Според статистиката всеки трети човек на Земята страда от късогледство. Тази патология на рефракцията на очите най-често се проявява като намаляване на зрителната острота на разстояние. Хората с късогледство трудно виждат отдалечени обекти, но виждат добре обекти, разположени на близко разстояние.В света на медицината късогледството обикновено се нарича късогледство. В Международната класификация на болестите (ICD-10) това заболяване е обозначено с код H 52.1.
Какво е?
При късогледство човек обикновено присвива очи, когато гледа отдалечени обекти, тъй като се появява размито, замъглено изображение.
Видове късогледство
В офталмологията е обичайно да се класифицира миопията в следните видове:
- Вродена миопия. Среща се рядко и се причинява от аномалии в развитието очна ябълкапри плода.
- Високо късогледство. Това е форма на миопия, чиято степен надвишава 6,25 диоптъра.
- Комбинирана миопия. Характеризира се с малка степен на миопия, при която пречупващата сила не се комбинира оптична системаочите и дължината на оптичната му ос, което намалява пречупването на зрението.
- Фалшиво късогледство. Появява се, когато тонусът на цилиарния мускул се повишава и изчезва, когато спазъмът премине.
- Преходна миопия (вариант на фалшива миопия). Може да възникне на фона на основно заболяване на тялото (напр. захарен диабет) или поради прием на определени лекарства.
- Нощно късогледство. Появява се при липса на светлина и изчезва при увеличаване на осветеността.
- Аксиална миопия. Възниква при дълга оптична ос на окото.
- Усложнена миопия. Придружен от анатомични промени в окото, които с времето водят до загуба на зрението.
- Прогресивна миопия. Характеризира се с постепенно нарастванестепента му поради разтягане на задната част на окото.
- Рефрактивна (оптична) миопия. Причинява се от прекомерно пречупване на оптичната система на окото.
Степени на късогледство
Експертите разграничават 3 степени на миопия:
- слаб (до 3 диоптъра);
- средно (от 3,25 до 6 диоптъра);
- високо (над 6 диоптъра).
причини
Миопията може да бъде вродена или придобита. Вродената миопия е рядка, но като правило е сложна, т.е. придружена от патологии на развитието на очите и слабо зрение. Понякога може да се коригира, но има случаи, когато вроденото късогледство не може да бъде излекувано. Придобито късогледство възниква по редица причини и може да прогресира, което води до допълнително влошаване на зрението.
Как вижда човек с и без очила с късогледство?
Миопията се счита за прогресивна, ако зрението намалява с един или повече диоптъра годишно.
Миопията може също да бъде причинена от:
- спазъм на акомодацията (в млада възраст);
- кератоконус (промяна във формата на роговицата);
- изместване на лещата (в случай на нараняване);
- склероза на лещата (в напреднала възраст).
Често заболяването се развива с повишен растеж на очната ябълка, така че основно се наблюдава прогресията на миопията по-млада възраст. В този случай процесът се стабилизира приблизително на 18-20 години.
Развитието на миопия се насърчава от интензивна зрителна работа на близко разстояние. Това обяснява честото влошаване на зрението при децата в началното училище. Прекомерното напрежение стимулира развитието на фалшива миопия при дете и при липса на своевременно лечениефалшивата форма на болестта може да се превърне в истинска.
През последните години, поради използването на дисплейна техника (компютри, мобилни телефони, електронни четци и др.), се наблюдава увеличаване на броя на пациентите със спазъм на акомодацията. Много офталмолози смятат, че продължителното присъствие на спазъм допринася за увеличаване на размера на очната ябълка, което води до миопизация на окото.
Кои нощни лещи са по-добри, вижте.
Физиологичното късогледство не винаги води до значително намаляване в бъдеще. Ако обаче процесът не се стабилизира и очната ябълка продължи да расте, възниква миопично заболяване.
Миопията може бързо да прогресира при ученици (обикновено поради максимални натоварваниявърху зрението), успоредно с растежа на тялото им. - Това сериозно заболяване, което води до патологични променив хориоидеята и ретината на окото. Може да доведе до усложнения като:
- дезинсерция на ретината;
- пълна загуба на зрение.
Симптоми и диагноза
Ранното начало на миопия може да сигнализира повишен рискразвитие на заболяването висока степен. Първите признаци на миопия:
- кривогледство;
- нисък наклон на главата;
- желанието да седите по-близо до телевизора;
- болка в очите (често се появява при работа на близко разстояние);
- главоболие.
Изключително важно е проблемите със зрението да бъдат идентифицирани навреме. Препоръчително е да проверявате зрителната острота на вашето дете всяка година от момента, в който тръгне на училище. Ако се установи намаление, то е необходимо незабавно.
Офталмолог може да диагностицира миопия. В зависимост от степента на сложност на заболяването, лекарят може да предпише следните видовеочни прегледи:
- визометрия;
- периметрия;
- скиаскопия;
- рефрактометрия;
- офталмометрия;
- офталмоскопия;
- ехография.
Лечение
Миопията не може да бъде излекувана априори, но може да бъде коригирана.
Методи за коригиране на миопия
Днес офталмолозите успешно използват 7 общоприети метода за коригиране на миопия:
- очила;
- контактни лещи;
- лазерна корекция на зрението;
- смяна на рефрактивна леща (ленсектомия);
- имплантиране на факични лещи;
- радиална кератотомия;
- кератопластика (пластика на роговицата).
Информацията за карнавалните лещи е по-надолу.
В зависимост от тежестта на заболяването, човек може да изпитва постоянна или временна нужда от очила (например, когато чете или вижда предмети на разстояние, когато гледа телевизия или филми, когато работи на компютър или докато шофира). Силата на очилата и контактните лещи се обозначава с отрицателно число. Съвременната хирургия може да намали или напълно да премахне нуждата от очила или контактни лещи. Най-често такива операции се извършват с помощта на специални лазери.
