Introduksjon

Relevansen av emnet for essayet vårt skyldes det faktum at i strukturen av barndomssykelighet tilhører det ledende stedet sykdommer i svelget, som igjen fører til taleforstyrrelser. Hygiene og beskyttelse av barnas stemme er et tema som krever nøye oppmerksomhet av voksne. Barn er mye mer sannsynlig enn voksne for å oppleve akutte luftveisinfeksjoner. virusinfeksjoner, betennelse i mandlene, samt adenoiditt, bihulebetennelse og mellomørebetennelse. Utvilsomt er dette direkte relatert til funksjonene barndom: lymfoid vev i svelget (primært adenoider og palatine mandler) når maksimal utvikling i en alder av et barn fra 2 til 7 år, og deretter fra 9-10 år, gjennomgår det en gradvis omvendt utvikling (involusjon).

Hensikten med abstraktet er å finne ut hva tiltakene for hygiene og stemmevern hos barn er.

Oppgaven er å studere og analysere litteraturen om temaet for essayet.

Funksjoner ved dannelse og utvikling av stemme hos barn

Stemmens fysiologi hos barn

Mekanismen for stemmedannelse er sentralt betinget, det vil si at senteret for vokalisering er lokalisert i hjernebarken, men for dannelsen av en stemme er det nødvendig med en luftstrøm, uten hvilken vibrasjonene i stemmefoldene er lydløse. Stemmeapparatet har tre perifere seksjoner, sammenkoblet og regulert av hjernebarken: åndedrettsorganer (lunger, bronkier, luftrør), strupehode med stemmefolder (det dannes en svak primær tone i strupehodet), forlengelsesrør (munnhule, nese, svelg, paranasale bihuler). I forlengelsesrøret forsterkes stemmen og får en ekstra farge.

Resonator - en hul kropp fylt med luft, med utløp. Veggene i resonatoren oscillerer, overtoner overtoner og forsterker lyden. Jo større resonator, jo lavere tonefall. Den største resonatoren er brystet.

Tonehøyden bestemmes av frekvensen av vibrasjoner til den klingende kroppen (stemmefolder) per sekund. Jo flere vibrasjoner, jo høyere lyd.

Timbre er en kompleks lydkvalitet. Den består av: hovedtonen (svingninger av overflatene til stemmefoldene), som bestemmer tonehøyde og overtoner.

Styrken på lyden (subjektivt oppfattet som lydstyrke) avhenger av amplituden til vibrasjonene i stemmefoldene. Jo større amplitude, jo høyere lyd.

Ved normal drift må alle tre karakteristikkene defineres.

Barns stemmeegenskaper skiller seg betydelig fra voksne. Stemmen deres er svakere i styrke, siden vokalfoldene til barn ikke vibrerer langs hele overflaten, men i kantene, det vil si med en mindre amplitude. Stemmefoldene til barn er kortere enn voksnes, og derfor er barnas stemme høyere. Systemet med resonatorer hos barn er ikke så utviklet, derfor er klangfargingen av stemmen svak. Stemmefunksjonen modnes over lang periode og endringer gjennom livet. Stemmens egenskaper er sterkt avhengig av aktiviteten til kjertlene. indre sekresjon(hypofyse, skjoldbruskkjertelen og kjønnskjertler).

Aldersrelaterte stemmeendringer: forekommer som regel ved 12-15 år. Den aldersrelaterte mutasjonen skyldes endringer i strupehodet (øker i størrelse hos menn med 1,5-2 ganger, hos kvinner med 1/3). Stemmefoldene øker i størrelse i alle henseender (lengde, bredde, tykkelse), og begynner å svinge med hele massen. Roten av tungen er forstørret. Stemmen har ikke tid til å tilpasse seg raske anatomiske endringer og høres ustabil ut. Stemmen til gutter går ned med en oktav, for jenter - med 1-2 toner. Årsaker til stemmeendringer i løpet av mutasjonsperioden er brudd på koordineringen av funksjonene til de ytre og indre musklene i strupehodet og mangelen på koordinering mellom respirasjon og fonasjon.

Sykdommer i vokalapparatet og deres forebygging

Den vanligste årsaken til funksjonssvikt i stemmeapparatet er akutte inflammatoriske sykdommer i øvre del. luftveier, betennelse i mandlene (tonsillitt), akutt rhinitt (rhinitt), betennelse i svelget (faryngitt), strupehode (laryngitt), luftrør (trakeitt) og bronkier (bronkitt). I dette tilfellet bør talebelastning og sang stoppes inntil gjenoppretting. For forebygging inflammatoriske sykdommerøvre luftveier bør unngå hypotermi og herde kroppen.

Syngende knuter er sykdommer forbundet med økt faglig belastning på stemmen. De er akutte og kroniske, kroniske. Årsaken til deres utseende er økt belastning på vokalapparatet, feil tvungen sang. Akutte knuter forsvinner vanligvis spontant når stemmehvile gis. Gamle knuter fjernes vanligvis kirurgisk. Utseendet til knuter på leddbåndene kan føre til en endring i stemmens klang (heshet vises), en reduksjon i rekkevidden. For å unngå at de gjentar seg, er det tilrådelig å ikke overbelaste stemmeapparatet.

Sykdommene forbundet med økt utnyttelse av stemmen inkluderer også blødninger i stemmefolden. Det oppstår med en skarp spenning (rope, tvinge). Stemmen «setter seg» umiddelbart, og stemmedannelse blir umulig. Med absolutt stemmehvile forsvinner blødningen gradvis og kan gå over uten spor.

Dysfoni er en forstyrrelse i stemmedannelsen, som oppstår enten i form av en svekkelse av aktiviteten til stemmefoldene (ikke-lukking), eller i en krampaktig form (gjenåpning, spasmer). Som regel er dette et resultat av en overbelastning av nervesystemet, økt vokalaktivitet, som ofte oppstår på bakgrunn av en slags infeksjon.

Stemmeapparatet reagerer følsomt på eventuelle negative endringer i kroppens generelle tilstand. Psykisk overbelastning, overarbeid av stemmeapparatet, misbruk av øvre lyder, skriking, sykdom kan forårsake stemmesykdommer.

Den irrasjonelle bruken av stemmeapparatet, både kvalitativt og kvantitativt, medfører en reduksjon i stemmens kvalitet. I foniatrisk praksis blir legen ofte spurt om stemmebelastningen og tiltak for å beskytte stemmen. Erfarne sangere med trente stemmer har mer utholdende muskler. En nybegynnersanger kan ikke bruke stemmen sin på lenge, fordi. musklene hans slites raskt. De første tegnene på tretthet av vokalapparatet er et brudd på stemmens korrekte lyd: det er en "følelse av strupehodet". Å tvinge stemmen, synge utenfor rekkevidden, både for nybegynnere og profesjonelle, kan vise seg å være skadelige øyeblikk. Det er nødvendig å opprettholde pauser før ansvarlige prestasjoner. Å synge under menstruasjonen fører også til negative effekter på stemmen til kvinner. Det er kjent fra fysiologien at i løpet av denne perioden utvides karene til vokalapparatet. Omsorgen av sangeren og personer i talefaget om helse består hovedsakelig i omsorg for vedlikehold god standøvre luftveier. Ytre påvirkninger, først og fremst temperaturfaktoren, har ofte innvirkning på stemmen. Strømmen av kald luft under innånding kan avkjøle slimhinnen i de øvre luftveiene. Avkjøling av slimhinnen i strupehodet og svelget forårsaker vasokonstriksjon, strupehodet mottar ikke nok blod under arbeidet, og som et resultat "setter stemmen seg ned". Forringelse av lyden av stemmen skjer raskt, spesielt under påvirkning av kontraster når du flytter fra et varmt til et kaldt rom. Systematisk avkjøling av slimhinnen kan tjene som en drivkraft for dannelsen av en inflammatorisk prosess (katarr). Fuktig luft virker dårligere enn tørr luft (ved samme temperatur). Sangeren bør ikke overbelaste magen med mat rett før forestillinger eller klasser, fordi. dette gjør det vanskelig for diafragma å bevege seg. Misbruk av krydret, salt, sur mat påvirker slimhinnen negativt. Du bør ikke snakke i kaldt vær i friluft, spesielt når du går fort og etter en forestilling, når slimhinnen er spesielt følsom for avkjøling. Nikotin (en nevrovaskulær gift) er skadelig. Unntatt generell handling Røyking forårsaker irritasjon av slimhinnen i vokalapparatet med røyk. Irritasjon av slimhinnen medfører økt arbeid av kjertlene som skiller ut slim, som vises i svelget, strupehodet, luftrøret og på leddbåndene. Røyking er spesielt skadelig for kvinner, hvis slimhinner og annet vev er mer følsomt for dette irriterende stoffet. Når de røyker, blir stemmen deres grovere, forkortet i rekkevidden. For skuespillere, sangere, lærere og andre personer hvis yrke krever mye stress på nervesystemet, er det spesielt viktig å få i seg nok vitamin B1 og C1. Stemmeforstyrrelser er også forårsaket av sykdommer som oppstår utenfor stemmeapparatets sfære. Disse inkluderer: et brudd på det kardiovaskulære systemet, mage-tarmkanalen, endokrine system, etc. Sangeren må overholde regimet. «En sanger er som en idrettsutøver», sier den engelske musikkritikeren Edward Downes. Å synge krever alltid munterhet, energi, smarthet. Sløvhet, avmagnetisering og tretthet reflekteres først og fremst i stemmen. Det påvirkes av de minste avvikene fra normen, derfor, for at stemmen skal høres bra ut, i tillegg til teknisk trening, er det nødvendig å overvåke den generelle helsetilstanden. "Å skrike, snakke høyt, røyke, drikke alkohol, forskjellige typer nervøsitet - skade sangeren "- E. Caruso. Regel: ikke syng etter søvn, etter å ha spist, og også på tom mage. Sangere må spise godt hvis de ønsker å være i riktig form og opprettholde sterk pust og stemme. Utføre høyt av natur repertoar for en lavere stemme "tung" sangere og mister friheten til det øvre registeret. Synger du et "høyere" repertoar enn det burde, vil dette føre til en "strekk" av stemmen. Vanligvis i slike tilfeller melodien høres lavt, til slutt, til slutt er intonasjonen tapt, og sangeren går ut av stemning. Halsen er sangerens arbeidsapparat, som må beskyttes og beskyttes. Det er viktig å beskytte deg mot forkjølelse, ikke å fukte føttene dine , for å unngå plutselig avkjøling.En kraftig endring i temperaturen er spesielt ille.Det er umulig, etter å ha drukket varm te, umiddelbart gå ut i kaldt vær. Det er umulig for en varm person å drikke kaldt vann, uansett hvor tørst. Det er umulig å gå ut med vått hår etter et bad eller bad.Det er uakseptabelt for en sanger i forkjølelse yu og fuktig vær for å snakke, synge og le på gaten. For folk i de fleste yrker er mild forkjølelse, rennende nese en bagatell. For en sanger er dette en funksjonsfeil i arbeidsapparatet, som kan deaktivere det i lang tid, eller til og med gjøre det helt profesjonelt uegnet. Når du tar vare på halsen, anbefales det å skylle den med romvann med en svak løsning av brus eller salt. «Det handler ikke bare om forkjølelse, som vokalisten er mer utsatt for enn andre, siden nesesvelget og luftrøret fra en stor belastning har en høyere temperatur enn ikke-syngende mennesker – vokalapparatet er et så følsomt instrument at det reagerer på den minste lidelse, endring i atmosfærisk trykk, værskifte, økning og reduksjon i fuktighet og luftrenhet, tilstanden til nervesystemet og hele organismen, og mange andre faktorer," skriver E. E. Nesterenko. "Arbeidet med stemmen tolererer ikke avbrudd" - S. Ya. Lemeshev. Etter en lang stillhet bør du begynne med det grunnleggende. Det er umulig ikke bare å synge, men også å snakke i kulden. Eiere av høye stemmer anbefales ikke å "baske", snakke lavt. En sanger er bare i god form når kropp og sinn er friske. La oss ta en rask titt på de vanligste forkjølelsene. Den vanligste forkjølelsen er rennende nese (betennelse i neseslimhinnen). Sykdommen er ikke alvorlig, men det er ubehagelig med evnen til å gå ned - til strupehodet. I denne tilstanden oppstår en langvarig avslapning av vokalmusklene, og stemmen mister sin virkelige klang i lang tid. I tillegg til akutt, er det også langvarig - kronisk rhinitt. Både de og andre må behandles seriøst, siden med dem er nesen helt eller delvis slått av, som en resonator, og dette forverrer kvaliteten på stemmen. Rennende nese er ofte forbundet med akutt betennelse i de øvre luftveiene, og må ikke forveksles med influensa, en virussykdom som ofte gir komplikasjoner i strupehodet. Etter influensa kan det være en svekket lukking eller til og med manglende lukking av stemmefoldene i lang tid. Med forkjølelse av strupehodet - akutt laryngitt - påvirkes ikke bare slimhinnen, men også vokalfoldene, deres ikke-lukking blir observert. Katarral laryngitt går raskt over, men å ikke lukke foldene etter dem kan bli forsinket. Enhver sykdom i nesen eller svelget passerer ikke uten spor for strupehodet. Hun er mer eller mindre involvert i den smertefulle prosessen. Akutte sykdommer i mandlene i hverdagen kalles betennelse i mandlene. Akutt og sjeldne sår hals kureres raskt og etterlater ikke spor. Men kroniske, ofte tilbakevendende sår hals, eller den såkalte kroniske betennelsen i mandlene, går ikke upåaktet hen for hele organismen og for strupehodet spesielt. Hos dem er slimhinnen i svelget nesten konstant i en betent tilstand, og strupehodet er også involvert i denne betennelsen. Ved mislykket langtidsbehandling fjernes syke mandler kirurgisk. Betennelse i luftrøret - trakeitt er mer vanlig enn forkjølelse. Men tegnene på trakeitt: tyngde, klossethet og til og med smerte i luftrøret kan være med tvungen pust under fonasjon, med overbelastning av stemmen. Ved trakeitt svekkes stemmens kvalitet, styrken avtar og klangen forverres. Svært ugunstig for vokalfoldene er alle forkjølelser i luftveiene, ledsaget av hoste. I seg selv er dette symptomet ikke alvorlig. Men hoste er assosiert med sterke ekspiratoriske impulser på stemmefoldene, med deres skade. Derfor kan selv en liten hoste svekke lyden av stemmen. Og etter en sterk paroksysmal hoste, spesielt uten sputum, kan stemmen miste sin sonoritet i lang tid. Sykdommer må behandles med de mest effektive midler, men det er selvfølgelig bedre å forebygge sykdommer med alle mulige midler.

Dette arbeidet består av to deler: den første er frykten for sykdommer i vokalapparatet og deres mulige årsaker, den andre - en metode for behandling og beskyttelse av vokalapparatet. Denne studien kan være av interesse ikke bare for vokallærere eller korledere, men for alle hvis arbeid er relatert til prosessen med stemmedannelse.

Nedlasting:

Forhåndsvisning:

Denne studien er viet til et av de viktigste spørsmålene knyttet til arbeidet til enhver lærer - beskyttelse av stemmen og forebygging av sykdommer i vokalapparatet. Dette problemet er ekstremt relevant. Suksessen til aktiviteten hans avhenger i stor grad av tilstanden til lærerens stemmesystem, siden elevene oppfatter hoveddelen av informasjonen i enhver leksjon fra stemmen. I tillegg er følgende anbefalinger nødvendige for musikklærere og lærere Ekstrautdanning, hvis aktiviteter er knyttet til arbeid med stemme- og sangapparater til elever (lærere i kor, vokal, scenetale, etc.).

Den første delen diskuterer typene yrkesrelaterte stemmesykdommer og deres årsaker. Den mest detaljerte handler om fonastheni, som den vanligste sykdommen. Følgende avsnitt beskriver metoder for behandling av stemmelidelser. Den sentrale plassen til denne delen er okkupert av metodikken for fonopediske øvelser, som den mest tilgjengelige og samtidig effektiv metode behandling. Den siste delen er den viktigste for folk relatert til stemmedannelse, og er viet problemene med forebygging av stemmesykdommer og riktig stemmemodus.

Under yrkessykdommer Det er vanlig å mene slike sykdommer som oppstår som et resultat av feil metoder for teknisk behandling av stemmen eller desorganisering av vokalapparatet for langsiktig arbeid. Blant de viktigste sykdommene i vokalapparatet er følgende:

1. Organiske sykdommer. Disse inkluderer: akutte og kroniske sykdommer i vokalfoldene og slimete vev i strupehodet og nasofarynx, kronisk trakeitt.

2. Egne yrkessykdommer: blødninger i musklene i stemmefoldene eller slimete vev i strupehodet og nasopharynx, ufullstendig lukking, ikke-lukking eller re-lukking, asynkroni av stemmebåndene, hevelse, knuter.

3. Funksjonelle sykdommer: fonastheni, dysfoni, afoni.

Alle sykdommer i vokalapparatet er som regel et resultat av feil bruk av stemmen eller forstyrrelser i sentralnervesystemets normale funksjon. Oftest, bortsett fra forkjølelse, lider hoveddelen av vokalapparatet - vokalfoldene. Blant de psykofysiske årsakene til stemmeforstyrrelser er førsteplassen okkupert av tvinge i alle dens manifestasjoner. Essensen av å tvinge vokalapparatet er et overskudd av psykofysiologiske og vokale evner. Å tvinge er ikke bare et økt stemmevolum, men også forsøk på å trekke ut for høyt og lavt for en gitt utøver i gitt tid lyder. Langvarig drift av taleapparatet i stille modus er også tvunget. Samt en kunstig bevisst endring i klangfarge for en høyere eller lavere stemme.

Tvinging kan være et resultat av midlertidig tretthet av vokalapparatet, resultatet av langvarig kontinuerlig lydutvinning (resitasjon, sang) i en usunn tilstand. Du må alltid følge den gamle regelen: «Uansett hvor sterk lyden en skuespiller bruker, må han alltid føle at han kan tilføre mer» (Lush D. Development and preservation of a sangstemme. Kyiv, 1988, s. 105 ).

Den vanligste typen tvang er tvungen pust. På grunn av det økte lufttrykket på leddbåndene stiger strupehodet, noe som fører til overdreven spenning i forlengelsesrørets muskler, krampebevegelser mandible, senking myk gane og så videre, det vil si til et brudd på det normale løpet av prosessen med lydutvinning med alle de skadelige konsekvensene.

Blant yrkessykdommer stemmei første omgang, som nevnt ovenfor, er phonasthenia, eller funksjonelle lidelser. Årsakene til denne typen sykdom er forskjellige. I første omgang er feil stemmemodus (overdreven bruk av stemmen, tvang, etc.) og feil innstilling stemme. Blant andre grunner, ulike typer fysiologiske og psykiske lidelser: nervesykdommer, nervøs uro, utmattelse, anemi, sykdommer i lungene og øvre luftveier og lignende.

Klager som lider av fonasteni kommer vanligvis ned til rask utmattelse av stemmen. Selve prosessen med lydutvinning blir ubehagelig for utøveren. I dagligtale, spesielt om morgenen, blir elementer av heshet hørbare. Det er en følelse av overdreven sputum som nærmer seg stemmebåndene, mens det faktisk ikke er det. Det konstante ønsket om å hoste forårsaker irritasjon og, som et resultat, sår hals, og når smertefølelsen.

I tillegg til den vanlige formen for fonasteni, finnes det former for akutt og falsk fonasteni. Akutt fonasteni oppstår vanligvis med et kraftig overarbeid av vokalapparatet. Som regel går det over like brått som det kommer. Under betingelse av absolutt stemmehvile, går sykdommen i de fleste tilfeller over i løpet av noen få dager uten behandling. Falsk fonasteni forekommer hos individer utsatt for betydelig nervøs eksitabilitet, og er ikke en sann sykdom i vokalapparatet. Stemmedysfunksjon er bare ett av symptomene på en vanlig nervøs tilstand syk.

Den neste formen for funksjonelle stemmesykdommer er «stemmesvakhet», som er en konsekvens av en infeksjonssykdom, oftest influensa. Allerede etter fullstendig gjenoppretting fra den underliggende sykdommen, i noen periode, noen ganger ganske lang (fra 1 til 3 uker), noteres tretthet og svakhet i stemmen. Vanligvis går denne stemmetilstanden over av seg selv.

For tiden er de mest brukte metodene for kombinert medisinering, fysioterapi og kirurgisk behandling funksjonelle forstyrrelser i stemmen og andre sykdommer i strupehodet.

Teknikken med øvelser for eliminering av stemmeforstyrrelser har ett hovedmål - å endre feil måte for lydproduksjon, for ikke bare å eliminere en spesifikk lidelse, men også for å utelukke muligheten for et lignende gjentatt stemmetraume.

Et utmerket eksempel på metoden for behandling og forebygging av stemmeforstyrrelser er systemet til Z.I. Anikeeva. Systemet med øvelser som er foreslått av henne og hennes medforfattere er rettet mot vokalister, men kan med hell brukes i enhver klasse relatert til stemmeføring. Essensen av metoden er kombinasjonen av stemmeøvelser med fysiske øvelser, opprettelsen av et pseudoanatomisk kompleks (orofaryngealt horn) ved artikulatorisk stille gymnastikk, uttalen av døve, "eksplosive" konsonanter, vokaløvelser for å utvide stemmeområdet. Denne metoden er bemerkelsesverdig ved at det under pusteøvelser utvikles en dorsal-lavere-kostal type pusting, som brukes til å skape en støtte for pusten og en lang fonasjonsutånding. I tillegg opprettes et orofaryngealt horn, strupehodet senkes, og utvider svelget (Anikeeva Z.I. Violation og rehabiliteringsbehandling vokalistenes stemmer. Chisinau, 1985).

Metodikken for fonopediske øvelser foreslått av Z.I. Anikeeva som helhet koker ned til følgende bestemmelser:

1. Pusteøvelser. Først kombineres alle pusteøvelser under utpust med uttalen av lyder pf, pfss i følgende sekvens: pust ut - pf, f - pause - lett pust gjennom nesen, utvidelse bryst i anterior-posterior retning. Dette er en forberedelse for riktig pust.

2. Artikulasjon stille gymnastikk. Den er designet for å aktivere musklene i leppene, tungen, svelget.

3. Uttale av klanglige lyder - m, n, l, r på en halv-gjesp med senket strupehode og avslappede muskler i munnbunnen, deretter - fremre (bp, vf, dt, sz) og bakre (kg, kk) konsonanter.

4. Sammenkobling av klangfulle lyder og vokaler.

5. Lyd (stemt) artikulasjonsøvelser.

6. Arbeid på tunge vridere, følg den klare artikulasjonen av leppene, tungen, start i sakte tempo, akselerer gradvis.

7. separat mental uttale av vokaler på et gjesp, maksimalt utvide svelget og laryngopharynx vertikalt og horisontalt til sidene, slappe av musklene i munnbunnen.

8. Synge individuelle stavelser (ma, mo, mu, na, men og så videre) langs den kromatiske skalaen i den mest praktiske tonearten på piano, legato, staccato.

9. Synger individuelle fraser, kupletter kun på lydene m, n, på et halvt gjesp, føler en høyposisjons hodelyd, deretter på vokaler.

10. Synge enkle melodier, som er innenfor lærerens kompetanse.

Når vi snakker om problemet med forebygging av stemmesykdommer, er det nødvendig å merke seg den nære forbindelsen til vokalapparatet med andre organer og systemer. Menneskekroppen. Veldig viktig For stemmens helse har den også et kulturelt og hjemlig miljø.

Den viktigste delen av vokalapparatet - strupehodet har en virkelig fantastisk forbindelse med andre organer. Menneskekroppen. Ethvert stress, enhver interaksjon med ytre stimulans manifesterer seg først og fremst i muskelapparatet. Musklene i strupehodet er en av de mest følsomme fellene for disse eksterne signalene. Hver stress får dem til å krampe øyeblikkelig.

Bortsett fra stressende situasjoner Tretthet er grunnen til de fleste stemmelidelser. Det utvikler seg enten som et resultat av manglende evne til å kontrollere stemmen, eller fra store overbelastninger av et dårlig trent stemmeapparat, eller fra uvitenhet om reglene for stemmehygiene. Den vanligste stemmesykdommen er ikke-lukking. Musklene i strupehodet reagerer på enhver tretthet ved å intensivere arbeidet, som raskt erstattes av en svekkelse av tonen. Hvis slik tretthet er fikset, blir prosessen kronisk, endringer i musklene blir irreversible. En slik svekkelse av musklene i strupehodet er ofte en bakgrunn for utviklingen av andre organiske sykdommer: laryngitt, "knuter", blødninger. Tale og sang er hardt fysisk, nevromuskulært arbeid. En god stemmeskole, konstant opplæring av alle deler av det stemmedannende systemet, og nøye overholdelse av alle stemmehygienetiltak kan redde stemmeapparatet fra døden.

På mange måter avhenger tilstanden til vokalapparatet også av den indre biokjemiske bakgrunnen til menneskekroppen. Stemmefoldene er svært følsomme for mange hormoner, spesielt skjoldbruskkjertelen og binyrene. Deres økte sekresjon observeres for eksempel hos mange sangere med sterke stemmer.

I tillegg kommer begrepet bioakustisk resonans. Når stemmebåndene lager en lyd, alt Indre organer, muskler, skjelett, hulrom i hodeskallen og nasofarynx, mellomgulv, mage resonerer hver på sin egen måte. Dette er konseptet med bioakustisk resonans. Naturligvis virker syke organer annerledes enn sunne. Derfor avhenger lydkvaliteten ikke bare av naturlige data, men også av den fysiologiske tilstanden til menneskekroppen på sangtidspunktet.

Tatt i betraktning den ovenfor beskrevne avhengigheten av lyden av stemmen på kroppens psykologiske, fysiske og biokjemiske tilstand, før du fortsetter med langsiktig drift av vokalapparatet, er det nødvendig å sette kroppen i orden, i spesielt for å eliminere eventuelle sykdommer i nasopharynx på en rettidig måte. Det bør huskes at kroniske inflammatoriske sykdommer i svelget, nesen, mandlene har en negativ effekt på vokalfoldene og på stemmens akustiske egenskaper.

Et viktig middel for å forebygge yrkessykdommer er herding. Herding bør utføres systematisk og gradvis. Det er nyttig å kombinere det med sport, spesielt de som forbedrer funksjonen til åndedrettsapparatet, forbedrer elastisiteten. skjelettmuskulatur(gymnastikk, friidrett, turisme).

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot detaljene til kvinnekroppen. Det skal bemerkes at noen ganger allerede på tampen av menstruasjonens begynnelse, observeres en betennelsestilstand i strupehodet, vanligvis som varer i omtrent 2-3 dager. For noen jenter og kvinner er belastningen på vokalapparatet i denne perioden assosiert med trusselen om stemmesammenbrudd.

I tillegg er det nødvendig å overvåke stemmemodusen, siden de vanligste årsakene til sykdommer i vokalapparatet er uforsiktig håndtering av stemmen og systematisk misbruk av den.

Hver lærer må ta hensyn til ovenstående, kjenne til egenskapene til kroppen hans og de individuelle egenskapene til hver elev for å kunne gi korrekte anbefalinger og beskytte stemmen hans og stemmeapparatet til elevene mot overbelastning og yrkessykdommer.

Yrkessykdommer i vokalapparatet utvikler seg oftest hos personer med stemme-tale-profesjoner: lærere, barnehagelærere, vokalister, lesere, dramakunstnere, kunngjørere, klovner, guider, etc. Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen i vokalapparatet er dens systematiske overbelastning i prosessen profesjonell aktivitet. I tillegg observeres overanstrengelse av stemmen under langvarig, uten hvile, vokalaktivitet, som et resultat av udugelig bruk av fonasjonspusting, modulering av tonehøyde og lydintensitet, med feil artikulasjon, etc. I tillegg til det viktigste etiologiske øyeblikket - overbelastning av vokalapparatet i enhver form, det er nødvendig å ta hensyn til arbeidsspesifikasjonene: nevro-emosjonelt stress, økt intensitet bakgrunnsstøy, dårlig romakustikk, temperatursvingninger miljø, økt støvethet på scenen. Bidra til utvikling av yrkessykdommer i strupehodet manglende overholdelse av stemmehygiene (røyking, alkohol), inflammatoriske sykdommer i nesehulen, svelget, allergier av kroppen med utvikling av overfølsomhet for støv, maling fra dekorasjoner, sminke , etc., samt faktorer som tretthet, psykogene traumer.

Hoved klinisk symptom yrkessykdom i vokalapparatet er et brudd på stemmefunksjonen - dysfoni. Alle typer dysfoni er betinget delt inn i organisk og funksjonell. Organiske dysfonier inkluderer: blødninger i slimhinnen eller muskelen i strupehodet, akutt og kronisk (katarral, hypertrofisk, subatrofisk og atrofisk) laryngitt, vasomotorisk akkorditt, marginal (marginal) akkorditt, knuter, polypper i vokalfoldene, kontakt.

Funksjonelle dysfonier inkluderer stemmeendringer på grunn av hyper- eller hypotonus i musklene i strupehodet: hyperkinetisk og hypokinetisk dysfoni, deres blandede hyperhypokinetiske form, spastisk dysfoni og fonasteni. Den vanligste funksjonelle dysfonien for stemmefagfolk er fonasteni.

Fonasteni er en typisk profesjonell stemmeforstyrrelse som hovedsakelig forekommer hos personer i et tale- eller vokalfag med et ustabilt nervesystem. I hjertet av dens forekomst, i tillegg til økt stemmebelastning, som fører til en overbelastning av strupehodet, er det forskjellige ugunstige situasjoner som forårsaker en forstyrrelse i nervesystemet. Som et resultat av en kombinasjon av disse faktorene utvikler en nevrose av vokalapparatet - fonasthenia.

Pasienter med fonasteni klager ofte over utmattelse stemmer, ulike parestesier i hals og strupehode, svette, sårhet, kiling, svie, tyngdefølelse, spenninger, smerter, spasmer, tørrhet eller økt slimproduksjon. Ganske typisk for denne lidelsen er overfloden av plager og deres store detaljer hos pasienter. PÅ det første stadiet sykdommer høres stemmen hos slike pasienter vanligvis normalt ut, og laryngoskopi avslører ingen abnormiteter. Moderne metoder er til stor hjelp for å diagnostisere denne tilstanden. funksjonell forskning larynx: laryngostroboskopi og mikrolaryngostroboskopi. Karakteristiske indikatorer Det laryngostroboskopiske bildet hos disse pasientene er et ustabilt og ekstremt variert stroboskopisk bilde, asynkronisme av oscillasjoner, deres lille amplitude, hyppige og moderate tempo. Typisk er mangelen på "stroboskopisk komfort", dvs. når man skaper forhold for absolutt synkronisering av frekvensen av pulsert lys og stemmefoldoscillasjoner i stedet for ubevegelige stemmefolder (som observert i friske mennesker) sammentrekninger eller rykninger er synlige i deres individuelle områder, som ligner skjelving eller flimring.

Med langsiktig alvorlige former phonasthenia, som fører til organiske endringer i vokalfoldene, er fraværet av fenomenet forskyvning av slimhinnen i regionen deres fremre margin typisk.

I følge gjeldende Liste over yrkessykdommer» Yrkessykdommer i stemme- og taleapparatet omfatter følgende organiske og funksjonelle sykdommer: kronisk laryngitt, marginal og vasomotorisk korditt, knuter, polypper, kontaktsår i stemmefoldene og fonasteni. I bruksanvisningen " Liste over yrkessykdommer» sier at ikke bare sykdommene som er oppført på listen skal klassifiseres som profesjonelle, men også deres komplikasjoner og direkte konsekvenser.

Det er ingen spesifikke objektive kriterier for koblingen av sykdommer i vokalapparatet med profesjonen, noe som fører til feil ved løsning av spørsmål om undersøkelse av arbeidsevne.

Det bør understrekes at for å bestemme den profesjonelle karakteren av sykdommen i strupehodet, er en grundig studie av sykdommens historie, de sanitære og hygieniske egenskapene til arbeidsforhold nødvendig for å bestemme graden av stemmebelastning og dynamikk overvåking av pasienten ved hjelp av metoder for funksjonell undersøkelse av tilstanden til strupehodet.

Utredning av både midlertidig og varig uførhet ved yrkessykdommer i vokalapparatet krever spesiell tilnærming. Om midlertidig funksjonshemming hos personer med tale- og taleprofesjoner vi snakker i tilfellet når den patologiske prosessen som har oppstått i strupehodet er kortvarig, reversibel, etter en kort periode er pasientens arbeidsevne fullt gjenopprettet. Dette kan være med phonasthenia med blødninger i stemmefoldene, med akutt laryngitt, dvs. med de første formene for en yrkessykdom. Oftere avgjøres spørsmålet om midlertidig uførhet av medisinske rådgivende kommisjoner (VKK). Det må huskes at midlertidig funksjonshemming hos personer med tale- og taleprofesjoner er fullstendig. Dette betyr for eksempel at en sanger som har hatt en blødning i strupehodet er uegnet til profesjonelt arbeid i en kort periode, siden ethvert brudd på stemmemodusen (stillemodus) kan forverre sykdomsforløpet hans.

Vedvarende funksjonshemming hos personer med stemme-tale-yrker utvikler seg oftest med forverring av betennelse i mandlene, kronisk laryngitt, med tilbakevendende fonasteni, akkorditt og andre sykdommer i strupehodet. I disse tilfellene trenger pasienten langvarig døgnbehandling og påfølgende henvisning til VTEC eller yte en ekstra betalt sykemelding for å øke effektiviteten. medisinske tiltak og forlenge suspensjonsperioden fra overdreven stemmebelastning. I mangel av en positiv klinisk effekt fra behandlingen, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og funksjonstilstanden til strupehodet, pasienten som er i en spesialisert medisinsk institusjon, sendt til VTEK for å bestemme graden av invaliditet.

Løsning av spørsmål om undersøkelse av arbeidsevne c. byr på kjente vanskeligheter i noen tilfeller. Dette er spesielt vanskelig når de etiologiske faktorene til sykdommen er av ikke-profesjonell natur, for eksempel dårlige vaner, og det løsende øyeblikket for stemmesvikt var den systematiske spenningen i vokalapparatet.

I nærvær av en yrkessykdom i stemme- og taleapparatet, bestemmer VTEC som regel pasienten III gruppe uførhet eller uførhetsprosent på grunn av yrkessykdom og gir anbefalinger om rasjonell ansettelse. Slike pasienter trenger dynamisk observasjon av en foniater og en otorhinolaryngolog en gang i året og aktiv behandling.

Behandling av pasienter med yrkessykdommer i stemmeapparatet er basert på prinsippene for behandling av ikke-profesjonelle inflammatoriske sykdommer i strupehodet. I alle tilfeller av dysfoni er det nødvendig å observere stemmemodus og personlig hygiene til stemmen (ingen røyking, drikking av alkohol), hypotermi bør unngås. Sanering av foci av kroniske infeksjoner er nødvendig. Med organiske endringer er antiinflammatorisk terapi indisert, tar antihistaminer, installasjon av oljer i strupehodet. Med vasomotoriske endringer, en infusjon av oljer i strupehodet i kombinasjon med en suspensjon av hydrokortison, har vitamin C en god terapeutisk effekt.Det er nyttig å bruke inhalasjonsprosedyrer: i subatrofiske former - inhalasjoner med et sett av alkalier og vitaminer, biostimulanter; med hypertrofiske former - med sink, tannin, med vasomotoriske former - med en suspensjon av hydrokortison, med novokain. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt: elektroforese på strupehodet med kaliumjodid, kaliumklorid, vitamin E.

Med phonasthenia er ekstra beroligende terapi vidt indisert (seduxen, elenium, tazepam, etc.). For å forbedre tonen til disse personene, anbefales det å foreskrive pantocrine, ginseng, eleutherococcus ekstrakt. Fra fysioterapiprosedyrer for fonasteni god effekt hydroprosedyrer (gnidning med vann, furubad) er gitt. Du kan bruke gurgling med tinktur av salvieblader, kamilleblomster, romazulan. For å forhindre gjentakelse av fonasteni bør stemmebelastning og ulike konfliktsituasjoner som påvirker nervesystemet negativt unngås.

Yrkessykdommer i stemmeapparatet (kronisk laryngitt; noduler i stemmefoldene) - sykdommer i strupehodet som utvikler seg hos personer med stemme-tale-yrker når de utfører profesjonelle stemmefunksjoner eller under langvarig (uten hvile) stemmeaktivitet, som et resultat av udugelig bruk av fonasjonspust, modulering av tonehøyde og lydvolum, feil artikulasjon, etc.

Stemmefoldsknuter, også kalt "syngende knuter" eller hyperplastiske knuter, er små sammenkoblede knuter, symmetrisk plassert på kantene av stemmefoldene ved grensen av deres laterale og midtre tredjedeler, av en veldig liten størrelse (nålhode), bestående av fibrøse fold. vev. Noen ganger tar de en diffus form og sprer seg over en stor overflate av foldene, forårsaker betydelige brudd stemme klang.

ICD-10 kode

J37.0 Kronisk laryngitt

Epidemiologi

Forekomsten av yrkessykdommer i svelget og strupehodet blant stemme-tale-profesjoner er høy og når 34 % i enkelte yrkesgrupper (lærere, pedagoger). dessuten er det en klar avhengighet av erfaringen, forekomsten er høyere i undersøkte grupper med erfaring på mer enn 10 år.

Årsaker til stemmebåndsknuter

Yrkessykdommer i vokalapparatet utvikler seg hos lærere, barnehagelærere, vokalister, dramakunstnere, forkynnere, guider, guider, etc. Særlig viktig er arbeidet med fremmed språk når feil i taleteknikk forårsaker en skarp spenning i nakkemuskulaturen, og utilstrekkelig god pustestøtte fører til en betydelig forskyvning av strupehodet fremover, noe som reduserer stemmen i stemmefoldene.

I tillegg til det viktigste etiologiske øyeblikket (overbelastning av vokalapparatet), i utviklingen av yrkessykdommer i vokalapparatet, er spesifikasjonene til arbeidsforholdene viktige (nerve-emosjonelt stress, økt intensitet av omgivende bakgrunnsstøy, dårlig romakustikk, endringer i omgivelsestemperatur, økt tørrhet og støv i luften, ubehagelig arbeidsstilling) osv.). Manglende overholdelse av stemmehygiene (røyking, alkohol) og inflammatoriske sykdommer i nesehulen og svelget bidrar til utviklingen av yrkessykdommer i strupehodet. En viktig rolle spilles av allergisering av kroppen med utvikling av overfølsomhet for slike irriterende stoffer som støv, maling fra naturen, sminke, samt tretthet og psykogene traumer.

Det er også foreslått at submukosale mikrohematomer, som dannes under supersterk stemmebelastning, kan tjene som en etiologisk faktor for stemmefoldsknuter, etter resorpsjonen av hvilke fibrøs spredning oppstår. bindevev med dannelse av knuter. Denne antagelsen avvises imidlertid av Ch.Jackson (1958), som mener at hematomer i stemmefoldene ligger til grunn for dannelsen av polypper.

Patogenese

Disse knutene er ikke svulster i begrepets morfologiske forstand, men ser ut som utvekster av stemmefoldens eget bindevev. Vanligvis oppstår disse formasjonene når de er overanstrengt under skriking, sang, resitering med høy stemme, spesielt, ifølge en rekke utenlandske foniatriske studier, i tilfeller der høyregisterlyder brukes i stemmedannelse, derfor finnes sangknuter i sopran, koloratursopran, tenorer og kontratenorer og svært sjelden i kontralter, barytoner og basser.

Under stroboskopiske studier ble det funnet at på det nivået der syngende noduler opptrer, med fonasjon av høye toner, får stemmefoldene en mer konveks form og derved tettere og i lengre tid grenser til hverandre. Som et resultat vises først et bilateralt begrenset fokus på betennelse på det angitte stedet, hvoretter, med fortsatt stemmebelastning, oppstår hyperplasi av bindevevsfibre, som er mest følsomme for mekaniske og inflammatoriske irritasjoner.

Symptomer på stemmebåndsknuter

De viktigste klagene til folk som bruker stemmeapparatet i sine profesjonelle aktiviteter er rask tretthet av stemmen, stemmelyd i et ufullstendig område (stemmen "setter seg ned"), en følelse av ubehag i halsen, tørrhet og svette. . Blant arbeidere med erfaring i yrket fra 3 til 10 år er det stemmeforstyrrelser (dysfoni) opp til fullstendig heshet (afoni), smerter i halsen og i nakken ved utføring av stemme-talefunksjoner.

Den første perioden av sykdommen er preget av utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i vokalapparatet, oftest manifestert som fonastheni. Phonasthenia (fra gresk telefon - lyd og asteneia - svakhet) - den mest typiske funksjonsnedsettelse, som hovedsakelig forekommer hos personer i stemme-tale-yrker med et ustabilt nervesystem. Hovedårsaken til dens forekomst er økt stemmebelastning i kombinasjon med ulike ugunstige situasjoner som forårsaker forstyrrelser i nervesystemet. Pasienter med fonasteni er preget av klager over rask tretthet av stemmen; parestesi i nakken og svelget; svette, sårhet, kiling, svie; en følelse av tyngde, spenning, smerte, krampe i halsen, tørrhet eller omvendt økt slimproduksjon. Ganske typisk for denne patologien er overflod av klager og deres nøye detaljering til pasienter. I den innledende fasen av sykdommen høres stemmen vanligvis normalt ut, og endoskopisk undersøkelse av strupehodet avslører ingen abnormiteter.

Ofte er utseendet av knuter i vokalfoldene innledet av catarrhal laryngitt og langvarig nåværende fonasteni. Sistnevnte tvinger pasienten til å belaste vokalapparatet, og førstnevnte bidrar til proliferative prosesser, hvis resultat ikke bare kan være knuter, men også andre. godartede svulster strupehodet. I den innledende perioden med knutedannelse føler pasienter lett tretthet av stemmeapparatet og utilstrekkelig dannelse av sanglyder under pianoet ( stille lyder), spesielt ved høye toner. Deretter er det en deformasjon av stemmen med alle lyder: en følelse av "splittelse" av stemmen, en blanding av vibrasjonslyder skapes, mens høy tale krever en betydelig spenning i vokalapparatet. Dette skyldes det faktum at knutene under fonasjon forhindrer fullstendig lukking av stemmefoldene, på grunn av hvilket det resulterende gapet forårsaker økt luftstrøm, den subglottiske luftstøtten reduseres og stemmekraften ikke kan nå ønsket nivå. Laryngoskopi avslører endringer.

Hos barn observeres noduler av stemmefoldene oftest i en alder av 6-12 år, oftere hos gutter, hvis stemmeapparat i hormonutviklingsstadiet er mer utsatt for endring under vokalbelastning. Det bør huskes at barns spill i denne alderen alltid ledsages av passende rop. Det bemerkes at dannelsen av knuter i stemmefoldene hos barn ofte er ledsaget av sekundær catarrhal laryngitt, på grunn av tilstedeværelsen av adenoider og nedsatt nesepust. Fjerning av adenoider hos slike barn fører som regel til spontan forsvinning av stemmebåndsknuter.

Skjemaer

Kronisk laryngitt, "sangernes knuter", kontaktsår i stemmefoldene.

Diagnose av stemmebåndsknuter

Diagnose av knuter i stemmefoldene forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter. Hoved kjennetegn er symmetrien til plasseringen av knutene, fraværet av andre patologiske endolaryngeale tegn og historiedata. Noen ganger kan en ung laryngolog, uerfaren i patologien til strupehodet, forveksle vokalprosessene til arytenoidbruskene for syngende knuter, som med individuelle egenskaper stikker ut i glottis, men under fonasjon, deres funksjonelle formål og deres fravær mellom de stemmebåndene, som er helt lukkede, blir tydelige. For å bekrefte dette er det nok å gjennomføre en stroboskopisk undersøkelse av strupehodet.

Diagnosen phonasthenia krever obligatorisk bruk moderne metoder studier av funksjonstilstanden til strupehodet - laryngostroboskopi og mikrolaryngostroboskopi. Karakteristiske funn under laryngostroboskopi hos disse pasientene er ustabilt og "variert" stroboskopisk bilde, asynkronisme av stemmefoldoscillasjoner, deres lille amplitude, hyppige eller moderate tempo. Typisk er fraværet av "stroboskopisk komfort", det vil si når man skaper forhold for absolutt synkronisering av frekvensen av pulsert lys og vibrasjoner av stemmefoldene, i stedet for ubevegelige stemmefolder (som er normalt), er sammentrekninger eller rykninger synlige i deres. individuelle områder, som ligner skjelving eller flimring. Med langvarige alvorlige former for telefonestesi, som fører til organiske endringer i stemmefoldene, er fraværet av fenomenet forskyvning av slimhinnen i regionen deres fremre margin typisk.

Av de organiske dysfoniene er de vanligste yrkessykdommene kronisk laryngitt og «sangerknuter». Ganske sjelden blant "stemmens fagfolk" er det kontaktsår i stemmefoldene. Det endoskopiske bildet av de listede sykdommene er typisk. Det skal bemerkes at profesjonelle sykdommer inkluderer ikke bare de ovennevnte sykdommene i stemme- og taleapparatet, men også deres komplikasjoner og direkte konsekvenser.

Så ideen om generell otorhinolaryngologi om kronisk laryngitt som en precancerøs prosess gir i noen tilfeller grunnlag for å vurdere en neoplasma i strupehodet (i fravær av andre etiologiske faktorer) profesjonell, hvis det har utviklet seg hos en pasient - en "profesjonell stemme" som hadde en historie med kronisk betennelse stemmebåndene.

Det skal bemerkes at det så langt ikke er noen spesifikke objektive kriterier for den profesjonelle tilknytningen til sykdommer i vokalapparatet, noe som noen ganger fører til diagnostiske feil og feil løsning av ekspertproblemer. I denne forbindelse, for å bestemme den profesjonelle karakteren til sykdommen strupehodet, er en grundig studie av anamnesen nødvendig (unntatt virkningen av andre etiologiske faktorer, primært røyking, drikking av alkohol, skader osv.; hyppige besøk til helseinstitusjoner for akutte inflammatoriske sykdommer i strupehodet eller svelget). Av avgjørende betydning er studiet av de sanitære og hygieniske egenskapene til arbeidsforhold for å bestemme graden av stemmebelastning. Akseptert tillatt stemmebelastning for talespråklige yrker - 20 timer per uke. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til den potensierende effekten relaterte faktorer det omkringliggende produksjonsmiljøet og arbeidsprosessen. Objektive kriterier er dataene for dynamisk overvåking av tilstanden til de øvre luftveiene, og først og fremst strupehodet, ved bruk av metoder for å bestemme den funksjonelle tilstanden til strupehodet.

Behandling av stemmebåndsknuter

Behandling av pasienter med yrkessykdommer i vokalapparatet er basert på prinsippene for behandling av ikke-yrkesrelaterte inflammatoriske sykdommer i strupehodet. I alle tilfeller av dysfoni er det nødvendig å observere stemmemodus og personlig hygiene til stemmen (ingen røyking, drikking av alkohol), hypotermi bør unngås. Sanering av foci av kronisk infeksjon er nødvendig.

Medisinsk behandling

På organiske sykdommer larynx viser anti-inflammatorisk terapi, tar antihistaminer, instillasjon av oljer i strupehodet. Med vasomotoriske endringer gis en god terapeutisk effekt ved installasjon av oljer til strupehodet i kombinasjon med en suspensjon av hydrokortison, askorbinsyre. Nyttig i subatrofiske prosesser alkalisk innånding med vitaminer, ulike biostimulanter; med hypertrofiske former - med sink, tannin; med vasomotorisk - med en suspensjon av hydrokortison, prokain. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt: elektroforese på strupehodet med kaliumjodid, kaliumklorid, vitamin E. Med fonasthenia er bruk av ekstra beroligende terapi indisert (beroligende midler: diazepam, klordiazepoksid, oksazepam, etc.). For økning vitalitet disse personene anbefales å bruke et ekstrakt av hjortevilt, et ekstrakt av ginseng, eleutherococcus. Av de fysioterapeutiske prosedyrene for fonasthenia har hydroprosedyrer (gnidning med vann, bartrærbad), skylling av halsen med infusjon av salvie, kamille en god effekt. For å forhindre gjentakelse av fonasteni, bør stemmebelastning unngås, ulike situasjoner som påvirker nervesystemet negativt.

Arbeidsevneundersøkelse

Utredning av både midlertidig og varig funksjonshemming på grunn av yrkessykdommer i stemmeapparatet krever en spesiell tilnærming. Vi snakker om en midlertidig funksjonshemming hos personer med stemme-tale-yrker når den patologiske prosessen som har oppstått i strupehodet ikke er langsiktig, reversibel, og etter kort tid er arbeidsevnen fullt gjenopprettet. Dette kan være med fonastheni, skader og blødninger i stemmefoldene, det vil si med de første formene for en yrkessykdom.

Midlertidig funksjonshemming hos personer med talespråk er fullført. Dette betyr at arbeidstakeren er uegnet til profesjonelt arbeid i en kort periode, siden ethvert brudd på stemmemodusen (stillemodus) kan forverre sykdomsforløpet.

Vedvarende funksjonshemming hos personer med stemmestemmende yrker oppstår ofte under eksacerbasjoner kronisk laryngitt, tilbakevendende fonastheni, monochorditis og andre sykdommer i strupehodet. I disse tilfellene trenger pasienten langvarig døgnbehandling. I fravær av en positiv klinisk effekt fra behandlingen, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og funksjonstilstanden til strupehodet, henvises pasienten til MSEC for å bestemme graden av funksjonshemming. Slike pasienter trenger observasjon av en foniatrist og en otorhinolaryngolog og aktiv behandling.

Forebygging

Forebygging av yrkessykdommer i strupehodet bør først og fremst være basert på riktig profesjonelt utvalg, undervisning av unge fagfolk og studenter taleteknikk, innføring av stemmehygieniske ferdigheter. Under profesjonelt utvalg er det tilrådelig å gjennomføre en foreløpig samtale med en nevropsykiater. Søkere må være emosjonelle nok, i stand til å reagere raskt på situasjonen. Tilstedeværelsen av foci er uønsket kroniske infeksjoner i de øvre luftveiene, etter hygiene som det er nødvendig å løse problemer med faglig egnethet på nytt.

Absolutte kontraindikasjoner for arbeid i tale-tale-yrker er akutte og kroniske sykdommer i strupehodet: kroniske sykdommer svelg av dystrofisk (spesielt subatrofisk) karakter, vasomotorisk og allergiske reaksjoner slimhinnen i de øvre luftveiene Nødvendig tilstand forebygging er gjennomføring av foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser.

Det er ønskelig å utføre et tilpasset sanitært og pedagogisk arbeid med hensyn til nødvendig kunnskap om taleteknikk, metoder for bruk av vokalapparatet, metoder for autogen trening.

Det er viktig å vite!

Erysipelatøs laryngitt primært i strupehodet forekommer ekstremt sjelden og er hovedsakelig synkende i naturen. erysipelas struper. Det er klinisk manifestert av de samme tegnene som flegmon i strupehodet, derfor tolker noen forfattere denne sykdommen som hyperreaktiv streptokokk laryngitt.