Като начало счупването на ребро е много болезнено и опасно нараняване. Счупените ребра могат да увредят вътрешните органи, разположени в гръдния кош - например да пробият белия дроб или да притиснат диафрагмата, а това от своя страна води до загуба на кръв и нарушена дихателна дейност на тялото. Този резултат предполага, че ненавременната помощ и диагностика могат да доведат до смърт.

Как може да си счупиш ребро

Фрактура може да възникне дори при леко притискане на гръдния кош (при оказване на първа помощ на жертвите, правейки изкуствен масажсърца, често се счупват 1-2 ребра); неловко падане или удар (дори с обикновена баскетболна топка).

Какви са симптомите на счупено ребро

Какви са симптомите на счупено ребро? Един от признаците е болезненост на мястото, където е паднал самият удар. Влошава се, когато човек кашля или поема дълбоко въздух и издишва. Проявява се известна скованост на позите, принуждавайки човек да заеме необичайна поза - легнал, полуседнал (трудно е да стои, тъй като счупените ребра са изместени и причиняват остра болка при дишане).

Обикновено по време на фрактура фрагментите на ребрата не се движат, но ако се случи такъв случай, това е много опасно. Остри кости могат да пробият пореста белодробна тъкан или плевралната кухина.

Ако все пак счупените ребра болят вътрешни тъканигърдите, възниква така нареченият пневмоторакс - при човек дишането става често, повърхностно, започва задух, кожата и устните стават сини поради липса на кислород в кръвта. Утежняващ фактор може да бъде вътрешно кървене - когато са засегнати фрагменти от ребрата кръвоносни съдове. В този случай към горните признаци се добавят повишена слабост, замаяност и кръвно налягане.

Първа помощ при счупено ребро

Необходимата първа помощ в такава ситуация зависи от вида на фрактурата на ребрата.

При затворени фрактури в проста форма е необходимо пациентът да заеме полуседнало положение, огъвайки ръцете си в лакътя. Той трябва да постави специална поддържаща превръзка и да завърже едната свита ръка към тялото си по такъв начин, че да се създаде натиск върху счупеното ребро.

При затворена фрактура със сложна форма (силна болка, затруднено дишане) е необходимо жертвата да заеме полуседнало положение и да се наведе към счупеното ребро. Той трябва да направи превръзка, която да завърже здраво ръката му към тялото, обездвижвайки болната част от тялото.

За помощ при счупени ребра отворена форма, е необходимо да прикрепите длан и да затворите раната, като наклоните тялото към фрактурата, засадете жертвата. Превръзка отворена рана, покрийте го с херметичен материал и го превържете. Завържете ръката към тялото, за да обездвижите счупеното ребро.

При всякакъв вид фрактура трябва незабавно да се обадите на линейка.

Лечение и диагностика на фрактура на ребрата

За да се постави точна диагноза фрактура на ребрата, е необходимо да се направи Рентгенов. При флуороскопия е необходимо да се покаже възможно най-точно мястото, където има болка, и да се опишат симптомите за правилна диагноза. Рентгенологът ще ви каже със сигурност дали има такова нараняване, само като види и опише снимката. По правило рентгеновата снимка показва 100% от мястото на фрактурата на ребрата.

Лечение в този случайсе основава на максимално обездвижване на пациента за няколко седмици. В зависимост от мястото на фрактурата могат да се приложат гипсови корсети за по-добро сливане на костите.

Сложните фрактури с изместване и образуване на детритни части изискват хирургични интервенции. Също така има изолирани случаикогато са счупени няколко ребра и несдвоени (катерачите и катерачите страдат по-често - паданията от ниски височини водят до факта, че хората получават множество фрактури на ребрата с измествания). Такива фрактури се лекуват дълго време.

Счупването на ребрата е нарушение на целостта на хрущялната и / или костната част. По-често се счупват 6-9 ребра. По правило фрактурите без усложнения не изискват обездвижване и значителни медицински интервенции. Според статистиката от 100 случая на всички фрактури 5-10 са фрактури на ребрата.

Счупване на ребра - симптоми

Фрактурата на ребрата е предшествана от някакъв вид нараняване: падане, компресия на гръдния кош, удар и т.н. При остеопороза има голяма вероятност фрактура на ребрата на гръдния коштъй като структурата на костите се променя.

