– mental disorder may mga sintomas ng psychotic at talamak na kurso. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbaluktot ng pang-unawa, pagkagambala sa mga proseso ng pag-uugnay, pagyupi ng epekto, emosyonal na lamig, autism, ambivalence ng mga motibo at aksyon. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay clinical, clinical-biographical, at psychological. Ang basehan paggamot sa parmasyutiko bumubuo ng mga gamot ng neuroleptic group. Ang psychotherapy ng indibidwal, grupo at pamilya ay isinasagawa, na naglalayong iwasto ang mga kakulangan sa pag-iisip at pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Pangkalahatang Impormasyon
Mga komplikasyon
Sa kawalan ng therapeutic at rehabilitation assistance, ang schizophrenia sa mga bata ay kumplikado ng social maladjustment. Habang tumatanda ka, tumataas ang panganib ng alkoholismo at pagkalulong sa droga. Ang mga emosyonal-volitional disorder at pagtaas ng cognitive defects ay humahantong sa pagliban sa paaralan. Ang pagnanais para sa kalungkutan, mga delusional na konsepto, mga guni-guni ay maaaring maging sanhi ng pag-alis sa bahay, paglalagalag, paggawa ng mga antisosyal na gawain, at pagpapakamatay. Ang isang hindi kanais-nais na kurso ng schizophrenia ay maaaring humantong sa malubhang kapansanan.
Mga diagnostic
Upang masuri ang schizophrenia sa mga bata, klinikal at sikolohikal na pamamaraan. Ang desisyon na gumawa ng diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa data komprehensibong pagsusuri na kinabibilangan ng:
- Pag-uusap. Nakikinig ang psychiatrist sa mga reklamo ng magulang, nagtatanong tungkol sa tagal, kalubhaan ng mga sintomas, presensya magkakasamang sakit, nangongolekta ng anamnestic data, tinutukoy ang namamana na pasanin. Sa isang pakikipag-usap sa isang bata (binata), tinalakay niya ang kanyang mga interes, libangan, saloobin sa pag-aaral, mga kapantay, at mga magulang.
- Pagmamasid. Sa panahon ng konsultasyon, itinala ng doktor ang mga katangian ng emosyonal na reaksyon, pag-uugali, at pagsasalita ng bata. Batay sa istraktura at likas na katangian ng mga pahayag, ito ay nagpapakita ng mga pagbaluktot sa proseso ng pag-iisip, nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga maling akala, mga guni-guni (kung sila ay tinanggihan ng pasyente at ng magulang).
- Psychodiagnostics. Ang psychologist ay gumagamit ng mga pamamaraan upang matukoy ang intelektwal na pagbaba, kawalang-tatag ng atensyon, mga pagbabago sa husay sa pag-iisip (pagdulas, pagkakaiba-iba, pagsasakatuparan ng mga nakatagong palatandaan). Ang mga talahanayan ng Schulte, pagwawasto, pagbubukod ng mga hindi kinakailangang bagay, pag-uuri, pagbubukod ng mga konsepto, paghahambing ng mga konsepto, pag-uugnay na pagsubok, ang pagsusulit ni Raven ay ginagamit.
Gawain differential diagnosis– pagkilala sa childhood schizophrenia mula sa early childhood autism, schizotypal personality disorder. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng RDA ay ang kawalan ng delusional manifestations, hallucinations, namamana na predisposisyon, mga pagpapatawad at pagbabalik, isang pagkaantala sa mga relasyon sa lipunan ay tinutukoy, sa halip na isang pag-alis mula sa kanila. Ang problema ng pagkakaiba sa schizotypal kaguluhan sa pagkatao nangyayari nang tuluy-tuloy matamlay na anyo schizophrenia. Pangunahing mga tampok na kaugalian ay ang pagkakaroon/kawalan ng mga guni-guni, maling akala, at mga malalang pathologies ng pag-iisip.
Paggamot ng schizophrenia sa mga bata
Ang Therapy para sa schizophrenia ay isinasagawa ng isang multiprofessional na pangkat na binubuo ng isang psychiatrist, psychologist, psychotherapist, manggagawang panlipunan. Isang kumplikadong diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang mga produktibong sintomas, tama kakulangan sa pag-iisip, mga abnormal na emosyonal at pag-uugali, ibalik ang mga kasanayan sa interpersonal. Kasama sa paggamot ang:
- Pharmacotherapy. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng schizophrenia sa mga bata ay antipsychotics. Pagpili gamot, ang pagpapasiya ng dosis at regimen ng dosis ay tinutukoy nang paisa-isa. Bukod pa rito, inireseta ang mga antidepressant, acetylcholinesterase inhibitors, at anticonvulsant.
- Psychocorrection. naglalayong alisin ang mga kakulangan sa pag-iisip. Isinasagawa ang mga ehersisyo upang bumuo ng aktibong atensyon, nakatuong pang-unawa, at mga proseso ng pag-iisip.
- . Ang mga indibidwal na sesyon ay isinasagawa na may layuning ibalik ang emosyonal-volitional sphere. Ginagamit ang mga paraan ng cognitive behavioral therapy, na nakatuon sa pagbabawas ng stress at pagtuturo ng mga produktibong emosyonal na kasanayan sa pagtugon. Ang psychotherapy ng pamilya at grupo ay tumutulong na alisin ang panlipunang paghihiwalay at ibalik ang interpersonal na pakikipag-ugnayan.
Ang rehabilitasyon ng mga bata na may schizophrenia ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations at bumalik sa mga dating kondisyon ng pamumuhay. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay ipinadala sa mga espesyal na organisadong workshop, creative studio, institusyong pang-edukasyon o bumalik sa kanilang karaniwang kapaligiran sa lipunan - paaralan, seksyon - na may partisipasyon ng isang tagapangasiwa (social educator, school psychologist).
