Kasaysayan ng cerebral palsy. Ang mga joints ay hindi deformed, walang sakit sa palpation, walang mga seal na nakita. Walang limitasyon sa kadaliang kumilos. Walang crunching o sakit kapag gumagalaw

Mga detalye ng pasaporte.

1. Buong pangalan: Krasnova Galina Sergeevna

2.Edad, kasarian: taon, 11 taon, babae.

3. Lugar ng kapanganakan: nayon ng Kondratyevo, distrito ng Dzerzhinsky

4. Permanenteng tirahan address: st. Central 1-26

5. Petsa ng pagtanggap: 04/29/03.

6. Tinukoy ng: lokal na doktor ng klinika

7. Diagnosis sa pagpasok: cerebral palsy

8. Klinikal na diagnosis: Pediatric paralisis ng tserebral, right-sided hemiparesis, spastic hemiplegia, katamtamang kalubhaan, yugto ng rehabilitasyon.

Mga reklamo:

Sa pagpasok sa: limitadong paggalaw sa kanang braso, sa kanang binti, pagkapagod habang naglalakad ng 50 metro.

Sa panahon ng pangangasiwa(05/08/03): limitado ang paggalaw sa kanang kamay, sa kanang binti, pagkapagod habang naglalakad ng 50 metro.

Anamnesismorbi:

Ayon sa aking ama, siya ay nagkasakit noong 1995, nang una niyang maranasan ang limitadong paggalaw sa kanyang kanang braso at kanang binti, pagkapagod habang naglalakad, at panghihina. Nakipag-ugnayan kami sa lokal na doktor sa klinika sa aming lugar na tinitirhan, at ipinadala sa Clinical Hospital No. 1, kung saan, pagkatapos ng pagsusuri, ang diagnosis ay ginawa: "cerebral palsy, right-sided hemiparesis." Siya ay sumailalim sa paggamot sa inpatient at nabigyan ng kapansanan. 04/29/03 naospital sa neurological department ng Clinical Hospital No.

Anamnesisvitae:

Impormasyon tungkol sa pamilya ng may sakit na bata:

Ama: Sergey Nikolaevich, SPK, operator ng makina

Ina: Oksana Leopoldovna, maybahay

Ang pamilya ay may apat na anak.

Ang kalusugan ng ama ay malusog, ang ina ay malusog. Itinatanggi nila ang mga panganib sa trabaho at masamang gawi.

Mapa ng genealogical:

Intrauterine period: Bata mula sa ikalawang pagbubuntis, pangalawang kapanganakan. Ang kurso ng pagbubuntis ay hindi kapansin-pansin. Ang kurso ng paggawa ay may pagpapasigla.

Neonatal period: Ipinanganak sa termino, timbang ng kapanganakan - 3000 g, haba - 54 cm, sumigaw kaagad, sigaw ng katamtamang intensity. Siya ay pinalabas sa ika-7 araw na may timbang na 3100 g.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay ay kasiya-siya, ang pagkain ay mabuti, 3 beses sa isang araw. Madalas itong nangyayari sa sariwang hangin.

Impormasyon tungkol sa mga ginawang pagbabakuna - nabakunahan ayon sa edad.

Nagsimula siyang iangat ang kanyang ulo sa 4 na buwan at nakaupo sa 1 taon; paglalakad – 1 taon.3 buwan, pakikipag-usap – mula 2 taon. Ang kadaliang kumilos ay kasiya-siya, ang pagtulog ay kasiya-siya, rickets, walang diathesis. Mga nakaraang sakit: Sa edad na 4 nagdusa siya ng bulutong-tubig, ARVI, isang beses sa isang taon, noong 1994 - erysipelas kanang binti.

Kasaysayan ng pamilya: tuberculosis, malignant na sakit, venereal na sakit, diabetes mellitus sa kanyang sarili at mga kamag-anak ng dugo.

Kasaysayan ng allergy: reaksiyong alerdyi sa mga gamot, Pagkain, mga kemikal sa bahay itinatanggi.

Tinatanggihan ang masamang gawi.

Katayuanpraesens:

Ang kondisyon ay katamtaman ang kalubhaan. Ang kamalayan ay malinaw, ang posisyon ay aktibo, ito ay nakatuon sa oras at espasyo, ito ay sumasagot sa mga tanong nang sapat. Hindi magandang postura (scoliosis, kanan), Wernicke-Mann gait. Asthenic konstitusyon, taas 142 cm, timbang 20.25 kg.

Balat: Maitim at malinis ang balat. Ang pagkalastiko ng balat ay napanatili, ang kahalumigmigan ay katamtaman, ang turgor ng balat ay hindi nabawasan. Saphenous veins kapansin-pansin sa kanang binti.

Ang subcutaneous fatty tissue ay hindi gaanong nabuo. Ang mga lymph node (submandibular, cervical, supra- at subclavian, axillary, inguinal) ay hindi nadarama at walang sakit. Ang tono ng kalamnan sa mga braso D>S, sa flexors. Hypotrophy ng proximal at distal na mga grupo ng kalamnan ng kanang braso at kanang binti. Tumaas na tono sa mga grupo ng kalamnan - flexors at extensors ng kaliwang binti. Walang sakit sa palpation ng mga kalamnan. Ang mga tendon reflexes (tendon, flexion-elbow, extension-elbow, tuhod, Achilles) ay mataas.

Ang osteoarticular system na walang nakikitang patolohiya. Mga pagpapapangit ng buto, mga pagbabago sa mga daliri ayon sa " drumsticks" Hindi. Ang mga joints ay normal na configuration; walang sakit sa palpation.

Sistema ng paghinga.

Hindi pa rin nagbabago ang boses. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang pharynx ay kulay-rosas, ang mga tonsil ay hindi pinalaki, walang plaka. Ang paghinga ng ilong ay mahirap (deviated nasal septum), ang mga pakpak ng ilong ay hindi nakikilahok sa paghinga. Ang paghinga ay maindayog, ang bilis ng paghinga ay 20 beats. sa isang minuto. Kawalaan ng simetrya ng dibdib. Ang mga blades ng balikat ay katabi ng dibdib, walang simetriko (ang kanan ay mas mataas kaysa sa kaliwa). Walang sakit sa palpation ng mga intercostal space at ribs. Hindi nagbabago ang panginginig ng boses, pareho sila sa magkabilang panig.

Sa comparative percussion sa tissue ng baga, may malinaw na tunog ng baga. Sa topographic percussion:

kanan Kaliwa

1) taas ng mga tuktok ng baga

a) harap 1.5cm 1.5cm

b) sa likod ng 1cm 1cm

2) lapad ng mga field ng Crening 3cm 3cm

3) mas mababang mga limitasyon

Kasama ang parasternal line 5th rib -

Midclavicular 6th rib -

Anterior axillary 7th rib 7th rib

Gitnang aksila ika-8 tadyang ika-8 tadyang

Posterior axillary 9th rib 9th rib

Scapular ika-10 tadyang ika-10 tadyang

Paravertebral ost. proseso 11

posisyon ng dibdib

4) kadaliang mapakilos ng gilid ng baga

Midclavicular line (inhalation/exhalation/sum) 2/2/4 -

Gitnang aksila (inhalation/exhalation/sum) 3/2/5 3/3/6

Scapular line (inhalation/exhalation/sum) 2/2/4 2/2/4

Sa auscultation, naririnig ang vesicular breathing sa baga, walang wheezes.

Daluyan ng dugo sa katawan.

Sa pagsusuri, walang nakitang cardiac hump. Sa palpation ang dibdib ay walang sakit. Ang apical impulse ay may katamtamang lakas, na naisalokal ng 1.5 cm nang medially mula sa kaliwang midclavicular line sa 5th intercostal space. Walang natukoy na sintomas ng cardiac impulse o "cat purring". Pulse 64 beats bawat minuto, maindayog, presyon ng arterial 120/80 mmHg

Percussion ng puso.

Mga limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso:

Kanan: 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum.

Kaliwa: 1 cm nasa gitna mula sa kaliwang midclavicular line.

Itaas: 3rd rib.

Mga limitasyon ng absolute cardiac dullness:

Kanan: kasama ang kaliwang gilid ng sternum.

Kaliwa: 1 cm nasa gitna mula sa hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso.

Itaas: ika-4 na tadyang.

Normal ang configuration ng puso. Ang lapad ng vascular bundle ay 6 cm Ang diameter ng puso (sa kanan - 4 cm, sa kaliwa - 9 cm) - 13 cm.

Kapag sinusuri ang puso, maririnig ang malinaw na tono nang hindi binabago ang timbre sa lahat ng 5 punto ng pakikinig. Ang pagpapalakas o pagpapahina ng mga tono, paghahati, paghahati ng mga tono, ritmo ng gallop - ay hindi naririnig. Walang naririnig na mga murmur (systolic, diastolic). Walang maririnig na pericardial friction rub. Ang mga tono ng puso ay malinaw at maindayog. Ang rate ng puso ay 70 bawat minuto.

Pagsusuri ng mga arterya: Walang nakikitang pulsation ng carotid arteries. Ang pulso sa radial artery sa magkabilang braso ay kasabay. Pulse beats bawat minuto, maindayog, mahusay na pagpuno. Pagsusuri sa ugat: Walang nakitang pulsation o pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Sistema ng pagtunaw.

Ang dila ay basa-basa, normal na sukat, walang plaka, ang papillary layer ay mahusay na tinukoy. Walang bad breath. Nalinis ang mga ngipin. Kulay pink ang gilagid. Ang mga dingding ng pharynx ay kulay rosas, ang mga tonsil ay hindi pinalaki.

Pagsusuri sa bahagi ng tiyan habang nakahiga sa iyong likod.

Ang tiyan ay hindi pinalaki sa laki, ng isang normal na pagsasaayos, simetriko. Ang anterior na dingding ng tiyan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang pusod ay binawi. Ang puting linya ng tiyan ay hindi nagbabago, kasama nito at sa loob mga lugar ng singit walang mga hernial protrusions.

Ang mga dedikadong doktor at iba pang propesyonal ay nagsikap na lumikha ng isang mas magandang mundo para sa mga taong may espesyal na pangangailangan.

William John Little ()

Ang unang mag-aral at subukang tukuyin ang cerebral palsy

Dr. William John Little, ang unang taong natukoy na ang cerebral palsy ay sanhi ng kakulangan ng oxygen na dulot ng traumatic brain injury sa pagsilang. Ginamit niya ang kanyang karanasan sa pagkakasakit noong bata pa upang mailapat ito sa kanyang medikal na kasanayan.

Noong bata pa, nagdusa si Little parotitis, tigdas at whooping cough ay tatlong sakit na umiiral hanggang ngayon. Ang kinahinatnan ng polio ay isang bahagyang clubfoot - isang karamdaman kung saan ang binti ay nakabukas. Noong si William ay 15 taong gulang, mga sakit at pisikal na kapansanan napukaw ang kanyang interes sa medisina. Sa edad na 27, natanggap niya ang kanyang M.D. degree.

Sa kanyang pag-aaral, nakilala ni Little si Dr. Georg Friedrich Louis Strohmeyer, isang German orthopedic surgeon na nagsagawa ng mga makabagong reconstructive surgeries. Gamit ang kanyang mga bagong diskarte, nagawang itama ni Strohmeyer ang clubfoot ni Little. Ang operasyon ay naging matagumpay na ang Little ay nagsimulang ipakilala ito sa England, na minarkahan ang simula ng pag-unlad ng orthopedic surgery sa UK. Marami sa kanyang mga pamamaraan ay ginagamit pa rin sa modernong medisina.

Ang gawain ni Little sa larangan ng cerebral palsy, na hindi pa tinatawag noong panahong iyon, ay nagsimula noong huling bahagi ng 1830s nang magturo siya sa mga pinsala sa panganganak. Noong 1853, inilathala niya ang kanyang pananaliksik sa isang papel na pinamagatang "On the Nature and Treatment of Deformities of the Human Body", na binanggit, " Problema sa panganganak" at "ang kanilang kakayahang makabawi sa isang nakakagulat na antas ng pagiging perpekto."

Ang kanyang trabaho sa cerebral palsy ay nagtapos noong 1861 nang sinubukan ni Little na magbigay ng unang kahulugan ng cerebral palsy sa isang papel na ipinakita sa Obstetrical Society sa London. Sa loob nito, sinabi niya na ang "abnormal na kurso ng paggawa," kung saan "ang bata ay halos na-suffocated," nakaka-trauma sa nervous system at humahantong sa spasticity at kung minsan ay paralytic contractures.

Dito niya unang nakilala ang tinatawag ngayong cerebral palsy. Ang kanyang trabaho ay napaka-innovative na ang spastic cerebral palsy ay unang tinawag na Little's disease.

Sa kanyang trabaho noong 1861, binanggit ni Little ang papel ng paggamot at maagang rehabilitasyon. "Marami sa mga pinaka-walang magawa ang naibalik sa malaking aktibidad at nagsimulang masiyahan sa buhay," ang isinulat niya.

Ipinagpatuloy ni Little ang kanyang medikal na pagsasanay hanggang 1884, ngunit hindi nagtapos doon ang kanyang pamana. Dalawa sa kanyang mga anak na lalaki ang sumunod sa yapak ng kanilang ama sa orthopedic surgery. Si Muirhead Little ay naging unang pangulo ng British Orthopedic Association noong 1918.

Sir William Osler)

Nagsulat ng unang libro tungkol sa cerebral palsy at nakaisip ng pangalan para sa cerebral palsy

Si Sir William Osler ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang pigura sa kasaysayan ng medisina. Isa rin siya sa mga pinakaunang mananaliksik ng cerebral palsy at madalas na kinikilala sa pangunguna sa paggamit ng terminong "cerebral palsy".

Habang William Si John Little ay nagsimulang mag-aral ng cerebral palsy, pagkatapos ay inilarawan niya ang "Little's disease," na, gaya ng kilala ngayon, ay isa lamang sa mga anyo ng sakit na ito. Ang aklat ni Osler, Cerebral Palsy, ay naglalarawan ng maraming iba pang anyo ng cerebral palsy. Pinagsasama-sama ng aklat ang mga lektura ni Osler, na nagpapakita ng maraming case study at nagbibigay-diin sa mga posibleng sanhi ng mga karamdaman. Gaya ng itinuturo ni Little Osler na ang wastong paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Si Sir William Osler ay itinuturing ng marami bilang ama ng modernong medisina. Noong 1889, nang isulat ang aklat na Cerebral Palsy, si Sir Osler ay naging Chief ng bagong likhang Johns Hopkins School of Medicine. Ang kanyang aklat-aralin, The Principles and Practice of Medicine: For Use in the Practice of Medical Students, ay inilathala noong 1892 at isinalin sa apat na wika. Ito ay naging isa sa pinakamahalagang medikal na aklat-aralin na ginamit sa susunod na apatnapung taon.