Характеристика признаци на фрактура на ребрата: болка на мястото, където има нараняване, която се засилва при вдишване, кашляне, небрежно движение. Поради това жертвата диша повърхностно.

Цвят кожатастава бледа. На мястото на фрактурата има изоставане на гръдния кош по време на дишане, причинява палпация болка, както и крепитация на счупени участъци от ребрата. Локално на мястото на счупването се появяват подкожни кръвоизливи.

Поради тежки наранявания може да има фрактури на ребрата и гръдната кости/или множество фрактури на ребра. Счупването на гръдната кост често се случва на ниво 2 и 3 ребра. Той представлява опасност за човешкия живот, тъй като е изпълнен с увреждане на сърцето и големите съдове.

В случай, че се получи фрактура на ребрата от двете страни едновременно, тогава те говорят за плаваща фрактура. При него участък от гръдния кош със счупени ребра не участва в дишането и се задържа от околните меки тъкани.

По-трудно се понасят фрактури отстрани и отпред. Фрактурите на задните ребра са по-малко симптоматични и рядко се свързват с респираторни проблеми.

Истинските ребра от 1 до 7 са прикрепени към гръдната кост, така че заздравяването им отнема повече време, за разлика от фалшивите ребра (от 8 до 10 чифта), които са прикрепени към хрущяла на предишното ребро. В тази връзка напр. Счупване на 7 ребропредпазители, по-дълги от 8 или 9 ребра.

Счупване на ребра - лечение

Как да разпознаем счупено ребро? На първо място, от клинични признаци. Между допълнителни методиизследвания за изясняване на локализацията и естеството на нараняването, най-голяма стойност има рентгеновата диагностика.

Независимо от местоположението, фрактурите на ребрата се лекуват по един и същи начин. Например, Счупване на 8 ребротретирани по същия начин като Счупване на 9 реброи др.. Неусложнените фрактури на едно до три ребра се лекуват консервативно.

В първите дни назначен почивка на легло. За профилактика на пневмония се предписва физиотерапия, специален дихателни упражнения, инхалации и др. След 3 седмици се получава сливане на ребрени фрагменти след неусложнена фрактура. След 5 седмици работоспособността се възстановява. Ако фрактурите са многобройни, тогава можете да започнете работа само след 6-8 седмици.

Хирургичното лечение включва възстановяване на целостта на ребрата чрез свързването и фиксирането им чрез зашиване с метални скоби, лавсанова нишка, пластини с къси винтове.

Затворена фрактура на ребрата

Почти винаги се намира затворена фрактураребра. Най-голямата опасност за здравето е фрактура на ребра с изместване.

Особено когато имаше множествена фрактура ребрени ефекти, най-често се свързва с увреждане на дихателните органи: висцерална и / или париетална плевра, самия бял дроб, мускули и нерви. Долните ребра могат да увредят далака, бъбреците, черния дроб.

Симптомите на респираторно увреждане с пневмоторакс включват:

• хемоптиза;
• подкожен емфизем на мястото на фрактурата;
• диспнея;
• промяна към по-лошо в общото състояние на жертвата;
• дишането от увредената страна не се аускултира (чува се);

Няколко дни след фрактурата при отслабени пациенти, възрастните хора, поради хиповентилация на белите дробове, съществува висок риск от развитие на посттравматична пневмония. Симптомите му са: хипертермия, дихателна недостатъчност, влошаване на общото състояние и др.

Първа помощ при счупени ребра. Какво да правим със счупено ребро?

Правилно оказаната първа помощ влияе върху изхода на заболяването.

В случай на фрактура на ребрата,проведе анестезия под формата на новокаинови блокади и след това даде на жертвата полуседнало положение.

стегнати превръзка за счупени ребраще фиксира костни фрагменти и ще предотврати тяхното изместване. Не се препоръчва да се прилага дълго време в напреднала възраст, за да се предотврати хиповентилация. Като превързочен материал се използват широки превръзки, при отсъствието им може да се използва кърпа от импровизирани средства.

След всички горепосочени манипулации жертвата се транспортира до отделението. Няма значение дали фрактурата на ребрата е настъпила отдясно или отляво.Първата помощ на пациента се извършва по същата схема.

