Кратка характеристика на групите антибиотици. Съвременна класификация на антибиотиците

Антибиотиците са група от естествени и полусинтетични органични вещества, които могат да действат срещу разрушителна силавърху микробите и предотвратява тяхното размножаване. Сега има голямо разнообразие от антибиотици, които имат различни свойства. Много от тях дори са забранени за употреба, защото са силно токсични. Всички антибиотици се разделят на групи според тяхната химична структура и действие.

Основните групи антибиотици са:

• пеницилинова група;
• група цефалоспорини;
• макролидни антибиотици;
• антибиотици от тетрациклиновата група;
• антибиотици от групата на аминогликозидите.

Ако са ви предписани мощни лекарства за лечение, след като прочетете тази статия, ще можете да определите към коя група антибиотици принадлежи вашето лекарство и колко правилно е предписано.

Антибиотици от групата на макролидите

Антибиотиците от групата на макролидите са най-малко токсични за човешкото тяло. Лекарствата, включени в тази група, имат антимикробни, бактериостатични, противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Използват се при заболявания като синузит, бронхит, пневмония, сифилис, дифтерия и пародонтоза. Ако човек има тежка форма на акне, токсоплазмоза или микобактериоза, тогава можете да използвате едно от тези лекарства.

Антибиотиците от групата на макролидите са строго забранени за хора, склонни към алергични реакции. Не трябва да се приемат по време на бременност и кърмене. Възрастните хора, както и тези със сърдечни заболявания, трябва да бъдат внимателни, когато приемат тези лекарства.

Антибиотици от пеницилиновата група

Антибиотиците от пеницилиновата група включват тези лекарства, които имат способността да устояват на образуването на бактериални клетки, т.е. предотвратяват растежа и размножаването им. Пеницилините имат много полезни свойства– борят се с инфекциозни заболявания, чийто причинител се намира в клетките на тялото и са безвредни за лекувания. Най-често срещаното лекарство от пеницилинова група антибиотици е Амоксиклав. Недостатъците на пеницилиновата група включват бързото им елиминиране от тялото.

Антибиотици от групата на цефалоспорините

Цефалоспорините са част от групата на бета-лактамните антибиотици и са структурно подобни на пеницилина. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се използват за лечение на много инфекциозни заболявания. Тези антибиотици имат едно много важно предимство: Борят се с тези микроби, които са резистентни на пеницилин. За заболявания се използват антибиотици от групата на цефалоспорините респираторен тракт, отделителната система, различни чревни инфекции.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Антибиотиците от тетрациклиновата група включват тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин. Тези лекарства се използват за борба с бактериите. При продължителна употребаантибиотиците от тетрациклиновата група могат да причинят такива странични ефектикак хепатит, увреждане на зъбите, алергии.

Антибиотици от групата на флуорохинолоните

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните се използват за инфекциозни заболявания на дихателната система, пикочните органи, УНГ органи и много други заболявания. Антибиотиците в тази група включват офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Антибиотиците от групата на аминогликозидите се използват за лечение на тежки инфекции. Те рядко предизвикват алергична реакция, но са много токсични.

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащ или разрушителен ефект върху бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстваТози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групи антибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептиците биологични лекарства. Те са отпадъчни продукти на плесенясали и лъчисти гъби, както и на някои видове бактерии. В момента са известни повече от 6000 естествени антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички подобни лекарства, съществуващи на този момент, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация по тип на въздействие върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. Когато се използват лекарства от тази група, съществуващите микроорганизми се унищожават.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, с която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази групаИзползва се много широко и се характеризира с висока степен на устойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така се наричат ​​специални ензими, секретирани от патогенни микроорганизми.
• Макролиди. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателната система и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични бактерицидни препарати.

Тези антибиотици се използват при съвременна медицинапо-често. Освен тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този тип са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез в клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широк обхватдействия.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангренаи т.н.

