Натъртване на мястото на левия бъбрек. Опасно нараняване със сериозни последици е увреждане на бъбреците: характерни признаци и симптоми, методи за лечение на увреден орган. Фактори за възникване на патология

Пълна колекция и описание: увреждане на бъбреците при есенно лечение и друга информация за лечението на човека.

Много хора често изпитват такова нараняване като натъртване на бъбреците. Такова увреждане може да причини различни усложнения. Ето защо, ако получите нараняване, трябва да се консултирате с лекар за диагностика и по-нататъшно лечение.

Причини за заболяването

Причините за увреждане на бъбреците са често срещани. Най-често те се увреждат в резултат на битка, злополука, при спортуване и при падане от високо.В човешкото тяло бъбреците са частично затворени от ребрата. Фибрите и мускулите също осигуряват защита. Въпреки това, в резултат на остър удар, органите могат да бъдат повредени и наранени. Страдайте по-често ляв бъбрек, тъй като се намира под дясно и не е толкова защитен.

Децата са изложени на по-голям риск от нараняване поради естеството на структурата на тялото. При децата тези органи се отличават със своята подвижност и по-големи размери.

Хората с вродени патологии също са изложени на риск. пикочно-половата система. Дори минимално въздействие понякога е достатъчно, за да получите натъртване на бъбреците, което често е придружено от увреждане на ребрата и органите. коремна кухина.

В резултат на увреждане се появяват много малки кръвоизливи. Освен това чашките на бъбреците могат да бъдат наранени и да се развие хематом.

Признаци на увреждане

Симптомите на увреждане на бъбреците се появяват както в момента на получаване на удара, така и в бъдеще. Първоначално има силна остра болка, внезапно здравословното състояние се влошава. Освен това, ако бъбреците са увредени, симптомите са както следва:

Развива се хематурия, тоест кръвни съсиреци могат да се видят в урината. Интензивността на симптома зависи от тежестта на удара. В някои случаи кръвните съсиреци могат да бъдат открити само с подходящи тестове. В допълнение, хематурия може изобщо да не се появи или да се развие след няколко дни или дори седмици. В особено трудни ситуации урината придобива равномерен червен цвят.
Има подуване в лумбалната област.
Има силни остри болки в коремната кухина, които често се излъчват към слабините. Първоначално такава болка се проявява в малка степен, но с течение на времето те се засилват.
Може да се появи бледност, гадене, повръщане.
При усещане на долната част на гърба има силно усещане за болка, а мускулите са в напрегнато състояние.
Телесната температура се повишава.
Дори при лек удар в областта на 12-то ребро се появява силна болка.
Започват проблеми с уринирането.

По правило такива признаци могат да се наблюдават при всички жертви. Могат обаче да се появят и други, по-рядко срещани симптоми. Те включват слабост, бледност на кожата и лигавиците, започват проблеми с червата, тревожност за подуване на корема, налягането може да се повиши или спадне.

При особено тежко нараняване или в комбинация с увреждане на други органи може да възникне синдром на остър корем, което е признак за развитие на перитонит.

Често натъртването на бъбреците, получено по време на удар или падане, е придружено от фрактура на ребрата, увреждане на черния дроб и белите дробове. В този случай към горните симптоми се добавят други симптоми, характерни за тези наранявания.

Диагностични мерки

За диагностика и монтаж окончателна диагнозапровеждат се редица дейности.

Първо, лекарят изслушва оплакванията на жертвата. На второ място се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Може да са необходими следните тестове за поставяне на окончателна диагноза:

общ анализкръв и урина;
Ултразвук на бъбреците;
изотопна ренография;
ретроградна уретеропиелография;
екскреторна урография;
обзорна радиография;
хромоцистоскопия и цистоскопия.

Най-точната информация може да бъде получена от рентгенови изследвания. С тяхна помощ се определя местоположението на всички наранявания и степента на тяхната тежест. Те също така получават информация за наличието на костни фрактури, хематоми и други наранявания. вътрешни органи.

Често се използва и ултразвук. Това е най-лесният и достъпен начин за разпознаване на увреждане на бъбреците. В допълнение, с помощта на ултразвук е възможно да се открият промени в бъбречния паренхим, наличието и местоположението на хематоми.

Ако след провеждане на всички изследвания и предписване на лечение състоянието на пациента само се влоши, тогава е необходима спешна хирургична интервенция.

Терапевтични и превантивни мерки

Всякакви предпазни меркисрещу увреждане на бъбреците не съществува. Единствената препоръка е да внимавате.

Лечението на пациента се предписва от лекаря след необходим прегледи поставяне на диагноза. Ако увреждането на бъбреците не е твърде тежко, няма вътрешен кръвоизлив, тогава не се изисква хоспитализация и операция. В този случай се предписва пълна почивка за няколко седмици у дома. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

За намаляване на болката могат да се използват студени компреси. За да направите това, просто накиснете кърпа студена водаи нанесете върху мястото на нараняване. След няколко дни след нараняване, нараняването може да се лекува със специални термични процедури. Те допринасят за по-бързото заздравяване на синината.

Ако се получи тежко бъбречно увреждане, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. В болнична обстановка се предписва лечение, което елиминира риска от развитие на допълнителни усложнения. Ако възникне силна болка, тогава се предписват аналгетици, които се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Ако увреждането на бъбреците е придружено от наранявания на други вътрешни органи и фрактури на костите, тогава състоянието на пациента се диагностицира като много тежко. В особено трудни случаи е необходима операция.

Важно е да запомните, че за възстановяване е необходима пълна почивка, предписва се почивка на легло. Всякакви физически упражнения. Лечение и лекарствапредписани само от лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Дори да знаете симптомите и лечението на увреждане на бъбреците, не трябва да експериментирате със здравето си.

увреждане на бъбреците- вид нараняване, което се характеризира с множество кръвоизливи в бъбречния паренхим без разкъсвания.

Причини за увреждане на бъбреците.

Причините за увреждане на бъбреците, както и други вътрешни органи на тялото, са различни наранявания: удари в лумбалната област, падане върху твърди повърхности и предмети, битови наранявания, продължителен натиск, наранявания вследствие пътнотранспортни произшествия.

Симптоми и признаци на бъбречно увреждане.

След нараняване в повечето случаи можете веднага да определите натъртването на бъбрека. Основните признаци на увреждане на бъбреците са болка, хематурия (кръв в урината), подуване в лумбалната област.

Болката при натъртване на бъбреците се появява веднага след нараняване. Те са остри, интензивни, пронизващи и локализирани в областта на нараняване. Един от основните симптоми е хематурия. Тежестта на синината се определя от интензивността и продължителността на отделянето на кръв заедно с урината, въпреки че тези признаци не винаги са пропорционални.

При доста тежко увреждане на бъбрека може да няма кръв в урината (например, ако легенът, уретерът и съдовият крак на бъбрека се отделят). Ако хематурията е интензивна и продължителна, тогава към нея се добавят признаци на анемия. В повечето случаи хематурията е един от първите признаци на бъбречно увреждане, но понякога може да се появи няколко дни или седмици след нараняването (т.нар. вторична хематурия).

Друг важен признак на увреждане на бъбреците е подуване от страната на нараняването в лумбалната област; в някои случаи подуването може да се намира в хипохондриума. Това подуване се причинява от натрупване на кръв или кръв със съдържание на урина в ретроперитонеалната или парареналната тъкан. Урината прониква във влакното само с тежко натъртване на бъбрека, което се комбинира с нарушение на неговата цялост.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, при увреждане на бъбреците могат да се появят следните симптоми: слабост, бледност на лигавиците и кожата, подуване на корема, влошаване на здравето дори до състояние на шок, чревна пареза, гадене и повръщане, артериална хипер- или хипотония, треска.

Ако има сложно натъртване или комбинирано нараняване, може да се появи картина на остър корем, което показва образуването на перитонит. В повечето случаи при натъртване на бъбрек след удар или падане се получава счупване на ребрата, увреждане на черния дроб и белите дробове, придружено от съответни признаци.

Диагностика на увреждане на бъбреците.

Контузията на бъбреците се диагностицира въз основа на: анамнеза, по-горе посочени симптомии оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

За да се диагностицира бъбречно увреждане, пациентът трябва да направи пълен анализ на урината за възможно откриване на хематурия, пълна кръвна картина за възможно откриване на анемия и някои проби от урина.

Извършват се и инструментални методи като обикновена рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградна уретеропиелография, екскреторна урография, ултразвуково сканиране, изотопна ренография и ангиография.

Рентгенологичните методи са в основата на поставянето на диагнозата. Обикновена рентгенова снимка ви позволява да определите локализацията на лезията, костни фрактури, увреждане на органи, наличие на ретроперитонеален хематом. За да се определи нарушението на бъбреците и промяната в кръвоснабдяването им, позволяват рентгеноконтрастни методи, ангиография и радиоизотопни изследвания.