Binago rin ni Sir Osler ang North American medikal na edukasyon, habang nasa Johns Hopkins University, nagsimula siyang magturo ng mga medikal na estudyante sa tabi ng kama ng pasyente kaysa sa silid-aralan. Mas lumayo pa siya sa pamamagitan ng pagbuo ng mga programang post-graduate na nagpapatuloy sa pagsasanay sa medisina. Ang prinsipyong ito ng pagtuturo ay ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Noong 1905, ginawaran si Osler ng pinakamataas na titulo sa mundo ng medisina na nagsasalita ng Ingles: Queen's Professor of Medicine sa Oxford University. Ito ay isang karangalan na tila hindi malulutas hanggang 1911, nang siya ay naging knighted para sa kanyang mga kontribusyon sa larangan ng medisina.

Sigmund Freud ()

Una upang isama ang isang malawak na hanay ng mga karamdaman sa paggalaw

Si Dr. Sigmund Freud, neurologist na unang nagtalo na ang cerebral palsy ay maaaring sanhi ng abnormal na pag-unlad bago ipanganak. Bago ito, ang orthopedic surgeon na si Dr. William Little ay nagpostulate na ang cerebral palsy ay nabuo dahil sa nakaharang na panganganak. Hindi sumasang-ayon si Freud sa pahayag na ito, na nagsasabi na mahirap panganganak ay "isang sintomas lamang ng mas malalalim na epekto na nakakaapekto sa pag-unlad ng pangsanggol." Noong panahong iyon, ang paghahanap na ito ay higit na hindi pinansin. Pagkalipas lamang ng mga dekada, nagsimulang suportahan ng mga mananaliksik ang mga teorya ni Freud.

Hindi sumang-ayon si Freud sa mga konklusyon ni Little, kaya itinaas niya ang mga tanong na pinagtatalunan pa rin sa medikal na komunidad ngayon. Napansin ni Freud na maraming mga bata na nakaranas ng asphyxia sa kapanganakan pagkatapos ay nabuo nang normal, nang walang cerebral palsy. Hindi naniniwala na ang sanhi ng cerebral palsy ay asphyxia.

Ang pananaliksik ni Little ay nasa larangan ng orthopedic surgery, at naniniwala si Freud na limitado nito ang uri ng mga pasyente na Little ay maaaring obserbahan at pag-aralan. Bilang karagdagan, pinag-aralan ni Freud ang utak at ang patolohiya nito, na nagpapahintulot sa kanya na makilala ang koneksyon sa pagitan ng cerebral palsy at iba pang mga kondisyon tulad ng mga kapansanan sa intelektwal at epilepsy. Ang lahat ng ito ay humantong kay Freud sa konklusyon na ang mga kundisyong ito ay malamang na sanhi ng mga problemang nagaganap nang maaga sa pag-unlad ng utak at central nervous system. sistema ng nerbiyos, siyempre, bago pa man ipanganak.

Sa kabila ng pagmamasid na ito, patuloy na sinundan ng mga mananaliksik at mga doktor ang mga natuklasan ni Little. Ang teorya ni Freud ay hindi napatunayan hanggang makalipas ang halos isang siglo, nang ang pananaliksik ay nagpakita na isang maliit na porsyento lamang ng cerebral palsy—mga 10 porsyento—ang sanhi ng asphyxia ng kapanganakan.

Si Freud ang unang nagsama ng mga karamdaman sa paggalaw sa ilalim ng isang kahulugan: "cerebral palsy"

Kahit na ang terminong cerebral palsy ay hindi ginamit hanggang sa kalagitnaan ng 1800s, si Freud ang unang nagpangkat ng malawak na hanay ng mga sakit sa paggalaw na sanhi ng abnormal na pag-unlad ng utak sa ilalim ng isang termino: cerebral palsy. Ang asosasyong ito ay may kaugnayan pa rin ngayon, bagaman iminungkahi ito ni Freud bilang isang pansamantalang pag-uuri. Ngayon, ang mga doktor at mananaliksik ay patuloy na gumagawa ng mas mahusay na mga pamamaraan para sa pag-uuri ng cerebral palsy.

Ang Katangi-tanging Kapanganakan ni Sigmund Freud

Kabalintunaan, si Freud ay protektado mula sa asphyxia sa kapanganakan. Ipinanganak siyang nakasuot ng kamiseta, ibig sabihin ay ipinanganak siyang may amniotic sac na buo. Madalas itong nangyayari sa panahon ng napaaga kapanganakan at maaaring pahintulutan ang sanggol na umunlad na parang nasa sinapupunan pa lamang: nang hindi kailangang huminga nang mag-isa, protektado mula sa impeksyon at pinapakain mula sa amniotic fluid. Ayon sa alamat, ipinanganak si Freud sa araw ng holiday ng Caul, na isang tanda ng tagumpay sa hinaharap. Siya ay nakatakdang maging isang dakilang tao.

Kasaysayan at pinagmulan ng cerebral palsy

MGA INOVATOR

Ang kasaysayan ng bawat sakit ay may mga bayani nito, na nagturo ng malaking pagsisikap na gamutin o puksain ang isang partikular na sakit. Ang kasaysayan ng cerebral palsy ay walang pagbubukod. Ang mga dedikadong doktor at iba pang propesyonal ay nagsumikap na lumikha ng isang mas magandang mundo para sa mga taong may espesyal na pangangailangan. Mga Innovator »

KRONOLOHIYA

Ang mahabang paglalakbay ng pagsisikap na maghanap ng mga paggamot o lumikha ng mas maraming pagkakataon para sa mga taong may cerebral palsy ay nagkaroon ng mga tagumpay at kabiguan. Sa paglipas ng mga taon, gayunpaman, ang maliliit na pagtuklas ay nagbigay ng daan patungo sa mas malalaking pagkakataon at tagumpay, at ito ay patuloy na mangyayari sa hinaharap. Kronolohiya »

LEHISLATION

Mahirap isipin na may panahon na kakaunti ang karapatan ng mga taong may espesyal na pangangailangan. Ngunit ngayon, sa pagpasa ng bagong batas, ang mga taong may kapansanan ay binibigyan ng mas malaking pagkakataon na mamuhay ng produktibong buhay kaysa dati sa kasaysayan ng tao. Batas »

LiveInternetLiveInternet

-Musika

-Ako ay isang photographer

kabukiran.

Buod ng mga artikulo sa cerebral palsy. Marami para sa mga espesyalista.

Kasaysayan ng pag-aaral ng cerebral palsy (CP)

Ang terminong cerebral palsy ay umiikot sa loob ng mahigit isang siglo. Ang sakit mismo ay malamang na umiral nang walang pangalan sa buong kasaysayan ng tao. Gayunpaman, sa kabila ng mahabang kasaysayan nito, wala pa ring pagkakaisa ng mga pananaw sa problemang ito.

Kasama ng pangkalahatang terminong cerebral palsy, ang terminong "Little's disease" ay minsan ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang pangalang ito ay iminungkahi bilang parangal sa British orthopedic surgeon na si William John Little, na noong kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo ay ang unang nagtatag ng isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal ng mga bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang kanyang mga pananaw ay buod sa artikulong "Sa impluwensya ng pathological at mahirap na panganganak, prematurity at asphyxia ng mga bagong silang sa mental at pisikal na kondisyon ng mga bata, lalo na tungkol sa mga deformidad" (1862). Ang artikulong ito, na naka-address sa UK midwifery community, ang pinakamaraming binanggit sa mga libro at artikulo tungkol sa cerebral palsy.

Ang gawain ni Little ay nakakuha ng atensyon ng kanyang mga kasabayan. Ito ay pinatunayan ng mga komentong inilathala kaagad pagkatapos nitong mailathala. Bilang tugon sa kanyang mga kalaban, hindi pinagtatalunan ni Little ang kanyang primacy sa paglalarawan ng mga neurological na kahihinatnan ng pathological na panganganak. Nang walang mahanap na impormasyon tungkol sa bagay na ito sa English medical literature, sinipi niya si William Shakespeare. Ayon kay Little, ang paglalarawan kay Richard III ay malinaw na nagmumungkahi ng mga deformidad na nagreresulta mula sa prematurity at, posibleng, mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Inilagay ni Shakespeare ang mga sumusunod na salita sa bibig ng trahedya na pigura ng hari ng Ingles:

“Ako, na walang taas o postura,

Binigyan niya ako ng pagkapilay at pagkabaliw;

Ako, ginawa nang walang ingat, kahit papaano,

At ipinadala sa mundo ng mga buhay bago ang deadline

Sobrang pangit, sobrang baldado

Ano ang tinatahol ng mga aso kapag pumasa ako..."

Ang ganitong mga sakit sa motor ay tinawag na Little's disease hanggang sa iminungkahi ng Canadian physician na si William Osler na gamitin ang terminong "cerebral palsy" noong 1889. Sa kanyang malawak na monograph na "Cerebral Palsy sa mga Bata," binanggit din niya ang koneksyon sa pagitan ng mahirap na panganganak at pinsala sa nervous system sa mga bata.

Ang cerebral palsy bilang isang hiwalay na anyo ng nosological na pinag-iisa ang iba't ibang mga sakit sa motor na pinagmulan ng tserebral ay unang nakilala ng sikat na neurologist ng Viennese, at nang maglaon ay ang natitirang psychiatrist at psychologist na si Sigmund Freud.

Sa lahat ng mga nakaraang publikasyon noong ika-19 na siglo sa mga sakit sa motor sa mga bata, ang terminong "cerebral palsy" ay ginamit, kung mayroon man, kasama lamang sa iba pang mga termino (halimbawa, "cerebral birth palsy"). Gayunpaman, araw-araw klinikal na kasanayan ang ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo ay kailangan upang linawin ang terminolohiya. Sa kanyang monograpiya, isinulat ni Freud na ang terminong "cerebral palsy" ay pinagsasama-sama ang "mga pathological na kondisyon na matagal nang alam, at kung saan ang tigas ng kalamnan o kusang pagkibot ng kalamnan ay nangingibabaw sa paralisis."

Ang klasipikasyon at interpretasyon ni Freud ng cerebral palsy ay mas malawak kaysa sa mga sumunod na formulasyon ng ibang mga may-akda. Iminungkahi niyang gamitin ang terminong ito kahit na sa mga kaso ng kumpletong kawalan ng paralisis, halimbawa, na may epilepsy o mental retardation. Ang interpretasyong ito ng cerebral palsy ay mas malapit sa konsepto ng maagang "pagkasira ng utak", na nabuo sa ibang pagkakataon.

Marahil iminungkahi ni Freud na pagsamahin ang iba't ibang mga sakit sa motor sa mga bata sa isa pangkat nosological dahil hindi siya makahanap ng ibang paraan upang ayusin ang lugar na ito ng neurolohiya ng bata. Sa una ay nag-aral siya ng cerebral hemiplegia. Pagkatapos ay pinagsama niya ang lahat ng iba pang mga sugat sa motor sa isang grupo, na tinawag niyang cerebral diplegia, ibig sabihin sa terminong ito ay pinsala sa magkabilang bahagi ng katawan. Sa pangkat na ito, apat na uri ang nakilala - pangkalahatang cerebral rigidity, araplegic rigidity, bilateral hemiplegia at pangkalahatang chorea at bilateral athetosis. Nang maglaon, pinagsama ni Freud ang lahat ng iba't ibang mga sakit sa motor sa isang nosological unit - cerebral palsy.

Noong ikadalawampu siglo, ang kakulangan ng consensus sa kahulugan ng nosology ay naging mahirap sa siyentipikong pananaliksik. Ang pangangailangan na bumuo ng isang karaniwang pananaw ng cerebral palsy ay naging lalong halata sa mga espesyalista. Ang ilang mga mananaliksik ay binibigyang kahulugan ang cerebral palsy bilang isang solong klinikal na nosolohiya, ang iba bilang isang listahan ng mga katulad na sindrom.

Isa sa mga inisyatiba na naglalayong buod at higit na bumuo ng mga modernong pananaw sa cerebral palsy ay ang paglikha ng Little Club noong 1957. Pagkatapos ng dalawang taon ng trabaho, isang Memorandum sa terminolohiya at pag-uuri ng cerebral palsy ay inilathala. Ayon sa kahulugan ng Little Club, ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit sa utak na lumilitaw sa mga unang taon ng buhay na may mga kaguluhan sa paggalaw at posisyon ng katawan. Ang mga karamdamang ito, na nagreresulta mula sa kapansanan sa pag-unlad ng utak, ay hindi progresibo ngunit nababago.

Kasunod nito, ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay nagmungkahi ng iba't ibang interpretasyon ng konseptong ito. Isang nangungunang espesyalista ng Sobyet sa problema ng cerebral palsy, pinuno ng pinakamalaking sentro para sa paggamot ng mga pasyente na may cerebral palsy sa Moscow, si Propesor Ksenia Semenova ay nag-aalok ng sumusunod na kahulugan. Pinagsasama ng cerebral palsy ang isang pangkat ng mga sindrom na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na lumitaw bilang isang resulta ng hindi pag-unlad ng utak at pinsala nito sa iba't ibang yugto ng ontogenesis at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang normal na pustura at magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw.

Ang kahulugan ng cerebral palsy na iminungkahi ng akademikong si Levon Badalyan ay katinig. Sa kanyang opinyon, ang terminong "cerebral palsy" ay nagkakaisa ng isang pangkat ng mga sindrom na lumitaw bilang isang resulta ng hindi pag-unlad o pinsala sa utak sa prenatal, intranatal at maagang postnatal period. Ang pinsala sa utak ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa tono ng kalamnan at koordinasyon ng mga paggalaw, kawalan ng kakayahang mapanatili ang normal na pustura at magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw. Ang mga karamdaman sa motor ay madalas na pinagsama sa mga pandama na karamdaman, pagkaantala sa pagsasalita at pagsasalita. pag-unlad ng kaisipan, cramps.

Isang mahalagang milestone sa pagbuo ng mga pananaw sa cerebral palsy ay ang pagdaraos ng International Workshop on the Definition and Classification of Cerebral Palsy noong Hulyo 2004 sa Maryland (USA). Kinumpirma ng mga kalahok sa seminar ang kahalagahan ng nosological form na ito at binigyang diin na ang cerebral palsy ay hindi isang etiological diagnosis, ngunit isang klinikal na deskriptibong termino. Ang mga resulta ng workshop ay nai-publish sa artikulong "Proposal para sa kahulugan at pag-uuri ng cerebral palsy." Iminungkahi ng mga may-akda ang sumusunod na kahulugan: “Ang terminong cerebral palsy (CP) ay tumutukoy sa isang grupo ng mga paggalaw sa pag-unlad at mga karamdaman sa postural na nagdudulot ng mga limitasyon sa aktibidad na sanhi ng hindi progresibong pinsala sa pagbuo ng utak ng fetus o bata. Ang mga kapansanan sa motor sa cerebral palsy ay kadalasang sinasamahan ng mga depekto sa sensory, cognitive at communication functions, perception at/o behavioral at/o seizure disorders.

