Цереброспинална течност, цереброспинална течност. Образуване на ликьор. Изтичане на цереброспинална течност. Пътища на циркулация на цереброспиналната течност. Циркулация на цереброспиналната течност

Най-често срещаното оплакване, което лекарят чува от пациентите си, е, че от него се оплакват и възрастни, и деца. Невъзможно е да пренебрегнем това. Особено ако има други симптоми. Специално вниманиеродителите трябва да бъдат привлечени от главоболието на детето и поведението на бебето, защото той не може да каже, че го боли. Може би това са последствията трудно ражданеили вродени аномалии, който може да се намери в ранна възраст. Може би това са ликвородинамични разстройства. Какво е, какви са характеристикина това заболяване при деца и възрастни и как да се лекува, ще разгледаме допълнително.

Какво означава ликвородинамични разстройства?

Ликворът е гръбначно-мозъчна течност, която непрекъснато циркулира във вентрикулите, пътищата на цереброспиналната течност и в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначен мозък. Алкохолът играе важна роля в метаболитните процеси в централната нервна система, в поддържането на хомеостазата в мозъчните тъкани, а също така създава определена механична защита за мозъка.

Ликвородинамичните нарушения са състояния, при които се нарушава циркулацията на цереброспиналната течност, нейната секреция и обратни процесирегулиран от жлези, които се намират в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, които произвеждат течност.

IN нормално състояниесъстав на тялото гръбначно-мозъчна течности налягането й е стабилно.

Какъв е механизмът на нарушенията

Помислете как могат да се развият ликвородинамични нарушения на мозъка:

  1. Скоростта на производство и освобождаване на цереброспиналната течност от съдовите плексуси се увеличава.
  2. Скоростта на абсорбция на CSF от субарахноидалното пространство се забавя поради припокриването на стеснения на съдовете, носещи течност поради субарахноидни кръвоизливи или възпалителни
  3. Скоростта на производство на CSF намалява по време на нормалния процес на абсорбция.

Скоростта на абсорбция, производство и освобождаване на CSF засяга:

  • За състоянието на церебралната хемодинамика.
  • Състояние на кръвно-мозъчната бариера.

Възпалителният процес в мозъка допринася за увеличаване на неговия обем и увеличаване вътречерепно налягане. В резултат на това - нарушение на кръвообращението и запушване на съдовете, през които се движи цереброспиналната течност. Поради натрупването на течност в кухините може да започне частична смърт на вътречерепните тъкани и това ще доведе до развитие на хидроцефалия.

Класификация на нарушенията

Ликвородинамичните разстройства се класифицират в следните области:

  1. Как протича патологичният процес:
  • Хроничен ход.
  • остра фаза.

2. Етапи на развитие:

  • Прогресивен. Интракраниалното налягане се повишава и патологични процесинапредват.
  • Компенсирано. Интракраниалното налягане е стабилно, но мозъчните вентрикули остават разширени.
  • Субкомпенсиран. Голяма опасност от кризи. Нестабилно състояние. Всеки момент налягането може да се повиши рязко.

3. В коя кухина на мозъка е локализиран CSF:

  • Интравентрикуларен. Течността се натрупва във вентрикуларната система на мозъка поради запушване на системата на CSF.
  • Субарахноидален. Ликвородинамичните нарушения според външния тип могат да доведат до деструктивни лезии на мозъчните тъкани.
  • Смесени.

4. В зависимост от налягането на цереброспиналната течност:

  • Хипертония. Характеризира се с високо вътречерепно налягане. Нарушен отток на цереброспиналната течност.
  • нормотензивен стадий. Вътречерепното налягане е нормално, но камерната кухина е разширена. Това състояние е най-често срещано в детска възраст.
  • Хипотония. След хирургична интервенцияпрекомерно изтичане на цереброспинална течност от кухините на вентрикулите.

Причините са вродени

Има вродени аномалии, които могат да допринесат за развитието на ликвородинамични разстройства:

  • Генетични нарушения в
  • Агенезия на corpus callosum.
  • Синдром на Денди-Уокър.
  • Синдром на Арнолд-Киари.
  • Енцефалоцеле.
  • Първична или вторична стеноза на акведукта на мозъка.
  • Поренцефалични кисти.

