Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte konsekvenser. Sykdommer i sentralnervesystemet. Sene manifestasjoner av fødselstraumer

Hver fremtidige mor redd for patologier ved graviditet og fødsel og ønsker å forhindre dem.

En av disse patologiene er føtal hypoksi og hypoksi under fødsel, noe som kan føre til forstyrrelser i funksjonen til mange organer og vev, inkludert hjernen.

Konsekvensene av slike skader kan være lang tid noen ganger for livet.

Årsaker til hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Sentralnervesystemet er det første som lider av oksygenmangel, noe som kan føre til ulike faktorer under graviditet og fødsel. Det kan bli:

Under graviditet:

Gestose på senere datoer;

For tidlig abrupt av morkaken, trusselen om avslutning av svangerskapet;

Hjertefeil hos mor og foster;

Maternal anemi;

Mangel eller overskudd av fostervann;

Mors rus (narkotika, yrkesmessig, røyking);

Rh-konflikt mellom mor og foster;

Smittsomme sykdommer hos moren;

Under fødsel:

Sammenfiltring av navlestrengen på fosterets nakke;

Svakhet arbeidsaktivitet;

Langvarig fødsel;

Blødning hos moren;

Fødselsskade i nakken.

Som du kan se, de fleste farlige faktorer påvirke helsen til babyen selv før fødselen, og bare noen - under fødselen.

For å forverre svangerskapsforløpet patologier som fører til hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos en nyfødt, overvektig, kroniske sykdommer hos moren, eller henne for ung eller for moden alder(under 18 eller over 35). Og med noen av typene hypoksi, påvirkes hjernen i utgangspunktet.

Symptomer på hjerneskade

I de første timene og dagene etter fødselen tegn på brudd fra dens side av det kardiovaskulære systemet, og symptomene på hypoksisk CNS-skade begynner å manifestere seg senere.

Hvis hjerneskaden er forårsaket av graviditetspatologi, kan barnet være sløvt, han har svekkede eller helt fraværende reflekser, som bør være hos en sunn nyfødt. Med en patologi som oppsto under fødselen, begynner ikke barnet umiddelbart å puste etter fødselen, huden har en blåaktig fargetone, frekvensen åndedrettsbevegelser lavere enn normalt. Og fysiologiske reflekser vil reduseres på samme måte - ifølge disse tegnene kan man mistenke oksygen sult.

I en høyere alder hjernehypoksi, hvis den ikke ble kurert i tide, manifesterer seg som en nedgang i psyko-emosjonell utvikling opp til alvorlige former for demens, motoriske forstyrrelser. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (spesielt ofte oppstår med intrauterine infeksjoner). Alvorlig hypoksi i hjernen kan føre til døden.

Diagnose av hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Den første diagnostiske prosedyren som utføres for alle nyfødte umiddelbart etter fødselen er en vurdering av tilstanden hans på Apgar-skalaen, som tar hensyn til slike vitale tegn som pust, hjerteslag, tilstand hud, muskeltonus og reflekser. Frisk barn skårer 9-10 poeng på Apgar-skalaen, kan tegn på hypoksisk CNS-skade redusere denne indikatoren betydelig, noe som burde være årsaken til mer nøyaktige undersøkelser.

Doppler ultralyd lar deg vurdere staten blodårer hjernen og identifisere dem medfødte anomalier, som kan bli en av årsakene til føtal og nyfødt hypoksi.

Ultralyd, CT og MR av hjernen kan avdekke ulike organiske patologier nervesystemet- cyster, hydrocephalus, områder med iskemi, underutvikling av visse avdelinger, svulster. Forskjellen i handlingsprinsippene til disse metodene lar deg se det mest komplette bildet av hjerneskade.

For å vurdere skade på nervesystemets funksjoner brukes nevrografi og myografi - dette er metoder basert på påvirkning på muskel og nervevev elektrisk støt, og lar deg spore hvordan ulike deler av nervene og musklene reagerer på det. Ved medfødt hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos en nyfødt, lar denne metoden oss forstå hvor mye det perifere nervesystemet har lidd, og hvor store sjansene barnet har for full fysisk utvikling i dette tilfellet.

I tillegg tildelt biokjemisk analyse blod, urinanalyse, som gjør det mulig å identifisere biokjemiske lidelser assosiert med hjernehypoksi.

Behandling av hypoksi hos nyfødte

Behandling for hypoksisk hjerneskade avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Hvis hypoksi oppstår under fødsel og ikke er ledsaget av en organisk patologi i hjernen, blodårene, hjertet, lungene eller ryggraden, kan den, avhengig av graden, enten gå over av seg selv i løpet av noen få timer ( mild form, Apgar 7-8), eller krever behandling i et oksygenkammer med normal eller høyt blodtrykk (hyperbar oksygenering).

Organisk patologi, som er årsaken til permanent hypoksi i hjernen (hjertefeil, luftveiene, nakkeskader) behandles vanligvis kirurgisk. Spørsmålet om muligheten for operasjon og timingen avhenger av barnets tilstand. Det samme gjelder hjernens organiske patologi (cyster, hydrocephalus), som oppstår som følge av intrauterin føtal hypoksi. I de fleste tilfeller, jo tidligere operasjonen utføres, jo større sjanse har barnet for full utvikling.

Forebygging av hypoksisk hjerneskade

Siden konsekvensene av intrauterin føtal hypoksi er ekstremt ødeleggende for barnets hjerne i fremtiden, må en gravid kvinne være veldig forsiktig med helsen hennes. Det er nødvendig å minimere virkningen av faktorer som kan forstyrre det normale svangerskapet - unngå stress, spis godt, tren med måte, gi opp alkohol og røyking, besøk svangerskapsklinikker i tide.

Med alvorlig gestose, så vel som med utseendet på tegn på for tidlig løsgjøring av morkaken og trusselen om svangerskapsavbrudd - magesmerter, blodige problemer fra kjønnsorganene en kraftig nedgang blodtrykk, plutselig kvalme og oppkast uten grunn - du bør umiddelbart oppsøke lege. Det kan anbefales å legge seg ned for bevaring - denne anbefalingen bør ikke neglisjeres. Kompleks kurative tiltak utført på sykehuset vil unngå alvorlig føtal hypoksi og dens konsekvenser i form av medfødte patologier i hjernen.

Ultralyd gjort på siste ukene graviditet, lar deg identifisere slike potensielt farlige tilstander som en sammenfiltring med navlestrengen, som under fødselen kan hindre barnet i å ta det første pusten, seteleie eller sidepresentasjon, noe som også er farlig fordi hypoksi hos den nyfødte vil utvikle seg under fødselen. For å korrigere farlig presentasjon finnes det sett med øvelser, og hvis de er ineffektive, anbefales keisersnitt. Det anbefales også for sammenfiltring med navlestrengen.

Å måle størrelsen på fosteret og bekkenet til en kvinne lar deg bestemme det anatomisk og klinisk smale bekkenet - en avvik mellom størrelsen på bekkenet og størrelsen på hodet til barnet. I dette tilfellet vil naturlig fødsel være svært traumatisk for både mor og baby, eller kan være helt umulig. av de fleste sikker metode levering i dette tilfellet er et keisersnitt.

Under fødsel er det viktig å overvåke intensiteten av sammentrekninger - hvis det blir utilstrekkelig for en rask fødsel, stimuleres fødselen. Langt opphold fosteret inn fødselskanalen kan føre til utvikling av cerebral hypoksi, siden morkaken ikke lenger leverer oksygen til kroppen, og det første åndedraget er bare mulig etter fødselen. Denne tilstanden kan unngås fysiske øvelserå forberede seg til fødsel.

Sykdommer i nervesystemet danner en omfattende liste, som er ulike patologier og syndromer. er en veldig kompleks, forgrenet struktur, hvor deler utfører forskjellige funksjoner. Skader på ett område påvirker hele menneskekroppen.

Forstyrrelse av arbeidet (henholdsvis CNS og PNS) kan være forårsaket av forskjellige årsaker- fra medfødte utviklingspatologier til smittsomme lesjoner.

Sykdommer kan være ledsaget ulike symptomer. Behandlingen av slike sykdommer utføres av en nevrolog.

Alle lidelser i sentralnervesystemet og PNS kan deles inn i flere brede grupper:

vaskulære sykdommer nervesystemet;
smittsomme sykdommer i nervesystemet;
medfødte patologier;
genetiske lidelser;
onkologiske sykdommer;
patologi på grunn av traumer.

Det er veldig vanskelig å beskrive alle typer sykdommer i nervesystemet med en liste, siden det er veldig mange av dem.

Vaskulære sykdommer i CNS

Sentrum av sentralnervesystemet er hjernen, derfor er vaskulære sykdommer i nervesystemet preget av et brudd på arbeidet. Disse sykdommene utvikler seg på grunn av følgende årsaker:

nedsatt blodtilførsel til hjernen;
skade på cerebrale kar;
patologi av det kardiovaskulære systemet.

Som du kan se, er alle disse årsakene nært forbundet og ofte stammer den ene fra den andre.

Vaskulære sykdommer i nervesystemet er lesjoner i blodårene i hjernen, for eksempel slag og åreforkalkning, aneurismer. Et trekk ved denne gruppen av sykdommer er den høye sannsynligheten dødelig utfall eller funksjonshemming.

Så et hjerneslag provoserer døden av nerveceller. Etter et slag er full rehabilitering av pasienten oftest umulig, noe som fører til funksjonshemming eller død.

Aterosklerose er preget av fortykkelse av karveggene og ytterligere tap av elastisitet. Sykdommen utvikler seg på grunn av kolesterolavleiringer på vaskulære vegger og farlig dannelse av blodpropper som provoserer hjerteinfarkt.

En aneurisme er preget av tynning av karveggen og dannelsen av en fortykkelse. Faren for patologi er at forseglingen kan briste når som helst, noe som vil føre til utgivelsen et stort antall blod. En aneurismeruptur er dødelig.

Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet

Smittsomme sykdommer i nervesystemet utvikles som et resultat av virkningen av en infeksjon, virus eller sopp på kroppen. I begynnelsen påvirkes sentralnervesystemet, og deretter PNS. De vanligste patologiene av smittsom natur:

encefalitt;
syfilis i nervesystemet;
meningitt;
polio.

Encefalitt kalles betennelse i hjernen, som kan utløses av virus ( flåttbåren encefalitt skade på hjernen av herpesvirus). Dessuten kan den inflammatoriske prosessen ha en bakteriell eller soppnatur. Sykdommen er svært farlig og kan, hvis den ikke behandles, føre til demens og død.

Nevrosyfilis forekommer i 10 % av tilfellene av infeksjon med dette kjønnssykdom. Funksjoner ved neurosyphilis er at sykdommen påvirker alle deler av sentralnervesystemet og PNS uten unntak. Syfilis i nervesystemet forårsaker utvikling av strukturelle endringer cerebrospinal væske. Sykdommen er preget av en lang rekke symptomer, inkludert meningitt. Syfilis av nervesystemet krever rettidig antibiotikabehandling. Uten behandling kan lammelser, funksjonshemming og til og med død utvikle seg.

