Ефектът от тези лекарства ще бъде напълно анулиран, няма да има облекчение синдром на болканяма да бъде.
Антидепресанти
Такива лекарства съдържат инхибитор на моноаминооксидазата, така че не трябва да се комбинират със сирена, кисело зеле, соев сос и птиче месо, кисело мляко, сушена риба, сметана и стафиди. Всички тези продукти съдържат големи количества тирамин - това вещество, в комбинация с инхибитор на моноаминооксидазата, влияе негативно на нивото на кръвно налягане, рязко го увеличава.
Ако се прилага терапия срещу желязодефицитна анемияили тези лекарства се използват като профилактика, по-добре е да се избягва пиенето на чай, всякакви, всички млечни продукти, брашно и сладки продукти. Тези продукти ще усложнят усвояването на желязото в тялото и пациентът няма да получи желания терапевтичен ефект.
Много хора го измиват с мляко, надявайки се, че това ще намали Отрицателно влияниевърху стомашната лигавица. Но когато млякото се комбинира с аспирин, последният губи абсолютно всичките си свойства - ефект от приема му няма да има.
По време на приема на аспирин не бива да ядете кисели храни и напитки – това ще има по-силен ефект. лошо влияниевърху стомашната лигавица, може да доведе до развитие на гастрит и пептична язвастомаха.
Диуретици
Никога не трябва да комбинирате диуретици с лекарства на базата на корен от женско биле (например, отхрачващи) - това може да доведе до повишено отстраняване на течности и калий от тялото, което ще доведе до дехидратация и мускулен разпад.
Но имайте предвид една особеност на представените лекарства - под тяхно влияние калият се отстранява от тялото, резервите му трябва да се попълнят. Сушени кайсии, цвекло, ябълки, лук, киселец и зелен грах.
статини
Това са лекарства, които помагат за премахване на лошия холестерол и не трябва да се комбинират с цитрусови плодове. Веществата, съдържащи се в такива продукти, блокират производството на чернодробни ензими, което може да доведе до повишена концентрациястатини в тялото. И това е изпълнено с разрушаване на мускулите и нарушена чернодробна функция.
Антиревматоидни лекарства
Всички лекарства от тази група лекарства имат много агресивно въздействие върху лигавицата на стомаха и червата. Ето защо по време на употребата на антиревматоидни лекарства трябва стриктно да се придържате към диета, която включва изключване от диетата пържени гъбии изобщо всякакви ястия, приготвени чрез пържене, сурови зеленчуци, плодове, рибни и месни бульони.
Сулфонамиди
Това са лекарства, които имат противовъзпалително и антимикробно действие и категорично не трябва да се комбинират със субпродукти от животински и птичи продукти, захар и изобщо всякакви сладкиши, каквито и да било зеленчуци или мазни храни. Сулфонамидите причиняват потискане на бъбречната функция - процесът на уриниране е нарушен, така че трябва да пиете много, докато използвате тази група лекарства чиста вода(не кафе, не чай!). Мазнините и захарта нарушават храносмилателните процеси, което автоматично намалява ефективността на сулфонамидите.
АСЕ инхибитори
Тези лекарства се предписват при високо кръвно налягане и като вазодилататори. Ако тези лекарства се съдържат в организма в големи количества, тогава това може да доведе до внезапно спиранесърца. Докато приемате въпросните лекарства, задължително трябва да изключите от менюто си шоколад http://site/shokolad-polza-i-vred/, сушени кайсии, картофи, банани и зеленчуци.
Бронходилататори
Говорим само за тези, които са направени на базата на теофилин. Ако те са били предписани от Вашия лекар, тогава трябва незабавно да изключите от менюто всяка храна, която е богата на въглехидрати.
Лекарства, които понижават кръвното налягане
По време на приема на тази група лекарства не се препоръчва включването в менюто на осолена риба, колбаси и шунка. Тези продукти помагат за намаляване на ефекта на лекарствата - малко вероятно е да успеете да намалите кръвното си налягане.
Варфарин
Лекарите предписват това лекарство за превенция. При никакви обстоятелства не трябва да се използва едновременно с варфарин. сок от червена боровинкаи като цяло е препоръчително да се откажете от киселинни напитки и храни - тази комбинация увеличава риска от развитие на стомашни и чревно кървенефактор на.
Полусинтетични пеницилини
Те принадлежат към групата на антибактериалните лекарства, но полусинтетичните пеницилини не могат да се комбинират с портокалов сок, домати и черно кафе - тези храни и напитки значително намаляват ефективността на въпросните лекарства.
