Според Световната здравна организация днес една трета от жителите на света са заразени с вируса на хепатита.
Тази болест, която вече беше наречена „чумата на 21-ви век“, убива около милион души всяка година. И в същото време много носители на вируса за дълго времеможе дори да не подозират, че са заразени, предавайки хепатит на други хора.
Наименованието "хепатит" се използва за цял набор от заболявания: днес са известни 6. Те се различават по симптоми и начини на предаване на инфекцията. Общото между тях е, че всички тези заболявания са вирусни поражения на черния дроб.
Хепатит А вирус
Попада в организма през устата: от неизмити ръце, зеленчуци и плодове и при пиене на мръсна вода. Можете да се разболеете и при контакт с вече заразен човек.
Симптомите на болестта на Botkin, както се нарича още тази форма на хепатит, се появяват 2-7 седмици след навлизането на вируса в стомаха. Но вече на сцената инкубационен периодсамият пациент става заразен. Ето защо пикът на заболеваемостта, например при децата, които са най-податливи на вируса, е през есенните месеци.
През лятото, особено когато почивате без родители в различни оздравителни лагери и, меко казано, не спазвате достатъчно стриктно хигиената, детето хваща вируса, а през есента се разболява, заразявайки както други деца, така и възрастни (заболяването може да се развие на всяка възраст).
От всички форми на вирусен хепатит хепатит А е най-разпространеният у нас.
Симптоми: най-често заболяването започва с повишаване на температурата и докато се появи жълтеникавост (и не винаги се появява), заболяването може да прилича на грип.
Има и специален признак - поради значително увеличение на черния дроб се развива силна болкав десния хипохондриум.
В повечето случаи болестта на Botkin завършва с възстановяване и не изисква активно лечение. Но всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в отдела за инфекциозни заболявания. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на инфекцията.
Вирусен хепатит В
Най-често срещаният тип хепатит. Това е този тип вирус (единственият от всички), който понякога причинява фулминантна форма на заболяването, когато чернодробните клетки умират за няколко часа.
90% от случаите на фулминантен хепатит завършват със смърт на пациента. Тази форма обаче е рядка. По-често - остър и хроничен ход на заболяването.
Вирусът се предава главно по кръвен път: по полов път, чрез инжекции с нестерилни спринцовки. Следователно наркозависимите са изложени на риск. Може да се заразите и в салон за татуировки, ако използват нестерилизирани инструменти.
Симптоми: в типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват кожни обриви. Черният дроб и далакът се увеличават. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.
Вирус на хепатит С
Това е най-тежката форма на хепатит. Причинява тежки възпалителен процесв черния дроб. Вирусът навлиза в тялото само чрез кръвта.
Често инфекцията възниква в лечебни заведения- след кръвопреливане, тъй като тестването на донорска кръв за хепатит С започна само преди няколко години.
Възможно е предаване на инфекцията по полов път (но по-рядко), както и по време на бременност от майката на плода.
Най-опасната (често фатална!) Хронична форма на заболяването, постепенно преминаваща в цироза и рак на черния дроб. Ситуацията става по-сложна, ако носителят на вируса на хепатит С страда от алкохолизъм или е заразен с ХИВ.
Специфични признаци хроничен хепатит C не съществува. Понякога има необяснима слабост, Тъпа болкав десния хипохондриум, гадене, загуба на апетит, болки в мускулите и ставите.
Диагнозата се поставя въз основа на кръвен тест.
Други форми на хепатит са изключително редки в Русия и като правило идват при нас от чужди развиващи се страни:
хепатит D е „придружаващо заболяване“, което усложнява хода на хепатит В и причинява тежки усложнения;
хепатит Е е подобен на хепатит А - той също се предава чрез заразена вода и храна и протича само в остра форма, но започва постепенно и е по-опасен за бременни;
Хепатит G е подобен на C, но по-малко опасен.
Проблем с цената
Лечение на хепатит вносни лекарства(Швейцарско, американско и немско производство) е скъпо: месечен курс струва $1,2-1,8 хиляди, за годишно лечение, съответно $15-20 хиляди.
Вътрешните аналози на лекарствата, според лекарите, са по-ниски по качество от западните, но все още са доста ефективни. Те ще струват на пациента приблизително 10 хиляди рубли. на месец. Тестовете за хепатит (в столични лаборатории) струват средно 1-1,5 хиляди рубли.
Какво е важно да знаете
На един от конгресите на специалистите по инфекциозни болести беше направено образно изявление: ако капка кръв с вируси на хепатит В или С падне в 50-метров басейн, тогава полученият разтвор може да зарази здрав човек, пренасяйки се в кръвта му. Лекарите са изчислили, че при този път на заразяване хепатитът е сто пъти по-активен от ХИВ.
Вирусен хепатит B остава инфекциозен в кръвния серум при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий в продължение на 15 години, след нагряване до 60 градуса по Целзий за един час и само при 20 минути кипене вирусът напълно умира. Веднъж върху, да речем, бръснач или пила за нокти, вирусът може да живее до няколко седмици, оставайки опасен. Именно благодарение на тази жизненост той е толкова разпространен в природата.
Жълтеницата е един от симптомите на всички видове остър хепатит, който се изразява в жълт цвят на външната обвивка на окото, лигавиците на фаринкса и кожата. Жълтеницата се среща само в 30-40% от случаите на остри форми на хепатит. В хроничните случаи никога не се случва.
