Paggamot ng vocal cord paresis. Mga karamdaman sa neurological ng pharynx. Mga sanhi. Mga sintomas Mga diagnostic. Paggamot

Imbalance aktibidad ng motor bilang resulta ng dysfunction ng respiratory structures ng katawan, maaari itong maging sanhi ng paralysis ng larynx. Katulad na patolohiya ay may sentral at peripheral na kalikasan ng pinagmulan. Bilang isang tuntunin, ang paralisis ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga patolohiya sa utak, ang hitsura ng mga degenerative at nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan ng larynx.

Kalikasan ng pinagmulan

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng naturang kondisyon bilang paresis at paralisis ng larynx ay maaaring maraming mga kadahilanan. Ang hindi matagumpay na operasyon ng organ ay maaaring humantong sa paralisis dibdib. Ang compression ng nerve trunk kasama ang buong haba nito dahil sa isang progresibong tumor at metastatic na proseso sa leeg o dibdib, diverticulum ng esophagus at trichea ay maaari ring pukawin ang patolohiya na ito. Ang pagkakaroon ng hematomas dahil sa mga pinsala at nagpapasiklab na proseso, na may ventricular hypertrophy at isang pagtaas sa laki ng puso ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng naturang komplikasyon.

Isa sa pinaka karaniwang dahilan paralisis ay mga proseso ng pathological sa paggana ng pancreas. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala sa panahon ng operasyon. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay maaaring makapukaw ng mga pangunahing interbensyon sa panahon ng operasyon ng kanser thyroid gland.

Bilang resulta ng paralisis, respiratory, vocal at proteksiyon na function larynx. Sa patolohiya na sanhi ng dysfunction ng utak, ang kapansanan sa kadaliang mapakilos ng dila, malambot na palad at mga articulatory disorder ay maaaring maobserbahan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

pamamaos kapag humihinga;
igsi ng paghinga na may vocal strain;
sa masakit na sensasyon sa apektadong bahagi ng larynx;
sakit sa lalamunan.

Ang kalubhaan ng sakit ay ganap na nakasalalay sa tagal ng problema at mga pagbabago sa mga pag-andar ng larynx, sa posisyon ng vocal cord nito. Mayroong isang binibigkas na paglabag sa posisyon ng paralyzed vocal fold. Sa karaniwan, maaaring walang anumang sintomas. Natuklasan ng doktor ang patolohiya sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Sintomas ng sakit

Sa bilateral paralysis, may kawalan ng kakayahang huminga nang buo. Maaaring may paglabag sa function ng paghihiwalay ng larynx kapag ang paglunok ng likido ay may kapansanan. Ang bilateral paralysis ay maaaring humantong sa laryngeal stenosis, na agarang kailangang operahan. Sa ganitong uri ng sugat, mas maganda ang boses ng pasyente, mas apektado ang kanyang respiratory function. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa lalamunan na ito, lalo na sa mga unang araw ng pagpapakita nito, ay maaaring:

dyspnea;
pamamalat;
ubo.

Pagkatapos ng ilang araw, ang pagpapabuti ay maaaring maobserbahan - ang mga nawawalang function ay naibalik. Sa panahong ito, mahalagang magsagawa ng mataas na kalidad at sapat na therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng atrophic na mga proseso sa mga kalamnan ng larynx na nagtataguyod ng pagsasara vocal cords, dahil bilang resulta ay maaaring mangyari ang paralisis ng vocal cords. Ang kanilang paralisis ay maaaring masuri na may kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng buong larynx - gamit ang laryngoscopy.

Paggamot ng laryngeal paralysis

Pahayag ng diagnosis - paralysis ng larynx ay maaaring gawin ng mga doktor lamang kung mayroon neurological disorder na humahantong sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Sa ilang mga kaso, kapag ang paggamot ay napapabayaan, ang mga pasyente ay namamatay dahil sa mga komplikasyon sa baga.

Ang pinaka mabisang paraan Ang paggamot sa bilateral paralysis ay itinuturing na surgical treatment.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito at ang antas ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng mga proseso na nagaganap sa larynx at trachea. Mabilis na paggamot at ang unti-unting pagpapatupad ng operasyon ay ang pangunahing kondisyon para sa pagiging epektibo nito. Salamat sa kanya, ang mga taktika ng masakit na proseso sa mga pasyente na may mga pinsala sa trachea at larynx ay naging posible upang mabawasan ang dalas ng mga komplikasyon. Ang pinakamainam na paggamot para sa ganitong uri ng sakit ay naglalayong alisin ang pangunahing sanhi nito. Inirerekomenda na manatiling tahimik sa panahong ito upang hindi ma-strain ang vocal cords.

dati proseso ng paghilom ang pasyente ay nasuri ng isang bilang ng mga espesyalista - isang otolaryngologist, isang neurologist, isang neurosurgeon, isang pulmonologist at iba pang mga doktor. Binibigyang pansin din ang pagtukoy sa mga sanhi na nagreresulta sa paresis ng laryngeal, pati na rin ang pagkahilig ng pasyente sa mga psychogenic na reaksyon. Salamat sa laryngoscopy, tinutukoy ng doktor kung aling mga kalamnan ang nangyayari. Salamat sa MRI, ultrasound ng thyroid gland, ultrasound ng puso, esophagus, at CT scan ng utak, maaaring tumpak na masuri ng doktor ang pagkakaroon ng laryngeal paresis. Layunin mga therapeutic measure ay:

Pagkilala at paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Sa kaso ng pamamaga, inireseta ang anti-inflammatory therapy.
Kung ang compression ng nerve ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala nito, ang mga thermal procedure ay inireseta.
Sa kaso ng pagkalasing, ginagamot ang isang nakakahawang sakit.