Признаци на счупено ребро

Доктор А. Дерюшев

Фрактурата на ребрата е доста често срещано нараняване, следователно, като правило, наличието на такова нараняване играе основна роля при поставянето на такава диагноза. Може да е падане, удар. Травма може да бъде получена у дома, при пътнотранспортно произшествие, при спортуване и др.

Фрактурата на ребрата е придружена от остра локална болка на мястото на фрактурата. Жертвата обикновено може да покаже доста точно мястото на фрактурата, не само конкретно ребро, но дори и неговата част, тъй като болката ще бъде локализирана там. При преглед фактът на нараняване обикновено се потвърждава от драскотини, натъртвания, ожулвания, натъртвания. Фактът на ограничаване на подвижността на гръдния кош от страната на нараняването също може да привлече вниманието. В този случай дишането се ускорява и според жертвата причинява болка, особено ако се правят дълбоки дихателни движения. При сондиране на увредената област на гръдния кош може лесно да се определи крепитация на фрагменти, което обикновено е придружено и от силна болка. Пострадалият отбелязва, че болката се увеличава и при промяна на позицията на тялото, особено от легнало в седнало положение. Изборът на тактика може също да зависи от това дали болката е от дясната страна под ребрата или болката е от лявата страна под ребрата.

В допълнение, несъмнено, потвърждението на фрактурата е рентгеново изследване, което в тези случаи обикновено се извършва в две проекции, което позволява не само да се определи фактът на самата фрактура, но и местоположението на линията на фрактурата, дали има изместване на фрагменти от ребра, наличието на увреждане на плеврата от фрагменти. Острите фрагменти наистина могат да увредят не само листовете на плеврата, но и самия бял дроб, което значително влошава състоянието и благосъстоянието на жертвата, към болката се присъединяват симптоми като задух, развива се остра дихателна недостатъчност, тъй като увреденият бял дроб обикновено затихва (колабира). Това е лесно да се определи чрез слушане. От страната на лезията може изобщо да не се чуват белодробни звуци (дишане). Ако няма фонендоскоп под ръка, тогава можете да слушате дали белият дроб „работи“, просто като притиснете ухото към мястото на нараняване и сравните това, което чувате, със слушане от другата страна на гръдния кош, симетрично на нараняването. Фактът на увреждане на плеврата или белия дроб е много необходимо да се определи, тъй като такива състояния могат да бъдат животозастрашаващи за жертвата и изискват спешна медицинска помощ. Известни са и факти за увреждане от фрагмент от реброто на сърдечната торбичка (перикард), което несъмнено причинява нарушение на сърцето. Ще научите какво да правите с фрактура на ребрата в тематичния материал.

Интеркостална невралгия при деца

Как да се лекува междуребрена невралгия у дома

Интеркосталната невралгия се проявява с остри, ясно локализирани болки в гръдната, дорзалната или страничната област на тялото. Тези болки са свързани с възпаление (според различни причини) междуребрени нерви. Помислете за методите на лечение, които всеки може да прилага самостоятелно у дома.

Болка в дясната страна на гръдния кош

Какво означава, когато боли Правилната странагръден кош? Да бия ли тревога и да отида в клиниката? Или все още не е опасно и можете да се справите с него у дома с помощта на лекарства от домашен комплект за първа помощ? Отговорът е двусмислен. Трябва да имате представа какво може да бъде. Необходимо е да се обърне внимание на силата на болката, нейния характер, продължителност, зависимост от един или друг фактор, както и симптомите, съпътстващи болката.

Междуребрена херния - причини, симптоми, диагностика и лечение

На първо място, херния се нарича изпъкналост на вътрешен орган извън естественото му положение. белодробна тъканможе да изпъкне навън през междуребрените пространства с дефекти и отслабване на гръдните стени, както и с повишаване на интраторакалното налягане. съвременна медицинанепрекъснато разработва модерни и надеждни методи на лечение дадено състояние. В този случай причината за патологията също влияе върху тактиката на лечение.

Какво да правим със счупено ребро

Изданието дава накратко информация какво трябва да се направи при счупване на ребрата. Така че средно фрактурите на ребрата представляват 15% от всички видове костни наранявания. Механизмът на увреждане при тази патология може да бъде както пряк, така и индиректен. Пример за индиректен механизъм е фрактура на ребрата в страничните части по време на компресия на гръдния кош в предно-задна посока. Поради факта, че ребрата са добре свързани помежду си, не се случва изместване на фрагменти в значителни обеми.