„Остър корем” е често срещана диагноза от лекарите, когато остри формихепатит А. Болката в корема може да бъде толкова силна, че пациентът по погрешка да бъде хоспитализиран в хирургичния отдел, а не в отдела за инфекциозни заболявания. Разлика между хепатит и други инфекциозни заболявания стомашно-чревния тракт: при хепатит никога няма диария, черният дроб е значително увеличен, а на втория до четвъртия ден урината винаги рязко потъмнява. Всички тези симптоми позволяват да се подозира вирусен хепатит.
Хепатит А и Е обикновено са напълно лечими. Но заболяването продължава дълго време - от 1,5 до 3 месеца.
Ако човек се разболее от хепатит В в остра (но не фулминантна!) форма, това на практика гарантира пълно оздравяване. Заболяването може да се появи и в хронична форма, като практически не се проявява. Затова е важно да знаете: ако имате постоянна болкав дясната страна, просто трябва да посетите лекар.
Вероятността за пълно излекуване от хроничен хепатит В е много ниска - около 10%. Но състояние на относително здраве (ремисия), при което вирусът практически не притеснява пациента, може да се постигне в повече от 80% от случаите.
Хепатит С е сходен по симптоми с хепатит В, но е по-„тих“ и „лек“ и не предизвиква бурни изблици. И в същото време се отличава със своята „постоянство“: продължава дълго време и никога не можете да кажете кога ще настъпи ремисия. Досега не са известни случаи на излекуване на този „тих“ хепатит.
Диетата за всички форми на вирусен хепатит трябва да помогне за намаляване на натоварването на черния дроб, намаляване обща интоксикация. Забранени са пикантни, солени, пържени храни, подправки, шоколад и алкохол. Също така изключени мазна храна. Трябва да пиете повече, да ядете зеленчуци и плодове.
Между другото
Тези, които са се възстановили от хепатит А и Е, развиват стабилен имунитет за цял живот. Това направи възможно създаването на ваксина срещу хепатит А.
Отдавна съществува ваксина срещу хепатит В. Тя се поставя на дете в първите часове от живота му. Повторни ваксинации - на 1 и 6 месеца. Въпреки това, ваксинацията срещу хепатит В е препоръчителна на всяка възраст.
Доскоро нямаше ваксини срещу други форми. Но наскоро BBC излъчи сензационен репортаж, че учени от Оксфордския университет са тествали ваксината срещу хепатит С върху 41 доброволци и са заключили, че работи.
Руски учени също наскоро обявиха последния етап от създаването иновативно лекарство, който може напълно да излекува хепатит С. Така че може би в близко бъдеще това заболяване ще бъде изключено от списъка на нелечимите.
Някои смятат, че хепатитът е проблем на наркоманите, други изпадат в паника и ходят на маникюр с техните инструменти. Кой е прав? Професор Василий Исаков ни помогна да разберем проблема.
Някои хора смятат, че хепатитът е проблем за хората в риск, докато други панически ходят на маникюр с инструментите си. И каним специалист, който да разбере рисковете и перспективите.
НАШИЯТ СЪБЕСЕДНИК
Професор, ръководител на катедраГастроентерология и хепатология, Клиника по хранене, Изследователски институт по хранене, Руската академия на медицинските науки. Въпреки че формално специалността „хепатолог” у нас не съществува, Василий Исаков говори за черния дроб и хепатитазнае всичко.
Василий Андреевич, Много хора вярват, че хепатитът е проблем само за хората в риск. Това е вярно?
Когато човек е болен, всички други фактори нямат значение. Всъщност хората, които употребяват наркотици интравенозно, са предимно изложени на риск. Но общото население също е доста заразено, тъй като пътищата на предаване са много различни. Например една жена си направи татуировка на устните и получи хепатит В.
Какво ще кажете за хепатит С?
Много малко вероятно. Пътят на предаването му е изключително парентерален - тоест с увреждане кожатаили лигавици и достатъчно количество вирус, навлизащ в кръвта. И се предава по полов път много по-рядко от хепатит В. Дори при семейни двойки, при които партньорът е заразен с хепатит С и не е защитен, шансът за заразяване след 10 години е около 5%.
Защо?
Вирусите са проектирани по различен начин. Вирусът на хепатит С е много нестабилен във външната среда. Дори капка заразена кръв да е засъхнала и тази суха кръв да се излее в раната на здрав човек, нищо няма да се случи. А вирусът на хепатит В може да се запази във външната среда до 60 години. Тоест, теоретично е възможно, ако заразен човек е минал през гората през 1960 г. и е бил одраскан от клон, а днес някой друг минава и също се одраска, той може да се зарази с хепатит B. За да унищожи този вирус, трябва да го поставите при температура от 300 0 C за най-малко 2 часа.
Възможно ли е по някакъв начин да се застраховате, ако например ви предстои операция?
В днешно време е направено много по въпросите на превенцията: почти цялото оборудване е за еднократна употреба, донорската кръв се тества и след това се съхранява в кръвна банка. Всички донори се регистрират, наблюдават се и ако например след месец се окаже, че донорът е заразен, кръвта може да бъде изхвърлена или изпратена за по-детайлен анализ.
Как да разберете дали даден инструмент е добре стерилизиран в козметичен салон или стоматологична клиника?
