Paano nabubuo ang angioedema? Hanggang sa dumating ang emergency ambulance team. Idiopathic angioedema

(pinangalanan pagkatapos ng Aleman na doktor na si N.I. Quincke na inilarawan ito, kasingkahulugan: angioedema, higanteng urticaria) ay isang talamak na allergic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng napakalaking pamamaga ng balat, subcutaneous fatty tissue at mucous membranes. Kadalasan, ang edema ni Quincke ay nabubuo sa mukha, leeg at itaas na katawan, likod ng mga kamay at paa. Hindi gaanong karaniwan, ang edema ni Quincke ay maaaring makaapekto sa mga lamad ng utak, mga kasukasuan, at mga panloob na organo. Sinuman ay maaaring makakuha ng angioedema, ngunit ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit na ito ay sinusunod sa mga taong may allergy. iba't ibang uri. Ang mga kabataang babae at bata ay dumaranas ng angioedema nang mas madalas kaysa sa mga lalaki at matatandang tao. Ang angioedema ay batay sa isang agarang reaksiyong alerdyi.

Mga sanhi ng edema ni Quincke

Ang pamamaga ng tissue ay nauugnay sa pagtaas ng vascular permeability na dulot ng paglabas ng mga mediator (histamine, prostaglandin, leukotrienes, cytokines, atbp.) mula sa sensitized mast cells, basophils sa kanilang pakikipag-ugnayan sa isang allergen. Ang mga naturang allergens ay maaaring mga produktong pagkain (mani, tsokolate, gatas, Mga kakaibang prutas atbp.), inhaled pollen o dust allergens, pati na rin ang mga gamot. Bilang karagdagan, ang sanhi ng edema ni Quincke ay maaaring pagkakalantad sa iba't ibang mga pisikal na kadahilanan, tulad ng malamig, maliwanag sikat ng araw atbp. Ang sanhi ng edema ni Quincke ay maaaring ang pagkakalantad sa iba't ibang pagkain at panggamot na allergens (sulfonamides, antibiotics, acetylsalicylic acid, bromides, atbp.), mga pampaganda, pabango, hypersensitivity sa lamig.

Ang isang bilang ng mga may-akda sa pathogenesis ng edema ni Quincke ay naglalagay ng partikular na kahalagahan sa pagmamana, nadagdagan ang excitability ng autonomic nervous system, foci talamak na impeksiyon, mga sakit ng gastrointestinal tract. Mayroong dalawang uri ng edema ni Quincke: allergic at pseudoallergic. Ang allergic angioedema, tulad ng iba pang mga allergic na sakit, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na reaksiyong alerdyi ng katawan, na bubuo bilang tugon sa pagtagos ng isang partikular na allergen sa katawan. Ang allergic angioedema ay madalas na pinagsama sa mga allergy sa pagkain, bronchial hika, urticaria, at hay fever.

Ang Pseudoallergic Quincke's edema (i.e., hindi allergic) ay bubuo sa mga taong may congenital pathology ng complement system. Ang sistema ng papuri ay isang pangkat ng mga protina ng dugo na kasangkot sa pagbuo ng mga pangunahing immune at allergic na reaksyon. Sa dugo ng tao, ang mga protina na ito ay nasa isang hindi aktibong estado at aktibo lamang sa sandaling ito at sa lugar ng pagtagos ng isang dayuhang antigen sa katawan. Sa mga pasyente na may pseudoallergic angioedema, ang sistema ng papuri ay maaaring i-activate nang kusang o bilang tugon sa mga thermal o chemical irritations (init, malamig), na humahantong sa pagbuo ng isang napakalaking allergic reaction.

Mga sintomas ng edema ni Quincke

Ang mga karaniwang sintomas ng edema ni Quincke ay talamak na pamamaga ng mga tisyu ng mukha, likod ng mga kamay, leeg, at likod ng mga paa. Sa lugar ng edema, ang balat ay maputla. Ang edema ni Quincke ay karaniwang hindi sinamahan ng pangangati. Ang nabuong pamamaga ay nawawala nang walang bakas sa loob ng ilang oras o araw. Karamihan mapanganib na anyo Ang edema ni Quincke ay pamamaga ng pharynx, larynx, at trachea, na sinusunod sa bawat ikaapat na pasyente na may edema ni Quincke. Ang mga naturang pasyente ay biglang nagkakaroon ng pagkabalisa, kahirapan sa paghinga, at posibleng pagkawala ng malay. Ang pagsusuri sa mucosa ng lalamunan sa naturang mga pasyente ay nagpapakita ng pamamaga malambot na panlasa at palatine arches, pagpapaliit ng lumen ng pharynx. Kung ang pamamaga ay kumalat sa larynx at trachea, ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa inis. Sa mga bata, ang edema ni Quincke ay nagpapakita ng sarili bilang higit pa o mas limitadong mga lugar ng pamamaga ng balat at mga mucous membrane. Ang edema ni Quincke lamang loob nagpapakita mismo matinding sakit sa tiyan, pagtatae, pagsusuka.

Diagnosis ng edema ni Quincke

Ang diagnosis ng edema ni Quincke ay karaniwang batay sa mga sintomas ng sakit at ang reaksyon ng edema sa pangangasiwa ng adrenaline. Sa ibang Pagkakataon allergic edema Ginagawa ang mga pagsusulit sa Quincke upang matukoy ang sanhi ng allergen.

Paggamot ng edema ni Quincke

Ang paggamot ng angioedema ay naglalayong sugpuin ang reaksiyong alerdyi. Sa lahat ng kaso, dapat tandaan ng isa ang panganib ng pinsala sa respiratory tract at pagkamatay ng pasyente mula sa inis. Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng edema ni Quincke na katangian ng pinsala sa pharynx at larynx, kinakailangan na agad na tumawag ambulansya. Ang isang pasyente na may laryngeal edema ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa departamento masinsinang pagaaruga o resuscitation. Kapag tinatrato ang angioedema, ang pangunahing bagay ay agad na alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen (sa mga kaso kung saan posible ito).

Ang mga antihistamine (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, claritin, fenkarol, atbp.) ay ginagamit nang intramuscularly o sa mga banayad na kaso nang pasalita sa mga tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang Ascorutin ay inireseta din, na binabawasan ang vascular permeability. Para sa pamamaga ng larynx, ang karagdagang 25 mg ng prednisolone hemisuccinate ay ibinibigay sa intramuscularly. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay naospital sa departamento ng ENT o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano dahil sa posibleng pangangailangan para sa isang tracheostomy. Sa matinding kaso ng edema ni Quincke, kapag may pagbaba presyon ng dugo, 0.1-0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution ay iniksyon nang subcutaneously.

Pangunang lunas para sa edema ni Quincke

Ang pangunang lunas para sa edema ni Quincke ay kinabibilangan ng: Sa kaunting hinala ng pag-unlad ng edema ni Quincke, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Maaaring magbago ang sitwasyon sa loob ng ilang segundo at ang kaunting pagkaantala ay mapanganib para sa buhay ng pasyente. Susunod, kinakailangan na alisin ang allergen na nagdulot ng gayong reaksyon, tulungan ang biktima na kumuha ng komportableng posisyon at magbigay ng mga antihistamine. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa angioedema ay kinabibilangan ng: 1) Intramuscular o intravenous administration ng diphenhydramine, suprastin, claritin o iba pang antihistamine. Kung hindi posible na ibigay ang gamot sa intramuscularly, kailangan mong ilagay ang tablet sa ilalim ng dila ng pasyente. 2) Subcutaneous injection ng 0.1% adrenaline solution. 3) Pangangasiwa ng hydrocortisone hemisuccinate.

Pag-iwas sa edema ni Quincke

Ang pag-iwas sa edema ni Quincke ay binubuo ng mga sumusunod mahigpit na diyeta(pagbubukod ng mga allergens), pagbubukod ng mga allergens mula sa kapaligiran ng pasyente, prophylactic na paggamit ng mga antihistamine sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman o pakikipag-ugnay sa iba pang mga allergens. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay posible lamang sa isang sitwasyon kung saan ang sanhi ng edema ni Quincke ay naitatag. Halimbawa, sa kaso ng panggamot o mga allergy sa Pagkain- Iwasan ang pag-inom ng mga gamot o pagkain na nagdudulot ng angioedema. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay kailangang maingat na gamutin ang lahat ng foci ng talamak na impeksiyon, halimbawa, mga carious na ngipin, talamak na tonsilitis, helminthiasis, atbp., habang nag-aambag sila sa pangkalahatang allergization ng katawan. Ang mga antiallergic na gamot ay pana-panahong inireseta sa mga kurso, halimbawa, sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman na may pollen allergy.