Противогъбични лекарства
Тук всичко е просто - млякото и всички негови производни, включително сирена и извара, са забранени. Именно тези продукти допринасят за растежа на гъбични колонии, а ефективността на въпросните лекарства намалява.
Влиянието на напитките върху ефекта на лекарствата
Какво обикновено приемат пациентите с таблетки, капсули и еликсири със сиропи? Някои хора предпочитат сокове, други предпочитат чай, а трети предпочитат мляко. Но трябва да разберете, че има противопоказания за едновременна консумация на напитки с определени лекарства.
Тази напитка съдържа много танин - вещество, което образува неразтворими съединения с много лекарства и резултатът е неефективност терапевтични дейности. Особено опасно е да се приемат с чай спазмолитични лекарства и сърдечни гликозиди.
Алкохол
Първо, строго е забранено да се използва едновременно с приема на антибактериални лекарства (антибиотици). На второ място, ако използвате вазоконстрикторни капкив носа, тогава пиенето на алкохол едновременно с това лечение може да доведе до инсулт. Трето, алкохолни напиткив състояние да наруши сърдечен пулс, ако се използва по време на прием на диуретици и сърдечни гликозиди.
Като цяло алкохолът и всякакви лекарства са абсолютно несъвместими! Дори обикновен парацетамол, безопасен и ефективен при на различни възрасти, изпиването на чаша алкохол може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
Тази напитка повлиява лекарствата по различни начини. Например, кафето не трябва да се консумира едновременно с успокоителнии антидепресанти - може да се появи безпокойство, чувство на тревожност и страх, безсъние. Кафето също може да засили ефекта на психорегулаторите, но като цяло си струва да знаете, че ако кафето се консумира едновременно с антибактериални лекарства и противозачатъчни, тогава можем да очакваме голямо натрупване на кофеин в тялото, което в крайна сметка води до нарушаване на централната нервна система.
Грейпфрутов сок
Това обикновено е много вредно „нещо“ при провеждане на терапия на всяко ниво. По принцип грейпфрутът (цял или под формата на сок) се комбинира с няколко представителя на лекарствата. Именно този продукт може да увеличи токсичността на антибактериалните лекарства и да провокира рязък спадкръвно налягане, докато приемате антихипертензивни лекарства.
Забележка:Лекарите настояват, че всички лекарства трябва да се измиват с чиста вода.
Продукти, които подобряват действието на лекарствата
Не е необходимо да мислите, че когато използвате определени лекарства, диетата трябва да се коригира само до изключване на определени храни. Специалистите твърдят, че има и ястия и продукти, които трябва да бъдат включени в диетата при терапия с определени лекарства. Струва си да запомните следните нюанси:
- Ефектът от приема на антибактериални лекарства (антибиотици) ще се увеличи значително, ако въведете зеленчуци, плодове, ядки и пресни сокове. Но след като завършите курса на антибиотично лечение, трябва да пиете чаша кефир всяка вечер - това ще помогне бързо и напълно да възстанови чревната микрофлора.
- Ако сте принудени да вземете противотуморни лекарства, тогава менюто трябва да включва птичи и животински черен дроб, ягоди, риба, моркови и копър. Между другото, в случай на терапия с такива лекарства можете да пиете сухо червено вино, но само след консултация с вашия лекар и в малки количества.
- Ако приемате слабителни, комбинирайте ги със спанак, тиквички, пълнозърнест хляб, пресни краставиции сладки сливи. От всичко изброено спанакът е най-полезен – заедно с лаксативите бързо и ефективно подобрява и стабилизира чревната подвижност.
- Препаратите от витамини А, В, Е и D могат безопасно да се допълват с мазни храни - това ще насърчи бързото и пълно усвояване на лекарствата.
- Никотиновата киселина ще бъде по-ефективна, ако по време на периода на нейната употреба в диетата се въведе постна риба, извара, пилешки и пъдпъдъчи яйца и месо.
Ако включите грейпфрут в диетата си, докато приемате хапчета за аритмия, тя няма да изчезне, а напротив, само ще се влоши. В резултат на това отвъдморски плод може да провокира! Същото важи и за сока от грейпфрут.
Някои от най-разпространените лекарства за аритмия са флекаинид, хинидин, амиодарон и пропафенон.