В салоните, както и в медицинските заведения, има специални инструкциина стерилизация. При тяхното спазване гаранцията е абсолютна. И в по-голямата част от случаите те се спазват, в сравнение с това, което беше преди 10 години. Изключително рядко днес можем да свържем появата на заболяване с подобна манипулация. Татуировките са по-малко контролирани: доста често младите хора не си ги правят в официални салони. Салон или стоматологична клиникас име, които ценят репутацията си, никога няма да пестят от стерилизиране на инструменти.
Колко време човек може да не подозира, че има хепатит?
Вирусът навлиза в тялото и се нуждае от време, за да се размножи. През този период човекът не усеща нищо и стандартният кръвен тест не показва нищо. Няма симптоми или леки заболявания като настинка. Жълтеницата се причинява главно от хепатит А. Хепатит В и С са доста скрити. Често човек ще бъде например опериран, ще се подложи на тестове и изведнъж ще открие, че има антитела срещу вируса на хепатита. В по-голямата част от случаите той дори не знае как се е заразил.
Все повече се установява хепатит - има и D, и E... По какво се различават?
вярно Но къде живее по-голямата част от населението на света? Където по принцип има много хепатит и Е може да се пренесе чрез водоизточници. В Централна Русия вероятността да се заразите с него е много ниска.
„Пациент“ и „носител на вируса“ различни неща ли са? Може ли да се заразите и от първото, и от второто?
Има не съвсем правилен термин „здравословен нос“. Ако вирусът е в тялото, тогава този човек е а) заразен, б) носител на вируса, т.е. може да зарази други, в) болен в една или друга степен. Веднъж попаднал в тялото, вирусът не се интересува да го убие. Интересува се от намиране на баланс с имунната система, размножаване и разпространение на други хора. Хепатит С в повечето случаи изобщо не притеснява човек през целия му живот. През 90-те години на миналия век, когато кръвните продукти не са били тествани, доста голяма група бременни жени са били заразени с имуноглобулин в Ирландия. Когато това се установи, те започнаха да се борят за правата си, изплащаха им се обезщетения и се следеше здравословното им състояние. И в продължение на 20 години честотата на чернодробната цироза (основното нещо, от което се страхуваме при вирусен хепатит) е по-малко от 2% в тази група. Освен това има ясно видима връзка между развитието на цироза и консумацията на алкохол и затлъстяването. Един човек може да развие цироза 20 години след заразяването, а друг може да не развие цироза след 40 или 60 г. Ето защо възниква въпросът: всеки ли трябва да се лекува от хроничен хепатит?
Освен това самото лечение е доста трудно.
Хепатит С по принцип е напълно лечим. Можете да унищожите вируса и след 4-5 години дори антителата ще изчезнат.
|
КАК СЕ ЛЕКУВА ХЕПАТИТ С? Днес за това се използва интерферон в комбинация с рибаверин. Вирусът се размножава главно в черния дроб. Трябва да убиете всички клетки, които го съдържат. Черният дроб се регенерира бързо и това не е опасно за него. Но имунната системане вижда всички клетки с вируса - за това й помага интерферонът. Проблемът е, че вирусът се размножава през цялото време и заразява съседните клетки. Следователно терапията с интерферон е дългосрочна - година, шест месеца, докато черният дроб се обнови напълно. Терапията има много странични ефектии ограничена ефективност. С появата на нови лекарства времето за лечение ще бъде намалено и ефективността ще се увеличи драстично. |
Но съвременната терапия може да осигури този ефект на максимум 40% от пациентите с първия генотип на вируса и 70% с генотипове 2 и 3. В следващите 5 години чакаме цяла линиянов антивирусни лекарства, която може да излекува 90-100% от пациентите. Част от тях - протеазните инхибитори на вируса на хепатит С, ще бъдат регистрирани тази година. Продължителността на лечението при значителен брой пациенти може да бъде намалена, а ефективността на терапията ще се удвои. Това все още не е 100%, но вече е близо до този показател.
Вярно ли е, че вирусът на хепатит С може да изчезне сам?
Да, откриваме антитела при някои хора, но не откриваме РНК вируса. Това означава, че лицето е страдало от хепатит С и се е възстановило. Това се случва в приблизително 30% от случаите, а в останалите 70% хепатит С става хроничен. Оздравелите обаче могат да се заразят отново.
Какво ще кажете за хепатит В?
Тук пълно излекуванесе среща изключително рядко, но има лекарства, които напълно потискат репликацията на вируса. Ако ги приемате постоянно, човек вече не може да зарази никого, а структурата на черния дроб се възстановява.
Ефективна ли е ваксината срещу хепатит B?
Несъмнено. Предпазва от инфекция най-малко 5 години. След появата й заболелите рязко намаляха и продължават да намаляват. Ето защо е наложително да ваксинирате и ваксинирате децата си. Дори и майката да е заразена, вътрематочна инфекция не настъпва. Детето може да се зарази по време на раждане, но веднага се ваксинира с голяма доза и инфекцията не се развива.
Ами ако бащата е заразен?
Ако бащата е заразен, това изобщо не засяга здравето на детето, особено ако е ваксинирано срещу хепатит В.
Има ли смисъл възрастен да се ваксинира срещу хепатит В - да речем след 40 години?
Всеки трябва да балансира рисковете си. Най-често те се заразяват в в млада възраст: безразборен секс, татуировки, опитване на наркотици... Ако човек е ваксиниран срещу хепатит В, дори директното инжектиране на вируса в кръвта няма да доведе до развитие на инфекция. Вярно е, че е необходима реваксинация на всеки 5 години, за да се поддържа достатъчно високо нивоантитела, които ще предотвратят инфекция дори след преливане на заразена кръв. Ниското ниво на антитела от дългогодишни ваксинации също ще предпази от инфекция чрез сексуален контакт.