Mga tanong at sagot sa paksang "Quincke's edema"

Tanong:Kumusta, pagkatapos ng 3.4 na buwan ng pagtigil sa paninigarilyo, nangyayari ang edema ni Quincke, sumailalim ako sa pagsusuri, isang kurso ng paggamot, kumuha ng mga pagsusulit. Ang mga pagsusuri ay nagpakita ng reaksyon sa lahat ng uri ng karne, isda, prutas ng sitrus, itlog, gatas. Ginamot ako para sa isang taon, nagsimulang manigarilyo, lahat ay naibalik, walang allergy ,At kaya ko na sinubukang huminto sa paninigarilyo 4 na beses at muli ang parehong kuwento. Naninigarilyo ako lahat ay maayos, kung hindi ako naninigarilyo, nangyayari ang edema ni Quincke. Ano ang ito at bakit? Ngayon ay hindi ako naninigarilyo sa loob ng 3 buwan, at ngayon nangyari si Quincke, ayoko talagang magsimulang manigarilyo muli. Ano ang dapat kong gawin?

Sagot: Ang paggamot sa edema ni Quincke ay hindi nakatulong nang hindi ipagpatuloy ang paninigarilyo? O hindi makatiis?

Tanong:Hello, two weeks ago nagkaroon ako ng matinding reaksyon sa isang gamot. Ang larynx ay sobrang namamaga, ang tonsil ay namamaga, mahirap huminga. Inireseta ng doktor ang diazolin - nagsimula itong magdulot ng matinding pananakit ng tiyan. Hindi ko kinuha. Pagkatapos ay hinirang sina Tavegil at Tsestin. Hindi ko alam kung ano ang tatanggapin ko, natatakot ako?

Sagot: Kamusta. Isang side effect ng gamot, nangyayari ito. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Tanong:Kamusta! Ang aking ina (56 taong gulang) ay kamakailan lamang ay nagkaroon ng napakadalas na angioedema (sabi ng mga doktor mula sa emergency room). Nagsimula ang lahat sa pamamaga ng labi at pisngi, at ngayon ay kumalat na sa respiratory system. Ang allergist sa klinika ay nagrereseta ng parehong mga pagsusuri sa bawat oras (giardia, roundworm, immunoglobulin E sa pangkalahatan, hepatitis at ihi, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, biochemistry), ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay palaging nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang paggamot ay hindi inireseta (walang dapat gamutin). Paminsan-minsan kailangan mong uminom ng antihistamines, at kung hindi iyon makakatulong, pagkatapos ay kumuha ng dexamethasone injection. Ipinapalagay namin mismo na ito ay isang reaksyon sa mga kemikal sa sambahayan (ang huling dalawang beses na napansin namin ang pamamaga nito ay pagkatapos gumamit ng mga produktong panlinis at pulbos). Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang iba pang mga pagsusuri na kailangang gawin upang matukoy ang sanhi ng pamamaga na ito? Maraming salamat in advance!

Sagot: Sa isang malaking bilang ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng edema ni Quincke gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo. Sa ganitong sitwasyon, ang mga obserbasyon ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya ay nagiging pinakamahalaga. Bilang karagdagan, upang matukoy ang hanay ng mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng paulit-ulit na edema, kinakailangan ang isang masusing kasaysayan. Inirerekomenda kong baguhin ang iyong allergist.

Tanong:Kamusta! Ako ay 75 taong gulang - Hindi pa ako nagkaroon ng anumang allergy sa anumang bagay sa buong buhay ko, ngunit sa nakalipas na 1.5 taon mayroong 8 yugto ng edema ni Quincke, sa lahat ng oras na ito ay umiinom ako ng Renipril GT para sa hypertension, maaari bang pukawin ng gamot na ito Ang edema ni Quincke?

Sagot: Kamusta! Siyempre, ang sanhi ng edema ni Quincke ay maaaring gamot, mga kemikal sa bahay, mga produktong pagkain, pamumulaklak ng ilang uri ng halamang gamot. Dapat kang laging may kasamang anti-allergic na pangunang lunas na gamot. At sumailalim din sa pagsusuri ng isang allergist upang mahanap ang causative allergen.

Tanong:Edad 56 taon. Mula noong Mayo, pana-panahong lumilitaw ang edema ni Quincke sa mga labi at pisngi. Maaari itong gamutin sa pamamagitan ng intravenous injection ng suprastin at prednisolone. Uminom ako ng CETRIN, may pamamaga, KESTIN for 10 days - may pamamaga. Ang mga pagsusuri para sa alikabok sa bahay at pamumulaklak ng halaman ay negatibo. KESTIN 10 ml bawat ibang araw ay inireseta. Mayroon ding demodicosis sa mukha. Maaari ba itong maging sanhi ng pamamaga? Paano matukoy ang sanhi ng edema?

Sagot: Ang pagkakaroon ng anumang pinagmumulan ng impeksiyon, kabilang ang demodicosis, ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng edema ni Quincke. Ang mga pasyente na may angioedema ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri upang makilala ang patolohiya sa anumang panloob na organo o sistema ng katawan, dahil ang angioedema ay maaaring ang unang pagpapakita ng maraming sakit. Makipag-ugnayan sa isang allergist at bibigyan ka niya ng kumpletong plano sa pagsusuri. Kung palagi kang umiinom ng anumang mga gamot para sa iba pang mga sakit, kumunsulta sa iyong doktor upang makita kung maaari silang maging sanhi ng angioedema. At subukang suriin para sa iyong sarili kung ano ang nagbago sa iyong buhay noong Abril-Mayo ng taong ito.

Tanong:Kamusta. Sabihin sa akin kung paano mo matutukoy ang allergen sa kaso ng angioedema. Mahigit isang buwan nang bumibisita ang aking ina sa mga doktor na nagrereklamo ng panaka-nakang pamamaga ng kanyang mukha at matinding pangangati. Nasuri ng dermatologist ang angioedema. Ngunit bukod sa diyeta at prednisolone na may suprastin, hindi siya nagreseta ng tamang paggamot. Sa ngayon, ang larawan ay hindi nagbago, bukod dito, ang pamamaga ng larynx ay lumitaw. "Pinipigilan" niya ang suprastin sa pag-asa ng ilang pagpapabuti, ngunit hindi ito nangyayari. Posible bang magsagawa ng mga pagsubok sa panahon ng isang exacerbation? At anong mga pagsusuri ang kailangang gawin upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis?

Sagot: Sa mga kaso ng edema ni Quincke, ang pagsusuri para sa mga allergens ay hindi isang pangunahing aksyon. Irerekomenda ko ang isang inpatient na pagsusuri para sa iyong ina, dahil sa panganib na magkaroon ng kondisyong nagbabanta sa buhay (suffocation). Ang pamamaga ay hindi palaging nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi, bilang karagdagan, dahil nangyari ito nang higit sa isang beses, maaaring matukoy ng iyong ina ang hanay ng mga kadahilanan na, sa kanyang opinyon, ay humantong sa pag-unlad ng mga sintomas. Ang listahan ng mga pagsusulit ay maaari lamang matukoy batay sa mga resulta ng isang personal na pagsusuri.

Ang terminong ito ay karaniwang nauunawaan bilang isang napakaseryosong sakit, na kadalasang may likas na allergy at sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang edema ni Quincke, na ang mga komplikasyon ay nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal.

Mga harbinger

Bago magsimula ang pag-atake, ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang tingling at nasusunog na sensasyon sa lugar ng edema.

Humigit-kumulang 35% ng mga tao ang napansin na ang kanilang balat sa katawan o mga paa't kamay ay nagiging pula bago o sa panahon ng pagsisimula ng pamamaga.

Gayunpaman, para sa karamihan ng mga tao, ang pag-atake ay umuunlad nang napakabilis nang walang anumang babala.

