Temperaturen etter operasjonen er normal. Feber etter hysterektomioperasjon. Konsekvenser av høy temperatur. Endringer i kroppen etter intervensjon: komplikasjoner

I dag er fjerning av livmoren, eller hysterektomi, en svært vanlig operasjon. Det kan være mange medisinske indikasjoner for det - fra frivillig sterilisering til alle slags onkologier. Men uansett hvilke faktorer som forårsaket fjerning av livmoren, hovedspørsmålet Spørsmålet som oppstår hos en kvinne som forbereder seg på en hysterektomi er: "Hva er konsekvensene av denne operasjonen?" Konsekvensene av et slikt radikalt inngrep i kvinnekroppen kan være alvorlige. Og de kan dukke opp både umiddelbart etter operasjonen og på lang sikt.

Postoperativ periode

Den dekker tiden fra fullføring av operasjonen til full gjenoppretting av funksjonalitet. I medisin er denne perioden delt inn i to deler: tidlig og sent. Den tidlige perioden er tiden da pasienten er på sykehuset. Sen periode - fra utskrivningsøyeblikket fra sykehuset til fullført rehabilitering.

Viktig! I løpet av denne perioden, følg anbefalingene fra legen din. Hvis helsen din forverres eller ubehag oppstår, bør du umiddelbart varsle legen din.

Primære komplikasjoner

De vanskeligste dagene etter hysterektomi er de første dagene. Hovedkonsekvensene av operasjonen på dette tidspunktet vil være sterke smerter inne i magen og i området hvor stingene er plassert. For å lindre smerte, er pasienter foreskrevet smertestillende. Smertefull følsomhet i mageområdet vedvarer hos den opererte kvinnen i 3 til 10 dager.

Blant komplikasjonene i den postoperative perioden bør det bemerkes:

Blodig utflod og indre blødninger.
Problemer med vannlating.
Betennelse i suturene.
Lungeemboli.
Peritonitt.

Blødning kan være indre eller i form av utflod. Dette indikerer utilstrekkelig hemostase hos pasienter (kroppsfunksjonen som er ansvarlig for blodpropp). Utfloden er "utstrykelignende" i naturen og er et typisk postoperativt symptom. Disse utslippene følger med helingsprosessen av arr i den øvre skjeden.

Men hvis denne utfloden har en frastøtende, råtten lukt, og fargen varierer fra rødbrun til mørkebrun, bør du snarest konsultere en lege. Disse symptomene kan indikere betennelse i de indre suturene.

Viktig informasjon! Hvis du har problemer med stingene dine, kan du ikke vente med å se en lege! Betennelse i suturene kan forårsake utvikling av farlige komplikasjoner som peritonitt og sepsis.

Betennelse i ytre arr er preget av rødhet, hevelse, suppuration, suturavbrudd og høy temperatur. Dette kan være en konsekvens av infeksjon av snittstedet under eller etter operasjonen. Antibiotika og behandling av betente suturer brukes som behandling. Legemidlet for ekstern behandling er curiosin, som fremmer skånsom helbredelse av suturen uten dannelse av keloidarr.

Blokkering av lungearterien eller dens grener (pulmonal tromboemboli). En annen formidabel komplikasjon som en pasient kan møte etter en hysterektomi. Tromboembolisme kan føre til pulmonal hypertensjon (økt blodtrykk i lungene), lungebetennelse og til og med forårsake død. Symptomer kan inkludere kortpustethet, brystsmerter, redusert blodtrykk, og i alvorlige tilfeller kan tromboemboli være ledsaget av bevissthetstap.

Peritonitt er en annen svært farlig postoperativ komplikasjon. Dette er en betennelse i bukhinnen, som kan spre seg farlig til andre organer med utvikling av sepsis. Oftest følger peritonitt en hysterektomi utført av akutte medisinske årsaker, for eksempel nekrose av en tumorknute på grunn av fibromer.

Tegn på peritonitt er:

En kraftig økning i kroppstemperatur, opptil 40 grader.
Forverring av helse, ledsaget av generell svakhet.
Uttalt lokalisering av smerte i området av den inflammatoriske prosessen.

Ved slike symptomer er akutte medisinske tiltak nødvendig pga høy risiko sepsis og død.

Betennelsen kontrolleres med massiv antibiotikabehandling. Gjelder også intravenøs infusjon kolloidale løsninger. Hvis effektivitet konservativ behandling er minimal, må du gjennomgå et nytt kirurgisk inngrep. Bukthinnen vaskes, de betente restene av livmoren fjernes, og avløp installeres.

For å forhindre komplikasjonene som er oppført ovenfor, foreskrives en kvinne etter operasjon for å fjerne livmoren et kurs med postoperativ behandling. Antibiotika er foreskrevet for forebyggende formål. I gjennomsnitt varer et slikt kurs en uke dersom rehabiliteringsprosessen går normalt. For å forhindre utvikling av pulmonal tromboemboli, foreskrives pasienter antikoagulantia. Disse stoffene tynner ut blodet, og minimerer forekomsten av blodpropp. I de første dagene blir pasienten infundert med fysiologiske løsninger for å gjenopprette blodvolumet. Dette skyldes store blodtap under hysterektomioperasjon.

Sekundære komplikasjoner

Fjerning av livmoren på lang sikt er full av følgende negative konsekvenser:

Tidlig overgangsalder.
Forstyrrelser i det endokrine systemet.
Utvikling av osteoporose.
Plutselig endring i kroppsvekt.
Kroniske smerter i nedre del av magen.
Urininkontinens.
Vaginal prolaps.

Hormonelle lidelser, uttrykt i tidlig overgangsalder og andre forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon, er bare mulig hvis eggstokkene fjernes sammen med livmoren. Deretter endringer knyttet til hormonell ubalanse. Dette viser seg i synsproblemer, utvikling av fedme eller omvendt overdreven tynnhet.

Svingninger i blodtrykket kan forekomme og osteoporose (skjøre bein) kan utvikles. Som et resultat, etter amputasjon av eggstokkene, krever en kvinne nøye observasjon av en endokrinolog, og om nødvendig er behandling med østrogen foreskrevet.

Med bevarte livmorvedheng og eggstokker er kvinners frykt for hormonelle endringer ubegrunnet. Derfor har alle slags "skrekkhistorier" i form av for tidlig alderdom, en grov, lav stemme eller utseendet på ansiktshår ingen grunn i denne situasjonen.
Dessuten har noen forskere registrert for tidlig overgangsalder hos kvinner med bevarte eggstokker. Etter all sannsynlighet er dette forbundet med en forverring av blodtilførselen til eggstokkene etter reseksjon av livmoren, som et resultat av at de mister funksjonene sine for tidlig. Dette kan også sies om seksuell lyst – siden kjønnskjertlene (eggstokkene) er bevart, betyr dette at kvinnelig libido bevares. I noen tilfeller er det til og med en økning i det på grunn av forsvinningen av kilden til vanlig smerte under samleie.

Også, etter fjerning av livmoren, forsvinner et slikt kvinnelig "problem" som menstruasjon. Riktignok, hvis eggstokkene er bevart, er det mulig under eggløsning en liten utslipp av en "flekkende" natur.

Et annet problem på lang sikt kan være adhesjoner. Denne komplikasjonen rammer opptil 90 % av alle pasienter som har hatt en hysterektomi. Denne prosessen er preget av dannelsen av adhesjoner mellom innervegg peritoneum og indre organer. Ledsaget lim prosess Kan ha progressiv urininkontinens, flatulens. For å forhindre dannelse av adhesjoner, foreskrives antibiotika- og antikoagulantbehandling allerede i de første postoperative dagene. En liten fysisk aktivitet er også indisert fra første postoperative dag.

Men den viktigste "komplikasjonen", hvis du kan kalle det det, er på lang sikt kvinnens manglende evne til å få barn. For eldre kvinner eller de som allerede har barn er dette kanskje ikke så kritisk, men for jenter som ikke har født, blir dette en tragedie for resten av livet. Derfor gjennomgår unge pasienter livmorreseksjon kun på grunn av alvorlige medisinske indikasjoner.

Rehabilitering av pasienter etter hysterektomi

I den tidlige rehabiliteringsperioden anbefales kvinner å bruke bandasje for å forhindre unødvendig stress på de nedre magemusklene. Løfting av vekter over tre kg og annet tungt arbeid er ikke tillatt - unnlatelse av dette kan føre til at suturene går fra hverandre og en vanskeligere og lengre rehabiliteringsperiode. Av samme grunn, under rehabilitering, er seksualliv helt forbudt.

Den postoperative rehabiliteringsperioden varer fra én til to måneder. Det utstedes også sykemelding for samme periode etter operasjon for fjerning av livmoren.

Etter fullført rehabilitering anbefales det å utføre spesielle øvelser som styrker musklene i skjeden og bekkenbunnen. For dette trenger du en spesiell simulator. Trening av de intime musklene etter rehabiliteringsperioden vil hjelpe kvinnen i fremtiden å unngå konsekvenser som skjedeprolaps eller inkontinens. Tre måneder etter operasjonen anbefales lett forming, dans og lette yogaøvelser.

Ernæring etter hysterektomikirurgi

Kosthold og ernæring etter hysterektomi er rettet mot rask helbredelse innvendige og utvendige sømmer. For å redusere belastningen på tarmen, anbefaler leger å innta flytende og halvflytende matvarer under rehabilitering. Det anbefales å spise sjøfisk. Dens metning med fettsyrer fremmer rask tilheling av postoperative sår. Valnøtter og bokhvete i kostholdet gjenoppretter hemoglobinnivået i blodet.

Viktig! I den postoperative perioden er det kontraindisert å spise mat som bidrar til forstoppelse og flatulens, da dette kan føre til suturavbrudd.

Sex for pasienten etter fullført rehabiliteringsperiode er ikke forskjellig fra sex før operasjonen. Sant, hvis det er postoperative arr i skjeden kan pasienten oppleve ubehag og noen ganger smerte under samleie. Dette er typisk for det første kjønnet etter operasjonen, men over tid går smertene bort.

Endelige konklusjoner

Som det fremgår av ovenstående, er operasjonen for å fjerne livmoren et komplekst og ansvarlig skritt, som bare tas i tilfelle nødsituasjon. Men selv om du har hatt en hysterektomi, er ikke dette en grunn til depresjon og frykt. Livet til de fleste pasienter som har gjennomgått denne operasjonen er ikke forskjellig fra livet til andre kvinner. Det viktigste er å være oppmerksom på helsen din og strengt følge alle anbefalingene fra legen din.

postleudaleniya.ru

Denne artikkelen er en fortsettelse av artikkelen: Fjerning av livmoren (hysterektomi).

Smerter etter operasjon

Når blir de skrevet ut fra sykehuset?

Sutur etter hysterektomi

Fjerning av livmoren og overgangsalder

Hvis bare livmoren ble fjernet under operasjonen, men eggstokkene forble, er den eneste forskjellen du vil legge merke til etter operasjonen fraværet av menstruasjon. Samtidig vil det produseres hormoner i eggstokkene, noe som betyr at det ikke vil være andre symptomer på overgangsalder. Det har imidlertid blitt lagt merke til at selv om eggstokkene forblir, "akselererer" fjerning av livmoren begynnelsen av overgangsalderen: hos mange kvinner vises de første symptomene på overgangsalder (hetetokter, svette, humørsvingninger, etc.) i løpet av den første 5 år etter hysterektomi.

www.mygynecologist.ru

Essensen av det nye problemet

Kirurgi for å fjerne livmoren eller hysterektomi regnes som en ganske velutviklet og utbredt metode for kirurgisk behandling for noen alvorlige patologier som truer alvorlige problemer for kvinners helse. Verdens medisinstatistikk hevder at nesten 1/3 av alle kvinner etter 40 år blir tvunget til å gjennomgå en slik prosedyre.

Ethvert kirurgisk inngrep forårsaker skader av ulik alvorlighetsgrad knyttet til skaden ulike fartøyer og stoffer. Etter operasjon for å fjerne livmoren gjenstår også karakteristiske skader, og fullstendig vevsrestaurering krever litt tid. Varigheten og opplegget for rehabiliteringstiltak avhenger av de individuelle egenskapene til den kvinnelige kroppen, alvorlighetsgraden av sykdommen, typen operasjon og graden av kirurgisk inngrep, skjerpende omstendigheter og postoperative komplikasjoner.

Hvilke indikasjoner er nødvendige for at livmoren skal fjernes? Følgende årsaker er fremhevet:

kraftig og langvarig livmorblødning;
myomatøse noder;
metroendometritt som ikke kan behandles;
onkologiske sykdommer;
endometriose;
livmorprolaps.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan følgende typer operasjoner utføres:

fjerning av bare livmorkroppen (subtotal amputasjon);
fjerning av livmor og livmor livmorhalsen(total estimering);
fjerning av livmoren med vedheng og i nærheten lymfeknuter(radikal panhysterektomi).

Graden av traumatisering avhenger ikke bare av typen operasjon, men også av metoden for implementeringen. Den mest radikale anses å være abdominalteknologien knyttet til å åpne tilgang ved å kutte bukveggen. Et annet alternativ er vaginalmetoden, hvor det lages et snitt i skjeden. Den minst farlige metoden er å fjerne livmoren ved hjelp av den laparoskopiske metoden, som bruker et spesielt laparoskop som lar deg lage et minimalt snitt. Når en laparoskopisk hysterektomi utføres, er konsekvensene mindre farlige.

Generelle prinsipper for postoperativ rehabilitering

Den postoperative restitusjonsperioden inkluderer hele tidsperioden fra kirurgisk inngrep til full gjenoppretting av ytelse, inkludert sex etter hysterektomi. Som med all kirurgisk behandling er fullstendig postoperativ rehabilitering delt inn i 2 stadier: tidlig og sent stadium.

Det tidlige stadiet av utvinning utføres på sykehus under tilsyn av en lege. Varigheten av dette stadiet avhenger av hvilke konsekvenser etter fjerning av livmoren oppstod etter operasjonen.

I gjennomsnitt med en vellykket operasjon abdominal type tidlig periode er ca 9-12 dager, hvoretter suturene fjernes og pasienten skrives ut fra sykehuset. Laparoskopisk intervensjon reduserer tiden for tidlig rehabilitering til 3,5-4 dager. Hovedoppgavene i det tidlige stadiet: eliminering av blødning, smerte og andre symptomer, eliminering av infeksjon i det berørte området og dysfunksjon av indre organer, sikring av primær vevsarrdannelse.

Det sene stadiet av rehabilitering utføres hjemme som foreskrevet og i samråd med lege. Ved kirurgisk inngrep uten komplikasjoner varer dette stadiet i gjennomsnitt 28-32 dager, og i tilfelle en kompleks operasjon utvides det til 42-46 dager. På dette stadiet sikres fullstendig restaurering av vev, forbedring av generell tilstand og styrking av immunsystemet, normalisering av den psykologiske tilstanden og fullstendig gjenoppretting av ytelse.

Hvilke tiltak tas umiddelbart etter operasjonen?

I løpet av de første 24 timene etter fjerning av livmoren, må alle tiltak iverksettes for å utelukke forekomst av komplikasjoner og blodtap fra indre blødninger, forekomsten av inflammatoriske prosesser, penetrering av infeksjoner og eliminering av smertefulle symptomer. Denne perioden er den viktigste tidlig stadie rehabilitering.

Hovedaktivitetene inkluderer følgende virkninger:

Anestesi. Etter operasjonen kjenner kvinnen naturlig smerte i nedre del av magen, innvendig. Sterke medikamenter brukes for smertelindring.
Aktivering av organfunksjoner. Det gjøres tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen og stimulere tarmen. Om nødvendig administreres Proserpin ved injeksjon for å aktivere tarmfunksjoner.
Å gi diett. Det er viktig å gjenopprette normal tarmmotilitet. Menyen er dominert av buljonger, moset mat og drikke. Hvis uavhengig avføring oppstår på slutten av den første dagen, ble tiltakene utført riktig.

Medikamentell behandling umiddelbart etter operasjonen inkluderer følgende:

antibiotika for å utelukke infeksjon (kurs – 5-8 dager);
antikoagulantia for å forhindre blodpropp i blodkar (administrert over 2-3 dager);
infusjonseffekt ved intravenøse drypp for å normalisere blodsirkulasjonen og gjenopprette blodvolumet.

Hovedproblemer under tidlig rehabilitering

I det første stadiet av rehabilitering etter fjerning av livmoren kan følgende komplikasjoner oppstå:

Betennelse i stedet for vevsdisseksjon. Dette fenomenet, når det oppstår, er preget av slike tegn som rødhet, hevelse og purulent ekssudat. Mulig sømdivergens.
Forstyrrelse av urinprosessen. Hovedmanifestasjoner: smerte og smerte ved vannlating. En komplikasjon oppstår vanligvis når slimhinnen i urinkanalen er skadet under operasjonen.
Intern og ekstern blødning. Intensiteten deres avhenger av riktig ytelse av hemostase under operasjonen. Ekstern blodutslipp kan ha en skarlagenrød eller mørk rød, brun fargetone, og blodpropp kan frigjøres.
Tromboemboli lungearterien. En av de svært farlige komplikasjonene som kan forårsake blodpropp i en arterie eller dens grener. Utviklingen av patologi kan føre til lungebetennelse og pulmonal hypertensjon.
Peritonitt. Hvis det er brudd under den kirurgiske prosedyren, er det mulig skade som kan forårsake en betennelsesreaksjon i bukhinnen. Faren for peritonitt er rask spredning til andre indre organer og utvikling av sepsis.
Hematomer. I området med arrdannelse av skadet vev oppstår ofte hematomer på grunn av skade på små blodkar.
Smertesyndrom. Blir ofte et resultat av en limprosess. For slike smerter administreres enzymmidler: Trypsin, Chymotrypsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
Fisteldannelse. Dette problemet oppstår når suturene er av dårlig kvalitet og infeksjon oppstår. Ofte er det nødvendig å utføre ytterligere kirurgi for å fjerne fistelen.

Et viktig tidlig postoperativt tiltak er å utelukke infeksjon i løpet av de første 1-3 dagene. Penetrasjonen av infeksjon er indikert ved en økning i temperaturen til 38,5 0 C. For å eliminere risikoen for infeksjon administreres antibiotika, antiseptisk behandling sømområde. Det første skiftet av bandasje og behandling av såret utføres neste dag etter eksponering. Curiosin gir en antibakteriell effekt og akselererer dannelsen av arrvev, så det brukes ofte til å behandle suturer.

Bekjempe peritonitt

Når du utfører totale og radikale operasjoner, spesielt i nødssituasjoner, er det stor sannsynlighet for å utvikle bukhinnebetennelse. Denne patologien uttrykkes av følgende åpenbare symptomer:

en kraftig forverring av generell helse;
temperaturøkning til 40,5 0 C;
intens smerte;
peritoneal irritasjon.

Behandling inkluderer aktiv administrering av flere typer antibiotika. Saltvannsløsninger introduseres. Hvis effektiviteten av behandlingen er lav, utføres en gjentatt operasjon for å fjerne livmorstumpen, og bukhulen vaskes ut antiseptiske legemidler med installasjon av et dreneringssystem.

Hva bør gjøres ved sen rehabilitering

Etter utskrivning fra klinikken bør en kvinne ikke stoppe gjenopprettende prosedyrer. Sen rehabilitering hjelper kroppen å restituere seg helt etter operasjonen. Følgende aktiviteter anbefales:

Iført bandasje. Et støttende korsett hjelper svekkede magemuskler i den postoperative perioden. Når du velger en bandasje, bør du overholde betingelsen om at bredden overstiger lengden på sårarret med 12-15 mm nedenfra og ovenfra.
Unngå å løfte last over 2,5 kg og begrense fysisk aktivitet. Seksuell kontakt bør unngås i 1,5-2 måneder etter operasjonen.
Gymnastikkøvelser og treningsterapi. Kegel-øvelser anbefales for å styrke musklene i skjeden og bekkenbunnen ved å bruke en spesiell treningsmaskin kalt perineal-trener. Seriøse sportsaktiviteter er bare mulig etter 2,5 måneder etter operasjonen.
Badstuer, dampbad og varme bad er forbudt i hele perioden med senrehabilitering. Svømming i åpent farvann bør begrenses betydelig.
Organisering av riktig ernæring. Et sunt kosthold er et viktig element utvinningsstadiet. Kosttiltak bør tas for å forhindre forstoppelse og flatulens. Det anbefales å inkludere fiber og væsker (grønnsaker, frukt, grovt brød) i menyen. Alkoholholdige drikker og sterk kaffe bør utelukkes. Det er nødvendig å øke inntaket av vitaminer.

Hva du bør være forberedt på

Fjerning av livmoren fører til en rekke uunngåelige konsekvenser, som du bør være psykologisk forberedt på. Som regel, etter en slik operasjon, oppstår for tidlig overgangsalder. Siden oftest når livmoren fjernes, lider også vedhengene, inkl. eggstokker, så oppstår overgangsalderen umiddelbart etter kirurgisk behandling. Denne kunstige overgangsalderen slutter å fungere menstruasjonssyklus. Du bør imidlertid ikke bekymre deg for din seksuelle ytelse. Etter fjerning av livmoren er samleie tillatt 2-3 måneder etter operasjonen. Naturligvis, når livmoren går tapt, går også reproduktive evner tapt. På grunn av fjerning av hulrommet for fosterutvikling, er graviditet umulig.

Fjerning av livmoren utføres kun når det er absolutt nødvendig, spesielt hos kvinner i reproduktiv alder. Den moderne teknologien for slik kirurgisk behandling er tilstrekkelig utviklet, og en rekke anmeldelser indikerer en positiv prognose for fullstendig gjenoppretting av kroppen etter operasjonen. For å gjøre dette er det viktig å overholde alt nødvendige tiltak tidlig og sen rehabilitering.

antirodinka.ru

Postoperativ periode

Som kjent, tidsperioden som varer fra datoen for kirurgisk inngrep til gjenoppretting av arbeidsevne og velvære, kalles den postoperative perioden. Hysterektomi er intet unntak. Perioden etter operasjonen er delt inn i 2 "underperioder":

tidlig
sene postoperative perioder

I den tidlige postoperative perioden er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger. Varigheten avhenger av den kirurgiske tilnærmingen og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

Etter en operasjon for fjerning av livmor og/eller vedheng, som ble utført enten vaginalt eller gjennom et snitt i fremre bukvegg, blir pasienten liggende på gynekologisk avdeling i 8 til 10 dager, og det er ved slutten av avtalt periode at suturene fjernes.
Etter laparoskopisk hysterektomi skrives pasienten ut etter 3–5 dager.

Den første dagen etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt vanskelige.

Smerter - i løpet av denne perioden føler kvinnen betydelig smerte både inne i magen og i området av suturene, noe som ikke er overraskende, siden det er et sår både utvendig og innvendig (bare husk hvor smertefullt det er når du ved et uhell kuttet fingeren din). For å lindre smerte, er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler foreskrevet.

Underekstremitetene forblir, som før operasjonen, inne kompresjonsstrømper eller bandasjert med elastiske bandasjer (forebygging av tromboflebitt).

Aktivitet - kirurger holder seg til aktiv behandling av pasienten etter operasjonen, noe som betyr å komme seg ut av sengen tidlig (etter laparoskopi om noen timer, etter laparotomi på en dag). Fysisk aktivitet «akselererer blodet» og stimulerer tarmfunksjonen.

Diett - den første dagen etter hysterektomi foreskrives en skånsom diett, som inneholder buljonger, purert mat og væske (ikke sterk te, fortsatt mineralvann, fruktdrikker). Et slikt behandlingsbord stimulerer forsiktig tarmmotiliteten og fremmer tidlig (1–2 dager) spontan avføring. Uavhengig avføring indikerer normalisering av tarmfunksjonen, som krever overgang til vanlig mat.

Magen etter fjerning av livmoren forblir smertefull eller følsom i 3–10 dager, noe som avhenger av pasientens smertefølsomhetsterskel. Det bør bemerkes at jo mer aktiv pasienten er etter operasjonen, desto raskere kommer tilstanden hennes og jo lavere er risikoen for mulige komplikasjoner.

Behandling etter operasjon

Antibiotika - vanligvis er antibakteriell terapi foreskrevet for profylaktiske formål, siden pasientens indre organer kom i kontakt med luft under operasjonen, og derfor med forskjellige smittestoffer. Antibiotikaforløpet varer i gjennomsnitt 7 dager.
Antikoagulantia - også i de første 2 - 3 dagene foreskrives antikoagulantia (blodfortynnende legemidler), som er designet for å beskytte mot trombose og utvikling av tromboflebitt.
Intravenøse infusjoner - gitt i løpet av de første 24 timene etter en hysterektomi infusjonsbehandling(intravenøs drypp infusjon av løsninger) for å fylle opp volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er ledsaget av betydelig blodtap (volumet av blodtap under en ukomplisert hysterektomi er 400 - 500 ml).

Forløpet av den tidlige postoperative perioden anses som jevn hvis det ikke er komplikasjoner.

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer:

betennelse i det postoperative arret på huden (rødhet, hevelse, purulent utflod fra såret og til og med suturavbrudd);
problemer med vannlating (smerte eller smerte ved vannlating) forårsaket av traumatisk uretritt (skade på slimhinnen i urinrøret);
blødning av varierende intensitet, både ekstern (fra kjønnsorganet) og indre, noe som indikerer utilstrekkelig godt utført hemostase under operasjonen (utflod kan være mørkt eller skarlagen, blodpropp er tilstede);
lungeemboli er en farlig komplikasjon som fører til blokkering av grenene eller selve lungearterien, som er full av pulmonal hypertensjon i fremtiden, utvikling av lungebetennelse og til og med død;
peritonitt - betennelse i bukhinnen, som sprer seg til andre indre organer, farlig for utvikling av sepsis;
hematomer (blåmerker) i området av suturene.

Blodig utflod etter fjerning av livmoren, som en "daub", observeres alltid, spesielt i de første 10–14 dagene etter operasjonen. Dette symptomet forklares av helbredelsen av suturer i området av livmorstumpen eller i vaginalområdet. Hvis en kvinnes utflodsmønster endres etter operasjonen:

ledsaget av en ubehagelig, råtten lukt
fargen ligner kjøttsopp

Du bør oppsøke lege umiddelbart. Det er mulig at det har oppstått betennelse i suturene i skjeden (etter hysterektomi eller vaginal hysterektomi), som er full av utvikling av peritonitt og sepsis. Blødning fra kjønnsorganene etter operasjonen er et svært alarmerende signal og krever gjentatt laparotomi.

Suturinfeksjon

Ved infeksjon av en postoperativ sutur, generell temperatur kropp, vanligvis ikke høyere enn 38 grader. Pasientens tilstand lider som regel ikke. Foreskrevet antibiotika og behandling av suturer er ganske nok til å lindre denne komplikasjonen. Første gang postoperativ bandasje skiftes og såret behandles neste dag etter operasjonen, deretter tas bandasjen annenhver dag. Det er tilrådelig å behandle suturene med en løsning av Curiosin (10 ml, 350-500 rubler), som sikrer skånsom helbredelse og forhindrer dannelsen av et keloid arr.

Peritonitt

Utviklingen av peritonitt oppstår oftere etter en hysterektomi utført av nødsårsaker, for eksempel nekrose av en myomatøs node.

Pasientens tilstand forverres kraftig
Temperaturen "hopper" til 39 – 40 grader
Uttalt smertesyndrom
Tegn på peritoneal irritasjon er positive
I denne situasjonen utføres massiv antibiotikabehandling (resept av 2–3 legemidler) og infusjon av saltvann og kolloidløsninger
Hvis det ikke er effekt av konservativ behandling, utfører kirurger relaparotomi, fjerner livmorstumpen (ved livmoramputasjon), vask bukhulen med antiseptiske løsninger og installer drenering

Hysterektomi endrer litt pasientens vanlige livsstil. For en rask og vellykket utvinning etter operasjonen gir legene pasientene en rekke spesifikke anbefalinger. Hvis den tidlige postoperative perioden gikk jevnt, etter at kvinnens opphold på sykehuset utløper, bør hun umiddelbart ta vare på helsen og forebygging av langsiktige konsekvenser.

Bandasje

En god hjelp i den sene postoperative perioden er å bruke bandasje. Det anbefales spesielt for premenopausale kvinner som har hatt flere fødselshistorier eller for pasienter med svekkede magemuskler. Det er flere modeller av et slikt støttende korsett; du bør velge modellen der kvinnen ikke føler ubehag. Hovedbetingelsen ved valg av bandasje er at dens bredde må overstige arret med minst 1 cm over og under (hvis en inferomedial laparotomi ble utført).

Sexliv, vektløfting

Utskrivning etter operasjonen fortsetter i 4 til 6 uker. I halvannen, og helst to måneder etter en hysterektomi, bør en kvinne ikke løfte vekter på mer enn 3 kg og utføre tungt fysisk arbeid, ellers kan dette føre til brudd på indre suturer og abdominale blødninger. Seksuell aktivitet i den angitte perioden er også forbudt.

Spesielle øvelser og idretter

For å styrke skjede- og bekkenmuskulaturen, anbefales det å utføre spesielle øvelser ved å bruke en passende simulator (perinealmåler). Det er simulatoren som skaper motstand og sikrer effektiviteten til slik intimgymnastikk.

De beskrevne øvelsene (Kegel-øvelser) har fått navnet sitt fra en gynekolog og utvikler av intimgymnastikk. Du må utføre minst 300 øvelser per dag. God tone i skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen forhindrer prolaps av skjedeveggene, prolaps av livmorstumpen i fremtiden, samt forekomsten av en så ubehagelig tilstand som urininkontinens, som nesten alle kvinner i overgangsalderen står overfor.

Sport etter en hysterektomi er ikke tyngende fysisk trening i form av yoga, Bodyflex, Pilates, forming, dans, svømming. Du kan starte klasser bare 3 måneder etter operasjonen (hvis den var vellykket, uten komplikasjoner). Det er viktig at kroppsøving i restitusjonsperioden gir glede og ikke sliter ut kvinnen.

Om bad, badstuer, og bruk av tamponger

I 1,5 måned etter operasjonen er det forbudt å ta bad, besøke badstuer, dampbad og svømme i åpent vann. Mens det er flekker, bør du bruke bind, men ikke tamponger.

Ernæring, kosthold

Av ikke liten betydning i den postoperative perioden er riktig næring. For å forhindre forstoppelse og gassdannelse bør du innta mer væske og fiber (grønnsaker, frukt i enhver form, grovt brød). Det anbefales å gi opp kaffe og sterk te, og selvfølgelig alkohol. Mat bør ikke bare berikes, men inneholde den nødvendige mengden proteiner, fett og karbohydrater. En kvinne bør konsumere mesteparten av kaloriene sine i første halvdel av dagen. Du må gi opp favorittstekt, fet og røkt mat.

Sykefravær

Den totale perioden med arbeidsuførhet (medregnet tiden på sykehuset) varierer fra 30 til 45 dager. Dersom det oppstår komplikasjoner, forlenges sykefraværet naturlig nok.

Hysterektomi: hva da?

I de fleste tilfeller møter kvinner etter operasjonen psyko-emosjonelle problemer. Dette er på grunn av den eksisterende stereotypen: det er ingen livmor, noe som betyr at det ikke er noen kvinnelig hovedtrekk, og følgelig er jeg ikke en kvinne.

I virkeligheten er dette ikke tilfelle. Tross alt er det ikke bare tilstedeværelsen av en livmor som bestemmer en kvinnes essens. For å forhindre utvikling av depresjon etter operasjonen, bør du studere spørsmålet om fjerning av livmoren og livet etter det så nøye som mulig. Etter operasjonen kan mannen gi betydelig støtte, fordi utad har kvinnen ikke endret seg.

Frykt for endringer i utseende:

økt hårvekst i ansiktet

redusert sexlyst

vektøkning

endre stemmeklang, etc.

er langsøkt og derfor lett å overvinne.

Sex etter hysterektomi

Seksuell omgang vil gi kvinnen de samme gledene som før, siden alt sensitive områder befinner seg ikke i livmoren, men i skjeden og ytre kjønnsorganer. Hvis eggstokkene er bevart, fortsetter de å fungere som før, det vil si at de skiller ut de nødvendige hormonene, spesielt testosteron, som er ansvarlig for seksuell lyst.

I noen tilfeller merker kvinner til og med en økning i libido, noe som lettes av lindring fra smerte og andre problemer forbundet med livmoren, samt et psykologisk øyeblikk - frykten for uønsket graviditet forsvinner. Orgasme vil ikke forsvinne etter amputasjon av livmoren, og noen pasienter opplever det mer levende. Men forekomsten av ubehag og til og med smerte under samleie kan ikke utelukkes.

Dette punktet gjelder de kvinnene som har fått en hysterektomi (et arr i skjeden) eller en radikal hysterektomi (Wertheim-operasjon), hvor en del av skjeden er skåret ut. Men dette problemet er fullstendig løsbart og avhenger av graden av tillit og gjensidig forståelse av partnerne.

En av de positive sidene ved operasjonen er fraværet av menstruasjon: ingen livmor - ingen endometrium - ingen menstruasjon. Som betyr farvel kritiske dager og problemene forbundet med dem. Men det er verdt å nevne at kvinner som har gjennomgått livmoramputasjon og samtidig bevart eggstokkene, sjelden kan oppleve små flekker ved menstruasjonen. Dette faktum forklares enkelt: etter amputasjon gjenstår en livmorstump, og derfor et lite endometrium. Derfor bør du ikke være redd for slike utslipp.

Tap av fruktbarhet

Spørsmålet om tap av reproduktiv funksjon fortjener spesiell oppmerksomhet. Naturligvis, siden det ikke er livmor - stedet for frukt, er graviditet umulig. Mange kvinner oppgir dette faktum som et pluss for å ha en hysterektomi, men hvis kvinnen er ung, er dette definitivt et minus. Før de foreslår fjerning av livmoren, vurderer leger nøye alle risikofaktorer, studerer sykehistorien (spesielt tilstedeværelsen av barn) og, hvis mulig, prøver å bevare organet.

Hvis situasjonen tillater det, får kvinnen enten skåret ut myomatøse noder (konservativ myomektomi) eller eggstokkene er igjen. Selv med en fraværende livmor, men bevarte eggstokker, kan en kvinne bli mor. IVF og surrogati – ekte måte løse problemet.

Sutur etter hysterektomi

Suturen på fremre bukvegg bekymrer kvinner ikke mindre enn andre problemer knyttet til hysterektomi. Unngå dette kosmetisk defekt Laparoskopisk kirurgi eller et tverrsnitt i magen i nedre del vil hjelpe.

Limprosess

Ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen er ledsaget av dannelsen av adhesjoner. Adhesjoner er bindevevssnorer som dannes mellom bukhinnen og indre organer, eller mellom organer. Nesten 90 % av kvinnene lider adhesiv sykdom etter en hysterektomi.

Tvunget penetrasjon inn i bukhulen er ledsaget av skade (disseksjon av bukhinnen), som har fibrinolytisk aktivitet og sikrer lysis av fibrinøst ekssudat, liming av kantene av den dissekerte bukhinnen.

Et forsøk på å lukke området av det peritoneale såret (suturering) forstyrrer prosessen med smelting av tidlige fibrinøse avsetninger og fremmer økt adhesjon. Prosessen med dannelse av adhesjoner etter operasjon avhenger av mange faktorer:

varigheten av operasjonen;
volum av kirurgisk inngrep (jo mer traumatisk operasjon, desto høyere er risikoen for adhesjoner);
blodtap;
indre blødninger, til og med lekkasje av blod etter operasjonen (resorpsjon av blod provoserer sammenvoksninger);
infeksjon (utvikling av smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden);
genetisk disposisjon (jo mer det genetisk bestemte enzymet N-acetyltransferase, som løser opp fibrinavleiringer, produseres, jo lavere er risikoen for adhesiv sykdom);
astenisk kroppsbygning.

Adhesjoner vises etter operasjonen:

smerte (konstant eller periodisk smerte i nedre del av magen)
vannlating og avføringsforstyrrelser
flatulens, dyspeptiske symptomer.

For å forhindre dannelse av adhesjoner i den tidlige postoperative perioden, er følgende foreskrevet:

antibiotika (undertrykker betennelsesreaksjoner i bukhulen)
antikoagulantia (fortynne blodet og forhindre dannelse av adhesjoner)
motorisk aktivitet allerede den første dagen (snu på siden)
tidlig start av fysioterapi (ultralyd eller elektroforese med enzymer: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase og andre).

Riktig utført rehabilitering etter en hysterektomi vil forhindre ikke bare dannelsen av adhesjoner, men også andre konsekvenser av operasjonen.

Menopause etter hysterektomi

En av de langsiktige konsekvensene av hysterektomikirurgi er overgangsalder. Selv om selvfølgelig enhver kvinne før eller siden nærmer seg denne milepælen. Hvis bare livmoren ble fjernet under operasjonen, men vedhengene (rør med eggstokker) ble bevart, vil overgangsalderen oppstå naturlig, det vil si i alderen som en kvinnes kropp er "programmert" genetisk for.

Mange leger er imidlertid av den oppfatning at etter kirurgisk overgangsalder utvikler menopausale symptomer i gjennomsnitt 5 år tidligere enn forventet. Det er ingen eksakte forklaringer på dette fenomenet ennå, det antas at blodtilførselen til eggstokkene etter en hysterektomi blir noe dårligere, noe som påvirker deres hormonelle funksjon.

Faktisk, hvis vi husker anatomien til det kvinnelige reproduksjonssystemet, blir eggstokkene for det meste forsynt med blod fra livmorkarene (og, som kjent, passerer ganske store kar gjennom livmoren - livmorarteriene).

For å forstå problemene med overgangsalder etter operasjonen, er det verdt å definere de medisinske termene:

naturlig overgangsalder - opphør av menstruasjon på grunn av gradvis falming av hormonfunksjonen til gonadene (se overgangsalder hos kvinner)
kunstig overgangsalder - opphør av menstruasjon (kirurgisk - fjerning av livmoren, medisiner - undertrykkelse av eggstokkens funksjon med hormonelle legemidler, stråling)
kirurgisk overgangsalder – fjerning av både livmor og eggstokker

Kvinner tåler kirurgisk overgangsalder mer alvorlig enn naturlig overgangsalder, dette skyldes det faktum at når naturlig overgangsalder inntreffer, slutter ikke eggstokkene umiddelbart å produsere hormoner; deres produksjon avtar gradvis, over flere år, og stopper til slutt.

Etter fjerning av livmor og vedheng, gjennomgår kroppen en skarp hormonell endring, siden syntesen av kjønnshormoner plutselig stoppet. Derfor er kirurgisk overgangsalder mye vanskeligere, spesielt hvis en kvinne er i fertil alder.

Symptomer på kirurgisk overgangsalder vises innen 2–3 uker etter operasjonen og er ikke mye forskjellig fra tegnene på naturlig overgangsalder. Kvinner er bekymret for de første tegnene på overgangsalder:

hetetokter (se hvordan du blir kvitt hetetokter i overgangsalderen)
svette (årsaker til overdreven svetting)
emosjonell labilitet
ofte oppstår depressive tilstander(se antidepressiva og angstdempende medisiner)
senere oppstår tørrhet og aldring av huden
sprøtt hår og negler (årsaker til hårtap)
urininkontinens når du hoster eller ler (behandling av urininkontinens hos kvinner)
Vaginal tørrhet og relaterte seksuelle problemer
redusert sexlyst

Ved fjerning av både livmor og eggstokker er hormonbehandling nødvendig, spesielt for kvinner under 50 år. Til dette formål brukes både østrogener og gestagener, samt testosteron, som for det meste produseres i eggstokkene, og en reduksjon i nivået fører til en svekkelse av libido.

Hvis livmoren og vedhengene ble fjernet på grunn av store myomatøse noder, er følgende foreskrevet:

kontinuerlig østrogen monoterapi, brukt som orale tabletter (Ovestin, Livial, Proginova og andre),
produkter i form av stikkpiller og salver for behandling av atrofisk kolpitt (Ovestin),
samt preparater for ekstern bruk (Estrogel, Divigel).

Hvis en hysterektomi med adnexa ble utført for intern endometriose:

behandling med østrogener (Kliane, Progynova)
sammen med gestagener (undertrykkelse av aktiviteten til sovende foci av endometriose)

Hormonerstatningsbehandling bør startes så tidlig som mulig, 1 til 2 måneder etter hysterektomi. Hormonbehandling reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, osteoporose og Alzheimers sykdom betydelig. derimot hormonbehandling kan ikke foreskrives i alle tilfeller.

Kontraindikasjoner for behandling med hormoner er:

brystkreft;
kirurgi for livmorkreft;
patologi av venene i nedre ekstremiteter (tromboflebitt, tromboemboli);
alvorlig patologi i leveren og nyrene;
meningeom.

Behandlingsvarigheten varierer fra 2 til 5 år eller mer. Du bør ikke forvente umiddelbar bedring og forsvinning av menopausale symptomer umiddelbart etter behandlingsstart. Jo lengre hormonerstatningsterapi utføres, jo mindre uttalte er de kliniske manifestasjonene.

Andre langsiktige konsekvenser

En av de langsiktige konsekvensene av hysterovariektomi er utviklingen av osteoporose. Menn er også utsatt for denne sykdommen, men det rettferdige kjønn lider oftere av det (se symptomer, årsaker til osteoporose). I slekt denne patologien med en reduksjon i østrogenproduksjon, derfor diagnostiseres osteoporose hos kvinner oftere i pre- og postmenopausale perioder (se medisiner for overgangsalder).

Osteoporose er kronisk sykdom, utsatt for progresjon og er forårsaket av en slik metabolsk forstyrrelse i skjelettet som utvasking av kalsium fra beinene. Som et resultat blir beinene tynnere og sprø, noe som øker risikoen for brudd. Osteoporose er veldig snikende sykdom, i lang tid fortsetter den skjult og oppdages i et avansert stadium.

De vanligste bruddene oppstår i vertebrale legemer. Dessuten, hvis en ryggvirvel er skadet, er det ingen smerte som sådan; sterke smerter er typiske for samtidige brudd på flere ryggvirvler. Spinal kompresjon og økt benskjørhet fører til spinal krumning, endringer i holdning og redusert høyde. Kvinner med osteoporose er utsatt for traumatiske brudd.

Sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle (se moderne behandling av osteoporose), derfor, etter amputasjon av livmor og eggstokker, foreskrives hormonbehandling, som hemmer utlekkingen av kalsiumsalter fra beinene.

Ernæring og trening

Du må også følge en bestemt diett. Kostholdet bør inneholde:

meieriprodukter
alle varianter av kål, nøtter, tørket frukt (tørkede aprikoser, svisker)
belgfrukter, grønnsaker og frukt i fersk, grøntområder
Du bør begrense saltinntaket (fremmer utskillelsen av kalsium i nyrene), koffein (kaffe, Coca-Cola, sterk te) og unngå alkoholholdige drikker.

For å forebygge osteoporose er det nyttig å trene. Fysisk trening forbedrer muskeltonus og øker leddmobiliteten, noe som reduserer risikoen for brudd. Vitamin D spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose.Inntak av fiskeolje og ultrafiolett bestråling vil bidra til å kompensere for mangelen. Bruk av kalsium-D3 Nycomed i kurer på 4 til 6 uker fyller opp mangelen på kalsium og vitamin D3 og øker bentettheten.

Vaginal prolaps

En annen langsiktig konsekvens av hysterektomi er prolaps av skjeden.

For det første er prolaps assosiert med traumer i bekkenvevet og støtteapparatet (ligament) i livmoren. Dessuten, jo større omfanget av operasjonen er, desto høyere er risikoen for prolaps av skjedeveggene.
For det andre er prolaps av skjedekanalen forårsaket av nedstigning i det frigjorte bekkenet naboorganer, som fører til cystocele (prolaps av blæren) og rectocele (prolaps av endetarmen).

For å forhindre denne komplikasjonen, anbefales kvinner å utføre Kegel-øvelser og begrense tunge løft, spesielt i de første 2 månedene etter hysterektomi. I avanserte saker En operasjon utføres (vaginoplastikk og dens fiksering i bekkenet ved å styrke ligamentapparatet).

Prognose

Hysterektomi påvirker ikke bare forventet levealder, men forbedrer til og med kvaliteten. Etter å ha blitt kvitt problemene forbundet med sykdommer i livmoren og/eller vedheng, og for alltid å glemme prevensjonsspørsmålene, blomstrer mange kvinner bokstavelig talt. Mer enn halvparten av pasientene merker frigjøring og økt libido.

Uførhet etter fjerning av livmoren gis ikke, siden operasjonen ikke reduserer kvinnens arbeidsevne. En funksjonshemmingsgruppe tildeles bare i tilfeller av alvorlig livmorpatologi, når hysterektomi innebar stråling eller kjemoterapi, som betydelig påvirket ikke bare evnen til å jobbe, men også pasientens helse.

Fødselslege-gynekolog Anna Sozinova

zdorovie.pigulka.ru

Indikasjoner

Kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi) er foreskrevet i nærvær av sykdommer:

ondartet neoplasma i kvinnelige reproduktive organer;
store myomer i livmoren;
utvikling av endometriose;
livmorprolaps.

Ved diagnostisering av progresjonen av en kreftsvulst i livmoren, livmorhalsen, eggstokkene med vekst av metastaser, er i de fleste tilfeller kirurgi for å fjerne livmoren foreskrevet. Rettidig hysterektomi gir en sjanse til å forlenge livet. Hvis du nekter operasjonen død forekommer hovedsakelig i seks til ti måneder.

Når fibromer dannes i livmorhulen, utfører den behandlende gynekologen behandling for å stoppe veksten av svulsten. Hvis neoplasmen utvikler seg sakte, er størrelsen mindre enn 6 cm, det er ingen grunn til å frykte for livet ditt. Hvis myomen vokser raskt og overstiger den sikre størrelsen, anbefales det å fjerne den godartede svulsten.

Ved hyppige betennelser og infeksjoner kan endometriose begynne å utvikle seg. Patologi er spredning av bindevev i livmoren utenfor organet. Hvis endometriose ikke behandles, utvikler prosessen seg og sprer seg til andre kvinnelige organer.

Typer kirurgisk behandling

Avhengig av graden av skade på livmorhulen, er hysterektomioperasjoner foreskrevet:

Totalt (fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen);
Subtotal (fjerning av livmoren);
Hysterosalpingo-ooforektomi (fjerning av livmor og vedheng);
Radikal (fjerning av alle kvinnelige reproduktive organer).

I henhold til metoden for å utføre en hysterektomi, er det:

Abdominal kirurgi;
Laparoskopi.

Under abdominal kirurgi kutter legen bukhinnen for å eksponere livmoren. Operasjonen varer fra en og en halv til to og en halv time. Etter at livmoren er fjernet, sys snittet og en steril bandasje påføres.

Ulemper ved abdominal hysterektomi er lengre rehabilitering for kvinner etter fjerning av livmoren; stort uestetisk arr på magen. Men behandlingsprognoser er stort sett positive; Når hele veksten er fjernet, vises ikke lenger sykdommen.

Konsekvensene av laparoskopi er fraværet av store merkbare arr etter operasjonen. Livmoren fjernes ved å lage små snitt i magen.

I begynnelsen av operasjonen pumpes en gass som ikke er helsefarlig gjennom hullet ved hjelp av et spesielt rør inn i bukhulen. Magen er oppblåst, noe som gir fri tilgang til det syke organet.

En liten lyspære og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn gjennom andre hull i magen. Etter fjerning av livmoren sys alle snitt og en steril bandasje påføres. Varigheten av operasjonen er 2,5 – 3,5 timer.

Den positive siden ved organfjerningsmetoden er en rask rehabiliteringsperiode, fraværet av store og grove arr på magen. En betydelig ulempe med laparoskopi er at svulster ikke alltid fjernes, metastaser fjernes fullstendig. Den patologiske prosessen gjenopptas og en gjentatt operasjon er nødvendig.

Laparoskopisk hysterektomi er ikke indisert for alle kvinner. Metoden for å fjerne livmoren er kontraindisert hos pasienter:

de som lider av grad 3 – 4 fedme;
hyppige angrep av bronkial astma;
led av en infeksjonssykdom en måned før operasjonen;
de som har gjennomgått hemorragisk sjokk;
lider av arteriell hypertensjon;
alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, luftveiene;
å ha et brokk i mellomgulvet, fremre bukvegg;
de med hemofili;
med leversvikt;
purulent peritonitt;
lokalisert på siste månedene svangerskap.

Forberedelse til operasjon

Når man bestemmer seg for kirurgisk inngrep for å fjerne livmoren, gjennomgår kvinnen gjentatt diagnostikk for å bekrefte diagnosen. Eksamensmetoder:

radiologi;
undersøkelse av en gynekolog;
biopsi av materialet tatt;
tar prøver.

Noen leger foreskriver en antibiotikakur en måned før en hysterektomi for å forhindre infeksjonssykdommer i den postoperative perioden. Andre eksperter stiller spørsmål ved slik forebygging.

Behandlende gynekolog samler inn anamnese gjennom hele perioden; gjør en konklusjon basert på analyseresultatene. Hvis behovet for operasjon for å fjerne livmoren bekreftes, gir han en henvisning til sykehuset.

Sykehuset forbereder operasjonen. To dager før operasjonen overføres pasienten til flytende malt mat. Den behandlende legen legger et kateter i blæren. Noen timer før operasjonen gis det et klyster for å tømme tarmene helt.

Hvis en kvinne er veldig nervøs eller bekymret, anbefales det å gi henne et beroligende middel. Før operasjonen gjennomfører anestesilegen en samtale med pasienten og identifiserer mulig intoleranse for en bestemt type medikament. Dette er nødvendig for å velge den minst alvorlige anestesi, å velge riktig dosering utvalgte medikamenter.

De første dagene etter operasjonen

Fra de første timene og dagene etter hysterektomi medisinsk personell Sykehuset overvåker pasientens velvære. Nyrenes funksjon overvåkes, og urin som strømmer fra kateteret måles. Det iverksettes tiltak for å redusere smertesymptomer.

Foreskrevet:

intravenøs administrering av avgiftende legemidler for anestesi;
foreskrive IVs med legemidler for å gjenopprette blodvolumet;
tar smertestillende,
injeksjoner med antibiotika for å forhindre infeksjoner;
vitaminer;
jerntilskudd.

De første dagene etter en hysterektomi kan du oppleve smerter i nedre del av magen, smerter eller kløe i områdene der suturer ble satt på. Fra den første dagen begynner vaginal utflod.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, fjernes kateteret den andre dagen etter operasjonen. Ved laparoskopi anbefales det å stå opp etter at bedøvelsen er sluttet; for abdominal hysterektomi - på 2. dag.

I de første timene etter en hysterektomi kan du føle kvalme og svimmelhet, som følge av anestesi. Etter to timer kan du drikke stille vann; spise på en dag. Flytende mat er tillatt: magre supper, kefir.

Hver ny rett introduseres i kostholdet annenhver dag. Det er tilrådelig å spise mer honning, granatepler og bløtlagte tørkede aprikoser for raskt å fylle opp kreftene.

I de første dagene anbefales det ikke å spise, forårsaker gjæring i tarmen: kål, belgfrukter, bakeri produkter. Etter en måned går kvinnen tilbake til sitt vanlige kosthold. Følgende er fortsatt forbudt: tung fet, stekt mat, konfektprodukter og alkoholholdige drikker.

Under laparoskopi av livmoren, i fravær av komplikasjoner, gjøres utflod neste dag, annenhver dag. For abdominal kirurgi - om en uke.

Etterfølgende rehabilitering

I fravær av komplikasjoner fortsetter rehabilitering etter laparoskopisk hysterektomi i 2 til 4 uker; abdominal kirurgi for å fjerne livmoren – 3 – 4 uker.

I denne perioden kan det fortsette å holde forhøyet temperatur kropp (ca. 37 grader). Du kan ikke løfte vekter før to måneder etter operasjonen, siden musklene i den fremre bukveggen er svekket. Sex er tillatt etter en måned; for komplekse operasjoner - etter seks måneder.

Vaginal utflod fortsetter. Normen er når de er rosa, rødlige, lysebrune, mørkebrune. Kan ha en spesiell lett lukt. Intensiteten av utslippet avhenger av kvinnens livsstil: med aktiv gange og stor mobilitet er utslippet sterkere.

I den sene rehabiliteringsperioden er kroppen fortsatt svekket, skjeden er ikke beskyttet mot utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Hvis utslippet har fått en uttalt ubehagelig lukt, og temperaturen holder seg over 37 grader, bør du konsultere gynekologen din.

Du bør også oppsøke lege hvis du opplever alvorlig blødning. Sannsynlig grunn- arterieruptur. Uten medisinsk hjelp kan ikke blødning diagnostiseres.

I de første ukene etter operasjonen oppstår kunstig overgangsalder. Hvis eggstokkene fjernes sammen med livmoren, manifesterer det seg tydelig. Økt svetting, hetetokter forekommer, kroppstemperaturen kan stige til 37, skarpe endringer stemninger.

For å lindre symptomene bør du oppsøke lege. Et kurs med hormonbehandling er vanligvis foreskrevet. De er kontraindisert hvis kvinnen ble diagnostisert med kreft i kvinnelige organer før operasjonen.

Hvis livmoren amputeres og eggstokkene er igjen, er overgangsalderens symptomer de samme som hos en frisk kvinne. Et tegn på overgangsalder er fravær av menstruasjon. De gjenværende eggstokkene fortsetter å produsere kvinnelige hormoner. Manifestasjoner av overgangsalder vises fem år etter operasjonen.

Fysisk trening

Frem til slutten av rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet kontraindisert. Etter to måneder fra datoen for hysterektomi, anbefales Kegel-øvelser.

Slik styrkes de:

grupper av mellomliggende muskler ansvarlig for normalt arbeid fordøyelseskanalen;
vaginale muskler styrkes, noe som forbedrer seksuelle forhold, sex blir smertefritt;
Bekkenmuskulaturen styrkes, noe som forhindrer urininkontinens.

Klassene gjennomføres i en stilling som er behagelig for kvinnen. Start med én øvelse, legg til en ny hver dag. Etter en måned, med en gradvis økning i belastningen, utføres hele Kegel-komplekset enkelt. Det er tilrådelig å drive med gymnastikk gjennom hele livet.

Mulige komplikasjoner etter en hysterektomi

Komplikasjoner fra en hysterektomi kan oppstå i de første ukene eller årene etter at livmoren er fjernet. Forverring av den generelle tilstanden oppstår som et resultat av:

prolaps av vaginalveggene;
utseendet av smerte i nedre del av magen;
urininkontinens;
dannelse av en fistelkanal;
manifestasjoner av postovariektomi syndrom.

Ved prolaps av skjedeveggene eller dannelse av fistel er gjentatt operasjon nødvendig. En fistel dannes på grunn av svikt i suturene og råtning av arret. Skjeden renses etterfulgt av suturering av fistelkanalen.

Smerter i nedre del av magen vedvarer ofte til slutten av den sene rehabiliteringsperioden. Da går de forbi og oppstår ikke gjennom hele livet. For noen kvinner blir de kroniske og invalidiserende.

Årsaken er dannelsen av adhesjoner i bløtvev, sjeldnere - svikt i suturene. Hvis hysterektomi ble utført for å fjerne ondartede neoplasmer, kan årsaken til smerte være tilbakekomsten av sykdommen.

Enzympreparater er tilstrekkelige for å løse opp adhesjoner. I andre tilfeller er en gjentatt diagnostisk operasjon nødvendig.

Hvis livmoren og eggstokkene fjernes under operasjonen, stopper produksjonen av hormonet østrogen. Resultatet er svekkelse av blæreveggene og urininkontinens.

For å eliminere problemet er lokale eller orale hormonbaserte medisiner foreskrevet. For å styrke blærens vegger anbefales fysiske øvelser for bekken- og magemusklene.

Postovariektomisyndrom er resultatet av fjerning av livmoren sammen med eggstokkene. Symptomene ligner på overgangsalderen, men er mer uttalte. Mulig hjertebank, tørre slimhinner, nedsatt libido, hjerte- og hodepine, søvnforstyrrelser.

Fra de første dagene etter operasjonen anser noen kvinner seg som mindreverdige. Depresjon og dårlig humør dukker opp. Det er tilrådelig å gjennomgå et kurs med mental rehabilitering hos en psykoterapeut i tide.

I de påfølgende årene kan følelsen av mindreverdighet forårsake utvikling av kronisk depresjon. Lukkethet og en passiv stilling forverrer livskvaliteten.

Hvis du ikke har planer om å få barn, er livet etter hysterektomi fortsatt interessant. For ugyldige kvinner leger prøver å forlate minst én eggstokk og livmorhals for unnfangelse sunt barn i fremtiden, ha en trygg graviditet.

medoperacii.com

Smerter etter operasjon

Når blir de skrevet ut fra sykehuset?

Hvor omfattende var operasjonen?
Årsaker til at operasjonen ble utført.
Pasientens ve og vel.
Fravær eller tilstedeværelse av komplikasjoner.

Brun vaginal utflod etter hysterektomi

En økning i mengden utslipp over tid;
Utseendet til rikelig knallrød utflod (hvis putene må byttes oftere enn én gang hver og en halv time);
Tilstedeværelsen av for store blodpropper kan indikere omfattende indre blødninger;
Utseendet til puss i utslippet og en ubehagelig lukt.

Fjerning av livmoren og overgangsalder

Onkologiske sykdommer;
Nyre- og leversykdommer;
Meningioma;
Patologier i benvenene (tromboemboli, tromboflebitt).

Hvilke komplikasjoner er mulige etter fjerning av livmoren?

Sårbetennelse. Det viser seg i form av hevelse, rødhet, sterke smerter og pulsering av huden i sårområdet. Temperaturen kan stige til 38 °C eller mer. Forverring av helse, hodepine og kvalme er også ofte registrert.
Blør. Åpningen av noen kar etter operasjonen kan føre til utseende av kraftig blødning fra skjeden. Blodet er vanligvis rødt og det kan være blodpropper.
Betennelse i blæren og/eller urinrøret. Det oppstår på grunn av mekanisk skade på slimhinnene under kateterinnføring. Etter fjerning forblir smerte, som vanligvis forsvinner etter 4-5 dager. Hvis smertene ikke forsvinner eller blir verre, bør du oppsøke lege.
Blokkering av blodkar ved blodpropp eller tromboemboli. Denne komplikasjonen oppstår oftest hos pasienter som beveger seg lite, så leger anbefaler å prøve å stå opp og gå så tidlig som mulig.

Post-variektomisymptomer eller for tidlig overgangsalder oppstår etter en hysterektomi med fjerning av eggstokkene. De er preget av alle symptomene på overgangsalder. Fysioterapi, trening og terapi anbefales til behandling. hormonelle legemidler.
Prolaps av skjedeveggene er en av de vanligste komplikasjonene. Å ha på seg en vaginal ring og Kegel-øvelser kan delvis forhindre det. I de vanskeligste situasjonene er operasjon nødvendig.
Urininkontinens har to hovedårsaker - svekkelse av ligamentapparatet og en reduksjon i nivået av østrogen i blodet ved fjerning av eggstokkene. Det elimineres ved hjelp av spesielle øvelser og hormonelle medisiner. Ingen re-operasjon er nødvendig.
Smerter på grunn av utvikling av adhesjoner krever bruk av enzympreparater. En grundig diagnose er også nødvendig, siden smerte kan oppstå på grunn av inkompetente suturer.
Dannelsen av en fistel oppstår noen ganger når suturene svikter og en infeksjon oppstår. Problemet kan løses ved hjelp av en ekstra operasjon for hygiene og suturering av kanalen.

mamapedia.com.ua

Fjerning av livmoren (hysterektomi): hva skjer etter operasjonen?

Hvis hysterektomi ble utført under generell anestesi, kan du føle deg kvalm de første timene etter operasjonen. Du vil kunne drikke vann innen 1-2 timer etter operasjonen, og spise etter 3-4 timer, eller når kvalmen har gått over.

I ytterligere 1-2 dager etter operasjonen, kan du ha et kateter i blæren som vil drenere urin til en lufttett beholder.

Når vil det være mulig å komme seg ut av sengen?

Det er lurt å komme seg ut av sengen så tidlig som mulig. Hvis det under operasjonen ble laget et stort snitt i huden på magen, vil det være mulig å stige den andre dagen etter operasjonen. Hvis operasjonen ble utført ved hjelp av laparoskopi, vil du kunne stå opp av sengen på operasjonsdagen, sent på ettermiddagen. Jo raskere du kan stå opp og gå, jo raskere vil restitusjonen din fra operasjonen være og jo lavere risiko for komplikasjoner i fremtiden.

Smerter etter operasjon

Etter en hysterektomi kan smerten være ganske alvorlig. Dette skyldes den inflammatoriske prosessen, som er det aller første stadiet av sårheling. Smerter kan kjennes både i suturområdet og inne.

Du vil bli foreskrevet smertestillende for å redusere smerte. På veldig kraftig smerte Narkotiske analgetika kan være nødvendig.

Noen kvinner rapporterer prikkende eller verkende smerter i underlivet i flere måneder etter operasjonen. Dette er normalt og på grunn av skade Nerveender, uten hvilken ingen kirurgisk inngrep er fullført. Vanligvis forsvinner alle disse symptomene gradvis.

Når blir de skrevet ut fra sykehuset?

Hvor lenge du må være på sykehuset etter operasjonen avhenger av typen operasjon. Etter en laparoskopisk hysterektomi kan du bli utskrevet fra sykehuset neste dag. Hvis operasjonen ble utført gjennom et stort snitt på huden, vil du bli utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter operasjonen. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger også av din diagnose (årsak til hysterektomi), ditt velvære og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter hysterektomi?

Gjenoppretting etter operasjon kan ta flere uker:

etter abdominal hysterektomi: 4-6 uker
etter vaginal hysterektomi: 3-4 uker
etter laparoskopisk hysterektomi: 2-4 uker

Du kan forlate byen tidligst 3 uker etter operasjonen hvis du ikke har et stort sting i magen, eller ikke tidligere enn 6 uker etter abdominal hysterektomi (hvis du har et stort sting i magen). Det samme gjelder flyreiser.

Hvor lenge bør du ikke løfte vekter etter en hysterektomi?

Du bør ikke løfte noe tungt på minst 6 uker til, da dette kan føre til magesmerter, flekker fra skjeden eller til og med et brokk som må opereres på nytt.

Hvor lenge kan man ikke ha sex etter en hysterektomi?

Du må avstå fra sex i minst 6 uker etter operasjonen.

Hvor lenge kan du ikke svømme etter en hysterektomi?

Diett etter hysterektomioperasjon

Du kan gå tilbake til ditt vanlige kosthold umiddelbart etter at du har forlatt sykehuset. Men prøv å unngå mat som forårsaker oppblåsthet (dannelse av gasser i tarmen) først.

Sutur etter hysterektomi

Etter en abdominal hysterektomi kan snittet i huden på magen være ganske stort. Det må tas nøye etter til det gror helt.

Hvis suturmaterialet ikke løses opp av seg selv, må du returnere til sykehuset om noen dager: kirurgen din vil gi deg råd om hvilken dag etter operasjonen suturene kan fjernes. Hvis stingene skal løses opp av seg selv (kirurgen din vil fortelle deg dette), vil de vanligvis løses opp innen 6 uker etter operasjonen.

I de første dagene etter operasjonen må du i tillegg behandle suturen for å redusere risikoen for betennelse. Betadine, som finnes på apoteket, egner seg til dette.

Du kan ta en dusj eller et bad uten frykt: huden i sømmen kan vaskes forsiktig med dusjgel og deretter skylles med vann.

Huden rundt snittet kan være kløende på grunn av strekk: For å lette kløen, påfør lotion eller krem på huden med milde bevegelser.

Noen kvinner rapporterer at huden rundt snittet "brenner" eller omvendt blir følelsesløs. Alle disse fenomenene er også normale og forsvinner vanligvis flere måneder etter operasjonen.

Brun vaginal utflod etter hysterektomi

Etter hysterektomi blir de nesten alltid observert blodige problemer fra skjeden: de kan være mørkebrune, rødlige, lysebrune eller rosa. Alt dette er normalt.

Utfloden vedvarer vanligvis i flere uker etter operasjonen: 4 til 6 uker. De første 2 ukene vil utfloden være mest merkbar, og deretter vil den bli stadig mindre. Mengden utflod varierer fra person til person, men avhenger nesten alltid av fysisk aktivitet: jo mer du beveger deg, jo mer utflod.

Utfloden kan ha en spesifikk lukt og dette er også normalt. Men hvis utslippet fortsatt lukter ubehagelig, må du kontakte en gynekolog. Etter fjerning av livmoren kan lokal vaginal immunitet reduseres, noe som er ledsaget av en noe økt risiko for betennelse. Utslipp fra ubehagelig lukt vil være det første tegnet på at noe går galt.

Hvis utfloden er kraftig, som ved normale perioder, eller kommer ut med blodpropp, så bør du også oppsøke lege. Dette symptomet kan tyde på at et av karene blør og blødningen vil ikke stoppe uten hjelp fra en gynekolog.

Temperatur etter hysterektomi

I de første dagene etter operasjonen kan kroppstemperaturen din være litt forhøyet. I løpet av denne tiden vil du fortsatt være under medisinsk tilsyn og vil bli foreskrevet antibiotika om nødvendig.

Etter å ha blitt skrevet ut hjemme, kan du også legge merke til at kroppstemperaturen holder seg rundt 37C, eller stiger til 37C sent på ettermiddagen. Og det er greit. Du bør oppsøke lege hvis kroppstemperaturen er over 37,5 C.

Fjerning av livmoren og overgangsalder

Hvis ikke bare livmoren, men også eggstokkene ble fjernet under en hysterektomi, kan du allerede i de første ukene etter operasjonen merke symptomer på overgangsalder: hetetokter, humørsvingninger, overdreven svette, søvnløshet, etc. Dette skyldes en plutselig reduksjon i nivået av kvinnelige kjønnshormoner i blodet: tidligere ble de produsert av eggstokkene, men nå er det ingen eggstokker. Denne tilstanden kalles kirurgisk eller kunstig overgangsalder.

Kirurgisk overgangsalder er ikke forskjellig fra naturlig overgangsalder (når overgangsalderen kommer av seg selv), og likevel, etter operasjonen, kan overgangsalderens symptomer være mer uttalt. Hvis du ikke kan takle symptomene på overgangsalder på egenhånd, kontakt gynekologen din. Legen din kan foreskrive deg en kur med hormonbehandling, som vil hjelpe deg med overgangen til overgangsalder jevnere (det eneste unntaket er kvinner som har fått livmoren fjernet på grunn av kreft, i så fall er hormoner kontraindisert).

På nettsiden vår er det en hel seksjon dedikert til problemene med overgangsalder: Gynekologi 45+

Hvilke komplikasjoner er mulige etter fjerning av livmoren?

Komplikasjoner av en hysterektomi er sjeldne, men du må være klar over dem slik at du kan søke medisinsk hjelp umiddelbart.

I de første ukene eller månedene etter operasjonen er følgende komplikasjoner mulig:

Betennelse i såret: huden rundt suturen blir rød, hoven, veldig smertefull eller bankende, kroppstemperaturen stiger til 38C eller høyere, dårlig helse, hodepine og kvalme observeres.
Blødning: Etter operasjonen kan noen blodårer åpne seg igjen og begynne å lekke blod. I dette tilfellet vises rikelig blødning fra skjeden. Blodet er vanligvis rødt eller mørkerødt i fargen og kan komme ut med blodpropper.
Betennelse i urinrøret eller blæren: Noen kvinner opplever smerte eller svie ved vannlating etter at kateteret er fjernet. Dette skyldes mekanisk skade på slimhinnene fra urinkateteret. Vanligvis forsvinner smertene etter 4-5 dager. Hvis symptomene ikke forsvinner og forsterkes, må du oppsøke lege igjen.
Tromboembolisme: dette er en blokkering av blodkar med blodpropp eller blodpropp. For å forhindre denne komplikasjonen, anbefales det å komme seg ut av sengen og bevege seg så snart som mulig etter operasjonen.

I de følgende månedene eller årene etter operasjonen er følgende komplikasjoner mulig:

Begynnelsen av overgangsalderen: selv om eggstokkene ikke ble fjernet sammen med livmoren, kan overgangsalderen oppstå etter operasjonen. Se hysterektomi og overgangsalder.
Prolaps av skjedeveggene: manifestert ved følelsen av et fremmedlegeme i skjeden, urin- eller fekal inkontinens. Det er en egen artikkel på nettstedet vårt dedikert til vaginal prolaps.
Urininkontinens: en ubehagelig konsekvens av hysterektomi, som oftest er forbundet med prolaps av fremre skjedevegg. Det er en egen artikkel på vår nettside dedikert til urininkontinens.
Kronisk smerte: Dette er en sjelden komplikasjon som kan utvikle seg etter enhver operasjon. Kroniske smerter kan vare i årevis og påvirke livskvaliteten. For å håndtere dette problemet, må du se en lege som behandler smerte.

≫ Mer informasjon

Laparoskopisk kirurgi er et utmerket alternativ til åpen kirurgi. De spesielle som brukes i dette tilfellet medisinske produkter gi rom for terapeutisk og diagnostiske prosedyrer i hulrommet i bekkenet og bukhinnen uten snitt på veggen til sistnevnte. Denne metoden er mye brukt i abdominal kirurgi, endokrinologi, urologi og gynekologi.

Hvorfor øker kroppstemperaturen etter laparoskopi?

Det er flere forklaringer på dette fenomenet. Først og fremst er årsaken til økningen forårsaket av fysiologiske faktorer.Som et resultat av laparoskopi, som andre kirurgiske inngrep, dannes et sår som er stressende for kroppen. Hvorfor feber etter laparoskopi? Uavhengig av opprinnelse har sårprosessen et tilsvarende forløp, som er delt inn i flere faser:

Den første tar omtrent en uke. I løpet av denne perioden dominerer energiprosesser, og noen individer går ned i vekt. Det er i denne perioden at en økning i temperaturen observeres, og dette fenomenet anses som en tilstrekkelig reaksjon av kroppen.
For det andre, i denne fasen øker konsentrasjonen av hormonelle stoffer i blodet, utvinningsprosessene blir mer aktive, balansen av elektrolytter og metabolske prosesser og temperaturen går tilbake til normalen.
For det tredje - individet gjenvinner den tapte vekten, kroppen er fullstendig restaurert.

Hvor lenge varer temperaturen etter laparoskopi? I de fleste tilfeller går det tilbake til det normale innen en uke etter operasjonen. Det skal bemerkes at med denne typen kirurgisk inngrep overstiger temperaturen sjelden 38 grader. For eksempel, etter fjerning av en ovariecyste, galleblæren eller blindtarmbetennelse, kan kroppstemperaturen nå 37,5 grader om kvelden. Dette øyeblikket er direkte avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av det kirurgiske inngrepet. Dette forklares av forløpet av sårprosessen. Hvis personen har fått installert drenering, forblir temperaturen etter laparoskopi på 37 grader eller høyere i mer enn en uke. Dette fenomenet regnes heller ikke som unormalt, men er en reaksjon fra kroppen. Temperaturen går tilbake til normalen etter at dreneringen er fjernet. Det er imidlertid situasjoner når alvorlige komplikasjoner, til tross for all innsats fra det medisinske personalet.

Når bør du slå alarm?

Komplikasjoner etter kirurgiske inngrep er forårsaket av skade på indre organer, nervevev, blodårer, infeksjon og andre faktorer. Du bør kontakte en medisinsk instans i følgende tilfeller:

Etter laparoskopi steg temperaturen og avtok ikke på mer enn en uke.
Økt svetting, frysninger.
Kvalme oppkast.
Pus siver fra såret, kantene er rødlige og tette.
Det er intens smerte i punkteringsområdet.
Individet har utviklet symptomer som minner om utviklingen av en infeksjonsprosess, for eksempel lungebetennelse: hvesing i brystområdet, hoste eller tegn på forgiftning - rask puls, munntørrhet, samt tegn på bukhinnebetennelse.

Restitusjonsperiode etter laparoskopi

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen bør skje under tilsyn av medisinsk fagpersonell som overvåker restitusjonsprosessen og om nødvendig foretar nødvendige avtaler i form av tilleggsundersøkelser og korrigering av farmakoterapi, inkludert vurdering av tilrådelig bruk av febernedsettende og smertestillende medisiner. Hvor lenge varer temperaturen etter laparoskopi, og er det mulig å ta medisiner for å redusere den? Dette spørsmålet interesserer mange pasienter som har gjennomgått operasjon. I fravær av postoperative komplikasjoner registreres pasientens forhøyede temperatur innen en uke. Beslutningen om å ta antipyretika bestemmes av medisinsk personell individuelt, avhengig av individets tilstand. I praksis bruker de hovedsakelig legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som i tillegg til febernedsettende, har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Forebyggende tiltak

Enhver komplikasjon, inkludert konstant (i en måned etter laparoskopi) temperatur, er lettere å forebygge enn å behandle. Dette kan oppnås under visse betingelser:

Minimalt sykehusopphold - både før og etter operasjon.
Forebygging Streng overholdelse av sanitære og epidemiologiske krav.
Rettidig påvisning og behandling av ulike smittsomme prosesser hos et individ før operasjon.
Obligatorisk forskrivning av antibakterielle midler til pasienten for å forhindre mulige smittsomme komplikasjoner.
Anvendelse av kvalitet Rekvisita og medisinske produkter, inkludert suturmateriale.
Raskest mulig identifisering av negative postoperative konsekvenser og vedtakelse av tiltak for å eliminere dem.
Tidlig start av fysisk aktivitet under tilsyn av en terapeutisk treningsinstruktør.

Laparoskopi av ovariecyste

Denne metoden for kirurgisk inngrep i gynekologisk praksis brukes ganske ofte og utføres for både diagnostiske og terapeutiske formål. Det er ikke mulig å kurere en cyste med medisiner. Laparoskopi er den mest skånsomme måten å få tilgang til det berørte organet. Før operasjonen gis den enkelte generell anestesi. Det gjøres ikke mer enn tre snitt i peritonealveggen, gjennom hvilke alle kirurgiske prosedyrer utføres. Buken fylles med luft. Under operasjonen kuttes cysten av sammen med eggstokken eller væske suges ut av den. Suturer plasseres på bare to snitt, og et avløp settes inn i det tredje. Det kirurgiske inngrepet varer ikke mer enn en time. For å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, som inkluderer en økning i temperatur etter laparoskopi av en ovariecyste, identifiseres kontraindikasjoner først. Operasjonen utføres ikke hvis:

pusteproblemer;
forverring av bronkial astma;
overvektig;
problemer med blodpropp;
patologier i det kardiovaskulære systemet;
sykdommer av smittsom natur.

Høyt blodtrykk, sammenvoksninger i bukhulen og noen andre faktorer anses som relative kontraindikasjoner for operasjon. I disse tilfellene tar legen en individuell beslutning.

Restitusjonsperiode

Noen ganger blir kvinner utskrevet fra sykehuset innen to dager etter operasjonen. Men hvis det oppdages komplikasjoner, øker liggetiden på sykehuset. I løpet av rehabiliteringsperioden, etter ovarial laparoskopi, kan en temperatur innenfor 37 grader registreres i flere dager, vanligvis ikke mer enn fem. I løpet av denne perioden aktiverer kroppen alle sine krefter for å helbrede sår og gjenopprette reproduksjonssystemet. På den fjerde eller femte dagen fjernes dreneringen og suturene fjernes. Patologiske prosesser er indikert med en kraftig økning i temperaturen til 38-39 grader eller langvarig feber i rehabiliteringsperioden.

Mulige negative konsekvenser etter fjerning av en ovariecyste

Komplikasjoner og et slikt fenomen som høy temperatur etter laparoskopi av ovariecyster er ganske sjeldne i medisinsk praksis, og forekommer hos omtrent to prosent av kvinnene. På grunn av kroppens svekkelse øker risikoen for infeksjon. Alvorlige konsekvenser, som sammenvoksninger som fører til infertilitet, skade på store kar, samt nærliggende organer, er vanligvis forbundet med feil gjort av medisinsk personell under operasjonen.

Et presserende besøk til legen er nødvendig hvis, etter laparoskopi, cyster:

temperaturen stiger til 38 grader og over, eller det er skarpe hopp, det vil si at den er ustabil;
det er rødhet i suturområdet;
kraftig blødning;
økende svakhet;
vaginal utflod som er brunaktig eller gulgrønnaktig i fargen.

I noen tilfeller vises nye formasjoner på stedet for den fjernede cysten. For å forhindre dem anbefaler leger hormonbehandling. Å ta antibakterielle midler reduserer risikoen for smittsomme komplikasjoner betydelig. For å gjenopprette kroppen er vitaminkomplekser og preparater fra plantematerialer indikert.

Årsaker til feber etter hysterektomi

Etter laparoskopi av livmoren kan temperaturen være forhøyet i flere dager etter inngrepet. I denne perioden er kvinnen på sykehus. Avhengig av pasientens tilstand, foreskriver leger nødvendig behandling. En temperatur innenfor det subfebrile området vurderes normal reaksjon kroppen og krever ikke hastetiltak. Antipyretika er ikke indisert i dette tilfellet. Hvis det registreres høyere tall, kreves legehjelp, da dette er et av symptomene på unormale prosesser som oppsto i den postoperative perioden. For å forhindre en slik situasjon foreskrives et obligatorisk kurs med antibiotikabehandling etter operasjonen, noe som reduserer risikoen inflammatoriske reaksjoner i individets kropp, og følgelig temperatur. I tillegg er årsakene til økningen:

Infeksjon eller infeksjon i såret patogen mikroflora.
Ikke-overholdelse visse regler anbefalt av legen ved bruk av hygieneprodukter. For eksempel, etter fjerning av livmoren, er det forbudt å bruke tamponger, siden det er lett å introdusere mikroorganismer i skjeden gjennom dem og provosere en inflammatorisk prosess.
Betennelse utvikler seg også mot bakgrunnen av lav immunitet.

Det er altså flere årsaker til temperaturstigningen, men dette fenomenet er ikke alltid farlig. Hvis temperaturen ikke har normalisert seg på lang tid, det vil si mer enn en uke, bør du oppsøke legen din.

Konsekvenser av operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse

En økning i temperatur etter laparoskopi av blindtarmbetennelse på et tidlig stadium regnes som en normal prosess og indikerer kroppens naturlige reaksjon på stress forbundet med kirurgi. Årsakene til dette fenomenet ligger i følgende:

dannelse av giftige vevsnedbrytningsprodukter;
tap av væske på grunn av blødning;
drenering for å forbedre utstrømningen av sekreter fra såret;
redusert forsvar som svar på stress forårsaket av vevsskade fra medisinske instrumenter.

Således, hvis temperaturen etter laparoskopi er 37 grader, indikerer dette den naturlige motstanden til individets kropp. Temperaturen normaliseres av seg selv i løpet av en uke, siden dette er omtrent tiden det tar før såret gror.

Et farlig tegn er en feber som varer i lang tid på bakgrunn av symptomer som:

forstoppelse;
smerte i mageområdet;
dysbakteriose;
svette;
angrep av tap av bevissthet;
kaste opp.

I tillegg observeres langvarig hypertermi eller økt temperatur en uke etter laparoskopi i følgende situasjoner:

Ved inflammatoriske prosesser og sepsis stiger temperaturen kraftig noen dager etter operasjonen. I disse tilfellene, er gjentatt kirurgi noen ganger tydd til, og antibakterielle og andre medisiner er også foreskrevet.
I løpet av den postoperative perioden har individet lav immunitet. Infeksjoner og virus trenger lett inn i en utilstrekkelig godt beskyttet kropp, og forårsaker utviklingen patologisk prosess som er ledsaget av en temperaturøkning.
Etter laparoskopi observeres en temperatur på 37 grader eller høyere i nærvær av drenering, som ble installert for pasienten under operasjonen. Når den fjernes, går temperaturen tilbake til det normale; febernedsettende i dette tilfellet foreskrives ganske sjelden.

Det er viktig å huske at forhøyet temperatur etter utskrivning fra sykehuset er en grunn til å kontakte helseinstitusjon.

Fjerning av galleblæren

Forekomsten av konsekvenser etter operasjonen, inkludert en økning i temperatur, avhenger av metoden for å utføre operasjonen for å fjerne galleblæren. Følgende metoder for kolecystektomi er kjent:

transgastrisk eller transvaginal;
åpen minimalt invasiv;
tradisjonell åpen;
laparoskopisk.

La oss se på sistnevnte mer detaljert. Laparoskopi er anerkjent den beste måten fjerning av galleblæren. Dette er en sikker og effektiv operasjon. Det utføres for komplikasjoner av kolelithiasis, inflammatoriske prosesser i galleblæren og noen andre patologiske tilstander. Før operasjonen administreres generell anestesi. Deretter blir det laget flere små punkteringer i veggen av bukhinnen, gjennom hvilke spesielle rør settes inn, og gjennom en av dem settes selve laparoskopet direkte inn. Den har et miniatyrkamera som bildet vises med på skjermen. I tillegg pumpes karbondioksid inn i bukhulen. Etter operasjonen, som varer rundt en time, sys punkteringene. Rehabiliteringsperioden varer i flere dager.

Temperatur etter laparoskopi av galleblæren skyldes en rekke årsaker:

postoperative komplikasjoner;
unormale prosesser av inflammatorisk natur.

Feber etter fjerning av galleblæren

En økning i temperaturen til 38 grader de første seks dagene etter operasjonen er ikke grunn til bekymring. I tillegg vurderes i noen tilfeller til og med 39 grader innenfor normale grenser for den tidlige postoperative perioden. Dette fenomenet er forårsaket av reaksjonen immunforsvar individ for intervensjon. Slik reagerer kroppen på vevsskader og beskytter seg mot skadelige mikroorganismer når giftige stoffer tas opp fra såret og inn i blodet. Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulig med enhver metode for kirurgisk inngrep. Den laveste risikoen for deres forekomst er imidlertid etter bruk av laparoskopimetoden. Temperatur etter fjerning av galleblæren fungerer som en såkalt indikator på postoperative konsekvenser. Hvis temperaturen varer mer enn seks dager, stadig øker eller vises til tider uten spesiell grunn, er det mest sannsynlig at en inflammatorisk prosess utvikler seg i kroppen.

Årsaker til stigende temperatur

De vanligste årsakene til postoperative komplikasjoner med feber er infeksjoner, lungebetennelse og diaré. Sistnevnte etter fjerning av galleblæren er assosiert med en tarminfeksjon, hvis manifestasjon skyldes aktiv spredning av patogen mikroflora mot bakgrunnen av et svekket immunsystem.

Lungebetennelse kan være forårsaket av atypisk mikroflora. Tegnene inkluderer feber, sår hals, hodepine, pustevansker, smerter i brystområdet og tørr hoste. Infeksjon med feber etter laparoskopi av galleblæren skjer direkte i såret og bukhulen. I det første tilfellet er årsaken forurensning av såroverflaten med patogene mikroorganismer fra dermis, som er forårsaket av feil i forberedelsen av det kirurgiske feltet eller dårlig kvalitet sårbehandling etter operasjonen. Mulig inngang patogene bakterier og gjennom dårlig bearbeidede medisinske produkter. Årsaken kan også være et svekket immunsystem hos den enkelte, dårlig rengjøring av avdelinger, operasjonsenhet osv. En smittsom prosess i bukhinnen (for eksempel bukhinnebetennelse, abscess) er forårsaket av manglende overholdelse av aseptiske regler, skade til tarmene under operasjonen, og inntrengning av galle og blod inn i bukhinnen. Vanligvis er temperaturen etter laparoskopi i disse tilfellene over 38 grader. I tillegg til dette stiller den enkelte ut:

Hevelse i kantene av såret, ved palpasjon, frigjøring av innhold fra det, smerte, rødhet. Disse symptomene er iboende i postoperativ sårinfeksjon.
Magesmerter, forstoppelse, oppblåsthet, alvorlig kløe dermis, gulsott, polyuri eller urinretensjon, forverring av generell helse. Slike fenomener er karakteristiske for en smittsom prosess i bukhinnen.

Risikoen for komplikasjoner ledsaget av feber etter laparoskopi av galleblæren øker hvis følgende forhold:

riktig forberedelsesperiode, som består i å behandle eksisterende medfølgende patologier, faste, tarmskylling, ta medisiner for å forhindre oppblåsthet og flatulens, hygieniske vannprosedyrer før operasjon;
det må være overbevisende indikasjoner for kirurgisk inngrep;
overholdelse av kostholdet anbefalt av legen etter laparoskopisk kirurgi.

Hva bør du gjøre hvis det oppdages komplikasjoner etter fjerning av galleblæren?

Hvis en postoperativ komplikasjon oppdages, bør du umiddelbart kontakte legen din. Han vil gjennomføre de nødvendige typer undersøkelser og foreskrive adekvat terapi. Det er ikke nødvendig å prøve å takle situasjonen på egen hånd eller ty til råd og hjelp fra venner og slektninger. Hvis du har feber etter laparoskopi, anbefaler leger oftest ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som symptomatisk terapi:

"Diklofenak";
"Voltaren";
"Ibuprofen";
"Brufen."

De ovennevnte stoffene har et lavt nivå av toksisitet og takler godt ikke bare feber, men reduserer også betennelse og smerte. Det er viktig å huske at en økning i temperaturen i den postoperative perioden ikke alltid er en komplikasjon. I følge observasjoner fra praktiske leger, etter laparoskopi stiger temperaturen til 39 grader og varer i omtrent syv dager, hvoretter individet er fullstendig restaurert og klar til å begynne arbeidet.

Hovedårsakene til temperaturøkningen

Enhver forstyrrelse oppfattes av kroppen som noe unaturlig og fremmed, og den opplever alvorlig stress, og dens beskyttende funksjoner avtar. En økning i temperatur er en av kroppens mulige reaksjoner på slik ytre påvirkning. De viktigste årsakene til feber er:

absorpsjon av forfallsprodukter dannet etter vevsskade;
reduksjon i væskenivået i blodet.

Hvis den postoperative perioden er gunstig, normaliseres en svak temperaturøkning etter noen dager. Ellers er temperatur etter laparoskopi en konsekvens av alle slags komplikasjoner som har forskjellige symptomer, inkludert hypertermi. Hva skal man gjøre hvis kroppen reagerte på inngrepet på denne måten? I slike tilfeller bør du fokusere på arten av økningen:

Hvis det ikke er andre tegn og temperaturen øker umiddelbart etter operasjonen, bør ingen tiltak tas, inkludert å ta medisiner som reduserer den. Dette er en naturlig prosess og temperaturen vil gå tilbake til normal i løpet av få dager.
Hvis det i tillegg til høy temperatur observeres andre tegn, for eksempel smerte, er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist. Han vil vurdere alle risikoer og identifisere mulige patologiske prosesser for å foreskrive passende behandling i fremtiden.

Hvis temperaturen stiger etter laparoskopi, så er dette helt naturlig. Dette punktet utelukker imidlertid ikke kontroll over verdiene.

Hvordan måle temperaturen riktig?

Måling av temperatur er en helt enkel prosedyre, det viktigste er å følge noen regler. En av de vanligste feilene er å måle det feil. For å kunne vurdere avlesningene riktig, bør du vurdere følgende punkter:

romtemperaturen bør ikke være lavere enn 18 og høyere enn 25 grader;
Luft bør ikke få komme inn i armhulen;
temperaturen i munnhulen er en halv grad høyere enn i armhulen;
Du kan ikke måle temperaturen etter å ha spist, røykt eller varm drikke;
Det er ikke tilrådelig å ta et bad med varmt vann, spille sport eller fysisk trening umiddelbart før måling;
Termometeret tas ut med en jevn bevegelse;
dermis i armhulen skal være tørr;
Det anbefales ikke å måle temperaturen flere ganger for å sikre at termometeret fungerer som det skal.

Gjennomsnittlig tid å ta avlesninger fra måleinstrument er omtrent seks minutter, for et kvikksølvtermometer - ti, for et elektronisk termometer - tre. Ved sykdom måles temperaturen minst to ganger, om morgenen og kvelden. Hvis det er mulig, er det best å gjøre dette samtidig for å spore dynamikken.

Hvis den høye temperaturen ikke avtar i lang tid etter operasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Dette vil bidra til å identifisere patologi i tide og starte passende terapi. Du bør ikke selvmedisinere, da dette er farlig og kan skade helsen din.

Konklusjon

Således er temperatur etter laparoskopi både et tegn på en normal fysiologisk prosess og et symptom på en patologisk tilstand. Restitusjonsperioden, brukt under tilsyn av medisinsk fagpersonell, reduserer risikoen for uønskede konsekvenser, og hvis de oppstår, kan de elimineres så raskt som mulig.

I gynekologi under behandling livmorblødning De siste årene har ulike konservative metoder for å påvirke livmoren blitt brukt, for eksempel hysteroresektoskopisk fjerning av myomatøs node og endometrieablasjon, termisk ablasjon av endometrium, hormonell undertrykkelse av blødning. Imidlertid viser de seg ofte å være ineffektive. I denne forbindelse er kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi), utført både planlagt og nødstilfelle, fortsatt en av de vanligste abdominale inngrepene og rangerer nummer to etter blindtarmsoperasjon.

Frekvensen av denne operasjonen i det totale antallet gynekologiske kirurgiske inngrep i bukhulen er 25-38%, med gjennomsnittsalderen for kvinner operert for gynekologiske sykdommer er 40,5 år og for obstetriske komplikasjoner - 35 år. Dessverre, i stedet for å prøve konservativ behandling, er det en tendens blant mange gynekologer til å anbefale at en kvinne med fibromer får fjernet livmoren etter 40 år, med henvisning til det faktum at hennes reproduktive funksjon allerede er realisert og organet ikke lenger utfører noen funksjon.

Indikasjoner for hysterektomi

Indikasjoner for hysterektomi er:

Flere livmorfibromer eller en enkelt mer enn 12 uker i størrelse med en tendens til rask vekst, ledsaget av gjentatte, kraftige, langvarige livmorblødninger.
Tilstedeværelsen av myom hos kvinner over 50 år. Selv om de ikke er utsatt for malignitet, utvikler kreft seg mye oftere mot deres bakgrunn. Derfor er fjerning av livmoren etter 50 år, ifølge mange forfattere, ønskelig for å forhindre utvikling av kreft. Imidlertid er en slik operasjon i omtrent denne alderen nesten alltid assosiert med påfølgende alvorlige psyko-emosjonelle og vegetative-vaskulære lidelser som en manifestasjon av post-hysterektomi-syndrom.
Nekrose av myomatøs node.
med høy risiko for vridning på stammen.
, vokser inn i myometrium.
Utbredt polypose og konstant kraftig menstruasjon, komplisert av anemi.
og 3-4 grader.
, eller eggstokker og tilhørende strålebehandling. Oftest utføres fjerning av livmor og eggstokker etter 60 år spesielt for kreft. I det aldersperiode operasjonen bidrar til en mer uttalt utvikling av osteoporose og et mer alvorlig forløp av somatisk patologi.
Prolaps av livmoren på 3-4 grader eller fullstendig prolaps.
Kroniske bekkensmerter som ikke kan behandles med andre metoder.
Livmorruptur under graviditet og fødsel, placenta accreta, utvikling av forbrukskoagulopati under fødsel, purulent.
Ukompensert hypotensjon i livmoren under fødsel eller i umiddelbar postpartum periode, ledsaget av kraftig blødning.
Kjønnsskifte.

Selv om den tekniske ytelsen til hysterektomi har forbedret seg sterkt, er denne behandlingsmetoden fortsatt teknisk utfordrende og er preget av hyppige komplikasjoner under og etter operasjonen. Komplikasjoner inkluderer skade på tarmene, blæren, urinlederne, dannelsen av omfattende hematomer i det parametriske området, blødninger og andre.

I tillegg er det også hyppige konsekvenser av hysterektomi for kroppen, for eksempel:

langsiktig gjenoppretting av tarmfunksjonen etter operasjonen;
utvikling (menopause etter fjerning av livmoren) er den vanligste negative konsekvensen;
utvikling eller mer alvorlig forløp av endokrine, metabolske og immunforstyrrelser, koronar sykdom hjerter, hypertensjon, nevropsykiatriske lidelser, osteoporose.

I denne forbindelse er det av stor betydning individuell tilnærming ved valg av volum og type kirurgisk inngrep.

Typer og metoder for hysterektomi

Avhengig av volumet av operasjonen, skilles følgende typer ut:

Subtotal, eller amputasjon - fjerning av livmoren uten eller med vedheng, men bevaring av livmorhalsen.
Total, eller hysterektomi - fjerning av kroppen og livmorhalsen med eller uten vedheng.
Panhysterektomi - fjerning av livmor og eggstokker med eggledere.
Radikal - panhysterektomi i kombinasjon med reseksjon av den øvre 1/3 av skjeden, med fjerning av en del av omentum, samt det omkringliggende bekkenvevet og regionale lymfeknuter.

For tiden utføres abdominal kirurgi for å fjerne livmoren, avhengig av tilgangsalternativet, på følgende måter:

abdominal eller laparotomi (et midtlinjesnitt i vevet i den fremre bukveggen fra navlestrengen til den suprapubiske regionen eller et tverrsnitt over pubis);
vaginal (fjerning av livmoren gjennom skjeden);
laparoskopisk (gjennom punkteringer);
kombinert.

Laparotomi (a) og laparoskopisk (b) tilgangsmuligheter for hysterektomikirurgi

Abdominal tilgangsmetode

Den har blitt brukt oftest og i svært lang tid. Det er omtrent 65% når du utfører operasjoner av denne typen, i Sverige - 95%, i USA - 70%, i Storbritannia - 95%. Den største fordelen med metoden er muligheten for å utføre kirurgisk inngrep under alle forhold - både under planlagt og i tilfelle nødoperasjon, så vel som i nærvær av annen (ekstragenital) patologi.

Samtidig har laparotomimetoden også et stort antall mangler. De viktigste er den alvorlige traumatiske karakteren av selve operasjonen, Langt opphold på sykehus etter operasjon (inntil 1 - 2 uker), langvarig rehabilitering og utilfredsstillende kosmetiske konsekvenser.

Den postoperative perioden, både umiddelbar og langsiktig, er også preget av høy forekomst av komplikasjoner:

langsiktig fysisk og psykologisk bedring etter fjerning av livmoren;
adhesiv sykdom utvikler seg oftere;
det tar lang tid før tarmfunksjonen er gjenopprettet og nedre del av magen gjør vondt;
høy, sammenlignet med andre typer tilgang, sannsynligheten for infeksjon og økt temperatur;

Dødeligheten med laparotomitilgang per 10 000 operasjoner er i gjennomsnitt 6,7-8,6 personer.

Vaginal fjerning

Det er en annen tradisjonell tilgang som brukes til hysterektomi. Det utføres gjennom en liten radiell disseksjon av vaginalslimhinnen i dens øvre deler (på nivå med fornix) - bakre og muligens fremre kolpotomi.

De ubestridelige fordelene med denne tilgangen er:

betydelig mindre traumer og antall komplikasjoner under operasjonen sammenlignet med abdominalmetoden;
minimalt blodtap;
kort varighet av smerte og bedre helse etter operasjonen;
rask aktivering av kvinnen og rask gjenoppretting av tarmfunksjonen;
kort periode med sykehusopphold (3-5 dager);
godt kosmetisk resultat, på grunn av fraværet av et snitt i huden på den fremre bukveggen, noe som gjør at kvinnen kan skjule selve det kirurgiske inngrepet fra partneren.

Restitusjonsperioden med vaginalmetoden er mye kortere. I tillegg er frekvensen av komplikasjoner i den umiddelbare postoperative perioden lav og det er ingen komplikasjoner i den sene postoperative perioden, og dødeligheten er i gjennomsnitt 3 ganger mindre enn ved abdominal tilgang.

Samtidig har vaginal hysterektomi også en rekke betydelige ulemper:

mangelen på et tilstrekkelig område av det kirurgiske feltet for visuell inspeksjon av bukhulen og manipulasjon, noe som betydelig kompliserer fullstendig fjerning av livmoren for endometriose og kreft, på grunn av den tekniske vanskeligheten med å oppdage endometriotiske foci og tumorgrenser;
høy risiko for intraoperative komplikasjoner i form av skade på blodkar, blære og endetarm;
problemer med å stoppe blødning;
tilstedeværelsen av relative kontraindikasjoner, som inkluderer, i tillegg til endometriose og kreft, betydelige størrelser av tumordannelse og tidligere operasjoner på bukorganene, spesielt på første etasje, i stand til å føre til endringer i den anatomiske plasseringen av bekkenorganene;
tekniske vanskeligheter forbundet med livmortilbaketrekning hos fedme, sammenvoksninger og hos kvinner som ikke har fått livmor.

På grunn av slike restriksjoner brukes vaginal tilgang i Russland hovedsakelig til operasjoner for prolaps eller prolaps av et organ, samt for kjønnsskifte.

Laparoskopisk tilgang

De siste årene har det blitt stadig mer populært for alle gynekologiske operasjoner i bekkenet, inkludert hysterektomi. Fordelene er stort sett identiske med den vaginale tilnærmingen. Disse inkluderer en lav grad av traumer med en tilfredsstillende kosmetisk effekt, muligheten for å kutte adhesjoner under visuell kontroll, en kort restitusjonsperiode på sykehuset (ikke mer enn 5 dager), en lav forekomst av komplikasjoner i det umiddelbare og deres fravær i langvarig postoperativ periode.

Imidlertid er det fortsatt risiko for slike intraoperative komplikasjoner som muligheten for skade på urinledere og blære, blodårer og tykktarm. Ulempen er også begrensningene knyttet til den onkologiske prosessen og den store størrelsen på tumordannelsen, samt ekstragenital patologi i form av til og med kompensert hjerte- og respirasjonssvikt.

Kombinert metode eller assistert vaginal hysterektomi

Består i samtidig bruk vaginale og laparoskopiske tilnærminger. Metoden lar deg eliminere de viktige ulempene ved hver av disse to metodene og utføre kirurgisk inngrep hos kvinner med tilstedeværelse av:

endometriose;
adhesjoner i bekkenet;
patologiske prosesser i egglederne og eggstokkene;
myomatøse noder av betydelig størrelse;
historie med kirurgiske inngrep på mageorganene, spesielt bekkenet;
vanskelig livmornedstigning, inkludert kvinner som ikke har noen form for livmor.

De viktigste relative kontraindikasjonene som tvinger preferanse for laparotomitilgang er:

Vanlige foci av endometriose, spesielt retrocervical med vekst inn i veggen av endetarmen.
Uttalt limprosess, forårsaker vanskeligheter med å kutte adhesjoner ved bruk av laparoskopiske teknikker.
Volumetriske formasjoner av eggstokkene, hvis ondartede natur ikke kan utelukkes pålitelig.

Forberedelse til operasjon

Forberedelsesperioden for planlagt kirurgisk inngrep består i å gjennomføre mulige undersøkelser på prehospitalt stadium - kliniske og biokjemiske blodprøver, urinprøver, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, studier for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittvirus og seksuelt overførbare smittestoffer , inkludert inkludert syfilis og HIV-infeksjon, ultralyd, thoraxfluorografi og EKG, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse av utstryk fra kjønnsorganene, utvidet kolposkopi.

På sykehuset, om nødvendig, utføres ytterligere, separate, gjentatte ultralyd, MR, sigmoidoskopi og andre studier.

1-2 uker før operasjon dersom det er risiko for komplikasjoner i form av trombose og tromboebolisme ( åreknuter, lunge- og kardiovaskulære sykdommer, overflødig kroppsvekt, etc.), konsultasjon med spesialiserte spesialister og bruk av passende medisiner, samt reologiske midler og blodplatehemmende midler er foreskrevet.

I tillegg, for å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av symptomene på posthysterektomisyndrom, som utvikler seg etter fjerning av livmoren hos gjennomsnittlig 90 % av kvinner under 60 år (for det meste) og har varierende grader alvorlighetsgrad, kirurgisk inngrep er planlagt for den første fasen av menstruasjonssyklusen (hvis noen).

1-2 uker før fjerning av livmoren gjennomføres psykoterapeutiske prosedyrer i form av 5-6 samtaler med psykoterapeut eller psykolog, rettet mot å redusere følelsen av usikkerhet, det ukjente og frykten for operasjonen og dens konsekvenser. Fytoterapeutiske, homøopatiske og andre medisiner er foreskrevet beroligende midler, behandling av samtidig gynekologisk patologi utføres og slutt med røyking og drikking av alkoholholdige drikker anbefales.

Disse tiltakene kan i betydelig grad lette løpet av den postoperative perioden og redusere alvorlighetsgraden av psykosomatiske og vegetative manifestasjoner provosert av operasjonen.

På sykehuset kvelden før operasjonen bør mat utelukkes, kun væske er tillatt - løst brygget te og stillestående vann. Om kvelden foreskrives et avføringsmiddel og rensende klyster, før du legger deg - ta et beroligende middel. Om morgenen av operasjonen er inntak av væske forbudt, inntak av medisiner avbrytes, og rensende klyster gjentas.

Før operasjonen tas kompresjonstights og strømper på, eller underekstremitetene bindes med elastiske bandasjer, som blir liggende til kvinnen er fullt aktiv etter operasjonen. Dette er nødvendig for å forbedre utstrømningen av venøst blod fra venene i underekstremitetene og forhindre tromboflebitt og tromboemboli.

Å gi tilstrekkelig anestesi under operasjonen er også viktig. Valget av type anestesi utføres av anestesiologen, avhengig av forventet volum av operasjonen, dens varighet, samtidige sykdommer, muligheten for blødning etc., samt i avtale med operasjonskirurgen og under hensyntagen til pasientens ønsker.

Anestesi for hysterektomi kan være generell endotrakeal kombinert med bruk av muskelavslappende midler, så vel som kombinasjonen (etter anestesilegens skjønn) med epidural analgesi. I tillegg er det mulig å bruke epiduralbedøvelse (uten generell anestesi) i kombinasjon med intravenøs bedøvelse. Installasjon av kateter i epiduralrommet kan forlenges og brukes til postoperativ smertelindring med mer. rask bedring tarmfunksjoner.

Prinsippet for operasjonsteknikken

Preferanse gis til laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total hysterektomi med bevaring av vedhengene på minst én side (hvis mulig), som blant andre fordeler bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av posthysterektomisyndrom.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgisk inngrep med en kombinert tilnærming består av 3 stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Den første fasen er:

innføring i bukhulen (etter gassinufflasjon inn i den) gjennom små snitt av manipulatorer og et laparoskop som inneholder et belysningssystem og et videokamera;
utføre laparoskopisk diagnostikk;
separasjon av eksisterende adhesjoner og isolering av urinlederne, om nødvendig;
påføring av ligaturer og skjæringspunktet mellom runde livmorleddbånd;
mobilisering (frigjøring) av blæren;
pålegging av ligaturer og skjæringspunktet mellom egglederne og livmorleddbåndene eller fjerning av eggstokkene og egglederne.

Den andre fasen består av:

disseksjon av fremre vaginalvegg;
skjæringspunktet mellom vesicouterine leddbånd etter forskyvning av blæren;
lage et snitt i slimhinnen i den bakre skjedeveggen og påføre hemostatiske suturer på den og til bukhinnen;
påføring av ligaturer til livmorsakral- og kardinalbåndene, så vel som på karene i livmoren, med påfølgende skjæring av disse strukturene;
bringe livmoren inn i sårområdet og kutte den av eller dele den i fragmenter (hvis volumet er stort) og fjerne dem.
suturering av stubbene og skjedeslimhinnen.

På det tredje stadiet utføres laparoskopisk kontroll igjen, hvor små blødende kar (hvis noen) ligeres og bekkenhulen dreneres.

Hvor lang tid tar en hysterektomioperasjon?

Dette avhenger av tilgangsmetoden, typen hysterektomi og omfanget av operasjonen, tilstedeværelsen av adhesjoner, størrelsen på livmoren og mange andre faktorer. Men gjennomsnittlig varighet av hele operasjonen er vanligvis 1-3 timer.

De viktigste tekniske prinsippene for fjerning av livmoren ved hjelp av laparotomi og laparoskopiske tilnærminger er de samme. Hovedforskjellen er at i det første tilfellet fjernes livmoren med eller uten vedheng gjennom et snitt i bukveggen, og i det andre deles livmoren i fragmenter i bukhulen ved hjelp av et elektromekanisk instrument (morcellator), som fjernes deretter gjennom et laparoskopisk rør (tube).

Rehabiliteringsperiode

Moderat og lett blødning etter fjerning av livmoren er mulig i ikke mer enn 2 uker. For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika.

I de første dagene etter operasjonen utvikles tarmdysfunksjon nesten alltid, hovedsakelig forbundet med smerter og lav fysisk aktivitet. Derfor er kampen mot smerte, spesielt den første dagen, av stor betydning. For disse formålene administreres regelmessig injiserbare ikke-narkotiske smertestillende legemidler. Langvarig epidural analgesi har god smertestillende effekt og forbedrer tarmmotiliteten.

I løpet av de første 1-1,5 dagene utføres fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapi og tidlig aktivering av kvinner - ved slutten av den første eller i begynnelsen av den andre dagen anbefales de å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt på avdelingen. 3-4 timer etter operasjonen, i fravær av kvalme og oppkast, er det tillatt å drikke stille vann og "svak" te i små mengder, og fra den andre dagen - å spise mat.

Kostholdet bør inneholde lett fordøyelig mat og retter - supper med hakkede grønnsaker og revet frokostblandinger, fermenterte melkeprodukter, kokt fettfattig fisk og kjøtt. Mat og retter rike på fiber, fet fisk og kjøtt (svinekjøtt, lam), mel og konfekt, inkludert rugbrød (hvetebrød er tillatt på 3. - 4. dag i begrensede mengder), sjokolade er unntatt. Fra 5. – 6. dag er det 15. (generelle) bordet tillatt.

En av negative konsekvenser Enhver operasjon på bukhulen er en limprosess. Det går oftest uten noen kliniske manifestasjoner, men kan noen ganger forårsake alvorlige komplikasjoner. De viktigste patologiske symptomene på adhesjoner etter hysterektomi er kroniske bekkensmerter og, mer alvorlig, adhesiv sykdom.

Sistnevnte kan oppstå i form av kronisk eller akutt adhesiv tarmobstruksjon på grunn av forstyrrelse av passasjen av avføring gjennom tykktarmen. I det første tilfellet manifesteres det av periodisk krampesmerter, gassretensjon og hyppig forstoppelse, moderat oppblåsthet. Denne tilstanden kan løses konservative metoder, men krever ofte kirurgisk behandling som planlagt.

Akutt tarmobstruksjon er ledsaget av krampesmerter og oppblåsthet, mangel på avføring og flatus, kvalme og gjentatte oppkast, dehydrering, takykardi og først en økning og deretter en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i urinmengden, etc. Ved akutt adhesiv tarmobstruksjon er nødløsning nødvendig gjennom kirurgisk behandling og intensiven. Kirurgi består av skjæreadhesjoner og ofte tarmreseksjon.

På grunn av svekkelsen av musklene i den fremre bukveggen etter ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen, anbefales bruk av en spesiell gynekologisk bandasje.

Hvor lenge skal man bruke bandasjen etter hysterektomi?

Har på bandasje i i ung alder det er nødvendig i 2 - 3 uker, og etter 45-50 år og med dårlig utviklet magemuskler - opptil 2 måneder.

Det fremmer raskere tilheling av sår, reduksjon smerte, forbedrer tarmfunksjonen, reduserer sannsynligheten for brokkdannelse. Bandasjen brukes bare på dagtid, og senere - under lang gange eller moderat fysisk aktivitet.

Siden etter operasjonen endres det anatomisk plassering bekkenorganer, samt tonus og elastisitet i bekkenbunnsmuskulaturen går tapt, konsekvenser som prolaps av bekkenorganene er mulige. Dette fører til konstant forstoppelse, urininkontinens, forverring av sexlivet, vaginal prolaps og også til utvikling av adhesjoner.

For å forhindre disse fenomenene anbefales det å styrke og øke tonen i musklene i bekkenbunnen. De kan merkes ved å stoppe vannlating eller avføring, eller ved å prøve å presse en finger som er satt inn i skjeden med veggene. Øvelsene er basert på en lignende kompresjon av bekkenbunnsmuskulaturen i 5-30 sekunder, etterfulgt av deres avspenning i samme varighet. Hver øvelse gjentas i 3 tilnærminger, 10 ganger hver.

Et sett med øvelser utføres i forskjellige startposisjoner:

Bena er satt i skulderbredde fra hverandre, og hendene er på baken, som om de støtter sistnevnte.
I knelende stilling, vipp kroppen mot gulvet og hvil hodet på armene bøyd i albuene.
Ligg på magen, legg hodet på de bøyde armene og bøy det ene benet i kneleddet.
Ligg på ryggen, bøy bena i kneleddene og spre knærne til sidene slik at hælene hviler på gulvet. Plasser den ene hånden under baken, den andre på nedre del av magen. Mens du klemmer bekkenbunnsmusklene, trekk armene litt opp.
Stilling - sittende på gulvet med kryssede ben.
Plasser føttene litt bredere enn skuldrene og plasser de rette armene på knærne. Ryggen er rett.

I alle startposisjoner, klem bekkenbunnsmuskulaturen innover og oppover, etterfulgt av avspenning.

Seksuelt liv etter hysterektomi

I de første to månedene anbefales det å avstå fra samleie for å unngå infeksjon og andre postoperative komplikasjoner. Samtidig, uavhengig av dem, blir fjerning av livmoren, spesielt i reproduktiv alder, i seg selv veldig ofte årsaken til en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av utviklingen av hormonelle, metabolske, psykoneurotiske, autonome og vaskulære lidelser . De henger sammen, forverrer hverandre og reflekteres direkte på seksuallivet, noe som igjen øker graden av alvorlighetsgraden deres.

Frekvensen av disse lidelsene avhenger spesielt av omfanget av operasjonen som utføres og sist men ikke minst av kvaliteten på forberedelsene til den, håndteringen av den postoperative perioden og behandlingen på lengre sikt. Angst-depressivt syndrom, som forekommer i etapper, er notert hos hver tredje kvinne som har gjennomgått hysterektomi. Tidspunktet for dens maksimale manifestasjon er den tidlige postoperative perioden, de neste 3 månedene etter den og 12 måneder etter operasjonen.

Fjerning av livmoren, spesielt total med ensidig, og enda mer med bilateral fjerning av vedhengene, samt utført i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, fører til en betydelig og rask reduksjon i innholdet av progesteron og østradiol i blodet hos mer enn 65 % av kvinnene. De mest uttalte forstyrrelsene i syntesen og sekresjonen av kjønnshormoner oppdages på den syvende dagen etter operasjonen. Gjenopprettingen av disse lidelsene, hvis minst en eggstokk ble bevart, observeres først etter 3 eller flere måneder.

I tillegg, på grunn av hormonelle forstyrrelser, reduseres ikke bare libido, men mange kvinner (hver 4. til 6. kvinne) utvikler atrofiprosesser i vaginalslimhinnen, noe som fører til tørrhet og urogenitale lidelser. Dette påvirker også sexlivet negativt.

Hvilke medisiner bør tas for å redusere alvorlighetsgraden av negative konsekvenser og forbedre livskvaliteten?

Med tanke på lidelsens iscenesatte natur, er det tilrådelig å bruke beroligende midler, antipsykotiske legemidler og antidepressiva i løpet av de første seks månedene. I fremtiden bør bruken av dem videreføres, men i periodiske kurs.

For forebyggende formål bør de foreskrives i de mest sannsynlige periodene av året for forverringer av den patologiske prosessen - om høsten og våren. I tillegg, for å forhindre manifestasjoner eller redusere alvorlighetsgraden av post-hysterektomi-syndrom, er det i mange tilfeller, spesielt etter ovariehysterektomi, nødvendig å bruke hormonerstatningsterapi.

Alle legemidler, deres doser og varighet av behandlingskurs bør kun bestemmes av en lege med passende profil (gynekolog, psykoterapeut, terapeut) eller sammen med andre spesialister.

Kirurgisk inngrep i menneskekroppen, selv til tross for dens nødvendighet, forårsaker ganske alvorlige stresssjokk for den. I tillegg må operasjonen uansett foregå under streng sterilitet, men selv da kan pasientens tilpasning være for lang.

Spesielt høy eller forhøyet temperatur etter operasjonen er ganske normalt fenomen. I prinsippet mener leger enstemmig at en økning i temperaturen etter operasjonen for å eliminere et spesifikt problem er en vanlig reaksjon, som er ledsaget av kraftig svette og mulige frysninger. Generelt, hvis en pasient har feber etter operasjonen, kan dette indikere kroppens motstand mot en mulig infeksjon, men det er også en konsekvens av inflammatoriske prosesser i nyrene eller leveren.

Etter hvilke operasjoner er det mulig å øke temperaturen?

Oftest er feber mulig etter operasjon hvis det var kirurgisk inngrep direkte i de kvinnelige kjønnsorganene. For eksempel vil gjennomføring av ulike prosedyrer angående livmor, eggledere og eggstokker i alle fall være ledsaget av en økning i temperaturen til 39 grader. Kirurger innen gynekologi klassifiserer dette fenomenet som normalt, forutsatt at kroppstemperaturen over tid synker til den aksepterte normen. Det er også fullt mulig å ha feber etter blindtarmbetennelsesoperasjon, spesielt hvis vi snakker om om en av dens varianter - den flegmonøse varianten. I dette tilfellet kan en økning i temperaturen til 39 grader og normaliseringen innen tre dager betraktes som normal. En høy kroppsgrad kan også være ganske vanlig hvis nesten enhver abdominal kirurgi har funnet sted. Samtidig laparoskopi, som oftest skjer raskt og med minimale konsekvenser, innebærer fravær av et slikt fenomen som temperatur etter operasjonen.

Hva skal man gjøre ved feber?

Selvfølgelig må pasienten uansett lytte til kirurgen, som er forpliktet til å inspisere suturen under hele tiden den postoperative pasienten er innenfor veggene til den medisinske institusjonen. Hvis legen merker noen abnormiteter i restitusjonsperioden, blant dem, forresten, kan være temperatur etter operasjonen, vil han umiddelbart iverksette passende tiltak. Når du undersøker en sutur, kan du alltid oppdage tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, det samme kan sees i en blodprøve, som tas en viss tid etter operasjonen. Ingen kvalifiserte medisinsk arbeider har ikke rett til å skrive ut en pasient etter operasjon (uansett type) dersom han har feber. Hvis den høye kroppstemperaturen varer mer enn fire eller fem dager, vil legen ta nødstiltak opp til gjentatt kirurgisk inngrep med det formål å visuell inspeksjon av helingsprosessen fra innsiden. I tillegg til tester kan en måte å bestemme helbredelsesproblemer være

Det er ganske stressende for kroppen. Ved å erkjenne faktum av vevsskade, slår kroppen på forsvarsmekanismer mot infeksjon, hvorav den ene er en økning i kroppstemperaturen etter operasjonen for å bremse utviklingen eller ødelegge en rekke patogene organismer. På samme tid, hvis temperaturen vedvarer i lang tid etter operasjonen, kan dette indikere tilstedeværelsen av visse problemer både med operasjonssåret (begynnelsen av den inflammatoriske prosessen) og med grunnårsaken til sykdommen (muligheten for ufullstendig eliminering). Derfor er det nødvendig å vite årsakene til økningen i temperatur etter operasjonen, for på den ene siden å unngå uberettiget spenning, som også forverrer prosessen med vevsregenerering, og på den annen side for å konsultere en lege i tide hvis den høye temperaturen etter operasjonen varer for lenge.

For to dager siden ble jeg operert i munnen. Å ha feber er alltid en bekymring etter enhver operasjon. Men å ha lav feber etter operasjonen er også veldig vanlig. Mesteparten av tiden er det på grunn av noe som ikke er veldig alvorlig, men problemet er at noen ganger å ha lav feber etter operasjonen er et tidlig tegn på noe alvorlig, som en infeksjon. Derfor er det viktig å kontakte kirurgen din. En av grunnene til at lavgradig feber etter operasjon er så vanlig, er at prosessen med sårheling er veldig lik prosessen med å bekjempe infeksjon.

Temperatur etter operasjon

Som nevnt ovenfor er forhøyet temperatur etter operasjonen normalt. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke andre manifestasjoner av kroppens reaksjon på operasjonen utført for å etablere det normale forløpet av sårheling.

Årsakene til temperaturen etter operasjonen er kroppens normale reaksjon på intervensjonen og i fravær av andre indikatorer (utslipp av puss fra såret, rødhet hud rundt operasjonsområdet) bør ikke være en grunn til bekymring. Lavgradig feber etter operasjonen er normalt. En annen ting er hvor lenge temperaturen varer etter operasjonen.

Begge prosessene involverer immunceller som beveger seg til et bestemt område og snakker med hverandre, frigjør kjemikalier, slik at sårheling og infeksjon kan forårsake feber. Så dette er hovedspørsmålet, er feberen din fordi du helbreder eller er det et tegn på at en infeksjon er under utvikling. Noen ganger dukker det opp symptomer som kan gi deg en ide om at en infeksjon er under utvikling, for eksempel økt smerte og drenering fra operasjonssåret ditt, men ofte har pasienter ikke disse symptomene i de tidlige stadiene av infeksjonen.

I de fleste tilfeller er den normale temperaturen etter operasjonen ca 37,3-37-5. Stort sett er varigheten av hvor mange dager temperaturen varer etter operasjonen 3-5 dager. Temperaturen skal synke til normale nivåer en uke etter operasjonen. Hvis temperaturen en måned etter operasjonen ikke er normalisert eller periodisk stiger uten synlige ytre årsaker, kan dette indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i operasjonssåret eller ineffektiviteten til intervensjonen (årsaken til sykdommen er ikke eliminert ).

Ved oral kirurgi kan det være vanskelig å se inn i munnen for å se om det er tegn på infeksjon. Alle som har feber etter operasjonen, til og med tannprosedyrer, bør ringe kirurgen din så snart som mulig for å se om de trenger å komme inn for en avtale for å fullt ut vurdere om en infeksjon er under utvikling. Hvis du utvikler høy feber, forvirring, økt smerte eller økt drenering fra operasjonsstedet, be noen ta deg til sykehuset så snart som mulig.

Dette svaret er kun til generell informasjon og er ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Hvis du tror du kan ha en medisinsk nødsituasjon, kontakt legen din eller 112 umiddelbart. Søk alltid råd fra legen din før du starter eller endrer behandling.

Etter abdominal kirurgi forblir temperaturen på et høyere nivå. For eksempel er en temperatur på 39 etter blindtarmsoperasjon (fjerning av en betent blindtarm) heller ikke et avvik fra normen. Det samme gjelder andre operasjoner for å fjerne foci av betennelse, spesielt kirurgi av purulente formasjoner.

Økningen i temperatur etter operasjon på ekstremitetene eller i de øvre lagene av vev er mye mindre og mindre holdbar enn temperaturen etter abdominal kirurgi. For eksempel er en temperatur på 37 etter operasjon for beintransplantasjon (installasjon av en titanplate for å styrke beinet) eller påføring av et Ilizarov-apparat ganske vanlig. I noen tilfeller kan det ikke være noen økning i temperaturen etter slike operasjoner i det hele tatt.

Du har blitt operert for å reparere eller erstatte en av hjerteklaffene dine. Operasjonen din kan ha blitt utført gjennom et stort snitt i midten av brystet, gjennom et mindre snitt mellom to ribber, eller 2 til 4 små snitt. De fleste tilbringer 3 til 7 dager på sykehuset. Du kan ha vært på intensivavdelingen en stund, og sykehuset kan ha startet trening for å hjelpe deg å komme deg raskere.

Det vil ta 4-6 uker å helbrede helt fra operasjonen. I løpet av denne tiden er det normalt. Bivirkninger av forstoppelse fra smertestillende midler. Du har milde problemer med korttidshukommelsen eller følelsen av sjenanse. Føler seg sliten eller lite energi. Du bør sove normalt i flere måneder. Du har kortpustethet. Du har svakhet i armene i løpet av den første måneden.

Ta litt smerte i brystet rundt snittet.
Du har dårlig matlyst i 2-4 uker.
Du har humørsvingninger og føler deg deprimert.
Føl kløe, nummenhet eller stillhet rundt snittene dine.
Dette kan vare i 6 måneder eller mer.

Nedenfor er generelle retningslinjer.

En lav temperatur etter operasjonen bør ikke inspirere til falsk glede. Dette faktum indikerer en svekket kropp, dens manglende evne til å motstå en mulig infeksjon, og også å gjenopprette vev som er skadet under operasjonen så raskt som mulig. I tillegg kan et slikt bilde indikere tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni hos pasienten, noe som vil resultere i en svak reaksjon fra kroppen på intervensjonen og vil bremse sårhelingsprosessen.

Hovedårsakene til temperaturøkningen

Du kan motta spesifikke instruksjoner fra ditt kirurgiske team. Sørg for å følge rådene helsepersonell gir. Ha noen som kan hjelpe deg å bo i hjemmet ditt i minst de første 1-2 ukene.

Vær aktiv under restitusjon. Sørg for å starte sakte og gradvis øke aktiviteten.

Beveg deg litt rundt.
Skyting er god trening for lunger og hjerte.
Gjør det sakte først.
Plasser et stykke opp trappen hvis du trenger det.

Den vridende bevegelsen som kreves for å vri rattet kan trekke på kuttet.

Dermed er selve faktumet av en økning i kroppstemperaturen etter operasjonen ikke et signal om tilstedeværelsen av noen abnormiteter i sårhelingsprosessen. Den eneste grunnen til bekymring kan være en situasjon der temperaturen etter operasjonen varer i lang tid (mer enn syv dager fra fullføringsdatoen) eller hvis manifestasjonene som er oppført i neste avsnitt er tilstede.

Forvent 6 til 8 ukers arbeid. Spør leverandøren når du kan gå tilbake på jobb. Spør leverandøren når du kan reise igjen. Gå gradvis tilbake til seksuell aktivitet. Snakk åpent med partneren din om dette.

De første 6 ukene etter operasjonen bør du være forsiktig med hvordan du bruker armene og overkroppen når du beveger deg.

Gå tilbake.
La noen strekke hendene opp uansett grunn.
Løft noe tyngre enn 5-7 pund i 3 måneder.
Andre aktiviteter som holder armene over skuldrene.
Puss tennene dine.
Kom deg ut av sengen eller stolen.
Hold armene tett inntil sidene mens du bruker dem til å gjøre dette.
Gå frem for å knyte skoene.

Stopp enhver aktivitet hvis du føler at du drar i snittet eller brystet.

Når du skal slå alarm

Årsakene til at temperaturen vedvarer etter operasjonen kan være følgende:

infeksjon i operasjonssåret
dårlig kvalitet suturer
tilstedeværelsen av nekrotiske prosesser i vev påvirket av operasjonen
tilstedeværelsen av fremmedlegemer i pasientens kropp: katetre, sårdrenering
når du utfører en kompleks operasjon - utvikling av lungebetennelse etter tilkobling til et kunstig åndedrettsapparat, samt muligheten for infeksjon fra utstyr for å utføre slike handlinger

tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser som et resultat av infeksjon (peritonitt (betennelse i bukhulen), osteomyelitt (tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i bein under operasjon for å reparere frakturer),
negativ reaksjon på blodoverføring

Hvis temperaturen uten åpenbar grunn stiger etter operasjonen og enten forblir høy level(temperaturen etter operasjonen bør ikke være mer enn 38), eller synker ikke i lang tid, kan følgende manifestasjoner være tegn på tilstedeværelsen av negative prosesser:

Stopp umiddelbart hvis du hører eller føler en bølge, bevegelse eller oversettelse av brystbenet, og ring kirurgens kontor. Bruk mild såpe og vann for å rengjøre området rundt snittet.

Vask hendene med såpe og vann.
Gni dem forsiktig inn i huden med hendene eller en veldig myk klut.
Bruk kluten bare når skorpene er borte og huden er grodd.

Du kan dusje, men bare i 10 minutter av gangen. Sørg for at vannet er varmt. Påfør dressinger som anvist av leverandøren din.

Lær hvordan du sjekker pulsen og kontrollerer den hver dag. Gjør pusteøvelsene du lærte på sykehuset i 4-6 uker. Hvis du føler deg nedstemt, snakk med familie og venner. Spør leverandøren din om hjelp fra en konsulent.

mangel på fremgang i sårheling
fortykkelse av kantene på operasjonssåret, deres rødhet og hypertermi
tilstedeværelsen av pussutslipp (ikke å forveksle med sårsekresjon) fra sårhulen
manifestasjon av symptomer på lungebetennelse (tørr hoste, hvesing i lungene)

For å fastslå den pålitelige årsaken til en langvarig økning i temperaturen, må du i alle fall kontakte en spesialist. Hovedtegnet på tilstedeværelsen av negative faktorer i sårhelingsprosessen er langvarig utholdenhet av forhøyet temperatur.

Fortsett å ta alle medisiner for ditt hjerte, diabetes, høyt blodtrykk eller andre forhold du har. Ervervet hjertesykdom: klaffe. Koronar bypass-operasjon tar vanligvis tre til seks timer og krever generell anestesi. Antall bypass som kreves avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av blokkeringene i hjertet ditt.

De fleste koronar bypass-operasjoner utføres gjennom et langt snitt i brystet mens blodstrømmen ledes gjennom en hjerte-lunge-maskin. Kirurgen skjærer i midten av brystet, langs brystbenet. Kirurgen åpner deretter brystet for å avsløre hjertet. Når brystet er åpnet, stopper hjertet midlertidig og hjerte-lungeapparatet begynner å sirkulere blod til kroppen.

Dermed kan det være mange årsaker til at temperaturen stiger etter operasjonen. Imidlertid varierer helserisikoen deres sterkt. I de fleste tilfeller er situasjonen når temperaturen etter operasjonen er 37,2 - 37,3 en normal reaksjon av kroppen. Men hvis temperaturen etter operasjonen stiger flere dager etter fullført operasjon og temperaturen har normalisert seg, eller hvis temperaturen etter operasjonen holder seg på 37 i en lengre periode (mer enn en uke), så for å bestemme ev. problemer med sårtilheling, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Kirurgen tar en del av en frisk blodåre, ofte fra innsiden av brystveggen eller underbenet, og fester endene over og under den blokkerte arterien slik at blodstrømmen ledes rundt den innsnevrede delen av den syke arterien. Det er andre kirurgiske teknikker som kirurgen din kan bruke hvis du har koronar bypass-operasjon.

Denne prosedyren gjør at hjertet kan opereres mens det fortsatt slår, ved hjelp av spesialutstyr for å stabilisere området av hjertet som kirurgen jobber med. I denne prosedyren utfører kirurgen en koronar bypass-graft gjennom et mindre snitt i brystet, ofte ved hjelp av robotikk og videobilder for å hjelpe kirurgen med å jobbe i det lille området. Variasjoner av minimalt invasiv kirurgi kan kalles porttilgang eller nøkkelhullskirurgi.

Oftalmisk kirurgi.
Denne typen operasjon er vanskelig fordi hjertet fortsatt beveger seg.
På grunn av dette er det ikke et alternativ for alle.
Minimalt invasiv kirurgi.

Etter at generell anestesi har begynt, føres et pusterør gjennom munnen.

Hvordan og med hva å redusere temperaturen etter operasjonen

Tilrådelig bruk av medisiner bør alltid avgjøres av den behandlende legen. I moderne medisin er det ikke vanlig å redusere temperaturen under 38,5, bortsett fra i tilfeller der det er alvorlige hjerteproblemer eller tendens til anfall. For å redusere temperaturen etter operasjonen foreskrives vanligvis legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De vanligste av dem:

Dette røret er festet til en ventilator, som puster for deg under og umiddelbart etter operasjonen. Koronar bypass-operasjon er en stor operasjon. Forvent å tilbringe en dag eller to på intensivavdelingen etter koronar bypass-operasjon. Her vil ditt hjerte, blodtrykk, pust og andre vitale tegn konstant bli overvåket.

Pusteslangen vil forbli i halsen til du våkner og kan puste på egenhånd. Hvis du opplever noen komplikasjoner, vil du sannsynligvis være ute av sykehuset i løpet av en uke, men selv etter at du er løslatt, vil du finne det vanskelig å utføre daglige gjøremål eller til og med gå en kort avstand. Hvis du opplever noen av følgende tegn eller symptomer etter hjemkomst, ring legen din. De kan være en advarsel om at brystsåret er infisert.

Nimesulide (Nimesil) - ikke brukt i pediatrisk praksis, oftest anbefalt etter ortopediske operasjoner;
Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
Ibuprofen (Nurofen, Ibufen);
kombinasjoner av paracetamol og ibuprofen (Ibuklin).

I sjeldne tilfeller, når temperaturen stiger raskt og til høye tall (over 39,3), er det lurt å bruke den s.k. lytisk blanding(Difenhydramin, Analgin, No-Shpa).

Symptomer som følger med postoperativ feber

Feber Rask hjertesvikt Nye eller forverrede smerter rundt brystsåret. Rødhet rundt brystsåret eller blødning eller annen utflod fra brystsåret. Forvent en restitusjonsperiode på 6 til 12 uker. Beat-hjerte versus konvensjonell bypass koronararterie på pumpen: en metaanalyse kliniske utfall. Koronar bypass-operasjon. . Etter ACL-operasjon, flytt anklene opp og ned i gjennomsnitt 10 ganger hvert 10. minutt. Fortsett denne øvelsen i to til tre dager for å hjelpe blodsirkulasjonen og forhindre at det dannes blodpropp i håret ditt.

De første 3-5 dagene etter enhver operasjon opplever pasienten nødvendigvis en forhøyet, ofte lavgradig, temperatur. Dette er en normal situasjon og bør ikke skape bekymring. Men hvis den forhøyede temperaturen vedvarer i lang tid eller plutselig stiger noen dager etter operasjonen, indikerer dette, som vanlig, utviklingen av en inflammatorisk prosess og krever umiddelbar handling.

Fortell legen din dersom du utvikler sterke smerter i baksiden av leggen. Dette kan være et tidlig tegn på blodpropp. Hold arbeidsbeinet i en 45-graders vinkel. Støtt benet på puter eller puter slik at kneet er 12 cm over hjertet de første tre til fem dagene etter operasjonen. Hold beinet hevet hvis kneet ditt hovner eller rister når du står og bruker krykker. Unngå å legge puter bak kneet fordi dette vil begrense bevegelsen til kneet. Legg puter under hælene og leggen.

Årsaker til temperatur: komplikasjoner

Forvent smerte og ubehag de første dagene. Ta smertestillende medisiner som legen din anbefaler. Disse kan være reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen eller acetaminophen, eller sterkere narkotiske midler.

Hvorfor stiger temperaturen etter operasjonen?

Dette skyldes flere faktorer. Ethvert kirurgisk inngrep er stress for kroppen, som er ledsaget av en svekkelse av immunsystemet. Også de første to til tre dagene etter operasjonen oppstår absorpsjon av forfallsprodukter, hvis forekomst er uunngåelig under vevsdisseksjon. En annen faktor som forårsaker en økning i temperatur er tap av væske i kroppen under operasjonen og på grunn av frigjøring av sårsekret.

Situasjonen avhenger i stor grad av kompleksiteten til operasjonen, diagnosen og graden av vevsskade. Jo mer kompleks det kirurgiske inngrepet og jo mer vev som ble dissekert, jo mer sannsynlig var det at temperaturen ville stige betydelig etter det.

Hvorfor kan temperaturen vedvare etter operasjonen?

Hvis temperaturen vedvarer eller begynner å stige noen dager etter operasjonen, kan dette skje av følgende årsaker:

Pasienten har drenering. I dette tilfellet er en vedvarende forhøyet temperatur en reaksjon av immunsystemet og går vanligvis tilbake til det normale etter fjerning. dreneringsrør. Om nødvendig kan legen foreskrive antibiotika eller febernedsettende.
Utvikling av indre betennelse. I dette tilfellet observeres en kraftig økning i temperaturen flere dager etter operasjonen, ettersom den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Behandlingen bestemmes av legen og kan bestå av enten å ta antibiotika eller gjenta kirurgi for å rense såroverflaten i tilfelle suppurasjon.
Akutte luftveis-, virus- og andre infeksjoner. Etter operasjonen er en persons immunsystem vanligvis svekket, og i den postoperative perioden er det ganske enkelt å fange opp enhver infeksjon. I dette tilfellet vil den forhøyede temperaturen være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for en slik sykdom.

Egenbehandling for feber i den postoperative perioden er uakseptabelt. Og hvis temperaturen stiger kraftig etter utskrivning fra sykehuset, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hvor lenge varer feberen etter operasjonen?

Som nevnt ovenfor, avhenger på mange måter kroppens restitusjonstid, så vel som økningen i temperatur, av kompleksiteten til operasjonen som utføres:

Merk følgende! En temperatur over 38° i den postoperative perioden er nesten alltid et symptom på komplikasjoner.