Колко голям е шансът да се заразите? сексуален контакт?
Хепатит В е 4 пъти по-заразен от ХИВ. Незащитен сексс пациент с HIV инфекция - това е 25% шанс за инфекция. При хепатит В тази вероятност е 100%. При оралния секс рискът е десет пъти по-малък, тъй като слюнката съдържа достатъчно антитела и неспецифични вирусни защитни фактори. И целувката по устните практически не е опасна, ако няма увреждане на лигавицата.
Разработва ли се ваксина срещу хепатит С?
Не, имаше още една чудесна идея за лечение - да се предизвика състояние на имунологична толерантност. В крайна сметка самият вирус не уврежда нищо. Имунната система е тази, която унищожава черния дроб, когато се бори с вируса: не може да го победи, но не спира да удря черния дроб. Сега си представете: три инжекции годишно - и имунната система престава да възприема вируса на хепатит С като чужд. Всички изпитания на лекарството преминаха добре, но, уви, той никога не излезе на пазара.
Какво да направите, ако се открие един от хепатитите? Към кой лекар да се обърна?
Ние формално нямаме специалност хепатология. Най-често хепатитът се лекува от специалисти по инфекциозни заболявания, въпреки че всъщност пациентът с хепатит не се нуждае от болница за инфекциозни заболявания. Рискът от предаване на вируса в болница, ако всичко е стерилно и се взема кръв с ръкавици, е нулев. В много има хепатологични центрове инфекциозни болници, а освен това почти всички СПИН центрове имат лекари, които могат да лекуват хепатит. И има тенденция към по-добро: преди пет години нито един пациент не е получил безплатно лечение. А сега вече има квоти и добри регионални програми.
Така че трябва да се отнасяме към всички?
Харесвам унгарския опит. 3500 са болните от хепатит В в цялата страна и те се лекуват за обществени разноски, за да не се зарази някой от тях. А за хората с хепатит С са отворени 14 центъра в цялата страна, където се извършва пълен хепатологичен преглед и при необходимост се предоставя безплатна терапия.
Кой и как определя необходимостта?
Само специалист, въз основа на обективни данни за активността на заболяването и неговата прогноза. Например, 40-годишен мъж идва на лекар, той има хепатит от 15 години, чернодробна биопсия показва, че има шанс за прогресия до цироза в следващите 10 години. Определено му е показана терапията. Или идва 18-годишно момче, което се е заразило преди година. Според изследването активността на процеса в черния дроб е ниска, цироза не се очаква. Може да се развие, ако човекът пие и т.н. Ефективност съвременна терапияза този тип - 30-40%, докато е много трудно поносимо и скъпо. Ако човекът е инструктиран как да се държи, той спокойно може да изчака 5-6 години. И тогава ще се появи терапия, която ще го излекува за няколко месеца. И на всичкото отгоре ще струва по-малко.
КАКВО ЗАВИСИ ОТ НАС?
В някои страни (например Франция) вирусният хепатит се лекува за държавна сметка. Тук все още не е така и Василий Исаков смята, че можем да повлияем на ситуацията по много начини: „Вижте как лекуваме ХИВ инфекцията: всеки пациент получава безплатна терапия. Всичко това е така, защото от една страна има закон за ХИВ инфекцията, а от друга има колосална пациентска активност. От самото начало те се обединиха и се бориха за правата си. За съжаление няма такива активни асоциации на пациенти с вирусен хепатит, въпреки че има много повече от пациентите, заразени с ХИВ. Ако бяха по-забележими, може би хепатитът щеше да е наравно с диабета, туберкулозата и ХИВ, които у нас се лекуват безплатно.“
Съществуването на вируса на хепатит С е под въпрос по няколко причини:
1. Хепатит С е асимптоматично заболяване, което най-често се диагностицира случайно, когато хората се изследват за други заболявания, по време на бременност или преди кръвопреливане. Как може „смъртоносен вирус“, който води до чернодробна цироза, да бъде асимптоматичен?
2. За да се “открие”, че човек е “заразен” с хепатит С, е необходимо да се направи тест специално за хепатит С, както и за ХИВ, т.к. не се открива при други тестове ( общ анализкръв, биохимичен анализкръв)
3. Тестовете за хепатит С се извършват на няколко етапа: Първият тест, който лекарят обикновено използва за диагностициране на хепатит С, е ELISA. Този тест открива наличието на антитела в кръвта. След това се прави качествен PCR тест - наличие на вирусна РНК и количествен (вирусен товар) и генотип. Какво точно определят тези тестове? Те определят ли наличието на самия вирус в кръвта или всички тези изследвания определят само наличието на антитела и някакви протеини, които не са вирус?
4. Според лекарите вирусът на хепатит С все още не е напълно проучен и не винаги се налага лечение, т.к Вирусът може да бъде активен или неактивен, нарича се призрачен вирус.
5. След изследване за хепатит С през последните няколко години се оказа, че доста хора са "заразени" с този вирус, като отново тази диагноза се поставя предимно на млади хора под 30 години (млади и работещи възраст). Ако е вирус, защо на 45 или 50 години се заразяват по-трудно?
6. Откриването и лечението на вируса на хепатит С е много подобно на откриването и диагностицирането на ХИВ, всички същите тестове, антитела и PCR и същото скъпо лечение (антивирусна терапия). рибавирин и интерферон. Последствията от лечението с тези лекарства са такива, че е по-добре да не ги приемате изобщо, за да не убиете черния дроб с „лечение“.
7. Според лекарите можете да се заразите с хепатит С само чрез кръв (кръвопреливане, наркомани или чрез отворена рана„заразен“, тоест вероятността е много малка. Защо тогава са диагностицирани с хепатит С хора, които никога не са имали кръвопреливане, не са приемали лекарства и не са могли да се заразят при медицинска помощ? институция?
8. Хепатит С е "открит" сравнително наскоро, преди 20-25 години, означава ли това, че не е съществувал или е съществувал и никой не е умрял от него? Ако този вирус е съществувал преди, тогава без антивирусна терапия много хора биха умрели от цироза или рак на черния дроб.
9. Напоследък започнаха да се появяват нови вируси на хепатит D, E и G, откъде идват? Кой ги „открива” и съществуват ли изобщо?
10. Хепатит С често се „среща“ с ХИВ, който не съществува в природата, което също буди съмнения. Учили са ни, че ХИВ/СПИН и хепатит С са смъртоносни вирусии когато един от тези „вируси“ бъде „идентифициран“ в здрав човек, той започва да изпитва депресия, стрес, „пациентът“ започва да се надига за скъпи лекарства и т.н. Тестването и скъпото лечение на хепатит С може да бъде много доходоносен бизнес за някого.
Всички хора, които се интересуват от идентифицирането на истината, трябва да бъдат възможни начиниразберете и разберете съществуването на хепатит С, защото В момента той се „открива” предимно по време на бременност, когато жените се подлагат на различни изследвания, включително за несъществуващи ХИВ и хепатит С. Често „заразените” с хепатит се призовават да прекъснат бременността си или им се предписва курс на лечение с антивирусни средства. терапия, която е отрова, разрушаваща човешкото здраве. Може би вирусът на хепатит С е същият фиктивен „вирус“ като ХИВ, изобретен, за да намали населението и да обогати фармацевтичната индустрия. фирми за скъпи лекарства, а от това печелят и лекарите и лабораториите, в които правят изследвания. Ако се премълчи истината за хепатит С, това ще доведе до смъртта на невинни хора, деца, разрушаване на семейства и т.н. Ако това е измама, трябва да се разобличи и да се информира населението, особено младите хора, за това.
За тези, които все още не знаят, че ХИВ/СПИН е глобална измама и престъпление срещу човечеството:
Хепатит C (HCV) - измама?
Хепатитът или чернодробното заболяване донесе доходоносни възможности за ловците на вируси през последните години. Хепатитът може да бъде наистина сериозно състояние, което започва с грипоподобни симптоми и прогресира до по-тежки, като напр топлинаи пожълтяване на кожата.
Има поне 3 вида хепатит. Хепатит А е инфекциозно заболяване, което се разпространява в нехигиенични условия и се причинява от обикновен, традиционен вирус. Хепатит В също се причинява от вирус (открит през 60-те години на миналия век) и се предава главно сред пристрастени към хероин чрез игли, сред сексуално активни и безразборни хора или от майка на дете по време на раждане в страните от Третия свят.
Трети тип хепатит е открит през 70-те години на миналия век, отново сред хероинозависимите, алкохолиците и пациентите, които са имали кръвопреливания. Повечето учени предположиха, че тези случаи също имат хепатит А или хепатит В, но обширните тестове на тези пациенти не разкриха следи от двата вируса. Грубо казано, 35 000 американци умират всяка година от какъвто и да е вид това заболяване, а делът на тези, които имат този „не-А, не-В хепатит“ също е включен в общ брой. Днес се нарича "хепатит С". Този вариант на хепатит няма свойства заразна болест, тя е ограничена до хора от определени групириск, без да обхваща останалата част от населението и лекарите, които лекуват пациенти с хепатит. Вирусолозите обаче са хвърлили око на болестта от самото начало, надявайки се един ден да открият вируса, който я причинява.
И този ден дойде през 1987 г. Лабораторията, в която се случи, беше лаборатория изследователски център Chiron Corporation, биотехнологична компания, разположена точно от другата страна на залива от Сан Франциско. Оборудван с най-модерна технология, екипът започва своето изследване на болестта през 1982 г., като инжектира кръв от пациенти с шимпанзета. Нито една от маймуните не е развила хепатит, въпреки че са се появили малки признаци на донякъде подобна инфекция или зачервяване. Следващата стъпка учените изследваха чернодробната тъкан за наличие на вируса. Не бяха намерени.
Разочарованието надвисна, когато екипът търсеше дори най-малката следа от вируса и в крайна сметка те усилиха малка част от генетична информация, кодирана в молекула, известна като рибонуклеинова киселина (РНК), която изглежда не принадлежеше към генетичния код на гостоприемника. Този фрагмент от вероятно чужда РНК, заключиха учените, трябва да е генетичната информация на някакъв неизвестен вирус. Каквото и да е, чернодробната тъкан го съдържа в почти неоткриваеми количества. Само около половината от всички пациенти с хепатит С имат тази рядка чужда РНК. А при тези, които го правят, се открива само една РНК молекула на всеки 10 чернодробни клетки, което е малко вероятно да бъде правдоподобна причина за заболяването.