Причини, придобити

Ликвородинамичните разстройства могат да започнат своето развитие по придобити причини:

Симптоми на ликвородинамични разстройства при възрастни

Ликвородинамичните нарушения на мозъка при възрастни са придружени от следните симптоми:

  • Силни главоболия.
  • Гадене и повръщане.
  • Бърза уморяемост.
  • Хоризонтални очни ябълки.
  • Повишен тонус, мускулна скованост.
  • гърчове. Миоклонични гърчове.
  • Разстройство на говора. интелектуални проблеми.

Симптоми на нарушения при кърмачета

Ликвородинамичните нарушения при деца под една година имат следните симптоми:

  • Честа и обилна регургитация.
  • Неочакван плач без видима причина.
  • Бавен свръхрастеж на фонтанела.
  • монотонен плач.
  • Детето е летаргично и сънливо.
  • Мечтата е разбита.
  • Разминаване на шевовете.

С течение на времето заболяването прогресира все повече и повече и признаците на ликвородинамични нарушения стават по-изразени:

  • Тремор на брадичката.
  • Потрепване на крайниците.
  • Неволни тръпки.
  • Нарушени функции за поддържане на живота.
  • Нарушения в работата вътрешни органибез видима причина.
  • Възможен страбизъм.

Визуално можете да видите съдовата мрежа в носа, шията, гърдите. При плач или мускулно напрежение става по-изразено.

Неврологът може също да забележи следните признаци:

  • Хемиплегия.
  • Екстензорен хипертонус.
  • менингеални признаци.
  • Парализа и пареза.
  • параплегия.
  • Симптом на Graefe.
  • Нистагъмът е хоризонтален.
  • Изоставане в психомоторното развитие.

Трябва да посещавате редовно вашия педиатър. При назначаването лекарят измерва обема на главата и ако патологията се развие, промените ще бъдат забележими. Така че може да има такива отклонения в развитието на черепа:

  • Главата расте бързо.
  • Има неестествено издължена форма.
  • Големи, подути и пулсиращи.
  • Шевовете се разминават поради високо вътречерепно налягане.

Всичко това са признаци, че се развива синдромът на ликвородинамичните разстройства при бебето. прогресия на хидроцефалия.

Бих искал да отбележа, че кърмачетатрудно е да се дефинират ликвородинамични кризи.

Признаци на ликвородинамични нарушения при деца след една година

При дете след една година черепът вече е оформен. Фонтанелите са напълно затворени, а шевовете са осифицирани. Ако има ликвородинамични нарушения при дете, има признаци на повишено вътречерепно налягане.

Възможно е да има такива оплаквания:

  • Главоболие.
  • Апатия.
  • Безпокойство без причина.
  • гадене
  • Повръщане без облекчение.

Характеризира се и със следните симптоми:

  • Нарушена походка, реч.
  • Има нарушения в координацията на движенията.
  • Зрението пада.
  • хоризонтален нистагъм.
  • IN работещ случай"клатеща се глава на кукла".

И също така, ако ликвородинамичните нарушения на мозъка прогресират, ще бъдат забележими следните отклонения:

  • Детето не говори добре.
  • Използват стандартни, заучени фрази, без да разбират значението им.
  • Винаги в добро настроение.
  • Забавено сексуално развитие.
  • Развива се конвулсивен синдром.
  • затлъстяване.
  • Нарушения в работата на ендокринната система.
  • Изоставане в образователния процес.

Диагностика на заболяването при деца

При деца под една година диагнозата започва предимно с изследване на майката и събиране на информация за това как е протекла бременността и раждането. Освен това се вземат предвид оплакванията и наблюденията на родителите. Тогава детето трябва да бъде прегледано от такива специалисти:

  • Невролог.
  • офталмолог.

За да изясните диагнозата, ще трябва да преминете през следните изследвания:

  • компютърна томография.
  • Невросонография.

Диагностика на заболяването при възрастни

При главоболие и описаните по-горе симптоми е необходимо да се консултирате с невролог. За изясняване на диагнозата и предписване на лечение могат да бъдат предписани следните изследвания:

  • Компютърна томография.
  • Ангиография.
  • пневмоенцефалография.
  • мозък.
  • ЯМР.

Ако има подозрение за синдром на ликвородинамични разстройства, те могат да предпишат лумбална пункцияс промени в кръвното налягане.

При диагностицирането при възрастни се обръща голямо внимание на основното заболяване.

Лечение на ликвородинамични разстройства

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е да се възстановят загубените мозъчни функции. Видът на лечението се избира в зависимост от наличността патологични променихода на заболяването, както и възрастта на пациента.

