Каква е нормалната сърдечна честота? Какъв пулс се счита за нормален в различните години на човек? Методи за диагностика на нарушения на сърдечния ритъм

Честотата и редовността на сърдечния ритъм е важен признак за здравето на човека. Ритъмът трябва да е постоянен, без прекъсвания и паузи. Сърдечната честота (HR) се определя в рамките на минута в покой след 10-15 минути почивка. Променя се, когато физическа дейност, страх, емоционални реакции.

Въпреки че нормалната сърдечна честота не е гаранция за здравето на сърцето, тя е полезно ръководство за идентифициране на редица нарушения в тялото.

Основният показател за сърдечния ритъм е сърдечната честота, тоест броят на сърдечните контракции в минута. В покой е 60 – 100/мин. Някои изследователи обаче смятат, че този стандарт е остарял и в покой пулсът трябва да бъде между 50 и 75 в минута. Има връзка между повишения сърдечен ритъм над 75 в минута по време на почивка и повишен рисксърдечен удар.

Нормалният пулс за всеки човек зависи от неговата възраст, физическо състояние, наследственост, начин на живот, ниво на активност и емоционални преживявания. Освен това се влияе от температурата и позицията на тялото.

Когато човек има по-висока физическа издръжливост, пулсът му в покой е по-нисък. Следователно пулсът е един от показателите за оценка на индивидуалната годност.

Видео: Какъв пулс се счита за нормален и какъв е опасен за здравето?

Сърдечната честота се променя през деня и в различни ситуации. Следователно техните отклонения от средностатистическите показатели, условно приети за нормални, не винаги са свързани с някакво заболяване. Трябва да се тревожите за това, ако пулсът е постоянно забавен, ускорен или сърцето бие неправилно.

Какъв е нормалният пулс за възрастен?

За здрав възрастен мъж нормалната сърдечна честота в покой е 70/мин, за жена е 75/мин. Като се вземат предвид индивидуалните вариации, сърдечната честота от 60 до 80 в минута се счита за оптимална за възрастни.

По време на регистрацията, с помощта на която лекарят обективно оценява честотата и ритъма на сърдечния ритъм, човекът се движи, съблича, ляга на дивана и изпитва вълнение в непозната ситуация. Ето защо горен лимитЗа нормален пулс се приема 100/мин.

Въпреки че обхватът на нормалните сърдечни честоти е доста широк, твърде високата или ниската сърдечна честота може да е признак на патология. Ако е повече от 100/min (тахикардия) или по-малко от 60/min (брадикардия), трябва да се свържете с Вашия лекар или кардиолог, особено ако имате други симптоми, като припадък, световъртеж или задух.

Какви са нормите и отклоненията при децата

Нормалният пулс на детето зависи от възрастта му. Например при новородени пулсът е 100–160/мин, при деца под 10 години – от 70 до 120/мин, при юноши над 10–12 години – от 60 до 100 в минута.

Типично и напълно нормално е за децата. Това е нередност сърдечен ритъмпричинени от вълнообразно ускоряване и забавяне на сърдечната дейност. Ако такива промени се открият на ЕКГ при дете или юноша, няма причина за безпокойство.

Лекарите разчитат на следните нормални показатели за сърдечната честота при деца:

	Средна сърдечна честота, удари/мин	Нормални граници, удари/мин
Новородено



34 години



11 – 12 години
13 – 15 години

При децата се причинява по-често функционални причини- плач, страх, охлаждане на тялото. Най-опасното е значителното забавяне на сърдечния ритъм на детето. Това може да е признак на сериозни ритъмни нарушения, например вроден атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.

При юноши може да се появи умерена брадикардия в резултат на интензивни спортни тренировки.

Нормален пулс при жени и мъже според възрастта

При самостоятелно измерване или използване ЕКГ данниНяма значителна разлика в сърдечната честота между мъжете и жените. С възрастта се наблюдава постепенно намаляване на средната сърдечна честота, но дори и тук може да има значителни индивидуални колебания.

Можете по-точно да оцените сърдечната си честота, като използвате 24-часово ЕКГ наблюдение. В заключението на това изследване трябва да се посочи средната сърдечна честота на ден, минималната и максималната сърдечна честота през деня и през нощта.

За оценка на тези показатели са разработени стандарти, които позволяват на лекаря да определи по-точно дали сърдечният ритъм съответства на възрастта и пола на човека.

Възраст, години	Средна сърдечна честота през деня, удари/мин	Средна сърдечна честота през нощта, удари/мин




60 и повече години

Синусовата аритмия е допустима, особено през нощта, но паузите не трябва да надвишават 2 секунди. Малък брой необичайни сърдечни контракции (екстрасистоли) също е норма за здрав човек.

Какво може да промени пулса ви?

Физиологични причини или заболявания на различни органи, включително сърцето, могат да забавят, ускорят сърдечния ритъм или да причинят неговата неравномерност.

Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) е нормален и не уврежда човешкото тяло в следните случаи:

висока влажност заобикаляща среда, умерено охлаждане на тялото;
добра физическа форма;
състояние на сън;
прием на определени лекарства, например успокоителниили бета-блокери.

Заболявания, придружени от бавен сърдечен ритъм:

ИБС и други сърдечни заболявания, особено
предозиране антиаритмични лекарствапо-специално сърдечни гликозиди;
отравяне с оловни съединения, FOS, никотин;
стомашна язва, травматично увреждане на мозъка, инсулт, мозъчен тумор, повишено вътречерепно налягане;
хипотиреоидизъм (намалена хормонална активност на щитовидната жлеза).

Физиологично (естествено) увеличение на сърдечната честота е възможно в следните ситуации:

треска;

повишена температура на околната среда;

оставане на върха;

бременност;

пиене на напитки, съдържащи кофеин.