През последните години е имало иновативна технологиякорекция на миопия – фоторефрактивна кератектомия (PRK), при която се използват ексимерни лазери с дължина на вълната 193 nm. Този метод дава най-добри резултати при късогледство до 6.0 диоптъра. При по-високи степени на късогледство се препоръчва използването на техниката TransPRK, за да се елиминира възможността от регресия на заболяването.
И също така прочетете за това как да излекувате катаракта без операция.
Лазерната кератомилеза е комбинирана лазерна и хирургична операция за коригиране не само на миопия, но и на далекогледство, както и на астигматизъм. Такава операция днес е призната за най-високотехнологичната и най-удобната за пациента, тъй като е безболезнена и позволява кратко времевърнете колкото е възможно повече възможно зрениебез очила и контактни лещи. С помощта на лазерна хирургия е възможно да се коригира високо късогледство (до −13 диоптъра).
Как се появяват миопията и далекогледството, прочетете
Корекцията не означава пълно излекуване на зрителното заболяване.
Корекцията ви позволява само да използвате лазер за компенсиране на късогледството чрез промяна на профила на горния слой на роговицата. Компютърно контролиран лазерен лъч прави разрез горен слой cornea и в рамките на няколко секунди променя оптичната повърхност на роговицата, карайки изображението да се фокусира точно върху ретината. След това врязаният капак се връща на мястото си, като се избягва увреждане на горния слой на роговицата. Има случаи на странични ефекти, един от тях е унищожаване стъкловидно тяло. За да се сведат до минимум рисковете, е необходим задълбочен преглед преди операцията.
Напоследък се наблюдава бързо нарастващо разпространение на късогледството сред младите хора в азиатските страни (Хонконг, Тайван, Сингапур), където 80-90% от учениците са засегнати от болестта. В САЩ и европейските страни цифрите са много по-ниски, но все пак високи (20-50%). В Русия повече от 50% от завършилите средни училища и гимназии в момента имат случаи на миопична рефракция.
По този начин превенцията на развитието на миопия днес е от първостепенно значение.
Тази патология води до намаляване на зрението в трудоспособна възраст, което води до изключително негативни последици.
Като основна превантивна мярка се препоръчва годишен преглед от очен специалист за откриване на началото на загуба на зрението и навременна корекция на късогледството.
Видео
заключения
Миопията или миопията е заболяване, което е важно да се идентифицира ранна фаза. Следете зрението си, внимавайте внимателно за поведението на детето си, докато четете или гледате предмет от разстояние, за да забележите болестта навреме и да започнете лечение. Не позволявайте на късогледството да прогресира, при първите му признаци незабавно отидете на офталмолог. Високото късогледство може да доведе до усложнения и пълна загуба на зрение. Запомни това.
Някои признаци, които на пръв поглед изглеждат маловажни, може да се окажат глаукома.Затова, когато вие или вашето дете започнете да изпитвате глаукома, не се колебайте, а се консултирайте с лекар.
Миопията или късогледството е едно от най-разпространените заболявания в офталмологията. Заболяването се диагностицира както при деца, така и при възрастни и често е наследствено, като засяга членовете на едно и също семейство от поколение на поколение. В статията ще разгледаме описанието на кода на заболяването според ICD-10. Може също да се интересувате от информация за
Миопия - описание и код по МКБ 10
от международна класификацияБолестите на късогледството имат следния код: H52.1
Заболяването има няколко вида протичане, развиващи се бързо или бавно (в зависимост от вида на протичането). Води до тежки усложненияи може да причини пълна слепота.
Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до пълна слепота.
Заболяването се свързва с възрастни хора, възрастни баби и дядовци, но всъщност късогледството е заболяване на младите хора, според статистиката около 40-60% от завършилите училище страдат от него. А сред децата на 6-7 години заболеваемостта не надвишава 30-40%.
Заболяването се коригира с помощта на очила и лещи, те се препоръчват да се носят постоянно или да се използват от време на време (в зависимост от вида на късогледството). Но такава корекция не е лек за болестта, тя само помага да се коригира състоянието на пациента, а не да се спре развитието на болестта.
Възможни усложнения на миопията:
- Дистрофични промени в съдовете на ретината.
- Рязко намаляване на зрителната острота.
Продължителният и некомпенсиран ход на заболяването води до тежки усложнения, от които дори хирургическата интервенция няма да помогне да се отървете.
Но как изглежда високото късогледство по време на бременност и как се провежда лечението?
Миопията може успешно да се комбинира с други очни заболявания, от астигматизъм до патологии на ретината.
В повечето случаи късогледството прогресира бавно, редица фактори могат да провокират внезапното му развитие:
- дългосрочен стрес върху органите на зрението;
- нарушаване на притока на кръв към мозъка;
- дълги периоди от време пред компютъра (поради вредно излъчване).
Причината за всичко може да бъде професията на човек, пристрастеността му към компютърни игри, работа със сапунени предмети и т.
Можете да опитате да опишете света през очите на човек с късогледство. Той вижда неясна, замъглена картина. Границите му се сливат, което не позволява на човек да разгледа точно изображението в детайли.
Видеото показва описание на заболяването:
Симптоми и диагноза
Рутинният преглед при офталмолог ще помогне да се диагностицира заболяването. Това не създава никакви затруднения, поради което късогледството във всеки случай се диагностицира лесно.
Симптомите на миопия включват следното:
- Повишена умора на зрителните органи.
- Замъглено изображение, намалена зрителна острота.
- Невъзможност за виждане на далечно изображение.
- Появата на "плаващи" или отблясъци пред очите.