Фрактури на ребратанай-често придружени от затворени наранявания на гръдния кош (до 60%), тоест травматични лезии на гръдната част на тялото без увреждане на външната кожа. За проникващи рани в гърдите счупванияребра се срещат само в 5-7% от случаите.

Статистиката показва, че фрактурите на ребрата не са необичайни. Според различни източници те съставляват от 5 до 15% от всички фрактури на костите.

Статистиката на фрактурите на ребрата в структурата на затворените наранявания на гръдния кош обаче силно зависи от възрастта на жертвите. в детската стая и юношествотогърдите има висока степенеластичност, така че дори много силна компресия не причинява счупвания.

AT зряла възрастеластичността на гръдния кош намалява, следователно на възраст 35-40 години фрактурите на ребрата вече не са необичайни. Въпреки това, на тази възраст, за да се наруши целостта на гръдния кош, е необходим травматичен фактор с достатъчно голяма сила (падане от височина, срутване на тежести, изключителна сила, директен удар, транспортна авария и др.).

При възрастни и стари хора поради промени, свързани с възрасттакостите стават крехки и фрактури на ребрата могат да възникнат дори при леки удари (неуспешно падане от височина на собствения ръст върху твърда, неравна повърхност и др.).

Сред причините за фрактури на ребрата на първо място са битовите наранявания, на второ място са нараняванията в резултат на пътнотранспортни произшествия, а на трето място са нараняванията по време на работа.

При затворени нараняваниялезиите на гръдната кост се срещат в приблизително две трети от случаите, като най-често са засегнати ребрата. Най-чести са счупванията на няколко кости. Трябва да се отбележи, че броят на счупените ребра, като правило, показва силата на травматичния фактор и показва възможността за нараняване. вътрешни органи.

Така че фрактурите на едно или две ребра рядко се комбинират с увреждане на вътрешните органи. гръдна кухина(само в 10% от случаите). Такива счупвания се разглеждат леко нараняване, тъй като те не причиняват сериозни нарушения на жизнените важни функциитяло и не се нуждаят от болнично лечение.

Фрактурите на три до пет ребра се понасят много по-лошо и в около една трета от случаите се утежняват от усложнения от страна на вътрешните органи. При увреждане на шест до десет ребра честотата на вътрешните наранявания нараства до 80%, а при счупване на десет или повече ребра достига 100%.

Множеството фрактури, особено симетричните двустранни, сами по себе си водят до тежки дихателна недостатъчностизискващи спешна медицинска помощ.

Трябва да се помни, че в около 20% от случаите увреждането на вътрешните органи се случва, без да се нарушава целостта на гръдния кош. Ето защо при всяко сериозно нараняване на гръдния кош е необходим допълнителен преглед за идентифициране или изключване на увреждане на вътрешните органи. Особено внимание изискват случаи на наранявания в детска и младежка възраст.

Човешки ребра. Анатомия и физиология на гръдния кош

Гръдният кош е еластично костно-хрущялно образувание, състоящо се от дванадесет гръдни прешлена, дванадесет чифта ребра и гръдна кост.

Отгоре гръдният кош е защитен от лопатката и ключицата, така че фрактурите на първите ребра са доста редки.

Ребрата са доста здрави извити плочи. По-дългата костна част е прикрепена към гръбначния стълб, а по-широката хрущялна част е прикрепена към гръдната кост.

Костната част на всяко ребро се състои от глава, върху която има ставна повърхност за връзка с телата на гръдните прешлени, шийка и извито тяло, преминаващо в хрущялния край.

На вътрешна повърхносттялото на всяко ребро в долната част има специален жлеб, в който преминават междуребрените нерви, едноименната артерия и две вени. Следователно, дори при изолирани фрактури на ребрата, е възможно тежко кървене, което изисква хирургична интервенция.

Горните седем чифта ребра се наричат ​​истински, защото техните хрущялни краища са прикрепени директно към гръдната кост. VIII - X двойки ребра се наричат ​​фалшиви. Те са свързани с гръдната кост с помощта на обща хрущялна дъга. Последните две двойки ребра се наричат ​​осцилиращи, тъй като телата им не се свързват с гръдната кост. Благодарение на тази структура, XI-XII ребра, като правило, не се счупват дори при супер силни удари и компресии.