За лечение на тежки стафилококови инфекции най-често се използват полусинтетични антибиотици от групата на пеницилина. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и прецизна идентификация на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед В практиката днес се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства имат много тесен спектър на приложение и не са много устойчиви на пеницилинази (β-лактамази).
• Второ и трето поколение - антибиотици, много повече в по-малка степенизложени на разрушителни ензими на бактерии и следователно по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензилпеницилин и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група са нискотоксични лекарства, те, наред с благотворния си ефект, могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Пеницилините не могат да се използват едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Приемат се и при болести пикочно-половата система.

Антибиотиците от групата на амоксицилин също се използват за различни инфекциимеките тъкани и кожата. Тези лекарства могат да причинят същите странични ефекти като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те имат тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на лекарства като цефалоспоринови антибиотици е, че когато се приемат през устата, те силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството Cephalexin). Предимството на лекарствата от този тип е, че броят на причинените странични ефекти е много по-малък в сравнение с пеницилините. Най-често използваните в медицинската практика лекарства са цефалотин и цефазолин.

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога възникват при приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателно въздействиевърху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Антибиотици от групата на макролидите

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са способни да повлияят отрицателно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат ефект върху тялото на пациента токсичен ефект. Лекарствата от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят отрицателно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят в една или друга степен имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарства от този тип са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от другите антибиотици, съществуващи по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно влияниевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Следователно в момента те активно се заменят от последните.

Днес лекарството „Хлортетрациклин“, открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с присъстващата в него микрофлора.

В допълнение към самото лекарство "Тетрациклин", в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от тетрациклиновите антибиотици

Отказ широко приложениеИзползването на лекарства от този тип в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, тетрациклиновите антибиотици могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, чрез взаимодействие с микрофлората на човешкото черво (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Препаратите от този тип имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години лекарства от този тип, по-специално стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни и срещу протозои. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни, например, при сепсис, туберкулоза, тежки форми на паранефрит, абсцеси коремна кухинаи т.н.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Лекарства от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на сериозни заболявания. Те обаче нямат толкова негативен ефект върху човешкото тяло, колкото първите. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този вид се използва предимно за стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те също се предписват за лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение са много широко използвани за болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.

При заболявания на УНГ органи и бронхите се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Те са удобни, защото се предлагат в таблетки и капсули, тоест за перорално приложение и могат да се приемат у дома. Всяка група има свои собствени характеристики, но за всички антибиотици има правила за приложение, които трябва да се спазват.

• Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар при определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от лекарствата, които пациентът е приемал преди това.
• Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания.
• Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от употребата му. Ако антибиотикът действа добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение до времето, препоръчано от Вашия лекар. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, треската продължава), уведомете Вашия лекар. Само лекарят решава дали да замени антимикробното лекарство.
• Странични ефекти (напр. леко гадене, лош вкусв устата, световъртеж) не винаги изискват незабавно спиране на антибиотика. Често е достатъчно само да се коригира дозата на лекарството или допълнително да се въведат лекарства, които намаляват страничните ефекти. Мерките за преодоляване на страничните ефекти се определят от Вашия лекар.
• Последицата от приема на антибиотици може да бъде развитието на диария. Ако имате тежък редки изпражнения, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Не се опитвайте сами да лекувате диария, причинена от прием на антибиотик.
• Не намалявайте дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Антибиотиците в малки дози могат да бъдат опасни, тъй като след употребата им има голяма вероятност от появата на резистентни бактерии.
• Спазвайте стриктно времето на приемане на антибиотика - концентрацията на лекарството в кръвта трябва да се поддържа.
• Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след това. В противен случай те се абсорбират по-лошо, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за тези функции.

Цефалоспорини

Особености:широкоспектърни антибиотици. Използват се предимно интрамускулно и венозно при пневмония и много други тежки инфекции в хирургията, урологията и гинекологията. От пероралните лекарства сега широко се използва само цефиксим.