Най-сигурният и прост методи ултразвуково сканиране също е на разположение. С помощта на този метод можете да определите всички промени в структурата на бъбречния паренхим, локализацията и наличието на хематоми. В случай, че тези методи не позволяват да се определи естеството и степента на нараняване и състоянието на пациента се влошава, е необходимо да се извърши спешна помощ. хирургична интервенция.

При съмнение за увреждане на бъбреците е необходимо да се ограничат ненужните движения и незабавно да се потърси медицинска помощ. В случай на субкапсуларен хематом, движенията могат да причинят разкъсване на бъбречната капсула, което ще доведе до развитие на сериозно усложнение.

Лечение на увреждане на бъбреците.

Лечението на контузия на бъбреците зависи от множество фактори, като степента на увреждане на бъбреците, тежестта на лезията, съпътстващите лезии на други вътрешни органи и усложненията, които са се развили.

Кога леко нараняванебъбречна лекарствена терапия не се изисква. По правило след прегледа се провежда лечение в амбулаторни настройки. Сериозните и тежки натъртвания се лекуват в болница.

Терапията за бъбречно увреждане е:

Осигуряване на студ на увредената зона (в началния етап)

Осигуряване на мир

Ограничаване на течности

Провеждане на физиотерапия

Осигуряване на аналгетична терапия (новокаинови блокади, аналгетици)

За да се намали хематурията и кръвоизливите в първите дни след увреждане на бъбреците, е необходимо да се приложи студ към засегнатата област. Няколко дни по-късно се използват електрофореза, топлинни процедури, магнитотерапия и UHF терапия за ускоряване на резорбцията. Когато пациентът изпитва силна синдром на болкаболкоуспокояващите се прилагат интравенозно или интрамускулно. Процесът на възстановяване на бъбреците трябва периодично да се наблюдава чрез даряване на урина, кръв, ултразвук и радиологични техникиизследвания.

Ако след нараняване на бъбреците пациентът почувства болка в долната част на гърба и се появи кръв в урината, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Не може да се самодиагностицира и самолечение. Първоначално тежките натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се проявят по никакъв начин, но в бъдеще могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Ако не се лекува своевременно, бъбрекът може да бъде отстранен, а по-сериозните наранявания могат да бъдат фатални.

Контузията на бъбрека е нараняване, което е придружено от тежки кръвоизливи. Причините за такива щети могат да бъдат различни наранявания: удари в долната част на гърба, падане от голяма височина, домашни наранявания, злополуки или продължително притискане на органа.

Видове увреждане на бъбреците

Синини на този вътрешен орган може да има различни степениземно притегляне. Според местоположението те се разделят на няколко категории:

горна част;
нисък;
съдова дръжка;
тяло на орган.

В зависимост от посоката на удара и неговата сила травмата може да бъде сложна или лека. Много зависи от физиологични характеристикина човек: местоположението на органите, пълнотата на червата по време на нараняване и телесни мазнинивърху тялото на жертвата.

По отношение на тежестта натъртването в областта на бъбреците може да се класифицира според обема и тежестта на увреждането. Първата и втората степен са леки, а останалите три са тежки:

Първата степен включва контузия или субкапсуларен хематом без разкъсване на тъкан.
Втората степен е придружена от периренален хематом, увреждане на повърхностния кортикален слой без хематурия.
Третата степен е увреждане на тъканите на дълбочина повече от сантиметър без хематурия.
Четвъртата степен включва дълбоко увреждане на органа в тазовата система или тромбоза на мястото бъбречна артерия.
Петата степен е много сериозно нараняване, което може да бъде придружено от тромбоза на главния клон на артерията, множество тъканни увреждания и разкъсване на основната бъбречна артерия или вена.

Симптоми на увреждане на бъбреците

По правило признаците на увреждане на бъбреците се усещат веднага след увреждането. Те могат да бъдат както следва:

Остри прошиващи болки.
Влошаване на благосъстоянието като цяло.
Хематурия (кръв в урината). Това състояние може да не зависи от степента на увреждане на бъбреците. При сериозни наранявания, като откъсване на уретера или таза, хематурия може да не се появи. Най-често се появява веднага след инцидента, но може да действа като вторичен симптом, който се проявява след няколко дни или дори седмици.
Появата на тумор в лумбалната област или под ребрата. Това се дължи на факта, че натъртването в областта на бъбреците понякога е придружено от хематом.
Перитонитът е много опасно усложнение на травмата (кръв с урина навлиза в коремната кухина).
При увреждане на бъбреците симптомите могат да бъдат по-чести: гадене (до повръщане), бледа кожа, болка в долната част на корема, топлинаи т.н.

Как да диагностицираме увреждане на бъбреците?

Като се вземат предвид хемодинамичните параметри, лекарите определят метода за лечение на увреждане на бъбреците. Ако показателите са стабилни, специалистите предписват най-задълбочено изследване на жертвата.

Диагнозата в клиниката включва общ тест на урината за наличие / отсъствие на кръв в нея. Също така лекарите могат да насочат пациента към допълнително изследване за определяне на хемоглобина в кръвта.

Що се отнася до инструменталните диагностични техники, с натъртване в областта на бъбреците, лекарите могат да предписват:

Рентгенов;
ултразвуково изследване;
ангиография;
томография.

Диагнозата се установява въз основа на рентгенова снимка. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на нараняването, наличието на костни фрактури, да идентифицирате ретроперитонеален хематом и други наранявания.

Един от най-безопасните и ефективни начиниизследването е използването на ултразвукови машини. В този случай е възможно да се идентифицират промени в структурата на органа, наличието и специфичното местоположение на хематомите.

По отношение на оперативната интервенция това е най-много авариен методкурорт при липса на точни резултати след горните видове изследвания и с рязко влошаване на състоянието на жертвата.

Усложнения след увреждане на бъбреците

Какво да правим с увреждане на бъбреците, всеки трябва да знае поне в в общи линии. Увреждането на бъбреците е не само изолирано, но може да бъде придружено от увреждане на други органи и системи на тялото.

Пълният професионален преглед изключва допълнителни увреждания под формата на наранявания на червата и белите дробове със съответните последствия. В този случай състоянието на пострадалия става много тежко и понякога възниква болков шок. Органно увреждане коремна областразположен в близост до бъбреците, може да доведе до симптом на остър корем.

Лекарите трябва да определят дали тазът, съдовата дръжка или други части на органа са се отлепили. Първоначално хематурията понякога не се проявява, но се появява няколко дни след нараняването.

Друго опасно усложнение на тежко бъбречно увреждане е неговото разкъсване. Това се случва с най-силен директен удар в зоната на неговото местоположение. Бъбрекът може да бъде притиснат от ребрата и напречните части на прешлените.

Понякога перитонитът става следствие от натъртване на бъбреците. Силното кървене след нараняване може да причини недостиг на кръв и анемия. Без навременно лечение на лекаря настъпва фатален изход.

Как да се лекува увреждане на бъбреците

Лечение на увреждане на бъбреците леко нараняванене изисква използването на специални препарати, а на натъртения орган просто трябва да се осигури максимална почивка. Що се отнася до тежките наранявания, лечението на контузия на бъбреците у дома става невъзможно. Жертвата трябва да бъде хоспитализирана, за да се избегнат усложнения.

Ако увреждането на бъбреците е придружено от увреждане на белите дробове или червата, състоянието може да бъде много тежко и да се наложи операция. В случай, че признаците на уриниране изчезнат по време на натъртване, лекарите поставят катетър.

При повишена болка и шокови състояния лекарите предписват антибиотици за бъбречно увреждане, а също така прилагат облекчаване на болката с аналгетици. Последните се прилагат интрамускулно или интравенозно, което ви позволява да постигнете възможно най-бързия ефект.

Веднага след получаване на насинен бъбрек у дома, можете да приложите студ, за да намалите болката и да облекчите подуването. За да ускорите процеса на регенерация на повреден вътрешен орган, трябва да пиете по-малко вода, тъй като допълнително натоварване може да навреди.

При леки синини след няколко дни можете да започнете да правите процедури за загряване за лечение на бъбреците у дома. Те ще помогнат за бързо премахване на подуване и ускоряване на възстановяването.

При лечение на всяко нараняване на бъбрека от падане или силен удартрябва да отмените всяка физическа активност. Няколко дни след нараняването трябва да се предпазите от всяко пренапрежение. Може да са необходими допълнителни процедури под формата на електрофореза, физиотерапия, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия и др. Всички тези процедури се предписват от лекари след извършване на необходимите изследвания за поставяне на диагнозата.

Бъбреците го чифтен орган, поставени извън коремната кухина, добре защитени от различни неблагоприятни фактории външни въздействия от ребрата, мускулите на гърба. Въпреки че бъбреците имат отлична защита, в същото време може да се наблюдава тяхното увреждане, изразено под формата на синини. Този вид нараняване се характеризира с бъбречен паренхим и обилни кръвоизливи. Натъртвания на бъбреците се наблюдават главно при падане. В медицината се разграничава затворена бъбречна травма, като правило може да се получи при падане от голяма височина или след злополука, докато спортувате. При отворено нараняване прободните рани могат да увредят бъбрека.

Контузията на бъбрека е сериозно нараняване, изискващо медицинска помощ

Причините

Ако започнете причините за увреждане на органите, тогава има доста от тях, основните са:

Различни битови наранявания с щети
Пада върху твърди предмети и земя
Натъртени удари, нанесени в лумбалната област
Продължителен натиск върху органите
Травми след ПТП с щети

Симптоми

Увреждането на бъбреците в резултат на увреждане на органа в резултат на удар или падане се открива много бързо, тъй като симптомите се появяват мигновено. Основните признаци, че бъбрекът е застрашен от травма, са:

Значително подуване в лумбалната област
остра болка
Хематурия

Трябва да се отбележи, че увреденият орган след нараняване е придружен от болка, пациентите имат болка във всички мускули над бъбреците, в допълнение към всичко това се забелязва хематурия, която е основният симптом на увредения бъбрек. Наблюдавайки честотата на кървенето, специалистите могат да определят тежестта на синината.

Класификация на бъбречните увреждания

В медицинската практика механични повредиорганите се делят на:

Схематично представяне различни видовезатворени увреждания на бъбреците: а и б - разкъсвания и хематоми, които не проникват в бъбречните чаши и таза (а - без разкъсване, б - с разкъсване на фиброзната капсула); c и d - лезии, проникващи в чашките и таза (c - без разкъсване на фиброзната капсула, d - с разкъсване на фиброзната капсула); д - смачкване на бъбрека.

Закрити наранявания:

бъбречен шок, причинен от травма
нараняване на мастната тъкан
разкъсване в увредената област на тазовата система
прилив на мускули и органни капсули
процес на смачкване в бъбреците
авулзия на орган, характерен за наранявания на съдовата дръжка
контузия

Открити наранявания:

шрапнелни щети
проникване на куршум
нараняване с хладно оръжие

Ако започнем да разглеждаме характеристиките на нараняванията, тогава те са различни, комбинирани с изолирано нараняване и с други наранявания. Такова увреждане може да причини различни нарушения в органите, които се различават по своята сложност.

Огромна роля при нараняванията играят мястото на нараняване, силата, посоката на нараняване. В този случай острото увреждане на органа се характеризира с разкъсване на тъкани и мускули над бъбрека, увреденото състояние възниква главно при силно компресиране на тялото, падане върху остър предмет или удар в долната част на гърба. Влияние на всички външни факторипровокира натиск върху бъбреците между ребрата и напречните процеси, се забелязва хидродинамична промяна в тялото, изразена със значително повишаване на налягането на течността.

Всяко натъртване винаги се характеризира с началото на нараняване, първоначално са забелязани патологични промени в органите, което може значително да усложни процеса, причинявайки разкъсване на бъбрека.

знаци

Основните показатели, че има увреждане на бъбреците, на първо място, е сериозното състояние на пациента, което е придружено от остра болка, значително кървене, често има изтичане на урина в близките тъкани на органи, процесите на уриниране могат се нарушава, неизправност на други вътрешни органи, възникват различни усложнения.

Ето защо, ако е имало натъртване на бъбреците по време на падане, тогава проявата на такива симптоми като кръв в урината, значително подуване на долната част на гърба и болка в долната част на гърба определено ще излязат наяве.

Болката може да бъде различно състояние- могат да бъдат остри, тъпи и болезнени. В някои случаи увреждането на бъбреците по време на падане при жертвите се проявява чрез подуване на корема, гадене с повръщане, треска. Хематурията се счита за основен показател за увреждане на бъбреците. В допълнение към всички горепосочени симптоми, увреждането на бъбреците се допълва от абсолютно нестандартни характеристики, ако се разглежда от диагностична гледна точка, а именно:

Проявата на дизурия преди началото на окончателното задържане на урина поради образуването на кръвни съсиреци
Постоянна болка в долната част на корема
Неизправности във функционирането на стомашно-чревния тракт
Наличието на признаци, показващи процеса на вътрешно кървене
Висока температура

Огнестрелни рани в бъбрека. a - рана на мастната капсула, b - тангенциална рана, e - проникваща рана, d - сляпа рана, e - нараняване от смачкване, e - рана на съдовата дръжка.

В зависимост от вида на клиничната картина, установена от специалистите, има 3 вида сложност на увреждането:

Нараняване лека степен - благосъстоянието на пациента не се променя много, може да се забележи лека болка в гърба.
Средно нараняване на органи- пациентът има задоволително здравословно състояние, единственото нещо, което може да увеличи пулса и да понижи кръвното налягане, е леко появяване на кръв в урината. Огромно натрупване на кръв в пикочния мехур провокира задържане на урина. В областта на натъртвания, под кожата, при отделни пациенти се забелязват хематоми. Що се отнася до болката, те обикновено са насочени към долната част на перитонеума, областта на слабините и гениталиите. Уретерите, запушени с кръвни съсиреци, причиняват образуването на бъбречна колика.
Тежка бъбречна травма- определя се колапс, има силни болки в областта на увреждането, в допълнение към това може да се увеличи вътрешното кървене.

За болка, когато има съмнение за увреждане на бъбреците, специалистите първо използват метода на изследване с помощта на реактива на Неслер, като по този начин определят наличието на кръв в урината. При натъртвания, наранявания пациентите много често се оплакват от болки в гърба, които ще имат различна интензивност на потока, тъй като пряко зависи от сложността на увреждането не само на бъбреците, но и на други органи.

Болката се дължи на факта, че коремните мускули създават естествено съпротивление. Каквато и да е раната на органа - затворена или отворена, във всеки случай се открива хематурия, тя е основният индикатор за нараняване. Кръвните съсиреци влизат в урината след нараняване или натъртване много бързо, така че пациентът още по време на първото уриниране, урината ще съдържа значително количество кръвни съсиреци, а това от своя страна може да провокира тампонада Пикочен мехур. Типът хематурия не може напълно да предостави надеждна информация за обема и сложността на увреждането на органите.

Диагностика

Първоначално геодинамичните данни се изследват внимателно, за да се определи нараняването на органа. Ако тяхната динамика се счита за нестабилна, се предписва хирургична интервенция, ако всички показатели са стабилни, е възможно да се извърши пълно проучванепациент и след това предписва лечение. Както бе споменато по-рано, контузията на бъбрека се показва главно от наличието на кръв в урината, болезнено усещанеотстрани и в лумбалната област, както и в долна част гръден кош, подуване, значително мускулно напрежение, частични фрактури на ребрата.

Лабораторната диагностика включва:

Изследване на хемоглобина
Контрол на хематокрита
Откриване на кръв в урината

Освен това се използват инструментални диагностични методи, за които се извършват:

Ангиография
Томография
Рентгенов

Диагностика на затворени рани

Използвайки всичко Клинични признаци, оплаквания на жертвата, анамнеза, лекарите определят сложността на увреждането, успоредно с това специалистите определят степента и естеството на увреждането, предписват допълнителни методиизследвания. Във всеки случай обаче, различен методпрегледи и персонализирано лечение.

Хематом от нараняване

Диагностика при открити наранявания

Основните принципи на диагностика при идентифициране на открити наранявания на бъбреците са абсолютно същите като при затворени наранявания. Единственото нещо в този случай е, че е необходимо да се вземе предвид не само вида на сложността, но и използването на много диагностични методи, включително интравенозна урография и хромоцистоскопия. На засегнатите пациенти в това състояние е забранена каквато и да е трансуретрална диагностика.

Лабораторна диагностика

При откриване на нараняване с умерена сложност, хематурия се наблюдава при почти 98% от изследванията. Във всички случаи нараняванията на органа за отделяне на кръв са незначителни. По този начин, дори ако не се открие хематурия, във всеки случай трябва да се изследват тестове за урина. В същото време наличието на креатин веднага след нараняване не може напълно да потвърди, че има увреждане на органа, неговото увеличение може да показва наличието на различни бъбречни заболявания. Чрез постоянно наблюдение на динамиката на показателите за хематокрит може да се открие допълнително скрито кървене.

След злополука има вероятност от травматична вълна, която се простира не само до бъбреците, но и до черния дроб и мускулите. Следователно, абсолютно всички жертви с остро увреждане на бъбреците, гръдния кош, корема и долната част на гърба се предписват на лъчева диагностика.

Диагностика с екскреторна урография

Този вид изследване обикновено започва с обширна рентгенова снимка на бъбреците, в допълнение към стандартната рентгенови лъчиинжектиран във вена специално веществои се правят допълнителни снимки. Извършването на диагностика на наранявания също така осигурява правилното определяне на сложността на нараняването.

Диагностика на увреждане с помощта на ултразвукови изследвания

На този моментПовечето клиники, когато изследват жертвите, използват ултразвукова диагностика, която се счита за най-пълна и надеждна. По принцип ултразвукът се предписва по време на първоначалния преглед на пациентите, тъй като този метод ви позволява да откриете течност в коремната кухина. Този тип диагностика се счита за ефективна само ако увреждането е умерено или тежко, но ако пациентът има леко нараняване, то може да не бъде открито. В случай, че ултразвуковата диагностика не позволява пълно изследване, се използва хромососкопия.

