I medisinen er hjernehinnebetennelse en betennelsesprosess som finner sted i hjernemembranen, som ligger mellom kraniet og selve hjernen. Det er forbigående og kan føre til døden i løpet av få timer. Samtidig kan inkubasjonsperioden for meningitt vare fra 4 til 7 dager, så alle bør vite de første tegnene på denne farlige sykdommen.
Vi anbefaler å lese:Sykdomsklassifisering
Meningitt er ganske godt studert og nøyaktig klassifisert. Det er flere typer av denne sykdommen:
- Av arten av den inflammatoriske prosessen:
- purulent meningitt - sykdommen er forårsaket patogene bakterier(meningokokker), pus dannes, har et veldig alvorlig forløp;
- serøs meningitt - forårsaket av virus (for eksempel enterovirus, poliomyelittvirus, kusma og andre), er preget av fravær av purulent innhold i betennelsesområdet og et mindre alvorlig forløp enn i den forrige formen.
- Etter opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen:
- primær meningitt - diagnostisert som en uavhengig sykdom, når man undersøker infeksjonsfokus i pasientens kropp ikke oppdages;
- sekundær meningitt - i kroppen er det et infeksjonsfokus, mot hvilken den aktuelle betennelsessykdommen utvikler seg.
- På grunn av utviklingen av meningitt:
- Avhengig av hvor raskt betennelsen utvikler seg:
- fulminant (fulminant) meningitt - utvikler seg veldig raskt, alle stadier av progresjon passerer nesten umiddelbart, pasientens død skjer på den første dagen av sykdommen;
- akutt meningitt - utviklingen er ikke rask, men rask - maksimalt 3 dager for å nå toppen av sykdommen og pasientens død;
- kronisk - fortsetter i lang tid, symptomene utvikler seg "i økende grad", leger kan ikke bestemme når hjernehinnebetennelse har utviklet seg.
- I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:
- basal - den patologiske prosessen utvikler seg i den nedre delen av hjernen;
- konveksital - lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen skjer på den fremre (konvekse) delen av hjernen;
- spinal - patologi påvirker ryggmargen.
Årsaker til utvikling
Den eneste grunnen til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i membranene i hjernen er penetrasjon av infeksjon i dem. Dette kan skje på forskjellige måter:
- luftbåren;
- oral-fecal - vi snakker om bruk av uvaskede grønnsaker, frukt, bær;
- hematogen - gjennom blodet;
- lymfogen - gjennom lymfen.
Og årsakene til meningitt kan være:
- patogene bakterier - tuberkulose og Escherichia coli, stafylo / streptokokker, Klebsiella;
- virus av forskjellig opprinnelse - herpes, kusmavirus;
- sopp - candida;
- protozoer - amøbe og/eller toksoplasma.
Faktorer som kan provosere utviklingen av den aktuelle inflammatoriske prosessen er:
- nedsatt immunitet på grunn av kroniske sykdommer eller tvungen langtidsbruk medisiner;
- kronisk underernæring;
- kronisk utmattelsessyndrom;
- diabetes;
- magesår tolvfingertarmen og mage;
- AIDS-virus.
Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne
Meningitt er preget av alvorlige symptomer, men faktum er at mange av tegnene går ubemerket hen eller fjernes ved å ta enkle medisiner. Og dette "smører" ikke bare symptomene, men gjør det også umulig å søke medisinsk hjelp i tide. Symptomer på hjernehinnebetennelse som bør være et signal om å søke øyeblikkelig profesjonell hjelp:
- Hodepine. Dette anses generelt som hovedsymptomet på hjernehinnebetennelse, men dette smertesyndromet vil ha karakteristiske trekk:
- hodepine er konstant;
- det er en følelse av fylde av skallen fra innsiden;
- intensitet smertesyndromøker når hodet vippes forover og bakover, samt når du svinger til venstre og høyre;
- Hjernehinnebetennelsen blir verre med høye lyder og for lyse farger.
- Muskelspenning i nakken. Det handler ikke om konvulsivt syndrom, det er bare at en person ikke kan ligge på ryggen i vanlig stilling, han vil definitivt vippe hodet bakover, for ellers opplever han et sterkt smertesyndrom.
- Fordøyelseslidelse. Dette betyr at et av tegnene på den aktuelle betennelsesprosessen i hjernens membraner er kvalme og oppkast. Merk: oppkast vil bli gjentatt, selv om pasienten helt nekter mat.
- Hypertermi. En økning i kroppstemperatur med meningitt er alltid ledsaget av frysninger, generell svakhet og økt svette.
- Fotofobi. En pasient med en utviklende inflammatorisk prosess i slimhinnen i hjernen er ikke i stand til å se på sterkt lys - dette forårsaker umiddelbart en akutt hodepine.
- Krenkelse av bevissthet. Vi snakker om en reduksjon i bevissthetsnivået - pasienten blir sløv, svarer sakte på spørsmål og slutter i et visst øyeblikk helt å svare på talen adressert til ham.
- Sinnslidelse. En person kan oppleve hallusinasjoner, aggresjon, apati.
- Konvulsivt syndrom. Pasienten kan oppleve kramper i nedre og øvre ekstremiteter, i sjeldne tilfeller, mot bakgrunnen av kramper, vises vilkårlig vannlating og avføring.
- Strabismus. Hvis synsnervene påvirkes under progresjonen av den inflammatoriske prosessen, begynner pasienten en uttalt strabismus.
- Muskelsmerte.
Metoder for å diagnostisere meningitt
Diagnose av meningitt er en ganske komplisert og tidkrevende prosess. Tross alt er det viktig ikke bare å etablere en diagnose, men også å finne ut graden av utvikling, typen meningitt, dens lokalisering og patogenet som forårsaket utbruddet av den inflammatoriske prosessen i hjernemembranene . Metoder for å diagnostisere meningitt inkluderer:
- Analyse av pasientklager:
- hvor lenge siden symptomene på hjernehinnebetennelse dukket opp;
- om flåttbitt ble notert i den siste tiden - noen arter av dette insektet er bærere av det forårsakende middelet til meningitt;
- om pasienten har vært i land der det er mygg som bærer meningokokkinfeksjon (for eksempel landene i Sentral-Asia).
- Undersøkelse av pasienten for en nevrologisk tilstand:
- om pasienten er bevisst og på hvilket nivå det er - om han reagerer på talen adressert til ham, og hvis det ikke er noen reaksjon på samtalen, så sjekker de reaksjonen på smerteirritasjon;
- om det er tegn på irritasjon av hjernehinnene - disse inkluderer spenninger nakke muskler og hodepine med en følelse av fylde og fotofobi;
- er fokus nevrologiske symptomer- vi snakker om symptomer på skade på spesifikke områder av hjernen: anfall av krampaktig natur med biting av tungen, svakhet i lemmer, tale er svekket, det er asymmetri i ansiktet. Vennligst merk: disse tegnene indikerer spredning av den inflammatoriske prosessen fra hjernehinnene direkte til hjernen (encefalitt).
- En laboratoriestudie av pasientens blod - analysen avslører tegn på et inflammatorisk fokus i kroppen: for eksempel vil erysikkert økes.
- Lumbal punktering. Prosedyren utføres kun av en spesialist og ved hjelp av en spesiell lang nål - en punktering gjøres gjennom huden på ryggen på lumbalnivå (subaraknoidalrom) og litt cerebrospinalvæske (maksimalt 2 ml) tas for analyse. Det kan inneholde puss eller protein, som er et tegn på en inflammatorisk prosess i hjernehinnene.
Brennevin er en væske som gir metabolisme og næring i hjernen og ryggmargen.
- eller magnetisk resonansavbildning av hodet - legen kan undersøke i lag hjernehinner og identifisere tegn på deres betennelse, som inkluderer utvidelse av ventriklene i hjernen og innsnevring av subarachnoid fissurer.
- polymerase kjedereaksjon. Dette er en analyse der cerebrospinalvæske eller blod undersøkes, noe som gjør det mulig for spesialister å bestemme årsaken til sykdommen og velge en virkelig effektiv behandling.
Prinsipper for behandling av meningitt
Viktig:behandling av den betraktede inflammatoriske prosessen i hjernehinnene bør kun utføres på et sykehus - sykdommen utvikler seg raskt og kan føre til pasientens død i løpet av få timer. Ingen folkemetoder vil ikke hjelpe mot hjernehinnebetennelse.
Legen foreskriver umiddelbart medisiner, nemlig antibakterielle legemidler (antibiotika) et stort spekter handlinger - for eksempel makrolider, cefalosporiner, penicilliner. Dette valget skyldes det faktum at det er mulig å fastslå årsaken til den aktuelle sykdommen bare når man samler og undersøker cerebrospinalvæsken - denne prosessen er ganske lang, og pasienten må hjelpes i nødstilfelle. Antibiotika administreres intravenøst, og i tilfelle en alvorlig helsetilstand til pasienten, direkte inn i cerebrospinalvæsken. Varigheten av bruken av antibakterielle legemidler bestemmes kun på individuell basis, men selv om hovedtegnene på hjernehinnebetennelse har forsvunnet og pasientens kroppstemperatur har stabilisert seg, vil legen fortsette å injisere antibiotika i flere dager.
Den neste retningen i behandlingen av den betraktede inflammatoriske prosessen i hjernehinnene er utnevnelsen av steroider. hormonbehandling i denne saken vil hjelpe kroppen til å takle infeksjonen raskere og normalisere arbeidet til hypofysen.
Diuretika anses også som obligatoriske i behandlingen av meningitt - de vil lindre hevelse, men leger bør ta hensyn til at alle diuretika bidrar til rask utvasking av kalsium fra kroppen.
Pasienter gjennomgår spinal punktering. Denne prosedyren lindrer pasientens tilstand fordi cerebrospinalvæsken utøver mye mindre press på hjernen.
Behandling av meningitt utføres alltid på bakgrunn av vitaminterapi:
- for det første er det nødvendig å støtte kroppen og hjelpe den med å motstå infeksjon;
- for det andre er det nødvendig med vitaminer for å fylle på nødvendige makro / mikroelementer som ikke kommer inn i kroppen på grunn av underernæring.
Komplikasjoner og konsekvenser av hjernehinnebetennelse
Meningitt anses generelt som en livstruende sykdom. Komplikasjoner av denne inflammatoriske prosessen i hjernehinnene er:
- Cerebralt ødem. Oftest utvikler denne typen komplikasjoner på den andre dagen av sykdommen. Pasienten mister plutselig bevisstheten (dette skjer på bakgrunn av standardsymptomene på meningitt), trykket faller kraftig, og etter en stund stiger trykket plutselig, den langsomme hjerterytmen erstattes av en rask (bradykardi blir til takykardi), intens kortpustethet vises, alle tegn på lungeødem er tydelig synlige.
Merk: hvis helsevesen vises ikke, deretter gjennom en kort tid meningittsymptomer forsvinner helt, pasienten opplever ufrivillig vannlating og avføring, og døden oppstår på grunn av lammelse av luftveiene.
- Infeksiøst giftig sjokk. Denne komplikasjonen utvikler seg som et resultat av forfall og absorpsjon i celler og vev i kroppen av et stort antall forfallsprodukter av den vitale aktiviteten til patogener. Pasientens kroppstemperatur synker plutselig, reaksjonen på lys og lyder (selv ikke høye) blir veldig skarp og negativ, det er agitasjon og kortpustethet.
Merk:smittsomt giftig sjokk går ofte over på bakgrunn av hjerneødem. Pasientens død inntreffer i løpet av få timer.
Konsekvensene av meningitt kan være epilepsi, døvhet, lammelser, pareser, hormonell dysfunksjon og hydrocephalus. Generelt kan alle organer og systemer i kroppen bli påvirket av meningokokkinfeksjon, så gjenoppretting etter betennelse i hjernehinnene varer veldig lenge, og i noen tilfeller hele livet. Bare øyeblikkelig å søke hjelp fra leger vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og konsekvenser av hjernehinnebetennelse.
Meningitt er en infeksjonssykdom, hvis forløp er preget av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, dens årsaker er forskjellige typer virus og bakterier. Meningitt, hvis symptomer vises avhengig av den spesifikke typen patogener, oppstår enten plutselig eller innen noen få dager fra infeksjonsøyeblikket.
generell beskrivelse
Som vi allerede har bemerket, med hjernehinnebetennelse, er hjernen utsatt for betennelse, spesielt dens membraner. Det vil si at det ikke er hjerneceller som blir skadet under hjernehinnebetennelse, men den ytre delen av hjernen, der den inflammatoriske prosessen er konsentrert.
Meningitt hos voksne og barn kan forekomme i primær eller sekundær form. Så, primær meningitt oppstår med en engangslesjon av hjernen, sekundær meningitt dannes mot bakgrunnen av en samtidig underliggende sykdom, der infeksjon sprer seg med en påfølgende, relevant for meningitt, lesjon av hjernehinnene. Som hovedsykdommene i dette tilfellet kan man trekke ut osv.
I nesten alle tilfeller går hjernehinnebetennelse raskt - som vi allerede har bemerket, utvikler den seg over en periode på flere dager. Som unntak fra vanlige alternativer sykdomsforløpet kan bare skilles unntatt tuberkuløs meningitt, som utvikler seg gradvis.
Forekomsten av hjernehinnebetennelse er notert i en rekke alderskategorier, mens alder ikke er et avgjørende kriterium for mottakelighet for denne sykdommen - her spiller som forventet kroppens tilstand som helhet en ledende rolle. For eksempel er premature babyer, på grunn av den svekkede tilstanden til kroppen, mest utsatt for hjernehinnebetennelse.
I tillegg kan gruppen personer som kan utvikle meningitt inkludere pasienter med visse CNS-defekter, samt med rygg- eller hodeskader. Også overføring av sykdommen er mulig under fødsel, gjennom slimhinner, forurenset mat og vann, gjennom insektbitt og luftbårne dråper. Uansett er det mange faktorer som også kan bestemme disposisjonen for hjernehinnebetennelse.
Typer meningitt
Avhengig av etiologien, det vil si årsakene som provoserte hjernehinnebetennelse, kan denne sykdommen være smittsom, smittsom-allergisk, mikrobiell, nevroviral, traumatisk eller sopp. Mikrobiell meningitt kan på sin side vise seg i form av serøs meningitt, tuberkuløs meningitt, influensa eller herpetisk meningitt.
Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt, er pachymeningitt isolert, der den som regel påvirkes hardt skall hjerne, leptomeningitt, der de myke og arachnoidale membranene i hjernen påvirkes, samt panmeningitt, hvor alle hjernemembraner er påvirket av den inflammatoriske prosessen. Hvis den inflammatoriske lesjonen hovedsakelig er lokalisert i arachnoidområdet, er sykdommen definert som arachnoiditt, som på grunn av sine karakteristiske kliniske trekk er klassifisert som en egen gruppe.
I utgangspunktet er meningitt delt inn i purulent meningitt og serøs meningitt, vi vil vurdere funksjonene til begge typer former litt lavere.
Avhengig av opprinnelsen, som vi allerede har identifisert, kan meningitt være primær (dette inkluderer de fleste nevrovirale former for meningitt, så vel som purulent meningitt) og sekundær (syfilitisk, tuberkuløs, serøs meningitt).
Avhengig av arten av CSF, kan meningitt være blødende, purulent, serøs eller blandet. Basert på egenskapene til forløpet kan meningitt være fulminant eller akutt, subakutt eller kronisk.
Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt bestemmer slike varianter av dens former som overfladisk meningitt (eller konveksiell meningitt) og dyp meningitt (eller basal meningitt).
Måtene for infeksjon av hjernehinnene bestemmer følgende mulige former for meningitt: lymfogen, kontakt, hematogen, perineural meningitt, samt meningitt som oppstår mot bakgrunnen av traumatiske hjerneskader.
Enhver type meningitt er preget av forekomsten av meningealt syndrom, som manifesterer seg i en økning i intrakranielt trykk. Som et resultat av denne manifestasjonen er dette syndromet preget av utseendet til en sprengende hodepine med en samtidig følelse av trykk på ørene og øynene, det er også bemerket overfølsomhet i forhold til eksponering for lyder og lys (som igjen defineres som hyperakusis og fotofobi). Oppkast og feber forekommer, utslett og epileptiske anfall.
meningokokk meningitt
Med denne formen for hjernehinnebetennelse patologiske endringer påvirke de basale og konvekse overflatene av hjernen. Fibrinøs-purulent eller purulent væske dannet i betennelsesområdet (ekssudat) dekker hjernen tett (ligner på en hette), mens infiltratene som dannes i området langs karene ender opp i hjernens substans. Som et resultat begynner ødem å utvikle seg, medulla begynner å flyte over med blod i sine egne kar (dvs. hyperemi oppstår).
Lignende endringer er også notert i regionen av ryggmargen.
Rettidig initiering av behandling kan sikre innsynkning av den inflammatoriske prosessen, hvoretter ekssudatet er fullstendig ødelagt. Hvis vi snakker om avanserte saker strømmer denne sykdommen, så vel som tilfeller med utnevnelse av irrasjonell terapi, hvis det er relevant, er muligheten for å utvikle en rekke spesifikke prosesser ikke utelukket, som et resultat av at prosessene med likorodynamikk igjen kan bli forstyrret, mot hvilke den utvikler seg allerede.
La oss nå gå videre til symptomatologien som kjennetegner Denne formen meningitt.
Oftest utvikler det seg på en plutselig måte, som er ledsaget av en kraftig økning i temperaturen og utseendet til oppkast (det gjentas og gir ikke riktig lindring til pasienten). På grunn av økt intrakranielt trykk oppstår en alvorlig hodepine. På bakgrunnen generell tilstand pasienten har en karakteristisk holdning, der det er spenning i området av oksipitale muskler med samtidig buing av ryggen og bøyde ben brakt til magen.
Mange pasienter i løpet av de første dagene av sykdommen merker utseendet til et utslett, som i mellomtiden forsvinner innen en til to timer. I noen tilfeller er den bakre svelgveggen også utsatt for hyperemi med samtidig hyperplasi i follikkelområdet. Også en rekke pasienter står overfor utseendet, bemerket bare noen få dager før utbruddet av hjernehinnebetennelse. Meningitt hos spedbarn i denne formen utvikler seg hovedsakelig gradvis; hos eldre barn er en lignende variant av kurset notert i sjeldne tilfeller.
Basert på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet kan pasienten oppleve symptomer i form av muskelkramper, mørkere bevissthet eller en tilstand av bevisstløshet. Ved et ugunstig forløp av meningitt, ved slutten av den første uken, har pasientene koma, der forgrunnssymptomene er lammelse av ansiktsnerven og øyemusklene. Kramper, som dukket opp tidligere med jevne mellomrom, blir gradvis hyppigere, og det er under en av de neste manifestasjonene at pasienten dør.
Hvis forløpet av meningitt i den formen som vurderes er definert som gunstig, er dette i sin tur ledsaget av en temperaturreduksjon, pasienten har tidligere tapt appetitt. Til syvende og sist beveger meningittpasienten seg gradvis inn i restitusjonsfasen.
Den totale varigheten av forløpet av meningitt i meningokokkformen er omtrent to til seks uker. I mellomtiden er det i praksis ikke utelukket tilfeller der sykdomsforløpet oppstår med lynets hastighet. I en slik situasjon inntreffer pasientens død innen bare noen få timer fra sykdomsutbruddet.
På langvarig kurs etter en kort periode med bedring stiger pasientens temperatur igjen, og den er etablert i lang tid. Denne typen langvarig form er enten et hydrocefalisk stadium eller et stadium der pasienten utvikler meningokokksepsis, hvor meningokokken kommer inn i blodet (som er definert som meningokokkemi).
Hovedtrekket i dette kurset er utseendet til et hemorragisk utslett. I tillegg er det en økning i temperatur og en reduksjon i blodtrykk, kortpustethet vises, og takykardi er også notert hos pasienter.
Den mest alvorlige manifestasjonen av meningitt i denne formen er bakteriell sjokk. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg akutt, med en plutselig økning i temperatur og utseende av utslett. Pasientens puls øker også, pusten er preget av ujevnheter, kramper blir ofte notert. Videre blir staten koma. Ofte skjer døden til en pasient med et slikt kurs uten å gå tilbake til bevissthet.
Det finnes også en rekke følgende symptomer med karakteristiske trekk som ligger i dem:
- Hudnekrose. Det alvorlige sykdomsforløpet på bakgrunn av eksponering for meningokokkinfeksjon fører til utvikling av betennelse i karene og. Som et resultat av dette utvikler det seg, en omfattende type blødning oppstår og faktisk nekrose, som er spesielt uttalt i de områdene der kompresjon er notert. Deretter oppstår avvisning av det subkutane vevet og nekrotisk hud, noe som resulterer i sår. De helbreder, som regel, ganske sakte, dybden og omfanget av hudlesjonen krever ofte transplantasjon. Keloid arr i dette tilfellet er også et hyppig resultat av sykdomsforløpet.
- . Akutt stadium Forløpet av den betraktede formen for hjernehinnebetennelse er i noen tilfeller ledsaget av skade på kranialnervene, hvorav den største sårbarheten bestemmes av abducensnerven på grunn av passasjen av en betydelig del av den langs hjernens base. Ved skade på denne nerven oppstår lammelser i regionen til de laterale rektusmusklene i øynene. Som regel forsvinner skjeling etter noen uker. Men på grunn av spredning av infeksjon til det indre øret, observeres ofte delvis døvhet eller fullstendig hørselstap.
- . En hyppig manifestasjon av meningitt av den aktuelle formen er, som forsvinner ganske raskt under behandlingen. Med hensyn til uveitt er det en mye mer alvorlig komplikasjon, som kan resultere i panoftalmitt og påfølgende blindhet. I mellomtiden minimerer den antimikrobielle behandlingen som brukes i dag slike alvorlige konsekvenser.
Purulent meningitt
Purulent (sekundær) meningitt er ledsaget av turbiditet, hevelse og hyperemi av hjernehinnene i hjernehalvdelene (deres konvekse overflate). Purulent ekssudat fyller subaraknoidalrommet.
Utbruddet av sykdommen er ledsaget av en kraftig forverring av den generelle tilstanden til pasienten, der han opplever frysninger, temperaturen stiger også. Alvorlige former for kurset kan være ledsaget av tap av bevissthet, kramper, delirium. Det er også et symptom som er tradisjonelt for sykdommen som helhet i form av gjentatte oppkast. Med purulent meningitt påvirkes indre organer, og leddene påvirkes også.
En skarp alvorlighetsgrad er notert i manifestasjonen av symptomer som stive nakkemuskler og symptomer på Kernig, Brudzinsky. Kernigs symptom bestemmer umuligheten av forlengelse av benet bøyd i kneet og hofteleddet. Når det gjelder symptomet på Brudzinsky, er dets manifestasjoner redusert til å bøye bena i knærne når du prøver å vippe hodet fremover i liggende stilling; press på pubis fører også til å bøye bena i kneleddene.
Serøs meningitt
Serøs meningitt er preget av utseendet av inflammatoriske serøse forandringer i hjernehinnene. Spesielt inkluderer serøs meningitt dens virale former. I omtrent 80 % av tilfellene er enterovirus, så vel som kusmavirus, bestemt som årsak til serøs meningitt. Influensa og adenovirus meningitt, herpetiske og parainfluensa former av denne sykdommen er også vanlige, inkludert en rekke andre varianter av dens manifestasjon.
Kilden til viruset er hovedsakelig husmus - patogenet finnes i deres sekreter (avføring, urin, neseslim). Følgelig oppstår menneskelig infeksjon som et resultat av inntak av produkter som har gjennomgått slik forurensning med sekret.
For det meste forekommer sykdommen hos barn fra 2 til 7 år.
Sykdommens klinikk kan karakteriseres av meningeale symptomer i kombinasjon med feber, manifestert i større eller mindre grad, ofte kombinert med symptomer på lesjoner av generalisert skala i andre organer.
Viral meningitt kan karakteriseres av et to-faset sykdomsforløp. Sammen med de viktigste manifestasjonene kan det være tegn som indikerer skade på det perifere og sentralnervesystemet.
Varigheten av inkubasjonsperioden for sykdommen er omtrent 6-13 dager. Ofte er det en prodromal periode, ledsaget av manifestasjoner i form av svakhet, svakhet og katarr områder av de øvre luftveiene samtidig med en plutselig økning i temperaturen opp til 40 grader,. Disse symptomene kan også suppleres med et uttalt skallsyndrom, der det er alvorlig hodepine og oppkast.
I noen tilfeller bestemmer undersøkelsen tilstedeværelsen av overbelastning i fundusområdet. Pasienter klager over smerter i øynene. Når det gjelder oppkastet nevnt ovenfor, kan det være både gjentatt og flere. Som i de tidligere variantene av utviklingen av meningitt, er det symptomer på Kernig og Brudzinsky, en karakteristisk spenning i oksipitalregionen. Uttrykte tilfeller av manifestasjon av sykdommen er ledsaget av en typisk holdning til pasienten, der hodet kastes tilbake, magen trekkes inn, bena bøyes i kneleddene.
Tuberkuløs meningitt
Denne formen for meningitt er også hovedsakelig observert hos barn, og spesielt hos spedbarn. Tuberkuløs meningitt er mye mindre vanlig hos voksne. I omtrent 80 % av tilfellene av relevansen av denne sykdommen hos pasienter, enten resteffekter av tuberkulose som de tidligere hadde lidd, eller en form for det aktive forløpet av denne sykdommen i et annet konsentrasjonsområde på tidspunktet for påvisning av hjernehinnebetennelse, oppdages.
Årsakene til tuberkulose er en spesifikk type mikrobakterier, vanlig i vann og jord, så vel som blant dyr og mennesker. Hos mennesker utvikler den seg hovedsakelig som et resultat av infeksjon med storfearten til patogenet eller menneskearten.
Tuberkuløs meningitt er preget av tre hovedstadier av utvikling:
- prodromal stadium;
- irritasjonsstadiet;
- terminalstadiet (akkompagnert av parese og lammelse).
prodromalt stadium sykdommen utvikler seg gradvis. I utgangspunktet er det manifestasjoner i form av hodepine og kvalme, svimmelhet og feber. Oppkast, som et av hovedtegnene på hjernehinnebetennelse, kan bare vises av og til. I tillegg til disse symptomene kan det være en forsinkelse i avføring og urin. Når det gjelder temperaturen, er den for det meste subfebril, dens høye rater er ekstremt sjeldne på dette stadiet av sykdommen.
Etter omtrent 8-14 dager fra begynnelsen av prodromalstadiet av sykdommen, utvikler følgende stadium - irritasjonsstadiet. Spesielt er det preget av en kraftig økning i symptomer og en økning i temperatur (opptil 39 grader). Det er hodepine i oksipitale og frontale regioner.
I tillegg er det en økning i døsighet, pasienter blir sløve, bevissthet er utsatt for undertrykkelse. Forstoppelse er preget av fravær av hevelse. Pasienter kan ikke tolerere lys og støy; vegetative-vaskulære lidelser er også relevante for dem, manifestert i form av plutselige røde flekker i brystet og ansiktet, som også raskt forsvinner.
Ved den 5.-7. dagen av sykdommen noteres også meningeal syndrom på dette stadiet (symptomer på Kernig og Brudzinsky, spenninger i oksipitale muskler).
Alvorlige symptomer noteres i den andre fasen av det aktuelle stadiet, dets manifestasjoner avhenger av den spesifikke lokaliseringen av den tuberkuløse inflammatoriske prosessen.
Betennelse i meningeal membraner er ledsaget av forekomsten av typiske symptomer på sykdommen: hodepine, muskelstivhet i nakken og kvalme. Opphopning av serøst ekssudat ved bunnen av hjernen kan føre til irritasjon av kranienervene, som igjen viser seg i synshemming, strabismus, døvhet, ulik pupilleutvidelse og lammelse av øyelokket.
Utviklingen av hydrocephalus i varierende alvorlighetsgrad fører til blokkering av visse cerebrale cerebrospinalforbindelser, og det er hydrocephalus som er hovedårsaken som fremkaller et symptom i form av bevissthetstap. Ved blokkering av ryggmargen opplever motoriske nevroner svakhet, lammelser kan oppstå i underekstremitetene.
Den tredje fasen av sykdomsforløpet i denne formen er termisk stadium preget av forekomsten av parese, lammelse. Manifestasjoner av symptomer på denne perioden er notert etter 15-24 dager etter sykdommen.
Det kliniske bildet i dette tilfellet har symptomene som er karakteristiske for encefalitt: takykardi, temperatur, Cheyne-Stokes respirasjon (det vil si periodisk pust, det er en gradvis dypere og økning i sjeldne og overfladiske respirasjonsbevegelser når man når maksimalt 5-7 pust og påfølgende reduksjon / svekkelse, overgang til en pause). Temperaturen stiger også (opptil 40 grader), vises, som allerede nevnt, lammelser og parese. Spinalformen av sykdommen i stadier 2-3 er ofte ledsaget av ekstremt uttalt og alvorlig beltradikulær smerte, liggesår og slappe lammelser.
Viral meningitt
Utbruddet av sykdommen er akutt, de viktigste manifestasjonene i den er generell rus og feber. De to første dagene er preget av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av meningeal syndrom (hodepine, oppkast, døsighet, sløvhet, angst / agitasjon).
Det kan også være klager på rennende nese, hoste, sår hals og magesmerter. Undersøkelse avslører alle de samme tegnene som karakteriserer sykdommen som helhet (Kernig og Brudzinskys syndrom, spenning i oksipitalregionen). Normalisering av temperaturen skjer innen 3-5 dager, i noen tilfeller er en ny bølge av feber mulig. Varigheten av inkubasjonsperioden er ca. 4 dager.
I nærvær av første symptomer på meningitt, er pasienter utstyrt med et beskyttende regime, kostholdsernæring. Ved mottak av resultatene av CSF-analysen, startes adekvat antimikrobiell behandling. Bakteriell meningitt behandles med antibiotika siste generasjon registrert i den russiske føderasjonen. De velges individuelt avhengig av typen patogen og dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer. I nærvær av viral meningitt er antivirale legemidler foreskrevet.
Hvis det på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner ikke er mulig å utføre en lumbalpunktur i nærvær av 1 tegn på hjernehinnebetennelse, en empirisk terapi medikamenter som de fleste mikroorganismene som forårsaker infeksjonssykdommer i sentralnervesystemet er følsomme for. Forsinkelse i behandlingen av hjernehinnebetennelse er full av fatale konsekvenser. Hvis du starter adekvat terapi i nærvær av de første tegnene på hjernehinnebetennelse, er prognosen mer gunstig. Etter stabilisering av pasientens tilstand, utfører nevrologer en cerebrospinal punktering, bestemmer serotypen av mikroorganismer som forårsaket den inflammatoriske prosessen, deres følsomhet for antibiotika og endrer behandlingsregimet. Alle alvorlige tilfeller av hjernehinnebetennelse diskuteres på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger av høyeste kategori.
De første tegnene på hjernehinnebetennelse
De første tegnene på meningitt avhenger av typen patogen, pasientens alder, tilstanden til immunsystemet hans, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Hvis en pasient er diagnostisert med meningitt, bestemmes tegnene på sykdommen under en nevrologisk undersøkelse. Ved utbruddet av sykdommen hos små barn kan det hende at spesifikke symptomer på hjernehinnebetennelse ikke oppdages. Alle barn med febril feber, i kombinasjon med utseendet av utslett som ikke forsvinner med trykk, kramper, atferdsendringer, er differensielt diagnostisert med bakterielle sykdommer i sentralnervesystemet. Hos voksne pasienter første symptomer meningitt er mer uttalt. Hvis meningitt utvikler seg mot bakgrunnen av en virussykdom, kan de første tegnene på sykdommen være skjult av manifestasjoner av den underliggende patologien.
For å identifisere de første tegnene på hjernehinnebetennelse, spesifiserer legene på Yusupov-sykehuset, når de undersøker en pasient:
- faktorer som går foran sykdommen;
- dynamikken i utviklingen av symptomer;
- allergiske reaksjoner i fortiden;
- nivå av bevissthet;
- atferdstrekk (undertrykkelse, opphisselse, spisevegring).
Registrer hjertefrekvensen, arten av pulsen i de perifere arteriene, blodtrykk, kroppstemperatur. undersøke hud, siden de første symptomene på hjernehinnebetennelse kan være utslett, misfarging av huden. Deretter bestemmes tonen i de oksipitale musklene, Kernigs symptom og tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer.
Bakteriell purulent meningitt kan mistenkes i nærvær av en diffus hodepine forverret av høye lyder, sterkt lys, oppkast som ikke er assosiert med matinntak og ikke gir lindring, spisevegring, tårer og irritabilitet hos spedbarn. De første tegnene på hjernehinnebetennelse kan være smerter i bena, en reduksjon i temperaturen på hender og føtter, en endring i fargen på huden (cyanotisk nyanse av nesetippene, ørene, fingrene, marmorering av huden) .
Når det utvikler seg viral meningitt, utvikler symptomene på sykdommen akutt. Kroppstemperaturen stiger til høye tall, det er en generell sykdomsfølelse og russyndrom. Muskelsmerter, kvalme og oppkast, diaré og magesmerter kan forekomme. Pasienten nekter å spise, klager over rennende nese, sår hals eller hoste. På spedbarn spenning eller utbuling av fontanelen observeres. Ved viral meningitt noteres ofte mindre bevissthetssvikt. Pasienter kan være sløve, døsige eller rastløse og opprørte.
Viral meningitt er ledsaget av et uttalt meningealt syndrom. Det kan være et av de første symptomene på sykdommen eller vises på den andre dagen. Pasienter er bekymret for en konstant uutholdelig hodepine, som blir dårlig lindret ved å ta smertestillende midler. Oppkast gjentar seg ofte, hudfølsomheten (hyperestesi) øker, smertefull oppfatning av ytre stimuli (skarpe lyder, støy, sterkt lys) vises. Pasienten inntar en karakteristisk stilling i sengen - han ligger på siden med hodet kastet bakover, armene presset mot brystet og knærne ført til magen.
Symptomer på hjernehinnebetennelse
Meningitt manifesteres av symptomer på forgiftning:
- hodepine;
- hypertermi;
- blekhet i huden;
- smerter i muskler og ledd;
- kortpustethet;
- hyppig puls;
- cyanose av den nasolabiale trekanten.
I alvorlige tilfeller av sykdommen har pasientene lavt blodtrykk. Pasienter med meningitt opplever en tørstefølelse og drikker derfor mye. Å nekte å drikke regnes som et ugunstig prognostisk tegn.
De første symptomene på hjernehinnebetennelse hos barn er særegne. Babyer er veldig spente, rastløse, gråter ofte, blir skarpt begeistret ved berøring. De har diaré, døsighet, gjentatte oppstøt. Hos små barn er et av de første tegnene på hjernehinnebetennelse ofte tilbakevendende anfall. Voksne pasienter dekker hodet med et teppe og ligger med ryggen mot veggen.
Fra de første dagene av sykdommen observeres følgende første symptomer på meningitt:
- nakkestivhet - problemer med å bøye hodet;
- Kernigs symptom - pasienten kan ikke rette bena, bøyd i kne og hofteledd;
- symptom på Lesage - når barnet holdes under armhulene, kaster han hodet bakover, trekker bena til magen.
Hos små barn er de første symptomene på meningitt ikke uttalt, så leger undersøker en stor fontanel. Det buler, er påkledd og pulserer. Opphør av fontanellpulsering er et ugunstig prognostisk tegn.
Med meningitt bestemmes Brudzinskys symptomer. Topp Symptom karakterisert ved ufrivillig bøyning av bena når hodet vippes til brystet. Det gjennomsnittlige symptomet er manifestert ved ufrivillig fleksjon av pasientens ben og press på kjønnsleddet. Lavere symptom bestemmes som følger: ved kontroll på den ene siden av Kernig-symptomet, det andre benet, bøying i kneet og hofteledd, trekker opp til magen.
Meningittpasienter tar ofte tvungen holdning"Point Dog" eller "Cocked": pasienten ligger på siden, bringer bøyde ben til magen og kaster hodet bakover. Pasienter med meningitt kan ha smertesymptomer:
- Bechterews symptom - sammentrekning av mimiske muskler når du banker på den zygomatiske buen;
- Mendels symptom - alvorlig smerte når du trykker på området av den ytre hørselskanalen;
- Pulatovs symptom - smerte når du banker på skallen;
- smerte når du trykker på utgangspunktene til kranialnervene.
Med skade på de perifere nervene hos pasienter med meningitt, reduseres synsstyrken, dobbeltsyn vises, nystagmus (ufrivillige oscillerende bevegelser øyeepler høy frekvens), ptosis (utelatelse øvre øyelokk), skjeling, parese av ansiktsmuskler, hørselstap.
Fra den første eller andre dagen av sykdommen, på bakgrunn av feber og hodepine, vises et rødt utslett på huden, som forsvinner med trykk. Om noen timer blir det blødende, ser ut som blåmerker. Utslett begynner på føttene, skinnene, stiger til hoftene og baken, sprer seg høyere og høyere (opp til ansiktet). Utslettet er nekrose av bløtvev mot bakgrunn av begynnende sepsis forårsaket av meningokokker. Utslett i kombinasjon med feber er en indikasjon for å ringe en ambulanse og legge inn pasienten på sykehuset i Yusupov.
Diagnose av meningitt
Leger ved Yusupov-sykehuset bekrefter eller avkrefter diagnosen meningitt ved hjelp av en studie cerebrospinal væske. Lumbalpunktur gjøres umiddelbart etter undersøkelse av pasienten. Normal cerebrospinalvæske er gjennomsiktig, fargeløs, under punktering strømmer den ut under et trykk på 130-180 mm. vann. Kunst. Den bestemmer fra to til åtte celler i en mikroliter. Ved serøs meningitt er cerebrospinalvæsken fargeløs, klar eller opaliserende. Under cerebrospinal punktering renner det ut under et trykk på 200-300 mm. vann. Kunst. med en hastighet på 60-90 dråper per minutt. I cerebrospinalvæsken bestemmes fra 200 til 800 celler i 1 μl, 80-100 % er lymfocytter. Mengden protein og glukose økes. Etter punkteringen forbedres pasientens tilstand betydelig.
Ved serøs-bakteriell meningitt kan cerebrospinalvæsken være fargeløs eller gul, opaliserende. Under punkteringen strømmer den ut i en stråle under et trykk på 250-500 mm vann. Antall celler øker til 800-1000 per 1 μl, de inneholder like mange lymfocytter og nøytrofiler. Proteinnivået økes, og konsentrasjonen av glukose reduseres betydelig.
CSF med purulent-bakteriell meningitt er uklar, hvitaktig eller grønnbrun. På grunn av den høye viskositeten og blokkeringen av cerebrospinalvæsken, renner den ofte ut i sjeldne dråper under høyt trykk. Antall celler i en milliliter CSF overstiger 1000, de består hovedsakelig av nøytrofiler. Proteinkonsentrasjonen varierer fra 600 til 16000 mg/l, glukosenivået reduseres.
For å bekrefte diagnosen meningitt, bruker leger bakteriologisk undersøkelse av slim fra nasopharynx og cerebrospinalvæske. Ved en bakterioskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken farges utstryk etter Gram eller metylenblått. For å utelukke soppmeningitt, farge preparatet med cerebrospinalvæskeblekk. Laboratorieassistenter isolerer en ren kultur på medier supplert med normalt hesteserum eller stort hesteserum. kveg og utføre dens identifikasjon ved biokjemisk aktivitet, antigen struktur.
Ved viral meningitt kan ikke preparater tilberedt med Gram-farge og blekk identifisere årsaken til infeksjonen. Dyrking av bakterier og sopp gir også negative resultater. Ved dyrking av cellemateriale med standard laboratoriecellelinjer er det mulig å isolere et patogen som serologisk er identisk med meslingviruset. Røde hundevirus isoleres ved hjelp av samdyrkingsmetoden.
For å påvise oligoklonale immunglobuliner, brukes agarosegelelektroforese eller isoelektrisk fokusering av cerebrospinalvæskegammaglobuliner. Immunglobuliner vises i en rekke virusinfeksjoner. Som et resultat av immunologiske studier oppdages antigener av virus eller antistoffer i cerebrospinalvæsken, ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden - virusets nukleinsyre. Enzymimmunanalysemetoden oppdager patogene antigener i avføring, urin eller spytt. Ekspressmetoder lar deg raskt og tidlig bestemme tilstedeværelsen av herpes simplex-virusantigenet i cerebrospinalvæsken og blod eller virus-DNA (ved polymerasekjedereaksjon).
Laboratoriediagnose av meningitt ved hjelp av moderne metoder undersøkelser kan fullføres ved å ringe Yusupov-sykehuset. I følge indikasjonene bestemmer leger endringer i hjernevevet ved hjelp av en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning. I nærvær av de første tegnene på hjernehinnebetennelse, startes adekvat antibiotikabehandling umiddelbart etter at diagnosen er etablert.
Bibliografi
- ICD-10 ( Internasjonal klassifisering sykdommer)
- Yusupov sykehus
- "Diagnostikk". - Kort Medisinsk leksikon. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
- "Klinisk evaluering av resultatene av laboratoriestudier" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
- Klinisk laboratorieanalyse. Grunnleggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.
Tjenestepriser *
*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk. Listen over betalte tjenester som tilbys er angitt i prislisten til Yusupov-sykehuset.
*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk.
God dag, kjære lesere!
I dagens artikkel vil vi vurdere med deg en slik sykdom i hjernehinnene som meningitt, så vel som dens første tegn, symptomer, årsaker, typer, diagnose, forebygging og behandling med tradisjonelle og folkemessige rettsmidler. Så…
Hva er meningitt?
Meningitt- en smittsom inflammatorisk sykdom i membranene i ryggmargen og/eller hjernen.
Hovedsymptomene på hjernehinnebetennelse er hodepine, høy kroppstemperatur, nedsatt bevissthet, økt lys- og lydfølsomhet, nummenhet i nakken.
De viktigste årsakene til utviklingen av hjernehinnebetennelse er, og sopp. Ofte blir denne sykdommen en komplikasjon av andre, og ender ofte med døden, spesielt hvis den er forårsaket av bakterier og sopp.
Grunnlaget for behandlingen av hjernehinnebetennelse er antibakteriell, antiviral eller soppdrepende terapi, avhengig av årsaken til sykdommen, og bare i sykehus.
Meningitt hos barn og menn er mest vanlig, spesielt øker antall tilfeller i høst-vinter-vårperioden, fra november til april. Dette tilrettelegges av faktorer som temperatursvingninger, hypotermi, begrenset mengde frisk frukt og grønnsaker, og utilstrekkelig ventilasjon i rom med et stort antall mennesker.
Forskere har også lagt merke til en 10-15 års syklus av denne sykdommen, når antallet pasienter spesielt øker. Dessuten, i land med dårlige sanitære levekår (Afrika, Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Amerika), er antallet pasienter med hjernehinnebetennelse vanligvis 40 ganger høyere enn i Europa.
Hvordan overføres meningitt?
Som mange andre infeksjonssykdommer kan hjernehinnebetennelse overføres på en rekke måter, men de vanligste er:
- luftbårne dråper (gjennom, nysing);
- kontakt-husholdning (ikke-overholdelse), gjennom kyss;
- oral-fecal (spise uvasket mat, samt spise med uvaskede hender);
- hematogen (gjennom blodet);
- lymfogen (gjennom lymfen);
- placenta rute (infeksjon oppstår under fødsel);
- gjennom inntak av forurenset vann (når du bader i forurensede reservoarer eller drikker skittent vann).
Inkubasjonsperiode for meningitt
Inkubasjonstiden for hjernehinnebetennelse, dvs. fra infeksjonsøyeblikket til de første tegn på sykdom, avhenger av typen spesifikt patogen, men generelt er det fra 2 til 4 dager. Imidlertid kan inkubasjonstiden variere fra flere timer til 18 dager.
Meningitt - ICD
ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.
Hvordan viser meningitt seg? Alle tegn på denne sykdommen i ryggmargen eller hjernen tilsvarer smittsomme manifestasjoner. Det er veldig viktig å ta hensyn til de første tegnene på hjernehinnebetennelse, for ikke å gå glipp av den dyrebare tiden for å stoppe infeksjonen og forhindre komplikasjoner av denne sykdommen.
De første tegnene på hjernehinnebetennelse
- En kraftig økning i kroppstemperatur;
- Stiv nakke (nummenhet i nakkemusklene, problemer med å snu og vippe hodet);
- Mangel på appetitt;
- og hyppig uten lindring;
- Noen ganger vises et utslett, rosa eller rødt, som forsvinner med trykk, som etter noen timer vises i form av blåmerker;
- (hovedsakelig hos barn);
- , ubehag;
- Hallusinasjoner, agitasjon eller sløvhet er mulig.
De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse er:
- Hodepine;
- – opptil 40°С, ;
- Hyperestesi (økt følsomhet for lys, lyd, berøring);
- , svekket bevissthet (til og med til koma);
- Mangel på matlyst, kvalme, oppkast;
- Diaré;
- Trykk i øyeområdet, ;
- Betennelse i lymfekjertlene;
- Smerter når du trykker på området trigeminusnerven, midten av øyenbrynene eller under øyet;
- Kernigs symptom (på grunn av spenninger i de bakre lårmusklene, er benet inne kneledd utfolder seg ikke);
- Brudzinskys symptom (bena og andre deler av kroppen beveger seg refleksivt når press påføres ulike deler av kroppen eller når hodet vippes);
- Bekhterevs symptom (å trykke på den zygomatiske buen forårsaker sammentrekninger av ansiktsmusklene);
- Pulatovs symptom (å trykke på skallen forårsaker smerte i den);
- Symptom på Mendel (trykk på området av den ytre hørselskanalen forårsaker smerte);
- Symptomer på lesage (en stor fontanel hos små barn er anspent, buler og pulserer, og hvis den tas under armhulene, kaster babyen hodet bakover, mens bena trekkes refleksivt opp til magen).
Ikke-spesifikke symptomer inkluderer:
- Nedsatt synsfunksjon, dobbeltsyn, strabismus, nystagmus, ptosis;
- Hørselstap;
- Parese av mimiske muskler;
- Magesmerter, ;
- Kramper i kroppen;
- epileptiske anfall;
- bradykardi;
- Uveitt;
- døsighet;
- Økt irritabilitet.
Komplikasjoner av meningitt
Komplikasjoner av meningitt kan omfatte:
- hørselstap;
- Epilepsi;
- Hydrocephalus;
- Brudd på den normale mentale utviklingen til barn;
- Purulent leddgikt;
- Brudd på blodpropp;
- Dødelig utfall.
Den første faktoren og hovedårsaken til hjernehinnebetennelse kommer inn i kroppen, inn i blodet, cerebrospinalvæsken og hjernen av ulike infeksjoner.
De vanligste årsakene til meningitt er:
Virus- enterovirus, ekkovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie-virus;
I utgangspunktet, for lindring av viral meningitt, er en kombinasjon foreskrevet følgende legemidler: "Interferon" + "Glukokortikosteroider".
I tillegg kan barbiturater foreskrives, nootropiske legemidler, høy protein diett, spesielt ulike antivirale medisiner (avhengig av type virus).
3.3. Antifungal terapi
Behandling for soppmeningitt inkluderer vanligvis følgende medisiner:
Med kryptokokk og candidal meningitt (Cryptococcus neoformans og Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".
- Dosen av "Amphotericin B" er 0,3 mg per 1 kg per dag.
- Dosen av "Flucytosine" er 150 mg per 1 kg per dag.
I tillegg kan flukonazol foreskrives.
3.4. Detox terapi
Detox-terapi brukes til å fjerne avfallsstoffene fra infeksjonen (toksiner) fra kroppen, som forgifter kroppen og i tillegg svekker immunforsvaret og den normale funksjonen til andre organer og systemer.
For å fjerne giftstoffer fra kroppen, bruk: "Atoxil", "Enterosgel".
For de samme formål er en rikelig drink foreskrevet, spesielt med vitamin C - et avkok av nype, te med bringebær og fruktdrikk.
3.5. Symptomatisk behandling
I tilfelle en allergisk reaksjon er de foreskrevet antihistaminer: « », « ».
Ved en sterk temperatur, over 39 ° C, antiinflammatoriske legemidler: Diklofenak, Nurofen, "".
Med økt irritabilitet, angst, er beroligende midler foreskrevet: Valerian, Tenoten.
For å redusere ødem, inkludert hjernen, er diuretika (diuretika) foreskrevet: Diacarb, Furosemid, Uroglyuk.
For å forbedre kvaliteten og funksjonaliteten til cerebrospinalvæsken er Cytoflavin foreskrevet.
Prognose
Rettidig tilgang til lege, nøyaktig diagnose og riktig opplegg behandling øker sjansene for en fullstendig kur for hjernehinnebetennelse. Det avhenger av pasienten hvor raskt han vil kontakte det medisinske anlegget og følge behandlingsregimet.
Men selv om situasjonen er ekstremt vanskelig, be, Herren er mektig til å befri og helbrede en person selv i tilfeller der andre mennesker ikke kan hjelpe ham.
Viktig!
Før bruk folkemessige rettsmidler husk å rådføre deg med legen din!
Under bruk av folkemedisiner, gi pasienten ro, dempet lys, beskytt mot høye lyder.
Valmue. Mal valmuen så grundig som mulig, legg den i en termos og fyll den med varm melk, i forholdet 1 ts valmuefrø per 100 ml melk (for barn) eller 1 ss. en skje valmuefrø per 200 ml melk. Sett infusjonsmidlet til side over natten. Du må ta en infusjon av valmuefrø for 1 ss. skje (barn) eller 70 g (voksne) 3 ganger om dagen, 1 time før måltider.
Kamille og mynte. Som drikke, bruk te fra eller for eksempel ett middel om morgenen, et annet om kvelden. For å tilberede en slik medisinsk drikk trenger du 1 ss. hell et glass kokende vann over en skje med mynte eller kamille, dekk lokket og la produktet trekke, sil deretter og drikk en porsjon om gangen.
Lavendel. 2 ts tørr revet lavendel, hell 400 ml kokende vann. La produktet stå over natten for å trekke og drikk 1 glass, morgen og kveld. Dette middelet har smertestillende, beroligende, antikonvulsive og vanndrivende egenskaper.
Urtesamling. Bland 20 g av følgende ingredienser - lavendelblomster, peppermynteblader, rosmarinblader, primula rot og. Hell deretter 20 g av den resulterende blandingen av planter med 1 kopp kokende vann, dekk til med et lokk og la produktet brygge. Etter avkjøling av samlingen, sil den og du kan begynne å drikke hele glasset på én gang, to ganger om dagen, om morgenen og om kvelden.
Nåler. Hvis pasienten ikke har akutt fase hjernehinnebetennelse, et bad kan tilberedes fra grannåler, det er også nyttig å drikke en infusjon av bartrær, som hjelper til med å rense blodet.
Linden. 2 ss. skjeer med limeblomst hell 1 liter kokende vann, dekk produktet med et lokk, la det trekke i ca 30 minutter, og du kan drikke det i stedet for te.
- I perioder med sesongmessige utbrudd, unngå å oppholde seg på steder med et stort antall mennesker, spesielt innendørs;
- Gjør våtrengjøring minst 2-3 ganger i uken;
- Temperering (hvis det ikke er kontraindikasjoner);
- Unngå stress, hypotermi;
-Beveg deg mer, gå inn for sport;
- Ikke la det drive ulike sykdommer, særlig smittsom natur slik at de ikke blir kroniske;
Pneumokokker
Pneumokokker kan ligge lenge på slimhinnen munnhulen og øvre luftveier og forårsaker ingen symptomer. Men med en nedgang i kroppens forsvar, aktiveres og spres infeksjonen med blod. Forskjellen mellom pneumokokker er dens høye tropisme ( preferanse) til hjernevev. Derfor, allerede på den andre eller tredje dagen etter sykdommen, utvikles symptomer på skade på sentralnervesystemet.
Pneumokokk meningitt kan også utvikle seg som en komplikasjon av pneumokokk lungebetennelse. I dette tilfellet når pneumokokker fra lungene med en lymfestrøm hjernehinnene. Meningitt er svært dødelig.
influensa
Haemophilus influenzae har en spesiell kapsel som beskytter den mot kroppens immunkrefter. frisk kropp blir infisert av luftbårne dråper (når du nyser eller hoster), og noen ganger kontakt ( ved manglende overholdelse av hygieneregler). Når Haemophilus influenzae med blod- eller lymfestrøm kommer på slimhinnen i de øvre luftveiene, når hjernehinnene. Videre er den festet i den myke og araknoide membranen og begynner å formere seg intensivt. Haemophilus influenzae blokkerer villi av arachnoid, og forhindrer derved utstrømning av hjernevæske. I dette tilfellet produseres væsken, men forsvinner ikke og syndromet med økt intrakranielt trykk utvikler seg.
Når det gjelder hyppighet av forekomst, er meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae på tredjeplass etter meningokokk- og pneumokokkmeningitt.
Denne infeksjonsveien er karakteristisk for all primær meningitt. Sekundær meningitt er preget av spredning av patogenet fra primær kronisk fokus infeksjoner.
Det primære infeksjonsstedet kan være:
- indre øre med otitis;
- paranasale bihuler med bihulebetennelse;
- lunger i tuberkulose;
- bein i osteomyelitt;
- skader og sår i brudd;
- kjeve og tenner i inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet.
Mellomørebetennelse er en betennelse i mellomøret, det vil si hulrommet som ligger mellom trommehinne og det indre øret. Oftest er årsaken til otitis media staphylococcus aureus eller streptokokker. Derfor er otogen meningitt oftest stafylokokk eller streptokokk. Mellomørebetennelse kan nå hjernehinnene som i akutt periode sykdom, så vel som kronisk.
Infeksjonsveier fra mellomøret til hjernen :
- med blodstrøm;
- gjennom det indre øret, nemlig gjennom dets labyrint;
- ved kontakt med ødeleggelse i beinet.
Betennelse i en eller flere paranasale bihuler kalles bihulebetennelse. Bihulene er en slags luftkorridor som kommuniserer kraniehulen med nesehulen.
Typer paranasale bihuler og deres inflammatoriske prosesser :
- maksillær sinus- dens betennelse kalles bihulebetennelse;
- frontal sinus - dens betennelse kalles frontal bihulebetennelse;
- gitterlabyrint- dens betennelse kalles etmoiditt;
- sphenoid sinus- dens betennelse kalles sphenoiditt.
Måter for spredning av infeksjon fra bihulene til hjernehinnene :
- med blodstrøm;
- med lymfestrøm;
- ved kontakt ( i ødeleggelsen av beinet).
De vanligste årsakene til bakteriell bihulebetennelse er:
- Pneumokokker;
- hemofil basill;
- moraxella catharalis;
- gylden stafylokokker aureus;
- pyogene streptokokker.
Lungetuberkulose er hovedårsaken til sekundær tuberkuløs meningitt. Tuberkulose er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Lungetuberkulose er preget av et primært tuberkulosekompleks, der ikke bare lungevev påvirkes, men også nærliggende kar.
Komponenter i det primære tuberkulosekomplekset:
- lungevev ( som tuberkulose lungebetennelse utvikler seg);
- lymfekar ( tuberkuløs lymfangitt utvikler seg);
- lymfeknute ( tuberkuløs lymfadenitt utvikler seg).
Osteomyelitt
Osteomyelitt er en purulent sykdom der beinet og omkringliggende bløtvev påvirkes. De viktigste årsakene til osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker, som kommer inn i beinet på grunn av traumer eller gjennom blodstrømmen fra andre foci ( tenner, byller, mellomøret).
Oftest når infeksjonskilden hjernehinnene med blodstrøm, men med osteomyelitt i kjeve eller tinningbein kommer den inn i hjernen ved kontakt, på grunn av beinødeleggelse.
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet påvirker begge beinstrukturene ( bein, periosteum) og bløtvev ( Lymfeknutene). På grunn av nærheten beinstrukturer kjeveapparat til hjernen, sprer infeksjonen seg med lynets hastighet til hjernehinnene.
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet inkluderer:
- osteitt- skade på kjevens beinbase;
- periostitt- skade på periosteum;
- osteomyelitt- skade på både bein og benmarg;
- abscesser og flegmon i kjeveapparatet begrenset opphopning av puss mykt vev kjeve apparat ( eks nederst i munnen);
- purulent odontogen lymfadenitt- nederlag lymfeknute kjeve apparat.
Årsakene til infeksjon av kjeveapparatet er:
- grønne streptokokker;
- hvit og gylden stafylokokker aureus;
- peptokokker;
- peptostreptokokker;
- actinomycetes.
En spesiell form for hjernehinnebetennelse er revmatisk meningoencefalitt, som er preget av skade på både hjernehinnene og selve hjernen. Denne formen for hjernehinnebetennelse er et resultat av et revmatisk anfall ( angrep) og er hovedsakelig karakteristisk for barndom og ungdomsår. Noen ganger kan det være ledsaget av et stort hemorragisk utslett og kalles derfor også revmatisk hemoragisk meningoencefalitt. I motsetning til andre former for meningitt, hvor pasientens bevegelser er begrenset, er revmatisk meningitt ledsaget av sterk psykomotorisk agitasjon.
Noen former for meningitt er et resultat av generalisering av den første infeksjonen. Så, borreliose meningitt er en manifestasjon av den andre fasen av flåttbåren borreliose ( eller borreliose). Det er preget av utvikling av meningoencefalitt ( når både membranene i hjernen og selve hjernen er skadet) i kombinasjon med nevritt og radikulitt. Syfilitisk meningitt utvikler seg i andre eller tredje stadium av syfilis ved å nå et blekt treponema i nervesystemet.
Meningitt kan også være et resultat av ulike kirurgiske inngrep. Infeksjonsportene kan for eksempel være postoperative sår, venekatetre og annet invasivt medisinsk utstyr.
Candidal meningitt utvikler seg mot bakgrunnen av en kraftig redusert immunitet eller mot bakgrunnen av langvarig antibakteriell behandling. Oftest er personer med HIV-infeksjon utsatt for utvikling av candidal meningitt.
Tegn på hjernehinnebetennelse
De viktigste tegnene på hjernehinnebetennelse er:
- frysninger og temperatur;
- hodepine;
- nakkestivhet;
- fotofobi og hyperakusis;
- døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet;
- utslett på huden, slimhinner;
- angst og psykomotorisk agitasjon;
- psykiske lidelser.
Frysninger og temperatur
Feber er det dominerende symptomet ved hjernehinnebetennelse. Det forekommer i 96 - 98 prosent av tilfellene og er et av de aller første symptomene på hjernehinnebetennelse. Temperaturøkningen skyldes frigjøring av pyrogen ( feberfremkallende) stoffer av bakterier og virus når de kommer inn i blodet. I tillegg produserer kroppen selv pyrogene stoffer. Leukocyttpyrogen, som produseres av leukocytter i fokus for betennelse, har størst aktivitet. Således oppstår temperaturøkningen på grunn av økt produksjon av varme både av kroppen selv og av pyrogene stoffer av den patogene mikroorganismen. I dette tilfellet oppstår en refleks spasme av karene i huden. Vasospasme innebærer en reduksjon i blodstrømmen i huden og som et resultat et fall i hudtemperaturen. Pasienten føler forskjellen mellom indre varme og kald hud som frysninger. Voldsom kjølighet akkompagnert av skjelving over det hele. Muskelskjelvinger er ikke annet enn et forsøk fra kroppen på å varme opp. Fantastiske frysninger og temperaturøkning til 39 - 40 grader er ofte det første tegn på sykdommen.Hodepine
Alvorlig diffus progressiv hodepine, ofte ledsaget av oppkast, er også tidlig tegn sykdommer. Til å begynne med er hodepinen diffus og skyldes fenomenet generell rus og forhøyet temperatur. I stadiet med skade på hjernehinnene vokser hodepinen og er forårsaket av hevelse i hjernen.Årsaken til cerebralt ødem er:
- økt sekresjon av cerebrospinalvæske på grunn av irritasjon av hjernehinnene;
- brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske opp til blokaden;
- direkte cytotoksisk effekt av giftstoffer på hjerneceller, med deres videre hevelse og ødeleggelse;
- økt vaskulær permeabilitet og, som et resultat, penetrering av væske inn i hjernevevet.
Hos spedbarn er det utbuling og spenning av den store fontanelen, et uttalt venøst nettverk på hodet, og i alvorlige tilfeller divergensen i hodeskallens suturer. Denne symptomatologien, på den ene siden, skyldes syndromet med økt intrakranielt trykk ( på grunn av hjerneødem og økt sekresjon av cerebrospinalvæske), og på den annen side elastisiteten til beinene i skallen hos barn. Samtidig observeres monoton "hjerne" gråt hos små barn.
Stiv nakke
Nakkestivhet forekommer i mer enn 80 prosent av. Fraværet av dette symptomet kan observeres hos barn. Pasientens holdning, karakteristisk for meningitt, er assosiert med muskelstivhet: pasienten ligger på siden med hodet kastet bakover og knærne ført til magen. Samtidig er det vanskelig for ham å bøye eller snu hodet. Nakkestivhet er en av de tidlige symptomer hjernehinnebetennelse og, sammen med hodepine og feber, danner grunnlaget for hjernehinnesyndromet, som er forårsaket av irritasjon av hjernehinnene.Fotofobi og hyperakusis
Smertefull følsomhet for lys ( fotofobi) og til lyden ( hyperakusis) er også vanlige symptomer ved meningitt. I likhet med overfølsomhet skyldes disse symptomene irritasjon av reseptorer og nerveender i hjernehinnene. De er mest uttalt hos barn og ungdom.Imidlertid kan de motsatte symptomene noen ganger observeres. Så, med skade på hørselsnerven, med utvikling av neuritt, kan hørselstap observeres. I tillegg til hørselsnerven kan også synsnerven påvirkes, noe som imidlertid er ekstremt sjeldent.
Døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet
Døsighet, sløvhet og tap av bevissthet observeres i 70 prosent av tilfellene og er mer sene symptomer meningitt. Men med fulminante former utvikler de seg på 2. - 3. dag. Sløvhet og apati skyldes både generell forgiftning av kroppen og utvikling av hjerneødem. For bakteriell meningitt ( pneumokokker, meningokokker) det er en kraftig depresjon av bevissthet opp til koma. Nyfødte barn nekter samtidig å spise eller spytter ofte opp.Etter hvert som hjerneødemet øker, forverres graden av forvirring. Pasienten er forvirret, desorientert i tid og rom. Massivt cerebralt ødem kan føre til kompresjon av hjernestammen og hemming av vitale sentre, som respiratoriske, vaskulære. Samtidig, mot bakgrunnen av sløvhet og forvirring, faller trykk, kortpustethet vises, som erstattes av støyende grunne pust. Barn er ofte døsige og sløve.
Kaste opp
Med hjernehinnebetennelse er en enkelt oppkast sjelden observert. Som regel er oppkast ofte gjentatt, gjentatt og er ikke ledsaget av en følelse av kvalme. Forskjellen mellom oppkast ved hjernehinnebetennelse er at det ikke er forbundet med spising. Derfor gir ikke oppkast lindring. Oppkast kan være på høyden av hodepine, eller det kan provoseres av eksponering for irriterende faktorer - lys, lyd, berøring.Denne symptomatologien skyldes syndromet med økt intrakranielt trykk, som er det viktigste ved meningitt. Men noen ganger kan sykdommen være ledsaget av et syndrom med lavt intrakranielt trykk ( cerebral hypotensjon). Dette er spesielt vanlig hos små barn. Deres intrakraniale trykk er kraftig redusert, opp til kollaps. Sykdommen fortsetter med symptomer på dehydrering: ansiktstrekk skjerpes, muskeltonus reduseres, reflekser blekner. Symptomer på muskelstivhet kan forsvinne.
Utslett på hud, slimhinner
Hemoragisk utslett på hud og slimhinner er ikke et obligatorisk symptom på hjernehinnebetennelse. I følge ulike data er det observert i en fjerdedel av alle tilfeller av bakteriell meningitt. Det er oftest sett med meningokokk meningitt fordi meningokokker skader den indre veggen av blodårene. Hudutslett oppstår 15 til 20 timer etter sykdomsutbruddet. Samtidig er utslettet polymorf - roseoløst, papulært, utslett i form av petekkier eller knuter observeres. Utslettet er alltid uregelmessig i form, noen ganger stikker ut over nivået av huden. Utslettet har en tendens til å smelte sammen og danne massive blødninger som ser ut som lilla-blå flekker.Blødninger observeres på bindehinnen, munnslimhinnen og Indre organer. Blødning med ytterligere nekrose i nyren fører til utvikling av akutt nyresvikt.
kramper
Anfall forekommer i en femtedel av hjernehinnebetennelse hos voksne. Hos barn er kramper av tonisk-klonisk karakter ofte starten på sykdommen. Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig er det å utvikle anfall.De kan fortsette i henhold til typen epileptiske kramper, eller en skjelving kan observeres. separate deler kropp eller individuelle muskler. Oftest hos små barn er det skjelving i hendene, som senere blir til et generalisert anfall.
Disse krampene både generalisert og lokalt) er et resultat av irritasjon av cortex og subkortikale strukturer i hjernen.
Angst og psykomotorisk agitasjon
Som regel observeres eksitasjonen av pasienten i flere sent stadium meningitt. Men i noen former, for eksempel ved revmatisk meningoencefalitt, er dette et tegn på utbruddet av sykdommen. Pasienter er rastløse, spente, desorienterte.Med bakterielle former for hjernehinnebetennelse vises eksitasjon på 4. - 5. dag. Ofte erstattes psykomotorisk agitasjon med tap av bevissthet eller overgang til koma.
Angst og umotivert gråt begynner hjernehinnebetennelse hos spedbarn. Samtidig sovner ikke barnet, gråter, blir begeistret av den minste berøring.
Psykiske lidelser
Psykiske lidelser ved meningitt er såkalte symptomatiske psykoser. De kan observeres både i begynnelsen av sykdommen og i en senere periode.Psykiske lidelser er preget av:
- spenning eller vice versa hemming;
- rave;
- hallusinasjoner ( visuell og lyd);
Psykiske lidelser er mer vanlig hos barn med tuberkuløs meningitt. De har et engstelig humør, frykt, livlige hallusinasjoner. Tuberkuløs meningitt er også preget av auditive hallusinasjoner, nedsatt bevissthet av typen oneiroid ( pasienten opplever fantastiske episoder), samt en forstyrrelse av selvoppfatning.
Funksjoner ved utbruddet av sykdommen hos barn
Hos barn i det kliniske bildet av meningitt i utgangspunktet er:- feber;
- kramper;
- brekninger fontene;
- hyppige oppkast.
Hos spedbarn bør oppmerksomhet rettes mot huden. De kan være bleke, cyanotiske ( blå) eller blek gråaktig. Et tydelig venøst nettverk er synlig på hodet, fontanelen pulserer. Barnet kan konstant gråte, skrike og skjelve på samme tid. Men med meningitt med hypotensivt syndrom er barnet sløvt, apatisk, sover konstant.
Symptomer på hjernehinnebetennelse
Symptomer som vises med meningitt kan grupperes i tre hovedsyndromer:
- russyndrom;
- kraniocerebralt syndrom;
- meningealt syndrom.
Russyndrom
Russyndrom er forårsaket av en septisk lesjon i kroppen, på grunn av spredning og multiplikasjon av infeksjon i blodet. Pasienter klager på generell svakhet, tretthet, svakhet. Kroppstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk er det hodepine, verkende karakter. Noen ganger kommer tegn på SARS frem ( akutt luftveier virusinfeksjon ): tett nese, hoste, sår hals, verkende ledd. Huden blir blek og kald. Appetitten avtar. På grunn av tilstedeværelsen av fremmede partikler i kroppen aktiveres immunsystemet, som prøver å ødelegge infeksjonen. I de tidlige dagene kan det oppstå utslett på huden i form av små røde prikker, som noen ganger er ledsaget av kløe. Utslettet forsvinner av seg selv i løpet av et par timer.I alvorlige tilfeller, når kroppen ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen, angriper den hudkarene. Veggene i blodårene blir betent og tilstoppet. Dette fører til iskemi i hudvev, små blødninger og hudnekrose. Innsnevrede områder av huden er spesielt sårbare ( rygg og bakdel hos en pasient som ligger på ryggen).
kraniocerebralt syndrom
Kraniocerebralt syndrom utvikler seg som et resultat av forgiftning av kroppen med endotoksiner. smittestoffer ( oftest meningokokker) er fordelt over hele kroppen og kommer inn i blodet. Her er de utsatt for angrep av blodceller. Med økt ødeleggelse av smittsomme stoffer kommer deres giftstoffer inn i blodstrømmen, noe som påvirker sirkulasjonen negativt gjennom karene. Giftstoffene forårsaker intravaskulær koagulasjon og dannelse av blodpropp. Medulla er spesielt påvirket. Blokkering av cerebrale kar fører til metabolske forstyrrelser og opphopning av væske i det intercellulære rommet i hjernevevet. Resultatet er hydrocephalus cerebralt ødem) med økt intrakranielt trykk. Dette gir kraftig hodepine i temporal og frontal regionen, intens, smertefull. Smertene er så uutholdelige at pasientene stønner eller gråter. I medisin kalles dette et hydrocefalisk rop. Hodepinen forverres av enhver ekstern stimulans: lyd, støy, sterkt lys, berøring.På grunn av ødem og økt trykk lider ulike deler av hjernen som er ansvarlige for funksjonen til organer og systemer. Sentrum av termoregulering påvirkes, noe som fører til en kraftig økning i kroppstemperaturen til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperaturen kan ikke senkes med noen antipyretika. Det samme forklarer de kraftige oppkastene ( oppkast fontene) som ikke stopper på lenge. Det vises med økt hodepine. I motsetning til oppkast i tilfelle forgiftning, er det ikke forbundet med matinntak, og gir ikke lindring, men forverrer bare pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller påvirkes respirasjonssenteret, noe som resulterer i respirasjonssvikt og død.
Hydrocephalus og nedsatt sirkulasjon av hjernevæske gir krampeanfall ulike deler kropp. Oftest er de av generalisert natur - musklene i lemmer og overkropp er redusert.
Progressivt cerebralt ødem og økende intrakranielt trykk kan føre til skade på hjernebarken med nedsatt bevissthet. Pasienten kan ikke konsentrere seg, klarer ikke å utføre oppgavene som er gitt ham.Noen ganger dukker det opp hallusinasjoner og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitasjon er ofte observert. Pasienten beveger tilfeldig armer og ben, hele kroppen rykker. Perioder med spenning erstattes av perioder med ro med slapphet og døsighet.
Noen ganger er kraniale nerver påvirket på grunn av hjerneødem. Mer sårbare er de oculomotoriske nervene som innerverer musklene i øyet. Med langvarig klemming, strabismus, vises ptosis. Når ansiktsnerven er skadet, forstyrres innerveringen av ansiktsmusklene. Pasienten kan ikke lukke øynene og munnen tett. Noen ganger kan du se slapp av kinnet på siden av den berørte nerven. Disse forstyrrelsene er imidlertid midlertidige og forsvinner etter bedring.
meningealt syndrom
Det viktigste karakteristiske syndromet ved meningitt er meningeal syndrom. Det er forårsaket av et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av økt intrakranielt trykk og cerebralt ødem. Den akkumulerte væsken og ødematøse vevet i hjernen irriterer de følsomme reseptorene i karene i hjernehinnene og spinalnerverøttene. Det er forskjellige patologiske muskelsammentrekninger, unormale bevegelser og manglende evne til å bøye lemmene.Symptomer på meningealt syndrom er:
- karakteristisk positur av "spennte avtrekkeren";
- nakkestivhet;
- Kernigs symptom;
- Brudzinskis symptomer;
- Gillens symptom;
- reaktive smertesymptomer ankyloserende spondylitt, palpasjon av nervepunkter, press på øre kanal );
- Lessages symptom ( for barn).
Irritasjon av sensitive reseptorer i hjernens membraner forårsaker ufrivillig muskelkontraksjon. Ved eksponering for ytre stimuli ( støy, lys), inntar pasienten en karakteristisk holdning som ligner på en avtrekker. De oksipitale musklene trekker seg sammen og hodet lener seg bakover. Magen trekkes inn og ryggen er buet. Bena bøyes ved knærne til magen, og armene til brystet.
Stiv nakke
På grunn av den økte tonen i nakkens ekstensorer, vises stiv nakke. Når du prøver å snu hodet, bøy deg til brystet, smerte vises, noe som tvinger pasienten til å kaste hodet tilbake.
Enhver bevegelse av lemmer som forårsaker spenning og irritasjon av ryggmargen forårsaker smerte. Alle meningeale symptomer anses som positive dersom pasienten ikke kan utføre en viss bevegelse, da det gir akutte smerter.
Kernigs tegn
Med Kernigs symptom, i liggende stilling, er det nødvendig å bøye benet i hofte- og kneleddet. Prøv deretter å rette opp kneet. På grunn av den skarpe motstanden til bøyemusklene i underbenet og sterke smerter, er dette nesten umulig.
Brudzinskys symptomer
Brudzinskis symptomer er rettet mot å prøve å provosere den karakteristiske meningeale holdningen. Hvis du ber pasienten om å føre hodet til brystet, vil det forårsake smerte. Han vil refleksivt bøye knærne, og dermed løsne spenningen i ryggmargen og smerten vil avta. Hvis du trykker på kjønnsregionen, vil pasienten ufrivillig bøye bena i hofte- og kneledd. Når man undersøker Kernigs symptom på det ene benet, under et forsøk på å rette benet ved kneet, bøyer det andre benet ufrivillig i hofte- og kneleddet.
Gillens tegn
Hvis du klemmer quadriceps femoris-muskelen på det ene benet, kan du se en ufrivillig sammentrekning av samme muskel på det andre benet og fleksjon av benet.
Reaktive smertesymptomer
Hvis du banker med en finger eller en nevrologisk hammer på zygomatisk bue, er det en sammentrekning av zygomatiske muskler, en økning i hodepine og en ufrivillig smertegrimase. Dermed er et positivt symptom på Bechterew bestemt.
Når du trykker på den ytre øregangen og på utgangspunktene til ansiktsnervene ( pannerygger, hake, zygomatiske buer) vises også smerte og en karakteristisk smertegrimase.
I> Symptomreduksjon
Hos spedbarn og små barn er alle disse meningeale symptomene milde. Økt intrakranielt trykk og cerebralt ødem kan oppdages ved å føle en stor fontanel. Hvis det er forstørret, buler og pulserer, har babyen økt intrakranielt trykk betydelig. Spedbarn er preget av Lessages symptom.
Hvis babyen blir tatt under armhulene og løftet, inntar han ufrivillig den karakteristiske "spennede utløseren". Han kaster øyeblikkelig hodet bakover og bøyer bena i knærne og trekker dem til magen.
I alvorlige tilfeller, når trykket i ryggmargskanalen øker og membranene i ryggmargen blir betent, påvirkes ryggmargsnervene. Samtidig oppstår motoriske forstyrrelser - lammelser og parese på en eller begge sider. Pasienten kan ikke bevege lemmer, bevege seg, gjøre noe arbeid.
Diagnose av meningitt
Ved uttalte symptomer bør pasienten kontakte ambulansetjenesten med videre akuttinnleggelse på infeksjonssykehuset. Meningitt er en infeksjonspatologi og derfor er det nødvendig å kontakte en spesialist på infeksjonssykdommer. Hvis sykdomsforløpet er tregt, med et slettet bilde, kan pasienten, på grunn av hodepinen som forstyrrer ham, i utgangspunktet henvende seg til en nevrolog.
Imidlertid utføres behandlingen av hjernehinnebetennelse ved felles innsats fra en spesialist på infeksjonssykdommer og en nevropatolog.
Diagnose av meningitt inkluderer:
- avhør og nevrologisk undersøkelse ved legens avtale;
- laboratorie- og instrumentundersøkelser ( blodprøve, spinalpunksjon, datatomografi).
Intervju
For å diagnostisere meningitt trenger legen din følgende informasjon:- Hvilke sykdommer lider pasienten av? Har han syfilis, revmatisme eller tuberkulose?
- Hvis dette er en voksen, har det vært kontakt med barn?
- Ble sykdommen innledet av traumer, kirurgi eller andre kirurgiske inngrep?
- Er pasienten syk kroniske patologier som otitis, bihulebetennelse, bihulebetennelse?
- Har han nylig hatt lungebetennelse, faryngitt?
- Hvilke land eller regioner har han besøkt nylig?
- Var det en temperatur, og i så fall hvor lenge?
- Har han tatt noen behandling? ( antibiotika eller antivirale midler kan slettes klinisk bilde )
- Irriterer det lyset, lyder?
- Hvis det er hodepine, hvor sitter den? Nemlig, er det lokalisert eller sølt over hele skallen?
- Hvis det er oppkast, er det matrelatert?
Nevrologisk undersøkelse
En nevrologisk undersøkelse er rettet mot å identifisere de karakteristiske symptomene på meningitt, nemlig:- stiv nakke og symptom og Brudzinsky;
- Kernigs symptom;
- Lessages symptom hos spedbarn;
- symptomer på Mondonesi og Bechterew;
- studie av kraniale nerver.
Pasienten ligger i liggende stilling på sofaen. Når legen prøver å føre pasientens hode mot bakhodet, oppstår det hodepine og pasienten kaster hodet bakover. Samtidig bøyer pasientens ben refleksivt ( Brudzinskis symptom 1).
Kernigs tegn
Pasienten som ligger på rygg er bøyd i hofte- og kneleddet i rett vinkel. Ytterligere forlengelse av benet ved kneet med bøyd hofte er vanskelig på grunn av spenningen i lårmusklene.
Symptomreduksjon
Hvis du tar barnet i armhulene og løfter det, så er det en ufrivillig trekking av bena til magen.
Symptom på Mondonesi og Bechterew
Symptom Mondonesi er et lett trykk på øyeeplene ( øyelokkene er lukket). Manipulasjon forårsaker hodepine. Bekhterevs symptom er å identifisere smertefulle punkter når du banker med en hammer på zygomatisk bue.
Sensitiviteten undersøkes også ved en nevrologisk undersøkelse. Med meningitt observeres hyperestesi - økt og smertefull følsomhet.
Med komplisert meningitt avsløres symptomer på skade på ryggmargen og dens røtter i form av motoriske forstyrrelser.
Undersøkelse av kraniale nerver
Den nevrologiske undersøkelsen omfatter også undersøkelse av kranienervene, som også ofte er affisert ved hjernehinnebetennelse. Oftest er oculomotoriske, ansikts- og vestibulære nerver påvirket. For å undersøke gruppen av oculomotoriske nerver, undersøker legen pupillens reaksjon på lys, bevegelsen og posisjonen til øyeeplene. Normalt trekker pupillen seg sammen som respons på lys. Ved lammelse av oculomotorisk nerve observeres ikke dette.
For å studere ansiktsnerven sjekker legen følsomheten til ansiktet, hornhinnen og pupillrefleksen. Følsomhet i dette tilfellet kan senkes, økes, asymmetrisk. Ensidig eller bilateralt hørselstap, vaklende og kvalme indikerer skade på hørselsnerven.
Oppmerksomheten til legen tiltrekkes også av pasientens hud, nemlig tilstedeværelsen av et hemorragisk utslett.
Laboratoriestudier inkluderer:
- latekstester, PCR-metode.
PÅ generell analyse blod viser tegn på betennelse, nemlig:
- Leukocytose. Økningen i antall leukocytter er mer enn 9 x 10 9 . Ved bakteriell meningitt observeres 20 - 40 x 10 9, på grunn av nøytrofiler.
- Leukopeni. Redusere antall leukocytter mindre enn 4 x 10 9 . Det er observert i noen viral meningitt.
- Skift av leukocyttformelen til venstre- en økning i antall umodne leukocytter, utseendet av myelocytter og metamyelocytter. Dette skiftet er spesielt uttalt ved bakteriell meningitt.
- Øktt- mer enn 10 mm i timen.
- reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon mindre enn 120 gram per liter blod;
- reduksjon i totalt antall erytrocytter mindre enn 4 x 10 12 .
- trombocytopeni. Redusert antall blodplater mindre enn 150 x 10 9 . Sett ved meningokokk meningitt.
Endringer i den biokjemiske analysen av blod gjenspeiler brudd syre-base balanse. Som regel manifesterer dette seg i et skifte i balansen mot en økning i surhet, det vil si mot acidose. Som et resultat stiger kreatininnivået over 100 - 115 µmol/liter), urea ( over 7,2 - 7,5 mmol / liter), er balansen mellom kalium, natrium og klor forstyrret.
Latekstester, PCR-metode
For å bestemme det eksakte årsaken til meningitt, brukes lateksagglutinasjon eller polymerasekjedereaksjonsmetoder ( PCR). Essensen deres er å identifisere antigenene til patogenet, som er inneholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet bestemmes ikke bare typen patogen, men også typen.
Lateksagglutinasjonsmetoden tar 10 til 20 minutter, og agglutinasjonsreaksjonen ( liming) utføres foran øynene. Ulempen med denne metoden er den lave følsomheten.
PCR-metoden har høyest følsomhet ( 98 - 99 prosent), og dens spesifisitet når 100 prosent.
Cerebrospinal punktering
Cerebrospinal punktering er avgjørende for å stille en diagnose av meningitt. Den består i å introdusere en spesiell nål i rommet mellom pia mater og arachnoidmembranen i ryggmargen på nivået av lumbalområdet. I dette tilfellet tas spinalvæske for den videre studien.Teknikk for cerebrospinal punktering
Pasienten er i ryggleie med bena bøyd og ført til magen. Piercing huden mellom den femte og fjerde korsryggvirvel, en nål med en mandrin introduseres i subaraknoidalrommet. Etter en følelse av å "falle gjennom", fjernes mandrinen, og et glassrør bringes til nålens paviljong for å samle spinalvæske. Når den renner ut av nålen, vær oppmerksom på trykket den strømmer under. Etter punkteringen trenger pasienten hvile.
Diagnosen meningitt er basert på inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken.
Instrumentell eksamen inkluderer
- et elektroencefalogram ( EEG);
- datatomografi ( CT).
Elektroencefalografi
EEG– Dette er en av metodene for å studere hjernens arbeid ved å registrere dens elektriske aktivitet. Denne metoden er ikke-invasiv, smertefri og enkel å bruke. Det er veldig følsomt for de minste endringer i arbeidet til alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet tatt opp med en spesiell enhet ( elektroencefalograf) som elektrodene er koblet til.
EEG-teknikk
Endene av elektrodene er festet til hodebunnen. Alle bioelektriske signaler mottatt fra hjernebarken og andre hjernestrukturer registreres som en kurve på en dataskjerm eller skrives ut på papir. I dette tilfellet brukes ofte prøver med hyperventilering ( pasienten blir bedt om å puste dypt) og fotostimulering ( i et mørkt rom hvor studien utføres, utsettes pasienten for sterkt lys).
Indikasjoner for bruk av EEG er:
- epileptiske anfall;
- anfall av ukjent etiologi;
- hodepine, svimmelhet og nevrologiske lidelser uklar etiologi;
- søvn- og våkneforstyrrelser, mareritt, søvngjengeri;
- traumer, svulster, inflammatoriske prosesser og sirkulasjonsforstyrrelser i medulla.
CT skann
CT er en lag-for-lag-studie av strukturen til organer, i dette tilfellet hjernen. Metoden er basert på sirkulær gjennomlysning av organet ved hjelp av en røntgenstråle med videre databehandling. Informasjonen som fanges opp av røntgenstråler blir oversatt til grafisk form i form av svart-hvitt-bilder.CT-teknikk
Pasienten ligger på bordet til tomografen, som beveger seg mot tomografens ramme. I en viss tid beveger røntgenrøret seg i en sirkel og tar en serie bilder.
Påviselige symptomer på CT
En CT-skanning viser strukturene i hjernen, nemlig den grå og hvite substansen i hjernen, hjernehinnene, hjerneventriklene, kranienervene og blodårene. Dermed blir hovedsyndromet ved meningitt visualisert - syndromet med økt intrakranielt trykk og, som et resultat, hjerneødem. På CT er ødematøst vev preget av redusert tetthet, som kan være lokalt, diffust eller periventrikulært ( rundt ventriklene). Ved alvorlig ødem observeres utvidelse av ventriklene og forskyvning av hjernestrukturer. Med meningoencefalitt finnes heterogene områder med lav tetthet, ofte avgrenset av en sone med økt tetthet. Hvis meningoencefalitt oppstår med skade på kranienervene, blir tegn på nevritt visualisert på CT.
Indikasjoner for bruk av CT
CT-metoden er nødvendig i differensialdiagnose meningitt og volumprosesser i hjernen. I dette tilfellet er spinalpunktur i utgangspunktet kontraindisert og gjøres kun etter computertomografi. Imidlertid er CT mindre informativ enn MR ( magnetisk resonansavbildning). MR er i stand til å oppdage inflammatoriske prosesser både i hjernevevet og i hjernehinnene.
Behandling av meningitt
Behandlingen av meningitt er kompleks, den inkluderer etiotropisk terapi ( sikte på å utrydde infeksjonen), patogenetisk ( brukes til å eliminere utviklingen av cerebralt ødem, økt intrakranielt trykksyndrom) og symptomatisk ( rettet mot ødeleggelse av individuelle symptomer på sykdommen).Eliminer årsaken til hjernehinnebetennelse
Eliminering av årsakene til bakterielle ( meningokokker, stafylokokker, streptokokker) meningitt
| Et stoff | Virkningsmekanismen | Hvordan det brukes |
| benzylpenicillin | har en bakteriedrepende effekt mot streptokokker, pneumokokker og meningokokker | for 4.000.000 enheter. intramuskulært hver 6. time. For barn er dosen beregnet basert på 200.000 - 300.000 IE. per 1 kg vekt per dag. Dosen er delt inn i 4 doser |
| ceftriakson | har en bakteriedrepende effekt mot streptokokker, pneumokokker og Escherichia coli | voksne, 2 gram intravenøst hver 12. time. Barn 50 mg per 1 kg kroppsvekt per dag i 2 oppdelte doser |
| ceftazidim | effektiv mot gruppe B hemolytiske streptokokker, listeria og shigella | 2 gram hver 8. time |
| meropenem | effektiv mot hemolytiske streptokokker og Haemophilus influenzae | 2 gram hver 8. time. Barn: 40 mg per kg kroppsvekt tre ganger daglig |
| kloramfenikol | effektiv mot Escherichia coli, Shigella og Treponema pallidum | 50 - 100 mg per kg kroppsvekt per dag, dosen er delt inn i 3 doser ( intervall hver 8. time) |
Med meningokokk meningitt er penicillinbehandling tilrådelig; med streptokokker og stafylokokk meningitt- en kombinasjon av penicilliner og sulfamedisiner ( ceftriakson, ceftazidim); med hjernehinnebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae ( H.influensae) - en kombinasjon av kloramfenikol og sulfonamider.
Eliminering av årsakene til tuberkuløs meningitt
| Et stoff | Virkningsmekanismen | Hvordan det brukes |
| isoniazid | har en bakteriedrepende effekt mot årsaken til tuberkulose | 15 til 20 mg per kg kroppsvekt per dag. Dosen deles inn i tre delte doser og tas en halv time før måltider. |
| ftivazid | medikament mot tuberkulose | 40 mg per kg pasientvekt per dag |
| streptomycin | aktiv mot Mycobacterium tuberculosis, gonokokker, Klebsiella, Brucella | 1 gram per dag intramuskulært. Når det kombineres med andre legemidler ( for eksempel med ftivazid) streptomycin administreres annenhver dag |
Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for tuberkuløs meningitt er 12 til 18 måneder.
Eliminering av årsakene til meningitt forårsaket av malariaplasmodium eller toksoplasma
Eliminering av årsakene til herpetisk meningitt, samt meningitt forårsaket av Epstein-Barr-viruset
Det finnes ingen spesifikk behandling for andre typer viral meningitt. I utgangspunktet er behandling for viral meningitt patogenetisk og er rettet mot å redusere intrakranielt trykk. Kortikosteroider brukes av noen klinikere for viral meningitt, men bevis på deres effektivitet er blandet.
Eliminering av årsakene til candidal meningitt
Symptomatisk behandling
Symptomatisk behandling består i bruk av diuretika, legemidler som fyller på væskemangel, vitaminer, smertestillende og febernedsettende midler.| Et stoff | Virkningsmekanismen | Hvordan det brukes |
| 20 % mannitolløsning | øker trykket i plasmaet, og fremmer derved overføringen av væske fra vevet ( i dette tilfellet fra hjernen) inn i blodet. Reduserer intrakranielt trykk | med en hastighet på 1,5 g per kg kroppsvekt, injisert intravenøst |
| furosemid | hemmer Na-reabsorpsjon i tubuli, og øker dermed diuresen | i tilfelle av cerebralt ødem administreres stoffet med jet, i en enkelt dose på 80-120 mg, oftest kombinert med kolloidale løsninger; med moderat ødematøst syndrom om morgenen på tom mage en eller to tabletter ( 40 - 80 mg) |
| deksametason | brukes til å forhindre komplikasjoner, forhindre hørselstap | først 10 mg intravenøst fire ganger daglig, deretter byttet til intramuskulære injeksjoner |
| hemodez | har en avgiftende effekt | 300 - 500 ml av en løsning oppvarmet til 30 grader injiseres intravenøst med en hastighet på 40 dråper per minutt |
| vitamin B1 og B6 | forbedre vevets metabolisme | administrert intramuskulært med 1 ml daglig |
| cytoflavin | har et cytobeskyttende middel beskytter cellene) handling | 10 ml av løsningen fortynnes i 200 ml 5% glukoseløsning og administreres intravenøst, drypp i 10 dager |
| paracetamol | har smertestillende og febernedsettende | en til to tabletter 500 mg - 1 g) hver 6. time. Maksimal daglig dose er 4 gram, som tilsvarer 8 tabletter. |
| kalsiumkarbonat | Korrigerer i forhold med acidose syre-base balanse | 5 % oppløsning 500 ml administrert intravenøst |
| cordiamin | stimulerer stoffskiftet i hjernevevet | intramuskulært eller intravenøst, 2 ml fra én til tre ganger daglig |
Antikonvulsiv terapi
Hvis meningitt er ledsaget av kramper, psykomotorisk agitasjon, angst, er antikonvulsiv terapi foreskrevet.Antikonvulsiv terapi for meningitt
| Et stoff | Virkningsmekanismen | Hvordan det brukes |
| diazepam | har en beroligende, angstdempende og krampestillende effekt | på psykomotorisk agitasjon 2 ml ( 10 mg) intramuskulært; med generaliserte anfall, 6 ml ( 30 mg) intravenøst, og gjenta deretter en time senere. Maksimal daglig dose er 100 mg. |
| klorpromazin | har en hemmende effekt på sentralnervesystemet | 2 ml intramuskulært |
| en blanding av klorpromazin + difenhydramin | har en beroligende effekt, lindrer stress | med uttalt psykomotorisk agitasjon kombineres klorpromazin med difenhydramin - 2 ml klorpromazin + 1 ml difenhydramin. For å forhindre hypotensjon kombineres blandingen med cordiamin. |
| fenobarbital | har en antikonvulsiv og beroligende effekt | 50 - 100 mg 2 ganger daglig, oralt. Maksimal daglig dose 500 mg |
Fra de aller første minuttene av pasientens innleggelse på sykehuset er det nødvendig å utføre oksygenbehandling. Denne metoden er basert på innånding av en gassblanding med økt konsentrasjon oksygen ( siden rent oksygen er giftig). Metoden er uunnværlig, siden hjerneødem ved meningitt er ledsaget av oksygen sult ( cerebral hypoksi). Ved langvarig hypoksi dør hjerneceller. Derfor, så snart de første tegnene på hypoksi vises ( cyanose av vev observeres, pusten blir overfladisk) krever oksygenbehandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan det utføres ved hjelp av en oksygenmaske eller ved intubasjon.
Ved traumatisk meningitt med tilstedeværelse av purulente foci i beinene, i tillegg til intensiv antibiotikabehandling, er kirurgisk inngrep indikert med fjerning av et purulent fokus. Kirurgisk behandling er også indisert i nærvær av purulente foci i lungene.
Pasientbehandling
Folk som har hatt hjernehinnebetennelse trenger spesialbehandling, som er basert på overholdelse av dietten, riktig daglig rutine og en balansert fordeling av fysisk aktivitet.Kosthold
Når du blir frisk etter hjernehinnebetennelse, bør mat tas i små porsjoner, minst fem til seks ganger om dagen. Pasientens kosthold bør sikre en reduksjon i nivået av forgiftning av kroppen og normalisering av metabolisme, vann-salt, protein og vitaminbalanse.
Menyen bør være balansert og inneholde produkter som inneholder lett fordøyelige animalske proteiner, fett og karbohydrater.
Disse produktene inkluderer:
- magert kjøtt - okse- eller svinetunge, kalvekjøtt, kaninkjøtt, kylling, kalkun;
- mager fisk - sild, laks, tunfisk;
- egg - kokte eller bløtkokte, samt dampede omeletter, soufflé;
- meieri og meieriprodukter- kefir, kokt melk, cottage cheese, mild ost, koumiss;
- melkefett - fløte, smør, rømme;
- buljonger og supper med lavt fettinnhold tilberedt på basis av dem;
- grønnsaker og frukt med lavt innhold av grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, plommer;
- tørket hvetebrød, kjeks, rugmelprodukter, kli.
Når du tar vare på en pasient etter meningitt, bør forbruket av animalsk fett minimeres, da det kan provosere metabolsk acidose. Det er også verdt å minimere forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, som kan forårsake tarmgjæringsprosesser, forårsake allergier og betennelser.
Kostholdet til en person som har hatt hjernehinnebetennelse bør ikke inneholde følgende matvarer:
- fett kjøtt - lam, svinekjøtt, gås, and;
- kokt svinekjøtt og fiskeprodukter ved røyking eller salting;
- søte drikker, desserter, kremer, mousser, iskrem;
- ferskt hvetebrød, butterkaker, muffins;
- helmelk;
- bokhvete, perlebygg, belgfrukter;
- grønnsaker og frukt med grov vegetabilsk fiber - gulrøtter, poteter, kål, røde og hvite rips, jordbær;
- tørket frukt;
- krydrede og fete sauser og dressinger til retter basert på sennep, pepperrot.
For å forbedre stoffskiftet og akselerere fjerning av giftstoffer fra kroppen, bør pasienten innta omtrent to og en halv liter væske per dag.
Du kan drikke følgende drinker:
- løst brygget te;
- te med melk;
- avkok av nype;
- bord mineralvann;
- gelé;
- frisk frukt kompott;
- naturlig søt og sur fruktjuice.
Hovedfaktorene i utvinning fra hjernehinnebetennelse er:
- sengeleie;
- mangel på stress;
- rettidig god søvn;
- psykologisk komfort.
Fotmassasje bidrar til å forbedre velvære og slappe av. Du kan gjøre denne prosedyren selv, eller bruke Kuznetsov-applikatoren. Du kan kjøpe dette produktet i apotek eller spesialforretninger.
Fordeling av fysisk aktivitet
Tilbake til en aktiv livsstil bør skje gradvis, i samsvar med legens anbefalinger. Du må starte med daglige turer i frisk luft, øvelser om morgenen. Komplisert fysisk aktivitet bør utelukkes. Du må også minimere soleksponering.
Rehabilitering av pasienter etter meningitt
Etter utskrivning fra infeksjonssykehuset sendes pasienten til spesialist rehabiliteringssentre og poliklinisk behandling hjemme. Rehabiliteringsterapi begynner på sykehuset med en tidlig bedring av pasienten. Alle aktiviteter må være i streng rekkefølge på ulike stadier av restitusjon. Rehabilitering bør være omfattende og inkludere ikke bare restitusjonsprosedyrer, men også besøk til spesialistleger. Alle aktiviteter og belastninger skal være tilstrekkelige for pasientens fysiske tilstand og gradvis øke. Det er også nødvendig å kontinuerlig overvåke effektiviteten av disse rehabiliteringstiltakene og korrigere metoder om nødvendig. Utvinning utføres i tre stadier - på et sykehus ( under behandlingen),
på et sanatorium, på en klinikk. Komplekset av alle rehabiliteringstiltak inkluderer:
- medisinsk ernæring;
- fysioterapiøvelser;
- fysioterapi ( myostimulering, elektroforese, oppvarming, massasje, vannprosedyrer, etc.);
- medisinsk korrigering;
- psykoterapi og psykorehabilitering;
- sanitæranlegg rehabilitering;
- yrkesrettet attføring
- sosial rehabilitering.
På mild form meningitt, som ble diagnostisert i tide og riktig behandlingsforløp startet, er det praktisk talt ingen gjenværende effekter. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne i medisinsk praksis, spesielt hvis barn har hjernehinnebetennelse.
Ofte blir de primære symptomene på hjernehinnebetennelse oversett eller forvekslet med symptomer på andre sykdommer ( forkjølelse, forgiftning, rus). I dette tilfellet utvikler sykdommen seg med skade på nervestrukturene, som kommer seg veldig sakte etter behandling eller ikke kommer seg i det hele tatt.
Resteffekter
Mulige resteffekter etter hjernehinnebetennelse inkluderer:- hodepine avhengig av meteorologiske forhold;
- parese og lammelse;
- hydrocephalus med økt intrakranielt trykk;
- epileptiske anfall;
- psykisk svikt;
- Høreapparat;
- brudd endokrine systemet og autonomt nervesystem;
- kranial nerveskade.
Eliminering av komplikasjoner av meningitt
Ved pareser og lammelser, som fører til bevegelsesforstyrrelser, er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs med ulike typer massasje, vannprosedyrer, terapeutisk gymnastikk, akupunktur. Konsultasjoner og veiledning av nevrolog er obligatorisk.Med fulminante former for meningitt eller udiagnostiserte former, når sirkulasjonen av cerebrospinalvæske er forstyrret og det akkumuleres i store mengder i hulrommene i hjernen, utvikler hydrocephalus med høyt intrakranielt trykk. Dette er spesielt vanlig hos barn. Hodepine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardasjon er notert. Med jevne mellomrom er det kramper og epileptiske anfall. Introduksjonen av slike barn i det offentlige liv gjennomgår noen vanskeligheter, derfor må de først og fremst gjennomgå kurs i psykoterapi og psykorehabilitering. De er under dispensasjonsovervåking og må regelmessig besøke nevrolog, nevropatolog og psykiater.
Hørselstap oppstår oftest når det indre øret blir infisert og betent. For restitusjon av pasienter ty til fysioterapi ( elektroforese, oppvarming). I tilfeller av døvhet trenger pasienter spesiell opplæring ( språket til de døvstumme) og spesielle høreapparater.
På grunn av funksjonsfeil i nervesystemet lider alle organer og systemer, spesielt det endokrine og immunsystemet. Slike mennesker er mer utsatt for miljøfaktorer. Derfor, i rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å gjennomføre tiltak for å styrke immuniteten. De inkluderer vitaminterapi, helioterapi ( solenergi prosedyrer), rehabilitering av sanatorier.
Skader på kranienervene er oftere ledsaget av skjeling, ansiktsasymmetri, ptose ( utelatelse av øyelokket). Med tilstrekkelig anti-infeksiøs og anti-inflammatorisk behandling er risikoen deres minimal, og de går over av seg selv.
Vilkår for arbeidsuførhet
Avhengig av alvorlighetsgraden av hjernehinnebetennelse og tilstedeværelsen av komplikasjoner, varierer perioden med funksjonshemming fra 2 til 3 uker ( ved milde serøse former for hjernehinnebetennelse) opptil 5-6 måneder eller mer. I noen tilfeller er det også mulig med tidlig arbeidsstart, men med lettere arbeidsforhold. Ved mild serøs meningitt er resteffekter sjeldne, og invaliditetsperioden er fra tre uker til tre måneder. Med purulent meningitt med ulike resteffekter ( hydrocephalus, epileptiske anfall) uførhetstid er ca. 5 - 6 måneder. Bare ved fullstendig tilbakegang av symptomer kan rekonvalesenten komme tilbake i arbeid før tidsplanen, men med visse restriksjoner på arbeidet. Det er nødvendig å veksle mellom fysiske og mentale belastninger og dosere dem riktig. Arbeideren skal være fritatt for nattevakter og overtid i minst seks måneder. Hvis symptomene på komplikasjoner kommer tilbake, forlenges sykemeldingen med ytterligere et par måneder.Dersom symptomene på komplikasjoner ikke forsvinner innen 4 måneder etter utskrivning fra sykehuset og sykdommen blir kronisk, sendes pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse for å fastslå funksjonshemmingsgruppen.
Hovedindikasjonene for henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse er:
- vedvarende og alvorlige komplikasjoner som begrenser pasientens liv;
- langsom gjenoppretting av funksjoner, noe som fører til en lang periode med funksjonshemming;
- kroniske former for meningitt eller konstante tilbakefall med sykdomsprogresjon;
- tilstedeværelsen av konsekvensene av sykdommen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan utføre sitt arbeid.
Hovedpakken med analyser og konsultasjoner består av:
- generelt og biokjemisk analyse blod;
- alle resultater av bakteriologiske, serologiske og immunologiske studier under akutt meningitt;
- resultatene av analysen av cerebrospinalvæske i dynamikk;
- resultater av psykologisk og psykiatrisk forskning;
- resultater av konsultasjoner med øyelege, øre-neselege, nevrolog og nevropatolog.
System for funksjonshemming
Voksne tildeles tre ulike kategorier funksjonshemming, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner og graden av funksjonshemming.Hvis pasienten som følge av hjernehinnebetennelse er begrenset i evnen til selvbetjening på grunn av blindhet, nedsatt intelligens, lammelser i ben og armer og andre lidelser, gis han den første gruppen funksjonshemninger.
Den andre gruppen funksjonshemming gis til pasienter som ikke kan utføre arbeid innenfor sin spesialitet under normale arbeidsforhold. Hos disse pasientene er motoriske funksjoner betydelig svekket, noen endringer i psyken observeres, epileptiske anfall, døvhet vises. Også inkludert i denne gruppen er pasienter med kroniske og tilbakevendende former for meningitt.
Den tredje gruppen funksjonshemninger omfatter personer med delvis funksjonshemming. Dette er pasienter med moderat svekkelse av motoriske funksjoner, moderat hydrocephalus, med mistilpasningssyndrom. Den tredje gruppen omfatter alle tilfeller der en person har vanskeligheter med å utføre arbeid innen sin spesialitet, og det er nødvendig å redusere kvalifikasjoner eller redusere arbeidsmengden. Dette inkluderer tilfeller med epileptiske anfall og intellektuell svikt.
Den tredje funksjonshemmingsgruppen fastsettes ved omskolering eller opplæring i nytt yrke og ny ansettelse.
Dispensærobservasjon
Etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse, er det nødvendig dispensær observasjon i en periode på minst 2 år, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og komplikasjoner. Ved milde former for hjernehinnebetennelse er observasjonen av leger i klinikken en gang i måneden de første tre månedene, deretter en gang hver tredje måned i løpet av året. Med purulent meningitt, alvorlige former med komplikasjoner, bør legebesøk være minst to ganger i måneden de første tre månedene. Året etter kreves det eksamen hver tredje måned og en gang hver sjette måned i løpet av det andre året. Obligatoriske besøk hos spesialister som nevropatolog, psykiater, terapeut og spesialist på infeksjonssykdommer. Ifølge vitnesbyrd fra spesialister kan dispensærobservasjon utvides.Forebygging av meningitt
Forebygging er spesifikk og uspesifikk. Til spesifikk forebygging inkluderer vaksinasjon. Vaksinasjon
De viktigste vaksinene for å forhindre bakteriell og viral meningitt er:- Meningokokkvaksine - gir beskyttelse mot en rekke bakterier som kan forårsake hjernehinnebetennelse. Denne vaksinen gis til barn 11-12 år, og anbefales også for førsteårsstudenter som bor på et herberge, rekrutterer soldater, turister som besøker steder der det er epidemier av denne sykdommen;
- Vaksine mot Haemophilus influenzae type B- Designet for barn i alderen to måneder til fem år;
- pneumokokkvaksine - kan være av to typer: konjugativ og polysakkarid. Den første kategorien vaksine er beregnet på barn under to år, så vel som for barn i faresonen, hvis alder ikke overstiger fem år. Type 2-vaksinen anbefales for eldre, så vel som for middelaldrende mennesker hvis immunitet er svekket eller det er visse sykdommer av kronisk type;
- Vaksiner mot meslinger, røde hunder og kusma- introduseres til barn for å forhindre hjernehinnebetennelse, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av disse sykdommene;
- Vaksine mot vannkopper.
Uspesifikk profylakse
Ikke-spesifikk profylakse av meningitt er en rekke tiltak som tar sikte på å øke kroppens immunitet og forhindre kontakt med mulige patogener.Hva bør gjøres?
For å forhindre hjernehinnebetennelse må du:- styrke immuniteten;
- følge et balansert kosthold;
- følg reglene for personlig hygiene og forholdsregler;
- å vaksinere.
Herding styrker kroppens immunsystem, øker motstanden mot negative faktorer. miljø. Herdeaktiviteter bør begynne med luftbad, for eksempel med øvelser i et rom med åpent vindu. Deretter bør klasser flyttes til friluft.
Vannprosedyrer er en effektiv metode for herding, som bør ty til hvis kroppen er frisk. Det er verdt å starte med å skylle med vann, hvis temperatur ikke er lavere enn +30 grader. Videre må temperaturen gradvis reduseres til +10 grader. Når du utarbeider en tidsplan og velger type herdemanipulasjoner, bør man ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper og konsultere en lege.
Bidrar til å øke kroppens motstand mot å gå og drive med ulike utendørssporter. Hvis mulig bør du velge steder unna motorveier og veier, nærmere grønne områder. Soleksponering er gunstig for produksjonen av vitamin D.
Kosthold
Balansert spise sunt er en viktig faktor i forebygging av hjernehinnebetennelse. For å gi effektiv motstand mot bakterier og virus bør kroppen få tilstrekkelig mengde protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler.
Kostholdet bør inneholde følgende elementer:
- Plante- og animalske proteiner Immunglobuliner syntetisert fra aminosyrer hjelper kroppen å motstå infeksjoner. Inneholder protein i kjøtt, fjærfe, egg, sjøfisk, belgfrukter;
- Flerumettet fett- øke utholdenheten til kroppen. Inkludert i nøtter fete varianter fisk, linfrø, oliven og maisoljer;
- Fiber og komplekse karbohydrater er nødvendig for å styrke immunforsvaret. De er en del av kål, gresskar, tørket frukt, hvete og havrekli, produkter laget av fullkornsmel. Også med disse produktene mottar kroppen B-vitaminer;
- Vitaminer i gruppene A, E, C- er naturlige antioksidanter, øker barrieremotstanden til kroppen. Inneholdt i sitrusfrukter, paprika, gulrøtter, friske urter, epler;
- P-vitaminer- Immunitetsstimulerende midler. Inkludert i solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
- Sink- øker antall T-lymfocytter. Finnes i vaktelegg, epler, sitrusfrukter, fiken;
- Selen- aktiverer dannelsen av antistoffer. Dette elementet er rikt på hvitløk, mais, svinelever, kylling og biff;
- kobber og jern- gir god funksjon av blodtilførselssystemet og finnes i spinat, bokhvete, kalkunkjøtt, soyabønner;
- kalsium, magnesium, kalium- elementer som er nødvendige for å styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffene er meieriprodukter, oliven, eggeplomme, nøtter, tørket frukt.
Å få det nødvendige komplekset av vitaminer fra kostholdet er ganske vanskelig. Derfor bør kroppen støttes med vitaminer av syntetisk opprinnelse. Før du bruker disse stoffene, må du konsultere en lege.
Hygieneregler og forholdsregler
For å forhindre sannsynligheten for bakteriell meningitt, bør følgende regler overholdes:
- for drikking og matlaging bruk flaskevann, filtrert eller kokt;
- grønnsaker og frukt før bruk skal helles over med kokende vann;
- før du spiser, vask hendene med såpe;
- å utelukke bruk av andres lommetørklær, tannbørster, håndklær og andre ting av personlig karakter.
Noen former for hjernehinnebetennelse bæres av insekter.
Derfor, å gå til skogen eller parken, trenger du:
- bruk insekt- og flåttmiddel;
- kle deg i tette, lukkede klær;
- bruke hodeplagg.
For å forhindre hjernehinnebetennelse bør svømming i innsjøer, dammer og andre vannmasser med stillestående vann unngås. Hvis du skal reise til land der epidemier av en viral eller annen type hjernehinnebetennelse ikke er uvanlig, bør du lage de nødvendige vaksinene. Også besøker eksotiske steder, leger anbefaler å ta soppdrepende medisiner. Det er påbudt å avstå fra kontakt med dyr og insekter under turistturer.
I bolig- og kontorlokaler bør det nødvendige renhetsnivået opprettholdes og utryddelse og forebygging av gnagere og insekter bør utføres systematisk.
Hvis en av dine familiemedlemmer har hjernehinnebetennelse, må du isolere pasienten, og redusere kontakt av noe slag med ham så mye som mulig. Hvis kommunikasjon med en person smittet med meningitt er uunngåelig, bør du oppsøke lege. Legen vil foreskrive et antibiotikum avhengig av sykdommens art og type kontakt.
Hva bør ikke gjøres?
For å forhindre hjernehinnebetennelse bør du ikke:- utløse otolaryngologiske sykdommer ( otitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse);
- neglisjere forebyggende behandling i nærvær av kroniske sykdommer;
- ignorere kalenderen forebyggende vaksinasjoner;
- ikke overholde sanitære og hygieniske standarder på jobb og hjemme;
- spise skitne frukt og grønnsaker;
- ikke ta forholdsregler når du samhandler med pasienten;
- ignorer beskyttelsesmetoder når du besøker potensielt farlige steder ( transport og andre offentlige steder).
Meningitt - årsaker, symptomer, komplikasjoner og hva skal man gjøre? - Video