Sykdommer i det indre øret. Hva er mikrotia

mikrotia- en medfødt anomali der det er underutvikling aurikkel. Tilstanden har fire alvorlighetsgrader (fra en liten reduksjon i organet til dets totalt fravær), kan være en- eller tosidig (i det første tilfellet er det oftere påvirket høyre øre, bilateral patologi er 9 ganger mindre vanlig) og forekommer hos omtrent 0,03 % av alle nyfødte (1 av 8000 fødsler). Gutter lider av dette problemet 2 ganger oftere enn jenter.

I omtrent halvparten av tilfellene er det kombinert med andre ansiktsdefekter og nesten alltid med et brudd på strukturen til andre strukturer i øret. Ofte er det en forverring av hørselen av en eller annen grad (fra en liten reduksjon til døvhet), som kan skyldes både innsnevring av øregangen og anomalier i utviklingen av midt- og indre øre.

Årsaker, manifestasjoner, klassifisering

En enkelt årsak til patologien er ikke identifisert. Mikrotia følger ofte med genetisk betingede sykdommer der dannelsen av ansikt og nakke er forstyrret (hemifacial mikrosomi, Treacher-Collins syndrom, first branchial arch syndrome, etc.) i form av underutvikling av kjever og bløtvev (hud, leddbånd og muskler), ofte er det prearikulære papillomer (godartede utvekster i parotidsonen). Noen ganger oppstår patologi når en kvinne tar visse legemidler under graviditet som forstyrrer normal embryogenese (fosterutvikling) eller etter at hun har opplevd virusinfeksjoner (røde hunder, herpes). Samtidig ble det bemerket at hyppigheten av forekomsten av problemet ikke påvirkes av bruk av alkohol, kaffe, røyking og stress av den vordende moren. Ganske ofte kan ikke årsaken bli funnet. I slutten av svangerskapet er prenatal (prenatal) diagnose av anomalien ved ultralyd mulig.

Mikrotia av aurikkelen har fire grader (typer):

I - dimensjonene til aurikelen reduseres, mens alle dens komponenter er bevart (lob, krøll, antihelix, tragus og antitragus), øregangen er innsnevret.
II - aurikelen er deformert og delvis underutviklet, den kan være S-formet eller ha form som en krok; øregangen er kraftig innsnevret, hørselstap observeres.
III - det ytre øret er et rudiment (har en rudimentær struktur i form av en hudbruskrulle); fullstendig fravær av øregangen (atresi) og trommehinnen.
IV - auriklen er helt fraværende (anotia).

Diagnose og behandling

En underutviklet aurikel oppdages ganske enkelt, og for å bestemme tilstanden til de indre strukturene i øret, ytterligere metoder eksamener. Den ytre øregangen kan være fraværende, men mellomøret og det indre øret er normalt utviklet, bestemt ved datatomografi.

I nærvær av ensidig mikrotia er det andre øret vanligvis komplett - både anatomisk og funksjonelt. Samtidig bør foreldre legge stor vekt på regelmessige forebyggende undersøkelser av et sunt hørselsorgan for å forebygge mulige komplikasjoner. Det er viktig å raskt identifisere og radikalt behandle inflammatoriske sykdommeråndedrettsorganer, munn, tenner, nese og dens paranasale bihuler, siden infeksjon fra disse foci lett kan invadere ørestrukturene og forverre en allerede alvorlig ØNH-situasjon. Alvorlig hørselstap kan påvirke den generelle utviklingen til barnet negativt, som samtidig ikke får nok informasjon og er vanskelig å kommunisere med andre mennesker.

Behandling av mikrotia er vanskelig problem av flere grunner:

En kombinasjon av korrigering av en estetisk defekt med korrigering av hørselstap er nødvendig.
Voksende vev kan forårsake en endring i de oppnådde resultatene (for eksempel forskyvning eller fullstendig lukking av den dannede hørselskanalen), så det er nødvendig å velge det optimale tidspunktet for intervensjon riktig. Ekspertuttalelser svinger mellom 6 og 10 år av et barns liv.
Barns alder på pasienter gjør det vanskelig å gjennomføre diagnostiske og terapeutiske tiltak som vanligvis må utføres under generell anestesi.

Foreldre til et barn stiller ofte spørsmålet om hvilken intervensjon som bør gjøres først - restaurering av hørsel eller korrigering av defekter i det ytre øret (prioritet til funksjonell eller estetisk korreksjon)? Hvis de interne strukturene hørselsorgan lagret, må først rekonstruksjon av hørselskanalen gjennomføres, og deretter plastisk kirurgi av auricle (otoplastikk). Den rekonstruerte hørselskanalen kan deformeres, forskyves eller lukkes helt igjen over tid, derfor er et høreapparat ofte installert for å overføre lyd gjennom beinvev, festet på pasientens hår eller direkte på tinningbeinet med en titanskrue.