Ang cerebral palsy (CP) ay isang kolektibong termino para sa isang pangkat ng mga sakit na pangunahing nakikita bilang mga kaguluhan sa paggalaw, balanse, at postura ng katawan. Ang cerebral palsy ay sanhi ng isang disorder ng pag-unlad ng utak o pinsala sa isa o higit pang bahagi ng utak na kumokontrol sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor (paggalaw). Ang mga unang pagpapakita ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring halata pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga palatandaan ng pagbuo ng cerebral palsy ay maaaring lumitaw kahit na sa kapanganakan. kamusmusan. Ang mga batang may cerebral palsy ay kadalasang naantala sa kanilang pag-unlad ng motor at kalaunan ay nakakamit ang mga milestone sa pag-unlad ng motor tulad ng paggulong, pag-upo, pag-crawl at paglalakad.

Karaniwan sa lahat ng mga pasyente na may cerebral palsy ay ang mga kahirapan sa pagkontrol sa mga galaw ng kamalayan at pag-coordinate ng function ng kalamnan. Dahil dito, kahit isang simpleng paggalaw ay mahirap gawin sa cerebral palsy.

Ang cerebral palsy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan (hypertension o spasticity) o pagbaba ng tono ng kalamnan (muscle hypotonia), hindi nakokontrol na mga kusang paggalaw (hyperkinesis), pagkagambala sa balanse, koordinasyon, paghawak sa posisyon ng katawan na nagpapahirap sa pag-master ng wika, paglalakad, at marami pang ibang function.

Kadalasan, ang mga karamdaman sa motor ay sinasamahan ng mental retardation, convulsions, mga problema sa paghinga, mga problema sa panunaw at pagkontrol sa pag-ihi at pagdumi, hirap sa pagkain, madalas na mga karies, skeletal deformities, mga problema sa pandinig at paningin, at lalo pang nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali at kahirapan sa pag-aaral. .

Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay malawak na nag-iiba mula sa napakaliit, halos hindi mahahalata na mga pagpapakita hanggang sa matinding gross dysfunction.

Ang kalubhaan ng mga nabanggit na problema ay maaaring tumaas o bumaba sa paglipas ng panahon, ngunit sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay hindi umuunlad at ang kalagayan ng mga pasyente ay hindi lumalala.

Ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy ay nakikilala:

Mga anyo ng spastic (pyramidal): Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay ang pagtukoy ng sintomas ng ganitong uri. Ang mga kalamnan ay tense, masikip (spastic), at ang paggalaw ay mahirap o imposible.

Depende sa kung aling bahagi ng katawan ang apektado, ang mga spastic na anyo ng cerebral palsy ay nahahati sa: diplegia (parehong binti), hemiplegia (isang bahagi ng katawan) o tetraplegia (buong katawan). Ang mga spastic na anyo ay ang pinakakaraniwan at may kinalaman sa halos% ng mga kaso.

Ang dyskinetic (extrapyramidal) na anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Mayroong dalawang pangunahing subtype: Athetoid (hyperkinetic) na anyo, na ipinapakita sa pamamagitan ng mabagal o mabilis na hindi nakokontrol na mga paggalaw na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha, bibig at dila. Humigit-kumulang% ng mga kaso ng cerebral palsy ay may ganitong uri. Ang atactic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa balanse at koordinasyon. Kung ang gayong pasyente ay makalakad, kung gayon ang lakad ay hindi tiyak at nanginginig. Ang mga pasyente na may ganitong form ay may problema sa pagsasagawa ng mabilis na paggalaw at ang mga nangangailangan ng mahusay na kontrol, tulad ng pagsusulat. Ang form na ito ay bumubuo ng 5-10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang mga mixed form ay kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Karaniwang pagsamahin ang mga spastic form sa athetodic o ataxic form.

Maraming taong may cerebral palsy ang may normal o higit sa average na katalinuhan. Ang kanilang kakayahang ipahayag ang kanilang mga kakayahan sa intelektwal ay maaaring limitado dahil sa kahirapan sa komunikasyon. Ang lahat ng mga bata na may cerebral palsy, anuman ang antas ng pag-unlad ng intelektwal, ay may kakayahang makabuluhang mapaunlad ang kanilang mga kakayahan na may naaangkop na paggamot, pisikal na rehabilitasyon at pagwawasto ng speech therapy.

Sa kabila ng pagsulong ng modernong medisina, ang cerebral palsy ay nananatiling isang mahalagang problema. Ang bilang ng mga taong may cerebral palsy ay dumarami sa buong mundo. Marahil ito ay dahil sa katotohanan na mas maraming napaaga na sanggol ang nabubuhay. Ngayon bawat libong populasyon ay may average na 2-3 bata na may cerebral palsy. Ang cerebral palsy ay pare-parehong karaniwan sa parehong kasarian at iba't ibang grupong etniko at sosyo-ekonomiko.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng diagnosis ng cerebral palsy at trauma ng kapanganakan

Simulan natin ang pag-uusap sa katotohanan na ang trauma ng kapanganakan sa kasong ito ay tila nagpapahiwatig ng cerebral palsy.

Ito ay iba't ibang sakit.

Ang cerebral palsy ay mahalagang nangangahulugan na ang mga bata ay may brain palsy

postura, koordinasyon). Ang diagnosis na ito ay kadalasang ginagawa kapag ang mga unang palatandaan ng paralisis at

paresis (mas banayad na antas ng kapansanan). Depende sa mga klinikal na pagpapakita o kanilang

mga kumbinasyon, tinutukoy ng mga doktor ang iba't ibang anyo ng sakit: spastic, hyperkinetic,

atonic, atactic (na may pagkawala ng koordinasyon), halo-halong. May anim lang

Mga pangkat ng mga sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy:

Matinding nakakahawang sakit na may pinsala sa utak sa mga unang araw o buwan

Ang epekto ng nakakalason (nakakalason) na mga kadahilanan, mga nakakalason na gamot sa utak ng bata habang

sa panahon ng prenatal kapag ang ina ay umiinom ng mga makapangyarihang gamot habang

pagbubuntis, mga babaeng nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho;

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan - mataas na dalas ng mga electromagnetic field, x-ray

o pagkakalantad sa radiation, atbp.;

Mechanical impact, trauma, halimbawa, kapanganakan.

Ang maingat na malalim na siyentipiko at praktikal na pananaliksik ay naging posible upang maitatag na ang diagnosis

sa konklusyon na mayroong tatlong grupo ng cerebral palsy. Ang unang grupo ay totoong cerebral palsy, hindi nakuha. Ito

ang sakit ay namamana o nakuha sa panahon ng prenatal bilang resulta ng malubha

nakakapinsalang epekto sa utak ng pangsanggol. Ang utak sa oras ng kapanganakan ay biologically at

may kakulangan sa intelektwal, ang kanyang mga tungkulin ay paralisado. Mayroong tungkol sa 10% ng mga naturang bata.

Ang pangalawang grupo ay totoong cerebral palsy, ngunit nakuha bilang resulta ng isang nakakapinsalang epekto sa

buhay. Hindi namamana o embryonic na pinsala. Mayroon ding mga 10% ng naturang mga bata.

Sa kabila ng kalubhaan ng sugat, ang mga bata ay maaaring iakma sa independyente

kadaliang kumilos, independiyenteng paglalakad at pag-aalaga sa sarili, na napakahalaga kung iyan

sila ay lumalaki, at ang kanilang mga magulang ay tumatanda at humihina sa paglipas ng panahon.

Ang ikatlong grupo ay cerebral palsy, false acquired, false cerebral palsy syndrome. Mga ganyang bata

Ang kanilang katalinuhan ay napanatili; masasabi nating ang gayong mga bata ay may matatalinong mata. Grabe ang mga batang ito

ay nangangako ng paggaling, at ang sanhi ng kanilang cerebral palsy-like syndrome ay

pangunahing trauma ng kapanganakan o hindi masyadong matinding epekto sa utak ng bata habang

Mayroon ding diagnosis ng "Threat of cerebral palsy"; minsan ay ibinibigay ito sa mga bata sa unang taon ng buhay. Hindi pa pala

pagsisikap na pagalingin ang bata. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mas maagang paggamot ay sinimulan, ang

ang bata ay gumaling nang mas mabilis at mas mabunga at nakakahabol sa kanyang mga kapantay sa kanyang pag-unlad. Mga bata

hanggang limang taong gulang ay gumaling sa 90% ng mga kaso at pumapasok sa paaralan kasama ng mga ordinaryong bata.

Ang tagumpay ng paggamot at pagbawi ng isang bata ay tinutukoy ng isang tumpak na diagnosis ng kanyang kondisyon at

Mayroong maraming mga pamamaraan, marami sa kanila ay magagamit sa anumang lokal na klinika. Halimbawa,

functional x-ray na pagsusuri. O mas advanced na mga pamamaraan tulad ng

magnetic resonance imaging (MRI), mga pamamaraan ng ultrasound ng pag-aaral ng utak at

mga sisidlan na nagpapakain dito, electroencephalography, rheoencephalography. Isa sa pinaka

epektibo ngayon ang diagnostic method gamit ang computer

hardware at software complex na "Micromotorics". Ito ang ganitong uri ng kagamitan na nagpapahintulot

linawin ang sanhi ng pagdurusa ng utak at matukoy ang lokasyon ng sugat sa complex

mga istruktura ng utak. Batay sa naturang mga diagnostic, posible na may layunin

humirang kailangan para sa bata paggamot na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok nito. Sa panahon ng paggamot

ang pagsusuri gamit ang naturang device ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan nang detalyado ang progreso ng pagbawi

proseso, itama ito sa oras, kung kinakailangan.

Ang cerebral palsy (CP) ay isang grupo ng mga di-progresibong karamdaman ng static at motor functions, mental at pagbuo ng pagsasalita(neuromotor dysfunctions) na nagreresulta mula sa pinsala sa central nervous system (CNS) sa maagang yugto ontogeny.

Maraming mga pre-, intra- at postnatal na mga kadahilanan ang kasangkot sa etiopathogenesis ng DPC. Kaya, ang pinsala sa central nervous system, na humahantong sa cerebral palsy, ay maaaring mangyari dahil sa:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga chromosomal defect ay mayroon ding tiyak na kahalagahan sa pag-unlad ng cerebral palsy.

Ayon sa pag-uuri na iminungkahi ni K. A. Semenova at mga kapwa may-akda (1973), mayroong anim na pangunahing anyo ng cerebral palsy:

Alinsunod sa ICD-10, iminungkahi na isaalang-alang ang sumusunod na pitong uri ng cerebral palsy:

spastic cerebral palsy (double hemiplegia, tetraplegia);

Ang terminong "quadriplegia", na kadalasang ginagamit sa panitikan sa wikang Ingles, ay kasingkahulugan ng tetraplegia.

Mayroong iba pang mga pagpipilian sa pag-uuri para sa cerebral palsy. Kaya, sinipi ni C. P. Panteliadis at R. Korinthenberg (2005) si R. Michaelis (1999), na nagmumungkahi na isaalang-alang ang cerebral palsy tulad ng sumusunod:

spastic na anyo ng cerebral palsy (spastic hemiplegia at bilateral spastic cerebral palsy: nakararami sa lower extremities, total, triplegia, dyskinetic-spastic);

Ang mga sintomas at klinikal na palatandaan ng cerebral palsy ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa anyo ng sakit ng pasyente. Isasaalang-alang namin ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit alinsunod sa pagkakakilanlan ng mga anyo ng cerebral palsy na pinagtibay sa Russian Federation.

Spastic diplegia (Little's disease): tetraparesis na may pangunahing pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang huli ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pharmacoreresistance. Sa turn, ang pagkuha ng mga anticonvulsant upang makontrol ang epileptic seizure ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng bitamina D, folic acid at calcium.

Maraming mga bata na may cerebral palsy ay may mga palatandaan ng gastrointestinal na pinsala (oral, pharyngeal o esophageal dysphagia, gastroesophageal reflux disease, constipation, atbp.), Pati na rin ang oral pathology (dental caries, enamel hypoplasia, malocclusion, bruxism, atbp.).

Ang mga batang may cerebral palsy ay gumagamit ng enerhiya ng pagkain nang hindi epektibo (dahil sa mababang pisikal na aktibidad sa mga spastic na anyo ng cerebral palsy at labis na pisikal na Aktibidad- na may mga hyperkinetic), na humahantong sa labis na pagtaas ng timbang o kakulangan nito (ayon sa pagkakabanggit). Ang hypotrophy ay nangyayari dahil sa kakulangan aktibong paggalaw, dahil sa incoordination ng mga kalamnan ng labi, dila, palate at pharynx, pinsala sa hypothalamic centers, pati na rin dahil sa mga sakit sa ngipin na dulot ng kakulangan mineral. Napakahalaga ng hypotrophy, dahil ang pagbaba ng timbang ng katawan hanggang sa 85% ng pamantayan ay maaaring sinamahan ng pagkaantala ng paglaki ng buto, maling microcephaly at hormonal dysfunction, pati na rin ang kakulangan sa protina, hypochromic anemia, calciopenia at kakulangan sa bitamina.

Ang diagnosis ng cerebral palsy ay pangunahing batay sa medikal na kasaysayan at neurological na pagsusuri (topical diagnosis).

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang cerebral palsy ay maaaring pinaghihinalaan at/o masuri kung ang mga pasyente ay may pathological postural activity at mga kaguluhan sa pagbuo (o pathological transformation) ng physiological reflexes.

Sa mas matatandang mga bata (> 2 buwan), ang diagnosis ng cerebral palsy ay itinatag batay sa mga nangungunang klinikal na pagpapakita ng sakit, sa partikular:

Ang mga karagdagang (instrumental) na pamamaraan ng pananaliksik na ginamit upang maitaguyod ang diagnosis ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cerebral palsy ay dapat isagawa sa mga degenerative na progresibong sakit ng central nervous system, mga tumor sa utak, chromosomal at metabolic disorder, na katulad sa clinical manifestations sa cerebral palsy, atbp. Nais kong bigyang-pansin ang dalawa pang mga anyo ng nosological kung saan kinakailangan na pag-iba-ibahin ang cerebral palsy: Wilson-Konovalov disease (mga kasingkahulugan: hepatocerebral dystrophy, hepatolenticular degeneration) at LeschNyhan disease (genetically cause hyperuricemia na nauugnay sa mga karamdaman ng purine metabolism, kung saan nagaganap ang labis na produksyon uric acid dahil sa halos kumpletong kawalan ng produksyon ng isang tiyak na enzyme).

Dahil sa ang katunayan na ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cerebral palsy ay nakararami sa ante- at perinatal na pinagmulan, ang batayan para sa pag-iwas sa grupong ito ng mga sakit ay upang matiyak ang physiological na kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina at sa panahon ng neonatal ( lalo na ang early neonatal period) sa mga bata. Dahil ang cerebral palsy ay madalas na sinusunod sa mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon, ang pakikibaka para sa isang ganap na pagbubuntis at ang pag-iwas sa prematurity ay partikular na kahalagahan.