При наличие на повишено вътречерепно налягане, като правило, се предписват диуретици: фуроземид, диакарб. Приложи антибактериални средствапо време на лечението инфекциозни процеси. Нормализирането на вътречерепното налягане и неговото лечение е основната задача.

За облекчаване на подуване и възпалителни процесиизползвайте глюкокортикоидни лекарства: "Преднизолон", "Дексаметазон".

Също така, стероидите се използват за намаляване на мозъчния оток. Необходимо е да се елиминира причината, която е причинила заболяването.

Веднага след като се открият ликвородинамични нарушения, трябва незабавно да се предпише лечение. След преминаване комплексна терапиязабележим положителни резултати. Това е особено важно по време на развитието на детето. Речта се подобрява, забелязва се напредък в психомоторното развитие.

Също така е възможно операция. Може да бъде назначен в следните случаи:

  • Медикаментозното лечение е неефективно.
  • Ликвородинамична криза.
  • Оклузивна хидроцефалия.

Хирургичното лечение се разглежда за всеки случай на заболяването поотделно, като се вземат предвид възрастта, характеристиките на организма и хода на заболяването. В повечето случаи се избягва операция на мозъка, за да не се увреди здравата мозъчна тъкан, и се прилага комплексно медикаментозно лечение.

Известно е, че ако синдромът на ликвородинамични разстройства при дете не се лекува, смъртността е 50% до 3 години, 20-30% от децата оцеляват до зряла възраст. След хирургична интервенциясмъртността е 5-15% от болните деца.

Смъртността се увеличава поради късно диагностициране.

Профилактика на ликвородинамични разстройства

ДА СЕ предпазни меркиможе да се припише:

  • Наблюдение на бременността в предродилна клиника. Много е важно да се регистрирате възможно най-рано.
  • Навременно откриване на вътрематочни инфекции и тяхното лечение.

На 18-20-та седмица ултразвукът показва развитието на мозъка на плода и състоянието на цереброспиналната течност на нероденото дете. По това време можете да определите наличието или отсъствието на патологии.

  • Правилен избор на доставка.
  • Редовен преглед при педиатър. Измерване на обиколката на черепа, ако има нужда от изследване на фундуса.
  • Ако фонтанелът не се затвори навреме, е необходимо да се проведе невросонография и да се консултира с неврохирург.
  • Навременно отстраняване на неоплазми, които спират цереброспиналната течност.
  • Редовно наблюдение от лекар и провеждане на необходимите изследвания след претърпени наранявания на главния и гръбначния мозък.
  • Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  • Профилактика и лечение на хронични заболявания.
  • Откажете се от пушенето и алкохола.
  • Препоръчва се да спортувате активно изображениеживот.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати или да се вземат всички мерки за намаляване на риска от развитие на патология. Ако се диагностицират ликвородинамични нарушения, тогава колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът детето да се развие нормално.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

В субарахноидалното (субарахноидалното) пространство е цереброспиналната течност, която по състав е модифицирана тъканна течност. Тази течност действа като амортисьор за мозъчната тъкан. Освен това се разпространява по цялата дължина на гръбначния канал и във вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност се секретира във вентрикулите на мозъка от хороидалните плексуси, образувани от множество капиляри, простиращи се от артериолите и висящи под формата на четки в кухината на вентрикула (Фигура 3.4.).

Повърхността на плексуса е покрита с един слой кубовиден епител, който се развива от епендимата на невралната тръба. Под епитела лежи тънък слой съединителната тъкан, който възниква от меките и арахноидните мембрани на мозъка.

Цереброспиналната течност също се образува от кръвоносни съдове, които проникват в мозъка. Количеството на тази течност е незначително, тя се освобождава на повърхността на мозъка по протежение на меката мембрана, която придружава съдовете.

Циркулация на цереброспиналната течност

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Цереброспиналната течност тече от страничните вентрикули през третата камера и акведукта към четвъртата камера. Тук той се освобождава през дупките в покрива на вентрикула в субарахноидалното пространство. Ако по някаква причина изтичането на течност е нарушено, има излишък от него във вентрикулите, те се разширяват, притискайки мозъчната тъкан. Това състояние се нарича вътрешна хидроцефалия.