Първоначално човек забелязва, че му е трудно да вижда предмети, разположени на определено разстояние от него. Отблизо вижда ясно, чете надписи, книги, различава малки букви. Но много зависи от степента на късогледство. Ако е високо, тогава могат да възникнат проблеми и при четене на дребен шрифт.
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е умораоргани на зрението и на фона на подобен фактор се отбелязва: появата на болка или болка в очите, намалена зрителна острота, поява на "петна" или отблясъци пред очите.
Също така ще бъде важно да разберете как изглежда лечението и как работи.
Признаците могат да бъдат притеснителни постоянно или да се появяват от време на време (както при фалшива миопия); при зрителен стрес симптомите се засилват, придружени от главоболие, световъртеж и др.
Видове и степени
В офталмологията има обширна класификация на късогледството и има степени на развитие на това заболяване. Ако говорим за тях, тогава миопията може условно да се класифицира като:
- слаб– с намалено зрение до 3 диоптъра;
- средно аритметично- с намаляване на зрителната острота до 6,25 диоптъра;
- Високо- с намаляване на зрителната острота над 6,25 диоптъра.
За тези, които искат да научат повече за това как изглежда високата миопия с астигматизъм, трябва да отидете
В ранните стадии на заболяването се прави корекция с помощта на очила, за повече късни етапи, се дава предимство контактни лещи.
Миопията се класифицира по тип, тя може да бъде:
Класификацията е много широка, но такова разделение помага да се диференцира заболяването и да се избере правилното лечение за пациента.
причини
Има няколко причини за появата, те могат условно да бъдат разделени на 2 групи: вродени и придобити.
Ако говорим за вродени причинипоявата на болестта, те са причинени наследствен фактор. Тоест като такова заболяването не се наследява, а се предава само предразположението към него.
Но когато неблагоприятни факторикъсогледството може да се „обяви“. Ако се диагностицира при дете, тогава има голяма вероятност прогресията на заболяването да има пряка връзка с растежа и развитието на бебето.
Ако говорим за придобити причини, те могат да имат връзка:
- със системни заболявания;
- с промени, свързани с възрастта;
- с професионални дейности;
Всичко това може да се счита за причина за миопия. Но това заболяване често възниква като усложнение на друга патология, която човек има. Това може да е диабет, сърдечно или съдово заболяване, нарушен приток на кръв към мозъка и др.
Видеото показва причините за заболяването:
Вродените очни заболявания причиняват ли инвалидност?
Този въпрос се счита за спорен, тъй като увреждането се дава номинално само на онези хора, които имат тежки заболявания, водещи до невъзможност за пълноценно извършване на самообслужване.
Има погрешно схващане, че увреждането на късогледството се дава, ако достигне висока степен, но това не е съвсем вярно.
Можете да разчитате на получаване на пенсия само:
- Пациенти с дегенеративна миопия.
- Хората с късогледство, което е довело до усложнения под формата на дистрофични или дегенеративни промени в ретината.
При висока степен на късогледство и бързото му прогресиране вероятността от увреждане е по-висока. Но всичко зависи от конкретния случай. Решението се взема от комисия и се оценява общо състояниепациента и способността му да изпълнява функции за самообслужване.
Комисията ще оцени и ефективността на терапията, ако лечението не даде резултат през цялото време дълъг периодвреме, тогава шансовете за получаване на увреждане са много високи.
Лечение
Има няколко метода за лечение, които се използват за късогледство. различни степени. Терапията се провежда с помощта на лекарства, обсъжда се възможността за хирургическа интервенция и други методи за коригиране на нарушения във функционирането на зрителните органи.
Хардуер
Използва се както като лечение на основното заболяване, така и като метод за профилактика. Това включва използването на някакъв вид устройство, с помощта на което ще се провежда терапия.
Най-ефективният подобно лечениесе различава при децата, може да се извърши с помощта на:
- магнит;
- лазер;
- електрофореза;
- вакуумни симулатори и др.
Терапията действа като допълнение към лечението с лекарства различни лекарстваи витамини. Комплексът от процедури се разработва индивидуално въз основа на състоянието на пациента.
обикновено, хардуерно лечение, успешно се комбинира с гимнастика за очите, поради тази причина се препоръчва при провеждането на такова лечение да се изпълняват упражнения за органите на зрението.
Видеото показва процеса на лечение на миопия:
Лекарства, ако възникне спазъм на цилиарния мускул
Той е най-ефективен при наличие на фалшива миопия, причината за която се счита за спазъм на цилиарния мускул. Този вид заболяване се лекува с капки, те помагат за облекчаване на спазми, но когато продължителна употребаможе да доведе до повишено вътреочно налягане.
Списък на лекарствата:
При миопия се използват и други лекарства, ние говорим заза витамини (за общо укрепване на тялото) и лекарства, които подобряват пропускливостта на тъканите, те включват:
Ако е необходимо, лекарят може да предпише други лекарства, всеки случай се разглежда индивидуално, терапията се допълва основни лекарства. Понякога допълнително.
Хирургически
Предполага задържане хирургична интервенция, се извършва чрез различни методи и често се комбинира със смяна на леща или трансплантация на роговица.
И така, основните разновидности хирургични операцииза късогледство:
- PRK или фоторефрактивна кератектомия.
- Метод за лазерна корекция.
- Радиална кератотомия и кератопластика.
- Рефрактивна подмяна
Видеото описва процедурата лазерна корекцияпо метода lasik:
Извършването на операция е свързано с определени рискове, поради което операциите се извършват само при показания, за да се спре прогресията на заболяването. Заслужава да се отбележи, че деца под 18 години хирургични интервенцииТе се извършват рядко, тъй като тяхната ефективност е временна, защото тялото на детето расте и се развива.
Особености на лечението при деца: използване на очни лекарства
Децата се лекуват с помощта на различни методи, операцията е изключена и се извършва само в тежки случаи.