компютърна томография

Наскоро томографията се използва за изследване на бъбречни увреждания при пациенти със стабилни хемодинамични параметри. То трябва да се извършва както в урографската, така и в нефрографската фаза. За идентифициране на потока на урината се инжектира интравенозно контрастна течност и се извършва сканиране, след което се определя сложността на увреждането.

Лечение

За да се лекува натъртен бъбрек или да се премахне нараняването му може да бъде както лечение, така и операция. Преди да се назначи метод на лечение, се провежда задължителна консултация с уролог. Ако има затворени наранявания на органа или контузия на десния бъбрек, се извършва редовно наблюдение и се използва обичайният вид лечение. При открити наранявания използването на консервативно лечение е възможно само в такива случаи:

Няма значително разрушаване на тъканите
Хематурията е краткотрайна или умерена, състоянието на пациента е задоволително.

Хирургическата интервенция се предписва, когато увреденият бъбрек е изолиран и общото състояние на жертвата е задоволително, а хематурията трябва да е незначителна. Следователно, първоначално се извършва пълен медицински контрол, вземат се тестове и след това се предписва операция.

Ако нараняването е затворено, тогава на първия етап се провежда задължително консервативно лечение, което е насочено към инструментални манипулации, след което през катетъра се инжектира антибиотик, който елиминира възпалителните процеси в стените на таза на органа. На пациентите се предписва почивка на легло, строга диета.

В медицинската практика за минимална намеса се извършва дрениране на хематоми, което се извършва под строг контрол на КТ или ултразвук. Трябва да се отбележи, че ендоскопският дренаж на органа може да намали изтичането на урина и да премахне хематомите. Ако след такова лечение последствията от увреждане на бъбреците показват стабилна динамика при пациентите, тогава те са допълнително под наблюдение в продължение на четири седмици, след което се предписва задължителен преглед няколко пъти в годината.

Запазете лекар сегаи не отлагайте проблема за по-късно.

Пълна колекция и описание: натъртен бъбрек колко дълго боли и друга информация за лечение на човек.

Бъбреците са чифтен орган, разположен в ретроперитонеалното пространство. Те са защитени от неблагоприятни ефекти от ребрата и масивните мускули на гърба, както и околобъбречните влакна.

Въпреки това увреждането на бъбреците е доста често. Този вид нараняване се характеризира с множество кръвоизливи в бъбречния паренхим при липса на разкъсвания.

Причини за увреждане на бъбреците

Причините за натъртване на бъбреците, както и други вътрешни органи, са различни наранявания:

пада върху твърди предмети и повърхности,
удари в лумбална област,
продължителен натиск,
домашно нараняване,
наранявания в резултат на злополука и др.

Симптоми на увреждане на бъбреците

В повечето случаи, след нараняване, контузията на бъбреците може бързо да се диагностицира: симптомите се появяват веднага. Основните знаци са както следва:

болка,
хематурия,
подуване в лумбалната област.

Болката при увреждане на бъбреците се появява веднага след нараняването. Той е остър, пробождащ, интензивен, локализиран в областта на нараняване. Хематурията е един от основните симптоми. Тежестта на синината се оценява по продължителността и интензивността на отделянето на кръв в урината, въпреки че тези признаци не винаги са пропорционални.

При много тежки увреждания на бъбреците хематурията може да отсъства напълно (например при отделяне на уретера, таза, съдовия педикул на бъбрека). При продължителна интензивна хематурия се присъединяват признаци на анемия. Обикновено хематурията е един от първите симптоми, но в някои случаи може да се появи дни или седмици след нараняването (вторична хематурия).

Друг важен симптом на увреждане на бъбреците е подуване в лумбалната област от страната на нараняването, понякога подуване може да бъде в хипохондриума. Отокът се причинява от натрупване на кръв (хематом) или кръв с урина в периреналната или ретроперитонеалната тъкан. Урината навлиза във влакното само със силно натъртване на бъбреците, съчетано с нарушаване на тяхната цялост.

В допълнение към изброените симптоми при увреждане на бъбреците могат да се появят следните клинични признаци:

бледност на кожата и лигавиците,
слабост,
общо влошаване на благосъстоянието до състояние на шок,
гадене и повръщане,
подуване на корема,
чревна пареза,
повишена телесна температура,
артериална хипо- или хипертония.

Степени на увреждане на бъбреците

При сложно натъртване или съпътстващо нараняване може да има картина на остър корем, което показва развитието на перитонит. Често натъртването на бъбреците по време на падане или удар се комбинира с фрактура на ребрата, увреждане на черния дроб, белия дроб, което е придружено от съответните симптоми.

Бъбречно увреждане: диагноза

Увреждането на бъбреците се диагностицира въз основа на:

история (предишно нараняване),
горните оплаквания и симптоми,
данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните изследвания включват:

анализ на урината (хематурия),
пълна кръвна картина (анемия),
някои проби от урина.

Инструментални методи:

цистоскопия и хромоцистоскопия,
прегледна радиография,
екскреторна урография,
ретроградна уретеропиелография,
ангиография,
изотопна ренография,
ултразвуково сканиране.

Рентгеновите методи са основните за поставяне на диагнозата. На рентгеновата снимка се определя локализацията на увреждането, наличието на ретроперитонеален хематом, костни фрактури и увреждане на други органи, които често се комбинират с контузия на бъбреците. Рентгенови контрастни методи, радиоизотопни изследвания, ангиография позволяват да се определи нарушението на бъбречната функция, промените в тяхното кръвоснабдяване.

Ултразвуковото сканиране е най-простият, безопасен и достъпен метод. Използва се за определяне на промяната в структурата бъбречен паренхим, наличието на хематоми, тяхната локализация. Ако тези методи не позволяват да се определи степента и естеството на синината и състоянието на пациента бързо се влошава, тогава се прибягва до спешна хирургическа интервенция.

важно! Ако подозирате, че бъбреците са били отбити в резултат на нараняване: какво да правите? Опитайте се да не правите ненужни движения, обадете се линейкаили се обадете на някого наоколо. Ако по време на натъртване се появи субкапсуларен хематом, тогава движението може да провокира разкъсване на бъбречната капсула и развитието на тежки усложнения.

Лечение на увреждане на бъбреците

Когато се диагностицира бъбречно увреждане, лечението зависи от следните фактори:

тежестта на нараняването,
степен на увредена бъбречна функция,
усложнения
свързани наранявания на други вътрешни органи.

При лека контузия на бъбрека не се изисква лекарствена терапия, след преглед лечението обикновено се извършва амбулаторно. Тежките и сложни натъртвания изискват спешна хоспитализация.

Основни принципи на лечение на бъбречно увреждане

осигуряване на почивка (почивка на легло, ограничаване на приема на течности);
студ върху зоната на нараняване (в началния етап);
аналгетична терапия (аналгетици, новокаинови блокади и др.);
физиотерапия.

В първите дни, за да се намалят кръвоизливите и хематурията, върху областта на бъбреците се прилага студ (грейка с лед). Няколко дни по-късно се използват термични процедури, електрофореза, UHF терапия, магнитотерапия и други методи за ускоряване на резорбцията на хематома. Ако пациентът изпитва силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно или интравенозно. Процесът на възстановяване на бъбреците се следи периодично с помощта на кръвни изследвания, изследвания на урина, радиологични и ултразвукови методиизследвания.

Внимание: Ако почувствате болка в гърба след нараняване и се появи кръв в урината ви, незабавно се свържете с вашия лекар. Не се опитвайте сами да диагностицирате и предписвате лечение. Понякога тежки натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се появят в началото, но по-късно да доведат до сериозни усложнения. В резултат на ненавременното лечение понякога се налага отстраняване на бъбрека, а най-тежките наранявания са фатални.

Въпреки че бъбреците са скрити дълбоко в тялото, те могат да бъдат увредени при пътен инцидент, спортна подготовка, неуспешно падане и др. Независимо от причината, увреждането на бъбреците изисква медицински преглед и консултация, тъй като това е много сериозно нараняване, което може да причини необратими усложнения. При такова бъбречно увреждане органът се уврежда около ребрата и прешлените, което допринася за множество кръвоизливи в паренхима и може да увреди чашките. Следователно е необходимо квалифицирано лечение.

Как се проявява контузията?

Увреждането на бъбреците се счита за затворено нараняване и се проявява с ярки специфични симптоми, така че може лесно да се диагностицира след нараняване почти веднага. Основните признаци на такова увреждане като правило са триада от симптоми:

хематурия;
Синдром на ярка болка;
Подуване в лумбалната област.

