- Обзорна рентгенография- изследване, при което изображението показва цял орган или определена анатомична област (например коремна кухина или гръдния кош). С помощта на обикновена рентгенография можете да оцените общото състояние на органите, да идентифицирате натрупвания на течност или газ (хемоторакс, пневмотракс, кръв в коремна кухина, "обърнати чаши" в червата с чревна непроходимост), чужди тела, тумори, камъни и в някои случаи огнища на възпаление (например при пневмония).
- Рентгенография на зрението– изследване, при което изображението показва орган или част от орган, засегнат от патологичен процес (напр. горна частбял дроб, ако има съмнение за туберкулозно огнище). Целта на изследването е да се създаде оптимални условияза изследване на патологични промени в определен орган. Обикновено целевата радиография се предписва след флуороскопия или обикновена радиография.
- Контрастна радиография- изследване, което използва контрастен агент за запълване на съдове, кухи органи или фистулни пътища. Техниката ви позволява да оцените размера, формата и състоянието на структурите на меките тъкани, които са слабо видими на конвенционалните обикновени рентгенови снимки. Контрастното вещество се прилага естествено (орално, през ректума, през уретрата и др.) или инвазивно (интравенозно, интрамускулно, интраартериално), като начинът на приложение зависи от областта, която се изследва.
- Контактна рентгенография- изследване, при което рентгенов филм се прилага върху повърхността на тялото (например върху лигавицата на венците по време на рентгенова снимка на зъбите). Целта на метода е да увеличи яснотата на изображението в картината.
- Рентгенография с близък фокус(плезиография) – изследване на късо фокусно разстояние. Използва се за учене на малки анатомични структури: зъби, фаланги на пръстите и др.
- Суперекспозиционна радиография(твърди снимки) – изследване с нарастваща твърдост и удължаване на експозицията. Извършва се за изследване на детайлите на патологичния процес, позволява ви да видите промени в тъканите, разположени зад фокуса на уплътняване (например области на разпадане на белодробна тъкан или ателектаза, затъмнени от течност или уплътнен бял дроб).
- Рентгенография с увеличение на изображението. Изображението на снимките винаги е леко увеличено, защото лъчите от рентгеновата тръба се разпръскват. Понякога изображението се увеличава допълнително чрез промяна на разстоянието между тръбата и обекта. Това ви позволява да изучавате детайлите на патологичния процес, но намалява остротата на изображението.
- Рентген с намаляване на изображението. Включва флуорография и рентгенова кинематография. В първия случай статично изображение се получава чрез фотографиране на изображение от екрана. Във втория се създава движещо се изображение чрез заснемане от телевизор или от екрана на електронно-оптичен преобразувател.
- Серийна радиография- изследване, при което се правят няколко снимки през определени интервали. Позволява ви да изучавате процеса в динамика. Обикновено се използва при провеждане на контрастни изследвания.
- Многопрожекционна радиография– изследване в няколко проекции. Позволява ви да определите по-точно местоположението на чуждо тяло, вида на фрактурата, размера, формата и естеството на изместване на фрагменти и др.
Като се има предвид областта на изследване, се разграничава безконтрастна рентгенография на костите и ставите на крайниците (разделена на сегменти), обзорна и целева рентгенография на таза, гръбначния стълб, черепа, гръдния кош и обзорна рентгенография на коремните органи. . Има и много видове контрастна рентгенография: иригоскопия (изследване на дебелото черво), холецистография (изследване на жлъчния мехур), урография (изследване на бъбреците и пикочните пътища), фистулография (изследване на фистулните пътища при остеомиелит) и др.
Показания
Целта на рентгеновото изследване може да бъде скринингово изследване, поставяне на диагноза при съмнение за заболяване или травматично увреждане, изясняване на диагноза, поставена въз основа на други изследвания, определяне на план за по-нататъшно изследване, оценка на ефективността на консервативното и хирургичното лечение. лечение, наблюдение във времето за съставяне или коригиране на план за по-нататъшно лечение, както и дългосрочно наблюдение за навременно откриване на рецидиви.
Рентгенографията на костите и ставите се извършва в процеса на диагностика и лечение на фрактури, луксации, артрози, артрит, остеомиелит, остеопороза, злокачествени и доброкачествени тумори на костно-ставната система. В повечето случаи изучаването на рентгенови снимки в две проекции ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на костите и ставите. Понякога въз основа на резултатите от изследването се предписват изображения в допълнителни проекции, сравнителни рентгенови снимки на здрав сегмент на крайника, ултразвук на ставите, компютърна томография на кости и стави.
Проучвателната радиография на гръбначния стълб се извършва като част от скринингови изследвания (например за изключване на заболявания, които са противопоказание за военна служба), по време на диагностика и лечение на патологични изкривявания, вродени аномалии, дегенеративно-дистрофични процеси и неоплазми гръбначен стълб. Въз основа на резултатите от прегледните рентгенографии може да се предпише насочена рентгенография на определен сегмент или компютърна томография на гръбначния стълб. В някои случаи, например при вертебрални фрактури и локални нетравматични лезии на гръбначния стълб, се извършва целева рентгенография на начална фазаизследвания, без предварителни анкетни изображения.
Флуорографията е превантивно скринингово изследване на населението, проведено за идентифициране на туберкулоза, ракови лезии и професионални заболяваниябели дробове. Обикновената рентгенография на белите дробове е първостепенно изследване, използвано на етапа първоначална диагнозазаболявания и травматични увреждания на белите дробове, ви позволява да идентифицирате ателектаза, огнища на възпаление, тумори, гнойни процеси, течност и газ в плевралната кухина. Въз основа на резултатите от рентгеново изследване могат да бъдат предписани целеви изображения, бронхография, CT и MRI на гръдния кош и други изследвания.
Обикновената рентгенография на коремните органи играе важна роля в процеса на диагностика на редица спешни състояния ( чревна непроходимост, перфорация на кухи органи, интраабдоминално кървене в резултат на травматично увреждане на паренхимни органи). Освен това се предписва обикновена рентгенография преди контрастни изследвания (иригоскопия, дуоденография и др.), За да се оцени състоянието вътрешни органии идентифициране на противопоказания за радиография с използване на контрастни вещества. Въз основа на тези изследвания и контрастни изображения пациентът може да бъде насочен за ендоскопски изследвания, ултразвук, КТ или ЯМР на коремни органи.
Проучвателната урография е стандартно изследване, което се извършва в началния етап на диагностика на заболяването пикочна система. Позволява ви да идентифицирате рентгеново положителни камъни, да оцените структурата и местоположението на бъбреците, уретерите и Пикочен мехур. Въз основа на резултатите от изображенията на изследването се изготвя план за по-нататъшно изследване, което може да включва контрастна радиография (урография, цистография), CT, MRI и ултразвук на бъбреците, цистоскопия и други изследвания.
Ортопантомографията (панорамна рентгенова снимка на зъбите, горната и долната челюст) се предписва на етапа на първоначалния преглед на пациентите, които търсят помощ от зъболекар, дентален хирург, ортодонт и други лекари, специализирани в лечението на зъбната система. Въз основа на резултатите от ортопантомографията се предписва по-нататъшен преглед (насочена дентална рентгенография, TRG) и се съставя план за лечение.
Противопоказания
Рентгенографията без използване на контрастни вещества няма абсолютни противопоказания. Детската възраст и период на бременност се считат за относителни противопоказания. Най-значимото противопоказание е по време на бременност, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат Отрицателно влияниевърху развитието на плода. За бременни жени радиографията се предписва по здравословни причини (в случай на наранявания и спешни състояния, които представляват заплаха за живота), в други случаи изследването се отлага за повече късна дата(след раждането на детето) или заменени с други методи. При педиатрични пациенти индикациите за радиография се определят индивидуално.
Рентгенографията с контрастни вещества има по-широк списък от противопоказания, които включват бременност, детска възраст, непоносимост към йод, сърдечни, чернодробни и бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, тежко състояние на пациента и остри възпалителни процеси. В някои случаи в списъка с противопоказания за контрастна радиография са включени допълнителни елементи: например хистеросалпингографията е противопоказана по време на менструация, иригоскопията е противопоказана при перфорация на червата.