• Те причиняват алергии по-рядко от пеницилините. Но човек с алергия към пеницилинова групаантибиотици, може да се развие така наречената кръстосана алергична реакция към цефалоспорини.
• Може да се използва от бременни жени и деца (всяко лекарство има свои собствени възрастови ограничения). Някои цефалоспорини са одобрени от раждането.

Алергични реакции, гадене, диария.

Основни противопоказания:

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)
Активно вещество: Цефиксим
Панцев (алкалоид) Супракс(различни продукти) Цефорал Solutab (Астелас)		Широко използвано лекарство, особено при деца. Основните показания за употреба са тонзилит и фарингит, остър възпаление на средното ухо, синузит, , неусложнени инфекции на пикочните пътища. Суспензията е разрешена от 6 месеца, капсули - от 12 години. Кърмещите жени се съветват временно да спрат кърменето през дните на приемане на лекарството.

Пеницилини

Основни показания:

• Ангина
• Обостряне на хронични
• Пикантна среда
• Обостряне на хронични
• Пневмония, придобита в обществото
• скарлатина
• Кожни инфекции
• Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции

Особености:са нискотоксични, широкоспектърни антибиотици.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Лекарствата от тази група са по-склонни от другите антибиотици да причинят алергии. Възможна е алергична реакция към няколко лекарства от тази група едновременно. Ако получите обрив, уртикария или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.
• Пеницилините са една от малкото групи антибиотици, които могат да се използват от бременни жени и деца от много ранна възраст.
• Лекарствата, съдържащи амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Амоксицилин
Амоксицилин(различен произведени) Амоксицилин DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Амозин (Синтез OJSC) Флемоксин Solutab (Астелас) Hiconcil(КРКА)		Широко използван антибиотик. Особено подходящ за лечение на възпалено гърло. Използва се не само при инфекции на дихателните пътища, но и в лечебни схеми пептична язвастомаха. Добре се абсорбира, когато се приема перорално. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. Понякога обаче е неефективно. Това се дължи на факта, че някои бактерии са способни да произвеждат вещества, които унищожават това лекарство.
Активно вещество: Амоксицилин + клавуланова киселина
Амоксиклав(лек) Амоксиклав Квиктаб (Лек д.д.) Аугментин (ГлаксоСмитКлайн) Панклав (Хемофарм) Флемоклав Солютаб(Астелас) Екоклав (Ава Рус)		Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от резистентни бактерии. Ето защо това лекарство често се предписва на хора, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Също така е по-добър за лечение на синузит, бъбречни инфекции, жлъчните пътища, кожа. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. По-често от другите лекарства от тази група причинява диария и чернодробна дисфункция.

Макролиди

Основни показания:

• Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при лица над 5 години)
• Ангина
• Екзацербация хроничен тонзилит
• Остър среден отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• магарешка кашлица