Основните причини за патологично ускорено сърцебиене (тахикардия):

заболявания на нервната система (неврози, вегетативни разстройства);
хипертиреоидизъм;
анемия;
сърдечна недостатъчност;
хронични белодробни заболявания;
сърдечни заболявания - исхемична болест на сърцето, миокардит, някои клапни пороци.

Как сами да измерите пулса си?

Най-лесният начин за определяне на пулса е в каротидната и радиалната артерия.

На каротидната артерия се извършва по следния начин: показалецът и средният пръст се поставят хоризонтално под Долна челюстна антеролатералната повърхност на шията. Определя се мястото, където пулсът се палпира най-добре. По-добре е да не използвате този метод сами. Тази зона съдържа рефлексогенни зони, чието стимулиране може да причини нарушения на сърдечния ритъм.

За да определите пулса на радиалната артерия, трябва да поставите показалеца и средния пръст в областта на китката. Пулсът се усеща в областта под палеца.

Има специални устройства, които помагат на човек да определи пулса си. Това са фитнес тракери, както и приложения за смартфони. Удобни са за спортисти и заети хора. Показателите за сърдечен ритъм, включително неговата редовност, се определят от много автоматични апарати за кръвно налягане, които се използват за измерване на кръвното налягане в домашни условия.

Какви отклонения от нормата се считат за опасни?

При определяне на показателите за сърдечната честота е важно да се вземе предвид не само сърдечната честота, но и ритъмът на сърдечните контракции. Сърцето трябва да бие без паузи или прекъсвания, но единичните редки допълнителни удари не са причина за безпокойство.

Трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

неправилен сърдечен ритъм;
забавянето на сърдечната честота е по-малко от 50/мин или ускорението е повече от 100/мин;
пристъпи на ускорен сърдечен ритъм със сърдечна честота над 140/мин.

Тези признаци могат да съпътстват следните опасни състояния:

пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
често срещан камерна екстрасистолаи пароксизми на камерна тахикардия;
синдром на слабост синусов възел;
синоатриален или атриовентрикуларен блок II-III степен.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез измерване на пулса?

Сърдечната честота се променя поради следните причини:

дисрегулация на сърдечната дейност;
влошаване на газообмена в белите дробове;
намалено съдържание на кислород в кръвта;
отслабване на контрактилитета на миокарда;
патологични процеси в сърцето.

Следователно, ако сърдечната честота се отклонява от нормата или пулсът е неправилен, може да се предположи различни заболяваниясърдечно-съдовата и други системи. Най-често срещаните от тях:

дисфункция на автономната нервна система или NSD;
органични мозъчни увреждания, като кръвоизливи или тумори;
хроничен бронхит, обструктивна белодробна болест, емфизем, дихателна недостатъчност;
дефицит на желязо и други форми на анемия;
хипо- и хипертиреоидизъм;
, което е усложнение на много сърдечни заболявания и хипертония;
митрална стеноза, която в тежки случаи често се усложнява от предсърдно мъждене;
ИБС, включително неговите хронични форми (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, предсърдно мъждене);
синдром на болния синус;
, миокардна дистрофия, .

Ако сърдечната честота постоянно се отклонява от нормата, първо се препоръчва да се консултирате с лекар. Лекарят ще проведе първичен преглед, който ще ви помогне да установите причината за нарушенията, след което ще ви насочи към специализиран специалист - кардиолог, пулмолог, ендокринолог, невролог или хематолог.

Прогнози и профилактика

Прогнозата за нарушения на сърдечния ритъм зависи от тяхната причина:

физиологичните аномалии не са опасни и не изискват лечение;
при правилно лечениезаболявания ендокринна система, белите дробове и други органи, които са причинили нарушение на сърдечния ритъм, с течение на времето пулсът се нормализира;
в случай на сърдечно заболяване, прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване; в някои случаи нормалният сърдечен ритъм може да бъде възстановен само чрез операцияили инсталиране на пейсмейкър.

Нормалният сърдечен ритъм осигурява добро кръвоснабдяване на мозъка и другите органи. За предотвратяване на нарушенията му се препоръчват следните методи:

редовен физически упражнения 30 минути дневно 5 дни в седмицата;
способност да се управляваш в стресова ситуация, овладяване на дихателни упражнения, йога;
да се откажат от пушенето;
нормализиране на теглото;
пиене на достатъчно течности, особено в горещия сезон;
адекватна почивка, добър нощен сън.

Аеробните тренировки, бягането, плуването и колоезденето са най-добрите упражнения за поддържане на нормален пулс.

Заключение

Индикаторите за пулс са индивидуални за всеки човек. Те се променят в зависимост от неговата активност, време на деня, под влияние физиологични причини. Смята се, че нормалните граници за възрастен в покой са 60 и 100 удара в минута. В този случай пулсът трябва да е редовен, допустима е лека аритмия и единични извънредни контракции (екстрасистоли).

Децата имат по-висок пулс от възрастните. При възрастните хора има тенденция към забавяне на средната сърдечна честота.

Различни заболявания на нервната, ендокринната, дихателната, сърдечно-съдовата и кръвоносната системи могат да причинят нарушения в нормалните параметри. Ето защо, ако се открият отклонения от нормата, трябва да се консултирате с терапевт.

Сърдечната честота може да се определи с помощта на ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ, както и чрез независимо измерване на пулса на радиалната артерия.

Пулс (от латински pulsus - удар, тласък) - периодични, свързани със съкращения на сърцето, трептения на стените на кръвоносните съдове, причинени от динамиката на тяхното кръвоснабдяване и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс.

Нормалните показатели за сърдечната честота се проявяват чрез неговия ритъм и честота на вибрации в минута. Нормалният пулс при човек предполага съответствие с ритмичността на появата на пулсови вълни, които се записват еднакво често в една единица време. В ситуация, когато появата на пулсови вълни е хаотична, говорим за аритмичен импулс. Средно аритметично нормална честотаЧовешкият пулс е ограничен от 60 до 90 удара в минута. Тази честота на пулса се наблюдава при приоритетното мнозинство здрави хоракоито са в състояние на физическо и психоемоционално спокойствие.