Noong 1861, ang English orthopedic surgeon na si William Little ay unang nag-ulat sa isang pulong ng Royal Medical Society of England sa mga resulta ng kanyang mga obserbasyon sa mga bata na, pagkatapos ng mga pinsala sa ulo na dumanas sa panganganak, ay nagkaroon ng paralisis ng mga paa. Napansin din iyon ni O

Sa panahon ng Victorian, mayroong dalawang pangunahing teorya tungkol sa pinagmulan ng cerebral palsy (CP) Ang isa sa mga ito ay iminungkahi ng psychoanalyst na si Sigmund Freud, bago pa man siya pumasok sa psychiatry. Naniniwala si S. Freud na ang pinsala sa utak ay nangyayari bago ang kapanganakan ng isang bata, sa panahon ng prenatal.

Ang isa pang Victorian, si W. Little, ay nagmungkahi na ang utak ng bata ay nasira sa panahon ng panganganak. Ayon sa teorya ni W. Little, pangunahing dahilan Ang cerebral palsy ay isang kakulangan ng suplay ng oxygen sa utak ng sanggol sa panahon ng panganganak. Ang paliwanag na ito ay marahil ang pinakasikat sa mga nakaraang taon.

Ang terminong cerebral palsy (CP) ay unang iminungkahi ni S. Freud noong 1893. Sinimulan niya itong tawagin na isang grupo ng mga sakit ng intrauterine at pinagmulan ng kapanganakan, na may mga karamdaman sa motor pinanggalingan ng tserebral. Iminungkahi din ni S. Freud ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ayon sa

mga apektadong paa, na isinasaalang-alang lamang ang motor sphere: monoparesis, paraparesis, hemiparesis, triparesis, tetraparesis.

Ang topographic na prinsipyo ng pag-uuri na ito ng mga anyo ng cerebral palsy ay hindi nagbigay ng ideya ng likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita, at hindi rin nagpahiwatig ng kalikasan

Mga patriarch ng domestic pediatric neuropathology, akademikong L.O. Badalyan at doktor ng mga medikal na agham, propesor K.A. Semenova, bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik at Praktikal na trabaho, advanced na karanasan ng mga dayuhang tagumpay, posible na bumalangkas ng pinaka-perpekto, komprehensibong pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy, na isinasaalang-alang hindi lamang ang pag-unlad ng motor sphere, kundi pati na rin ang intelektwal, psycho-speech at emosyonal na spheres.

1. Double spastic hemiplegia (lahat ng tonic reflexes ay binibigkas nang may katigasan.

4. Hyperkinetic form (athetotic bolism, choreatic form at choreic hyperkinesis).

5. Atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy.

Batay sa itaas, maaari itong maitalo na ang sakit na cerebral palsy ay nangyayari sa tatlong panahon.

INTRAuterine period - isa sa mga malubhang anyo

PINSALA SA PANAHON NG MGA BATA - paggawa na masyadong mabilis sa oras o matagal, sapilitang C-section, mga premature na sanggol sa iba't ibang dahilan; kapag ang kambal ay ipinanganak, ang unang sanggol na nagbubukas ng birth canal ay kadalasang nagdurusa. Katangian panlabas na mga palatandaan ay marbling ng katawan ng bata, cyanotic asphyxial sponge, mahigpit na pagkakasabit ng umbilical cord, atbp.

Ang pangatlong panahon ay PAMAMARA SA UTAK NG BATA PAGKATAPOS NG KApanganakan - kapag ang bata ay dumanas ng ilang uri ng nakakahawang sakit: rubella, infectious jaundice, atbp. neurologist

Kapag tinutukoy ang diagnosis, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng waiver mula sa mga pagbabakuna sa loob ng ilang panahon.

Isang Maikling Kasaysayan ng Pag-aaral ng Cerebral Palsy

Ayon sa karamihan sa mga siyentipiko na nag-aral ng cerebral palsy, ang patolohiya na ito ay malamang na umiiral noong sinaunang panahon. Gayunpaman, ang mga batang may cerebral palsy sa mahabang panahon hindi dumating sa atensyon ng agham, marahil sa kadahilanang nagbigay sila ng impresyon ng walang pag-asa na mga lumpo na namatay nang maaga nang walang espesyal na pangangalaga.

Ang unang pagbanggit ng cerebral palsy sa medikal na literatura ay nagsimula noong 1826. Ang mga doktor na sina Denis, Billard at Kruweilhier ay sumulat tungkol sa isang posibleng koneksyon sa pagitan ng intracranial hemorrhage sa kapanganakan at ang kasunod na pag-unlad ng cerebral palsy.

Gayunpaman, ang priyoridad sa pagtuklas ng patolohiya na ito, siyempre, ay kabilang sa English orthopedist na si William Little. Noong 1839 inilarawan niya ang ilang mga bata na may mga kahihinatnan ng mga pinsala sa kapanganakan, at noong 1862 ay ipinakita ni Little ang isang detalyadong klasikong paglalarawan ng sakit sa monograp na The Spastic Child. Ang batang ito ay may "abnormal na lakad, naglalaway, nahihirapang magsalita at dementia." Iniharap ni Little ang kanyang pananaw sa etiology ng cerebral palsy, ibig sabihin, binigyan niya ng mahalagang kahalagahan ang mga pinsala sa panganganak at pagdurugo ng tserebral sa kapanganakan. Batay sa mga obserbasyon, isinulat niya na ang mga naturang bata ay maaaring "lumampas" sa kanilang mga paghihirap sa hinaharap, o sila ay walang pag-asa at dapat na nasa mga espesyal na institusyon. Noong 60s ng ika-19 na siglo, hindi mahanap ni Little ang susi sa pag-unraveling ng mga pathogenetic na mekanismo ng patolohiya na ito. Sa pagtatapos ng mga monograpiya, iminungkahi niya na ang pinto para sa karagdagang pag-aaral ng cerebral palsy ay mananatiling sarado sa loob ng maraming taon.

Gayunpaman, halos kasabay nito, lumitaw ang pangunahing gawain ni I. A. Sechenov na "Reflexes of the Brain", na sa kalaunan ay naging posible na buksan ang mga pinto na isinulat ni William Little. Ngayon alam ng agham na ang cerebral palsy, sa katunayan, ay isang kumplikadong patolohiya ng reflex sphere.

Pinangalanan ng nagpapasalamat na mga tagasunod ni Little ang sakit na inilarawan niya sa scientist na ito - "Little's disease." Nang maglaon, ang pangalang ito ay unti-unting nawala sa paggamit dahil sa ang katunayan na ang Little ay inilarawan lamang ang isa, kahit na ang pinaka-karaniwan, anyo ng cerebral palsy - spastic diplegia.

Noong 1893, iminungkahi ni Sigmund Freud na pag-isahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng perinatal na pinagmulan sa ilalim ng isang pangalan - cerebral palsy, ngunit kalahating siglo lamang ang lumipas, noong 1958, inaprubahan ng isang internasyonal na grupo ng mga siyentipiko sa Oxford ang terminong ito.

Sa kabila ng pessimistic na propesiya ni Little na ang cerebral palsy ay mananatiling isang "blangko na lugar" sa mahabang panahon, sa ika-20 siglo ang patolohiya na ito ay hindi inaasahang nahulog sa kategorya kasalukuyang mga problema gamot, at pagkatapos ay espesyal na pedagogy. Kahit na sa simula ng ika-20 siglo, ang mga kapus-palad na magulang ng mga batang may cerebral palsy ay tumanggap ng mga pagtanggi bilang tugon sa kanilang mga kahilingan at apela sa iba't ibang institusyon tungkol sa paggamot at pagpapalaki ng bata. Ang mga magulang ay kumbinsido na ang anumang mga therapeutic na hakbang ay walang silbi, at ang pormal na dahilan ng pagtanggi ay walang mga espesyal na institusyon para sa paggamot ng mga naturang pasyente. Ang polio pandemic na naganap sa unang kalahati ng ika-20 siglo ay nagbago ng sitwasyon. Sa karamihan ng mga bansa, ang sakit ay naging napakalawak na nangangailangan ng organisasyon ng mga espesyal na institusyong medikal at pang-edukasyon para sa gayong mga bata.

At kaya ang mga magulang ng mga batang may cerebral palsy ay nagsimulang bumaling sa mga institusyong ito para sa mga batang may polio o sa mga nagkaroon ng polio. Siyempre, ang cerebral palsy at polio ay may malalayong pagkakatulad lamang sa mga sintomas at mga mekanismo ng pathogenetic. Gayunpaman, ang mga doktor ay hindi na maaaring tumanggi sa paggamot para sa mga pasyente na may cerebral palsy, lalo na dahil ang pagtaas ng mga kaso ng polio ay lumilipas, ang mga klinika ay walang laman at nasa bingit ng pagsasara, kung hindi para sa mga batang may cerebral palsy. (Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, naimbento ng mga Amerikano ang bakuna laban sa polio, at mula noon ang sakit na ito ay naging isang medyo bihirang resulta ng kapabayaan o pagkiling ng mga magulang na hindi pinapansin ang mga pagbabakuna).

Sa Russia, ang organisasyon ng tulong sa mga batang may cerebral palsy ay nagsimula noong 1890, nang ang grupo ng Blue Cross ay nagtatag ng isang "Shelter para sa mga baldado at paralitikong mga bata" sa St. Petersburg na may 20 lugar. Noong 1904, ang tagapagtatag ng Russian orthopedics, pinuno ng departamento ng Military Medical Academy, Genrikh Ivanovich, ay inanyayahan sa kanlungan na ito noong 1904 bilang isang consultant.

Turner. Noong 1931, pinangalanan ang Leningrad Research Institute of Children's Orthopedics. G.I. Turner, na ang mga empleyado ay mga pioneer sa larangan ng pag-aaral ng cerebral palsy sa ating bansa.

Pagkatapos ng rebolusyon, ang mga tahanan para sa mga batang baldado at mga dispensaryo ay binuksan sa malalaking lungsod. Noong 30s, nagsimula itong umunlad at Paggamot sa spa mga bata na may mga pathologies ng nervous system at musculoskeletal system.

Ngunit tulad sa ibang bansa, ang epidemya ng polio, na naganap sa ating bansa noong 40s at 50s, ay may mahalagang papel sa pag-oorganisa ng tulong para sa mga batang may cerebral palsy. Kaugnay ng epidemya, ang interes sa paggamot ng mga bata na may mga pathologies ng musculoskeletal system ay tumaas, at noong 1957 ang Ministri ng Kalusugan ay naglabas ng isang utos upang lumikha ng mga espesyal na paaralan para sa mga bata na may mga kahihinatnan ng polio. Ang pangalang ito ay pinanatili ng mga paaralan noong dekada 80, nang wala nang mga bata na may mga kahihinatnan ng polio, at ang mga paaralan ay napuno at puno ng mga batang may cerebral palsy.

Noong 1955, inihayag ni Jonas Salk ang paglikha ng unang bakuna sa mundo laban sa polio - inactivated polio vaccine (IPV, "Salk vaccine"), kung saan ang virus ay inactivated na may formaldehyde.

Noong 1956, inihayag ni Elbert Sabin ang paglikha ng isang live oral polio vaccine (OPV), na inihanda mula sa attenuated type 3 polio virus.

Noong 1977, ang paglikha ng isang bagong pinahusay na IPV (uIPV) ay inihayag ni Jonas Salk sa pakikipagtulungan ng Royal Dutch Vaccine Institute at ng Merrier Institute (France).

Ang mga batang may cerebral palsy ay naging pangunahing populasyon ng mga paaralan para sa mga batang may musculoskeletal disorder. Ipinakita ng pagsasanay na bagaman 78.5% ng mga batang may cerebral palsy ay may kapansanan, sa paggamot at espesyal na pagsasanay, 70.0% sa kanila ay maaaring magtrabaho. Dahil sa pagkilala kahalagahang panlipunan Dahil sa problemang ito, kinakailangan upang malutas ang mga isyu ng pag-aayos at pagtaas ng pagiging epektibo ng pagsasanay para sa mga naturang bata. Ang gawaing ito ay pinangunahan ng laboratoryo ng Moscow ng Research Institute of Defectology sa ilalim ng pamumuno ni M. V. Ippolitova.

Habang umuunlad ang sikolohikal at pedagogical na pag-aaral ng mga mag-aaral na may cerebral palsy, naging malinaw na kinakailangan upang simulan ang espesyal na edukasyon para sa mga batang ito sa lalong madaling panahon. At noong 1970-72, ang mga utos mula sa Ministri ng Kalusugan at Ministri ng Edukasyon ay inisyu sa paglikha ng mga espesyal na nursery at mga institusyong preschool. Gayunpaman, ang pag-deploy ng isang network ng mga espesyal na institusyong preschool para sa mga naturang bata ay napakabagal dahil sa kawalan ng katiyakan sa mga bagay ng materyal na kagamitan, hindi sapat na metodolohikal na suporta para sa pedagogical.

proseso, ang kakulangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan ng pagtuturo at ang pagiging kumplikado ng mga institusyon ng staffing. Ang katotohanan ay ang espesyal na edukasyon sa preschool para sa mga bata na may malubhang anyo ng sakit ay kinakailangan at patuloy na nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal, at sa mga taong iyon ang mga pagsasaalang-alang sa ekonomiya ay nanaig sa mga humanistic. Kaugnay nito, ang mga institusyon ay nilikha lamang para sa mga batang may kapansanan. bahagyang paglihis V pisikal na kaunlaran, at ang problema sa pagbibigay ng tulong sa karamihan ng mga batang preschool na may cerebral palsy ay hindi nalutas sa pamamaraang ito.

Anong solusyon ang inaalok ng estado ng Sobyet para sa mga batang may malubhang anyo ng cerebral palsy? Panghabambuhay na pananatili sa mga psychoneurological boarding home ng social security system. Hindi nakakagulat na maraming mga magulang ang iniwan lamang ang bata sa bahay at sinubukang tulungan siya sa kanilang sarili. Ang mga pagsubok na pinagdadaanan ng pamilya ng isang batang may cerebral palsy ay mahusay na naisulat sa aklat ni Marie Killiltz na “The Story of How Parental Love Was able to Overcome malubhang sakit" Gayunpaman, hindi lahat ng mga batang may cerebral palsy sa mundo at sa ating bansa ay may buhay tulad ng sa maliit na batang babaeng Amerikano, ang anak ng may-akda ng aklat na ito.

Sa panahon ng perestroika, ang mga demokratikong uso sa pag-unlad ng lipunan ay humantong sa organisasyon ng mga bagong institusyon para sa mga batang may cerebral palsy. Ang mga ito ay pangunahing iba't ibang mga sentro na may mas malaking pagkakataon sa pag-aayos ng materyal na base, staffing, mga anyo ng trabaho sa mga bata at staffing. Gayunpaman, ang problema ng pang-agham at metodolohikal na suporta para sa proseso ng pedagogical sa mga institusyong ito ay mas malinaw na na-highlight dahil sa katotohanan na ang karamihan ng mga mahilig na nagtatrabaho sa naturang mga sentro ay may kaunting karanasan at kaalaman sa larangan ng espesyal na pedagogy.

Mga kwento ng ating mga anak na may cerebral palsy

Mga kwento tungkol sa amin at sa aming maliliit na anghel. Mga kwento ng ating mga anak na may cerebral palsy

NOVASHE.com: Online Shopping para sa mga Dress, Swimwear, Tops at W.

ANG TRADING AY KASINGDALI NG 1, 2, 3<.>.

Kamusta. Matagal na akong hindi nagsusulat. At may isusulat pa. Ang ating tagumpay.

Malta, maraming salamat sa payo, tiyak na karagdagang serbisyo.

Kamusta. Kinakatawan ko ang isang dalubhasang kumpanya ng tagagawa.

Minamahal na mga gumagamit at moderator, nais kong magtanong nang maaga.

Ang aking babae ay 14 taong gulang. Patuloy akong naghahanap ng mga seksyon at bilog na "sa.

sa pangkalahatan, oo, magaling, ngunit mayroon siyang mga pag-atake ng autistic pov.

[q]Naiintindihan ko nang tama na kung walang formaldehyde sa komposisyon.

Sumali ako sa pagbati! Mahal naming mga ina! Maligayang bakasyon

Si Ira ay hindi pa nagpunta sa isang ophthalmologist mula noong ako ay isang taong gulang, kahit papaano ay hindi ako nakakuha ng anumang mga resulta.

Yulia Lapina, hello! Mas mabuting magsimula ng bagong paksa.

Hindi pwede. Buti nalang ulitin niya. Sa pangkalahatan, ito ay isang natural na porsyento.

laska-74 Angelica, hello! Natutuwa akong makita ka. Paggamot

Nyusha maraming salamat! .

Magandang araw sa lahat, gumaling ang bata, dalawang paggamot ang ginawa.

Sumasang-ayon ako, kung mayroon lamang pananalapi. Ito ay kapaki-pakinabang upang magpahinga sa lahat ng dako. Espesyal

Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano natin tinitingnan ang mga sitwasyong dulot natin.

Cerebral palsy (CP) - sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Pangkalahatang katangian ng cerebral palsy

• pag-igting ng kalamnan;
• spastic na pag-urong ng kalamnan;
• iba't ibang mga paggalaw na hindi sinasadya;
• mga kaguluhan sa paglalakad;
• limitadong kadaliang kumilos.

Bilang karagdagan sa mga paglabag aktibidad ng motor, ang cerebral palsy ay maaaring sinamahan ng mga pathologies ng paningin, pandinig at aktibidad sa pagsasalita. Kadalasan, ang cerebral palsy ay pinagsama sa iba't ibang anyo ng epilepsy at mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Ang mga bata ay mayroon ding mga kaguluhan sa pang-unawa at sensasyon. Dahil sa mga karamdamang ito, ang mga taong may cerebral palsy ay may ilang mga problema sa pagkain, hindi sinasadyang pag-ihi at dumi, kahirapan sa paghinga dahil sa hindi tamang posisyon ng katawan, ang pagbuo ng mga bedsores at kahirapan sa pagdama ng impormasyon, na nakakaapekto sa pag-aaral.

Mga sanhi ng cerebral palsy

1. Pagkagambala sa pagbuo ng mga istruktura ng utak.

2. Talamak na kakulangan ng oxygen (hypoxia, ischemia) habang pag-unlad ng intrauterine at panganganak.

3. Mga impeksyon sa intrauterine (madalas na sanhi ng herpes virus).

4. Iba't ibang mga pagpipilian hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus (halimbawa, Rh conflict) sa pagbuo ng hemolytic disease ng mga bagong silang.

5. Trauma sa mga istruktura ng utak sa panahon ng pagbuo ng fetus at panganganak.

6. Nakakahawang sakit kinasasangkutan ng utak sa maagang pagkabata.

7. Nakakalason na pinsala sa mga istruktura ng utak (halimbawa, pagkalason sa mabibigat na metal na mga asing-gamot).

8. Maling taktika sa pamamahala ng paggawa.

• Mga sanhi ng genetic– anumang pinsala sa chromosome ng ama at ina ay maaaring humantong sa pagbuo ng cerebral palsy sa bata.
• Pagkagutom ng oxygen sa utak, na maaaring umunlad kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak (halimbawa, kakulangan ng inunan, hypoxia ng pangsanggol, atbp.).
• Mga nakakahawang sanhi ay nauugnay sa sakit ng isang sanggol na may meningitis, encephalitis, meningoencephalitis o arachnoiditis sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga sakit na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng cerebral palsy kung nangyari ito sa isang malubhang anyo, laban sa isang background ng mataas na temperatura, na may malaking bilang ng mga leukocytes sa cerebrospinal fluid at ang pagkakaroon ng isang pathogenic microbe.
• Ang pagkalason ay nauugnay sa negatibong epekto ng mga lason o malalakas na gamot sa katawan ng isang bata o buntis. Ang kadahilanan na ito, bilang panuntunan, ay may malakas na impluwensya kapag ang isang buntis ay may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho o nakipag-ugnayan sa mga radioactive o kemikal na sangkap. Posible rin ang pagkalason kapag umiinom ng mga makapangyarihang gamot sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga pisikal na dahilan nauugnay sa mga negatibong epekto ng mga electromagnetic field sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay maaaring isang x-ray, pinsala sa radiation, atbp.
• Mga kadahilanang mekanikal nauugnay sa trauma ng kapanganakan.

Ang sanhi ng cerebral palsy ay madalas na maiugnay sa iba't ibang mga vascular pathologies, na hindi tama. Dahil ang mga daluyan ng dugo ng sanggol ay napakalambot, nababanat, at nababaluktot, hindi sila maaaring masira nang mag-isa. Tiyak na dahil sa pangyayaring ito na ang sanhi ng vascular ay talagang traumatiko, dahil ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ng isang bata ay posible lamang bilang isang resulta ng isang malakas na traumatikong epekto. Napakahalaga na itatag ang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy, dahil tinutukoy nito karagdagang taktika paggamot at edukasyon ng bata.

Mga katangiang palatandaan ng cerebral palsy - sintomas ng sakit

1. Maaga (hanggang 5 buwan).

2. Paunang nalalabi (mula anim na buwan hanggang 3 taon).

3. Late residual (mahigit sa 3 taon).

• Naantala ang pag-unlad ng bata (hindi humawak sa kanyang ulo, hindi gumulong, hindi umabot sa kanyang mga kamay sa iba't ibang bagay, hindi nakaupo nang nakapag-iisa, hindi gumagapang, hindi lumalakad).
• Grasping at iba pang mga reflexes ng mga bata na nagpapatuloy lampas sa edad na anim na buwan.
• Preferential na paggamit lamang ng isang itaas na paa, na nauugnay sa abnormal na tono ng kalamnan sa pangalawang kamay, na hindi ginagamit sa mga laro.

Data maagang sintomas Ang cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan - mula sa halos hindi mahahalata hanggang sa kapansin-pansin. Ang kalubhaan ng mga karamdaman ay nakasalalay sa dami ng apektadong tisyu ng utak. Halimbawa, ang tono ng pathological na kalamnan ay maaaring magpakita mismo sa labis na pag-igting o, sa kabaligtaran, pagpapahinga. Ang pag-igting ay nadagdagan ang tono ng kalamnan, na ipinahayag sa mga limbs na nagpapatibay ng isang sapilitang, hindi komportable na posisyon (halimbawa, naka-cross legs tulad ng gunting). Ang pagpapahinga - nabawasan ang tono ng kalamnan - sa kabaligtaran, ay humahantong sa nakalawit na mga paa at kawalan ng kakayahang humawak ng isang pose. Dahil sa tono ng pathological na kalamnan, ang mga paggalaw ng isang bata na may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• labis na talas;
• biglaan;
• mabagal at parang uod;
• hindi mapigil;
• ganap na walang layunin.

Ang lahat ng iba pang sintomas ng cerebral palsy ay inuri bilang huli. Isaalang-alang natin ang pinaka-katangian at karaniwang mga palatandaan ng cerebral palsy:

1. Deformity ng kalansay– nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng paa sa apektadong bahagi. Kung ang problema ay hindi pinapansin, ang scoliosis at kurbada ng pelvic bones ay kasunod na bubuo.

2. Mga pinagsamang contracture– ang sintomas ay nailalarawan sa paninigas at limitadong saklaw ng paggalaw. Sa sitwasyong ito, ang hindi pantay na compression ng joint ay nangyayari dahil sa mga pagkakaiba sa tono at lakas ng iba't ibang mga kalamnan na nakapalibot dito.

3. Ang mga kombulsyon ay isang partikular na sintomas na nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng buhay, o ilang oras pagkatapos ng pag-unlad ng cerebral palsy mismo. Kadalasan, ang mga seizure ay mahirap na makilala mula sa pathological na aktibidad ng motor.

4. Karamdaman sa paglunok nabubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na trabaho, at ang kakulangan ng tama at pinagsamang interaksyon ng iba't ibang mga kalamnan na nakikilahok sa prosesong ito. Mahina ang pagsuso ng sanggol, may problema sa pagkain at pag-inom, at hindi makontrol ang paglalaway. Samakatuwid, ang kahihinatnan ng mga karamdaman sa paglunok sa mga batang may cerebral palsy ay hindi sinasadyang paglalaway.

5. May kapansanan sa pandinig ipinahayag sa katotohanan na ang bata ay hindi nakakakita ng iba't ibang mga nakapaligid na tunog, na lubos na nakakaapekto sa pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita.

6. Kahinaan sa Pagsasalita– nabubuo dahil sa kawalan ng kakayahang mag-coordinate ng tumpak at banayad na paggalaw ng mga labi, dila at lalamunan. Ang tono ng kalamnan ay may kapansanan, at ang mga bata ay hindi makontrol ang gawain ng mga labi, dila at lalamunan, at samakatuwid ay hindi makagawa ng mga normal na tunog, na nagpapahirap sa pagsasalita.

8. Mga karamdaman sa ngipin ipinahayag sa pagkamaramdamin sa mga karies, patolohiya indibidwal na ngipin, mga problema sa paglilinis at pathological na istraktura ng enamel.

9. Pagkaantala sa pag-iisip maaaring hindi mangyari sa lahat ng batang may cerebral palsy. Ang kapansanan ng isang tao ay tiyak na nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng intelektwal. Kung mas mataas ang kakayahan sa pag-iisip ng isang taong dumaranas ng cerebral palsy, mas mababa ang antas ng kapansanan.

10. Mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi ay sanhi ng hindi makontrol na gawain ng iba't ibang mga kalamnan na kasangkot sa pagsasagawa ng mga pisyolohikal na pagkilos na ito.

11. May kapansanan sa paggalaw at tono ng kalamnan. Ang lahat ng mga galaw ng bata ay tila ganap na malamya, awkward, maluwag, at ginagawa nang pabiro at hindi magkakaugnay. Lahat ng galaw ay dahan-dahang ginagawa at parang uod. Bilang karagdagan, ang cerebral palsy ay nagpapakita mismo ang mga sumusunod na paglabag Mga paggalaw ng kalamnan sa isang bata:

• kombulsyon iba't ibang antas pagpapahayag;
• ang mga kalamnan ay mukhang napaka-tense o nakakarelaks;
• kakulangan ng isang blink reflex bilang tugon sa malalakas na tunog;
• higit sa 4 na buwan ay hindi lumingon sa pinanggalingan ng tunog;
• mas matanda sa 4 na buwan ay hindi maabot ang mga laruan gamit ang kanilang mga kamay;
• higit sa 7 buwan na hindi makaupo nang nakapag-iisa;
• sa 1 taon at mas matanda ay hindi binibigkas ang mga indibidwal na salita;
• binibigkas na paggamit ng nakararami sa kanan o kaliwang kamay bago ang edad na 12;
• strabismus;
• ang lakad ay mahirap, ang mga hakbang ay mahirap, ang paninigas ay nakikita;
• Kapag naglalakad, ang bata ay nakatayo lamang sa kanyang mga daliri sa paa, at hindi sa kanyang buong paa.

Mga anyo ng cerebral palsy

1. Spastic na anyo ng cerebral palsy (spastic tetraplegia, diplegia, hemiplegia).

2. Dyskinetic na anyo.

3. Ataxic form.

4. Magkahalong anyo ng cerebral palsy.

5. Hindi natukoy na anyo.

Spastic tetraplegia

Spastic diplegia

Hemiplegic form

Dyskinetic (hyperkinetic) form

Ataxic na anyo

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• panginginig ng mga limbs;
• kaguluhan ng boluntaryong paggalaw at pananalita.

Ang ganitong mga bata, bilang panuntunan, ay dumaranas ng katamtamang pagkaantala sa pag-iisip.

Mga halo-halong anyo

Mga diagnostic

Mga tampok ng mga batang may cerebral palsy

1. Pagkagambala ng normal na istraktura ng mga tisyu ng central nervous system.

2. Pinaghihigpitan ang pagsasarili dahil sa kawalan ng kakayahang kumilos nang malaya at bahagyang kakayahan lamang para sa pangangalaga sa sarili.

Paggamot ng cerebral palsy at mga prinsipyo ng rehabilitasyon

• physiotherapy;
• mga sesyon ng masahe;
• mga gamot na naglalayong gawing normal ang tono ng kalamnan (halimbawa, Baclofen, Mydocalm, Dysport, atbp.).

Bilang karagdagan, napatunayan nila positibong epekto sa paggamot ng cerebral palsy ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan:

• Paraan ng Voight;
• Bobath therapy;
• nababagay sa pag-load ang "Adele" at "Gravistat";
• Atlant pneumatic suit;
• mga diskarte sa speech therapy;
• mga pantulong na kagamitan (halimbawa, mga walker, upuan, stand-up machine, bisikleta, kagamitan sa pag-eehersisyo, atbp.).

Kung ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng kalamnan ay hindi maitatama ng mga pamamaraan sa itaas, pagkatapos ay gumamit ng paggamot sa kirurhiko. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay ng plastic surgery ng mga tendon at kalamnan, na nagbabalik ng mga tisyu sa kanilang normal na hugis at istraktura. Ang mga contracture ay tinanggal din sa pamamagitan ng operasyon. Kung posible na iwasto ang mga karamdaman sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical, halimbawa, pagpapasigla ng spinal cord, pag-alis ng mga apektadong lugar, atbp.

Paggawa sa mga batang may cerebral palsy

Masahe at ehersisyo therapy

• lumalawak;
• pagpapahinga ng kalamnan at pagbaba ng tono;
• pagtaas ng amplitude at hanay ng mga paggalaw ng kalamnan ng iba't ibang bahagi ng katawan;
• pagpapalakas ng mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan;
• pagsasanay upang bumuo ng tibay ng kalamnan;
• pagsasanay ng isang normal na stereotype ng kalamnan para sa tamang paglalakad;
• balanseng pagsasanay sa pamamagitan ng paglalakad sa mga hilig na eroplano;
• mga ehersisyo upang madagdagan ang lakas ng kalamnan.

Noong 1860, unang inilarawan ng English surgeon na si William Little ang isang mahiwagang sakit na nakaapekto sa mga bata sa unang taon ng buhay. Nagdulot ito ng mga spasms sa mga kalamnan ng mga limbs, karamihan sa mga binti. Ang mga batang apektado ng sakit ay nagkaroon ng problema sa paghawak ng mga bagay; mahirap para sa kanila na gumapang at pagkatapos ay maglakad. Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga cerebral pathologies, ang kanilang kondisyon ay hindi lumala habang lumalaki ang mga bata. Sa halip, ang kanilang kapansanan ay nanatili sa humigit-kumulang sa parehong antas.

Ang patolohiya, na tinatawag na Little's disease, ay kilala na ngayon bilang spastic diplegia- pinagsasama ng pangalang ito ang isang pangkat ng mga sakit na nagreresulta sa kapansanan sa kontrol ng paggalaw. Ang pangkat na ito ngayon ay sama-samang tinatawag na " cerebral palsy"(cerebral palsy).

Dahil nabanggit ni Dr. Little na marami sa kanyang mga pasyente ay ipinanganak bilang resulta ng napaaga o kumplikadong mga kapanganakan, iminungkahi niya na ang paglitaw ng patolohiya ay resulta ng kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak, na nasira ang sensitibong tisyu ng utak na kumokontrol sa paggalaw. Gayunpaman, noong 1987, ang teoryang ito ay tinanong ng sikat na psychiatrist na si Sigmund Freud, na binanggit ang kabaligtaran - kadalasan ang mga batang dumaranas ng cerebral palsy ay ipinanganak nang normal, at kabaliktaran, maraming mga bata na ipinanganak bilang isang resulta ng tunay na mahirap na mga kapanganakan ay hindi naapektuhan nito. patolohiya. Nagtalo si Freud na ang karamdaman ay malamang na umuunlad nang mas maaga, sa panahon ng pag-unlad ng utak ng bata sa sinapupunan, at ang mahihirap na panganganak na nararanasan ng ilang mga bata ay sintomas lamang ng iba pang mga epekto sa pag-unlad ng sanggol.

Sa kabila ng mga obserbasyon ni Freud noong panahong iyon, sa loob ng maraming dekada ay may lumalagong paniniwala sa mga mananaliksik, umaasam na mga magulang, at maging sa mga doktor na humahadlang sa mga panganganak na sanhi ng karamihan ng mga kaso ng cerebral palsy. Nagpatuloy ito hanggang sa 80s ng huling siglo; Noon ay sinuri ng isang grupo ng mga siyentipiko sa ilalim ng tangkilik ng National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ang isang grupo ng higit sa 35 libong bagong silang at kanilang mga ina at nalaman na ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay sanhi ng pagsilang ng mga batang may cerebral palsy sa wala pang 10% kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan ay nanatiling hindi natukoy.

Hinamon ng pagtuklas na ito ang pangkalahatang tinatanggap na mga medikal na teorya na nagpapaliwanag sa paglitaw ng cerebral palsy, na nagpapasigla din sa mga mananaliksik na maghanap ng iba pang mga kadahilanan na nakaapekto sa bata at ina bago, habang at pagkatapos ng kapanganakan at sa huli ay nagdulot ng patolohiya.

Ang mga pag-unlad sa teknolohiya ng imaging, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI), ay nagbigay-daan sa mga mananaliksik na tingnan ang tissue ng mga bagong silang at mas matatandang bata na may cerebral palsy at tuklasin ang mga natatanging depekto sa istruktura pati na rin ang mga lugar ng pinsala. Natukoy ng siyentipikong pananaliksik ang mga genetic mutations at pagtanggal na nauugnay sa abnormal na pag-unlad utak ng pangsanggol. Ang mga pagtuklas na ito ay nagbunga ng isang bilang ng mga nakakapukaw na haka-haka tungkol sa kung anong uri ng mga impluwensya sa pag-unlad ng tisyu ng utak ang humahantong sa paglitaw ng cerebral palsy.

Karamihan sa mga hula na ito ay batay sa pananaliksik na sumasaklaw sa huling dalawampung taon. Ang mga siyentipikong pananaliksik na ito sa huli ay dapat na:

• Kilalanin ang mga bagong sanhi at mga kadahilanan ng panganib paglitaw ng cerebral palsy;
• Palawakin ang aming pag-unawa kung kailan at paano ang pinsala sa utak sa mga huling yugto ng pag-unlad ng fetus ay nagiging sanhi ng cerebral palsy;
• Bumuo ng bago mga pamamaraan ng operasyon pagwawasto ng mga pathology ng kalamnan at buto tissue sa mga pasyente na may cerebral palsy;
• Tumuklas ng mga bagong gamot upang makontrol ang matigas, spasmodic na kalamnan at bumuo ng mga pinakamainam na pamamaraan para sa kanilang paggamit;
• Tukuyin ang pinaka-epektibong paraan ng therapy na ginagamit upang gamutin ang patolohiya na pinag-uusapan.

Nakatulong ba ang materyal?

Basic

Kaugnay

Ang pasyente ay nagreklamo ng:

Ang patuloy na kahinaan sa mga kalamnan ng mga braso, binti at katawan, kawalan ng kakayahang ilipat ang kaliwang braso

- pare-pareho ang tuyong bibig

Kasaysayan ng sakit.

Isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong Hunyo 2003, nang una niyang napansin ang panghihina, pagkapagod sa itaas at ibabang mga paa't kamay, at pagkibot ng kalamnan sa mga braso at binti. Tumawag ako ng isang neurologist sa aking tahanan at niresetahan ako ng paggamot na hindi nagdulot ng anumang pagpapabuti. Noong Enero 4, 2004, lumala ang kondisyon ng pasyente: ang kawalaan ng simetrya ng nasolabial folds, fascicular twitching sa mga kalamnan ng dila, nabawasan ang tono ng kalamnan sa mga limbs, lumitaw ang kawalang-tatag at pagsuray sa posisyon ng Romberg. Mula Enero 11 hanggang Enero 23, 2003, siya ay ginagamot sa neurosurgical department ng Clinical Hospital na may diagnosis ng "Cervical osteochondrosis, spondylosis C 5 -C 6 na may stenosis ng cervical canal. Progressive cervical myelopathy na may tetraparesis at ataxic disorder." Noong Setyembre 2004, sumailalim siya sa operasyon sa departamento ng neurosurgical: discectomy C5-C6, C6-C7, interbody fusion na may autologous bone at C5-C7 plate. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, bumuti ang kanyang kondisyon, nabawasan ang panghihina sa kanyang mga braso, at ang pasyente ay gumagalaw nang nakapag-iisa, na nakapikit sa kanyang kaliwang binti. Nagpapatuloy ang bahagyang hemiparesis. Noong Enero 2005, muli siyang huminto sa paglalakad nang mag-isa, nadagdagan ang kahinaan sa kanyang mga braso, hanggang sa punto ng kawalan ng kakayahang ilipat ang kanyang kaliwang braso, at lumitaw ang dysarthria. Noong Marso 28, 2005, ang pasyente ay regular na pinapapasok sa neurological department ng Republican Hospital para sa pagsusuri. differential diagnosis at paggamot.

Anamnesis ng buhay.

Nakatira sa isang 3-kuwartong komportableng apartment sa Syktyvkar. Kasal. May 2 anak na babae na ipinanganak noong 1971 at 1980. Wala siyang espesyal na gawi sa pagkain, Pisikal na Aktibidad minimal.

Hindi naninigarilyo, hindi umiinom ng alak, hindi gumagamit ng droga.

Sa mga sakit na dinanas niya, naalala niya ang paulit-ulit na acute respiratory infections at influenza, follicular namamagang lalamunan sa pagkabata. Tinatanggihan ang pagsasalin ng dugo.

Kasaysayan ng ginekologiko: Menarche sa 13 taong gulang. Ang cycle ay naitatag kaagad. Mensis masagana, walang sakit. 6 na pagbubuntis: 2 natapos sa term na kapanganakan, 1 abortion at 3 miscarriages (Rhesus conflict). Menopause mula sa edad na 50.

Heredity: Sa edad na 64, na-diagnose ang ina na may Parkinson's disease; ayon sa pasyente, naobserbahan din ang kaliwang hemiparesis. Ang aking tiyuhin sa ina ay may bronchial asthma.

Tinatanggihan ang mga allergy at pinahihintulutan ang lahat ng mga gamot.

Tinatanggihan ang mga STD, tuberculosis, hepatitis.

Pangkalahatang inspeksyon

Ang kalagayan ng pasyente katamtamang kalubhaan, ang kamalayan ay malinaw, ang posisyon ay pinilit. Ang pangangatawan ay normosthenic. Hindi posible na masuri ang lakad at pustura.

Anthropometry: taas – 160 cm, timbang – 60 kg (sa upuan) Broca’s index – 51 kg, Quetelet index – 23.4 kg/m2. (Konklusyon: ang timbang ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon)

Ang balat ay may physiological na kulay, mataas na kahalumigmigan, ang turgor nito ay bahagyang nabawasan, at walang mga pantal. Ang buhok at mga kuko ay hindi nagbabago. Ang nakikitang mauhog lamad ay maputlang rosas, malinis, basa-basa. Ang subcutaneous fatty tissue ay katamtamang binuo - ang kapal ng fold ng balat sa lateral surface ng dingding ng tiyan ay 2 cm Mula sa mga lymph node, ang mga solong lymph node ng posterior mandibular group sa kanan at kaliwa ay palpated - bilog, walang sakit, hanggang sa 0.5 cm ang laki, nababanat, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu . Ang natitirang mga grupo ng mga lymph node ay hindi nadarama

Ang ulo ay regular, bilugan, ang ekspresyon ng mukha ay kalmado. Kapag sinusuri ang leeg ito ay nabanggit postoperative scar kasama ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang thyroid gland ay hindi nadarama, at walang pamamaga ng jugular veins. Kapag sinusuri ang itaas na mga paa't kamay, binibigkas ang pagkasayang ng mga kalamnan ng balikat at, lalo na, ang bisig ay nabanggit. Ang fascicular twitching ay sinusunod, pinaka-binibigkas sa mga kalamnan ng bisig. Kapag sinusuri ang mas mababang mga paa't kamay, ang mga paa ay nasa dorsal extension. Ang mga kasukasuan ay hindi nagbabago, ang mga passive na paggalaw ay isinasagawa sa kanila nang buo, ang mga aktibong paggalaw ay halos imposible dahil sa kahinaan ng kalamnan. (tingnan ang neurological status)

Inspeksyon ayon sa sistema

Sistema ng paghinga.

Itaas na respiratory tract: Ang paghinga sa ilong ay libre, walang mucous discharge.

Pagsusuri sa dibdib: Ang dibdib ay normosthenic sa hugis (ang ratio ng transverse at sternovertebral na sukat ay 2: 1, ang supra- at subclavian fossae ay katamtamang ipinahayag, ang anggulo ng Louis ay katamtamang ipinahayag, ang epigastric angle = 90 0, ang direksyon ng mga tadyang sa mga lateral na seksyon ay pahilig-pababa, ang mga intercostal space ay 1 cm ang lapad, ang mga talim ng balikat ay magkasya nang mahigpit sa dibdib)

Ang dibdib ay simetriko at pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Uri ng paghinga – tiyan, tama ang ritmo, bilis ng paghinga – 17 min -1

Palpation ng dibdib: ang dibdib ay walang sakit sa palpation, lumalaban, nababanat, panginginig ng boses Hindi nabago.

Comparative percussion: na may comparative percussion sa buong ibabaw ng baga, ang isang malinaw na pulmonary sound ay nabanggit.

Topographic percussion: Nakatayo na taas ng mga tuktok ng baga: sa harap - 3 cm sa itaas ng antas ng unang tadyang sa magkabilang panig, sa likod - sa antas ng spinous na proseso ng VII cervical vertebra. Lapad ng mga margin ng Krenig - 7 cm sa magkabilang panig

Mas mababang hangganan ng mga baga

linyang topograpiko	Kanang baga	Kaliwang baga
parasternal	Ikalimang intercostal space	—
midclavicular	VI tadyang	—
anterior axillary	VII tadyang	VII tadyang
gitnang aksila	VIII tadyang	VIII tadyang
posterior axillary	IX tadyang	IX tadyang
scapular	X gilid	X gilid
paravertebral	Spinous na proseso ng XI thoracic vertebra

Mobility babang dulo baga

Topographic na linya	Kanang baga			Kaliwang baga
	Paglanghap (cm)	Exhale (cm)	Halaga (cm)	Paglanghap (cm)	Exhale (cm)	Halaga (cm)
Midclavicular	2	2	4	—	—	—
Gitnang aksila	3	3	6	3	3	6
Scapular	2	2	4	2	2	4

Konklusyon: Ang mga hangganan ng mga baga at ang kadaliang mapakilos ng ibabang gilid ay hindi nabago.

Auscultation ng mga baga: Naririnig ang vesicular breathing sa buong ibabaw ng baga. Walang mga pathological noises.

Ang cardiovascular system.

Peripheral pulse: Sa palpation, ang pulso sa radial arteries ay simetriko, maindayog, pare-pareho, ng katamtamang pagpuno at pag-igting, na may dalas na 68 min -1. Ang vascular wall ay nababanat

Kapag palpating ang carotid arteries at arteries ng lower extremities, ang pulso sa kanila ay maindayog, ng katamtamang pagpuno at pag-igting.

Kapag sinusuri ang jugular veins, walang pamamaga o pulsation.

Walang mga tunog sa auscultation ng aorta, carotid, subclavian, renal, femoral arteries. Ang presyon ng dugo sa parehong brachial arteries ay 120\80 mm Hg.

Pagsusuri sa lugar ng puso: Ang lugar ng puso ay hindi nagbabago, walang nakikitang mga pulsation.

Palpation ng lugar ng puso: Apex impulse sa 5th intercostal space 1 cm medially mula sa midclavicular line. Walang heartbeat.

Percussion sa puso: Mga limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol - Kaliwang hangganan puso - kasama ang midclavicular line, kanan - 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum, itaas - 3rd rib

Mga hangganan ng ganap na pagkapurol: Ang kaliwang hangganan ay 2.5 cm medially mula sa midclavicular line, ang kanang hangganan ay nasa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum, ang itaas na hangganan ay nasa kahabaan ng 3rd intercostal space. Ang vascular bundle ay nasa pangalawang intercostal space kasama ang mga gilid ng sternum.

Konklusyon: ang hangganan ng puso ay pinalaki sa kaliwa.

Auscultation ng puso: Sa lahat ng mga punto ng auscultation, ang normal na ratio ng mga tono ay napanatili, walang mga pathological noises.

Sistema ng pagtunaw

Pasalitang eksamen: Ang dila ay basa-basa, natatakpan sa mga gilid na may maputing patong, ang mga gilagid ay kulay-rosas, hindi dumudugo, walang pamamaga. Ang tonsil ay hindi nakausli sa kabila ng palatine arches. Ang mauhog lamad ng pharynx ay basa-basa, rosas, malinis.

Pagsusuri ng tiyan: Sa nakahiga na posisyon, ang tiyan ay cylindrical, ang dingding ng tiyan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, walang nakikitang mga protrusions.

Mababaw na palpation: Sa palpation, ang dingding ng tiyan ay malambot, walang sakit, ang mga kalamnan nito ay hindi tense, walang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus abdominis, negatibo ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Malalim na palpation: Sa malalim na palpation sa kaliwang iliac region ay nadarama ito sigmoid colon sa anyo ng isang makinis, nababanat, walang sakit, displaceable, non-rumbling cylinder na may diameter na 2 cm.

Sa kanang iliac na rehiyon, ang cecum ay palpated sa anyo ng isang nababanat, makinis, walang sakit, displaceable, non-rumbling cylinder na may diameter na 2-3 cm.

Ang pataas, pababang, at nakahalang colon ay hindi nadarama.

Ang mas malaking kurbada ng tiyan at ang pylorus ay hindi mahahalata.

Sa pagtambulin Ang tiyan na walang gas at likido sa tiyan ay hindi nakita.

Sa auscultation normal na peristaltic bowel sounds ang naririnig sa tiyan.

Mga sukat ng atay ayon kay Kurlov 9*8*8. (Output - hindi pinalaki)

Palpation ng atay: ang nauunang gilid ng atay ay hindi nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, ang atay ay hindi nadarama.

Apdo: Hindi nadarama, walang sakit sa palpation sa punto ng gallbladder. Walang sakit sa mga punto ng Mackenzie, Boas, o Bergman. Ang sintomas ng Mussi-Georgievsky ay negatibo.

Pancreas: sakit sa lugar ng Choffard, Gubergrits, Mayo-Robson II, wala ang mga puntos ng Desjardins. Ang mga sintomas ni Kehr, Groth, at Gray-Turner ay negatibo.

Sistema ng ihi.

Kapag sinusuri ang rehiyon ng lumbar mga pagbabago sa pathological Hindi. Ang mga bato ay hindi nadarama habang nakahiga o nakatayo. Ang auscultation ng renal arteries ay nagpapakita ng walang murmurs. Ang sintomas ng effleurage ay negatibo.

Katayuan ng neurological.

Malinaw ang kamalayan, wala ang mga sintomas ng tserebral at meningeal.

CRANIAL NERVES.

N. Olfactorius - Ang pakiramdam ng amoy ay napanatili, olfactory hallucinations ay nawawala.

N. Opticus – Visual acuity O.D. – 0.5, O.S.- 0.5. Tinatanggihan ang pagkakaroon ng visual hallucinations, pagkutitap ng mga spot, pagpapaliit ng mga visual field. Naisasagawa ang pagsusulit na may wastong paghahati ng tuwalya.

Nn. Occulomotorii, trochlearis et mga abducens . – ang mga mag-aaral D=S, direkta at magiliw na mga reaksyon sa liwanag, convergence at akomodasyon ay napanatili. Palpebral fissure pantay na lapad.. Walang strabismus at paresis ng extraocular na kalamnan. Dami ng paggalaw ng mga eyeballs: kahinaan ng convergence sa kaliwa. Walang nystagmus.

1. N. Trigeminus – Walang sakit o paresthesia sa mukha. Ang mga exit point ng mga sanga ng trigeminal nerve ay walang sakit sa palpation, ang sensitivity ng mukha ay napanatili at ang anterior 2/3 ng dila ay napanatili. Ang mga kalamnan ng nginunguyang ay hindi nagbabago, ang corneal at conjunctival reflexes ay napanatili.
2. N. Facialis – May bahagyang kawalaan ng simetrya ng mukha sa kaliwa; na may pagkunot ng noo, pagtaas ng kilay, paglabas ng mga ngipin, pagbubuga ng pisngi, o pagngiti, ang kawalaan ng simetrya ay hindi tumataas.

Ang mga sintomas ng Lagophthalmos, Bell's, Revillot's at "sail" ay wala. Ang lasa ay hindi nagbabago. Walang hyperaccusia.

N. Vestibulocochlearis ( r. cochlearis)– Ang pandinig ay hindi nagbabago, walang tinnitus.

1. N. glossopharyngeus et Vagus - Hindi nagbago ang boses. Mayroong bulbar dysarthria, paresis ng kanang kalahati malambot na panlasa sa kaliwa, ang pharyngeal at palatal reflexes ay napanatili. Ang paglunok ay napanatili; ang pagkabulol ay napapansin sa mabilis na pagpapakain. Ang sensitivity ng pharynx at lasa sensitivity ng posterior 2/3 ng dila ay napanatili. Walang mga glossalgias. Ang mga visceral function ng N.Vagus ay hindi nagbabago.

N. Accessorius . – ang saklaw ng paggalaw kapag umiikot ang ulo at kibit-balikat ang mga balikat ay napanatili, ang lakas ay nababawasan. Walang pagkasayang ng trapezius at sternocleidomastoid na kalamnan. Walang torticollis.

1. N. Hypoglossus – Ang dila ay nasa midline, mayroong atrophy at fibrillary twitching sa loob nito.

MOTOR FUNCTIONS NG LIMB AT TORSO

Mga aktibong paggalaw. Ang hanay ng mga paggalaw ng ulo ay napanatili, ang saklaw ng paggalaw ng itaas na mga paa't kamay: sa kanan - nabawasan, sa kaliwa - ang mga aktibong paggalaw ay imposible. Ang hanay ng mga aktibong paggalaw sa mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan. Bradykinesia. Hindi posible ang pagsubok sa lakad.

Lakas ng kalamnan. Sa distal na bahagi ng itaas na mga paa't kamay sa kaliwa - 0 puntos, sa kanan - 3 puntos. Ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa Barre, Buddha, at Mangatsini ay imposible dahil sa kahinaan sa mga paa.

Tropismo ng kalamnan. Pagkasayang ng mga kalamnan ng mga braso at binti, mas malinaw sa mga distal na seksyon. (ang dami ng bisig sa pangatlo sa itaas ay 19 cm sa magkabilang panig, ang dami ng ibabang binti sa pangatlo sa itaas ay 31 cm)

Passive na paggalaw. Nakumpleto nang buo.

Tono ng kalamnan– hypertension sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ng limbs at trunk, mas malinaw sa kaliwa. Positibong jackknife sign. Walang panaka-nakang pagbabago sa tono.

Pagkibot ng kalamnan. Ang fascicular twitching ng mga kalamnan ng upper at lower extremities ay sinusunod, mas malinaw sa distal na bahagi.

Hyperkinesis ay nawawala. Mga seizure at iba pa paroxysmal movement syndromes wala

Koordinasyon ng mga paggalaw. Ang pagsasagawa ng mga pagsusulit sa koordinasyon ay imposible dahil sa matinding panghihina ng kalamnan. Ang nystagmus at scanned speech ay wala.

Synkinesis– wala o hindi matukoy.

MGA REFLEX

Tendon at periosteal reflexes: mula sa mga tendon ng biceps, triceps, periosteum proseso ng styloid radius, tuhod, na may Achilles tendons, medioplantar ay animated, mataas, D>S, mayroong isang pagpapalawak ng mga reflexogenic zone (para sa bicipital reflex - sa hangganan sa pagitan ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng balikat, para sa tuhod - sa gitna ng itaas na ikatlong bahagi ng hita).

Mga reflex ng balat: ang upper, middle, lower abdominal reflexes ay torpid sa magkabilang panig, ang plantar reflex ay napanatili (D=S).

Clonus: Ang patellar clonus ay sanhi, ang clonus ng paa at kamay ay hindi nakita.

paa mga pathological reflexes. Extensor: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Poussep, Strumpel - negatibo. Flexor: Zhukovsky, Bekhterev-1, Bekhterev-II - negatibo. Positibong Rossolimo reflex sa kanan.

Adductor at rotator reflexes Razdolsky at Platonov - negatibo

Oral pathological reflexes: labial (Toulouse-Wurp), nasolabial, nasomental, distal (Karchikyan) reflexes - negatibo, proboscis reflex positive. Ang palmomental reflex (Marinescu-Radovici) ay positibo sa magkabilang panig.

Carpal pathological reflexes: itaas na sintomas Rossolimo, Bekhterev-Jacobson-Lasko, Zhukovsky, carpal ankylosing spondylitis - negatibo.

Ang protective reflex ng Bekhterev-Marie-Foy ay negatibo. Ang sintomas ng itaas na talukap ng mata ay negatibo. Ang mga grabing reflexes (Yaniszewski) ay negatibo.

PAGKAMAPAGDAMDAM

Walang mga reklamo ng sakit o paresthesia. Walang sakit sa palpation ng nerve trunks, spinous na proseso ng vertebrae, paravertebral point, o muscles.

Sakit ng pagtambulin ang mga spinous na proseso ng vertebrae at skull bones ay wala. Ang sintomas ni Razdolsky ay negatibo.

Sintomas ng pananakit ng cervico-balikat: Spurling-Scoville, Downborn, Legear - negatibo.

Mga sintomas ng tensyon: Neri, Lasegue, Bekhterev Bonnet, Wasserman, Dejerine, Sicard, Rose - negatibo.

Sakit, thermal, tactile at malalim na sensitivity nai-save, hindi binago.

Mga kumplikadong uri ng sensitivity: Ang stereoognosis, dalawang-dimensional na spatial na kahulugan, pakiramdam ng lokalisasyon ay napanatili.

HIGH NERVOUS ACTIVITY

Katalinuhan: Pansin, memorya, katalinuhan, pagkakaugnay-ugnay at lohika ng pag-iisip, ang bilis ng pag-iisip ay hindi nagbabago. Ang oryentasyon sa lugar, oras, at estado ay pinapanatili. Angkop ang pag-uugali. Ang pasyente at mga miyembro ng pamilya ay hindi napapansin ang anumang pagbabago sa karakter.

Emosyonal na kalagayan. Emosyonal na labile. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, makikita ang marahas na pagtawa at pag-iyak.

Pangarap. Napansin niya ang paglala ng pagkakatulog sa nakaraang taon. Ang sleepwalking at somnambulism ay wala.

talumpati. Ang pag-unawa sa pasalitang pananalita ay pinapanatili. Ang aktibong pagsasalita ay hindi nagbabago. Nakikilala at pinangalanan niya ang mga bagay na ipinakita.

Praxis. Nai-save. (Nahihirapang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain dahil sa panghihina ng kalamnan)

Pagsusulat, pagbabasa, pagbibilang nailigtas.

Gnosis nailigtas. Diagram ng katawan nailigtas

AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM

Ang kulay ng mga iris ay pareho. Ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, ang temperatura ng mga paa at kamay ay nabawasan, at ang halumigmig ng mga kamay ay nadagdagan. Ang mga sintomas ng Chvostek at Trousseau ay negatibo. Ang palpation ng mga vegetative point ay walang sakit. Dermographism puti.

PELIVAL FUNCTIONS

Ayon sa pasyente, kinokontrol niya.

PLANO NG SURVEY

1 Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - paglilinaw ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente

2 Pangkalahatang pagsusuri sa ihi

3 Dugo sa RW

4 Pagsusuri ng biochemical dugo (Electrolytes, Kabuuang protina at mga fraction nito, LDH, CPK, myoglobin sa dugo)

5 Immunogram – pagkilala sa isang proseso ng autoimmune.

6 ECG – paglilinaw ng myocardial damage.

7 Electromyography ng mga kalamnan ng paa

8 MRI ng utak at cervical spine - ang pagkakaroon ng tetraparesis at mga karamdaman sa bulbar nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang sugat sa medulla oblongata.

Mga resulta ng survey.

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo mula 03.23.05

Natukoy ang anemic syndrome

Ang isang pagtaas sa ESR ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagkasayang sa mga kalamnan at ang paglabas ng mga produkto ng pagkasira sa dugo.

Index	Norm	U pagsukat	Resulta	paglihis
kulay	dayami		Dilaw na dayami
aninaw	Mutnov		Mutnov
Reaksyon	maasim		neutral	*
Relatibong density	1015-1030		1022
protina	—		—
glucose	—		—
Flat epithelium	0-5	Sa p/zr	12-14
Mga leukocyte		Sa p/zr	10-12

1. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi na may petsang 03/28/05

1. RW mula 03/29/05

Ang reaksyon ni Wasserman ay negatibo.

1. Biochemical blood test na may petsang 03/29/05

Index	Norm	U pagsukat	Resulta	paglihis
Kabuuang protina	65-85	g/l	70
Albumin	34-62	%	54
Globulins: alpha1	3-5	%	4
Alpha2	7-10	%	7
beta	12-15	%	13
gamma	15-21	%	20
Kabuuang kolesterol	3,0-5,4	mmol/l	4,4
Beta lipoproteins	3500-5500	mg/l	4000
Triglycerides	0,6-1,86	mmol/l	0,72
Alpha kolesterol	0,7-1,80	mmol/l	2,12

Konklusyon: walang mga pagbabago sa pathological.

1. ECG mula 03/29/05

Konklusyon: sinus ritmo. Block ng anterior branch ng kaliwang bundle branch. Hypertrophy ng kaliwang puso

1. X-ray ng cervical spine

Mga palatandaan ng cervical osteochondrosis, mayroong isang autograft sa pagitan ng C 5 -C 6 at C 6 -C 7

Mga sindrom sa klinikal at klinikal na laboratoryo

Nangungunang sindrom: amyotrophic lateral sclerosis syndrome

Sintomas: mga sugat sa gitnang neuron

1. nadagdagan ang tono ng kalamnan ng mga limbs ayon sa uri ng spastic
2. nagpapasigla ng malalim na reflexes
3. pagpapalawak ng mga reflexogenic zone
4. clonus ng patella
5. pagkakaroon ng mga sintomas ng oral automatism

peripheral neuron lesyon

1. Pagkasayang ng kalamnan ng upper at lower extremities
2. Pagkibot ng fascicular na kalamnan
3. Pagkasayang ng mga kalamnan ng dila at fibrillary twitching sa loob nito

Ang pathogenesis ng sindrom ay hindi lubos na nauunawaan. Ang exogenous na katangian ng sindrom, ang impluwensya ng prion, isang autoimmune factor, at genetic determination ay ipinapalagay. Kamakailan lamang, iniugnay ng ilang mga may-akda ang pagkamatay ng mga neuron ng motor sa isang kaguluhan sa metabolismo ng mga amino acid, mediator at neuropeptides na kumokontrol sa apoptosis.

Ang sindrom ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng isa pang sakit. Sa kasong ito, ang parehong mga kadahilanan ay mahalaga, ngunit ang bahagi ng autoimmune at pagmamana ay partikular na kahalagahan.

Autonomic dysfunction syndrome

Sintomas:

1. nadagdagan ang pagpapawis na may isang tiyak na amoy ng pawis, nadagdagan ang kahalumigmigan ng mga kamay
2. lamig at pagbaba ng temperatura ng mga kamay at paa

Intracardiac conduction syndrome

Data ng ECG

Anemic syndrome

Pagbaba ng hemoglobin at pulang selula ng dugo sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo

Paunang pagsusuri

Basic: Amyotrophic lateral sclerosis, cervicothoracic form. Spastic tetraparesis

Kaugnay: Osteochondrosis ng cervical spine, deforming spondyloarthrosis. Kondisyon pagkatapos ng discectomy C 5 -C 6, C 6 -C 7.

Hindi kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch

Normochromic anemia ng hindi kilalang pinanggalingan

Ang diagnosis ng amyotrophic lateral sclerosis ay ginawa batay sa mga reklamo (kahinaan sa mga limbs, unti-unting pag-unlad ng sakit), anamnesis (edad ng simula 54 taon, patuloy na progresibong kurso ng sakit), data mula sa isang pisikal na pagsusuri ng pasyente . Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa gitnang ( tumaas na tono mga kalamnan ng spastic type, ang pagkakaroon ng sintomas ng jackknife, muling pagbabangon ng malalim na reflexes, pagpapalawak ng mga reflexogenic zone, ang hitsura ng patellar clonus, positibong proboscis reflex at Marinesko-Radovici symptom) at peripheral (muscle atrophy ng upper at lower extremities, fascicular twitching sa kanila, atrophy at fibrillary twitching sa dila, paresis ng kaliwang kalahati ng soft palate) ng mga motor neuron, kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa sensitibong globo, pagpapanatili ng kontrol ng pelvic function ay nagpapahintulot sa isa na mag-isip tungkol sa pumipili na pinsala sa pyramidal tract.

Ang cervicothoracic form ng ALS ay batay sa sabay-sabay na pagsisimula ng sakit sa upper at lower extremities, na nagpapahintulot sa amin na ibukod ang lumbosacral form ng ALS, at ang huli na pagdaragdag ng mga bulbar disorder, na hindi tipikal para sa bulbar form ng ALS .

Ang kasabay na diagnosis ng osteochondrosis ng cervical spine at deforming spondyloarthrosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan (kasaysayan ng discectomy) at data ng X-ray.

Ang isang kasabay na diagnosis ng hindi kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch ay ginawa batay sa Data ng ECG pananaliksik.

Ang normochromic anemia ng kumplikadong pinagmulan ay nasuri batay sa isang pagbawas sa antas ng hemoglobin sa dugo na may isang normal na index ng kulay. Sa kasong ito, ang pinaka-malamang na sanhi ng normochromic anemia ay hindi kasama (talamak na pagkawala ng dugo, hemoglobinopathies, erythrocyte membranopathy)

Differential diagnosis

Ang amyotrophic lateral sclerosis bilang isang independiyenteng nosological form ay dapat na maiiba mula sa ALS syndrome, i.e. syndrome ng pinsala sa central at paligid neurons, malinaw na nauugnay sa isang kilalang sakit, pati na rin ang mga sakit na sinamahan ng pumipili pinsala sa pyramidal tract, halimbawa, spastic familial paraplegia ni Strumpell, spinal juvenile amyotrophy, multiple sclera, syringomyelia.

Para sa ALS syndrome bilang mga pagpapakita talamak na anyo tick-borne encephalitis nailalarawan sa pamamagitan ng cervical-brachial localization ng flaccid paresis at leeg, ay maaaring magkakaiba sa isang progresibong kurso. Kasabay nito, ang pasyente ay walang anamnestic data sa isang kagat ng tik o talamak na panahon sakit, ang pagsisimula ng sakit ay unti-unti. Gayundin, ang talamak na anyo ng tick-borne encephalitis (Kozhevnikov epilepsy) ay sinamahan ng patuloy na myoclonic twitching, na kahawig ng fascicular twitching at, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa pag-aalis ng mga limbs. Laban sa background na ito, ang mga grand mal epileptic seizure na may clonic-tonic convulsions at pagkawala ng malay ay pana-panahong nangyayari, na hindi kailanman naobserbahan sa aming pasyente, ayon sa kanya at sa mga salita ng kanyang mga kamag-anak.

Para sa ALS syndrome bilang mga pagpapakita myelopathy ng pinagmulan ng vascular Ang mga sintomas na nauugnay sa mga focal lesyon ng spinal cord ng pinagmulan ng vascular ay katangian. Kalikasan mga karamdaman sa vascular sa kasong ito, maaari itong magkakaiba: atherosclerotic (ang aming pasyente ay walang mga reklamo ng angina pain, ang mga halaga ng kabuuang kolesterol, beta-lipoproteins at atherogenic coefficient ay nasa loob ng normal na mga limitasyon), dahil sa mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ( ayon sa radiography, ang aming pasyente ay may lesion cervical spine. Ang katotohanan na ang discectomy ay humantong sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang mekanismong ito ay maaaring maganap. Gayunpaman, ito ay makakaapekto hindi lamang sa mga pyramidal tract, kundi pati na rin sa mga conductor ng mababaw at malalim na sensitivity, ngunit sa aming pasyente ay hindi sila natukoy na mga kaguluhan ng sensitivity. Sa vascular genesis ng sindrom, na nabuo sa cervical region ayon sa uri ng compression, ang flaccid paresis ng upper extremities ay dapat matukoy at dapat mayroong walang mga palatandaan ng pinsala sa mga peripheral neuron sa mas mababang paa't kamay, na wala sa ating pasyente).

Mga sindrom na parang ALS maaaring bumuo sa nakakalason na myeloradiculopathies, ngunit ang aming pasyente ay walang mga senyales ng pagkalasing at, bilang karagdagan, walang mga palatandaan ng pinsala sa peripheral nerves (kabilang ang sensitivity at mga sakit sa sakit) at ang polyradiculoneuritic na katangian ng mga karamdaman.

Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang kasalukuyang symptomatic syndrome Ang ALS ay kadalasang mas benign at higit na tinutukoy ng kurso ng pinag-uugatang sakit.

Sa spastic familial paraplegia Strumpel nagsisimula sa kahinaan sa mga binti. Nasa mga unang yugto na, nadagdagan ang mga tendon reflexes, pathological reflexes, foot clonus at mga tuhod. Ang mga reflexes ng balat ay napanatili. Ang mga pag-andar ng pelvic organs ay hindi may kapansanan. Walang mga sensory disorder. Napanatili ang katalinuhan. Kasabay nito, ang pasyente ay walang data na nagpapahiwatig ng isang mabigat na pagmamana (ang Strumpel's disease ay naililipat ng isang autosomal dominant, mas madalas sa pamamagitan ng isang autosomal recessive at X-linked type). Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa edad na 20 , at sa Walang mga palatandaan ng pinsala sa peripheral motor neuron.

Multiple sclerosis maaaring mag-debut, bagaman medyo bihira, na may mga pyramidal disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng central mono-, hemi- o paraparesis. Ang multiple sclerosis ay maaaring magpakita mismo bilang isang "clinical splitting" syndrome, na nagpapakita ng kumbinasyon ng mga sintomas ng iba't ibang antas ng pinsala sa isang pasyente. Ngunit ang multiple sclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang batang edad ng simula ng sakit, isang remitting course, ang klinikal na kababalaghan ng pagbabagu-bago sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, ang mga visual at oculomotor disturbances ay madalas na nangyayari, ang mga reflexes ng tiyan ay nawawala nang maaga - lahat ng ito ay wala sa ang pasyente.

Sa spinal juvenile pseudomyopathic atrophy ng Kugelberg-Welander ang sakit ay maaari ring mag-debut na may pathological na pagkapagod ng kalamnan sa mga binti, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng fascicular twitching sa mga kalamnan at fibrillation ng dila. Gayunpaman, ang pasinaya ng sakit na ito ay nangyayari sa edad na 4-8 taon (mga kaso hanggang 30 taon ay inilarawan), ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagmamana, ang mga atrophies sa loob nito ay unang naisalokal sa mga proximal na kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, mga atrophies sa ang mga proximal na kalamnan ng mga braso ay nabubuo ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Bumababa ang tono ng kalamnan sa proximal limbs. Ang mga tendon reflexes ay kumukupas, una sa mga binti, pagkatapos ay sa mga bisig. Ang kawalan ng mga pagpapakita na ito at ang edad ng simula ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang sakit.

Noncommunicating syringomyelia maaari ring magsimula sa panghihina sa mga binti at sintomas ng spinal cord compression. Gayunpaman, ang sakit na ito ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa sakit at sensitivity ng temperatura sa dibdib, torso at limbs, at makabuluhang mga vegetotrophic disorder. Batay sa kawalan ng mga sintomas na ito, hindi rin namin isinasama ang sakit.

Panghuling pagsusuri

Basic: Amyotrophic lateral sclerosis, cervicothoracic form. Spastic tetraparesis

Kaugnay: Osteochondrosis ng cervical spine, deforming spondyloarthrosis. Kondisyon pagkatapos ng discectomy C 5 -C 6, C 6 -C 7.

Hindi kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch

Normochromic anemia ng hindi kilalang pinanggalingan

Paggamot

Paggamot na hindi gamot

1. Pahinga sa kama
2. Diet: Karaniwang mesa. Ang pag-unlad ng mga bulbar disorder sa ALS ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa nutrisyon at pinatataas ang panganib ng pagbuo aspiration pneumonia at mga oportunistikong impeksyon. Sa mga paunang yugto, ang madalas na sanitasyon ng oral cavity ay isinasagawa, at sa paglaon ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay nabago. Inirerekomenda namin sa pasyente ang mga semi-solid na pagkain (mga mashed at ground dish, purees, soufflés, jellies, porridges); ibinubukod namin mula sa diyeta ang mga unang kurso na naglalaman ng mga likido at solidong sangkap na magkaiba sa density. Ipinapaliwanag namin sa pasyente na ang pagkain ay dapat palaging inumin habang nakaupo ang ulo sa isang tuwid na posisyon upang matiyak ang pinaka-pisyolohikal na pagkilos ng paglunok at upang maiwasan ang pagbuo ng aspiration pneumonia.
3. Physiotherapy. Sa kawalan ng mga pagpapabuti sa motor sphere, gamitin mga wheelchair. Ang mga pasyente ay dapat ipaliwanag na ang paggamit ng data AIDS hindi "dumikit" sa kanila ang label na "may kapansanan", ngunit, sa kabaligtaran, nakakatulong upang mabawasan ang mga paghihirap na nauugnay sa sakit, panatilihin ang mga pasyente sa bilog ng buhay panlipunan, pati na rin mapabuti ang kalidad ng buhay ng kanilang mga kamag-anak at mga kaibigan.

Paggamot sa droga

Hanggang ngayon mabisang paggamot Walang ALS. Ang pangunahing bagay ay symptomatic therapy

Ang tanging gamot na mapagkakatiwalaang nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente sa average na 3 buwan ay ang riluzole, isang presynaptic inhibitor ng glutamate release, na orihinal na iminungkahi bilang anticonvulsant. Ang mga pag-aaral ng riluzole ay nagpakita na ang proteksiyon na epekto nito sa MND ay lumilitaw na dahil sa higit pa sa mga anticonvulsant na katangian nito.

Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 50 mg 2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.

Isa sa mga sintomas ng ALS na nangangailangan ng palliative treatment ay ang mga fasciculations. Habang lumalaki ang sakit, ang paresis at pagkasayang ay kasunod na bubuo sa mga kalamnan kung saan napansin ang mga fasciculations. Upang mabawasan ang fasciculation, inireseta namin ang carbamazepine 0.2 g (1 tablet) 2 beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas dosis hanggang sa 0.4 g 2 beses sa isang araw.

Dahil ang pagtaas ng tono ay makabuluhang kumplikado sa paggalaw at ito ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng mga contracture, inireseta namin ang Mydocalm 0.05 g 3 beses sa isang araw

Bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas - Milgamma, para sa unang 5 araw sa form ng iniksyon, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Talaarawan sa pangangasiwa

Mga reklamo ng pagkagambala sa pagtulog, namamagang lalamunan, pagluha.

Ang kondisyon ng somatic ay matatag at malubha, ang vesicular na paghinga ay naririnig sa ibabaw ng mga baga, walang mga wheezes. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Pulse 70/min., AD 110/70 mm Hg, ang tiyan ay kalmado, ang atay ay hindi nakausli sa kabila ng costal arch. Ang katayuan ng neurological ay hindi nagbabago,

Ang TAM ay naglalaman ng mga leukocytes, oxalates, at squamous epithelium.

Ipinagpatuloy namin ang paggamot

Ang mga reklamo ay pareho.

Malubha ang kondisyon ng somatic, mayroong vesicular breathing sa ibabaw ng baga, walang wheezing. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Pulse 74/min., AD 120/70 mm Hg, ang tiyan ay kalmado, ang atay ay hindi nakausli sa kabila ng costal arch. Ang katayuan ng neurological ay hindi nagbabago

Ipinagpatuloy namin ang paggamot

Ang kondisyon ng somatic ay matatag at malubha, ang vesicular na paghinga ay naririnig sa ibabaw ng mga baga, walang mga wheezes. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Pulse 78/min., AD 120/80 mm Hg, ang tiyan ay kalmado, ang atay ay hindi nakausli sa kabila ng costal arch. Ang katayuan ng neurological ay hindi nagbabago,

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais, dahil sa kakulangan ng mga pathogenetic at etiological na pamamaraan para sa paggamot sa sakit.

Ang pagbabala para sa kakayahang magtrabaho ay hindi kanais-nais

Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais, dahil sa progresibong katangian ng sakit at pagdaragdag ng mga bulbar disorder.

Epicrisis

Pasyente _______________________ ipinanganak noong 1951 inamin noong Marso 28, 2005, siya ay ipinasok para sa inpatient na paggamot sa neurological department ng Clinical Hospital na may mga reklamo ng matinding panghihina sa mga braso at binti. Mula sa anamnesis, nagkaroon ng unti-unting pagsisimula ng sakit 2.5 taon na ang nakalilipas, isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas, at isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Sa UBC: Erythrocytes - 4.7 * 10 12 / l, leukocytes 5.1 * 10 9 / l (PY-1, SY-65, Eo-4, Lf-24, Mo-6), ESR - 35 mm/hour, in ang OAM: oxalates, leukocytes 12-14 sa subsurface, squamous epithelium -10-12 sa subsurface). Ang X-ray ng cervical spine ay nagpapakita ng mga palatandaan cervical osteochondrosis. Ayon kay pagsusuri sa neurological, pag-aaral ng mga function ng cranial nerves, vegetative trophic function, isang klinikal na diagnosis ay ginawa: Amyotrophic lateral sclerosis, cervicothoracic form. Osteochondrosis ng cervical spine, deforming spondyloarthrosis. Kondisyon pagkatapos ng discectomy C 5 -C 6, C 6 -C 7. Ang drug therapy at physical therapy ay inireseta. Pagkatapos ng isang linggo ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbabago.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais, ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais, ang pagbabala para sa kakayahan sa trabaho ay hindi kanais-nais.