Екипът на Chiron използва нови налични технологии, за да възстанови фрагменти от мистериозния вирус. Сега те можеха да тестват пациенти за антитела срещу хипотетичния вирус и скоро откриха, че само малък брой пациенти с хепатит С имат тези антитела в кръвта си.
Първият постулат на Кох гласи, че наистина вреден вирус трябва да бъде локализиран големи количествавъв всеки болен човек.
Неговият втори постулат гласи, че вирусните частици трябва да бъдат изолирани и отгледани, и това е предложено нов вирусхепатит никога не е открит в неговата цялост.
Третият постулат казва, че новозаразените животни, като шимпанзетата, трябва да се разболеят от вируса. Но този хипотетичен микроорганизъм не може да премине тест 3 от тези правила. Изглежда, че стандартите, определени от Кох, са били последното нещо, за което са мислили учените от Chiron Corporation, когато са обявили през 1987 г., че най-накрая са открили „вируса на хепатит С“.
Сега вирусната хипотеза е изправена пред още повече парадокси. Огромен брой хора с положителен тест за хипотетичен вирус на хепатит С никога не развиват никакви симптоми на заболяването, въпреки че „вирусът“ е не по-малко активен в кръвта им от тези, които действително имат хепатит. Според скорошно пълномащабно проучване в продължение на 18 години, тези, които имат признаци на "инфекция", живеят точно толкова дълго, колкото и тези, които нямат. Въпреки този факт обаче, учените се придържат към своята линия, като казват, че този призрачен вирус има неопределен латентен период, продължаващ десетилетия.
Подобни парадокси вече не вълнуват научната общност, ловеща на вируси. И наистина, дъждовете от пари, които напояват всяка хипотеза за нов вирус, са толкова изобилни, че вече няма значение колко абсурдна е подобна хипотеза.
Хирон прекара 5 години в създаването на свой нов вирус с причина. Те патентоваха тест за вируса, стартираха пускането му и започнаха публична кампания за спечелване на мощни съюзници. Първата стъпка беше публикуване в най-известните в света научно списание Science, редактиран от Дан Кошланд, младши, професор по молекулярна и клетъчна биология в Калифорнийския университет, Бъркли.
Едуард Пенхоет изпълнителен директорЖирона е и професор по молекулярна и клетъчна биология в Калифорнийския университет в Бъркли. Спонсорираната от NIH научна общност от вирусолози скоро напълно подкрепи и потвърди достоверността на кампанията за популяризиране на вируса на хепатит C. Ръководителят на Chiron гордо заяви: „Имаме хитов продукт.“ Официална заповед от Министерството на храните и Лекарства(FDA) тестването на дарена кръв донесе огромни приходи на Chiron Corporation.
Те получават своя голям шанс през 1988 г., когато има специална молба от лекарите на японския император Хирохито. Монархът умираше и се нуждаеше от постоянни кръвопреливания, искането към Chiron Corporation беше да предостави тест, който да потвърди, че донорската кръв не е заразена с хепатит С.
Корпорацията се възползва от възможността и си направи толкова голямо име в Япония, че правителството на Токио одобри продукта в рамките на една година. Междувременно императорът почина, но вълнението от тестовете на Хирон продължи и японското правителство направи това тестване един от най-важните си медицински приоритети. Тестът на Chiron Corporation сега генерира печалба от 60 милиона долара годишно само в тази страна. До средата на 90-те години Съединените щати най-накрая одобриха теста. FDA не само го одобри, но дори препоръча тестване на дарена кръв по целия свят.
Американската асоциация на кръвните банки (AABB) последва примера, като официално одобри теста за $5 за всичките 12 милиона кръвни проби, дарени всяка година в тази страна - генерирайки още $60 милиона печалба за Chiron годишно, докато разходите за тестване за клинични цели е много по-висока. И цялото това тестване се прави за вирус, който никога не е бил изолиран.
„Не мога да ви предоставя никакви доказателства, че вирусът на хепатит С съществува. Проучих цялата научна литература относно така наречения „вирус на хепатит С“ и не намерих никакви доказателства за съществуването на твърдия вирус.“
Питър Дюсберг - американски биохимик, професор по молекулярна и клетъчна биология в Калифорнийския университет в Бъркли
Не е тайна, че през 2014 г. Хепатит С получи статут напълно лечимо заразна болест. Тази сензационна присъда беше направена от хепатолози по инфекциозни заболявания от цял свят, които се събраха на годишния Европейски конгрес по чернодробни заболявания (EASL).
Новите протоколи за лечение демонстрират 99% успеваемост, което е еквивалентно на пълна победа над вируса и също е следствие от напредъка на медицината. Редакторите на нашия сайт са подготвили статия за това, която ще ви разкаже за ползите от приема на нови лекарства и как да ги закупите.
причини
Етиологията на хепатит С се основава на наличието на вируса и чувствителен организъм, подчинен на условията на механизма на инфекцията. Трябва да се каже, че това е една от най-упоритите инфекции, тя продължава до 4 дни върху инструменти и повърхности, с които е влязла в контакт заразена кръв.
При каква температура умира вирусът на хепатит С? Варенето го унищожава за 2 минути, а при 60 градуса по Целзий отнема около половин час.
Въпреки факта, че вирусът е открит преди повече от тридесет години, споровете около него все още не стихват. Има привърженици на теорията, че хепатит С не съществува. Доказателствената основа обаче е изолирането на вирусна РНК и антитела към нея по време на специфични изследвания.