Otoplastikk for mikrotia består av flere stadier, hvor antallet og varigheten avhenger av graden av anomali. PÅ generelt syn handlingssekvensen til legen er som følger:

Modellering av øreramme, materialet som kan være din egen kystbrusk eller et fragment av en sunn auricle. Det er også mulig å bruke kunstige (syntetiske) implantater laget av silikon, polyakryl eller donorbrusk, men fremmede forbindelser forårsaker ofte en avvisningsreaksjon, så "eget" vev er alltid å foretrekke.
I området av den underutviklede eller fraværende aurikelen dannes en subkutan lomme, der den ferdige rammen plasseres (dens innpodning og dannelsen av den såkalte øreblokken kan ta opptil seks måneder).
Basen av det ytre øret er opprettet.
Den ferdigformede øreblokken løftes og festes i riktig anatomisk posisjon. Ved å flytte en hudbrusk klaff (tatt fra et sunt øre), rekonstrueres elementene i en normal aurikel (stadiets varighet er opptil seks måneder).

Kontraindikasjoner for kirurgi skiller seg ikke fra de for noen. I rehabiliteringsperioden observeres ofte asymmetri i ørene, forvrengning av den "nye" aurikelen på grunn av arrdannelse og forskyvning av transplantatet etc. Disse problemene elimineres ved korrigerende inngrep.

Det psykologiske aspektet av mikrotia

Barn merker en abnormitet i hodepinna ved omtrent 3 års alder (de refererer vanligvis til det som "lille øre"). Viktig er riktig oppførsel foreldre som ikke bør fokusere på problemet, noe som kan føre til fiksering av barnet på det med påfølgende dannelse av et mindreverdighetskompleks. Han må vite at dette ikke er evig - nå er han bare syk, men snart vil legene kurere ham. Selv om noen eksperter insisterer på å utføre operasjonen tidligst 10 år, gjøres rekonstruksjonen av det ytre øret best innen seksårsalderen, før barnet går inn på skolen, noe som unngår jevnaldrende latterliggjøring og ytterligere psykologiske traumer.

Mikrotia er en anomali i utviklingen av aurikelen, som ofte kombineres med hørselstap og nesten alltid krever funksjonell og estetisk korrigering ved kirurgi.

Kjære besøkende på nettstedet vårt, hvis du har utført denne eller den operasjonen (prosedyren) eller brukt noen midler, vennligst gi tilbakemelding. Det kan være veldig nyttig for våre lesere!

Det kan være en medfødt eller ervervet i løpet av livet anomali i utviklingen av auricle. Medfødt aplasi av auricle kalles anotia og forekommer hos 1 av 18 tusen nyfødte. Medfødte rudimentære, underutviklede øreflipper er ofte kombinert med deformasjon av hele aurikelen og er et resultat av et brudd på prosessene for embryogenese. Tap av lappen eller aurikelen som følge av traumer (mekanisk, termisk, kjemisk) refererer til ervervede defekter i det ytre øret.

Generell informasjon

Fravær av flipp eller hele øret kan være en medfødt eller ervervet i løpet av livet anomali i utviklingen av auricle. Medfødt aplasi av auricle kalles anotia og forekommer hos 1 av 18 tusen nyfødte. Medfødte rudimentære, underutviklede øreflipper er ofte kombinert med deformasjon av hele aurikelen og er et resultat av et brudd på prosessene for embryogenese. Tap av lappen eller aurikelen som følge av traumer (mekanisk, termisk, kjemisk) refererer til ervervede defekter i det ytre øret.

Auriculaen (auricula) består av en elastisk C-formet brusk dekket med hud og en lapp. Graden av utvikling av brusken bestemmer formen på øret og dets fremspring: en fri buet kant - en krøll (helix) og en antihelix (anthelix) plassert parallelt med den; det fremre fremspringet - tragus (tragus) og antitragus (antitragus) som ligger bak den. Den nedre delen av aurikkelen kalles lobe eller lobule (lobula) og er en progressiv karakteristikk av en person. Øreflippen er blottet for brusk og består av hud og fettvev. Normalt er den C-formede brusken litt mer enn 2/3, og Nedre del- lobe - litt mindre enn 1/3 av den totale høyden på auricleen.

Underutvikling eller fullstendig fravær av auricle er en av de mest alvorlige anomaliene i utviklingen av øret. Fraværet av en flik, en del eller hele øret kan være ensidig eller bilateral og er ofte assosiert med andre medfødte anomalier i ansiktet: underutvikling av underkjeven, bløtvev i kinnet og zygomatiske bein, tverrgående kløft i munnen - makrostomi, syndrom av 1.-2. grenbuer. Komplett aplasi av auricle, preget av tilstedeværelsen av bare øreflippen eller en liten hud-bruskrulle. I dette tilfellet kan det være en innsnevring eller overvekst av øregangen, tilstedeværelse av parotishud og bruskvedheng, parotisfistler osv. Fraværet av det ytre øret kan være en uavhengig defekt som ikke er forbundet med andre organer, eller oppstå samtidig med uavhengige misdannelser av nyrer, hjerte, lemmer osv. d.

Det medfødte fraværet av det ytre øret er vanligvis assosiert med underutvikling av bruskskjelettet i aurikelen og er i en eller annen grad ledsaget av en utviklingsforstyrrelse. indre hulromøre, som gir funksjonen til å lede lyd. Imidlertid påvirker fraværet av det ytre øret på ingen måte de intellektuelle og fysiske evnene til barn.

Klassifisering av anomalier i utviklingen av det ytre øret

De eksisterende variantene av klassifiseringer av medfødte misdannelser av auriklene er bygget under hensyntagen til graden av underutvikling av det ytre øret.

Graderingssystemet for underutvikling av auriklene ifølge Tanzer foreslår å klassifisere varianter av medfødte defekter fra stadium I (fullstendig anotia) til stadium IV (utstående øre).

Klassifisering i henhold til Aguilar-systemet vurderer følgende alternativer for utvikling av auriklene: Trinn I - normal utvikling auricles; Trinn II - deformasjon av auriklene; III trinn- Microtia eller Anotia.

Tre-trinns klassifiseringen i henhold til Weierd er den mest komplette og skiller stadiene av defekten av auriklene, avhengig av graden av behov for deres plastiske rekonstruksjon.

Stadier av underutvikling (dysplasi) av auriklene ifølge Weierd:

Dysplasi I grad- de fleste av de anatomiske strukturene i aurikkelen kan gjenkjennes. Når du utfører rekonstruktive operasjoner, er det ikke behov for ekstra bruskvev og hud. Dysplasi av I-graden inkluderer makrotia, utstående ører, svake og moderat uttrykte deformiteter av ørekoppen.
Dysplasi II grad- bare separate deler av øret er gjenkjennelige. Ytterligere hud- og bruskimplantater er nødvendig for delvis rekonstruksjon gjennom plastisk kirurgi. Dysplasi av II grad inkluderer uttalte deformiteter av auriklene og mikrotia (små ører).
Dysplasi III grad- det er umulig å gjenkjenne strukturene som utgjør den normale aurikkelen; det uutviklede øret ligner en skrumpet klump. Denne karakteren krever en fullstendig rekonstruksjon ved bruk av betydelige hud- og bruskimplantater. Varianter av grad III dysplasi er mikrotia og anotia.

Rekonstruktiv otoplastikk i fravær av flipp eller øre

Slike defekter i utviklingen av auriklene, for eksempel fravær av en flipp eller ytre øre, krever kompleks rekonstruktiv plastisk kirurgi. Dette er det mest tidkrevende og arbeidskrevende otoplastikkalternativet, som stiller høye krav til kvalifikasjoner. plastisk kirurgi og gjennomføres i flere etapper.

Spesielt vanskelig er den fullstendige rekonstruksjonen av det ytre øret når det er det medfødt fravær(anotia) eller tap på grunn av traumer. Prosessen med å rekonstruere den manglende aurikelen utføres i 3-4 trinn og tar omtrent et år.

Den første fasen inkluderer dannelsen av det bruskformede rammeverket til det fremtidige øret fra pasientens kystbrusk. I det andre trinnet plasseres automaterialet (bruskbasen) i en subkutan lomme spesielt utformet i stedet for det manglende øret. Implantatet skal slå rot på et nytt sted innen 2-6 måneder. I løpet av det tredje stadiet blir bruskbasen til det fremtidige øret koblet fra det tilstøtende vevet i hodet, flyttet til nødvendig stilling og fest i riktig posisjon. Såret i øreområdet er dekket med et hudtransplantat tatt fra pasienten selv (fra armen, benet eller magen). På det siste stadiet dannes de naturlige fordypningene til auricle og tragus. Således, i det nylig rekonstruerte øret, er alle de anatomiske elementene som er iboende i den normale aurikkelen til stede.

Og selv om det er umulig å gjenopprette hørselen under rekonstruktiv otoplastikk, lar det nye øret laget av kirurger pasienter oppleve seg selv og føle på en ny måte. verden. Formen på øret som er opprettet i prosessen med rekonstruktiv otoplastikk, skiller seg praktisk talt ikke fra den naturlige.

Rekonstruktiv otoplastikk hos barn uten ytre øre er mulig ikke tidligere enn 6-7 år. Ved bilateralt hørselstap er tidlige høreapparater (bruk av høreapparat) indisert slik at det ikke oppstår forsinkelser i mental- og taleutviklingen. I noen tilfeller, med bilaterale hørselsskader, Kirurgisk inngrep på det indre øret. En alternativ løsning kosmetisk problem fraværet av det ytre øret, som er utbredt i utlandet, er bruken av en spesiallaget avtakbar protese av auricleen.

I fravær av øreflippen utføres det også operasjoner for å gjenopprette den. Til dette formål brukes hudtransplantater tatt fra bak øret eller nakkeområdet. Med kompetent og teknisk korrekt utførelse av en slik operasjon postoperative arr praktisk talt usynlig.

Til tross for suksessene oppnådd av den rekonstruktive plastisk kirurgi i feltet for å løse problemet med fravær av en flik og det ytre øret, pågår letingen etter nye materialer og metoder for otoplastikk for den mest naturlige reproduksjonen av et slikt organ som er like komplekst i form og funksjon som auricleen.

Mikrotia er en medfødt deformitet av auricle som oppstår i en av 5000-7000 fødsler avhengig av en eller annen statistikk i forskjellige land og ulike etniske grupper. Oversatt fra latin betyr begrepet "Mikrotia" " lite øre". Det er 3 grader av mikrotia, i 90% av tilfellene er bare én side involvert, høyresidig mikrotia forekommer 2 ganger oftere enn venstresidig, forekomsten hos gutter er 65%, hos jenter - 35%.

arvelige faktorer

Ifølge mange studier er det strukturelle, anatomiske og genetiske forhold mellom slike patologiske tilstander som mikrotia, innsnevrede og utstående ører. Det er vist at disse deformitetene henger sammen og kan være arvelige.

Både dominerende og recessive arvefaktorer ved døvhet assosiert med patologien til auriklene er identifisert. Pinna-deformiteter er vanlige i familier med Treacher-Collins syndrom (mandibulofacial synostose).

I en studie av familier med mikrotia hos en eller begge foreldre, med unntak av kromosomavvik konkluderte med at arv må være multifaktoriell og at risikoen for tilbakefall i gjennomsnitt er 5,7 % (spredning 3 til 8 %). Blant de nærmeste slektningene, i tillegg til ulike defekter og deformasjoner av auricleen, var det et brudd på utviklingen av kjevene og ansiktsnerven.

Spesifikke faktorer

Det er en antagelse blant forskere at vevsiskemi (redusert blodstrøm) på grunn av blokkering av arterien kan forårsake patologisk utvikling av auriklene. Dette antyder at årsaken til utviklingen av deformiteten er mer sannsynlig å være problemer som oppstår under fosterutviklingen, snarere enn arvelige faktorer. Denne teorien støttes av den hyppige tilstedeværelsen av mikrotia i bare en av tvillingene. Barndomsdysmorfologer oppgir at mange typer medfødte misdannelser er mer vanlig i flergangsgraviditet, og at dette kan skyldes et fenomen som kalles "fetoplacental steal"-syndrom, når morkaken til en normal tvilling ofte er større enn morkaken til en unormal, og kanskje det er en forverring av blodsirkulasjonen til en av tvillingene. , hvis utvikling så forstyrres.

Det er velkjent at døvhet og noen ganger mikrotia oppstår som følge av røde hunder i første trimester av svangerskapet. I tillegg kommer bruken av visse medikamenter i dette kritisk periode kan også forårsake medfødte sykdommer (f.eks. thalidomid, roaccutan (Accutane), clomid, retinsyre).

Påvirkning av ulike eksterne faktorer i løpet av første trimester av svangerskapet for utvikling av mikrotia hos et barn er ikke klart, i 1-4% av tilfellene kan det være forkjølelse, meslinger, traumer, eksponering, menstruasjon i første trimester, hyperemesis (overdreven oppkast), diabetes, følelsesmessig overbelastning, alkoholbruk, medisiner mot kvalme.

Avslutningsvis er utviklingen av mikrotia vanligvis en sporadisk hendelse, og det er viktig at foreldre forstår at misdannelsen ikke ble forårsaket av noen handling fra moren før eller under svangerskapet, og at risikoen for tilbakefall i familien er ca. prosent, eller med andre ord én av tjue.

Tilknyttede patologier

Hørselstap

Embryologisk utvikling innebærer at mikrotia vanligvis er ledsaget av patologi i mellomøret. Klassisk mikrotia har vanligvis auditiv kanalatresi og hørselsbeinene- Konigsmarks syndrom (mikrotier, atresi i den ytre hørselskanalen og konduktivt hørselstap).

Mellomøredeformitet kan variere fra innsnevret kanal og mindre ossikulære deformiteter til smeltede, hypoplastiske ossikler og utilstrekkelig lufting av mastoid. Merk at fordi pasienter med atresi har eustakiske rør som alle andre, kan de provosere mellomørebetennelse ( mellomørebetennelse) selv om de ikke har en ekstern auditiv øregang. Hvis denne diagnosen ikke kan bekreftes ved otoskopi, hvis det er mistanke om mellomørebetennelse i det deformerte øret, er det derfor rimelig å foreskrive antibiotika.

Patologi av maxillofacial regionen

Siden aurikelen utvikler seg fra gjellebuevev, er det ikke overraskende at en betydelig prosentandel av mikrotiapasienter har mangelfulle ansiktskomponenter som er avledet fra disse embryonale elementene. Å fremstå som en mindre halvdel av ansiktet, en tilstand kjent som hemifacial mikrosomi, er i utgangspunktet en underutvikling av kjevene og overliggende bløtvev. Den mest komplette genetiske manifestasjonen av denne tilstanden inkluderer defekter i det ytre øret og mellomøret, hypoplasi i øvre og mandible, zygomatisk og tinningbein, makrostomi og laterale fissurer i ansiktet, parese av ansiktsnerven, atrofi av musklene i ansiktet og parotis kjertel, selv palatinmusklene kan være svekket på den involverte siden.

Nyrer og urinveier

Brudd på urogenitalkanalen øker i nærvær av deformiteter av auricleen, spesielt når pasienten lider av andre manifestasjoner av underutvikling av ansiktet. Noen pasienter kan oppleve underutvikling av kjønnsorganene (hypospadi, kvinnelige kjønnsorganer), ulike brudd nyrer (hestesko-nyre, ensidig nyre-agenese, bekkenplassering av nyren, etc.). Disse bruddene forårsaker imidlertid ikke livstruende lidelser i organene. genitourinært system. Rutinemessig urinanalyse kan oppdage okkult hematuri eller proteinuri, men oftere ingenting. For tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos pasienter med mikrotia bør nyrefunksjonstesting startes med nyre-ultralyd før mer invasive teknikker brukes for å oppdage patologi. På grunn av den økte forekomsten av det genitourinære systemet hos pasienter med mikrotia, er det tilrådelig å gjennomføre en periodisk undersøkelse av pasienter ved bruk av ultralyd.

Cervikal (nakke) ryggrad

anomalier livmorhalsen av ryggraden er mer vanlig hos pasienter med mikrotia, hvis det er såkalte. "feil midtlinje”, som hjerte- eller nyrelidelser eller leppe- og ganespalte. Siden relatert nevrologiske symptomer– Dette er et sjeldent fenomen, frekvensen av disse anomaliene er ganske lav hos pasienter med mikrotia. Goldenhars syndrom (oculoauriculovertebral dysplasi) er en tilstand der en defekt i auricle er kombinert med tilstedeværelsen av en dermoid cyste i øyet, og det er vanligvis en anomali i utviklingen av cervikal ryggraden. Hvis en pasient med mikrotia har en dermoid i øyet eller begrenset nakkebevegelse, bør nyrefunksjonen evalueres og tilstanden til cervikal ryggraden vurderes.

Hvis det er mistanke om en nevrologisk lidelse, bør CT-skanning, MR og passende nevrologisk undersøkelse utføres.

Andre patologier: leppe- og ganespalte, hjerte

En liten prosentandel av pasientene har leppe- og ganespalte og misdannelser av det kardiovaskulære systemet. Sistnevnte inkluderer atrie- og ventrikkelseptumdefekter, dextrocardia, transposisjon av de store karene, trekammerhjerte og patent ductus. Hvis noen tegn eller symptomer på disse hjerteproblemene er registrert, bør barnelegen konsultere en kardiolog for passende behandling.

Microtia-alternativer

Mikrotia varierer fra fullstendig mangel på ørevev (anotia) til et nesten normalt, men lite øre med en innsnevret kanal. Mellom disse ytterpunktene finner man en endeløs variasjon av arter, hvor den vanligste er den vertikalt orienterte, bønneformede klumpen. I følge statistikk er mikrotia nesten dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner, forholdet mellom høyresidig - venstresidig og bilateral mikrotia er omtrent 6: 3: 1.

I de fleste tilfeller er den defekte øreflippen forskjøvet over nivået på motsatt normal side, men med utviklingen migrerer det berørte øret til en lavere posisjon. Omtrent en tredjedel av pasientene har tegn på hemifacial mikrosomi, men forskerne undersøker pasienter med røntgenstudier det ble vist at underutvikling av beinvev forekommer i alle tilfeller.

