Myalgisk encefalomyelitt behandling. Disseminert encefalomyelitt: reelt klinisk bilde og mulig behandlingsresultat

Disseminert encefalomyelitt (DEM)- en akutt autoimmun inflammatorisk prosess som diffust påvirker ulike deler av det sentrale og perifere nervesystemet og fører til reversibel demyelinisering. Klinisk disseminert encefalomyelitt er preget av raskt økende variable polymorfe nevrologiske symptomer (sensoriske og motoriske forstyrrelser, dysfunksjon av kraniocerebral insuffisiens og bekkenorganer, nedsatt bevissthet og tale). Grunnlaget for diagnosen er sammenligningen av kliniske data og resultatene av MR av hjernen. Behandling av disseminert encefalomyelitt er kompleks, utført på sykehus, i den akutte perioden kan det kreve gjenopplivning.

I tillegg til disse etiofaktorene er en ugunstig premorbid bakgrunn viktig ved forekomst av disseminert encefalomyelitt - uttømming av immunsystemet på grunn av kronisk stress, hypotermi, traumer, sykdom eller kirurgi. I tillegg tror forskere tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon, uttrykt i likheten mellom nervevevsproteiner med proteinene til visse smittsomme midler, eller i funksjonene til immunsystemets funksjon.

Patogenesen av disseminert encefalomyelitt

Det viktigste patogenetiske substratet til REM er en autoimmun reaksjon. Som et resultat av likheten mellom proteinantigener som utgjør smittsomme stoffer med myelin og andre proteiner nervevev, immunsystemet begynner å produsere antistoffer mot sine egne strukturelle elementer nervesystemet. Denne prosessen er systemisk og fører til ødeleggelse av myelin i ryggmargen og hjernen, samt i ryggrøttene og perifere nervefibre. Som et resultat av demyelinisering går funksjonen til de berørte nervestrukturene tapt.

Morfologisk er perivaskulær infiltrasjon av makrofager, lymfo- og monocytter, disseminert betennelse, perivaskulær demyelinisering og degenerasjon av oligodendrocytter notert. Den overveiende hvite substansen i hjerne- og spinalstrukturen er påvirket, men grå substans kan også være involvert. medulla. Foci for demyelinisering i CNS kan visualiseres ved hjelp av MR.

Det bør bemerkes at nesten fullstendig patogenetisk likhet med REM og multippel sklerose. Hovedforskjellen mellom dem er at førstnevnte er en akutt og overveiende reversibel prosess, mens sistnevnte er en kronisk progressiv sykdom med perioder med remisjoner og eksaserbasjoner. Imidlertid debuten multippel sklerose kan fullt simulere SEM-bildet. Disseminert encefalomyelitt kan på sin side føre til en kronisk demyeliniserende prosess med utfall i multippel sklerose.

Symptomer på disseminert encefalomyelitt

Vanligvis manifesterer disseminert encefalomyelitt seg som alvorlig encefalopati. 50-75 % av pasientene utvikler nedsatt bevissthet, alt fra stupor til koma. bemerket psykomotorisk agitasjon, svimmelhet, hodepine, kvalme, meningeal syndrom. Ofte innledes et detaljert klinisk bilde av en periode med prodrom i form av myalgi, feber, hodepine og generell svakhet. En rask økning i nevrologiske symptomer er karakteristisk, hvis alvorlighetsgrad når et maksimum i løpet av få dager.

Fokale symptomer på disseminert encefalomyelitt er svært varierende og avhenger av temaet for lesjonene. Det kan være ataksi, hemiplegi, oculomotoriske lidelser og skade på andre kranienerver, synsfeltbegrensninger, afasi eller dysartri, føleforstyrrelser (hypestesi, parestesi), bekkenlidelser. Nederlaget til synsnerven fortsetter i henhold til typen retrobulbar neuritt. I følge ulike kilder er fra 15 % til 35 % av tilfellene av REM ledsaget av generaliserte eller partielle epileptiske anfall. I omtrent en fjerdedel av tilfellene noteres ryggmargssymptomer (perifer parese, Brown-Séquard syndrom). Radikulært smertesyndrom, polynevropati, polyradikulopati kan forekomme. Med utvikling av alvorlige lesjoner i hjernestammen med bulbar lidelser, trenger pasienter gjenopplivningshjelp.

I tillegg til et akutt monofasisk forløp kan disseminert encefalomyelitt ha et tilbakevendende og multifasisk forløp. Tilbakevendende disseminert encefalomyelitt sies å være når, 3 eller flere måneder etter den første episoden av SEM, klinikken gjenopptas uten tilsynekomsten av nye symptomer og nye foci av demyelinisering i henhold til MR. Multifasisk disseminert encefalomyelitt er preget av forekomsten av en ny episode av sykdommen tidligst 3 måneder senere. etter oppløsningen av den forrige og ikke tidligere enn 1 måned. etter avsluttet steroidbehandling, forutsatt at nye foci oppdages på MR mot bakgrunn av oppløsning av gamle inflammatoriske områder.

Diagnose av disseminert encefalomyelitt

Levende klinisk bilde akutt forløp, polymorfi og polysystemiske symptomer, indikasjoner på tidligere infeksjon eller immunisering gir nevrologen mulighet til å forhåndsdiagnostisere REM. Det er nødvendig å skille disseminert encefalomyelitt fra encefalitt, viral meningitt, myelitt, hjerneslag, multippel sklerose, Balos konsentriske sklerose, revmatiske CNS-lesjoner på grunn av systemisk vaskulitt, etc.

I tillegg utføres en øyelegekonsultasjon, oftalmoskopi og perimetri. Lumbalpunktur kan avsløre høyt blodtrykk brennevin. Studiet av cerebrospinalvæske bestemmer økningen i proteinnivåer, lymfocytisk pleocytose. PCR-analyse av CSF gir som regel et negativt resultat. I omtrent 20 % av tilfellene forblir cerebrospinalvæsken uendret.

Den mest pålitelige metoden for å diagnostisere disseminert encefalomyelitt er MR av hjernen. I T2- og FLAIR-modusene bestemmes dårlig definerte asymmetriske hyperintense foci i den hvite, og ofte i den grå substansen i hjernen. De kan være små (mindre enn 0,5 cm), middels (0,5-1,5 cm) og store (mer enn 2 cm) i størrelse. I noen tilfeller registreres store konfluente foci med perifokalt ødem, noe som forårsaker en masseeffekt - forskyvning av omkringliggende strukturer. Det kan være ytterligere involvering av synstuberkler. I store inflammatoriske områder kan det oppstå blødninger. Opphopningen av kontrastmiddel i lesjonene har en annen intensitet. I 10-30 % av tilfellene finner man lesjoner i ryggmargen.