Ребрата са свързани помежду си с помощта на външните и вътрешните междуребрени мускули, както и хипохондрията и напречните мускули на гръдния кош. От вътрешната страна крайбрежната част на гръдния кош е покрита с плътна, особено силна в предно-страничните части, интраторакална фасция. Така че, с фрактури на ребрата, като правило, фрагментите не се разделят, тъй като те са в мускулно-фасциалните случаи.

Гърдите са подсилени от мощни слоеве мускули на гърдите и гърба. добро развитиедопълнително защитава мускулите гръден коши нейните вътрешни органи от увреждане.

Вътре в гръдния кош е гръдната кухина, която съдържа жизнените важни органи: бели дробове с бронхи и трахея, сърце с големи съдове, хранопровод, Лимфните възли, съдове и нерви. Най-често при фрактури на ребрата се засягат белите дробове, но е възможно увреждане и на други органи.

Диафрагмата е прикрепена към ребрената дъга - мускулно-сухожилно образувание, което разделя гръдната кухина от коремната кухина. Диафрагмата участва активно в акта на дишане. При пълна парализадиафрагмата както при хора, така и при животни, смъртта настъпва от дихателна недостатъчност, докато парализата на междуребрените мускули не води до такива последствия. Следователно, при множество фрактури на ребрата, когато се създадат определени условия, жертвите могат да оцелеят поради диафрагменото дишане.

Границите на гръдната кухина не съвпадат с границите на гръдния кош, тъй като десният купол на диафрагмата се повдига от черния дроб до нивото на четвъртото ребро, а левият, под който се намират стомаха, панкреаса и далака , достига до нивото на пето ребро. По този начин, с фрактури на ребрата, увреждане на органи не само на гръдния кош, но също така коремна кухина.

Механизъм на счупване на ребрата. Плаващи фрактури

Най-честите фрактури на VII-X ребра са в страничните отдели (до 75% от всички фрактури на ребрата). Това се дължи на факта, че именно тук гърдите имат най-голяма ширина.

Има директен и индиректен механизъм на счупване на ребрата.

При директен механизъмувреждане, едно или повече ребра на мястото на травматичния фактор се огъват в гръдната кухина и се счупват, докато е възможно увреждане на плеврата и белия дроб. Броят на счупените ребра в този случай зависи както от силата на удара, така и от площта на травматичната повърхност.

При силен удартравматична повърхност на голяма площ образува двойни фрактури на ребрата. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани, тъй като се образува "прозорец" - сегмент на гръдния кош, отделен от общата рамка.

При непряк механизъм има силно притискане на гръдния кош и фрактура на ребрата се получава от двете страни на действащата сила. Такива лезии са типични за прищипване между две равнини (стягане на торса между волана и седалката при автомобилни катастрофи, прищипване на гръдния кош между каросерията на автомобила и стената, притискане на гръдния кош с колело на автомобил, тежък товар и др.). При компресия с голяма сила, като правило, се образуват множество двустранни фрактури, усложнени от увреждане на вътрешните органи - така наречените "смачкан гръден кош" или "смачкан гръден кош".

Особено опасни са така наречените плаващи фрактури на ребрата, водещи до тежка дихателна недостатъчност. Поради множество двойни или двустранни фрактури се образува сегмент, отделен от гръдния кош, който нарушава нормалния процес на дишане. Клинично това намира израз в т. нар. флотация на гръдния кош - при вдишване отделеният сегмент потъва, а при издишване се издува.

При фенестрирани фрактури се наблюдава така нареченото парадоксално дишане. В момента на вдишване, когато фенестрираният сегмент се прибира, белият дроб от болната страна се свива и въздухът от него се втурва в здравия бял дроб. При издишване сегментът набъбва, белият дроб от засегнатата страна се разширява и се изпълва с отработен въздух от здрав бял дроб.

Ако "прозорецът" е достатъчно голям, се нарушава не само дихателната функция, но и махаловидните движения (флотация) на сърцето и големите съдове по време на дишане, което води до нарушение на сърдечната дейност.

Най-опасни са предните двустранни и левостранните предно-латерални фенестрирани фрактури. Смъртността с този вид увреждане, дори в съвременните лечебни заведения, може да достигне 40%.

При задните фрактури прогнозата е по-благоприятна поради фиксиращата роля на мускулите на гърба и положението на жертвата предимно на гърба.

