Namamagang scrotum syndrome (Acute scrotum syndrome). Mga testicle at ang kanilang mga pathology

napaka mahalagang impormasyon maaaring magbigay ng palpation ng testicles. Ang isang paunang kinakailangan para sa palpating ng testicle at pagtukoy sa posisyon nito ay isang malambot, kumpidensyal na kapaligiran, ang kawalan ng anumang karahasan, ang init ng mga kamay ng doktor sa literal at makasagisag na kahulugan ng mga salitang ito. Ang isang normal na testis ay dapat magkaroon ng isang densely elastic consistency, ellipsoidal shape, at maging sensitibo sa palpation.

Ang hugis, sukat at sensitivity ng mga testicle sa magkabilang panig ay dapat na halos pareho. Ang density ng mga testicle o, sa kabaligtaran, ang kanilang labis na lambot ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya. Minsan, sa halip na isang testicle, isang appendage lamang ang nakikilala sa anyo ng isang napakaliit at siksik na pormasyon.

Sa ibang mga kaso, ang isang pinalaki, malambot, pabagu-bagong testicle ay napansin na lumalayo mula sa ilalim ng mga daliri kapag palpated, na nagpapahiwatig ng dropsy nito. Sa huling kaso, ang laki ng nadarama na pagbuo ay hindi ang tunay na sukat ng gonad; maaari itong maging mas maliit.

Ang posisyon ng mga testicle ay dapat matukoy. Sa una, sinusuri sila nang walang palpation, dahil sa pagtaas ng kadaliang kumilos maaari silang lumipat sa mga inguinal canal. Upang maiwasan ito, sa panahon ng palpation ito ay kinakailangan kaliwang kamay ilagay ito sa lugar ng inguinal canal at maingat na isara ang panlabas na pagbubukas nito, at pagkatapos kanang kamay damhin ang testicle. Kung sa pagsusuri ang mga testicle ay hindi nakilala, pagkatapos ay ang palpation ay nagsisimula sa isang pagtatangka upang makilala ang mga ito sa inguinal canals.

Kung sila ay matatagpuan doon, sinusubukan nilang dalhin ang mga testicle sa scrotum sa pamamagitan ng maingat na paggalaw ng kamay sa mga inguinal canal. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay na halili: sa isang kamay ang testicle ay inilipat pababa, at sa isa pa ang nakapatong na bahagi ng kanal ay naharang upang hindi ito bumalik sa orihinal na posisyon nito.

Kung ang mga testicle ay matatagpuan sa scrotum sa pagsusuri, ngunit kapag ang pasyente ay nabalisa o hinawakan ang mga ito, pati na rin kapag ang palpation ay hindi tama, sila ay hinila sa inguinal canal, pagkatapos ay dapat nating pag-usapan ang tungkol sa mga mobile testicle. Kadalasan ito hindi nakakapinsalang kababalaghan sa mga batang lalaki na wala pang 12 taong gulang, na nauugnay sa isang pagtaas ng cremasteric reflex o isang malawak na panlabas na pagbubukas ng inguinal canal.

Pansinin ng mga magulang na sa isang kalmadong kapaligiran, kapag lumalangoy maligamgam na tubig Ang mga testicle ay patuloy na matatagpuan sa scrotum. Gayunpaman, sa isang mas matandang edad, ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkaantala sa sekswal na pag-unlad, dahil ang pinalaki na mga testicle ay dapat manatili sa scrotum.

Kung ang mga testicle ay matatagpuan sa mga inguinal canal, ngunit madaling maalis sa scrotum, at pagkatapos ng palpation ay muli silang hinila (pagkatapos mabuksan ang panlabas na pagbubukas ng kanal), pagkatapos ay nagsasalita sila ng maling pagpapanatili ng mga testicle.

Kadalasan, ito ay hindi isang independiyenteng anyo ng patolohiya, ngunit isang sintomas ng testicular failure na nauugnay sa hypogonadism, o naantala na pag-unlad ng sekswal.

Pansinin ng mga magulang ng mga batang ito na ang mga testicle ay karaniwang matatagpuan sa mga inguinal canal. Ang imposibilidad ng pag-alis ng testicle mula sa inguinal canal ay nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang totoong cryptorchidism - inguinal retention ng testicles.

Kawalan ng testicle sa scrotum at lugar ng singit ay nagpapahiwatig ng alinman sa abdominal form ng cryptorchidism o testicular atrophy. Ang huling dalawang kundisyon ay palaging nagsasaad ng mga matinding kaguluhan sa reproductive system ng pasyente. Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa testicular ectopia - ang paglabas ng testis sa kabila ng mga physiological migration path, halimbawa, sa ilalim ng kalamnan o balat ng hita.

"Mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad sa mga lalaki"
P.M. Skorodok, O.N. Savchenko

Isang pangkat ng mga kagyat na kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng pagbubuhos sa mga tisyu ng scrotum. Kasama sa mga sintomas ang paglaki ng scrotum, pananakit na lumalabas sa singit, pamumula ng balat, at reaksyon ng temperatura. Gold standard para sa diagnosis - ultrasonography, na maaaring dagdagan ng Dopplerography at diaphanoscopy, sa kaso ng isang hindi malinaw na diagnosis o matinding sakit, isang MRI ng scrotum ay isinasagawa. Ang paggamot ay nauugnay sa sanhi ng sakit ng mga scrotal organ at maaaring konserbatibo (antibiotic therapy) o surgical (organ-sparing surgery, orchiectomy).

ICD-10

N44 N45 N49.2 S30.2

Pangkalahatang Impormasyon

Pinagsasama ng edema, o acute, scrotum syndrome ang mga emergency na kondisyon sa urology (torsion ng epididymis, trauma, orchiepididymitis (orchitis), abscess, Fournier’s gangrene, atbp.), na sinamahan ng pananakit at pamamaga ng reaksyon. Ang sindrom ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ito ay mas madalas na nakarehistro sa mga bata, dahil ang testicular torsion ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki sa unang taon ng buhay. Ang testicular torsion ay bumubuo ng 16-20% ng lahat ng mga kaso talamak na scrotum V pagkabata, para sa hydatid torsion - 95%. Sa mga lalaki, ang sindrom ay kadalasang sinasamahan ng talamak na orchiepididymitis. Iba-iba ang mga istatistika ng komplikasyon. Ang kinalabasan ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilis ng paggamot.

Mga sanhi

Ang acute scrotal syndrome ay itinuturing na isang emergency na nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng anatomical at physiological na katangian (kakulangan ng stable fixation ng testicles sa mga bata), urological surgical intervention at mga medikal na manipulasyon. Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa scrotal edema ay kinabibilangan ng:

Ischemia. Talamak na paglabag sirkulasyon ng dugo na katangian ng torsion ng neurovascular bundle ng testicle, ang epididymis at hydatid nito ("appendage") ay maaaring humantong sa necrotization sa loob ng ilang oras. Ang patolohiya ay madalas na bubuo laban sa background ng predisposing mga tampok na anatomikal sa maliliit na bata at may direktang suntok sa lugar ng scrotum. Minsan ang kondisyon ay nalulutas sa sarili nitong, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng tulong sa operasyon.
Mga impeksyon. Ang orchitis at orchiepididymitis ay likas na nakakahawa at maaaring sanhi ng partikular (Neisser's gonococci, trichomonas, chlamydia) at nonspecific microflora ( coli, Klebsiella, staphylococci, streptococci), pati na rin ang mga virus. Ang pangunahing mga kadahilanan ng predisposing ay ang immunosuppression ng anumang pinagmulan, mga STI o paulit-ulit malalang sakit urogenital tract. Sa pangkalahatang pagkalat ng mga pathogens sa fascia, maaaring umunlad ang gangrene ni Fournier.
Mga pinsala. Ang trauma sa perineum na may pinsala sa mga testicle, appendage, spermatic cord ay humahantong sa pagtaas ng scrotum dahil sa pamamaga at pagbuo ng hematoma. Kadalasan mayroong pinagsamang pinsala na kinasasangkutan ng ari ng lalaki, yuritra, Pantog, pelvic bones, na nangyayari sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada at bilang resulta ng direktang suntok sa perineal area. Ang isang hematocele, isang akumulasyon ng dugo sa lining ng testicle, ay nagbabago rin sa normal na pagsasaayos ng scrotum.
Iba pang mga sakit. Kabilang dito ang leukemic infiltration ng testicles, Henoch-Schönlein hemorrhagic vasculitis, varicocele, testicular tumor, acute spermatocele at hydrocele, allergic at idiopathic edema scrotum - isang walang sakit na self-limiting na kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pastesity ng balat, pamamaga ng fascia nang walang paglahok ng mas malalim na mga layer, testicles at kanilang mga appendage.

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng nakakalason, nagpapasiklab at allergic edema, ang pangunahing mekanismo ay isang paglabag sa microcirculation at isang pagtaas sa permeability ng capillary wall sa apektadong lugar. Ang pagpapakawala ng mga vasoactive mediator at biogenic amines, prostaglandin, kinins at leukotrienes, pati na rin ang pagbuo mga immune complex na may allergy factor ay lumalala proseso ng pathological. Ang pagbaba ng mekanikal na resistensya sa daloy ng likido mula sa mga sisidlan patungo sa tisyu ay nabubuo sa pagkawala ng collagen at pagtaas ng friability dahil sa pagtaas ng aktibidad ng hyaluronidase. Sa ischemia bilang resulta ng hydatid volvulus o spermatic cord torsion, wala ang normal na sirkulasyon ng dugo, at ang trombosis ay napansin sa mga compressed vessel. Kakulangan ng oxygen at sustansya sa mga selula ay humahantong sa nekrosis.

Pag-uuri

Depende sa pangunahing pathogenetic na kadahilanan, ang pamamaga ng scrotal ay maaaring nagpapasiklab (na may pagbuo ng exudate sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na mediator) o hindi nagpapasiklab na pinagmulan (na may pagbuo ng transudate - isang likido na naglalaman ng mga elemento ng cellular at mas mababa sa 2% na protina). Ang scrotal edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng multifactorial na kalikasan, ibig sabihin, ang paglahok ng ilang mga mekanismo ng pathogenetic. Karamihan sa mga clinician ay kinikilala ang pangunahing pamamaga ng scrotum, na nangyayari sa lahat talamak na kondisyon, at pangalawa - kapag ang vascular bed ay na-overload ng likido, halimbawa, na may cardiovascular failure, nephropathy, atbp. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na pathogenetic form ay isinasaalang-alang:

Hydrodynamic edema. Isa sa mga mekanismo para sa pinsala at pamamaga ng testicle at epididymis. Sa background altapresyon sa microvessels (pangunahing reaksyon sa sakit), ang resorption ng interstitial fluid sa vascular bed ay nagambala sa pagbuo ng edema.
Lymphogenic edema. Tipikal ng testicular torsion o hydatid Morgagni. Nabubuo ang edema laban sa background ng may kapansanan sa lymphatic drainage dahil sa pangmatagalang compression syndrome.
Membranogenic edema. Ang namamagang scrotum syndrome ay sanhi ng akumulasyon ng fluid at electrolytes, na nangyayari dahil sa pagtaas ng permeability vascular wall sa nagpapasiklab na proseso, mga reaksiyong alerdyi.
Osmotic edema. Sa panahon ng pamamaga, ang osmolarity ng interstitial fluid ay tumataas dahil sa osmotically na inilabas aktibong sangkap mula sa mga nasirang selula, isang pagbaba sa kanilang transportasyon mula sa mga istruktura ng tissue at isang mas mataas na paglipat ng sodium, potassium, calcium, glucose at nitrogenous compound sa interstitial fluid.

Mga sintomas ng namamagang scrotum syndrome

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa sanhi, tagal ng pagkakaroon, at mekanismo ng pamamaga. Ang bawat nosology ay may sariling mga sintomas, na ang karaniwang isa ay ang pagtaas ng laki ng scrotum. matinding sakit sanhi ng pamamaluktot ng neurovascular bundle na responsable para sa paggana ng testicle o ng appendage nito. Ang balat ng scrotum sa una ay nagiging pula, ang isang mala-bughaw na tint ay nagpapahiwatig ng ischemia na may tissue necrosis. Masakit na sensasyon ay maaaring maging napakalakas na sila ay reflexively sinamahan ng pagsusuka, malamig na pawis, pagbagsak presyon ng dugo. Ang apektadong testicle ay matatagpuan nang bahagya sa itaas ng karaniwang antas. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa lugar ng singit at perineum. Ang kondisyon ay sinamahan ng reactive dropsy dahil sa pagkagambala ng lymphatic drainage system.

Ang mga pinsala sa mga organo ng scrotal, kasama ang pamamaga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding sakit, pagbuo ng hematoma, mala-bughaw na kulay ng balat, at pagtaas ng laki ng scrotum. Ang mga nakakahawang sugat ay madalas na nauuna sa hypothermia. Ang sakit at pamamaga ay unti-unting tumataas, ang hyperemia ay tipikal. Mayroong kawalaan ng simetrya ng scrotum sa gilid ng pamamaga. Sa orchiepididymitis, ang appendage ay unti-unting kasangkot sa proseso, na ipinakita sa pamamagitan ng compaction sa anyo ng isang masakit na kurdon sa lugar ng singit. Mula sa urethra ay maaaring mayroong pathological discharge. Ang temperatura ay nakataas sa 39-40°C, karaniwan ang panginginig. Sa fulminant gangrene, ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng fascia at ipinakikita ng makabuluhang pamamaga ng scrotum na may matinding sakit, habang ang mga testicle ay hindi kasangkot sa proseso.

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ng acute scrotal syndrome ay tinutukoy ng isang urologist-andrologist batay sa mga sintomas at resulta ng isang pisikal na pagsusuri. Kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng sakit, ang tagal ng mga pagpapakita at ang mga katangian ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa noong nakaraan sa mga organo ng urogenital area at para sa inguinal-scrotal hernia ay makabuluhan, dahil bilang resulta ng kanilang pagpapatupad ay maaaring makompromiso ang integridad ng lymphatic drainage system. Ang pagtatatag ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

Palpation at diaphanoscopy. Sa pamamagitan ng palpation, ang isang masa ay maaaring madama sa testicle o epididymis, mobile o fused sa mga tisyu, na may makinis o hindi pantay na contours, homogenous o heterogenous. Para sa dropsy, allergy o angioedema ang mga testicle ay hindi apektado, ngunit malalaking sukat ang mga scrotum ay sanhi ng akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga lamad. Sa mga kagyat na kondisyon, ang palpation ay mahirap o imposible dahil sa sakit. Sa tulong ng diaphanoscopy, maaari itong ipalagay na ang sanhi ng pagpapalaki ng scrotum ay likido, istraktura ng vascular, cyst o tumor.
Ultrasound ng scrotum. Bilang isang paraan pangunahing diagnosis Ang isang ultrasound ay isinasagawa para sa anumang mga pagbabago sa scrotum. Ayon sa mga indikasyon, gamit ang Doppler posible na suriin ang mga vascular malformations at sukatin ang bilis ng daloy ng dugo. Allergic at angioedema sa ultrasound sila ay parang nagkakalat na pamamaga ng scrotum. Ang sonography para sa Fournier's gangrene ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng likido o gas sa malalim na mga tisyu. Sa mahihirap na kaso, maaaring kailanganin ang isang MRI ng scrotum.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may strangulated inguinoscrotal hernia, na nailalarawan din sakit na sindrom, pamamaga at pamumula ng scrotum. Katulad mga klinikal na pagpapakita maaaring mangyari laban sa background ng nephrotic syndrome, ascites, pagpalya ng puso, reactive dropsy sa testicular cancer, lymphedema. Ang sakit sa mga kondisyong ito ay hindi gaanong matindi at sanhi ng pag-uunat ng balat ng scrotal at presyon ng likido. Karaniwang normal ang temperatura ng katawan.

Paggamot ng namamagang scrotum syndrome

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa itinatag na diagnosis at maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang pinakamalaking kahirapan ay sa pagtukoy ng mga taktika sa pamamahala para sa volvulus ng testicle at ang mga appendage nito na tumatagal ng ilang oras, dahil hindi laging posible na matukoy ang antas ng pagbabago ng tissue bilang resulta ng mga ischemic disorder. Therapeutic na mga hakbang para sa talamak na scrotum ay kinabibilangan ng:

Pharmacotherapy. Therapy sa droga isinasagawa para sa hindi komplikadong orchitis at orchiepididymitis: inireseta ang mga antibiotics, anti-inflammatory drugs, analgesics. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng ischemia sa panahon ng testicular torsion pagkatapos ng detorsion, ginagamit ang mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ngunit konserbatibong therapy ay may mas malaking pagkakataon na magtagumpay kung nagsimula kaagad mula sa simula ng sakit. Allergic edema nagsasangkot ng reseta ng mga antihistamine.
Operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa para sa testicular abscess, nekrosis, phlegmon, Fournier's gangrene, pangalawang purulent infection, rupture o pagdurugo sa testicular hydrocele, spermatocele. Para sa lahat ng komplikasyon at mga kondisyong pang-emergency ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Ang purulent na proseso ay nagsasangkot ng pagpapatuyo sa appointment antibacterial therapy. Kung ang testicle, appendage o hydatid ay torsed, tinatasa ng surgeon ang antas ng tissue necrosis at ang kakayahang ibalik ang daloy ng dugo, kung hindi man ay ipinahiwatig ang orchiectomy. Ang pangangasiwa sa isang pasyente na may pinsala ay depende sa likas na katangian nito (mga pasa, pagdurog, pinsala, dislokasyon, atbp.)

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng patolohiya. Ang kinalabasan ng paggamot para sa mga kagyat na kondisyon ay nakasalalay sa pagiging maagap at pagkakumpleto ng therapy; para sa gangrene ng Fournier ang pagbabala ay malubha. Pagkatapos ng pagtanggal ng testicle, ang ilang lalaki ay nakakaranas ng pagbaba ng fertility. Ang madalas na mga yugto ng orchiepididymitis ay maaaring humantong sa pagbuo ng nakahahadlang na uri ng kawalan ng katabaan ng lalaki. Mga aksyong pang-iwas isama maingat na saloobin sa mga organo ng scrotum: pagsusuot ng proteksyon kapag nakikibahagi sa traumatikong sports, pananamit ayon sa panahon, pag-iwas sa kaswal na pakikipagtalik, napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit ng male genital area, sapat na kalinisan. Mahalaga ang self-diagnosis - regular na palpation at pagsusuri ng scrotum para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga proseso ng pathological.

Isa sa mga pamamaraan ng diagnostic sa urology ay palpation. Alamin natin kung paano palpate ang mga organo ng genitourinary system.

Palpation ng mga bato

Ang palpation ng mga bato ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay sa pasyente sa isang nakahiga na posisyon. Ang isang kamay ay inilalagay sa hypochondrium, at ang isa ay inilalagay sa ilalim ng mas mababang likod. Habang humihinga ka, pagsamahin ang iyong mga daliri. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente na may labis na taba ay sinusuri tisyu sa ilalim ng balat, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng paksa sa kanyang tagiliran na ang binti ay nakadiin sa katawan sa gilid ng pag-aaral. Kung ang palpation ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakatayo, kinakailangan para sa kanya na yumuko nang bahagya pasulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan.

U malusog na tao ang mga bato ay hindi normal na nadarama. Posible na palpate ang isang organ lamang kapag ito ay pinalaki (dahil sa isang tumor, pyonephrosis). Gayunpaman, kung minsan ay posible na palpate ang ibabang poste kanang bato sa ganap na malusog ngunit payat na mga tao.

Sa kawalan ng patolohiya, ang pamamaraan ay walang sakit, ngunit kung ang matinding sakit ay nangyayari sa palpation, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang problema (hydronephrosis). Sa ganitong mga sakit, kahit na ang light tapping sa lugar ng costovertebral angle ay maaaring samahan masakit na sensasyon ().

Para sa mga ureter, imposible ang palpation. Sa ilang mga kaso, ang isang malaking bato sa ibabang ikatlong bahagi ng ureter ay maaaring madama sa pamamagitan ng tumbong sa mga lalaki at sa pamamagitan ng puki sa mga babae.

Palpation ng pantog

Para sa pantog, ang palpation ay posible kung ang dami nito ay lumampas sa 150 ml o malalaking pormasyon ay naroroon. Ang palpation ng pantog ay nag-diagnose ng overflow nito (talamak o talamak).

Palpation ng ari ng lalaki at scrotal organs

Ang palpation ng ari ng lalaki ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang lokal na compaction, halimbawa, sa (fibroplastic induration ng titi) o cavernosis (pamamaga ng corpus cavernosum). Sa mga lalaki, ang palpation ng urethra ay isinasagawa sa kahabaan ng ibabang ibabaw ng ari ng lalaki, ang isang katulad na pagsusuri sa mga kababaihan ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki. Kung palpation ng projection zone yuritra ay nagpapakita ng ilang sakit, maaaring ito ay isang tanda ng isang nagpapasiklab na patolohiya (), habang ang compaction ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic (). Minsan ang isang bato sa urethra ay nadarama.

Ang palpation ng mga scrotal organ ay isinasagawa sa isang nakahiga at/o nakatayo na posisyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang mainit na silid.

Sa magkabilang panig, ang presensya, pagkakapare-pareho at laki ng mga testicle ay tinutukoy sa turn. Pagkatapos ang mga spermatic cord at mga appendage ay palpated. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng:

kawalan ng parehong testicles o isa lamang (castration, anorchidism, cryptorchidism);
testicular atrophy o hypoplasia;
sakit, pagpapalaki ng mga testicle at ang kanilang mga appendage (epidydymal cyst, testicular tumor, epididymitis, orchitis);
sa lugar ng epididymis, na pinagsama sa testicle, mayroong isang bukol na compaction at sabay-sabay na pampalapot, nakapagpapaalaala sa isang rosaryo, ng mga vas deferens (maaaring isang tanda ng tuberculous epididymitis).

Ang pakiramdam ng mga elemento ng spermatic cord sa pamamahinga at kapag ang straining ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang varicocele ( varicose veins ugat).

Kung may matinding pananakit at paglaki ng organ sa scrotum area, differential diagnosis at orchiepididymitis. Ang pamamaluktot ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na posisyon ng testicle, at ang pag-ikot ay maaari ding mangyari, bilang isang resulta kung saan ang epididymis ay matatagpuan sa harap ng testicle. Gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng mga patolohiya na ito tanda ni Prehn. Positibong sintomas Ang prena ay sinusunod sa orchiepididymitis - ang sakit ay bumababa kapag ang testicle ay nakataas. Negatibong sintomas Ang prena (pagpapanatili o kahit na tumaas na sakit sa panahon ng nabanggit na pagmamanipula) ay isang tanda ng testicular torsion.

Ang palpation ng scrotum ay isinasagawa ng isang urologist upang masuri ang kondisyon ng mga male genital organ. Gayundin, para sa pag-iwas, ang bawat tao ay dapat makabisado ang pamamaraan ng palpation at regular na isagawa ito sa bahay.

Hindi mahalaga ang posisyon ng lalaki. Maaari siyang humiga o tumayo depende sa kung gaano ito komportable para sa kanya. Ang temperatura ay dapat na temperatura ng silid. Ang isang lalaki ay kailangang magpahinga.

Ang pagkakasunud-sunod ng palpation ng mga scrotal organ:

Balat. Ang pagtiklop nito, ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, bukol, mga peklat at mga pormasyon ay tinutukoy. Kasabay nito, kinakailangan upang biswal na suriin ang balat (pagpapasiya ng hyperemia o rashes).
Mga testicle. Ang unang hakbang ay upang matukoy ang kanilang bilang at pag-unlad. Ang laki, density, pagkakaroon ng mga pormasyon, istraktura, pagkakapare-pareho at kadaliang mapakilos ay tinasa din.
Mga Appendage. Ang kanilang laki at ang pagkakaroon ng mga pormasyon ay tinasa.
Spermatic cord. Tukuyin ang pagkakapare-pareho at density nito.

Kapag palpating ang scrotum, ang pagkakaroon ng sakit ay dapat isaalang-alang, at kung ito ay binibigkas, ang karagdagang palpation ay kontraindikado.

Mga pagbabago at kahihinatnan

Ang palpation ng mga scrotal organ ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit ng testicle, ang kanilang mga appendage, spermatic cord, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at balat ng scrotum sa isang lalaki. Ang unang sintomas, na natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa mga organo ng scrotum, ay sakit. Ito ay nangyayari kapag nagpapaalab na sakit testicle, epididymis, spermatic cord, pati na rin sa mga pigsa at. Sa ilang mga kaso, hindi pinapayagan ng sakit ang karagdagang pagsusuri.

Ang isa pang pagbabago ay ang pagtuklas ng isang bukol sa scrotum. Maaari itong maging masakit o hindi pansariling damdamin at maging sanhi ng maraming sakit:

Pamamaga ng mga organo ng scrotal;
Mga neoplasma ng mga genital organ (testicular cancer), kung saan nagbabago rin ang tuberosity ng testicle.

Kung, sa palpation ng mga scrotal organ, ang kawalan ng isa sa mga testicle ay nabanggit, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi:

Cryptorchidism - hindi bumababa na testicle sa scrotum;
Anorkismo - kumpletong kawalan testicles dahil sa mga karamdaman sa pag-unlad ng embryonic;
Mga kahihinatnan ng pagkakastrat.

Upang linawin ang dahilan, kinakailangan upang palpate kasama ang inguinal canal. Kung ang testicle ay nasa lukab ng tiyan, ang lalaki ay may congenital anomalya- cryptorchidism. Kung hindi matagpuan ang testicle, ang lalaki ay may anorkismo o sumailalim sa pagkakastrat.

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa kahabaan ng spermatic cord, maaari mong makita ang pagluwang ng mga ugat ng testicle - varicocele. Ang pagkakaiba sa pagitan ng palpation ng scrotum na may varicocele ay ang pangangailangan na isagawa ang pamamaraan sa pahinga at may straining.

Ang mga lalaki ay minsan ay nasuri na may isang bihirang abnormalidad ng reproductive system, kung saan ang isa sa mga testicle ay lumilitaw na doble sa scrotum. Tinawag katulad na patolohiya polyorchidism. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang pagdoble ng parehong mga testicle. Napansin ng mga eksperto na ito ay kalabisan, at sa karamihan ng mga kaso ay kulang sa pag-unlad.

Etiology ng patolohiya

Ang polyorchidism ay ang hitsura ng ikatlong testicle sa scrotum o inguinal canal. Mayroong halos nakahiwalay na mga kaso kapag ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, napakahirap na tuklasin, dahil ang pagkakaroon ng dalawang normal na testicle sa scrotum ay hindi sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pangatlo, hindi gaanong binuo sa lukab.

Ang accessory testicle ay hindi gaanong nabuo, at ang mga vas deferens nito ay hindi perpekto. Aking sekswal na function Ang sistema ay gumaganap nang normal kapag normal na pag-unlad mga organo ng scrotal. Ang patolohiya ay ganap na napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng mga regular na eksaminasyon o palpated ng pasyente mismo. Ang isang karagdagang pormasyon ay madalas na matatagpuan sa kaliwang bahagi.

Ipinapakita ng larawan ang ikatlong testicle na may polyorchidism

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang accessory testicle

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay itinuturing na dibisyon ng genital fold kahit na sa panahon ng pagbuo ng fetus sa sinapupunan ng mga ligament ng tiyan, na tinatawag na mesenteric ligaments. Nangyayari ito sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang pagdoble ay nakakaapekto sa isa o dalawang testicle nang sabay-sabay. Katulad nito, ang epididymis o vas deferens ay maaaring doble.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa patolohiya ay:

genetic predisposition;
Stressful estado ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
Inilipat mga sakit na viral buntis sa maagang yugto.

Mas madalas, isang anomalya sa intrauterine formation ng sekswal at reproductive system sa fetus nang walang impluwensya ng negatibong panlabas na mga kadahilanan.

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng tatlong testicle sa isang fetus o kahit isang sanggol. Ang kanilang paglusong sa scrotum ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, at ang laki ng mga testicle ay napakaliit na ang doktor ay hindi maaaring matukoy ang patolohiya sa palpation.

Klinikal na larawan ng polyorchidism

Ang karagdagang testicle ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa o abala. Ang isang tao ay maaaring mabuhay sa kanyang buong buhay nang hindi napagtatanto ang pagkakaroon ng patolohiya na ito. Walang espesyal na pagsisikap upang makita ito, dahil ang mga kaso ng pagbuo nito ay napakabihirang. Ang isang labis na testicle ay maaaring bumagsak sa isang tumor, at kapag natukoy, ang sanhi ng tumor ay natutukoy. Pagkatapos ang patolohiya na ito ay maaaring makilala.

Ang mga kinakailangan para sa pagkabulok sa isang tumor ay maaaring:

Regular na hypothermia ng katawan;
Viral o impeksyon sa bacterial genitourinary system;
Exposure sa radiation;
Pagkabigong mapanatili ang intimate hygiene;
Genetic failure sa background negatibong impluwensya sitwasyong ekolohikal.

Ang polyorchidism ay bubuo nang walang sintomas. Ang isang karagdagang pagsusuri, na maaaring magbunyag ng patolohiya, ay isinasagawa kung ang isang luslos ay pinaghihinalaang o kung may depekto sa testicular descent. Ang pagkabulok sa isang tumor ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at sakit sa lugar kung saan matatagpuan ang ikatlong testicle.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang testicular polyorchidism ay kadalasang matatagpuan sa mga pasyente sa pagdadalaga sa pagsisimula ng binalak mga medikal na pagsusuri. Ang pangunahing uri ng diagnosis ay palpation ng scrotum. Kung ang karagdagang testicle ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, kung gayon ang naturang pagsusuri ay hindi magbubunyag nito. Kung napansin ang patolohiya, isinasagawa ang isang biopsy.

Hindi mahalaga kung gaano hindi nakakapinsala ang presensya ng ikatlong testicle, ang presensya nito ay nagdudulot pa rin ng ilang banta sa pasyente. May nananatiling panganib ng pagbabago nito sa isang tumor.

Kung pinaghihinalaang polyorchidism, ginagamit ang ilang instrumental na diagnostic na pamamaraan:

Pagsusuri sa ultratunog ng scrotum at cavity ng tiyan.
Computer o magnetic resonance imaging.
Laparoscopy.

Sa panahon ng diagnosis, mahalagang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies (tumor, cyst, scrotal disease, testicular inflammation). Kapag ang accessory testicle ay matatagpuan sa scrotum, ang laki nito ay maaaring biswal na mas malaki, na makakaakit din ng medikal na atensyon sa organ.

Kapag nagpapa-palpate sa scrotum ng pasyente mismo o ng dumadating na manggagamot, tatlong testicle ang nararamdaman, na ang isa ay mas maliit sa laki kaysa sa iba pang dalawa. Ang isang kapansin-pansing pagkakaiba sa laki at hindi pag-unlad ng sobrang testicle ay makikita din sa ultrasound. Gamit ang ganitong uri ng pag-aaral, mahirap matukoy ang patolohiya na naisalokal sa lukab ng tiyan. Ang mga pagsusuri sa dugo o ihi, pati na rin ang mga resulta ng spermogram, ay hindi nagpapakita ng polyorchidism. Ang palpation ng bifurcated testicle o ang pagpapakita nito sa monitor ay ang pinakatumpak kapag gumagawa ng panghuling diagnosis.

Paggamot

Kapag nakita ang patolohiya ng pag-unlad ng ikatlong testicle sa mga lalaki, ang tanging paraan ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos masuri ang paglihis. Ang mas maaga na ito ay tapos na, mas mababa ang panganib ng labis na testicle degenerating sa isang malignant neoplasm.

Mayroong ilang mga pamamaraan interbensyon sa kirurhiko na may polyorchidism:

Standard (gamit ang scalpel).
Walang dugo.

Sa pangalawang kaso, ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang modernong kagamitan, at ang pasyente ay pinauwi sa susunod na araw o bawat ibang araw. Sa panahon ng operasyon, hindi lamang ang ikatlong testicle, ngunit ang mga appendage nito at seminal ducts ay inalis.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hanggang dalawang oras. Sa karaniwang operasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 4 na araw. Ang medikal na pagsubaybay sa pasyente ay tumatagal ng halos isa pang buwan.

Sa panahong ito, dapat iwasan ng mga lalaki ang labis pisikal na Aktibidad, kumain ng mabuti at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, ang oras ng pisikal na pahinga mula sa ehersisyo ay maaaring tumaas.

Ang walang dugong operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ang isang catheter ay ipinasok sa isang maliit na paghiwa sa scrotum, kung saan ipinasok ang isang mini-video camera at ang mga kinakailangang instrumento. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit pagkatapos ng interbensyon sa loob ng 2 araw.

Pagtataya

Pagkatapos ng paggamot ng polyorchidism, ganap na pinapanatili ng mga lalaki ang kanilang sekswal at reproductive function. Interbensyon sa kirurhiko, na isinasagawa gamit ang alinman sa mga pamamaraan, ay may kanais-nais na pagbabala para sa kalusugan ng mga pasyente. Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang isang buwan na pag-iwas sa pakikipagtalik. Ang pagbibinata ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na edad para sa pagtuklas at paggamot.