От какво зависи сърдечната честота?

Стойността на нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта и пола на човека. Сърцето и кръвоносните съдове се увеличават с напредване на възрастта, поради което сърдечно-съдовата система претърпява преструктуриране. Например децата имат по-малки сърца от възрастните, така че се нуждаят от повече сърдечни удари, за да изпомпват същия обем кръв като възрастните. Следователно пулсът им е по-висок. Освен това, нормален пулссред мъжете има сравнително по-ниски стойности, отколкото сред жените.

Зависимостта на стойността на пулса (удари в минута) от възрастта е както следва:

От раждането до 1 месец:

средно - 140
минимална стойност - 110
максимум - 170

От 1 месец до 1 година:

средно - 132
минималната стойност е 102
максимум - 162

От 1 до 2 години:

средно - 124
минималната стойност е 94
максимум - 154

От 4 до 6 години:

средно - 106
минималната стойност е 86
максимум - 126

От 6 до 8 години:

средно - 98
минималната стойност е 78
максимум - 118

От 8 до 10 години:

средно - 88
минималната стойност е 68
максимум - 108

От 10 до 12 години:

средно - 80
минимална стойност - 60
максимум - 100

От 12 до 15 години:

средно - 75
минимална стойност - 55
максимум - 95

От 15 до 50 години:

средно - 70
минимална стойност - 60
максимум - 80

От 50 до 60 години:

средно - 74
минималната стойност е 64
максимум - 84

От 60 години и повече:

средно - 79
минималната стойност е 69
максимум - 89

Какво друго влияе върху промяната в пулса на човек?

Нормалните показания на сърдечната честота за едно и също лице могат да варират значително в зависимост от средата и състоянието физическа дейност. Така при тихо продължително ходене нормалната сърдечна честота може да достигне 100 удара в минута, докато при бягане или плуване може да се увеличи до средно 120 удара. В същото време увеличаването на сърдечната честота до 130 удара в минута за здрав човек не е индикация за спиране на физическата активност, докато ниво от 170 удара в минута е гранично и кардиолозите не препоръчват излагане на тялото на такъв стрес .

Освен това, в допълнение към определянето на сърдечната честота по време на физическа активност, трябва да записвате времето, необходимо за нормализиране на сърдечната честота след спиране на тренировката. При нормални условияПулсът трябва да се нормализира за не повече от пет минути.

Също така сърдечната честота може да се отклонява значително от нормата през деня, например при следните обстоятелства:

когато ядете, пиете алкохол или приемате лекарства;
когато се чувствате гладни;
с тежък умствен труд;
след масажна процедура;
в състояние на заспиване;
по време на менструация;
когато са изложени на слънце, замръзване или в непосредствена близост до огън.

Какво е пулс?

Това е честотата на трептенията на артериалните стени, определяща се от сърдечния ритъм. Отразява броя на сърдечните удари за определен период от време. Той е ключов индикатор за функционирането на сърцето и свързаните с него човешки системи. На простия на пръв поглед въпрос колко удара в минута трябва да бие сърцето, мнозина ще дадат грешен отговор.

Няма категоричен отговор, тъй като дори при практически здрав човек този показател се променя значително при различни условия.

Все пак има някои норми, чието отклонение показва наличието сериозни патологиитяло.

Повечето от тях са свързани с сърдечносъдова система.

Как правилно да определите пулса

Повечето специалисти измерват пулса на артерията на китката. Това се дължи на факта, че артерията на китката преминава близо до повърхността на кожата. На маркираното място е много удобно самостоятелно да се открие и преброи пулса. Можете дори да направите това за себе си.

Артерията се усеща на лявата ръка, тъй като е по-близо до сърцето и следователно ударите на артериалните стени са по-отчетливи. Можете да измерите пулса на дясната си ръка. Необходимо е само да се вземе предвид, че в в такъв случайможе да се почувства несинхронизиран със сърдечния ритъм и да е по-слаб.

В идеалния случай пулсът на двете ръце трябва да бъде еднакъв за възрастен. На практика варира. Ако разликата е достатъчно голяма, тогава причината може да са проблеми със сърдечно-съдовата система. Ако това се открие, тогава е необходимо да се подложи на преглед от специалист.

Ако хванете китката си отдолу с дясната си ръка, средният пръст на дясната ви ръка ще почувства удари в областта на сгъвката на китката на лявата ви ръка. Това е радиалната артерия. Усеща се като мека тръба. Трябва да го натиснете леко, което ще ви позволи да усетите по-добре ударите. След това пребройте броя на пулсациите за минута.

Това ще бъде пулсът. Някои хора броят пулса си за 10 секунди и след това го умножават по шест. Не препоръчваме този метод, тъй като при броене на удари в секунда грешката се увеличава, което може да достигне големи стойности.

Нормален пулс на здрав човек

Смята се, че пулсът на възрастен трябва да бъде 70 удара в минута. Всъщност на различни периодиживота тази стойност се променя.

При новородените деца нормата е 130 удара на сърцето в минута. До края на първата година от живота пулсът пада до 100 удара. Ученикът трябва да има около 90 удара. В напреднала възраст нормата е 60 удара в минута.

Има примитивен, но като цяло доста надежден начин за изчисляване на нормалния пулс за здрав човек. Необходимо е да се извади броят на преживените години от 180. Получената цифра определя нормалния показател на този индивид. В идеалния случай. При абсолютен покой, без външни дразнители и нормални атмосферни условия.

На практика този показател е здраво тяломоже да варира значително в зависимост от редица фактори. Сутрин, като правило, сърдечните удари са по-редки, отколкото вечер. И човек в легнало положение има по-бавен пулс, отколкото когато е прав.

