Paaralan ng mga bulbar disorder. Bulbar syndrome: pag-unlad, mga palatandaan at pagpapakita, pagsusuri, kung paano gamutin. Paano isinasagawa ang paggamot?

Bulbar syndrome ay tumutukoy sa patolohiya ng cranial nerves, kapag hindi isang solong nerve ang apektado, ngunit isang buong grupo: glossopharyngeal, vagus at hypoglossal, ang nuclei na kung saan ay matatagpuan sa medulla oblongata.

Mga sintomas at sanhi ng bulbar syndrome

Ang Bulbar syndrome (kung hindi man kilala bilang bulbar palsy) ay maaaring unilateral o bilateral. Ang mga karamdaman sa paglunok ay kadalasang nangyayari laban sa background ng patolohiya. Ito ay humahantong sa katotohanan na ito ay nagiging mahirap o imposible (aphagia). Gayundin, kadalasan bilang isang resulta ng sindrom, nangyayari ang mga karamdaman sa pagsasalita at boses - nakakakuha ito ng tono ng ilong at paos.

Maaaring magkaroon din ng mga karamdaman autonomic na sistema, kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso at paghinga.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng bulbar syndrome ay:

Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha, kawalan ng kakayahang ngumunguya, lumunok, o isara ang iyong bibig nang nakapag-iisa;
Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx;
Pagbitin ng malambot na palad at paglihis ng uvula sa direksyon na kabaligtaran sa paralisis;
Kawalan ng palatal at pharyngeal reflexes;
Malabo, pagsasalita ng ilong;
Mga karamdaman sa phonation;
Mga karamdaman sa cardiovascular;
Arrhythmia.

Kasama sa mga doktor ang iba't ibang sakit bilang pangunahing sanhi ng bulbar syndrome:

Myopathy - oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome. Tampok namamana na sakit Ang oculopharyngeal myopathy, bilang isa sa mga sanhi ng bulbar syndrome, ay isang huli na simula (madalas pagkatapos ng 45 taon), pati na rin ang kahinaan ng kalamnan na limitado sa mga kalamnan ng mukha at mga kalamnan ng bulbar. Ang pangunahing maladaptive syndrome ay dysphagia;
Mga sakit sa motor neuron - Fazio-Londe spinal amyotrophy, amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy bulbospinal amyotrophy. Sa simula ng sakit, may kahirapan sa paglunok ng likidong pagkain nang mas madalas kaysa sa solidong pagkain. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, kasama ang kahinaan ng dila, ang kahinaan ng facial at masticatory na mga kalamnan ay bubuo, at ang dila sa oral cavity ay nagiging atrophic at hindi kumikibo. Nangyayari ang kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga at patuloy na paglalaway;
Dystrophic myotonia, na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ang sakit ay nagsisimula sa 16-20 taong gulang. Ang Bulbar syndrome ay humahantong sa dysphagia, tono ng ilong ng boses, nabulunan, at sa ilang mga kaso - sa mga sakit sa paghinga;
Paroxysmal myoplegia, na ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang o pangkalahatan na pag-atake ng kahinaan ng kalamnan, na maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang araw. Ang pagtaas ng pagkonsumo ay naghihikayat sa pag-unlad ng sakit asin, mayaman sa carbohydrates mayaman na pagkain, stress at negatibong emosyon, nadagdagan pisikal na ehersisyo. Ang mga kalamnan sa paghinga ay bihirang kasangkot;
Myasthenia gravis, pangunahing klinikal na pagpapakita na sobra-sobra pagkapagod ng kalamnan. Ang mga unang sintomas nito ay karaniwang dysfunction ng extraocular na kalamnan at kalamnan ng mukha at mga paa. Kadalasan, ang bulbar syndrome ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng mastication, pati na rin ang mga kalamnan ng larynx, pharynx at dila;
Polyneuropathy, kung saan ang bulbar palsy ay sinusunod laban sa background ng tetraplegia o tetraparesis na may medyo katangian na mga karamdaman na nagpapadali sa pag-diagnose at paggamot sa bulbar syndrome;
Poliomyelitis, na kinikilala ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas, mabilis na pag-unlad ng paralisis (karaniwan ay sa unang 5 araw ng sakit) na may makabuluhang mas malaking pinsala sa mga proximal na bahagi kaysa sa mga malalayong bahagi;
Mga prosesong nagaganap sa posterior cranial fossa, brain stem at craniospinal region, kabilang ang tumor, vascular, granulomatous disease at bone anomalya. Kadalasan ang mga prosesong ito ay nagsasangkot ng dalawang halves medulla oblongata;
Psychogenic dysphonia at dysphagia, na maaaring samahan ng parehong psychotic disorder at conversion disorder.

Pseudobulbar syndrome

Ang Pseudobulbar syndrome ay kadalasang nangyayari lamang laban sa background ng bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway na papunta sa nuclei ng bulbar nerves mula sa motor cortical centers.

Ang patolohiya na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng gitnang paralisis ng paglunok, mga kaguluhan sa phonation at pagsasalita ng pagsasalita. Gayundin, laban sa background ng pseudobulbar syndrome, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

Dysphagia;
Dysarthria;
Dysponia.

Gayunpaman, hindi katulad ng bulbar syndrome, sa mga kasong ito ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay hindi bubuo. Ang palatal at pharyngeal reflexes ay kadalasang pinapanatili din.

Ang Pseudobulbar syndrome ay karaniwang sinusunod laban sa background ng dyscirculatory encephalopathy, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral parehong hemispheres ng utak, amyotrophic lateral sclerosis. Ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib dahil hindi ito humantong sa pagkagambala sa buhay mahahalagang tungkulin.