От повърхността на мозъка цереброспиналната течност се абсорбира обратно в кръвния поток чрез гранули арахноидален- Арахноидни власинки, изпъкнали в синусите на твърдата черупка. Цереброспиналната течност преминава през тънката обвивка на вилата в венозна кръвсинусите. В главния и гръбначния мозък няма лимфни съдове.

Фигура 3.4. Схема на образуване на цереброспиналната течност

1 - горен сагитален синус,
2 - гранулиране на арахноида,
3 – твърда черупка,
4 - преден мозък,
5 - съдов плексус,
6 - субарахноидно пространство,
7 - страничен вентрикул,
8 - диенцефалон,
9 – среден мозък,
10 - малък мозък,
11 - продълговатия мозък,
12 - страничен отвор на IV вентрикул,
13 - надкостница на прешлена,
14 - прешлен,
15 - междупрешленен отвор,
16 - епидурално пространство,
17 - низходящ ток на цереброспиналната течност,
18 - гръбначен мозък,
19 - пиа матер,
20 - твърда мозъчна обвивка,
21 - обмен на течности между тъканта на гръбначния мозък и субарахноидалното пространство, 22 - крайна нишка, 23 - опашна кост, 24 - арахноидна мембрана, 25 - гръбначен ганглий, 26 - твърда мозъчна обвивка, преминаваща в периневриума, 27 - гръбначномозъчен нерв, 28 - вена на гръбначния плексус, 29 - цереброспинална течност, проникваща във венулите на пиа матер, 30 - хориоиден сплит на IV вентрикула, 31 - арахноид, 32 - мека черупка, 33 - напречен синус с гранулация на арахноида, 34 - съдове на пиа матер, 35 - церебрални вени

Движението на цереброспиналната течност се дължи на неговата продължаващо обучениеи резорбция. Движението на CSF се извършва в следната посока: от страничните вентрикули, през интервентрикуларни отворив третия вентрикул и извън него през акведукта голям мозъкв IV вентрикул, а оттам през неговите средни и странични отвори в цистерната на продълговатия мозък. След това гръбначно-мозъчната течност се придвижва нагоре към горната странична повърхност на мозъка и надолу до крайния вентрикул и в канала на гръбначно-мозъчната течност. Скорост на линиятаЦиркулация на ликвора – около 0,3-0,5 mm/min, а обемна – между 0,2-0,7 ml/min. Причината за движението на цереброспиналната течност е съкращението на сърцето, дишането, положението и движението на тялото и движението на ресничестия епител на хороидните плексуси.

Цереброспиналната течност тече от субарахноидалното пространство в субдуралното пространство, след което се абсорбира от малките вени на твърдата мозъчна обвивка.

Цереброспиналната течност (CSF) се образува главно поради ултрафилтрация на кръвната плазма и секрецията на определени компоненти в съдовите плексуси на мозъка.

Кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​​​е свързана с повърхността, която разделя мозъка и CSF от кръвта и осигурява двупосочен селективен обмен на различни молекули между кръвта, CSF и мозъка. Уплътнени връзки на ендотела на мозъчните капиляри, епителни клеткихороидните плексуси и арахноидните мембрани служат като морфологична основа на бариерата.

Терминът "бариера" показва състояние на непропускливост за молекули с определен критичен размер. Компонентите на кръвната плазма с ниско молекулно тегло, като глюкоза, урея и креатинин, влизат свободно в цереброспиналната течност от плазмата, докато протеините преминават чрез пасивна дифузия през стената на хороидния плексус и има значителен градиент между плазмата и цереброспиналната течност, в зависимост от молекулното тегло на протеините.

Ограничената пропускливост на съдовите плексуси и BBB поддържат нормалната хомеостаза и състава на CSF.

Физиологично значениеалкохол:

  • алкохолът изпълнява функцията на механична защита на мозъка;
  • отделителна и така наречената Sing-функция, т.е. освобождаването на определени метаболити, за да се предотврати натрупването им в мозъка;
  • алкохолът служи като носител за различни вещества, особено биологично активни, като хормони и др.;
  • изпълнява стабилизираща функция:
    • поддържа изключително стабилна мозъчна среда, която трябва да бъде относително нечувствителна към бързи промени в състава на кръвта;
    • поддържа определена концентрация на катиони, аниони и pH, което осигурява нормална възбудимост на невроните;
  • изпълнява функцията на специфична защитна имунобиологична бариера.