Точността на измерванията определено ще бъде повлияна от:

продължително излагане на хора на студ, горещо слънце или в близост до източници на топлина;
плътни, мазни храни;
консумация на тютюн и алкохолни напитки;
полов акт;
вземане на релаксираща вана или масаж;
гладуване или диета;
критични дни за жените;
физически упражнения.

За правилното проследяване на параметрите е необходимо да се измерва стойността на сърдечните удари няколко дни подред.

И го направете вътре различно време, записвайки резултатите и условията, при които е извършено измерването. Само този метод ще даде правилна представа за състоянието на сърдечно-съдовата система.

Кога да мислим

Струва си да се отбележи, че при интензивна работа или посещение на фитнес залата при здрав човек нормалната сърдечна честота се увеличава значително. Така че при ходене нормата е 100 натискания в минута. Пулсът на бегача може да се повиши до 150 удара.

Пулсът на човек се счита за опасен, когато достигне 200 удара в минута. В това състояние е необходимо да спрете физическите упражнения и да дадете почивка на тялото. При здрав човек след 5 минути почивка пулсът се нормализира. Ако това не се случи, тогава този факт е доказателство за проблеми със сърцето или други системи на тялото.

Друг опасен симптомкогато при изкачване на няколко етажа по стълбите сърдечният ритъм надвишава 100 удара в минута.

Навременното откриване на отклонения от нормата може да предотврати тежки усложнения, тъй като това обстоятелство сигнализира за наличието на патологии във функционирането на тялото. И така, с ускорен пулс, който дълго временадвишава 100 удара в минута, служи като основен параметър на тахикардия. Това опасна болестизискващи специално лечение.

В този случай е възможно увеличаване на сърдечната честота денонощно, дори през нощта.

Ако броят на сърдечните удари в минута е намалял до 50, това показва наличието на също толкова сериозно заболяване - брадикардия. Това е много безпокойство, който може да се появи внезапна смъртдори при възрастни. Кога определени симптоми, необходимо е лицето да бъде отведено за преглед при специалист.

При палпиране на артериите под кожата се усеща ритмично биене - пулс. Възниква в резултат на вибрации на стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток. Силата и честотата на ударите могат да определят как работи сърцето. За да оцените състоянието му, трябва да знаете нормалния пулс за всяка възраст.

Как пулсът се различава от сърдечната честота?

Сърдечната честота (HR) е физиологичен параметър, който показва броя удари на даден орган в минута. Измерването на пулса помага да се изчисли колко пъти е под въздействието кръвно наляганепрез същото време те се разширяват и свиват в отговор кръвоносни съдове. При здрави хора и двата показателя съвпадат и са на приемливо ниво.

IN лечебни заведенияСърдечната честота се измерва на електрокардиограф, у дома - с помощта на апарат за измерване на кръвното налягане - тонометър.

Пулсът се усеща с ръце в области, където артериите са разположени близо до кожата. При остра сърдечна недостатъчност, когато пулсът е слаб и нишковиден, този метод на измерване няма да помогне.

Как да измерим пулса на китката:

Провеждайте процедурата сутрин веднага след събуждане и изпразване на пикочния мехур.
Пригответе часовник със секундна стрелка, седнете и се отпуснете.
Определете ръката, върху която ударът се усеща по-силно, и я поставете с дланта нагоре върху хоризонтална повърхност на нивото на гърдите.
Натиснете леко показалеца, средния и безименния пръст на другата си ръка към радиалната артерия на китката (под палеца).
Пребройте броя на ударите за 60 секунди.

От какво зависи пулсът?

Пулсът в покой не винаги съответства нормални показатели. Понякога сърцето се свива по-рядко или по-често, причината може да са временни физиологични явления. Например повишен ритъм се наблюдава при жените по време на менопауза, а намален ритъм се наблюдава след прием на някои лекарства.

Ако пулсът ви редовно е извън нормалните граници, това показва здравословни проблеми.

Фактори, влияещи върху сърдечната честота:

Фитнес ниво.Спортистите имат по-нисък процент от нетренираните хора.
Липса на течност в тялото.Дехидратацията води до интензивна сърдечна дейност.
Температура на въздуха.Когато е горещо, кръвоносните съдове се разширяват и пулсът се ускорява. При студено време е обратното.
Стрес и емоции.Възбудата и продължителното нервно напрежение водят до учестяване на сърдечната честота.
Наднормено тегло.При хора със наднормено теглосърдечната честота на тялото е по-висока от нормалното.
Лоши навици.При тютюнопушене и алкохолизъм сърцето бързо се износва и се появява аритмия.

Нормален пулс в покой според възрастта

Наблюдението на сърдечната честота помага за идентифициране на аномалии в работата кръвоносна система. Идеалният пулс за възрастен в покой е 60-80 удара в минута. Това е регистрирано от Световната здравна организация. Ударите трябва да следват през същия интервал от време.

През целия живот сърдечната честота се променя.

Сърцето бие най-бързо при новородените, то е слабо и не може да изпомпва голям обем кръв. Всяко напрежение води до тахикардия - учестен пулс. Докато бебето расте, сърдечната честота се забавя. При юношите нормата постепенно достига норма за възрастниСърдечен ритъм.

При възрастни

Нормалната честота на пулса при човек по възраст зависи от пола. Мъжкото сърце бие по-рядко от женското. Това се обяснява с разликата в неговите параметри. Младите хора имат по-висока честота на контракции, отколкото възрастните хора.

След 50 години хронични болестиИ промени, свързани с възрасттасърцето и кръвоносните съдове причиняват аритмия.

Среден брой сърдечни удари в минута при здрави мъже:

от 18 до 25 години– 65-75;
от 25 до 40 години – 70-80;
от 40 до 60 години – 60-70;
след 60 години – 50-60.

Нормален пулс за жени по възраст:

от 18 до 25 години – 70-80;
от 25 до 40 години – 80-90;
от 40 до 60 години – 75-85;
след 60 години – 60-70.

При деца под 10 години

При новородено бебе оптималната сърдечна честота е 110-160 удара в минута. Ако бебето е родено недоносено – 160-190.
При деца от 1 месец до една година пулсът от 100 до 150 се счита за нормален.
IN предучилищна възрастПулсът варира от 80 до 130.
От 7 до 10-годишна възраст диапазонът от 70 до 95 удара в минута се счита за нормален.

При тийнейджъри

По време на пубертета хормонален фоннестабилна, така че честотата и ритъмът на импулса непрекъснато се променят. Нормален пулс юношеството– 50-100 удара за 60 секунди.

Ако стойността постоянно надвишава критичното ниво, съществува риск от опасни усложнения.

Колко удара в минута трябва да бие сърцето?

Обикновено по време на сън и почивка сърдечната честота може да падне до 40-50 удара в минута. Всяка дейност кара сърцето да бие по-бързо и насища кръвта с кислород по-бързо, защото тялото изразходва повече енергия, когато се движи. Свързаните с възрастта показатели на пулса са индивидуални за всеки човек и зависят от неговата физическа форма.

Сърдечната честота се променя често през деня, но трябва да остане между 60-100 удара за 60 секунди.

Редовните аеробни упражнения укрепват сърцето, подпомагат доброто кръвоснабдяване и намаляват сърдечната честота в покой до минимум. При спортистите дори в напреднала възраст може да достигне 40 удара в минута, но ако такъв ритъм се наблюдава постоянно, сърцето се износва преждевременно.

След хранене

Когато човек яде храна, органите започват да работят по-усилено и пулсът се ускорява. Диапазонът от 80-100 удара в минута се счита за нормален. Повишени стойностинаблюдавани по време на преяждане или показват заболявания на храносмилателната и кръвоносната система.

По време на тренировка за отслабване

Когато изпълнявате упражнения, трябва да контролирате сърдечната честота, за да не надвишите максималната му граница. Можете да изчислите индивидуален показател, ако извадите броя на изживените години от числото 220. За да отслабнете, трябва да знаете границата на аеробната сърдечна честота, при която се случва изгарянето на мазнини. Това е приблизително 70% от получената цифра.

Средна сърдечна честота по време на тренировка:

за жени – 120-140;
за мъже – 115-135.

При бягане

Вашият пулс се влияе от темпото и продължителността на вашата тренировка. Ритъм от 120-130 удара в минута се счита за комфортен за сърцето. Хора с лошо физически фитнес максимални натоварванияще донесе само вреда. За да избегнете превишаване на лимита, редувайте бягане с ходене за 30-60 минути. При спортистите пулсът зависи от интензивността на тренировката и варира от 130 до 190 удара за 60 секунди.

Видео

Пулсът е вибрацията на стените на кръвоносните съдове, свързана с промените в тяхното кръвоснабдяване по време на сърдечния цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Изследването на артериалния пулс дава важна информацияза работата на сърцето, състоянието на кръвообращението и свойствата на артериите. Основният метод за изследване на пулса е палпацията на артериите. За радиалната артерия ръката на изследваното лице се стиска хлабаво в областта, така че палеце разположен на задната страна, а останалите пръсти са на предната повърхност радиус, където пулсиращата радиална артерия се усеща под кожата. Пулсът се усеща едновременно в двете ръце, тъй като понякога се изразява различно в дясната и лявата ръка (поради съдови аномалии, компресия или запушване на субклавиалната или брахиалната артерия). Освен в радиалната артерия, пулсът се изследва и в каротидната, феморалната, темпоралната артерия, артериите на стъпалото и др. (фиг. 1). Обективна характеристика на импулса се дава от неговата графична регистрация (виж). При здрав човек пулсовата вълна се повишава сравнително рязко и бавно пада (фиг. 2, 1); при някои заболявания формата пулсова вълнапромени. При изследване на пулса се определя неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и скорост.

Как правилно да измервате пулса си

Ориз. 1. Метод за измерване на пулса в различни артерии: 1 - времеви; 2 - рамо; 3 - дорзална артерия на стъпалото; 4 - радиален; 5 - задната тибиална; 6 - бедрена; 7 - задколенни.

При здрави възрастни пулсът съответства на сърдечната честота и е 60-80 в минута. Когато сърдечната честота се увеличава (виж) или намалява (виж), честотата на пулса се променя съответно и пулсът се нарича чести или редки. При повишаване на телесната температура с 1° пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута. Понякога броят на ударите на пулса е по-малък от сърдечната честота (HR), така нареченият пулсов дефицит. Това се обяснява с факта, че при много слаби или преждевременни контракции на сърцето в аортата навлиза толкова малко кръв, че пулсовата вълна не достига до периферните артерии. Колкото по-висок е дефицитът на пулса, толкова по-неблагоприятно се отразява на кръвообращението. За да определите пулса, пребройте го в продължение на 30 секунди. и полученият резултат се умножава по две. Ако сърдечният ритъм е нарушен, пулсът се брои за 1 минута.

Здравият човек има ритмичен пулс, тоест пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали. В случай на нарушения на сърдечния ритъм (виж), пулсовите вълни обикновено се появяват на неравномерни интервали, пулсът става аритмичен (фиг. 2, 2).

Напълването на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено по време на систола в артериалната система и от разтегливостта на артериалната стена. Обикновено пулсовата вълна се усеща добре - пълен пулс. Ако в артериалната система навлезе по-малко кръв от нормалното, пулсовата вълна намалява и пулсът става малък. В случай на тежка кръвозагуба, шок или колапс, пулсовите вълни могат да бъдат едва осезаеми; такъв пулс се нарича нишковиден. Намаляване на пулса се наблюдава и при заболявания, които водят до втвърдяване на артериалните стени или стесняване на техния лумен (атеросклероза). При тежко увреждане на сърдечния мускул се наблюдава редуване на големи и малки пулсови вълни (фиг. 2, 3) - прекъсващ пулс.