Лекарства за кръвно налягане
Ако приемате лекарства като "Capoten", "Concor", "Noliprel", "Arifon", не ги комбинирайте. Съдържа вещества, които няма да дадат на тялото никакви редуциращи ефекти. Те ще се натрупват в тялото, което може да доведе до доста рязък спад на кръвното налягане. В резултат на това човек може да загуби съзнание.
Лекарства за понижаване на холестерола
Подобно на статините. Те намаляват производството на ензими в организма, необходими за образуването на холестерол. Грейпфрутът или сокът от него в комбинация с тях образуват наистина термоядрена смес, която силно разстройва нормална работачерен дроб. Освен това провокира мускулна деструкция.
Лекарствата за понижаване на холестерола включват розовустатин, ловастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин и редица други.
Хапчетата не действат правилно, могат да се възприемат от тялото като предозиране и не е изключена възможността за смърт.Това е резултат от цялостно проучване, което разглежда взаимодействията между сока от грейпфрут и лекарствата. По този начин повече от 85 лекарства имат сериозни странични ефектикогато се приема със сок от грейпфрут. Освен това списъкът с лекарства, които могат да бъдат фатални, когато се комбинират със сок от грейпфрут, се е увеличил от 17 на 43 през последните четири години.
Списъкът включва няколко лекарства със статини, които помагат за понижаване на холестерола, някои антибиотици и лекарства за рак и сърдечни заболявания.
Най-уязвими възрастова група, това са възрастни хора, страдащи от много заболявания, които приемат няколко лекарства и пият сок от грейпфрут едновременно.
Грейпфрутът съдържа химикали, които блокират ензимите, които нормално метаболизират определени лекарства в тялото. Без контрол, нивото на лекарствата в тялото достига тревожно ниво, което е токсично за тялото.
Това явление възниква не само при пиене на сок от грейпфрут, но и на други цитрусови плодове като помело и лимон.
Грейпфрут и лекарства: съвместимост
Изследователите анализирали медицински откритияпоследните години по отношение на взаимодействието на сок от грейпфрут с определени лекарства. Проучени са и опаковките на няколко лекарства. Накрая резултатите от изследването бяха публикувани в Canadian Medical Association Journal.
По този начин учените заключиха, че повечето лекарства, които взаимодействат със сока от грейпфрут, се приемат през устата и ефектите варират в зависимост от лекарството и количеството консумиран грейпфрут. За някои лекарства само една порция грейпфрут може да доведе до предозиране. Взаимодействието може да възникне дори когато грейпфрут се консумира няколко часа преди да се приложи лекарството.
Например, ако лекарството симвастатин се приема в комбинация с 200 ml сок от грейпфрут, концентрацията на лекарството ще достигне 330%, с потенциално фатални последици. Грейпфрутът и продуктите на основата на грейпфрут взаимодействат с редица лекарства, включително тези, които лекуват сърдечно-съдови заболяваниякъм хормонални. Взаимодействия могат да възникнат дори когато лекарствата се приемат 12 часа след консумация на грейпфрут.
Така че, ако приемате лекарства и консумирате сок от грейпфрут, внимавайте. Най-добре е да ограничите консумацията на сок от грейпфрут или да го избягвате напълно, когато приемате лекарства. Също така, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Важно е да знаете, че не всички лекарства от една и съща категория взаимодействат със сока от грейпфрут.
Списък на лекарствата, несъвместими с грейпфрут
Несъвместим с грейпфрут следните лекарства- лекарства за рак, лекарства за кръвно налягане, статини, антибиотици, болкоуспокояващи, антидепресанти.
Антитуморен:
дазатиниб
ерлотиниб
еверолимус
лапатиниб
нилотиниб
пазопаниб
антибиотици:
еритромицин
халофантрин
маравирок
рилпивирин
статини:
аторвастатин
ловастатин
симвастатин
Сърдечни лекарства:
амиодарон
апиксабан
дронедарон
еплеренон
фелодипин
ривароксабан
тикагрелор
Болкоуспокояващи:
алфентанил
фентанил
кетамин
оксикодон
Лекарства за лечение психични разстройства(антипсихотици):
луразидон
пимозид
зипразидон
Стомашно-чревни:
домперидон
Имуносупресори:
циклоспорин
сиролимус
такролимус
пикочен:
солифенацин
силодозин
тамсулозин
Освен това в периода, когато не приемате лекарства, е много здравословно да ядете грейпфрути и да пиете сок от грейпфрут, които съдържат големи количества витамин С.