Особености:антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Те действат малко по-бавно от антибиотиците от други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното възпроизвеждане. Сравнително рядко предизвикват алергии.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции, коремна болка и дискомфорт, гадене, диария.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Резистентността на микроорганизмите към макролидите се развива доста бързо. Следователно не трябва да повтаряте курса на лечение с лекарства от тази група в продължение на три месеца.
• Някои от лекарствата в тази група могат да повлияят на действието на други лекарства и също така се усвояват по-слабо при взаимодействие с храната. Ето защо, преди да използвате макролиди, трябва внимателно да проучите инструкциите.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Азитромицин
Азитромицин(различен произведени) Азитрал(Шрея) Азитрокс (Фармстандарт) Азицид (Зентива) Зетамакс забавяне (Pfizer) Z фактор (Верофарм) Зитролид (Валенс) Зитролид форте(Валенс) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемомицин (Хемофарм) Екомед (Ава Рус)	168,03-275 80-197,6	Едно от най-често използваните лекарства от тази група. Понася се по-добре от другите и се абсорбира добре. За разлика от други макролиди, той инхибира растежа на Haemophilus influenzae, който често причинява възпаление на средното ухо и синузит. Препоръчително е да се приема на празен стомах. Дълго циркулира в тялото, затова се приема веднъж дневно. Възможни са кратки курсове на лечение, както е предписано от лекар: от 3 до 5 дни. Ако е необходимо, може да се използва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказан при тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.
Активно вещество: Еритромицин
Еритромицин(различен произведени)	26,1-58,8	Антибиотик, който се използва дълго време и поради това някои бактерии са резистентни към него. Гаденето се причинява малко по-често от другите представители на тази група антибиотици. Инхибира работата на чернодробните ензими, които са отговорни за унищожаването на други лекарства. Следователно, някои лекарства, когато взаимодействат с еритромицин, се задържат в тялото и предизвикват токсични ефекти. Много е важно да използвате лекарството на празен стомах. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Кларитромицин
Кларитромицин(различен произведени) Клубакс (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Клацид(Абот) Клацид SR (Абот) Фромилид(КРКА) Фромилид Уно(КРКА) Екоситрин (Ава Рус)	773-979,5 424-551,4	Използва се не само за лечение на инфекции на дихателните пътища, но и в схеми за лечение на пептична язва за унищожаване на бактерията Helicobacter pylori. Той е активен срещу хламидия, поради което често се включва в схеми за лечение на полово предавани болести. Страничните ефекти и лекарствените взаимодействия са подобни на тези на еритромицин. Да не се използва при деца под 6 месечна възраст, по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Мидекамицин/мидекамицин ацетат
Macropen(КРКА)	205,9-429	Класическа макролиден антибиотик, често използван под формата на суспензия за лечение на инфекции при деца. Понася се добре. Препоръчително е да се приема 1 час преди хранене. Той се елиминира от тялото доста бързо, така че минималната честота на приложение е 3 пъти на ден. Лекарствените взаимодействия са по-малко вероятни. По време на бременност може да се използва само в изключителни случаи, не се използва по време на кърмене.
Активно вещество: Рокситромицин
Рулид(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Добре абсорбира се и се понася добре. Показанията и страничните ефекти са стандартни. Да не се използва по време на бременност и кърмене.

Флуорохинолони

Основни показания:

• тежък външен отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• Пневмония, придобита в обществото
• дизентерия
• Салмонелоза
• Цистит, пиелонефрит
• Аднексит
• Хламидия и други инфекции

Особености:мощни антибиотици, използвани най-често при тежки инфекции. Те могат да нарушат образуването на хрущял и затова са противопоказани за деца и бъдещи майки.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции, болка в сухожилията, мускулите и ставите, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария, сънливост, световъртеж, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, възраст под 18 години.

Важна информация за пациента:

• Флуорохинолоните за перорално приложение трябва да се приемат с пълна чаша вода и да се пият общо най-малко 1,5 литра на ден по време на периода на лечение.
• За пълно усвояване трябва да приемате лекарствата най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди (лекарства против киселини), добавки с желязо, цинк и бисмут.
• Важно е да избягвате слънчевите бани по време на употребата на лекарствата и поне 3 дни след приключване на лечението.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Офлоксацин
Офлоксацин(различни продукти) Заноцин (Runbaxy) Заноцин OD(Runbaxy) Зофлокс (Мустафа невзат илач санай) Офлоксин (Зентива) Таривид(Sanofi-Aventis)		Най-често се използва в урологията и гинекологията. При инфекции на дихателните пътища не се използва във всички случаи. Показан при синузит, бронхит, но не се препоръчва при болки в гърлото и пневмококови придобита в обществото пневмония.
Активно вещество: Моксифлоксацин
Авелокс(Байер)	719-1080	Най-мощният антибиотик от тази група. Използва се при тежки случаи остър синузит, екзацербации на хроничен бронхит и пневмония, придобита в обществото. Може да се използва и при лечение на резистентни към лекарства форми на туберкулоза.
Активно вещество: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(различни продукти) Ципринол(КРКА) Ципробай(Байер) Ципролет (на д-р Реди) Ципромед (Промед) Цифран (Runbaxy) Цифран ОД(Runbaxy) Екоцифол (Ава Рус)	46,6-81 295-701,5	Най-широко използваното лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на действие, включително срещу патогени на тежки инфекции. Показанията са същите като при офлоксацин.
Активно вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин(различни продукти) Леволет (на д-р Реди) Глево (Гленмарк) Лефоцин(Шрея) Таваник(Sanofi-Aventis) Флексид(лек) Флорацид (Валенс, Оболенское) Хилефлокс(Хигланс лаборатории) Ecolevid (Ава Рус) Елефлокс (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Лекарството има много широк спектър на действие. Активен срещу всички патогени на заболявания на дихателните пътища. Особено често се предписва при пневмония и синузит. Използва се при неефективност на пеницилините и макролидите, както и при тежки заболявания с бактериална природа.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо; консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.

