Magesår og kirurgi for å fjerne det. Kirurgi i tynntarmen: metoder for kirurgisk behandling. Gjenopprettingsfasen av kreftkirurgi

Godartede svulster i tolvfingertarmen behandles kun kirurgisk.

Svulsten funnet under undersøkelsen av pasienten er en indikasjon for planlagt operasjon, og de resulterende komplikasjonene (unntatt kronisk anemi) diktere indikasjoner for akutte kirurgiske inngrep.

Valget av operasjon bestemmes av arten og lokaliseringen av svulsten, arten av komplikasjonene og pasientens tilstand.

Av de 36 pasientene med godartede svulster opererte vi 35 (tabell 4.1).

Tabell 4.1. Arten av kirurgiske inngrep hos pasienter med godartede svulster tolvfingertarmen

nr. p / s	Arten av operasjonen	Antall pasienter
nr. p / s	Arten av operasjonen	Planlagt	nødsituasjon	Total
1	Endoskopisk polypektomi	6	-	6
2	Eksisjon av transduodenal polypp	4	4	8
3	Reseksjon av tolvfingertarmen	7	11	18
4	Pankreatitt duodonal reseksjon	1	-	1
5	Palliative operasjoner
	1) Kolecystojunoanastomose	-	1	1
	2) Gastroenteroanastomose	-	1	1
Total		18	17	35

En pasient med duodenal karsinoid nektet operasjon. Operasjonen utføres fra øvre median laparotomi.

Med begrensede solitære adenomatøse polypper ble transduodenal eksisjon av polyppen anerkjent som den foretrukne metoden inntil nylig. Det ble utført av oss på 8 pasienter: hos fire - på en planlagt måte og hos fire - iht nødindikasjoner på grunn av blødning og gulsott.

Med lokaliseringen av polyppen i den suprapapillære sonen (i pæren til tolvfingertarmen 12) og i den pre-jejunale regionen, gir denne operasjonen ikke store vanskeligheter. Når polyppen er lokalisert i den nedadgående delen av tolvfingertarmen, bør sistnevnte mobiliseres ifølge Kocher. Den parietale peritoneum dissekeres langs ytterkanten av tarmen.

Tarmen er sløvt atskilt fra det underliggende vevet sammen med hodet på bukspyttkjertelen. På nivået av brystvorten utføres en duodenotomi, etterfulgt av utskjæring av polyppen. Dette volumet av operasjonen kan bare utføres i fravær av skade på slimhinnen i den store duodenalpapillen og komplikasjoner i form av gulsott.

Hos to pasienter, hvor den adenomatøse polyppen i tolvfingertarmen ble komplisert av gulsott, ble operasjonsvolumet utvidet. Polyppen ble skåret ut sammen med slimhinnen i brystvorten og med den påfølgende posisjonen til den transduodenale supraduodenale koledochoduodenoanastomose.

De siste årene har endoskopisk polypektomi blitt et alternativ til transduodenal eksisjon av polypper, som ble utført hos 6 av våre pasienter.

Operasjoner for godartede svulster i tolvfingertarmen

Med godartede svulster i tolvfingertarmen, som kommer fra vevselementene i veggens slim- og muskellag, er kirurgiske inngrep av reseksjonstypen indikert. Avhengig av svulstens art, størrelse og lokalisering kan volumet og typen av reseksjon variere.

Dersom svulsten er lokalisert i den suprapapillære (postpyloriske) sonen av duodenalbulben og dens størrelse er begrenset, anser vi det som hensiktsmessig å resektere bulben og den distale halvdelen av magen med fullføring av operasjonen ved Hofmeister-Finsterer gastroheteroanastomose. Denne operasjonen ble utført hos 9 pasienter. Fem av dem gjennomgikk det på en planlagt måte: hos én pasient med leiomyom, hos to med karsinoid, og hos én pasient med neurilemmomer.

I tillegg ble denne operasjonen utført hos en pasient med en polypp på en bred base, plassert på den fremre veggen av pæren i umiddelbar nærhet til pylorus-nissen. De makroskopiske egenskapene til denne polyppen og resultatene av en presserende biopsi tillot ikke å utelukke dens malignitet. Deretter tegn ondartet svulst ikke bekreftet ved histologisk undersøkelse.

I fire tilfeller ble denne varianten av tolvfingertarmbulb-reseksjon utført i henhold til nødindikasjoner: to pasienter med tarmobstruksjon forårsaket av lipom og leiomyom, og to pasienter med blødende adenomatøse polypper.

Mindre atypiske reseksjoner av tolvfingertarmen utføres i tilfeller hvor svulsten er lokalisert på fremveggen av øvre horisontal eller i nedre horisontal del av tolvfingertarmen. Hvis svulsten har en begrenset størrelse (opptil 3 cm), er det mulig å fjerne svulstknuten med en del av tarmveggen.

Denne operasjonen viste seg å være gjennomførbar hos 12 av våre pasienter. I to tilfeller ble operasjonen utført på en planlagt måte hos pasienter med leiomyom og karsinoid lokalisert på fremre vegg av pæren.

Hos ti pasienter ble operasjonen utført på grunn av akutte komplikasjoner: 5 pasienter hadde kraftige duodenalblødninger, kilden til disse var sårformede adenomatøse polypper og råtnende neurilimmomer.

Alle pasientene ble operert akutt de første 6 timene etter innleggelsen. I fire tilfeller ble svulster (2 polypper og 2 nevrinomer) lokalisert i tolvfingertarmen og ble skåret ut med en del av veggen, etterfulgt av pyloroplastikk ifølge Gaineks-Mikulich.

I ett tilfelle var et blødende nevrinom lokalisert i den pre-jejunale delen av tolvfingertarmen. Etter delvis disseksjon av ligamentet til Treitz ble det utført reseksjon i tre fjerdedeler av tarmlumen.

Hos en pasient med leiomyom lokalisert i nedre del av tolvfingertarmen og alvorlig obstruksjon var det også mulig å utføre reseksjon i 3/4. Perforasjon ble observert hos en pasient med et råtnende neurinom i den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen. En nødreseksjon av tarmen ble utført i 3/4 av lumen, etterfulgt av sanitæranlegg og drenering bukhulen.

Operasjonen er vanskeligere når svulsten er lokalisert i regionen av den store duodenale papillen, noe som fører til utvikling av gulsott. Denne komplikasjonen oppsto hos 6 av våre pasienter. To av dem, med polypper, klarte å utføre, som beskrevet ovenfor, eksisjon av polyppen med eksisjon av slimhinnen i brystvorten og fylling av suprapapallær koledochoduodenoanastomose.

Tre pasienter (polypp - 2, karsinoid - 1) trengte en mer omfattende operasjon. Etter mobilisering av tolvfingertarmen i henhold til Kocher og separasjon av tarmen sammen med hodet på bukspyttkjertelen fra underliggende vev, ble duodenotomi utført. En klemme ble plassert under bunnen av svulsten, og svulsten ble skåret ut sammen med den store duodenale papillen.

Defekten i tarmveggen sys, og endene av de kryssede felles galle- og bukspyttkjertelgangene anastomeres separat med tarmen og dreneres ifølge Volker. I ett tilfelle, en pasient med gulsott forårsaket av et enormt leiomyom på grunn av enorme omfang svulstprosess og alvorlighetsgraden av allmenntilstanden, ble det utført en palliativ operasjon av kolecystosyunostomi.

Omfattende distribusjon av noen godartede svulster (leiomyomer, nevrinomer, etc.), multiple intestinale polypper som involverer den store duodenalpapillen, mistanke om malignitet er indikasjoner for pankreatoduodenal reseksjon. Denne operasjonen ble utført hos en pasient med omfattende leiomyom ledsaget av alvorlig anemi. Prognosen for kirurgisk behandling av benigne svulster i tolvfingertarmen er gunstig. Av de 35 opererte pasientene døde en pasient, operert for karsinoid komplisert av gulsott. Dødsårsaken var insuffisiens av pancreapticoduodenoanastomosis, nekrotiserende pankreatitt.

Ondartede svulster i tolvfingertarmen på grunn av behovet for å overholde prinsippene for ablastikk krever mer omfattende kirurgiske inngrep. Volumet av operasjonen bestemmes av stadiet og lokaliseringen av tumorlesjonen, så vel som på grunn av betydningen av den kirurgiske skaden. generell tilstand syk.

Det er mulig å utføre en radikal operasjon som tilfredsstiller kravene til alastikk kun i I-III trinn sykdommer. Onkologiske kontraindikasjoner til radikal kirurgi er svulster store størrelser, spirer inn i hovedkarene (vena cava inferior, portalvene, leverarterie), samt metastatiske lesjoner av periportalen, mesenteriske og para-aorta-lymfeknuter overlegne og, naturlig nok, tilstedeværelsen av fjernmetastaser. Det vil si at en radikal operasjon er mulig med en T1-3N0-2M0-svulst.

Operasjoner for kreft i tolvfingertarmen

Operasjoner for duodenal kreft utføres fra øvre median laparotomi. Driften starter med en grundig revisjon. Gjøre inspeksjon og palpasjon av peritoneal bukhinne og lever. Oppmerksomhet bør rettes mot tilstanden til venene i det større og mindre omentum: deres utvidelse kan indikere et brudd på åpenheten (kompresjon, spiring) i portalvenesystemet.

Palpasjon undersøker milten. Med portalhypertensjon kan størrelsen økes betydelig. Som regel indikerer tegn på portalhypertensjon uoperabel duodenalkreft på grunn av tumorspiring eller kompresjon av metastaser av hovedkarene: milt, mesenterisk overlegen, portalvene.

Deretter undersøker og palperer du det hepatoduodenale ligamentet. For å gjøre dette, løft høyre leverlapp så høyt som mulig, og skyv tverrsnittet til venstre og ned kolon, gastrokolisk ligament og distal mage. Galleblæren og elementer av hepatoduodenal ligament blir tilgjengelig for inspeksjon og palpasjon: kar, Lymfeknutene, galleveier. Dersom det er vanskeligheter med å vurdere palpasjonsdata, transoperativ kolangiografi el ultralydundersøkelse (ultralyd).

For visuell undersøkelse av pancreatoduodenal sone krysses hepatisk-kolikk-ligamentet og leverbøyningen av tykktarmen forskyves nedover. Mobiliser tolvfingertarmen i henhold til Kocher, dissekere parietal bukhinnen langs dens ytre kant.

Deretter, på en stump måte, med fingrene på venstre hånd, bør duodenum heves sammen med hodet på bukspyttkjertelen, fiber og bakre pankreatoduodenale lymfeknuter. Omentalsekken åpnes, dissekerer det gastrokoliske ligamentet, bukspyttkjertelen undersøkes og palperes, spesifiserer forholdet til svulsten, muligheten for skade på den terminale delen av polenoksen.

Undersøk øvre og nedre pankreas, øvre og nedre pankreatoduodenale og hepatiske lymfeknuter. I nærvær av lymfeknuter som er mistenkelige for metastatiske lesjoner, kan punktering av dem anbefales for cytologisk undersøkelse eller hastebiopsi.

Spørsmålet om muligheten for en radikal operasjon avgjøres til slutt etter å ha avklart forholdet mellom svulsten og de øvre mesenteriske karene og portvenen. For å få tilgang til dem fortsetter mobiliseringen av tolvfingertarmen med hodet av bukspyttkjertelen, og dissekerer parietal bukhinnen langs den nedre kanten av bukspyttkjertelen. Den øvre mesenteriske venen er isolert.

Med en lang klemme skyves det løse vevet forsiktig fra hverandre bak bukspyttkjertelens isthmus over den øvre mesenteriske venen, og den andre fingeren på høyre hånd settes inn i den resulterende tunnelen. Palperer samtidig bakvegg tolvfingertarmen og den bakre overflaten av hodet til bukspyttkjertelen, sørg for at svulsten ikke invaderer de øvre mesenteriske karene i portvenen.

Resultatet av dette viktige stadiet av operasjonen er beslutningen om muligheten for en radikal operasjon og dens omfang.

Ved kreft i den øvre horisontale delen (suprapapillær sone) av tolvfingertarmen i stadium T1-2N0M0, er det mulig å utføre en sirkulær reseksjon av tolvfingertarmen og distal mage med gastroenteroanastomose. Reseksjon er også mulig i tilfelle skade på pre-jejunal tarmen i stadiet T1-2N0M0, etter mobilisering av den nedre horisontale delen av den, utføres reseksjon i sunt vev og samtidig fjerning av lymfeknuter. En anastomose utføres ende-til-ende eller side-til-side.

I alle andre stadier av kreft av disse lokalisasjonene, så vel som i kreft i den peripapillære sonen i stadiet T1-3N0-2M0, er pankreatoduodenal reseksjon indikert. Et slikt volum er diktert av de anatomiske egenskapene til bukspyttkjertelduodenalsonen: fellesskapet til sirkulasjons- og lymfesystemene, nære direkte anatomiske forhold.

Det er forskjellige modifikasjoner av pankreatoduodenal reseksjon, inkludert uberettigede to-trinns operasjoner. Imidlertid, uavhengig av beskrivelsen av ulike forfattere, inneholder pankreatoduodenal reseksjon to hovedelementer: mobilisering av det kirurgiske preparatet og rekonstruksjon av pankreatoduodenal sone. Whipples teknikk foretrekkes.

Arten og omfanget av mobilisering er forhåndsbestemt av selve innholdet i pankreatoduodenal reseksjon, der tolvfingertarmen, den distale tredjedelen av magen, hodet av bukspyttkjertelen, den distale gallegangen og det omkringliggende vevet med lymfeknuter må fjernes (fig. 4.1).

Ris. 4.1. Volum av pankreatoduodenal reseksjon

Mobilisering begynner, eller rettere sagt, fortsetter etter den foretatte revisjonen, ved disseksjon av bukhinnen i hepatoduodenal ligament med fortsettelse av snittet til den mindre omentum. Allokere, krysse og ligere høyre magearterie. Peritoneum dissekeres langs den øvre kanten av bukspyttkjertelen, gastroduodenal arterien isoleres og ligeres.

Heve duodenum med hodet av bukspyttkjertelen, skiller ut en vanlig gallegang, fortrenger fettvev fra det med lymfeknuter lig. hepatoduodenali. I den supraduodenale delen, etter påføring av klemmen, krysses den vanlige gallegangen. Den nedre bukspyttkjertel-duodenale arterie er isolert og krysset mellom ligaturene.

Etter mobilisering utføres reseksjon av den distale tredjedelen av magen. Stumpen er suturert for 2/3 av lumens bredde fra siden av den mindre krumningen med UO-apparatet og seromuskulære suturer. Den gjenværende delen av lumen langs den større krumningen brukes til å pålegge gastroenteroanastomose.

Den fjernede delen av magen lukkes med et serviett og tas til høyre. Den mobiliserte tolvfingertarmen transekseres til høyre for de øvre mesenteriske karene ved hjelp av en UO-stiftemaskin. Distalt tarmene er i tillegg peritonisert ved hjelp av en veske-streng sutur.

Under isthmus av bukspyttkjertelen er brakt ned pekefinger venstre hånd, løft kjertelen og kryss den i tverrretningen. Denne teknikken er nødvendig for å kontrollere og forhindre mulig skade på miltvenen. En klemme påføres det fjernede området av bukspyttkjertelen.

Et tynt kateter (diameter - 2-3 mm) skal føres inn i stumpen til bukspyttkjertelkanalen "til den stopper". Med en U-formet sutur bringes kjertelens fremre og bakre kant sammen over dreneringen og kateteret festes med samme tråd. Hele tverrsnittet av bukspyttkjertelen på begge sider av kateteret sys med andre lignende suturer. Lengden på sistnevnte i området utenfor kjertelen skal være 5-6 cm.

Det fjernede området av bukspyttkjertelen trekkes tilbake til høyre og øvre mesenterisk arterie. Det siste øyeblikket av mobilisering er skjæringspunktet og syingen av ligamentet til den ucinate prosessen i bukspyttkjertelen. Det er bedre å gjøre dette med en stiftemaskin. Legemidlet fjernes.

Gjenopprettingsfasen av kreftkirurgi

Det gjenopprettende eller rekonstruktive stadiet av operasjonen inkluderer sekvensiell dannelse av pankreaticodigestive, bilidigestive og gastrojejunale anastomoser. Dusinvis av varianter av det rekonstruktive stadiet av operasjonen er kjent. Samtidig er det viktig å bruke en slik operasjonsteknologi der det er mulig å skille bukspyttkjertel-tarm- og galle-tarm anastomosene for å unngå å kaste galle inn i bukspyttkjertelgangene og lekkasje av bukspyttkjertelsaft inn i gallegangene.

For å lage en pankreaticodigestive anastomose, en løkke tynntarmen utføres gjennom vinduet i mesenteriet i den tverrgående tykktarmen. Den bakre overflaten av bukspyttkjertelstumpen sys til sideveggen slik at kateteret i bukspyttkjertelkanalen er foran suturlinjen. Tarmlumen åpnes med en punktering som dette kateteret føres gjennom, som blir til en "tapt drenering". En annen rad med suturer foran dreneringen sys til den fremre overflaten av bukspyttkjertelstubben til tarmveggen.

Avgang 20-25 cm fra den pålagte pankreas-fordøyelsesanastomosen, mobiliseres tarmsløyfen og krysses. Den distale stumpen sys med et UO-apparat og en veskesutur. Utløpsdelen av tarmen utføres foran tykktarmen, og en biliodigestiv anastomose dannes på den. I en avstand på 10-15 cm distalt fra koledochojejunostomien anastomeres den efferente tykktarmen med magestumpen.

Det afferente segmentet av tynntarmen som bærer pankreaticodigestive anastomose er anastomosert ende-til-side med utløpssegmentet distalt for gastroenteroanastomosen.

Operasjonen fullføres ved å bringe dreneringen til det subhepatiske rommet og til området for anastomose i bukspyttkjertelen.

Det største antallet postoperative komplikasjoner etter pankreaticoduodenal reseksjon er assosiert med svikt i suturene til pankreas-fordøyelsesanastomose. For å forhindre denne komplikasjonen er det nylig utviklet en rekke metoder for obliterasjon eller forsegling av bukspyttkjertelkanalene.

Alvorlighetsgraden av tilstanden til pasienter med kreft i tolvfingertarmen og høy level aggressive påvirkninger av en traumatisk operasjon krever forsiktighet preoperativ forberedelse. En nødvendig betingelse for suksess er korrigering av brudd på vann-elektrolytt-, vitamin- og proteinbalanse ved hjelp av et spesielt transfusiologisk program (plasma, blodtransfusjoner, proteinhydrolysater og aminosyreløsninger, polyioniske løsninger).

Tiltak er nødvendig for å stimulere immunforsvaret defensive reaksjoner forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner, luftveiene, samt komplikasjoner av smittsom karakter.

Etter operasjonen fortsetter disse aktivitetene. Mye oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av intestinal parese. Fra de første timene er det nødvendig med konstant evakuering av mage- og tarminnhold gjennom en nasogastrisk sonde. Nylig har langvarig epidural analgesi blitt effektivt brukt for å bekjempe intestinal parese. For forebygging av postoperativ pankreatitt og svikt i anastomotiske suturer, anbefales det å bruke antienzymatiske legemidler.

dessverre radikale operasjoner er mulig hos et lite antall pasienter med kreft i tolvfingertarmen. De ble utført hos 2 av 9 pasienter vi observerte (tabell 4.2).

Tabell 4.2. Arten av kirurgiske inngrep hos pasienter med kreft i tolvfingertarmen

Indikasjoner for palliativ kirurgi for stadium IV duodenalkreft er som regel utviklet komplikasjoner. Med gulsott vises pålegget av bypass biliodigestive anastomoser, med duodenal obstruksjon - påføring av en gastroenteroanastomose.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og relaterte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere den behandlende legen.

Bukspyttkjertelen er et unikt organ ved at den både er et ytre og indre sekresjon. Den produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og kommer inn i tarmene gjennom utskillelseskanalene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i øvre etasje av bukhulen, rett bak magen, retroperitonealt, ganske dypt. Den er betinget delt inn i 3 deler: hode, kropp og hale. Det er ved siden av mange viktige organer: tolvfingertarmen går rundt hodet, dens bakre overflate er tett ved siden av høyre nyre, binyrene, aorta, vena cava superior og inferior, mange andre viktige fartøyer, milt.

strukturen til bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Dette er et parenkymalt organ, bestående av binde- og kjertelvev, med et tett nettverk av kanaler og kar.

I tillegg kan vi si at dette organet er lite forstått når det gjelder etiologi, patogenese og følgelig behandling av sykdommer som påvirker det (spesielt akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid på vakt mot slike pasienter, siden forløpet av bukspyttkjertelsykdommer aldri kan forutsies.

Denne strukturen til dette organet, så vel som dets vanskelige posisjon, gjør det ekstremt upraktisk for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er full av utvikling av mange komplikasjoner.- blødning, suppurasjon, tilbakefall, frigjøring av aggressive enzymer utenfor organet og smelting av omkringliggende vev. Derfor kan vi si at bukspyttkjertelen opereres kun av helsemessige årsaker – når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikasjoner for operasjon

Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
Nekrotiserende pankreatitt med suppurasjon absolutt lesning for akuttkirurgi).
Abscesser.
Blødende skader.
Tumorer.
Cyster og pseudocyster, som er ledsaget av smerte og nedsatt utstrømning.
Kronisk pankreatitt med alvorlig smertesyndrom.

Typer operasjoner i bukspyttkjertelen

Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
Reseksjon (fjerning av en del av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres en pankreatoduodenal reseksjon. Med nederlaget til halen og kroppen - distal reseksjon.
Total pankreatektomi.
Drenering av abscesser og cyster.

Operasjoner for akutt pankreatitt

Det skal sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner for operasjon ved akutt pankreatitt. Men det er flere formidable komplikasjoner, der kirurger er enstemmige i sin mening: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. Kirurgisk inngrep brukes når:

Infisert pankreatisk nekrose (purulent fusjon av kjertelvev).
Ineffektivitet av konservativ behandling innen to dager.
Abscesser i bukspyttkjertelen.
Purulent peritonitt.

Suppuration av bukspyttkjertelnekrose er mest formidabel komplikasjon akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer det i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten seg 100 %.

Operasjonen for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekktomi (fjerning av dødt vev), drenering av postoperativ seng. Som regel er det svært ofte (i 40 % av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tid for å fjerne omdannet nekrotisk vev. Noen ganger, for dette, er bukhulen ikke suturert (venstre åpen), med fare for blødning, blir stedet for fjerning av nekrose midlertidig tamponert.

Nylig er imidlertid den valgte operasjonen for denne komplikasjonen nekktomi i kombinasjon med intensiv postoperativ skylling: etter fjerning av nekrotisk vev etterlates dreneringssilikonrør i det postoperative feltet, gjennom hvilke intensiv vask med antiseptika og antibiotikaløsninger utføres, med samtidig aktiv aspirasjon (suging).

Hvis årsaken til akutt pankreatitt er kolelitiasis, utføres samtidig kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk kolecystektomi, høyre: åpen kolecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for bukspyttkjertelnekrose. Det kan kun gjøres som et midlertidig tiltak hos svært syke pasienter for å redusere hevelse.

Abscesser i bukspyttkjertelen oppstå på bakgrunn av begrenset nekrose når en infeksjon kommer inn eller i en langvarig periode med suppuration av en pseudocyst.

Målet med behandlingen, som enhver abscess, er åpning og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

offentlig metode. En laparotomi utføres, en abscess åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
Laparoskopisk drenering: under kontroll av et laparoskop åpnes en abscess, ikke-levedyktig vev fjernes og dreneringskanaler plasseres, akkurat som ved omfattende bukspyttkjertelnekrose.
Innvendig drenering: en abscess åpnes gjennom bakveggen av magen. Denne operasjonen kan utføres enten laparotomisk eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av innholdet i abscessen skjer gjennom den dannede kunstige fistelen inn i magen. Cysten utslettes gradvis, den fisteløse åpningen strammes.

Kirurgi for pseudocyster i bukspyttkjertelen

Pseudocyster i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsningen av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten en dannet membran fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocyster kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlige fordi:

Kan komprimere omkringliggende vev, kanaler.
Forårsake kroniske smerter.
Suppuration og abscessdannelse er mulig.
Cysteinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
Til slutt kan cysten sprekke inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller kompresjon av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtyper av operasjoner for pseudocyster:

Perkutan ekstern drenering av cysten.
Eksisjon av cysten.
Innvendig drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller en løkke av tarmen.

Reseksjon av bukspyttkjertelen

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest når den er påvirket av en svulst, med skader, sjeldnere med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

Hodet sammen med tolvfingertarmen (siden de har felles blodtilførsel).
Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerning av hodet til bukspyttkjertelen sammen med tolvfingertarmen som omgir den, galleblære og en del av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest med svulster lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, kreft i papillaen til Vater, og også i noen tilfeller med kronisk pankreatitt.

I tillegg til å fjerne det berørte organet, sammen med det omkringliggende vevet, er det veldig milepæl er rekonstruksjon og dannelse av utstrømning av galle- og bukspyttkjertelsekret fra bukspyttkjertelstubben. Denne avdelingen fordøyelseskanalen som om den settes sammen igjen. Det lages flere anastomoser:

Utløp av magen med jejunum.
Bukspyttkjertelstumpkanal med tarmslyng.
Felles gallegang med tarm.

Det er en teknikk for å trekke bukspyttkjertelkanalen ikke inn i tarmen, men inn i magen (pankreatogastroanastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres for svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen nesten alltid er inoperable, da de raskt vokser inn i tarmkarene. Derfor utføres oftest en slik operasjon for godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis i forbindelse med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer assosiert med utvikling i postoperativ periode sukkersyke.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av halen av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan volumet av operasjonen ikke forutsies på forhånd. Hvis undersøkelsen viser at svulsten har spredt seg veldig mye, er det mulig fullstendig fjerning organ. En slik operasjon kalles total pankreatektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

Preoperative og postoperative perioder

Å forberede seg til bukspyttkjerteloperasjoner er ikke mye forskjellig fra å forberede seg til andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner i bukspyttkjertelen hovedsakelig utføres av helsemessige årsaker, det vil si bare i tilfeller hvor risikoen for ikke-inngrep langt overstiger risikoen ved selve operasjonen. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres kun under generell anestesi.

Etter operasjon av bukspyttkjertelen brukes de første dagene parenteral ernæring(næringsløsninger føres inn i blodet gjennom en dråpe) eller under operasjonen installeres et tarmrør og spesielle næringsblandinger føres gjennom det direkte inn i tarmen.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter moset halvflytende mat uten salt og sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

Purulente inflammatoriske komplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
Blør.
Anastomotisk svikt.
Diabetes.
Fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Den produserer en rekke fordøyelsesenzymer, samt bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolisme– insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at begge funksjonene til dette organet med hell kan kompenseres ved erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel med den riktige måten liv og tilstrekkelig utvalgt behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er reglene for livet etter bukspyttkjerteloperasjon (spesielt reseksjon av en del eller hele organet)?

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen seg:

Pasienten går vanligvis ned i vekt.
Det er ubehag, tyngde og smerter i magen etter å ha spist.
Hyppig flytende avføring(vanligvis etter hvert måltid).
Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og kostholdsbegrensninger.
Ved forskrivning av insulinbehandling er hyppige hypoglykemiske tilstander mulig i begynnelsen (det anbefales derfor å holde sukkernivået over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg de nye forholdene, pasienten lærer også selvregulering, og livet kommer etter hvert tilbake til det normale.

Video: laparoskopisk distal pankreasreseksjon

Video: bukspyttkjertelsykdommer som krever kirurgi

Den består i reseksjon av en del av tolvfingertarmen og nærliggende vev for å stoppe metastaser og sikre et tilbakefallsfritt liv. Denne typen kreft er oftest sekundær - resultatet av spiring av kreftfremkallende celler fra andre organer i mage-tarmkanalen. I følge medisinsk forskning, den vanligste er adenokarsinom, den ringformede formen er mye sjeldnere diagnostisert.

Hvordan utføres tolvfingertarmskreftoperasjon?

Kirurgi innledes med diagnostikk - en av komponentene i prisen på kirurgi for kreft i tolvfingertarmen i Moskva-klinikker. Diagnostikk innebærer følgende typer forskning: fibroesophagogastroduodenoscopy - undersøkelse av duodenalslimhinnen; endoskopisk (koloskopi ved hjelp av en videokapsel); kliniske tester blod for å identifisere samtidige sykdommer; ultralyd; MR hvis det ikke er metallimplantater; biopsi. Studiene ovenfor er foreskrevet av den behandlende onkologen. Avhengig av plassering og grad av organskade utføres følgende: Minimalt invasiv prosedyre. Laparoskopisk tilnærming ved hjelp av et endoskop og miniatyrinstrumenter som lar kirurgen undersøke neoplasma i detalj. Kavitet gastropankreatoduodenal reseksjon er nødvendig hvis metastaser har oppstått i lymfeknuter og lever. Sirkulær reseksjon av øvre eller nedre seksjon tolvfingertarmen avhenger av plassering kreftsvulst. Ved periampullær kreft fjernes formasjonen med en del av friskt vev, den vanlige gallegangen og hodet til bukspyttkjertelen. Kryodestruksjon eller termisk ødeleggelse brukes bare i nærvær av levermetastaser. Hvis størrelsen på den ondartede neoplasmen er liten eller det er en blokkering av tumorkarene, anbefales det å utføre laserkoagulering. Det siste stadiet av behandlingen er stråling eller kjemoterapi.

Kostnader for duodenal kreftkirurgi?

Type onkopatologi: peripapillær, suprapapillær eller infrapapillær - bestemmer typen Kirurgisk inngrep og påfølgende nødvendig palliativ terapi, varigheten av stråling eller kjemoterapi og danner kostnaden for kirurgi for å fjerne duodenal kreft i Moskva-klinikker. Du kan bestille time eller søke om operasjon på nettsiden vår.

Postoperativ periode for duodenal kreft

Før du starter terapi med en bekreftet diagnose pasienten bør advares om konsekvensene etter operasjon for å fjerne kreft i tolvfingertarmen. Som komplikasjoner kan oppstå: inter-intestinale adhesjoner dannet under helbredelse; peritonitt; metastaser til leveren, bukspyttkjertelen, lymfeknuter, sjeldnere til lungene; alvorlig utmattelse- kakeksi; Negative konsekvenser effekter av stråling og kjemoterapi på menneskekroppen. Etter operasjonen anbefales regelmessig overvåking av sykdommen med obligatorisk diagnostisk koloskopi minst en gang i året, ultralyd tre til fire ganger i året, røntgenbilder bryst og fekal analyse okkult blod. Hos kreftpasienter er evnen til å absorbere næringsstoffer fra mat betydelig svekket, derfor anbefales det balansert kosthold, inneholder et stort nummer av frukt og grønnsaker med høyt innhold fiber, vitaminer og mineraler. Tilstrekkelig mengde væske vist. Alt det ovennevnte pluss unngåelse av direkte solstråler, løfting tunge gjenstander, fysisk aktivitet bidrar til rask bedring etter operasjon for kreft i tolvfingertarmen.

Onkologiske sykdommer i mage-tarmkanalen tidlig stadie praktisk talt ikke gjør seg følt, men de er innledet av andre vanlige sykdommer: mage og duodenalsår, erosiv lesjon tarmer og til og med vanlig gastritt. Malignitet av et magesår, det vil si transformasjon av berørte vev til ondartede celler, oppstår i tilfelle av en genetisk disposisjon hos pasienten eller et langt sykdomsforløp uten å gi tilstrekkelig hjelp. primær kreft duodenalsår er et ekstremt sjeldent fenomen, og diagnostiseres kun i 0,4 % av alle svulster i mage-tarmkanalen. Stor sjanse dannelsen av kreft i tolvfingertarmen med en svulst i et annet nærliggende organ som vokser inn i den. Sykdommen har 4 stadier, som enhver annen onkologisk sykdom, og forekommer oftere hos menn etter 50 år, noe som fører ikke helt sunn livsstil liv.

En ondartet svulst begynner med epitelceller eller kjertelepitel, og ofte ligner en slik sykdom på kreft i hodet av bukspyttkjertelen, hvor metastaser er mest vanlig. Spredningen av ondartede celler skjer også i lungene, mageorganene, lymfeknuter og mellomgulvet. Duodenal kreft forekommer i to former for vekst: endofytisk og eksofytisk. Med et eksofytisk forløp vokser svulsten inn i tarmhulen, ved endofytisk vekst ondartet vev vokse inn i tarmveggen.

Avhengig av lokaliseringen er kreft i den synkende delen, den øvre horisontale delen og den nedre horisontale delen isolert. Også isolert er kreft i tolvfingertarmen, svulst i organets papilla, lymfosarkom, fibrosarkom, ondartet nevrinom og leiomyosarkom.

Kreft i den synkende delen utgjør 75 % av alle lokaliseringsalternativer.
Kreft i den øvre horisontale delen er bare 15%.
Kreft i den nedre horisontale delen utgjør 10 % av lesjonene.

Avhengig av formen på strømmen:

lymfosarkom - onkologisk prosess, som begynte med lymfeceller;
fibrosarkom - kreft som oppstår fra bindevev;
duodenal papilla kreft - en sykdom i en liten papillær åpning gjennom hvilken galle passerer inn i tarmen;
leiomyosarkom - ondartet neoplasma stammer fra glatte muskler;
neuroma - en sykdom som oppsto fra nerveskjeden.

Hver variant av en ondartet sykdom kan fortsette i en endofytisk eller eksofytisk form. Adenokarsinom er mer vanlig, og udifferensiert og cricoid celle malignitet er svært sjelden diagnostisert.

Etiologi

Den provoserende faktoren til kreft er maligniteten til magesåret i mage-tarmkanalen, men dette skjer ikke uten grunn, for en slik reaksjon av kroppen er en ekstern eller intern påvirkning nødvendig.

Viktig! Hoved og den eneste grunnen dannelsen av duodenal kreft er ennå ikke identifisert, fordi alle mulige årsaker bare bidra til utbruddet av den ondartede prosessen, men ligger ikke til grunn for den.

Årsaker til dannelsen av kreftprosessen i tolvfingertarmen.

Kronisk inflammatorisk prosess mage-tarmkanalen, og det kan være Crohns sykdom.
En genetisk disposisjon som først utløser tarmpolypper, som senere forvandles til en onkologisk sykdom.
Ernæring som ikke oppfyller prinsippene sunn diett, bruk av et stort antall produkter med fargestoffer, røkt mat, alkoholholdige drikkevarer og mangel på regelmessig kosthold sunn mat som ferske grønnsaker og frukt.
Godartede svulster som blir til kreft hvis de ikke behandles.
Gallesteinssykdom, Gardners syndrom, enteropati.
Røyking er en vane som aldri står til side når onkologi oppstår.

Utviklingen av en tolvfingertarmsvulst er veldig langsom og symptomer i første og til og med andre stadier lar deg ofte ikke se den virkelige faren. En person kan reddes av en ansvarlig holdning til rutinemessige undersøkelser av en lege, hvor diagnosen vil vise et klart avvik fra normen, hvoretter en omfattende diagnose vil bli utført.

Kliniske manifestasjoner

De viktigste symptomene på kreft begynner fra øyeblikket av dysfunksjon av organet, når svulsten forstyrrer normal passasje av mat og galle. Veksten av en ondartet svulst fører til en innsnevring av lumen som galle passerer inn i tarmen, deretter vises følgende symptomer.

Progressivt vekttap med normalt kosthold.
Sårhet i høyre hypokondrium, smerter er verkende, kjedelige og konstante, mens de på ingen måte er forbundet med spising.
utvikling av gulsott.
forverring eller fullstendig fravær appetitt.
Kvalme, oppkast, konstant halsbrann.
Dyspeptiske lidelser i form av diaré eller forstoppelse.

Når kreften vokser, fører tolvfingertarmskreft til betennelse i bukspyttkjertelen, alvorlig komplikasjon i form av tarmobstruksjon forsterkes smertene hele tiden, sprer seg til magen, ryggen, og avhenger allerede av hvor mye mat som ble spist.

Symptomer på sent stadium

Kliniske symptomer på et senere stadium er uttalt. Pasienten har tegn på svakhet, psykologiske lidelser vises, alvorlige medfølgende sykdommer Mage-tarmkanalen og separerte organer. Kommer an på hvor mye som ble tatt kurative tiltak, kliniske symptomer kan gå bort, men pasienter i stadium 4 lever opptil 5 år og kun i 6 % av tilfellene.

En ugunstig fem-års prognose er assosiert med manglende evne til å stoppe metastasen av sykdommen, når atypiske celler allerede er lokalisert i lungene, hjernen og benmargen.

Behandling: konservativ, kirurgisk

Standardbehandling for kreftpasienter inkluderer strålebehandling, kjemoterapi og radikal fjerning av svulsten. Hvis det var mulig å oppdage en svulst i det første eller andre stadiet, utføres det konservativ behandling, mens prognosen er gunstig og pasienter lever i mer enn 10 år, med forbehold om konstant vedlikehold av tilstanden. I de tidlige stadiene er det også kirurgisk fjerning svulst, og hvis den ikke har metastasert ennå, oppstår remisjon med en gunstig prognose. Bestem nøyaktig hvor lenge kreftpasienter lever videre ulike stadier vanskelig, det er bare generell statistikk. Prognosen avhenger utelukkende av egenskapene til hver enkelt pasient og hans holdning til sykdommen, tiltak for å forhindre komplikasjoner og typen kreft.

Kirurgisk fjerning av en duodenalsvulst utføres hos pasienter under 75 år i fravær av metastaser. Under operasjonen fjernes den berørte delen av tarmen, avhengig av hvor mye vev som ble påvirket.

Etter kirurgisk behandling fortsetter organet å fungere normalt, men personen må følge med streng diett og tilsvarende livsstil.

kreft i tolvfingertarmen farlig sykdom, men behandling i første og andre stadium kan øke pasientens sjanser for en gunstig prognose. Kjemoterapibehandling har sine ulemper, men de oppveies av muligheten for å forlenge en persons liv.

(DPC) er den øvre delen av tynntarmen. Et segment av tarmen 20-30 centimeter langt. Ansvarlig for å endre pH-nivået til optimale verdier for tarmen. Regulerer surheten i saften som kommer fra magen. Formen på dette organet er forskjellig for hver person. Det meste typiske former som ligner løkker, hestesko, bokstavene P eller S.

Den er delt inn i fire deler: øvre, nedre, stigende og synkende. Øverste del har form av en pære, slimhinnene er foldet i horisontal retning. I andre deler av slimhinnefoldene er tverrgående.

Divertikler er sekklignende fremspring på veggene til et organ. Divertiklene er 5-10 mm store. Formasjoner opp til 5 mm forårsaker vanligvis ikke pasientklager og er asymptomatiske. Peripapillært og parafatheralt divertikel i tarmen er nesten alltid falskt, da det kun består av et slimlag med små fartøyer stikker ut mellom muskelfibrene.

Divertikulær sykdom er delt inn i tre hovedvarianter: divertikulose, divertikulitt, divertikulumblødning.

En duodenal divertikel er en brokklignende formasjon på veggene i øvre tarm. Det forekommer ofte hos personer over 60 år, hovedsakelig hos overvektige mennesker, likt hos menn og kvinner. Tarmen er utsatt for dannelse av divertikler, da det er et hult organ.

Divertikulære lommer er plassert langs hele lengden av tolvfingertarmen, men oftest på innsiden i midtdelen. De kan også være plassert langs hele lengden og få enorme størrelser. Faren med divertikler er at de komprimerer gallegangen, og forårsaker ikteriske symptomer. Kronisk pankreatitt skyldes ofte divertikkelsykdom.

Duodenums divertikel kan være parapapillær, parafatheral i sin plassering.

Årsaker til utvikling av duodenale divertikler

Det er ingen enkelt medisinsk mening om årsakene til dannelsen av divertikler i denne delen av tarmen. Det er et velkjent faktum at en av tre betingelser må være oppfylt for forekomst av divertikulose:

Svekket vev som danner organer.
Stort intra-tarmtrykk.
Press utenfor.

Faktorer som forårsaker divertikkelsykdom kan enten være medfødt eller ervervet. Hos personer med medfødte patologier i form av svake vegger i tolvfingertarmen utvikler sykdommen seg i ung alder. Men det er få slike tilfeller i medisinsk praksis. Fra dette kan vi konkludere med at de fleste tilfeller av divertikler i tolvfingertarmen er forårsaket av ervervede faktorer. Omfattende gruppe provokatører tilhører gruppen av naturlige aldersrelaterte endringer.

Aldersrelaterte endringer som fører til dannelse av divericula:

Tap av vevets elastisitet, strukket tarmvegg.
Atrofi av magemusklene.
Divergens av muskler.
Brokk i lysken og navlen og andre.

Divertikulose er medfødt. Som regel er dette ledsaget av andre patologier i mage-tarmkanalen.

Symptomer

Duodenal divertikulitt har dårlige symptomer. I de fleste tilfeller vet ikke pasientene om sykdommen sin. De oppdages tilfeldigvis ved diagnostisering av samtidige sykdommer. I noen tilfeller er symptomene moderate eller intense.

Symptomer er ofte simulering, klager ligner på tegn på følgende sykdommer:

Magesår.
Dyspepsi.
Sykdommer i leveren og galleblæren.
Sykdommer i bukspyttkjertelen med vekttap.

I henhold til alvorlighetsgraden av klager er divertikler delt inn i:

Asymptomatisk.
Bukspyttkjertelen.
Ulcerøs.

Vanlige plager hos pasienter med divertikulose:

Smerter i magen i området av nedre høyre ribbein er et karakteristisk symptom.
Økt smerte etter spising og overspising.
Kvalme.
Halsbrann.

Raping med en ubehagelig lukt.
Diaré.
Tarmobstruksjon og diaré i komplikasjoner.

Diagnostikk

Bruk instrumentelle og laboratoriemessige undersøkelsesmetoder:

Studere klinisk bilde og historieopptak. Intensive klager fra pasienten, data om samtidige diagnoser og arvelige sykdommer samles inn og diagnostiseres.
Koloskopi. Sjelden brukt på grunn av risiko for skade på divertikkel.
Røntgenundersøkelse. Pålitelig og informativ metode. Før oppfinnelsen av røntgenapparatet ble divertikkelsykdom diagnostisert først ved obduksjon etter pasientens død, da det syke organet kunne undersøkes. Ved diagnosen divertikulose undersøker en røntgenmetode det hele mage-tarmkanalen og spiserøret. Før iscenesettelse endelig diagnose røntgenstråler er foreskrevet 2-5 ganger for å avklare detaljene i sykdommen.
CT skann. Verdighet datatomografi at resultatene av studien kan lagres. Ved hjelp av et tomogram er det mulig å undersøke enkel ukomplisert divertikulose i tilfeller der røntgen er maktesløs (spesielt kompleks divertikulum). Informerer om komplikasjoner og sykdommer i nærliggende organer.

Kolografi. De brukes hovedsakelig når man skal bestemme seg for en operasjon.

Komplikasjoner

Dvertikulitt kan bli akutt. I dette tilfellet snakker vi om komplikasjoner. Dette er betente sykdommer i saccular formasjonen. En forutsetning for utvikling av divertikulitt er tilstedeværelsen av perforeringer av forskjellige størrelser i neoplasmaens vegger. Når divertikkel er fylt med mat og slim, øker trykket inne og perforering oppstår. Divertikulitt kan være enkelt eller komplisert. Andelen enkle utgjør 75 % av alle saker.

Hvis smerten stråler ut til andre deler av magen, mistenkes en infeksjon ikke bare i tolvfingertarmen, men også i andre organer. Betennelse karakteriseres først og fremst av forhøyet kroppstemperatur.

Når du utfører en diagnose, er følgende diagnoser ekskludert:

Karsinom.
Blindtarmbetennelse.
Kolitt.
Betennelse i bekkenorganene.

Påvist ved hjelp av røntgenundersøkelse, datatomografi, ultralyd, irrigoskopi og endoskopi. Divertikulitt er ofte ledsaget av en abscess.

Hindring

Obstruksjon er en fullstendig obstruksjon av et hult organ. Duodenal obstruksjon er sjelden. Oftere er det en delvis hindring på grunn av ødem og spasmer i tarmmuskulaturen.

Abscess

Når tarmvevet ikke er i stand til å begrense betennelse (senket immunitet), begynner en abscess. Dette er en betennelse i vevet rundt tarmen med dannelse av puss. I dette tilfellet løses det infiserte vevene opp, eksfolierer og endrer strukturen. Selv magen er involvert i prosessen.

Symptomer på en begynnende abscess: forhøyet kroppstemperatur som ikke reagerer på antibiotika og febernedsettende midler, og formasjoner som er smertefulle ved palpasjon.

Nesten alle tarmbscesser behandles med antibiotika. Drenering gjennom en punktering i huden brukes også som et av de mest effektive verktøyene.

Fistel

Fistel vises i 2% av tilfellene, men påvirker livskvaliteten til pasientene. Kan være enkelt eller flere. Det er colovaginale eller colovasical fistler.

Perforering

Perforering av bukhinnen forekommer sjelden med alvorlig immunsuppresjon. Komplikasjonen gir en ekstremt høy dødelighet på 35 %. Haster operasjon er uunngåelig!

Blør

Når blødning oppstår mistenkes kreft, siden 90 % av all rektal blødning er assosiert med onkologiske sykdommer. Det starter plutselig, veldig voldsomt, krever akutt sykehusinnleggelse og blodoverføring.

I 40 % av tilfellene kommer divertikkelblødninger tilbake.

Ved diagnostisering og behandling er det nødvendig å fastslå kilden til blødning, ofte kan dette ikke gjøres.

Behandling

Konservativ terapi - poliklinisk behandling. Ernæringskorreksjon for å utelukke matvarer som produserer store mengder avføring. I nærvær av fedme justeres vekten. Etter å ha spist, anbefales det å ta en spesiell stilling avhengig av lokaliseringen av divertikler for å forhindre matstagnasjon.

Antibiotisk terapi. Påfør antibiotika i løpet av 7-10 dager. Forbedring kommer etter 2-3 dager. Hvis behandlingen er ineffektiv, utføres en studie for komplikasjoner.

Antispasmodika er foreskrevet for å lindre smerte og spenning.

Sykehusbehandling

Sykehusinnleggelse er sjelden nødvendig, i alvorlige tilfeller. Uten feil er en streng diett foreskrevet med en sparsom meny, måltider i små porsjoner, med middag senest 4 timer før sengetid. Anbefalt klyster, gastrisk rensing, intravenøs antibiotika medikamenter og væske, for å lindre symptomer - smertestillende. 30 % av sykehusinnleggelsene krever kirurgi.

Kirurgisk behandling

Operasjonen foregår under generell anestesi. På dette tidspunktet er det vanskelig å oppdage en sackulær utvekst. For å lette søket brukes blåsing med luft. Divertikulum fjernes ved reseksjon. Med omfattende skade og flere inoperable divertikler er tolvfingertarmen utelukket. Den postoperative prognosen er gunstig, pasientene rehabiliteres og går tilbake til sin vanlige livsstil.