Det er 3 grader av mikrotia (trinn I - redusert auricle, stadium II - underutvikling av noen strukturer i auricle, stadium III - auricle presenteres i form av en bønneformet klump) og fullstendig fravær av auricle - anotia .

Psykisk helse og pinna

Min erfaring er at et barn lærer at han/hun er annerledes enn andre rundt 3-3,5 års alderen. I en klassisk situasjon finner foreldre barnet sitt foran et speil og sammenligner forskjellige sider av ansiktet. De begynner å referere til det defekte øret som "lille øre" eller "lukket øre". Det er best å være enig med barnet om at det er født med ett stort øre og ett lite, og når han blir stor vil det være mulig å gjøre det lille øret større for å matche det andre. Da bør barn oppdras helt normalt, uten å fokusere på deformasjon. Barn ser ut til å være bekymret for mikrotia før de er 6-7 år bare hvis foreldrene formidler bekymringene til barnet.

Det første store psykologiske sjokket oppstår rundt første klasse på skolen, når barn først kommer inn i en stor gruppe av jevnaldrende. Det er på dette tidspunktet, når nivået av selvbevissthet stiger, at vi begynner å sammenligne oss med hverandre og danne oss en ekte ide om vår kropp. Dette er tiden da erting og hån begynner og Microtia-pasienten lærer hva det vil si å være annerledes.

"Andre runde" begynner med ungdomsårene når alle utsettes for gruppepress og streber etter å bli akseptert. Dette er perioden av livet vårt når utseende blir veldig viktig og alle vil "passe inn". Ungdom med mikrotia er veldig sjenerte fordi de er forskjellige fra andre og er spesielt motiverte for å korrigere hodepinna. Men de er også svært krevende og kan ha urealistiske forventninger til hva som kan oppnås med operasjon.

Min erfaring er at en ubehandlet person aldri mister lysten til å bli hel og ha et korrigert øre; Til dags dato er den eldste pasienten jeg har operert 54 år.

I tillegg til funksjoner som vedlikehold av poeng, veiledning lydbølge til trommehinnen for å forbedre hørselen, auriklene lar oss se best mulig ut og føle oss som et helt menneske. Dette er den drivende årsaken til den kirurgiske etableringen av det ytre øret. Dette er et psyko-emosjonelt estetisk ønske om å gjenopprette selvtilliten ved å gjenopprette et symmetrisk, normalt bilde. Langt fra å være "kosmetisk kirurgi", korreksjonen medfødt deformitet lar en person ha et normalt bilde av seg selv, normalt liv, og være et normalt, produktivt medlem av samfunnet.

Dersom det ytre øret ikke korrigeres, eller et dårlig resultat oppnås på grunn av mangel på tilstrekkelig erfaring fra kirurgen, forverres ofte pasientenes tilstand, og lidelsen med lav selvtillit kan vare livet ut.

På grunn av disse implikasjonene er det svært viktig at barneleger henviser familien til en erfaren kirurg, selv om en lang reise er nødvendig for å få en spesialisert vurdering.

Alder for å starte operasjonen.

Alderen der dannelsen av auricleen skal begynne, bestemmes av både psykologiske og fysiologiske faktorer. Kroppsbildeoppfattelsen begynner vanligvis å utvikle seg rundt fire-femårsalderen, så det er ideelt å starte kirurgi før barnet kommer inn på skolen, før han/hun blir psykisk traumatisert av grusom mobbing.

Ved rekonstruering av aurikelen med silikonimplantat kan operasjon utføres fra 6-7 års alder. Hvis costal autobrusk brukes, bør operasjonen utsettes til størrelsen bryst, og spesielt bruskdelen av ribbeina, vil være av tilstrekkelig størrelse til å tillate konstruksjon av aurikkelskjelettet, som ofte oppnås i en alder av ca. 9-10 år.

Studier har bestemt at auriklene aktivt fortsetter å vokse i gjennomsnitt opp til 10 år, dette er omtrent 85%, så det er tilrådelig å utføre kirurgisk behandling i denne perioden, slik at det dannede ytre øret beholder symmetri med det motsatte øret i lang tid.

Samtidig ble det bemerket at kystbrusken har et stort potensial for vekst og beholder det under operasjoner for dannelsen av det ytre øret. Derfor vokser auriklene plastisk restaurert fra kystbrusken sammen med de omkringliggende. mykt vev i løpet av pasientens liv.

1. Allosia - medfødt fullstendig fravær eller underutvikling (for eksempel fravær av organet til Corti) i det indre øret. 2. Atresia - infeksjon av den eksterne hørselskanalen; med en medfødt karakter, er det vanligvis kombinert med underutvikling av auricle eller dens fullstendige fravær. Ervervet atresi kan skyldes langvarig hudbetennelse øre kanal(med kronisk suppurasjon fra øret), eller cicatricial endringer etter skader. I alle tilfeller er det kun fullstendig okklusjon av øregangen som fører til et betydelig og vedvarende hørselstap. Med ufullstendige infeksjoner, når du er inne øre kanal det er minst et minimalt gap, hørselen påvirkes vanligvis ikke. 3. Utstående auricles, kombinert med en økning i deres størrelse - makrotia, eller små størrelser av auricle - mikrotia. Fordi funksjonell verdi av aurikelen er liten, alle dens sykdommer, skader og utviklingsavvik, opp til det fullstendige fraværet, medfører ikke en betydelig hørselshemming og har hovedsakelig kun kosmetisk betydning. fire. Medfødte fistler- ikke-lukking av gjellespalten, åpen på fremre overflate av aurikelen, litt over tragus. Hullet er knapt merkbart og er tyktflytende, klar væske gul farge. 5. medfødte anomalier mellomøret - ledsaget av utviklingsforstyrrelser i det ytre og indre øret (fyller trommehulen) beinvev, fravær av hørselsbein, skjøting av dem). Årsaken til medfødte ørefeil ligger oftest i brudd på utviklingen av embryoet. Disse faktorene inkluderer den patologiske effekten på fosteret fra mors kropp (rus, infeksjon, traumer til fosteret). En viss rolle spilles av arvelig disposisjon. Fra medfødte utviklingsdefekter er det nødvendig å skille skade på hørselsorganet som oppstår under fødsel. For eksempel kan selv skader i det indre øret være et resultat av kompresjon av fosterhodet fødselskanalen eller konsekvensene av påføring av obstetrisk tang i patologisk fødsel. Medfødt døvhet eller hørselstap er enten arvelig lidelse embryologisk utvikling av den perifere delen auditiv analysator eller dets individuelle elementer (eksternt, mellomøret, labyrintbeinkapsel, Corti-organet); eller hørselstap forbundet med virusinfeksjoner overført av en gravid kvinne til tidlige datoer(opptil 3 måneder) graviditet (meslinger, influensa, kusma); eller konsekvensene av inntak av gravide giftige stoffer (kinin, salisylpreparater, alkohol). Medfødt hørselstap oppdages allerede i det første året av et barns liv: han går ikke fra å "kurre" til å uttale stavelser eller enkle ord, men tvert imot, blir gradvis helt stille. I tillegg, senest i midten av det andre året normalt barn lærer å vende seg mot lydstimulansen. Den arvelige (genetiske) faktorens rolle som årsak til medfødt hørselshemning var noe overdrevet tidligere år. Denne faktoren har imidlertid utvilsomt en viss betydning, siden det er kjent at døve foreldre oftere har barn med medfødt hørselsfeil enn de som hører. Subjektive reaksjoner på støy. I tillegg til lydtraumer, dvs. objektivt observerbare hørselsskader, Langt opphold i et miljø "forurenset" av overdreven lyder ("lydstøy"), fører til økt irritabilitet, dårlig søvn, hodepine og økt blodtrykk. Ubehag forårsaket av støy avhenger i stor grad av motivets psykologiske holdning til lydkilden. For eksempel kan en beboer i et hus bli irritert av å spille piano to etasjer opp, selv om volumnivået er objektivt lavt og andre beboere ikke har noen klager.

Du kan også finne informasjon av interesse i den vitenskapelige søkemotoren Otvety.Online. Bruk søkeskjemaet:

Mer om emnet 58. Defekter i hørselsorganene.:

37. Mangelfull mental utvikling: etiologi, defektstruktur, systematikk av lidelser hos barn med nedsatt hørsel. Etiologi, struktur av defekten, systematikk av lidelser hos barn med synshemming.
Spørsmål 16 Stadier av betennelse. Sirkulasjonsforstyrrelser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser ved betennelse. utfall av betennelse. Verdien av den inflammatoriske responsen for kroppen. Betennelse som årsak til feil i psyke, hørsel, syn, tale.
17. Konseptet med en svulst. Generelle egenskaper ved svulster. Strukturen til svulster. Tumorer som årsak til feil i psyke, hørsel, syn, tale.
16. Stadier av betennelse. Sirkulasjonsforstyrrelser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser ved betennelse. utfall av betennelse. Verdien av den inflammatoriske responsen for kroppen. Betennelse som årsak til feil i psyke, hørsel, syn, tale

1. Defekter og skader på det indre øret. Medfødte defekter inkluderer utviklingsmessige anomalier i det indre øret som har ulike former. Det var tilfeller av fullstendig fravær av labyrinten eller underutvikling av dens individuelle deler. I de fleste medfødte defekter i det indre øret, er underutvikling av organet til Corti notert, og det er det spesifikke endeapparatet som ikke er utviklet. hørselsnerven- hårceller.

Patogene faktorer inkluderer: effekter på fosteret, forgiftning av mors kropp, infeksjon, fosterskade, arvelig disposisjon. Skader på det indre øret, som noen ganger oppstår under fødsel, bør skilles fra medfødte utviklingsdefekter. Slike skader kan være et resultat av å klemme fosterhodet av trange fødselskanaler eller en konsekvens av påføring av obstetrisk tang. Skade på det indre øret er noen ganger observert hos små barn med blåmerker på hodet (faller fra en høyde); samtidig observeres blødninger i labyrinten og forskyvning av individuelle deler av innholdet. I disse tilfellene er gjennomsnittet øre og hørselsnerven. Grad av overtredelse auditiv funksjon med skader i det indre øret avhenger av omfanget av skaden og kan variere fra delvis hørselstap på det ene øret til fullstendig bilateral døvhet.

2. Betennelse i det indre øret (labyrintitt). Betennelse i det indre øret oppstår på grunn av: 1) overgang inflammatorisk prosess fra mellomøret; 2) spredning av betennelse fra hjernehinner; 3) innføring av infeksjon ved blodstrøm.

Med serøs labyrintitt gjenopprettes den vestibulære funksjonen i en eller annen grad, og med purulent labyrintitt, som et resultat av reseptorcellers død, funksjonen vestibulær analysator faller helt ut, i forbindelse med at pasienten forblir i lang tid eller for alltid usikkerhet i å gå, en liten ubalanse.

Sykdommer i hørselsnerven, veier og hørselssentre i hjernen

1. Akustisk nevritt. Denne gruppen inkluderer ikke bare sykdommer i hørselsnervestammen, men også lesjoner i nervecellene som utgjør spiralganglion, samt noen patologiske prosesser i cellene i organet til Corti.

Forgiftning av cellene i spiralganglion oppstår ikke bare når de forgiftes med kjemiske giftstoffer, men også når de utsettes for giftstoffer som sirkulerer i blodet ved mange sykdommer (for eksempel hjernehinnebetennelse, skarlagensfeber, influensa, tyfus, kusma). Som et resultat av forgiftning med både kjemiske giftstoffer og bakterielle gifter dør alle eller deler av cellene i spiralnoden, etterfulgt av fullstendig eller delvis tap av hørselsfunksjon.

Sykdommer i hørselsnervestammen oppstår også som følge av overgangen av den inflammatoriske prosessen fra hjernehinnene til nerveskjeden under hjernehinnebetennelse. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen oppstår døden av alle eller deler av fibrene i hørselsnerven, og følgelig oppstår fullstendig eller delvis hørselstap.

Arten av bruddet på den auditive funksjonen avhenger av plasseringen av lesjonen. I tilfeller hvor prosessen utvikler seg i den ene hjernehalvdelen og fanger opp hørselsbanene før de krysser, er hørselen svekket i det tilsvarende øret; hvis samtidig alle de auditive fibrene dør, er det et fullstendig tap av hørselen i dette øret;

med delvis død av hørselskanalen - et større eller mindre hørselstap, men igjen i det tilsvarende øret.

Sykdommer i den auditive regionen i hjernebarken, så vel som sykdommer i banene, kan oppstå med blødninger, svulster, encefalitt. Ensidige lesjoner fører til en reduksjon i hørselen på begge ørene, mer - i motsatt.

2. Støyskader. Langvarig eksponering for støy utvikles degenerative forandringer i hårcellene i Corti-organet, som strekker seg til nervefibrene og til cellene i spiralganglion.

3. Luftkontusjon. Virkningen av eksplosjonsbølgen, dvs. en plutselig skarp svingning i atmosfærisk trykk, vanligvis kombinert med påvirkning av en sterk lydirritasjon. Som et resultat av den samtidige virkningen av begge disse faktorene, patologiske endringer i alle avdelinger av auditiv analysator. Det er rupturer av trommehinnen, blødninger i mellom- og indre øre, forskyvning og ødeleggelse av cellene i Cortis organ. Resultatet av denne typen skade er en permanent svekkelse av hørselsfunksjonen.

4. Funksjonell hørselshemming - midlertidige forstyrrelser i hørselsfunksjonen, noen ganger kombinert med taleforstyrrelser. Til nummeret funksjonelle lidelser hørsel inkluderer også hysterisk døvhet, som utvikler seg hos personer med svake nervesystemet under påvirkning av sterke stimuli (frykt, frykt). Tilfeller av hysterisk døvhet observeres oftere hos barn.