Пулсовото напрежение е свързано с височината на кръвното налягане. При хипертония е необходима определена сила, за да се притисне артерията и да се спре нейната пулсация - твърд или напрегнат пулс. При ниско кръвно налягане артерията лесно се притиска, пулсът изчезва с малко усилия и се нарича мек.

Скоростта на пулса зависи от колебанията в налягането артериална системапо време на систола и диастола. Ако налягането в аортата се повишава бързо по време на систола и спада бързо по време на диастола, тогава ще се наблюдава бързо разширяване и колапс на артериалната стена. Такъв импулс се нарича бърз, но в същото време може да бъде и голям (фиг. 2, 4). Най-често бърз и голям пулс се наблюдава при недостатъчност на аортната клапа. Бавното повишаване на налягането в аортата по време на систола и бавното му намаляване в диастола причинява бавно разширяване и бавно свиване на артериалната стена - бавен пулс; в същото време може да бъде малък. Такъв пулс се появява, когато устието на аортата се стеснява поради затруднено изхвърляне на кръв от лявата камера. Понякога след основната пулсова вълна се появява втора, по-малка вълна. Това явление се нарича пулсова дикротия (фиг. 2.5). Свързва се с промени в напрежението на артериалната стена. Дикротичният пулс се появява с треска, някои инфекциозни заболявания. При палпиране на артериите се изследват не само свойствата на пулса, но и състоянието съдова стена. По този начин, при значително отлагане на калциеви соли в стената на съда, артерията се палпира под формата на плътна, извита, грапава тръба.

Пулсът при децата е по-чест, отколкото при възрастните. Това се дължи не само на по-слабото влияние блуждаещ нерв, но и по-интензивен метаболизъм.

С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Момичетата на всички възрасти имат по-висок пулс от момчетата. Писъците, безпокойството и мускулните движения причиняват значително увеличаване на сърдечната честота при децата. Освен това в детствоима известна неравномерност на периодите на пулса, свързани с дишането (респираторна аритмия).

Пулсът (от латински pulsus - тласък) е ритмично трептене, подобно на трептене на стените на кръвоносните съдове, което възниква в резултат на освобождаването на кръв от сърцето в артериалната система.

Лекарите от древността (Индия, Гърция, арабския изток) обръщат голямо внимание на изследването на пулса, като му дават решаващо значение диагностична стойност. Учението за пулса получава научна основа след откриването на кръвообращението от У. Харуи. Изобретяването на сфигмографа и особено неговото прилагане съвременни методипулсов запис (артериопиезография, високоскоростна електросфигмография и др.) значително задълбочи познанията в тази област.

При всяка систола на сърцето известно количество кръв бързо се изхвърля в аортата, разтягайки началната част на еластичната аорта и повишавайки налягането в нея. Тази промяна в налягането се разпространява под формата на вълна по протежение на аортата и нейните разклонения до артериолите, където обикновено, поради тяхното мускулно съпротивление, пулсовата вълна спира. Пулсовата вълна се разпространява със скорост от 4 до 15 m/sec, а разтягането и удължаването на артериалната стена, което причинява, е артериален пулс. Има централни артериални импулси (аорта, каротидни и субклавиални артерии) и периферни (феморални, радиални, темпорални, дорзални артерии на стъпалото и др.). Разликата между тези две форми на пулса се разкрива чрез графичната му регистрация с помощта на сфигмографския метод (виж). На пулсовата крива - сфигмограма - се различават възходяща (анакротична), низходяща (катакротична) част и дикротична вълна (дикротична).

Ориз. 2. Графичен запис на пулса: 1 - нормален; 2 - аритмичен ( a-c- различнивидове); 3 - прекъсващ; 4 - голям и бърз (а), малък и бавен (б); 5 - дикротична.

Най-често пулсът се изследва на радиалната артерия (a. radialis), която се намира повърхностно под фасцията и кожата между стилоиден процесрадиална кост и сухожилие на вътрешния радиален мускул. В случай на аномалии в местоположението на артерията, наличие на превръзки на ръцете или масивен оток се извършва изследване на пулса на други артерии, достъпни за палпиране. Пулсът на радиалната артерия изостава от систолата на сърцето с приблизително 0,2 секунди. Изследването на пулса на радиалната артерия трябва да се извърши и на двете ръце; само ако няма разлика в свойствата на пулса можем да се ограничим до допълнителни изследваниянего от една страна. Обикновено ръката на субекта се хваща свободно с дясната ръка в областта става на киткатаи поставен на нивото на сърцето на субекта. В този случай палецът трябва да се постави от лакътната страна, а показалецът, средният и безименният пръст трябва да се поставят от радиалната страна, директно върху радиалната артерия. Обикновено получавате усещането за мека, тънка, гладка и еластична тръба, която пулсира под пръстите ви.

Ако при сравняване на пулса вляво и десни ръцеако стойността му е различна или пулсът се забавя на едната ръка спрямо другата, тогава такъв пулс се нарича различен (pulsus differents). Наблюдава се най-често при едностранни аномалии в разположението на кръвоносните съдове, компресия от тумори или увеличени. лимфни възли. Аневризма на аортната дъга, ако е разположена между безименната и лявата субклавиална артерия, причинява забавяне и намаляване на пулсовата вълна в лявата радиална артерия. При митрална стеноза увеличеното ляво предсърдие може да компресира лявата субклавиална артерия, което намалява пулсовата вълна на лявата радиална артерия, особено в позицията от лявата страна (симптом на Попов-Савелиев).

Качествените характеристики на пулса зависят от дейността на сърцето и състоянието на съдовата система. Когато изследвате пулса, обърнете внимание на следните свойства.

