Mga tampok ng operasyon upang alisin ang rectal fistula. Paggamot ng fistula na may mga remedyo ng katutubong. Paggamot ng ligature fistula

Ang isang rectal fistula ay isang pathological fistulous tract na matatagpuan sa fatty tissue na matatagpuan sa paligid nito, na maaaring magbukas pareho sa lumen ng tumbong at sa balat ng perineum. Sa maraming mga kaso, ang naturang fistula ay kusang bumubukas; kung minsan, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ang isang operasyon ay isinasagawa upang buksan at sanitize ito, ngunit ang tanging sapat na paraan upang gamutin ito ay ang pagtanggal ng rectal fistula. Sa iba pang mga kaso, ang lugar ng pamamaga sa paligid ng tumbong ay nananatili, at nang walang radikal na operasyon, ang patolohiya na ito ay maaaring maglalagi sa pasyente sa loob ng maraming taon.

Pag-uuri

Ang rectal fistula, batay sa likas na katangian ng fistula tract, ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• puno;
• hindi kumpleto;
• panloob.

Ang mga kumpletong fistula ay mga sipi na may dalawa o higit pang mga panlabas na bukas, ang ilan ay matatagpuan sa lumen ng anal canal, at ang iba ay matatagpuan sa balat sa tabi ng anus. Ang isang kumpletong rectal fistula ay maaaring magkaroon ng maraming mga exit hole, ngunit sa lahat ng kaso mayroong komunikasyon sa pagitan ng lumen ng tumbong at sa ibabaw ng balat.

Ang fistula ay tinatawag na hindi kumpleto, kung saan ang fistulous tract mula sa perianal tissue ay umaabot lamang sa mauhog lamad o sa balat lamang. Sa madaling salita, ang isang hindi kumpletong fistula ay isang fistula na nakikipag-usap sa isang uri ng blind sac, sa loob kung saan ang isang purulent na proseso ay bubuo at pinapanatili.

Ang mga panloob na fistula ay tinatawag na rectal fistula na may isa o higit pang bukana ng fistula tract, na nagbubukas lamang sa lumen ng bituka.

Depende sa lokasyon ng labasan na may kaugnayan sa anus, ang isang rectal fistula ay maaaring nasa anterior, posterior o lateral. Ayon sa lokalisasyon na may kaugnayan sa anal sphincter, intrasphincteric, transsphincteric o extrasphincteric. Ang mga intrasphincteric fistula ay ang mga panlabas na pagbubukas ay matatagpuan nang direkta sa lugar ng anal sphincter. Ang mga transsphincteric fistula ay bumubukas sa labas ng sphincter, ngunit ang kanilang mga fistula tract ay dumadaan dito. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay maramihang mga fistula, na sinamahan ng pag-unlad ng pagkakapilat ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga extrasphincteric fistula ay hindi kinasasangkutan ng anal sphincter. Sa kasong ito, ang fistula tract ay pumupunta sa paligid nito o bubukas sa rectal mucosa nang hindi umaabot sa sphincter.

Mayroon ding klasipikasyon na naghahati sa mga rectal fistula sa 4 na antas ng pagiging kumplikado:

• 1st degree: single fistulous tract, walang pagbabago sa peklat;
• 2nd degree: ang fistula tract ay nag-iisa, ang mga peklat ay bumubuo sa paligid ng panlabas na pagbubukas nito, walang purulent na mga lukab sa anyo ng mga bulsa;
• 3rd degree: isang makitid na labasan ng fistula canal o ilang mga fistula tract na nagbubukas sa isang butas, mayroong purulent na lukab sa perianal tissue;
• Ika-4 na antas: maraming abscesses at infiltrates sa paligid ng tumbong, maraming fistulous tracts, malala. deformity ng peklat perianal area.

Etiological na mga kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng rectal fistula ay paraproctitis. Sa halos 90% ng mga kaso, ang fistula ay nagiging huling yugto ng talamak na paraproctitis, kapag, pagkatapos ng talamak na pamamaga, ang isang purulent na pokus ay nananatili sa perirectal tissue.

Sa ilang mga kaso, ang naturang fistula ay bubuo pagkatapos ng operasyon para sa almuranas, kapag ang siruhano, na tinatahi ang mucosa, ay nakukuha ang mga fibers ng kalamnan. Kung sa hinaharap ay hindi posible na maiwasan ang impeksyon at ang pamamaga ay bubuo, ang proseso ay maaaring magtapos sa pagbuo ng isang abscess at pagbuo ng isang fistula.

Bilang karagdagan, ang rectal fistula ay maaaring resulta ng mga sumusunod na kondisyon:

• pinsala sa panganganak;
• mga manipulasyon ng ginekologiko;
• chlamydia;
• sakit ni Crohn;
• malignant neoplasms;
• syphilis;
• tuberkulosis;
• diverticular na sakit sa bituka;
• rectal hernia.