Симптоми на фрактура на ребрата

При счупване на ребро пострадалите се оплакват от остра болка на мястото на нараняване, усилваща се при дишане, кашляне, напъване, резки движения.

Характерен е симптомът на "счупен дъх" - при опит за бавно вдишване на въздух пациентът спира да диша от болка. Този знаксчупването на ребрата е важно диагностична стойност, тъй като не се наблюдава при натъртвания. Понякога при бавен дъх можете да чуете щракване, което показва фрактура.

Общият преглед разкрива повърхностно дишане и принудително положениежертвата (пациентът се опитва да пощади увредената част на гръдния кош). Може би изоставането на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишане.

При фрактури в задните части на гръдния кош всички горепосочени симптоми на фрактура на ребрата са по-слабо изразени поради по-малката подвижност на фрагментите по време на дишане. Освен това в този случай в легнало положение засегнатата област е частично обездвижена (имобилизирана) и болката отшумява.

Важен признак на фрактура на ребрата, чиято тежест не зависи от местоположението на фрактурата, е симптом на аксиално натоварване. Този симптом се определя чрез редуване на предно-задно и странично притискане на гръдния кош - в случай на фрактура на реброто болката в мястото на нараняване ще се засили.

При изследване на мястото на нараняване понякога може да се открие болезнено подуване. За потвърждаване на диагнозата се извършва палпаторно изследване (палпация). В този случай реброто се палпира внимателно в посока от гръдната кост към гръбначния стълб. Сигурен знакФрактурата на ребрата е осезаема деформация под формата на стъпка в областта на максималната болка.

Диагнозата фрактура на ребрата обикновено се проверява (научно потвърждава) с помощта на рентгенови лъчи. Основната цел на допълнителните изследователски методи обаче не е да се потвърди диагнозата, а да се изключи увреждането на вътрешните органи.

Фрактура на ребрата: усложнения

Клиничната картина на фрактурата на ребрата обикновено е толкова ярка, че не е трудно да се постави диагноза. Общото състояние на жертвата с фрактура на едно или две ребра може да изглежда доста задоволително.

Въпреки това, дори и с фрактура само на едното ребро, т.к тежки усложнения, като вътрешен кръвоизлив, увреждане на вътрешните органи на гръдния кош и коремната кухина (бели дробове, сърце, черен дроб, далак) или ретроперитонеалното пространство (бъбрек).

При оказване на първа помощ на жертва със счупено ребро, трябва да се помни, че дори единичните фрактури често се усложняват от кървене и / или травматичен шок. Следователно трябва да се изчисли сърдечната честота и да се измери кръвното налягане. При шок и масивна кръвозагуба кръвното налягане спада ( систолно наляганепод 100 mm Hg) и сърдечната честота се увеличава (над 100 удара в минута). Подозрението за развитие на усложнения е индикация за спешна хоспитализация.

Освен шока и кръвозагубата, най-честите усложнения при счупване на ребра при остър периодса хемоторакс (натрупване на кръв в гръдната кухина), пневмоторакс (натрупване на въздух в гръдната кухина) и белодробно увреждане.

Хемотораксът може да бъде причинен както от разкъсване на междуребрения съд, така и от нараняване на белия дроб. Трябва да се отбележи, че кървенето при белодробни наранявания често спира само по себе си, а увреденият съд често изисква хирургическа намеса. С увеличаване на хемоторакса се развива клиника на остра загуба на кръв и дихателна недостатъчност поради компресия на белия дроб чрез натрупване на кръв. В такива случаи общо състояниепациентът е тежък, задухът е изразен, кожата е бледа, пулсът е учестен, със слаб пълнеж („нишковиден пулс“). Пациент с хемоторакс се нуждае от спешна медицинска помощ.

Пневмотораксът винаги показва увреждане на белодробната тъкан и сам по себе си представлява опасност за живота на жертвата, тъй като компресира белия дроб и причинява остра дихателна недостатъчност. При фрактури на ребрата пневмоторакс се развива при всеки трети пациент. За разлика от хемоторакса, пневмотораксът обикновено има повишено кръвно налягане. Пулсът е умерено ускорен. Общо състояние със средна тежест.

Класическият симптом на пневмоторакс е емфизем. Проветрете плеврална кухинапреминава през увредената плевра в подкожната тъкан, причинявайки нейното подуване. Най-голямото натрупване на въздух се наблюдава не на мястото на увреждане, а в подкожна тъканврата и лицето, което придава на пациента характерен вид.

От особена опасност е така нареченият интензивен или клапен пневмоторакскогато въздухът навлезе в плевралната кухина при вдишване и при издишване, клапата, образувана от увредените тъкани, се затваря. По този начин налягането в плевралната кухина постоянно се увеличава, белият дроб се притиска и медиастинума се измества, което може да доведе до плевропулмонален шок и смърт на пациента.

Увреждането на белия дроб се проявява със симптоми като пневмоторакс, емфизем и хемоптиза. Понякога има кървене от горните дихателни пътища.

Травмите на други органи (сърце, черен дроб, далак, бъбреци) са много по-рядко срещани, но винаги трябва да се има предвид възможността за тяхното увреждане в случай на множество фрактури на съответните ребра.

Повечето често усложнениекъсен период - хипостатична пневмония, която се развива в резултат на продължително ограничение дихателни движениябелите дробове на фона общо отслабванеорганизъм.

Лечение на фрактури на ребрата

В случай на сложни фрактури на ребрата, първите няколко дни жертвите трябва да бъдат в интензивното отделение под постоянен контрол на дихателната и на сърдечно-съдовата система. При фенестрирани фрактури е възможен преход към хардуерно изкуствено дишане.

Необходими са множество двустранни и бикуспидални фенестрирани фрактури хирургична интервенция(остеосинтеза със специални метални скоби) или тракция на отделения от гръдния кош сегмент.

Спешната помощ при хемоторакс и пневмоторакс е пункция на гръдния кош и аспириране на кръв или въздух. Такива пациенти се нуждаят от специализирано лечение в съответното отделение.

Изолирани неусложнени фрактури на едно или две ребра, като правило, не изискват хоспитализация и се лекуват амбулаторно (у дома).

Дори една изолирана фрактура на ребрата е придружена от силна болка, така че първата помощ включва анестезия чрез новокаинова блокада на съответния интеркостален нерв.

При възобновяване синдром на болкаблокадата може да се повтори два или три пъти. Адекватната анестезия допринася за увеличаване на екскурзията на гръдния кош по време на дишане, изправяне на белия дроб от засегнатата страна и експекторация на секрета, натрупан в бронхите.

По този начин анестезията за фрактура на ребрата не само подобрява общото състояние на пациента, но и е достойна превенция на посттравматична хипостатична пневмония.

По правило неусложнените фрактури на едно или две ребра зарастват добре и не изискват специални манипулации. На пострадалите се препоръчва щадящ режим, дихателна гимнастика, отхрачващи средства за профилактика на хипостатична пневмония.

Тъй като диафрагменото дишане преобладава при фрактури на ребрата, трябва да се избягва повишаване на интраабдоминалното налягане. Препоръчителна дробна пълна стойност

Сред всички наранявания на гръдния кош фрактурата на ребрата е най-честата. Счупването на ребрата е нарушение на целостта на хрущялната и / или костната част. По-често се счупват 6-9 ребра. По правило фрактурите без усложнения не изискват обездвижване и значителни медицински интервенции.

Обикновено при фрактури на ребрата се усеща остра болка. Особено ясно се проявява при опипване на нараненото място, както и при дълбоко вдишване или кашляне.

Изданието дава информация какво трябва да се направи при счупване на ребрата, каква първа помощ трябва да се окаже.

Фрактурата на ребрата е доста често срещано травматологично заболяване. Какво да правим при пукнатина или фрактура на реброто. У дома фрактурата на ребрата може да се лекува с плътно превръзка на гръдния кош.

Гръдният кош е представен от 12 гръдни прешлена, с които с помощта на стави са свързани 12 чифта ребра. Гръдната кост е разположена отпред, хрущялните части на ребрата граничат с нея.

Средно фрактурите на ребрата представляват 15% от всички видове костни наранявания. Механизмът на увреждане при тази патология може да бъде както пряк, така и индиректен. Пример за индиректен механизъм е фрактура на ребрата в страничните части по време на компресия на гръдния кош в предно-задна посока. Поради факта, че ребрата са добре свързани помежду си, не се случва изместване на фрагменти в значителни обеми.

Симптоми и признаци на фрактури на ребрата

Непосредствено след счупването пострадалият се оплаква от задух, който характеризира като невъзможност за дишане и силна болкалокализиран на мястото на нараняване. При кашляне болката се засилва и придобива остър характер. Следователно цялото поведение на пациента е от щадящ характер: той бавно се движи, съблича дрехите си, диша повърхностно, за да намали обема на дихателните движения. Ако белите дробове също са включени в процеса по време на фрактури на ребрата, тогава започва хемоптиза и е възможен подкожен емфизем в областта на фрактурата. Подробна информация в материала неотложна помощс белодробен кръвоизлив.

Диагностика на фрактури на ребрата

При контакт с лекар пострадалият се преценява и уточнява състоянието и характера на нараняването (на коя страна е паднал, от каква височина, какъв е ударът и др.). При прегледа се обръща внимание на участието на гръдния кош в акта на дишане, а именно равномерността на дясната и лявата половина.

Често се открива болезнено подуване в областта на фрактурата. Лекарят моли жертвата да направи дълбок дъх. При този опит се появява остра болка на височината на вдишване, във връзка с което пациентът спира да продължи да вдишва. Този симптомнаречен "прекъснат дъх". Трябва да се отбележи, че при натъртени ребра този симптом отсъства.

При палпация лекарят разкрива болезненост, в точката на максимална болезненост - деформация под формата на стъпки, което показва фрактура.

Ако лекарят подозира усложнения, тогава в допълнение към прегледа и палпацията, ултразвукова процедурагръдния кош и коремните органи. най-добрият методе рентгенография.

Усложнения при фрактури на ребрата

Основните усложнения: пневмоторакс (натрупване на газове в плевралната кухина), нараняване и белодробна контузияи сърце, разкъсване на междуребрената артерия, което води до вътрешен кръвоизлив. Качествен материал за симптомите вътрешен кръвоизливпомогнете да избегнете грешки.

Освен това е възможно увреждане на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (далак, бъбреци, черен дроб). Следователно, за да се избегнат диагностични грешки, минималните манипулации трябва да включват изследване на състоянието на гръдните органи, пулса, кръвно налягане, анализ на кръв и урина.

Особено внимание се обръща на множество фрактури, тъй като те представляват огромна заплаха за живота на жертвата, което води до развитие на остра дихателна недостатъчност и плевропулмонален шок.

Лечение на фрактури на ребрата

При задоволително състояние на пострадалия, фрактури на не повече от две ребра и липса на усложнения е възможно лечение у дома. Нека направим резервация веднага: лечението на фрактури на ребрата у дома, без да се спазва предписанието на лекаря, няма да доведе до нищо добро. В други случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Първо здравеопазванезапочва с въвеждането на болкоуспокояващи (например промедол). По време на транспортирането е необходимо плътно да се превърже гърдите. При възрастни хора подобна манипулация не трябва да се извършва, поради висок рискразвитие на пневмония.

Терапевтичното лечение се състои в използването на алкохолно-прокаинова блокада, която се състои в въвеждането на прокаин и алкохол в мястото на фрактурата, след което болката напълно изчезва. Задължително е назначаването на отхрачващи средства (бромхексин, тусин), дихателна и лечебна гимнастика.

Сливането на ребрата става в рамките на един месец.

Ако адхезията не настъпи дълго време, тогава ребрата се фиксират с пластмасова гума. За целта се нагрява специална полиетиленова плоча топла водаи се налага върху гръдния кош в областта на фрактурата, моделирайки формата му по контура на повърхността на тялото. След това, чрез пробиване на кожата с полуовална хирургическа игла, шината се фиксира с конци. Шината се отстранява след 3 седмици.

Ако фрактурата на ребрата е отляво или отдясно на гръдната кост, прибягвайте до скелетна тяга. Същността на тази процедура е, че с помощта на игла под локална анестезиятел с антикорозионни свойства се прекарва около гръдната кост и се хвърля към блока. Разтягането се извършва в рамките на две до три седмици.

Има така наречените фенестрирани фрактури, които се характеризират със счупване на реброто на няколко места, което води до загуба на по-малката му част. ефективен методлечението в тази ситуация е остеосинтеза, която се извършва с помощта на специален апарат, благодарение на който свободна част. Чрез зашиване на дори половината от счупените ребра в две линии по този начин се осигурява добра фиксация на подвижния сегмент.