Днес дори малките деца знаят какво представляват антибиотиците училищна възраст. Терминът „широкоспектърни антибиотици“ обаче понякога обърква дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са те, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т. нар. опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

През далечната 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети секциите белодробна тъканза да направят бактериите по-видими. Ученият установява, че причинителят на тифа, Salmonella typhi, не променя цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са не толкова многобройна група микроорганизми, които причиняват предимно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половата система. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Въз основа на това „разделяне“ на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, емпирична терапия, което включва избор на антибиотик без предварително засяване, тоест почти „на око“. Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания, този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще победят микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клинични симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ както при чести инфекции, така и при бързодействащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• инфекцията се предотвратява след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да назовем по име тези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И Подробно описаниеЩе започнем с може би най-популярната група лекарства – пеницилиновите антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът се използва и днес, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Амоксицилин, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг периодполуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степенафинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока от съдържанието в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство по избор при неусложнени форми бактериален бронхити пневмония.

В допълнение, лекарството е показано при болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища и инфекциозни кожни заболявания. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas също действат като причинители на цистит - възпаление Пикочен мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан при инфекции на коремната кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и за гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на пиперацилин включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Ето защо комбинирани лекарствачесто се оказват предпочитаните лекарства за повечето различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болнични инфекции. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва чрез капкова инфузия, т.е. венозни вливанияза умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Към номера известни лекарстваТетрациклиновите антибиотици също имат широк спектър на действие. Тази група лекарства е обединена от обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не подлежат на разрушително действиебета-лактамази. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват бактериална клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни антибиотициширок спектър на действие.

ДА СЕ отрицателни аспектипероралният тетрациклин несъмнено има доста ограничена терапевтична активност, както и способността да променя състава чревна флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се вземе предвид повишен рискпоявата на диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални форми на тетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очие включен в руския списък на жизненоважни лекарства и е отличен пример за местно антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно нито един лекар няма да може да представи своите медицинска практикабез флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтичните продукти бяха открити нови поколения флуорохинолони антибактериални средстваи обхватът на тяхната дейност се разширява.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит, както и заболявания на пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани ( атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

Много лекарства, съдържащи ломефлоксацин, са регистрирани на руския фармацевтичен пазар. Оригиналният продукт - марката - е немската Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е включен в капки за очи Vigamox показан за инфекциозни заболявания възпалителни процесиконюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително болнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи и урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение в инжекции, което се отличава с висока антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от второ и по-старо поколение, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционен, външен под формата на мехлеми и локален (капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва за инфекциозни възпалителни заболяванияжлъчни пътища - холецистит, холангит, пикочни пътища - цистит, пиелонефрит, както и инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. През последните години бяха получени достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на гентамицин е широкоспектърният антибиотик амикацин от трето поколение, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин включват перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин са: Коремен тифи паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, петнист тиф, различни чревни инфекции.

Външни форми на левомицетин (мехлем) се предписват за гнойни кожни заболявания, трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно широкоспектърен чревен антибиотик, обичан от мнозина. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които се активизират при най-малкото намаляване на имунитета и ни показват къде спят зимен сън раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекциилекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ертапенем, търговско наименование Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици, не можем да пренебрегнем най-важният аспект, на които се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

само добър лекар. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.

- Това са вещества, които действат пагубно на бактериите. Техният произход може да бъде биологичен или полусинтетичен. Антибиотиците са спасили много животи, така че тяхното откритие е от голямо значение за цялото човечество.

История на създаването на антибиотиците

Много инфекциозни заболявания, като пневмония, коремен тиф и дизентерия, се смятаха за нелечими. Освен това пациентите често умират след хирургични интервенции, тъй като раните нагнояват, започва гангрена и по-нататъшна инфекциякръв. Докато не се появиха антибиотици.

Антибиотиците са открити през 1929 г. от професор Александър Флеминг. Той забеляза, че зелената плесен, или по-скоро веществото, което произвежда, има бактерициден и бактериостатичен ефект. Мухълът произвежда вещество, наречено от Флеминг пеницилин.

Пеницилинът има пагубен ефект върху някои видове протозои, но няма абсолютно никакъв ефект върху левкоцитите, които се борят с болестта.

И едва през 40-те години на ХХ век започва масовото производство на пеницилин. Приблизително по същото време са открити сулфонамидите. Ученият Гауз получава грамицидин през 1942 г., а стрептомицинът е разработен от Селман Воксман през 1945 г.

Впоследствие са открити антибиотици като бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол и тетрациклин. До края на ХХ век всичко природни антибиотициимаше синтетични аналози.

Класификация на антибиотиците

Сега има огромно разнообразие от антибиотици.

На първо място, те се различават по своя механизъм на действие:

• Бактерицидно действие - антибиотици пеницилинова серия, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатичен ефект - тетрациклинови серии, макролиди, еритромицин, хлорамфеникол, линкомицин,
• Патогенните микроорганизми или умират напълно (бактерициден механизъм), или растежът им се потиска (бактериостатичен механизъм), а организмът сам се бори с болестта. Антибиотиците с бактерициден ефект помагат по-бързо.

След това те се различават по спектъра на действието си:

• Широкоспектърни антибиотици
• Тесноспектърни антибиотици

Лекарствата с широк спектър на действие са много ефективни срещу много инфекциозни заболявания. Предписват се и при неясно установено заболяване. Пагубно за почти всички патогенни микроорганизми. Но те също имат отрицателен ефект върху здравата микрофлора.

Тесноспектърните антибиотици засягат определени видове бактерии. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Антибактериален ефект върху грам-положителни патогени или коки (стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерии)
• Ефект върху грам-отрицателни бактерии ( коли, салмонела, шигела, легионела, протей)
• Антибиотиците, които действат върху грам-положителните бактерии, включват пеницилин, линкомицин, ванкомицин и други. Лекарствата, които имат ефект върху грам-отрицателните патогени, включват аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Освен това има няколко по-силно насочени антибиотици:

• Противотуберкулозни лекарства
• лекарства
• Лекарства, които засягат протозоите
• Антитуморни лекарства

Антибактериалните агенти варират според поколенията. Сега има лекарства от 6-то поколение. Антибиотиците от най-ново поколение имат широк спектър на действие, безопасни за организма, лесни за употреба и най-ефективни.

Например, нека да разгледаме пеницилиновите лекарства по поколения:

• 1-во поколение - естествени пеницилини (пеницилини и бицилини) - това е първият антибиотик, който не е загубил своята ефективност. Това е евтино и достъпно. Отнася се за лекарства с тесен спектър на действие (има вредно въздействие върху грам-положителните микроби).
• 2-ро поколение - полусинтетични устойчиви на пеницилиназа пеницилини (оксацилин, клоксацилин, флуклозацилин) - са по-малко ефективни, за разлика от естествения пеницилин, срещу всички бактерии, с изключение на стафилококи.
• 3-то поколение – широкоспектърни пеницилини (ампицилин, амоксицилин). Започвайки от 3-то поколение, антибиотиците имат отрицателен ефект както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии.
• 4-то поколение - карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин) - освен срещу всички видове бактерии, антибиотиците от 4-то поколение са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. Спектърът им на действие е дори по-широк от този на предишното поколение.
• 5-то поколение - уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин) - по-ефективни срещу gra-отрицателни патогени и Pseudomonas aeruginosa.
• 6-то поколение - комбинирани пеницилини - включват бета-лактамазни инхибитори. Тези инхибитори включват клавуланова киселина и сулбактам. Укрепване на действието, повишаване на неговата ефективност.

Разбира се, колкото по-високо е поколението на антибактериалните лекарства, толкова по-широк е техният спектър на действие и съответно тяхната ефективност е по-висока.

Начини на приложение

Лечението с антибиотици може да се извърши по няколко начина:

• Устно
• Парентерално
• Ректално

Първият начин за приемане на антибиотик е перорално или през устата. За този метод са подходящи таблетки, капсули, сиропи и суспензии. Този метод на приемане на лекарството е най-популярният, но има някои недостатъци. Някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени или лошо абсорбирани (пеницилин, аминогликозид). Имат и дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт.

Вторият метод за използване на антибактериални лекарства парентерално или интравенозно, интрамускулно, в гръбначен мозък. Ефектът се постига по-бързо от оралния път.

Някои видове антибиотици могат да се прилагат ректално или директно в ректума (терапевтична клизма).

При особено тежки форми на заболяването най-често се използва парентералният метод.

Различните групи антибиотици имат различна локализацияв определени органи и системи на човешкото тяло. Въз основа на този принцип лекарите често избират едно или друго антибактериално лекарство. Например, при пневмония азитромицин се натрупва в и в бъбреците при пиелонефрит.

Антибиотиците, в зависимост от вида, се екскретират в модифицирана и непроменена форма от тялото заедно с урината, понякога с жлъчката.

Правила за приемане на антибактериални лекарства

Когато приемате антибиотици, трябва да следвате определени правила. Тъй като лекарствата често причиняват алергични реакции, те трябва да се приемат много внимателно. Ако пациентът знае предварително, че има алергия, трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар.

В допълнение към алергиите, може да има и други странични ефекти при приема на антибиотици. Ако са били наблюдавани в миналото, това също трябва да се съобщи на лекаря.

В случаите, когато има нужда от вземане на др лекарствен продуктзаедно с антибиотик, лекарят трябва да знае за това. Често има случаи на несъвместимост на лекарствата помежду си или лекарството намалява ефекта на антибиотика, в резултат на което лечението е неефективно.

По време на бременност и кърменемного антибиотици са забранени. Но има лекарства, които могат да се приемат през тези периоди. Но лекарят трябва да бъде информиран за това, че бебето се храни с кърма.

Преди да приемете, трябва да прочетете инструкциите. Предписаната от лекаря доза трябва да се спазва стриктно, в противен случай, ако дозата на лекарството е твърде голяма, може да настъпи отравяне, а ако дозата е твърде малка, може да се развие резистентност на бактериите към антибиотика.

Не прекъсвайте курса на приема на лекарството предсрочно. Симптомите на заболяването могат да се върнат отново, но в този случай този антибиотик вече няма да помогне. Ще бъде необходимо да го смените с друг. Възстановяването може да не настъпи дълго време. Това правило важи особено за антибиотици с бактериостатично действие.

Важно е да се спазва не само дозировката, но и времето на приемане на лекарството. Ако инструкциите показват, че трябва да пиете лекарството по време на хранене, това означава, че по този начин лекарството се абсорбира по-добре от тялото.

Наред с антибиотиците лекарите често предписват пребиотици и пробиотици. Това се прави, за да се възстанови нормалната чревна микрофлора, която е неблагоприятно повлияна от антибактериалните лекарства. Пробиотиците и пребиотиците лекуват чревна дисбиоза.

Също така е важно да запомните, че при първите признаци алергична реакция, като сърбяща кожа, уртикария, подуване на ларинкса и лицето, задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако антибиотикът не помогне в рамките на 3-4 дни, това също е причина да се консултирате с лекар. Лекарството може да не е подходящо за лечение на това заболяване.

Списък на антибиотици от ново поколение

Сега има много антибиотици в продажба. Лесно е да се объркате в такова разнообразие. Лекарствата от ново поколение включват следното:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• Фузидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпир
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Тези антибиотици принадлежат към различни семейства или групи антибактериални лекарства. Тези групи са:

• Макролиди – Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Група амоксицилин - Amoxiclav
• Цефалоспорини - Cefpirome
• Флуорохинолова група - моксифлоксацин
• Карбапенеми – меропенем

Всички антибиотици от ново поколение са широкоспектърни лекарства. Те са много ефективни и имат минимални странични ефекти.

Продължителността на лечението е средно 5-10 дни, но в особено тежки случаи може да бъде удължена до един месец.

Странични ефекти

При приемане на антибактериални лекарства могат да се появят нежелани реакции. Ако те са изразени, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.

Към най-често срещаните странични ефектиот антибиотиците включват:

• гадене
• повръщане
• Стомашни болки
• замаяност
• Главоболие
• Копривна треска или обрив по тялото
• Сърбяща кожа
• Токсичен ефект върху черния дроб на определени групи антибиотици
• Токсичен ефект върху стомашно-чревния тракт
• Ендотоксинов шок
• Чревна дисбиоза, която причинява диария или запек
• Намален имунитет и отслабване на организма (чупливи нокти, коса)

Тъй като антибиотиците голям бройвъзможни нежелани реакции, те трябва да се приемат с голямо внимание. Самолечението е неприемливо, това може да доведе до сериозни последствия.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при лечение на деца и възрастни хора с антибиотици. Ако имате алергии, трябва да приемате антихистамини заедно с антибактериални лекарства.

Лечението с всякакви антибиотици, дори и от ново поколение, винаги сериозно засяга здравето. Разбира се, от главния заразна болестдоставят, но общ имунитетсъщо е значително намалена. В крайна сметка умират не само патогенните микроорганизми, но и нормалната микрофлора.

Възстановяване защитни силище отнеме известно време. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава ще е необходима лека диета.

Задължителен е приемът на пребиотици и пробиотици (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и други). Началото на приема трябва да бъде едновременно с началото на приема на антибактериалното лекарство. Но след курс на антибиотици трябва да се приемат пробиотици и пребиотици още около две седмици, за да се заселят отново червата с полезни бактерии.

Ако антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръчат хепатопротектори. Тези лекарства ще възстановят увредените чернодробни клетки и ще защитят здравите.

Тъй като имунитетът намалява, тялото е особено податливо на настинки. Затова трябва да внимавате да не се преохлаждате. Вземете имуномодулатори, но е по-добре да са растителен произход(Ехинацея пурпурея).

Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава антибиотиците са безсилни, дори широкоспектърни и най-ново поколение. Те могат да служат само като превантивна мярка при присъединяване бактериална инфекциядо вирусен. Антивирусните лекарства се използват за лечение на вируси.

Докато гледате видеото ще научите за антибиотиците.

Важно е да водиш здрав образживот, за да боледуваме по-рядко и по-рядко да прибягваме до антибиотично лечение. Основното нещо е да не прекалявате с употребата на антибактериални лекарства, за да предотвратите появата на бактериална резистентност към тях. В противен случай никоя ще бъде невъзможна за излекуване.