Prognosis at pag-iwas
Ang isang kanais-nais na pagbabala ng schizophrenia sa mga bata ay nauugnay sa talamak na pagsisimula, mas matanda na edad sa unang yugto, ang pamamayani ng mga positibong sintomas, mood disorder, tagumpay sa paaralan bago magkasakit, magandang katayuan sa lipunan ng pamilya, at pagsunod sa mga reseta ng medikal. Positibong nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng sakit lakas katangian ng isang binatilyo, pagtanggap at suporta ng mga kamag-anak at kaibigan. Ang pag-iwas sa schizophrenia ay batay sa paglikha ng isang maunlad na kapaligiran ng pamilya, isang produktibong istilo ng pagiging magulang, at mapagkakatiwalaang mga relasyon. Para sa mga bata ng mga grupo napakadelekado Ang pana-panahong pagsubaybay ng isang psychiatrist at pagdalo sa mga psychotherapeutic session ay inirerekomenda.
Madalas sa paunang yugto mga diagnostic ng sakit na ito sa mga bata maaari itong maging mahirap, at sa una ay mahirap na makilala ang pagkakaroon ng mga paunang pagpapakita mula sa psychopathic at reaktibo. neurotic na kondisyon. Ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay isinasaalang-alang ang paunang estado; ito ay naiiba sa mga anyo ng nakuha at congenital dementia, na sanhi ng mga pinsala at impeksyon sa utak. Kasalukuyang kabilang sa pinakamahusay na mga pamamaraan Upang linawin ang mga tampok ng differential diagnosis, isinasaalang-alang na magsagawa ng pagsusuri ng mga diagnostic error. Ang schizophrenia ay may talamak na kurso, ito ay isang sakit sa isip na patuloy na umuunlad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga karamdaman sa komunikasyon, pagbaba ng excitability o aktibidad, at iba't ibang sintomas ng psychopathological.
Ang schizophrenia ay kilala sa mahabang panahon; sa sakit na ito, nangyayari ang paghahati mental na aktibidad tao, kabilang ang mga damdamin, kilos, pananalita, pagnanasa. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga sakit sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan nang maaga pagkabata. Kung isasaalang-alang natin ang mga tampok panahon ng edad mula sa isang taon hanggang tatlong taong gulang, ito ay pangunahing nagpapadama sa sarili iba't ibang karamdaman. Sa partikular, ito ay naglalakad sa mga lupon, walang pagbabago ang tono ng kaguluhan, mapusok na pag-uugali. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring tumawa, umiyak, nang walang anumang dahilan. Ang mga bata sa huling edad ng paaralan ay may mga karamdaman sa pag-iisip, na mga pantasyang hiwalay sa katotohanan, kung minsan ay pinupuno ang buong kamalayan ng bata. Ito ay itinuturing na delusional fantasy.
Kapag nag-diagnose ng schizophrenia sa mga bata, ito ay batay sa klinikal na larawan iba't ibang mga karamdaman sa pag-uugali, kung saan ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa mga pagbabago sa personalidad. Sa partikular, ito ay ang kawalang-interes ng bata, ang kanyang kawalan ng inisyatiba, at kawalan ng kakayahan. SA sa kasong ito nangyayari ang simpleng schizophrenia. Kabilang sa mga unang pagpapakita ng sakit, ang mga halatang palatandaan tulad ng pagkabalisa, walang batayan na takot, nadagdagan ang hinala. Bilang karagdagan, ang bata ay nakakaranas ng mabilis na pagbabago sa mood, mga kaguluhan sa aktibidad, at mga yugto ng obsessive na paggalaw. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring magreklamo ng pagkabagot, siya ay nagiging matamlay, pasibo, at hindi interesado sa kanyang mga paboritong laro at iba pang mga aktibidad.
Schizophrenia sa mga mag-aaral
Ang mga mag-aaral na higit sa labindalawang taong gulang ay nasuri na may schizophrenia, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga maling akala at guni-guni. Kasabay nito, ang mga sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa isang maagang edad. Ang pinakamalubhang anyo ay itinuturing na isa kung saan ang mga panahon ng immobility ay kahalili ng motor agitation, at ang pagkawatak-watak ng pagsasalita ay sinusunod. Noong nakaraan, ang mga kabataan ay mas madalas na nasuri na may hebephrenic form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hangal na pag-uugali, pasulput-sulpot na pananalita, awkward na asal, at iba pa. Mga bata na may ang form na ito ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantasyang pantasya. Bilang karagdagan, ang gayong mga pantasya ay maaaring maglaman ng mga pagnanasa o takot, na kadalasang nagiging isang pagalit na saloobin sa mga tao, at ang interes sa iba ay nawawala. Napagtibay na ang gayong mga bata ay hindi kayang mahalin ang sinuman, ang kanilang sarili lamang.
Nagiging mas malamig sila sa kanilang mga kamag-anak, ang isang tiyak na pagkawasak ay unti-unting tumataas, at ang emosyonal na ugnayan ay nawala. Ang form na ito ay hindi karaniwan sa kasalukuyan. Ang mga batang may schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mapurol na mga emosyon, kapag ang ekspresyon ng mukha at boses ay nananatiling hindi nagbabago, kahit na ang sitwasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malinaw na emosyonal na tugon. Mga pangyayaring nagdudulot malusog na tao Ang pag-iyak o pagtawa nang madalas ay hindi nagiging sanhi ng anumang reaksyon sa isang pasyenteng may schizophrenia. Kung mayroong isang tamad na variant, kung gayon ang diagnosis ng schizophrenia sa mga bata ay kumplikado. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga tampok na somatic, at nangyayari ang kakulangan sa endocrine.