Правила за получаване и доставка на алкохол в лабораторията


И. И. Миронова, Л. А. Романова, В. В. Долгов
Руска медицинска академия за следдипломно образование

За получаване на CSF най-често се използва лумбална пункция, по-рядко субокципитална пункция. По време на операция обикновено се получава вентрикуларна цереброспинална течност.

Лумбална пункцияпроведено между III и IV лумбални прешлени(L 3 -L 4) по линията на Квинке (линията, свързваща най-високите части на гребените на двете илиачни кости). Пункцията може да се извърши и между L4-L5; L 5 -S 1 и между L 2 -L 3 .

Субокципитална (цистернална) пункциясе провежда между основата на черепа и 1-ви шиен прешлен, на височината на линията, свързваща мастоидните процеси.

Вентрикуларна (камерна) пункция- това е практически хирургична манипулация, която се извършва в случаите, когато други видове пункции са противопоказани или неподходящи. Пробива се преден, заден или долен рог на една от страничните вентрикули на мозъка.

При провеждане лумбална пункцияе необходимо да се отстранят първите 3-5 капки цереброспинална течност, което ви позволява да се отървете от примеса на "пътна" кръв, която навлиза в първата част на цереброспиналната течност в резултат на увреждане на иглата кръвоносни съдоверазположени в епидуралното пространство. След това вземете 3 порции (в изключителни случаи две) в стерилни стъклени или пластмасови епруветки, затворете ги плътно, посочете на всяка епруветка нейния сериен номер, име, бащино и фамилно име на пациента, време на пробиване, диагноза и списък на необходимите изследвания . CSF, събран в епруветки, се доставя незабавно в клинико-диагностичната лаборатория.

С помощта на лумбална пункция при възрастен може да се получи 8-10 ml цереброспинална течност без усложнения при деца, включително деца по-млада възраст, - 5-7 ml, при кърмачета - 2-3 ml.

Гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност) е течност, която постоянно циркулира във вентрикулите на мозъка, пътищата на цереброспиналната течност, субарахноидалното (субарахноидалното) пространство на главния и гръбначния мозък. Предпазва главния и гръбначния мозък от механични въздействия, осигурява поддържането на постоянно вътречерепно налягане и водно-електролитна хомеостаза. Подпомага трофичните и метаболитни процесимежду кръвта и мозъка. Флуктуацията на CSF засяга автономната нервна система. Основният обем на цереброспиналната течност се образува чрез активна секреция от жлезистите клетки на хороидните плексуси във вентрикулите на мозъка. Друг механизъм за образуване на цереброспинална течност е изпотяването на кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове и епендимата на вентрикулите.

Ликворът е течна среда, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, пътищата на цереброспиналната течност, субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Общото съдържание на течност в тялото е 200 - 400 ml. Цереброспиналната течност се съдържа главно в страничните, III и IV вентрикули на мозъка, акведукта на Силвий, цистерните на мозъка и в субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък.

Процесът на циркулация на течността в централната нервна система включва 3 основни връзки:

1). Производство (образуване) на алкохол.

2). Циркулация на алкохол.

3). Изтичане на алкохол.

Движението на цереброспиналната течност се осъществява чрез транслационни и осцилаторни движения, което води до периодичното му обновяване, което се извършва с различна скорост (5-10 пъти на ден). Какво зависи при човек от дневния режим, натоварването на централната нервна система и колебанията в интензивността физиологични процесив организма. Циркулацията на CSF се извършва постоянно, от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро навлиза в третия вентрикул и след това преминава през акведукта на Силвий в четвъртия вентрикул. От IV вентрикул, през отвора на Luschka и Magendie, по-голямата част от гръбначно-мозъчната течност преминава в цистерните на основата на мозъка (мозъчно-мозъчен, покриващ цистерните на моста, интерпедункуларна цистерна, цистерна кръстосване зрителни нервии други). Той достига Силвиевия (латерален) жлеб и се издига в субарахноидалното пространство на повърхността на конвекситола на мозъчните полукълба - това е така нареченият латерален път на циркулация на CSF.

Сега е установено, че има друг път на циркулация на цереброспиналната течност от церебеларно-мозъчната цистерна до цистерните на церебеларния вермис, през околната цистерна до субарахноидалното пространство на медиалните части на мозъчните полукълба - това е т.н. -наречен централен циркулационен път на CSF. По-малка част от CSF от малкомозъчната цистерна се спуска каудално в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и достига крайната цистерна.

28-29. Гръбначен мозък, форма, топография. Основни отдели на гръбначния мозък. Цервикално и лумбосакрално удебеляване на гръбначния мозък. Сегменти на гръбначния мозък Гръбначен мозък (лат. Медула спиналис) - каудалната част (каудална) на централната нервна система на гръбначните животни, разположена в гръбначния канал, образуван от невралните дъги на прешлените. Общоприето е, че границата между гръбначния и главния мозък минава на нивото на пресичането на пирамидните влакна (въпреки че тази граница е много произволна). Вътре в гръбначния мозък има кухина, наречена централен канал. Гръбначният мозък е защитен мека, паяжинаИ твърдочерупки. Пространствата между мембраните и канала са пълни с цереброспинална течност. Пространството между външния твърда черупкаа костта на прешлените се нарича епидурална и е изпълнена с мастна тъкан и венозна мрежа. Цервикално удебеляване - нерви към ръцете, сакрално - лумбално - към краката. Шийни C1-C8 7 прешлени; Торакален Th1-Th12 12(11-13); Лумбален L1-L5 5(4-6); Сакрален S1-S5 5(6); Опашна кост Co1 3-4.

30. Коренчета на гръбначномозъчните нерви. Гръбначномозъчни нерви. Краен конец и конска опашка. Образуване на гръбначните ганглии. корен на гръбначния нерв (radix nervi spinalis) - сноп от нервни влакна, които влизат и излизат от всеки сегмент на гръбначния мозък и образуват гръбначния нерв. Гръбначномозъчните или спиналните нерви изхождат от гръбначния мозък и излизат от него между съседни прешлени почти по цялата дължина на гръбначния стълб. Те включват както сензорни неврони, така и моторни неврони, поради което се наричат ​​смесени нерви. Смесени нерви - нерви, които предават импулси както от централната нервна системакъм периферията и в обратна посока, например тригеминален, лицев, глософарингеален, блуждаещ и всички спинални нерви. Гръбначните нерви (31 двойки) се образуват от два корена, излизащи от гръбначния мозък - предни (еферентни) и задни (аферентни) корени, които, свързвайки се помежду си в междупрешленния отвор, образуват ствола на гръбначния нерв Виж фиг. 8 . Гръбначно-мозъчните нерви са 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален нерв. Гръбначномозъчните нерви съответстват на сегментите на гръбначния мозък. Към задния корен е прикрепен сензорният спинален ганглий, образувани от телаголеми аферентни Т-образни неврони. Дълъг процес (дендрит) отива в периферията, където завършва с рецептор, а къс аксон като част от задния корен навлиза в дорзалните рога на гръбначния мозък. Влакната на двата корена (преден и заден) образуват смесени гръбначномозъчни нерви, съдържащи сензорни, двигателни и автономни (симпатикови) влакна. Последните не се намират във всички странични рога на гръбначния мозък, а само в VIII шиен, всички торакални и I - II лумбални нерви. IN гръдна областнервите запазват сегментна структура (интеркостални нерви), а в останалата част те са свързани помежду си чрез бримки, образувайки плексуси: цервикален, брахиален, лумбален, сакрален и кокцигеален, от който се отклоняват периферни нервикоито инервират кожата и скелетни мускули(фиг. 228). На предната (вентрална) повърхност на гръбначния мозък се намира дълбока предна средна фисура, отстрани на която има по-малко дълбоки антеролатерални жлебове. Предните (вентрални) корени на гръбначните нерви излизат от предно-латералния жлеб или близо до него. Предните корени съдържат еферентни влакна (центробежни), които са процеси на моторни неврони, които провеждат импулси към мускулите, жлезите и към периферията на тялото. На задната (дорзална) повърхност ясно се вижда задната средна бразда. Отстрани на него са постеролатералните жлебове, които включват задните (чувствителни) корени на гръбначните нерви. Задните коренчета съдържат аферентни (центростремителни) нервни влакна, които провеждат сензорни импулси от всички тъкани и органи на тялото към централната нервна система. Задният корен образува гръбначния ганглий (възел), който е натрупване на тела на псевдо-униполярни неврони. Отдалечавайки се от такъв неврон, процесът се разделя на Т-образна форма. Един от процесите - дълъг - отива към периферията като част от гръбначномозъчния нерв и завършва в чувствителен нервно окончание. Друг процес - кратък - следва като част от задния корен към гръбначния мозък. Гръбначните ганглии (възли) са заобиколени от твърдо вещество менингии лежат вътре в гръбначния канал в междупрешленния отвор.

31. Вътрешно устройство на гръбначния мозък. Сива материя. Сетивни и моторни рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Ядрата на сивото вещество на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е изграден от сива материяобразувани от натрупването на тела на неврони и техните дендрити и покриващи го бели кахъри,състоящ се от неврити.I. сива материя, заема централната част на гръбначния мозък и образува в него две вертикални колони, по една във всяка половина, свързани със сиви шипове (предна и задна). СИВО ВЕЩЕСТВО НА МОЗЪКА, нервна тъкантъмният цвят, който изгражда МОЗЪЧНАТА КОРА. Има го и в ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК. Тя се различава от така нареченото бяло вещество по това, че съдържа повече нервни влакна (НЕВРОНИ) и голям бройбелезникав изолационен материал, наречен МИЕЛИН.
РОГА ОТ СИВО ВЕЩЕСТВО.
В сивото вещество на всяка от страничните части на гръбначния мозък се разграничават три проекции. По целия гръбначен мозък тези издатини образуват сиви стълбове. Разпределете предните, задните и страничните колони на сивото вещество. Всеки от тях в напречния участък на гръбначния мозък е наречен съответно.

Преден рог на сивото вещество на гръбначния мозък

Заден рог на сивото вещество на гръбначния мозък

Страничен рог на сивото вещество на гръбначния мозък Предните рога на сивото вещество на гръбначния мозък съдържат големи двигателни неврони. Аксоните на тези неврони, напускайки гръбначния мозък, образуват предните (моторни) корени на гръбначните нерви. Телата на двигателните неврони образуват ядрата на инервиращите еферентни соматични нерви скелетни мускули(автохтонни мускули на гърба, мускули на тялото и крайниците). Освен това, колкото по-дистално са разположени инервираните мускули, толкова по-странично лежат клетките, които ги инервират.
задни рогана гръбначния мозък се образуват от относително малки интеркаларни (превключващи, проводящи) неврони, които получават сигнали от сензорни клетки, разположени в гръбначните ганглии. Клетките на задните рога (интеркаларни неврони) образуват отделни групи, така наречените соматични сензорни стълбове. В страничните рога има висцерални двигателни и сензорни центрове. Аксоните на тези клетки преминават преден роггръбначен мозък и излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета. ЯДРА ОТ СИВО ВЕЩЕСТВО.
Вътрешна структура продълговатия мозък. Продълговатият мозък възниква във връзка с развитието на органите на тежестта и слуха, както и във връзка с хрилния апарат, който е свързан с дишането и кръвообращението. Следователно в него се намират ядрата на сивото вещество, които са свързани с баланса, координацията на движенията, както и с регулирането на метаболизма, дишането и кръвообращението.
1. Nucleus olivaris, сърцевината на маслината, има вид на извита плоча от сиво вещество, отворена медиално (хилус), и причинява изпъкването на маслината отвън. То е свързано със зъбното ядро ​​на малкия мозък и е междинно балансирано ядро, най-силно изразено при хората, вертикално положениекоето се нуждае от перфектен гравитационен апарат. (Има и nucleus olivaris accessorius medialis.) 2. Formatio reticularis, ретикуларна формация, образувана от преплитането на нервни влакна и тези, разположени между тях нервни клетки. 3. Ядрата на четирите двойки долни черепни нерви (XII-IX), които са свързани с инервацията на производните на бранхиалния апарат и вътрешностите. 4. Жизненоважни центрове на дишане и кръвообращение, свързани с ядра блуждаещ нерв. Следователно, ако продълговатият мозък е повреден, може да настъпи смърт.

32. Бяло вещество на гръбначния мозък: структура и функции.

Бялото вещество на гръбначния мозък е представено от процеси на нервни клетки, които изграждат пътищата или пътищата на гръбначния мозък:

1) къси снопове от асоциативни влакна, свързващи сегментите на гръбначния мозък, разположени на различни нива;

2) възходящи (аферентни, сензорни) снопове, насочени към центровете на главния мозък и малкия мозък;

3) низходящи (еферентни, двигателни) снопове, преминаващи от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Бялото вещество на гръбначния мозък е разположено в периферията на сивото вещество на гръбначния мозък и представлява колекция от миелинизирани и частично нискомиелинизирани нервни влакна, събрани в снопове. Бялото вещество на гръбначния мозък съдържа низходящи влакна (идващи от мозъка) и възходящи влакна, които започват от невроните на гръбначния мозък и преминават в мозъка. Низходящите влакна предават главно информация от двигателните центрове на мозъка към моторните неврони (моторни клетки) на гръбначния мозък. Възходящите влакна получават информация както от соматични, така и от висцерални сензорни неврони. Подреждането на възходящите и низходящите влакна е естествено. От дорзалната (дорзалната) страна има предимно възходящи влакна, а от вентралната (вентрална) - низходящи влакна.

Браздите на гръбначния мозък разделят бялото вещество на всяка половина на предната връв на бялото вещество на гръбначния мозък, страничната връв на бялото вещество на гръбначния мозък и задната връв на бялото вещество на гръбначния мозък.

Предният фуникулус е ограничен от предната средна фисура и предно-латералната бразда. Латералната фуникула е разположена между предно-латералната бразда и задно-латералната бразда. Задният фуникулус се намира между задната средна бразда и задната латерална бразда на гръбначния мозък.

Бялото вещество на двете половини на гръбначния мозък е свързано с две комисури (комисури): дорзална, лежаща под възходящите пътища и вентрална, разположена до двигателните колони на сивото вещество.

В състава на бялото вещество на гръбначния мозък се разграничават 3 групи влакна (3 системи от пътища):

Къси снопове от асоциативни (междусегментни) влакна, свързващи отдели на гръбначния мозък на различни нива;

Дълги възходящи (аферентни, чувствителни) пътища, които преминават от гръбначния мозък към главния мозък;

Дълги низходящи (еферентни, двигателни) пътища от главния към гръбначния мозък.

гръбначно-мозъчна течност (CSF) - съставлява по-голямата част от извънклетъчната течност на централната нервна система. Цереброспиналната течност с общо количество около 140 ml изпълва вентрикулите на главния мозък, централния канал на гръбначния мозък и субарахноидалните пространства. CSF се образува чрез отделяне от мозъчната тъкан от епендимални клетки (покриващи вентрикуларната система) и пиа матер (покриващи външната повърхност на мозъка). Съставът на CSF зависи от невронната активност, особено от активността на централните хеморецептори в продълговатия мозък, които контролират дишането в отговор на промените в рН на цереброспиналната течност.

Най-важните функции на цереброспиналната течност

  • механична опора - "плаващият" мозък има 60% по-малко ефективно тегло
  • дренажна функция - осигурява разреждането и отстраняването на метаболитните продукти и синаптичната активност
  • важен път за влизане за някои хранителни вещества
  • комуникативна функция - осигурява предаването на определени хормони и невротрансмитери

Съставът на плазмата и CSF е подобен, с изключение на разликата в съдържанието на протеини, тяхната концентрация е много по-ниска в CSF. CSF обаче не е плазмен ултрафилтрат, а продукт на активната секреция на хороидните плексуси. Ясно е демонстрирано в експерименти, че концентрацията на някои йони (напр. K+, HCO3-, Ca2+) в CSF е внимателно регулирана и, което е по-важно, не зависи от колебанията в тяхната плазмена концентрация. Ултрафилтратът не може да се контролира по този начин.

CSF се произвежда непрекъснато и се заменя напълно през деня четири пъти. По този начин общото количество CSF, произведено през деня при човек, е 600 ml.

По-голямата част от CSF се произвежда от четири хориоидни плексуса (по един във всяка от вентрикулите). При хората хороидният плексус тежи около 2 g, така че скоростта на секреция на CSF е приблизително 0,2 ml на 1 g тъкан, което е значително по-високо от нивото на секреция на много видове секреторен епител (например нивото на секреция на панкреатичен епител при експерименти върху прасета е 0,06 ml).

Във вентрикулите на мозъка има 25-30 ml (от които 20-30 ml в страничните вентрикули и 5 ml в III и IV вентрикули), в субарахноидалното (субарахноидалното) черепно пространство - 30 ml, а в гръбначния - 70-80 мл.

Циркулация на цереброспиналната течност

  • странични вентрикули
    • интервентрикуларни отвори
      • III вентрикул
        • акведукт на мозъка
          • IV вентрикул
            • отвори на Luschka и Magendie (медианни и странични отвори)
              • мозъчни цистерни
                • субарахноидно пространство
                  • арахноидни гранулации
                    • горен сагитален синус