Кръвта в урината, в съответствие с тежестта на нараняването, може да се прояви с различна интензивност. При някои пациенти урината може да придобие червен нюанс, докато при други кръвни включвания се откриват само по време на тестове. Хематуричните симптоми могат да се появят след няколко дни или седмици след нараняването или да се появят веднага след натъртването. Този знак не е задължителен, тъй като понякога в състава на урината изобщо няма кръвни примеси. Това се случва, ако възникне кръвоизлив в тъканта близо до бъбрека или когато кръвни съсиреци запушат лумена на уретера. Ако не се осигури подходящо лечение и хематурията продължава дълго време и интензивно, тогава се развива анемия поради загуба на кръв.

Най-често контузиите на бъбреците са резултат от спортна травма, битка, падане от високо или автомобилна катастрофа.

Болковият синдром, който придружава увреждане на бъбреците, обхваща корема, долната част на гърба, излъчва се в слабините, може да бъде пронизващ или скучен, остър и силен. Проявата започва с умерена болезненост, която постепенно се засилва, нараствайки по интензитет. Продължителността на синдрома на болката е около 1,5-2 седмици, след което постепенно отшумява, докато изчезне напълно.

Областта на натъртения бъбрек, като правило, се подува, появяват се кръвоизливи и хематоми. Подпухналостта е локализирана от страната на лезията в лумбалната зона, въпреки че може да се разпространи в съответния хипохондриум. Подуване възниква поради образуването на хематом или когато кръвта се натрупва в ретроперитонеалната и периреналната тъкан (и урината също се натрупва в случай на нарушение на бъбречната цялост).

В допълнение към триадата от характерни признаци, жертвата може да изпита други симптоми:

силна слабост;
Синдром на гадене и повръщане;
топлина;
Бледност на лигавиците и кожата;
подуване на корема
Намаляване или повишаване на налягането в артериите;
Палпацията причинява атака на болка и мускулно напрежение;
нарушения на уринирането;
Значително влошаване на състоянието, възможно е развитие на шок;
чревна парализа;
Симптоми на болка при потупване на долните ребра със страната на дланта.

Ако увреждането на бъбреците се комбинира с друго нараняване или е придружено от усложнения, тогава симптомите се допълват от признаци на остър корем, което показва възпалителен процес, който се е развил в коремната кухина. Често такова увреждане на бъбреците е придружено от белодробни или чернодробни увреждания, фрактури на ребрата.

Причини за увреждане

Причините за увреждане на бъбреците са:

Удари в областта на локализацията на бъбреците, в долната част на гърба;
Падане върху твърда повърхност или предмет;
Последици от ПТП, самолетни катастрофи и други пътнотранспортни произшествия;
Дълго изстискване;
Разни битови щети.

Контузиите на бъбреците могат да се различават по механизмите на увреждане в зависимост от посоката и интензивността на удара, местоположението на бъбрека спрямо долните ребра и гръбначния стълб, физическото състояние на бъбрека, количеството мастна тъкан и подкожна тъкан, мускулно развитие, коремно налягане и други показатели.

Поради по-ниското си местоположение, бъбрекът вдясно се наранява много по-често, отколкото вляво.

Рискът от увреждане на бъбреците е много по-висок при децата, тъй като те са по-активни и подвижни. В допълнение, вероятността от този вид нараняване е висока при хора с патологии на органите на пикочната система като дистопия, L- или подковообразен бъбрек, уролитиаза, бъбречно спускане или хидронефроза. При тези условия дори леко външно въздействие може да доведе до увреждане на органа.

Тежест на нараняване

В съответствие с клиничните симптоми се разграничават няколко степени на тежест на такива лезии:

Лек - характеризира се с незначителни промени в общото състояние на жертвата, няма симптоми на хематом, има лека и краткотрайна хематурия, синдром на умерена болка, показано е домашно лечение;
Умерено - пострадалият има изразена хематурия, кръвното налягане пада, пулсът се учестява, може да има значително намаляване на обема на отделената урина, дори пълното му отсъствие. В областта на засегнатия бъбрек хематомът е ясно видим, синдромът на болката е незначителен, често има блуждаещ характер, излъчващ се към пениса, скротума, слабините. При тази степен се препоръчва стационарно лечение;
Тежко - Това състояние се характеризира с шок, синдром на ярка болка в лумбалната област, придружен от дълготрайна нарастваща макрохематурия. Изключително опасно състояние изисква спешна хоспитализацияжертва с цел незабавно лечение и предотвратяване на необратими последици.

Методи за диагностика и лечение на бъбречно увреждане

За ефективна диагностика са необходими лабораторни и инструментални методи на изследване. Жертвата взема тестове за кръв и урина, подлага се на рентгеново изследване, което ви позволява да определите наличието на хематом, степента на увреждане и помага да се открият съпътстващи увреждания (ако има такива) навреме. Освен това, ултразвук, ангиография, цистоскопия, урография, магнитна или компютърна томографияи т.н.

Синините на бъбреците, като правило, не изискват хирургическа намеса, лечението им се ограничава главно до консервативни методи. На първо място се предписва 1,5-2-седмична почивка на легло. Първите 24 часа след натъртването се препоръчва да се приложи студ към засегнатата област. Обикновено се предписват противовъзпалителни, хемостатични и аналгетични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозни процеси, е показана антибиотична терапия.

Ако е невъзможно да се определи степента на лезията или има значително увреждане, ако консервативната терапия е неефективна или ако има голяма площ от мъртва бъбречна тъкан, е показана операция.

За да се облекчи натоварването на засегнатия орган, се препоръчва да се намали нивото на приема на течности. След 3 дни можете да започнете лечение с помощта на физиотерапевтични процедури, които ще имат разрешаващ и противовъзпалителен ефект. Най-ефективните и често използвани процедури са: електрофореза, лазерно лечение, магнитотерапия и UHF. Като се използва подобни процедурихематомът и подуването ще изчезнат, което значително ще съкрати периода на рехабилитация и ще ускори възстановяването.

При изразена хематурия или задържане на урина, жертвата се катетеризира. В допълнение към режима на пиене е необходимо да се изключат всякакви физически усилия. В рамките на няколко седмици всяка физическа активност е напълно противопоказана.

Възможни усложнения

Синините на бъбреците почти винаги са придружени от допълнителни увреждания на близките органи. Чести усложненияима чревни или белодробни наранявания, които карат жертвата да изпадне в шок. Освен това може да възникне авулсия на педикула на съда, уретера или таза, което често се характеризира с липса на хематурия.

внимание! Нараняванията на бъбреците могат да бъдат усложнени от перитонит, който, ако не се лекува, е фатален. Ето защо трябва да се осигури квалифицирана помощ на жертвата възможно най-скоро след натъртването.

Едно от опасните усложнения е бъбречна руптура, която възниква в резултат на директна лезия директно в бъбрека. Това често се случва при удар, силен натиск или натъртване. В такава ситуация органът се затяга между ребрата и лумбалните прешлени, докато в него се повишава налягането на кръвта и урината, възниква хидродинамичен ефект, в резултат на което бъбрекът се разкъсва.

навременна помощ и адекватна терапияще помогне да се запази функционалността на засегнатия бъбрек, който играе решаваща роля за тялото.

Причини за увреждане на бъбреците.

Причините за увреждане на бъбреците, както и на други вътрешни органи на тялото, са различни наранявания: удари в лумбалната област, падане върху твърди повърхности и предмети, битови наранявания, продължителна компресия, наранявания в резултат на пътнотранспортни произшествия.

Симптоми и признаци на бъбречно увреждане.

Диагностика на увреждане на бъбреците.

Диагнозата на увреждане на бъбреците се поставя въз основа на: анамнеза, горните симптоми и оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

Най-безопасният и прост метод, както и достъпен, е ултразвуковото сканиране. С помощта на този метод можете да определите всички промени в структурата на бъбречния паренхим, локализацията и наличието на хематоми. В случай, че тези методи не позволяват да се определи естеството и степента на натъртване и състоянието на пациента се влоши, тогава е необходима спешна хирургическа намеса.

Лечение на увреждане на бъбреците.

В случай на леко бъбречно увреждане не се изисква лекарствена терапия. По правило след прегледа лечението се провежда амбулаторно. Сериозните и тежки натъртвания се лекуват в болница.

Терапията за бъбречно увреждане е:

Осигуряване на студ на увредената зона (в началния етап)

Осигуряване на мир

Ограничаване на течности

Провеждане на физиотерапия

Осигуряване на аналгетична терапия (новокаинови блокади, аналгетици)

За да се намали хематурията и кръвоизливите в първите дни след увреждане на бъбреците, е необходимо да се приложи студ към засегнатата област. Няколко дни по-късно се използват електрофореза, топлинни процедури, магнитотерапия и UHF терапия за ускоряване на резорбцията. В случай, че пациентът изпитва силен синдром на болка, болкоуспокояващите се прилагат интравенозно или интрамускулно. Процесът на възстановяване на бъбреците трябва периодично да се наблюдава чрез даряване на урина, кръв, ултразвукови и рентгенови методи за изследване.