При провеждане на терапия при млади пациенти е допустимо: 
- използване на устройства;
- използване на лекарства;
- провеждане на витаминна терапия.
Често родителите на дете с късогледство питат дали детето им може да спортува физическа култураи спорт?
Ограниченията се налагат само на тези деца, които имат висока степен на късогледство. За други деца с умерено и слабо късогледство спортът и физическото възпитание няма да навредят. Според учените децата с късогледство често имат други заболявания, които (до известна степен) могат да бъдат компенсирани чрез спортуване.
Миопия и раждане
Въпросът как ще роди жена с висока степен на късогледство остава открит. Има редица абсолютни противопоказания, при които офталмологът препоръчва цезарово сечение, те включват:
- Усложнения на миопията.
- Отлепване на ретината.
- Рязко намаляване на зрителната острота по време на бременност.
- Пълна загуба на зрението на 1 око.
Ако заболяването активно прогресира по време на бременност, тогава се предпочита цезарово сечение, това ще помогне да се избегнат усложнения.
Ако няма прогресия на заболяването и жената е диагностицирана с умерена или лека миопия, тогава тя може да роди сама, без хирургическа помощ. Но дори и в трудни случаи решението се взема заедно с офталмолога, бременната жена трябва да разчита на препоръките на лекаря, но изборът ще трябва да бъде направен самостоятелно.
Като част от превенцията се препоръчва да се следи състоянието на зрителните органи, ако характерни симптомиконсултирайте се с лекар. Това ще даде възможност да се диагностицира болестта в ранен стадий на развитие и да се компенсира или коригира нейния ход.
Късогледството е често срещано, добре проучено, но често опасна болесткоето може да доведе до сериозни усложнения. Поради тази причина си струва да лекувате късогледството и да го наблюдавате, това ще помогне да се избегне отлепване на ретината и дистрофични промени.
късогледство (миопия)- вид аметропия, при която успоредни лъчи, идващи от отдалечени обекти, се свързват пред ретината.
Код според международната класификация на болестите ICD-10:
- Н52.1
причини
Етиология, патогенеза. Късогледството най-често се причинява от удължаване на предно-задната ос на окото, по-рядко от прекомерната пречупваща сила на неговата оптична среда. Развитието на миопия се насърчава от интензивна зрителна работа на близко разстояние с отслабена акомодация и наследствено предразположение. При отслабване на склерата настъпва прогресивно разтягане на очната ябълка, което води до промени в хориоидеята и ретината. Отслабване на акомодацията и разтягане на склерата може да възникне под влияние общи инфекциии интоксикации, ендокринни промени и метаболитни нарушения.
Симптоми, курс. Намалена зрителна острота, особено на разстояние. Визията се подобрява чрез поставяне на отрицателни лещи върху очите. При работа на близко разстояние може да се появи болка в очите, челото и слепоочията. Миопията обикновено започва да се развива в началните класове на училище. Степента му често постепенно нараства в бъдеще до 18-20-годишна възраст. В някои случаи удължаването на очната ябълка може да стане патологично, причинявайки дегенерация и повтарящи се кръвоизливи в областта макулно петно, разкъсвания на ретината и нейното отлепване, помътняване на стъкловидното тяло. Ако късогледството не се коригира своевременно с очила, поради прекомерната работа на вътрешните прави мускули и липсата на импулс за акомодация, бинокулярното зрение може да се разстрои и да се появи дивергентен страбизъм.
Диагностика
Диагнозасе основава на определяне на рефракцията след вливане на 0,5 - 1% разтвор на атропин сулфат в конюнктивалния сак 2 пъти на ден (сутрин и вечер) в продължение на 3 дни.
Лечение
Лечение. При слаба и умерена миопия, като правило, пълна или почти пълна оптична корекцияза далечни и по-слаби (с 1 - 2 диоптъра) лещи за работа на близко разстояние. При висока степен на късогледство има постоянна корекция, чийто размер за разстояние и близо се определя според толерантността. Ако очилата не подобряват достатъчно зрителната острота, се препоръчва контактна корекция. Упражнения за цилиарния мускул за подобряване на способността за акомодация. Внимателно спазване на хигиената на зрението в училище и у дома (достатъчно осветление на работното място, правилна стойка при четене и писане и др.), систематично физическо възпитание и спорт (по предписание на лекар!), правилен режимден, често редуване на зрително натоварване с почивка за очите (на всеки 30 - 40 минути упражнения, 10 - 15 минути почивка, по-добре на свеж въздух). С напредване на късогледството се предписва лекарствено лечение: калциев глюконат 0,5 g 3-6 пъти на ден в продължение на 10 дни, аскорбинова киселина 0,05-0,1 g 2-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, никотинова киселина 0,005 - 0,05 g 3 пъти на ден на ден в продължение на 20 дни, халидор 0,05 - 0,1 g 2 пъти на ден в продължение на 2 - 3 седмици. При хориоретинални усложнения - нигексин 0,125 - 0,25 g 3 пъти дневно в продължение на един месец, трентал 0,05 - 0,1 g 3 пъти дневно след хранене в продължение на един месец, рибофлавин 0,002 - 0,005 g 2 - 3 пъти дневно в продължение на 1 - 1,5 месеца, субконюнктивално инжекции от 0,2% разтвор на АТФ, 0,2 ml дневно или през ден, 10 - 12 инжекции; теофилин 0,05 - 0,1 g на никотинова киселина 0,02 - 0,1 g 2 - 3 пъти дневно в продължение на 2 - 3 дни подред с почивка от 2 - 3 дни, общо 10 - 15 дни; тъканни препарати, за предпочитане суспензия от плацента 1 ml подкожно веднъж на всеки 7 - 10 дни, за курс от 3 - 4 инжекции (тъканни препарати не трябва да се предписват по време на пубертета). За профилактика и лечение на кръвоизливи - рутин 0,02 g с аскорбинова киселина 0,05 - 0,1 g 2 - 3 пъти на ден или аскорутин 0,05 g 2 - 3 пъти на ден в продължение на 3 - 4 седмици; аминокапронова киселина 0,5 g 2 - 3 пъти на ден в продължение на 3 - 5 дни, vikasol 0,01 - 0,02 g 2 пъти на ден в продължение на 3 - 4 дни. Когато се появят непрозрачности в стъкловидното тяло венозни вливания 20 ml 40% разтвор на глюкоза с 2 ml 5% разтвор аскорбинова киселина(20 инфузии), след което натриев йодид 0,3 - 1 g 3 - 4 пъти дневно в продължение на 10 - 15 дни. При бърза прогресия на късогледството се извършват операции за укрепване на склерата или ISU (склеро-укрепваща инжекция). При миопичен астигматизъм и анизометропия (когато не може да се толерира оптична корекция) е възможна рефрактивна хирургия на роговицата.