Kabilang sa iba pang mga problema, ang mga hindi nabuong kasanayan sa motor, clumsiness, at angular na paggalaw ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng schizophrenia ay nagpapadama sa kanilang sarili sa interes ng mga bata, mga laro, at mga libangan. Halimbawa, sa halip na magbasa ng panitikang pambata, maaaring maging interesado ang isang bata sa pag-aaral ng mga sangguniang aklat at diksyunaryo. Sila ay higit na interesado sa mga tanong ng uniberso, sinaunang panahon, at astronomiya. Bilang karagdagan, ang mga batang dumaranas ng schizophrenia nang maaga ay naging interesado sa mga isyu na may pilosopikal na oryentasyon. Kung magsisimula sila ng mga laro, sila ay medyo mapagpanggap, walang pagbabago, at ang likas na katangian ng mga larong ito ay maaaring manatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.
Mga tampok na diagnostic
Una sa lahat, ang mga sintomas ay mahalaga kapag nag-diagnose ng schizophrenia. Walang tiyak na laboratoryo o diagnostic na pag-aaral upang matukoy ang pagkakaroon ng schizophrenia. Kasabay nito, kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga lason narcotic substance, pati na rin ang pinsala sa utak. Ang childhood schizophrenia ay wala tiyak na mga palatandaan, tanging ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ang itinuturing na partikular. Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor ang buong spectrum ng mga karamdaman na tipikal ng schizophrenia. Halos imposible na maunawaan ang lahat ng mga intricacies ng sakit sa iyong sarili; ang diagnosis ng schizophrenia sa mga mag-aaral ay isinasagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista.
Bagama't ang schizophrenia ay isang malalang sakit, ang ilang mga sintomas ay kinokontrol sa pamamagitan ng psychotherapy at ilang mga gamot. Salamat sa mga antipsychotic na gamot, ang psychopathological na mga palatandaan ng sakit ay makabuluhang na-smooth out. Kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok ng schizophrenia ng maagang pagkabata na nangyayari sa mga batang may congenital defects sistema ng nerbiyos. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagbabawas sa posibilidad na magkaroon ng malubhang epekto, tulad ng kalamnan cramps, panginginig, pagbagal ng paggalaw, at iba pa. Kung ang mga sintomas ay banayad, pagkatapos ay malambot
Ang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ng pagkabata ay nakasalalay, una sa lahat, sa edad ng bata at sa kanyang mga katangian ng psychophysiological, na tumutukoy sa pagiging sensitibo ng katawan sa mga therapeutic effect at ang pagpapaubaya nito. Kung mas bata ang bata, mas limitado ang mga opsyon sa paggamot, dahil ang mga hindi inaasahang reaksyon sa ilang mga gamot, lalo na ang mga tranquilizer, ay posible; maaaring mangyari ang mga komplikasyon at epekto.
Ang neuroleptics ay malawakang ginagamit sa paggamot ng childhood schizophrenia, ngunit ang kanilang paggamit ay madalas na sinamahan ng malubhang side effects. Bagama't makakatulong ang mga gamot na makontrol ang mga sintomas ng psychotic sa mga batang may schizophrenia, dapat ding gamitin ang mga psychosocial na paggamot, na kinabibilangan ng pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan, mga interbensyon na nakabatay sa pamilya, at paglalagay sa mga espesyal na paaralan. (MATSPEN Psychological Center Information Portal http://www.matzpen.ru/)
Paraan ng paggamot:
1. Cognitive behavioral therapy.
Ang childhood schizophrenia ay isang genetic na sakit. Hindi ito kumakalat sa pamamagitan ng impeksyon mula sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Ang pag-unlad ng schizophrenia, na nasa antas ng genetic, ay maaaring maunahan ng iba't ibang mga kadahilanan na umakma at nagpapataas ng panganib ng sakit. Malubhang matagal na stress, sikolohikal na trauma, pagsalakay sa ina sa panahon ng kanyang pagbubuntis, hindi kanais-nais na kapaligiran sa kapaligiran, atbp.
Samakatuwid, ang mga psychotherapist na gumagamit ng cognitive behavioral psychotherapy, nagtatrabaho kasama ang bata at mga magulang, alamin ang lahat ng mga subtleties at likas na katangian ng pag-unlad ng sakit na ito sa bata at, sa panahon ng mga sesyon, iwasto ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng schizophrenia. Ang mga espesyalista sa cognitive therapy ay nagtuturo sa mga taong may schizophrenia kung paano subukan kung ang kanilang mga iniisip at sensasyon ay katotohanan, kung paano "hindi makinig" sa mga boses, at kung paano alisin ang kawalang-interes na pumipigil sa kanila. Unti-unti, ang bata ay inihanda para sa isang ganap na pamumuhay sa lipunan, na inilalagay sa kanya ang mga kasanayan ng sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid niya. Natututo ang bata na maunawaan nang tama ang pananalita at damdamin ng mga taong nakapaligid sa kanya, tumugon nang sapat sa kanila, gumawa ng mga tunay na plano para sa hinaharap, at higit sa lahat, napagtanto kung paano nagpapakita ang kanyang sakit at pinipigilan ang mga sintomas nito. Ang paggamot na ito ay epektibong nagpapagaan ng mga sintomas at binabawasan ang panganib ng pagbabalik.