Klinikal na larawan

Ang isang talamak na proseso kung saan ang isang rectal fistula ay bumubuo lamang ay nangyayari na may mga sintomas na katangian ng lahat ng purulent na proseso: malubhang lokal na sakit, ang pagbuo ng pamamaga, ang hitsura ng isang pokus ng lokal na hyperemia, mga sintomas ng pagkalasing ng katawan. Matapos buksan ang sugat nang nakapag-iisa o sa tulong ng pangunahing operasyon, ang mga sintomas ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala.

Ang talamak na fistula ay hindi kailanman asymptomatic. Ang sakit ay dumadaan sa mga yugto ng mga pagpapatawad at mga exacerbations, gayunpaman, kahit na matapos ang paglala, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangangati at paglabas ng isang purulent-purulent o purulent-serous na kalikasan. Ang hitsura ng pagbubukas ng fistula ay isang maliit na sugat na may mga seal sa paligid ng mga gilid.

Para sa mabisang paggamot ang aming mga mambabasa ay nagpapayo sa almoranas. Ang natural na lunas na ito ay mabilis na pinapawi ang sakit at pangangati, nagtataguyod ng pagpapagaling ng anal fissures at almuranas. Ang gamot ay naglalaman lamang ng mga natural na sangkap na may pinakamataas na bisa. Ang produkto ay walang contraindications, ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot ay napatunayan na klinikal na pag-aaral sa Research Institute of Proctology.

Pagkatapos ng isang exacerbation, ang mga pagpapakita ng sakit ay nagiging mas malinaw. Ang isang exacerbation ay nangangailangan ng pagtaas ng temperatura, ang hitsura at pagtindi ng sakit, at ang pag-unlad ng lokal na pamamaga.

Maaaring may kapansanan ang pagdumi at pag-ihi, at ang pamamaga ay maaaring kumalat sa perineum at lower extremities.

Pagkatapos ng pagbubukas sa sarili ng abscess o pagkatapos ng sanitasyon nito sa tulong ng pangunahing operasyon, ang pamamaga ay maaaring humupa. Sa yugto ng pagpapatawad, kakaunti ang paglabas, ngunit patuloy itong sinusunod, may katangian na amoy at may nakakainis na epekto sa mga kalapit na tissue. Ang pangmatagalang fistula ay humahantong sa mga pagpapapangit ng anal canal, kakulangan ng sphincter, mga pagbabago sa cicatricial sa sphincter at perianal area.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa rectal fistula ay hindi mahirap. Gayunpaman, pagkatapos makita ang isang panlabas na pagbubukas sa rectal area na may suppuration mula dito, upang piliin ang tamang operasyon, kinakailangan upang linawin ang kalikasan nito at tukuyin ang mga umiiral na komplikasyon.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, upang linawin ang diagnosis bago pumili ng isang operasyon, sumusunod na pamamaraan mga pagsusulit:

• pagsisiyasat;
• fistulography;
• irrigoscopy;
• mga diagnostic ng ultrasound;
• colonoscopy at rectoscopy;
• sphincterometry;
• CT scan.

Paggamot ng fistula

Ang radikal na paggamot sa fistula na ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang operasyon na nag-aalis ng parehong fistula tract at ang inflamed anal crypt, na isang palaging pinagmumulan ng impeksiyon.

Ang nasabing crypt, tulad ng makikita sa video, ay isang lukab kung saan mayroong lahat ng mga kondisyon para sa pagkakaroon ng purulent focus. Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa lamang ayon sa binalak, at ang mga kaso ng emerhensiya at mga decompensated concomitant na sakit ay mga indikasyon para sa pangunahing operasyon, na kinabibilangan ng pagbubukas at sanitasyon ng purulent na lukab.

Ang oras ng radikal na operasyon, na kinabibilangan ng kumpletong pag-alis ng pinagmumulan ng impeksiyon sa perirectal tissue, ay depende sa indibidwal na katangian klinikal na kurso proseso at magagamit ng pasyente magkakasamang sakit. Kung ang proseso ay nasa acute phase, mayroong purulent infiltrates at abscess formation, unang binuksan ang mga ito at lubusan na nalinis, tulad ng makikita sa video. At pagkatapos nito, ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng mga konserbatibong hakbang at lokal na antibacterial therapy. At pagkatapos lamang ng kumpletong kaluwagan ng pamamaga ay nalutas ang isyu ng radikal na operasyon upang i-excise ang fistula at kumpletong pag-alis ng purulent focus.

Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa radikal na paggamot ng rectal fistula:

• dissection ng fistula tract sa lumen ng anal canal;
• operasyon ni Gabriel;
• excision na sinusundan ng paagusan sa labas;
• excision na sinusundan ng masikip na pagtahi;
• paghihigpit sa isang ligature;
• paraan ng plastik.