Meningitt er en hel gruppe sykdommer. De utmerker seg ved lokalisering av betennelse, som kan påvirke både membranen i hjernen og ryggmargen til pasienten. Patologi kan skyldes ulike årsaker - fra inflammatoriske prosesser i mellomøret før tuberkulose og traumer. Denne sykdommen forårsaker alvorlig hodepine, symptomer på forgiftning og svekkelse av nakkemusklene. Sykdommen kan utløses av et virus og da er det stor sannsynlighet for å smitte andre ved kontakt. Slike infeksjoner i nervesystemet utvikler seg veldig raskt. Uten rettidig behandling sjansen for død er veldig høy.

Poliomyelitt er et virus som kan infisere hele det menneskelige nervesystemet. Dette såkalte barnesykdom som er preget av enkel overføring av viruset av luftbårne dråper. Viruset infiserer raskt hele kroppen, og forårsaker symptomer som spenner fra feber ved infeksjonsstart til lammelse. Svært ofte passerer de ikke sporløst, og en person forblir deaktivert for livet.

Medfødte patologier

Patologier i nervesystemet hos et barn kan være forårsaket av en genetisk mutasjon, arvelighet eller fødselstraumer.

Årsakene til patologi kan være:

hypoksi;
tar visse medisiner tidlige datoer svangerskap;
traumer under passasje gjennom fødselskanalen;
smittsomme sykdommer overført av en kvinne under graviditet.

Som regel vises barnesykdommer i nervesystemet fra fødselen. Genetisk bestemte patologier er ledsaget av fysiologiske lidelser.

Blant de genetisk bestemte patologiene:

epilepsi;
spinal muskelatrofi;
Canavan syndrom;
Tourettes syndrom.

Epilepsi er kjent for å være kronisk sykdom som er arvet. Denne sykdommen er karakterisert anfall som ikke kan elimineres helt.

er en alvorlig, og ofte dødelig, sykdom forbundet med skade på nevroner ryggmarg ansvarlig for muskelaktivitet. Muskler hos pasienter er ikke utviklet og fungerer ikke, bevegelse er umulig.

Canavan syndrom er en hjernecellelesjon. Sykdommen er preget av en økning i størrelsen på skallen og mental retardasjon. Personer med denne patologien kan ikke spise på grunn av nedsatt svelgefunksjon. Prognosen er vanligvis ugunstig. Sykdommen kan ikke behandles.

Huntingtons chorea er preget av dysmotilitet, tics og progressiv demens. Til tross for de genetiske forutsetningene for utvikling, manifesterer sykdommen seg i en høyere alder - de første symptomene oppstår i 30-60 år.

Tourettes syndrom er en lidelse i sentralnervesystemet som er ledsaget av ufrivillige bevegelser og roping (tics). De første symptomene på patologi vises i førskolealder. I barndommen forårsaker denne sykdommen mye ubehag, men med alderen vises symptomene mindre.

Det er mulig å mistenke et brudd på funksjonen til sentralnervesystemet hos et spedbarn hvis du nøye overvåker utviklingen av barnet. Grunnen til å kontakte nevrolog er psykisk og fysisk utvikling, synsproblemer eller svekkede reflekser.

Perifere lidelser

Perifere sykdommer i nervesystemet kan oppstå som en komplikasjon av andre patologier, så vel som på grunn av svulster, kirurgiske inngrep eller skade. Denne gruppen av lidelser er svært omfattende og inkluderer slike vanlige sykdommer som:

nevritt;
polynevritt;
radikulitt;
nevralgi.

Alle disse sykdommene utvikler seg som et resultat av eller nerverøtter, som et resultat av eksponering for en negativ faktor.

Som regel utvikler slike lidelser seg som en sekundær sykdom på bakgrunn av smittsomme eller virale lesjoner i kroppen, kroniske sykdommer eller rus. Disse patologiene følger ofte med diabetes, er observert hos rus- og alkoholmisbrukere på grunn av forgiftning av kroppen. Separat skilles vertebrogene syndromer, som utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i ryggraden, for eksempel osteokondrose.

Behandling av patologier perifere nerver utføres ved hjelp av medikamentell terapi, sjeldnere - ved kirurgi.

Tumorpatologier

Svulster kan lokaliseres i ethvert organ, inkludert hjernen og ryggmargen.

Onkologisk sykdom i det menneskelige nervesystemet utvikler seg mellom 20 og 55 år. Svulster kan påvirke hvilken som helst del av hjernen.

Svulster kan være enten godartede eller ondartede. Lymfom i sentralnervesystemet er vanlig.

Tilstedeværelsen av en neoplasma i hjernen er ledsaget av forskjellige symptomer. For å diagnostisere sykdommen er det nødvendig å gjennomføre en MR-undersøkelse av hjernen. Behandling og prognose avhenger i stor grad av plasseringen og arten av neoplasma.

Psyko-emosjonelle lidelser

Det er en rekke sykdommer i nervesystemet, ledsaget av psyko-emosjonelle lidelser. Disse sykdommene inkluderer dystoni, syndrom kronisk utmattelse, panikklidelse og andre brudd. Disse sykdommene utvikler seg pga negativ påvirkning stress, mangel næringsstoffer og nervøs overanstrengelse, og er preget av en person.

Som regel er det inerte nervesystemet, som er preget av overdreven følsomhet, mer utsatt for slike lidelser. Denne typen er preget av lav mobilitet nervøse prosesser. Hemming i sentralnervesystemet erstattes sakte av eksitasjon. Personer med et slikt nervesystem er ofte utsatt for melankoli og hypokondri. Denne typen nervøs aktivitet iboende i mennesker som er trege, følsomme, lett irriterte og også lett motløse. Hemming i sentralnervesystemet i dette tilfellet er svakt uttrykt, og eksitasjon (reaksjon på en stimulus) er preget av en hemmende karakter.

Behandling av psykoemosjonelle lidelser som følger med somatiske symptomer, innebærer å lindre spenninger i nervesystemet, stimulere blodsirkulasjonen og normalisere livsstil.

Symptomer på sykdommer i nervesystemet

Ved sykdommer i nervesystemet er symptomene delt inn i flere grupper - tegn bevegelsesforstyrrelser, autonome symptomer og tegn generell. Med skade på PNS karakteristisk symptom er et brudd på hudens følsomhet.

Nervesykdommer er karakterisert følgende symptomer av generell karakter:

smertesyndrom lokalisert i forskjellige deler av kroppen;
taleproblemer;
psykoemosjonelle lidelser;
motoriske forstyrrelser;
parese;
tremor av fingre;
hyppig besvimelse;
svimmelhet;
rask tretthet.

Motoriske lidelser inkluderer pareser og lammelser, krampetilstander, ufrivillige bevegelser, følelse av nummenhet i ekstremitetene.

Symptomer inkluderer endringer i blodtrykk, økt hjertefrekvens, hodepine og svimmelhet.

Vanlige symptomer er lidelser psyko-emosjonell natur(apati, irritabilitet), samt søvnproblemer og besvimelse.

Diagnostisering og behandling av lidelser

Finner du alarmerende symptomer, bør du besøke en nevrolog. Legen vil undersøke og kontrollere refleksaktiviteten til pasienten. Da kan det hende du trenger en tilleggsundersøkelse - MR, CT, dopplerografi av hjernens kar.

Basert på resultatene av undersøkelsen foreskrives behandling, avhengig av hvilken lidelse som er diagnostisert.

Patologi i sentralnervesystemet og PNS behandles med legemidler. Dette kan være krampestillende medikamenter, legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon og forbedre vaskulær permeabilitet, beroligende midler og antipsykotika. Behandling velges avhengig av diagnosen.

Medfødte patologier er ofte vanskelige å behandle. I dette tilfellet innebærer behandlingen tiltak rettet mot å redusere symptomene på sykdommen.

Det bør huskes at sjansene for å bli kvitt en ervervet sykdom i begynnelsen av utviklingen er mye høyere enn ved behandling av en sykdom på siste stadier. Derfor, etter å ha oppdaget symptomene, bør du besøke en spesialist så snart som mulig og ikke selvmedisinere. Selvmedisinering gir ikke ønsket effekt og kan i stor grad forverre sykdomsforløpet.

I sammenligning med andre arter en person er født den mest hjelpeløse, og dette bestemmes i stor grad av hjernens store masse - fra fødselen er vi ikke i stand til på en eller annen måte å beskytte oss mot eksternt miljø, men til gjengjeld får vi et kraftig instrument for høyere nervøs aktivitet. Det er sentralnervesystemet til en nyfødt som er et av de viktigste systemene i kroppen, siden barnets utvikling, vitale aktivitet og levedyktighet, så vel som hans sjanser til å føle seg som en fullverdig og harmonisk del av dette fortsatt nye verden for ham, stol på den. Imidlertid, til tross for prestasjonene til moderne medisin, blir mange barn født med ulike former skade på sentralnervesystemet.

CNS hos nyfødte

Ved slutten prenatal utvikling CNS til barnet anses som strukturelt dannet, og fosteret viser en fantastisk funksjonell beredskap, som er tydelig synlig ved hjelp av ultralyd. Han smiler, svelger, blunker, hikker, beveger armer og ben, selv om han ennå ikke har noen høyere mentale funksjoner.

Etter fødselen opplever barnets kropp alvorlig stress forbundet med endringer i miljøet med nye forhold for ham:

effekten av tyngdekraften;
sensoriske stimuli (lys, lyd, lukter, smaker, taktile sansninger);
endring i type pust;
endre type mat.

Naturen har utstyrt oss med ubetingede reflekser som bidrar til å tilpasse oss livet i et nytt miljø, og som sentralnervesystemet er ansvarlig for. Hvis de ikke blir stimulert, forsvinner de. Medfødte reflekser inkluderer å suge, svelge, gripe, blinke, beskytte, støtterefleks, krype, tråkke refleks og andre.

Sentralnervesystemet til en nyfødt er utformet på en slik måte at de grunnleggende ferdighetene utvikles under påvirkning av stimuli. Lys stimulerer visuell aktivitet, sugerefleksen blir til spiseatferd. Hvis noen funksjoner ikke er gjort krav på, skjer heller ikke riktig utvikling.

Funksjoner av CNS hos nyfødte er preget av det faktum at utviklingen skjer ikke på grunn av en økning i antall nerveceller (denne prosessen stopper ved fødselstidspunktet), men på grunn av etableringen av ytterligere synoptiske forbindelser mellom nerveceller. Og jo flere av dem, jo mer aktivt er avdelingene i sentralnervesystemet involvert. Dette forklarer den utrolige plastisiteten til sentralnervesystemet, og dets evne til å gjenopprette og kompensere for skade.

Årsaker til CNS-lesjoner

CNS-skader kan oppstå ulike årsaker. Neonatologer deler dem inn i fire grupper:

I utviklingen av CNS-lesjoner hos nyfødte skilles tre perioder ut:

akutt (første måned av livet);
tidlig restitusjon (2-3 måneder) og sen restitusjon (4-12 måneder på full sikt, 4-24 måneder hos premature babyer);
utfallet av sykdommen.

For en akutt periode vanlige symptomer er:

Syndrom av depresjon av sentralnervesystemet kommer til uttrykk i en reduksjon motorisk aktivitet og Muskelform, samt svekkelse av medfødte reflekser.
Syndromet med økt nevro-refleks eksitabilitet, tvert imot, er preget av en økning i spontan muskelaktivitet. Samtidig grøsser babyen, han har muskelhypertonisitet, skjelving på hake og lemmer, årsaksløs gråt og overfladisk søvn.

Under tidlig restitusjonsperiode cerebrale symptomer reduseres, og tegn på fokale lesjoner i sentralnervesystemet blir uttalt. På dette stadiet kan et av følgende symptomkomplekser observeres:

Syndromet av bevegelsesforstyrrelser kommer til uttrykk i overdreven eller svak muskeltonus, pareser og lammelser, spasmer, patologisk spontan motorisk aktivitet (hyperkinesis).
Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er forårsaket av overdreven akkumulering av væske i mellomrommene i hjernen og, som et resultat, en økning i intrakranielt trykk. Utad kommer dette til uttrykk i utbuling av fontanelen og en økning i omkretsen av hodet. Syndromet er også indikert av babyens angst, skjelving øyeepler, hyppige oppstøt.
Det vegetative-viscerale syndromet kommer til uttrykk i marmorfargen på huden, brudd på hjertet og respiratoriske rytmer, samt funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

sen restitusjonsperiode preget av gradvis falming av symptomer. Statiske funksjoner og muskeltonus begynner gradvis å gå tilbake til det normale. Graden av utvinning av funksjoner vil avhenge av hvor alvorlig CNS-skaden var i den perinatale perioden.

Periode med utfall eller gjenværende effekter kan gå annerledes frem. Hos 20 % av barna er det åpenbare psykonevrologiske lidelser, hos 80 % går det nevrologiske bildet tilbake til det normale, men dette betyr ikke fullstendig bedring og krever økt oppmerksomhet fra både foreldre og barneleger.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av visse lesjoner i sentralnervesystemet kan bedømmes av forløpet av graviditet og fødsel. Men i tillegg til å samle anamnese, div instrumentell forskning for eksempel nevrosornografi, røntgenundersøkelse av hodeskallen og ryggraden, CT, MR.

Når man skal stille en diagnose er det viktig å skille CNS-lesjoner fra misdannelser, metabolske forstyrrelser forårsaket av genetiske årsaker, og rakitt, siden tilnærmingene til behandling er fundamentalt forskjellige.

Behandling

Behandlingsalternativer for CNS-lesjoner vil avhenge av sykdomsstadiet. I den akutte perioden utføres som regel gjenopplivningstiltak:

eliminering av cerebralt ødem (dehydreringsterapi);
eliminering og forebygging av anfall;
gjenoppretting kontraktilitet myokard;
normalisering av stoffskiftet nervevev.

PÅ restitusjonsperiode behandlingen er rettet mot å forbedre trofismen til det skadede nervevevet og stimulere veksten av hjernekapillærer.

Foreldre kan gi et betydelig bidrag til omsorgen for et barn med CNS-sykdom. Tross alt må de skape gunstige forhold til generell utvikling med massasje og terapeutisk gymnastikk, vannprosedyrer og fysioterapiprosedyrer. Og som ikke-medikamentelle midler i restitusjonsperioden, har sensorisk stimulering av hjernens utvikling en gunstig effekt.

4.25 4,25 av 5 (8 stemmer)

perinatal lesjon Sentralnervesystemet (NCNS) til et barn forekommer på det mest kritiske utviklingsstadiet, nemlig fra den 7. måneden til den første uken av et nyfødt liv.

Denne patologien oppstår i livmoren, under fødsel eller i de første dagene av en babys liv.

Hva er PPNS

Det er mange varianter, som hver har en ganske omfattende karakteristikk, men i denne saken vi står overfor oppgaven med å forstå hva det er - PCNS hos nyfødte og hvor forferdelig en slik diagnose er.
Først og fremst bør det forstås at dette ikke er et spesifikt, men et samlebegrep. Det innebærer en rekke avvik i funksjonen til nervesystemet som har oppstått på grunn av intrauterine og fødselspatologier og fører til perinatal encefalopati.

Du kan snakke om PCNS hvis babyen har en historie med avvik i psykiske, fysiske og taleutvikling til de fyller ett år.

I lang tid ble det antatt at med denne sykdommen ville endringer i nervesystemet allerede forbli konstante moderne medisin understreker at hjernen lite barn har et enormt kompenserende potensial og kan lykkes med å gjenopprette funksjonene selv med moderat strømmer.

Viktig! Patologi i alvorlig form truer barnets liv, fordi uten behandling forårsaker det irreversibel skade på sentralnervesystemet.

Ofte oppstår perinatal CNS-skade i premature babyer av den grunn at nervesystemets arbeid direkte avhenger av kroppsvekten.

Hvor ofte kan babyer

I følge statistikk, umiddelbart etter fødselen, stilles diagnosen PCNS fra 5 til 55% av babyene. Ofte fortsetter sykdommen i en mild og til og med knapt iøynefallende form, så det er en forskjell.

Blant barn som ble født i tide, har omtrent 10% en alvorlig grad av patologi, og hos barn som skynder seg å dukke opp, oppdages sykdommen i 70% av tilfellene.

Alvorlighetsgrad

Det er tre grader av alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet, som hver er forskjellig i sine manifestasjoner og videre prognose:

En mild grad er ledsaget av rykninger i babyens hake, han har en svak manifestasjon av reflekser. Muskeltonen kan enten være litt økt eller redusert. Arbeidet til nervesystemet kan variere fra hemming av nerveprosesser til deres eksitasjon.
Middels grad: hemming av prosessene i nervesystemet dominerer over deres eksitasjon. Barnet er urolig, engstelig, med krampaktig aktivitet. Virkemåten til hjertet, nyrene og fordøyelseskanalen utilstrekkelig og problematisk;
Alvorlig: barnet er praktisk talt ulevedyktig og krever gjenopplivning. Han har alvorlige lidelser i arbeidet med hjerte og lunger.

Årsaker og risikogrupper

Alle årsaker til denne sykdommen kan grovt deles inn i fire kategorier.

CNS-skader på grunn av hypoksi (oksygensult) hos fosteret. Dette er den vanligste kategorien. Årsakene er ulike sykdommer vordende mor i perinatalperioden, oligohydramnios eller polyhydramnios, multippel graviditet.

Akutt hypoksi kan også oppstå under fødsel, på grunn av for tidlig løsgjøring av morkaken, som forårsaker forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon. I noen tilfeller er dette alternativet forklart ved å klemme babyens hode under passasjen gjennom fødselskanalen.

Naturligvis avhenger alvorlighetsgraden av CNS-skade direkte av varigheten av oksygen sult. Hvis mangel på oksygen har kronisk form, kapillærene i hjernen slutter å vokse i babyen, og deres permeabilitet øker.

Visste du? Under fosterutviklingen, antall celleri fosterethvert minutt øker med 250 tusen. Og etter 9 måneder har en babys hjerne allerede mer enn 10 millioner celler.

Under fødselen oppstår asfyksi på grunn av alvorlige forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulære og luftveier.
Den andre kategorien er skader forårsaket av traumer. Skader på nervesystemet oppstår mekanisk og er mulig både under fødsel og i løpet av de første timene etter fødselen.

Slike lesjoner kan oppstå når fødselsleger bruker spesielle instrumenter under fødselen for å hjelpe til med å utvide eller beskytte perineum fra rupturer, trekke hodet tilbake eller rotere det.

For lang tid i fødselskanalen og sterk kompresjon under forsøk skader også babyens hjerne og ryggmarg.

Den tredje kategorien inkluderer brudd på metabolismen til babyen. Vanligvis forekommer de i livmoren og er direkte avhengige av moren og hva hun spiser. Barnet kan utvikle nikotin-, alkohol- og russyndromer.

Hypoksi er også forårsaket av giftstoffer som vises i mors kropp under sykdom eller som et resultat av å ta medisiner.
Den fjerde kategorien er infeksjon av fosteret. Sentralnervesystemet infiserer viruset og forårsaker forstyrrelser i nervesystemets funksjon. Hvordan skaden oppstår og hva dens konsekvenser avhenger av virustypen og den generelle alvorlighetsgraden av sykdommen.

Risikogruppen for PPTSNS inkluderer først og fremst nyfødte hvis mødre er yngre enn 18 og eldre enn 30, deres aktiviteter er forbundet med farlig produksjon, de har dårlige vaner og genetiske sykdommer.

Gravide kvinner med nyresvikt, hjertesykdom, hypertensjon, endokrine lidelser, ekstragenitale sykdommer og anemi er også i faresonen. De inkluderer også gravide kvinner som har blitt diagnostisert med hyppig medisinsk og spontan eller infertilitet.

Hvordan manifesterer og utvikler det seg?

I løpet av sykdommen skilles det mellom tre perioder: akutt (fra den prenatale perioden til den første måneden etter fødselen), restitusjon (fra den andre måneden til et år, og hos premature babyer opptil to år) og utfallet av sykdommen. sykdom. Hver av periodene har sine egne spesifikke symptomer.

I den akutte perioden kan babyen oppleve:

Hydrocephalus (dropp i hjernen), på grunn av hvilken babyens hode er forstørret, og fontanelen pulserer og stikker ut over overflaten av skallen;
Kramper av både lemmer og hele kroppen.
Vegetativt-visceralt syndrom på grunn av nedsatt vaskulær tonus;
Hemming av nerveprosessene i sentralnervesystemet, på grunn av hvilken hovedrefleksene og motoraktiviteten reduseres betydelig;
Muskeldystoni, det kan være både depresjon og eksitasjon av sentralnervesystemet (babyen gråter ofte uten grunn, haken skjelver nervøst, søvnen er intermitterende og inkonsekvent). Denne tilstanden observeres når mild grad sykdommer;
Koma er når et spedbarn går inn i koma. Den mest alvorlige formen av sykdommen. Aktiviteten til sentralnervesystemet er ekstremt deprimert. Barnet er på intensivavdeling.

I restitusjonsperioden, helt i begynnelsen, med et gjennomsnitt og alvorlig form sykdomsforløpet ser det ut til at babyen blir bedre, refleksens eksitabilitet gjenopprettes, og manifestasjonene av PTCNS er ikke så åpenbare.

Men det eskalerer veldig raskt. Barnet har forsinkelser i psyko-taleutviklingen, noe som er naturlig med en slik sykdom. Senere mestrer han ulike motoriske ferdigheter, for eksempel å holde hodet, krype, sitte, gå. Han begynner også å snakke senere enn jevnaldrende.

Utfallet av sykdommen blir klart når barnet er ett år gammelt.

Selv om behandlingen var vellykket, kan babyen ha en utviklingsforsinkelse, hyperaktivitet og cerebroastenisk syndrom, som gjør at babyen blir væravhengig, hysterisk, blir fort sliten, sover dårlig og ofte er engstelig.

Visste du? Siden fødselen har en babys hjerne tredoblet seg i størrelse hvert år sammenlignet med året før. Men i alderdommen er bildet snudd: hvert år avtar hjernens vekt med ett gram.

Diagnostikk

Tegn på PCNS kan sees selv på sykehus, når de undersøkes av en neonatolog. Basert klinisk bilde, Legen foreslår diagnose.
Videre, etter at babyen forlater sykehuset, vil en nevrolog overvåke tilstanden hans, som kan foreskrive følgende metoder diagnostikk:

Ultralyd av hjernen (nevrosonografi) kan kun utføres i det første leveåret. Beinene i skallen er for tette og ultralydstråling kan ikke trenge gjennom dem, derfor utføres prosedyren hos spedbarn gjennom en fortsatt åpen fontanel. Denne diagnosemetoden er enkel og trygg for barnet.
CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) er den mest informative måten å se inn i babyens hjerne. Det er ty til hvis ultralyden viste seg å være uinformativ, og symptomene har en gjennomsnittlig og alvorlig grad av manifestasjon. Tomografi gir svært detaljert informasjon. Men for at prosedyren skal lykkes, må barnet ligge stille i skanneren, og siden dette ikke er mulig for et spedbarn, kan det gis spesielle preparater.
EEG (elektroencefalografi) lar deg vurdere funksjonaliteten og tilstanden til hjernens kar, men prosedyren må utføres flere ganger (til sammenligning);
Doppler-ultralyd lar deg vurdere blodstrømmen i hjernens kar.

Behandling og rehabiliteringstiltak

Hvis PCNS oppdages umiddelbart etter fødselen, blir babyen umiddelbart rehabilitert. I den akutte perioden lindrer leger hjerneødem, eliminerer og forhindrer kramper.

Ved hjelp av spesielle vitaminer redusere permeabiliteten vaskulære vegger, gi medisiner for å forbedre myokardiske sammentrekninger, jevne ut metabolismen av nervevev og skape en skånsom livsstil for babyen.

I gjenopprettingsperioden avhenger behandlingen av symptomene på PCNS hos den nyfødte.

Generelt er barnet utstyrt med stimulerende terapi, som provoserer veksten av hjernekapillærer, forbedrer ernæring og gjenoppretter skadede områder.

Prognose

Selv om behandlingen av babyen ble utført riktig og i tide, vil perinatal skade på sentralnervesystemet sette sine spor for alltid. Ved mild grad av sykdom vil slike konsekvenser være en viss utviklingsforsinkelse og impulsivitet hos babyen på den ene siden, samt sløvhet, apati, angst og søvnforstyrrelser på den andre.

En alvorlig form for forløpet av PCNS hos nyfødte har de samme konsekvensene: barnet kan oppleve hydrocephalus (droppe) i hjernen, barns cerebral lammelse og epilepsi.

Generelt gjenoppretter omtrent 30 % av barna seg, 40 % av barna har svekkelser i funksjonaliteten til nervesystemet, og ytterligere 30 % har organiske lidelser. Noen ganger inntreffer døden.

Viktig! For å forhindre at en så alvorlig sykdom dukker opp i smulene, må en gravid kvinne gjennomgå alle rutineundersøkelser, unngå stress, infeksjoner og eliminere dårlige vaner fra livet hennes.

Forebyggende tiltak

Primærforebygging er tilgjengelig i form av en sunn livsstil for den vordende mor.
I tillegg bør kompetent bistand ved levering gis av leger.

Sekundær forebygging er å ta vare på det nyfødte barnet og å forhindre perinatal skade på sentralnervesystemet. Han bør regelmessig observeres av en lege, ta tester. Med morsmelk bør babyen få alle stoffene som er nødvendige for vekst.

PCNS er en alvorlig patologi av intrauterin utvikling av et barn, som påvirker dysfunksjonen i sentralnervesystemet. Ofte får sykdommen konsekvenser, selv med vellykket behandling.

Derfor er det beste du kan gjøre for babyen din å lede sunn livsstil liv for å forhindre forekomst av perinatal CNS-skade.

Ingen levende organisme kan fungere uten organer som er ansvarlige for overføring av impulser gjennom nerveceller. Skader på sentralnervesystemet har en direkte effekt på funksjonaliteten til hjernecellene (både spinal og hjerne) og fører til forstyrrelser i disse organene. Og dette spiller på sin side en primær rolle i å bestemme kvaliteten på menneskeliv.

Typer lesjoner og deres egenskaper

nervesystemet Menneskekroppen kalt et nettverk av celler og nerveender som ligger i hjernens struktur. Funksjonene til sentralnervesystemet er å regulere aktiviteten til noen av organene individuelt og til hele organismen som helhet. Med skade på sentralnervesystemet blir disse funksjonene forstyrret, noe som fører til alvorlige feil.

I dag er alle problemer med nervesystemet delt inn i følgende typer:

organisk;
perinatal.

Organisk skade på sentralnervesystemet er preget av patomorfologiske endringer i strukturen til hjerneceller. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, bestemmes 3 grader av patologi: mild, moderat og alvorlig. Vanligvis, mild grad skade kan observeres hos enhver person (uavhengig av alder), uten å påvirke helse og livskvalitet. Men moderate og alvorlige grader signaliserer allerede alvorlige forstyrrelser i nervesystemets aktivitet.

Det antyder skade på strukturen til cellene i hjernen hos nyfødte og barn i det første leveåret, som skjedde i løpet av den perinatale perioden. Denne tiden inkluderer prenatale (fra 28. uke av svangerskapet til fødsel), intranatale (fødselsøyeblikket) og neonatale (de første 7 dagene av babyens liv).

Hvilke faktorer bidrar til at skaden oppstår?

Organiske lesjoner kan være ervervet eller medfødt. Medfødte skader oppstår mens fosteret er i livmoren. Følgende faktorer påvirker forekomsten av patologi:

en gravid kvinnes bruk av visse typer medisiner, alkohol;
røyking;
sykdom under svangerskapet Smittsomme sykdommer(tonsillitt, influensa, etc.);
følelsesmessig overbelastning, hvor stresshormoner angriper fosteret;
eksponering for giftige og kjemiske substanser, stråling;
patologisk svangerskapsforløp;
ugunstig arv osv.

Ervervet skade kan utvikles som følge av mekaniske traumer hos barnet. I noen tilfeller kalles en slik patologi residual. Diagnosen gjenværende organisk skade på sentralnervesystemet etableres av legen når det er symptomer som indikerer tilstedeværelse av gjenværende effekter. hjernesykdommer etter fødselstraumer.

De siste årene har antall barn med resteffekter av restlesjoner vært økende. Medisinen er tilbøyelig til å forklare dette med den ugunstige miljøsituasjonen i noen land i verden, kjemisk forurensning og strålingsforurensning, unge menneskers entusiasmen for biotilsetningsstoffer og medisiner. I tillegg er en av de negative faktorene den uberettigede bruken keisersnitt, der både mor og barn får en dose bedøvelse, som ikke alltid har god effekt på nervesystemets tilstand.

Årsaken til perinatale lidelser blir oftest akutt asfyksi (oksygensult) hos fosteret under fødsel. Det kan oppstå som et resultat av det patologiske fødselsforløpet, med en feil plassering av navlestrengen, manifestere seg i form av hjerneblødninger, iskemi, etc. Risikoen for perinatal skade øker mange ganger hos barn født for tidlig eller under fødsel utenfor fødesykehuset.

De viktigste manifestasjonene av skade

De viktigste symptomene på lesjonen avhenger av dens type. Som regel har pasienter:

økt eksitabilitet;
søvnløshet;
dagtid enuresis;
repetisjon av fraser osv.

Barn har en nedgang i immunitet, de er mer sannsynlig enn sine jevnaldrende å lide av ulike forkjølelser og Smittsomme sykdommer. I noen tilfeller er det et brudd på koordinering av bevegelser, forringelse av syn og hørsel.

Tegn på perinatal skade avhenger helt av typen hjerneskade, dens alvorlighetsgrad, sykdomsstadiet og barnets alder. Så de viktigste symptomene på skade hos barn født for tidlig er kortvarige kramper, hemming av motorisk aktivitet og svekkede åndedrettsfunksjoner.

Nyfødte født i tide lider av både hemming av motorisk aktivitet og økt eksitabilitet, manifestert i irritert skriking og angst, kramper av betydelig varighet. 30 dager etter fødselen av babyen, blir sløvhet og apati erstattet av en økning i muskeltonus, deres overdreven spenning, misdannelse stilling av lemmene (klumpfot oppstår, etc.). I dette tilfellet kan forekomsten av hydrocephalus (intern eller ekstern dropsy i hjernen) observeres.

Med lesjoner i ryggmargen er symptomene helt avhengige av skadestedet. Ja, når man er skadet nerveplexuser eller ryggmargen livmorhalsregionen av ryggraden ser utseendet til en tilstand som kalles obstetrisk lammelse typisk ut. Denne patologien er preget av inaktivitet eller sagging øvre lem på den berørte siden.

For lesjoner relatert til middels grad, tegn som:

forstoppelse eller hyppig avføring;
brudd på termoregulering, uttrykt i kroppens ukorrekte respons på kulde eller varme;
oppblåsthet;
blekhet i huden.

En alvorlig form for perinatal skade på sentralnervesystemet (PPNS) er preget av en forsinkelse i utviklingen og dannelsen av psyken hos en baby, som allerede er registrert innen 1 måned av livet. Det er en treg reaksjon under kommunikasjon, et monotont rop med mangel på emosjonalitet. I en alder av 3-4 måneder kan barnets bevegelser få vedvarende lidelser (som cerebral parese).

I noen tilfeller er PCNS asymptomatiske og vises først etter 3 måneder av babyens liv. Et signal om bekymring for foreldre bør være overdreven eller utilstrekkelig bevegelser, overdreven angst, apati hos babyen, immunitet mot lyder og visuelle stimuli.

Metoder for diagnostisering og behandling av skader

Det er ganske enkelt å diagnostisere medfødte organiske lesjoner i sentralnervesystemet hos barn. En erfaren lege kan bestemme tilstedeværelsen av patologi, bare ved å se på ansiktet til babyen. Hoveddiagnosen stilles etter en rekke obligatoriske undersøkelser, som inkluderer et elektroencefalogram, et reoencefalogram og en ultralyd av hjernen.

For å bekrefte perinatale lidelser, brukes ultralyd av hjernen og dopplerografi av blodkar, røntgen av hodeskallen og ryggraden, forskjellige typer tomografi.

Behandling av organiske og gjenværende organiske lesjoner i sentralnervesystemet er en svært lang prosess, hovedsakelig basert på bruk av medikamentell behandling.

Nootropiske medisiner brukes som forbedrer funksjonaliteten til hjernen, og vaskulære medisiner. Barn med gjenværende organiske lesjoner blir tildelt klasser med spesialister innen psykologi og logopedi, hvor det utføres øvelser for å korrigere oppmerksomhet, etc.

Ved alvorlig grad av perinatale lidelser legges babyen på intensivavdelingen med fødesykehus. Her iverksettes tiltak for å eliminere brudd i arbeidet med hovedsystemene i kroppen og anfall. Kan gjennomføres intravenøse injeksjoner, ventilasjon av lungene og parenteral ernæring.

Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skade på celler og strukturer i hjernen. Ofte brukt medisinske preparater med antikonvulsiv virkning, dehydrering og forbedring av ernæringen i hjernen betyr. De samme medisinene brukes også i behandlingen av en baby i det første leveåret.

Restitusjonsperioden (etter det første leveåret) er preget av bruk av ikke-medikamentell terapi. Rehabiliteringsmetoder som svømming og vannøvelser brukes, fysioterapi og massasje, fysioterapi, lydterapi (helbredelse av barnet ved hjelp av musikk).

Konsekvensene av organiske og perinatale lidelser avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Med riktig behandling er utvinning mulig eller resteffekter i form av avvik i utviklingen av barnet: taleforsinkelse, motorisk funksjonsforsinkelse, nevrologiske problemer etc. Full rehabilitering det første leveåret gir gode sjanser for restitusjon.