Ако след нараняване на бъбреците пациентът почувства болка в долната част на гърба и се появи кръв в урината, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Не можете самостоятелно да диагностицирате и да провеждате самолечение. Първоначално тежките натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се проявят по никакъв начин, но в бъдеще могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Ударът върху бъбреците може да причини най-малкото им увреждане - това е натъртване, което се проявява в ситуация, при която е нанесен удар в лумбалната област, човек падна на краката си или на гърба си, когато при кацане има е краткотрайно повишаване на вътреабдоминалното налягане поради пренапрежение на коремните мускули.

След получаване на натъртване пациентът, като правило, се оплаква от болка в лумбалната област и общото здравословно състояние не се влошава по никакъв начин. Може да се открие примес на кръв в урината.

Важно е!

За да се определи тежестта на нараняването, пациентът се преглежда от лекар. Такива патологии най-често не изискват хирургическа намеса.

Механизъм за повреда

Механизмът на увреждане на бъбреците може да бъде различен. Зависи от посоката на удара и неговата сила, от анатомичната локализация на органа, от топографското му съотношение с 11-то и 12-то ребро, с гръбначния стълб. Също така, тежестта на увреждането се влияе от физическите характеристики на бъбреците, човешката мускулатура, наличието на подкожна мастна тъкан, степента на чревно пълнене и показателите за интраабдоминално налягане.

При директно нараняване на бъбрека, а именно при натъртване в лумбалната област, падане върху твърда повърхност, силен натиск или при индиректно увреждане - падане от голяма височина, натъртвания по тялото или скачане, може да настъпи разкъсване на бъбрека . Едновременното въздействие на няколко травматични фактора наведнъж може да предизвика притискане на органа между ребрата или напречните израстъци на прешлените в лумбалната област и повишаване на налягането на течността в бъбреците.

Ако патологичните промени в бъбреците вече са били диагностицирани преди нараняването, тогава органът може да бъде наранен дори при леки удари. В този случай настъпва спонтанна руптура на бъбрека, поради травма на лумбалната област или корема.

Какво се случва след увреждане на бъбреците

При силно натъртване на пикочните органи последствията от удар върху бъбреците могат да бъдат доста тежки. Най-често се появяват следните симптоми: изразена болка, кървене, чести позиви за уриниране, отделяне на урина в близките органи, нарушаване на близките органи. Тези симптоми могат да причинят ранни или късни усложнения.

Важно е!

Клиничните признаци на бъбречно увреждане са разнообразни и корелират с вида и тежестта на натъртването. На първо място, след нараняване се проявява триада от симптоми - това е подуване в лумбалната област, болка в тази област и освобождаване на кръв заедно с урина.

Бъбрекът боли след удар в 95% от случаите с изолирано увреждане, а пациентите винаги се оплакват от болка при комбинирано нараняване. Болката се развива поради увреждане на органи и тъкани в близост до бъбрека, поради разтягане на фиброзната капсула, исхемия на бъбречния паренхим, силен натиск върху перитонеалната област с нарастващ хематом, поради запушване на пикочните канали с кръвни съсиреци.

По природа болката може да бъде остра, тъпа, да се предава в областта на слабините. Често се придружава от увреждане на бъбреците, гадене с повръщане, дразнене коремна стена, подуване на корема, повишаване на телесната температура стават основните причини за грешки в диагнозата.

Подуване в лумбалната област или в областта под ребрата възниква поради образуване на хематом или натрупване на кръв и урина близо до бъбрека или в тъканта зад перитонеума. Подуване се открива в 10% от случаите. В същото време някои експерти отбелязват наличието на тумор в лумбалната област в 43%. Големи хематоми или обширни области на натрупване на кръв и урина могат да бъдат локализирани от диафрагмата до тазовата област, а след две до три седмици могат да се появят дори върху скротума или бедрата.

Най-значимият и показателен симптом за увреждане на бъбреците е откриването на кръв в урината.

В допълнение към изброените признаци, при увреждане на бъбреците могат да се появят нетипични симптоми, които играят важна роля при поставянето на диагнозата - това са:

дизурия, която може да достигне пълно задържане на урина поради блокиране на пикочния мехур с кръвни съсиреци;
болка в долната част на корема;
признаци на дразнене на коремната стена;
нарушаване на стомашно-чревния тракт;
симптоми на вътрешен кръвоизлив;
треска поради появата на пиелонефрит или нагнояване, причинено от травма.

Тежестта на клиничните симптоми в случай на затворена лезия на бъбреците позволява да се класифицира контузията в три степени на тежест - това е важно за разработването на подходящо лечение.

Как се диагностицира и лекува увреждането на бъбреците?

Лекарят установява факта на увреждане на бъбреците въз основа на оплакванията на пациента, проучването на анамнезата, наличието на клинични симптоми. Но определянето на вида и естеството на лезията често може да причини известни затруднения и за нейното прилагане ще е необходим подробен урологичен преглед. За всеки конкретен случай диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от показанията.

Повечето експерти смятат, че лечението на инсулт на бъбреците в 87% от всички случаи трябва да се извършва с консервативни методи.

С изолиран затворен бял дроб или умеренобъбречно увреждане със стабилни хемодинамични параметри и при липса на индикации за хирургична интервенция, лекарят решава да ограничи консервативно лечениеи динамично наблюдение на жертвата.

Важно е!

При леко увреждане на органа лечението може да се състои само в провеждане на постоянно наблюдение на пациента.

Консервативното лечение на изолирани наранявания се извършва при условие, че общото състояние на пациента е задоволително, няма обилна хематурия, няма признаци на вътрешно кървене, признаци на увеличен хематом и признаци на уринарна инфилтрация.

Консервативното лечение включва спазване на стриктни почивка на леглоза десет до петнадесет дни, проследяване на хематокрит и хемодинамика, профилактично използване антибиотични лекарства, болкоуспокояващи, кръвоспиращи и предотвратяващи образуването на груби белези лекарства.

Описаното лечение се провежда до спиране на кръвоотделянето заедно с урината и при правилно провеждане има успех при 98% от случаите на бъбречно увреждане.

Постоянното наблюдение на пациента от лекар ви позволява да контролирате процеса на лечение и, ако е необходимо, спешно да организирате отворена хирургична интервенция, тъй като може да има риск от двуфазно разкъсване на бъбрека.

Абсолютни показания за прилагане хирургична операциястават: пулсиращ и увеличаващ се по размер хематом и нестабилни хемодинамични показатели.

Бъбреците са чифтни органи на пикочните пътища, които изпълняват пречистваща функция. Бъбреците са разположени симетрично един спрямо друг, десният орган е едно ниво по-ниско от левия, има по-малък диаметър и следователно е по-податлив на нараняване. Бъбрекът има бобовидна форма с гладки и плътни филмови покрития на фиброзната капсула. Органите са разположени в относително защитено пространство. Защитата е представена от мастен слой, ребра и мускулен слой. Фиксираната позиция на органите в корема се осигурява от твърдата фасция на Gerota. Контузия на бъбреците може да възникне поради лезии отстрани на корема или по време на проникващи рани.

Класификация на видовете наранявания

Увреждането на бъбреците е травматично увреждане на орган. При натъртване могат да възникнат разкъсвания на тъкани от сблъсък с ребра или прешлени. Синината се характеризира с образуването на множество синини, причинени от капилярно увреждане, вътрешни кръвоизливи и деформация на таза.

Анамнезата разграничава два вида увреждане:

изолирана контузия (не се изисква операция, пациентът се лекува в урологичния отдел);
комбинирани (диагностицирани са деформации на няколко органа, най-често с увреждане на фиброзната тъкан на бъбреците, необходима е операция).

Фактори за възникване на патология

Нараняването възниква в резултат на механично действие:

физическо насилие;
синини от падане;
сътресение на тялото;
продължително компресионно налягане;
пътно-транспортни произшествия;
екологични бедствия;
спортни игри;
поставяне на катетър, раздробяване на камъни в бъбреците.

Вродени и придобити патологии на бъбреците могат да бъдат провокиращ фактор. При тези заболявания увреждането на бъбреците възниква от лек физически натиск.

Заболявания на пикочно-половата система:

антиутопия;
уролитиаза заболяване;
пиелонефрит;
неоплазми в органи;
форма на подкова;
хидронефроза;
пролапс на бъбреците;
бъбречна недостатъчност.

Определяне на степента на тежест

При увреждане на бъбреците симптомите се различават в зависимост от няколко нива на тежест на патологията:

Леко - незначителни промени в здравословното състояние на жертвата. Хематурия не се наблюдава или е налице в умерен режим.
Средното ниво на тежест е симптоматиката на тежка хематурия, наличието на червени кръвни клетки в урината или пълното спиране на уринирането. В областта на нараняване се образува значителен хематом.
Тежкото ниво на травма се изразява в състояние на шок, нарастваща груба хематурия, треска, конвулсии.

Симптоми на нараняване

Органите се характеризират със силно кръвоснабдяване, всяко увреждане на пикочно-половата система се проявява чрез хиповолемия. Кръвта започва да прониква пикочните пътищаи се екскретира в урината. Един от основните симптоми на разкъсване на тъканите е хематурия. По продължителността, интензивността на екскрецията и броя на кръвните включвания в урината може да се прецени тежестта на натъртването.