2. Psychodynamic psychotherapy.
Ang psychodynamic psychotherapy ay sinimulan ng Austrian neurologist na si Sigmund Freud. Ang suportang psychotherapy na may psychodynamic na oryentasyon ay nagbibigay sa bata ng sikolohikal na suporta sa pang-araw-araw na buhay kapag nakikipag-ugnayan sa lipunan ng mga malulusog na bata na, bilang isang patakaran, dahil sa kanilang kalupitan sa pagkabata, ay hindi tumatanggap sa kanilang lipunan ng mga kumikilos nang iba kaysa sa kaugalian. Dahil ang gayong pagtanggi ay humahantong sa bata sa pagkalito at pag-aatubili na manirahan sa mga malulusog na bata, ang psychotherapy ay nakakatulong upang makayanan ito at isang kailangang-kailangan na elemento ng paggamot, lalo na sa yugto ng rehabilitasyon at pag-aaral na makipag-usap sa isang malusog na lipunan. Bilang karagdagan, tinutulungan ng psychotherapist ang bata na tanggapin ang katotohanan ng sakit, matutong buuin ang kanyang buhay na isinasaalang-alang ang schizophrenia, makayanan ang depresyon, pagtagumpayan ang takot at ang pagnanais na isuko ang lahat ng mga panlabas na kontak, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito. .
3. Pagkonsulta sa pamilya.
Pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya upang matutunan kung paano maayos na makipag-usap sa isang may sakit na bata at magbigay ng epektibong tulong sa daan patungo sa kanyang pagbabalik sa ang karaniwang paraan buhay, sumasakop sa isa sa mga mahalaga at pangunahing gawain sa paggamot ng childhood schizophrenia.
Ang mga hiwalay na sesyon ay gaganapin kasama ang mga magulang upang matulungan silang higit na makipag-ugnayan sa bata at turuan sila kung paano makayanan ang mga pag-atake at sintomas ng sakit. Ang mga magulang ay may mga kinakailangang kasangkapan para sa tamang sikolohikal na diskarte sa bata, sa mga tuntunin ng mga paraan ng pakikipag-ugnay at tamang pag-uugali sa kanya, pati na rin sa kanyang pag-iisip at reaksyon. Ang kakayahan ng mga mahal sa buhay na tumulong at maayos na makipag-ugnayan sa pasyente ay may positibong epekto sa kurso ng sakit.
4. Suporta sa droga para sa childhood schizophrenia.
Ang paggamot sa droga, na may pagpapatahimik na epekto sa katawan at pag-iisip, ay nagpapahintulot sa bata na mamuhay ng normal. Ngunit ang mga gamot na ginagamit upang labanan ang childhood schizophrenia, na nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot kahit na sa panahon ng pagpapahina ng mga sintomas, ay hindi rin ligtas para sa kalusugan ng mga bata. Karamihan sa mga antipsychotic na gamot na ginagamit sa paggamot sa mga bata ay ang parehong ginagamit sa paggamot sa mga nasa hustong gulang na may schizophrenia. Ang mga gamot na ito ay hindi partikular na inilaan para sa paggamit sa mga bata, pangunahin dahil hindi pa ito nasusuri nang lubusan.
5. Rehabilitasyon sa lipunan.
Ang social rehabilitation ay isang hanay ng mga programa na naglalayong turuan ang mga pasyenteng may schizophrenia kung paano mapanatili ang kalayaan kapwa sa isang setting ng ospital at sa bahay. Nakatuon ang rehabilitasyon sa pagtuturo ng mga kasanayang panlipunan para sa pakikipag-ugnayan sa iba, mga kasanayang kailangan sa pang-araw-araw na buhay tulad ng paglilinis ng bahay, pamimili, paggamit ng pampublikong sasakyan, atbp., at patuloy na edukasyon para sa mga pasyenteng gustong makatapos ng high school, mag-aral sa kolehiyo o makapagtapos sa kolehiyo; Ang ilang mga pasyente na may schizophrenia ay matagumpay na nakakuha ng mas mataas na edukasyon.
Ang paggamot na may mga modernong gamot ay mukhang medyo epektibo sa karamihan ng mga pasyente na may schizophrenia at ang mga prospect para sa hinaharap ay tila nakapagpapatibay. Ang pinakabagong pang-eksperimentong pananaliksik sa larangan ng neurophysiology ng utak at psychopharmacology ay nagbibigay-daan sa amin na umasa na ang drug therapy para sa schizophrenia ay magiging mas epektibo at mas makakatulong. higit pa mga pasyente. Ngunit hindi mo pa rin ganap na maalis ang sakit; makokontrol mo lamang ang mga sintomas. (Portal ng impormasyon ng siyentipikong diagnostic center ng clinical psychiatry na "Clinic of Autonomic Disorders" http://www.psychopro.ru/)
Schizophrenia- isang pamamaraan ng sakit sa pag-iisip ng isang panloob na kalikasan, na nagmumula sa batayan ng namamana na predisposisyon. Ang konsepto ng isang proseso ay nagpapahiwatig ng sunud-sunod na pagbabago masakit na kondisyon, natural na sumusunod sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lahat ng bahagi ng buhay ng isip ng isang bata. Nag-iisip at emosyonal na globo, ay sinusunod makabuluhang pagbabago pag-uugali at saloobin sa kapaligiran. Ang nangungunang kadahilanan sa pinagmulan ng schizophrenia ay namamana na predisposisyon. hindi alam, kahit na mayroong iba't ibang mga hypotheses, halimbawa, endotoxemia bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng amino acid. Ang proseso ng schizophrenic ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa organiko (neuron dystrophy). Maaaring mangyari ang schizophrenia sa iba't ibang paraan: ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng matinding pag-atake ay posible; na may kanais-nais na kurso ng sakit, ang ilang mga pagbabago sa emosyonal-volitional sphere ay posible habang pinapanatili ang mga intelektwal na kakayahan at ang kakayahang matuto sa isang sekondaryang paaralan; sa kaso ng hindi kanais-nais talamak na kurso maaaring mangyari ang sakit, na nangangailangan ng pagsasanay sa isang auxiliary na paaralan; Sa mga bihirang kaso ng malalim na sakit sa pag-iisip, ang mga bata ay hindi pinag-aralan at pinananatili sa mga institusyong psychiatric.