Alle pasienter som gjennomgikk en akutt episode av REM, etter 6 måneder. en oppfølgende MR ble anbefalt. Forsvinningen eller reduksjonen av områder med demyelinisering i denne perioden er hovedbekreftelsen på diagnosen "multippel encefalomyelitt" og gjør det mulig å utelukke multippel sklerose. Samtidig registreres fullstendig forsvinning av inflammatoriske områder i 37-75% av tilfellene, og reduksjonen i deres område - i 25-53%.

Behandling av disseminert encefalomyelitt

Den grunnleggende patogenetiske behandlingen av REM utføres av antiinflammatorisk steroidmedisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, startes behandlingen med høye eller gjennomsnittlige aldersdoser av prednison. Etter hvert som symptomene går tilbake, utføres en gradvis dosereduksjon. Kortikosteroidbehandling fortsetter i 2 til 5 uker. Den negative effekten av steroidbehandling er immunsuppresjon. For utjevning er intravenøs administrering av immunglobuliner foreskrevet parallelt. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å fjerne immunkomplekser og antistoffer fra blodet.

Etiologisk behandling av disseminert encefalomyelitt utføres antivirale legemidler(analoger av interferon). I sjeldne tilfeller av påvist bakteriell etiologi av REM, er antibiotika foreskrevet (ampicillin + oksacillin, cefazolin, gentamicin, etc.). Med utviklingen av sykdommen mot bakgrunnen av revmatisme, utføres bicillinterapi.

Symptomatisk terapi er et viktig element i behandlingen. Utfør i henhold til indikasjoner gjenoppliving, IVL, normalisering av hemodynamikk. Hvis disseminert encefalomyelitt er ledsaget av alvorlige cerebrale symptomer, er forebygging av cerebralt ødem nødvendig (administrasjon av magnesia, acetazolamid eller furosemid). Alvorlig dysfagi er indikasjon for sondeernæring, urinretensjon - for blærekateterisering, tarmpareser - for klyster, kramper - for forskrivning av krampestillende midler m.m.

Terapi nevrologiske lidelser i akutt fase disseminert encefalomyelitt inkluderer innføring av vitaminer gr. B, askorbinsyre, antikolinesterasemidler(galantamin, neostigmin), med muskelspastisitet - tolperisonhydroklorid. I rekonvalesensperioden brukes absorberbare legemidler (hyaluronidase, aloeekstrakt), nootropika (pyritinol, piracetam, ginkgo bilobu), nevrobeskyttere (meldonium, semax,). For å gjenopprette motorisk funksjon tyr de til massasje og treningsterapi, transkraniell magnetisk stimulering.

Prognose for disseminert encefalomyelitt

Den akutte perioden med REM varer i gjennomsnitt 1,5-2 uker. Omtrent 67 % av pasientene har en fullstendig klinisk bedring etter noen uker. Hos noen pasienter vedvarer det varierende grader uttalte vedvarende symptomer - parese, føleforstyrrelser, synsforstyrrelser. I noen tilfeller er et alvorlig forløp av encefalomyelitt mulig med utvikling av bulbar lidelser, som fører til døden. Prognosen er komplisert dersom det er disseminert encefalomyelitt med et tilbakevendende og flerfaseforløp, kronisering av demyeliniseringsprosessen med utvikling av multippel sklerose. Dessuten er tegnene som gjør det mulig å forutsi fremtidig overgang av SEM til multippel sklerose ennå ikke bestemt.

Hodepine
humørsvingninger
Høy temperatur
Sår hals
Døsighet
Sår hals
Muskelsmerte
Urininkontinens
Rennende nese
Rask utmattelse
Prikking i beina
Uvelhet
Svelgeforstyrrelse
Nedsatt syn
opphisselse
sløvhet
Lammelse
Respirasjonssvikt
Slør foran øynene

Encefalomyelitt - farlig sykdom, som kombinerer det samtidige nederlaget til ryggmargen og hjernen. Denne patologien er veldig farlig, da den kan føre til pasientens død. Ved akutt disseminert encefalomyelitt observeres lesjoner som dannes i ulike deler av både ryggmargen og hjernen.

Etiologi
Symptomer

Sentral
Polyradikulonevropati
Optoenyefalomyelitt
stilk

Behandling

Det er verdt å merke seg at utfallet av utviklingen av sykdommen kan være forskjellig - fra fullstendig bedring til død. Prognosen avhenger av:

aktiviteten til den patologiske prosessen;
årsaker til utviklingen av sykdommen;
aktualitet av behandling, samt riktig valgt terapi.

Årsakene til progresjonen av akutt disseminert encefalomyelitt har ennå ikke blitt grundig studert, siden det forblir et mysterium for forskere hvorfor menneskelig immunitet begynner å produsere proteiner mot sitt eget nervevev. Men under forskningen ble det lagt merke til at patologien oftere utvikler seg etter:

virusinfeksjoner. Spesielt de som ble ledsaget av utseendet på hud en person med et spesifikt utslett - vannkopper, og så videre;
forkjølelse;
allergisk reaksjon;
introduksjon av spesifikke vaksiner;
reduksjon i kroppens reaktivitet.

Mulige konsekvenser av akutt disseminert encefalomyelitt:

fullstendig gjenoppretting av pasienten;
mindre nevrologisk underskudd (konsekvensene av sykdommen er ikke klassifisert som alvorlige);
invalidiserende defekt;
sykdommen går inn

Symptomer på sykdommen

Symptomer på encefalomyelitt

Akutt disseminert encefalomyelitt begynner raskt, og symptomene er uttalte. Det skal bemerkes at symptomene direkte avhenger av hvilken del av hjernen eller ryggmarg ble overrasket. Men i det innledende stadiet av progresjonen av akutt disseminert encefalomyelitt, observeres følgende tegn:

generell ubehag;
hodepine;
sløvhet;
en økning i temperatur observeres ikke i alle kliniske situasjoner, men finner fortsatt sted;
døsighet;
symptomer på en virussykdom er notert (smerte og sår hals, rennende nese);
sløvhet kan av og til erstattes av økt opphisselse;
dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
det kan være en prikkende følelse i bena. Dette symptomet forekommer sjelden.

Ytterligere symptomer avhenger av det berørte området av nervesystemet. Avhengig av dette, skiller klinikere flere typer sykdom.

Sentral

I dette tilfellet er hjernen involvert i den patologiske prosessen. Pasienten har følgende symptomer:

uttaleforstyrrelse;
lammelse;
parese av lemmer;
mulig forekomst konvulsivt syndrom, som i sine manifestasjoner vil ligne på et epileptisk anfall.

Polyradikulonevropati

Den inflammatoriske prosessen påvirker ryggmargen og dens røtter. Som et resultat oppstår følgende symptomer:

trofiske endringer i huden;
reduksjon i temperatur og smertefølsomhet i kroppen;
full funksjon av organene i det lille bekkenet forstyrres. Pasienten kan oppleve urin- eller fekal inkontinens, men det kan også være et brudd på utskillelsen deres;
strekker seg langs ryggraden. Det ser ut som en klinikk.

Optoenyefalomyelitt

Synsnerven er involvert i den patologiske prosessen, som et resultat av at funksjonen til det visuelle apparatet blir forstyrret. Symptomene er som følger:

visuell funksjon er betydelig redusert;
pasienten bemerker at et "slør" har dukket opp foran øynene hans;
øyesmerter som har en tendens til å bli verre. Som regel skjer dette hvis en person gjør plutselige øyebevegelser.

stilk

Akutt disseminert encefalomyelitt påvirker kjernene i kranienervene. Følgende tegn vitner om denne patologiske prosessen:

brudd på svelgeprosessen;
brudd på pustehandlingen.

Separat er det verdt å fremheve myalgisk encefalomyelitt. Denne formen for patologi er relativt ny. Det kalles også postviralt utmattelsessyndrom. Myalgisk encefalomyelitt utvikler seg vanligvis etter at en person har vært syk med en virussykdom eller har blitt vaksinert. Følgende symptomer vises:

kronisk utmattelse;
tretthet selv etter mindre anstrengelse;
utseendet smertesyndrom i området av leddene;
konstant endring av humør;
forstyrrelse av fordøyelseskanalen;
Muskelsmerte.

I sjeldne kliniske situasjoner kan den akutte formen for patologi bli kronisk. I dette tilfellet vil sykdommen fortsette i bølger - perioder med forverring veksler med perioder med remisjon. Cerebrale symptomer forsvinner. En person viser bare tegn på skade på visse deler av ryggmargen og hjernen - parese, lammelse og så videre.

Behandling av sykdommen

Behandling av sykdommen må starte umiddelbart etter at diagnosen er nøyaktig etablert. I dette tilfellet øker sjansene for et gunstig resultat betydelig. Det er viktig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av foci av betennelse. Til dette formål bruker leger MR.

Behandlingsopplegget er basert på bruk av slike legemidler.

Disseminert encefalomyelitt er en sjelden nevrologisk sykdom som oppstår som følge av autoimmune lidelser. Disseminert encefalomyelitt utvikler seg mot bakgrunnen av virale og infeksjonssykdommer som oppstår med høy temperatur. Med rettidig tilgang til medisinsk institusjon sykdommen reagerer godt på terapi, uten utvikling av komplikasjoner i fremtiden.

Yusupov-sykehuset utfører diagnostikk av enhver kompleksitet. Ved mistanke om disseminert encefalomyelitt vil pasienten bli undersøkt så snart som mulig. Jo raskere diagnosen stilles, jo raskere vil den bli startet. effektiv behandling. Yusupov-sykehuset bruker moderne utstyr.

Disseminert encefalomyelitt syndrom

Menneskets immunsystem er designet for å beskytte kroppen mot skadelig handling fremmedlegemer (virus, bakterier, etc.). Elementer i immunsystemet (lymfocytter, leukocytter, makrofager, antistoffer) begynner å bekjempe patogene gjenstander og prøver å ødelegge dem. Ved autoimmune tilstander begynner elementer av immunsystemet å angripe, inkludert friske celler organisme.

Disseminert encefalomyelitt er en autoimmune sykdommer, ved hvilken patologiske prosesser i hjernen. Immunsystemet ødelegger myelinskjedene til nevroner, og forstyrrer derved funksjonen til hjernecellene.

Utløseren for utvikling av disseminert encefalomyelitt er viral eller infeksjon med en økning i kroppstemperatur over 38C. Ganske ofte er årsaken til utviklingen av disseminert encefalomyelitt en infeksjon i de øvre luftveiene. Encefalomyelitt kan også forårsake:

herpes virus,
Epstein-Barr-virus,
cytomegalovirus,
vannkopper,
meslinger,
kusma,
røde hunder,
ulike bakterier.

Disseminert encefalomyelitt er mer vanlig i barndommen fordi barnets immunsystem fortsatt er umodent. Noen ganger oppstår disseminert encefalomyelitt etter vaksinasjon med en svekket levende bakterie, som også er en unormal reaksjon av immunsystemet.

Disseminert encefalomyelitt: symptomer

Første tegn nevrologisk patologi vises en eller flere uker etter den første episoden med feber. Disseminert encefalomyelitt begynner som forkjølelse med høy feber, vondt i kroppen. Så er det hodepine som er vanskelig å stoppe ved hjelp av medisiner. Etter en kort periode utvikles et mer uttalt nevrologisk bilde:

forvirring,
nummenhet i hender og føtter
kramper,
epileptiske anfall,
taleforstyrrelser,
dobbeltsyn,
svelgeforstyrrelse,
døsighet,
hallusinasjoner,
respirasjonssvikt,
koma.

Disseminert encefalomyelitt er preget av en rask økning i symptomer, så det er viktig å ikke utsette et besøk til legen. Yusupov-sykehuset jobber døgnet rundt, syv dager i uken, de vil yte assistanse når som helst.

Disseminert encefalomyelitt med cerebellar ataksi

Disseminert encefalomyelitt påvirker ulike deler av hjernen. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vil avhenge av graden av skade på et bestemt område. Ofte påvirker disseminert encefalomyelitt lillehjernen, forårsaker cerebellar ataksi. Patologi manifesteres av et brudd på koordineringen av bevegelser av forskjellige muskelgrupper. Klossethet i bevegelser og diskordinasjon er ledsaget av intermitterende tale, et brudd på koordineringen av øyebevegelser. Gangen er forstyrret, ufrivillige bevegelser av lemmer kan forekomme.

Disseminert encefalomyelitt: diagnose

Det kliniske bildet av multippel encefalomyelitt er veldig likt multippel sklerose. Etter laboratorie og instrumentelle metoder diagnostikk, er diagnosen "disseminert encefalomyelitt" etablert ganske nøyaktig. For å bestemme sykdommen, undersøk cerebrospinalvæsken ved hjelp av lumbal punktering og utføre en MR.

Analyse av cerebrospinalvæsken vil vise en økning i protein- og lymfocyttnivå. En MR vil tydelig vise områder med skade på hvit substans i hjernen. Hvit substans er nervefibrene som er dekket av myelinskjeden. Ved disseminert encefalomyelitt blir membranen ødelagt, og danner lesjoner av forskjellige størrelser. Visualisering av sykdommen på MR-bilder bidrar til å etablere diagnosen pålitelig.

Disseminert encefalomyelitt: behandling

Medikamentell behandling brukes til å behandle disseminert encefalomyelitt. Sykdommen reagerer godt på behandling. Rettidig oppstart av terapi er en garanti Bli frisk snart og minimere gjenværende effekter. Brukes til behandling følgende betyr:

kortikosteroider,
plasmaferese,
antibiotika,
vedlikeholdsmedisiner.

Kortikosteroider akselererer helingsprosessen kraftig ved disseminert encefalomyelitt. Hvis de ikke gir ønsket resultat, foreskrives plasmaferese umiddelbart. Antibiotika brukes hvis disseminert encefalomyelitt utvikler seg i bakgrunnen bakteriell infeksjon. For å normalisere pasientens tilstand, tas det tiltak for å redusere temperaturen, medisiner brukes som gjenoppretter metabolske prosesser i hjernen (nootropics), og generelle styrkende midler (vitaminer, aminosyrer, etc.).

På Yusupov-sykehuset får pasientene et komplett spekter av medisinske tjenester. De beste nevrologene i Russland, leger av vitenskaper med lang erfaring i behandling jobber her. nevrologiske sykdommer(inkludert disseminert encefalomyelitt). Pasienten kan få behandling på et komfortabelt sykehus, hvor han vil få kvalifisert assistanse døgnet rundt. Du kan bestille time og få ekspertråd på telefon.

Bibliografi

ICD-10 ( Internasjonal klassifisering sykdommer)
Yusupov sykehus
"Diagnostikk". - Kort Medisinsk leksikon. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
"Klinisk evaluering av resultatene av laboratoriestudier" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinisk laboratorieanalyse. Grunnleggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.

Priser for behandling av disseminert encefalitt

*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk. Liste over gjengitte betalte tjenester oppført i prislisten til Yusupov-sykehuset.

Disseminert encefalomyelitt er en sjelden nevrologisk sykdom som oppstår som følge av autoimmune lidelser. Disseminert encefalomyelitt utvikler seg mot bakgrunnen av virale og infeksjonssykdommer som oppstår med høy temperatur. Med rettidig behandling til en medisinsk institusjon, reagerer sykdommen godt på terapi, uten utvikling av komplikasjoner i fremtiden.

Yusupov-sykehuset utfører diagnostikk av enhver kompleksitet. Ved mistanke om disseminert encefalomyelitt vil pasienten bli undersøkt så snart som mulig. Jo raskere en diagnose stilles, desto raskere kan effektiv behandling begynne. Yusupov-sykehuset bruker moderne utstyr.

Disseminert encefalomyelitt syndrom

Menneskets immunsystem er rettet mot å beskytte kroppen mot de skadelige effektene av fremmedlegemer (virus, bakterier, etc.). Elementer i immunsystemet (lymfocytter, leukocytter, makrofager, antistoffer) begynner å bekjempe patogene gjenstander og prøver å ødelegge dem. Ved autoimmune tilstander begynner elementer av immunsystemet å angripe, inkludert friske celler i kroppen.

Disseminert encefalomyelitt refererer til en autoimmun sykdom der patologiske prosesser oppstår i hjernen. Immunsystemet ødelegger myelinskjedene til nevroner, og forstyrrer derved funksjonen til hjernecellene.

Utløseren for utvikling av disseminert encefalomyelitt er en virus- eller infeksjonssykdom med en økning i kroppstemperatur over 38C. Ganske ofte er årsaken til utviklingen av disseminert encefalomyelitt en infeksjon i de øvre luftveiene. Encefalomyelitt kan også forårsake:

herpes virus,
epstein-Barr virus,
cytomegalovirus,
vannkopper,
meslinger,
kusma,
røde hunder,
ulike bakterier.

Disseminert encefalomyelitt: symptomer

De første tegnene på nevrologisk patologi vises en eller flere uker etter den første episoden med feber. Disseminert encefalomyelitt begynner som en vanlig forkjølelse med høy feber og vondt i kroppen. Så er det hodepine som er vanskelig å stoppe ved hjelp av medisiner. Etter en kort periode utvikles et mer uttalt nevrologisk bilde:

forvirring,
nummenhet i hender og føtter
kramper,
epileptiske anfall,
taleforstyrrelse,
dobbeltsyn,
svelgeforstyrrelse,
døsighet,
hallusinasjoner,
pusteforstyrrelser,
koma.

Disseminert encefalomyelitt med cerebellar ataksi

Disseminert encefalomyelitt påvirker ulike deler av hjernen. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vil avhenge av graden av skade på et bestemt område. Ofte disseminert encefalomyelitt påvirker lillehjernen, og forårsaker cerebellar ataksi. Patologi manifesteres av et brudd på koordineringen av bevegelser av forskjellige muskelgrupper. Klossethet i bevegelser og diskordinasjon er ledsaget av intermitterende tale, et brudd på koordineringen av øyebevegelser. Gangen er forstyrret, ufrivillige bevegelser av lemmer kan forekomme.

Disseminert encefalomyelitt: diagnose

Det kliniske bildet av multippel encefalomyelitt er veldig likt multippel sklerose. Etter laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder er diagnosen av disseminert encefalomyelitt etablert ganske nøyaktig. For å bestemme sykdommen undersøkes cerebrospinalvæsken ved hjelp av lumbalpunktur og MR utføres.

Disseminert encefalomyelitt: behandling

Medikamentell behandling brukes til å behandle disseminert encefalomyelitt. Sykdommen reagerer godt på behandling. Rettidig oppstart av terapi er nøkkelen til rask bedring og minimalisering av gjenværende effekter. For behandling bruk følgende midler:

kortikosteroider,
plasmaferese,
antibiotika,
vedlikeholdsmedisiner.

Kortikosteroider akselererer helingsprosessen kraftig ved disseminert encefalomyelitt. Hvis de ikke gir ønsket resultat, foreskrives plasmaferese umiddelbart. Antibiotika brukes hvis disseminert encefalomyelitt utvikler seg mot en bakteriell infeksjon. For å normalisere pasientens tilstand, tas det tiltak for å redusere temperaturen, medisiner brukes som gjenoppretter metabolske prosesser i hjernen (nootropics), og generelle styrkende midler (vitaminer, aminosyrer, etc.).

På Yusupov-sykehuset mottar pasienter et komplett spekter av medisinske tjenester. Her jobber de beste russiske nevrologene, doktorer i vitenskaper, som har lang erfaring i behandling av nevrologiske sykdommer (inkludert disseminert encefalomyelitt). Pasienten kan få behandling på et komfortabelt sykehus, hvor han vil få kvalifisert assistanse døgnet rundt. Du kan bestille time og få ekspertråd på telefon.

Hva er encefalomyelitt

Encefalomyelitt er en inflammatorisk prosess som skjer samtidig i hjernen og ryggmargen. Faktisk er det en kombinasjon av myelitt og encefalitt. Med løpet av denne sykdommen gjennomgår en person degenerasjon av myelin, som er en slags isolerende substans av nervefibre. Takket være ham blir passasjen av elektriske impulser mulig. Også inflammatoriske prosesser begynner i hjernen og blodårene med dannelsen av nekrotiske områder.

Årsaker til patologi

Årsakene til encefalomyelitt er fortsatt ikke grundig forstått. Men under forskningen ble det lagt merke til at patologien oftest utvikler seg etter:

virale infeksjoner, spesielt de som ble ledsaget av utseendet av et spesifikt utslett på huden (vannkopper, røde hunder, herpes);
forkjølelse;
allergisk reaksjon;
introduksjon av spesifikke vaksiner;
traumatisk hjerneskade.

Forskere tror at hos noen pasienter kan encefalomyelitt være en arvelig sykdom. Dette skyldes det faktum at hos slike mennesker har noen proteiner av nervevev en lignende struktur som proteinene til smittestoffer. Som et resultat begynner immunsystemet feilaktig å angripe sine egne myelinceller.

Selv om encefalomyelitt kan påvirke mennesker i alle aldre, forekommer det oftest i barndommen. Et interessant faktum er at hos et barn er sykdommen mye mildere enn hos voksne.

Sykdomsklassifisering

Foreløpig er det ingen enkelt klassifisering av sykdommen. Men eksperter skiller flere typer encefalomyelitt basert på arten av den inflammatoriske prosessen, graden av økning i symptomer, plasseringen av fokuset og mange andre faktorer. For å finne ut hva slags sykdom en pasient har, må legene noen ganger gjennomføre flere forskjellige undersøkelser.

I henhold til formen og hastigheten på utviklingen skilles følgende typer encefalomyelitt:

akutt, der symptomene forverres over flere timer;
subakutt, utvikler seg om noen uker;
kronisk, konstant utvikling over lang tid.

I henhold til lokaliseringen av inflammatoriske og nekrotiske foci er encefalomyelitt delt inn i flere typer:

encefalomyelopolyradiculoneuritis, der alle deler av sentralnervesystemet er påvirket;
polyencefalomyelitt - preget av forstyrrelser i kjernene i kranienervene og i den grå substansen i ryggmargen;
optoencefalomyelitt - kombinerer skade på sentralnervesystemet og optiske nerver;
disseminert (spredt) encefalomyelitt - ligger i det faktum at små foci av betennelse er spredt i forskjellige deler av sentralnervesystemet.

Tildel encefalomyelitt:

primær - utvikler seg som en uavhengig sykdom;
sekundær - fungerer som en komplikasjon av en annen patologi.

Primær encefalomyelitt er vanligvis forårsaket av ulike nevroinfeksjoner.Årsaken kan være virus som herpes, enterovirus, cytomegalovirus etc. Oftest er forløpet av slike sykdommer akutt, symptomene utvikler seg veldig raskt.

Noen typer viral encefalomyelitt kan være smittsom, og pårørende må ta forholdsregler når de kommuniserer med pasienten.

Sekundær encefalomyelitt utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer eller på grunn av påvirkning av eksterne faktorer:

Infeksiøs encefalomyelitt:
- viral - forårsaket av influensa, herpes, rabies, etc.;
- bakteriell - kilden er forskjellig patogene mikroorganismer(brucella, klamydia, mykoplasma, toksoplasma, rickettsia);
etter vaksinasjon - er bivirkning vaksinasjoner, oftest mot difteri, kikhoste, meslinger, røde hunder og vannkopper;
myalgisk er en ganske ny sykdom, som også kalles postviralt utmattelsessyndrom.

Det er også spesielle autoimmune typer encefalomyelitt, der kroppen begynner å forveksle myelinskjeder med fremmede vev av virus og ødelegger dem. Dette er følgende varianter:

akutt, subakutt, kronisk disseminert encefalomyelitt (de er forskjellige i utviklingshastigheten av demyeliniseringsprosesser i ryggmargen og hjernen);
rabies etter vaksinasjon - er en sekundær sykdom, observert 20 dager etter vaksinasjon mot rabies.

Symptomer på encefalomyelitt

Akutt disseminert encefalomyelitt utvikler seg veldig raskt. I de første dagene kan denne sykdommen forveksles med vanlig influensa eller SARS, ettersom en persons temperatur stiger kraftig, frysninger og muskelsmerter. Men i fremtiden er det andre, flere alvorlige tegn som indikerer skade på sentralnervesystemet. De første som signaliserer dette er cerebrale og meningeale symptomer:

Pasienten har en økning intrakranielt trykk, det er et brudd på blodmikrosirkulasjonen i sentralnervesystemet. Alvorlig hodepine og svimmelhet merkes nesten umiddelbart. En person blir sløv, søvnig, appetitten kan forsvinne. Hvis du endrer posisjon, gå eller se på lyset, hør høye lyder, vil smerten i hodet forsterkes.
Svært ofte kjennes vedvarende kvalme. Selv etter oppkast føles ingen lettelse, pasienten fortsetter å føle seg syk.
På et tidspunkt kan kramper bli med, musklene i forskjellige deler av kroppen begynner å trekke seg sammen ufrivillig. Oftest vises dette symptomet hos små barn og ungdom.
Den mentale tilstanden kan være både deprimert og overspent. I sistnevnte tilfelle kan pasienter oppføre seg aggressivt, bli veldig nervøse og utføre kaotiske og unødvendige handlinger.
I alvorlige tilfeller er bevisstheten deprimert. Pasienter blir deliriske, ser hallusinasjoner, faller inn i en sløv tilstand, blir som om de er døve og har problemer med å oppfatte hva som skjer rundt dem. Hvis tilstanden forverres, kan koma oppstå.
En av de vanlige meningeale symptomene er stivhet (økt stivhet) i nakkemusklene. De blir ukontrollerbare, og pasienten kan ikke bøye hodet ned og nå underkjeve opp til brystet.
Hjerneskade kontrolleres av Brudzinsky-testen. Hvis pasienten, liggende på ryggen, bøyer haken til brystet, vil bena hans ufrivillig bøye seg i knærne.