Подготовка за рентгеново изследване
Не се изисква специална подготовка за провеждане на проучване. Препоръките за подготовка за рентгенови лъчи с радиоконтрастни вещества зависят от изследваната област. В някои случаи е необходимо да се подложи на предварителен преглед (тестове за кръв, урина и др.). Понякога е необходимо наблюдение в продължение на няколко дни специална диета, въздържайте се от ядене в навечерието на рентгеновата снимка, вземете слабително или направете почистваща клизма. Лекарят ви информира за необходимостта от извършване на определени дейности в деня на назначаването на изследването.
Методика
От пациента се иска да свали метални предмети и дрехи или част от дрехи и се поставя на масата по определен начин. След това лекарят и рентгеновият лаборант отиват в съседната стая и правят рентгенови снимки. През това време пациентът трябва да остане неподвижен. След това специалистите променят позицията на пациента и правят нови снимки. За идентифициране на мнозинството патологични състоянияДостатъчни са рентгенови лъчи в две проекции (директна и странична). В някои случаи за по-точна диагноза са необходими допълнителни изображения в специални проекции или сравнителни рентгенови снимки на същия сегмент на здравия крайник.
Проучвателната рентгенова снимка отнема около 10 минути, контрастното изследване може да продължи половин час или повече. Развитието на снимките отнема още около 10 минути. IN в случай на спешностРентгенографиите веднага се предават на лекуващия лекар и едва след това се описват. При рутинно извършване на рентгенография се прилага обратната процедура: рентгенологът първо описва изображенията и след това ги предава на лекуващия лекар заедно с описанието. При необходимост (например при насочване за консултация към конкретен специалист или посещение в друга клиника) пациентът може да получи рентгенография с описание.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Рентгенов диагностичен метод. Видове рентгеново изследване на костите
Рентгенова снимка на коститее едно от най-честите изследвания, провеждани в съвременната медицинска практика. Повечето хора са запознати с тази процедура, тъй като възможностите за използване на този метод са много обширни. Списък с показания за Рентгеновзаболяването на костите включва голям брой заболявания. Травмите и фрактурите на крайниците сами по себе си изискват повторни рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи на костите се извършват с помощта на различно оборудване, като има и различни методи за това изследване. Използването на типа рентгеново изследване зависи от конкретната клинична ситуация, възрастта на пациента, основното заболяване и свързаните с него фактори. Методите за лъчева диагностика са незаменими при диагностицирането на заболявания скелетна системаи играят важна роля при поставянето на диагнозата.
Съществуват следните видоверентгеново изследване на костите:
- филмова радиография;
- цифрова радиография;
- рентгенова денситометрия;
- рентгенова снимка на костите с контрастни вещества и някои други методи.
Какво е рентгенова снимка?
Рентгеновите лъчи са вид електромагнитно излъчване. Този виделектромагнитната енергия е открита през 1895 г. Електромагнитното излъчване включва и слънчевата светлина, както и светлината от всяко изкуствено осветление. Рентгеновите лъчи се използват не само в медицината, но се срещат и в обикновената природа. Около 1% от слънчевата радиация достига Земята под формата на рентгенови лъчи, които формират естествения радиационен фон.Изкуственото производство на рентгенови лъчи става възможно благодарение на Вилхелм Конрад Рентген, на чието име са кръстени. Той е и първият, който открива възможността за използването им в медицината за „транслуминиране“ на вътрешните органи, предимно костите. Впоследствие тази технология се разви, появиха се нови приложения. рентгеново лъчение, дозата на радиация беше намалена.
Един от отрицателни свойстваРентгеновото лъчение е способността му да предизвиква йонизация на веществата, през които преминава. Поради това рентгеновото лъчение се нарича йонизиращо лъчение. IN големи дозиРентгеновите лъчи могат да доведат до лъчева болест. Първите десетилетия след откриването на рентгеновите лъчи тази функциябеше неизвестен, което доведе до заболяване както на лекари, така и на пациенти. Въпреки това днес дозата на рентгеновото лъчение се контролира внимателно и можем да кажем с увереност, че вредата от рентгеновото лъчение може да бъде пренебрегната.
Принципът на получаване на рентгенова снимка
За получаването на рентгенова снимка са необходими три компонента. Първият от тях е източник на рентгенови лъчи. Източникът на рентгеново лъчение е рентгенова тръба. При него под въздействието на електрически ток си взаимодействат определени вещества и се отделя енергия, голяма част от която се отделя под формата на топлина, а малка част под формата на рентгенови лъчи. Рентгеновите тръби са част от всички рентгенови апарати и изискват значително охлаждане.Вторият компонент за получаване на изображение е обектът, който се изследва. В зависимост от плътността му се получава частично поглъщане на рентгеновите лъчи. Поради разликата в материите човешкото тялоРентгеновото лъчение с различна мощност прониква извън тялото, което оставя различни петна върху изображението. Там, където рентгеновото лъчение е погълнато в по-голяма степен, остават сенки, а там, където е преминало почти непроменено, се образуват просеки.
Третият компонент за получаване на рентгенови лъчи е рентгеновият приемник. Може да бъде филм или цифров ( Рентгенов сензор). Най-често използваният приемник днес е рентгеновият филм. Обработена е със специална емулсия, съдържаща сребро, която се променя при попадане на рентгенови лъчи. Светлите зони в изображението имат тъмен нюанс, а сенките са бял нюанс. Здрави костиИмат висока плътност и оставят равномерна сянка върху изображението.
Дигитална и филмова рентгенова снимка на кости
Първите рентгенови изследователски техники включват използването на фоточувствителен екран или филм като приемащ елемент. Днес рентгеновият филм е най-често използваният рентгенов детектор. Въпреки това през следващите десетилетия дигиталната радиография напълно ще измести филмовата рентгенография, тъй като има редица неоспорими предимства. При цифровата радиография приемният елемент са сензори, които са чувствителни към рентгеново лъчение.Дигиталната радиография има следните предимства пред филмовата рентгенография:
- способността за намаляване на дозата на радиация поради по-високата чувствителност на цифровите сензори;
- повишаване на точността и разделителната способност на изображението;
- простота и скорост на заснемане на изображение, няма нужда от обработка на фоточувствителен филм;
- лекота на съхранение и обработка на информация;
- способността за бързо прехвърляне на информация.
Рентгенова снимка на костите с контрастно вещество
Рентгенографията на костите на крайниците може да се извърши с помощта на контрастни вещества. За разлика от други телесни тъкани, костите имат висок естествен контраст. Затова контрастните вещества се използват за изясняване на съседни на костите образувания – меки тъкани, стави, кръвоносни съдове. Тези рентгенови техники не се използват много често, но в някои клинични ситуации са незаменими.Има следните рентгеноконтрастни техники за изследване на костите:
- Фистулография.Тази техника включва запълване на фистулните трактове с контрастни вещества ( йодолипол, бариев сулфат). Фистули се образуват в костите, когато възпалителни заболяваниякато остеомиелит. След изследването веществото се отстранява от фистулния тракт с помощта на спринцовка.
- Пневмография.Това изследване включва въвеждането на газ ( въздух, кислород, азотен оксид) с обем от около 300 кубични сантиметра в мека тъкан. Пневмографията се извършва, като правило, при травматични наранявания, съчетани с раздробяване на меките тъкани и раздробени фрактури.
- Артрография.Този метод включва запълване на ставната кухина с течен рентгенов контрастен агент. Обемът на контрастното вещество зависи от обема на ставната кухина. Най-често се извършва артрография на колянна става. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, включени в ставата.
- Ангиография на костите.Този вид изследване включва въвеждането на контрастен агент в съдовото легло. Изследването на костните съдове се използва за туморни образувания, за изясняване на характеристиките на неговия растеж и кръвоснабдяване. При злокачествените тумори диаметърът и разположението на кръвоносните съдове са неравномерни и броят на съдовете обикновено е по-голям, отколкото в здравите тъкани.