Sa pagkabata, ang schizophrenia ay nagpapakita mismo ng medyo bihira, kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagbibinata. Ang schizophrenia ay madalas na nagsisimula sa mga bata na medyo nauuna sa kanilang mga kapantay sa mga tuntunin ng edad. pag-unlad ng kaisipan. Ang pagsasalita ng phrasal ay lumilitaw sa kanila sa 1.5, sa 2-2.5 - alam nila ang maraming mga engkanto, tula, may kaalaman sa larangan ng ilang mga agham, maaaring magsulat, magbasa, magbilang, sa 4 - nagpapakita sila ng kaalaman sa ensiklopediko sa anumang lugar na interesado sila sa mga lugar, gumawa ng mga gawa sa isang isyu na kinaiinteresan nila. Ngunit sa parehong oras, ang kanilang mga laro ay monotonous at hindi karaniwan sa kalikasan - ang bata ay naglalaro ng parehong laro sa loob ng maraming buwan. Ang mga guhit ay sumasalamin sa lugar ng mga libangan at bihirang lumampas sa napiling paksa. Araw-araw, sa loob ng maraming oras nang sunud-sunod, ang mga batang ito ay maaaring magpakasawa sa mga laro sa pag-iisip sa lugar ng kanilang mga napiling interes. Sa panahon ng mga laro, madalas na nakikita ang mga stereotypies ng motor - monotonous na paglukso, pakikipagkamay, pag-twist ng mga bagay. Kasama ng lubos na binuong verbal intelligence, natukoy ang awkwardness mahusay na mga kasanayan sa motor, clumsiness, angular na paggalaw. Madalas silang hindi maganda sa paaralan dahil... huwag magpakita ng interes sa mga klase. Ang pagka-orihinal ng mga emosyonal na reaksyon ay ipinakikita sa lamig at pagiging walang kabuluhan sa mga mahal sa buhay, na sinamahan ng pagtaas ng impressionability kapag nagbabasa ng mga libro at nanonood ng mga pelikula.
Ang saloobin ng bata sa kanyang pamilya ay madalas na nagbabago nang malaki; maaaring ito ay mga pagpapakita ng hindi maipaliwanag na poot o ambivalence. Ang paglulubog sa mundo ng mga pantasya at laro ay tumataas, ang bata ay huminto sa pakikipag-usap tungkol sa kanilang nilalaman. Ang bilang ng mga stereotype ng motor ay tumataas. Ang pananalita ay bumabalik, nagiging emasculated, pangangatwiran (sterile reasoning). Ang pagsasalita at pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpapatuloy - ang mga pangungusap ay nabuo nang tama sa gramatika, ngunit walang koneksyon sa pagitan ng mga ito. Halimbawa: “Malayo siya kung hindi siya makatawag. Pupunta pa rin ako. Mayroon akong kutsilyo ni Petka. Kailangan kong mamulot ng pimple. Telepono 77-79. May day off ako ngayon. Isinulat ko ang aking pangalan." Pagkatapos ang mga lohikal na koneksyon sa loob ng parirala mismo ay nawasak. Dahil dito, maaaring hindi tumugma ang mga sagot sa mga tanong. May posibilidad na lumikha ng mga nakakatawang neologism - mga gawa-gawang salita. Ang pagtitiyaga ay katangian - pag-uulit ng mga salita at parirala. Ang mga emosyonal na pakikipag-ugnayan ay nagambala, emosyonal na kapuruhan at kakulangan ay katangian: pagkawala ng kakayahang makaranas ng banayad na mga karanasan at ipahayag ang mga damdamin habang elementarya. emosyonal na reaksyon, na ginagawang pormal ang pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga batang may schizophrenia ay walang kakayahang makiramay. Walang takot sa tunay na panganib - ito ay nagpapakita ng kakulangan ng mga damdamin. Nailalarawan ng abulia - kawalan ng aktibidad at kawalan ng inisyatiba. Sa isang matalim na exacerbation ng sakit, ito ay bubuo hindi maipaliwanag na pagkabalisa, lilitaw ang takot, guni-guni at maling akala. Ang mga matinding psychotic na pag-atake ay sinamahan ng pangkalahatang pagkabalisa at isang matalim na pagbaba sa pagganap.
Ang interes sa bago ay nawala, ang pagkamalikhain, na sa nakaraan ay lubhang mahalaga para sa bata, kumukupas at nagiging walang pagbabago, at ang interes dito ay unti-unting nawala. Nabubuo ang Autism - isang walang malay na pag-alis mula sa totoong labas ng mundo: ang bata ay nabubuhay sa kanyang sariling mundo, sa mundo ng kanyang sariling mga kaisipan at pantasya, ang komunikasyon sa iba ay nasira; iniiwasan ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata, hindi tumutugon sa mga tanong; tinatrato ang mga kamag-anak bilang mga bagay; naglalaro hindi sa mga laruan, ngunit sa mga bagay; gumagawa ng walang kabuluhang mga aksyon, walang katotohanan na mga gawa, nakakaranas ng hindi pangkaraniwan, kakaibang mga karanasan sa pag-iisip. Nailalarawan sa pamamagitan ng kabalintunaan at mapagpanggap na pag-uugali (mga kalokohan, asal, pagngiwi), isang paglabag sa pagkakaisa at pagkakaugnay ng mga proseso ng pag-iisip. Ang kakayahang maunawaan ang isang holistic na imahe ng mga bagay sa nakapaligid na mundo at ang sariling "I", at ang kritikal na pagsusuri sa panlipunang papel ng isang tao ay may kapansanan.
Ang schizophrenia ay maaaring progresibo o paroxysmal (na may mga remisyon). Pagkatapos ng ilang pag-atake, nangyayari ang patuloy na pagbabago sa personalidad. Sa murang edad, ang schizophrenia ay humahantong sa dementia. Ang pagpapakita ng schizophrenia bago ang edad na 10 taon ay medyo bihira at nagkakahalaga ng mas mababa sa 2% ng mga kaso ng sakit na ito; mas madalas, ang schizophrenia ay nagsisimula sa 10-14 taong gulang (mga 10% ng lahat ng mga kaso ng sakit). Sa karamihan ng mga kaso, ang schizophrenia ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 20 at 29 taon.
Sa isang medyo benign na kurso, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang antas o iba pa (pagbabasa ng mga libro na hindi naaangkop sa edad). Kasabay nito, hindi alam ng mga bata kung paano pangalagaan ang kanilang sarili at hindi alam ang mga praktikal na bagay. Ang katalinuhan ay hindi pantay na nabuo: sa panahon ng pag-aaral natututo sila ng kumplikado mga konseptong siyentipiko mula sa mga libro, ngunit hindi makabisado ang mga pangunahing kaalaman sa matematika at hindi magsulat. Walang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili o mga kasanayan sa komunikasyon sa mga kapantay. Kinakailangan ang indibidwal na pagsasanay o pagsasanay sa isang espesyal na paaralan para sa mga batang may emosyonal at karamdaman sa pag-uugali. Sa pagbibinata, ang depektong ito sa pag-unlad ng katalinuhan ay maaaring bahagyang mabayaran, ngunit nananatili mental infantilism, autism, paghihiwalay, pagiging kakaiba at labis na pag-uugali.
Sa kaso ng malignancy, ang mga kasanayan sa pagsasalita ng phrasal ay nawala, at pagkatapos lamang ng ilang taon ang pagsasalita ay nagsisimulang unti-unting umunlad muli. Ang pag-iisip ay lumalabas na hindi pare-pareho at hindi magkakaugnay. Ang mga bata ay nawasak sa damdamin, walang malasakit, at hindi na kailangan ng komunikasyon. Ang mga sintomas ng Catatonic ay nabanggit sa anyo ng mga stereotypical na paggalaw, nagyeyelo sa mga stereotypical poses. Ang mga agresibong paglaganap ay sinusunod. Ang likas na katangian ng sakit ay kulot, na may mga pagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at pagkasira ng kondisyon. Pagkalipas ng ilang taon, nabuo ang isang patuloy na depekto sa schizophrenic.
Sa isang mas matinding pagsisimula ng schizophrenia sa preschool at mga bata, hindi makatwirang takot, mahirap makilala sa mga karanasang guni-guni at delusional. Nawalan ng interes sa kapaligiran at mga laruan. Ang pag-unlad ng kaisipan ay nagsisimula sa pagkahuli pamantayan ng edad, ngunit hindi nangyayari ang pagkawatak-watak ng pagsasalita. Ang depresyon ay mas malinaw.
Ang schizophrenia ay umuunlad sa pagdadalaga. Mga uri ng daloy: tuloy-tuloy at paroxysmal. Ang mga pagpapakita ay lumalapit sa mga sakit sa mga matatanda. Mga katangian ng edad: mataas na dalas dysmorphophobic disorder - mga maling paniniwala sa pagkakaroon ng ilang mga depekto sa katawan o mga paglabag sa mga function ng katawan. Hindi matitinag ang isang maling akala na paniniwala. Senestopathies (false mga sensasyon ng katawan) at mga balak na magpakamatay.
Maaari talamak na pag-atake schizophrenia sa pagdadalaga na tumatagal ng 2-3 buwan, na nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang mga ito ay pinupukaw ng impeksiyon, pagkalasing, at traumatikong pinsala sa utak. Una, nangyayari ang insomnia, pagkabalisa, at pagbabago ng mood. Pagkatapos ay bubuo ang catatonic excitement - walang kahulugan at kakaibang paggalaw ng katawan, pumapalakpak, tumatalon, atbp. Hindi magkakaugnay na pananalita (isang kumbinasyon ng mga walang kahulugan na mga fragment ng mga parirala), pagtawa. Ang mga kamangha-manghang karanasan sa panaginip (oneiroid) ay nabanggit. Ang ganitong pag-atake ay maaaring walang anumang kahihinatnan para sa aktibidad ng pag-iisip.
Ang schizophrenia ay malignant sa pagbibinata at bumubuo ng 6-10% ng mga kaso ng schizophrenia. Nagsisimula ito sa edad na 13-18 at patuloy na nagpapatuloy, nang walang pagpapatawad, sa loob ng ilang taon. Nagtatapos sa matinding depekto sa pag-iisip. Ang paggamot ay hindi gumagana ninanais na resulta. Naka-on maagang yugto Ang mga dating interes at kasiglahan ay nawala, ang emosyonal na globo ay mahigpit na naghihirap, at ang pangangailangan para sa komunikasyon ay nawawala. Ang mga teenager ay nagiging bastos at pagalit sa mga mahal sa buhay. Ang akademikong tagumpay ay bumabagsak nang husto. Ang mga tinedyer ay humihinto sa mga klase at lumalaki ang kawalang-interes. Lumilitaw ang mga espesyal na interes, hindi produktibo, hiwalay sa katotohanan. Ang mga tinedyer ay nagbabasa ng mga literatura na hindi naaabot sa kanilang pang-unawa - pilosopikal, sikolohikal, at lumikha ng "mga teorya" batay sa mababaw na kaalaman. Ang pangangatwiran ay tipikal. Ang bagong kaalaman ay hindi nakuha. Nilabag - ang mga tinedyer ay sumali sa mga antisosyal na grupo na may alkoholismo at pagkagumon sa droga. Kakaibang, hindi maintindihan ang mga nangyayari. Nailalarawan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan at pag-uusig, mga sintomas ng mental automatism, paghihiwalay, at autism.
Pathopsychological na pag-aaral ng mga batang nasa edad ng paaralan
Pag-aaral ng mga mag-aaral, mga pasyente schizophrenia
Ayon kay G. E. Sukhareva, dapat makilala ng isa ang schizophrenia ng pagkabata at schizophrenia pagdadalaga. Kasabay nito, depende sa bilis ng sakit at mga katangian nito, ang mga sumusunod ay nakikilala:talamak At matamlay na anyo, na nagsimula sa pagkabata. Ang mga proseso ng pag-iisip na nagaganap sa dalawang anyo na ito ay tiyak na magkakaiba. Gayunpaman, posibleng tandaan ang pagkakapareho ng mga katangian ng husay ng schizophrenia sa lahat ng anyo. Kung saan pinakamahalaga ay may intensity ng proseso ng sakit. Ang mas acutely sila ay nagpapakita ng kanilang mga sarili mga karamdaman sa pag-iisip Kung mas malinaw ang mga karamdaman sa personalidad ng pasyente at mas malakas ang kalubhaan ng sakit, mas malakas ang kanyang pagkawatak-watak.
Ito ay kilala na ang partikular na kahalagahan sa schizophrenia aypersonalmga paglabag. Isa sa mga unang palatandaan ng simula sakit sa pag-iisip ang bata ay hindi kasama sa buhay ng pangkat, isang pagbabago sa saloobin sa kanyang sarili, sa mga taong nakapaligid sa kanya, patungo sa kanyang pag-aaral, atbp. Ang personalidad ng isang may sakit na bata ay nawawala ang pagkakaisa nito at nawalan ng koneksyon sa mundo ng mga tao. Ito ay ipinakikita sa umuusbong na “ nakakatakot na kaisipan” tungkol sa hinaharap, sa isang madilim at hiwalay na mood, sa mga pagpapalagay na ang mga tao sa paligid niya (at lalo na ang mga malapit sa kanya) ay hindi maganda ang pakikitungo sa kanya. Ang isang maysakit na bata ay lumalayo sa kanyang sarili at nagiging autistic sa kanyang mga karanasan. Ang kanyang pagnanais na magsagawa ng anumang aktibidad ay unti-unting nawawala at nawawala, at ang kumpletong pag-alis mula sa mundo sa paligid niya ay bumangon. Halimbawa, ang ilang maysakit na mga tin-edyer ay nagrereklamo na sila ay "walang panloob na buhay, walang sentro, walang mithiin."
Bilang karagdagan sa nabanggit, ang lahat ay dumaranas ng schizophrenia Proseso ng utak. Mga paglabagpang-unawaAng mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagdama ng isang holistic na imahe. Ang imaheng nakikita ng isang maysakit na bata ay nahahati, pira-piraso, at walang integridad. Ang mundo pinaghihinalaang at pinoproseso ng isang panig. Ang mga bata ay may malaking kahirapan sa pagtukoy ng pinakamahalaga at mahahalagang elemento ng nakapalibot na phenomena. Ang ilang mga detalye ng mga pagpipinta ay maaaring bigyang-kahulugan ng isang may sakit na bata
sa sarili kong paraan. Kaya, halimbawa, ang isang 11-taong-gulang na batang lalaki, na tumitingin sa isang larawan na naglalarawan ng isang bangka na may isang matandang lalaki na naggaod at mga pasahero na tumatawid sa ilog, ay nagbigay pansin lamang sa matandang lalaki na may sagwan at sinabi na sila ay nangingisda dito. Kadalasan, kapag naglalarawan ng mga larawan na may emosyonal na nilalaman, ang mga bata ay hindi naiintindihan at hindi binibigyang pansin ang aspetong ito. Nananatili silang walang pakialam sa kahulugan ng mga karanasan ng mga tauhan sa larawan.
SA talamak na yugto Sa schizophrenia, ang pang-unawa ay maaaring maimpluwensyahan ng mga damdamin ng may sakit na bata. Ito ay humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng objectivity sa pang-unawa ng balangkas. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na patuloy na proseso sa mga may sakit na bata ay maaaring makilala ng isang medyo sapat na pang-unawa sa aktwal na nagaganap na mga kaganapan o sa mga itinatanghal sa larawan.
Ito ay kilala na arbitrarypansinnagdurusa sa anumang sakit, at ang mga hindi sinasadya ay nagiging mas ligtas. Ang kakulangan ng boluntaryong aktibidad ng atensyon sa mga batang may schizophrenia ay ipinaliwanag sa kanilang kawalan ng interes sa anumang aktibidad. Ang mga batang ito ay maaaring kumpletuhin ang anumang gawain pagkatapos lamang ng matinding at naka-target na pagpapasigla. Ang hindi sinasadyang atensyon ay nananatili kahit na sa pinakamalalang kaso ng sakit. Ito ay pinatunayan ng kanilang mga kasunod na pahayag. Ang mga bata na may schizophrenia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng kakayahang ipamahagi ang pansin, ngunit sa mga espesyal na nilikha na sitwasyon lamang. Lumilikha katulad na sitwasyon Maaaring may awtomatikong aktibidad, gaya ng, halimbawa, mekanikal na pag-cross out ng mga numero, titik, o pagtatabing ng larawan. Ang ganitong mga uri ng aktibidad ay nagpapahintulot, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, na ilabas siya sa autistic na estado at bigyan siya ng pagkakataong maunawaan ang mga aksyon.