Også ved akutt disseminert encefalomyelitt vises forskjellige fokale symptomer som indikerer spesifikke berørte strukturer i sentralnervesystemet:

Pyramidale tegn vises veldig sterkt hos de pasientene der nevronene i hjernebarken er skadet. På grunn av dem bør bevisste muskelsammentrekninger normalt produseres. Men under sykdommen opplever folk lammelser av nedre og øvre lemmer, evnen til å klemme hånden, gjøre små bevegelser reduseres. Også senereflekser intensiveres hos pasienter, og når en spesiell hammer treffer kneet eller albuen, begynner lemmene å rykke for kraftig. I noen tilfeller kan ansiktsuttrykk bli forstyrret og lammelse av oculomotorisk nerve kan forekomme.
Skader på kranialnervene er vanligvis forbundet med degenerasjon av synsnerven. Nesten 30 % av alle pasienter med encefalomyelitt har synsproblemer. I milde tilfeller kan alvorlighetsgraden reduseres litt, og med mer alvorlige lesjoner blir personen til og med blind. Hvis andre nerver ble påvirket, kan problemer med svelgerefleksen begynne, hørselstap vises og luktesansen forsvinner.
Afasi (delvis eller fullstendig tap av tale) oppstår når talesentrene i hjernen påvirkes.
En isolert tverrgående ryggmargslesjon forekommer hos en fjerdedel av alle pasienter med encefalomyelitt. Eksterne manifestasjoner blir noen ganger ikke observert og brudd oppdages ved magnetisk resonansavbildning. Imidlertid kan urin- og fekal inkontinens, lammelse av armer og ben, nedsatt følsomhet i ulike deler av kroppen vises.
Nederlaget til lillehjernen manifesteres av et veldig karakteristisk brudd på koordineringen. En person kan ha problemer med å gå, hun blir usikker, svimlende. Også krenket finmotorikk. Under undersøkelsen kan pasienten ikke lukkede øynene legg fingeren på nesetippen.
Polynevropati i ekstremitetene manifesteres i en liten reduksjon i følsomheten til hender og føtter, huden kan prikke litt. Muskelstyrken avtar også, lemmer blir svakere.

Hvis akutt encefalomyelitt ikke behandles i tide, kan det utvikle seg til kronisk form som er mye vanskeligere å bli kvitt. Det er preget av vekslende eksacerbasjoner og remisjoner. Men perioder med ro er svært kortvarige, og snart forverres helsetilstanden igjen. På dette tidspunktet gjentar symptomene fullstendig forløpet av akutt disseminert encefalomyelitt. Det skal forstås at pasientens tilstand bare vil bli verre og verre.

Optoencefalomyelitt, i tillegg til hovedsymptomene, er preget av ulike lesjoner i synsnerven. Pasienter begynner å klage over en reduksjon i synsskarphet, noen ganger dukker det opp et slør foran øynene deres, noe som hindrer dem i å tydelig se det omkringliggende rommet. Også felles tegn er utseendet til smerte i banen, som har en tendens til å utvikle seg etter hvert som sykdommen utvikler seg.

En veldig interessant og nylig oppdaget type hjernebetennelse er dens myalgiske form, som leger ellers kaller postviralt utmattelsessyndrom. Oppstår etter ulike virussykdommer eller vaksinasjoner. Leger er ikke alltid i stand til å bestemme riktig diagnose, siden symptomene er svært lik en vanlig infeksjonssykdom:

konstant følelse av tretthet;
uttømming av energi selv etter en liten belastning;
smerter i leddene;
Muskelsmerte;
depressive tilstander;
hyppige humørsvingninger;
fordøyelsesbesvær.

Video: kronisk utmattelsessyndrom etter infeksjonssykdommer

Diagnostikk

Ved de første tegn på encefalomyelitt bør du kontakte en nevrolog. Han vil kunne stille en primærdiagnose allerede under undersøkelsen av pasienten og innsamlingen av anamnese. Hvis en person har provoserende faktorer, for eksempel smittsomme lesjoner eller en nylig vaksinasjon, indikerer dette mest sannsynlig encefalomyelitt. I tillegg er følgende studier foreskrevet av legen:

magnetisk resonansavbildning (MRI) - lar deg få svært nøyaktige lagdelte bilder av hvilken som helst del av kroppen og se svulster, foci av betennelse eller nekrose, blødninger og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet;
computertomografi (CT) - hjelper å undersøke Indre organer, inkludert hjernen og ryggmargen, ved hjelp av røntgenstråler;
myelografi - en røntgenmetode for å undersøke ryggraden ved hjelp av spesielle kontrastmidler som lar deg se ulike sykdommer ryggmarg.

Følgende tester kan også bestilles:

lumbalpunksjon med CSF-prøvetaking, som vil vise økt innhold proteiner og lymfocytter;
en blodprøve for antistoffer, hvor IgA, IgE vil være forhøyet.

Differensiering av patologi

Under differensialdiagnosen er det svært viktig å skille encefalomyelitt fra multippel sklerose. Sistnevnte sykdom er kronisk og stadig progressiv, som et resultat blir også myelinskjeden til nervene ødelagt. Det begynner vanligvis med fokale symptomer, mens encefalomyelitt først manifesteres av cerebrale og forgiftningstegn.

Også differensialdiagnose utføres med encefalitt, meningitt, tumorformasjoner i hjernen, etc.

Behandling

Encefalomyelitt kan kun behandles under medisinsk tilsyn. Dette er veldig alvorlig sykdom og selvforskrive medisiner eller folkemessige rettsmidler kan være livstruende. For hver pasient, individuell tilnærming og medisiner er foreskrevet basert på årsaken til encefalomyelitt. Hvis en person er i en svært alvorlig tilstand, vil følgende prosedyrer være nødvendige:

kunstig ventilasjon av lungene i strid med åndedrettsfunksjoner;
plasmoforese for blodrensing fra antistoffer og forskjellige immunkomplekser;
sondemating i strid med svelgerefleksen;
plassering av kateter i blære i tilfeller av urinretensjon;
rensende klyster for pareser i tarmkanalen.

Medisinsk terapi

Med medikamentell behandling velges doseringen og regimet for å ta medisiner rent individuelt av den behandlende legen. Det er en hel rekke fond som er foreskrevet for forskjellige typer encefalomyelitt:

Antivirale legemidler er foreskrevet for smittsom årsak utbruddet av sykdommen (humant leukocyttinterferon).
Antibiotika - nødvendig ved en bakteriell infeksjon (Ampioks, Kefzol, Gentamicin). På kronisk betennelse i mandlene Bicillin er foreskrevet.
Margulis-Shubladze-vaksine - er foreskrevet for infeksjon med rabies eller akutt humant encefalomyelittvirus. Det utføres i den subakutte perioden for de pasientene som har små resteffekter etter sykdom.
Steroid antiinflammatoriske legemidler - nødvendig på grunn av den autoimmune naturen til encefalomyelitt (Prednisolon).
B-vitaminer - er foreskrevet for å opprettholde funksjonen til nervesystemet (Neuromultivit).
Vitamin C er effektivt for å opprettholde og styrke immunforsvaret og øke kroppens motstand mot infeksjoner.
Diuretika - nødvendig i nærvær av cerebralt ødem (Furosemide, Diakarb).
Antispasmodika - er indisert for ulike skjelvinger og kramper (Dibazol).
Muskelavslappende midler - foreskrives til de pasientene som har økt muskeltonus (Mydocalm, Cyclodol).
Nootropiske stoffer - nødvendig for å gjenopprette de høyere mentale funksjonene i hjernen (Encephabol, Piracetam).

Fotogalleri: legemidler som brukes i behandling av encefalomyelitt

Folkemidler

Encefalomyelitt er en svært alvorlig sykdom, å takle som ved hjelp av tradisjonell medisin umulig. I perioder med forverring utføres behandlingen kun på et sykehus med potente medisiner som er rettet mot å oppnå en rask effekt.

I perioden med remisjon eller rehabilitering er det tillatt å involvere tradisjonell medisin, men kun etter avtale med legen.

Potetkomprimering med honning

I noen situasjoner er det mulig å bruke varme kompresser på de berørte områdene av ryggraden hvis sykdommen ikke er i det akutte stadiet. Det er ikke tillatt å plassere dem i hjertet og halsen.

Du kan bruke en kompress av poteter med honning:

Ta noen poteter, kok dem, mos dem, bland med to spiseskjeer honning og legg i osteduk.
Legg den innpakkede kaken på huden forhåndssmurt med en nærende krem. Dekk pasienten med et teppe eller teppe og la stå i en time.
Etter den angitte tiden, fjern kompressen og tørk av huden. Det er best å utføre denne prosedyren om natten, slik at personen etter det sovner og ikke kommer seg ut av sengen før om morgenen.

Infusjon av mordovnik sfærisk hode

Bruken av infusjon fra mordovnik er effektiv i ulike lesjoner sentralnervesystemet, hjelper det å gjenopprette motorisk aktivitet lemmer. Det toner også skjelettmuskulaturen.

For å tilberede medisinen trenger du:

Ta tre spiseskjeer frukt, hell et glass kokende vann.
La stå i ti timer i termos.

Ta 2 ts av infusjonen to ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er omtrent to måneder.

Løkjuice med honning

Dette verktøyet er flott for å gjenopprette kroppens styrke etter encefalomyelitt. Phytoncides inneholdt i løk har en antibakteriell effekt. Honning hjelper å eliminere inflammatoriske prosesser forbedrer stoffskiftet.

Løkjuice kan lages praktisk måte. Du kan bruke en juicer, rivjern eller annen enhet. Den resulterende væsken må blandes med samme mengde honning. Innen en måned er det nødvendig å ta en teskje av det mottatte middelet tre ganger om dagen før måltider.

Rehabilitering

Ikke alltid pasienter blir helt friske av encefalomyelitt. Mange krever ulike rehabiliteringsprosedyrer for å forbedre funksjonen til alle deler av kroppen. Før fullstendig kur det er nødvendig å utelukke turer til badstuer, bad og soling.

Restorativ massasje

Bare en spesialtrent person bør utføre terapeutisk massasje til pasienter etter å ha lidd av encefalomyelitt. Under prosedyren trenes huden ut, subkutant vev, fartøy og Nerveender. Takket være forbedringen av blodsirkulasjonen, gjenopprettes metabolismen, de berørte lemmer begynner å gå tilbake til det normale raskere. normal tilstandøker styrken i svekkede muskler. Massasje vil også være nyttig for de pasientene som har økt Muskelform spasmer observeres. Den behandlende legen bør henvise til prosedyren, da det kan være kontraindikasjoner.

Fysioterapi

Etter encefalomyelitt er det ikke uvanlig at pasienter føler svakhet i lemmer, gange og motoriske forstyrrelser. I denne situasjonen viser klassene gode resultater. fysioterapi. Et individuelt kompleks velges for hver person, som bidrar til å maksimere bruken av de berørte områdene, styrke muskelkorsetten og forbedre blodsirkulasjonen.

Hvis pasienten er i liggende stilling, kan han utføre gymnastikk rett på sengen. Her er noen øvelser:

Bøy armene ved albuene, len dem på overflaten av sengen. Roter børstene først med klokken, deretter i den andre retningen. Knytt deretter nevene og løsne helt, spre fingrene i forskjellige retninger.
I liggende stilling, elt leggene. Pek føttene mot deg, og strekk deretter sokkene. Etter å ha utført rotasjonsbevegelser av foten.

Hvis pasienten er i stand til å gå, er det nødvendig å utføre øvelser som består av å vippe overkroppen forover og bakover, side til side og med klokken. Du må også prøve å få fingrene i gulvet. Ikke glem den cervikale ryggraden, du må elte den ved å utføre hoderotasjoner.

Video: treningsterapikompleks for nedre ekstremiteter

Transkraniell magnetisk stimulering

Denne prosedyren er nødvendig for de menneskene som etter encefalomyelitt har forskjellige pareser og lammelser av lemmer. Ved hjelp av en spesiell enhet stimuleres hjernens motoriske cortex, og spesialisten observerer hvilke muskler som begynner å trekke seg sammen hos pasienten. Basert på de oppnådde resultatene er det mulig å spore dynamikken til forbedring i konduktivitet nerveimpulser og identifisere de gjenværende delene av de berørte motorveiene.

Elektrisk myostimulering

Denne prosedyren gjøres best på en klinikk med en lege. Ved hjelp av svake elektriske impulser påvirkes pasientens muskler, på grunn av dette begynner de å trekke seg sammen. Det er en slags imitasjon naturlig prosess i kroppen. Denne metoden gjenoppretter muskelvev, normaliserer metabolismen, forbedrer funksjonen til nervesystemet.

Termiske behandlinger

Hvis pasienten har lammelser på grunn av økt muskeltonus eller spasmer, kan legen foreskrive varme bad:

Terpentinbad pga essensielle oljer og terpener gjengis irriterende effekt på nervesystemet og bidra til produksjon av heparin, prostaglandiner og ulike mediatorer. Blodsirkulasjonen, metabolismen forbedres, prosessen med restaurering av skadet vev finner sted. Omtrent 50 ml terpentinløsning må tilsettes til et bad med et volum på to hundre liter. Vanntemperaturen skal være 37 o C. Ta et bad annenhver dag i ti minutter. Kurset er på 10 prosedyrer.
Sennepsbad irriterer også huden og nerveender. Hos pasienter øker immuniteten, blodsirkulasjonen aktiveres. Tilsett 150 g sennep i badekaret, vanntemperaturen bør ikke være høyere enn kroppstemperaturen. Varigheten av prosedyren er fem minutter. Gjennomfør 10 økter annenhver dag.
Salviebad, på grunn av fordampning og eksponering for essensielle oljer, bidrar til å akselerere metabolske prosesser, forbedre funksjonen til hjernebarken. Tilsett 50 ml muskusalviekonsentrat i badekaret. Vanntemperaturen skal være 36–37 ° C. Prosedyren bør utføres annenhver dag i femten minutter. Ved myelitt vises 10 økter.

Video: terpentinbad

Prognose og mulige komplikasjoner

I nesten 70% av tilfellene er encefalomyelitt fullstendig kurert og gir ingen konsekvenser. Men i noen situasjoner kan følgende gjenværende effekter og komplikasjoner observeres:

inkontinens av urin og avføring;
delvis parese av lemmer;
svakhet i armer og ben;
dannelsen av liggesår;
nedsatt syn og hørsel;
nedsatt koordinering av bevegelser;
afasi;
lammelse;
ulike psykiske lidelser.

Varigheten av behandlingen avhenger av aktualiteten av besøket til legen og graden av utvikling av symptomer. Jo mer uttalt de patologiske tegnene er, desto vanskeligere er det for pasienten å komme seg. I de fleste tilfeller reduseres ikke en persons levetid, og etter bedring kan han gå tilbake til den normale livsrytmen. Dødelige utfall avhengig av typen encefalomyelitt, nå fra 5 til 20%.

For tiden er det registrert tilfeller av overgang av multippel encefalomyelitt til multippel sklerose. Forskere er ennå ikke i stand til nøyaktig å identifisere årsakene til denne prosessen. Dette skjer vanligvis hos de pasientene hvor det akutte sykdomsforløpet har blitt kronisk.

Hvis en kvinne var gravid og ble syk med smittsom encefalomyelitt, kan dette påvirke fosterets tilstand. Muligheten for å føde bestemmes individuelt, avhengig av pasientens tilstand. Den tar også hensyn til hvilke medisiner som ble tatt, slik mange av dem har Negativ påvirkning på utviklingen til barnet. Noen ganger kan abort være indisert.

Årsaker

Årsakene til at immunsystemet begynner å produsere proteiner mot celler i sitt eget nervevev er fortsatt uklare. Imidlertid har det blitt observert at encefalomyelitt oftest utvikler seg etter:

virusinfeksjoner, spesielt de som er ledsaget av utslett (meslinger, røde hunder, vannkopper, herpes);
introduksjon av vaksiner (encefalomyelitt etter vaksinasjon);
forkjølelse (influensa, bronkitt, lungebetennelse);
en allergisk reaksjon, uavhengig av årsaken;
enhver situasjon ledsaget av en reduksjon i immunitet.

Mulige konsekvenser:

fullstendig utvinning eller mildt nevrologisk underskudd;
alvorlig invalidiserende defekt;
overgang til multippel sklerose (svært ofte blir debuten til multippel sklerose forvekslet med encefalomyelitt).

Symptomer på encefalomyelitt

Sykdommen har vanligvis et akutt debut, ofte med høy temperatur, hodepine, noen ganger en opphisset tilstand, parestesier vises. I fremtiden utvikler det nevrologiske bildet seg ganske raskt; alle deler av sentralnervesystemet påvirkes, men i noen tilfeller lider hjernen mer, i andre hjernestammen og ryggmargen. Av kranienervene er parene II, III, VI og VII oftere involvert. Forferdelige, livstruende fenomener oppstår i den første perioden av sykdommen når bagasjerommet er skadet - et brudd på pust, svelging. Hyppig nedre spastisk paraplegi med et brudd på følsomheten til ledningen av typen, urinretensjon. Brown-Sequard syndrom er ofte notert. Når det radikulære-neurittiske segmentet er involvert i prosessen, reduseres eller forsvinner senereflekser. Lillehjernen; ekstrapyramidale lidelser er sjeldne. Husk muligheten lyn former sykdomsforløpet med rask involvering av hjernen og hjernestammen, som i kortsiktig fører til døden. PÅ cerebrospinal væske bemerket en mild økning i protein og pleocytose. Blodet endres ofte ikke, men det kan være en mild leukocytose (opptil 13 000), en liten forskyvning til venstre, hovedsakelig i den akutte og subakutte perioden.

Noen forfattere akutt encefalomyelitt ikke atskilt fra akutt multippel sklerose. Gruppen encefalomyelitt inkluderer også disseminert myelitt, når prosessen kun er begrenset til ryggmargen. Klinisk er det flere lesjoner i ryggmargen (cervikal-thorax og thorax lokalisering) med motoriske og sensoriske forstyrrelser.

Etter akutt periode full eller delvis gjenoppretting skjer gradvis, men vedvarende resteffekter kan observeres, oftere i form av atrofi av synsnervene og pareser i ekstremitetene.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose stilles på grunnlag av en analyse av spesifikke symptomer og en grundig anamnese, hvor oppmerksomhet rettes mot provoserende faktorer (akutt virussykdom, vaksinasjon). For å avklare diagnosen er magnetisk resonansavbildning obligatorisk. Ved akutt disseminert encefalomyelitt finner man multiple, ofte konfluente diffuse asymmetriske lesjoner i hjernen og ryggmargen.

Klassifisering

Det er primær og sekundær encefalomyelitt. Den vanligste etiologisk faktor akutt primær encefalomyelitt er virusinfeksjon. Forekomsten av sekundær encefalomyelitt betraktes vanligvis som en komplikasjon til vanlige infeksjonssykdommer eller er en post-vaksinasjonskomplikasjon.

I henhold til den dominerende lesjonen av prosessen skilles vanligvis følgende typer sykdom:

eer den vanligste formen for encefalomyelitt, som er preget av skade på nesten alle deler av nervesystemet;
polyencefalomyelitt er preget av skade på kjernene til kranienervene i hjernestammen og grå substans i ryggmargen;
opticoencefalomyelitt og opticcomyelitt er former for sykdommen som ligner i patogenesen, som er preget av en kombinasjon av manifestasjoner av optisk neuritt med tegn på skade på hjernen og ryggmargen;
ved disseminert myelitt observeres skade på ryggmargen på forskjellige nivåer.

Pasientens handlinger

Når du bekrefter denne diagnosen, bør akutt behandling foreskrives, fordi encefalomyelitt kan ha svært alvorlige konsekvenser.

Behandling encefalomyelitt

Kortikosteroider eller ACTH. Ved luftveislidelser gjenopplivningstiltak. I restfasen - rehabiliterende terapi. Som medikamentell behandling muskelavslappende midler (mydocalm) og andre legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon brukes.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av encefalomyelitt er ofte lungebetennelse, blærebetennelse, pyelonefritt, liggesår.

Forebygging encefalomyelitt

Unngå hypotermi og overoppheting under vaksinasjon. Ikke drikk alkohol mens du er vaksinert. Personer som er vaksinert bør være fritatt for nattevakter og fysisk overbelastning.