Прогноза. При стационарна неусложнена миопия зрението се коригира добре с очила. Визуалната прогноза се влошава с напредване на миопията и възникване на усложнения.
Предотвратяване. Общо укрепванетяло. Ограничаване на зрителната работа от близко разстояние. Спазване на всички изисквания за хигиена на зрението. Обучение на цилиарния мускул с отслабена акомодация. Елиминиране на псевдомиопия.
Код на диагнозата по МКБ-10. Н52.1
Късогледство (термин по МКБ-10, код H52.1; по-често за обикновен човекиме - късогледство) е състояние, при което лъчите, прекомерно пречупени от лещата, се фокусират пред ретината.
В този случай зрението на разстояние е нарушено, но зрението наблизо (на разстояние около 40 см) обикновено не е нарушено.
Видове и степени
Има придобита и вродена миопия. Първият е свързан с нарушаване на културата на четене/работа с компютър, неправилна организация на работното място, както и наследствено предразположение (рискът от развитие е по-висок, ако родителите също страдат от късогледство). Вроденото късогледство възниква в случай на анормално развитие на очната ябълка.
Има два вида миопия: рефрактивна (свързана с прекомерна кривина на лещата и/или роговицата) и аксиална (свързана с увеличаване на дължината на очната ябълка). По пътя има прогресивна (по-неблагоприятна) и стационарна късогледство. Според силата на миопията се разграничават степени:
- Слаб (до -3 диоптъра);
- Среден (между -3 и -6 диоптъра);
- Висок (повече от -6 диоптъра).
Предпоставки
Някои хора вярват, че развитието е свързано с ранното усвояване на детето от четене или рисуване и затова активно се борят срещу този вид „преждевременно“ развитие. Всъщност този проблем може да възникне поради постоянно ограничено пространство. Ако умело редувате разходки на чист въздух и занимания у дома на маса, това няма да се случи.
Рязкото увеличаване на миопията може да бъде свързано с приема на пилокарпин, сулфонамиди, развитие на захарен диабет и кератоконус, склероза на ядрото на лещата / предно изместване или депресия на част от склерата след операция за отлепване на ретината.
Фалшиво късогледство
Спазъм на акомодацията - функционално уврежданевизия. Развива се в резултат на прекомерни натоварваниявърху зрителния апарат, слабост на мускулите на шията и гърба, дефицит на витамини и физическа дейност. Симптомите включват замъглено виждане както надалеч, така и наблизо, главоболие и умора на очите.
Патологията се причинява от постоянно напрежение на цилиарния мускул. Тази диагноза се поставя след преглед с разширена зеница. Не е трудно да се лекува фалшива миопия: трябва да изпълнявате упражнения, насочени към отпускане на мускулите на окото, да използвате капки, които разширяват зеницата, да се подложите на курс на масаж, главно на зона на яката, и попълване на липсата на микроелементи и витамини. При продължителен спазъм е възможно развитие на дистрофични разстройства.
Корекция на миопия
За коригиране на късогледството се използват минусови очила (с разсейващи се лещи) или контактни лещи, като се избира минималната пречупваща сила, за да се запази съществуващият резерв на настаняване.
Изборът на очила за коригиране на миопия се извършва на няколко етапа:
- първи преглед в максимално естествени условия;
- изследване за циклоплегия (капват се капки в очите за разширяване на зеницата);
- втори преглед в естествени условия с предписване на лещи;
- преглед с готови очила.
При преминаване от очила към контактни лещи силата на лещата намалява (тъй като разстоянието до лещата е намалено, необходима е по-малка дисперсия).
Навременната корекция на зрението е много важна. Според офталмолозите при коригиране само на далечното зрение зрението намалява 1,7 пъти по-бързо, а когато пълно отсъствиеточки - 2,6 пъти в сравнение с тези, които са имали пълна корекция (и за разстояние, и за близо).
Консервативно лечение
Към методите допълнително лечениеможе да се отдаде на следното:
- Ултразвукова и инфрачервена терапия. Въздействието на лъчевите вълни върху определени структури на окото води до подобряване на кръвообращението и има масажен ефект върху мускулите и тъканите на очната ябълка.
- Лазерна стимулация. С помощта на постоянно променящ се лазерен образ, поставен на разстояние около 10 см от очите (неговият размер, структура, цвят и пространствени характеристики), се извършва своеобразна тренировка за мускулите на окото и неговия рецептор (фоточувствителен) раздел.
- Вакуумен масаж. Специални очила, изработени на принципа на минибарокамери, водят до промени в налягането (поради възникването на променлив вакуум) в структурите на окото. Това променя кръвоснабдяването на части от очната ябълка и подобрява движението на течността в камерите на окото.
- Магнитотерапия. Променливо магнитно поле и използването в комбинация с него на определени лекарстваможе да осигури положително влияниеза очна патология.