Пулс. Преброяването на ударите на пулса трябва да се извърши най-малко за 1/2 минута и получената цифра се умножава по 2. Ако пулсът е неправилен, броенето трябва да се извърши в рамките на 1 минута; ако пациентът е внезапно развълнуван в началото на изследването, препоръчително е да повторите броенето. Обикновено броят на импулсите при възрастен мъж е средно 70, при жените - 80 в минута. Понастоящем се използват фотоелектрични импулсни тахометри за автоматично изчисляване на честотата на пулса, което е много важно, например, за наблюдение на състоянието на пациента по време на операция. Подобно на телесната температура, пулсът има две повишения дневно - първото около 11 часа следобед, второто между 6 и 8 часа вечерта. Когато пулсът се увеличи до повече от 90 на минута, те говорят за тахикардия (виж); такива ускорен пулснаречени честоти на пулса. Когато пулсът е по-малък от 60 на минута, те говорят за брадикардия (виж), а пулсът се нарича pulsus rarus. В случаите, когато отделните контракции на лявата камера са толкова слаби, че пулсовите вълни не достигат периферията, броят на пулсовите удари става по-малък от броя на сърдечните контракции. Това явление се нарича брадисфигмия; разликата между броя на сърдечните контракции и ударите на пулса в минута се нарича пулсов дефицит, а самият пулс се нарича пулсов дефицит. Когато телесната температура се повиши, всеки градус над 37 обикновено съответства на увеличаване на сърдечната честота средно с 8 удара в минута. Изключение е треската Коремен тифи перитонит: в първия случай често се наблюдава относително забавяне на пулса, във втория - неговото относително увеличение. С понижаване на телесната температура честотата на пулса обикновено намалява, но (например по време на колапс) това е придружено от значително увеличаване на сърдечната честота.

Ритъм на пулса. Ако ударите на пулса следват един след друг през равни интервали от време, тогава те говорят за правилен, ритмичен пулс (pulsus regularis), в противен случай се наблюдава неправилен, неправилен пулс (pulsus irregularis). При здрави хора често се наблюдава учестяване на пулса при вдишване и намаляване на пулса при издишване – респираторна аритмия (фиг. 1); Задържането на дъха елиминира този вид аритмия. Чрез промени в пулса могат да се диагностицират много видове сърдечна аритмия (виж); по-точно, всички те се определят чрез електрокардиография.

Ориз. 1. Респираторна аритмия.

Сърдечен ритъмопределя се от естеството на покачването и спадането на налягането в артерията по време на преминаването на пулсовата вълна.

Бърз, скачащ пулс (pulsus celer) е придружен от усещане за много бързо покачване и същ бърз спадпулсова вълна, която в този момент е правопропорционална на скоростта на изменение на налягането в радиалната артерия (фиг. 2). По правило такъв пулс е едновременно голям и висок (pulsus magnus, s. altus) и е най-изразен при аортна недостатъчност. В този случай пръстът на изследващия усеща не само бързо, но и големи покачвания и спадове на пулсовата вълна. IN чиста формаголям, висока сърдечна честотанаблюдава се понякога при физически стрес и често при пълен атриовентрикуларен блок. Бавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен от усещане за бавно покачване и бавно намаляване на пулсовата вълна (фиг. 3), възниква при стеснение на аортното устие, когато артериалната система се изпълва бавно. Такъв пулс, като правило, е малък по размер (височина) - pulsus parvus, който зависи от малкото повишаване на налягането в аортата по време на систола на лявата камера. Този тип пулс е характерен за митрална стеноза, тежка слабост на миокарда на лявата камера, припадък, колапс.

Ориз. 2. Pulsus Celer.

Ориз. 3. Закъснял пулс.

Импулсно напрежениеопределя се от силата, необходима за пълно спиране на разпространението на пулсовата вълна. При изследване дистално разположен показалецсъдът е напълно компресиран, за да се предотврати проникването на обратни вълни, а най-проксимално разположеният безименен пръст произвежда постепенно нарастващ натиск, докато „палпиращият“ трети пръст престане да усеща пулса. Има напрегнат, твърд пулс (pulsus durum) и отпуснат, мек пулс (pulsus mollis). По степента на напрежение на пулса може приблизително да се прецени стойността на максималното кръвно налягане; Колкото по-висок е, толкова по-интензивен е пулсът.

Напълване на пулсасе състои от големината (височината) на импулса и отчасти неговото напрежение. Напълването на пулса зависи от количеството кръв в артерията и от общия обем на циркулиращата кръв. Има пълен пулс (pulsus plenus), обикновено голям и висок, и празен пулс (pulsus vaccuus), обикновено малък. При масивно кървене, колапс, шок пулсът може да е едва осезаем, нишковиден (pulsus filiformis). Ако пулсовите вълни са с различна големина и степен на напълване, тогава те говорят за неравномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика от еднакъв пулс (pulsus aequalis). Почти винаги при аритмичен пулс в случаите се наблюдава неравномерен пулс предсърдно мъждене, ранни екстрасистоли. Вид неравномерен пулс е променлив пулс (pulsus alternans), когато се усеща редовно редуване на пулсови удари с различна големина и съдържание. Този пулс е един от ранни признацитежка сърдечна недостатъчност; най-добре се открива сфигмографски с лека компресия на рамото с маншет на сфигмоманометър. При намален периферен съдов тонус може да се палпира втора, по-малка, дикротична вълна. Това явление се нарича дикротия, а пулсът се нарича дикротичен (pulsus dicroticus). Такъв пулс често се наблюдава по време на треска (релаксиращият ефект на топлината върху мускулите на артериите), хипотония и понякога в периода на възстановяване след тежки инфекции. В този случай почти винаги се наблюдава намаляване на минималното кръвно налягане.

Pulsus paradoxus - намаляване на пулсовите вълни по време на вдишване (фиг. 4). И при здрави хора на върха на вдъхновението поради отрицателно налягане в гръдна кухинакръвоснабдяването на левите части на сърцето намалява и сърдечната систола става малко по-трудна, което води до намаляване на размера и пълненето на пулса. При стесняване на горните дихателни пътища или миокардна слабост това явление е по-изразено. При адхезивен перикардит, по време на вдъхновение, сърцето е силно разтегнато от сраствания с гръден кош, гръбначния стълб и диафрагмата, което води до затруднено систолно свиване, намалено изхвърляне на кръв в аортата и често до пълно изчезване на пулса на височината на вдъхновение. В допълнение към това явление, адхезивният перикардит се характеризира с изразено подуване на югуларните вени поради компресия от сраствания на горната празна вена и безименните вени.

Ориз. 4. Парадоксален пулс.

Капилярен, по-точно псевдокапилярен, пулс, или пулс на Квинке, е ритмично разширяване на малки артериоли (не капиляри) в резултат на бързо и значително повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. В този случай голяма пулсова вълна достига до най-малките артериоли, но в самите капиляри кръвният поток остава непрекъснат. Псевдокапилярният пулс е най-силно изразен при аортна инсуфициенция. Вярно е, че в някои случаи капилярите и дори венулите участват в пулсационни колебания („истинският“ капилярен пулс), което понякога се случва при тежка тиреотоксикоза, треска или при здрави млади хора по време на топлинни процедури. Смята се, че в тези случаи от венозен застойартериалният клон на капилярите се разширява. Капилярният пулс се открива най-добре чрез леко натискане на устната с предметно стъкло, когато се установява редуване на зачервяване и побеляване на лигавицата му, съответстващо на пулса.

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, които причиняват забавяне или ускоряване на изтичането на кръв от вените в дясното предсърдие (съответно подуване и колапс на вените ). Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като винаги се изследва пулса на външната каротидна артерия. Обикновено има много малко забележимо и почти незабележимо пулсиране с пръсти, когато издутината югуларна венапредшества пулсовата вълна на каротидната артерия - дясното предсърдие, или „отрицателен“, венозен пулс. В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, венозният пулс става дяснокамерен, „положителен“, тъй като поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен (центробежен) поток на кръвта - от дясната камера към дясното предсърдие и вените. Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с повишаване на пулсовата вълна в каротидната артерия. Ако натиснете надолу югуларна венав средата, след което долният му сегмент продължава да пулсира. Подобна картина може да възникне при тежка деснокамерна недостатъчност и без увреждане на трикуспидалната клапа. | Повече ▼ точно представянеО венозен пулсможе да се получи с помощта на графични методи за регистриране (виж Флебограма).

Чернодробен пулсопределя се чрез инспекция и палпация, но естеството му се разкрива много по-точно чрез графично записване на чернодробната пулсация и особено чрез рентгенова електрокимография. Обикновено чернодробният пулс се определя много трудно и зависи от динамичния "застой" в чернодробните вени в резултат на активността на дясната камера. При дефекти на трикуспидалната клапа може да се увеличи систолната пулсация (с клапна недостатъчност) или пресистолна пулсация (със стеноза на отвора) на черния дроб в резултат на "хидравлично уплътнение" на неговия изходящ тракт.

Пулс при деца. При децата пулсът е много по-висок, отколкото при възрастните, което се обяснява с по-интензивен метаболизъм, бърза контрактилност на сърдечния мускул и по-слабо влияние на вагусния нерв. Най-високата сърдечна честота е при новородени (120-140 удара в минута), но дори на 2-3-ия ден от живота сърдечната честота може да се забави до 70-80 удара в минута. (A.F. Tour). С възрастта сърдечната честота намалява (Таблица 2).

При деца пулсът се изследва най-удобно на радиалната или темпоралната артерия. При най-малките и неспокойни деца може да се използва аускултация на сърдечни тонове за преброяване на пулса. Най-точно пулсът се определя в покой, по време на сън. Детето има 3,5-4 удара на един дъх.

Пулсът при децата е подложен на големи колебания.

Повишеният сърдечен ритъм лесно възниква при тревожност, писъци, мускулни упражнения, храня се. Честотата на пулса също се влияе от температурата на околната среда и барометричното налягане (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Когато телесната температура на детето се повиши с 1 °, пулсът се увеличава с 15-20 удара (A.F. Tur). Момичетата имат пулс по-висок от момчетата, 2-6 удара. Тази разлика е особено изразена през пубертета.

При оценка на пулса при деца е необходимо да се обърне внимание не само на неговата честота, но и на ритъма, степента на пълнене на кръвоносните съдове и тяхното напрежение. Рязко увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) се наблюдава при ендо- и миокардит, със сърдечни дефекти и инфекциозни заболявания. Пароксизмална тахикардиядо 170-300 удара за 1 мин. може да се появи при деца ранна възраст. Намаляване на сърдечната честота (брадикардия) се наблюдава при повишено вътречерепно налягане, с тежки форминедохранване, с уремия, епидемичен хепатит, коремен тиф, с предозиране на дигиталис. Забавяне на пулса до повече от 50-60 удара в минута. кара човек да подозира наличието на сърдечен блок.

Децата изпитват същите видове сърдечни аритмии като възрастните. При деца с неуравновесена нервна системапо време на пубертета, както и на фона на брадикардия по време на периода на възстановяване от остри инфекцииСинусовата респираторна аритмия е често срещана: сърдечната честота се увеличава при вдишване и се забавя при издишване. Екстрасистолите при деца, най-често камерни, възникват при увреждане на миокарда, но могат да бъдат и функционални.

Слаб пулс със слабо изпълване, често с тахикардия, показва признаци на сърдечна слабост, намалена кръвно налягане. Най-често при деца с нефрит се наблюдава напрегнат пулс, показващ повишаване на кръвното налягане.