Ang mga batang may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng lahat ng uri ng kapansanan.alaala.Sa pangkalahatan, ang pagsasaulo bilang isang proseso ng mnestic sa mga pasyenteng may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pili, kakaiba at kagustuhan. Ang isang may sakit na bata ay maaaring hindi magparami ng materyal na iminungkahi para sa pagsasaulo, ngunit tandaan lamang kung ano ang kanyang naaalala at alam na mabuti (halimbawa, mga tula, kasabihan, atbp.). Maaari din niyang matandaan lamang kung ano ang, sa kanyang opinyon, mahalaga (mas madalas ang mga ito ay menor de edad na mga detalye kung saan siya ay nagbibigay ng espesyal na kahalagahan). Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga bata na may schizophrenia ay mas madaling matandaan ang berbal at kadalasang numerical na materyal kaysa sa visual na materyal. Ang proseso ng pagsasaulo ay lubos na naiimpluwensyahan ng kalagayan ng may sakit na bata sa sa sandaling ito. Kung siya ay matamlay at hindi makapag-concentrate, kung gayon ang dami ng kabisadong materyal ay lubhang makitid.
Proseso konserbasyonNapakaikli din ng materyal. Ang unti-unting pagkalimot sa mga natanggap na impression ay nangyayari, at ang mga natutunang katotohanan ay lalong nawawala sa memorya. Ang proseso ng pagkalimot ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagpili at isang espesyal na emosyonal na saloobin sa mga naaalalang katotohanan.
Ang mga bata na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-aayos sa hindi kasiya-siya at mahirap na mga alaala, na pangunahing nauugnay sa pangangalaga ng kanilang mahahalagang pag-andar. Maaaring dalawin sila ng mga iniisip ng kanilang sariling kamatayan. Sa isang mabagal na kasalukuyang proseso at medyo mataas pangkalahatang pag-unlad ang memorya ay maaaring mapangalagaan at mabuo pa sa mas malaking lawak bilang lohikal kaysa mekanikal. Ang pagsusuri sa mga maysakit na bata gamit ang pictogram method ay nagpapakita na ang kanilang mga guhit ay pangunahing eskematiko at pira-piraso.
Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang katangian na pagka-orihinalrepresentasyonmay sakit na mga bata. Kadalasan ang mga may sakit na bata ay tumutukoy sa hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari, tila sa kanila na sila ay tulad ng sa isang panaginip (sa isang fairy tale, virtual reality atbp.). Ang kahulugan ng mga ideya ay nabubulok. Ang paghawak sa naisip na imahe ay nangangailangan ng labis na pagsisikap. Ang mga ideya ay panandalian at mabilis na nawala. Ang mga partikular na paghihirap kapag nag-aaral sa paaralan ay sanhi ng mga paksang nauugnay sa pagbuo ng mga abstract na lohikal na konsepto - geometry at pagguhit.
Imahinasyonay may malaking papel sa mga aktibidad ng mga bata mas batang edad. Ang pagbuo ng aktibidad sa paglalaro sa mga bata ay nagsasangkot ng pagbuo ng imahinasyon at ang simbolikong pag-andar ng paglalaro (D. B. Elkonin). SA edad ng paaralan ang pagkahilig sa pantasya ay bumababa at nagiging kakayahan para sa abstract na lohikal na pag-iisip. U malusog na bata ang mga pantasya ay malapit na nauugnay sa totoong mundo. Ibinibigay ng bata ang mga bagay na kanyang nilalaro na may mga tampok at katangian na katangian ng animate na mundo (ang manika ay isang anak na babae). Ang pagbibigay ng mga bagay na ginamit sa laro na may mga haka-haka na katangian ay nagpapataas lamang ng pag-iisip ng bata sa isang bagong antas ng pang-unawa at pag-unawa sa mundo sa paligid niya, at hindi nakakagambala sa kaugnayan dito. Halimbawa, sa larong "ina-anak" ng isang preschooler, ang mga bagay na ginagaya ang kanilang mga katapat mula sa buhay na "pang-adulto" ay kinabibilangan ng isang kubo sa halip na sabon, isang patpat sa halip na isang kutsara, isang piraso ng tela sa halip na isang kumot, at isang kilos ng kamay. sumisimbolo sa pagkain o inumin. Ang lahat ng mga bagay at aksyon na ginagamit ng bata sa laro ay nagtatalaga at nagpaparami ng mga sitwasyon na katangian lamang ng totoong mundo at mga relasyon sa pagitan ng mga tao.
Ang mga bata na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng pathological na pantasya, kapag ang bata ay ganap na nasisipsip sa mga produktong pathological at nawalan ng ugnayan sa katotohanan. Ang mga may sakit na bata ay nagbibigay sa mga bagay sa kanilang paligid ng mga ari-arian na hindi pa nila nararanasan. Upang ayusin ang laro, nag-imbento sila, lumikha ng mga haka-haka, ilusyon na mga kalaro para sa kanilang sarili: nakikipag-usap sila, nakikipaglaro, nakikipaglaban sa kanila, at maaaring manalo o matalo sa kanila. Ang mga teenager na babae ay nagpapakita ng isang tendensya patungo sa illusory daydreaming, at ang proseso ng daydreaming ay maaaring mangyari sa kanila na katulad ng pang-unawa sa totoong mundo. Kaya, natagpuan ng bata ang kanyang sarili na nabubuhay sa dalawang mundo.
Kapag sinusuri ang mga kabataan gamit ang Rorschach test, sila ay nahayag na may maramdamin na mga karanasan at takot sa kung ano ang itinatanghal, na itinuturing na gumagalaw na mga bagay o nakakatakot na mga hayop.
Ang isa sa mga pangunahing tampok ng cognitive impairment sa mga pasyente na may schizophrenia aykaguluhan sa pag-iisip. Para sa schizophrenia