Рентгенова и компютърна томография ( CT) кости
Компютърната томография е рентгенов метод с повишена точност и информативност. Днес компютърната томография е най-добрият метод за изследване на костната система. С помощта на CT можете да получите триизмерно изображение на всяка кост в тялото или разрези през всяка кост във всички възможни проекции. Методът е точен, но в същото време създава висока доза облъчване.Предимствата на КТ пред стандартната рентгенография са:
- висока разделителна способност и точност на метода;
- способността да се получи всяка проекция, докато рентгеновите лъчи обикновено се извършват в не повече от 2 - 3 проекции;
- възможността за триизмерна реконструкция на изследваната част от тялото;
- липса на изкривяване, съответствие на линейните размери;
- възможност за едновременно изследване на кости, меки тъкани и кръвоносни съдове;
- възможност за провеждане на проучвания в реално време.
Рентгенография на костите и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР)
Магнитен резонанс ( ЯМР) е сравнително нов диагностичен метод. ЯМР ви позволява да получите точно изображение на вътрешните структури на тялото във всички възможни равнини. Използвайки инструменти за компютърно моделиране, ЯМР прави възможно извършването на триизмерна реконструкция на човешки органи и тъкани. Основното предимство на ЯМР е пълното отсъствие на облъчване.Принципът на работа на скенера с магнитен резонанс е да придаде магнитен импулс на атомите, които изграждат човешкото тяло. След това се отчита енергията, освободена от атомите при връщане в първоначалното им състояние. Едно от ограниченията на този метод е невъзможността за използване, ако в тялото има метални импланти или пейсмейкъри.
При извършване на ЯМР обикновено се измерва енергията на водородните атоми. Водородът в човешкото тяло най-често се намира във водни съединения. Костите съдържат много по-малко вода от другите тъкани на тялото, така че при изследване на костите ЯМР дава по-малко точни резултати, отколкото при изследване на други части на тялото. В това отношение ЯМР отстъпва на КТ, но все пак превъзхожда по точност конвенционалната рентгенография.
ЯМР е най-добрият методдиагностика на костни тумори и метастази костни туморив отдалечени райони. Един от сериозните недостатъци на този метод е високата цена и времеемките изследвания ( 30 минути или повече). През това време пациентът трябва да остане неподвижен в скенера за магнитен резонанс. Това устройство изглежда като тунел от затворена конструкция, поради което някои хора изпитват дискомфорт.
Рентгенова и костна денситометрия
Изследване на структурата костна тъканПровежда се при редица заболявания, както и при стареене на организма. Най-често се извършва изследване на структурата на костите за заболяване като остеопороза. Намаляване на съдържанието минералив костите води до тяхната чупливост, риск от счупвания, деформации и увреждане на съседни структури.Рентгеновата снимка ви позволява да оцените структурата на костите само субективно. Денситометрията се използва за определяне на количествените параметри на костната плътност и минералното съдържание. Процедурата е бърза и безболезнена. Докато пациентът лежи неподвижно на дивана, лекарят изследва определени области на скелета със специален сензор. Най-важни са данните от денситометрията на главата на бедрената кост и прешлените.
Има следните видове костна денситометрия:
- количествена ултразвукова денситометрия;
- рентгенова абсорбциометрия;
- количествен ядрено-магнитен резонанс;
- количествена компютърна томография.
Денситометрията е показана в следните случаи:
- остеопороза;
- зряла възраст ( над 40-50 години);
- менопауза при жени;
- чести фрактури на костите;
- заболявания на гръбначния стълб ( остеохондроза, сколиоза);
- всяко увреждане на костите;
- заседнал начин на живот ( физическа неактивност).
Показания и противопоказания за рентгеново изследване на костите на скелета
Рентгенографията на костите на скелета има обширен списък от показания. Различните заболявания могат да бъдат специфични за различните възрасти, но наранявания на костите или тумори могат да възникнат на всяка възраст. За диагностициране на заболявания на костната система рентгеновите лъчи са най-информативният метод. Рентгеновият метод има и някои противопоказания, които обаче са относителни. Имайте предвид обаче, че рентгеновите лъчи на костите могат да бъдат опасни и вредни, ако се използват твърде често. Показания за рентгеново изследване на костите
Рентгеновото изследване е изключително разпространено и информативно изследване на костите на скелета. Костите не са достъпни за директен преглед, но рентгеновата снимка може да даде почти цялата необходима информация за състоянието на костите, тяхната форма, размер и структура. Въпреки това, поради отделянето на йонизиращо лъчение, рентгенографията на костите не може да се прави твърде често и по каквато и да е причина. Индикациите за рентгенови лъчи на костите се определят доста точно и се основават на оплакванията и симптомите на заболяванията на пациентите.Рентгенографията на костите е показана в следните случаи:
- травматични костни увреждания със силна болка, деформация на меките тъкани и кости;
- дислокации и други наранявания на ставите;
- аномалии в развитието на костите при деца;
- забавяне на растежа на децата;
- ограничена подвижност в ставите;
- болка в покой или при движение на която и да е част от тялото;
- увеличаване на обема на костта, ако има съмнение за тумор;
- подготовка за хирургично лечение;
- оценка на качеството на предоставеното лечение ( фрактури, трансплантации и др.).
Рентгенографията на костите в повечето случаи дава възможност да се разграничат изброените заболявания, поради факта, че всяко от тях има надеждни рентгенологични признаци. В трудни случаи, особено преди хирургични операции, е показано използването на компютърна томография. Лекарите предпочитат да използват това изследване, тъй като е най-информативно и има най-малко изкривяване в сравнение с анатомичните размери на костите.
Противопоказания за рентгеново изследване
Противопоказанията за рентгеново изследване са свързани с наличието на йонизиращ ефект на рентгеновото лъчение. Въпреки това, всички противопоказания за изследването са относителни, тъй като могат да бъдат пренебрегнати в спешни случаи, като например фрактури на костите на скелета. Въпреки това, ако е възможно, трябва да ограничите броя на рентгеновите изследвания и да не ги извършвате без необходимост.Относителните противопоказания за рентгеново изследване включват:
- наличието на метални импланти в тялото;
- остри или хронични психични заболявания;
- тежко състояние на пациента ( масивна кръвозагуба, безсъзнание, пневмоторакс);
- първи триместър на бременността;
- детство ( до 18 години).
- алергични реакции към компоненти на контрастни вещества;
- ендокринни нарушения ( заболявания на щитовидната жлеза);
- тежки чернодробни и бъбречни заболявания;
Радиационни дози за различни рентгенови методи на изследване
Съвременната лъчева диагностика се придържа към строги стандарти за безопасност. Рентгеновото лъчение се измерва с помощта на специални дозиметри, а рентгеновите инсталации преминават специално сертифициране за съответствие със стандартите за радиологично облъчване. Дозите радиация не са еднакви за различни методиизследвания, както и за различни анатомични области. Единицата за измерване на радиационната доза е милисиверт ( mSv).Радиационни дози за различни костни рентгенови методи
Както се вижда от горните данни, компютърната томография носи най-голямото рентгеново натоварване. В същото време компютърната томография е най-информативният метод за изследване на костите днес. Можем също така да заключим, че дигиталната рентгенография има голямо предимство пред филмовата рентгенография, тъй като рентгеновото натоварване намалява от 5 до 10 пъти.
Колко често може да се прави рентгенова снимка?
Рентгеновото лъчение представлява определена опасност за човешкото тяло. Поради тази причина всички лъчения, получени за медицински цели, трябва да бъдат отразени в медицинското досие на пациента. Такива записи трябва да се поддържат, за да се спазят годишните стандарти, ограничаващи възможния брой рентгенови изследвания. Благодарение на използването на дигитална рентгенография, тяхното количество е достатъчно за решаване на почти всеки медицински проблем.Годишната йонизираща радиация, която човешкото тяло получава от околната среда ( естествен фон), варира от 1 до 2 mSv. Максимално допустимата доза рентгеново облъчване е 5 mSv годишно или 1 mSv за всяка от 5 години. В повечето случаи тези стойности не се надвишават, тъй като дозата на облъчване за един преглед е няколко пъти по-малка.
Броят на рентгеновите изследвания, които могат да се направят за една година, зависи от вида на изследването и анатомичната област. Средно се допуска 1 компютърна томография или 10 до 20 дигитални рентгенови снимки. Няма надеждни данни обаче за въздействието на дози радиация от 10–20 mSv годишно. Всичко, което можем да кажем със сигурност е, че до известна степен те повишават риска от определени мутации и клетъчни нарушения.
Кои органи и тъкани страдат от йонизиращо лъчение от рентгенови апарати?
Способността да предизвиква йонизация е едно от свойствата на рентгеновото лъчение. Йонизиращото лъчение може да причини спонтанен разпадатоми, клетъчни мутации, неуспех на клетъчното възпроизвеждане. Ето защо рентгеновото изследване, което е източник на йонизиращо лъчение, изисква нормализиране и установяване на прагови стойности на дозите на радиация.Йонизиращото лъчение има най-голямо въздействие върху следните органи и тъкани:
- костен мозък, хемопоетични органи;
- леща на окото;
- ендокринни жлези;
- полови органи;
- кожа и лигавици;
- плод на бременна жена;
- всички органи на тялото на детето.
Възможно ли е да се направи рентгенова снимка на костите при бременни и кърмещи майки?
Всякакви рентгенови изследвания не се препоръчват при бременни жени. Според Световната здравна организация доза от 100 mSv почти неизбежно причинява нарушения в развитието на плода или мутации, водещи до рак. Първият триместър на бременността е от най-голямо значение, тъй като през този период настъпва най-активното развитие на феталната тъкан и образуването на органи. Ако е необходимо, всички рентгенови изследвания се прехвърлят във втория и третия триместър на бременността. Изследвания, проведени върху хора, показват, че рентгеновите снимки, направени след 25 седмици от бременността, не водят до аномалии в бебето.За кърмещите майки няма ограничения при вземането на рентгенови лъчи, тъй като йонизиращият ефект не влияе върху състава на кърмата. Пълни изследвания в тази област не са провеждани, така че във всеки случай лекарите препоръчват на кърмещите майки да изразят първата порция мляко по време на кърмене. Това ще ви помогне да сте в безопасност и да поддържате увереност в здравето на вашето дете.
Рентгеново изследване на костите при деца
Рентгеновото изследване за деца се счита за нежелателно, тъй като е в детствотялото е най-податливо на отрицателното въздействие на йонизиращото лъчение. Трябва да се отбележи, че в детството се срещат най-много наранявания, които водят до необходимостта от извършване на рентгеново изследване. Ето защо на децата се правят рентгенови лъчи, но се използват различни защитни устройства, за да предпазят развиващите се органи от радиация.Рентгеново изследване се изисква и при изоставане в растежа при деца. В този случай рентгеновите лъчи се правят толкова пъти, колкото е необходимо, тъй като планът за лечение включва рентгенови изследвания след определен период от време ( обикновено 6 месеца). Рахит, вродени скелетни аномалии, тумори и тумороподобни заболявания - всички тези заболявания изискват радиологична диагностикаи не могат да бъдат заменени с други методи.
Подготовка за рентгенова снимка на костите
Подготовката за изследване е в основата на всяко успешно изследване. От това зависи както качеството на диагнозата, така и резултатът от лечението. Подготовката за рентгеново изследване е доста просто начинание и обикновено не създава никакви затруднения. Само в някои случаи, като рентгенография на таза или гръбначния стълб, рентгеновата снимка изисква специална подготовка. Има някои характеристики на подготовката за рентгенови лъчи на деца. Родителите трябва да помогнат на лекарите и правилно психологически да подготвят децата си за изследването. На децата им е трудно за дълго времеостават неподвижни; те също често се страхуват от лекари, хора "в бели престилки". Благодарение на сътрудничеството между родители и лекари, добрата диагностика и качествено лечениедетски болести.
Как да получите направление за рентгенова снимка на костите? Къде се прави рентгеново изследване?
Костни рентгенови лъчи могат да се извършват днес в почти всеки център, който предоставя медицински грижи. Въпреки че днес рентгеновото оборудване е широко разпространено, рентгеновите изследвания се извършват само по указание на лекар. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи са вредни за човешкото здраве до известна степен и имат някои противопоказания.Рентгенографията на костите се извършва по указание на лекари от различни специалности. Най-често се извършва спешно при оказване на първа помощ в травматологични отделения и спешни болници. В този случай направлението се издава от дежурния травматолог, ортопед или хирург. Рентгенографията на костите може да се извърши и по указание на семейни лекари, зъболекари, ендокринолози, онколози и други лекари.
Рентгенови снимки на кости се извършват в различни медицински центрове, клиники и болници. За целта те са оборудвани със специални рентгенови кабинети, разполагащи с всичко необходимо за този вид изследвания. Рентгеновата диагностика се извършва от рентгенолози със специални познания в тази област.
Как изглежда рентгенов кабинет? Какво има в него?
Рентгеновата зала е място, където те извършват рентгенови лъчи различни частичовешкото тяло. Рентгеновият кабинет трябва да отговаря на високи стандарти за радиационна защита. При декорирането на стени, прозорци и врати се използват специални материали, които имат оловен еквивалент, което характеризира способността им да блокират йонизиращото лъчение. Освен това съдържа дозиметри-радиометри и лични предпазни средства срещу радиация, като престилки, яки, ръкавици, поли и други елементи.Рентгеновата стая трябва да има добро осветление, предимно изкуствено, тъй като прозорците са малки и естествената светлина не е достатъчна за висококачествена работа. Основното оборудване на кабинета е рентгенов апарат. Рентгеновите апарати се предлагат в различни форми, тъй като са предназначени за различни цели. Големите медицински центрове разполагат с всички видове рентгенови апарати, но едновременната работа на няколко от тях е забранена.
Модерната рентгенова зала включва следните видове рентгенови апарати:
- стационарен рентгенов апарат ( ви позволява да извършвате радиография, флуороскопия, линейна томография);
- отделение мобилен рентгенов апарат;
- ортопантомограф ( инсталация за извършване на рентгенови снимки на челюсти и зъби);
- цифров радиовизиограф.
Допълнителното оборудване за рентгенови кабинети включва:
- Компютър за обработка и съхранение на цифрови изображения;
- оборудване за проявяване на филмови снимки;
- шкафове за сушене на филми;
- Консумативи ( филм, фотореактиви);
- негатоскопи ( ярки екрани за гледане на снимки);
- маси и столове;
- шкафове за съхранение на документация;
- бактерицидни лампи ( кварц) за дезинфекция на помещения.
Подготовка за рентгенова снимка на костите
Тъканите на човешкото тяло, различни по плътност и химичен състав, абсорбират рентгеновото лъчение по различен начин и в резултат на това имат характерен рентгенов образ. Костите имат висока плътност и много добър естествен контраст, така че рентгеновото изследване на повечето кости може да се извърши без специална подготовка.Ако човек се нуждае от рентгеново изследване на повечето кости, тогава е достатъчно да дойде в кабинета навреме рентгенов кабинет. Няма ограничения за прием на храна, течности и пушене преди рентгеновото изследване. Препоръчително е да не носите метални предмети със себе си, особено бижута, тъй като те трябва да бъдат премахнати преди извършване на теста. Всички метални предмети пречат на рентгеновото изображение.
Процесът на получаване на рентгенова снимка не отнема много време. Въпреки това, за да бъде изображението качествено, е много важно пациентът да остане неподвижен, докато се снима. Това важи особено за малките деца, които могат да бъдат неспокойни. Рентгенографията на децата се извършва в присъствието на родителите. За деца под 2 години рентгеновите лъчи се извършват в легнало положение, възможно е да се използва специална фиксация, която осигурява позицията на детето на рентгеновата маса.
Едно от сериозните предимства на рентгеновите лъчи е възможността да се използват в спешни случаи ( наранявания, падания, пътнотранспортни произшествия) без никаква подготовка. Няма загуба на качество на изображението. Ако пациентът не е транспортируем или е в тежко състояние, тогава е възможно да се направи рентгенова снимка директно в стаята, където се намира пациентът.
Подготовка за рентгенография на тазови кости, лумбален и сакрален гръбнак
Рентгенография на тазови кости, лумбална и сакрален регионРентгенографията на гръбначния стълб е един от малкото видове рентгенови лъчи, които изискват специална подготовка. Обяснява се с анатомичната му близост до червата. Чревните газове намаляват остротата и контраста на рентгеновото изображение, поради което се извършва специална подготовка за прочистване на червата преди тази процедура.Подготовката за рентгенови лъчи на тазовите кости и лумбалния гръбначен стълб включва следните основни елементи:
- прочистване на червата с лаксативи и клизми;
- спазване на диета, която намалява образуването на газове в червата;
- провеждане на изследването на празен стомах.
Костни рентгенови техники
Рентгеновото изследване е предназначено да изследва всички кости на скелета. Естествено, за изследването на повечето кости има специални методи за получаване на рентгенови лъчи. Принципът на получаване на изображения остава един и същ във всички случаи. Това включва поставяне на изследваната част от тялото между рентгеновата тръба и приемника на радиация, така че рентгеновите лъчи да преминават под прав ъгъл към изследваната кост и към касетата с рентгенов филм или сензори. Позициите, които компонентите на една рентгенова инсталация заемат спрямо човешкото тяло, се наричат разположения. През годините на практика са разработени голям брой рентгенови инсталации. Качеството на рентгеновите изображения зависи от точността на тяхното спазване. Понякога пациентът трябва да заеме принудителна позиция, за да изпълни тези инструкции, но рентгеновото изследване се извършва много бързо.
Стайлингът обикновено включва правене на снимки в две взаимно перпендикулярни проекции - фронтална и странична. Понякога изследването се допълва с наклонена проекция, която помага да се отървете от припокриването на някои части на скелета една с друга. В случай на тежко нараняване някои стилове може да станат невъзможни. В този случай рентгеновото изследване се извършва в положение, което причинява най-малко дискомфорт на пациента и което няма да доведе до изместване на фрагментите и влошаване на нараняването.
Методика за изследване на костите на крайниците ( ръце и крака)
Рентгеновото изследване на тръбните кости на скелета е най-често срещаното рентгеново изследване. Тези кости съставляват по-голямата част от костите; скелетът на ръцете и краката е изграден изцяло от тръбести кости. Рентгеновата техника трябва да е позната на всеки, който е претърпял наранявания на ръцете или краката поне веднъж в живота си. Изследването отнема не повече от 10 минути и не причинява болка и дискомфорт.Тръбните кости могат да бъдат изследвани в две перпендикулярни проекции. Основният принцип на всяко рентгеново изображение е местоположението на изследвания обект между излъчвателя и чувствителния към рентгенови лъчи филм. Единственото условие за качествен образ е пациентът да остане неподвижен по време на изследването.
Преди изследването участъкът на крайника се експонира, всички метални предмети се отстраняват от него и зоната на изследване се разполага в центъра на касетата с рентгенов филм. Крайникът трябва да „лежи“ свободно върху филмовата касета. Рентгеновият лъч се насочва към центъра на касетата перпендикулярно на нейната равнина. Изображението се прави по такъв начин, че съседните стави също да бъдат включени в рентгеновата снимка. В противен случай е трудно да се направи разлика между горния и долния край тръбна кост. В допълнение, голямата зона на покритие помага за предотвратяване на увреждане на ставите или съседните кости.
Обикновено всяка кост се изследва във фронтална и странична проекция. Понякога се правят снимки заедно с функционални тестове. Те включват флексия и екстензия на става или натоварване на крайник. Понякога, поради нараняване или невъзможност за промяна на позицията на крайник, трябва да се използват специални проекции. Основното условие е да се поддържа перпендикулярността на касетата и рентгеновия излъчвател.
Техника за рентгеново изследване на костите на черепа
Рентгеновото изследване на черепа обикновено се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции - странични ( в профил) и прав ( в изглед отпред). Рентгеновите лъчи на костите на черепа се предписват при наранявания на главата, ендокринни нарушения и за диагностициране на отклонения от индикаторите възрастово развитиекости при деца.Рентгенографията на костите на черепа в пряка предна проекция дава обща информация за състоянието на костите и връзките между тях. Може да се изпълнява в изправено или легнало положение. Обикновено пациентът лежи на рентгеновата маса по корем, като под челото му се поставя възглавница. Пациентът остава неподвижен няколко минути, докато рентгеновата тръба се насочва към тила и се прави снимка.
Рентгенографията на костите на черепа в странична проекция се използва за изследване на костите на основата на черепа, костите на носа, но е по-малко информативна за други кости на лицевия скелет. За да направите рентгенова снимка в странична проекция, пациентът се поставя на рентгеновата маса по гръб, касета с филм се поставя от лявата или дясната страна на главата на пациента, успоредно на оста на тялото. Рентгеновата тръба се насочва перпендикулярно на касетата от противоположната страна, на 1 cm над линията ухо-зеница.
Понякога лекарите използват рентгенови лъчи на костите на черепа в така наречената аксиална проекция. Тя съответства на вертикалната ос на човешкото тяло. Това разположение има теменна и брадична посока, в зависимост от това от коя страна е разположена рентгеновата тръба. Информативен е за изследване на основата на черепа, както и на някои кости на лицевия скелет. Неговото предимство е, че избягва голяма част от припокриването на костите една върху друга, което е характерно за директната проекция.
Рентгенографията на черепа в аксиална проекция се състои от следните стъпки:
- пациентът сваля метални предмети и връхни дрехи;
- пациентът заема хоризонтално положение на рентгеновата маса, легнал по корем;
- главата е разположена по такъв начин, че брадичката да стърчи максимално напред и само брадичката и предната повърхност на шията да докосват масата;
- Под брадичката има касета с рентгенов филм;
- рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на равнината на масата, към областта на короната, разстоянието между касетата и тръбата трябва да бъде 100 cm;
- след това се прави снимка с посоката на брадичката на рентгеновата тръба в изправено положение;
- пациентът хвърля главата си назад, така че короната на главата му да докосва опорната платформа, ( повдигната рентгенова маса), а брадичката е възможно най-високо;
- Рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на предната повърхност на шията, разстоянието между касетата и рентгеновата тръба също е 1 метър.
Рентгенови техники на темпоралната кост по Stenvers, по Schuller, по Mayer
Темпоралната кост е една от основните кости, които образуват черепа. Темпоралната кост съдържа голям брой образувания, към които са прикрепени мускулите, както и дупки и канали, през които преминават нервите. Заради изобилието костни образувания V областта на лицетоРентгеновото изследване на темпоралната кост е трудно. Ето защо са предложени различни позиции за получаване на специални рентгенови изображения на темпоралната кост.В момента се използват три проекции рентгеново изследванетемпорална кост:
- Техника на Майер ( аксиална проекция). Използва се за изследване на състоянието на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост и мастоидния процес. Рентгенографията на Майер се извършва в легнало положение. Главата се завърта под ъгъл 45 градуса спрямо хоризонталната равнина, а под изследваното ухо се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба се насочва през челната кост на противоположната страна, тя трябва да бъде насочена точно към центъра на външния слухов отвор на изследваната страна.
- Метод по Шулер ( наклонена проекция). С тази проекция се оценява състоянието на темпоромандибуларната става, мастоидния процес и пирамидата на темпоралната кост. Рентгеновите лъчи се извършват легнали на ваша страна. Главата на пациента се обръща настрани, а между ухото на изследваната страна и кушетката се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба е разположена под лек ъгъл спрямо вертикалата и е насочена към долния край на масата. Рентгеновата тръба се центрира върху ушната мида от страната, която се изследва.
- Метод на Стенвърс ( напречна проекция). Изображение в напречна проекция ви позволява да оцените състоянието на вътрешното ухо, както и пирамидата на темпоралната кост. Пациентът лежи по корем, главата му е обърната под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на симетрия на тялото. Касетата се поставя напречно, рентгеновата тръба се скосява под ъгъл спрямо челния край на масата, а лъчът се насочва към центъра на касетата. И при трите техники се използва рентгенова тръба в тясна тръба.
Рентгеново поставяне на зигоматичните кости в тангенциална проекция
За изследване на зигоматичната кост се използва така наречената тангенциална проекция. Характеризира се с факта, че рентгеновите лъчи се разпространяват тангенциално ( тангенциално) по отношение на ръба на зигоматичната кост. Това разположение се използва за идентифициране на фрактури на зигоматичната кост, външния ръб на орбитата и максиларния синус.Рентгеновата техника на зигоматичната кост включва следните стъпки:
- пациентът сваля връхните си дрехи, бижута, метални протези;
- пациентът заема хоризонтално положение по корем на рентгеновата маса;
- главата на пациента се завърта под ъгъл 60 градуса и се поставя върху касета, съдържаща рентгенов филм с размери 13 х 18 cm;
- изследваната страна на лицето е отгоре, рентгеновата тръба е разположена строго вертикално, но поради наклона на главата рентгеновите лъчи преминават тангенциално към повърхността на зигоматичната кост;
- По време на изследването се правят 2-3 снимки с леки завъртания на главата.
Техника за рентгеново изследване на тазовите кости. Проекции, при които се правят рентгенови лъчи на тазовите кости
Рентгенографията на таза е основното изследване за наранявания, тумори и други заболявания на костите в тази област. Рентгенографията на тазовите кости отнема не повече от 10 минути, но има голямо разнообразие от методи за това изследване. Обикновената рентгенова снимка е най-често извършваната тазови костив задна проекция.Последователността на извършване на рентгеново изследване на тазовите кости в задната проекция включва следните стъпки:
- пациентът влиза в рентгеновата стая, премахва метални бижута и дрехи, с изключение на бельо;
- пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб и поддържа тази позиция през цялата процедура;
- ръцете трябва да са кръстосани на гърдите, а под коленете да се постави възглавница;
- краката трябва да са леко разтворени, краката трябва да бъдат фиксирани в установеното положение с помощта на лента или торби с пясък;
- напречно разположена филмова касета с размери 35 х 43 см;
- излъчвателят на рентгенови лъчи е насочен перпендикулярно на касетата, между горния преден илиачен гребен и симфизата на пубиса;
- Минималното разстояние между излъчвателя и филма е един метър.
Задният наклонен изглед се използва за изследване на сакроилиачната става. Извършва се чрез повдигане на изследваната страна с 25 - 30 градуса. В този случай касетата трябва да бъде разположена строго хоризонтално. Рентгеновият лъч е насочен перпендикулярно на касетата, разстоянието от лъча до предния илиачен бодил е около 3 сантиметра. Когато пациентът е позициониран по този начин, рентгеновото изображение ясно показва връзката между сакрума и илиачните кости.
Определяне на възрастта на скелета чрез рентгенови лъчи на ръката при деца
Костната възраст точно показва биологичната зрялост на тялото. Индикатори за костна възраст са точките на осификация и сливане отделни частикости ( синостози). Въз основа на костната възраст е възможно точно да се определи крайната височина на децата и да се определи дали изостават или изпреварват в развитието. Костната възраст се определя чрез рентгенови снимки. След направени рентгенови снимки получените резултати се сравняват със стандартите с помощта на специални таблици.Най-показателният начин за определяне на възрастта на скелета е рентгеновата снимка на ръката. Удобството на тази анатомична област се обяснява с факта, че точките на осификация се появяват в ръката с доста висока честота, което позволява редовно изследване и наблюдение на темповете на растеж. Определянето на костната възраст се използва главно за диагностика ендокринни нарушениякато дефицит на растежен хормон ( соматотропин).
Сравнение на възрастта на детето и появата на точки на осификация на рентгенова снимка на ръката
Точки на осификация |
- (a. radiography, roentgenography; n. Rontgenographie; f. radiography aux rayons X; i. roentgenografia) - метод за изследване на минерали, скали, руди и техните технологични продукти. обработка, основана на явлението кристална рентгенова дифракция. Планинска енциклопедия
За диагностициране на различни заболявания на белите дробове, костите и други органи и тъкани на човешкото тяло, радиографията (или рентгеновото лъчение) се използва в медицината от 120 години - това е проста и безгрешна техника, която е спасила огромен брой от живота поради точността на диагнозата и безопасността на процедурата.
Рентгеновите лъчи, открити от немския физик Вилхелм Рьонтген, преминават почти безпрепятствено през меките тъкани. Костните структури на тялото не им позволяват да преминат, в резултат на което върху рентгеновите снимки се образуват сенки с различна интензивност, точно отразяващи състоянието на костите и вътрешните органи.
Рентгенографията е една от най-изследваните и тествани диагностични техники в клиничната практика, чийто ефект върху човешкото тяло е добре проучен в продължение на повече от век употреба в медицината. В Русия (в Санкт Петербург и Киев), благодарение на тази техника, още през 1896 г., година след откриването на рентгеновите лъчи, успешно се извършват операции с помощта на рентгенови изображения върху фотоплаки.
Въпреки факта, че съвременното рентгеново оборудване непрекъснато се подобрява и представлява високопрецизни медицински устройства, които позволяват подробна диагностика, принципът на получаване на изображение остава непроменен. Тъканите на човешкото тяло, които имат различна плътност, пропускат невидими рентгенови лъчи с различна степен на интензивност: меките, здрави структури практически не ги задържат, но костите ги абсорбират. Крайните изображения изглеждат като колекция от изображения в сенки. Рентгеновата снимка е негативна с бяло костни структури, сиво - меки, и черно - въздушни слоеве. Наличието на патологични промени във вътрешните органи, например в белите дробове, се проявява като по-светла област на белодробната плевра или в сегменти на самия бял дроб. Описанието на направената рентгенова снимка е основата, по която лекарите могат да преценят състоянието на определени обекти на изследване.
Ако през 20-ти век оборудването позволяваше основно изследване само на гръдния кош и крайниците, тогава съвременната флуороскопия се използва за високоточна диагностика на различни органи с помощта на широка гама рентгеново оборудване.
Видове и проекции на радиография
В медицината се използват различни видове радиография за провеждане на превантивни изследвания и задълбочена диагностика. Рентгеновите техники се класифицират:
- според формата:
- преглед, което ви позволява да покриете напълно различни областитела;
- целеви, който обикновено се извършва по време на задълбочена диагностика на определена област на орган с помощта на специална приставка на рентгенова машина;
- послойно, при което се извършват паралелни разрези на изследваната площ.
- по вид използвано оборудване:
- традиционен филм;
- цифров, който осигурява възможност за запис на полученото изображение върху сменяем носител;
- триизмерен. Това включва компютърна томография, мултисрезова и други видове томография;
- флуорография, позволяваща безопасно превантивно изследване на белите дробове;
- специален:
- мамография, за изследване на гърдите при жени;
- хистеросалпингография, използвана за изследване на матката и фалопиевите тръби;
- денситометрични, за диагностика на остеопороза и др.
Изброяването на различни техники показва колко търсена и незаменима може да бъде радиологията в диагностиката. Съвременните лекари могат да използват различни формиизследвания за идентифициране на патологии в повечето органи и жизненоважни системи на човешкото тяло.
Защо се правят рентгенови лъчи?
Рентгеновите лъчи в съвременната медицина се използват за профилактични прегледи и целенасочена диагностика. Не можете без такъв преглед, ако:
- костни фрактури;
- увреждане на вътрешните органи в резултат на външна травма;
- диагностика на рак на гърдата и редица други онкологични заболявания;
- изследване на белите дробове и други органи на гръдния кош;
- стоматологично лечение и протезиране;
- дълбоко изследване на мозъчните структури;
- сканиране на области на съдове със съмнение за аневризма и т.н.
Методът за провеждане на рентгеново изследване се избира от лекаря в зависимост от показанията и противопоказанията на пациента. В сравнение с някои съвременни техники за получаване на обемни изображения, традиционните рентгенови лъчи са най-безопасни. Но не е показан за определени категории пациенти.
Противопоказания
Въпреки безопасността на диагнозата, пациентите изпитват ефектите на йонизиращото лъчение, което влияе негативно на костния мозък, червените кръвни клетки, епитела, репродуктивни органии ретината на окото. Абсолютни противопоказанияза рентгенови лъчи са:
- бременност;
- възраст на детето под 14 години;
- тежко състояние на пациента;
- активна форма на туберкулоза;
- пневмоторакс или кървене;
- заболяване на щитовидната жлеза.
За деца и бременни жени такъв преглед се предписва само в екстремни случаи, когато заплахата за живота е по-голяма от потенциална вредаот процедурата. Когато е възможно, се опитваме да прибягваме до алтернативни методи. Така че, ако лекарят трябва да диагностицира тумор при бременна жена, тогава вместо рентгенови лъчи се използва ултразвук.
Какво ви трябва за рентгенова снимка като подготовка?
За изследване на състоянието на гръбначния стълб, стомаха или челюстни костине е необходима специална подготовка. Пациентът трябва да свали дрехите и металните предмети преди да се подложи на такова изследване. Липсата на чужди предмети по тялото гарантира точността на рентгеновото изображение.
Подготовка е необходима само при използване на контрастно вещество, което се инжектира при рентгеново изследване на определени органи с цел по-добра визуализация на резултатите. Инжектирането на контрастно вещество се извършва известно време преди процедурата или директно по време на процедурата.
Как се прави рентгенова снимка
Всички рентгенови снимки се правят в специално оборудвани помещения, където има защитни екрани, за да се предотврати навлизането на радиация в непрозрачни органи на тялото. Изследването не отнема много време. В зависимост от използвания метод за извършване на процедурата, рентгенографията се извършва в различни позиции. Пациентът може да стои, лежи или седи.
Възможно ли е да отидете у дома?
Подходящите условия за снимане с рентгенов апарат от една или друга модификация се създават в специално оборудвани помещения, където има защита от йонизиращи лъчи. Такова оборудване е с големи размери и се използва само в стационарни условия, което позволява максимална безопасност на процедурата.
За провеждане на профилактични прегледи на голям брой хора в райони, отдалечени от големи клиники, могат да се използват мобилни стаи за флуорография, които напълно копират средата на стационарните медицински помещения.
Колко пъти може да се прави рентгенова снимка?
Трансилюминацията на тъкани и органи се извършва толкова пъти, колкото позволява една или друга диагностична техника. Флуорографията и рентгеновите лъчи се считат за най-безопасни. Лекарят може да насочи пациента няколко пъти за такъв преглед в зависимост от предварително получените резултати и поставените цели. Правят се триизмерни снимки по показания.
При назначаване на рентгенография е важно да не се превишава максимално допустимата обща доза облъчване за година, равна на 150 mSv. За информация: радиационната експозиция при извършване на рентгенография на гръдния кош в една проекция е 0,15-0,4 mSv.
Къде може да се направи рентгенова снимка и средната цена?
Рентгенова снимка може да се направи в почти всяка медицинска институция: в държавни клиники, болници, частни центрове. Цената на такъв преглед зависи от областта, която се изследва и броя на направените снимки. Като част от задължителното здравно осигуряване или според разпределените квоти в държавни болнициРентгенови снимки на органи могат да се правят безплатно по направление от лекар. Насаме лечебни заведенияЩе трябва да платите за такава услуга. Цената започва от 1500 рубли и може да варира в различните частни медицински центрове.
Какво показва рентгеновата снимка?
Какво показва рентгеновата снимка? Направената снимка или екранът на монитора показва състоянието на даден орган. Разнообразието от тъмни и светли нюанси върху получения негатив позволява на лекарите да преценят наличието или отсъствието на определени патологични промени в определена част от изследвания орган.
Декодиране на резултатите
Рентгеновите снимки могат да се разчитат само от квалифициран лекар с богат опит клинична практикаи запознат с характеристиките на различни патологични промени в различни органи на тялото. Въз основа на това, което вижда в изображението, лекарят прави описание на получената рентгенова снимка в картата на пациента. При липса на нетипични светли петна или потъмняване на меките тъкани, пукнатини и фрактури на костите, лекарят записва здравословното състояние на даден орган. Само опитен лекар, който добре познава рентгеновата анатомия на човека и симптомите на заболяването на органа, чието изображение се снима, може точно да дешифрира рентгеновото изображение.
Какво показват възпалителните огнища на изображението?
Когато се изследват меки тъкани, стави или кости при наличие на патологични промени, в тях се появяват симптоми, характерни за дадено заболяване. Засегнатата от възпаление област абсорбира рентгеновите лъчи по различен начин от здравата тъкан. По правило такава зона съдържа изразени огнища на потъмняване. Опитен лекар веднага определя вида на заболяването от полученото изображение.
Как изглеждат болестите на рентгенова снимка?
При прехвърляне на изображение върху филм, места от патологични променисе открояват на фона на здравата тъкан. Когато се сканират увредените кости, местата на деформация и изместване са ясно видими, което позволява на травматолога да направи точна прогноза и да предпише правилно лечение. Ако се открият сенки върху белите дробове, това може да означава пневмония, туберкулоза или рак. Квалифициран специалист трябва да диференцира установените отклонения. Но областите на изчистване в този орган често показват плеврит. Специфични симптомихарактерни за всеки тип патология. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се владее перфектно рентгеновата анатомия на човешкото тяло.
Предимствата на техниката и какви са отрицателните ефекти на рентгеновите лъчи върху тялото
Рентгеновите лъчи, получени в резултат на рентгеново сканиране, дават точно разбиране за състоянието на изследвания орган и позволяват на лекарите да направят точна диагноза. Минималната продължителност на такова изследване и модерното оборудване значително намаляват възможността за получаване на опасна за човешкото здраве доза йонизиращо лъчение. Няколко минути са достатъчни за детайлна визуализация на органа. През това време, при липса на противопоказания за пациента, е невъзможно да се причини непоправима вреда на тялото.
Как да сведем до минимум ефектите от радиацията
Всички форми на диагностика на заболяването с помощта на рентгенови лъчи се извършват само по медицински причини. Флуорографията се счита за най-безопасната, която се препоръчва да се извършва ежегодно с цел ранно откриване и профилактика на туберкулоза и рак на белия дроб. Всички други процедури се предписват, като се вземе предвид интензивността на рентгеновото лъчение и информацията за получената доза се въвежда в картата на пациента. Специалистът винаги взема предвид този показателпри избора диагностични техники, което ви позволява да не превишавате нормата.
Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи за деца?
В съответствие с международните и местни стандарти всяко изследване, основаващо се на ефектите от йонизиращото лъчение, е разрешено да се извършва от лица над 14 години. По изключение лекарят може да предпише рентгенова снимка на дете само ако подозира, че има опасни белодробни заболявания със съгласието на родителите. Такова изследване е необходимо при остри състояния, изискващи бърза и точна диагностика. Преди това специалистът винаги преценява рисковете от процедурата и заплахата за живота на детето, ако тя не бъде извършена.
Възможно ли е да се прави рентгенова снимка по време на бременност?
Такова изследване обикновено не се предписва по време на бременност, особено през първия триместър. Ако е толкова необходимо, че отсъствието навременна диагнозазастрашава здравето и живота очаквана майка, след което по време на него се използва оловна престилка за защита на вътрешните органи от рентгеновите лъчи. В сравнение с други подобни методи, рентгеновите лъчи са най-безопасни, но в повечето случаи лекарите предпочитат да не ги използват по време на бременност, предпазвайки плода от вредни йонизиращи ефекти.
Алтернатива на рентгена
120-годишната практика на използване на рентгенови лъчи и подобни техники (флуорография, компютърна, мултиспирална, позитронно-емисионна томография и други) показа, че днес няма по-точен начин за диагностициране на редица патологии. С помощта на рентгеново изследване можете бързо да идентифицирате белодробни заболявания, наранявания на костите, да идентифицирате дивертикули при по-възрастни пациенти, да извършите висококачествена ретроградна уретрография, своевременно да откриете онкологията в началния етап на развитие и много други.
Алтернатива на такава диагностика под формата на ултразвук може да се предписва само на бременни жени или пациенти с противопоказания за рентгенови лъчи.
Лъчевата диагностика е една от основните области на съвременната медицина. Днес радиационните изследвания имат много методи, като радионуклидна, магнитно-резонансна и рентгенова диагностика, включително флуорография, флуороскопия, радиография и други, включително ултразвук, интервенционална радиология и термография.
Тази публикация ще разгледа по-подробно метод на изследване като радиография. Какво е?
Метод за рентгеново изследване, по време на който се получава рентгеново изображение на телесни системи и вътрешни органи чрез проектиране на техните лъчи върху твърда среда, често рентгенов филм. Тази процедура на изследване е първият начин за визуализиране на изображения на органи и тъкани и след това за диагностицирането им.
Радиографията е открита от Вилхелм Конрад Рентген, популярен физик от Германия (1895 г.). Именно той успя да запише свойството на рентгеновото лъчение, по време на което се получава потъмняване на фотографска плака.
Съвременните дигитални рентгенови апарати позволяват да се получи изображение, което може да се покаже на екран, да се заснеме на хартия, евентуално в магнитооптична памет.
Това изследване се провежда за изследване на специфични лезии при инфекциозни заболявания, като артрит, пневмония или миокардит, и за определяне на заболявания, които възникват в областта на гръдния кош, а именно сърцето и белите дробове. В някои специфични случаи, ако има индивидуални показания, се диагностицират храносмилателни органи, стави, бъбреци, гръбначен стълб и черен дроб.
Какви са ползите от това изследване?
Рентгенографията има следните предимства за нейното изпълнение, а именно:
- не изисква специално обучение;
- широка наличност и лекота на изпълнение;
- способността да се използват резултатите, получени от лекари от различни области;
- евтини, с изключение на диагностиката, когато резултатите се получават цифрово.
Недостатъци на радиографията
Този вид изследване е широко разпространено, но има и някои недостатъци:
- в процеса на радиография се използват рентгеноконтрастни средства, които имат ефект върху меките тъкани;
- йонизиращото лъчение има доста неблагоприятен ефект върху изследвания организъм;
- полученото изображение донякъде усложнява процеса на оценка на състоянието на органа;
- осигурява ниско ниво на информационно съдържание в сравнение с томографските методи.
Лекарят може да назначи рентгенови лъчи за:
- проверка на правилната инсталация на ендотрахеалната тръба, централен венозен катетър в отделението интензивни грижии обща реанимация;
- контролен резултат от ефективността на лечението;
- потвърждаване на увреждане на различни органи.
Тази процедура се извършва във всички лечебни заведения. Рентгенографията е документ, който може да се съхранява за дълъг период от време. Може да се представи на специалисти в различни области.
Не се препоръчва жените да се подлагат на рентгенови лъчи по време на бременност, тъй като радиацията може да има отрицателен ефект върху плода.
Преди да започне рентгенографията, пациентът се уведомява за необходимостта от извършване на тази диагностика и се обяснява процедурата. Така например, когато изучавате гръдните органи, за да подобрите качеството на направените изображения, трябва да поемете дълбоко въздух по команда на здравен работник и да задържите дъха си за няколко секунди.
Преди извършване на рентгенова снимка, пациентът трябва да премахне метални бижута, часовници и по време на изследването храносмилателни органитрябва да намалите количеството напитки и храна.
Техника на изследване
Преди започване на изследването медицинският работник трябва да напусне помещението, където ще се прави рентгеновото изследване. Ако по някаква причина той определени причиниАко трябва да остане, трябва да се „оборудва“ със специална оловна престилка.
Пациентът трябва да стои пред рентгеновата машина, може би трябва да седне на стол или да заеме „легнало“ положение на специална маса. Ако пациентът е интубиран, трябва да се уверите, че маркучите и тръбите не се изместват по време на поставянето.
Изследваното лице няма право да извършва никакви движения по време на периода на изследването до неговото приключване. В зависимост от целта, поставена за изследването, снимките се правят в няколко проекции. Преди пациентът да напусне кабинета, медицинският работник проверява качеството на снимките и при необходимост прави повторни.
Радиографията е насочена към изучаване кръвоносни съдове, работата на сърцето, белите дробове, респираторен тракт, насърчава изследването на лимфните възли. По правило този диагностичен метод включва няколко изображения, направени от гърба и гърдите, но ако пациентът е в тежко състояние, тогава може да се направи едно изображение.
Провеждането на това изследване не изисква специална подготовка. Това изследване се предписва в следните случаи:
- за определяне на заболявания като пневмоторакс, пневмония, хронични обструктивни и онкологични белодробни заболявания;
- за да се установи причината за болка в областта на гръдния кош, причината за задух и кашлица;
- за идентифициране на чужди тела в стомаха, дихателните органи и белите дробове;
- за идентифициране на наранявания на белите дробове, фрактури на ребрата, включително проблеми, които провокират белодробен оток;
- за сърдечни заболявания като кардиомегалия или сърдечна недостатъчност.
Лекарят може да назначи такова изследване на пациент, който изпитва следните симптоми: обща слабост, продължителна суха кашлица, хемоптиза, болка в гърба или в белите дробове, загуба на сила, загуба на тегло и повишена телесна температура. Рентгеновите лъчи могат да открият възпаление на белите дробове, напр сериозно заболяване, като туберкулоза, неоплазми, гъбични заболявания на белите дробове, включително установяване на наличието на чужди тела.
Обикновено такова изследване на белите дробове включва получаване на няколко изображения, които се извършват с помощта на рентгенови лъчи, разположени отстрани и отпред.
Малките деца трябва да са в легнало положение по време на рентгенови лъчи. При оценката на изследването лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на кръвоснабдяването на белите дробове и техните променени пропорции, когато човек е в това положение. Тази диагноза на белите дробове не изисква специална подготовка.
Рентгенография при определяне различни нараняванияна мозъка и черепа не е много информативно, но е препоръчително да се направи такова изследване, за да:
- диагностицира тумори на хипофизата;
- идентифицира ендокринни заболявания и метаболитни проблеми;
- установяване на вродени дефекти в развитието;
- идентифициране на фрактури на черепа.
Лекарят може да назначи рентгенова снимка, ако пациентът изпитва следните симптоми: замаяност, тежка главоболие, провал хормонални ниваи загуба на съзнание. Обикновено това изследване се извършва в пет проекции. За изпълнението му не е необходимо специално обучение. При извършване на рентгенова снимка на черепа пациентът не трябва да носи никакви метални предмети, като очила, всякакви бижута, особено протези.
Рентгенова снимка на гръбначния стълб
Рентгенографията на гръбначния стълб помага да се диагностицира изместването на прешлените, наличието на ерозии, плътността и структурата на костната тъкан, да се определят областите на удебеляване или изтъняване на кортикалния слой на костите и неравните контури.
Рационално е тази диагностика да се извърши, за да:
- като определяне на състоянието на гръбначния стълб при заболявания като артрит и метаболитни нарушения;
- за определяне на инфекциозни заболявания, дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, вродени аномалии в развитието;
- за изследване на изместване, сублуксация, фрактури или изкривявания на прешлените;
- установяване на разрушаване на междупрешленните дискове.
Това изследване на гръбначния стълб не изисква никаква подготовка. По време на рентгеновия период е необходимо само стриктно да следвате инструкциите на медицинския работник, като фиксирате желаната позиция на рентгеновата маса и задържате дъха си в подходящия момент.
Този диагностичен метод се използва в случай на продължително или хроничен артрит, особено ако има съмнение за остеоартрит. В случай на наличие на други ревматични заболявания в преобладаващото мнозинство, този метод за изследване на ставите е в състояние да идентифицира тези симптоми много по-късно, за разлика от лабораторни методидиагностика, по-специално и общо клинично наблюдение.
Завършените рентгенови лъчи ви позволяват да сравните резултатите от последващи изследвания, сравнявайки ги с първоначалните данни.
При изследване на симетрични стави рентгенографията се извършва в следните проекции: странична и директна; ако се диагностицират заболявания на тазобедрените или интерфалангеалните стави, е необходима и спомагателна проекция - наклонена. За да се определят заболяванията, се вземат предвид резултатите от радиографията на ставите:
- очертания на кортикалния слой;
- контурите на ставната цепка, ако се установи нейното стесняване, това показва проявата на ревматоиден артрит, неговия начален стадий;
- ставни краища на съединителните кости - техните размери, костна структура, форма и съотношение;
- състояние на меките периартикуларни тъкани.
При оценката на рентгенографията на ставите се вземат предвид клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента, както и периодът на съществуване на заболяването.
В допълнение към горните видове на това изследване, използвайки радиография, можете да изследвате състоянието на зъбите, както и всички органи, разположени в коремната кухина: дванадесетопръстника, жлъчните пътища, стомаха, дебелото черво, жлъчния мехур, включително маточната кухина, периферните части на скелета и различните му части, проходимостта на фалопиевите тръби.