Сигналите за болка могат да бъдат пронизващи, остри. Не винаги сложното увреждане на бъбреците се изразява с характерни признаци. Например, ако уретерите се разкъсат, кръвта в урината може да не се появи. Важен признак на патология е подуването на долната част на гърба от страната на нараняването. Туморът възниква в резултат на натрупване на кръв в периреналните или ретроперитонеалните тъкани. Ако целостта на тъканта е нарушена, урината може да навлезе в перитонеума, което причинява подуване и подуване на засегнатата област. Появата на субкапсуларен хематом провокира разкъсване на стените на капсулата, което без компетентно лечение може да бъде усложнено от развитието на перитонит.

Основните признаци на бъбречна патология поради нараняване:

силни болкови импулси в гърба;
нарушение на уринирането;
повишаване на хиперазотемията;
хематурия с различни нива на цвят на урината;
подуване в увредената зона;
втрисане, треска.

важно! Ако подозирате травматично увреждане на бъбреците, трябва незабавно да се свържете с нефролог.

Диференциална диагноза

Контузия на бъбрек се подозира при пациенти с тъпи или проникващи наранявания на страничната част на корема. Също така, наличието на патологично състояние се показва от болезненост или синини в долната част на гърба. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от цялостен преглед: проучване на пациента, биохимичен анализкръв, урина.

За точно определяне на степента на нараняване се използват инструментални диагностични методи:

рентгенова снимка на бъбреците с контраст;
ултразвукова процедура;
екскреторна урография;
магнитно-резонансна терапия;
интравенозна урография;
хромоцистоскопия.

Ултразвукът е най-ефективният метод за спешна диагностика на травма: определят се паренхимни деформации, локализация и наличие на синини. В случай, че е невъзможно да се определи естеството и тежестта на натъртването и състоянието на жертвата се влоши, е необходима спешна хирургическа намеса.

При стабилно здравословно състояние, за предотвратяване възможни патологииизвършване на компютърна томография. Степента на тежест на патологията се определя от резултатите от тежко увреждане на съдовете и паренхима.

По показания се извършва спешна лапаротомия на паренхима и съдовата система. В случай на недостатъчност на единия бъбрек и за идентифициране на функционалността на другия се извършва нефректомия и вътрешна пиелография.

Терапевтични методи на лечение

След предварителна диагноза се предписва лечение в зависимост от нивото на увреждане. За неусложнени синини, комплекс терапевтични мерки: 15 дни почивка на легло, диетично хранене, противовъзпалителни средства, хемостатична терапия. Неусложнените наранявания могат да се лекуват самостоятелно у дома, но само след преглед и препоръки на лекаря.

Основни правила за лечение на бъбречно увреждане:

Веднага след нараняване приложете студен компрес върху нараненото място. Тази процедурапроизведени за облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на бъбречен оток.
Спазване на строга почивка на легло. Нараненият орган става уязвим на всякакви удари, следователно, за оптимално заздравяване на тъканите, човек трябва да бъде в покой през целия период на регенерация.
Антибактериални лекарства: Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин, за да се изключи възможността за развитие възпалителен процесв органите.
Хемостатични лекарства за спиране на вътрешно кървене: Dicinon, Etamzilat.
При болка се препоръчва да се приема само спазмолитици: No-shpa, Drotaverine.
Силни болкоуспокояващи могат да се приемат само в краен случай и според показанията на лекаря: Кетанов, Кеторол, Найз.

Възможни последици от нараняване

Контузията на бъбреците може да се прояви чрез микроскопични кръвонасядания по кожата или вътрешни кръвоизливи без видими хематоми и разкъсвания на бъбречните тъкани.
При падане има вероятност от разкъсване на паренхима, това се дължи на факта, че бъбрекът се състои от кухи органи: бъбречното легенче с течност, която при разклащане може да счупи фиброзната стена и да проникне в перитонеума.
Разкъсването на лигамента на бъбрека със съдовата дръжка провокира развитието на тежко вътрешно кървене.

важно! Физическото увреждане на бъбреците поради натъртване винаги е придружено от деформация на съседни органи в перитонеума.

Без компетентно лечение увреждането на бъбреците може да доведе до изключително негативни последици:

отравяне на кръвта;
нагнояване на околобъбречните области;
намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите в кръвта;
пиелонефрит;
уролитиаза заболяване;
разкъсване на съдовата дръжка, пикочния канал или таза.

Ако се появят симптоми на увреждане на паренхимната тъкан, увеличаване на хематома в близост до бъбреците или вътрешно кървене, е необходима спешна операция.

важно! Травмите на бъбреците могат да бъдат комбинирани с увреждане дихателната система, черен дроб, далак, черва, пикочен мехур.

Контрол и управление на терапията

След значителни травматични наранявания хоспитализираните пациенти изискват постоянно наблюдение от нефролог в продължение на една година. Повтарящите се изследвания са показани на всеки две седмици след нараняване. С благоприятни събития медицински контролможе да се прави веднъж месечно. развитие трескаво състояние, появата на болка в гърба или развитието на хематокрит са първите показатели за извънреден преглед.

физикална диагностика;
биохимичен анализ на урината;
радиационни методи на изследване;
внимателен контрол на кръвното налягане;
наличието на креатинин в кръвта.

Дългосрочното наблюдение се установява от лекуващия лекар, при липса на индикации е необходимо да се провери нивото на кръвното налягане.

Прогнозата за увреждане на бъбреците зависи изцяло от нивото на механично увреждане и свързаните с него наранявания. В случай на натъртване от първа и втора степен на тежест без развитие на усложненияобикновено е благоприятно. Тежки наранявания от ниво 3 или сериозни усложнения могат да доведат до нефректомия и последваща инвалидност. Високо нивоРискът от усложнения се наблюдава при пациенти след сериозно бъбречно увреждане, независимо от използваното лечение. Възможно е да се предотврати развитието на усложнения само с помощта на постоянно наблюдение и превантивен медицински преглед.

Травматичното увреждане на бъбреците се характеризира със силна болка и развитие на сериозни усложнения. Едно от най-честите наранявания на орган може да се счита за натъртване, което е затворено механично увреждане на бъбрека, без да се нарушава органичното единство на елементите на структурата на органа.

Последици от повреда

Най-често такава диагноза се поставя на ученици, предимно момчета. Сред всички тъпа травмана коремните органи, приблизително 10% е контузия на бъбрека. Това се дължи на слабостта на мускулите на предната коремна стена при децата, мекотата на гръдния кош. Също така на тази възраст развитието на бъбречната капсула не е завършено, нейните размери за малка коремна кухина са доста изразени. Всичко това допринася за чести наранявания. детски орган. В този случай няма руптура на бъбрека.

Първото място сред натъртвания на бъбреците при деца се заема от улични наранявания в резултат на падане, особено от височина, от удар в областта на органа. Често хората получават синини при пътни инциденти, докато спортуват и у дома.

Сред възрастните медицинската статистика регистрира по-голям брой такива синини при мъжете. В този случай левият бъбрек се засяга по-рядко, тъй като анатомично при хората той се намира малко по-високо от десния.

Въздействие върху органа

Външното въздействие пада предимно върху гръбначния стълб и ребрата, които нараняват органа. Лезията се характеризира с обширен кръвоизлив в паренхимните тъкани, тъй като те са проникнати от много кръвоносни съдове. Под бъбречната капсула може да се появи малък хематом.

Основните причини за нараняване са:

външно въздействие върху органа (удар върху бъбреците, значително притискане и разклащане, падане от височина);
механични повреди по време на инструментални изследвания, някои медицински манипулации.

Рисковите фактори са различни заболяванияоргани (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, неоплазми, аномалии в развитието на структурите). Дори при леко външно въздействие върху органа може да възникне увреждане на бъбреците под формата на натъртване.

Най-често се увреждат следните области:

Горен сегмент на бъбречните дялове.
долен сегмент.
Тяло (паренхимни тъкани и капсула).
Бъбречна (съдова) дръжка.

В зависимост от силата на удара, натъртването може да бъде сложно, при което органът е „отбит“ и прост (лек).

Симптоми на натъртване

При провеждане на диагностика се вземат предвид три основни степени на тежест на развитието на патологията. При увреждане на бъбреците симптомите на тези етапи могат да бъдат както следва:

Кръвта в урината не винаги се открива в деня на увреждането на бъбрека. Понякога хематурия се проявява на следващия ден, след няколко дни, седмици.

Ако при тежко развитие на патологията към съществуващите симптоми се добавят бледност на лигавиците, студена пот и загуба на съзнание, това е предпоставка за състояние на шок. Необходима е спешна хоспитализация. Може да се появи и чревна пареза (липса на двигателната му активност) и подуване на корема.

При средни и тежки наранявания, натъртеният орган най-често има кръвоизливи в бъбречните тъкани и обширен хематом. Такива наранявания могат да протичат без усложнения и с усложнения.

Невъзможно е самостоятелно да се определи тежестта на увреждането на бъбреците. Не може да се очаква симптомите да изчезнат без лечение и е необходима консултация с лекар, особено ако се отнася за дете.

Методи за диагностика и първа помощ

След като оцени състоянието на пациента, лекарят решава дали да го прегледа в болница или амбулаторно и как да лекува увреждане на бъбреците в този конкретен случай. Бързата и правилна диагноза ще даде възможност за качествено лечение на пациента. За да направите това, специалистът извършва следните действия:

Тъй като бъбречната контузия е почти невъзможна за диагностициране без инструментални методи за изследване, ултразвукът открива промени в паренхимната тъкан, хематоми, техния обем и локализация и с помощта на CT и MRI, състоянието на кръвоснабдяването на засегнатия бъбрек, възможно увреждане на кръвоносните съдове , и се оценява наличието на кръвоизливи в паренхимните тъкани.

Ако е необходимо, допълнително определяне на състоянието на съдовете се предписва ангиография. При съмнение за промяна във формата и местоположението на бъбреците се извършва нефросцинтиграфия - съвременен метод за радионуклидна диагностика. Също така е важно да се консултирате с хирург-травматолог и да изключите наличието на увреждане на други органи, които могат да съпътстват увреждане на бъбреците.

Първата помощ при увреждане на бъбреците започва с отстраняване на причината за увреждането и преглед на пациента за фрактури. Освен това за него се създават условия за пълноценна почивка. В същото време ходенето и внезапните движения са забранени. На мястото на синината поставете лед в нагревателна подложка, специален гумен кръг, торба.

Ако това не е така, нанесете замразена храна или напоена кърпа ледена вода. Но студът не може да се прилага директно върху кожата. Ледът трябва да бъде увит в меко естествена тъканили кърпа. Държи се не повече от 15-20 минути.

Можете да повторите процедурата след два часа. Тези действия заглушават болката и намаляват отока, натъртената област. Това нараняване уврежда кръвоносните съдове. Излагането на студ ги стеснява, намалява кървенето или го елиминира. Това е най-важното в първа помощ. Забранено е да се дават болкоуспокояващи на пострадалия преди преглед от специалист, за да не се усложни състоянието.

Лечение на нараняване, последствия, превенция

В случай на увреждане на бъбреците е възможно лечение на засегнатия орган лечебно заведениеи у дома. При натъртване с лека тежест пациентът не е хоспитализиран. Терапевтичните мерки в този случай се ограничават до осигуряване на почивка на пациента, прилагане на студени и след това затоплящи компреси за окончателно елиминиране на оток и хематоми.

Стационарното лечение включва следните терапевтични мерки:

Когато в контролния тест на урината липсват дори следи от кръв, лечението се счита за завършено. Пациентът е изписан вкъщи. Повечето бъбречни увреждания се лекуват успешно с описаните методи. Но в изключителни случаи, когато хематомът се увеличи по размер или нарушеното бъбречно кръвоснабдяване не се възстанови, се разглежда възможността за хирургична интервенция.

Ненавременното или недостатъчно висококачествено лечение на бъбречно увреждане може да доведе до сериозни последици. Усложнява се от следните патологии:

пиелонефрит, гломерулонефрит в хронична формаи други възпалителни заболявания на бъбреците;
перитонит (възпаление на перитонеума);
анемия от загуба на кръв;
сепсис;
камъни в бъбреците;
нагнояване на околобъбречните структури.

Основното и единствено правило за предотвратяване на бъбречни натъртвания е избягването им. спорт, Свеж въздухзакалителни процедури, правилното хранене, изключение лоши навициукрепване на тялото.

Костите ще станат по-здрави и мускулната сила ще се увеличи. Необходимо е постоянно да се грижите за тялото си и да предотвратявате дори леки наранявания.

Стойността на бъбреците за човешкото тялотрудно за надценяване. Поради това тези чувствителни органи са надеждно защитени от негативни външни влияния от ребрата и силните мускули на гърба. Но все пак, след удари в лумбалната област, пада върху всякакви предмети или дори само върху твърда повърхност, често се наблюдава натъртване на бъбреците. Това също може да е резултат от инцидент или продължително притискане на долната част на гърба.

Освен това хората, които имат определени аномалии в структурата на бъбреците и т.н., трябва да бъдат особено внимателни, тъй като в такива случаи се получават разкъсвания дори при леки удари. По този начин никой не е защитен от увреждане на бъбреците, което означава, че способността да ги разпознаете навреме няма да бъде излишна за всички.

Симптоми

По правило не е трудно да се подозира нараняване, тъй като обикновено то се предшества от падане или удар, получен у дома или не, особено след като симптомите на увреждане на бъбреците са доста красноречиви и се появяват веднага. Основните признаци на патология са:

Силна пробождаща, режеща болка, която се появява веднага след нараняване.
Хематурия е най-важният симптомпатология, тъй като тежестта на увреждането на органа се оценява по неговата интензивност и продължителност. Силното кървене може да провокира развитието на анемия, което допълнително влошава състоянието на жертвата. Обикновено кръвта в урината се появява веднага, въпреки че в редки случаи това се случва няколко дни или дори седмици след инсулта. Но понякога дори тежките наранявания не са придружени от хематурия, което се обяснява с отделянето на уретера, съдовата дръжка или бъбречното легенче. В такива случаи е възможно да се отвори вътрешно кървене, което представлява опасност за човешкия живот.
Подуване на мястото на нараняване, а понякога и в хипохондриума от засегнатата страна, поради натрупване на кръв или урина с кръв в периреналната или дори ретроперитонеалната тъкан. Това се случва само когато тежки натъртванияпри които се наблюдават разкъсвания на бъбрека.

В допълнение към горните симптоми увреждането на бъбреците може да причини:

слабост;
покачване на температурата;
гадене и повръщане;
бледност на кожата и лигавиците;
нарушение ;
скокове в кръвното налягане.

Увреждането на бъбреците по време на падане често се усложнява от фрактури на ребрата, нараняване на черния дроб, белите дробове, далака и др. В такива ситуации, характерни за патологията клинична картинапридружен от симптоми на увреждане на други органи.

Важно: в някои случаи увреждането на бъбреците се маскира като апендицит, което обикновено показва началото на перитонит.

Диагностика

По правило не е трудно да се диагностицира увреждане на бъбреците. Следователно в повечето случаи е достатъчно да разберете от какво се оплаква жертвата и да разберете причините за болката и други симптоми. Въпреки това, пациентите все още се предписват:

екскреторна урография;
цистоскопия и хромоцистоскопия;
обзорна радиография;
ретроградна уретеропиелография;
изотопна ренография;
ангиография.

Тези изследвания са необходими не толкова за потвърждаване на увреждане на бъбреците, колкото за изключване на увреждане на други органи.

Лечение

Като цяло, лечението на контузия на бъбреците може да се извърши с помощта на лекарства и физиотерапия, т.е. консервативно или хирургично. Видът на терапията зависи от:

тежестта на получените наранявания;
наличието на усложнения;
степента на намаляване на ефективността на бъбреците;
увреждане на други органи.

В прости случаи, с леко увреждане на бъбреците, не се изисква хоспитализация за жертвите. Те са назначени:

почивка на легло;
аналгетици;
НСПВС;
антибиотици;
хемостатици;
физическа терапия, включително:
- студ върху зоната на нараняване (в първите дни);
- електрофореза;
- магнитотерапия;
- UHF терапия и др.

внимание! При силна болка болкоуспокояващите се прилагат парентерално.
Освен това пациентите трябва да ограничат приема на течности и да сведат до минимум физическата активност. Така при леки натъртвания не се изисква специално лечение и бъбрекът се възстановява напълно с течение на времето. Ако пациентът има множество наранявания или тежко увреждане на бъбреците, може да се наложи спешна операция.
Първа помощ
Разбира се, мнозина се интересуват преди всичко от това какво да правят, ако бъбреците са отбити. Ако подозирате това, трябва да заемете удобна позиция на тялото и да се опитате да не се движите. Веднага трябва да се обадите на линейка.
внимание! При наличие на субкапсуларен хематом движенията могат да причинят разкъсване на капсулата на органа и съответно развитие на тежки усложнения.

Пристигащите лекари след първоначалния преглед и разпит на жертвата обикновено прилагат нагревателна подложка с лед на мястото на удара и настояват за хоспитализация. Това не бива да се изоставя, защото след обстоен прегледпациентът, при условие че няма сериозни наранявания, може да се прибере вкъщи за лечение, като само назначава редовни изследвания на кръвта и урината и, ако е необходимо, се подлага на ултразвуково или рентгеново изследване.
Отказът от хоспитализация може да изиграе жестока шега с жертвата, тъй като той може да е сериозен вътрешни повреди, които на пръв поглед може да не се проявят по никакъв начин и в бъдеще да доведат до или дори смърт.