от Международна класификациязаболявания (МКБ-10) хепатит С код В18.2.
Класификацията на хепатит С разделя заболяването на две форми: остра и хронична. При острата версия може да няма симптоми или да са подобни на всички други инфекциозен хепатит. Хроничен ходима такива фази като латентни (скрити) и ясни клинични прояви.
Какво представлява хепатит С? По същество това е инфекция, която умишлено избира черния дроб като своеобразна „мишена“. Патогенът, който има шест генотипа, се чувства отлично в хепатоцитите (чернодробните клетки) и имунната система е безсилна да го унищожи, без в същото време да унищожи чернодробния паренхим (тъкан).
Хепатит С тип 1 е разпространен по целия свят. Това е така, защото следващите варианти най-вероятно са резултат от мутация - средство за адаптиране на вируса към начини за борба с него. Сред страдащите наркотична зависимостПреобладава тип 3 на хепатит С.
Колко опасен е хепатит С? На първо място, развитието на чернодробна цироза - хроничен необратим процес на заместване на функциониращ паренхим с плътни фиброзни възли.
Вирусът на хепатит С има няколко начина за навлизане в тялото. Между тях:
- Парентерално. Показва инфекция чрез контакт с кръв. Количеството му в този случай няма значение: само една малка капка, невидима за окото, може да причини заболяване.
Хепатит С се предава при кръвопреливане - това е процедура за кръвопреливане и хемодиализа - прочистване на тялото от метаболитни продукти, дължащи се на бъбречни заболявания. Кръвни остатъци могат да бъдат открити върху инструменти за медицински и немедицински процедури - хирургични и ендоскопски изследвания, маникюр, татуиране, пиърсинг ушии други видове пиърсинг.
Риск има дори при използване на чужда четка за зъби или бръснач, целувка, ако заразеният и партньорът му имат рани в устната кухина. Разбира се, трансплантацията на органи предполага същите възможности за предаване на хепатит С, докато трансплантацията предполага имунен дефицит, поради което инфекциозен процесработи по-силно и по-бързо.
Един от най-честите механизми е навлизането на патогена на хепатит С в тялото със същата игла на спринцовка при хора, употребяващи инжекционни наркотици. - Сексуален. Опасността идва от отделяне (секреция) на жлезите на половите органи, ожулвания и микротравми поради увреждане на лигавицата по време на незащитен полов акт. Вирусът на хепатит С, като правило, се секретира в значителни количества само по време на активен процес в тялото; През латентния период хепатит С рядко се предава по полов път.
- Вертикална. Това е инфекция на дете в утробата трансплацентарно (през съдовете на маточно-плацентарния кръвен поток) или по време на процеса на раждане, когато бебето е принудено да влезе в контакт с майчината лигавица и може да получи леки увреждания, отваряйки „входа“. врата” на инфекцията.
Може би този механизъм дава изчерпателен отговор на въпроса: възможно ли е да имаме деца с хепатит С? На репродуктивна функция, т.е. възможността за зачеване не се влияе от заболяването. Степента на вирусен товар е важна като основен фактор за вероятността от предаване на патогени.
Източник на инфекция може да бъде не само пациентът, но и носителят на хепатит С.
Какво е? Под носителство имаме предвид състояние, когато вирусът е в кръвта, но не причинява вреда; няма никакви симптоми 
увреждане на черния дроб. В същото време може да се предаде на друг човек, в чийто организъм болестта се активира с пълна сила.
Може ли хепатит С да бъде опасен за членове на семейството, които използват същите домакински предмети като пациента? Контактното и битово предаване на тази инфекция не е типично, но в случай на нараняване на устната лигавица кръвта може да остане върху съдове, кърпи и четка за зъби, поради което е нежелателно да ги предавате на никого.
Какво да направите, ако сте диагностицирани с хепатит С? Трябва да следвате инструкциите на вашия лекуващ лекар, който, ако е необходимо, ще предпише допълнителни диагностични изследвания и ще избере оптимална схемаантивирусна терапия.
Симптоми
Инкубационният период на хепатит С продължава от две седмици до шест месеца; Вирусната РНК се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и прониква в хепатоцита. След като е под надеждната защита на непроницаема за имунитета мембрана, патогенът започва процеса на репликация (копиране) и се размножава.
По това време курсът може да бъде асимптоматичен; неактивният хепатит С или латентният период може да продължи месеци или години.
Ако имате имунен дефицит или съпътстващи заболяваниячерен дроб той се свива.
Клиниката на хепатит С се характеризира със следните симптоми:
- постоянна слабост, умора, апатия, депресивно настроение;
- намален или липса на апетит, гадене, повръщане;
- коремна болка главно в десния хипохондриум;
- уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), по-рядко - уголемяване на далака (спленомегалия);
- потъмняване на урината сив цвятизпражнения;
- пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
- болка в ставите.
Тези признаци се наблюдават при остър период. Доста често при хепатит С депресивни разстройства, но не са специфичен задължителен симптом.
Постоянно ли ви боли черният дроб? Хронична формапридружен от образуването на цироза и портална хипертония - синдром, който се развива в резултат на повишено налягане в порталната вена.
След това, когато изследвате пациента, можете да забележите разширени сафенозни вениот пред коремна стена, черният дроб често се увеличава и човек изпитва дискомфорт, болка в десния хипохондриум, когато физическа дейностили диетични грешки. Натрупва се в стомаха серозна течност– това явление се нарича асцит.