Ang napinsalang lalamunan, paresis at paralisis ay ginagamot din sa tulong ng psychotherapeutic therapy, physiotherapy, acupuncture, pampakalma. Espesyal na vocal at mga pagsasanay sa paghinga. Ang mga ito ay kadalasang naglalayong ibalik ang boses. Tungkol sa therapy sa droga, kung gayon hindi ito sikat sa alinman sa mga doktor o mga pasyente dahil sa mababang bisa nito. Ang sistema ng konsentrasyon ng gamot ay hindi pinapayagan ang paglikha ng maximum na akumulasyon mga gamot sa lugar kung saan matatagpuan ang mga ugat ng larynx. Upang mapanatili ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkonsumo ng mga bitamina B at bitamina E. Sa dinamika ng pagtaas ng bilateral laryngeal paralysis, inirerekomenda ng mga doktor. interbensyon sa kirurhiko- tracheotomy. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagputol ng balat sa lugar ng leeg. Ang isang tracheotomy tube ay ipinasok sa paghiwa na ito. Ang paghiwa ay pagkatapos ay tahiin at ang tubo ay naayos sa leeg.

Surgery para sa unilateral laryngeal paralysis

Ang unilateral paralysis ay ginagamot sa pamamagitan ng laryngeal reinnervation, thyroplasty, o paglalagay ng mga espesyal na implant. Sa lahat ng uri ng operasyon, ang medial displacement ng vocal fold at ang lateral displacement nito ay malawakang ginagamit. Sa thermoplasty, bilang karagdagan sa medialization ng ligaments, isang paraan ang ginagamit kung saan ang arytenoid cartilage ay inilipat at naayos na may mga tahi gamit ang isang puwang sa plate ng thyroid cartilage. Ang ganitong uri ng operasyon ay nakakatulong na muling iposisyon ang vocal fold nang pahalang at patayo.

Ang implant surgery ay sa ngayon ang pinakakaraniwang pamamaraan, kabilang ang para sa pagpapanumbalik ng mga function ng larynx. Ang mga teflon at collagen na materyales ay ginagamit bilang mga implant na materyales.

Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ng operasyon ay maaaring kabilang ang:

pamamaga ng larynx;
hitsura ng granuloma;
pagpasok ng materyal thyroid gland o malambot na tela.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, panggamot at physiotherapeutic, maraming pansin ang binabayaran sa mga pasyente, inirerekomenda na magsagawa sila ng mga klase sa isang espesyalista - isang phonopedist, na tumutulong sa kanila na matuto ng wastong paghinga. Bilang karagdagan, inirerekomenda na ang mga pasyente na nasuri na may laryngeal paresis o paralisis ay obserbahan ng doktor isang beses bawat tatlo o anim na buwan, depende sa estado ng mga parameter ng paghinga. Sa pagkabigo sa paghinga Ang mga pagsusuring ito ay ginagawa nang mas madalas.

Isinasagawa ang etiopathogenetic at symptomatic therapy. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng immobility ng kalahati ng larynx, halimbawa, nerve decompression; detoxification at desensitization therapy sa kaso ng pinsala sa nerve trunk ng isang nagpapasiklab, nakakalason, nakakahawa o traumatikong kalikasan.

Mga paraan ng paggamot para sa laryngeal paralysis

Etiopathogenetic na paggamot

Decompression ng nerbiyos
Pag-alis ng tumor, peklat, pag-alis ng pamamaga sa nasirang lugar
Detoxification therapy (desensitizing, decongestant at antibiotic therapy)
Pagpapabuti ng nerve conduction at pagpigil sa mga neurodystrophic na proseso (triphosphadenine, mga bitamina complex, acupuncture)
Pagpapabuti ng synaptic conduction (neostigmine methyl sulfate)
Simulation ng pagbabagong-buhay sa nasirang lugar (electrophoresis at therapeutic drug blockade na may neostigmine methyl sulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
Pagpapasigla ng aktibidad ng nerbiyos at kalamnan, mga reflexogenic zone
Pagpapakilos ng arytenoid joint
Mga pamamaraan ng kirurhiko (larynx reinnervation, laryngotracheoplasty)

Symptomatic na paggamot

Electrical stimulation ng mga nerbiyos at kalamnan ng larynx
Acupuncture
Phonopedia
Mga pamamaraan ng kirurhiko (thyro-, laryngoplasty, implant surgery, tracheostomy)

Mga Layunin sa Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng larynx o mabayaran ang mga nawalang function (paghinga, paglunok at boses).

Mga indikasyon para sa ospital

Bilang karagdagan sa mga kaso kung saan pinaplano ang kirurhiko paggamot, ipinapayong ipaospital ang pasyente para sa maagang yugto mga sakit para sa isang kurso ng restorative at stimulating therapy.

Paggamot na hindi gamot

Ang paggamit ng physiotherapeutic treatment ay epektibo - electrophoresis na may neostigmine methyl sulfate sa larynx, electrical stimulation ng laryngeal muscles.

Ang mga panlabas na pamamaraan ay ginagamit: direktang epekto sa mga kalamnan ng laryngeal at mga nerve trunks, elektrikal na pagpapasigla ng mga reflexogenic zone na may diadynamic na alon, endolaryngeal electrical stimulation ng mga kalamnan na may galvanic at faradic current, pati na rin ang anti-inflammatory therapy.

Ang mga pagsasanay sa paghinga at phonopelia ay napakahalaga. Ang huli ay ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot at sa anumang yugto ng sakit, para sa anumang etiology.

Paggamot sa droga

Kaya, sa kaso ng neurogenic vocal fold paralysis, anuman ang etiology ng sakit, ang paggamot ay agad na sinimulan, na naglalayong pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng mga nerbiyos sa apektadong bahagi, pati na rin ang cross at residual innervation ng larynx. Mag-apply mga gamot, pagpapabuti ng nerve, synaptic conduction at microcirculation, nagpapabagal sa mga proseso ng neurodystrophic sa mga kalamnan.

Operasyon

Paraan kirurhiko paggamot unilateral laryngeal paralysis:

reinnervation ng larynx;
thyroplasty;
operasyon ng implant.

Ang surgical reinnervation ng larynx ay isinasagawa ng neuro-, myo-, at neuromuscular plastic surgery. Malaking variety mga klinikal na pagpapakita paralisis ng larynx, pag-asa sa mga resulta ng interbensyon sa tagal ng denervation, ang antas ng pagkasayang ng mga panloob na kalamnan ng larynx, ang presensya magkakasamang patolohiya arytenoid cartilage, iba't ibang mga indibidwal na katangian pagbabagong-buhay ng mga fibers ng nerve, ang pagkakaroon ng synkinesia at hindi magandang predictable na pagbaluktot ng innervation ng larynx na may pagbuo ng mga scars sa surgical area ay nililimitahan ang paggamit ng pamamaraan sa klinikal na kasanayan.

Sa apat na uri ng thyroplasty para sa laryngeal paralysis, ang una (medial displacement ng vocal fold) at ang pangalawa (lateral displacement ng vocal fold) ang ginagamit. Sa unang uri ng thyroplasty, bilang karagdagan sa medialization ng ogival fold, ang arytenoid cartilage ay inilipat sa gilid at naayos na may mga tahi gamit ang isang window sa plate ng thyroid cartilage. Advantage ang pamamaraang ito ang kakayahang baguhin ang posisyon ng vocal fold hindi lamang sa pahalang, kundi pati na rin sa vertical na eroplano. Ang paggamit ng diskarteng ito ay limitado kapag inaayos ang arytenoid cartilage at pagkasayang ng kalamnan sa gilid ng paralisis.

Ang pinakakaraniwang paraan ng vocal fold medialization para sa unilateral laryngeal paralysis ay implantation surgery. Ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa mga katangian ng itinanim na materyal at ang paraan ng pangangasiwa nito. Ang implant ay dapat magkaroon ng mahusay na pagsipsip tolerance, fine dispersion, tinitiyak madaling pangangasiwa; ay may hypoallergenic na komposisyon, hindi naging sanhi ng isang binibigkas na produktibong reaksyon ng tissue at walang mga carcinogenic na katangian. Ang Teflon, collagen, autofat at iba pang paraan ng pag-inject ng materyal sa paralyzed vocal fold sa ilalim ng anesthesia na may direktang microlaryngoscopy ay ginagamit bilang mga implant. lokal na kawalan ng pakiramdam, endolaryngeal at percutaneous. G, F. Si Ivanchenko (1955) ay bumuo ng isang paraan ng endolaryngeal fragmentary Teflon-collagenplasty: Ang Teflon paste ay iniksyon sa malalim na mga layer, na nagiging batayan para sa kasunod na plastic surgery ng mga panlabas na layer.

Ang mga komplikasyon ng implant surgery ay kinabibilangan ng:

talamak na pamamaga ng larynx.
pagbuo ng granuloma.
paglipat ng Teflon paste sa malambot na mga tisyu ng leeg at thyroid gland.

Karagdagang pamamahala

Ang paggamot sa laryngeal paralysis ay unti-unti at sunud-sunod. Bilang karagdagan sa gamot, physiotherapeutic at surgical na paggamot, ang mga pasyente ay ipinapakita ng mga pangmatagalang session na may phonopedist, ang layunin nito ay ang pagbuo ng tamang phonation na paghinga at paggabay ng boses, at ang pagwawasto ng may kapansanan sa paghihiwalay ng function ng larynx. Ang mga pasyente na may bilateral paralysis ay dapat obserbahan na may dalas ng mga pagsusuri isang beses bawat 3 o 6 na buwan, depende sa klinikal na larawan ng respiratory failure.

Ang mga pasyente na may laryngeal paralysis ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang phoniatrist upang matukoy ang mga posibilidad para sa rehabilitasyon ng mga nawawalang function ng laryngeal, pagpapanumbalik ng boses at paghinga sa lalong madaling panahon.

Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay 21 araw. Sa bilateral na laryngeal paralysis, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay lubhang limitado. Kung ito ay isang panig (sa kaso ng isang voice profession), maaaring limitado ang kapansanan. Gayunpaman, kapag naibalik ang function ng boses, maaaring alisin ang mga paghihigpit na ito.

Para sa mga pasyente na may unilateral na laryngeal paralysis, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil sa karamihan ng mga kaso ay posible ang pagpapanumbalik ng boses at kompensasyon. mga function ng paghinga(na may ilang mga paghihigpit pisikal na Aktibidad, dahil kapag ang pagsasara ng vocal folds ay naibalik, ang glottis ay nananatiling kalahating makitid sa panahon ng inspirasyon). Karamihan sa mga pasyente na may bilateral laryngeal paralysis ay nangangailangan ng staged surgical treatment. Kung maaari, kumpletuhin ang kurso paggamot sa rehabilitasyon posibleng decannulation at paghinga sa pamamagitan ng natural na paraan, bahagyang naibalik ang function ng boses.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong paggamot ng laryngeal trauma at patolohiya ng cricoarytenoid joint.

, (Moscow)

Paresis ng soft palate, pagkatapos ng adenotomies at tonsillectomies para sa paggamot ng paresis.

Ang pinakakaraniwang operasyon sa otorhinolaryngology ay adenotomy at tonsillectomy. Ayon sa panitikan, ang bahagi ng tonsillectomies sa iba pang mga otorhinolaryngological intervention ay 20-75%, at adenotomies 6.5-40.9%. Sa kabila nito, sa malawakang pinag-aralan na literatura, kakaunti lamang ang nakikita nating mga akda na komprehensibong sumasaklaw sa paksang ating itinaas.

Lumilipas at patuloy na paresis ng cranial nerves - sa antas ng nuclei, fibers, dulo ng mga nerves– kabilang ang mga nagpapasigla sa malambot na palad, ay itinuturing na mga bihirang komplikasyon sa panitikan.

Ang paresis ng malambot na palad ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga mahahalagang pag-andar nito sa pag-unlad ng dysphagia, na sinamahan ng daloy ng likidong pagkain sa lukab ng nasopharynx at ilong. Ang pananalita ay may tono ng pang-ilong, dahil ang tunog ay tumutunog sa nasopharynx, na hindi sakop ng velum palatine. Ang isang unilateral na sugat ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglaylay ng malambot na palad sa apektadong bahagi, kawalang-kilos o pagkahuli sa gilid na ito sa panahon ng phonation. Ang dila ay lumihis sa malusog na bahagi. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay nabawasan o nawala sa apektadong bahagi. Ang pinsala sa sensitibong mga hibla ay humahantong sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng malambot na palad at pharynx.

Sa simula ng paresis ng malambot na panlasa pagkatapos ng adenotomies at tonsillectomies, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga: impregnation na may isang anesthetic substance o direktang pinsala sa nerve na may isang karayom sa panahon ng anesthesia; blockade o pinsala sa nerve gamit ang isang karayom sa panahon ng malalim na iniksyon o magaspang na manipulasyon; paresis na nawawala sa loob ng ilang oras ay sanhi ng isang nerve block, pangmatagalan o paulit-ulit - pinsala sa makina. Ang posibilidad ng naturang pinsala ay nauugnay sa anatomical proximity ng tonsils sa parapharyngeal space, sa mga posterior section kung saan ang glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal cranial nerves at ang borderline sympathetic trunk pass, at sa retropharyngeal space - ang facial. isa. Ang direktang pinsala sa nerve sa pamamagitan ng instrumento o compression ng nerve sa pamamagitan ng hematoma, paglabas ng sugat at edematous tissue ay posible, na may kasunod na paglahok ng mga nerbiyos sa proseso ng pagkakapilat. Ang pinsala (sugat) sa mga anatomical formation na katabi ng ilong bahagi ng pharynx ay maaaring humantong sa paresis ng malambot na palad, dahil ang mga kalamnan at ang kanilang mga tendon na kasangkot sa paggalaw nito ay nasugatan. Ang paresis ng soft palate ay maaari ding sanhi ng pinsala sa cranial nerves na nagpapapasok sa soft palate sa antas ng kanilang nuclei ng uri. bulbar syndrome bilang resulta ng pagpasok ng impeksyon medulla mula sa nasopharynx hematogenously o sa pamamagitan ng perineural space, o decompensation ng organic patolohiya ng utak tulad ng tonsillogenic vasculitis.

Ginamot namin ang 9 na bata na may paresis ng soft palate pagkatapos ng operasyon sa lymphoid-pharyngeal ring (pagkatapos ng adenotomy - 7, pagkatapos ng tonsillectomy - 2). Sa kumplikadong paggamot, ginamit ang mga ahente upang mapabuti o maibalik ang mga proseso ng metabolic at pagbabagong-buhay nerve tissue:

Mga biogenic simulator: aloe extract, FIBS, humizol, apilak

Mga Vasodilator: isang nikotinic acid, dibazol

Mga ahente na nagpapabuti sa vascular microcirculation: Trental, Cavinton, Stugeron

Mga ahente na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue: proserin, galantamine

Mga antihistamine at hyposensitizing na gamot

Nangangahulugan na normalize functional na estado sistema ng nerbiyos– glycine, novo-passit.

Ang mga grupong ito ng mga gamot ay ginagamit kasabay ng physiotherapy (endonasal electrophoresis na may dalargin, galvanization na may novocaine on submandibular na rehiyon, bioelectric stimulation ng mga paralisadong kalamnan, masahe sa leeg).

Sa 6 na bata, posible na maibalik ang pag-andar ng malambot na palad; nagpapatuloy ang paggamot para sa tatlong bata.

Paano makilala ang paresis (paralisis) ng malambot na palad mula sa functional nasality?

Mahalagang makilala ang paresis (paralysis) ng malambot na palad mula sa functional (habitual) nasality. Magagawa mo ito sa mga sumusunod na paraan:

Ibinuka ng bata ang kanyang bibig. Speech therapist (magulang) pagpindot sa isang spatula (ang hawakan ng kutsara) sa ugat ng dila. Kung ang malambot na palad ay reflexively tumaas sa pader sa likod pharynx, maaari nating pag-usapan ang functional nasality, ngunit kung ang panlasa ay nananatiling hindi gumagalaw, walang duda na ang nasality ay organic na pinagmulan (paresis o paralysis ng malambot na palad).

Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod at nagsasabi ng ilang parirala sa posisyong ito. Kung ang tunog ng ilong ay nawala, pagkatapos ay maaari nating ipagpalagay na paresis (paralisis) ng malambot na panlasa (ang tunog ng ilong ay nawawala dahil sa katotohanan na kapag nakahiga sa likod, ang malambot na palad ay passive na bumagsak sa likod na dingding ng pharynx).

Una sa lahat, kakailanganin mong i-activate ang malambot na panlasa at gawin itong ilipat. Para dito kakailanganin mo espesyal na masahe . Kung ang bata ay masyadong maliit, ang mga matatanda ay gumagawa ng masahe:

1) dalisay, ginagamot sa alkohol, hintuturo(may pad) kanang kamay, sa nakahalang direksyon, ang paghaplos at pagkuskos sa mauhog lamad sa hangganan ng matigas at malambot na panlasa ay nangyayari (sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex contraction ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na palad);

2) ang parehong mga paggalaw ay ginawa kapag binibigkas ng bata ang tunog na "a";

3) gumawa ng mga zigzag na paggalaw sa kahabaan ng hangganan ng matigas at malambot na palad mula kaliwa hanggang kanan at sa kabaligtaran ng direksyon (ilang beses);

4) gamit ang iyong hintuturo, magsagawa ng acupressure at parang jerk na masahe ng malambot na palad malapit sa hangganan na may matigas na palad.

Kung ang bata ay sapat na, kung gayon maaari niyang gawin ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe na ito sa kanyang sarili: ang dulo ng dila ay ganap na makayanan ang gawaing ito. Mahalagang ipakita nang tama kung paano ginagawa ang lahat ng ito. Samakatuwid, kakailanganin mo ang isang salamin at ang interesadong pakikilahok ng isang may sapat na gulang. Una, ang bata ay nagsasagawa ng masahe gamit ang dila na may malawak bukas ang bibig, at pagkatapos, kapag wala nang mga problema sa self-massage, magagawa niya ito sarado ang bibig, at ganap na hindi nakikita ng iba. Ito ay napakahalaga, dahil ang mas madalas na ang masahe ay ginanap, mas maaga ang resulta ay lilitaw.

Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat mong tandaan na maaari kang maging sanhi pagsusuka reflex, samakatuwid, huwag mag-massage kaagad pagkatapos kumain: dapat mayroong hindi bababa sa isang oras na pahinga sa pagitan ng mga pagkain at masahe. Maging lubhang maingat at iwasan ang magaspang na pagpindot. Huwag mag-massage kung mayroon kang mahabang mga kuko: maaari silang makapinsala sa maselan na mauhog lamad ng panlasa.

Bukod sa masahe, malambot na panlasa kakailanganin at espesyal na himnastiko. Narito ang ilang mga pagsasanay:

1) ang bata ay binibigyan ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig at hiniling na inumin ito sa maliliit na sips;

2) nagmumog ng mainit ang bata pinakuluang tubig sa maliliit na bahagi;

3) labis na pag-ubo na nakabuka ang bibig: hindi bababa sa 2-3 ubo sa isang pagbuga;

4) hikab at panggagaya sa paghikab na nakabuka ang bibig;

5) pagbigkas ng mga tunog ng patinig: "a", "u", "o", "e", "i", "s" nang masigasig at medyo pinalaking, sa tinatawag na "hard attack".

Pagpapanumbalik ng paghinga

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi: magsagawa ng naaangkop na mga operasyon, mapupuksa ang mga adenoids, polyp, fibroids, deviated nasal septum, nagpapaalab na edema ilong mucosa na may runny nose at allergic rhinitis, at pagkatapos lamang - ibalik ang tamang physiological at speech breathing.

Maaari itong maging mahirap, at kung minsan kahit na hindi kawili-wili, para sa isang maliit na bata na magsagawa ng mga ehersisyo para lamang sa pagpapakita. Samakatuwid, gumamit ng mga diskarte sa paglalaro, gumawa ng mga kwentong fairytale, halimbawa ang mga ito:

"Pagpapahangin sa kuweba"

Ang dila ay nakatira sa isang kuweba. Tulad ng anumang silid, dapat itong maaliwalas nang madalas, dahil ang hangin na malalanghap ay dapat malinis! Mayroong ilang mga paraan upang mag-ventilate:

Huminga ng hangin sa pamamagitan ng iyong ilong at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bukas na bibig (at iba pa nang hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng bibig at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng bukas na bibig (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga at huminga sa iyong ilong (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa iyong bibig (hindi bababa sa 5 beses).

"Snowstorm"

Itinatali ng isang may sapat na gulang ang mga piraso ng cotton wool sa mga string, ikinakabit ang mga libreng dulo ng mga sinulid sa kanyang mga daliri, kaya gumagawa ng limang sinulid na may mga bola ng bulak sa mga dulo. Ang kamay ay hawak sa antas ng mukha ng bata sa layo na 20-30 sentimetro. Ang sanggol ay pumutok sa mga bola, sila ay umiikot at lumihis. Kung mas umiikot ang mga impromptu na snowflake na ito, mas mabuti.

"hangin"

Ginagawa ito sa parehong paraan tulad ng nakaraang ehersisyo, ngunit sa halip na mga thread na may cotton wool, isang sheet ng papel ang ginagamit, pinutol na may isang palawit sa ibaba (tandaan, ang naturang papel ay minsang nakakabit sa mga bintana upang maitaboy ang mga langaw?) . Ang bata ay pumutok sa palawit, ito ay lumilihis. Kung mas pahalang ang mga piraso ng papel, mas mabuti.

"Bola"

Ang paboritong laruan ng dila ay isang bola. Napakalaki at bilog! Napakasaya niyang paglaruan! (Ang bata ay "puffs up" ang kanyang mga pisngi hangga't maaari. Siguraduhin na ang magkabilang pisngi ay pantay-pantay!)

"Na-deflate ang bola!"

Pagkatapos ng matagal na laro, nawawala ang bilog ng dila: lumalabas ang hangin dito. (Ang bata ay unang malakas na pinalaki ang kanyang mga pisngi, at pagkatapos ay dahan-dahang naglalabas ng hangin sa pamamagitan ng kanyang bilugan at pahabang labi.)

"Pump"

Ang bola ay kailangang palakihin gamit ang pump. (Ang mga kamay ng bata ay nagsasagawa ng angkop na mga galaw. Kasabay nito, siya mismo ay binibigkas ang tunog na "s-s-s-..." madalas at biglaan: ang mga labi ay nakaunat sa isang ngiti, ang mga ngipin ay halos magkadikit, at ang dulo ng dila. nakapatong sa base ng lower front teeth. Ang hangin ay lumalabas sa bibig ng malakas na itinutulak).

"Ang dila ay naglalaro ng football."

Mahilig maglaro ng football ang dila. Mas gusto niya ang pag-iskor ng mga layunin mula sa penalty spot. (Maglagay ng dalawang cube sa gilid ng mesa sa tapat ng bata. Ito ay isang improvised na layunin. Maglagay ng isang piraso ng cotton wool sa mesa sa harap ng bata. Ang sanggol ay "nag-iskor ng mga layunin" sa pamamagitan ng pag-ihip mula sa isang malawak na dila na ipinasok sa pagitan ang kanyang mga labi sa isang cotton swab, sinusubukang "dalhin" ito sa layunin at makapasok sa mga ito. Siguraduhing hindi mamaga ang iyong mga pisngi at ang hangin ay dumadaloy sa isang patak sa gitna ng iyong dila.)

Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, kailangan mong tiyakin na ang bata ay hindi sinasadyang malalanghap ang cotton wool at mabulunan.

"Ang dila ay naglalaro ng tubo"

Marunong ding tumugtog ng tubo ang dila. Ang himig ay halos hindi marinig, ngunit isang malakas na daloy ng hangin ang nararamdaman, na tumatakas mula sa butas ng tubo. (Ang bata ay gumulong ng tubo mula sa kanyang dila at hinipan ito. Tinitingnan ng bata ang pagkakaroon ng daloy ng hangin sa kanyang palad).

"Harangan at Susi"

Alam ba ng iyong anak ang fairy tale na "Three Fat Men"? Kung gayon, marahil ay natatandaan niya kung paano tumugtog ng magandang himig ang babaeng gymnast na si Suok sa susi. Sinusubukan ng bata na ulitin ito. (Ipinapakita ng isang nasa hustong gulang kung paano sumipol sa isang guwang na susi).

Kung wala kang susi, maaari kang gumamit ng malinis at walang laman na bote (parmasya o pabango) na may makitid na leeg. Kapag nagtatrabaho sa mga glass vial, dapat kang maging lubhang maingat: ang mga gilid ng bubble ay hindi dapat maputol o matalim. At isa pa: bantayan mong mabuti para hindi aksidenteng mabasag ng bata ang bote at masaktan.

Bilang mga pagsasanay sa paghinga, maaari mo ring gamitin ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin ng mga bata: pipe, harmonica, bugle, trumpeta. At pati na rin ang pagpapalaki ng mga lobo, mga laruang goma, mga bola.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa paghinga sa itaas ay dapat lamang isagawa sa presensya ng mga matatanda! Tandaan na ang iyong anak ay maaaring mahilo kapag nag-eehersisyo, kaya maingat na subaybayan ang kanyang kondisyon at ang pinakamaliit na tanda Kung nakakaramdam ka ng pagod, itigil ang pag-eehersisyo.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa rhinolalia

Para sa bukas at saradong rhinolalia, maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dila, labi at pisngi. Mahahanap mo ang ilan sa mga pagsasanay na ito sa mga pahina ng aming website sa mga seksyong "Classical articulation gymnastics", "Fairy tale from the life of Tongue".

Narito ang ilan pa. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-activate ang dulo ng dila:

1) "Liana": isabit ang iyong mahaba, makitid na dila pababa patungo sa iyong baba at humawak sa posisyon na ito nang hindi bababa sa 5 segundo (ulitin ang ehersisyo nang ilang beses).

2) "Boa constrictor": dahan-dahang ilabas ang iyong mahaba at makitid na dila sa iyong bibig (gawin ang ehersisyo ng ilang beses).

3) "Boa Tongue": Sa pamamagitan ng isang mahaba at makitid na dila, na nakalabas hangga't maaari mula sa bibig, gumawa ng ilang mabilis na paggalaw ng oscillatory mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa).

4) "Panoorin": ang bibig ay bukas na bukas, ang makitid na dila ay gumagawa ng mga pabilog na paggalaw, tulad ng kamay ng isang orasan, na humahawak sa mga labi (una sa isang direksyon at pagkatapos ay sa kabilang direksyon).

5) "Pendulum": ang bibig ay bukas, ang isang makitid na mahabang dila ay nakausli mula sa bibig, at gumagalaw mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa) na nagbibilang ng "isa - dalawa".

6) "Swing": ang bibig ay nakabuka, ang mahabang makitid na dila ay maaaring tumaas hanggang sa ilong, pagkatapos ay bumababa sa baba, na nagbibilang ng "isa o dalawa."

7) "Iksyon": isang makitid, mahabang dila ang unang pumipindot mula sa loob sa isang pisngi, pagkatapos ay sa kabilang pisngi.

Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang articulation gymnastics

GASTRONOMIC AT Speech Therapy GAMES

Nakakatuwang articulation exercises para sa mga bata na magiging masaya silang gawin dahil lahat ng exercises ay ginagawa gamit ang mga matatamis!

Ang laryngeal paresis ay nasuri sa maraming mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng ENT.

Ang kahinaan ng mga kalamnan ng laryngeal ay nakakagambala sa proseso ng paghinga, nagdudulot ng pagbabago sa boses, at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain.

Ang pagkaantala sa pagsisimula ng therapy ay nagdudulot ng mga surge presyon ng dugo, na may mga advanced na anyo ng patolohiya, ang panganib ng inis ay tumataas. Mga sanhi ng karamdaman, sintomas, makabagong pamamaraan Ang mga therapy ay inilarawan sa artikulo.

Batay sa likas na katangian ng mga nakakapukaw na kadahilanan, tatlong uri ng sakit ay nakikilala:

Neuropathic paresis. Mas madalas, isang bahagi lamang ng larynx ang apektado, at lumilitaw ang mga problema sa boses. Ang mga bilateral na sugat ay nagdaragdag ng panganib gutom sa oxygen, lalo na sa maagang yugto mga sakit. Ang bulbar na uri ng paresis ay lumilitaw na may cerebral hemorrhages, neoplasms, at sclerosis. Ang paligid ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala sa servikal at thoracic. Tinutukoy din ng mga doktor ang isang cortical na uri ng patolohiya;
Myopathic paresis. Ang sakit ay bubuo kapag ang paggana ng mga kalamnan na nagbubukas at nagsasara ng glottis ay may kapansanan. Mga sanhi: mga pinsala, mga sakit sa thyroid, mga bukol, mga kahihinatnan ng dipterya at multiple sclerosis, pagkalasing dahil sa paglanghap ng mga nakakalason na usok. Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari sa mga kalamnan na nag-uunat sa vocal cords;
Functional paresis. Lumilitaw ang mga negatibong palatandaan kapag ang mga proseso sa cerebral cortex malfunction. Sa autonomic dysfunction at madalas na stress, pansamantalang nawalan ng boses ang pasyente. Ang functional paresis ay nakakaapekto sa magkabilang panig ng lugar ng problema.

Paresis ng larynx ayon sa ICD - 10

Ayon sa International Classification of Diseases, ang paresis at paralysis ng larynx ay kabilang sa klase ng mga sakit sa organ sistema ng paghinga. Ang patolohiya ay nasa pangalawang lugar sa mga malalang sakit Mga organo ng ENT. Laryngeal paralysis code ayon sa ICD – 10 – J38.0.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay humahantong sa matinding pinsala sa mga kalamnan ng laryngeal, at ang boses ay hindi ganap na bumalik.

Mga sanhi ng paresis ng laryngeal

Ang pagpapahina ng mga kalamnan ng laryngeal ay ang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan:

mga kabiguan sa metabolic proseso na may hyperthyroidism ng thyroid gland;
mga pinsala ng iba't ibang uri sa gulugod at leeg;
mga problema sa sirkulasyon ng dugo dahil sa atherosclerosis, stroke;
pag-unlad ng tracheitis, laryngitis;
mga neuroses ng isang binibigkas na kalikasan, na naghihimok ng mga problema sa mga panloob na organo;
contusions pagkatapos ng mga pinsala sa pagsabog;
mga sakit ng spinal cord o utak;
ligament overstrain sa background propesyonal na aktibidad(mang-aawit, aktor, guro);
hematomas, neoplasms ng iba't ibang uri;
masamang impluwensya mga pathogenic microorganism, makapangyarihang mga gamot sa chemotherapy.

Mga pamamaraan ng home therapy para sa pamamaga sciatic nerve inilarawan

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nauugnay sa unilateral o bilateral na pinsala sa larynx. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit. Sa paglaon ay humingi ng tulong ang pasyente, mas maraming negatibong palatandaan ang nakikilala ng doktor.

Unilateral na paresis ng laryngeal:

binibigkas ang pamamaos ng boses, sa mga bata ang wheezing ay nangyayari laban sa background ng pag-iyak;
kakulangan sa ginhawa sa larynx;
ang paghinga ay madalas, malalim, na may mga katangian na ingay;
Posible ang pansamantalang pagkawala ng boses.

Paresis ng laryngeal bilateral:

Ang pagpapaliit ng puwang sa pagitan ng mga vocal cord ay nagdudulot ng igsi ng paghinga kapag gumagalaw ang pasyente, sa mga malalang kaso, mga advanced na kaso ang mga problema sa paghinga ay kapansin-pansin kahit sa pahinga;
pagtaas ng pagpapawis;
sa anumang antas ng vocal stress, ang pasyente ay mabilis na napapagod;
ang mga paglihis sa presyon ng dugo ay sinusunod: ang hypotension o hypertension ay bubuo;
ang balat ay nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint.

Ang mga malubhang kaso ng paresis ay nagdudulot ng inis. Sa isang bilateral na uri ng sakit, sa loob ng isang araw sa kawalan ng sapat na therapy magagamit kamatayan laban sa background ng stenosis.

Kapag bumagal ang pulso, lumilitaw ang mababaw na paghinga, ang lugar ng nasolabial triangle ay nagiging asul, madalas na pagbabago mood, inspiratory dyspnea- isang agarang tawag para sa isang ambulansya. Paggamot mapanganib na kalagayan isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Diagnosis ng laryngeal paresis

Ang polyetiological na katangian ng sakit ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga espesyalista:

otolaryngologist;
endocrinologist;
neurosurgeon;
neurologist;
traumatologist;
psychiatrist.

Upang linawin ang diagnosis at pagkakaiba-iba ng paresis ng laryngeal mula sa iba pang mga sakit, inireseta ang isang komprehensibong pagsusuri:

pagsusuri ng mga reklamo, pagsusuri sa pasyente, paglilinaw ng listahan ng mga sakit at pinsalang dinanas dati. Espesyal na atensyon- mga problema sa thyroid gland;
palpation ng leeg upang makilala ang mga neoplasma pagkatapos ng pinsala sa lugar na ito o pamamaga ng tissue;
X-ray o CT scan ng dibdib at larynx upang masubaybayan ang kondisyon mga daluyan ng dugo, malambot na tisyu, itaas respiratory tract;
electromyography na may posibleng mga problema sa panahon ng paghahatid ng mga impulses ng nerve;
pagsasagawa ng microlaryngoscopy upang makita ang pamamaga, subaybayan ang kondisyon ng mauhog lamad at vocal cord;
pagsusuri ng larynx gamit ang isang nababaluktot na endoscope upang kontrolin ang pagsasara ng glottis;
pagsasagawa ng ultrasound ng puso at thyroid gland;
kung ang isang neuropathic na uri ng laryngeal paresis ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri sa utak ay inireseta: MRI o CT.

Ang layunin ng therapy ay upang maibalik ang paggana ng motor ng larynx nang sa gayon ang pinakamaikling posibleng panahon gawing normal ang paghinga.

Paggamot

Mahalagang itatag at alisin ang dahilan kung saan lumitaw ang laryngeal paresis. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista na ang kakayahan ay kinabibilangan ng paggamot ng mga sakit na nag-udyok negatibong sintomas. Ang pasyente ay dapat bumisita sa isang ENT na doktor.

Paggamot sa droga:

para sa myopathic paresis - mga gamot na nagpapagana sa mga kalamnan ng laryngeal;
para sa neuropathic paresis - multivitamins, mga gamot upang gawing normal ang estado ng nervous system;
kapag nagpapakilala nagpapasiklab na proseso, upang sugpuin ang aktibidad ng mga nakakahawang ahente - antibiotic at antiviral na gamot;
kapag tinutukoy ang mga kahihinatnan ng stroke at pinsala - mga gamot na nagpapanumbalik sirkulasyon ng tserebral, pagpapabuti ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ang symptomatic therapy ay ipinahiwatig:

phonopedia – mga espesyal na pagsasanay pagbawi normal na paggana kagamitan sa boses;
pagpapasigla ng mga kalamnan at nerbiyos ng laryngeal gamit ang mga electrical impulses;
kirurhiko paggamot depende sa antas ng pinsala sa lugar ng problema;
sa kaso ng asphyxia (pag-unlad ng inis), ang isang tracheotomy o tracheostomy ay isinasagawa.

Physiotherapeutic na paggamot:

electrophoresis na may mga gamot;
psychotherapy;
acupuncture;
mga pagsasanay sa paghinga;
reflexology;
masahe;
mga pamamaraan ng tubig.

Resulta ng paggamot

Pagkatapos ng therapy para sa unilateral laryngeal paralysis, ang paghinga at boses ay naibalik. Ang pinakamahusay na pagpipilian para maiwasan ang pagbabalik ay ang pagbabawas ng pisikal na aktibidad, napapanahong paggamot talamak (talamak) pathologies at pinsala.

Ang mga bilateral na sugat ng larynx ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Isinasagawa ang rehabilitasyon, inireseta ng mga doktor ang isang hanay ng mga gamot at mga pisikal na pamamaraan. Ang boses ay bahagyang naibalik, ang normalisasyon ng paghinga ay nabanggit.

Kabilang sa mga karaniwan mga sakit sa neurological maaaring mapili. Ang mga sanhi ng patolohiya ay namamalagi sa lokasyon ng nerve na ito.

Ang mga sintomas ng neurological sa isang bata na dapat alerto sa mga magulang ay inilarawan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na ang bata ay may tumor sa utak.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paresis ng laryngeal, inirerekomenda ng doktor ng ENT ang isang hanay ng mga hakbang:

iwasang manatili sa maalikabok na mga silid sa loob ng mahabang panahon;
protektahan ang larynx mula sa pagtagos ng alkalis, acids, at nakakalason na usok;
pagkatapos ng pinsala sa laryngeal, agad na humingi ng medikal na tulong;
ingatan ang iyong boses, iwasang ma-overstraining ang ligaments, huwag sumigaw, magpahinga kapag mataas ang vocal load;
agarang gamutin ang nakakahawa at nagpapaalab na sakit respiratory tract, sakit sa thyroid;
Kung nakakaranas ka ng mga problema sa iyong boses, walang dahilan na igsi ng paghinga, sakit sa larynx, gumawa ng appointment sa isang otolaryngologist.

Kapag gumaling na, dapat bawasan ng pasyente ang panganib ng pagkakalantad negatibong salik sa kagamitan sa boses at respiratory tract.

Mahalagang tandaan: ang matinding paresis ng laryngeal ay nagdudulot ng mga komplikasyon, nagdudulot ng mga problema sa paghinga, pagbabago ng boses, at nakakasagabal sa komunikasyon at mga propesyonal na aktibidad.

Video sa paksa

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme