Mga immunomodulators ng pinagmulan ng microbial. Microbial immunomodulators - abstract Immunoglobulins at bitamina complexes

Ang estado ng immune deficiency sa maraming mga bata, bilang isang panuntunan, ay nangangailangan ng pagwawasto sa mga espesyal na piniling gamot.

Gayunpaman, bago simulan ang paggamot sa mga immunostimulating na gamot, kailangan mo munang matukoy ang pagkakaroon ng immunodeficiency sa katawan ng bata, kung saan kailangan mong kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Magpasya tayo kung kailan makatuwirang pag-usapan ang mga problema sa kaligtasan sa sakit ng isang bata:
a) kung ang iyong anak ay nagkasakit ng higit sa anim na beses sa isang taon,
b) kung ang kurso ng anumang mga nakakahawang sakit sa sanggol ay napakalubha na may iba't ibang mga komplikasyon,
c) kung ang katawan ng sanggol ay medyo mahina ang reaksyon sa paggamot, at ang sakit mismo ay tumatagal ng masyadong mahaba,
d) kung walang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit, tulad ng pagpapatigas, pagkuha ng mga multivitamin complex, pagwawasto ng nutrisyon, pati na rin ang iba't ibang mga katutubong remedyo, ay halos makakatulong.

Kaya, dinala mo ang iyong anak sa doktor. Kung tutuusin mga kinakailangang pagsubok Ang doktor ang magpapasiya kung ano ang susunod na gagawin. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng isang immunogram upang matukoy ang katayuan ng immune, pati na rin ang isang bilang ng karagdagang mga pagsubok. At batay lamang sa lahat ng data ay bibigyan ang iyong anak ng immunocorrective na paggamot na angkop para sa kanya.

Ang dosis ng lahat ng mga immunostimulating na gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod ayon sa edad at ang regimen ng paggamot na inireseta ng doktor.

Ang mga immunostimulating na gamot para sa mga bata (pati na rin sa mga matatanda) ay nahahati sa mga sumusunod na grupo.

1. Droga pinagmulan ng halaman upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit(magagamit sila nang walang reseta)

Immunal
Isang paghahanda na naglalaman ng damong Echinacea purpurea. Kadalasang ginagamit bilang prophylactic trangkaso at sipon. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa hindi komplikadong mga nakakahawang sakit at may predisposisyon sa palagiang sipon upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Dapat inumin nang pasalita, diluted na may kaunting tubig. Para sa mga matatanda at bata (mula sa 12 taong gulang) - 20 patak 3 beses sa isang araw ay sapat na. Sa kasong ito, pinapayagan ang isang paunang dosis ng hanggang sa 40 patak. Talamak na yugto ng sakit - 20 patak bawat dalawang oras para sa unang dalawang araw.
Mga bata mula isa hanggang 6 taong gulang - 3 beses sa isang araw, 5 o 10 patak.
Mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang - 3 beses sa isang araw, 10 o 15 patak.

Ang mga tablet ay hinuhugasan ng tubig (para sa maliliit na bata, ang mga tablet ay maaaring durugin at ihalo sa isang maliit na halaga ng tubig, juice o tsaa).
Mga matatanda, pati na rin ang mga kabataan na higit sa 12 taong gulang - 3 o 4 na beses sa isang araw, isang tableta.
Mga bata mula 6 hanggang 12 - isang tablet 1-3 beses sa isang araw.
Para sa mga bata mula 4 hanggang 6 na taong gulang, isang tableta isang beses dalawang beses sa isang araw.
Ang tagal ng kurso ay mula sa isang linggo, ngunit hindi hihigit sa 8 linggo.

Ang Echinacea ay kasama rin sa mga sumusunod na gamot:
1 ) Dr. Theiss Echinacea tincture,
2 ) domestic na gawa ng echinacea tincture.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring mauri bilang mga herbal na paghahanda na may immunostimulating at adaptogenic effect.

Eleutherococcus extract
Dosis: matatanda 2 o 3 beses 20-40 patak bawat araw, mga bata - dalawang beses sa isang araw, isang patak para sa bawat taon ng buhay ng bata. Ang gamot ay kinuha bago kumain, pasalita, mas mabuti sa unang kalahati ng araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 25 hanggang 30 araw.

Makulayan ng ginseng
Ito ay kinuha 2-3 beses araw-araw, 30-50 patak 30 o 40 minuto bago kumain. Ang kurso ay 25-30 araw.

Chinese lemongrass tincture
Kumuha ng 20-30 patak ng tincture na natunaw sa tubig (isang maliit na halaga) kalahating oras bago kumain 2 o 3 beses sa isang araw.

2. Mga gamot upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit na pinagmulan ng bacteria

Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga enzyme mula sa mga bacteria na nagdudulot ng mga impeksyon tulad ng pneumococcus, staphylococcus, streptococcus at iba pa. Hindi sila mapanganib, ngunit may medyo malakas na immunostimulating effect.

Ribomunil
Ginagamit ito bilang isang prophylactic agent, pati na rin para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit na madalas na umuulit. Ito ay iba't ibang sinusitis at rhinitis, otitis at tonsilitis, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit ng ENT organs. Magagamit bilang mga tablet o butil para sa paghahanda ng mga solusyon. Ito ay inireseta mula sa edad na anim na buwan.

Broncho-munal
Ito ay isang paraan ng pag-iwas at paggamot iba't ibang impeksyon itaas respiratory tract, paulit-ulit na napakadalas. Ito ay rhinitis, bronchitis, sinusitis, atbp. Magagamit sa anyo ng mga kapsula ng 3, 5 at 7 mg. Medyo madalas na inireseta sa mga bata.

Lycopid
Kasama sa isang kumplikadong pakete ng therapy para sa paggamot ng pangalawang immunodeficiencies, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga tamad, talamak at paulit-ulit na nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso, anuman ang kanilang lokasyon. Available ang mga tablet sa 1 o 10 mg.

Imudon
Ito ay isang pangkasalukuyan na gamot para sa nagpapaalab na mga nakakahawang sakit ng lalamunan, pati na rin ang oral cavity sa dentistry at otorhinolaryngology. Magagamit sa anyo ng mga lozenges. Inireseta sa mga bata simula sa 3 taong gulang.

Ir-19
Para sa paggamot at karagdagang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng parehong respiratory tract at ENT organs: bronchial hika, rhinitis, tonsilitis, nasopharyngitis, pharyngitis, otitis, bronchitis, rhinitis ng allergic na pinagmulan, atbp. Magagamit sa anyo ng isang spray ng ilong. Inireseta sa mga bata mula 3 buwang gulang.

3. Mga paghahanda na naglalaman ng mga nucleic acid na nagpapahusay sa kaligtasan sa sakit

Sodium nucleinate (Derinat)
Regenerating, immunomodulating, pagpapagaling ng sugat, reparative agent na nagpapasigla sa hematopoiesis, na may malawak na spectrum ng pagkilos. Magagamit sa anyo ng isang solusyon, kapwa para sa iniksyon at para sa panlabas na paggamit.

4. Mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit ng interferon group

Mapapansin kaagad na nakamit nila ang pinakamalaking epekto sa mga unang yugto ng sakit. Walang saysay na gamitin ang mga ito upang maiwasan ang mga sakit na nakahahawang pinagmulan.

Ang komposisyon ng mga gamot mula sa pangkat ng interferon ay kinabibilangan ng mga biologically active substance (BAS), na maaaring pigilan at kahit na hadlangan ang pag-unlad ng maraming mga impeksiyon.

Leukocyte interferon
Sa anyo ng mga ampoules na may tuyo na solusyon para sa paghahanda ng isang handa na solusyon.

Viferon
Bilang rectal suppositories iba't ibang dosis at mga pamahid.

Grippferon
Isang napakabisang immunomodulating, antiviral, antimicrobial at anti-inflammatory agent. Magagamit sa mga patak para sa intranasal na paggamit.

Ang mga tagapagpahiwatig ng endogenous interferon ay nagpapasigla sa paggawa ng katawan ng sarili nitong interferon, na may binibigkas na immunostimulating anti-infective effect.

Arbidol
Immunomodulatory at antiviral agent. Magagamit sa mga kapsula na 50 at 100 mg. Inireseta sa mga bata mula sa edad na dalawa.

Anaferon
Antiviral immunomodulatory agent. Mga sublingual na tablet para sa mga bata at matatanda. Maaaring inireseta sa mga bata kasing aga ng isang buwan.

Cycloferon
Mga tablet na nagpapasigla sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit na may malawak na spectrum ng aktibidad na antiviral.

Amiksin
Mga tablet na may immunomodulatory effect. May mga katangian ng antiviral.

5. Mga paghahanda ng thymus o thymus

Ginagamit para sa aktibong immunotherapy. Inireseta lamang ng isang doktor: thymalin, taactivin, vilosen, thymostimulin, pati na rin ang ilang iba pa.

6. Iba't ibang biogenic stimulants: aloe sa ampoules, Kalanchoe juice, fibs at iba pa.

7. Nonspecific stimulants(mixed o synthetic origin): bitamina, leucogen, pentoxyl, atbp.

Mga bitamina
Ang mga ito ay mga coenzyme ng maraming biochemical reaction na nagaganap sa ating katawan. Magbigay ng pagpapasigla ng immune system at makabuluhang taasan ang pangkalahatang reaktibiti sa katawan.

Ginagamit ang mga ito bilang mga immunostimulating na gamot para sa mga bata at matatanda. Ang paggamot sa mga naturang gamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Malakas na kaligtasan sa sakit sa iyo at sa iyong mga anak!

Sa panahon ngayon, bihira kang makatagpo ng taong nakaiwas sa sipon, ubo, o lagnat sa panahon ng malamig na panahon. At habang ang ilang mga tao ay mabilis na nagtagumpay sa sakit at nasa kanilang mga paa pagkatapos ng ilang araw, ang iba ay gumaling mula sa isang malamig na medyo mahirap, na may pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Immunomodulators at immunostimulants

Dahilan matagal na kurso ay pagbaba ng resistensya ng katawan, na nangyayari kapag hindi sapat ang immune system. Umiiral mga gamot na may isa o ibang epekto sa immune system ng tao - immunomodulators. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa mga mekanismo ng pagtatanggol, at ang katawan ay nagsisimulang epektibong labanan ang mga virus at bakterya.

Dapat sabihin na ang pagkalito ay lumitaw sa pagitan ng mga konsepto tulad ng immunomodulators at immunostimulants. Maraming tao ang naniniwala na ang mga pondong ito ay nabibilang sa parehong grupo. Gayunpaman, may pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga immunostimulant ay nakakaapekto sa hindi tiyak na resistensya ng katawan at nagpapataas ng natural na kakayahang labanan ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga immunomodulators ay ginagamit kapag may mga malfunctions sa immune system at pagpapanumbalik ng function nito. Kasama sa pangkat ng mga immunomodulators ang mga immunosuppressant - mga gamot na ginagamit upang sugpuin immune reaksyon. Maaaring kailanganin ang pagkilos na ito sa panahon ng paggamot ng mga sakit na autoimmune at kanser.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mga sumusunod na epekto:

pasiglahin ang mga proseso ng immune;
buhayin ang mga immunocompetent na selula (kabilang dito ang T at B lymphocytes);
dagdagan ang resistensya ng katawan;
mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang paggamit ng mga immunostimulant para sa mga nakakahawang sakit at nakakahawang sakit nagpapaalab na sakit tumutulong sa isang tao na makayanan ang sakit nang mas mabilis.

Depende sa kanilang pinagmulan, ang mga immunomodulators ay:

exogenous na pinagmulan - bacterial at herbal agent;
endogenous na pinagmulan;
gawa ng tao.

Immunostimulants - mga paghahanda sa herbal

Nakabatay sila sa halamang gamot- klouber, lungwort, echinacea, chicory, tanglad. Sila ay natural na nagpapanumbalik ng mga depensa nang hindi negatibong nakakaapekto sa balanse ng hormonal.

Kabilang sa mga remedyo sa grupong ito, ang Echinacea ay may isang malakas na stimulating effect. Ang pangmatagalang halaman na ito ay may masaganang komposisyon: microelements (selenium, calcium, silikon), bitamina. Ang mga paghahanda ng Echinacea ay may mga sumusunod na epekto:

pang-alis ng pamamaga;
antiviral;
antibacterial;
diuretiko;
antiallergic;
detoxification.

Ang Echinacea ay bahagi ng mga gamot gaya ng Immunal, Immudon.

Immunal

Ang gamot ay binubuo ng echinacea juice at ethanol, na magagamit sa mga patak. Ginagamit ang Immunal upang mapataas ang resistensya ng katawan sa panahon ng paulit-ulit na sipon, sa panahon ng epidemya ng trangkaso para sa mga layuning pang-iwas, upang maiwasan ang immunodeficiency sa panahon ng paggamot na may mga antibiotic.

Ang mga herbal na paghahanda ay kadalasang ginagamit bilang immunostimulants para sa mga bata (para sa madalas at matagal na sipon). Ang paggamit sa pediatrics ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay mahusay na disimulado at walang nakakalason na epekto. Gayunpaman, kahit na ang mga tila hindi nakakapinsalang gamot ay may sariling mga kontraindiksyon. Ang mga immunostimulant na nagmula sa halaman ay hindi dapat gamitin para sa mga sakit na autoimmune, kapag ang immune system ay gumagana nang masyadong aktibo at gumagawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga selula. Ang mga immunostimulant ay kontraindikado para sa leukemia, diabetes, indibidwal na hindi pagpaparaan, at collagenosis.

Mga immunostimulant ng pinagmulan ng bakterya

Ang mga mabisang gamot sa grupong ito ay Immudon, IRS-19.

Immudon

Ang gamot ay naglalaman ng lysates ng maraming bakterya at fungi, na kasama sa mga tablet para sa resorption sa bibig. Pinasisigla ng Immudon ang paggawa ng lysozyme sa laway, at ang sangkap na ito ay may masamang epekto sa bakterya. Mayroon din itong immunostimulating effect.

Ang Immudon ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na sakit sa bibig (periodontal disease, gingivitis, stomatitis), pati na rin para sa mga nagpapaalab na proseso sa pharynx - pharyngitis, tonsilitis. Kasama sa mga kontraindikasyon ang indibidwal na sensitivity; ang gamot ay walang mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

IRS-19

Ang produkto ay magagamit sa anyo ng isang dosed aerosol. Ang komposisyon ay naglalaman ng standardized lysates ng inactivated bacteria. Ginagamit ang IRS-19 sa paggamot sakit sa paghinga at pamamaga sa oral cavity (rhinitis, bronchitis, sinusitis, tonsilitis), pati na rin para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng trangkaso at sipon.

Mga immunostimulant ng endogenous na pinagmulan

Ang mga gamot ay nakukuha mula sa thymus gland at utak ng buto. Ang thymus gland ay may mahalagang papel sa paggana ng cellular at humoral immunity. Ang pagkahinog ng mga lymphocytes at stem cell ay nangyayari sa loob nito, at ang glandula ay nagtatago din mga tiyak na sangkap- mga hormone na nakakaimpluwensya sa pagkakaiba-iba ng cell lymphoid tissue. Ang mga extractive na paghahanda (Timalin, Taktivin) ay nakuha mula sa thymus at ginagamit upang gamutin ang mga immunodeficiencies na may pangunahing pinsala sa T-cell immunity (purulent at tumor disease, tuberculosis, herpes).

Ang paghahanda sa bone marrow, Myelolid, ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na kinasasangkutan ng pinsala sa humoral immunity (leukemia, talamak na impeksyon, purulent na sakit).

Kasama rin sa mga endogenous stimulant ang mga paghahanda ng nucleic acid at mga cytokine. Ang mga cytokine ay mababang molekular na timbang na mga protina na nagdadala ng impormasyon tungkol sa paggana ng immune system; maaari nilang maimpluwensyahan ang mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng cellular. Maraming uri ng mga cytokine, ngunit ang pinaka-aktibo ay mga interleukin - mga sangkap na itinago ng mga leukocytes. Ang mga cytokine ay ginagamit upang gamutin ang purulent-septic na mga sakit, sugat, paso at ilang uri ng mga tumor. Mga gamot – Betaleukin, Roncoleukin.

Mga produktong gawa ng tao

Ang mga gamot ay nakukuha sa pamamagitan ng siyentipikong pag-unlad at chemical synthesis. Kabilang dito ang Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Panimula.
Mga immunomodulators.
Pag-uuri ng mga immunomodulators
Ang pagkilos ng pharmacological ng mga immunomodulators.
Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.
Mga katangian ng ilang immunomodulators
Application ng IMD para sa mga impeksyon sa viral
Application ng IMD para sa impeksyon sa bacterial
Konklusyon.
Listahan ng mga sanggunian

Panimula.

Ang paglitaw ng mga bagong pisikal (radiation), kemikal (mga hormone, antibiotic, pestisidyo, dioxin) at biological (HIV infection, prions) na mga salik, kabilang ang mga anthropogenic, na nakakaimpluwensya sa parehong pathogenicity ng mga microorganism (nagpapasigla o nagpapahina nito) at paglaban sa mga tao at mga hayop (pagpapasigla o pagpapahina ng natural na resistensya at tiyak na kaligtasan sa sakit) ay kadalasang humahantong sa mga pagbabago sa immune system, na nagiging sanhi ng immunodeficiency, autoimmune at mga reaksiyong alerhiya.

Mula sa isang immunobiological point of view, ang estado ng mga hayop sa modernong mga kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa immunological reactivity ng katawan. Ayon sa ilang data, higit sa 80% ng mga hayop ay may iba't ibang abnormalidad sa paggana ng immune system, na nagpapataas ng panganib ng mga talamak na sakit na dulot ng mga oportunistikong microorganism.

Ang pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency at iba pang mga karamdaman ng immune system ay itinataguyod ng nilalaman malaking dami mga hayop sa limitadong lugar, hindi napapanahong organisasyon at pagpapatupad ng beterinaryo at sanitary, preventive at anti-epizootic na mga hakbang, kakulangan o kawalan ng insolation, aktibong ehersisyo, at sapat na nutrisyon. Gayundin, sa proseso ng pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga sakit sa hayop, ang mababang pagiging epektibo ng mga gamot sa chemotherapy at iba pang tradisyonal na pamamaraan ay madalas na sinusunod, na kadalasang nauugnay sa mababang immunological reactivity ng katawan.

Kaugnay nito, tumataas ang interes ng mga doktor sa immunotherapy at immunoprophylaxis.

Upang madagdagan ang paglaban ng mga hayop, genetic (species, lahi at indibidwal na genotype-dependent manifestations ng natural na paglaban, pag-asa sa genotype ng isang matinding immune response sa iba't ibang antigens) at phenotypic (pagbabago ng mga pagbabago sa immune reactivity sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran) ginagamit ang mga salik. Gayunpaman, ang paggamit lamang ng mga salik na ito ay hindi palaging nagbibigay ng ganap na proteksyon ng mga hayop mula sa mga epekto ng pisikal, kemikal at biyolohikal na mga kadahilanan sa kanilang immune system, na ginagawang kinakailangan upang patuloy na maghanap ng mga bagong paraan upang epektibong maprotektahan laban sa mga tunay na nakakahawang sakit, kabilang ang sa pamamagitan ng mga epekto sa immune system.

Mga immunomodulators.

Ang mga immunomodulators ay mga gamot ng hayop, microbial, yeast at synthetic na pinagmulan na nakakaapekto sa immune system.

Ang ilang mga immunomodulators ay nakakaapekto sa immune system sa direksyon ng pagpapalakas nito (immunostimulants), ang iba - sa direksyon ng pagpapahina nito (immunosuppressors); ang dating ay ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng immunodeficiency, ang huli - sa autoimmune pathology at allogeneic tissue transplantation. Ang epekto ng immunomodulators ay depende sa dosis, pati na rin sa paunang estado ng immune system.

Ang isang uri ng immunomodulation ay immunocorrection - dinadala sa normal ang naunang binagong aktibidad ng immune system o mga bahagi nito.

Pag-uuri ng mga immunomodulators.

Sa kasalukuyan, mayroong 6 na pangunahing grupo ng mga immunomodulators batay sa kanilang pinagmulan:

microbial immunomodulators;

thymic immunomodulators;

immunomodulators sa utak ng buto;

mga cytokine;

mga nucleic acid;

puro kemikal.

Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit bilang immunostimulant ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit.

Kasama rin sa mga first-generation microbial na paghahanda ang mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan. Sa kasalukuyan, dahil sa pyrogenicity at iba pang mga side effect, bihirang ginagamit ang mga ito.

Ang pangalawang henerasyong paghahanda ng microbial ay kinabibilangan ng lysates (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, ang Swiss-made na gamot na Broncho-Vaxom, na kamakailan lamang ay lumitaw sa Russian pharmaceutical market) at ribosomes (Ribomunil) ng bakterya, na pangunahing mga pathogen ng mga impeksyon sa paghinga. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae atbp. Ang mga gamot na ito ay may dalawahang layunin: tiyak (pagbabakuna) at hindi tiyak (immunostimulating).

Ang Lykopid, na maaaring mauri bilang isang ikatlong henerasyong paghahanda ng microbial, ay binubuo ng isang natural na disaccharide - glucosaminylmuramyl at isang synthetic dipeptide - L-alanyl-D-isoglutamine na nakakabit dito.

Ang ninuno ng unang henerasyon ng thymic na gamot sa Russia ay Taktivin, na isang kumplikadong mga peptides na nakuha mula sa thymus gland ng mga baka. Kasama rin sa mga paghahanda na naglalaman ng isang complex ng thymic peptides ang Timalin, Timoptin, atbp., at ang mga naglalaman ng thymus extract ay kinabibilangan ng Timostimulin at Vilosen.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng mga unang henerasyong thymic na gamot ay walang pag-aalinlangan, ngunit mayroon silang isang sagabal - ang mga ito ay isang hindi hiwalay na pinaghalong biologically active peptides na medyo mahirap i-standardize.

Ang pag-unlad sa larangan ng mga gamot na pinagmulan ng thymic ay nagpatuloy sa pamamagitan ng paglikha ng mga gamot ng pangalawa at pangatlong henerasyon - mga sintetikong analogue ng mga natural na thymic hormone o mga fragment ng mga hormone na ito na may biological na aktibidad. Ang huling direksyon ay naging pinaka-produktibo. Batay sa isa sa mga fragment, kabilang ang mga residue ng amino acid ng aktibong sentro ng thymopoietin, nilikha ang synthetic hexapeptide Immunofan.

Ang ninuno ng mga gamot na pinagmulan ng utak ng buto ay Myelopid, na kinabibilangan ng isang kumplikadong bioregulatory peptide mediator - myelopeptides (MP). Napag-alaman na ang iba't ibang mga MP ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng immune system: ang ilang pagtaas functional na aktibidad T-helper cells; ang iba ay pinipigilan ang paglaganap ng mga malignant na selula at makabuluhang bawasan ang kakayahan ng mga selulang tumor na gumawa ng mga nakakalason na sangkap; ang iba pa ay nagpapasigla sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes.

Ang regulasyon ng nabuong immune response ay isinasagawa ng mga cytokine - isang kumplikadong kumplikado ng mga endogenous immunoregulatory molecule, na siyang batayan pa rin para sa paglikha ng isang malaking grupo ng parehong natural at recombinant immunomodulatory na mga gamot. Kasama sa unang grupo ang Leukinferon at Superlymph, ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng Beta-leukin, Roncoleukin at Leukomax (molgramostim).

Ang grupo ng mga chemically pure immunomodulators ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup: mababang molekular na timbang at mataas na molekular na timbang. Ang una ay kinabibilangan ng ilang kilalang gamot na mayroon ding immunotropic na aktibidad. Ang kanilang ninuno ay levamisole (Dekaris), isang phenylimidothiazole, isang kilalang anthelmintic agent, na pagkatapos ay natagpuang may binibigkas na mga katangian ng immunostimulating. Ang isa pang promising na gamot mula sa subgroup ng low-molecular immunomodulators ay Galavit, isang phthalhydrazide derivative. Ang kakaiba ng gamot na ito ay ang pagkakaroon ng hindi lamang immunomodulatory, ngunit binibigkas din ang mga anti-inflammatory properties. Kasama rin sa subgroup ng low-molecular immunomodulators ang tatlong synthetic oligopeptides: Gepon, Glutoxim at Alloferon.

Ang high-molecular, chemically pure immunomodulators na nakuha gamit ang direct chemical synthesis ay kinabibilangan ng gamot na Polyoxidonium. Ito ay isang N-oxidized polyegilene piperazine derivative na may molekular na timbang na humigit-kumulang 100 kD. Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan: immunomodulatory, detoxifying, antioxidant at proteksiyon ng lamad.

Ang mga gamot na nailalarawan sa binibigkas na mga katangian ng immunomodulatory ay kinabibilangan ng mga interferon at interferon inducers. Ang mga interferon, bilang bahagi ng pangkalahatang cytokine network ng katawan, ay mga immunoregulatory molecule na nakakaapekto sa lahat ng mga selula ng immune system.

Ang pagkilos ng pharmacological ng mga immunomodulators.

Mga immunomodulators ng pinagmulan ng microbial.

Sa katawan, ang pangunahing target para sa mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay mga phagocytic cells. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang mga functional na katangian ng phagocytes ay pinahusay (phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay nadagdagan), at ang produksyon ng mga proinflammatory cytokine na kinakailangan para sa pagsisimula ng humoral at cellular immunity ay tumataas. Bilang resulta, ang produksyon ng antibody ay maaaring tumaas at ang pagbuo ng antigen-specific na T-helper at T-killer cells ay maaaring ma-activate.

Immunomodulators ng thymic pinanggalingan.

Naturally, alinsunod sa pangalan, ang pangunahing target para sa mga immunomodulators ng thymic na pinagmulan ay T-lymphocytes. Sa unang mababang antas, ang mga gamot ng seryeng ito ay nagpapataas ng bilang ng mga T cell at ang kanilang functional na aktibidad. Ang pharmacological effect ng synthetic thymic dipeptide Thymogen ay upang mapataas ang antas ng cyclic nucleotides, katulad ng epekto ng thymic hormone thymopoietin, na humahantong sa stimulation ng differentiation at paglaganap ng T-cell precursors sa mature lymphocytes.

Immunomodulators ng bone marrow pinanggalingan.

Ang mga immunomodulators na nakuha mula sa bone marrow ng mga mammal (baboy o guya) ay kinabibilangan ng Myelopid. Ang Myelopid ay naglalaman ng anim na bone marrow-specific na immune response mediator na tinatawag na myelopeptides (MPs). Ang mga sangkap na ito ay may kakayahang pasiglahin ang iba't ibang bahagi ng immune response, lalo na ang humoral immunity. Ang bawat myelopeptide ay may partikular na biological effect, ang kumbinasyon nito ay tumutukoy sa klinikal na epekto nito. Ibinabalik ng MP-1 ang normal na balanse ng aktibidad ng mga T-helpers at T-suppressors. Pinipigilan ng MP-2 ang paglaganap ng mga malignant na selula at makabuluhang binabawasan ang kakayahan ng mga selulang tumor na gumawa ng mga nakakalason na sangkap na pumipigil sa functional na aktibidad ng T-lymphocytes. Pinasisigla ng MP-3 ang aktibidad ng phagocytic component ng immunity at, samakatuwid, pinatataas ang anti-infective immunity. Ang MP-4 ay nakakaapekto sa pagkita ng kaibhan ng mga hematopoietic na selula, na nagtataguyod ng kanilang mas mabilis na pagkahinog, ibig sabihin, mayroon itong isang leukopoietic na epekto. . Sa mga estado ng immunodeficiency, ang gamot ay nagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig ng B- at T-immune system, pinasisigla ang paggawa ng mga antibodies at ang functional na aktibidad ng mga immunocompetent na mga selula, at tumutulong sa pagpapanumbalik ng ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ng humoral immunity.

Mga cytokine.

Ang mga cytokine ay mababang molekular na timbang na hormone-like biomolecules na ginawa ng mga activated immunocompetent cells at mga regulator ng intercellular interaction. Mayroong ilang mga grupo ng mga ito - interleukins, growth factor (epidermal, nerve growth factor), colony-stimulating factor, chemotactic factor, tumor necrosis factor. Ang mga interleukin ay ang pangunahing kalahok sa pagbuo ng immune response sa pagpapakilala ng mga microorganism, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang pagpapatupad ng antitumor immunity, atbp.

Mga kemikal na purong immunomodulators

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay pinakamahusay na isinasaalang-alang gamit ang Polyoxidonium bilang isang halimbawa. Ang high-molecular immunomodulator na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga pharmacological effect sa katawan, kabilang ang immunomodulatory, antioxidant, detoxifying at membrane protective effects.

Interferon at interferon inducers.

Ang mga interferon ay mga proteksiyon na sangkap na may likas na protina na ginawa ng mga selula bilang tugon sa pagtagos ng mga virus, gayundin sa impluwensya ng maraming iba pang natural o sintetikong compound (interferon inducers). Ang mga interferon ay mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon ng katawan mula sa mga virus, bakterya, chlamydia, pathogenic fungi, mga selula ng tumor, ngunit sa parehong oras maaari rin silang kumilos bilang mga regulator ng intercellular na pakikipag-ugnayan sa immune system. Mula sa posisyon na ito, nabibilang sila sa mga immunomodulators ng endogenous na pinagmulan.

Tatlong uri ng interferon ng tao ang natukoy: a-interferon (leukocyte), b-interferon (fibroblastic) at g-interferon (immune). Ang g-Interferon ay may mas kaunting aktibidad na antiviral, ngunit gumaganap ng isang mas mahalagang papel na immunoregulatory. Sa eskematiko, ang mekanismo ng pagkilos ng interferon ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod: ang mga interferon ay nagbubuklod sa isang tiyak na receptor sa cell, na humahantong sa synthesis ng cell ng mga tatlumpung protina, na nagbibigay ng nabanggit na mga epekto ng interferon. Sa partikular, ang mga regulatory peptides ay synthesized na pumipigil sa virus mula sa pagpasok sa cell, ang synthesis ng mga bagong virus sa cell, at pasiglahin ang aktibidad ng cytotoxic T-lymphocytes at macrophage.

Sa Russia, ang kasaysayan ng paglikha ng mga gamot na interferon ay nagsisimula noong 1967, ang taon na unang nilikha ang leukocyte interferon ng tao at ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso at ARVI. Sa kasalukuyan, maraming mga modernong paghahanda ng alpha-interferon ang ginawa sa Russia, na, batay sa teknolohiya ng produksyon, ay nahahati sa natural at recombinant.

Ang mga inducer ng interferon ay mga sintetikong immunomodulators. Ang mga interferon inducers ay isang heterogenous na pamilya ng mataas at mababang molekular na sintetiko at natural na mga compound, na pinagsama ng kakayahang mag-udyok sa pagbuo ng sariling (endogenous) interferon ng katawan. Ang mga interferon inducers ay may antiviral, immunomodulatory at iba pang mga epekto na katangian ng interferon.

Ang Poludan (isang complex ng polyadenylic at polyuridic acids) ay isa sa pinakaunang interferon inducers, na ginamit mula noong 70s. Mababa ang interferon-inducing activity nito. Ang Poludan ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata at mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva para sa herpetic keratitis at keratoconjunctivitis, pati na rin sa anyo ng mga aplikasyon para sa herpetic vulvovaginitis at colpitis.

Ang Amiksin ay isang low-molecular interferon inducer na kabilang sa klase ng mga fluoreon. Pinasisigla ng Amiksin ang pagbuo ng lahat ng uri ng interferon sa katawan: a, b at g. Ang pinakamataas na antas ng interferon sa dugo ay naabot ng humigit-kumulang 24 na oras pagkatapos ng pagkuha ng Amiksin, na tumataas ng sampu-sampung beses kumpara sa mga paunang halaga nito. Ang isang mahalagang tampok ng Amiksin ay ang pangmatagalang sirkulasyon (hanggang 8 linggo) ng mga therapeutic na konsentrasyon ng interferon pagkatapos ng kurso ng pagkuha ng gamot. Ang makabuluhang at matagal na pagpapasigla ng Amiksin ng paggawa ng endogenous interferon ay tinitiyak ang malawak na hanay ng antiviral na aktibidad nito. Pinasisigla din ng Amiksin ang humoral immune response, pinatataas ang produksyon ng IgM at IgG, at pinapanumbalik ang ratio ng T-helper/T-suppressor. Ang Amiksin ay ginagamit para sa pag-iwas sa trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa viral respiratory, paggamot malubhang anyo influenza, talamak at talamak na hepatitis B at C, paulit-ulit na genital herpes, impeksyon sa cytomegalovirus, chlamydia, multiple sclerosis.

Ang Neovir ay isang low-molecular-weight interferon inducer (carboxymethylacridone derivative). Ang Neovir ay nagpapahiwatig ng mataas na titer ng endogenous interferon sa katawan, lalo na ang maagang interferon alpha. Ang gamot ay may immunomodulatory, antiviral at antitumor na aktibidad. Ang Neovir ay ginagamit para sa viral hepatitis B at C, pati na rin para sa urethritis, cervicitis, salpingitis ng chlamydial etiology, at viral encephalitis.

Klinikal na paggamit ng mga immunomodulators.

Ang pinaka-makatwiran na paggamit ng mga immunomodulators ay tila sa mga kaso ng immunodeficiency, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nakakahawang morbidity. Ang pangunahing target ng mga immunomodulatory na gamot ay nananatiling pangalawang immunodeficiencies, na ipinakikita ng madalas na paulit-ulit, mahirap gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa lahat ng lokasyon at anumang etiology. Ang bawat talamak na nakakahawang-namumula na proseso ay batay sa mga pagbabago sa immune system, na isa sa mga dahilan para sa pagpapatuloy ng prosesong ito. Ang pag-aaral sa mga parameter ng immune system ay maaaring hindi palaging nagpapakita ng mga pagbabagong ito. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang-namumula na proseso, ang mga immunomodulatory na gamot ay maaaring magreseta kahit na ang immunodiagnostic na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa katayuan ng immune.

Bilang isang patakaran, sa ganitong mga proseso, depende sa uri ng pathogen, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, antifungals, antivirals o iba pang mga chemotherapeutic na gamot. Ayon sa mga eksperto, sa lahat ng mga kaso kapag ang mga antimicrobial agent ay ginagamit para sa mga phenomena ng pangalawang immunological deficiency, ipinapayong magreseta ng mga immunomodulatory na gamot.

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga immunotropic na gamot ay:

mga katangian ng immunomodulatory;

mataas na kahusayan;

likas na pinagmulan;

kaligtasan, hindi nakakapinsala;

walang contraindications;

kakulangan ng pagkagumon;

walang epekto;

kawalan ng carcinogenic effect;

kakulangan ng induction ng immunopathological reaksyon;

huwag maging sanhi ng labis na sensitization o potentiate ito

para sa iba pang mga gamot;

madaling ma-metabolize at excreted mula sa katawan;

huwag makipag-ugnayan sa ibang mga gamot at

magkaroon ng mataas na pagkakatugma sa kanila;

hindi parenteral na mga ruta ng pangangasiwa.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy ay binuo at naaprubahan:

1. Mandatoryong pagpapasiya ng immune status bago simulan ang immunotherapy;

2. Pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system;

3. Pagsubaybay sa dynamics ng immune status sa panahon ng immunotherapy;

4. Paggamit ng mga immunomodulators lamang sa pagkakaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan at mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune

5. Reseta ng mga immunomodulators para sa mga layuning pang-iwas upang mapanatili ang immune status (oncology, surgical interventions, stress, environmental, occupational at iba pang impluwensya).

Ang pagtukoy sa antas at lawak ng pinsala sa immune system ay isa sa pinakamahalagang yugto sa pagpili ng gamot para sa immunomodulatory therapy. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos ng gamot ay dapat tumutugma sa antas ng pagkagambala sa aktibidad ng isang tiyak na bahagi ng immune system upang matiyak ang maximum na pagiging epektibo ng therapy.

Mga katangian ng ilang immunomodulators

Tulad ng nabanggit sa itaas, inuri ang mga IMD depende sa kanilang komposisyon, pinagmulan (halimbawa, exogenous at endogenous, natural, synthetic, complex, atbp.), Mga target ng aplikasyon at mekanismo ng pagkilos. Ang talahanayan ay nagbibigay ng impormasyon sa komposisyon at biyolohikal na aktibidad ng mga IMD na pinakamalawak na ginagamit sa pagsasanay sa beterinaryo. Ito ang mga gamot na natural na pinagmulan - gamaprene (moraprenyl phosphate), Dostim, sodium nucleinate (karaniwan ay nasa komposisyon ng Gamavit), ribotan, salmosan at fosprenyl; gawa ng tao - anandin, galavet, glycopin, immunofan, comedon, maxidin at roncoleukin; complex - gamavit, mastim-OL at kinonron.

Pangalan		Spectrum ng aktibidad	Aplikasyon
Mga paghahanda ng natural na pinagmulan
Gamaprene	Phosphorylated polyisoprenoids na nakahiwalay sa mga dahon ng mulberry	Pag-activate ng MF (nadagdagang aktibidad ng bactericidal at phagocytosis), induction ng maagang produksyon ng IL-12, IFN γ, mga katangian ng adjuvant, direktang antiviral effect sa vitro at in vivo laban sa mga herpes virus dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mga viral protein at pagpapasigla ng produksyon ng IFN at iba pang mga cytokine.	Sa paggamot at pag-iwas sa herpesvirus, calicivirus, adenovirus, paramyxovirus impeksyon
	Purified bacterial glycan at polysaccharide complex	Pag-activate ng MF, CTL, pagpapahusay ng detoxicant function ng atay (activation ng Kupffer cells), induction ng endogenous IF, activation ng complement, pagtaas sa phagocytic activity ng neutrophils at lysozyme concentration sa blood serum	Para sa mga nakakahawang sakit at ginekologiko
Sodium nucleinate	Sodium salt ng yeast cell nucleic acid	Ang immunomodulation ay dahil sa purine (pagbabawal) at pyrimidine (stimulation) nucleotides na kasama sa komposisyon, induction ng IF, IL-1, mga detoxifying properties (sa komposisyon ng Gamavit)	Sa pamamagitan ng kanyang sarili ito ay halos hindi kailanman ginagamit; kadalasan - bilang bahagi ng gamavit
	Kumplikado ng mababang molekular na timbang polypeptides ng thymus at RNA fragment, isang produkto ng yeast hydrolysis	Pagpapasigla ng mga T- at B-cell, pag-activate ng MF, pagtaas ng synthesis ng IF at isang bilang ng iba pang mga cytokine, mga katangian ng adjuvant	Upang mabawasan ang saklaw ng congenital at nakuha na immunodeficiencies, lalo na laban sa background ng bacterial at viral infection.
Salmozan	Purified bacterial polysaccharide	Pag-activate ng MF, B cells, stem cell, induction ng IF, adjuvant properties, pagpapasigla ng natural na resistensya sa bacterial infections
Fosprenil	Ang mga phosphorylated polyprenol na ibinukod mula sa mga pine needle na pangkalikasan	Pag-activate ng MF (nadagdagang aktibidad ng bactericidal at phagocytosis), EC, nadagdagan ang produksyon ng IL-1, induction ng maagang produksyon ng IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvant properties, antiviral effect, detoxifying mga katangian, hepatoprotection, proteksyon ng MF mula sa kamatayan, pagsugpo ng lipoxygenases	Sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa viral, upang mapabuti ang pagiging epektibo at kaligtasan ng mga bakuna
Mga sintetikong gamot
	Acridoneacetic acid derivative - glucoaminopropylcarbacridone	Pagpapasigla ng synthesis ng IFα, induction ng synthesis at pagtatago ng isang bilang ng mga Th-1 cytokine	Para sa talamak at talamak na impeksyon sa viral at bacterial, upang mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay
Glycopene	Glucosaminylmuramyl dipeptide - isang analogue ng muramyl dipeptide, isang bahagi ng bacterial cell wall	Pag-activate ng neutrophils at MF, pagpapasigla ng synthesis ng IL-1, TNF, CSF, mga tiyak na antibodies, pagkahinog mga dendritik na selula	Sa paggamot at pag-iwas sa bacterial at viral impeksyon, upang madagdagan ang pangkalahatang pagtutol, mapahusay ang pagiging epektibo ng pagbabakuna
Ronkoleikin	Recombinant interleukin-2 mula sa yeast cells S.cerevisiae	nadagdagan ang paglaganap ng T-lymphocytes at synthesis ng IL-2, pag-activate ng T- at B-cells, CTL, NK, MF, pagtaas ng synthesis ng IF	Sa paglaki ng tumor, para sa mga impeksyon
Immunofan	Synthetic thymic hexapeptide, isang derivative ng isang fragment ng thymopoietin molecule	T cells, pagpapasigla ng produksyon ng thymulin, IL-2, TNF, immunoglobulins, adjuvant properties	Para sa pagwawasto ng mga immunodeficiencies, para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa bituka at paghinga
Camedon (neovir)	Sodium salt ng 10-methylene carboxylate-9-acridone	Superinducer IFα at β	Sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa viral
Maxidin	Germanium bis(pyridine-2,6-dicarboxylate)	Pag-activate ng MF (phagocytosis, chemotaxis, oxidative metabolism, lysosomal activity), NK, pagpapasigla ng synthesis ng IFα/β at IFγ	Para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa viral, pagwawasto ng mga immunodeficiencies, dermatitis at alopecia
kumplikadong paghahanda
	Balanseng solusyon na naglalaman ng sodium nucleinate, denatured placenta extract, bitamina, amino acid, mineral	ay may detoxification, immunomodulatory, antioxidant, biotonic, adaptogenic at hepatoprotective effect, pinasisigla ang produksyon ng growth hormone
	biogenic stimulants ng tissue origin at biologically active substances	higit sa lahat ay kumikilos sa mga selulang B, pinapagana ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinasisigla ang paglaki at pag-unlad ng mga hayop	Sa paggamot ng bacterial at viral infection, mga sakit sa balat
	lyophilized mixture ng leukocyte interferon proteins, pati na rin ang mga cytokine na ginawa ng peripheral blood leukocytes	pinasisigla ang aktibidad ng mga immunocompetent na selula, pinatataas ang hindi tiyak na pagtutol ng katawan ng aso, pinahuhusay ang epekto ng mga bakuna	sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa viral sa mga aso

Paggamit ng IMD para sa mga impeksyon sa viral

Dahil ang mga impeksyon sa viral ay halos palaging sinasamahan ng immunosuppression, mahalagang hanapin at gamitin ang mga IMD na iyon na hindi lamang makapagpapapataas ng natural na resistensya ng katawan (sa pamamagitan ng pagpapasigla ng phagocytosis at produksyon ng antibody, pagpapahusay sa aktibidad ng cytotoxic ng mga lymphocytes, pag-udyok sa synthesis ng IF at iba pang mga cytokine), ngunit mayroon ding direktang antiviral effect. Ang Fosprenil at gamaprene ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito sa pinakamaraming lawak. Ang mga naturang gamot, na pinagsasama ang mga katangian ng IMD at isang antiviral agent, ay maaaring irekomenda para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa viral na sinamahan ng isang estado ng immunodeficiency.

Ang isang kanais-nais na kinalabasan sa halos anumang impeksyon sa viral ay direktang nakasalalay sa maagang pagpapasigla ng synthesis ng mga cytokine, na tinitiyak ang pagbuo ng parehong cellular at humoral na mga tugon sa immune (5). Kaya, sa unang dalawang araw ng isang klinikal na binibigkas na sakit, ang paggamit ng mga IMD ay ipinahiwatig, na nagpapasigla sa paggawa ng interferon (IFN), at may kakayahang ibalik ang maagang mga reaksyon ng cytokine na pinigilan ng mga virus. Sa kabaligtaran, sa mga huling yugto viral disease, labis na pagpapasigla ng mga cytokine ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga immunopathological reaksyon at makabuluhang lumala ang kondisyon ng katawan at maging sanhi ng pagkabigla at kamatayan. Sa ganitong mga kaso, ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng mga gamot na direktang nakakaapekto sa pagpaparami ng mga virus sa mga target na selula (halimbawa, fosprenil at gamapren), o may sistematikong epekto (fosprenil).

Kaya, sa tagal ng incubation at sa unang 1-2 araw ng klinikal na yugto ng isang viral disease, ipinapayong magreseta ng mga IMD na nagpapasigla sa paggawa ng IFN, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan ng natural na paglaban ng katawan (halimbawa, IL-12, TNF, IL-1). Ang isang layunin na pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga IMD na ito ay maaaring ang pagpapanumbalik ng paggawa ng mga maagang cytokine, na ang synthesis ay pinipigilan ng mga virus (6). Kaya, ang fosprenil, pagkatapos ng pangangasiwa sa katawan sa panahon ng isang impeksyon sa viral, ay pinasisigla ang maagang paggawa ng IF-γ, TNFα at IL-6 at IL-12 sa serum (12, 13), na, tila, ay isa sa mga pangunahing mekanismo. ng antiviral na aktibidad ng gamot sa panahon ng paggamit nito bilang isang prophylactic o sa mga pinakaunang yugto ng nakakahawang proseso. Ang mga virus ay may kakayahang guluhin ang balanseng pag-unlad ng Th1/Th 2 immune response na kinakailangan para sa pagbuo ng epektibong antiviral immunity, at ang fosprenil ay lumilitaw na kayang ibalik ang kinakailangang balanseng ito, lalo na sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng mga pangunahing cytokine na nagsisiguro sa balanseng pagbuo ng Th1 (IL-12, IF-?,) at Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) immune response sa panahon ng viral infectious na proseso (13,15). Ang pag-aari na ito ng fosprenil, na sinamahan ng isang direktang antiviral na epekto, ay tila nagbibigay ng proteksyon sa mga hayop mula sa impeksyon sa viral.

Kapag ginagamot ang malubhang impeksyon, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa IMD ng natural na pinagmulan (mula sa thymus, yeast, mga selulang bacterial, mga halaman), na, bilang panuntunan, ay walang mga epekto. Sa kasalukuyan, mas madalas na inirerekomenda na gumamit ng IFN inducers - interferonogens, kaysa sa mga IFN na gamot mismo, kabilang ang mga recombinant (sa kasalukuyan, ang tanging mga gamot na batay sa IFN sa paggamot ng mga impeksyon sa viral ay Kinorone, na mas epektibo sa mga unang yugto ng ang sakit). Ito ay dahil, sa partikular, sa katotohanan na, una, ang exogenous IFN, pagkatapos ng pagpapakilala sa katawan, ay magagawang sugpuin ang synthesis ng endogenous IFN ayon sa prinsipyo ng mekanismo. puna at maging sanhi ng kawalan ng timbang sa sistema ng IFN. Pangalawa, ang mga recombinant na IFN ay antigenic at mabilis na hindi aktibo. Sa kabaligtaran, ang mga IFN inducers (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, comedon, salmosan, atbp.) ay pinasisigla ang synthesis ng endogenous IFN (na physiological, at ang aktibidad ng endogenous IFN ay tumatagal ng mas matagal), at gayundin, sa karamihan ng mga kaso, nag-trigger ng synthesis at produksyon ng iba pang mga cytokine, una sa lahat, ito ay ang Th1 series. Bilang karagdagan, ang mga nonspecific na natural killer cells (NKCs) ay aktibong kasangkot sa maagang proseso ng antiviral. Ang mga cell na ito, pagkatapos ng pag-activate at paglaganap, ay nagsi-synthesize at naglalabas ng mga pro-inflammatory cytokine, na nagpapalitaw ng isang kaskad ng mga signal na tumutulong na matakpan ang viral reproduction cycle sa nahawaang cell. Dahil dito, sa paggamot ng mga impeksyon sa viral, ipinapayong gumamit ng mga IMD na nagpapasigla sa NK - fosprenil, maxidin, roncoleukin (ang aktibidad nito ay natural na tumataas sa kumbinasyon ng fosprenil). Sa kasamaang palad, ang isang napaka-epektibong IMD, cycloferon, na may kakayahang mag-udyok sa pagtatago ng IFN ng lahat ng uri, ay inalis mula sa beterinaryo na pagsasanay. Sa kabaligtaran, malugod na tinatanggap na ang mga beterinaryo ay higit na huminto sa paggamit ng levamisole (Decaris) bilang isang IMD, na hindi lamang lubos na nakakalason kundi pati na rin (kapag ginamit sa mababang dosis) ay piling pinasisigla ang suppressor (regulatoryo) na mga selulang T (4).

Ang mga IMD na nakabatay sa mga cytokine (kabilang ang mga recombinant), kapag ipinakilala sa katawan, ay maaaring magbayad para sa kakulangan ng natutunaw na immunoregulatory na mga kadahilanan, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga kaso ng matinding pinsala sa immune system, kapag ang mga kakayahan sa compensatory nito ay may kapansanan. Sa kabilang banda, ang hindi makatwirang reseta ng mga naturang gamot (sa kawalan ng mga seryosong indikasyon) ay maaaring humantong sa isang kawalan ng timbang sa immune system sa pamamagitan ng pagharang sa synthesis ng mga homologous endogenous molecule batay sa mekanismo ng feedback. Ang kumbinasyon ng IMD batay sa mga recombinant na cytokine sa iba pang mga gamot ay napakahalaga. Malinaw, halimbawa, na ang pagiging epektibo ng roncoleukin (recombinant IL-2) ay tumataas kung, bago ang pagpapakilala nito sa katawan, ang antas ng pagpapahayag ng kaukulang mga receptor ay tumaas gamit ang mga gamot na nagpapahusay sa pagtatago ng IL-1. Ito ay nakumpirma sa pagsasanay sa mga eksperimento sa kumplikadong paggamit ng roncoleukin na may fosprenil o may gamavit (ang huli ay naglalaman ng sodium nucleinate, isang epektibong inducer ng IL-1 at IFN) - ang mga IMD na ito ay makabuluhang nagpapataas ng aktibidad ng roncoleukin.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa posibilidad ng pinagsamang paggamit ng mga IMD na naiiba sa spectrum ng kanilang mga epekto sa mga target na lymphoid cells. Sa partikular, ang kumbinasyon ng dostim o salmosan (mas aktibo sa mga selulang B kaysa sa mga selulang T) na may mga antiviral na IMD (halimbawa, fosprenyl o gamaprene) ay maaaring, kung ginagamot kaagad, maiwasan ang pag-unlad ng mga pangalawang impeksiyon at samakatuwid ay bawasan ang pangangailangan para sa antibiotic therapy. Sa isang serye ng mga eksperimentong pag-aaral sa isang modelo ng talamak na klinikal na impeksyon na dulot ng tick-borne encephalitis virus (TBEV) sa mga daga, ang epekto ng kapwa pagpapahusay ng aktibidad ng FP at maxidin ay ipinahayag (12). Bilang resulta ng sabay-sabay na pinagsamang pangangasiwa ng dalawang IMD na ito sa mga daga, ang proteksiyon na epekto ay tumaas ng 2-2.5 beses, kumpara sa epekto ng pangangasiwa ng alinmang gamot. Ang mga datos na ito ay naging batayan para sa mga klinikal na pagsubok sa paggamot ng mga aso na na-diagnose na may canine distemper at mga pusa na na-diagnose na may panleukopenia. Bilang isang resulta, ito ay naging kapag malubhang kurso canine distemper, pati na rin para sa mga impeksyon sa viral ng mga pusa, ang pinagsamang paggamit ng FP at Maxidin ay nagbibigay ng isang positibong epekto: ang parehong mga gamot, na may magkakaibang mga mekanismo ng antiviral action, ay umakma sa bawat isa; ang kanilang pinagsamang paggamit ay nagpapabilis sa oras ng paggamot at pinipigilan ang pagbabalik ng sakit, at nagbibigay-daan din sa isa na makabuluhang bawasan (higit sa kalahati) ang mga solong dosis ng mga gamot, sa gayon ay binabawasan ang gastos sa pagpapagamot ng mga hayop (21).

Gayunpaman, maraming mga sitwasyon kung saan ang mga IMD ay kontraindikado. Sa partikular, ang pangangasiwa ng lycopid (glycopin) sa mga daga ay humahantong sa pag-activate ng nakakahawang proseso na dulot ng Langat virus. Ang epektong ito ay lumilitaw na nauugnay sa IMD-sapilitan na pagpapalawak ng target na populasyon ng macrophage cell kung saan ang virus ay nagrereplika (2). Sa kaso ng isang malubhang impeksyon sa viral, halimbawa, canine distemper, laban sa background ng na-develop na immunodeficiency, isang beterinaryo na nakakamit ng isang maselan na balanse sa pagitan ng immunostimulation at immunosuppression kapag pumipili ng mga therapeutic agent ay kailangang literal na lumakad sa gilid ng isang kutsilyo. Kaya naman, sa kaso ng canine plague, ang mga IMD na maaaring direktang makaapekto sa pathogen ay unang inirerekomenda. Sa talamak na kinakabahan na anyo ng salot, kapag ang virus, dumarami sa mga neuron at glial cells, nagiging sanhi ng demyelination, maraming mga beterinaryo ang nagrereseta ng mga glucocorticoid hormone, dahil ang paggamit ng mga immunostimulant (T-activin, atbp.) Sa yugtong ito ng sakit ay maaaring pumatay ng isang aso sa loob ng 1-2 araw, at bago ang kamatayan, ang klinikal na kondisyon ng mga hayop ay matindi. lumalala (1). Halimbawa, IFN? nagtataguyod ng pinsala sa mga selula ng nerbiyos sa pamamagitan ng pag-activate ng mga cytotoxic T lymphocytes. Samakatuwid, ang iba pang mga IMD na nagpapataas ng synthesis ng IFN? ay kontraindikado sa nervous form ng canine distemper; bilang resulta ng kanilang paggamit, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabilis at ang kurso nito ay maaaring lumala. Contraindicated sa nervous stage ng canine distemper at mastim (ayon sa mga tagubilin). Sa kabaligtaran, ang Mastim-OL, na kadalasang kumikilos sa mga B cell, ay epektibo laban sa nervous form ng distemper sa mga aso. Sa yugtong ito, maaari ding gamitin ang mga IMD na may malakas na sistematikong epekto. Sa partikular, ang fosprenil ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect kapag ibinibigay sa cerebrospinal fluid ng mga aso na dumaranas ng nervous form ng plague.

Ang pang-eksperimentong data na nakuhang siyentipiko ay nagbibigay-katwiran sa paggamit ng IMD sa iba't ibang yugto ng nakakahawang proseso ng viral. Ipinakita na ang fosprenil, isang kumplikadong aksyon na IMD, ay maaaring gamitin hindi lamang sa maaga kundi pati na rin sa mga klinikal na binibigkas na mga yugto ng isang impeksyon sa viral, dahil mayroon itong direktang antiviral na epekto at ang kakayahang guluhin ang siklo ng buhay ng mga virion. sa mga selula. Bukod dito, hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga antiviral na gamot na nakakagambala sa ilang mga yugto ng viral replication (at, samakatuwid, ay may limitadong hanay ng mga aplikasyon), ang mekanismo ng pagkilos ng fosprenil ay mas magkakaibang at kabilang ang parehong direktang epekto sa mga virus, halimbawa, pagsugpo ng ang synthesis ng mga pangunahing protina, na humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng virion, at pagkagambala ng pagtitiklop ng viral nang hindi direkta, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa metabolismo ng nahawaang selula, at, sa wakas, isang sistematikong epekto.

Paggamit ng IMD para sa bacterial infection

Matagal nang itinatag ng panitikan ang opinyon na ang mga nakakahawang sakit ay mga sakit na monoetiological. Sa isang pagkakataon, ang gayong mga ideya ay walang alinlangan na may positibong epekto at nag-ambag sa pag-aaral ng mga problema ng pathogenesis, kaligtasan sa sakit, pagsusuri, pag-iwas at etiotropic na paggamot ng mga impeksyon sa viral o bacterial. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga sakit na viral sa maliliit na alagang hayop ay bihirang mangyari bilang isang monoinfection. Bilang isang patakaran, laban sa background ng isang umiiral na immunodeficiency na kasama ng isang impeksyon sa viral, ang pangalawang (pangalawang) impeksyon ay bubuo, na madalas ding polyetiological. Bilang karagdagan sa estado ng immune system ng host, ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng pangalawang impeksyon ay ibinibigay sa mga biological na katangian at aktibidad ng mga pathogen, pati na rin ang mga panlabas na kadahilanan ng stress. Kaya, ang mga virus sa paghinga ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga mucous membrane ng respiratory tract sa staphylococci, streptococci at iba pang mga microorganism; ang mga enterovirus ay may katulad na epekto sa sensitivity ng bituka sa salmonella at shigella. Gayunpaman, ang mga puro bacterial infection ay nangyayari din sa maliliit na alagang hayop.

Sa huli, ang koneksyon sa isang kumplikadong regimen ng paggamot na may salmosan - IMD ng bacterial na pinagmulan - ay napatunayang mabuti. Ang Salmosan, nakuha at komprehensibong pinag-aralan sa Gamaleya Research Institute of Experimental Medicine, Russian Academy of Medical Sciences, ay isang purified polysaccharide mula sa O-antigen ng typhoid bacteria. Ang gamot ay nagdaragdag ng pagbuo ng mga antibodies, ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at macrophage, ang titer ng lysozyme sa dugo, at pinasisigla ang nonspecific na pagtutol sa mga impeksyon na dulot ng Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, pathogens ng tularemia at ilang iba pang mga sakit (23). Ayon sa mga klinikal na pagsubok na isinagawa ng mga espesyalista mula sa 10 iba't ibang mga klinika sa Russian Federation, para sa mga impeksyon sa bacterial (salmonellosis, colibacillosis at staphylococcosis, na kinumpirma ng mga diagnostic sa laboratoryo), mga sakit sa paghinga (bronchitis, pneumonia), enteritis ng iba't ibang etiologies at enterocolitis sa mga aso at pusa, ang paggamit ng salmosan ay makabuluhang nabawasan ang oras ng paggamot at nadagdagan ang bisa ng therapy. Ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng salmozan bilang isang unang piniling gamot na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit at hindi tiyak na paglaban. Sa paggamot ng purulent at lacerated na mga sugat, ang paggamit ng salmosan ay naging posible upang makabuluhang paikliin ang panahon ng paggamot; isang pagbawas sa pamamaga at purulent exudate ay nabanggit sa unang 2-3 araw; ang pagbawi ay naganap ng isa at kalahating beses na mas mabilis.

Ang kakayahan ng salmosan na i-activate ang mga macrophage at pasiglahin ang paggawa ng mga tiyak na antibodies ng B-lymphocytes ay tumutukoy na ang kumbinasyon ng salmosan sa mga IMD na may aktibidad na antiviral ay maaaring, sa napapanahong paggamot, maiwasan ang pagbuo ng pangalawang impeksiyon. Ipinakita na ang paggamit ng salmosan kasama ng mga IMD tulad ng fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, immunofan, kinoron, atbp ay hindi lamang makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng panleukopenia, impeksyon sa herpesvirus at calicivirosis ng mga pusa, canine distemper. at parvovirus enteritis ng mga aso, pati na rin ang balat , respiratory, purulent at ilang iba pang mga sakit, ngunit nagbibigay-daan din sa iyo na bawasan ang mga dosis ng antibiotics at paikliin ang kurso ng antibiotic therapy (21). Napansin na ang ampiox, benzylpenicillin at iba pang mga antibiotic ay kumikilos nang mas epektibo kapag gumagamit ng salmosan, na nagpapahintulot, kung kinakailangan, na bawasan ang gastos ng paggamot, upang iwanan ang paggamit ng mga mamahaling antibiotics ng pinakabagong henerasyon.

Kapag pumipili ng mga gamot para sa paggamot ng bacterial, viral at mixed infection, mahalaga din ang iba pang mga auxiliary function ng IMD. Sa partikular, sa mga kaso ng mga impeksyon na sinamahan ng pinsala gastrointestinal tract(salmonellosis, enteritis ng iba't ibang etiologies, nakakahawang hepatitis, panleukopenia, atbp.) Ang neutralisasyon ng mga lason na sagana sa pagpasok sa katawan dahil sa dysfunction ng bituka ay napakahalaga. Malinaw, para sa mga naturang sakit, ang mga gamot na IMD tulad ng fosprenil, dostim, pati na rin ang sodium nucleinate o gamavit ay ipinahiwatig.

Sa paggamot ng chlamydia, ang mga magagandang resulta ay nakuha kapag gumagamit ng mga IMD tulad ng Maxidin, Fosprenil o Immunofan sa kumbinasyon ng Gamavit kasama ng mga antibiotics (9). Tila, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga mekanismo ng pagkilos ng mga IMD na ito na inilarawan sa itaas, dahil ang mapagpasyang papel sa pagbawi mula sa chlamydial infection ay kabilang sa Th1 immune response, ang mga produkto ng pag-activate kung saan ay IL-2, TNF? at ginawa ng Th1-IFN?, na hindi lamang pumipigil sa paglaganap ng chlamydia, ngunit pinasisigla din ang paggawa ng IL-1 at IL-2.

35.2. MGA GAMOT NA NAG-IMUNOSTIMULAT (IMMUNTIMULANTS)

Ang mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune (immunostimulants) ay ginagamit para sa mga kondisyon ng immunodeficiency, talamak na mga impeksyong tamad, gayundin para sa ilang mga sakit sa oncological.

3 5.2.1. Polypeptides ng endogenous na pinagmulan at ang kanilang mga analogue

Timalin, taktivin, myelopid, imunofan

Ang thymalin at taktivin ay isang complex ng polypeptide fractions mula sa thymus gland ng mga baka. Ang mga ito ay mga unang henerasyong gamot mula sa grupong ito. Ipinapanumbalik ng mga gamot ang bilang at pag-andar ng T-lymphocytes, gawing normal ang ratio ng T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon at mga tugon sa immune ng cellular, pinatataas ang aktibidad ng mga natural na killer cell, pinahusay ang phagocytosis at ang produksyon ng mga lymphokines.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot: kumplikadong therapy ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity - talamak at talamak na purulent at nagpapasiklab na proseso, sakit sa paso, trophic ulcers, pagsugpo sa hematopoiesis at kaligtasan sa sakit pagkatapos ng radiation at chemotherapy. Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng mga gamot.

Ang myelopid ay nakuha mula sa kultura ng bone marrow cells ng mammals (mga guya, baboy). Binubuo ito ng 6 myelopeptides (MP), bawat isa ay may mga tiyak na biological function. Kaya, pinahuhusay ng MP-1 ang aktibidad ng mga selulang T-helper, pinasisigla ng MP-3 ang phagocytic na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagpapasigla ng paglaganap at pagganap na aktibidad ng mga selulang B at T. Magagamit sa anyo ng isang sterile powder na 3 mg sa mga vial. Ang Myelopid ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng mga kondisyon ng pangalawang immunodeficiency na may pangunahing pinsala sa humoral immunity, para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala, osteomyelitis, hindi tiyak na mga sakit sa baga, talamak na pyoderma. Mga side effect ng gamot - pagkahilo, kahinaan, pagduduwal, hyperemia at sakit sa lugar ng iniksyon.

Ang Imunofan ay isang sintetikong hexapeptide (arginyl-aspa-ragyl-lysyl-valyl-tyrosyl-arginine). Pinasisigla ng gamot ang pagbuo ng IL-2 ng mga immunocompetent cells, pinatataas ang sensitivity ng mga lymphoid cells sa lymphokine na ito, binabawasan ang produksyon ng FIO, at may regulatory effect sa paggawa ng immune mediators (pamamaga) at immunoglobulins.

Magagamit sa anyo ng isang 0.005% na solusyon. Ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng immunodeficiency.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan; ang myelopid at imunofan ay kontraindikado sa pagkakaroon ng Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus.

35.2.2. Mga sintetikong gamot

Levamisole, polyoxidonium

Ang Levamisole ay isang imidazole derivative na ginagamit bilang isang anthelmintic at immunomodulatory agent. Kinokontrol ng gamot ang pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes. Pinapataas ng Levamisole ang tugon ng T lymphocytes sa mga antigen at mitogens, pinatataas ang produksyon ng mga lymphokines, pinahuhusay ang cytotoxicity ng mga T cells, ang pakikipagtulungan ng mga T cells na may B lymphocytes, na nagtataguyod ng synthesis ng immunoglobulins.

Ang polyoxidonium ay isang sintetikong nalulusaw sa tubig na polymer compound. Ang gamot ay may immunostimulating at detoxifying effect, pinatataas ang immune resistance ng katawan laban sa mga lokal at pangkalahatan na impeksyon. Ina-activate ng Polyoxidonium ang lahat ng natural na salik ng paglaban: mga cell ng monocyte-macrophage system, neutrophils at natural killer cells, pinatataas ang kanilang functional na aktibidad na may mga unang nabawasang antas.

35.2.3. Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial at ang kanilang mga analogue

Ang mga immunostimulant ng microbial na pinagmulan ay purified bacterial lysates (bronchomunal), bacterial ribosomes at ang kanilang mga kumbinasyon sa mga fraction ng lamad (ribomunil), lipopolysaccharide complexes (prodigiosan), bacterial cell membrane fractions (lycopid), na may immunostimulating effect.

Ang Bronchomunal ay isang lyophilized lysate ng bacteria na kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract. Pinasisigla ng gamot ang humoral at cellular immunity. Pinapataas ang bilang at aktibidad ng T-lymphocytes (T-helpers), natural killer cells, pinatataas ang konsentrasyon ng IgA, IgG at IgM sa mauhog lamad ng respiratory tract, pinahuhusay ang produksyon ng mga cytokine: interferon gamma, TNF, IL- 2. Ang Bronchomunal ay ginagamit para sa mga nakakahawang sakit ng respiratory tract na lumalaban sa antibiotic therapy.

Ang Ribomunil ay isang ribosomal-proteoglycan complex ng mga pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa mga organo ng ENT at respiratory tract. (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hae mophilus influenzae). Pinasisigla ang cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang mga ribosom na kasama sa gamot ay naglalaman ng mga antigen na kapareho ng mga antigen sa ibabaw ng bakterya at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa mga pathogen na ito sa katawan. Ang mga proteoglycan ng lamad ay nagpapasigla ng hindi natukoy

digital immunity sa pamamagitan ng pagpapahusay ng aktibidad ng phagocytic at pagpapasigla ng mga nonspecific na salik ng paglaban. Ang Ribomunil ay ginagamit para sa paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract ( Panmatagalang brongkitis, tracheitis, pneumonia) at mga organo ng ENT (otitis media, rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsilitis, atbp.) Kasama sa mga side effect ang hypersalivation.

Ang Prodigiosan ay isang highly polymeric lipopolysaccharide complex na nakahiwalay sa microorganism Ikaw.prodigiosum. Pinahuhusay ng gamot ang hindi tiyak at tiyak na paglaban ng katawan, pangunahing pinasisigla ang mga B-lymphocytes, pinatataas ang kanilang paglaganap at pagkita ng kaibahan sa mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies. Ina-activate ang phagocytosis at aktibidad ng pamatay ng mga macrophage. Pinahuhusay ang produksyon ng humoral immunity factor - interferon, lysozyme, complement, lalo na kapag pinangangasiwaan nang lokal sa mga paglanghap. Ginagamit sa kumplikadong therapy ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa immunological reactivity: sa mga talamak na nagpapaalab na proseso, sa postoperative period, sa paggamot ng mga malalang sakit na may antibiotics, sa matamlay na pagpapagaling ng mga sugat, radiation therapy. Ang gamot ay ginagamit intramuscularly at paglanghap.

Ang Lykopid sa istraktura ng kemikal nito ay isang analogue ng isang produkto ng pinagmulan ng microbial - isang semi-synthetic glucosaminylmuramyl dipeptide - ang pangunahing bahagi ng istruktura ng bacterial cell wall. Mayroon itong immunomodulatory effect.

35.2.4. Mga interferon

Ang mga paghahanda ng interferon ay inuri ayon sa uri aktibong sangkap n

a) natural:

Interferon alpha, interferon beta, interferon alpha-Nl;

b) recombinant:

Interferon alpha-2a, interferon alpha-2b, interferon beta-lb.

Ang mga natural na interferon ay nakukuha sa isang kultura ng mga leukocyte cell mula sa donor blood (sa isang kultura ng lymphoblastoid at iba pang mga cell) sa ilalim ng impluwensya ng isang inducer virus.

Ang mga recombinant interferon ay ginawa ng genetic engineering method - sa pamamagitan ng paglinang ng mga bacterial strain na naglalaman sa kanilang genetic apparatus ng pinagsamang recombinant plasmid ng human interferon gene.

Ang mga interferon ay may antiviral, antitumor at immunomodulatory effect.

Paano antivirals Ang mga paghahanda ng interferon ay pinaka-aktibo sa paggamot ng mga herpetic na sakit sa mata (topically sa anyo ng mga patak, subconjunctivally), herpes simplex na naisalokal sa balat, mauhog na lamad at maselang bahagi ng katawan, herpes zoster (topically sa anyo ng isang hydrogel-based ointment), talamak at talamak na viral hepatitis B at C (parenterally, rectally sa suppositories), sa paggamot at pag-iwas sa influenza at acute respiratory viral infection (intranasally sa anyo ng mga patak). Sa impeksyon sa HIV, ang mga paghahanda ng recombinant interferon ay nag-normalize ng mga immunological na parameter, binabawasan ang kalubhaan ng sakit sa higit sa 50% ng mga kaso, at nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng viremia at ang nilalaman ng mga serum marker ng sakit. Para sa AIDS, ang kumbinasyon ng therapy na may azidothymidine ay isinasagawa.

Ang epekto ng antitumor ng mga interferon na gamot ay nauugnay sa isang antiproliferative na epekto at pagpapasigla ng aktibidad ng mga natural na killer cell. Ang interferon alpha, interferon alpha 2a, interferon alpha-2b, interferon alpha-N1, interferon beta ay ginagamit bilang mga ahente ng antitumor.

Ang interferon beta-lb ay ginagamit bilang immunomodulator para sa multiple sclerosis.

Ang interferon alpha ay isa sa tatlong uri ng interferon, na pangunahing ginawa ng mga leukocytes. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay natutukoy pagkatapos ng 1-6 na oras, pagkatapos ay ang antas sa dugo ay unti-unting bumababa hanggang sa ganap itong mawala pagkatapos ng 18-36 na oras. -brain barrier mahina. Pinalabas ng mga bato.

Ang Interferon alpha-2a ay isang recombinant, highly purified, sterile na protina na naglalaman ng 165 amino acids, na kapareho ng human leukocyte interferon alpha-2a. Mayroon itong antiviral, antitumor at immunomodulatory effect. Pagkatapos ng intramuscular administration, ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 3.8 na oras, pagkatapos ng subcutaneous administration - pagkatapos ng 7.3 na oras. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato, ^ ay 5.1 na oras.

Ang Interferon alpha-2b ay isang human recombinant interferon. Naglalaman ng albumin ng tao bilang isang stabilizer. Mayroon itong antiviral, antitumor at immunomodulatory effect. Kapag inilapat nang topically, hindi ito nakikita sa dugo. Kapag na-spray sa respiratory tract, ito ay makikita sa tissue ng baga at sa maliit na dami sa dugo. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, 70% ang pumapasok sa sistematikong daloy ng dugo. Sa katawan ito ay bio-transformed pangunahin sa mga bato at sa isang maliit na lawak sa atay, at pinalabas ng mga bato.

Interferon alpha-Nl - natural na interferon, ay isang halo ng iba't ibang mga subtype interferon ng tao alpha. Pagkatapos ng intramuscular administration, ang pinakamataas na konsentrasyon ay natutukoy sa plasma pagkatapos ng 4-8 na oras.Biotransformed sa bato, \ G kapag ibinibigay sa intravenously ay

mga 8 oras. Ang gamot ay ginagamit para sa mabuhok na cell leukemia at talamak na hepatitis B.

Ang Interferon beta ay isang natural na human fibroblast interferon. Ito ay isang partikular na species na glycoprotein na may molekular na timbang na humigit-kumulang 20,000 daltons. Mayroon itong antiviral, antitumor at immunomodulatory effect. Sa intramuscular injection ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 3-15 na oras, pagkatapos ay bumababa sa isang pare-parehong rate. ang t% ay 10 oras.

Ang Interferon beta-lb ay isang non-glycosylated form ng interferon beta ng tao. Ito ay isang sterile lyophilized protein na produkto na nakuha sa pamamagitan ng mga recombinant na pamamaraan. Ang bioavailability kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously ay 50%, ang maximum na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng 1-8 na oras sa pagpapakilala ng 0.5 mg ng gamot. t 5 oras

Ang interferon beta-lb ay ginagamit upang gamutin ang multiple sclerosis. Pinipigilan ng gamot ang pagtitiklop ng viral, binabawasan ang pagbuo ng interferon gamma at pinapagana ang pag-andar ng mga T-suppressor, sa gayon ay nagpapahina sa epekto ng mga antibodies laban sa mga pangunahing sangkap ng myelin. Pinipigilan ang pagbuo ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso sa myelin.

Ang mga gamot na interferon ay nagdudulot ng mga katulad na epekto. Katangian: flu-like syndrome; mga pagbabago mula sa gitna sistema ng nerbiyos: pagkahilo, malabong paningin, pagkalito, depresyon, hindi pagkakatulog, paresthesia, panginginig. Mula sa gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal; mula sa labas ng cardio-vascular system maaaring mangyari ang mga sintomas ng pagpalya ng puso; mula sa sistema ng ihi - proteinuria; mula sa hematopoietic system - lumilipas na leukopenia. Ang pantal, pangangati, alopecia, pansamantalang kawalan ng lakas, at pagdurugo ng ilong ay maaari ding mangyari.

35.2.5. Interferon inducers (interferonogens)

Ang mga interferon inducers ay mga gamot na nagpapahusay sa synthesis ng endogenous interferon. Ang mga gamot na ito ay may ilang mga pakinabang kumpara sa mga recombinant interferon. Wala silang antigenic na aktibidad. Ang stimulated synthesis ng endogenous interferon ay hindi nagiging sanhi ng hyperinterferonemia.

Ang Amiksin ay isang mababang molekular na timbang na synthetic compound at isang oral interferon inducer. Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antiviral laban sa mga virus ng DNA at RNA. Bilang isang antiviral at immunomodulatory agent, ginagamit ito para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso, ARVI, hepatitis A, para sa paggamot ng viral hepatitis, herpes simplex (kabilang ang urogenital) at herpes zoster, sa kumplikadong therapy ng mga impeksyon sa chlamydial, neuroviral at nakakahawang-allergic na sakit, na may pangalawang immunodeficiencies. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang mga sintomas ng dyspeptic, panandaliang panginginig, at pagtaas ng pangkalahatang tono ay posible, na hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot.

Ang Poludan ay isang biosynthetic polyribonucleotide complex ng polyadenylic at polyuridylic acids (sa equimolar ratios). Ang gamot ay may binibigkas na epekto sa pagbabawal sa mga herpes simplex virus. Ginagamit ito sa anyo ng mga patak ng mata at mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva. Ang gamot ay inireseta sa mga matatanda para sa paggamot ng mga sakit sa mata ng viral: herpetic at adenoviral conjunctivitis, keratoconjunctivitis, keratitis at

keratoiridocyclitis (keratouveitis), iridocyclitis, chorioretinitis, optic neuritis.

Ang mga side effect ay bihirang mangyari at ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi: pangangati at pandamdam banyagang katawan sa mata.

Ang Cycloferon ay isang mababang molekular na timbang na interferon inducer. Mayroon itong antiviral, immunomodulatory at anti-inflammatory effect. Ang cycloferon ay epektibo laban sa mga virus tick-borne encephalitis, herpes, cytomegalovirus, HIV, atbp. Ito ay may antichlamydial effect. Epektibo para sa mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu. Ang radioprotective at anti-inflammatory effect ng gamot ay naitatag na.

35.2.6. Mga Interleukin

Ang Aldesleukin ay isang recombinant na non-glycosylated analogue ng interleukin-2 (IL-2). May immunomodulatory at antitumor effect. I-activate ang cellular immunity. Pinahuhusay ang paglaganap ng T-lymphocytes at mga populasyon ng cell na umaasa sa IL-2. Pinapataas ang cytotoxicity ng mga lymphocytes at killer cells, na kumikilala at sumisira sa mga tumor cells. Pinahuhusay ang produksyon ng interferon gamma, FIO, IL-1. Ginagamit para sa kanser sa bato.

Ang Betaleukin ay recombinant na interleukin-1 beta ng tao. Pinasisigla ang leukopoiesis at immune defense.

35.2.7. Mga salik na nagpapasigla sa kolonya (tingnan din ang seksyon 26.2)

Ang Molgramostim (Leukomax) ay isang recombinant na paghahanda ng human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Ito ay isang highly purified water-soluble peptide na binubuo ng 127 amino acid residues. Pinasisigla ang leukopoiesis at may aktibidad na immunotropic. Pinahuhusay ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng mga precursor, pinatataas ang nilalaman ng mga mature na selula sa peripheral na dugo, ang paglaki ng granulocytes, monocytes, macrophage. Pinatataas ang functional na aktibidad ng mature neutrophils, pinahuhusay ang phagocytosis at oxidative metabolism, na nagbibigay ng mga mekanismo ng phagocytosis, pinatataas ang cytotoxicity laban sa mga malignant na selula.

Ang Filgrastim (Neupogen) ay isang recombinant na paghahanda ng human non-glycosylated granulocyte colony-stimulating factor. Kinokontrol ng Filgrastim ang produksyon ng mga neutrophil at ang kanilang pagpasok sa dugo mula sa bone marrow.

Ang Lenograstim ay isang recombinant na paghahanda ng human glycosylated granulocyte colony-stimulating factor. Ito ay isang mataas na purified na protina. Ito ay isang immunomodulator at stimulator ng leukopoiesis.

35.2.8. Paghahanda ng immunoglobulin para sa intravenous administration

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring uriin ayon sa pangunahing nilalaman ng ilang mga immunoglobulin:

Mga paghahanda na naglalaman ng karamihan sa mga antibodies ng klase ng IgG (Immunoglobulin normal na tao para sa intravenous administration, atbp.);

Mga paghahanda na naglalaman ng mga antibodies ng klase ng IgG, na pinayaman ng mga antibodies ng klase
ca IgM at IgA (Pentaglobin);

Paghahanda na naglalaman ng makabuluhang higit pa mataas na konsentrasyon antibodies
IgG klase laban sa ilang mga pathogens - tiyak na hyperimmune
nal immunoglobulins (Cytotect, Hepatect).

Ang normal na immunoglobulin ng tao para sa intravenous administration ay isang paghahanda ng immunoglobulin na naglalaman ng karamihan sa mga antibodies ng klase ng IgG. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pangunahin at nakuha na immunodeficiencies, para sa mga immunopathological na sakit (thrombocytopenic purpura, Kawasaki disease).

Ang Pentaglobin ay isang polyclonal at polyvalent na immunoglobulin ng tao, na pinayaman ng mga antibodies ng klase ng IgM, na naglalaman ng mga antibodies ng lahat ng pinakamahalagang nagpapalipat-lipat na klase ng mga immunoglobulin (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Ang gamot ay ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng therapy malubhang impeksyon sa bakterya (kasama ang mga antibiotics), sepsis, pag-iwas sa mga impeksyon sa mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency at isang mataas na panganib na magkaroon ng purulent-septic na mga sakit; para sa kapalit na therapy para sa pangunahin at pangalawang immunodeficiency syndrome.

Ang Cytotect ay isang partikular na hyperimmune immunoglobulin para sa intravenous administration, na ginagamit para sa impeksyon ng cytomegalovirus.

Ang Hepatect ay isang partikular na immunoglobulin para sa intravenous administration laban sa hepatitis B. Ito ay ginagamit para sa passive immunization. Ipinahiwatig para sa emerhensiyang pag-iwas sa hepatitis B pagkatapos ng pinsala mula sa mga nahawaang medikal na instrumento o direktang kontak ng mga mucous membrane na may impeksyon. mga biyolohikal na likido(dugo, plasma, suwero, laway, ihi, atbp.); para sa pag-iwas sa hepatitis B sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga ina na mga carrier ng HbsAg; para sa pag-iwas sa liver graft infection sa isang HbsAg-positive na pasyente; sa mga taong nasa mas mataas na panganib ng impeksyon sa hepatitis B virus.

Pakikipag-ugnayan ng mga immunostimulating agent sa iba pang mga gamot

Mga ahente ng immunostimulating	nakikipag-ugnayang gamot (pangkat ng mga gamot)	Resulta ng pakikipag-ugnayan
Levamisole	Glucocorticoid na gamot Cytostatics Immunosuppressants Non-steroidal anti-inflammatory drugs
Mga paghahanda ng interferon	Immunosuppressants Cytostatics	Tumaas na hematotoxicity (leukopenia, agranulocytosis)
	Cimetidine Phenytoin Warfarin Theophylline Diazepam Propranolol	Pinabagal ang metabolismo ng mga gamot, pinapataas ang kanilang konsentrasyon at toxicity
	Hypnotics, sedatives, opioid analgesics	Nadagdagang neurotoxic effect sa central nervous system

Dulo ng mesa


	Mga gamot na glucocorticoid Non-steroidal na anti-inflammatory na gamot	Ang pagpapahina ng biological na aktibidad ng interferon beta dahil sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin
Aldesleykin	Mga beta blocker	Tumaas na arterial hypotension
Aldesleykin	Glucocorticoids	Pagbabawas ng epekto ng aldesleukin
Molgramostim	Mga gamot na may mataas (higit sa 85%) na porsyento ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo	Binabawasan ng Molgramostim ang antas ng albumin sa dugo, na maaaring mapataas ang libreng konsentrasyon ng mga gamot na inireseta kasama nito (kailangan ang pagbawas ng kanilang dosis)
Immunoglobulin normal tao	Mga live na bakuna	Maaaring mabawasan ang bisa ng aktibong pagbabakuna. Live na viral vaccines para sa paggamit ng parenteral hindi dapat gamitin sa loob ng 30 araw ng immunoglobulin administration

Mga pangunahing gamot

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan	Mga pangalan ng pagmamay-ari (trade).	Mga form ng paglabas	Impormasyon ng Pasyente
Thymalinum			Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan ng 5-20 mg 1 oras bawat araw, isang kurso ng 5-6 na iniksyon, kung kinakailangan, ang kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-6 na buwan. Panatilihing malamig
Myelopidum	Myelopid		Magbigay ng 3-6 mg subcutaneously isang beses sa isang araw o bawat ibang araw, kurso ng 3-5 iniksyon. Panatilihing malamig
Imunofan (Imunofanum)	Imunofan	0.005% na solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml	Magbigay ng 0.05 mg (1 ml ng 0.005% na solusyon) subcutaneously o intramuscularly isang beses sa isang araw, kurso ng 3-5 injection. Panatilihing malamig
Levamisole		Mga tablet na 0.05 at	Bilang isang immunostimulating agent, ito ay karaniwang inireseta sa isang dosis ng 150 mg bawat araw 30-40 minuto bago kumain sa loob ng 3 araw bawat 2 linggo. Inireseta sa ilalim ng kontrol ng mga pagsusuri sa dugo (hindi bababa sa isang beses bawat 3 linggo) upang makita ang leukopenia at agranulocytosis. Napalampas na dosis: Huwag kumuha ng napalampas na dosis sa parehong araw, huwag kumuha ng dobleng dosis, at kumunsulta sa iyong doktor.

Pagpapatuloy ng talahanayan



Bronchomunal	Bronchomunal II	Capsules 3.5 mg (Bronchomunal II para sa mga bata), at 7 mg	Uminom ng 7 mg nang pasalita sa umaga sa isang walang laman na tiyan, kurso 10-30 araw. Para sa layunin ng pag-iwas, 7 mg bawat araw para sa 10 magkakasunod na araw bawat buwan, kurso 3 buwan (iminumungkahi na simulan ang therapy bawat buwan sa parehong araw)
Ribomunyl	Ribomunil	Mga tablet na may isang solong dosis ng ribosomal fractions (0.25 mg); mga tablet na may triple na dosis ng ribosomal fractions (0.75 mg); mga sachet ng granulate na may triple dose ng ribosomal fractions (0.75 mg) para sa paghahanda ng oral solution	Uminom ng 3 tablet na may isang dosis o 1 tablet (sachet) na may triple dose pasalita sa umaga habang walang laman ang tiyan. Ang mga nilalaman ng sachet ay natunaw sa isang basong tubig. Kumuha ng 4 na araw sa isang linggo para sa 1 buwan, pagkatapos ay 4 na araw bawat buwan para sa 5 buwan. Napalampas na dosis: Huwag kumuha ng napalampas na dosis sa araw na iyon, huwag kumuha ng dobleng dosis, kumunsulta sa iyong doktor
Lycopidum		Mga tablet 1 at 10 mg	Pasalita (10 mg tablet), sublingually (1 mg tablet) 30 minuto bago kumain, habang walang laman ang tiyan. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38"C ay hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot. Napalampas na dosis: huwag kunin ang napalampas na dosis sa araw na ito, huwag kumuha ng dobleng dosis, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor
Interferon alfa	Alfaferon	Solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml, na naglalaman ng 1; 3 o 6 milyong IU	Ginagamit ang mga ito nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang nosological form at kalubhaan ng sakit. Kadalasang ibinibigay sa intramuscularly at subcutaneously (mula sa 3 beses sa isang linggo hanggang sa pang-araw-araw na paggamit). Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa. Upang gamutin ang influenza at acute respiratory viral infections, ginagamit ang mga ito sa intranasally: sa mga unang oras ng sakit, 3-4 na patak ang inilalagay sa bawat daanan ng ilong tuwing 15-20 minuto para sa 3-4 na oras, pagkatapos ay 4-5 beses sa isang araw para sa 3-4 na araw. Upang maiwasan ang trangkaso at ARVI - 5 patak 2 beses sa isang araw hangga't nananatili ang panganib ng impeksyon.

Pagpapatuloy ng talahanayan


			Ang mga pag-iingat na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpapagamot sa anumang interferon na gamot. Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga pagsusuri sa dugo (leukocyte formula), ang antas ng mga enzyme sa atay at creatinine sa plasma ng dugo. Kapag nagkaroon ng lagnat at pananakit ng ulo, ang paracetamol (0.5-1 g) ay epektibo; maaari itong gamitin sa prophylactically 30 minuto bago ang iniksyon. Sa kaso ng seryoso masamang reaksyon Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Sa simula ng therapy, dapat mong iwasan ang mga potensyal na mapanganib na aktibidad (pagmamaneho, atbp.) na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon ng psychomotor.
	Reaferon	Mga ampoules na may tuyong sangkap para sa iniksyon, na naglalaman ng 0.5; 1; 3 o 5 milyon ME.	Pinangangasiwaan nang subcutaneously, intramuscularly, intravenously at subconjunctivally. Gamitin nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at regimen ng paggamot. Ang mga solusyon ay matatag kapag nakaimbak sa refrigerator sa loob ng 1 araw
Interferon alfa-2b		Mga vial na may lyophilized powder para sa iniksyon, na naglalaman ng 3; 5; 10 milyon ME
Interferon beta		Mga vial na may lyophilized powder para sa iniksyon, na naglalaman ng 3 milyong ME bawat isa, na may solvent (saline solution); ampoules 2 ml	Gamitin nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon at regimen ng paggamot
Tiloron (Tiloronum)		Mga tablet na 0.125 g	Upang maiwasan ang mga impeksyon sa viral, gumamit ng 1 tablet (0.125 g) isang beses sa isang linggo para sa 4-6 na linggo. Para sa paggamot, uminom ng 1-2 tablet (0.125-0.250 g) bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 2 araw, pagkatapos ay 1 tablet tuwing 48 oras (standard na regimen). Ang tagal ng kurso (mula 1 hanggang 4 na linggo) ay depende sa sakit. Ang gamot ay katugma sa lahat ng mga grupo

Pagpapatuloy ng talahanayan


			antimicrobial at antiviral agent. Napalampas na dosis: Huwag kumuha ng napalampas na dosis sa araw na iyon, huwag kumuha ng dobleng dosis, kumunsulta sa iyong doktor
Poludanum		Mga bote ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon at instillation, na naglalaman ng 0.0002 g (200 mcg), na tumutugma sa 100 mga yunit	Ang isang solusyon na inilaan para sa instillation (instillation) sa mata ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga nilalaman ng bote (200 mcg ng pulbos) sa 2 ml ng distilled water. Ang natapos na solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 7 araw. Ang solusyon ay inilalagay sa conjunctival sac ng may sakit na mata 6-8 beses sa isang araw, pagkatapos ay 3-4 beses sa isang araw habang humupa ang pamamaga. Kung walang epekto sa loob ng 7 araw, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang tuyong gamot sa mga vial ay nakaimbak sa refrigerator. Ang solusyon para sa instillation ay naka-imbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 1 linggo.
Cycloferon (Cycloferonum)	Cycloferon	Mga ampoules ng 2 ml na naglalaman ng 12.5% solusyon; mga bote o ampoules na naglalaman ng 0.25 g ng lyophilized powder; mga tablet, enteric coated, 0.15 g bawat isa; Liniment 5% 5 ml	Gumamit ng intramuscularly at/o intravenously, solong dosis 0.25-0.5 g, mga tablet - pasalita 30 minuto bago kumain nang walang nginunguyang, 0.3-0.6 g, 1 beses bawat araw ayon sa karaniwang regimen para sa 1, 2, 4, 6, 8, 11 , 14, 17, 20, 23 araw depende sa sakit. Ang regimen ng paggamot at kurso ay tinutukoy ng indikasyon para sa paggamit. Ang gamot ay nakaimbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura ng silid. Paggamot ng trangkaso at ARVI - 2-4 na tableta 1 beses bawat araw sa loob ng 2 araw, pagkatapos ay bawat ibang araw. Kurso -0.75-1.5 g (10-20 tablets). Ang paggamot ay nagsisimula sa mga unang sintomas ng sakit. Liniment (para sa genital herpes, urethritis, vaginitis) intraurethral, intravaginal 5-10 ml bawat araw, kurso 10-15 araw
Aldesleukin	Proleukin		Ginamit bilang isang tuluy-tuloy na intravenous infusion sa loob ng 5 araw. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Gamitin sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

Dulo ng mesa


			Ang gamot ay hindi tugma sa 0.9% sodium chloride solution; Para sa intravenous infusion, gumamit ng 5% glucose solution. Ang mga tao ng parehong kasarian ay dapat gumamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot
Molgramostim	Leucomax	Mga bote ng lyophilized powder na naglalaman ng 50, 150, 400, 500, 700 at 1500 mcg	Pinangangasiwaan nang subcutaneously at intravenously. Sa panahon ng paggamot, ang pagsubaybay sa peripheral blood pattern ay sapilitan.
Normal na human immunoglobulin para sa intravenous administration (Immuno-globulinum human normal)	Intraglo-binF	Mga ampoule na may 5% na solusyon para sa iniksyon, 10 ml at 20 ml, na naglalaman ng 0.5 g at 1.0 g, ayon sa pagkakabanggit, Mga vial na may 5% na solusyon para sa iniksyon, 50 ml at 100 ml, na naglalaman ng 2.5 g at 5, ayon sa pagkakabanggit, 0 g	Inireseta sa intravenously. Ang regimen ng dosis at kurso ay itinakda nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon, ang kalubhaan ng sakit, ang estado ng immune system, at indibidwal na pagpapaubaya. Ang lyophilized powder para sa pagbubuhos ay natunaw sa 0.9% sodium chloride solution, tubig para sa iniksyon, 5% glucose solution kaagad bago gamitin.
	Sandoglobu-lin	Mga bote na may lyophilized powder para sa pagbubuhos, na naglalaman ng 1; 3; 6 at 12 g

Una sa lahat, kinakailangang tukuyin kung ano ang ibig sabihin ng terminong "immunotropic na gamot". M.D. Hinahati ni Mashkovsky ang mga gamot na nagtutuwid ng mga proseso ng immune (immunocorrectors) sa immunostimulating at immunosuppressive (immunosuppressors). Ang isang ikatlong grupo ay maaaring makilala - immunomodulators, iyon ay, mga sangkap na may epekto sa immune system depende sa paunang estado nito. Ang mga naturang gamot ay tumataas nang mababa at binabawasan ang mataas na mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune. Kaya, ayon sa kanilang epekto sa immune system, ang mga immunotropic na gamot ay maaaring nahahati sa immunosuppressors, immunostimulants at immunomodulators.

Ang seksyong ito ay nakatuon lamang sa huling dalawang uri ng mga gamot at higit sa lahat sa mga immunostimulant.

Mga katangian ng immunomodulators

Mga paghahanda ng pinagmulan ng bacterial at fungal

Mga bakunang immunomodulator Ang mga bakuna na ginawa mula sa mga oportunistikong bakterya ay hindi lamang nagpapataas ng resistensya sa isang partikular na mikrobyo, ngunit mayroon ding isang malakas na hindi tiyak na immunomodulatory at nakapagpapasigla na epekto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon sa kanilang komposisyon ng lipopolysaccharides, protina A, M at iba pang mga sangkap ng pinakamalakas na immune activator na kumikilos bilang mga adjuvant. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagrereseta ng immunomodulatory therapy na may lipopolysaccharides ay dapat na isang sapat na antas ng mga target na selula (i.e., ang ganap na bilang ng mga neutrophil, monocytes at lymphocytes).

Bronchomunal ( Broncho - Munal ) - lyophilized bacterial lysate { Str. pneumoniae, H. impluwensya, Str. mga vindan, Str. pyogenes, moraxella mga catarrhalts, S. aureus, K. pneumoniae At Kozaenae). Pinapataas ang bilang ng T-lymphocytes at IgG, IgM, clgA antibodies, IL-2, TNF; ginagamit sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract (bronchitis, rhinitis, tonsilitis). Ang kapsula ay naglalaman ng 0.007 g ng lyophilized bacteria, 10 bawat pack. Magreseta ng 1 kapsula bawat araw para sa 10 araw bawat buwan para sa 3 buwan. Ang mga bata ay inireseta ng bronchomunal II, na naglalaman ng 0.0035 g ng bakterya bawat kapsula. Gamitin sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang mga sintomas ng dyspeptic, pagtatae, at pananakit ng epigastric ay posible.

Ribomunil ( Ribomunyl ) - naglalaman ng mga immunomodulatory substance na kinakatawan ng kumbinasyon ng mga bacterial ribosome (Klebsiella pneumoniae - 35 pagbabahagi Streptococcus pneumoniae - 30 pagbabahagi, Streptococcus pyogenes - 30 pagbabahagi, Haemophilia influenzae - 5 lobes) at mga proteoglycan ng lamad Kpneumoniae. Inireseta ang 1 tablet 3 beses sa isang araw o 3 tablet na kinuha sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa unang buwan - 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo, at sa susunod na 5 buwan. - 4 na araw sa simula ng bawat buwan. Bumubuo ng kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang ahente, nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad sa talamak na brongkitis, rhinitis, tonsilitis, otitis.

Multicomponent na bakuna (VP-4 - Immunovac) kumakatawan sa mga antigenic complex na nakahiwalay sa Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae at Escherichia coli K-100; ay nag-uudyok sa paggawa ng mga antibodies sa mga bakteryang ito sa mga nabakunahang indibidwal. Bilang karagdagan, ang gamot ay isang stimulator ng nonspecific resistance, na nagpapataas ng resistensya ng katawan sa oportunistikong bakterya. Iniuugnay ang antas ng T-lymphocytes, pinahuhusay ang synthesis ng IgA at IgG sa dugo at slgA sa laway, pinasisigla ang pagbuo ng IL-2 at interferon. Ang bakuna ay inilaan para sa immunotherapy ng mga pasyente (edad 16-55 taong gulang) na may talamak na nagpapasiklab at nakahahadlang na mga sakit sa paghinga (talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, may kaugnayan sa impeksiyon at magkahalong anyo ng bronchial asthma). Intranasal administration: 1 araw - 1 drop sa isang nasal passage; Araw 2 - 1 patak sa bawat daanan ng ilong; Araw 3 - 2 patak sa bawat daanan ng ilong. Simula sa ika-4 na araw pagkatapos ng simula ng immunotherapy, ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat ng subscapular na rehiyon ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw, na halili na binabago ang direksyon ng pangangasiwa. 1st iniksyon - 0.05 ml; 2nd iniksyon 0.1 ml; Ika-3 iniksyon - 0.2 ml; Ika-4 na iniksyon - 0.4 ml; Ika-5 iniksyon - 0.8 ml. Kapag ginagamit ang bakuna nang pasalita, 1-2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng intranasal administration, ang gamot ay iniinom nang pasalita ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw. 1 dosis - 2.0 ml; 2nd dosis - 4.0 ml; Ika-3 dosis - 4.0 ml; Ika-5 na dosis - 4.0 ml.

Bakuna sa staphylococcal naglalaman ng isang complex ng thermostable antigens. Ito ay ginagamit upang lumikha ng anti-staphylococcal immunity, gayundin upang mapataas ang pangkalahatang resistensya. Ito ay ibinibigay subcutaneously sa isang dosis ng 0.1-1 ml araw-araw para sa 5-10 araw.

Imudon ( Imudon ) - ang tablet ay naglalaman ng lyophilic mixture ng bacteria (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, fusiform bacteria, candida albicans); ginagamit sa dentistry para sa periodontitis, stomatitis, ginitis at iba pang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa. Magreseta ng 8 tablet / araw (1-2 bawat 2-3 oras); Ang tableta ay itinatago sa bibig hanggang sa ganap na matunaw.

IRS-19 ( IRS -19) - dosed aerosol para sa intranasal na paggamit (60 doses, 20 ml) ay naglalaman ng lysate ng bacteria (diplococcus pneumoniae, streptococci, staphylococci, Neisseria, Klebsiella, Morahella, influenza bacillus, atbp.) . Pinasisigla ang phagocytosis, pinatataas ang antas ng lysozyme, clgA. Ginagamit para sa rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, brongkitis, bronchial hika na may rhinitis, otitis. Gumawa ng 2-5 iniksyon bawat araw sa bawat butas ng ilong hanggang mawala ang impeksiyon.

Bakteryaat mga sangkap ng lebadura

Sodium nucleinate Ang gamot ay nasa anyo sosa asin Ang nucleic acid ay nakukuha sa pamamagitan ng hydrolysis ng yeast cells na sinusundan ng purification. Ito ay isang hindi matatag na pinaghalong 5-25 na uri ng mga nucleotide. Mayroon itong pluripotent stimulating activity laban sa immune cells: pinatataas nito ang phagocytic activity ng micro- at macrophage, ang pagbuo ng mga aktibong acid radical ng mga cell na ito, na humahantong sa pagtaas ng bactericidal effect ng phagocytes, at pinatataas ang titers ng antitoxic antibodies. Inireseta nang pasalita sa mga tablet sa mga sumusunod na dosis bawat 1 dosis: mga bata 1 taon ng buhay - 0.005-0.01 g, mula 2 hanggang 5 taon - 0.015-002 g, mula 6 hanggang 12 taon - 0.05-0 , 1 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay binubuo ng dalawa hanggang tatlong solong dosis, na kinakalkula para sa edad ng pasyente. Ang mga matatanda ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 0.1 g bawat dosis 4 beses sa isang araw.

Pyrogenal Ang gamot ay nakuha mula sa isang kultura Pseudomonas aeroginosa. Mababang toxicity, ngunit nagiging sanhi ng lagnat, panandaliang leukopenia, na pagkatapos ay papalitan ng leukocytosis. Ang epekto sa sistema ng mga cell ng phagocytic system ay lalong epektibo, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit sa kumplikadong therapy ng pinahaba at talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at iba pang mga lokalisasyon. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang mga iniksyon ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga batang mahigit sa 3 taong gulang ay binibigyan ng dosis na 3 hanggang 25 mcg (5-15 MTD - pinakamababang pyrogenic doses) bawat iniksyon depende sa edad, ngunit hindi hihigit sa 250-500 MTD. Para sa mga nasa hustong gulang, ang karaniwang dosis ay 30-150 mg (25-50 MTD) bawat iniksyon, ang maximum ay 1000 MTD. Kasama sa kurso ng therapy ang mula 10 hanggang 20 na iniksyon, at kinakailangan ang pagsubaybay sa mga parameter ng peripheral blood at immune status.

Ang Pyrogenal test ay isang pagsubok para sa mga kondisyon ng leukopenic upang pasiglahin ang emergency na paglabas ng mga hindi pa nabubuong anyo ng granulocytes mula sa mga cellular depot. Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 15 MTD bawat 1 m2 ng lugar ng katawan. Ang isa pang formula ng pagkalkula ay 0.03 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis, talamak na lagnat, leukopenia ng pinagmulan ng autoimmune.

Mga paghahanda ng lebadura naglalaman ng mga nucleic acid, isang complex ng mga natural na bitamina at enzymes. Matagal nang ginagamit ang mga ito para sa brongkitis, furunculosis, mga ulser at sugat na matagal nang gumagaling, anemya, at sa panahon ng paggaling pagkatapos ng malubhang sakit. Sa 5 - 10 g ng lebadura magdagdag ng 30 - 50 ML maligamgam na tubig, kuskusin at panatilihin sa loob ng 15-20 minuto sa isang mainit na lugar hanggang sa mabuo ang bula. Ang pinaghalong ay inalog at lasing 15-20 minuto bago kumain 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Klinikal na epekto lilitaw sa isang linggo, immunological - mamaya. Upang mabawasan ang dyspepsia, ang gamot ay diluted na may gatas o tsaa.

Mga sintetikong immunomodulators

Lycopid Isang semi-synthetic na gamot, ito ay kabilang sa muramyl dipeptides, katulad ng mga bacterial. Ito ay isang fragment ng bacterial cell wall. Nagmula sa cell wall M. lysodeicticus.

Pinapataas ng gamot ang pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga pathogenic na kadahilanan, pangunahin sa pamamagitan ng pag-activate ng mga selula ng phagocytic immune system (neutrophils at macrophage). Sa kaso ng pinigilan na hematopoiesis, halimbawa, na sanhi ng chemotherapy o radiation, ang paggamit ng licopid ay humahantong sa pagpapanumbalik ng bilang ng mga neutrophil. Ang Lykopid ay nagpapagana ng T- at B-lymphocytes.

Mga pahiwatig: talamak at talamak na purulent-inflammatory disease; talamak at talamak na mga sakit sa paghinga; mga sugat sa cervix ng human papillomavirus; vaginitis; talamak at talamak na impeksyon sa viral: ophthalmoherpes, herpetic infection, herpes zoster; pulmonary tuberculosis; trophic ulcers; psoriasis; immunoprophylaxis ng sipon.

Ang mga kurso ay inireseta depende sa sakit. Para sa talamak na impeksyon sa respiratory tract (bronchitis) sa talamak na yugto, 1-2 tablet (1-2 mg) sa ilalim ng dila - 10 araw. Para sa matagal na paulit-ulit na impeksyon, 1 tablet (10 mg) isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Pulmonary tuberculosis: 1 tablet (10 mg) - 1 beses sa ilalim ng dila, 3 cycle ng 7 araw sa pagitan ng 2 linggo. Herpes (mild forms) - 2 tablets (1 mg x 2) 3 beses sa isang araw sa ilalim ng dila sa loob ng 6 na araw; para sa mga malubhang kaso - 1 tablet (10 mg) 1-2 beses sa isang araw pasalita - 6 na araw. Ang mga bata ay inireseta ng 1 mg tablet.

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C, na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pag-inom ng gamot, ay hindi isang kontraindikasyon.

Rheosorbilact - ginagamit para sa detoxification. Tila, mayroon itong immunomodulatory effect sa paggamot ng mga talamak na nakahahawang sakit sa baga, rayuma, at mga impeksyon sa bituka. Magbigay ng 100-200 ml para sa mga matatanda, 2.5-5 ml/kg para sa mga bata, intravenously (40-80 patak kada minuto) bawat ibang araw.

Dibazol ( Dibazolum ) - vasodilator, antihypertensive agent. Ang gamot ay may adaptogenic at interferogenic effect, pinahuhusay ang synthesis ng mga protina at nucleic acid, ang pagpapahayag ng IL-2, at mga receptor sa N-helper cells. Ginagamit para sa talamak na impeksyon (bacterial at viral). Tila, ang kumbinasyon ng dibazol na may licopid ay dapat ituring na pinakamainam. Inireseta sa mga tablet na 0.02 (solong dosis - 0.15 g), 1 ampoules; 2; 5 ml 0.5°/, o 1% na solusyon sa loob ng 7-10 araw. Para sa mga bata maagang edad- 0.001 g/araw, hanggang ] taon - 0.003 g/araw, edad preschool 0.0042 g/araw.

Ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan, lalo na sa mga kabataan na nagdadalaga, kung saan ang dibazol ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa regulasyon ng tono ng vascular.

Dimexide (dimethyl sulfoxide) Magagamit sa mga bote ng 100 ml, likido na may tiyak na amoy, ay may kakaibang tissue penetrating ability, pH 11. Ito ay may anti-inflammatory, anti-edematous, bactericidal at immunomodulatory effect. Pinasisigla ang mga phagocytes at lymphocytes. Sa rheumatology, ang isang 15% na solusyon ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon sa mga joints para sa rheumatoid arthritis. Ginagamit para sa purulent-septic at broncho mga sakit sa baga. Kurso 5-10 aplikasyon.

Isoprinasine (groprin azine ) - isang halo ng 1 bahagi ng inosine at 3 bahagi ng p-aceto-amidobenzoic acid. Pinasisigla ang mga phagocytic cells at lymphocytes. Pinasisigla ang paggawa ng mga cytokine, IL-2, na makabuluhang nagbabago sa functional na aktibidad ng peripheral blood lymphocytes at ang kanilang mga tiyak na immunological function: ang pagkita ng kaibahan ng 0-cell sa T-lymphocytes ay sapilitan, at ang aktibidad ng cytotoxic lymphocytes ay pinahusay. Halos hindi nakakalason at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang mga side effect at komplikasyon ay hindi inilarawan. Ang pagkakaroon ng binibigkas na interferonogenic effect, ginagamit ito sa paggamot ng talamak at matagal na mga impeksyon sa viral ( impeksyon sa herpetic, tigdas, hepatitis A at B, atbp.). Pinasisigla ang mga mature na B cells. Kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet (1 tablet 500 mg) sa isang dosis na 50-100 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4-6 na dosis. Ang tagal ng kurso ay 5-7 araw. Mga pahiwatig: pangalawang immunodeficiency na mga sakit, lalo na sa mga impeksyon sa herpetic.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptide (arginyl-alpha-aspartyl-lysyl-valine-tyrosyl-arginine) ay may immunoregulatory, detoxifying, hepatoprotective effect at nagiging sanhi ng hindi aktibo na mga free radical at peroxide compound. Ang epekto ng gamot ay bubuo sa loob ng 2-3 oras at tumatagal ng hanggang 4 na buwan; normalizes lipid peroxidation, inhibits ang synthesis ng arachidonic acid na may kasunod na pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa dugo at ang produksyon ng mga nagpapaalab na mediator. Pagkatapos ng 2-3 araw, tumataas ang phagocytosis. Ang immunocorrective effect ng gamot ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 7-10 araw, pinahuhusay ang paglaganap ng T-lymphocytes, pinatataas ang produksyon ng interleukin-2, ang synthesis ng antibodies, interferon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng 0.005% na solusyon ng gamot (pack ng 5 ampoules). Inireseta subcutaneously, intramuscularly araw-araw o bawat 1-4 na araw, 1 kurso ng 5-15 injection. Para sa impeksyon sa herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia, pneumocystosis, 1 iniksyon tuwing dalawang araw, ang kurso ng paggamot ay 10-15 iniksyon.

Galavit ( Galavit ) - isang aminophthalhydroside derivative na may aktibidad na anti-namumula at immunomodulatory. Inirerekomenda para sa pangalawang kakulangan sa immune at talamak na paulit-ulit, matamlay na impeksyon ng iba't ibang mga organo at lokasyon. Inireseta intramuscularly sa 200 mg 1 dosis, pagkatapos ay 100 mg 2-3 beses sa isang araw hanggang sa bumaba ang pagkalasing o huminto ang pamamaga. Kurso sa pagpapanatili pagkatapos ng 2-3 araw. Sinubok para sa furunculosis, mga impeksyon sa bituka, adnexitis, herpes, chemotherapy ng kanser; sa mga paglanghap para sa talamak na brongkitis.

Polyoxidonium - isang bagong henerasyong synthetic immunomodulator, N-oxidized derivative ng polyethylene piperazine, na may malawak na spectrum ng pharmacological action at mataas na immunostimulating activity. Ang pangunahing impluwensya nito sa phagocytic na bahagi ng kaligtasan sa sakit ay naitatag.

Pangunahing pharmacological properties: activation ng phagocytes at ang digestive ability ng macrophage laban sa pathogenic microorganisms; pagpapasigla ng mga selula ng reticuloendothelial system (kuhanan, phagocytose at alisin ang mga dayuhang microparticle mula sa nagpapalipat-lipat na dugo); pagtaas ng pagdirikit ng mga leukocyte ng dugo at ang kanilang kakayahang makagawa mga aktibong anyo oxygen sa pakikipag-ugnay sa mga opsonized na mga fragment ng mga microorganism; pagpapasigla ng pakikipag-ugnayan ng kooperatiba ng T- at B-cell; pagtaas ng natural na paglaban ng katawan sa mga impeksyon, pag-normalize ng immune system sa kaso ng pangalawang IDS; epekto ng antitumor. Ang polyoxidonium ay inireseta sa mga pasyente isang beses sa isang araw intramuscularly, gamit ang mga dosis mula 6 hanggang 12 mg. Ang kurso ng pangangasiwa ng polyoxidonium ay mula 5 hanggang 7 iniksyon, bawat ibang araw o ayon sa pamamaraan: 1-2-5-8-11-14 araw ng pangangasiwa ng gamot.

Methyluracil pinasisigla ang leukopoiesis, pinahuhusay ang paglaganap ng cell at pagkita ng kaibhan, at produksyon ng antibody. Inireseta nang pasalita para sa 1 dosis: mga bata mula 1-3 taong gulang - 0.08 g, mula 3-8 taon - 0.1 - 0.2 g; mula 8-12 taon at matatanda - 0.3-0.5 g. Ang mga pasyente ay binibigyan ng 2-3 solong dosis bawat araw. Ang kurso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Para sa pangalawang immunological deficiency, ginagamit ito sa mga pasyente na may katamtamang kondisyon ng cytopenic.

Theophylline pinasisigla ang mga suppressor T cells sa isang dosis na 0.15 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Sa kasong ito, hindi lamang isang pagbawas sa bilang ng mga B cell ang nabanggit, kundi pati na rin ang pagsugpo sa kanilang functional na aktibidad. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at autoimmune syndrome sa immunodeficiency. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng gamot ay ang paggamot ng bronchial hika, dahil mayroon itong bronchodilator effect.

Famotidine - blockers ng H2 histamine receptors, pagbawalan T-suppressors, pasiglahin T-helpers, ang pagpapahayag ng IL-2 receptors at ang synthesis ng immunoglobulins.

Mga inducers ng interferon pasiglahin ang produksyon ng endogenous interferon.

Amiksin - pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at gamma interferon, pinahuhusay ang pagbuo ng antibody, may antibacterial at antiviral effect. Ginagamit para sa paggamot ng hepatitis A at mga impeksyon sa enteroviral (1 tablet - 0.125 g para sa mga matatanda at 0.06 - para sa mga bata sa loob ng 2 araw , pagkatapos ay magpahinga ng 4-5 araw, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo), para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa viral (trangkaso, acute respiratory infection, acute respiratory viral infection) - 1 tablet. Isang beses sa isang linggo, 3-4 na linggo. Contraindicated sa pagbubuntis, mga sakit sa atay at bato.

Arbidol - gamot na antiviral. Mayroon itong epekto sa pagbabawal sa mga virus ng trangkaso A at B. Mayroon itong aktibidad na nagpapasigla ng interferon at pinasisigla ang mga tugon ng humoral at cellular immune. Form ng paglabas: mga tablet na 0.1 g. Para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral, ang 0.1 g ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw bago kumain para sa 3-5 araw, pagkatapos ay 0.1 g isang beses sa isang linggo para sa 3-4 na linggo. . Mga batang 6-12 taong gulang: 0.1 g bawat 3-4 na araw sa loob ng 3 linggo bilang pang-iwas sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Para sa paggamot: mga bata - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Contraindicated sa mga pasyente na may sakit sa cardiovascular, sakit sa atay at bato.

Neovir - induces ang synthesis ng alpha-interferon, activates stem cell, NK cells, T-lymphocytes, macrophage, binabawasan ang antas ng TNF-α. Sa talamak na panahon ng impeksyon sa herpes, 3 iniksyon ng 250 mg ay inireseta na may pagitan ng 16-24 na oras at isa pang 3 iniksyon na may pagitan ng 48 oras. Sa inter-relapse period, 1 iniksyon bawat linggo sa isang dosis na 250 mg para sa isang buwan. Para sa urogenital chlamydia, 5-7 injection ng 250 mg na may pagitan ng 48 oras. Ang mga antibiotics ay inireseta sa araw ng pangalawang iniksyon. Magagamit bilang isang sterile na solusyon para sa iniksyon sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 250 mg ng aktibong sangkap sa 2 ml ng physiologically compatible buffer. Pack ng 5 ampoules.

Cycloferon - 12.5% solusyon para sa iniksyon - 2 ml, mga tablet 0.15 g, 5% na pamahid 5 ml. Pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at γ-interferon (hanggang 80 U/ml), pinatataas ang antas ng CD4+ at CD4+ T-lymphocytes sa impeksyon sa HIV. Inirerekomenda para sa herpes, impeksyon sa cytomegalovirus, hepatitis, impeksyon sa HIV, multiple sclerosis, peptic ulcer tiyan, rheumatoid arthritis. Isang solong dosis ng 0.25-0.5 g IM o IV sa mga araw 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Mga bata: 6-10 mg/kg/araw - IV o IM. Mga tablet 0.3 - 0.6 g 1 oras bawat araw. Inireseta para sa influenza at mga impeksyon sa paghinga; pamahid - para sa herpes, vaginitis, urethritis.

Kagocel - isang sintetikong paghahanda batay sa carboxymethylcellulose at polyphenol - gossypol. Induces ang synthesis ng α at β-interferon. Pagkatapos ng isang dosis, ang mga ito ay ginawa sa loob ng isang linggo. Mga tableta 12 mg. Para sa paggamot ng trangkaso at ARVI, ang mga matatanda ay inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw sa unang dalawang araw, at isang tablet 3 beses sa isang araw sa susunod na dalawang araw. Isang kabuuan ng 18 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 4 na araw. Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory viral sa mga matatanda ay isinasagawa sa 7-araw na mga siklo: dalawang araw - 2 tablet isang beses sa isang araw, 5 araw na pahinga, pagkatapos ay ulitin ang cycle. Ang tagal ng preventive course ay mula sa isang linggo hanggang ilang buwan. Para sa paggamot ng herpes sa mga matatanda, 2 tablet ay inireseta 3 beses sa isang araw para sa 5 araw. Isang kabuuan ng 30 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 5 araw. Para sa paggamot ng trangkaso at ARVI, ang mga batang mahigit sa 6 na taong gulang ay inireseta ng 1 tableta 3 beses sa isang araw sa unang dalawang araw, at isang tableta 2 beses sa isang araw sa susunod na dalawang araw. Isang kabuuan ng 10 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 4 na araw.

Immunofan At dibazol - (tingnan sa itaas) ay interferonogens din.

Dipyridamole (tunog) - isang vasodilator na gamot, na ginagamit 0.05 g 2 beses sa isang araw sa pagitan ng 2 oras isang beses sa isang linggo ay nagpapataas ng antas ng interferon gamma, nagpapagaan ng mga impeksyon sa viral.

Anaferon - naglalaman ng mababang dosis ng mga antibodies sa interferon gamma, samakatuwid ito ay may mga katangian ng immunomodulatory. Ginagamit para sa mga impeksyon sa viral ng upper respiratory tract (trangkaso, ARVI) 5-8 na tablet sa unang araw at 3 sa ika-2 - ika-5 araw. Para sa pag-iwas - 0.3 g - 1 tablet para sa 1-3 buwan.

Mga paghahanda na nakuha mula sa mga selula at organo ng immune system

Thymic peptides at hormones Ang pinakamahalagang katangian ng thymic peptides (nagmula sa epithelial, stromal cells, Hassall bodies, thymocytes, atbp.) bilang mga hormone ay ang maikling tagal at maikling distansya ng kanilang pagkilos sa mga target na selula. Ito ay higit na tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic. Ang mga paghahandang panggamot ay nakukuha sa iba't ibang paraan mula sa mga extract ng thymus ng hayop.

Ang mga thymic peptides ay may isang karaniwang pag-aari para sa buong grupo upang mapahusay ang pagkita ng kaibhan ng mga cell ng lymphoid system, na nagbabago hindi lamang sa functional na aktibidad ng mga lymphocytes, ngunit nagiging sanhi din ng pagtatago ng mga cytokine, tulad ng IL-2.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot sa grupong ito ay mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng kakulangan sa kaligtasan sa T-cell: nakakahawa o iba pang mga sindrom na nauugnay sa kakulangan sa immunological; lymphopenia, pagbaba sa ganap na bilang ng T-lymphocytes, CD4 + /CD8 + lymphocyte ratio index, proliferative response sa mitogens, depression ng delayed-type hypersensitivity reactions sa mga skin test, atbp. .

Ang kakulangan sa thymic ay maaaring talamak At talamak. Ang matinding thymic insufficiency ay nabuo sa panahon ng pagkalasing, pisikal o psycho-emosyonal na stress, laban sa background ng malubhang talamak na nakakahawang proseso. Ang talamak ay nagpapakilala sa T-cell at pinagsamang mga anyo ng immunodeficiency. Ang kakulangan sa thymic ay hindi dapat itama ng mga immunostimulating effect; dapat itong palitan ng mga paghahanda ng thymic peptide hormones.

Ang kapalit na therapy para sa talamak na thymic failure ay karaniwang nangangailangan ng isang maikling kurso ng saturation ng thymic peptides laban sa background ng symptomatic therapy. Ang talamak na thymic failure ay pinapalitan ng mga regular na kurso ng thymic peptides. Karaniwan, sa unang 3-7 araw ang mga gamot ay ibinibigay sa isang mode ng saturation, at pagkatapos ay ipinagpatuloy bilang maintenance therapy.

Congenital forms ng immunological deficiency ng T-cell type halos imposibleng itama sa pamamagitan ng thymic factor, kadalasan dahil sa genetically determined defects sa target cells o ang produksyon ng mga mediator (halimbawa, IL-2 at IL-3). Ang mga nakuhang immunodeficiencies ay mahusay na naitama ng thymic factor kung ang genesis ng immunodeficiency ay dahil sa thymic insufficiency at, bilang resulta, immaturity ng T cells. Gayunpaman, hindi itinatama ng thymic peptides ang iba pang mga depekto ng T-lymphocytes (enzyme, atbp.).

Timalin - complex ng calf thymus peptides. Ang lyophilized powder sa 10 mg na bote ay natunaw sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga matatanda: 5-20 mg (30-100 mg bawat kurso), sa mga bata hanggang sa 1 g: 1 mg; 4-6 taon 2-3 mg; 4-14 taon - 3.5 mg para sa 3-10 araw. Inirerekomenda para sa talamak at talamak na impeksyon sa viral at bacterial, paso, ulser, nakakahawang bronchial hika; mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.

Taktivin - complex ng calf thymus polypeptides. Magagamit sa mga bote ng 1 ml - 0.01% na solusyon. Para sa mga talamak na nonspecific na sakit sa baga, ang pinakamainam na dosis ng taactivin ay 1-2 mcg/kg. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 1 ml (100 mcg) subcutaneously para sa 5 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo para sa 1 buwan. Kasunod nito, isinasagawa ang 5-araw na buwanang mga kurso sa pag-refresh. Inirerekomenda para sa purulent-septic na proseso, lymphocytic leukemia, ophthalmic herpes, tumor, psoriasis, multiple sclerosis at mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.

Timostimulin - isang complex ng bovine thymus polypeptides, na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob ng 7 araw, pagkatapos ay 2-3 beses sa isang linggo. Ang paraan ng pangangasiwa na ito ay ginamit sa paggamot ng mga pinagsamang anyo ng pangunahing kakulangan sa immunological. Ang pinakamahusay na klinikal na epekto ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depekto sa functional na aktibidad ng cellular immunity effectors. Posible ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot.

Mga produkto ng dugo at immunoglobulin Ang passive, replacement immunotherapy ay kinabibilangan ng isang grupo ng mga pamamaraan batay sa pagpapakilala ng mga ready-made SI factor sa pasyente mula sa labas. Tatlong uri ng paghahanda ng immunoglobulin ng tao ang ginagamit sa klinikal na kasanayan: katutubong plasma, immunoglobulin para sa intramuscular administration at immunoglobulin para sa intravenous administration.

Autohemotransfusion nagsisilbing alternatibo sa allogeneic blood transfusion. Para sa mga nakaplanong operasyon, inirerekomenda (Shander, 1999) na maghanda ng autologous na dugo nang maaga sa pangangasiwa ng erythropoietin isang beses sa isang linggo sa isang dosis ng 400 units/kg sa loob ng 3 linggo, pati na rin ang mga recombinant stimulators ng leukopoiesis (GM-CSF) , IL-11, na nagpapasigla sa thrombocytopoiesis.

Mass ng leukocyte ginamit bilang isang paraan ng kapalit na therapy para sa mga estado ng immunodeficiency ng phagocytic system. Ang dosis ng leukomass ay 3-5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mga stem cell - autologous at allogeneic, bone marrow at nakahiwalay sa dugo, na may kakayahang ibalik ang mga function ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng pagkita ng kaibhan sa mga mature na selula.

Katutubong plasma ng dugo (likido, frozen) ay naglalaman ng hindi bababa sa 6 g kabuuang protina sa 100 ml, kasama. albumin 50% (40-45 g/l), alpha 1-globulin - 45%; alpha 2-globulin - 8.5% (9-10 g/l), beta globulin 12% (11-12 g/l), gamma globulin - 18% (12-15 n/l). Maaaring naglalaman ito ng mga cytokine, ABO antigens, at mga natutunaw na receptor. Magagamit sa mga bote o mga plastic bag na 50-250 ml. Ang katutubong plasma ay dapat gamitin sa araw ng paggawa nito (hindi lalampas sa 2-3 oras pagkatapos ng paghihiwalay mula sa dugo). Ang frozen plasma ay maaaring maimbak sa -25°C o mas mababa sa loob ng 90 araw. Sa temperatura na -10°C, ang buhay ng istante ay hanggang 30 araw.

Ang pagsasalin ng plasma ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pagkakatugma ng pangkat ng dugo (ABO). Sa simula ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan na magsagawa ng isang biological na pagsubok at, kung ang mga palatandaan ng isang reaksyon ay napansin, itigil ang pagsasalin.

Dry (lyophilized) na plasma dahil sa pagbaba ng therapeutic usefulness dahil sa denaturation ng ilang hindi matatag na mga bahagi ng protina, isang makabuluhang nilalaman ng polymeric at aggregated IgG, at mataas na pyrogenicity, hindi ipinapayong gamitin ito para sa immunotherapy ng mga antibody deficiency syndromes.

Normal na immunoglobulin ng tao intramuscular Ang mga paghahanda ay ginawa mula sa pinaghalong higit sa 1000 donor blood sera, dahil sa kung saan naglalaman ang mga ito ng malawak na hanay ng mga antibodies ng iba't ibang mga pagtitiyak, na sumasalamin sa estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ng donor contingent. Inireseta para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit: hepatitis, tigdas, whooping cough, meningococcal infection, polio. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong ginagamit para sa kapalit na therapy ng mga antibody deficiency syndrome sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Karamihan sa immunoglobulin ay nawasak sa lugar ng pangangasiwa, na, sa pinakamabuting kalagayan, ay maaaring makagawa ng kapaki-pakinabang na immunostimulation.

Ang produksyon ng hyperimmune intramuscular immunoglobulins, tulad ng anti-staphylococcal, anti-influenza, anti-tetanus, anti-botulinum, na ginagamit para sa partikular na immunotherapy, ay naitatag.

Intravenous immunoglobulins (IVIG) ay ligtas sa mga tuntunin ng paghahatid ng mga impeksyon sa viral, naglalaman ng sapat na halaga ng IgG3, na responsable para sa pag-neutralize ng mga virus, sa pamamagitan ng aktibidad ng Fc fragment. Mga pahiwatig para sa paggamit:

1. Mga sakit na kung saan ang epekto ng IVIG ay napatunayang matibay:

- Ppangunahing immunodeficiencies(X-linked agammaglobulinemia; karaniwang variable immunodeficiency; lumilipas na hypogammaglobulinemia ng mga bata; immunodeficiency na may hyperglobulinemia M; kakulangan ng immunoglobulin G subclasses; kakulangan ng mga antibodies na may normal na antas ng immunoglobulins; malubhang pinagsamang immunodeficiencies ng lahat ng uri; Wiskott-Aldrich syndrome; ataxasia-telang ; dwarfism na may piling maiikling limbs; X-linked lymphoproliferative syndrome.

- pangalawang immunodeficiencies: hypogammaglobulinemia; pag-iwas sa mga impeksyon sa talamak na lymphocytic leukemia; pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng allogeneic transplantation ng bone marrow at iba pang mga organo; rejection syndrome sa panahon ng allogeneic bone marrow transplantation; sakit sa Kawasaki; AIDS sa pediatric practice; sakit ni Gillien Baret; talamak na demyelinating inflammatory polyneuropathies; talamak at talamak na immune thrombocytopenic purpura, kabilang ang mga bata at nauugnay sa impeksyon sa HIV; autoimmune neuropenia.

2. Mga sakit kung saan ang IVIG ay malamang na maging epektibo: malignant neoplasms na may kakulangan sa antibody; pag-iwas sa mga impeksyon sa myeloma; enteropathy na sinamahan ng pagkawala ng protina at hypogammaglobulinemia; nephrotic syndrome na may hypogammaglobulinemia; neonatal sepsis; myasthenia gravis; bullous pemphigoid; coagulopathy na may presensya ng isang inhibitor sa kadahilanan VIII; autoimmune hemolytic anemia; neonatal auto- o isoimmune thrombocytopenic purpura; post-infectious thrombocytopenic purpura; anticardiolipin antibody syndrome; multifocal neuropathies; hemolytic-uremic syndrome; systemic juvenile arthritis, kusang pagpapalaglag (antiphospholipin syndrome); sakit na Henoch-Schönlein; malubhang IgA neuropathy; bronchial hika na umaasa sa steroid; talamak na sinusitis; mga impeksyon sa viral (Epstein-Barr, respiratory syncytial, parvo-, adeno-, cytomegalovirus, atbp.); impeksyon sa bacterial; multiple sclerosis; hemolytic anemia; viral gastritis; Evans syndrome.

4. Mga sakit na maaaring maging epektibo ang paggamit ng IVIG hindi mapigilan na mga seizure; systemic lupus erythematosus; dermatomyositis, eksema; rheumatoid arthritis, sakit sa paso; Duchenne muscular atrophy; diabetes; thrombocytopenic purpura na nauugnay sa pangangasiwa ng heparin; necrotizing enterocolitis; retinopathy; sakit ni Crohn; maramihang trauma, paulit-ulit na otitis media; psoriasis; peritonitis; meningitis; meningoencephalitis

Mga tampok ng klinikal na paggamit ng IVIG.

Mayroong ilang mga opsyon para sa therapeutic at prophylactic na paggamit ng immunoglobulins: replacement therapy para sa immunodeficiencies na kumplikado ng impeksyon; immunotherapy para sa mga pasyente na may malubhang impeksyon (sepsis); suppressive IT sa mga autoallergic at allergic na sakit.

Ang hypogammaglobulinemia ay kadalasang nangyayari sa mga bata na may aktibong bacterial infection. Sa ganitong mga kaso, ang immunotherapy ay dapat isagawa sa isang regimen ng saturation, kasabay ng aktibong antimicrobial chemotherapy. Ang pagsasalin ng katutubong (sariwa o cryopreserved) na plasma ay isinasagawa sa isang solong dosis na 15-20 ml/kg body weight.

Ang VIG ay tinuturok sa araw-araw na dosis 400 mg/kg intravenously sa pamamagitan ng drip o infusion sa 1 ml/kg/hour para sa premature na mga sanggol at 4-5 ml/kg/hour para sa mga full-term na bata. Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g at isang antas ng IgG na 3 g/l o mas mababa, ang IVIG ay pinangangasiwaan upang maiwasan ang mga impeksyon. Para sa mga immunodeficiencies na may mababang antas ng IgG sa dugo, ang IVIG ay pinangangasiwaan hanggang sa ang konsentrasyon ng IgG sa dugo ay hindi mas mababa sa 4-6 g/l. Para sa malubhang purulent-inflammatory disease, ang mga ito ay pinangangasiwaan ng 3-5 injection araw-araw o bawat ibang araw hanggang 1-2.5 g/kg. Sa paunang panahon, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos ay maaaring 1-2 araw, sa dulo hanggang 7 araw. Ang 4 - 5 na iniksyon ay sapat, upang sa 2 - 3 linggo ang pasyente ay tumatanggap ng average na 60-80 ml ng plasma o 0.8-1.0 g ng IVIG bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Hindi hihigit sa 100 ML ng plasma o 1.2 g ng IVIG bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente ang inisalin bawat buwan.

Matapos mapawi ang mga exacerbations ng mga nakakahawang manifestations sa isang bata na may hypogammaglobulinemia, pati na rin ang pagkamit ng mga antas ng hindi bababa sa 400-600 mg/dL, dapat lumipat sa isang maintenance immunotherapy regimen. Ang epektibong klinikal na pangangalaga ng bata mula sa exacerbation ng foci ng impeksyon ay nauugnay sa mga antas ng pre-transfusion na higit sa 200 mg/dl (naaayon, ang mga antas ng post-transfusion sa araw pagkatapos ng plasma transfusion ay higit sa 400 mg/dl). Nangangailangan ito ng buwanang pangangasiwa ng 15-20 ml/kg body weight ng native plasma o 0.3-0.4 g/kg IVIG. Upang makuha ang pinakamahusay na klinikal na epekto, kailangan ang pangmatagalan at regular na replacement therapy. Sa paglipas ng 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng immunotherapy, ang isang unti-unting pagtaas sa pagkakumpleto ng sanitasyon ng sugat ay sinusunod. talamak na impeksiyon. Ang epekto na ito ay pinakamataas na ipinahayag pagkatapos ng 6-12 buwan ng patuloy na pagpapalit ng immunotherapy.

Intraglobin - VIG naglalaman ng 50 mg ng IgG at humigit-kumulang 2.5 mg ng IgA sa 1 ml; ginagamit ito para sa mga immunodeficiencies, impeksyon, at mga sakit na autoimmune.

Pentaglobin - VIG pinayaman ng IgM at naglalaman ng: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg sa 1 ml. Ginagamit para sa sepsis, iba pang mga impeksyon, immunodeficiency: para sa mga bagong silang 1 ml/kg/oras, 5 ml/kg araw-araw sa loob ng 3 araw; matatanda 0.4 ml/kg/oras, pagkatapos ay 0.4 ml/kg/oras, pagkatapos ay patuloy na 0.2 ml/kg hanggang 15 ml/kg/oras sa loob ng 72 oras - 5 ml/kg 3 araw, kung kinakailangan - ulitin ang kurso.

Octagam - VIG naglalaman ng 50 mg ng mga protina ng plasma bawat 1 ml, kung saan 95% IgG; mas mababa sa 100 µg IgA, at mas mababa sa 100 µg IgM. Malapit sa katutubong plasma IgG, lahat ng mga subclass ng IgG ay naroroon. Mga pahiwatig: congenital agammaglobulinemia, variable at pinagsamang immunodeficiencies, thrombocytopenic purpura, Kawasaki disease, bone marrow transplant.

Para sa immunodeficiency, ito ay pinangangasiwaan hanggang ang antas ng IgG sa plasma ng dugo ay 4-6 g/l. Paunang dosis 400-800 mg/kg, na sinusundan ng 200 mg/kg bawat 3 linggo. Upang makamit ang antas ng IgG na 6 g/l, kinakailangan na magbigay ng 200-800 mg/kg bawat buwan. Para sa kontrol, ang antas ng IgG sa dugo ay tinutukoy.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon, ang mga dosis ng IVIG ay depende sa uri ng nakakahawang proseso. Bilang isang tuntunin, ito ay pinangangasiwaan nang maaga hangga't maaari. Para sa impeksyon ng cytomegalovirus (CMV), ang dosis ay dapat na 500 mg/kg linggu-linggo sa loob ng 12 linggo dahil ang kalahating buhay ng subclass ng IgG3 na responsable sa pag-neutralize sa virus ay 7 araw, at ang impeksyon ay nagpapakita ng klinikal sa pagitan ng 4-12 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Kasabay nito, ang mga synergistically acting antiviral na gamot ay inireseta.

Para sa pag-iwas sa neonatal sepsis sa mga napaaga na sanggol na tumitimbang ng 500 hanggang 1750 gramo, inirerekumenda na magbigay ng mula 500 hanggang 900 mg/kg/araw na IgG upang mapanatili ang konsentrasyon nito ng hindi bababa sa 800 mg/kg sa ilalim ng kontrol ng antas ng IgG sa dugo. Ang pagtaas sa mga antas ng IgG ay nagpapatuloy sa average na 8-11 araw pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pangangasiwa ng IgG sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng 32 linggo ay nabawasan ang panganib ng impeksyon sa mga bagong silang.

Ginagamit din ang mga IVIG na gamot sa paggamot ng sepsis, lalo na sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Ang inirerekomendang antas ng dugo ay higit sa 800 mg/kg.

Pagkatapos ng allogeneic bone marrow transplantation, ang IVIG ay ibinibigay linggu-linggo sa loob ng 3 buwan at pagkatapos ay 500 mg/kg bawat 3 linggo sa loob ng 9 na buwan upang maiwasan ang CMV at iba pang mga impeksyon.

Sa panahon ng paggamot mga sakit sa autoimmune ang mga dosis ay 250-1000 mg/kg sa loob ng 2-5 araw tuwing 3 linggo. Ang mga bata na may autoimmune thrombocytopenic purpura ay pinangangasiwaan ng 400 mg/kg sa loob ng 2 araw, matatanda - 1 g/kg para sa 2 o 5 araw.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga immunoglobulin ay nakasalalay sa kondisyonFc-Receptors ng mga leukocytes: sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kanila, ang mga immunoglobulin ay nagpapahusay sa mga pag-andar sa panahon ng impeksyon, at, sa kabaligtaran, pinipigilan ang mga ito sa panahon ng mga alerdyi.

Anti-Rhesus immunoglobulin pinipigilan ang synthesis ng mga antibodies laban sa isang Rh-positive na fetus sa isang Rh-negative na babae sa pamamagitan ng uri ng feedback.

Mekanismo ng pagkilosIgGay binubuo ng isang tiyak at hindi tiyak na epekto. Ang partikular ay nauugnay sa pagkilos ng isang maliit na halaga ng palaging naroroon na mga antibodies. Nonspecific - na may immunomodulatory effect. Ang parehong mga epekto ay karaniwang namamagitan sa pamamagitan ngFc- mga receptor ng leukocyte. Nakikipag-ugnayanFc-Receptors ng leukocytes, immunoglobulins activate ang mga ito, sa partikular na phagocytosis. Kung mayroong mga antibodies sa mga molekula ng immunoglobulin, maaari nilang i-opsonize ang bakterya o i-neutralize ang mga virus.

Novikov D.K. at Novikova V.I. (2004) ay bumuo ng isang paraan para sa paghula sa pagiging epektibo ng mga immunoglobulin na gamot. Napag-alaman na ang therapeutic effect ng immunoglobulin na gamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng Fc receptors sa mga leukocytes ng mga pasyente. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtukoy sa dugo ng mga pasyente bago gamutin ang bilang ng mga leukocyte na nagdadala ng mga receptor para sa mga fragment ng Fc ng mga immunoglobulin at ang kakayahan ng mga leukocyte na ma-sensitize ng antistaphylococcal immunodrugs. Sa pagkakaroon ng 8% o higit pang mga lymphocytes at 10% o higit pang mga granulocytes sa halagang higit sa 100 sa 1 μl ng dugo na mayroong mga Fc receptor, at isang positibong reaksyon sa paglipat ng sensitization, hinuhulaan ang pagiging epektibo ng immunotherapy.

Ang mga resulta ng paglipat ng sensitization sa mga lymphocytes ng immunodrug ay tinasa sa reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng leukocyte, gamit ang mga antigen na naaayon sa mga antibodies sa antiserum, halimbawa, staphylococcal antigens. Kung pinipigilan ng staphylococcal antigens ang paglipat ng mga leukocyte na ginagamot sa antistaphylococcal plasma, ngunit hindi pinipigilan ang paglipat ng mga leukocyte na ginagamot sa normal na plasma, ang reaksyon ay itinuturing na positibo.

Ginagawang posible ng iminungkahing paraan na mahulaan ang pagiging epektibo ng parehong partikular (kapag gumagamit ng mga immune na gamot) at hindi tiyak (para sa mga Fc receptor) immunotherapy na may mga immunoglobulin.

Monoclonal antibodies Ang mga daga laban sa mga lymphocyte at cytokine ng tao ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksiyong autoimmune at kaligtasan sa paglipat. Ang mga sumusunod ay ilang gamit ng monoclonal antibodies:

Antibodies laban sa CD20 B cells para sa immunosuppression ( Mabthera )

Antibodies laban sa interleukin 2 receptors - sa kaso ng pagbabanta ng kidney allograft rejection;

Antibodies laban sa IgE - para sa malubhang reaksiyong alerhiya ( Xolair ).

Mga paghahanda sa utak ng buto, leukocyte at pali

Myelopid nakuha mula sa kultura ng porcine bone marrow cells. Naglalaman ito ng mga immunomodulators ng pinagmulan ng bone marrow - myelopeptides. Pinasisigla ng Myelopid ang antitumor immunity, phagocytosis, mga cell na gumagawa ng antibody, paglaganap ng granulocytes at macrophage sa bone marrow. Ang Myelopid ay ginagamit sa paggamot ng septic, matagal at talamak na mga nakakahawang sakit ng isang bacterial na kalikasan, pangalawang immunodeficiencies, dahil ito ay may kakayahang mapahusay ang synthesis ng mga antibodies sa pagkakaroon ng mga antigens. Ang Myelopid (5 mg na bote) ay ibinibigay sa intramuscularly araw-araw o bawat ibang araw. Isang dosis 0.04-0.06 mg/kg. Ang kurso ng therapy ay binubuo ng 3-10 iniksyon na ginagawa bawat ibang araw.

Leukocyte transfer factor(“transfer factor”) isang pangkat ng mga biologically active substance na kinukuha mula sa mga leukocytes ng malusog o nabakunahang mga donor gamit ang paulit-ulit na sunud-sunod na pagyeyelo at lasaw. Ang mga transfer factor ay nagpapahusay ng delayed-type na hypersensitivity sa mga partikular na antigens. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng immunological tolerance, pinahuhusay ang pagkita ng kaibhan ng mga selulang T, neutrophil chemotaxis, ang pagbuo ng mga interferon, at ang synthesis ng mga immunoglobulin (pangunahin ang klase M). Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 1-3 mga yunit ng tuyong bagay. Ginagamit sa paggamot ng mga pangunahing immunodeficiencies, lalo na ang uri ng macrophage at ang paggamot ng pangalawang immunodeficiencies ng uri ng lymphoid (na may mga depekto sa pagkita ng kaibhan at paglaganap ng mga selulang T, may kapansanan sa chemotaxis at pagtatanghal ng antigen).

Mga cytokine- isang pangkat ng mga biologically active glycopeptide mediator na itinago ng mga immunocompetent cells, pati na rin ang mga fibroblast, endothelial at epithelial cells. Mga pangunahing direksyon ng cytokine therapy:

Pagpigil sa paggawa ng mga nagpapaalab na cytokine (IL-1, TNF-α) gamit ang mga anti-inflammatory na gamot at monoclonal antibodies;

Pagwawasto ng hindi sapat na immunoreactivity na may mga cytokine (IL-2, IL-1 na gamot, interferon);

Pagpapahusay ng immunostimulating effect ng mga bakuna sa pamamagitan ng mga cytokine;

Pagpapasigla ng antitumor immunity ng mga cytokine.

Betaleikin - recombinant IL-lβ, magagamit sa mga ampoules na 0.001; 0.005 o 0.0005 mg (5 ampoules). Pinasisigla ang leukopoiesis sa panahon ng leukopenia na dulot ng cytostatics at radiation, at ang pagkakaiba-iba ng mga immunocompetent na mga selula. Ginagamit sa oncology, para sa mga komplikasyon sa postoperative, pinahaba, purulent-septic na impeksyon. Pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 5 ng/kg para sa immunostimulation; 15-20 ng/kg upang pasiglahin ang leukopoiesis araw-araw na may 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution para sa 1 - 2 na oras. Kurso - 5 infusions.

Ronkoleikin - recombinant na IL-2. Mga pahiwatig: mga palatandaan ng immunodeficiency, purulent-inflammatory disease, sepsis, peritonitis, abscesses at cellulitis, pyoderma, tuberculosis, hepatitis, AIDS, cancer. Para sa sepsis, ang 0.25 - 1 mg (25,000 - 1,000,000 IU) ay ibinibigay sa 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously sa rate na 1-2 ml/min sa loob ng 4-6 na oras, para sa mga sakit na oncological - 1-2 milyong mga yunit. 2-5 beses sa pagitan ng 1-3 araw, 25,000 IU sa 5 ml ng asin ay ibinibigay sa maxillary o frontal sinuses para sa sinusitis; pag-install sa urethra para sa chlamydia araw-araw 50,000 IU (14-20 araw); pasalita para sa yersineosis at pagtatae, 500,000 - 2,500,000 sa 15-30 ml ng distilled water sa walang laman na tiyan araw-araw sa loob ng 2-3 araw. Mga ampoule na 0.5 mg (500,000 ME), 1 mg (1,000,000 ME).

Neupogen (filgrastim) - Ang recombinant granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) ay pinasisigla ang pagbuo ng functionally active neutrophils at bahagyang monocytes sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, pinapagana ang hematopoiesis (para sa koleksyon ng autologous na dugo at bone marrow para sa paglipat). Ginagamit para sa chemotherapeutic neutropenia, para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa isang dosis na 5 mcg/kg/araw sa intravenously o subcutaneously 24 na oras pagkatapos ng cycle ng paggamot para sa 10-14 na araw. Para sa congenital neutropenia, 12 mcg/kg bawat araw subcutaneously araw-araw.

Leucomax (molgramostim) - recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF). Ginagamit para sa leukopenia sa isang dosis na 1-10 mcg/kg/araw, subcutaneously ayon sa mga indikasyon.

Granocyte (lenograstim) - granulocyte colony-stimulating factor, pinasisigla ang paglaganap ng granulocyte precursors, neutrophils. Ginagamit para sa neutropenia sa 2-10 mcg/kg/araw sa loob ng 6 na araw.

Leukinferon - ay isang complex ng mga cytokine ng unang yugto ng immune response at kasama ang IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Para sa mga impeksyon sa bacterial, ang kurso ng paggamot ay dapat na masinsinang (bawat ibang araw, isang amp., IM) at kapag ang immune system ay naibalik, na sumusuporta (2 beses sa isang linggo, 1 amp., IM).

Mga interferon Ang pag-uuri ng mga interferon ayon sa kanilang pinagmulan ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng mga interferon

Pinagmulan ng interferon	Isang gamot	Target na cell
Mga leukocyte	α-interferon (egiferon, welferon)
Mga fibroblast	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Ang cell na nahawaan ng virus, macrophage, NK, epithelium	Antiviral, antiproliferative
T, B, o NK cells	γ-interferon (gamma-feron, immunoferon)	T cells at NK	Pinahusay na cytotoxicity, antiviral
Biotechnology	recombinant α 2 -interferon (reaferon, intron A)
Biotechnology	Ω-interferon		Antiviral, antitumor

Ang mekanismo ng immunomodulatory action ng mga interferon ay natanto sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahayag ng mga receptor sa mga lamad ng cell at sa pamamagitan ng paglahok sa pagkita ng kaibhan. Ina-activate nila ang NK, macrophage, granulocytes, at pinipigilan ang mga selula ng tumor. Iba-iba ang mga epekto ng iba't ibang interferon. Type I interferon - α at β - pinasisigla ang pagpapahayag sa mga selula ng MHC class I, at pinapagana din ang mga macrophage at fibroblast. Ang uri ng Interferon-gamma II ay nagpapahusay sa mga pag-andar ng macrophage, ang pagpapahayag ng MHC class II, ang cytotoxicity ng NK at T-killers. Ang biological na kahalagahan ng mga interferon ay hindi limitado lamang sa isang binibigkas na antiviral effect; nagpapakita sila ng aktibidad na antibacterial at immunomodulatory.

Ang katayuan ng interferon ng isang taong immunocompetent ay karaniwang tinutukoy ng mga bakas na halaga ng mga glycoprotein na ito sa dugo (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты malusog na tao sa antigenic stimulation, mayroon silang malinaw na kakayahang mag-synthesize ng mga interferon. Sa mga malalang sakit na viral (herpes, hepatitis, atbp.), Ang kakayahang gumawa ng mga interferon sa mga pasyente ay nabawasan. Ang interferon deficiency syndrome ay sinusunod. Kasabay nito, sa mga bata na may pangunahing immunodeficiencies ng uri ng lymphoid, ang interferon function ng leukocytes ay napanatili. Sa ilalim ng isang antigenic stimulus, lahat ng uri ng interferon ay karaniwang ginagawa, ngunit ang α-interferon titer ay pinakamahalaga para sa lokal na antiviral immune status.

Mga interferon sa dosis hanggang 2 milyonM.E.magkaroon ng immunostimulating effect, at ang kanilang mataas na dosis(10 milyonM.E.) sanhi ng immunosuppression.

Dapat tandaan na ang lahat ng interferon na gamot ay maaaring magdulot ng lagnat, flu-like syndrome, neutropenia at thrombocytopenia, alopecia, dermatitis, atay at kidney dysfunction at ilang iba pang komplikasyon.

Leukocyte α-interferon (egiferon, valferon) ginagamit bilang isang prophylactic na gamot sa anyo ng mga lokal na aplikasyon sa mauhog lamad sa panahon ng epidemya at sa paggamot ng mga unang yugto ng acute respiratory at iba pang mga viral na sakit. Para sa viral rhinitis, kinakailangan na magbigay ng intranasally ng isang medyo malaking dosis (3x10 b ME) 3 beses sa isang araw. maagang panahon mga sakit. Ang gamot ay mabilis na inaalis ng uhog at hindi aktibo ng mga enzyme nito. Ang paggamit nito nang higit sa isang linggo ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pamamaga. Ang mga patak ng mata ng interferon ay ginagamit para sa mga impeksyon sa mata ng viral.

Interferon-β (betaferon) ginagamit upang gamutin ang maramihang sclerosis, pinipigilan ang pagtitiklop ng mga virus sa tisyu ng utak, pinapagana ang mga suppressor ng immune response.

Human immune γ-interferon (gammaferon) ay may mga cytotoxic effect, pinapagana ang aktibidad ng T-lymphocytes at pinapagana ang mga B-cell. Sa kasong ito, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo sa pagbuo ng antibody, phagocytosis at baguhin ang tugon ng mga lymphocytes. Ang epekto ng γ-interferon sa mga T cells ay tumatagal ng 4 na linggo. Ginagamit para sa psoriasis, impeksyon sa HIV, atopic dermatitis, mga bukol.

Ang mga dosis ng mga paghahanda ng interferon para sa pangangasiwa ng parenteral ay pinili nang paisa-isa: mula sa ilang libong mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan hanggang sa ilang milyong mga yunit bawat 1 iniksyon. Kurso 3-10 iniksyon. Mga salungat na reaksyon: flu-like syndrome.

Recombinant interferon alpha-2β (intron A) inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

multiple myeloma– s/c 3 r. bawat linggo, 2 x10 5 IU/m2.

Ang sarcoma ni Galoshi- 50 x 10 5 IU/m 2 subcutaneously araw-araw para sa 5 araw, na sinusundan ng pahinga ng 9 na araw, pagkatapos kung saan ang kurso ay paulit-ulit;

malignant na melanoma- 10 x 10 6 IU subcutaneously 3 beses sa isang linggo bawat ibang araw nang hindi bababa sa 2 buwan;

mabuhok na cell leukemia- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. bawat linggo 1-2 buwan;

papilomatosis, viral hepatitis- paunang dosis 3 x 10 b IU/m 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan sa unang kaso (pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng mga papilloma) at 3-4 na buwan sa pangalawang kaso.

Laferon (laferobiot) Ang recombinant alpha-2beta interferon ay ginagamit sa paggamot ng mga matatanda at bata na may: talamak at talamak na viral hepatitis; talamak na viral at viral-bacterial na sakit, rhino- at coronavirus, impeksyon sa parainfluenza, ARVI; may meningoencephalitis; para sa mga sakit na herpetic: herpes zoster, mga sugat sa balat, maselang bahagi ng katawan, keratitis; talamak at talamak na sakit sa septic (sepsis, septicemia, osteomyelitis, mapanirang pneumonia, purulent mediastenitis); multiple sclerosis (mga iniksyon nang hindi bababa sa isang taon); kanser sa bato, suso, obaryo, pantog, melanoma (kabilang ang disiminated form); hematological malignancies: hairy cell leukemia; talamak na myeloid leukemia, acute lymphoblastic leukemia, lymphoblastic lymphosarcoma, T-cell lymphoma, multiple myeloma, Kaposi's sarcoma; bilang isang lunas na nagpapaginhawa sa pagkalasing sa panahon ng radiation at chemotherapy ng mga pasyente ng kanser. Available ang Laferon sa: 100 thousand IU, 1 million IU, 3 million IU, 5 million IU, 6 million IU, 9 million IU at 18 million IU. Inireseta para sa: herpes zoster mag-iniksyon sa kahabaan ng nerve malapit sa pantal na may 2-3 milyong IU sa 5 ml na asin. solusyon at aplikasyon ng laferon na may halong LA-KOS cosmetic emulsion (o baby cream) sa mga papules sa ratio na 1 milyong IU ng laferon bawat 1-2 cm 3 ng cream; talamak na viral hepatitis B IM 1 - 2 milyong IU 2 r. bawat araw 10 araw; X talamak na viral hepatitis B IM 5 milyong IU 3 r. bawat linggo para sa 4-6 na linggo (sa kaso ng hyperthermic reaksyon, kumuha ng 0.5 g ng paracetamol 20-30 minuto bago ang pangangasiwa ng Laferon; kung kinakailangan, ulitin ang antipyretics 2-3 oras pagkatapos ng iniksyon ng Laferon); sa x rhonic viral hepatitis SA IM sa isang dosis ng 3 milyong IU 3 r. bawat linggo 6 na buwan; para sa ARVI at trangkaso : IM 1-2 milyon IU 1-2 r. bawat araw kasama ang intranasal administration (1 milyong IU na diluted sa 5 ml ng saline solution, ibuhos ang 0.4-0.5 ml sa bawat daanan ng ilong 3-6 beses sa isang araw, painitin ang solusyon sa 30- 35 ° C); na may post-influenza meningoencephalitis pangasiwaan ang 2-3 milyong IU sa intravenously 2 beses. bawat araw (sa ilalim ng proteksyon ng antipirina); para sa sepsis intramuscular (drip in saline solution) na pangangasiwa sa isang dosis na 5 milyong IU sa loob ng 5 araw o higit pa; sa d isplasia ng cervical epithelium, papilloma ng viral at herpetic na pinagmulan, para sa chlamydia IM 3 milyong IU sa loob ng 10 araw at lokal: 1 milyong IU ng Laferon na may halong 3-5 cm 3 ng LA-KOS cosmetic emulsion (o baby cream), ilapat gamit ang applicator sa cervix araw-araw (mas mabuti bago ang oras ng pagtulog); sa k eratitis, keratoconjunctivitis, keratouveitis parabulbar 0.25-0.5 milyong IU 3 - 10 araw at Laferon sa instillations: 250-500 thousand IU bawat 1 ml saline. solusyon 8-10 beses sa isang araw; para sa warts IM 1 milyong IU sa loob ng 30 araw; para sa multiple sclerosis IM 1 milyong IU 2-3 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 1 milyong IU 2-3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan; para sa kanser sa iba't ibang lokasyon IM 3 milyong IU 5 araw bago ang operasyon, pagkatapos ay mga kurso ng 3 milyong IU 10 araw pagkatapos ng 1.5-2 buwan; na may pangunahing limitadong melanoblastoma endolymphatic na pangangasiwa ng 6 milyong IU/m 2 kasabay ng cytostatics, maintenance therapy na may lingguhang kurso: 2 milyong IU/m 2 ng Laferon bawat ibang araw, 4 na beses (kurso - 8 milyong IU/m 2) buwan-buwan; para sa multiple myeloma – intramuscularly araw-araw sa isang dosis na 7 milyong IU/m2 sa loob ng 10 araw (kurso - 70 milyong IU/m2) pagkatapos ng kurso ng chemotherapy at gamma therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso sa dosis na 2 milyong IU/m 2 IM, 4 na iniksyon tuwing ibang araw (kurso - 8 milyong IU/m2), para sa 6 na buwan, pagitan ng mga kurso 4 na linggo; Sa Kaposi's arcoma IM 3 milyong IU/m2 10 araw pagkatapos ng cytostatic therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso, subcutaneous injection 2 million IU/m2 4 na beses bawat ibang araw (course - 8 million IU/m2), 6 na kurso na may pagitan ng 4 na linggo; b asal cell carcinoma subcutaneous injection sa lugar ng tumor na 3 milyong IU sa 1-2 ml ng tubig para sa iniksyon, 10 araw, ulitin ang kurso pagkatapos ng 5-6 na linggo.

Roferon-A - recombinant interferon - alpha 2a ay pinangangasiwaan intramuscularly (hanggang sa 36 milyong IU) o subcutaneously (hanggang sa 18 milyong IU). Para sa mabuhok na cell leukemia - 3 milyong IU/araw na IM para sa 16-24 na linggo; maramihang myeloma - 3 milyong IU 3 beses sa isang linggo intramuscularly; Kaloshi's sarcoma at renal cell carcinoma - 18-36 milyong IU bawat araw; viral hepatitis B - 4.5 milyong IU intramuscularly 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan.

Viferon - Ang recombinant interferon alpha-2β ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories (150 thousand ME, 500 thousand ME, 1 million ME), ointment (40 thousand ME kada 1 g). Inireseta para sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (ARVI, pneumonia, meningitis, sepsis, atbp.), Para sa hepatitis, para sa herpes ng balat at mauhog na lamad - 1 beses bawat araw o bawat ibang araw sa suppositories; para sa herpes - dagdag na mag-lubricate ng mga apektadong lugar ng balat na may pamahid 2-3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, suppositories ng 150 thousand ME 3 beses sa isang araw tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw. Para sa hepatitis - 500 thousand ME.

Reaferon (panloob) Ang recombinant interferon α2 ay inireseta para sa hepaitis B at viral meningoencephalitis intramuscularly sa 1-2x10 b ME 2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan. Para sa trangkaso at tigdas, maaaring gamitin ang intranasal-Co; para sa genital herpes - pamahid (0.5x10 6 IU/g), herpes zoster - intramuscularly 1x10 6 IU bawat araw para sa 3-10 araw. Ginagamit din sa paggamot ng mga tumor.

Mga biostimulant ng iba't ibang pinagmulan Maraming mga signal na nagkokonekta sa central nervous system at immune system ay ipinapadala sa pamamagitan ng biologically active substances na gumaganap ng mga function ng neutrotransmitters at neuromodulators sa central nervous system, at ang mga function ng hormones sa peripheral tissues. Kabilang dito ang: hormones, biogenic amines at peptides. Ang mga neuroregulatory biological mediator at hormone ay nakakaapekto sa pagkakaiba-iba ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad. Halimbawa, ang adenohypophysis ay nagtatago ng mga immunotropic mediator tulad ng somatotropin, adreno-corticotropic hormone, gonadotropic hormones, isang pangkat ng thyroid-stimulating hormones, pati na rin ang isang espesyal na hormone - thymocyte growth factor.

Heparin - mucopolysaccharide na may M.M. 16-20 KDa, pinasisigla ang hematopoiesis, pinahuhusay ang pagpapakawala ng mga leukocytes mula sa bone marrow depot at pinatataas ang functional na aktibidad ng mga cell, pinahuhusay ang paglaganap ng mga lymphocytes sa mga lymph node, pinatataas ang resistensya ng peripheral blood erythrocytes sa hemolysis. Sa mga dosis ng 5 - 10 libong mga yunit mayroon itong fibrinolytic, platelet disaggregating at mahina immunosuppressive effect, pinahuhusay ang epekto ng mga steroid at cytostatics. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally sa mga pasyente sa ilang mga punto sa mga maliliit na dosis mula 200 hanggang 500 na mga yunit, mayroon itong immunoregulatory effect - pinapa-normalize nito ang nabawasan na antas ng mga lymphocytes, ang kanilang subpopulation spectrum; Kasabay nito, mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa mga neutrophil.

Mga bitamina Sa ilalim ng impluwensya ng mga bitamina, ang aktibidad ng mga proseso ng biochemical sa mga selula, kabilang ang mga immunological, ay nagbabago. Ang ilang uri ng immunological deficiency ay nauugnay sa kakulangan ng ilang partikular na bitamina. Ang isang halimbawa ay ang pangunahing anyo ng phagocytosis defect - Chediak-Higashi syndrome. Sa kaso ng echo disease, ang pagkuha ng bitamina C sa isang dosis ng 1 gramo bawat araw sa loob ng ilang linggo ay nagpapagana ng mga enzymatic redox system ng phagocytes (neutrophils at macrophage) sa yugto ng kabayaran ng kanilang bactericidal function.

Ascorbic acid normalizes ang aktibidad ng T-lymphocytes at neutrophils sa mga pasyente na may unang nabawasan antas. Gayunpaman, ang mataas na dosis (10 g) ay nagdudulot ng immunosuppression.

Bitamina E - (tocopherol acetate, α-tocopherol) matatagpuan sa sunflower, mais, soybean, langis ng sea buckthorn, sa mga itlog, gatas, karne. Mayroon itong antioxidant at immunostimulating properties at ginagamit para sa muscular dystrophies, sexual dysfunction, at chemotherapy. Inireseta nang pasalita at intramuscularly sa 0.05-0.1 g bawat araw para sa 1-2 buwan. Ang pangangasiwa ng bitamina E sa pang-araw-araw na dosis na 300 IU nang pasalita sa loob ng 6-7 araw ay nagpapataas ng bilang ng mga leukocytes, T- at B-lymphocytes. Sa kumbinasyon ng selenium, pinataas ng bitamina E ang bilang ng mga cell na bumubuo ng antibody. Ito ay pinaniniwalaan na ang bitamina E ay nagbabago sa aktibidad ng lipo- at cyclooxygenases, pinahuhusay ang produksyon ng IL-2 at kaligtasan sa sakit, at pinipigilan ang paglaki ng tumor. Tocopherol sa isang dosis ng 500 mg araw-araw na normalized immune status indicator.

Zinc acetate (10 mg 2 beses sa isang araw, 5 mg hanggang 1 buwan) ay isang stimulator ng pagbuo ng antibody at delayed-type na hypersensitivity. Ang zinc thymulin ay itinuturing na isa sa mga pangunahing hormone ng thymus. Ang mga paghahanda ng zinc ay nagpapataas ng paglaban sa mga impeksyon sa paghinga. Sa kakulangan ng microelement na ito, tinutukoy ang isang quantitative deficiency ng mga cell na gumagawa ng antibody at mga depekto sa synthesis ng IgG 2 at IgA subclass. Ang isang hiwalay na anyo ng pangunahing immunological deficiency ay inilarawan - "enteropathic acrodermatitis na may pinagsamang immunological deficiency", na halos ganap na naitama sa pamamagitan ng pagkuha ng mga paghahanda ng zinc, halimbawa, zinc sulfate. Ang gamot ay patuloy na iniinom. Ang zinc oxide ay inireseta sa pulbos pagkatapos kumain na may gatas at juice. Para sa acrodermatitis - 200-400 mg bawat araw, pagkatapos - 50 mg / araw. Para sa mga bata, para sa mga sanggol 10-15 mg/araw, para sa mga kabataan at matatanda - 15-20 mg/araw. Prophylactically - 0.15 mg/kg/araw.

Lithium ay may immunotropic effect. Ang Lithium chloride sa isang dosis na 100 mg/kg o lithium carbonate sa isang dosis na nauugnay sa edad sa bawat dosis ay nagdudulot ng immunomodulatory effect sa immunological deficiency na sanhi ng kakulangan ng microelement na ito. Pinahuhusay ng Lithium ang granulocytopoiesis, ang produksyon ng colony-stimulating factor ng bone marrow cells, na ginagamit sa paggamot ng hypoplastic hematopoiesis, neutropenia at lymphopenia. I-activate ang phagocytosis. Mga direksyon para sa paggamit ng gamot: ang dosis ay unti-unting tumaas mula 100 mg hanggang 800 mg/araw, at pagkatapos ay nabawasan sa orihinal na dosis.

Phytoimmunomodulators Ang mga pagbubuhos at herbal decoction ay may aktibidad na immunomodulatory (immunostimulating).

Eleuthorococcus na may normal na katayuan sa immune ay hindi nagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit. May interferonogenic na aktibidad. Kapag may kakulangan sa bilang ng mga T cells, pinapa-normalize nito ang mga indicator, pinahuhusay ang functional activity ng T cells, pinapagana ang phagocytosis, at mga nonspecific na immune reaction. Mag-apply ng 2 ML ng alcohol extract 30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa mga bata, upang maiwasan ang mga relapses ng talamak na impeksyon sa paghinga, 1 drop/1 taon ng buhay, 1-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Ginseng Pinatataas ang pagganap at pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga sakit at masamang epekto, ay hindi nagiging sanhi ng nakakapinsala side effects at maaaring gamitin sa mahabang panahon. Ang ugat ng ginseng ay isang malakas na central nervous system stimulant, walang negatibong epekto, at hindi nakakagambala sa pagtulog. Ang mga paghahanda ng ginseng ay nagpapasigla sa paghinga ng tisyu, nagpapataas ng palitan ng gas, nagpapabuti ng komposisyon ng dugo, nag-normalize ng ritmo ng puso, nagpapataas ng sensitivity ng liwanag ng mga mata, nagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling, pinipigilan ang aktibidad ng ilang bakterya, at nagpapataas ng paglaban sa radiation. Inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda mula dito sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pinaka nakapagpapasigla na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng ginseng powder at tincture na may 40 degrees na alkohol. Ang isang solong dosis ay 15-25 patak ng alcohol tincture (1:10) o 0.15-0.3 g ng ginseng powder. Kumuha ng 2-3 beses sa isang araw bago kumain sa mga kurso ng 30-40 araw, pagkatapos ay magpahinga.

Pagbubuhos ng mga inflorescences ng chamomile Naglalaman ng mga mahahalagang langis, azulene, antithymic acid, heteropolysaccharides na may mga katangian ng immunostimulating. Ang pagbubuhos ng chamomile ay ginagamit upang madagdagan ang aktibidad ng immune system pagkatapos ng hypothermia, sa panahon ng matagal nakababahalang mga sitwasyon, sa panahon ng taglagas-tagsibol para sa pag-iwas sa sipon. Ang pagbubuhos ay kinuha nang pasalita 30-50 ml 3 beses sa isang araw para sa 5-15 araw.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) ay may immunostimulating, anti-inflammatory effect, pinapagana ang mga macrophage, pagtatago ng mga cytokine, interferon, pinasisigla ang mga selulang T. Ginagamit para sa pag-iwas sa mga sipon sa panahon ng taglagas-tagsibol, pati na rin para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral at bacterial ng upper respiratory tract, genitourinary tract, atbp. 40 patak 3 beses sa isang araw, diluted na may tubig, ay inirerekomenda. Mga dosis ng pagpapanatili - 20 patak 3 beses sa isang araw pasalita para sa 8 linggo.

Immunal - pagbubuhos ng 80% Echinacea purpurea juice, 20% ethanol. Magreseta ng 20 patak sa bibig tuwing 2-3 oras para sa talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, pagkatapos ay 3 beses sa isang araw. Kurso 1-8 na linggo.

Biostimulants - adaptogens: tincture ng tanglad, decoctions at infusions ng string, celandine, calendula, tricolor violet, licorice root at dandelion ay may immunocorrective effect. May mga gamot: glyceram, liquiriton, chest elixir, caleflon, calendula tincture.

Bacterioimmunotherapy Ang dysbiosis ng mauhog lamad ay may mahalagang papel sa patolohiya. Ang antibiotic therapy, cytostatic at radiation therapy ay nagdudulot ng pagkagambala sa biocenosis ng mga mucous membrane, pangunahin ang mga bituka, at pagkatapos ay nangyayari ang dysbiosis. Ang probiotic lactobacilli at bifidobacteria, colibacteria, naglalabas ng mga colicins, pinipigilan ang paglago ng pathogenic bacteria. Gayunpaman, ito ay mahalaga hindi lamang upang sugpuin ang pathogenic bacteria at fungi, ngunit din na may dysbiosis, mayroong isang kakulangan ng mga kinakailangang biologically aktibong sangkap na ginawa ng normal na flora: bitamina (B 12, folic acid), E. coli lipopolysaccharides, na nagpapasigla sa aktibidad ng immune system, atbp. Bilang resulta, ang dysbiosis ay sinamahan ng immunodeficiency. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng natural na flora ay ginagamit upang maibalik ang normal na biocenosis ng bituka, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapasigla ng mga pag-andar ng immune system.

Ang Gram-positive lactobacilli at bifidobacteria ay nagpapasigla ng anti-infectious at antitumor immunity at nag-udyok sa pagpapaubaya sa mga reaksiyong alerhiya. Direkta nilang hinikayat ang isang katamtamang pagpapalabas ng mga cytokine ng mga immunocompetent na selula. Bilang isang resulta, ang synthesis ng secretory IgA ay pinahusay. Sa kabilang banda, ang lactobacilli, na tumatagos sa mucous membrane, ay maaaring magdulot ng impeksyon at magdulot ng systemic immune response, samakatuwid ang probiotic bacteria ay nagsisilbing malakas na immunomodulators, lalo na sa mga immunodeficient na organismo. Ang mga paghahanda ng live na bakterya ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa mga antibiotic at chemotherapy na gamot na pumipigil sa kanilang paglaki.

Ang Lactobacilli ay mga antagonist ng mga pathogenic microbes at naglalabas ng mga enzyme at bitamina. Inirerekomenda na magreseta kasama ng mga tiyak na bacteriophage na pumipigil sa pathogenic flora. Hindi ipinapayong gamitin ang mga ito para sa candidiasis, dahil ang kanilang mga acid ay nagpapahusay sa paglago ng fungi.

Bifidumbacterin tuyo - pinatuyong live na bifidobacteria. Matanda: 5 tablet 2-3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Kurso hanggang 1 buwan. Para sa mga bata - sa mga bote, diluted na may mainit na pinakuluang tubig (1 tablet: 1 kutsarita) 1-2 dosis 2 beses sa isang araw.

Ginagamit para sa dysbiosis, enteropathies, artipisyal na pagpapakain ng mga bata, paggamot ng mga napaaga na sanggol, talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), malalang sakit bituka (gastritis, duodenitis, colitis), radiation at chemotherapy ng mga bukol, candidal vaginitis, food intolerance at food allergy, dermatitis, eksema, normalisasyon ng microflora ng oral mucosa na may stomatitis, periodontitis, diabetes mellitus, malalang sakit sa atay at pancreas, gumagana sa mapanganib at matinding mga kondisyon.

tuyo ang bificol - live na pinatuyong bifidobacteria at E. coli vrt7. Mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang - 20-30 minuto bago kumain, 3-5 tablet 2 beses sa isang araw, hugasan ng tubig. Kurso 2-6 na linggo.

Bifiform naglalaman ng hindi bababa sa 10 7 Bifidobacterium lobgum, at 10 7 din Ep-fgrococcus faecium sa mga kapsula. Para sa dysbacteriosis ng I-II degree, 1 kapsula 3 beses sa isang araw, kurso 10 araw, para sa dysbiosis ng II-III degree, dagdagan ang kurso sa 2-2.5 na linggo -

Linux - kumbinasyong gamot, ay naglalaman ng tatlong bahagi ng natural na microflora mula sa iba't ibang bahagi ng bituka: sa isang kapsula - 1.2x10 7 live na lyophilized bacteria Bifidobacterium mga sanggol, Lactobacillus, Cl. dophilus At Str. faecium lumalaban sa antibiotics at chemotherapy. Sinusuportahan ang microbiocenosis sa lahat ng bahagi ng bituka - mula sa maliit na bituka sa isang tuwid na linya. Inireseta: para sa mga matatanda, 2 kapsula 3 beses sa isang araw na may pinakuluang tubig o gatas; mga batang wala pang 2 taong gulang - 1 kapsula 3 beses sa isang araw, na may likido o paghahalo ng mga nilalaman ng kapsula dito.

Ang colibacterin ay tuyo - pinatuyong live na E. coli, strain M-l7, na isang antagonist para sa mga pathogenic microbes, pinasisigla ang immune system, pati na rin ang mga enzyme at bitamina.. Matanda 3-5 tablets 2 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain, hugasan down na may alkalina mineral na tubig. Kurso 3 linggo -1.5 buwan.

Bificol - kumbinasyon ng gamot.

Bactisubtil - sporobacteria culture GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spores, ginagamit para sa pagtatae, dysbiosis, 1 drop 3-10 beses sa isang araw 1 oras bago kumain.

Enterol-250 , hindi tulad ng mga gamot na may bacteria, ay naglalaman ng saccharomycetes yeast (Saccharomycetes boulardii), na nagsisilbing antagonist ng pathogenic bacteria at fungi. Inirerekomenda para sa pagtatae, dysbacteriosis, at maaaring gamitin sa kumbinasyon ng antibacterial therapy. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay inireseta ng 1 kapsula 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw, mga bata na higit sa 3 taong gulang at matatanda 1 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Hilak forte naglalaman ng mga produkto ng metabolic activity ng probiotic strains ng lactobacilli at normal na bituka microorganism - Escherichia coli at fecal streptococcus: lactic acid, amino acids, short-chain fatty acids, lactose. Compatible sa pag-inom ng antibiotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antacid na gamot ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng neutralisasyon ng lactic acid, na bahagi ng Hilak-Forte. Inireseta sa isang dosis ng 20-40 patak 3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo (mga sanggol 15-30 patak 3 beses sa isang araw), kinuha sa isang maliit na halaga ng likido bago o sa panahon ng pagkain, hindi kasama ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Gastrofarm - nabubuhay na mga lyophilized na selula Lactobacillus bulgaricus 51 at mga metabolite ng kanilang mahahalagang aktibidad (lactic at malic acid, nucleic acid, isang bilang ng mga amino acid, polypeptides, polysaccharides). Sa loob, 3 beses sa isang araw, ngumunguya ng kaunting tubig. Ang isang solong dosis para sa mga bata ay S tablet, para sa mga matatanda - 1-2 tablet.

Immunomodulatory effect ng antibiotics Ang mga oportunistikong mikrobyo (staphylococci, streptococci, Escherichia coli, atbp.) ay mga etiological factor at mga sanhi din ng karamihan sa mga sakit na may nakakahawang-namumula na kalikasan. Samakatuwid, ang pangunahing therapeutic measure ay antibacterial therapy, lalo na ang paggamit ng antibiotics. Ang mga pagtatangka na "i-sterilize" ang isang pasyente na may mga antibacterial agent ay humantong sa dysbacteriosis at mycoses, na lumikha ng mga bagong problema.

Ang mga oportunistikong mikrobyo ay hindi nagdudulot ng sakit sa karamihan ng mga tao at mga normal na naninirahan sa balat at mga mucous membrane. Ang dahilan para sa kanilang pag-activate ay hindi sapat na pagtutol ng katawan - immunodeficiency. Samakatuwid, ang batayan ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay congenital o nakuha, talamak at talamak na immunodeficiencies, na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng mga mikrobyo na karaniwang patuloy na inaalis ng mga immune factor. Ang isang halimbawa ng isang karaniwang acute immunodeficiency ay ang cold syndrome, kapag, laban sa background ng hypothermia, ang natural na paglaban ng katawan sa mga oportunistikong microbes ay inhibited.

Mula sa itaas ay sumusunod na nang walang pagpapanumbalik ng reaktibiti ng katawan, ang pagsugpo sa microflora lamang ay kadalasang hindi sapat para sa kumpletong pagbawi. Bukod dito, maraming mga antibacterial agent ang pinipigilan ang immune system at lumikha ng mga kondisyon para sa kontaminasyon ng katawan na may antibiotic-resistant strains. Ang problema ay lalo pang pinalala ng malawakang "prophylactic" na paggamit ng mga antibacterial agent para sa mga impeksyon sa viral. Ang mga pangunahing paraan upang malutas ang problema: sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotic at mga ahente na nag-normalize sa mga pinigilan na bahagi ng immune system; karagdagang paggamit ng mga ahente ng immunorehabilitation; maximum na pangangalaga at pagpapanumbalik ng endoecology ng katawan. Mayroong dalawang posibleng epekto ng antibiotic sa immune response: ang mga nauugnay sa lysis o pinsala sa bacteria at ang mga nauugnay sa direktang epekto sa mga cell ng immune system.

1. Mga epektong pinapamagitan ng mga nasirang bacteria:

- pagsugpo sa synthesis ng cell wall (penicillins, clindacimine, cephalosporins, carbapenems, atbp.) - binabawasan ang paglaban ng mga bacterial cell sa pagkilos ng mga bactericidal factor ng leukocytes at macrophage;

ang pagsugpo sa synthesis ng protina (macrolides, rifampicin, tetracyclines, fluoroquinolones, atbp.) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa cell membrane ng mga microorganism at maaaring mapahusay ang phagocytosis sa pamamagitan ng pagbabawas ng expression sa ibabaw ng bacterial cells ng mga protina na may antiphagocytic function, sa parehong oras, ang mga ito pinipigilan ng mga antibiotic ang immune response dahil sa pagkagambala sa synthesis ng protina sa mga selula ng immune system;

ang pagkawasak ng lamad ng gramo-negatibong bakterya at pagtaas ng pagkamatagusin nito (aminoglycosides, polymyxin B) ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga microorganism sa pagkilos ng mga bactericidal factor.

2. Ang mga epekto ng antibiotics dahil sa pagpapalabas ng mga biologically active substance mula sa mga microorganism sa panahon ng kanilang pagkasira: endotoxins, exotoxins, glycopeptides, atbp. Maliit na dosis ng endotoxins ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad kaligtasan sa sakit, magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto, pasiglahin ang nonspecific na pagtutol sa bacterial at viral impeksyon, pati na rin ang kanser. Ito ay makikita sa halimbawa ng E. coli, na isang normal na naninirahan sa mga bituka. Kapag ito ay nawasak, ang isang maliit na halaga ng endotoxin ay inilabas, na nagpapasigla sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, para sa mga naturang matagal na impeksyon, ang mga paghahanda ng bacterial lipopolysaccharides - prodigiosan, pyrogenal at lycopid - ay kadalasang epektibo. Gayunpaman, sa matinding impeksyon at paglabas ng malaking halaga ng endotoxin sa daluyan ng dugo, ang mga cytokine na dulot nito (IL-1, TNF-α) ay maaaring magdulot ng pagsugpo ng phagocytosis, matinding toxicosis, hanggang sa toxic-septic shock na may pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Sa kabilang banda, ang masinsinang lysis ng isang malaking bilang ng mga bakterya at ang paglabas ng mga endotoxin ay maaaring humantong sa mga masamang reaksyon tulad ng Jarish-Herxheimer.

Mga epekto na dulot ng direktang impluwensya ng mga antibiotic sa immune system:

Ang beta-lactam antibiotics ay nagpapahusay sa phagocytosis at chemotaxis ng mga leukocytes, ngunit sa malalaking dosis maaaring pagbawalan ang pagbuo ng antibody at aktibidad ng bactericidal ng dugo;

Ang mga cephalosporins, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga neutrophil, ay nagpapataas ng kanilang aktibidad na bactericidal, chemotaxis at oxidative metabolism sa mga pasyente na may immunodeficiencies.

Binabawasan ng Gentamicin ang phagocytosis at chemotaxis ng granulocytes at RBTL.

Macrolide (erythromycin, roxithromycin at azithromycin) pasiglahin ang phagocyte function, bactericidal aktibidad, chemotaxis, at cytokine synthesis (IL-1, atbp.).

Mga fluoroquinolones mapahusay ang paglaganap ng mga selula ng immune system, dagdagan ang synthesis ng IL-2, phagocytosis at aktibidad ng bactericidal.

Tetracycline, doxycycline pagbawalan ang phagocytes at antibody synthesis.

Ang immunomodulatory effect ng antibiotics sa immune system ay humantong sa pagbuo ng mga allergic reaction. Ang batayan ay ang pakikipag-ugnayan ng mga antibiotic bilang haptens sa mga selula ng immune system at ang pag-activate ng isang tiyak na tugon ng immune.