- Електрическа стимулация. Една от разновидностите спомагателно лечениес развитието на вторична патология на ретината. В областта на ретината се прилага ток с нисък интензитет и оптичен нерв, като по този начин се подобрява проводимостта по нервните окончания.
Хирургично лечение
Изборът на хирургичен метод на лечение е строго индивидуален. Взема се предвид не само степента на късогледство, но и придружаващи заболявания, възраст на пациента, състояние на бременност и кърмене при жените.
Лазерно лечение. Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч ненужните части на роговицата се "изпаряват", външните й слоеве променят своята кривина и когато се сплескат, придобиват формата на "естествена" леща. Подходящ за късогледство до 15 диоптъра. Параметрите на направените промени се изчисляват индивидуално. Има няколко вида метод (LASEK, LASIK, EPI-LASIK и др.).
Смяна на лещи. С този метод се лекуват предимно по-високи степени на късогледство (около 20 диоптъра). Обикновено при тази степен на късогледство лещата или изобщо не може да промени кривината си, или е твърде изпъкнала. Ленсектомията (отстраняване на лещата) е малка операция, извършвана чрез микроразрез. Смачканата с ултразвук леща се отстранява и на нейно място се поставя изкуствена.
Монтаж на факични лещи. Ако лещата запази свойствата си и се наблюдават силни степени на късогледство (до 25 диоптъра), в камерите на окото се монтират допълнителни лещи. Най-често това се прави зад ириса и пред обектива. Операцията също се извършва за много кратко време с минимум разрези.
Радиална кератотомия. Метод, считан преди за пробив в офталмологията. С помощта на множество непроходни разрези на роговицата се променя нейната кривина и се подобрява оптичната сила. Днес методът не е „златен стандарт“ поради развитието на странични ефекти:
- Следоперативно възпаление;
- фотофобия;
- Врастване на кръвоносни съдове;
- Намалена зрителна острота (появата на следоперативен астигматизъм или промени във формата на роговицата);
- Колебания в зрителната острота през деня;
- Намалено зрение в здрач;
- т.нар. ефект на отблясъци (затруднено възстановяване на зрението след излагане на очите и нарушено разсейване на светлината в областите на белега).
Пластика на роговицата. Донорската тъкан се инсталира вместо вашата собствена и се избира необходимата сферичност на получената роговица.
Алтернативно лечение
В момента е разработен голям бройуреди и апарати за лечение на късогледство, като Алмедикс, Амблёкор, специални перфорирани очила и много други. Нито един от тези методи алтернативно лечениеняма достатъчно доказателствена база.
Волгоград е мястото на работа на д-р Коротков, който защити патент за изобретяването на специален метод за лечение на късогледство. Той смята, че патологията в този случай се развива поради нарушение на кръвоснабдяването на специално ядро в мозъка, отговорно за функционирането на лещата, и следователно комплексът терапевтични меркие насочен към коригиране на това (подобряване на кръвния поток в гръбначните артерии, укрепване на стените на очната ябълка и мускулите, които я движат).
Хората широко използват настойки от метличина, оченце, борови иглички, невен, както и боровинки.
Упражнения
Ако работата ви е свързана с използване на компютър или устройства/инструменти, разположени близо до очите ви, трябва да правите специални упражнения на всеки 40-45 минути. Седнете изправени и вдигнете дланите си до нивото на очите. Погледнете внимателно кръстовището на дланите си за няколко секунди, след това преместете погледа си в далечния ъгъл на стаята, като спрете за няколко момента. След това се върнете към дланите си. Повторете 5-6 пъти.
В допълнение към екстраокуларните мускули, трябва да „загреете“ мускулите на лицето и мускулите на клепачите. Затова се препоръчват упражнения, при които трябва да повдигате/спускате вежди, да затваряте плътно и да ги отваряте широко очи, да мигате бързо и дори да правите лека гримаса. Това не само ще даде работа на обикновено слабо напрегнатите мускули, но и ще увеличи локалния кръвен поток.
Стига вече дълго времесъществуват компютърни програми, които могат да използват видео, за да симулират приближаване/отдалечаване на обекти, като по този начин отпускат и напрягат мускулите на окото. Ясно е, че тези упражнения не трябва да заместват реалните способности на окото.
През миналия век се появи техниката на Бейтс, която бързо спечели популярност сред западните и по-специално американските немедицински хора. Според създателя почти всички очни заболявания са свързани с мускулно напрежение. Упражненията, записани в неговата методика (например палминг), допринасят за тяхното отпускане и трениране. Съвременните учени смятат тези комплекси за потенциално полезни само при страбизъм и амблиопия, но някои пациенти твърдят, че са постигнали подобрено зрение при други очни заболявания. Това може да се дължи на психосоматични състояния.
Йога за късогледство
Йога е много ефективен методрелаксация, развитие на вниманието, развитие на гъвкавостта. Но някои асани, изпълнявани в позиция с наклонена надолу глава, не трябва да се изпълняват от хора с големи диоптри: това може да доведе до негативни последици.
Отделен вид йога терапия за очите е тратака. В допълнение към тренирането на очните мускули, ще се научите да се концентрирате и релаксирате. Тези, които страдат, не трябва да пилеят пари възпалителни заболяванияоко, глаукома, отлепване на ретината, неоплазми на окото или мозъка.
Всяка сесия се състои от подготовка и самата тратака. Този комплекс се прави най-добре преди лягане. Първо ще ви трябва вода със стайна температура. Наведете се малко напред (над мивка или мивка), вземете вода в ръцете си и с енергични движения я наплискайте в широко отворените си очи 6-8 пъти. След това мигайте бързо за минута. След този вид масаж седнете удобно (на стол или на пода), изпълнете движенията затворени очи: отстрани настрани, отгоре надолу, кръгово, всеки път спирайки в максималната точка за няколко секунди.
Сега сте готови за тратака. За да го изпълните, ще ви е необходим неподвижен обект, който ще наблюдавате: може да е кръг/точка върху лист хартия, фигурка, табела на стената, спокоен пламък на горяща свещ, залязващо слънце и др. ., всичко зависи от вашите предпочитания. Трябва да се отпуснете и да наблюдавате избрания обект, без да затваряте очи, колкото е възможно по-дълго. В края на упражнението можете леко да масажирате очните ябълки през клепачите.
Грим за късогледство
Тази част от статията е посветена на жените, които страдат от късогледство и използват очила всеки ден. Стъклата в очилата, използвани за късогледство, правят всичко да изглежда малко по-малко. Това означава, че очите ви ще изглеждат безизразни под очила. Какво да правя? Като начало не се отчайвайте. Очилата са основният акцент във вашия външен вид. В допълнение към факта, че те трябва да бъдат правилно подбрани, трябва да се помни, че те трябва да „седят“ здраво на моста на носа, да нямат изкривявания и подложките за нос не трябва да са зелени.
Като цяло за грима: голи и избледнели цветове абсолютно не са подходящи за вас. Прегледите на жените твърдят, че когато ги използват, клепачите ще се изгубят зад лещите. За да се отървете от това, гримът трябва да бъде направен в по-ярки цветове, можете да използвате само два основни: първият е по-малко наситен, а вторият е по-наситен, като с него правите ярки акценти. Освен това максималната точност е задължителна. Без размити линии или небоядисани зони. Частите, където пада сянката на рамката, трябва да бъдат подчертани (използвайте коректор и/или лек тоник). Веждите също не трябва да изпъкват и следователно цветът им може да се различава от цвета на очилата с максимум два нюанса.
За да увеличите визуално окото, трябва да използвате очна линия. Максимумът му трябва да е от външната страна на окото, а ширината му трябва да бъде намалена навън до тънка линия, като не е необходимо да използвате чисто черно, можете да използвате всеки друг цвят.
Когато нанасяте сенки, използвайте по-тъмен тон върху гънката на клепача и най-светлия под веждата: така горен клепачвизуално ще се увеличи. Миглите трябва да бъдат внимателно боядисани, максимум над и под зеницата. Не забравяйте бял молив за лигавицата на клепача. Накрая нанесете молив за устни и гланц или червило в фин нюанс.
Миопия и бременност
Бременността е още една причина за профилактичен преглед при офталмолог. Това се отнася преди всичко за жени с вече развита очна патология (по-актуално за бременни жени с късогледство), но и напълно здрави бъдещи майки трябва редовно да посещават лекар поне два пъти по време на бременност: първият - на 10-14 седмица и вторият - на 30 - 32 седмици. В този случай се оценява не само зрителната острота, но и в по-голяма степен състоянието на ретината.
различни свързани условия(промени в налягането, метаболитни нарушения и др.) могат да доведат до дегенерация на ретината, да допринесат за появата на разкъсвания и в крайна сметка до отлепване. В допълнение към тези причини, миопията може да засегне ретината: поради промени във формата на окото, ретината се разтяга и могат да се образуват микроразкъсвания.
Въпреки че степента на възможните нарушения в ретината не зависи от диоптрите на късогледството (при слаба степен са възможни тежки отлепвания, а при силна - обратното), бременните жени с миопия трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и посещавайте го поне веднъж месечно. Очна катастрофа може да се случи внезапно и трябва да сте подготвени за това, по-специално, вместо естествено ражданеМоже да бъде показано цезарово сечение.
Понякога, за да се предотвратят разкъсвания, офталмологът може да препоръча периферна лазерна коагулация. Такава интервенция ще позволи изоставащите части на ретината да бъдат „заварени“ към стената на окото и няма да позволи по-нататъшното развитие на прогресия. Тази процедура може да се извърши по всяко време до 35 седмици.
Късогледство и детство
Миопията обикновено започва да се развива при деца училищна възраст. В редки случаи проявите му се появяват при деца в предучилищна възраст. При деца и юноши спазъм на акомодацията - т.нар. - е доста разпространен (по-често, отколкото при възрастни). фалшива миопия. Детство– време, когато е важно да не пропуснете патологичен процесЗатова задължително се кани офталмолог за профилактични прегледи. Детският офталмолог трябва не само да идентифицира нарушенията, но и да преподава упражнения за очите и начини за наблюдение на зрителната острота у дома.
Часовете по физическо възпитание трябва да бъдат ограничени само до деца с висока степен на късогледство, те трябва да участват в специални групи за физическа терапия. Децата с лека и умерена степен на миопия могат да участват в циклични спортове без голямо натоварване (умерено), например бягане и плуване. Профилактиката трябва да се извършва както в учебните часове, така и по време на домашна употребакомпютър или телевизор.
- Най-голям процент млади хора, страдащи от късогледство, има в Япония (почти 70%). За сравнение, сред руските студенти тази цифра е 2,5 пъти по-малка (23-32%).
- Според британски учени много рядко се срещат интроверти сред късогледите хора с очила. Обикновено това са открити и весели хора.
- Има т.нар Тест на Айнщайн-Монро за определяне на миопия. Донякъде неясното изображение съчетава снимки на Айнщайн и Мерилин Монро. Ако имате добра визия, след това, седнал на разстояние 30 см от картината, виждате Айнщайн, а когато се отдалечите от екрана, физикът се трансформира в актриса. Ако страдате от късогледство, Мерилин се вижда отблизо.
- Когато дължината на очната ябълка се увеличи с 1 мм, пречупващата сила се увеличава средно с 3 диоптъра.
- Ако едно дете кръстоса очите си на шега, няма нужда да му се карате за това. Някои учени смятат това „зареждане“ за полезно за предотвратяване на късогледство.
- Има вид късогледство, което няма нищо общо с очните заболявания: това е т.нар. маркетингово късогледство. По аналогия с патологията на оптичната система на окото (невъзможност за виждане на голямо разстояние), в бизнеса това означава невъзможност за виждане извън границите на собствения пазар, вкл. невъзможността за откриване на собствените си конкуренти (историята твърди, че Т. Левит от Харвард въвежда тази концепция).
Протокол за доставка медицински грижипациенти с миопия
МКБ - 10
Код Н 52.1
Признаци и диагностични критерии:
късогледство- късогледство. При миопия пациентът вижда добре наблизо и зле на разстояние, поради аметропия и лоша акомодация. Вродената миопия отслабва през първата година от живота и рефракцията на двете очи става по-близо. В случаите, когато е имало високо късогледство, регулаторните механизми не са достатъчни, за да нормализират рефракцията. Във възрастта 3-7 години се установява аметропия, която при вродена късогледство води до развитие на относителна амблиопия. През този период се развива придобито късогледство - псевдомиопия. Децата, които развиват късогледство по това време, представляват прогностично неблагоприятна група - тяхната пълна степен на късогледство е много висока. На възраст 7-18 години, след като късогледството се появи, има тенденция да прогресира, особено през първите 4 години след появата. В периода 18-45 години за повечето хора късогледството остава постоянно, за някои от тях след 30 години леко намалява, а за малка част продължава да се увеличава, с периоди на прогресия („скокове“), последвани от периоди на стабилност. Тези „скокове“ често водят до усложнения. Възраст 45-60 години - развива се пресбиопия, която късогледството изпитва много по-късно, късогледството може леко да намалее, а при някои започва нова вълна на прогресия. Декомпенсацията на късогледството се придружава от: намалено зрение без корекция, прогресия на късогледството, астенопична болка и различен страбизъм.
Миопията се разделя на 3 степени: 1-ва степен - слаб,до 3 диоптъра, етап 2 - средно аритметично, до 6 диоптъра; 3-та степен - Високо, повече от 6 диоптъра. Прогресирането на късогледството води до развитие на усложнения - дистрофични промени в фундуса.
Нива на медицинско обслужване:
Второ ниво - офталмолог на клиниката
Прегледи:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Скиаскопия
4. Рефрактометрия
5. Офталмометрия
6. Офталмоскопия
7. Ехография и аз
Задължителни лабораторни изследвания:
Не е необходимо.
Консултации със специалисти по показания:
Терапевт или педиатър
Характеристики на мерките за лечение:
Общи правила за предписване на корекция за миопия
Ниска или средна:
1. с отслабена акомодация
Пълна корекция на разстояние, по-слаби стъкла с 1-3 диоптъра за работа на близко разстояние
2. с нормална акомодация
постоянна и обикновено пълна корекция
Висока степен:
1. добре коригиран с очила
постоянна, силата на обектива за разстояние и за работа се определя в зависимост от прехвърлянето на моста
2. трудно се коригира с очила
решение на проблема с корекцията на контакта
На възраст 1-3 години - късогледството, като правило, е вродено, коригира се, ако е с висока степен (5,0-6,0 диоптъра) напълно, тъй като с израстването на детето ще намалее леко. Предучилищна възраст(3-7 години) - късогледството трябва да се коригира, ако е над 1,0 диоптъра и зрението намалява без корекция до 0,4. Още в училище се извършва диференцирана корекция - очилата за близко разстояние се предписват по-малко с 1,25 - 2,5 диоптъра. Принципът на корекцията на късогледството е да се облекчи акомодацията, поради което аметропията не се коригира напълно: късогледство до 1,0 диоптъра не се коригира; първата индикация за предписване на очила е намаленото зрение по-добро окодо 0,5; за късогледство 1.0-3.0 диоптъра - очилата се предписват само за далеч, така че зрителната острота да е и в двете отворени очи 0,8, препоръчва се четене и писане без очила; при миопия над 3,0 диоптъра се предписват два чифта очила или бифокални очила за постоянна употреба с добавка за близо +1,5 - +2,5 диоптъра; при миопия над 6,0 диоптъра обикновено се предписват по-слаби очила в зависимост от поносимостта; предписването на втори очила или бифокални очила зависи от това доколко предписаните очила за разстояние са по-слаби от оптималната корекция за зрителна острота или предписаните корекция на контакта. Хирургична корекция не се предписва на лица под 18 години, но е възможна операция при едностранна и асиметрична миопия с разлика в рефракцията от 4,0 диоптъра или повече на най-лошото око. На възраст 18-22 години, ако късогледството е стационарно, се предписват едни очила с пълна корекция за постоянна употреба, които се използват и за четене.
Показания за ексимер хирургическа корекция:
1. леко късогледство - ако поради естеството на работата човек не може да използва очила
2. умерено късогледство, при което зрението без очила е слабо
3. висока и много висока степен на късогледство
При пресбиопия силата на коригиращите очила за работа постепенно намалява.
Краен очакван резултат- подобрено зрение
Критерии за качество на лечението:
Подобряване на зрителната острота, премахване на страбизъм, възстановяване или поддържане бинокулярно зрение, подобрено зрение
Възможен странични ефектии усложнения:
Развитие на периферни дистрофии, развитие на петно на Фукс, стъкловидно тяло и отлепване на ретината
Диетични изисквания и ограничения:
Не
Изисквания към режима на труд, почивка и рехабилитация:
Пациентите са неработоспособни по време на хирургична корекция - 1-2 седмици. Инвалидността се определя от скоростта на прогресия, дегенеративни променина очните дъна, хирургично лечение, необходимостта от по-нататъшно извънболнично лечение. Клиничен преглед.