Sa maikling panahon, namamaga ang leeg ng pasyente at mas mababang lugar mga mukha.

Pangunahing sintomas

Tulad ng nabanggit na, ang patolohiya ay may biglaang pagsisimula. Sa loob ng ilang minuto o sa mas bihirang mga kaso oras sa mauhog lamad at iba't ibang mga zone lumilitaw ang matinding pamamaga ng mukha.

Ang isang tao ay maaaring makaranas ng lokal na pamamaga, na:

nakakaapekto sa mga labi;
talukap ng mata;
eskrotum

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay maaari ring makaranas ng mga sintomas na ito, lalo na:

wika;
langit;
tonsils.

Madalas silang namamaga:

mga daanan ng sistema ng paghinga;
digestive tract;
genitourinary organ.

Ang pamamaga ay bihirang nagdudulot ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pag-igting ng tissue.

Kapag inilapat ang presyon sa balat, walang natitirang hukay, at ang palpation ng pamamaga ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Karaniwang nakakaapekto ang edema ni Quincke ibabang labi, dila, pisngi, talukap ng mata at larynx.

Lokalisasyon mga pagbabago sa pathological sa dila at larynx ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil pinupukaw nito ang pag-unlad ng asphyxia.

Sa kasong ito, ang tao ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga. Nagkakaroon siya ng cyanosis ng dila at aphonia.

Kung ang patolohiya ay nakakaapekto sa utak at mga lamad nito, may panganib ng mga sintomas ng neurological.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng:

epileptiform seizure;
hemiplegia;
aphasia at iba pang mga karamdaman.

Ang edema ni Quincke ay nagpapatuloy ng ilang oras o araw, pagkatapos nito ay nawawala ito nang walang bakas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga relapses ng sakit ay sinusunod.

Mga komplikasyon ng edema ni Quincke

Ang sakit ay maaaring mawala sa sarili pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, kung minsan ay pinupukaw nito ang hitsura negatibong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan.

Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang reaksyon na lumilitaw sa lugar ng mga labi at mauhog lamad ng bibig ay umaabot sa:

mga organo ng sistema ng paghinga;
nakakaapekto sa pharynx;
trachea;
larynx.

Bilang resulta ng prosesong ito, nagkakaroon ng asphyxia.

Kapag naapektuhan ang mauhog lamad ng respiratory tract, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pamamalat sa boses;
problema sa paghinga;
nadagdagan ang pagkabalisa;
pakiramdam ng gulat;
tumatahol na ubo;
sianosis ng mukha;
nanghihina.

Kung ang mga katulad na komplikasyon ng angioedema ay nangyari sa mga matatanda, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Sa mabilis na pagbuo ng asphyxia, may panganib na mamatay.

Sa mas bihirang mga kaso, ang sakit ay naghihikayat sa mga sumusunod na komplikasyon:

pamamaga ng mauhog lamad ng digestive system– sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas ng dyspepsia at matinding pananakit ng tiyan.
pamamaga ng mauhog lamad ng mga organo genitourinary system – sa ganoong sitwasyon ay may panganib na umunlad talamak na cystitis at mga sakit sa ihi.
pamamaga ng mga lamad ng utak– ang ganitong paglabag ay bihira, ngunit maaaring humantong sa kamatayan kung ang pasyente ay hindi natulungan sa isang napapanahong paraan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng cerebral edema ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, at pagsugpo sa mga reaksyon.

Isa pa katangian sintomas Ang kundisyong ito ay ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Sa kasong ito, hindi maaaring ikiling ng isang tao ang kanyang ulo pasulong at maabot ang kanyang baba sa kanyang dibdib.

Video: Pangunahing panganib

Mga kahihinatnan sa mga bata

Ang sintomas na ito ay maaaring makapukaw mapanganib na kahihinatnan at sa mga bata. Sa paulit-ulit na kurso ng sakit, mayroong banta ng pag-unlad ng edema ng larynx at mga panloob na organo.

Mayroon ding panganib ng bronchospasm at anaphylactic shock.

Sa isang-kapat ng mga kaso kapag kasangkot sa proseso ng pathological larynx, bronchi, trachea, ang buhay ng bata ay nasa panganib, dahil maaari siyang mamatay sa inis.

Bilang karagdagan, sa mahihirap na sitwasyon, ang edema ni Quincke ay ang simula ng anaphylactic shock, na nagdudulot din ng banta sa buhay.

Samakatuwid, ang pinakaunang mga sintomas ng isang paglabag ay dapat na isang dahilan para sa mga kagyat na hakbang. Napapanahon lang tulong medikal magbibigay sa bata mabilis na paggaling nang walang negatibong kahihinatnan sa kalusugan.

Mga panganib

Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na mga kahihinatnan ng sakit ay kinabibilangan ng pamamaga ng larynx, trachea at malaking bronchi.

Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding kakulangan ng oxygen, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina.

Minsan ang sintomas ay nagiging simula ng pag-unlad ng anaphylactic shock, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay.

Sa kasong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat, pamamaga sa leeg, pagkahilo, pagduduwal, at mga problema sa paghinga. Bilang karagdagan, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay nagdudulot ng kaguluhan ng kamalayan.

Mga diagnostic

Pagkatapos ng elimination talamak na sintomas mga sakit, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, dapat tukuyin ng doktor ang sumusunod na data:

Availability mga allergic na sakit;
mga reaksyon sa mga gamot;
seasonality ng mga sintomas;
pagkakaroon ng reaksyon sa mga serum o bakuna;
koneksyon ng mga sintomas na may mga nakakahawang pathologies;
pagkakalantad sa pagkain;
impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan;
kalagayan ng pamumuhay.

Sa panahon ng isang exacerbation, maaaring magreseta ang isang espesyalista mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic:

Pagtatasa ng antas ng immunoglobulin E sa serum ng dugo.
Ang dami ng pagtatasa ng mga tiyak na immunoglobulin E sa dugo sa mga allergens. Para sa layuning ito, isinasagawa ang ELISA at maramihang allegosorbent na pagsubok.
Makadagdag sa pagsusuri ng system.

Ang natitirang mga pagsusuri ay isinasagawa 2-3 buwan pagkatapos ng pagbawi - sa panahong ito na ang kinakailangang dami ng mga antibodies sa mga allergenic na sangkap ay tumataas sa dugo ng pasyente:

Mga pagsusuri sa balat na may mga allergens. Para sa layuning ito hindi malaking bilang ng potensyal mapanganib na sangkap inilapat sa isang lugar ng balat. Ginagawa ito sa pamamagitan ng intradermal injection, paggawa ng maliliit na gasgas o paglalapat sa balat. Kung may sensitivity sa allergen, lumilitaw ang pamamaga sa loob ng kalahating oras.
Pag-aaral ng immunogram. Gamit ang pamamaraang ito, posible na masuri ang kondisyon immune system tao.

Kung ang pamamaga ay hindi allergic na pinagmulan, kinakailangan ang isang detalyadong pagsusuri. Kabilang dito ang pagsasagawa ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Maaaring kailanganin din ang pagsusuri sa bakterya at biochemical.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Upang mailigtas ang buhay ng isang tao, kailangan niyang magbigay ng pangunang lunas sa isang napapanahong paraan:

Kung bumaba ang presyon ng dugo, ang isang solusyon ng adrenaline na may konsentrasyon na 0.1% ay iniksyon sa ilalim ng balat. Karaniwang kinakailangan ang 0.1 hanggang 0.5 ml.
Kung bubuo ang inis, kinakailangan na magbigay ng adrenaline injection.
Siguraduhing pumasok mga hormonal na gamot – sa partikular, ang paggamit ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng intramuscular o intravenous administration ng 60-90 mg ng prednisolod. Ang intravenous administration ng 8-12 mg ng dexazone ay isinasagawa din.
Ang paggamot sa desensitizing ay inireseta– Ang mga antihistamine ay ginagamit para dito. Ang doktor ay maaaring magbigay ng suprastin intramuscularly. Madalas ding ginagamit ang Erius at Zyrtec.
Ang paggamit ng diuretics ay hindi maliit na kahalagahan. SA sa kasong ito gumamit ng 40-80 mg ng Lasix, na halo-halong may 10-20 ml ng asin.
Ginagamit ang mga inhibitor ng protease. Maaaring gumamit ang doktor ng 30,000 unit ng contrical o 200 ml ng epsilon-aminocaproic acid.
Isinasagawa ang detoxification therapy– ito ay binubuo sa pagsasagawa ng hemosorption at enterosorption.

Paano gamutin upang maiwasan ang mga kahihinatnan

Upang maiwasan ang pag-unlad mapanganib na komplikasyon, kailangang isagawa kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng mga sumusunod na bahagi:

Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergenic substance.
Ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang tono ng sympathetic nervous system. Para sa layuning ito, inireseta ang ephedrine, calcium, at bitamina C.
Nabawasan ang aktibidad ng parasympathetic. Sa kasong ito, ginagamit ang atropine.
Bitamina therapy. Ang Ascorutin ay ginagamit upang bawasan ang vascular permeability.
Desensitizing treatment. Para dito, inireseta ang cortisone at prednisolone. Ang isang kurso ng therapy na may gamma globulin at B bitamina ay isinasagawa din.

Kung ang edema ni Quincke ay namamana, ang mga gamot ay inireseta upang mapahusay ang produksyon ng nawawalang C1 inhibitor.

Upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga doktor:

Kilalanin ang allergen at alisin ang pakikipag-ugnay dito. Kung ang isang reaksyon ay nangyari sa isang kagat ng insekto, ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng kagat at paggamot sa lugar ng kagat na may alkohol.
Bigyan ang pasyente ng access sa sariwang hangin.
Bigyan ang tao ng maraming inumin.
Magbigay ng sorbent - halimbawa, enterosgel o activated carbon.
Ibigay sa biktima antihistamine– Claritin, Telfast.
Sa mabilis na pag-unlad, ang isang 0.1% na solusyon ng adrenaline at isang 3% na solusyon ng prednisolone ay iniksyon nang subcutaneously.

Bakit mahalagang magpatingin sa doktor?

Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ito ay isang napaka-mapanganib na karamdaman na maaaring humantong sa pamamaga ng larynx at magdulot ng isang tunay na banta sa buhay.

Tanging ang napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng patolohiya at maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon.

Quincke's edema - labis mapanganib na sakit, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, pagkatapos maalis ang nagbabantang kondisyon, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri upang makilala ang allergen.

ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa paglitaw ng malinaw na limitadong angioedema ng balat, tisyu sa ilalim ng balat, pati na rin ang mauhog lamad iba't ibang organo at mga sistema ng katawan. Ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan ay totoo at maling allergy, nakakahawa at mga sakit sa autoimmune. Ang angioedema ay nangyayari nang talamak at nalulutas sa loob ng 2-3 araw. Ang mga therapeutic measure para sa angioedema ay kinabibilangan ng pagpapagaan ng mga komplikasyon (pagpapanumbalik ng airway patency), infusion therapy (kabilang ang C1 inhibitor at aminocaproic acid para sa namamana na edema), pangangasiwa ng glucocorticoids at antihistamines.

ICD-10

T78.3 Angioedema

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi

Ang nakuha na angioedema ay kadalasang nabubuo bilang tugon sa pagtagos ng isang allergen sa katawan - gamot, produktong pagkain, gayundin para sa kagat at kagat ng insekto. Ang nagreresultang talamak na reaksiyong alerdyi sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa subcutaneous fat at submucosal layer, at humahantong sa hitsura ng lokal o malawakang pamamaga ng tissue sa mukha at iba pang mga lugar sa katawan. Ang edema ni Quincke ay maaari ding bumuo na may pseudoallergy, kapag hypersensitivity sa ilang mga gamot, produktong pagkain at ang mga additives ng pagkain ay nabubuo sa kawalan ng immunological stage.

Ang isa pang sanhi ng kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng edema ay ang paggamit ng mga gamot tulad ng ACE inhibitors (captopril, enalapril), pati na rin ang angiotensin II receptor antagonists (valsartan, eprosartan). Sa kasong ito, ang angioedema ay sinusunod pangunahin sa mga matatandang tao. Ang mekanismo para sa paglitaw ng edema kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay dahil sa blockade ng angiotensin-converting enzyme, bilang isang resulta kung saan ang vasoconstrictor effect ng hormone angiotensin II ay nabawasan at ang pagkasira ng vasodilator bradykinin ay pinabagal.

Ang edema ni Quincke ay maaari ding umunlad na may congenital (namamana) o nakuha na kakulangan ng C1 inhibitor, na kumokontrol sa aktibidad ng complement system, coagulation ng dugo at fibrinolysis, at ang kallikrein-kinin system. Sa kasong ito, ang isang kakulangan ng C1 inhibitor ay nangyayari kapwa sa hindi sapat na pagbuo nito at sa pagtaas ng paggamit at hindi sapat na aktibidad ng sangkap na ito. Na may namamana na edema bilang isang resulta mutation ng gene ang istraktura at pag-andar ng C1-inhibitor ay nagambala, ang labis na pag-activate ng pandagdag at ang Hageman factor ay nangyayari, at bilang isang resulta, nadagdagan ang pagbuo ng bradykinin at C2-kinin, na nagpapataas ng vascular permeability at humantong sa pagbuo ng angioedema. Ang nakuhang angioedema, sanhi ng kakulangan ng C1 inhibitor, ay bubuo kasama ng pinabilis na pagkonsumo o pagkasira nito (paggawa ng mga autoantibodies) na may malignant neoplasms lymphatic system, mga proseso ng autoimmune, ilang mga impeksiyon.

Minsan mayroong isang variant ng namamana angioedema na may normal na antas C1 inhibitor, halimbawa, na may isang familial mutation ng Hageman factor gene, pati na rin sa mga kababaihan, kapag ang pagtaas ng produksyon ng bradykinin at ang naantalang pagkasira nito ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE ng mga estrogen. Kadalasan, ang iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi ay pinagsama sa bawat isa.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita magkaiba talamak na kurso Ang edema ni Quincke ay tumatagal ng mas mababa sa 1.5 buwan at talamak na kurso kapag ang proseso ng pathological ay tumatagal ng 1.5-3 buwan o mas matagal pa. Ang angioedema ay nakahiwalay at pinagsama sa urticaria.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng edema, ang mga sakit na sanhi ng dysregulation ng complement system ay nakikilala: namamana (mayroong ganap o kamag-anak na kakulangan ng C1 inhibitor, pati na rin ang normal na konsentrasyon nito), nakuha (na may kakulangan ng inhibitor ), pati na rin ang angioedema na nabubuo kapag umiinom Mga inhibitor ng ACE, dahil sa mga allergy o pseudo-allergies, laban sa background ng autoimmune at Nakakahawang sakit. Idiopathic Quincke's edema ay nakikilala din, kung kailan matutukoy tiyak na dahilan nabigo ang pagbuo ng angioedema.

Mga sintomas ng edema ni Quincke

Ang angioedema ay kadalasang nabubuo nang talamak sa loob ng 2-5 minuto; hindi gaanong karaniwan, ang angioedema ay maaaring unti-unting umunlad na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng ilang oras. Ang mga karaniwang lugar ng lokalisasyon ay mga lugar ng katawan kung saan mayroong maluwag na tisyu: sa mga talukap ng mata, pisngi, labi, sa mauhog lamad ng oral cavity, sa dila, at gayundin sa scrotum sa mga lalaki. Kung ang pamamaga ay bubuo sa larynx, lumilitaw ang pamamalat, ang pagsasalita ay may kapansanan, at ang paghinga ng stridor ay nangyayari. Ang pag-unlad sa submucosal layer ng digestive tract ay humahantong sa isang larawan ng talamak na sagabal sa bituka - ang hitsura matinding sakit sa lugar ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi. Ang edema ni Quincke na may pinsala sa mauhog lamad ay hindi gaanong karaniwan Pantog At yuritra(pagpigil ng ihi, pananakit kapag umiihi), pleura (pananakit ng dibdib, kapos sa paghinga, pangkalahatang kahinaan), utak (mga sintomas ng lumilipas na aksidente sa cerebrovascular), mga kalamnan at kasukasuan.

Ang angioedema na may allergic at pseudoallergic etiology sa kalahati ng mga kaso ay sinamahan ng urticaria na may makati na balat, mga paltos, at maaari ding pagsamahin sa mga reaksyon mula sa iba pang mga organo (ilong lukab, bronchopulmonary system, gastrointestinal tract), kumplikado ng pagbuo ng anaphylactic shock.

Ang namamana na edema na nauugnay sa pagkagambala ng sistema ng pandagdag, bilang isang panuntunan, ay nangyayari bago ang edad na 20 taon, ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit at ang kanilang pagtaas sa araw at unti-unting reverse development sa loob ng 3-5 araw, madalas. pinsala sa mauhog lamad ng mga panloob na organo (abdominal syndrome, laryngeal edema). Ang edema ni Quincke dahil sa hereditary disorder ay may posibilidad na umulit, paulit-ulit mula sa ilang beses sa isang taon hanggang 3-4 beses sa isang linggo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan - pinsala sa makina balat(mucous membrane), sipon, stress, pag-inom ng alak, estrogens, ACE inhibitors, atbp.

Mga diagnostic

Katangian klinikal na larawan, tipikal para sa edema ni Quincke na naisalokal sa mukha at iba pang bukas na bahagi ng katawan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maitatag tamang diagnosis. Ang sitwasyon ay mas mahirap kapag ang isang larawan ng "talamak na tiyan" o lumilipas na ischemic na pag-atake ay lilitaw, kapag kinakailangan upang iibahin ang mga naobserbahang sintomas mula sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos. Ito ay mas mahirap na makilala sa pagitan ng namamana at nakuha na angioedema at upang matukoy ang tiyak na kadahilanan na sanhi ng pag-unlad nito.

Ang maingat na koleksyon ng anamnestic na impormasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang isang namamana na predisposisyon sa mga tuntunin ng mga allergic na sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kaso ng edema ni Quincke sa mga kamag-anak ng pasyente nang hindi nakikilala ang anumang mga alerdyi sa kanila. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagtatanong tungkol sa mga kaso ng pagkamatay ng mga kamag-anak mula sa inis o madalas na pagbisita sa mga surgeon dahil sa mga pag-atake ng paulit-ulit na matinding pananakit ng tiyan nang walang anumang paggamot. mga interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan din na malaman kung ang pasyente mismo ay may anumang mga autoimmune o oncological na sakit, kung siya ay umiinom ng ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, o estrogens.

Ang pagsusuri ng mga reklamo at data ng pagsusuri ay kadalasang ginagawang posible na halos makilala ang namamana at nakuhang edema ni Quincke. Kaya, ang namamana na angioedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at pangmatagalang edema, kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng larynx at digestive tract. Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng menor de edad na trauma sa mga kabataan sa kawalan ng anumang koneksyon sa mga allergens, at ang mga antihistamine at glucocorticoid ay hindi epektibo. Sa kasong ito, walang iba pang mga pagpapakita ng mga alerdyi (urticaria, bronchial hika), na tipikal para sa edema ng allergic etiology.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo para sa angioedema ng isang di-allergic na kalikasan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pagbaba sa antas at aktibidad ng C1 inhibitor, autoimmune pathology at lymphoproliferative disease. Sa angioedema na nauugnay sa mga allergy, natukoy ang eosinophilia ng dugo, tumaas na antas ng kabuuang IgE, at mga positibong pagsusuri sa balat.

Sa pagkakaroon ng stridor na paghinga at pamamaga ng larynx, maaaring kailanganin ang laryngoscopy, kung sindrom ng tiyan– maingat na pagsusuri sa siruhano at pagsasagawa ng kinakailangan instrumental na pag-aaral, kabilang ang endoscopic (laparoscopy, colonoscopy). Differential diagnosis Ang edema ni Quincke ay isinasagawa kasama ng iba pang edema na dulot ng hypothyroidism, compression syndrome ng superior vena cava, patolohiya ng atay, bato, dermatomyositis.

Paggamot ng edema ni Quincke

Una sa lahat, na may angioedema ng anumang etiology, kinakailangan upang maalis ang banta sa buhay. Upang gawin ito, mahalagang ibalik ang patency ng daanan ng hangin, kabilang ang sa pamamagitan ng tracheal intubation o conicotomy. Para sa allergic angioedema, ang glucocorticoids at antihistamines ay pinangangasiwaan, ang pakikipag-ugnay sa isang potensyal na allergen ay inalis, ang infusion therapy at enterosorption ay isinasagawa.

Sa edema ni Quincke na namamana sa talamak na panahon Inirerekomenda na magbigay ng C1 inhibitor (kung magagamit), sariwang frozen na katutubong plasma, antifibrinolytic mga gamot(aminocaproic o tranexamic acid), androgens (danazol, stanozol o methyltestosterone), at para sa angioedema sa mukha at leeg - glucocorticoids, furosemide. Matapos bumuti ang kondisyon at makamit ang pagpapatawad, ang paggamot na may androgens o antifibrinolytics ay ipagpapatuloy. Ang paggamit ng androgens ay kontraindikado sa pagkabata, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, gayundin sa mga lalaking may malignant na mga tumor prostate gland. Sa mga kasong ito, ang isang oral na solusyon ng aminocaproic (o tranexamic) acid ay ginagamit sa mga indibidwal na piniling dosis.

Para sa mga pasyente na may namamana angioedema, bago mga pamamaraan sa ngipin o mga interbensyon sa kirurhiko, bilang isang panandaliang prophylaxis, inirerekumenda na uminom ng tranexamic acid dalawang araw bago ang operasyon o androgens (sa kawalan ng contraindications) anim na araw bago ang surgical procedure. Kaagad bago ang invasive na interbensyon, inirerekomenda na magsagawa ng pagbubuhos ng katutubong plasma o aminocaproic acid.

Prognosis at pag-iwas

Ang kinalabasan ng edema ni Quincke ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagpapakita at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Kaya ang pamamaga ng larynx sa kawalan pangangalaga sa emerhensiya nagtatapos sa kamatayan. Ang paulit-ulit na urticaria, na sinamahan ng angioedema at tumatagal ng anim na buwan o higit pa, ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente para sa isa pang 10 taon, at sa 50% na pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring mangyari kahit na walang maintenance na paggamot. Ang namamana na angioedema ay paulit-ulit sa buong buhay. Ang wastong napiling pansuportang paggamot ay umiiwas sa mga komplikasyon at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may Quincke's edema.

Sa kaso ng allergic genesis ng sakit, mahalagang sundin ang hypoallergenic diet at iwasan ang pag-inom ng mga potensyal na mapanganib na gamot. Sa kaso ng namamana angioedema, kinakailangan upang maiwasan ang mga pinsala, impeksyon sa viral, nakababahalang mga sitwasyon, pagkuha ng ACE inhibitors, mga gamot na naglalaman ng estrogen.

Ang edema ni Quincke ay talamak na kondisyon pamamaga ng mauhog lamad ng balat, na sa lalim ay maaaring maabot ang subcutaneous fatty tissue.

Kadalasan, ang pamamaga ay nasa mukha ng isang tao, kumakalat sa oral cavity, mauhog lamad ng mata, larynx at pharynx. Gayunpaman, may mga kilalang kaso ng pinsala sa gastrointestinal tract, joints at meninges.

Ang edema ay mabilis na umuunlad at kabilang sa kategorya mga kondisyong pang-emergency, nangangailangan ng mabilis Medikal na pangangalaga. Sa kabutihang palad, ang malubhang kondisyong ito ay nangyayari sa dalawang porsyento lamang ng lahat ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga tao sa lahat ng edad ay apektado, ngunit karamihan sa mga kaso ay nakakaapekto sa kababaihan at mga bata.

Noong nakaraan, ang edema ay tinatawag na angioedema, na nagmumungkahi na ito pangunahing dahilan formations - isang vascular reaksyon sa labis na nerve impulses sa mga taong may isang madaling excitable nervous system. Sa ngayon, hindi na sinusuportahan ng mga siyentipiko ang posisyong ito.

Kasaysayan ng edema ni Quincke

Ang mga palatandaan ng angioedema ay unang napansin ng mga doktor noong ika-16 na siglo. Ito ay bago si Propesor Quincke, kung saan pinangalanan ang sakit. Halimbawa, nabanggit ni Marcello Donato ang kondisyong ito noong 1586, ngunit sa kasamaang palad, hindi siya nakatanggap ng mga laurel. Nagsimula ang kuwentong ito noong 1882 sa lalawigan ng Prussian ng Schleswig-Holstein. O sa halip, sa lungsod ng Kiel, kung saan ang pangunahing elemento ay tubig. Nangyari ito noong Hunyo, nang makita ng Kiel Bay ang isang regatta sa dagat sa unang pagkakataon, at ang hanging Baltic ay nakaunat sa mga layag ng 20 yate.

Medyo malusog pa rin si Frau Weber sa umaga at nakipagtawaran ng maraming herrings sa palengke ng isda. Gayunpaman, pagkatapos ay pinamamahalaang niyang uminom ng isang tasa ng tsokolate, isang bagong uri ng kung saan ay dinala sa kolonyal na tindahan sa linggong ito. Nagsilbi siya bilang isang kusinero para kay Propesor Heinrich Ireneus Quincke, na, sa kabutihang palad, ay hindi pa umalis sa Unibersidad, kung saan pinamunuan niya ang Kagawaran ng Internal Medicine. At nang lumipad sa kanya ang humihingal, humihingal at natatakot na kusinero na may namamagang mukha at mga biyak sa halip na mga mata, nagawa niyang bigyan siya ng paunang lunas.

Ang monograph ni Propesor G. Quincke sa angioedema ng balat, mucous membrane at subcutaneous tissue ay inilimbag ng mga typesetters sa University of Kiel. Nang maglaon, pinangalanan ng mga Amerikano at British ang pamamaga sa kanya, na nahuli sa mundo ng medikal.

Ano ang mga sanhi ng edema ni Quincke?

Ang mga mekanismo para sa pagbuo ng edema ay maaaring dalawa:

nadagdagan ang pagkamatagusin vascular wall pagbuo laban sa background ng isang minanang tampok ng sistema ng pandagdag (mga espesyal na protina ng dugo na responsable para sa immune defense);
reaksiyong alerdyi.

Allergic edema

Ang pamamaga ay nangyayari sa pamamagitan ng isang mekanismo ng agarang reaksyon. Ang iba't ibang allergens ay kumikilos bilang provocateurs:

Nakakahawa (mga virus, bakterya, fungi).

Hindi nakakahawa, na kinabibilangan ng:

Insekto (mga lason at laway ng mga insekto);

Sambahayan (epidermal mites at alikabok);

Epidermal (buhok at balakubak ng hayop, kaliskis ng isda);

Mga halaman (pollen ng mga damo at puno);

Panggamot;

Pang-industriya (menthol, phenols, turpentine, atbp.);

Pagkain (seafood, citrus fruits, honey, tsokolate, kape, itlog).

Ang katawan, sa unang pakikipag-ugnay sa isang allergen, ay tumutugon sa pamamagitan ng paghahanda ng mga basophil at mast cell, na gumagawa ng class E immunoglobulins.

Sa kaso ng paulit-ulit na pagkain, paglanghap - pagsipsip ng allergen sa pamamagitan ng balat o mauhog na lamad at ang pagtagos nito sa dugo, kinikilala ito ng mga mast cell at basophils, sinisira at pinakawalan ang isang malaking bilang ng mga nagpapaalab na mediator (histamine at mga katulad na sangkap) o biological active mga sangkap sa daluyan ng dugo.

Bilang kinahinatnan, ang isang spasm ng mga capillary ay bubuo, ang paglabas ng likidong bahagi ng plasma sa intercellular space mula sa mga sisidlan. Ang tubig ay pinakamadaling nakapasok sa mga lugar kung saan mayroong maraming maluwag na hibla:

mga kamay, itaas na dibdib;
leeg, mukha, labi, talukap;
ari, paa.

Nabubuo ang napakalaking pamamaga. Ang mekanismong ito ay mas karaniwan para sa mga nasa hustong gulang na may allergic heredity at isang mature na immune system.

Namamana na kadahilanan sa pag-unlad ng edema ni Quincke

Ang isang tiyak na bilang ng mga tao ay nagmamana ng isang sistemang pandagdag na nagiging sanhi ng isang immune response kapag ito ay pumasok sa katawan:

mga impeksyon;
mga banyagang sangkap;
o kahit na sa ilalim ng matinding stress;
pinsala.

Bilang resulta, ang mga basophil ay nawasak at ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay inilabas. Bilang isang resulta, ang parehong mga allergens, kahit na sa unang pakikipag-ugnay sa katawan, ay pumukaw ng angioedema, nang walang paglabas ng immunoglobulin E at pag-activate ng mga mast cell.

Ang angioedema ay bubuo ayon sa mekanismong ito sa mga batang wala pang 3 taong gulang at sa mga indibidwal na may sobrang aktibong sistema ng pandagdag. Kadalasan, ganito ang reaksyon nila sa kagat ng ahas at insekto.

Hindi direktang mga kadahilanan

Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng angioedema ay kinabibilangan ng:

sakit ng mga panloob na organo;

mga sakit ng endocrine system.

Mga sintomas ng edema ni Quincke

Kapansin-pansin na ang edema ni Quincke ay mabilis na umuusbong: sa isang maikling panahon (mula 2 hanggang 30 minuto) maaari itong pumunta mula sa pag-inom ng isang tasa ng kape o pagpasok ng polen sa ilong sa isang tunay na nakakatakot na paningin ng edema.

Pamamaga

Ang isang tao na may anumang lokalisasyon ng edema ay maaaring makaranas ng pagkabalisa o kahit isang pakiramdam ng takot sa kamatayan:

Ang unang namamaga ay ang mukha at mga bahagi nito: tainga, dulo ng ilong, pisngi, labi, talukap;

ang lahat ay nagiging namamaga, ang mga mata ay nagiging napakakitid at nagsisimulang magtubig;

ang balat ay nagiging tense, maputla at mainit;

ang pamamaga ay napakasiksik na hindi ito nag-iiwan ng mga marka mula sa presyon;

ang pamamaga ay maaaring kumalat sa leeg at itaas na bahagi tiyan at dibdib;

sa ilang mga kaso, ang mga kamay ay namamaga, na ginagawang mga unan ang likod ng mga kamay at ang mga daliri sa mga sausage;

May mga kilalang kaso ng pamamaga ng maselang bahagi ng katawan, paa at balat ng tiyan;

Ang pamamaga ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga ekspresyon, at ang ilang mga tao ay nakakawala na may kaunting pagbabago lamang sa hitsura.

Ang mga ito ay kahanga-hanga, ngunit hindi ang pinaka seryosong palatandaan Ang edema ni Quincke. Ang sitwasyon ay mas malala kapag, kasama ang panlabas na deformity ng mukha ng pasyente, ang mga sumusunod ay lilitaw:

kahirapan sa paghinga at igsi ng paghinga;

sakit sa lalamunan.

Ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay umunlad sa malambot na tela larynx, vocal cords at bumababa sa trachea. Kung hindi tinanggap Mga agarang hakbang sa yugtong ito, maaari mong masaksihan kung paano nagiging asul ang isang tao sa harap ng kanyang mga mata, nawala ang kanyang nilikha at nasuffocate. Gayunpaman, sa yugtong ito ay hindi na kailangang sumuko, dahil artipisyal na paghinga ay maaaring itulak ang mga namamagang pader ng respiratory tract, at ang pangkat ng ambulansya na darating sa panahong ito ay gagawa ng lahat ng iba pang pang-emerhensiyang hakbang at itulak ang talim ng laryngoscope sa lalamunan.

Artikular na anyo ng edema ni Quincke

Ang form na ito ay humahantong sa hindi nagpapaalab na pamamaga ng synovial membrane ng mga joints, pagkasira ng kanilang kadaliang kumilos at mga pagbabago sa pagsasaayos.

Gastrointestinal form

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang eating disorder at nawawala sa mga sintomas ng allergic gastritis, kung saan allergens sa pagkain pag-atake sa dingding ng tiyan at ang mga basophil at eosinophil ay naipon dito, ang pagkasira nito ay nagiging sanhi ng pamamaga at vascular spasm. Ang isang katulad na pattern ay nangyayari sa mga bituka.

Nagsisimulang maranasan ng biktima matalim na pananakit malapit sa pusod o sa rehiyon ng epigastric, sa mga lateral na seksyon ng tiyan.
May tingling ng panlasa at dila, pagduduwal, pagsusuka ng kinakain na pagkain, pagkatapos ay nangyayari ang maluwag na dumi.

Quincke's edema na may urticaria

Ang kumbinasyong ito ay hindi pangkaraniwan. Bilang karagdagan sa pamamaga ng balat, subcutaneous tissue at mauhog lamad, ang isang pantal sa anyo ng mga paltos ay nabuo sa balat, na mayroong magkaibang sukat, na sinamahan ng nasusunog na pandamdam o makati na balat.

Depende sa mga sintomas, ang edema ni Klinke ay nahahati sa talamak (mas mahaba sa 6 na linggo) at talamak (hanggang 6 na linggo).

Pamamaga ng meningeal membranes

Nagbibigay siya ng isang klinika ng serous meningitis:

Tunog at photophobia, sakit ng ulo.
Pamamanhid mga kalamnan sa occipital, na nagpapahirap na dalhin ang baba sa dibdib.
Ang pag-igting ng meninges bilang isang resulta ng edema ay hindi nagpapahintulot sa pagtaas ng tuwid na binti nang walang sakit, ngunit ito ay bumababa kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay itinaas at itinapon ang kanyang ulo pabalik (cock o gun dog pose).
Ang pagsusuka at pagduduwal ng gitnang pinagmulan ay katangian, at maaaring may mga kombulsyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na ang pangunahing diagnostic (at sa ilang mga lawak therapeutic) na pamamaraan para sa meningitis, na ginagawang posible na kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri at bawasan ang presyon nito (spinal puncture), ay una ring iminungkahi ni G.I. Quincke.

Sintomas sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang mga bata ay madaling kapitan ng edema ni Quincke.

Allergization ng sambahayan - mga shampoo, mga pulbos sa paghuhugas, mga pampalambot ng tela, mga bula sa paliguan.

Pagpapakain sa mga sanggol ng artipisyal na pagkain.

Ang pag-inom ng mga gamot ay nakakaapekto rin sa posibilidad na magkaroon ng angioedema.

Maagang pagtanggi sa gatas ng ina at paglipat sa protina gatas ng baka, mga pagkaing mayaman sa mga pampalapot at tina.

Mga pagbabakuna laban sa lahat, mga antibiotic para sa anumang dahilan, mga multivitamin nang walang maliwanag na dahilan.

Bilang resulta, ang edema ni Quincke ay maaaring lumitaw sa mga bata mula sa mga unang araw o buwan ng buhay. Halimbawa, para sa mga bagong silang at mga batang wala pang 3 taong gulang, ang pinaka-karaniwang di-allergic na katangian ng edema, na sanhi ng reaksyon ng pandagdag at namamana na predisposisyon. Kasabay nito, ang pagkamatay ng isang bata mula sa naturang biglaang kamatayan bilang isang resulta ng laryngeal edema ay maaaring umabot sa 25% ng lahat ng mga kaso.

Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga matatanda na makaranas ng mga sintomas ng meningeal at gastrointestinal edema (ngunit ang articular syndrome ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata).

Ang isang allergic na pagpapakita ng edema ni Quincke ay madalas na nangyayari sa mga bata kasama ng bronchial hika o urticaria, habang ang pananakit ng tiyan ay hindi pangkaraniwan para sa form na ito.

Ang pamamaga ng larynx ay isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot na palatandaan, sa pinakamaliit na pagpapakita kung saan kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx, bilang isang panuntunan, ay dumaan sa 4 na yugto, na medyo na-smooth out at nailalarawan sa isang maikling panahon.

Ang first degree stenosis ay binabayaran pa rin at pinapayagan ang bata na huminga nang walang igsi ng paghinga. Gayunpaman, sa pisikal na aktibidad, ang pagbawi ng lugar sa itaas ng pusod at ang itaas na bingaw ng sternum ay lilitaw na.

Pangalawang antas - ang bata ay nagiging maputla, lumilitaw ang palpitations, at ang kanyang nasolabial na lugar ay nagiging asul. Sa oras na ito, ang mga tisyu ay nakakaranas ng matinding pagkagutom sa acid, at ang utak ay naghihirap. Ang sanggol ay nasasabik at hindi mapakali. Ang lahat ng mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakikilahok sa paghinga.

Ang ikatlong antas ay sinamahan pagkabigo sa paghinga(blueness ng mga daliri, labi, pagpapawis, pamumutla). Ang sanggol ay sumisipsip ng hangin sa kahirapan at ingay.

Ika-apat na antas – inis na may mabagal na tibok ng puso, mababaw na paghinga, pagkawala ng malay o pagkahilo.

Pangunang lunas

Sa bahaging ito tayo'y mag-uusap tungkol sa kapwa at pagtulong sa sarili:

Sa mga unang pagpapakita ng edema ni Quincke, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Kung malinaw na hindi siya dumating, ngunit may pagkakataon na i-drag o dalhin ang pasyente sa pinakamalapit institusyong medikal- huwag mag-atubiling i-drag ito, na nakumpleto muna ang dalawa o tatlong hakbang.

Ang pagkuha ng antihistamine (mas mabuti sa ilalim ng dila, isinasaalang-alang ang dosis na tukoy sa edad).

Sa kawalan ng antihistamines o iba pang mga allergy na gamot, ang naphthyzin (nasal drops) sa isang dosis na 2-3 patak ay dapat ibuhos sa bibig ng isang binatilyo o pasyente (o tumulo sa ilong).

Pinakalma namin ang biktima, binubuksan ang mga bintana, pinalaya ang dibdib at leeg mula sa pagsukip ng damit, tinanggal ang mga alahas (mga hikaw, kadena, atbp.). Kinuha namin ang bata sa aming mga bisig, huwag maging masayang-maingay at huwag sumigaw.

Kung may natukoy kang allergen, inaalis namin ito kung maaari.

Maglagay ng yelo sa lugar ng pamamaga.

Magsagawa ng artipisyal na kamalayan kung ang tao ay walang malay.

Karaniwan, alam ng isang pamilyang may pasyente na may paulit-ulit na edema ang tungkol sa Prednisolone at maaaring ibigay ang device na ito nang intramuscularly nang walang tulong mula sa labas.

Huwag kalimutan na ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa makatwiran at magkakaugnay na mga aksyon mula sa mga unang minuto ng pag-unlad ni Quincke.

Apurahang Pangangalaga

Narito ang oras para sa propesyonal na tulong medikal mula sa mga kawani ng isang klinika, ospital o ambulansya:

Paghinto ng pakikipag-ugnay sa allergen.

Laban sa background ng pinababang presyon, ang edema ni Quincke ay dapat ibigay sa subcutaneously na may solusyon ng adrenaline (0.1%) sa isang dosis na 0.1 - 0.5 ml.

Glucocorticoids (60-90 g prednisol hymisuccinate - intramuscular o intravenous o 8 hanggang 12 mg dexamethasone intravenously).

Mga antihistamine: clemastine 2 ml o suprastin 1-2 ml intramuscularly o intravenously.

Para sa pamamaga ng larynx:

Pagbubukod ng allergen.

Paglanghap ng oxygen.

Intravenous drip ng saline solution 250 ML.

Epinephrine (adrenaline) intravenously (0.1 – 0.5 ml).

Kung ang nasa itaas ay hindi epektibo, isinasagawa ang tracheal intubation. Bago ito: 0.1% - 0.5-1 ml ng atropine sulfate intravenously, 1 ml ng Dormicum (midazolam), 2 ml ng Relanium (diazepam) intravenously, 1 mg bawat kg ng body weight ketamine intravenously.

Kalinisan sa itaas na respiratory tract.

Pagsubok sa tracheal intubation (single). Kung imposibleng maisagawa o hindi epektibo - conicotomy (dissection ng ligament sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages), artipisyal na bentilasyon baga ng biktima.

Pag-ospital.

Sa kawalan ng laryngeal edema, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

pamamaga dahil sa gamot;

kung ang pamamaga ay nabuo sa unang pagkakataon;

mga pasyente na may malubhang respiratory at cardiovascular pathologies;

mga taong nakatanggap ng isang tiyak na pagbabakuna;

mga taong kamakailan ay dumanas ng atake sa puso, stroke, o acute respiratory viral infection.

Paggamot ng edema ni Quincke

Ang mga hakbang upang sugpuin ang mga allergy ay nagpapatuloy sa mga setting ng ospital:

reseta ng glucocorticoids, antihistamines;

Ang infusion therapy (intravenously) ay isinasagawa upang i-filter ang mga allergens sa pamamagitan ng mga bato at dagdagan ang sirkulasyon ng dugo, gamit ang mga protease inhibitors, pisikal. Solusyon, epsilomaninocaproic acid;

para sa pseudoallergic edema, ang epilonaminocaproic acid ay ipinahiwatig sa mga dosis ng 2.5-5 g bawat araw sa intravenously o pasalita;

ginagamit ang sapilitang diuresis - furosemide, lasix;

Ang Ascorutin ay madalas na inireseta upang mabawasan ang vascular permeability;

ipinapakita ang pagsipsip ng enerhiya (Filtrum STI, Enerosgel, Naka-activate na carbon, Polyphepan, Polysorb), bilang isang resulta kung saan ang mga allergen ng pagkain ay naroroon sa mga bituka.

Makatuwiran na magbigay ng data sa pinakabagong mga uso sa larangan ng mga antiallergic na gamot, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa sa panahon ng talamak na panahon ng edema at sa pagitan ng mga yugto ng paulit-ulit na angioedema.

1st generation antihistamines: promethazine (diprazine, pipolfen), chloropyramine (suprastin), pheniramine (Avil), fenkarol (hifenadine), mebhydrolin (Diazolin, Omeril), tavegil (clemastine), dimethindene (fenistil), pheniramine (Avil) kumilos nang mabilis. Ang mga ito ay epektibo sa pag-alis ng edema, ngunit nagpapahaba ng oras ng reaksyon at nagiging sanhi ng pag-aantok.

Ang ikalawang henerasyon ay nagpapatatag ng mga mast cell at hinaharangan ang mga histamine receptor. Ang Zaditen (ketotifen) ay nakayanan nang maayos ang mga spasm ng daanan ng hangin. Ginagamit kapag angioedema ay pinagsama sa broncho-obstructive na sakit o bronchial hika.

Ang mga antihistamine ng ikatlong henerasyon ay humaharang sa mga receptor ng histamine, pinipigilan ang central nervous system at pinapatatag ang mast cell wall: telfast (fexofenadine), cetrin, zyrtec (cetirizine), allergodil (acelastine), terfenadine (trexyl, teradine), semprex (acrivastine), astemizole (istalong, hasmanal, Astelong), loratadine (Claritin, Clarisens).

Pagpipilian mga kagamitang medikal isinasagawa gamit ang mga sumusunod na kagustuhan:

Sa mga batang wala pang 1 taon: Fenistil.

Mula 12 buwan hanggang 4 na taon: Cetirizine, Loratadine.

Mula 5 hanggang 12 taon: Astemizole, Terfenadine, Loratadine, Cetirizine.

Para sa mga buntis na kababaihan: Telfast, Loratadine, Astemizole.

Para sa pag-aalaga: Clemastine at Pheniramine.

Para sa mga pathology sa atay, tulad ng sa mga bata.

Sa pagkabigo sa bato, parang sa mga buntis lang.

Kaya, ang angioedema, mga sintomas at paggamot ay ipinakita sa itaas; mas madaling maiwasan kaysa itigil. Para sa layunin ng pag-iwas, mahalaga na bawasan ang bilang ng mga allergens sa pagkain at sambahayan, iwasan ang hindi kinakailangang paggamit ng mga gamot, at sa mga unang pagpapakita ng mga alerdyi (urticaria, dermatitis, bronchial hika, conjunctivitis, seasonal rhinitis) humingi ng tulong sa isang allergist.

Video sa paksa

Ang edema ni Quincke ay isang mapanganib na reaksiyong alerhiya na may malubhang sintomas. Kung ang pangunang lunas ay ibinigay nang hindi tama, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso. Ang mga negatibong palatandaan ay lumilitaw sa itaas na bahagi ng katawan: ang mukha, labi, leeg ay namamaga, ang lumen ng larynx ay madalas na makitid, at may panganib ng inis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga panloob na organo, na nagbabanta sa buhay.

Kung ano ang nagdudulot ng allergens matinding reaksyon? Ano ang dapat gawin sa panahon ng pag-unlad angioedema? Paano magbigay ng first aid para sa edema ni Quincke? Ang mga ito at maraming iba pang mga isyu na may kaugnayan sa malubhang reaksiyong alerhiya ay sakop sa artikulo.

Mga sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya

Ang isang mapanganib na kondisyon ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng mga irritant. sa isang-kapat ng mga kaso ito ay nangyayari dahil sa isang namamana na predisposisyon sa pagtaas ng sensitization ng katawan; sa ilang mga kaso, hindi matukoy ng mga doktor. eksaktong dahilan talamak na tugon ng immune. Edema code ni Quincke ayon sa ICD - 10 - T78.3.

Mga kadahilanan na nakakapukaw at allergens:

mga produkto ilang grupo. Sa karamihan ng mga pasyente ito ay nagiging sanhi ng malubha reaksiyong alerdyi ilang uri ng pagkain: pulot, itlog, buong gatas, mga prutas na sitrus. Ang mga pulang berry, prutas at gulay, tsokolate, pagkaing-dagat, at mani ay lubhang allergenic din;
mga kemikal sa bahay, mga pulbos sa paghuhugas, mga komposisyon sa pangangalaga sa katawan;
makapangyarihang mga gamot: mga ahente na naglalaman ng iodine, sulfonamides, antibiotics, aspirin, bitamina B, mga compound na may anticonvulsant effect;
pollen ng halaman sa panahon ng pamumulaklak;
lason na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng insekto;
mga pampaganda, lalo na ang mga produktong may mababang presyo na may mga sangkap na nanggagalit;
helminthic infestations;
balahibo, lana, himulmol ng mga alagang hayop. Ang dumi, laway, mga particle ng patay na epidermis sa mga hayop ay mapanganib na mga irritant, lalo na para sa mga bata;
pisikal na mga kadahilanan: liwanag, mababang temperatura;
mga impeksyon sa viral at bacterial;
tuyong pagkain para sa isda at mga loro;
madalas, matagal na stress;
malubhang sakit sa autoimmune.

Pangunahing panuntunan:

dapat ihanda ng mga magulang ang diyeta ng bata na isinasaalang-alang ang antas ng allergenicity ng mga produkto;
Hindi mo dapat pakainin ang iyong mga anak ng pagkain na naglalaman ng mga mapanganib na synthetic fillers, preservatives, o dyes;
Maipapayo na protektahan ang mga bata mula sa pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens, lalo na kung mahina ang katawan. Ang pollen ng halaman, buhok ng hayop, ilang mga gamot, kagat ng insekto ay ang mga pangunahing irritants na pumukaw sa angioedema;
Kailangan mong palakasin ang iyong immune system, magpalipas ng oras sa hangin, at magpatigas. Mahalagang punto- babala passive na paninigarilyo, lumalala pangkalahatang estado mga miyembro ng sambahayan, lalo na ang mga bata;
dapat laging nasa first aid kit mga antihistamine. Mabilis na nabubuo ang higanteng urticaria, kadalasan sa loob ng 15-30 minuto. Kung walang gamot sa allergy sa bahay, posible ang malubhang kahihinatnan. Ang mga nagdurusa sa allergy ay dapat laging may dalang antihistamine na inireseta ng doktor.

Dapat malaman ng bawat tao ang mga sintomas, kahihinatnan, sanhi ng angioedema. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng higanteng urticaria, ang paglahok ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay kinakailangan. Huwag mag-panic: Ang wastong ibinigay na pangunang lunas ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang may sapat na gulang o bata na may matinding reaksiyong alerdyi.

Sa susunod na video kapaki-pakinabang na mga tip isang espesyalista kung paano magbigay ng first aid para sa angioedema at kung ano ang maaaring gawin bago dumating ang mga espesyalista: