Ang mga immunomodulators ay mga gamot na tumutulong sa katawan na labanan ang bakterya at mga virus sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan. Ang mga matatanda at bata ay pinahihintulutan lamang na uminom ng mga naturang gamot ayon sa inireseta ng doktor. Marami ang mga gamot sa immunotherapy masamang reaksyon sa kaso ng hindi pagsunod sa dosis at hindi tamang pagpili ng gamot.
Upang hindi makapinsala sa katawan, kailangan mong pumili ng mga immunomodulators nang matalino.
Paglalarawan at pag-uuri ng mga immunomodulators
Ano ang mga immunomodulatory na gamot pangkalahatang balangkas malinaw, ngayon ay sulit na alamin kung ano ang mga ito. Ang mga ahente ng immunomodulatory ay may ilang mga katangian na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng tao.
Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- Mga immunostimulant- Ito ay mga natatanging immunoboosting na gamot na tumutulong sa katawan na bumuo o palakasin ang umiiral na immunity sa isang partikular na impeksiyon.
- Mga immunosuppressant– sugpuin ang aktibidad ng immune system kung ang katawan ay nagsimulang lumaban sa sarili nito.
Ang lahat ng mga immunomodulators ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar sa ilang mga lawak (kung minsan kahit na marami), kaya't nakikilala din nila ang:
- mga ahente ng immunostrengthening;
- immunosuppressants;
- antiviral immunostimulating na gamot;
- antitumor immunostimulating agent.
Walang saysay na piliin kung aling gamot ang pinakamahusay sa lahat ng mga grupo, dahil sila ay nasa parehong antas at tumutulong iba't ibang mga pathologies. Sila ay walang kapantay.
Ang kanilang pagkilos sa katawan ng tao ay maglalayon sa kaligtasan sa sakit, ngunit kung ano ang kanilang gagawin ay ganap na nakasalalay sa klase ng napiling gamot, at ang pagkakaiba sa pagpili ay napakahusay.
Ang isang immunomodulator ay maaaring likas na:
- natural ( mga homeopathic na gamot);
- gawa ng tao.
Gayundin, ang isang immunomodulatory na gamot ay maaaring magkakaiba sa uri ng synthesis ng mga sangkap:
- endogenous - ang mga sangkap ay na-synthesize na sa katawan ng tao;
- exogenous - ang mga sangkap ay pumapasok sa katawan mula sa labas, ngunit may mga likas na mapagkukunan pinagmulan ng halaman(mga damo at iba pang mga halaman);
- gawa ng tao - lahat ng mga sangkap ay lumago nang artipisyal.
Ang epekto ng pag-inom ng gamot mula sa anumang grupo ay medyo malakas, kaya nararapat ding banggitin kung bakit mapanganib ang mga gamot na ito. Kung ginagamit ang mga immunomodulators matagal na panahon hindi nakokontrol, kung kanselahin ang mga ito, ang tunay na kaligtasan sa sakit ng tao ay magiging zero at walang paraan upang labanan ang mga impeksyon nang wala ang mga gamot na ito.
Kung ang mga gamot ay inireseta para sa mga bata, ngunit ang dosis ay hindi tama para sa ilang kadahilanan, ito ay maaaring mag-ambag sa katotohanan na ang lumalaking katawan ng bata ay hindi makapag-iisa na palakasin ang kanyang sarili. mga pwersang proteksiyon at pagkatapos ang sanggol ay madalas na magkasakit (kailangan mong pumili ng mga espesyal na gamot para sa mga bata). Sa mga matatanda, ang ganitong reaksyon ay maaari ding mapansin dahil sa paunang kahinaan ng immune system.
Video: payo mula kay Dr. Komarovsky
Para saan ito inireseta?
Ang mga immune na gamot ay inireseta sa mga taong ang immune status ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, at samakatuwid ang kanilang katawan ay hindi kayang lumaban iba't ibang impeksyon. Ang paggamit ng mga immunomodulators ay angkop kapag ang sakit ay napakalubha na kahit na malusog na tao Sa magandang kaligtasan sa sakit ay hindi magtagumpay sa kanya. Karamihan sa mga gamot na ito ay may antiviral effect, at samakatuwid ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot upang gamutin ang maraming sakit.
Ang mga modernong immunomodulators ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:
- para sa mga alerdyi upang maibalik ang lakas ng katawan;
- para sa herpes ng anumang uri upang maalis ang virus at ibalik ang kaligtasan sa sakit;
- para sa trangkaso at ARVI upang maalis ang mga sintomas ng sakit, alisin ang sanhi ng sakit at mapanatili ang katawan sa panahon ng rehabilitasyon upang ang iba pang mga impeksiyon ay walang oras na umunlad sa katawan;
- para sa isang sipon para sa isang mabilis na paggaling, upang hindi gumamit ng mga antibiotics, ngunit upang matulungan ang katawan na mabawi sa sarili nitong;
- sa ginekolohiya, ang isang immunostimulating na gamot ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga sakit na viral upang matulungan ang katawan na makayanan ito;
- Ang HIV ay ginagamot din sa mga immunomodulators ng iba't ibang grupo kasama ng iba pang mga gamot (iba't ibang mga stimulant, mga gamot na may antiviral effect at marami pang iba).
Kahit na ang ilang mga uri ng immunomodulators ay maaaring gamitin para sa isang tiyak na sakit, ngunit lahat ng mga ito ay dapat na inireseta ng isang doktor, dahil ang self-reseta ng naturang malakas na gamot maaari lamang lumala ang kalusugan ng isang tao.
Mga tampok sa layunin
Ang mga immunomodulators ay dapat na inireseta ng isang doktor upang makapili siya ng isang indibidwal na dosis ng gamot ayon sa edad at sakit ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay dumating sa iba't ibang anyo ng pagpapalabas, at ang pasyente ay maaaring inireseta ng isa sa pinakamaraming paraan maginhawang mga form para sa pagtanggap:
- mga tabletas;
- mga kapsula;
- mga iniksyon;
- mga kandila;
- mga iniksyon sa ampoules.
Alin ang mas mabuti para sa pasyente na pumili, ngunit pagkatapos na i-coordinate ang kanyang desisyon sa doktor. Ang isa pang plus ay ang mura ngunit epektibong mga immunomodulators ay ibinebenta, at samakatuwid ang problema sa presyo ay hindi babangon sa paraan ng pag-aalis ng sakit.
Maraming mga immunomodulators ang may natural na mga herbal na sangkap sa kanilang komposisyon, ang iba, sa kabaligtaran, ay naglalaman lamang ng mga sintetikong sangkap, at samakatuwid ay hindi magiging mahirap na pumili ng isang pangkat ng mga gamot na mas angkop sa isang partikular na kaso.
Pakitandaan na ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may ilang grupo, ibig sabihin:
- para sa mga naghahanda para sa pagbubuntis;
- para sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan;
- Mas mainam na huwag magreseta ng mga naturang gamot sa mga batang wala pang isang taong gulang na wala emergency;
- ang mga bata mula sa 2 taong gulang ay mahigpit na inireseta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor;
- Sa mga matatanda;
- mga taong may mga sakit sa endocrine;
- para sa malubhang malalang sakit.
Ang pinakakaraniwang immunomodulators
Maraming mabisang immunomodulators na ibinebenta sa mga parmasya. Mag-iiba sila sa kanilang kalidad at presyo, ngunit sa tamang pagpili ng gamot ay malaki ang kanilang maitutulong sa katawan ng tao sa paglaban sa mga virus at impeksyon. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito, ang listahan ng kung saan ay ipinahiwatig sa talahanayan.
Mga larawan ng droga:
Interferon
Lycopid
Dekaris
Kagocel
Arbidol
Viferon
Ang mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune (immunostimulants) ay ginagamit para sa mga kondisyon ng immunodeficiency, talamak, indolent na mga impeksiyon, gayundin para sa ilang mga kanser.
Immunodeficiency– ito ay isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng anumang bahagi ng integral immune system, ang pagkawala ng kakayahan ng katawan na labanan ang anumang mga impeksyon at ibalik ang pinsala sa mga organo nito. Bilang karagdagan, na may immunodeficiency, ang proseso ng pag-renew ng katawan ay bumagal o humihinto pa nga. Batay sa namamana estado ng immunodeficiency (pangunahing kakulangan sa immunological) ay genetically determined defects sa mga selula ng immune system. Kasabay nito, nakuha ang immunodeficiency ( pangalawang immunological na kakulangan) ay ang resulta ng impluwensya ng mga salik panlabas na kapaligiran sa mga selula ng immune system. Ang pinaka-malawak na pinag-aralan na mga kadahilanan para sa nakuhang immunodeficiency ay kinabibilangan ng radiation, mga ahente ng pharmacological, at human acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), na sanhi ng human immunodeficiency virus (HIV).
Pag-uuri ng mga immunostimulant.
1. Synthetic: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLYOXIDONIUM.
2. Endogenous at ang kanilang mga sintetikong analogue:
- Mga paghahanda ng thymus, pula utak ng buto, spleens at ang kanilang mga sintetikong analogue: THYMALIN, THYMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
- Immunoglobulins: human polyvalent immunoglobulin (INTRAGLOBIN).
- Interferon: human immune interferon-gamma, recombinant interferon gamma (GAMMAFERON, IMUKIN).
3. Droga pinagmulan ng mikrobyo at ang kanilang mga sintetikong analogue: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.
4. Mga paghahanda ng halamang gamot.
1. Mga sintetikong gamot.
Ang LEVAMIZOL ay isang imidazole derivative na ginagamit bilang anthelmintic at immunomodulatory agent. Kinokontrol ng gamot ang pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes. Pinapataas ng Levamisole ang tugon ng T lymphocytes sa mga antigen.
Ang POLYOXIDONIUM ay isang synthetic na water-soluble polymer compound. Ang gamot ay may immunostimulating at detoxifying effect, pinatataas ang immune resistance ng katawan laban sa mga lokal at pangkalahatan na impeksyon. Ina-activate ng Polyoxidonium ang lahat ng natural na salik ng paglaban: mga cell ng monocyte-macrophage system, neutrophils at natural killer cells, pinatataas ang kanilang functional na aktibidad na may mga unang nabawasang antas.
DIBAZOL. Ang aktibidad na immunostimulating ay nauugnay sa paglaganap ng mga mature na T - at B-lymphocytes.
2.Polypeptides ng endogenous na pinagmulan at ang kanilang mga analogues.
2.1. Ang TIMALIN at TACTIVIN ay isang complex ng polypeptide fractions mula sa thymus (thymus gland) ng isang malaking baka. Ibinabalik ng mga gamot ang bilang at paggana ng T-lymphocytes, gawing normal ang ratio ng T- at B-lymphocytes at mga reaksyon ng immune ng cellular, at pinahusay ang phagocytosis.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot: kumplikadong therapy ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity - talamak at talamak na purulent at nagpapasiklab na proseso, sakit sa paso(isang hanay ng mga dysfunctions iba't ibang organo at mga sistema na nagreresulta mula sa malawak na pagkasunog), trophic ulcers, pagsugpo sa hematopoiesis at kaligtasan sa sakit pagkatapos ng radiation at chemotherapy.
Ang MYELOPID ay nakuha mula sa kultura ng bone marrow cell ng mga mammal (mga guya, baboy). Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagpapasigla ng paglaganap at functional na aktibidad B - at T cells. Ang myelopid ay ginagamit sa kumplikadong therapy mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala, nakaraang osteomyelitis, na may hindi tiyak mga sakit sa baga, talamak na pyoderma.
Ang IMUNOFAN ay isang sintetikong hexapeptide. Pinasisigla ng gamot ang pagbuo ng interleukin-2 at may regulasyong epekto sa paggawa ng mga immune mediator (namumula) at mga immunoglobulin. Ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng immunodeficiency.
2.2. Mga immunoglobulin.
Ang mga immunoglobulin ay isang ganap na natatanging klase ng mga immune molecule na nagne-neutralize sa karamihan ng mga nakakahawang pathogen at toxins sa ating katawan. Ang pangunahing tampok ng immunoglobulins ay ang kanilang ganap na pagtitiyak. Nangangahulugan ito na upang neutralisahin ang bawat uri ng bakterya, mga virus at mga lason, ang katawan ay gumagawa ng sarili nitong mga immunoglobulin, na kakaiba sa istraktura. Ang mga immunoglobulin (gamma globulins) ay pinadalisay at puro paghahanda ng serum protein fraction na naglalaman ng mataas na titer ng antibodies. Isang mahalagang kondisyon epektibong paggamit ang mga serum at gamma globulin para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay ang pagrereseta sa kanila nang maaga hangga't maaari mula sa sandali ng pagkakasakit o impeksyon.
2.3. Mga interferon.
Ang mga ito ay mga protina na partikular sa species na ginawa ng mga selula ng mga vertebrates bilang tugon sa pagkilos ng mga ahente ng sanhi. Ang mga paghahanda ng interferon ay inuri ayon sa uri aktibong sangkap sa alpha, beta at gamma, ayon sa paraan ng pagkuha ng:
a) natural: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;
b) recombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.
Ang mga interferon ay may antiviral, antitumor at immunomodulatory effect. Paano antivirals Ang mga paghahanda ng interferon ay pinaka-aktibo sa paggamot ng mga herpetic na sakit sa mata (topically sa anyo ng mga patak, subconjunctivally), herpes simplex na may lokalisasyon sa balat, mauhog lamad at maselang bahagi ng katawan, herpes zoster (topically sa anyo ng isang pamahid), talamak at talamak na viral hepatitis B at C (parenterally, rectally sa suppositories), sa paggamot at pag-iwas sa trangkaso at ARVI (intranasal). sa anyo ng mga patak).
Sa kaso ng impeksyon sa HIV, ang mga paghahanda ng recombinant interferon ay nag-normalize ng mga parameter ng immunological at binabawasan ang kalubhaan ng sakit sa higit sa 50% ng mga kaso.
3 . Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial at ang kanilang mga analogue.
Ang mga immunostimulant ng pinagmulan ng microbial ay:
Purified bacterial lysates (BRONCHOMUNAL, IMUDON);
Ang mga bacterial ribosome at ang kanilang mga kumbinasyon sa mga fraction ng lamad (RIBOMUNIL);
Mga lipopolysaccharide complex (PRODIGIOZAN);
Mga fraction ng lamad mga selulang bacterial(LYCOPID).
Ang BRONCHOMUNAL at IMUDON ay mga lyophilized lysate ng bacteria na kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksiyon respiratory tract. Pinasisigla ng mga gamot ang humoral at cellular immunity. Pinapataas ang bilang at aktibidad ng T-lymphocytes (T-helpers), natural killer cells, pinatataas ang konsentrasyon ng IgA, IgG at IgM sa mucous membrane ng respiratory tract. Ginagamit para sa Nakakahawang sakit ang respiratory tract ay lumalaban sa antibiotic therapy.
Ang RIBOMUNIL ay isang kumplikado ng mga pinakakaraniwang pathogen ng mga impeksyon ng mga organo ng ENT at respiratory tract (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Pinasisigla ang cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang mga ribosom na kasama sa gamot ay naglalaman ng mga antigen na kapareho ng mga antigen sa ibabaw ng bakterya at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa mga pathogen na ito sa katawan. Ang Ribomunil ay ginagamit para sa paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract ( Panmatagalang brongkitis, tracheitis, pneumonia) at mga organo ng ENT (otitis media, rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsilitis, atbp.).
Ang PRODIGIOSAN ay isang high-polymer lipopolysaccharide complex na nakahiwalay sa microorganism na Bac. prodigiosum. Pinahuhusay ng gamot ang hindi tiyak at tiyak na paglaban ng katawan, pangunahing pinasisigla ang B-lymphocytes, pinatataas ang kanilang paglaganap at pagkita ng kaibahan sa mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies. Ina-activate ang phagocytosis at aktibidad ng pamatay ng mga macrophage. Pinahuhusay ang produksyon ng humoral immunity factor - interferon, lysozyme, lalo na kapag pinangangasiwaan nang lokal sa mga paglanghap. Ginagamit sa kumplikadong therapy ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa immunological reactivity: para sa talamak nagpapasiklab na proseso, V postoperative period, sa panahon ng paggamot na may antibiotics malalang sakit, na may matamlay na paggaling na mga sugat, radiation therapy.
Ang LIKOPID sa istraktura ng kemikal ay isang analogue ng isang produkto ng pinagmulan ng microbial - isang semi-synthetic dipeptide - ang pangunahing bahagi ng istruktura ng bacterial cell wall. May immunomodulatory effect.
4. Mga paghahanda ng halamang gamot.
IMMUNAL at iba pang gamot ECHINACEA . Ang Immunal ay isang stimulant ng nonspecific na kaligtasan sa sakit. Ang katas ng Echinacea purpurea na kasama sa Immunal ay naglalaman aktibong sangkap polysaccharide nature, na nagpapasigla sa hematopoiesis ng bone marrow at nagpapataas din ng aktibidad ng phagocytes. Mga pahiwatig: pag-iwas sipon at trangkaso; nanghihina functional na estado dulot ng immune system iba't ibang salik(epekto ultraviolet rays, mga gamot sa chemotherapy); pangmatagalang antibiotic therapy; talamak nagpapaalab na sakit. Ginagamit din ang mga tincture at extract ng Echinacea, juice at syrup.
Mga side effect immunostimulants:
Mga immunomodulators ng sintetikong pinagmulan - mga reaksiyong alerhiya, sakit sa lugar ng iniksyon (para sa mga iniksyon na gamot)
Mga paghahanda sa thymus - mga reaksiyong alerdyi; paghahanda sa bone marrow – pananakit sa lugar ng iniksyon, pagkahilo, pagduduwal, pagtaas ng temperatura ng katawan.
Immunoglobulins - mga reaksiyong alerhiya, pagtaas o pagbaba presyon ng dugo, tumaas na temperatura ng katawan, pagduduwal, atbp. Sa mabagal na pagbubuhos, maraming pasyente ang nakakapagparaya sa mga gamot na ito.
Ang mga interferon ay may masamang reaksyon sa gamot na may iba't ibang kalubhaan at dalas, na maaaring mag-iba depende sa gamot. Sa pangkalahatan, ang mga interferon (mga injectable form) ay hindi pinahihintulutan ng lahat at maaaring sinamahan ng isang tulad ng trangkaso na sindrom, mga reaksiyong alerdyi, atbp.
Bacterial immunomodulators - mga reaksiyong alerdyi, pagduduwal, pagtatae.
Herbal immunomodulators - mga reaksiyong alerhiya (Quincke's edema), pantal sa balat, bronchospasm, pagbaba ng presyon ng dugo.
Contraindications para sa immunostimulants
Mga sakit sa autoimmune, hal. rheumatoid arthritis;
- mga sakit sa dugo;
- allergy;
- bronchial hika;
- pagbubuntis;
- edad hanggang 12 taon.
IV. Pagsasama-sama.
1. Ano ang pangunahing tungkulin ng immune system ng tao?
2. Ano ang allergy?
3. Ano ang iba't ibang uri? mga reaksiyong alerdyi?
4. Paano inuri ang mga antiallergic na gamot?
5. Ano ang pangunahing paggamit ng mga unang henerasyong gamot? II henerasyon? III henerasyon?
6. Anong mga gamot ang nauuri bilang mga stabilizer ng lamad? mast cells?
7. Para saan ginagamit ang mga mast cell membrane stabilizer?
8. Ano ang mga pangunahing epekto ng mga antiallergic na gamot?
9. Ano ang mga hakbang upang makatulong sa anaphylactic shock?
10. Anong mga gamot ang tinatawag na immunotropic?
11. Paano sila inuri?
12. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga immunosuppressant?
13. Paano inuri ang mga immunostimulant?
14. Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga kinatawan ng bawat subgroup?
15. Pangalanan ang mga side effect ng paggamit ng immunostimulants at contraindications sa kanilang paggamit.
V. Pagbubuod.
Ibubuod ng guro ang paksa, susuriin ang mga aktibidad ng mga mag-aaral, at gumawa ng mga konklusyon kung ang mga layunin ng aralin ay nakamit.
VI. Takdang aralin.
Orenburg State Agrarian University
Kagawaran ng Microbiology
Abstract sa paksa:
"Microbial immunomodulators"
Orenburg, 2010
1. Immunity at immune system.
2. Immunomodulators
1. Immunity at immune system.
Ang kaligtasan sa sakit ay ang proteksyon ng katawan mula sa genetically foreign agents ng exogenous at endogenous na pinagmulan, na naglalayong mapanatili at mapanatili ang genetic homeostasis ng katawan, ang istruktura, functional, biochemical integrity at antigenic individuality nito. Ang kaligtasan sa sakit ay isa sa pinakamahalagang katangian para sa lahat ng nabubuhay na organismo na nilikha sa proseso ng ebolusyon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay kilalanin, iproseso at alisin ang mga dayuhang istruktura. Ang proteksyon ay isinasagawa gamit ang dalawang sistema - nonspecific (katutubo, natural) at tiyak (nakuha) na kaligtasan sa sakit. Ang dalawang sistemang ito ay kumakatawan sa dalawang yugto ng iisang proseso ng pagprotekta sa katawan. Ang nonspecific na kaligtasan sa sakit ay kumikilos bilang unang linya ng depensa at bilang panghuling yugto nito, at ang nakuhang sistema ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng mga intermediate function ng tiyak na pagkilala at memorya ng isang dayuhang ahente at ang pag-activate ng malakas na likas na kaligtasan sa sakit sa huling yugto ng proseso. Ang likas na immune system ay gumagana sa batayan ng pamamaga at phagocytosis, pati na rin ang mga proteksiyon na protina (complement, interferon, fibronectin, atbp.) Ang sistemang ito ay tumutugon lamang sa mga corpuscular agent (microorganism, foreign cells, atbp.) at mga nakakalason na sangkap na sumisira. mga selula at tisyu, o sa halip, sa mga produktong corpuscular ng pagkasira na ito. Ang pangalawa at pinaka-kumplikadong sistema - nakuha ang kaligtasan sa sakit - ay batay sa mga tiyak na pag-andar ng mga lymphocytes, mga selula ng dugo na kumikilala sa mga dayuhang macromolecule at tumugon sa mga ito nang direkta o sa pamamagitan ng paggawa ng mga proteksiyon na molekula ng protina (antibodies).
Bilang karagdagan sa mga somatic at infectious na sakit, na laganap sa mga tao, ang katawan ng tao ay apektado ng panlipunang (hindi sapat at hindi makatwiran na nutrisyon, mga kondisyon ng pamumuhay, mga panganib sa trabaho), mga kadahilanan sa kapaligiran, at mga medikal na hakbang (mga interbensyon sa kirurhiko, stress, atbp.) na hindi pabor sa kalusugan. Una sa lahat, naghihirap ang immune system, at nangyayari ang pangalawang immunodeficiencies. Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan at taktika ng pangunahing therapy sa sakit at ang paggamit ng mga malalim na reserbang gamot gamit ang mga pamamaraan ng impluwensyang hindi gamot, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nananatili sa isang medyo mababang antas. Kadalasan ang dahilan para sa mga tampok na ito sa pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay ang pagkakaroon ng ilang mga karamdaman ng immune system sa mga pasyente. Ang pananaliksik na isinagawa sa mga nakaraang taon sa maraming bansa sa buong mundo ay naging posible na bumuo at magpakilala sa malawakang klinikal na kasanayan ng bago pinagsamang mga diskarte sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit gamit ang mga immunotropic na gamot ng naka-target na pagkilos, na isinasaalang-alang ang antas at antas ng mga karamdaman sa immune system. Ang isang mahalagang aspeto sa pagpigil sa mga relapses at paggamot sa mga sakit, gayundin sa pagpigil sa immunodeficiencies, ay ang kumbinasyon ng basic therapy na may rational immunocorrection. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga kagyat na gawain ng immunopharmacology ay ang pagbuo ng mga bagong gamot na pinagsasama ang mga mahahalagang katangian tulad ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit.
2. Immunomodulators
Mga immunomodulators– ito ay mga gamot na, kapag ginamit sa therapeutic doses, ay nagpapanumbalik ng mga function ng immune system (epektibong immune defense).
Immunomodulators (immunocorrectors) - isang pangkat ng mga gamot ng biological (paghahanda mula sa mga organo ng hayop, mga materyales ng halaman), microbiological at synthetic na pinagmulan, na may kakayahang gawing normal ang mga reaksyon ng immune.
2.1. Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.
Ang pinaka-makatwiran na paggamit ng mga immunomodulators ay tila sa mga kaso ng immunodeficiency, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nakakahawang morbidity. Ang pangunahing target ng mga immunomodulatory na gamot ay nananatiling pangalawang immunodeficiencies, na ipinakikita ng madalas na paulit-ulit, mahirap gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa lahat ng lokasyon at anumang etiology. Ang bawat talamak na nakakahawang-namumula na proseso ay batay sa mga pagbabago sa immune system, na isa sa mga dahilan para sa pagpapatuloy ng prosesong ito. Ang pag-aaral sa mga parameter ng immune system ay maaaring hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabagong ito. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso, ang mga immunomodulatory na gamot ay maaaring inireseta kahit na ang isang immunodiagnostic na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa immune status.
Bilang isang patakaran, sa ganitong mga proseso, depende sa uri ng pathogen, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, antifungals, antivirals o iba pang mga chemotherapeutic na gamot. Ayon sa mga eksperto, sa lahat ng mga kaso kapag ang mga antimicrobial agent ay ginagamit para sa mga phenomena ng pangalawang immunological deficiency, ipinapayong magreseta ng mga immunomodulatory na gamot.
Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga immunotropic na gamot ay:
Mga katangian ng immunomodulatory;
mataas na kahusayan;
likas na pinagmulan;
kaligtasan, hindi nakakapinsala;
walang contraindications;
kakulangan ng pagkagumon;
walang epekto;
kawalan ng carcinogenic effect;
kakulangan ng induction ng immunopathological reaksyon;
huwag maging sanhi ng labis na sensitization at huwag potentiate ito sa iba pang mga gamot;
madaling ma-metabolize at excreted mula sa katawan;
huwag makipag-ugnayan sa ibang mga gamot at
magkaroon ng mataas na pagkakatugma sa kanila;
hindi parenteral na mga ruta ng pangangasiwa.
Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy ay binuo at naaprubahan:
1. Mandatoryong kahulugan katayuan ng immune bago simulan ang immunotherapy;
2. Pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system;
3. Pagsubaybay sa dynamics ng immune status sa panahon ng immunotherapy;
4. Ang paggamit ng mga immunomodulators lamang sa pagkakaroon ng katangian mga klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga indicator ng immune status
5. Reseta ng mga immunomodulators sa para sa mga layuning pang-iwas para mapanatili ang immune status (oncology, surgical interventions, stress, environmental, professional at iba pang impluwensya)
Sa kasalukuyan, mayroong 6 na pangunahing grupo ng mga immunomodulators batay sa kanilang pinagmulan:
Microbial immunomodulators;
Thymic immunomodulators;
immunomodulators sa utak ng buto;
mga cytokine;
mga nucleic acid;
puro kemikal.
3. Immunomodulators ng microbial pinagmulan
Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit bilang immunostimulant ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit.
Kasama rin sa mga first-generation microbial na paghahanda ang mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan.
Sa kasalukuyan, dahil sa pyrogenicity at iba pang mga side effect, bihirang ginagamit ang mga ito.
Ang pangalawang henerasyong paghahanda ng microbial ay kinabibilangan ng lysates (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, ang Swiss-made na gamot na Broncho-Vaxom, na kamakailan ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko ng Russia) at ribosomes (Ribomunil) ng bakterya, na pangunahing nauugnay sa mga ahente ng sanhi. ng mga impeksyon sa paghinga Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, atbp. Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunostimulating).
Ang Likopid, na maaaring mauri bilang isang third-generation microbial preparation, ay binubuo ng isang natural na disaccharide - glucosaminylmuramyl at isang synthetic dipeptide - L-alanyl-D-isoglutamine na nakakabit dito. Sa katawan, ang pangunahing target para sa immunomodulators ng microbial origin ay mga phagocytic na selula. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang mga functional na katangian ng mga phagocytes ay pinahusay (ang phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay nadagdagan), at ang paggawa ng mga anti-inflammatory cytokine na kinakailangan para sa pagsisimula ng humoral at cellular immunity ay tumataas. Bilang resulta, ang produksyon ng antibody ay maaaring tumaas at ang pagbuo ng antigen-specific na T-helper at T-killer cells ay maaaring ma-activate.
3.1. Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial.
Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, sodium nucleinate, prodigiosan, ribomunil, ruzam
Talahanayan 4.Ang pangunahing immunomodulators ng microbial na pinagmulan, na inaprubahan para sa paggamit sa Russia
|
Isang gamot |
Pinagmulan |
Mga klinikal na indikasyon |
|
Broncho-munal |
Bakterya lysate Str. pulmonya, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. mga viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis |
Paggamot at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract |
|
Bakterya lysate L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,St. aureus, Kl. pulmonya, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans |
Gingivitis, periodontitis, alveolar pyorrhea, pericoronitis, periodontal abscesses, glossitis, stomatitis, oral candidiasis |
|
|
Lysate Str. pulmonya,St. aureus, Neisseria,Kl. pulmonya, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis |
Therapy at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa upper respiratory tract |
|
|
Sodium nucleinate |
Sosa asin nucleic acid nagmula sa lebadura |
Talamak na viral at impeksyon sa bacterial, leukopenia |
|
Pyrognal |
Lipopolysaccharide Ps. aerogenosa |
Mga talamak na impeksyon, ilang mga allergic na proseso, psoriasis, dermatoses |
|
Prodigiosan |
Lipopolysaccharide Ps. prodigisiosum |
Mga talamak na impeksyon, pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat |
|
Ribomunil |
Mga ribosom Kl. pulmonya, Str. pulmonya,Str. pyogenes, H. influenzae, peptidoglycan Kl. pulmonya |
Talamak hindi tiyak na mga sakit respiratory tract |
|
Basura produkto ng thermophilic staphylococcus |
Talamak na hindi tiyak mga sakit sa baga, bronchial hika |
Ang immunomodulatory role ng Mycobacterium tuberculosis ay kilala sa mahigit kalahating siglo. Ang bakunang BCG ay kasalukuyang walang independiyenteng kahalagahan bilang isang immunomodulator. Ang isang exception ay ang paraan ng immunotherapy para sa bladder cancer gamit ang BCG-Imuron vaccine. Ang BCG-Imuron vaccine ay live lyophilized bacteria ng BCG-1 vaccine strain. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga instillation sa pantog.
Ang buhay na mycobacteria, na dumarami sa intracellularly, ay humantong sa hindi tiyak na pagpapasigla ng cellular immune response. Ang BCG-Imuron ay inilaan para sa pag-iwas sa pag-ulit ng mababaw na kanser sa pantog pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga tumor, gayundin para sa paggamot ng mga maliliit na tumor sa pantog na hindi maalis.
Pag-aaral ng mekanismo ng immunomodulatory effect ng BCG vaccine. nagpakita na ito ay muling ginawa gamit ang panloob na layer ng cell wall ng Mycobacterium tuberculosis - peptidoglycan, at ang aktibong prinsipyo sa peptidoglycan ay muramyl dipeptide, na bahagi ng peptidoglycan ng cell wall ng halos lahat ng kilalang gram-positive at gram-negative. bakterya. Gayunpaman, dahil sa mataas na pyrogenicity at iba pang hindi kanais-nais na mga epekto, ang muramyl dipeptide mismo ay naging hindi angkop para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, nagsimula ang paghahanap para sa mga istrukturang analogue nito.
Ito ay kung paano lumitaw ang gamot na Lykopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), na, kasama ang mababang pyrogenicity, ay may mas mataas na potensyal na immunomodulatory.
Ang Lykopid ay may immunomodulatory effect lalo na dahil sa pag-activate ng mga cell ng phagocytic immune system (neutrophils at macrophage). Ang huli, sa pamamagitan ng phagocytosis, ay sumisira sa mga pathogenic microorganism at, sa parehong oras, naglalabas ng mga tagapamagitan natural na kaligtasan sa sakit- mga cytokine (interleukin-1, tumor necrosis factor, colony stimulating factor, gamma interferon), na nakakaapekto malawak na saklaw target na mga cell, sanhi karagdagang pag-unlad proteksiyon na reaksyon ng katawan. Sa huli, ang Lykopid ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong pangunahing bahagi ng kaligtasan sa sakit: phagocytosis, cellular at humoral immunity, pinasisigla ang leukopoiesis at mga regenerative na proseso.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng licopid: talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, kapwa sa talamak na yugto at sa pagpapatawad; talamak at talamak na purulent-namumula na proseso (postoperative, post-traumatic, sugat), trophic ulcers; tuberkulosis; talamak at talamak na impeksyon sa viral, lalo na ang genital at labial herpes, herpetic keratitis at keratouveitis, herpes zoster, impeksyon sa cytomegalovirus; mga sugat sa cervix na dulot ng human papillomavirus; bacterial at candidal vaginitis; impeksyon sa urogenital.
Ang bentahe ng licopid ay ang kakayahang magamit sa pediatrics, kabilang ang neonatology. Ginagamit ang Lykopid sa paggamot bacterial pneumonia sa mga full-term at premature na mga sanggol. Ang Likopid ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng talamak viral hepatitis sa mga bata. Dahil ang Likopid ay nakapagpapasigla sa pagkahinog ng glucuronyltransferase sa atay ng mga bagong silang, ang pagiging epektibo nito sa conjugative hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal ay sinusuri.
Mga mikroorganismo mula sa exopolysaccharides iba't ibang komposisyon microbial pinagmulan, pati na rin ang mucin na ginawa... at mga teichoic acid, na kilala na mga polyclonal inducers immunomodulators. Pag-aaral ng anti-infective at immunostimulating na aktibidad ng L. ...
Ang antitumor immunity ay ang pangunahing uri ng hereditary immunity, na tinitiyak ang kaligtasan ng mga multicellular na hayop, sa katawan kung saan, tulad ng ipinapakita ng mga kalkulasyon, somatic mutations, sa loob ng isang araw, lumilitaw ang humigit-kumulang 1 milyong mutant cells, isang makabuluhang bahagi nito ang sumasailalim sa pagbabagong-anyo ng tumor. Sa pamamagitan ng mabilis na pagkilala at pagsira sa kanila, ang immune system ay gumaganap ng function ng homeostasis, na tumutukoy normal na pag-unlad mga organismo sa panahon ng prenatal at postnatal.
Etiological na batayan para sa paglitaw ng mga tumor. Ayon sa tinatanggap na ngayon na mga pananaw, ang cancerous degeneration ng mga cell sa mga hayop ay kadalasang sanhi ng pagsasama ng mga virus na naglalaman ng DNA at RNA. Karaniwang hindi ito nangyayari kaagad, dahil ang genome ng integration virus sa host cell chromosome ay pinipigilan. Ang pagbabago ng isang cell sa isang malignant ay nangyayari pagkatapos ng derepression at pagbabasa ng impormasyon mula sa viral oncogenes. Ang mga exogenous o endogenous na mga kadahilanan ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng kalikasan ay maaaring makapukaw ng mga ahente ng oncogene derepression (tingnan ang "Oncogenic virus").
Mga uri at mekanismo ng antitumor immunity. Mayroong dalawang sistema ng pagtatanggol sa antitumor: 1) likas, unibersal na antitumor reaktibiti ng katawan, na independiyente sa pagtitiyak ng mga antigen ng kanser; 2) tiyak, na sapilitan ng mga antigen ng mga umuusbong na mga tumor, na nakatuon sa pokus (blastoma).
Ang natural na antitumor immunity ay pangunahing tinutukoy ng mga normal na killer cell, na sumisira sa mga malignant na cell kapag nakipag-ugnayan sa kanila, at TNF. Phagocytic reaksyon sa natural na antitumor defense ng malaking kahalagahan, tila, hindi. Hindi nilalamon ng mga macrophage ang mga nabubuhay na selula ng tumor, ngunit, tulad ng mga normal na killer cell, maaari silang magkaroon ng mekanismo ng cytolysis.
Ang partikular na anti-blastoma immunity ay pangunahing ibinibigay ng mga CTL, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay natutukoy sa pamamagitan ng immunogenicity ng membrane tumor-specific transplantation antigens (tingnan ang "Oncogenic viruses"), ang mga proteksiyon at adaptive na mekanismo ng mga malignant na selula at ang kanilang suppressive effect sa immune system may-ari.
Mga mekanismo ng proteksyon ng mga selula ng tumor mula sa mga kadahilanan ng immune. Mayroong dalawang mekanismo para sa pagprotekta sa mga malignant na selula mula sa immune surveillance. Ang isa sa kanila ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga molekula ng pagkilala sa mga selula ng tumor, at ang isa ay nauugnay sa pag-mask (pagtakas) ng kanilang mga antigen.
Sa partikular, ang mga selula ng tumor ay mahirap kilalanin ng mga CTL dahil mahina o hindi nila ipinapahayag ang mga molekula ng klase ng MHC I. Bilang karagdagan, ang mga selulang tumor ay hindi nagpapahayag ng mga molekula ng CD80 at CD86, na tumutugon sa co-receptor ng CD28, nang walang signal mula sa na, sa halip na pag-activate at pagkita ng kaibhan, ang mga CB8+ lymphocytes ay nagkakaroon ng anergy, at kadalasan ay nawasak lamang sila ng mekanismo ng apoptosis.
Kung ang isang tumor antigen ay nag-uudyok sa pagbuo ng antibody, kung gayon ang mga tiyak na immunoglobulin, na tumutugon dito, sa halip na makapinsala sa mga selula ng tumor, ay madalas na nagpoprotekta sa kanila mula sa pagkilos ng mga cytotoxic T lymphocytes o kahit na mapahusay ang malignant na paglaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang antibody blockade ng tumor antigens sa mga lamad ay nagtatago ng dayuhan mga selula ng kanser. Ang hindi malinaw ay kung bakit ang mga antitumor antibodies ay hindi nag-oopsonize ng mga malignant na selula, na nagsusulong ng kanilang phagocytosis o pagpatay ng mga selula ng NK. Dapat pansinin na ang dayuhan ng mga antigens ng tumor ay natatakpan hindi lamang ng mga antibodies, kundi pati na rin ng mga mucopolyscharides, na palaging naiipon sa panahon ng pagbabago ng mga normal na selula sa mga malignant.
Ang mga selula ng tumor ay maaari ding makatakas sa immune surveillance sa pamamagitan ng internalizing (paglulubog) ng immune complex ng mga antibodies na may mga antigen ng lamad sa loob ng cell nang walang kasunod na resynthesis ng mga antigen sa ibabaw. Posible na sa ilang mga kaso, ang mga antigen ng lamad ng mga selula ng tumor ay natutunaw at, inilabas sa intercellular fluid, "nakaharang" ng mga antitumor antibodies at hinaharangan ang mga T-killer "sa malalayong paglapit." Posible na sa panahon ng pagbuo ng anti-blastoma immunity, ang isang gene mutation ay nangyayari sa mga selula ng tumor, na humahantong sa pagkawala ng pagtitiyak ng kanilang mga antigens.
Ipinapalagay na ang proteksyon ng mga selula ng tumor ay tinutukoy ng kanilang paggawa ng mga cytokine na nagbabawas sa aktibidad ng CTL. Ang function na ito ay maaaring, halimbawa, ay maisagawa ng TFR A at p, pati na rin ang IL-10, na pumipigil sa synthesis ng mga cytokine ng mga Txl cells (kabilang ang γ-IFN).
May ideya na sa proseso ng tumor
madalas na nabubuo ang immunotolerance sa mga tumor
antigens, na ginawang eksperimento sa pamamagitan ng pagbabakuna ng mga selula ng kanser na hindi nagdudulot ng pagbuo ng tumor at hindi nagdudulot ng kaligtasan sa sakit.
Ang pag-unlad ng mga tumor ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-activate ng mga selula ng suppressor. Sa kasong ito, ang papel ng mga suppressor ay maaaring gampanan ng mga macrophage, hypothetical veto cells, Th2 lymphocytes, na mga antagonist ng Txl cells, o tumor cells mismo, na gumagawa ng parehong mga cytokine gaya ng Th2 cells.
Katayuan ng immune ng tao
Ang paglaban ng katawan ay tinitiyak ng balanseng pagkilos ng maraming konstitusyonal at nakuhang humoral-cellular na mga kadahilanan ng immune system. Ang dami ng kontribusyon ng bawat isa sa kanila sa kabuuang kaligtasan sa sakit ay nagbabago sa paligid ng katangian nitong average indicator (norm), na tinatawag na katayuan ng immune.
Ang mga pag-aaral ng mga mekanismo ng immune status ay nagsiwalat na ang kakayahang tumugon sa mga pathogen ay genetically encoded. Ayon sa lakas ng immune response, ang ilang indibidwal ay maaaring lubos na tumutugon sa isa sa kanila at mahinang tumutugon sa isa pa, at ang buong populasyon ay karaniwang nahahati sa tatlong uri - malakas, mahina at katamtaman. Ang mga immunoreactivity gene ay tinatawag na Ir genes. Kabilang sa mga ito, ang ilan ay kumokontrol sa proseso ng pagpoproseso ng antigen sa pamamagitan ng mga macrophage, ang iba ay kinokontrol ang rate ng paglaganap at pagkita ng kaibahan ng mga selulang T at B, at ang iba ay kumokontrol. pangkalahatang antas pagbuo ng antibody at cytokine synthesis. Ang lahat ng mga gene na ito ay naka-link sa pangunahing histocompatibility complex locus, pag-encode ng mga antigen ng MHC sa mga immunocytes at sa gayon ay kinokontrol ang mga proseso ng kanilang pakikipagtulungan.
Mga katangian ng edad pagbuo ng immune status. Ang katawan ng isang bagong panganak at mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay tumutugon sa pagpapakilala ng antigen na may mahinang aktibidad ng phagocytic at mababang antas paggawa ng mga antibodies (pangunahin ang IgM). Ang immune system ay nagsisimula nang ganap na gumana mula sa ikalawang taon ng buhay, kapag ang normal na proseso ng pagbuo ng IgG ay naitatag. Sa ika-4-6 na taon, ang kanilang mga titer ay umabot sa mga karaniwang halaga para sa mga matatanda. Isang kakulangan lamang sa paggawa ng secretory IgAS ang nananatili, na ginagawang lubos na sensitibo ang mga bata sa mga respiratory at respiratory pathogens. mga impeksyon sa bituka. Ang ganap na balanseng paggana ng mga proteksiyon na kadahilanan ay itinatag lamang sa 15-16 taong gulang at sa kanais-nais na mga kondisyon nagpapatuloy sa buong buhay. Sa mga matatandang tao, ang pagbaba sa antas ng kaligtasan sa sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkagambala sa proseso ng pagkilala sa antigen at ang paggawa ng mga immunoglobulin, na kadalasang nangyayari laban sa background. pangalawang immunodeficiencies pagbuo sa somatic at mga nakakahawang sakit. Kadalasan ang mga ito ay pansamantala, gumagana sa kalikasan, nawawala pagkatapos ng pagbawi, ngunit kung ang mga indibidwal na bahagi ng immune system ay nasira, pagkatapos ay ang immunodeficiencies ay umuunlad.
Ang estado ng immune status ay hinuhusgahan ng isang bilang ng mga pagsubok ng nonspecific at nakuha na paglaban: sa pamamagitan ng dami ng nilalaman sa serum ng dugo ng mga pasyente ng complement, lysozyme, interferon a at P, phagocytic na aktibidad ng macrophage at, pinaka-mahalaga, sa pamamagitan ng porsyento o ganap na bilang ng mga T-lymphocytes, B-lymphocytes cytes at ang nilalaman ng mga immunoglobulin, ang normal na antas kung saan sa dugo ay 1000-2000 T cells/μl, 100-300 B cells/μl, 0.5-1.9 g IgM/ l, 8-17 g IgG/l , 1.4-3.2 g IgA/l.
Kapag nagpapakilala mga karamdaman sa immunological gumamit ng pagwawasto gamit ang mga biologically active na gamot na nagbabago sa immune response, may kapaki-pakinabang na epekto sa mga immunocompetent na selula o sa mga produktong pang-regulasyon na ginagawa nila.
Mga prinsipyo ng immunotherapy
Immunotherapy - paggamot na may immunotropic natural at synthetic na paraan, kumikilos sa immune system o immunological phase mga proseso ng pathological. Sa mga immunotherapeutic agent, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga immunostimulant-immunocorrectors, na nagpapagana (tama) ng mga proseso ng immunological, at mga immunosuppressant, na pumipigil (nagpipigil) sa hindi naaangkop na lakas. mga reaksyon ng immune. Tinatawag silang lahat immunomodulators. Kabilang sa mga ito ay therapeutic effect Mayroong dalawang grupo - na may nakararami na nagpapasigla o nagwawasto na epekto at mga immunosuppressant.
Immunomodulators na may stimulating at corrective action. Ayon sa pinagmulan ng pinagmulan (resibo), mayroong 5 subgroup ng mga stimulant-correctors:
1) paghahanda ng immunoglobulin ng tao (tingnan ang "Immune sera");
2) peptides mula sa bovine thymus extract (tactivin, thymalin, timoptan, thymostimulin), na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na nakakaapekto sa T-immune system at mga proseso ng autoimmune;
3) mga cytokine, pangunahin: a) recombinant interferon a (reaferon), P (betaferon), y (gammaferon), ginagamit para sa paggamot ng hepatitis, acute respiratory mga impeksyon sa viral, malignant neoplasms, purulent at septic na mga proseso, b) interleukin, sa partikular na IL-2 (proleukin at roncoleukin), epektibo sa melanoma, leukemia at lymphomas, c) recombinant colony-stimulating factor (molgrastim, lenograstim), na ginagamit upang gawing normal ang hematopoiesis;
4) paghahanda mula sa pseudomonad lipopolysaccharides (pyrogenal at prodigiosan), bacterial proteoglycans (lykopid), ribosomes ng Klebsiella at streptococci (ribomunil), yeast RNA hydrolyzate (sodium nucleinate), pag-activate ng mga neutrophil, macrophage, endothelial na pagbuo ng mga cell, induthelial cells. mga gamot, nal cytokine at pagpapahayag ng mga adhesin;
5) levamisole, diucifon, thymogen at iba pang sintetikong immunomodulators na ginagamit para sa immunodeficiencies.
Mga immunosuppressant. Ang mga sangkap ng dalawang henerasyon ay ginagamit bilang mga immunosuppressant. Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng azathioprine, na synthesize batay sa 6-mer-captopurine, at cyclophosphamide, na nakakagambala sa proseso ng pagtitiklop ng DNA at walang pinipiling pinsala sa lahat ng naghahati na mga selula na pumapasok sa isang immune response, bilang isang resulta kung saan ang mga proseso ng tissue ang pag-renew at hematopoiesis ay nagambala. Sa kasamaang palad, ang unang henerasyon ng mga immunosuppressant ay nagpapahina sa paglaban ng katawan sa mga nakakahawang sakit at kadalasang nagtataguyod ng paglitaw ng mga tumor.
Ang mga immunosuppressant ng pangalawang henerasyon ay mas advanced. Ang pinakamaganda sa kanila ay cyclosporine A, na nakahiwalay sa isang fungus sa lupa Tylopocladium infantum, substance FK506 at ang antibiotic na rapamycin, na nakuha mula sa streptomyces. Ang pagkakaiba-iba sa istraktura at ilang mga tampok ng mekanismo ng pagkilos, hindi nila sinisira, ngunit hinaharangan lamang ang pag-activate ng T-lymphocytes at ang paggawa ng IL-2, bilang isang resulta kung saan hindi sila nagiging sanhi ng mga side effect at ginagamit bilang perpekto. mga gamot para sa pagsugpo sa reaksyon ng pagtanggi sa panahon ng allotransplantation ng mga organo at tisyu, pati na rin ang paggamot ng iba't ibang mga sakit sa autoimmune. Ang mga glucocorticoids, sa partikular na prednisolone at lalo na ang mga gamot tulad ng dexamethasone at betamethasone na may mataas na aktibidad, pangmatagalang aksyon at isang binibigkas na anti-namumula na epekto, ay naging banayad na mga immunosuppressant. Ang mga ito ay nalalapat mga hormonal na gamot sa paggamot ng collagenosis at allergic na sakit.
Sa mga nagdaang taon, ang mga pagtatangka ay ginawa na gumamit ng mga immunotoxin, na mga hybrid na molekula na binubuo ng monoclonal antibodies o mga cytokine na nauugnay sa mga lason (lalo na ang ricin), na may kakayahang tumagos sa mga target na selula at magdulot ng kanilang lysis.