Diagnosis at paggamot ng bulbar syndrome

Pagkatapos kumonsulta sa isang therapist, upang masuri ang bulbar syndrome kadalasan ay kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
EMG ng mga kalamnan ng dila, limbs at leeg;
Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
CT o MRI ng utak;
Esophagoscopy;
Pagsusuri ng isang ophthalmologist;
Mga pagsusuri sa klinika at EMG para sa myasthenia gravis na may pagkarga ng parmasyutiko;
Pag-aaral ng cerebrospinal fluid;

Depende sa klinikal na sintomas at ang likas na katangian ng patolohiya, maaaring mahulaan ng doktor ang kinalabasan at pagiging epektibo ng iminungkahing paggamot para sa bulbar syndrome. Bilang isang patakaran, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pinagbabatayan na sakit. Kasabay nito, ang mga hakbang ay isinagawa upang suportahan at i-resuscitate ang may kapansanan sa mahahalagang function ng katawan, katulad ng:

Paghinga - artipisyal na bentilasyon baga;
paglunok – therapy sa droga proserine, bitamina, ATP;
Drooling - reseta ng atropine.

Napakahalaga laban sa background ng pseudobulbar at bulbar syndrome na magsagawa ng maingat na pangangalaga sa oral cavity, at gayundin, kung kinakailangan, subaybayan ang mga pasyente habang kumakain upang maiwasan ang aspirasyon.

Ang ganitong problema tulad ng pag-unlad ng pseudobulbar syndrome sa isang bata ay isang tunay na pagsubok para sa mga magulang. Ang punto ay ang mga sintomas ng sakit na ito ipakita ang kanilang mga sarili nang malinaw at, kung ang reaksyon ay hindi napapanahon, magtatagal ng mahabang panahon upang mapagtagumpayan.

Ano ang pseudobulbar syndrome

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay bumababa sa paglitaw ng maramihang malaki at maliit na foci ng pagdurugo, na humahantong sa pinsala sa mga hibla na nagkokonekta sa motor nuclei sa parehong hemispheres cerebral cortex na may tangkay ng utak.

Ang ganitong uri ng sugat ay maaaring umunlad dahil sa paulit-ulit na mga stroke. Ngunit may mga kaso kapag ang pseudobulbar syndrome (PS) ay nararamdaman kahit na walang mga nakaraang kaso ng pagdurugo.

Sa ganoong problema, bilang panuntunan, ang mga function ng bulbar ay nagsisimulang magdusa. Ito ay tungkol tungkol sa paglunok, pagnguya, artikulasyon at ponasyon. Ang paglabag sa naturang mga function ay humahantong sa mga pathologies tulad ng dysphagia, dysphonia, at dysarthria. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sindrom na ito at ng bulbar syndrome ay walang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan at ang mga reflexes ng oral automatism ay sinusunod:

Nadagdagang proboscis reflex;

Oppenheim reflex;

nasolabial reflex ng Astvatsaturov;

Distant-arial at iba pang katulad na reflexes.

Pseudobulbar syndrome - sanhi

Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay isang kinahinatnan ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel at ang nagresultang foci ng paglambot, na maaaring ma-localize sa parehong hemispheres.

Ngunit hindi lamang ito ang salik na humahantong sa gayong sindrom. Inyo Negatibong impluwensya ay may kakayahang magbigay vascular form syphilis ng utak, pati na rin ang mga neuroinfections, mga degenerative na proseso, mga impeksyon at mga tumor na nakakaapekto sa parehong hemispheres.

Sa katunayan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari kapag, laban sa background ng ilang sakit, ang mga gitnang daanan na nagmumula sa mga motor center ng cortex ay nagambala. cerebral hemispheres sa motor nuclei ng medulla oblongata.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng naturang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng malubhang atheromatosis ng mga arterya ng base ng utak, na nakakaapekto sa parehong hemispheres. SA pagkabata Ang bilateral na pinsala sa corticobulbar conductors ay naitala, na nagreresulta sa cerebral palsy.

Kung kailangan mong harapin ang pyramidal form ng pseudobulbar syndrome, tumataas ang tendon reflex. Sa extrapyramidal form, mabagal na paggalaw, paninigas, anemia at nadagdagan tono ng kalamnan. Ang halo-halong anyo ay nagpapahiwatig ng kabuuang pagpapakita ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pseudobulbar syndrome. Ang mga larawan ng mga taong apektado ng sindrom na ito ay nagpapatunay sa kalubhaan ng sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng kapansanan sa paglunok at pagnguya. Sa ganitong kondisyon, ang pagkain ay nagsisimulang makaalis sa gilagid at sa likod ng mga ngipin, ang likidong pagkain ay maaaring dumaloy sa ilong, at ang pasyente ay madalas na nabulunan habang kumakain. Bukod dito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa boses - ito ay tumatagal sa isang bagong lilim. Ang tunog ay nagiging paos, ang mga katinig ay nawawala, at ang ilang mga intonasyon ay ganap na nawala. Minsan ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magsalita nang pabulong.

Sa isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang mga sintomas ay maaari ding ipahayag sa pamamagitan ng bilateral paresis ng facial muscles. Nangangahulugan ito na ang mukha ay may mala-maskara, anemikong hitsura. Posible ring makaranas ng mga pag-atake ng marahas na nakakakumbinsi na pagtawa o pag-iyak. Ngunit ang gayong mga sintomas ay hindi palaging naroroon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng tendon reflex ng mas mababang panga, na maaaring tumaas nang husto sa panahon ng pag-unlad ng sindrom.

Kadalasan ang pseudobulbar syndrome ay naitala kasabay ng isang sakit tulad ng hemiparesis. Maaaring mangyari ang extrapyramidal syndrome, na humahantong sa paninigas, pagtaas ng tono ng kalamnan at pagbagal ng paggalaw. Ang kapansanan sa intelektwal, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming foci ng paglambot sa utak, ay posible rin.

Bukod dito, sa kaibahan sa anyo ng bulbar, sindrom na ito inaalis ang paglitaw ng mga cardiovascular disorder at mga sistema ng paghinga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mga proseso ng pathological hindi nakakaapekto sa mahahalagang sentro, ngunit bubuo sa medulla oblongata.

Ang sindrom mismo ay maaaring magkaroon ng unti-unting simula o talamak na pag-unlad. Ngunit kung isasaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig, maaari itong maitalo na sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng pseudobulbar syndrome ay nauna sa dalawa o higit pang mga pag-atake ng aksidente sa cerebrovascular.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pseudobulbar syndrome sa mga bata, kinakailangan na makilala ang mga sintomas nito mula sa nephritis, parkinsonism, bulbar palsy at nerbiyos. Isa sa mga natatanging katangian pseudoform ay ang kawalan ng pagkasayang.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sa ilang mga kaso ay maaaring maging mahirap na makilala ang PS mula sa paralisis na tulad ng Parkinson. Ang sakit na ito ay umuunlad nang dahan-dahan at mga huling yugto naitala ang mga apoplectic stroke. Bukod dito, lumilitaw ang mga palatandaan na katulad ng sindrom: marahas na pag-iyak, sakit sa pagsasalita, atbp. Samakatuwid, dapat matukoy ng isang kwalipikadong doktor ang kondisyon ng pasyente.

Pag-unlad ng sindrom sa mga bata

Ang isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome ay maaaring magpakita mismo nang malinaw sa mga bagong silang. Nasa unang buwan na ng buhay, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nagiging kapansin-pansin.

Kapag sinusuri ang isang sanggol na may pseudobulbar syndrome, ang fibrillation at atrophy ay hindi napansin, ngunit ang reflex ng oral automatism ay naitala. Gayundin, ang gayong sindrom ay maaaring humantong sa pag-iyak at pagtawa ng pathological.

Minsan sinusuri ng mga doktor ang pinagsamang anyo ng pseudobulbar at bulbar syndrome. Ang anyo ng sakit na ito ay bunga ng amyotrophic lateral sclerosis, trombosis sa vertebrobasilar artery system, inoperable. malignant na mga bukol trunk o demyelinating na proseso.

Paggamot ng sindrom

Upang maimpluwensyahan ang pseudobulbar syndrome sa mga bata, dapat mo munang isaalang-alang ang yugto ng paglitaw nito. Sa anumang kaso, ang paggamot ay magiging mas epektibo bago ang mga magulang dalhin ang bata sa doktor.

Sa kaganapan na ang sindrom na ito ay umuunlad, ang mga gamot ay karaniwang ginagamit na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng lipid, mga proseso ng coagulation at pagbabawas ng kolesterol sa dugo. Mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, neuronal bioenergetics at metabolic proseso sa utak.

Ang mga gamot tulad ng Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin, atbp. ay may katulad na epekto. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot na may epektong anticholinesterase (Proserin, Oxazil).

Isinasaalang-alang kung anong mga karamdaman ang sanhi ng pseudobulbar syndrome sa mga bata, napakahalaga na malaman ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng lahat, kung balewalain mo ang mga halatang sintomas at hindi simulan ang proseso ng paggamot sa oras, maaaring hindi mo ganap na ma-neutralize ang sakit. Nangangahulugan ito na ang bata ay magdurusa sa dysfunction ng paglunok sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, at hindi lamang iyon.

Ngunit kung tumugon ka sa isang napapanahong paraan, ang mga pagkakataon na gumaling ay medyo mataas. Lalo na kung ang mga stem cell ay ginagamit sa proseso ng paggamot. Ang kanilang pangangasiwa sa isang sakit tulad ng pseudobulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng epekto ng pisikal na pagpapalit ng myelin sheath at, bukod dito, pagpapanumbalik ng mga function ng mga cell na nasira. Ang ganitong epekto sa pagpapanumbalik ay maaaring ibalik ang pasyente sa ganap na paggana.

Paano maimpluwensyahan ang kondisyon sa mga bagong silang na bata

Kung ang pseudobulbar syndrome ay nasuri sa mga bagong silang, ang paggamot ay kasangkot Isang kumplikadong diskarte. Una sa lahat, ito ay isang masahe ng orbicularis oris na kalamnan, na nagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo at electrophoresis na may proserine sa cervical region gulugod.

Sa pagsasalita tungkol sa mga unang palatandaan ng pagbawi, nararapat na tandaan na kasama nila ang hitsura ng mga reflexes ng bagong panganak, na dati ay wala, pag-stabilize ng katayuan ng neurological at positibong pagbabago sa mga paglihis na naitala kanina. Gayundin kapag matagumpay na paggamot dapat may promotion aktibidad ng motor laban sa background ng pisikal na hindi aktibo o isang pagtaas sa tono ng kalamnan sa kaso ng matinding hypotension. Sa mga bata na mayroon mahabang termino pagbubuntis, ang makabuluhang reaksyon sa pakikipag-ugnay at emosyonal na tono ay nagpapabuti.

Panahon ng pagbawi sa paggamot ng mga bagong silang

Sa karamihan ng mga kaso, kung hindi mo kailangang harapin ang hindi magagamot na malubhang sugat, maaga panahon ng pagbawi nagsisimula sa loob ng unang 2-3 linggo ng buhay ng isang bata. Kapag nakikitungo sa isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang paggamot sa ika-4 na linggo at higit pa ay kinabibilangan ng recovery therapy.

Kasabay nito, para sa mga bata na kailangang magtiis ng mga seizure, ang mga gamot ay pinipili nang mas maingat. Ang Cortexin ay kadalasang ginagamit, ang kurso ng paggamot ay 10 iniksyon. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang Pantogam at Nootropil ay ibinibigay nang pasalita sa mga bata sa panahon ng paggamot.

Masahe at physiotherapy

Tungkol sa paggamit ng masahe, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay may nakararami tonic at, sa mga bihirang kaso, nakakarelaks na epekto. Isinasagawa rin ito para sa lahat ng bata. Para sa mga bagong silang na may spasticity ng mga limbs, ang masahe ay ipinahiwatig nang mas maaga - sa ika-10 araw ng buhay. Ngunit mahalaga na huwag lumampas sa kasalukuyang pamantayan - 15 session. Kung saan ang pamamaraang ito ang paggamot ay pinagsama sa pag-inom ng Mydocalm (dalawang beses sa isang araw).

Ang Physiotherapy, naman, ay nakatuon sa electrophoresis ng magnesium sulfate na may aloe o lidase sa cervical spine.

Pseudobulbar dysarthia

Ito ay isa sa mga sakit na nagreresulta mula sa pseudobulbar syndrome. Ang kakanyahan nito ay bumababa sa pagkagambala sa mga landas na nagkokonekta sa nuclei ng bulbar group sa cerebral cortex.

Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng tatlong degree:

- Magaan. Ang mga paglabag ay maliit at nagpapakita ng kanilang sarili sa katotohanan na ang mga bata ay nahihirapan sa pagbigkas ng mga ungol at sumisitsit na tunog. Kapag nagsusulat ng text, minsan nalilito ng bata ang mga titik.

- Katamtaman. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Sa kasong ito, ito ay talagang sinusunod kumpletong kawalan galaw ng mukha. Nahihirapan ang mga bata sa pagnguya at paglunok ng pagkain. Mahina rin ang paggalaw ng dila. Sa ganitong estado, ang bata ay hindi makapagsalita nang malinaw.

- Malubha (anarthria). Ang mga paggalaw ng mukha ay ganap na wala, pati na rin ang paggalaw ng kalamnan kasangkapan sa pagsasalita. Sa gayong mga bata, ang ibabang panga ay bumababa, ngunit ang dila ay nananatiling hindi gumagalaw.

Para sa sakit na ito, ginagamit ang mga paraan ng paggamot sa droga, masahe at reflexology.

Hindi mahirap na tapusin na ang sindrom na ito ay isang medyo seryosong banta sa kalusugan ng bata, kaya ang sakit ay nangangailangan ng mga magulang na mabilis na tumugon sa mga sintomas at maging mapagpasensya sa panahon ng proseso ng paggamot.

glossopharyngeal nerve, IX (p. glossopharyngeus) - halo-halong, naglalaman ng motor, sensory, gustatory at secretory fibers, ayon sa kung saan mayroon itong sumusunod na nuclei sa dorsal na bahagi ng medulla oblongata:

1) ang motor nucleus ambiguus (ang anterior na bahagi nito), ang mga hibla na kung saan ay nagpapasigla sa mga kalamnan ng pharyngeal; ang posterior na bahagi ng nucleus ay kabilang sa vagus nerve; 2) ang sensitibong nucleus ng solitary tract, isa ring karaniwang nucleus na may pares ng X, kung saan ang mga hibla ng lasa mula sa posterior third ng dila, na tumatakbo bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, at lasa ng mga fibers mula sa anterior two-thirds ng dila, tumatakbo bilang bahagi ng intermediate nerve, dulo; bilang karagdagan, ang mga nerve fibers mula sa mas mababang petrosal nerve (p. petrosus minor) at mga fibers ng pangkalahatang sensitivity para sa gitnang tainga at pharynx ay nagtatapos sa nucleus na ito; 3) parasympathetic inferior salivary nucleus (nucl. salivatorius inferior), kung saan nagmumula ang mga nerve fibers glossopharyngeal nerve para sa parotid gland; 4) parasympathetic dorsal nucleus (nucl. dorsalis), na isang pagpapatuloy ng nucleus ng parehong pangalan vagus nerve.

Ang ugat ay may dalawang node - gangll. superius et inferius (homologues ng sensory spinal ganglia), na naglalaman ng mga unang neuron, ang mga hibla na nagtatapos sa nucleus ng solitary tract. Ang mga efferent fibers ng glossopharyngeal, pati na rin ang vagus at intermediate nerves ay umalis sa utak sa ilalim ng posterior lateral sulcus, sa pagitan ng inferior olivary nucleus at ang inferior cerebellar peduncle, pagkatapos ay umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen.

Pagkasira ng glossopharyngeal nerve sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw (may kapansanan sa paglunok), na mahina

asawa, dahil ang kapansanan sa innervation ng glossopharyngeal nerve ay binabayaran ng vagus nerve, sensory disorder (anesthesia, hypoesthesia) sa kaukulang kalahati ng pharynx (arch, pader sa likod, lugar ng gitnang tainga), mga karamdaman sa panlasa (ageusia, hypergesia) ng indibidwal o lahat ng uri ng panlasa na panlasa sa posterior third ng parehong bahagi ng dila, mga karamdaman ng excretory function ng parotid gland (sa isa kamay), na binabayaran ng iba mga glandula ng laway, kaya ang pasyente ay kadalasang nakakaranas lamang ng banayad na tuyong bibig.

Pagkasensitibo sa panlasa ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalapat ng pangangati (maasim, matamis, maalat, mapait) sa mauhog lamad ng dila na may isang pamunas na moistened sa isang sangkap ng isang tiyak na lasa, o may mga patak mula sa isang pipette. Pagkatapos magdulot ng pangangati, kinakailangang banlawan ang iyong bibig ng malinis na tubig sa bawat oras upang maiwasan ang paghahalo ng mga solusyon.

Pagala-gala lakas ng loob, X (p. vagus) - halo-halong, naglalaman ng motor, sensory at autonomic (parasympathetic) fibers. Mayroon itong sumusunod na nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata: ang motor nucleus ambiguus, karaniwan sa glossopharyngeal nerve; ang mga hibla ng pares ng X, simula sa likod ng nucleus na ito, ay nagpapaloob sa mga striated na kalamnan ng larynx, pharynx, at malambot na palad;

sensitibong nucleus ng solitary tract (karaniwan para sa mga pares ng X at XI), sa panlabas na bahagi kung saan ang mga afferent axon ng mga unang neuron na matatagpuan sa itaas at ibabang mga node ay nagtatapos (ang mga dendrite ng mga cell na ito ay nagtatapos sa mauhog lamad ng larynx , trachea, bronchi, puso at alimentary canal, at gayundin sa meninges at lukab sa gitnang tainga); Ang parasympathetic posterior nucleus (nucl. dorsalis) ay nagbubunga ng mga efferent fibers na nagpapapasok ng mga hindi striated na kalamnan lamang loob(larynx, trachea, bronchi, puso, esophagus, tiyan, maliit na bituka, itaas na bahagi colon, atay, pancreas).

Ang mga axon ng mga selula ng sensitibong nucleus (pangalawang neuron), na lumilipat sa kabaligtaran, ay sumasali sa medial loop at nagtatapos sa thalamus.

Kasama ang glossopharyngeal at intermediate nerves, na lumalabas sa pamamagitan ng jugular foramen mula sa cranial cavity, ang vagus nerve ay matatagpuan sa leeg sa pagitan ng mga pangunahing vessel (internal carotid artery at jugular vein), tumagos sa dibdib, at pagkatapos ay sa lukab ng tiyan, kung saan nagbibigay ito ng parasympathetic innervation sa mga panloob na organo. Ang mga sumusunod na parasympathetic fibers ay nakikilala: motor fibers para sa mga non-striated na kalamnan ng mga internal organs, secretory fibers sa tiyan at pancreas, fibers na nagpapabagal sa mga contraction ng puso at vasomotor fibers.

Ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga sanga, na kinabibilangan ng mga fibers ng sensory cells ng upper at lower node: ang meningeal branch (g. meningeus), na kasama ng tentorial branch (g. tentorii) optic nerve pinapasok ang mga meninges, sanga ng auricular(g. auricularis), innervating ang external auditory canal, auditory (Eustachian) tube at tympanic cavity, paulit-ulit laryngeal nerve(p. laryngeus recurrens), innervating ang larynx, kabilang ang vocal cords. Ang huling pangyayari ay nagpapaliwanag sa laryngeal-ear phenomenon (isang tumor ng larynx ay sinamahan ng sakit sa panlabas kanal ng tainga) at ang katotohanan na ang pangangati ng panlabas na auditory canal ay nagdudulot ng cough reflex.

Para sa pag-aaral ng vagus nerve function suriin ang boses ng pasyente (kung may nasal tint, pagkabingi, o pagkawala ng boses);

suriin ang kadaliang mapakilos ng mga arko ng malambot na palad kapag binibigkas ng pasyente ang mga patinig; alamin kung ang pasyente ay nasasakal kapag lumulunok, o kung ang likidong pagkain ay nakapasok sa ilong; Sinusuri nila ang sensitivity ng balat sa lugar na innervated ng vagus nerve, ang dalas ng paghinga at mga contraction ng puso.

Unilateral na pagkatalo ang vagus nerve ay nagdudulot ng pagbaba o pagkawala ng pharyngeal at palatine reflexes, paresis ng soft palate at arch sa apektadong bahagi, pamamaos (bilang resulta ng paresis o paralysis ng vocal cord); ang uvula ay lumihis sa malusog na bahagi.

Bilateral na bahagyang sugat ang vagus nerve ay nagdudulot ng pagkawala ng pharyngeal at palatal reflexes sa magkabilang panig, isang tono ng ilong ng boses, na pumapasok sa Airways pagkuha ng likidong pagkain at pagkatapos ay ibuhos ito sa ilong habang kumakain bilang resulta ng paresis o paralisis ng malambot na palad. Bilang karagdagan, ang dysphonia o aphonia ay nangyayari (paresis o paralisis vocal cords), ang dysphagia ay isang paglabag sa paglunok (paresis o paralysis ng epiglottis) na may pagkain na pumapasok sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng pagkabulol, pag-ubo, at pag-unlad ng aspiration pneumonia. Kumpletuhin ang bilateral na sugat autonomic nuclei o autonomic fibers ng vagus nerves ay hindi tugma sa buhay bilang resulta ng pagsara ng mga function ng puso at paghinga. Irritation ng vagus nerves sinamahan ng kapansanan sa cardiac (bradycardia) at aktibidad ng baga, mga sintomas ng dyspeptic (pagtatae, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana, heartburn, atbp.).

accessory nerve, X-motor, na nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng motor nerve cells ng spinal nucleus nito, na matatagpuan sa anterior horns ng upper five cervical segment ng gray matter ng spinal cord at double nucleus, na isang caudal na pagpapatuloy ng nucleus ng ang parehong pangalan IX at X pares.

Ang mga axon ng dalawang motor nuclei ay lumalabas sa sangkap ng utak sa dalawang ugat. Ang mga ugat ng cranial (radices craniales) ay nag-iiwan ng sangkap ng medulla oblongata sa likod ng inferior olivary nucleus.

Ang mga ugat ng gulugod (radices spinaies) sa anyo ng 6-8 manipis na mga ugat ay iniiwan ang spinal cord sa lateral surface nito sa pagitan ng posterior at anterior na mga ugat sa antas ng spinal nucleus. Ang mga ugat ay unti-unting sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng isang karaniwang tangkay sa bawat panig, na tumagos sa pamamagitan ng foramen magnum sa cranial cavity, kung saan ang cranial root ay sumali dito. Dito, ang sa wakas ay nabuo sa kaliwa at kanang mga putot ay gumagawa ng isang intracranial turn at umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramina, kung saan ang bawat isa sa kanila, na nahahati sa ilang mga sanga, ay nagpapapasok sa loob.

pinapalakas ang sternocleidomastoid na kalamnan at ang itaas na mga bundle ng trapezius na kalamnan. Kapag nagkontrata, ang sternocleidomastoid na kalamnan ay lumiliko ang ulo sa kabaligtaran na direksyon, ang trapezius na kalamnan ay itinataas ang scapula at ang acromial na bahagi ng clavicle pataas, at inililipat ang balikat pataas at paatras.

Para sa pag-aaral ng accessory nerve function matukoy ang pagkakaroon ng atrophy at fibrillary twitching sa sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan at ang lakas ng mga kalamnan na ito.

Sa pinsala sa 11th nerve Ang peripheral paralysis ng mga kalamnan na ito ay bubuo: ang balikat ay ibinaba, ang scapula ay inilipat palabas, ang pasyente ay hindi maaaring magkibit ng kanyang balikat, itaas ang kanyang braso, o ibaling ang kanyang ulo sa malusog na bahagi.

hypoglossal nerve, XII (n. hypoglossus) - motor, ay nagsisimula mula sa mga cell ng nucleus ng motor, na matatagpuan sa kailaliman ng tatsulok ng parehong pangalan sa ibabang bahagi ng rhomboid fossa. Ang mga axon ng mga nerve cell ng nucleus, na natipon sa ilang mga bundle, ay umalis sa medulla oblongata sa pamamagitan ng anterior lateral groove sa pagitan ng inferior olivary nucleus at ng pyramid. Pagkatapos, ang mga bundle, na nagsasama sa isang puno, ay lumabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal canal at nakadirekta sa genioglossus at hyoglossus na mga kalamnan sa kanilang tagiliran. Ang function ng hypoglossal nerve ay upang innervate ang mga kalamnan ng dila.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na ilabas ang kanyang dila sa kanyang bibig at ang kanyang paglihis (paglihis) sa mga gilid ay sinusubaybayan, ang pagkakaroon ng pagkasayang at fibrillary twitching ay tinutukoy.

Pinsala sa 12th nerve nagiging sanhi ng paralisis o paresis ng mga kalamnan ng dila, na sinamahan ng pagkasayang, pagnipis, pagtiklop, at madalas na pagkibot ng fibrillary sa apektadong bahagi. Sa unilateral na pinsala sa XII nerve, ang paglihis ng dila sa tapat na direksyon ay lalong kapansin-pansin kapag ito ay nakausli mula sa oral cavity. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang genioglossus na kalamnan sa malusog na bahagi ay nagtutulak sa dila pasulong nang higit sa parehong kalamnan sa apektadong bahagi.

Ang pinsala sa nerve na ito sa isang panig (hemiglossoplegia) ay hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing abala sa pagsasalita, pagnguya, paglunok, atbp. Ang bilateral na pinsala sa XII nerve ay humahantong sa paralisis ng mga kalamnan ng dila (glossoplegia), mga karamdaman sa pagsasalita (anarthria, dysarthria) , pagkagambala sa pagkilos ng pagnguya at paglunok.

Sa bilateral na pinsala sa nuclei, bilang karagdagan sa glossoplegia, ang fibrillary twitching at paresis ng orbicularis oris na kalamnan ay sinusunod, na atrophies sa paglipas ng panahon, ang mga labi ng pasyente ay nagiging mas payat, at samakatuwid ay nahihirapan siyang ilipat ang kanyang mga labi pasulong (sipol, pagsuso). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bahagi ng mga axon ng mga selula ng nucleus ng hypoglossal nerve ay lumalapit sa orbicularis oris na kalamnan sa pamamagitan ng facial nerve, samakatuwid ang paresis o paralisis nito ay nangyayari sa isang nakahiwalay na sugat ng nucleus ng hypoglossal o ang puno ng kahoy. ng facial nerve.

Ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay nangyayari kapag ang corticobulbar tract ay nasira. Sa ganitong mga kaso, ang dila ay lumihis sa kabaligtaran na direksyon na nauugnay sa lokasyon ng pathological focus sa kawalan ng pagkasayang ng kalamnan at fibrillary twitching.

Ang Bulbar syndrome ay tumutukoy sa isang patolohiya ng cranial nerves, kapag hindi isang solong nerve ang apektado, ngunit isang buong grupo: glossopharyngeal, vagus at hypoglossal, ang nuclei na kung saan ay matatagpuan sa medulla oblongata.

Mga sintomas at sanhi ng bulbar syndrome

Ang mga karamdaman ng autonomic system ay maaari ring bumuo, kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso at paghinga.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng bulbar syndrome ay:

Kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha, kawalan ng kakayahang ngumunguya, lumunok, o isara ang iyong bibig nang nakapag-iisa;
Pagpasok ng likidong pagkain sa nasopharynx;
Pagbitin ng malambot na palad at paglihis ng uvula sa direksyon na kabaligtaran sa paralisis;
Kawalan ng palatal at pharyngeal reflexes;
Malabo, pagsasalita ng ilong;
Mga karamdaman sa phonation;
Mga karamdaman sa cardiovascular;
Arrhythmia.

Kasama sa mga doktor ang iba't ibang sakit bilang pangunahing sanhi ng bulbar syndrome:

Myopathy - oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome. Ang isang tampok ng namamana na sakit na oculopharyngeal myopathy, bilang isa sa mga sanhi ng bulbar syndrome, ay ang huli na pagsisimula nito (madalas pagkatapos ng 45 taon), pati na rin ang kahinaan ng kalamnan, na limitado sa mga kalamnan ng mukha at mga kalamnan ng bulbar. Ang pangunahing maladaptive syndrome ay;
Mga sakit sa motor neuron - Fazio-Londe spinal amyotrophy, amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy bulbospinal amyotrophy. Sa simula ng sakit, may kahirapan sa paglunok ng likidong pagkain nang mas madalas kaysa sa solidong pagkain. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, kasama ang kahinaan ng dila, ang kahinaan ng facial at masticatory na mga kalamnan ay bubuo, at ang dila sa oral cavity ay nagiging atrophic at hindi kumikibo. Nangyayari ang kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga at patuloy na paglalaway;
Dystrophic myotonia, na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ang sakit ay nagsisimula sa 16-20 taong gulang. Ang Bulbar syndrome ay humahantong sa dysphagia, tono ng ilong ng boses, nabulunan, at sa ilang mga kaso - sa mga sakit sa paghinga;
Paroxysmal myoplegia, na ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang o pangkalahatan na pag-atake ng kahinaan ng kalamnan, na maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang araw. Ang pag-unlad ng sakit ay pinukaw ng pagtaas ng pagkonsumo ng table salt, maraming pagkain na mayaman sa carbohydrates, stress at negatibong emosyon, at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang mga kalamnan sa paghinga ay bihirang kasangkot;
Myasthenia gravis, ang pangunahing klinikal na pagpapakita kung saan ay labis na pagkapagod ng kalamnan. Ang mga unang sintomas nito ay karaniwang dysfunction ng extraocular na kalamnan at kalamnan ng mukha at mga paa. Kadalasan, ang bulbar syndrome ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng mastication, pati na rin ang mga kalamnan ng larynx, pharynx at dila;
Polyneuropathy, kung saan ang bulbar palsy ay sinusunod laban sa background ng tetraplegia o tetraparesis na may medyo katangian na mga karamdaman na nagpapadali sa pag-diagnose at paggamot sa bulbar syndrome;
, na kinikilala ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas, ang mabilis na pag-unlad ng paralisis (karaniwan ay sa unang 5 araw ng pagkakasakit) na may makabuluhang mas malaking pinsala sa mga proximal na bahagi kaysa sa mga distal;
Mga prosesong nagaganap sa posterior fossa, brainstem at craniospinal region, kabilang ang mga tumor, vascular disease, granulomatous na sakit at abnormalidad ng buto. Kadalasan ang mga prosesong ito ay kinabibilangan ng dalawang halves ng medulla oblongata;
Psychogenic dysphonia at dysphagia, na maaaring samahan ng parehong psychotic disorder at conversion disorder.

Pseudobulbar syndrome

Dysponia.

Video: Bulbar syndrome

Gayunpaman, hindi katulad ng bulbar syndrome, sa mga kasong ito ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay hindi bubuo. Ang palatal at pharyngeal reflexes ay kadalasang pinapanatili din.

Ang Pseudobulbar syndrome, bilang panuntunan, ay sinusunod laban sa background ng dyscirculatory disorder, talamak na mga aksidente sa cerebrovascular sa parehong hemispheres ng utak, at amyotrophic lateral sclerosis. Ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib dahil hindi ito humahantong sa pagkagambala sa mahahalagang pag-andar.

Diagnosis at paggamot ng bulbar syndrome

Pagkatapos kumonsulta sa isang therapist, upang masuri ang bulbar syndrome kadalasan ay kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
EMG ng mga kalamnan ng dila, limbs at leeg;
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
CT o MRI ng utak;
Esophagoscopy;
Pagsusuri ng isang ophthalmologist;
Mga pagsusuri sa klinika at EMG para sa myasthenia gravis na may pagkarga ng parmasyutiko;
Pag-aaral ng cerebrospinal fluid;

Depende sa mga klinikal na sintomas at likas na katangian ng patolohiya, maaaring mahulaan ng doktor ang kinalabasan at pagiging epektibo ng iminungkahing paggamot para sa bulbar syndrome. Bilang isang patakaran, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pinagbabatayan na sakit. Kasabay nito, ang mga hakbang ay isinagawa upang suportahan at i-resuscitate ang may kapansanan sa mahahalagang function ng katawan, katulad ng:

Video: Exercise therapy para sa bulbar syndrome

Paghinga - artipisyal na bentilasyon;
Paglunok – drug therapy na may proserine, bitamina, ATP;
Drooling - reseta ng atropine.

Video: Maksimka TULUNGAN ANG SANGGOL NA MAGKAROON NG PAGKAKATAON SA BUHAY!!

Lahat ng interesante

Video: Chiari malformation type I: sintomas, paggamot, operasyon. Panayam sa neurosurgeon A.A. Reutov. Ang anomalya ng Arnold-Chiari ay isang congenital pathology ng pag-unlad ng rhombencephalon, kung saan mayroong pagkakaiba sa laki ng posterior cranial...

Video: Nakakagulat na mga resulta ng paggamot muscular dystrophy, atrophy at myopathy! Ang muscle atrophy ay isang proseso na nabubuo sa mga kalamnan at humahantong sa isang progresibong pagbaba sa volume, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagkabulok ay nangyayari. Sa ibang salita,…

Video: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Sino ang nasa panganib na magkaroon ng amyotrophic lateral sclerosis? degenerative na sakit sistema ng nerbiyos, na nauugnay sa pagkamatay ng peripheral at central motor neuron. Kung hindi, ang sakit ay tinatawag na motor neuron...

Ang dysphagia ay isang sakit sa paglunok na dulot ng functional o organic obstructions na pumipigil sa isang bolus ng pagkain mula sa natural na paggalaw sa pamamagitan ng esophagus. Ang pasyente ay nakakaranas ng discomfort dahil may patuloy na pakiramdam...

Ang dystonia ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o spasmodic na pag-urong ng kalamnan, na nakakaapekto sa parehong agonist na kalamnan at ang kalamnan na sumasalungat dito. Kadalasan, ang gayong mga spasms ay hindi mahuhulaan. Ang sakit ay maaaring maging talamak...

Video: Pagsubok para sa pagkakaroon ng dysarthria Bahagi 1) Ang Dysarthria ay isang karamdaman sa pagbigkas na nauugnay sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus na dulot ng pinsala sa subcortical at posterior frontal na bahagi ng utak. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong kadaliang kumilos ...

Ang hypothalamic syndrome ay isang hanay ng mga karamdaman na pinukaw ng mga pathology ng hypothalamus ng iba't ibang pinagmulan. Maaaring ito ay isang dysfunction endocrine system, mga autonomic disorder, mga pagkagambala sa daloy ng metabolic...

Klinefelter's syndrome - genetic na sakit, na nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang dagdag na X chromosome sa mga lalaki. Ito ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa pagdadalaga na may kasunod na pagkabaog na hindi magagamot. Ang unang klinikal na kaso…

Video: Manic-depressive psychosis Ang tawag sa manic syndrome pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng tumaas na aktibidad na kadalasang kasama magandang kalooban, na walang kapaguran. Sa isang manic state...

Ang kahinaan ng kalamnan o myasthenia gravis ay isang pagbaba sa contractility isa o higit pang mga kalamnan. Ang sintomas na ito maaaring maobserbahan sa anumang bahagi ng katawan. Ang panghihina ng kalamnan ay mas karaniwan sa mga binti at braso. Ang mga sanhi ng kalamnan…

Syndrome hindi mapakali ang mga binti(RSN) ay karaniwang tinatawag na isa sa pinakakaraniwan mga sakit sa neurological, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siya masakit na sensasyon sa mga binti, na pumipilit sa isang tao na gumawa ng anumang sapilitang paggalaw...

Kapag nasira ang caudal na bahagi ng stem ng utak, bubuo ang bulbar syndrome. Ang patolohiya ay maaaring lumitaw mula sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan, kung saan nakasalalay ang paggamot ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga bulbar disorder ay ipinakikita ng paralisis ng mga kalamnan ng pharynx, epiglottis, dila, labi, malambot na palad, at vocal cord. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari dahil sa paglabag aktibidad ng utak, ibig sabihin, ang medulla oblongata.

Para sa tumpak na diagnosis at kasunod na paggamot ng bulbar syndrome, na maaaring magbigay ng mataas positibong resulta, mahalagang itatag ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Kabilang sa mga kadahilanan, pinangalanan ng mga eksperto ang mga sumusunod:

namamana;
vascular;
degenerative;
nakakahawa.

Ang mga nakakahawang sanhi ng bulbar syndrome ay nasa acute intermittent porphyria at Kennedy bulbospinal amyotrophy. Ang degenerative factor ay nangyayari kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng syringobulbia, polio, at Guillain-Barré syndrome.

Kasama rin sa mga nasa panganib ang mga nagkaroon na ischemic stroke. Kabilang sa mga karaniwang dahilan, nagdudulot ng sakit, nabibilang sa amyotrophic sclerosis, paroxysmal myoplegia, at spinal amyotrophy na Fazio-Londe.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa panganib para sa mga tao ng post-vaccination at paraneoplastic polyneuropathy at hyperthyroidism, dahil ang mga pathologies na ito ay maaari ring humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng bulbar syndrome.

Sa iba pang mga sanhi ng sindrom, pinangalanan din ng mga eksperto ang mga sumusunod na sakit at proseso:

botulism;
tumor ng spinal cord;
mga abnormalidad ng buto;
meningitis;
encephalitis.

Kaya, upang pukawin ang paglitaw sa buhay ng isang tao ng ganoon mapanganib na patolohiya maaaring maraming mga kadahilanan. Isang grupo lamang ng mga highly qualified na espesyalista ang makakapagtatag ng mga dahilan na ito nang may pinakamataas na katumpakan gamit ang moderno mga pamamaraan ng diagnostic at mga kasangkapan.

Mga sintomas ng bulbar syndrome

Ang pag-unlad ng isang sakit na dulot ng pinsala sa utak ay maaaring makilala ng mga katangiang palatandaan nito. Mahalagang makilala ang pagitan ng bulbar at pseudobulbar syndromes, ang mga sintomas nito ay bahagyang naiiba.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng bulbar palsy:

kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha, mahirap para sa isang tao na ngumunguya at magsalita, ang kanyang bibig ay patuloy na nakabukas;
kapag kumakain ng likidong pagkain, pumapasok ito sa nasopharynx;
kapag nangyayari ang unilateral paralysis, malambot na langit bumababa, at ang dila ay binawi sa gilid na hindi apektado ng patolohiya;
kawalan ng pharyngeal at palatal reflexes;
ang tao ay nagsasalita nang ilong at hindi malinaw;
may kapansanan ang ponation;
ang paralisadong bahagi ng dila ay patuloy na kumikibot;
lumalala ang paggana ng puso;
ang paghinga ay may kapansanan;
Ang pulse arrhythmia ay nabanggit.

Ang bawat tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa iba't ibang antas kahirapan. Ang pseudobulbar, o false paralysis, ay nangyayari sa bilateral na pinsala sa utak.

Sa klinika, ang dalawang karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili na may parehong mga sintomas, tanging sa pseudobulbar palsy, pagkasayang, isang reaksyon ng pagkabulok at pagkibot ng dila ay hindi bubuo. Bilang karagdagan, ang pseudobulbar syndrome, hindi katulad ng bulbar syndrome, ay hindi humahantong sa respiratory at cardiac arrest.

Paano umuunlad ang sakit sa mga bata?

Sa pag-unlad ng bulbar syndrome sa mga bagong silang, sobrang alinsangan ang oral mucosa, na karaniwang dapat ay medyo tuyo. Kung titingnan mo oral cavity Kapag ang iyong sanggol ay sumisigaw o umiiyak, maaari mong makita na ang dulo ng dila ay bahagyang inilipat sa gilid. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag ang hypoglossal nerve ay nasira.

Sa mga bata, ang bulbar palsy ay bihirang maobserbahan, dahil nakakaapekto ito sa mga tangkay ng utak, kung wala ito ay nagiging imposible ang buhay. Mas madalas, ang mga bata ay nagkakaroon ng pseudobulbar palsy, na klinikal na nagpapakita ng sarili nito nang napakalubha. Bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan ng speech apparatus, ang bata ay nakakaranas din ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan, hyperkinesis at iba pang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang anyo ng pinsala sa stem ng utak sa mga bagong silang ay kadalasang isang pagpapakita ng pagkabata cerebral palsy. Ang patolohiya ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Kadalasan, ang cerebral palsy ay nagiging bunga ng mga pinsala sa panganganak.

Sa bulbar at pseudobulbar syndromes, napansin ng mga magulang ang kapansanan sa motor sa bata. Ang itaas na bahagi ng mukha ay madalas na apektado, na nagiging sanhi ng ito upang maging hindi kumikibo.

Ang gayong mga bata ay hindi kayang alagaan ang kanilang sarili, sila ay mukhang clumsy at awkward, hindi sila ngumunguya at nakalunok ng pagkain ng normal, at hindi nila mapanatili ang laway sa kanilang bibig.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ang kalusugan ng mga taong may ganitong patolohiya ay dapat ibigay Espesyal na atensyon. Kadalasan, ang pagliligtas sa buhay ng isang pasyente ay nangangailangan ng kagyat Pangangalaga sa kalusugan. Ang aming mga pangunahing aksyon ay ang pag-neutralize sa banta sa buhay ng pasyente hanggang sa siya ay ma-ospital at magamot. Karaniwan, ang suporta ay kinakailangan para sa mga function ng katawan na may kapansanan dahil sa pinsala sa mga tangkay ng utak.

Upang gawin ito, isinasagawa ng mga espesyalista ang mga sumusunod na aksyon:

artipisyal na bentilasyon upang maibalik ang paghinga;
ang paggamit ng Proserin, adenosine triphosphate at bitamina upang i-activate ang swallowing reflex;
reseta ng Atropine upang mabawasan ang paglalaway.

Sapilitan nagpapakilalang paggamot naglalayong maibsan ang kalagayan ng pasyente. Mahalaga rin na pagalingin ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome.