Tegn og symptomer på livmorhalskreft i tidlige og sene stadier. Komplikasjoner av livmorhalskreft. Risikofaktorer for livmorhalskreft

Livmorhalskreft– en ondartet svulst som utvikles i livmorhalsen. Denne formen for kreft er blant de første onkologiske sykdommene i kjønnsorganene. Livmorhalskreft oppstår oftest mellom 35 og 55 år. Det er mye mindre vanlig hos unge kvinner.

Hvert år blir rundt en halv million kvinner syke rundt om i verden. Dessuten avhenger risikoen for å utvikle sykdommen i stor grad av rase. For eksempel blir latinske kvinner syke 2 ganger oftere enn europeiske kvinner.

Denne kreften i de kvinnelige kjønnsorganene kan behandles med hell i de tidlige stadiene. Det er ofte innledet med precancerøse tilstander (erosjon, dysplasi), ved å bli kvitt som det er mulig å forhindre utseende av kreft.

Det er viktig å vite at en diagnose av livmorhalskreft ikke er en dødsdom. Hvis en kvinne starter behandlingen i tide, har hun en utmerket sjanse for å bli frisk. Mer enn 90 % av svulstene i tidlig stadie– er herdbare. Moderne metoder gjør det mulig å bevare livmoren og eggstokkene. Dermed beholder pasienter som har klart å takle sykdommen sin seksualitet og kan med hell bli gravide.

Humant papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien spiller en stor rolle i utviklingen av livmorhalskreft. Dessuten overføres viruset fra partner til partner, selv om paret brukte kondom. På grunn av den lille størrelsen på patogenet trenger det lett inn i porene i lateks. I tillegg kan viruset overføres fra alle infiserte deler av kroppen (lepper, hud).

Dette viruset introduserer genene sine i DNAet til epitelceller. Over tid fører dette til celledegenerasjon. De slutter å modnes, mister evnen til å utføre funksjonene sine og kan bare dele seg aktivt. Dette fører til utseendet til en kreftsvulst i stedet for en mutert celle. Gradvis vokser det inn i nærliggende organer og metastaserer til fjerne områder av kroppen, noe som fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

I tillegg til viruset er det en rekke andre faktorer som kan forårsake utseendet til ondartet neoplasma i livmorhalsen.

1. Tidlig utbrudd av seksuell aktivitet hos jenter.
2. Å ha et stort antall seksuelle partnere.
3. Røyking.
4. Seksuelt overførbare infeksjoner.
5. Overdreven lidenskap for dietter.

Anatomi av livmoren

Livmor– Dette er det muskulære organet som fosteret blir født i under svangerskapet. Livmoren består hovedsakelig av glatt muskulatur. Den ligger i bekkenet. I øverste del inkludert egglederne, gjennom hvilken egget kommer inn i livmoren fra eggstokkene.

Foran livmoren er blæren, og bak den er endetarmen. Livmoren er beskyttet mot forskyvning av elastiske leddbånd. De er festet til veggene i bekkenet eller vevd inn i fiberen.

Livmoren ligner en trekant. Basen vender oppover, og den nedre innsnevrede delen, livmorhalsen, åpner seg inn i skjeden. I gjennomsnitt er livmoren 7-8 cm lang, 3-4 cm bred og 2-3 cm tykk, livmorhulen er 4-5 cm. Hos kvinner før graviditet veier livmoren 40 g, og hos kvinner som føder 80 g.

Livmoren har tre lag:

• Parametrium eller periuterint vev. Dette er en serøs membran som dekker utsiden av organet.


• Myometrium eller gjennomsnittlig muskellag, bestående av sammenvevde bunter av glatt muskulatur. Den har tre lag: ytre og indre - langsgående og midt - sirkulær, som inneholder blodkar. Formålet med myometrium er å beskytte fosteret under graviditeten og trekke sammen livmoren under fødselen.


• Endometrium eller slimhinnelag. Dette er den indre slimhinnen, som er tett gjennomsyret av blodkapillærer. Dens hovedfunksjon er å sikre vedlegget av embryoet. Består av integumentær og kjertelepitel, samt grupper av cilierte sylindriske celler. Kanalene til enkle rørformede kjertler åpner seg mot overflaten av dette laget. Endometriet består av to lag: det overfladiske funksjonslaget eksfolierer under menstruasjonen, det dype basallaget er ansvarlig for å gjenopprette det overfladiske.

Deler av livmoren

• Fundus i livmoren- øvre konveks del.


• Kroppen til livmoren- den midtre delen har form som en kjegle.


• Livmorhalsen- den nedre, smaleste delen.

Livmorhalsen

Den nedre innsnevrede delen av livmoren ser ut som en sylinder som livmorhalskanalen passerer gjennom. Livmorhalsen består hovedsakelig av tett elastisk vev, rikt på kollagen og en liten mengde glatt vev. muskelfibre. Livmorhalsen er konvensjonelt delt inn i to seksjoner.

• Supravaginal del plassert over skjeden


• Vaginal del går inn i skjedehulen. Den har tykke kanter (lepper) som begrenser den ytre åpningen av livmorhalskanalen. Det fører fra skjeden til livmorhulen.

Veggene i livmorhalskanalen er dekket med søyleepitelceller, og der er også rørformede kjertler. De produserer tykt slim, som hindrer mikroorganismer i å komme inn i livmoren fra skjeden. Denne funksjonen utføres også av rygger og folder på indre overflate kanal.

Livmorhalsen i den nedre skjededelen er dekket med flatt ikke-keratiniserende epitel. Dens celler kommer også inn i livmorhalskanalen. Over er kanalen foret med søyleepitel. Dette bildet er observert hos kvinner etter 21-22 år. Hos unge jenter søyleepitel går ned under og dekker den vaginale delen av livmorhalsen.

Vi tilbyr deg svar på spørsmål om livmorhalskreft som angår kvinner mest.

Hva er stadiene av livmorhalskreft?

Stadier av livmorhalskreft

Stadium 0
Kreftceller finnes bare på overflaten av livmorhalskanalen, danner ikke en svulst og trenger ikke dypt inn i vevet. Denne tilstanden kalles cervikal intraepitelial neoplasi.

Trinn I
Kreftceller vokser og danner en svulst som trenger dypt inn i vevet i livmorhalsen. Neoplasmen strekker seg ikke utover organet og sprer seg ikke til lymfeknutene.

Undertrinn IA. Diameteren på neoplasma er 3-5 mm, dybde opp til 7 mm.

Undertrinn IB. Svulsten kan sees med det blotte øye. Penetrerer bindevevet til livmorhalsen med 5 mm. Diameteren varierer fra 7 mm til 4 cm.

Diagnostisert kun når mikroskopisk undersøkelse cytologisk utstryk fra livmorhalskanalen. Hvis denne onkocytologiske testen avslører atypiske (irregulære) plateepitelceller, anbefales det å utføre en undersøkelse med et kolkoskop. Dette er en enhet som lar deg utføre en detaljert inspeksjon med et bilde som vises på skjermen. Og undersøk også livmorhalsen nøye og gjør tester for tilstedeværelse av kreft.

Trinn II
Svulsten vokser inn i livmorkroppen og strekker seg utover den. Det gjelder ikke veggene i bekkenet og nedre deler av skjeden.

Undertrinn IIA. Svulsten er ca 4-6 cm i diameter og er synlig under undersøkelse. Neoplasmen påvirker livmorhalsen og øvre deler av skjeden. Sprer seg ikke til lymfeknuter, danner ikke metastaser i fjerne organer.

Undertrinn IIB. Neoplasmen sprer seg til det periuterine rommet, men påvirker ikke omkringliggende organer og lymfeknuter.

For diagnose er en studie ved bruk av et kolkoskop og ultralyd av bekkenorganene foreskrevet. En biopsi kan også være nødvendig. Dette er å ta en vevsprøve fra livmorhalsen. Denne prosedyren utføres under kolkoskopi eller uavhengig. Ved hjelp av en kyrett skrapes en del av epitelet fra livmorhalskanalen. En annen metode er kilebiopsi.

Utføres ved hjelp av en elektrisk kirurgisk løkke eller skalpell. Lar deg ta vev fra dype lag for analyse.

Trinn III
Den ondartede svulsten har spredt seg til veggene i bekkenet og nedre del av skjeden. Det kan påvirke nærliggende lymfeknuter og forstyrre strømmen av urin. Påvirker ikke fjerne organer. Svulsten kan nå store størrelser.

Undertrinn IIIA

Svulsten har vokst inn i den nedre tredjedelen av skjeden, men veggene i det lille bekkenet er ikke påvirket.

Undertrinn IIIB. Svulsten forårsaker blokkering av urinlederne og kan påvirke lymfeknutene i bekkenet og finnes på veggene.

Kolposkopi, biopsi og datatomografi brukes til diagnose. Den siste metoden er basert på røntgenbestråling. Med deres hjelp tar skanneren mange bilder, som sammenlignes i datamaskinen og gir et helhetlig bilde av endringene. Magnetisk resonansavbildning er også informativ. Driften av tomografen er basert på virkningen av radiobølger, som absorberer og slipper ut i varierende grad forskjellige typer stoffer.

Trinn IV
Svulsten har nådd en betydelig størrelse og har spredt seg mye rundt livmorhalsen. Nære og fjerne organer og lymfeknuter påvirkes.

Undertrinn IVA. Metastaser har spredt seg til endetarmen og blæren. Lymfeknuter og fjerne organer påvirkes ikke.

Undertrinn IVB. Fjerne organer og lymfeknuter påvirkes.

For diagnose brukes visuell undersøkelse, intestinal endoskopi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning for å bestemme størrelsen på svulsten. For å identifisere fjernmetastaser foreskrives positronemisjonstomografi. Glukose som inneholder et radioaktivt atom blir introdusert i kroppen. Det konsentreres i kreftceller i svulsten og metastaser. Slike klynger identifiseres deretter ved hjelp av et spesielt kamera.

Hva er tegn på livmorhalskreft?

I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er det ingen spesifikke symptomer. Kvinnen merker ingen endringer eller ubehag. De første tegnene vises når svulsten når en betydelig størrelse og påvirker naboorganer. Derfor er det så viktig å gjennomgå en årlig forebyggende undersøkelse hos en gynekolog for å oppdage kreft på et tidlig stadium, når det kan overvinnes.

Symptomer på livmorhalskreft

1. Blødning fra skjeden.
   • Etter begynnelsen av overgangsalderen
   • Mellom periodene
   • Etter en gynekologisk undersøkelse
   • Etter samleie
   • Etter douching


2. Endringer i menstruasjonens natur.
   • Forlengelse av blødningsperioden
   • Endring av utslippets natur


3. Endring i vaginal utflod.
   • Med spor av blod
   • Økning i leukoré
   • I de senere stadiene av svulstforfall blir utfloden illeluktende og ser ut som kjøttsøl


4. Smerter under samleie.
5. Smerter i rygg og nedre del av magen.
6. Hevelse i bena
7. Nedsatt vannlating og avføring.
8. Redusert ytelse, svakhet.

Det skal bemerkes at disse tegnene ikke er spesifikke for en livmorhalssvulst. De kan oppstå med andre sykdommer i kjønnsorganene. Men hvis du finner slike symptomer, er dette en grunn til å umiddelbart konsultere en gynekolog.

Diagnose av livmorhalskreft

Hva kan du forvente ved legen din?

Anamnese samling. Legen samler inn data om helseplager, menstruasjon mv.

Visuell inspeksjon. Undersøkelse av skjeden og nedre livmorhals ved bruk av gynekologisk spekulum. På dette stadiet tar legen utstryk av vaginalt innhold for mikroflora og tilstedeværelsen av kreftceller (onkocytologi).

Hvis det er behov for å gjennomføre en grundigere undersøkelse, foreskrives kolposkopi. Det utføres ved hjelp av et verktøy utstyrt med forstørrelseslinser og et lyselement. Prosedyren er smertefri og lar deg utføre spesielle tester for å oppdage kreftceller og ta en vevsprøve for analyse. Under undersøkelsen kan legen legge merke til et område med slimhinner som er forskjellig i fargen fra de omkringliggende vevet eller stiger over dem.

Hvis svulsten utvikler seg i tykkelsen av livmorveggene (endofytisk), øker organet i størrelse og har en tønneformet form. I tilfellet når veksten av svulsten er rettet utover (eksofytisk), så ved undersøkelse ser legen vekster som ligner på blomkål. Dette er runde formasjoner av grå-rosa farge som begynner å blø ved berøring. Svulsten kan også se ut som en sopp på en stilk eller se ut som et sår.

Hvilken test finnes for livmorhalskreft?

I dag er den internasjonalt anerkjente testen for tidlig diagnose av livmorhalskreft PAP-testen eller Pappanikolaou.

Analysen tas med spatel eller Wallach-børste fra slimhinnen i livmorhalsen. Deretter sendes materialet i en spesiell beholder til laboratoriet. Der påføres prøven på et objektglass og en studie av cellekarakteristikkene (cytologiske) utføres. Resultatet vil være klart om 7 dager.

Analysen tas tidligst den femte dagen fra starten av syklusen og ikke senere enn 5 dager før menstruasjonsstart. Dagen før du besøker gynekologen, bør du avstå fra samleie og douching.

Det finnes flere andre tester for å diagnostisere livmorhalskreft.

1. Cytologi for atypiske celler. Dette er å ta en prøve av innholdet i livmorhalskanalen. Under et mikroskop bestemmes tilstedeværelsen av kreftceller.
2. Thin Prep-metode eller flytende cytologi. Det innebærer utarbeidelse av spesielle tynnsjikts cytologiske preparater.
3. HPV dobbel genfelle test. Det lar deg diagnostisere ikke selve svulsten, men graden av infeksjon med det humane papillomaviruset og graden av risiko for å utvikle kreft.

Avslutningsvis understreker vi nok en gang hvor viktig det er å besøke en gynekolog i tide. Et forebyggende besøk til legen en gang hver sjette måned vil pålitelig beskytte deg mot utvikling av kreft og bidra til å opprettholde helsen din.

Hva er plateepitelkarsinom i livmorhalsen?

Livmorhalsen er dekket av to typer epitel. Avhengig av hvilke celler som blir grunnlaget for svulsten, er det 2 typer kreft:

Plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst som utvikler seg fra plateepitelcellene som dekker den vaginale delen av livmorhalskanalen. Det utgjør 80-90 % av alle tilfeller. Denne typen sykdom er mye mer vanlig enn kjertelform kreft (adenokarsinom).

Denne formen for kreft er forårsaket av en mutasjon i plateepitelceller. Infeksjon med humant papillomavirus, tilstedeværelsen av polypper og erosjoner av livmorhalsen kan føre til transformasjon av normale celler til kreftceller. Årsaken kan også være inflammatoriske prosesser og spiralen, som brukes som prevensjonsmiddel.

Virkningen av disse faktorene fører til traumer og betennelse i plateepitelceller. Dette forårsaker en funksjonsfeil i DNA-strukturen, som er ansvarlig for å overføre genetisk informasjon til datterceller. Som et resultat, under deling, dannes det ikke en typisk plateepitelcelle som kan utføre sine funksjoner, men en umoden kreftcelle. Hun er bare i stand til å dele og produsere andre som henne selv.

Plateepitelkarsinom har tre stadier:

• dårlig differensiert plateepitelkarsinom– umoden form, svulsten er myk, kjøttfull, aktivt voksende.
• ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom– en mellomform, preget av et bredt spekter av manifestasjoner.
• keratiniserende plateepitelkarsinom- moden form med en hard, tett konsistens, begynnelsen på svulstdannelse.

Plateepitelkreft kan forekomme i ulike former. Dermed danner kreftceller en svulst i form av små runde formasjoner - kreftperler. De kan ha form av en sopp eller vorter dekket med papillært epitel. Noen ganger ser svulsten ut som små sår på slimhinnen i livmorhalsen.

Hvis kreft kan oppdages i de tidlige stadiene, er den svært behandlingsbar. En operasjon utføres for å fjerne svulsten og et kurs med kjemoterapi utføres for å forhindre dannelsen av nye foci av sykdommen. I dette tilfellet er det mulig å bevare livmoren og i fremtiden kan kvinnen bære og føde et barn.

Hvis øyeblikket er savnet og svulsten har vokst inn i livmorvevet, må den fjernes og muligens vedhengene. For å konsolidere resultatene av behandlingen er kjemoterapi og strålebehandling foreskrevet. En alvorlig fare for liv og helse oppstår hos pasienter med fjerde stadium av kreft, når sekundære foci av kreft har dukket opp i nærliggende og fjerne organer.

Hva er forebygging av livmorhalskreft?

Forebygging av livmorhalskreft er i stor grad basert på en kvinnes bevisste holdning til helsen hennes.

Regelmessige besøk til gynekologen er viktig.

• Du må gå til lege to ganger i året. Gynekologen vil ta utstryk av skjedefloraen.
• Det er tilrådelig å gjennomgå en kolposkopi en gang i året for å undersøke livmorhalsens tilstand grundig.
• Gjennomføres en gang hvert 3-4 år cytologisk undersøkelse til atypiske celler. Denne PAP-testen lar deg bestemme den precancerøse tilstanden til slimhinnen eller tilstedeværelsen av kreftceller
• Om nødvendig vil legen foreskrive en biopsi. Tar et lite stykke slimhinne for en grundig undersøkelse.

Det er spesielt viktig å gjennomgå disse undersøkelsene for kvinner som har større risiko for å utvikle livmorhalskreft.

Hovedrisikofaktorer:

1. Tidlig oppstart av seksuell aktivitet og Tidlig graviditet. De som er i fare, inkluderer de som ofte har engasjert seg i seksuelle kontakter opptil 16 år. Dette skyldes det faktum at livmorhalsepitelet i ung alder inneholder umodne celler som lett degenererer.


2. Et stort antall seksuelle partnere gjennom livet. Amerikanske studier har vist at en kvinne som har hatt mer enn 10 partnere i livet har en 2 ganger økt risiko for å utvikle en svulst.


3. Seksuelt overførbare sykdommer, spesielt humant papillomavirus. Virale og bakterielle seksuelt overførbare sykdommer forårsaker cellemutasjoner.


4. Langtidsbruk muntlig prevensjon fører til hormonell ubalanse i organismen. Og ubalanse har dårlig effekt på tilstanden til kjønnsorganene.


5. Røyking. Tobakksrøyk inneholder kreftfremkallende stoffer – stoffer som bidrar til transformasjonen friske celler til kreftsyke.


6. Langsiktige dietter og dårlig ernæring. Mangel på antioksidanter og vitaminer i mat øker sannsynligheten for mutasjon. I dette tilfellet lider cellene av angrep fra frie radikaler, som regnes som en av årsakene til kreft.

Forebyggingsmetoder

1. Å ha en vanlig seksuell partner og regelmessig sexliv reduserer sannsynligheten for svulster og andre kjønnssykdommer betydelig.


2. Også veldig viktig poeng- bruk av kondomer for å forhindre infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Selv om disse midlene ikke gir en absolutt garanti, reduserer de risikoen for infeksjon med 70 %. I tillegg beskytter bruk av kondom mot kjønnssykdommer. Ifølge statistikk, etter å ha lidd av kjønnssykdom, forekommer mutasjoner i cellene i kjønnsorganene mye oftere.


3. Hvis det oppstår samleie ubeskyttet med kondom, anbefales det å bruke Epigen-intim for hygiene av indre og ytre kjønnsorganer. Det har en antiviral effekt og kan forhindre infeksjon.


4. Overholdelse av regler for personlig hygiene spiller en viktig rolle. For å bevare den normale mikrofloraen til kjønnsorganene og opprettholde lokal immunitet, er det tilrådelig å bruke intime geler med melkesyre. Dette er viktig for jenter etter puberteten. Velg produkter som inneholder en minimumsmengde duft.


5. Å slutte å røyke er en viktig del av forebygging. Røyking forårsaker vasokonstriksjon og svekker blodsirkulasjonen i kjønnsorganene. I tillegg inneholder tobakksrøyk kreftfremkallende stoffer - stoffer som bidrar til omdannelsen av friske celler til kreftceller.


6. Avslag på p-piller. Langtidsbruk prevensjonsmidler medisiner kan forårsake hormonell ubalanse hos kvinner. Derfor er det uakseptabelt å uavhengig bestemme hvilke piller du skal ta for å forhindre graviditet. Dette bør gjøres av legen etter undersøkelsen. Hormonelle lidelser forårsaket av andre faktorer kan også forårsake svulster. Derfor må du oppsøke lege hvis du merker en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen, økt hårvekst og etter 30 kviser eller du har begynt å gå opp i vekt.


7. Noen studier har funnet en sammenheng mellom livmorhalskreft og skader som følge av gynekologiske prosedyrer. Dette inkluderer abort, traumer under fødsel og plassering av en spiral. Noen ganger, som et resultat av slike skader, kan det dannes et arr, og vevet er utsatt for degenerasjon og kan forårsake en svulst. Derfor er det viktig å stole på helsen din kun til kvalifiserte spesialister, og ikke til private leger hvis rykte du tviler på.


8. Behandling av precancerøse tilstander, som dysplasi og cervikal erosjon, kan forhindre svulstutvikling.
9. Riktig næring. Du må konsumere nok ferske grønnsaker og frukt, mer frokostblandinger som inneholder komplekse karbohydrater. Det anbefales å unngå produkter som inneholder et stort nummer av mattilsetningsstoffer(E).

Som spesifikk forebygging Det er utviklet en vaksine mot viruset som forårsaker livmorhalskreft.

Er livmorhalskreftvaksinen effektiv?

Vaksinen mot livmorhalskreft gis med stoffet Gardasil. Dette er en fire-komponent vaksine mot de farligste typene humant papillomavirus (HPV), som er hovedårsaken til livmorhalskreft. I Russland ble det registrert i 2006.

Legemidlet inneholder viruslignende partikler (proteiner) som utløser produksjon av antistoffer i menneskekroppen. Vaksinen inneholder ingen virus som kan formere seg og forårsake sykdom. Legemidlet brukes ikke til å behandle livmorhalskreft eller genital papillomer og bør ikke administreres til infiserte kvinner.

Gardasil er designet for å beskytte kroppen mot humant papillomavirus. Det er vitenskapelig bevist at variantene 6, 11, 16, 18 forårsaker oppkomsten av papillomer (vorter) på kjønnsorganene, samt livmorhalskreft og vaginal kreft.

Vaksinasjon mot livmorhalskreft garanterer immunitet i tre år. Det anbefales for jenter i alderen 9-17 år. Dette skyldes det faktum at kvinner som ble diagnostisert med kreft etter fylte 35, ifølge statistikken, ble smittet med HPV i en alder av 15-20 år. Og fra 15 til 35 år var viruset i kroppen, og forårsaket gradvis transformasjonen av friske celler til kreftceller.

Vaksinasjonen utføres i tre trinn:

1. På den fastsatte dagen
2. 2 måneder etter første dose
3. 6 måneder etter første administrasjon

For å oppnå langsiktig, stabil immunitet, er det nødvendig å gjenta vaksinen ved 25-27 års alder.

Legemidlet er produsert av det eldste tyske farmasøytiske selskapet Merck KGaA . Og til dags dato er mer enn 50 millioner doser allerede brukt. I 20 land er denne vaksinen inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, som indikerer at den er anerkjent i verden.

Det er fortsatt debatt om sikkerheten til dette stoffet og om det er tilrådelig å administrere det til ungdom. Alvorlige tilfeller av bivirkninger (anafylaktisk sjokk, tromboembolisme) og til og med dødsfall er beskrevet. Forholdet er ett dødsfall per million administrerte vaksinasjoner. I en tid da mer enn 100 000 kvinner dør av livmorhalskreft hvert år. Ut fra dette har de som ikke er vaksinert mye større risiko.

Produsenter gjennomførte en undersøkelse, der det ble bevist at prosentandelen av komplikasjoner med vaksinasjon mot livmorhalskreft ikke er høyere enn tilsvarende rate i andre vaksiner. Utviklerne sier at mange dødsfall ikke var forårsaket av selve stoffet, men skjedde etter administreringen og var assosiert med andre faktorer.

Motstandere av vaksinasjon mot livmorhalskreft hevder at det ikke er noen vits i å vaksinere jenter i så tidlig alder. Det er vanskelig å være uenig i dette argumentet. I en alder av 9-13 har jenter vanligvis ikke et aktivt seksualliv, og immuniteten varer bare 3 år. Derfor er det fornuftig å utsette vaksinasjon til et senere tidspunkt.

Informasjonen om at Gardasil har en dårlig effekt på reproduksjonssystemet og er "en del av en konspirasjonsteori for sterilisering av slaverne" er en oppfinnelse av sensasjonister. Dette har vist seg av mange års erfaring med bruk av stoffet i USA, Nederland og Australia. Kvinner som ble vaksinert med Gardasil hadde ikke oftere problemer med befruktning enn jevnaldrende.

Den betydelige kostnaden for vaksinen (omtrent $450 per kurs) begrenser i stor grad antallet kvinner som vil kunne vaksinere seg for egen regning. Det er vanskelig å argumentere for at produksjonsbedriften tjener store fortjenester. Men et medikament som virkelig kan beskytte mot utvikling av kreft er verdt pengene.

For å oppsummere, merker vi at Gardasil er effektive midler forebygging av livmorhalskreft. Og prosentandelen av komplikasjoner er ikke større enn for vaksiner mot influensa eller difteri. På bakgrunn av dette kan det anbefales å vaksinere de unge kvinnene som er i faresonen. Dette bør gjøres i alderen 16-25 år, når sannsynligheten for HPV-infeksjon øker. Vaksinasjon kan utføres etter forsiktighet medisinsk undersøkelse, hvis ingen alvorlige sykdommer ble oppdaget under den.

Livmorhalskreft er en svært alvorlig kreft. Det er preget av forekomsten og rask utvikling av en ondartet svulst på livmorslimhinnen. Det bør bemerkes at denne sykdommen er en av de vanligste blant alle krefttyper kvinnekropp.

Konsekvensene av dette kreft ekstremt alvorlig. Spesielt, oppdaget i senere stadier, fører det til en kvinnes død. Men i de tidlige stadiene kan livmorhalskreft kureres ganske vellykket. Det er derfor, uten unntak, alle leger anbefaler regelmessig å besøke en gynekolog for forebyggende undersøkelser.

Hvordan livmorhalskreft manifesterer seg, symptomer, stadier, behandling, prognose, konsekvenser, forebygging av denne sykdommen - vi vil snakke om alt dette med deg i dag:

Hvordan utvikler livmorhalskreft? Faser av sykdommen

0 - Cervikal intraepitelial neoplasi. På dette stadiet dannes det bare ondartede celler, er plassert på overflaten av livmorhalskanalen og trenger ikke inn i de indre lagene av vev.

I - På dette stadiet oppstår spredning og aktiv utvikling av celler, en svulst dannes, som gradvis trenger dypt inn i livmorhalsens vev. Svulsten sprer seg imidlertid ikke utover sine grenser, metastaserer ikke og påvirker ikke lymfeknutene.

II - Karakterisert av den aktive utviklingen av en svulst som vokser i livmorvevet og strekker seg utover organet. Imidlertid har den ennå ikke vokst inn i de nedre delene av skjeden og har ikke spredt seg til lymfeknutene.

III - Svulsten øker kraftig i størrelse, sprer seg til veggene i bekkenet, påvirker den nedre delen av skjeden, nærliggende lymfeknuter. Samtidig forstyrrer det strømmen av urin. Imidlertid er fjerne organer ennå ikke påvirket.

IV - Neoplasmen når en betydelig størrelse og omgir fullstendig livmorhalsen. Både nærliggende og fjerne organer og lymfeknuter påvirkes.

Hvordan manifesterer livmorhalskreft seg? Tegn på tilstanden

Det verste er at denne krefttypen utvikler seg over lang tid uten nevneverdige symptomer. Slimhinnen i livmorhalsen har ikke et stort antall nerveender, så den har nesten ingen følsomhet. Imidlertid kan de tidlige stadiene av tumorutvikling være ledsaget av forverring av kroniske lokale infeksjonssykdommer. Eller den hyppige opptredenen av nye. Oftest ca mulig oppkomst svulster, sier vedvarende vaginal candidiasis.

Livmorhalskreft diagnostiseres lett under en gynekologisk undersøkelse. Under kolposkopi er endrede epitelceller tydelig synlige. Imidlertid kan kreft bare diagnostiseres etter en detaljert studie av dem. For å gjøre dette tas et utstryk, en skraping av slimhinnen i nakken. Deretter utføres en cytologisk diagnose. Den oppdager sykdommen på et tidlig stadium.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, med den aktive utviklingen av svulsten, kan patologisk vaginal utflod observeres. Blødning oppstår ofte under samleie. Kvinner som går gjennom overgangsalder opplever blødninger. Pasienter klager også over smerter og negative opplevelser i nedre del av magen. Selv om disse symptomene ikke nødvendigvis indikerer onkologi, er de likevel en betydelig grunn til et presserende besøk til gynekologen.

Hva er risikoen for livmorhalskreft? Konsekvenser av en utviklende svulst

Onkologisk sykdom i livmorhalsen har alvorlige konsekvenser: På grunn av kompresjon av urinlederne av den voksende svulsten, oppstår vedvarende urinretensjon. Purulent utvikler seg smittsom prosess i urinveiene. Hydronefrose utvikler seg, kraftige blødninger kan oppstå, fistler dannes mellom tarmene, skjeden, blære. Alvorlige konsekvenser truer pasientens liv.

Hvordan behandles livmorhalskreft? Behandling av tilstanden

Kirurgi. Oftest utført kirurgisk behandling. Avhengig av stadium og fremgang av sykdommen, utføres en klassisk abdominal operasjon, eller en laparoskopisk metode brukes. Moderne teknologier la kirurgen bruke en vanlig skalpell eller en elektrisk skalpell. Operasjonen utføres ofte ved hjelp av laserteknologi.

Strålebehandling. Stråling undertrykker kreftceller og stopper tumorvekst. I henhold til indikasjoner utføres intrakavitær eller ekstern bestråling. Disse variantene utføres ved hjelp av forskjellige teknologiske metoder og har sine egne egenskaper. Ofte brukes begge metodene samtidig under behandlingen.

Kjemoterapi. Denne teknikken innebærer bruk av sterke medisiner. De forårsaker selvfølgelig alvorlig skade på kroppen, men de er ekstremt effektive i å bekjempe ondartede celler, og forhindrer spredning av kreftceller i hele kroppen.

Kombinert metode. Svært ofte brukes en kombinasjon av flere effektive teknikker. Dette bidrar absolutt til å redusere alvorlighetsgraden av konsekvensene av behandlingen, og gjør også behandlingen mer effektiv.

Hva er risikoen for livmorhalskreft? Sykdomsprognose

Med rettidig behandling lever nesten 90% av pasientene med stadium I livmorhalskreft mer enn 5 år etter diagnosen. Hos pasienter med stadium II er denne prosentandelen litt lavere - 50-65%. 25-35 % av pasientene med stadium III overlever i 5 år. Med stadium IV - ca 15%. Det er oppfatninger om at overlevelsen øker når man kombinerer strålebehandling med kjemoterapi, ved bruk av legemidler basert på cisplatin.

Hvordan forebygge livmorhalskreft? Forebygging av tilstanden

Det er kjent at flertallet ondartede svulster livmorhalsen begynner sin utvikling fra precancerøse sykdommer. Det er derfor det er så viktig å diagnostisere og behandle i tide. gynekologiske patologier til de utløser utvikling av kreft. Ta derfor vare på deg selv og besøk gynekologen regelmessig for forebygging. Vær sunn!

En annen by

Byen din er Moskva, gjett?

En viktig faktor ved å bestemme prognosen for behandling er det stadiet der livmorhalskreft ble diagnostisert. Trinn én til fire indikerer hvor langt kreften har spredt seg. Sjansene for å overleve minst fem år etter å ha blitt diagnostisert med livmorhalskreft er som følger:

• trinn 1 - fra 80% til 99%;
• trinn 2 - fra 60% til 90%;
• trinn 3 - fra 30% til 50%;
• trinn 4 - 20 %.

Livmorhalskreft kan utvikle seg i alle aldre, men oftest kvinner i alderen 30–45 år som er aktive sexliv. Sykdommen er svært sjelden hos kvinner under 25 år. I Russland utvikler omtrent 17 kvinner av 100 000 livmorhalskreft.

Symptomer på livmorhalskreft

Symptomer på livmorhalskreft er ikke alltid åpenbare og vises kanskje ikke i det hele tatt før sykdommen når et avansert stadium. Derfor er det viktig med jevnlig utstryk av livmorhalsen (cytologisk utstryk, Pap-test).

I de fleste tilfeller vil det første merkbare symptomet på livmorhalskreft være utseendet på blodig utflod, vanligvis etter samleie. Blødning når som helst annet enn vanlig menstruasjon anses også som patologisk. Dette inkluderer blødning etter overgangsalder (når en kvinne slutter å ha menstruasjon). Hvis du opplever vaginal blødning utenom menstruasjonen, kontakt gynekologen din. Vaginal blødning er vanlig og kan være forårsaket av en rekke årsaker. Det betyr ikke nødvendigvis at du har livmorhalskreft, men blødning fra skjeden utenom mensen er et symptom du bør oppsøke lege om.

Følgende symptomer kan oppstå med livmorhalskreft:

• smerte og ubehag under samleie;
• utflod fra skjeden med ubehagelig lukt.

Hvis kreften sprer seg til omkringliggende vev og organer, kan den forårsake en rekke andre symptomer:

• forstoppelse;
• tap av kontroll over vannlating (urininkontinens);
• beinsmerter;
• ødem (hevelse) av ett ben;
• skarp smerte i siden eller ryggen, forårsaket av en økning i størrelsen på nyrene på grunn av en sykdom som kalles hydronefrose;
• mangel på appetitt;

Årsaker til livmorhalskreft

Nesten alltid er årsaken til livmorhalskreft en endring i DNA til celler under påvirkning av humant papillomavirus (HPV). Kreft begynner med en endring i strukturen til DNA som finnes i alle celler Menneskekroppen. DNA gir cellen en rekke enkle kommandoer, inkludert kommandoer for vekst og reproduksjon.

En endring i DNA-strukturen kalles en mutasjon. Mutasjoner kan forstyrre Livssyklus celler, slik at cellene fortsetter å dele seg og vokse i stedet for å stoppe når de skal. Hvis cellene formerer seg ukontrollert, lager de en vevsklump som kalles en svulst.

Humant papillomavirus (HPV)

I mer enn 99 % av tilfellene utvikler livmorhalskreft hos kvinner som tidligere er infisert med humant papillomavirus (HPV). Humane papillomavirus er en hel gruppe virus, som inkluderer mer enn hundre forskjellige stammer.

Humant papillomavirusinfeksjon er en utbredt sykdom som overføres seksuelt. Ifølge noen estimater vil hver tredje kvinne bli smittet med HPV i løpet av de to første årene av aktivt seksualliv, og generelt vil fire av fem kvinner bli smittet med HPV i løpet av livet.

Noen typer humant papillomavirus har ingen merkbare symptomer og krever ikke behandling. Andre typer HPV kan forårsake kjønnsvorter, selv om disse typer virus sjelden forårsaker livmorhalskreft. Omtrent 15 typer HPV er høyst sannsynlig å forårsake livmorhalskreft. Mest høy risiko assosiert med HPV 16- og HPV 18-virusene, som forårsaker livmorhalskreft i 7 av 10 tilfeller.

De farligste typene HPV antas å inneholde genetisk materiale som kan overføres til celler i livmorhalsen. Dette materialet begynner å forstyrre normal operasjon celler, som til slutt kan få dem til å formere seg ukontrollert, noe som fører til dannelsen av en svulst.

Cervikal dysplasi

Vanligvis utvikler livmorhalskreft over mange år. Før dette skjer, gjennomgår cellene i livmorhalsen endringer kjent som cervical dysplasia (cervical intraepitelial neoplasia - CIN).

Dysplasi er en precancerøs tilstand som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot helsen, men i fremtiden kan den bli en kreftsvulst.

Selv om en PAP-test avslører at du har livmorhalsdysplasi, er risikoen for å utvikle kreft i fremtiden svært liten, siden det i dag er svært effektive måter behandling av disse tilstandene. Progresjonen av kreft fra infeksjon med humant papillomavirus (HPV) til utvikling av cervikal dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi) er svært langsom, og tar ofte 10 til 20 år.

Risikofaktorer for livmorhalskreft

Det faktum at humant papillomavirus (HPV) er svært vanlig og livmorhalskreft er ganske sjelden tyder på at bare et svært lite antall kvinner er rammet av humant papillomavirusinfeksjon.

Det er en rekke ytterligere risikofaktorer som påvirker sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft, nemlig:

• røyking - risikoen for å utvikle kreft røykende kvinner dobbelt så høy som hos ikke-røykere, kan dette skyldes de negative effektene av kjemikalier i tobakk på livmorhalsceller;
• svekket immunsystem - forårsaket av å ta visse typer medisiner, for eksempel immundempende midler, som hindrer kroppen i å avstøte donororganer, eller en sykdom, for eksempel HIV/AIDS;
• tar p-piller i mer enn fem år - disse kvinnene har dobbelt så stor risiko for å utvikle livmorhalskreft enn de som ikke tar dem, selv om årsaken til dette ikke er klar;
• fødsel av et barn (jo flere barn, jo høyere risiko) - kvinner som har født to barn har dobbelt så stor risiko for å utvikle livmorhalskreft enn kvinner som ikke har født.

Forholdet mellom livmorhalskreft og fødsel er uklart. I følge en versjon er livmorhalsen gjort sårbar for humant papillomavirus hormonelle endringer under svangerskapet.

Hvordan utvikler livmorhalskreft seg?

Uten diagnose og behandling vokser livmorhalskreft gradvis og sprer seg til omkringliggende vev og organer. Over tid vokser svulsten inn i skjedeveggen og omgivelsene muskelvev, bekkenben eller oppover, blokkerer urinlederne - rør som forbinder nyrene til blæren.

Kreften kan deretter spre seg til blæren, endetarmen (anus), og deretter til leveren, bein og lunger. Kreftceller kan også spre seg gjennom lymfesystemet. Lymfesystemet består av lymfeknuter og kanaler, lik sirkulasjonssystemet.

Lymfeknuter produserer spesielle celler som trengs av immunsystemet ( naturlig forsvar kroppen fra infeksjoner og sykdommer). Når du er smittet, kan nodene i nakken eller armhulene bli hovne.

I noen tilfeller av livmorhalskreft, i de tidlige stadiene, kan kreftceller spre seg til noder nær livmorhalsen, og i de senere stadier kan lymfeknuter i brystet og bukhulen. Spredning av kreft gjennom lymfe- eller sirkulasjonssystemet til andre deler av kroppen kalles metastaser, og dattersvulster kalles metastaser.

Diagnose av livmorhalskreft

En tidlig diagnose av livmorhalskreft er en cellecytologi (Pap-test), som må tas regelmessig. Ved mistanke om livmorhalskreft må du gjennomgå en tilleggsundersøkelse hos gynekolog og onkolog.

Cytologisk utstryk (Pap-test, cervical utstryk)

Ondartede forandringer i cellene i livmorhalsen innledes vanligvis med mange år. I løpet av denne tiden kan det oppstå ulike endringer i cellene, som kalles precancerøse. Rettidig behandling Disse endringene bidrar til å redusere risikoen for livmorhalskreft betydelig.

For tidlig diagnose av pretumorforandringer utføres en enkel test - et cytologiutstryk (cervikal utstryk, Pap-test, Papanicolaou-utstryk). Denne testen innebærer å ta en prøve av celler fra livmorhalsen med en spesiell børste, farge dem i et laboratorium og undersøke dem under et mikroskop.

Det anbefales at hver kvinne i alderen 21-49 år gjennomgår en cytologiprøve én gang hvert 3. år, 50-65 år gammel - én gang hvert 5. år. Pap-testen oppdager inflammatoriske, forstadier til kreft og kreftforandringer i cellene i livmorhalsen og lar rettidig behandling starte om nødvendig.

En utstryk av livmorhalsen kan tas i et undersøkelsesrom eller ved besøk til gynekolog i offentlige klinikker, svangerskapsklinikker, sentraliserte cytologiske laboratorier (gratis, kl. obligatorisk sykeforsikring) og private sentre - for penger.

Undersøkelse av gynekolog

En gynekolog er en lege som spesialiserer seg på sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Ved avtalen vil legen spørre deg om symptomene, mistenkte årsaker, deres sammenheng med sexlivet og andre forhold.

Etter intervjuet vil gynekologen gjennomføre en vaginal undersøkelse på stolen, hvor han undersøker kjønnsorganene.

Mest vanlige årsaker patologisk utflod fra skjeden - seksuelt overførbare infeksjoner (SOI). Legen kan anbefale å ta en STI-test - gynekologiske utstryk på floraen fra veggene i skjeden og livmorhalsen. Som så vil bli undersøkt i laboratoriet for tilstedeværelse av patogener.

Kolposkopi

Hvis resultatene av en cervical smear (PAP-test) viser cervical patologi eller det er symptomer som tyder på livmorhalskreft, utfører gynekologen en kolposkopi.

Undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av et kolposkop. Dette er et instrument som består av et lite mikroskop og en lyskilde. Under undersøkelsen kan gynekologen ta en vevsprøve (biopsi) for analyse for å undersøke materialet i laboratoriet under et mikroskop for tilstedeværelse av kreftceller.

Konisering av livmorhalsen

I noen tilfeller kan det gjennomføres enkel operasjon kalt cervical konisering (kilebiopsi). Det utføres på sykehus, vanligvis under lokalbedøvelse.

Under konisering kuttes en liten kileformet del av livmorhalsen ut slik at vevet kan undersøkes i mikroskop for kreftceller. I fire uker etter denne prosedyren kan du oppleve vaginal blødning og smerte som ligner på menstruasjonssmerter.

Ytterligere undersøkelser

Hvis resultatene av biopsien viste sannsynligheten for livmorhalskreft, vil en konsultasjon med en gynekologisk onkolog være nødvendig, som vil foreskrive tilleggsforskning for å vurdere omfanget av kreftspredning:

• Blodprøver - kan bidra til å evaluere helsen til lever, nyrer og benmarg.
• Computertomografi (CT) - en serie er utført røntgenstråler Indre organer, som er satt sammen av datamaskin til et detaljert tredimensjonalt bilde. Dette vil bidra til å fastslå dybden av tumorspredning, tilstedeværelse eller fravær av metastaser (dattersvulster).
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) - bruker sterke magnetiske felt og radiobølger for å lage et detaljert bilde av innsiden av kroppen din. Dette vil bidra til å avgjøre om det er metastaser.
• Et røntgenbilde av brystet vil vise om det er metastaser til lungene.
• Positron emisjonstomografi (PET) er en spesialisert skanneteknikk der et radioaktivt stoff injiseres i en blodåre for å produsere bilder ondartet vev var bedre synlig. Ofte kombinert med en CT-skanning brukes den til å sjekke hvor langt kreften har spredt seg og om svulsten reagerer på behandlingen.

Ved å bruke tjenesten vår kan du velge en god gynekologisk onkolog i din by.

Stadier av livmorhalskreft

Etter å ha mottatt testresultatene, bestemmer legene stadiet av kreften. Stadier indikerer hvor langt kreften har spredt seg. Jo høyere scenen er, jo lenger har den spredt seg.

• Stadium 0- det er ingen kreftceller i livmorhalsen, men det er dysplasi (cervical intraepitelial neoplasia, CIN) - precancerøse forandringer som kan forårsake en ondartet svulst i fremtiden. Dette stadiet inkluderer også intraepitelialt karsinom (carcinoma in situ, CIS), en svulst som bare er lokalisert i det overfladiske cellelaget og ennå ikke har vokst seg dypere.
• 1. stadie- kreft strekker seg ikke utover livmoren.
• Trinn 2- kreft har spredt seg utover livmoren til omkringliggende vev, men har ikke invadert bekkenveggen og finnes ikke i den øvre delen av skjeden.
• Trinn 3- kreft har spredt seg til nedre del av skjeden og/eller bekkenveggen.
• Trinn 4– Kreften har spredt seg til tarmen, blæren eller andre organer, som lungene.

Behandling av livmorhalskreft

Behandlingen av livmorhalskreft vil avhenge av hvor langt svulstcellene har spredt seg i hele kroppen. Å velge den beste behandlingsmetoden kan være vanskelig, så livmorhalskreftbehandling involverer et team av leger fra ulike spesialiteter.

Vanligvis er dette en gynekologisk onkolog, radiolog og kjemoterapeut. Ved å bruke delen "Hvem behandler hva" kan du finne ut hva som er forskjellen mellom disse medisinske spesialitetene og hvor disse legene jobber.

Leger foreslår mulige metoder behandlinger og gi anbefalinger angående de beste i en gitt situasjon, men den endelige avgjørelsen forblir hos pasienten. I de fleste tilfeller anbefales følgende typer behandling:

• tidlig stadium livmorhalskreft- kirurgi for å fjerne livmoren eller deler av denne, strålebehandling eller en kombinasjon av disse;
• avansert livmorhalskreft- Strålebehandling og/eller kjemoterapi, selv om kirurgi noen ganger også utføres.

Sjanser for full bedring med tidlig diagnose Forekomsten av livmorhalskreft er høy, men de avtar etter hvert som kreften utvikler seg.

Selv i tilfeller der livmorhalskreft er uhelbredelig, finnes det måter å bremse veksten, forlenge livet og lindre symptomer som smerte og vaginal blødning. Denne taktikken kalles palliativ behandling.

De ulike behandlingsmetodene er beskrevet nedenfor.

Fjerning av atypiske celler

Hvis utstrykstesten viser at du ikke har livmorhalskreft, men har celleforandringer som kan bli kreft (unormale celler), er det flere behandlingsalternativer, inkludert:

• løkkeeksisjon- atypiske livmorhalsceller fjernes vha
  tynn trådløkke og elektrisk strøm;
• konisering av livmorhalsen(kilebiopsi) - en sone med precancerøse endringer og et lite område med friske celler rundt fjernes ved hjelp av en vanlig skalpell - et kirurgisk instrument;
• laser kirurgi- atypiske celler brennes ut med laser.

Kirurgi

I de tidligste stadiene av livmorhalskreft er det mulig å utføre en sparsom operasjon samtidig som den reproduktive funksjonen bevares: amputasjon av livmorhalsen. I dette tilfellet fjernes 2/3 av livmorhalsen, men den er bevart internt os, livmorkroppen og andre organer, derfor, med et vellykket resultat av behandlingen, kan en kvinne bli gravid og føde et barn i fremtiden.

For mer avanserte kreftformer utføres mer radikal kirurgi for å sikre at alle kreftceller har større sannsynlighet for å bli fjernet og kreftresidiv (tilbakekomst av svulster) og metastaser (dattersvulster) unngås.

• radikal abdominal trakelektomi- en operasjon som lar deg spare reproduktiv funksjon- livmorhalsen, omkringliggende vev, lymfeknuter og den øvre delen av skjeden fjernes, men selve livmoren forblir;
• hysterektomi (hysterektomi)- hele livmoren fjernes; avhengig av kreftstadiet kan det være nødvendig å fjerne eggstokkene og egglederne;
• eksentering (evisceration) av bekkenet- en større operasjon der livmoren, skjeden, blæren, eggstokkene, egglederne og endetarmen fjernes.

Radikal abdominal trakelektomi, er som regel bare egnet for livmorhalskreft i svært tidlig stadium. Det tilbys vanligvis kvinner som ønsker å opprettholde evnen til å bli gravid. Under inngrepet gjør kirurgen flere små snitt i magen. Spesielle instrumenter settes inn gjennom disse snittene for å fjerne livmorhalsen og øvre del av skjeden, samt bekkenlymfeknutene. Operasjonen avsluttes med å skape en forbindelse mellom livmoren og nedre del av skjeden.

Fordelen med denne operasjonen er at den lar deg redde livmoren, og dermed evnen til å bli gravid. Det er imidlertid viktig å forstå at kirurger som utfører en slik operasjon ikke kan garantere at det ikke vil være noen problemer med graviditet i fremtiden.

Etter radikal abdominal trakelektomi anbefales det å planlegge graviditet tidligst seks måneder senere, slik at det har gått nok tid til at bekkenorganene kan gro. Ved graviditet utføres levering av keisersnitt(når barnet fjernes gjennom et snitt i magen). Radikal abdominal trakelektomi krever høy dyktighet av kirurgen. Denne typen operasjon er ennå ikke utført i alle klinikker.

Ekstirpasjon av livmoren (hysterektomi) anbefales hvis trakelektomi ikke er mulig eller kreften oppdages på et senere tidspunkt. Hysterektomi kombineres ofte med strålebehandling for å forhindre tilbakefall (residiv av svulsten). Avhengig av størrelsen på svulsten og dens plassering, er tre typer kirurgi mulig:

• eksstirpasjon med transponering av eggstokkene - hele livmoren fjernes, og eggstokkene fjernes fra bekkenområdet oppover slik at de ikke blir skadet under påfølgende bestråling;
• utvidet eksstirpasjon - når hele livmoren fjernes, samt eggstokkene og egglederne.
• radikal hysterektomi - hele livmoren, omkringliggende vev og lymfeknuter, eggstokker og eggledere fjernes. Denne typen kirurgi er foretrukket for sen første stadium og i noen tilfeller tidlig andre stadium livmorhalskreft

Tidlige komplikasjoner av hysterektomi inkluderer infeksjon, blødning, trombose og utilsiktet ureterskade. Blære eller rektum.

Mer alvorlige komplikasjoner utvikles sjelden og sent etter operasjonen:

• forkorting og tørrhet i skjeden, noe som kan forårsake smerte under sex;
• urininkontinens;
• hevelse i armer og ben på grunn av væskeansamling (lymfødem);
• tarmobstruksjon på grunn av dannelse av arrvev - adhesjoner; ytterligere kirurgi utføres for å korrigere denne lidelsen.

Eksentering (evisceration) av bekkenet- omfattende kirurgi, som som regel kun anbefales ved krefttilbakefall - re-utvikling av svulsten etter behandling, i bekkenet.

Bekkenuttak består av to stadier:

• kreftsvulsten fjernes, så vel som blæren, endetarmen, skjeden og nedre tarm;
• To hull er laget på forsiden av magen - stomier, gjennom hvilke avføring og urin vil bli fjernet fra kroppen og samlet i spesielle kolostomiposer.

Etter evisceration er det mulig å utføre plastisk kirurgi for å rekonstruere skjeden fra hud og vev tatt fra andre deler av kroppen. Dermed, etter utvinning, er seksuell aktivitet mulig.

Strålebehandling for livmorhalskreft

Strålebehandling kan brukes til å behandle livmorhalskreft alene eller i kombinasjon med kirurgi i tidlige stadier av sykdommen. I avanserte stadier av kreft kan stråling sammen med kjemoterapi gi lindring, smerte og sannsynlighet for blødning.

Strålebehandling kan utføres på to måter, nemlig:

• fjernkontroll - enheten sender ut bølger inn i bekkenområdet for å ødelegge kreftceller;
• kontakt - et radioaktivt implantat settes inn i skjeden og livmorhalsen.

I de fleste tilfeller kombineres ekstern stråle- og kontaktstrålebehandling. Forløpet med strålebehandling varer vanligvis fra fem til åtte uker.

I tillegg til å drepe kreftceller, kan strålebehandling noen ganger skade sunt vev. Dette betyr at det kan gi alvorlige bivirkninger mange måneder eller til og med år etter behandling.

Imidlertid oppveier fordelene med strålebehandling ofte risikoen. For noen mennesker er strålebehandling den eneste muligheten bli frisk fra kreft.

Konsekvenser av strålebehandling:

• diaré;
• smerte ved vannlating;
• blødning fra skjeden eller endetarmen;
• alvorlig tretthet;
• kvalme;
• sår hud i bekkenområdet, lik en solbrenthet;
• innsnevring av skjeden, som kan forårsake smertefulle opplevelser under samleie;
• infertilitet;
• skade på eggstokkene, som vanligvis forårsaker tidlig overgang til overgangsalder (hvis det ikke allerede har skjedd);
• skade på blære og tarm, som kan forårsake inkontinens.

De fleste av disse bivirkningene vil forsvinne innen åtte uker etter avsluttet behandling, men i noen tilfeller kan de være permanente. Det er også mulig å utvikle bivirkninger flere måneder eller år etter behandling.

Hvis du er bekymret for risikoen for infertilitet, kan du kirurgisk Ta ut egg fra eggstokkene dine før du starter strålebehandling, slik at de kan implanteres i livmoren senere.

Det er også mulig å unngå tidlig overgangsalder ved å flytte eggstokkene utenfor bekkenområdet som vil bli utsatt for stråling. Dette kalles ovarietransposisjon.

Helsepersonell bør fortelle deg om dine feog om du er en kandidat for ovarietransponering.

Kjemoterapi for livmorhalskreft

Kjemoterapi er kombinert med strålebehandling for å behandle livmorhalskreft, og gis også alene for avansert kreft for å bremse progresjonen og lindre symptomene (palliativ kjemoterapi).

Kjemoterapi innebærer bruk av ett eller flere kjemikalier som kan drepe kreftceller.

Vanligvis gis medisinen gjennom et intravenøst ​​drypp på sykehuset, slik at du kan reise hjem etter hver cellegiftøkt.

Som strålebehandling kan et kjemoterapimedisin skade sunt vev. Vanlige bivirkninger etter kjemoterapi inkluderer:

• kvalme;
• kaste opp;
• diaré;
• forstyrrelse av blodcelleproduksjonen, som kan føre til at du føler deg trett og kortpustet (anemi) og sårbar for infeksjoner på grunn av mangel på hvite blodlegemer;
• mangel på appetitt;
• hårtap - hår bør vokse tilbake innen tre til seks måneder etter gjennomgått kjemoterapi; Ikke alle typer kjemoterapi medikamenter forårsaker hårtap.

Noen typer kjemoterapimedisiner kan forårsake nyreskade, så du må kanskje ta regelmessige blodprøver for å overvåke nyrehelsen din.

Klinisk observasjon for livmorhalskreft

Etter behandling for livmorhalskreft anbefales det å ha regelmessige rutinekontroller hos legen din. Dette er nødvendig for å overvåke helsen din og mulige tilbakefall av kreft. For å utelukke gjendannelse av atypiske celler og svulster i kroppen, vil legen undersøke skjeden og livmorhalsen (hvis de ikke er fjernet); om nødvendig kan en biopsi utføres.

Den største risikoen for tilbakefall observeres vanligvis halvannet år etter avsluttet behandling. Generelt anbefales det at du besøker legen din hver fjerde måned de første to årene, og deretter hver 6. til 12. måned de neste tre årene.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av livmorhalskreft

Komplikasjoner fra livmorhalskreft kan oppstå som en bivirkning av behandling eller på grunn av kreft i avansert stadium. De er beskrevet i detalj nedenfor.

Fjerning av eggstokkene eller deres skade på grunn av stråling fører til tidlig overgangsalder. Normalt når de fleste kvinner overgangsalder etter 50 år.

Utbruddet av overgangsalderen er assosiert med mangel på østrogen- og progesteronproduksjon i eggstokkene. Dette forårsaker følgende symptomer:

• fravær (amenoré) eller uregelmessig menstruasjon;
• hetetokter;
• vaginal tørrhet;
• mangel på seksuell lyst;
• humørsvingninger;
• urininkontinens (lekkasje av urin ved nysing og hosting);
• nattesvette;
• osteoporose (skjørhet og tynning av bein).

Disse symptomene kan lindres med medisiner som stimulerer produksjonen av østrogen og progesteron. Dette kalles erstatningsterapi.

Strålebehandling for å behandle livmorhalskreft kan føre til at skjeden blir smalere. Dette kan forårsake smerte og ubehag under samleie. Det er to hovedmetoder for å behandle vaginal innsnevring:

• Påfør på vaginalveggene hormonell krem, som fukter skjeden og letter seksuell omgang.
• Bruk en vaginal dilatator - en plastanordning i form av en tampong. Den settes inn i skjeden og øker elastisiteten. Det anbefales generelt å administreres i fem til ti minutter flere ganger om dagen i 6 til 12 måneder.

Mange kvinner føler seg ukomfortable med å diskutere bruken av en vaginal dilator, men det er en standard og akseptert behandling for vaginal tetthet. Ytterligere informasjon og anbefalinger kan fås ved å konsultere en gynekolog. Det kan vise seg at jo oftere du har sex, jo mindre smertefull blir prosessen. Det kan imidlertid ta flere måneder før du er psykologisk klar for intimitet.

Fjerning av lymfeknuter fra bekkenhulen kan forstyrre funksjonen til lymfesystemet.

En av funksjonene til lymfesystemet er å fjerne overflødig væske fra kroppens vev. Hvis den ikke fungerer, kan det føre til væskeansamling. På grunn av dette kan enkelte deler av kroppen, for eksempel bena, hovne opp. Dette kalles lymfødem.

Brukes til å behandle lymfødem spesielle øvelser, massasje, samt elastisk bandasje og bruk av kompresjonsstrømper.

Å leve med livmorhalskreft kan være psykisk vanskelig. Mange sammenligner opplevelsen sin med en berg-og-dal-bane.

For eksempel kan du være deprimert når du får en diagnose og deretter føle deg oppstemt når alle kreftcellene er fjernet. Så føler du deg overveldet igjen når du prøver å komme til enighet med effekten av behandlingen.

Lignende følelsesmessige svingninger kan utløse depresjon. Tegn på depresjon inkluderer å føle deg deprimert og håpløs i en måned, og ikke bry deg om ting du pleide å glede deg over.

Hvis du tror du er deprimert, se en terapeut. Det er et antall effektive metoder Behandlinger for depresjon, inkludert antidepressiva og samtaleterapi som kognitiv atferdsterapi. Ved å bruke tjenesten vår kan du finne en god psykoterapeut. overvinne psykiske problemer støttegrupper for kvinner med krefthjelp. Spør legen din om dette.

Avansert livmorhalskreft

Hvis kreften sprer seg til nerveender, bein eller muskler, kan det forårsake kraftig smerte, men det finnes en rekke effektive smertestillende medisiner som kan bidra til å lindre denne smerten. Avhengig av hvor alvorlig smerten er, kan du ta paracetamol og ikke-steroide analgetika (NSAIDs) som ibuprofen, eller sterkere opioide (narkotiske) smertestillende som kodein og morfin.

Hvis reseptbelagte smertestillende ikke lindrer smertene, fortell legen din slik at de kan anbefale mer sterkt medikament. En kort strålebehandling kan også bidra til å lindre smerte.

En forstørret svulst kan komprimere urinlederne, og svekke strømmen av urin fra nyrene. Som et resultat svulmer nyrene opp og bekkenet strekker seg, noe som kalles hydronefrose. I alvorlige tilfeller kan hydronefrose føre til at det dannes arrvev i nyrene, noe som reduserer deres funksjon. Dette kalles nyresvikt.

Nyresvikt kan ha bred rekkevidde symptomer:

• utmattelse;
• hevelse i ankler, føtter eller hender forårsaket av væskeretensjon;
• mangel på luft;
• kvalme;
• blod i urinen (hematuri).

For behandling nyresvikt i dette tilfellet brukes perkutan nefrostomi - innføring av katetre (rør) i nyrene gjennom huden som den resulterende urinen strømmer gjennom. Et annet alternativ er å utvide urinlederne ved hjelp av stenter - metallrør som plasseres i innsnevrede områder.

Livmorhalskreft, som all annen kreft, kan gjøre blodet tykkere og mer utsatt for blodpropp. Sengeleie etter operasjon og kjemoterapi kan også øke risikoen for å utvikle blodpropp. I tillegg kan en stor svulst komprimere veneårene som tar blod fra bena og passerer inn i bekkenet. Dette øker også risikoen for trombose.

Tegn på trombose av blodårer i bena:

• smerte, hevelse og ømhet i ett ben (vanligvis leggen);
• kjedelig smerte i det berørte området;
• økt hudtemperatur på stedet for trombose;
• rødhet i huden, spesielt i popliteal fossa.

Den viktigste faren for trombose er det blodpropp fra venene i underbenet kan komme inn i lungene gjennom blodet og blokkere karene der. Dette kalles lungeemboli (PE) og kan være dødelig.

Blodpropp i bena behandles vanligvis med en kombinasjon av blodfortynnende midler som heparin eller warfarin og bruk av kompresjonsstrømper for å forhindre at blod samler seg.

Kreft som har spredt seg til skjeden, tarmen og blæren kan forårsake stor skade gjennom blødninger. Blødning kan åpne seg i skjeden eller endetarmen ( anus). Noen ganger viser det seg som hematuri - blod i urinen.

Mindre blødninger kan kontrolleres med et medikament kalt tranexamsyre, som stimulerer blodpropp og stopper blødning. Strålebehandling brukes også til å behandle vedvarende blødninger ved livmorhalskreft. Kraftig blødning kan stoppes med en kombinasjon av legemidler for å senke blodtrykket.

Fistel er en sjelden, men svært ubehagelig komplikasjon som forekommer i omtrent 1 av 50 tilfeller av avansert livmorhalskreft. En fistel er en patologisk kommunikasjon som dannes mellom to hulrom eller organer i kroppen. I de fleste tilfeller av livmorhalskreft dannes det en fistel mellom blæren og skjeden, som fører til konstant utladning fra kjønnsorganene. Noen ganger dannes en fistel mellom skjeden og anus.

Som regel er det nødvendig med kirurgi for å bli kvitt denne komplikasjonen. Hvis kirurgi er kontraindisert (for eksempel fordi pasienten er for svak), brukes medisiner, kremer og lotioner for å redusere mengden av utflod og beskytte skjeden og omkringliggende vev mot skade og irritasjon.

En annen sjelden komplikasjon ved avansert livmorhalskreft er utflod fra skjeden med en ubehagelig lukt. Årsaken til utslippet kan være nedbrytning av svulstvev, lekkasje av innholdet i blæren eller tarmene gjennom skjeden, eller en bakteriell infeksjon. For å bekjempe dette problemet, er de i noen tilfeller foreskrevet antibakterielle legemidler, og det er også nødvendig å ta spesielt vare på personlig hygiene.

Palliativ behandling av livmorhalskreft

Palliativ behandling er et sett med medisinske og psykologiske tiltak som hjelper pasienten med å redusere alvorlighetsgraden av kreftsymptomer, øke kvaliteten og livslengden, men som dessverre ikke helbreder fullstendig.

Et kondom gir imidlertid ikke 100 % garanti for beskyttelse mot papillomavirus, siden det også kan bli infisert gjennom hudkontakt med perineum.

Vaksinen for humant papillomavirus (HPV) beskytter mot de farligste stammene av viruset, som forårsaker mest livmorhalskreft. HPV-vaksinen reduserer risikoen for livmorhalskreft betraktelig, men den garanterer ikke at du aldri vil utvikle sykdommen. Selv om du har tatt denne vaksinen, bør du fortsatt ha jevnlige utstrykningsprøver da vaksinen ikke garanterer beskyttelse mot livmorhalskreft. Regelmessig undersøkelse av gynekolog med utstryk for cytologi (livmorhalsprøver, Pap-test) - Den beste måten umiddelbart oppdage atypiske livmorhalsceller eller kreft på et tidlig stadium.

Foreløpig er ikke HPV-vaksinasjon inkludert i den nasjonale kalenderen forebyggende vaksinasjoner, så vaksinen gis mot et gebyr, om ønskelig. Men i noen regioner kan du få denne vaksinen gratis. Det er trodd at beste alder er intervallet på 10-14 år hos jenter før utbruddet av seksuell aktivitet.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Ved mistanke om livmorhalskreft, kontakt gynekologen. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive en første undersøkelse. Hvis diagnosen livmorhalskreft allerede er bekreftet, må du finne en god gynekologisk onkolog for å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Ved å bruke NaPopravku-tjenesten kan du bli kjent med onkologiske klinikker og sentre, og velge den beste for diagnose og behandling.

Lokalisering og oversettelse utarbeidet av Napopravku.ru. NHS Choices ga det originale innholdet gratis. Den er tilgjengelig fra www.nhs.uk. NHS Choices har ikke gjennomgått, og tar ikke noe ansvar for, lokaliseringen eller oversettelsen av det originale innholdet

Merknad om opphavsrett: «Department of Health originalt innhold 2018»

Alt materiale på stedet er kontrollert av leger. Men selv den mest pålitelige artikkelen tillater oss ikke å ta hensyn til alle funksjonene til sykdommen hos en bestemt person. Derfor kan ikke informasjonen som legges ut på nettsiden vår erstatte et legebesøk, men bare utfylle den. Artiklene er utarbeidet for informasjonsformål og er av rådgivende karakter.

I dag er det sikkert kjent at livmorhalskreft (CC) er en sykdom forårsaket av en seksuelt overførbar virusinfeksjon. 95 % av svulstprøvene fjernet fra kvinner inneholder humant papillomavirus (HPV). For tiden er 80 typer virus kjent, 30 av dem infiserer det anogenitale området og bare fem (HPV 16,18,31,33, 45) - de såkalte "høyrisiko"-virusene - kan forårsake CC.

Den totale infeksjonsraten for kvinner med HPV varierer fra 50 til 70 %. Human papillomavirusinfeksjon kan oppstå på flere måter. Dette klinisk form, som manifesterer seg som papillomer i kjønnsområdet og er lett diagnostisert under en rutineundersøkelse. Den subkliniske formen har ingen visuelle manifestasjoner, men oppdages lett ved mikroskopisk undersøkelse av et utstryk eller biopsi. Latent form Diagnostisert kun ved hjelp av molekylærgenetiske studier, såkalte PCR-studier.

Vaksinen, som gis til jenter under 21 år før deres første seksuelle kontakt, er laget for å beskytte mot viruset. Det pågår forskning for å vaksinere kvinner. Hva resultatet blir er fortsatt ukjent. Men, som med enhver infeksjonssykdom, beskytter vaksinen mot infeksjon, men er ineffektiv i en eksisterende bærer.

Forekomsten av en ondartet svulst er hovedfaktoren som bestemmer prognosen, intensiteten og følgelig behandlingens varighet. I samsvar med stadiet av prosessen er standardiserte tilnærminger definert for alle ondartede svulster, testet på mer enn hundre tusen pasienter.

Tre hovedbehandlingsmetoder brukes: kirurgisk, kombinert og kombinert strålebehandling, og stråleeksponering er den ledende metoden for behandling av livmorhalskreft og praktisk talt den eneste mulige for Trinn III av denne sykdommen.

I samsvar med godkjente standarder for service medisinsk behandling Den omtrentlige varigheten av behandlingen avhenger av stadiet av prosessen og følgelig behandlingsmetoder. For minimal kreft, når bare kirurgi, - 20 dager. Ved en felles operasjonsprosess – 75 dager, inkluderer dette også strålebehandling. For avanserte og inoperable tilfeller, inkludert metastatiske, 105 dager.

Det er mulig å beregne varigheten tilnærmet individuell behandling. Hvis en operasjon er planlagt, er varigheten i prinsippet klar: for preoperativ forberedelse Det vil ta flere dager, selve operasjonen varer i timer. Neste vil være gjenopprettingsprosessen - opptil 2 uker. Hvis strålebehandling er planlagt, vil det ta ca. 1,5 måned. Litt mer enn to måneder hvis du nekter det kirurgiske stadiet. Varigheten av kjemoterapi bestemmes av kombinasjonen, og oftere - ikke mer enn en uke. Samleieintervallet er 21 dager. Antall kurs forventet medikamentell behandling Det kan du finne ut av legen din.

På grunn av pasientens unge alder er spørsmålet om organbevarende behandling påtrengende. På den annen side, gitt de mer autonome og aggressiv kurs Sammenlignet med andre hormonavhengige svulster krever livmorhalskreft den mest radikale behandlingen.

Et generelt akseptert kirurgisk inngrep som gir best overlevelsesresultat for livmorhalskreft er utvidet hysterektomi ved bruk av Wertheim-metoden. Etter dette inngrepet er det ikke snakk om muligheten for å forlenge familien naturlig. Du må forstå at dette er en operasjon - nødsituasjon, og den fortsatte sannsynligheten for tilbakefall med en primær vanlig sykdom vil ikke tillate en kvinne å fullt ut og tilstrekkelig ta hensyn til å oppdra et barn.

Den nåværende tilstanden innen reproduksjonsmedisin gjør at en kvinne som har hatt lokalt lokalisert livmorhalskreft kan regne med muligheten til å få barn. For liten kreft hos en kvinne fruktbar alder og et presserende ønske om å få barn, er en liten intervensjon mulig, som består i å fjerne livmorhalssvulsten påvirket av svulsten. Men selv i dette tilfellet, under operasjonen, kan volumet revideres opp til standard hvis det er en større spredning av svulsten enn forventet under den første undersøkelsen.

Hvis det ikke er noen overraskelser under operasjonen og alt er begrenset til fjerning av en del av livmorhalsen, kan kvinnen i fravær av tilbakefall etter 2 år ha råd til å bli gravid. Og det er allerede mange slike tilfeller. Indikasjoner for mer omfattende inngrep som forlater livmoren er utvidet. Og det er tilfeller av barn som er født av kvinner som har gjennomgått en slik intervensjon. Hvis eggstokkene er bevart, men livmoren fjernes, er in vitro-fertilisering og surrogatgraviditet mulig. Spørsmålet er bare om kvinnen etter en så alvorlig og traumatisk behandling vil ha nok styrke til å ta vare på det nyfødte.

Kreft er farlig på grunn av dens lave forutsigbarhet. Og den viktigste konsekvensen er muligheten for tilbakefall av sykdommen. Her er den avgjørende faktoren graden av spredning av svulsten og dens morfologiske egenskaper, skade på lymfeknuter, tilstrekkelig primærbehandling.

Det andre aspektet er mengden behandling som utføres. Konsekvensene av å fjerne ethvert organ bestemmes av tapsvolumet og graden av traumer til nærliggende organer. En ting er når bare livmorhalsen fjernes; det er noe helt annet når livmoren fjernes, for eksempel med den påfølgende utviklingen av en adhesiv prosess. Alvorlighetsgraden av adhesiv sykdom kan føre til ekstremt uønskede resultater. Men dette gjelder fortsatt mest unntak. Det som skjer med alle kvinner er en følelse av sin egen underlegenhet. Det er vanskelig å bli kvitt det, men det er mulig å jevne det ut, og en psykolog vil hjelpe med dette.

Livmorhalskreft er en av de svulstene der muligheten ekstra bruk Kjemoterapeutiske legemidler er svært begrenset på grunn av deres lave effektivitet. Kjemoterapi som en uavhengig metode brukes ved tilbakefall og primære avanserte svulster. En av de viktige begrensende aspektene ved bruk av cytostatika er tilstedeværelsen av toksiske bivirkninger forbundet med administrering av disse legemidlene.

Hvert medikament har sitt eget sett med komplikasjoner som er spesifikke for det. Hvorvidt det vil være komplikasjoner og hvilken alvorlighetsgrad vil avgjøres kun av løpet av kjemoterapi. Dessuten er det ingen kurer som er like tolerable, selv hos samme pasient. Og det er slett ikke nødvendig at hver påfølgende syklus vil være verre enn den forrige. Mange faktorer påvirker toleransen, og ikke bare rent fysiologiske - dette er den emosjonelle tilstanden på tampen av behandlingen, og tidligere ernæring og atmosfærisk trykk.

Nesten alle kombinasjoner for livmorhalskreft inkluderer platinamedisiner, som forårsaker nyreskade og oppkast. Diaré er typisk for kurer med irinotekan; det er valgfritt, men mulig ved bruk av Xeloda eller fluorouracil, metotreksat. Vinorelbin undertrykker midlertidig hematopoiesis. Det er kjente måter å redusere skadevirkningene av cytostatika, og de brukes nødvendigvis av onkologer. De fleste legemidler er inkludert i standarder for omsorg.

Hovedmetoden for behandling av avansert livmorhalskreft er strålebehandling som en uavhengig metode og som en komponent kombinasjonsbehandling, som utfyller operasjonen. Den ubestridelige fordelen med å kombinere strålebehandling med kjemoterapi er bevist.

Komplikasjoner etter stråling kompliserer ofte etterfølgende liv betydelig. Frekvensen deres varierer fra 7 til 60 % i henhold til ulike studier, og dette skyldes mangelen på enhetlige evalueringskriterier. Noen forskere tar kun hensyn til svært alvorlige skader på tilstøtende organer, andre - alt, uavhengig av varighet og alvorlighetsgrad. Sannsynligheten for strålingskomplikasjoner avhenger av mange faktorer: dette er verdien av den totale absorberte dosen, fraksjoneringsmodusen, volumet av bestrålt vev og tilstedeværelsen samtidige sykdommer naboorganer.

Sannsynligheten for komplikasjoner øker med økende stråledose og avtagende intervaller mellom strålebehandlingsøktene. Samtidig anemi øker strålefølsomheten til vev og følgelig deres skade. Ved diabetes mellitus lider trofisme, noe som ikke gir mulighet for fullstendig vevsrestaurering, også ved kronisk betennelse i tarm- eller blæreslimhinnen.

For å forhindre komplikasjoner er det utviklet spesielle metoder for strålebehandling, bl.a forebyggende tiltak behandling av kroniske somatiske sykdommer, øke kroppens motstand, rense blæren og regulere tarmfunksjonen bør inkluderes.

Det viktigste er livet. Så forventet levealder og dens kvalitet bestemmes av utbredelsen av prosessen på tidspunktet for oppdagelse av kreft. Med mikroinvasiv livmorhalskreft, kun bestemt ved mikroskopisk undersøkelse, nærmer 5-års overlevelse seg 100 %. På stadium 1 uten skade på lymfeknutene - fra 87 til 95%, selvfølgelig, først etter tilstrekkelig behandling. Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknutene forverrer prognosen betydelig på grunn av økt sannsynlighet for tilbakefall av tumor.

Jeg kan ikke forutsi hvordan familieforhold vil utvikle seg. Men de fleste menn har en ekstremt paradoksal holdning til en kvinnes reproduktive sfære: Jeg reagerer veldig smertefullt på fraværet av en livmor og legger ikke vekt på fraværet av eggstokker. Mens alt burde være omvendt. Livmoren er bare en beholder for det utviklende fosteret, og hvis det ikke er behov for å forlenge fødselen, er det ikke nødvendig.

Mens eggstokkene bestemmer en kvinnes alder, hennes utseende, helse og tilstand. I det store og hele er det knapt nødvendig å fortelle mannen din HVA som ble fjernet, det er nok å informere ham om at svulsten er fjernet. Hvis familien planlegger fremtidige arvinger, og kvinnen etter behandling ikke er i stand til å føde barn (vi vet hvorfor), kan du også her begrense deg til å advare din ektefelle om de ekstremt negative konsekvensene av graviditet og fødsel for livet og angi din kategorisk avslag på slike planer.

8. Vil en kvinne, etter å ha fjernet eggstokkene, se "som en gammel dame" uansett alder? Hvor vanskelig er det å tolerere "kunstig overgangsalder"?

Naturlig overgangsalder kommer gradvis, så alvorlige lidelser forårsaket av den er snarere et unntak. Fjerning av eggstokkene fører til en kraftig endring i hormonell status, som garantert vil føre til lidelser hos alle pasienter. Du kan forvente ganske uttalte symptomer: hetetokter, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, trykkstøt, hjertebank, etc.

Det er vanskelig å forutsi hvordan utseendet vil endre seg, her er genetiske tilbøyeligheter avgjørende. Men igjen, det vil gå litt raskere enn med naturlig overgangsalder. Grad av uttrykk patologiske symptomer på grunn av individuelle egenskaper kvinner. Det er klart at en kunstig pause er naturlig tyngre enn en naturlig.

I gynekologisk praksis pasienter med plateepitelkarsinom høy og moderat grad av differensiering og kirurgisk overgangsalder anbefales for tiden østrogenerstatningsterapi. Målet med denne typen terapi er å eliminere fenomenene postovariektomisyndrom, nemlig dets tidlige psyko-emosjonelle og vasomotoriske symptomer, mellomlangsiktige dermaturologiske og sene (osteoporose) symptomer.

Kontraindikasjoner for å foreskrive slik terapi er en tendens til trombose, leverpatologi, tilstedeværelsen av familiær brystkreft og alle morfologiske former for kreft, bortsett fra de ovennevnte. Men selv i denne situasjonen er det mulig å bruke alternative ikke-hormonelle metoder for korreksjon, som er noe dårligere i effektivitet.

Hvor vanskelig restitusjonen etter operasjonen vil være, avhenger først og fremst av omfanget av selve operasjonen og kvinnens helsetilstand. Og her må vi minimere mulige konsekvenser kur før operasjon av alle foci av akutt eller kronisk infeksjon. Foreløpig forberedelse mage-tarmkanalen gir nødvendige forutsetninger for gjennomføring av omfattende Kirurgisk inngrep og et rolig forløp i den postoperative perioden. Forebygging av trombotiske komplikasjoner, om nødvendig, kan startes før operasjonen.

En større operasjon kan ikke gå upåaktet hen. TIL tidlige komplikasjoner utvikler seg i den umiddelbare postoperative perioden inkluderer: lungeemboli (<2%), кровотечение (1%) и спаечная кишечная непроходимость (1%).

Som regel oppstår tromboflebitt i de overfladiske venene i øvre ekstremiteter på grunn av deres bruk for infusjon av medisiner. Det er ikke farlig og etter lokal behandling med kompresser og heparinsalve går det sporløst bort. Overfladisk tromboflebitt i underekstremitetene kan forårsake dyp flebitt og true lungeemboli.

I disse tilfellene blir lemmene bandasjert, tiltak iverksatt for å bekjempe anemi, reduserte nivåer av plasmaproteiner og dehydrering, og normalisere arteriell og venøs sirkulasjon. For å forhindre blodpropp etter operasjonen kan kvinner med økt risiko få foreskrevet antikoagulantia. Under ingen omstendigheter bør du ligge i sengen, bevegelse vil forhindre at blodet stagnerer.

Konsekvensene av operasjonen er rent individuelle, bestemt av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og biologiske egenskaper til vevet, noe som betydelig påvirker graden av utvikling av limprosessen. Enkelt sagt, hvis du er bestemt til å ha en limprosess, kan det ikke unngås.

Det er åpenbart at postoperativ infeksjon aldri oppstår ved et uhell, og utviklingen avhenger ikke bare av tilstedeværelsen av patogen mikroflora, men også av tilstanden til pasientens immunforsvarsmekanismer. Ethvert kirurgisk inngrep har en negativ effekt på immunsystemet og forårsaker utvikling av sekundær immunsvikt. Varigheten av immunsvikt kan variere fra 7 til 28 dager og bestemmes av arten av det kirurgiske inngrepet og den opprinnelige immunitetens tilstand.

Spesifisiteten til onkologiske operasjoner ligger i deres omfang, høy traumatisk natur og hyppige forstyrrelser av lymfeutstrømning på grunn av fjerning av lymfeknuter, noe som skaper ytterligere forhold for utvikling og spredning av infeksjon. Ganske ofte etter gynekologiske inngrep oppstår atoni i blæren (10%) med utvikling av en stigende urinveisinfeksjon (30-50%). Profylaktisk antibiotikabehandling reduserer sannsynligheten for å utvikle en infeksjon mange ganger. Derfor er forskrivning av antibiotika etter operasjon et kanonisk tiltak.

Med et gunstig forløp av den postoperative perioden kan kroppstemperaturen de første 2-3 dagene økes, men ikke høyere enn 38°, og forskjellen mellom kvelds- og morgentemperatur er ca. 0,5-0,6°. Pulsen de første 2-3 dagene holder seg innenfor 80-90 slag. Moderat tarmparese (redusert peristaltikk) går over på 3-4. dag av seg selv eller etter stimulering eller rensende klyster. Smertene avtar gradvis innen den tredje dagen. Etter operasjoner i endotrakeal anestesi hostes en liten mengde slimsputum opp dagen etter, men dette er ikke nødvendig.

Prosentandelen av forsinkede postoperative komplikasjoner varierer: spesielt ubehagelige og svært vanskelige og langvarige fistler (ureterovesical og vaginavesical) er svært sjeldne - 1-2%. For operasjoner hvor lymfeknuter fjernes, er dannelsen av retroperitoneale lymfocyster spesifikk hos 25-30 % av pasientene. Dessverre er det nesten umulig å forhindre denne komplikasjonen.

Dessverre er CC en av svulstene forbundet med graviditet. Det er 1 tilfelle av kreft per 1-2,5 tusen fødsler. Hos hver 50. livmorhalskreftpasient var svulsten assosiert med graviditet. Valget av taktikk bestemmes av utbredelsen av prosessen og varigheten av graviditeten, men kvinnens ønske om å fortsette svangerskapet tas også i betraktning, selv om det ikke bør være avgjørende. For å opprettholde en graviditet, bør en kvinne vite at sannsynligheten for spontanabort, som en reaksjon på diagnostiske tiltak eller tumorforgiftning, er ganske høy.

Til dags dato er det ingen enhetlig standard for behandling av livmorhalskreft hos gravide kvinner. Den uheldige effekten av graviditet på kreftforløpet er kjent, svulsten kan ha en negativ effekt på fosterets tilstand, og å utsette behandlingen kan være dødelig for kvinnen. I første trimester er svangerskapsavbrudd helt klart nødvendig for ethvert omfang av svulsten. I slutten av svangerskapet og et levedyktig foster utføres keisersnitt, etterfulgt av full behandling. Ved en avansert og utbredt prosess vil en forsinkelse ha en ekstremt negativ innvirkning på prognosen for mors liv, så behandlingen må startes umiddelbart.

Diagnostisering av kreft under graviditet er en ekstremt tragisk situasjon som konfronterer både kvinnen og familien hennes med et valg. Gleden over fremtidig morskap kommer i alvorlig konflikt med den samme naturlige følelsen av selvoppholdelsesdrift. Det er veldig vanskelig å ta en beslutning vel vitende om at ingenting kan endres senere.

Livmorhalskreft regnes som en farlig patologisk prosess som forårsaker alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Det er viktig å identifisere det i tide og utføre effektiv behandling. Strålebehandling regnes som en effektiv behandlingsmetode; den lar deg fullstendig undertrykke unormal celleutvikling.

Men å følge anbefalingene i restitusjonsperioden spiller en viktig rolle i restitusjonen. Mange frykter at livmorhalskreft kan komme tilbake etter strålebehandling og forårsake alvorlige problemer, inkludert død. Av denne grunn er det verdt å vite hva du skal gjøre etter behandlingen og hvilke tiltak du skal følge.

Tilbakefall av livmorhalskreft etter strålebehandling

Etter strålekirurgi for å behandle livmorhalskreft kan det oppstå tilbakefall. Dette skjer vanligvis i andre eller tredje stadium av sykdommen med komplikasjoner. Slike tilfeller er ikke uvanlige og de fører til alvorlige helsekomplikasjoner.

Interessant! I følge statistikk, blant syke kvinner, utgjør tilbakefall av livmorhalskreft bare omtrent 30% av tilfellene. Og dette kan skje hvis terapien ble utført av høyt kvalifiserte spesialister i samsvar med alle reglene.

Det er viktig å ta hensyn til hovedsymptomene som kan indikere utvikling av gjentatt tumorvekst i livmorhalsområdet:

• generell utmattelse, som er ledsaget av symptomer på kronisk tretthet;
• pasienten kan mangle appetitt, oppleve apati og gå ned i vekt;
• det kan være en følelse av fylde i nedre del av magen;
• mens livmorkanalen opprettholdes åpenhet, kan blodig og purulent utflod fra de ytre kjønnsorganene være tilstede;
• obstruksjon av urinlederen oppstår med en progressiv natur;
• prosessen med utslettelse av livmorhalsen av svulstvev kan i tillegg være ledsaget av regelmessige angrep av gnagende og verkende smerter i nedre del av magen;
• manifestasjon av tegn på kreftforgiftning.

Hvis du oppdager alle disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege. Spesialisten vil definitivt utføre den nødvendige diagnostikken, som bør inkludere ulike prosedyrer - bimanuell undersøkelse, laboratorietester, etc.

Når tilbakefall er bekreftet, kan følgende behandlingsmetoder foreskrives:

• Sondering av livmorhalskanalen;
• Radikal intervensjon, hvor organreseksjon kan utføres;
• Strålebehandling;
• Kjemoterapi.

Etter strålebehandling under behandling for livmorhalskreft kan det oppstå ulike ubehagelige symptomer. Milde bivirkninger inkluderer generelle og lokale bivirkninger.

Vanlige symptomer inkluderer følgende:

• manifestasjon av kvalme;
• knebling;
• svimmelhet;
• hodepine;
• tegn på tretthet;
• symptomer på fordøyelsessykdommer;
• brudd.

I tillegg til generelle symptomer kan lokale bivirkninger forekomme. De forekommer vanligvis i området der strålebehandling brukes. De mest populære manifestasjonene av lokal natur inkluderer følgende:

• Manifestasjon av den inflammatoriske prosessen i det suprapubiske hudområdet;
• brennende følelse under vannlating;
• Hyppig trang til å urinere;
• Innsnevring av skjeden;
• Serøs og blodig utflod kan dukke opp fra skjeden.

Merk! Hvis de ovennevnte ubehagelige følelsene oppstår, bør du umiddelbart rapportere dem til legen din. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og om nødvendig foreskrive effektiv behandlingsterapi. Men vanligvis går alle bivirkningene over av seg selv i løpet av 1-6 uker.

Det er verdt å vurdere at strålebehandling er en ganske farlig prosedyre som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Imidlertid lar det deg forhindre utviklingen av en farlig onkologisk prosess og spre seg til andre organer.

Mange kvinner kan gå gjennom overgangsalderen etter strålebehandling. Denne tilstanden oppstår på grunn av økt stress under behandlingen. Noen ganger normaliserer denne tilstanden og går over, men dette krever spesiell behandling.

Strålebehandling kan ha en deprimerende effekt på aktiviteten til det hematopoetiske systemet. Lymfødem oppstår vanligvis når strålebehandling kombineres med kirurgi. Det er ledsaget av et brudd på utstrømningen av lymfe fra underekstremitetene, noe som fører til hevelse i bena og bekkenet.

For å forhindre hemming av aktiviteten til organene i det hematopoietiske systemet, er det nødvendig å ta en blodprøve hver tredje måned de første årene. Og i den påfølgende perioden anbefales denne prosedyren å utføres minst to ganger i året. Hvis leukopeni og anemi oppstår, utføres analysen oftere.

Undertrykkelse av det hematopoietiske systemet i benmargen etter strålebehandling krever spesiell behandling. Det er viktig at den er korrekt og dekkende. I dette tilfellet må følgende viktige betingelser være oppfylt:

• tar vitaminer og mineraler;
• opprettholde regelmessig hvile;
• en hel natts søvn;
• forbedret balansert ernæring;
• Ytterligere transfusjoner av blod eller leukocytter, erytrocytter kan være nødvendig;
• bruk av medisiner er foreskrevet som provoserer økt produksjon av leukocytter;
• tar medisiner som forårsaker frigjøring av røde blodlegemer.

Under onkologiske patologier bør spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæring. Det er dette som bidrar til å styrke immunforsvaret og akselererer restitusjonsprosessen etter strålebehandling for livmorhalskreft.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot bær, grønnsaker, frukt og frokostblandinger bør også inkluderes i menyen. Disse produktene inneholder antioksidanter som fremskynder kroppens renseprosess for frie radikaler.

Når du spiser etter strålebehandling, bør følgende viktige anbefalinger følges:

• Som et forebyggende tiltak eller under sykdom må du innta opptil 5 porsjoner plantebaserte produkter per dag;
• Det er tilrådelig å spise fersk plantemat; de bør ikke tilberedes. Det kan dampes;
• Under kreft og etter strålebehandling er det nødvendig med fettsyrer. Menyen bør inneholde solsikkeolje og fisk;
• Proteininntak. Dette elementet finnes i meieriprodukter, så vel som kjøtt, men det er bedre å erstatte det med fisk;
• Kjøtt bør spises maks 2 ganger i uken. I dette tilfellet bør preferanse gis til lav-fett varianter;
• Ikke glem tinkturer og urteavkok; disse drikkene har en positiv effekt på helsen. Drikk mer grønn te, den inneholder høye nivåer av antioksidanter.

Hvis du ønsker å komme deg raskere etter strålebehandling for livmorhalskreft, sørg for å ekskludere fra diettmenyen:

• halvfabrikata;
• stekt og fet mat;
• salt mat;
• svært krydrede og røkte retter;
• kakao;
• sjokolade;
• høy styrke te;
• søtsaker, konfektprodukter med høyt kreminnhold;
• alkohol.

Viktig! Du bør ikke gi opp sukker og salt helt. Sørg for å overvåke innholdet av disse komponentene i tilberedt mat. De bør tilsettes i begrensede mengder.

Intimt liv etter livmorhalskreft

Hvis strålebehandling var vellykket og uten komplikasjoner, gjennomgår mange kvinner rehabilitering etter den og fortsetter å leve et fullt intimt liv. Noen ganger kan det imidlertid oppstå problemer i denne forbindelse, noe som kan påvirke ikke bare helsen negativt, men også.

Et fullstendig intimt liv er mulig under følgende forhold:

• hvis en kvinne har en bevart vagina. Hvis operasjonen ikke påvirker livmoren, vil kvinnen ikke bare kunne leve et intimt liv, men til og med bli gravid, bære og føde et barn;
• . En kvinnes libido er fullt bevart hvis eggstokkene hennes er bevart. Over tid vil sexlivet bli fullstendig gjenopprettet og gå tilbake til det normale;
• fullstendig fjerning av organene i det reproduktive systemet, så vel som. For å gjenopprette en kvinnes helse og hormonelle nivåer, brukes spesiell hormonbehandling. Leger utfører også noen plastiske prosedyrer.

Folkemidler hjelper rask utvinning etter strålebehandling. For livmorhalskreft kan du bruke følgende oppskrifter:

• aloe-basert produkt. 150 gram aloe bør hakkes eller males i en blender. Tilsett deretter et glass honning og ½ glass rødvin til vellingen. Den ferdige blandingen bør oppbevares på et kjølig sted i et par dager. Ta 1 spiseskje per dag;
• for douching kan du bruke et avkok basert på kamille, calendula og tistel;
• tinktur basert på malurtrot. Jordroten blandes med alkohol i forholdet 1:5. Beholderen lukkes og oppbevares på et mørkt sted i en uke. Hver dag fortynnes 30 dråper tinktur i 1 glass og tas.

Forebygging

For å unngå gjentakelse av livmorhalskreft i fremtiden, samt for å opprettholde kvinners helse, bør du følge viktige forebyggende tiltak:

• Opprettholde en sunn livsstil;
• Regelmessige hygieneprosedyrer;
• Vaksinasjon mot livmorhalskreft;
• Det er viktig å gjøre livmorhalsscreening, som lar deg oppdage livmorhalskreft;
• For raskt å bringe organene i reproduksjonssystemet tilbake til det normale, er det verdt å bruke spesielle stikkpiller, som må foreskrives av en lege.

Det er viktig å nøye overvåke helsen til det reproduktive systemet. Det er bedre å gå til en avtale med en gynekolog to ganger i året, dette vil tillate deg å bestemme tilstedeværelsen av farlige sykdommer på kroppen din i tide. Helt i begynnelsen kan sykdommen elimineres med medisiner, riktig ernæring og forebygging, og dette vil ikke ha en negativ innvirkning på helsen. Det er verdt å huske at strålebehandling kan forårsake mange komplikasjoner som vil vare livet ut.

Video: strålebehandling og stråleonkologi

Video: Innovasjoner innen strålebehandling for livmorhalskreft

Video: Strålebehandling for gynekologisk kreft