По време на фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомашно-чревния тракт с оптична тръба) се откриват разширени венозни съдове на хранопровода и стомаха. На късни етапихарактерни са нарушения в коагулационната система, тъй като една от функциите на черния дроб е синтезът на витамин К и фактори на кръвосъсирването.
Те се появяват като назални стомашно-чревно кървене различни степениизразителност.
Такива усложнения на хепатит С показват необратимо увреждане на чернодробния паренхим.
Причинява ли хепатит С увреждане и в каква група? Всъщност вирусният хепатит с чернодробна дисфункция е в основата на това. Отчитат се клинико-лабораторните показатели и способността за самообслужване и работа.
Възможно ли е да се работи с хепатит С? Тъй като вирусът не се предава чрез битови контакти, не е необходимо да се ограничава активността на пациента в обществото, което включва и професионални аспекти.
Диагностика
Днес медицината има достатъчно възможности за потвърждаване на хепатит С.
Носителят се открива само по лабораторни данни.
Диагностичните методи са разделени на неспецифични (отразяват общата картина на увреждане на черния дроб и тялото като цяло) и специфични (насочени към откриване на вируса или имунния отговор на неговото присъствие):
Понякога възниква тази ситуация: има антитела срещу хепатит С, но няма вирус. Това е възможно, ако е настъпило самолечение – имунната система е успяла да преодолее инфекцията. Антителата показват, че имунната система е реагирала на патогена.
Фалшиво положителен резултат при диагностициране на хепатит С е много рядък, но възможен случай. Причините могат да бъдат нарушение на правилата за подготовка и изследване на материала, банално объркване с епруветки или пациентът умишлено дарява кръв, която не е негова, което е възможно при дистанционно вземане на проби (вземане на кръв извън стените на лабораторията).
Микробиологията или микробиологичната диагностика не се извършва, тъй като хепатит С има вирусна етиология и просто няма да расте върху хранителната среда, използвана за бактерии.
Лечение
Има мнение, че хепатит С е нелечим. Така ли е и колко ефективни са предложените тогава фармацевтични продукти? За съжаление, веднъж заразен, вирусът не може да бъде напълно унищожен, но съвременни методитерапиите могат да потиснат репликацията му толкова много, че да не бъде открит в кръвта.
Положителният хепатит С трябва да се лекува не с цел пълно елиминиране (отстраняване) на вируса от тялото, а за предотвратяване на усложнения. 
Цироза при липса на правилно медицински грижи- заплаха чернодробна недостатъчност, чиито последствия при хепатит С са много сериозни.
Как се лекува хепатит С? Има няколко основни групи лекарства, използвани за борба с вируса:
- Интерферони (виферон, алфаферон).
- Инхибитори на РНК полимераза (рибавирин, софосбувир).
- Протеазни инхибитори (симепревир, боцепревир, телапревир).
Продължителността на употребата на лекарството варира от 16 до 72 седмици, като тези лекарства се комбинират за по-ефективен ефект върху вируса.
За поддържане на черния дроб се предписват и хепатопротектори - вещества, които стимулират регенеративните способности и помагат на органа да устои на разрушителните ефекти на хепатит С.
Алкохолът и неговите заместители са несъвместими с лечението, диетата включва отказ от мазни и пържени храни, пикантни подправки и синтетични аромати.
Пациентите се оплакват от постоянна умора, следователно е необходимо да се рационализира режимът на работа и почивка, да се ангажира с укрепване физически упражнения, но избягвайте прекомерната умора.
По-добре е да се консултирате с лекар и да замените или напълно да спрете хепатотоксичните лекарства - отслабеният черен дроб трудно се справя с повишеното натоварване и рискът от странични ефекти се увеличава десетократно.
Съществува риск и за жените след менопаузата.
Важен е видът на инфекцията - генотип 1 се повтаря много по-често, за разлика от други варианти на заболяването, зад това стои високата му устойчивост на лечение, което може да доведе до 
недостатъчен ефект върху хепатит С. Това трябва да се вземе предвид при планиране на продължителността на лекарствения режим.
Злоупотребата с алкохол сериозно влошава и ускорява настъпването на последствията от хепатит С, тъй като дори при незаразени хора води до развитие на цироза.
Невъзможно е да се отрече, че хепатит С е сериозно заболяване, но въпреки това това не е присъда. Основните препятствия по пътя към качествено лечениеса неговата висока цена и късна диагноза, когато патогенът се открива вече на етапа на чернодробна цироза. Ако бъде открит навреме, протичането на хепатит С може да се забави и дори да се спре.
Предотвратяване
Какво да направите, за да не се заразите с хепатит С? Строго задължително индивидуална употребамедицински и козметични инструменти или цялостна стерилизация с подходящ контрол на качеството.
Здравни работници, извършващи процедури, включващи риск от излагане на кръв или други биологична течностпациентът върху кожата и лигавиците, носете ръкавици, маски и очила.
Защитното оборудване трябва да бъде за еднократна употреба и да се унищожи след употреба съгласно съществуващите разпоредби.
Препоръчва се задължителна употребапрезерватив по време на полов акт. Това важи и за редовен партньор, ако той е носител или има потвърдена инфекция с хепатит С. Бременни жени и жени, които планират да забременеят, се подлагат на скринингова диагностикахепатит С.
Можете да разберете всичко за риска за детето, като се консултирате с акушер-гинеколог.