Ang dissection sa lumen ng anal canal ay isang teknikal na simpleng paraan, ngunit mayroon makabuluhang pagkukulang. Pagkatapos ng naturang dissection, ang sugat sa itaas ng fistula kung minsan ay nagsasara ng masyadong mabilis at nananatili ang mga kondisyon para sa pagbabalik. Bukod dito, pagkatapos nito interbensyon sa kirurhiko Maaaring makompromiso ang integridad ng panlabas na bahagi ng anal sphincter.

Ang operasyon ni Gabriel ay binubuo ng pagtanggal ng fistula tract mula sa panlabas na pagbubukas hanggang sa ilalim ng purulent na lukab gamit ang isang probe na ipinasok sa lumen nito. Pagkatapos nito, tulad ng ipinapakita sa mga available na video, ang balat na katabi ng fistula at lahat ng iba pang katabing mga tisyu na apektado ng pamamaga ay inaalis.

Sa kaso ng isang solong fistula tract na walang pagkakapilat sa paligid nito, pagkatapos ng pagtanggal nito, ang natitirang lukab ay maaaring tahiin nang mahigpit. Kung walang kumpiyansa na ang pamamaga ay hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-alis nito, ang paagusan ay naiwan sa loob ng ilang araw.

Para sa mataas na extrasphincteric fistula, ginagamit ang ligature technique. Sa kasong ito, ang ligature ay ipinasok sa ilalim ng purulent na lukab sa pamamagitan ng fistulous tract, at pagkatapos ay ang parehong mga dulo nito ay inilabas mula sa tumbong at nakatali.

Ang paraan ng plastik ay nagsasangkot, pagkatapos ng pagtanggal ng fistula tract at pagtanggal ng purulent streaks, pagputol ng mucomuscular flap at paglipat nito upang isara ang fistula.

Ang pagbabala para sa paggamot ng mga fistula ay kanais-nais lamang pagkatapos ng mga radikal na operasyon. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang paggamot, kung ang paraan ng interbensyon ay napili nang tama, ang isang kumpletong lunas ay nangyayari. Ang sumusunod ay isang video ng pagtanggal ng fistula sa pamamagitan ng paghihigpit gamit ang isang ligature.

Isinasaalang-alang ang uri ng paraproctitis, isinasagawa din nila operasyon, na maaaring emergency o planado. Anuman ang uri ng interbensyon sa kirurhiko, ang pangunahing direksyon ng paggamot ay pagbubukas ng abscess na may pag-alis ng inflamed anal crypt at ang anal glands na kasangkot sa proseso, pati na rin ang paglisan ng nana.

Ngunit narito ang pangalawa, postoperative na bahagi ng paggamot ay kinakailangan din.

Postoperative na paggamot ng paraproctitis

Pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga tagubiling ibinigay ng mga medikal na propesyonal. Sa lalong madaling panahon pagkatapos magising, ang kawalan ng pakiramdam ay nawawala, at ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay nararamdaman sa lugar. postoperative na sugat, at madalas na inireseta ang mga pangpawala ng sakit.

Ang paggamit ng banayad at magaan na pagkain at pinapayagan ang pag-inom ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang labis na matamis o maalat, pinirito, maanghang, at mga pagkaing bumubuo ng gas ay kontraindikado.

Ang postoperative bandage sa sugat ay tinanggal sa susunod na araw. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Kahit na ang pagbawi ng dumi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw, sa ilang mga kaso kinakailangan na magreseta ng isang paglilinis ng enema. Ang pasyente ay maaaring manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon mula sa ilang araw hanggang isang linggo at kalahati, ito ay tinutukoy ng kondisyon at kagalingan ng pasyente, pati na rin ang pagiging kumplikado ng operasyon na isinagawa.

Sa kaso ng talamak na paraproctitis, ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay binubuo ng pang-araw-araw na pagbibihis ng sugat gamit ang antiseptics.

Araw-araw, binabalutan ang sugat gamit ang antiseptics (chlorhexidine, betadine, dioxidine, iodopirone at iba pa) at mga antibacterial ointment tulad ng fusimet at levomekol, bilang karagdagan sa pagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng tissue. Ang bawat dressing ay dapat na sinamahan ng isang doktor na sinusuri ang kawastuhan ng paggaling, habang ang sugat ay tila "bumukas" upang ang pagbabagong-buhay ay nangyayari mula sa ibaba. Ang kaganapang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, kaya ang mga pangpawala ng sakit ay madalas na inireseta sa parehong oras.

Ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng ultra-high frequency na 40-70 W ay ginagawa rin, pag-iilaw ng ultraviolet at mga microwave 20-60 W.

Ang pinaka-angkop na pamamaraan para sa pasyente ay isinasagawa, sampung minuto araw-araw, ang tagal ay mula sa limang araw hanggang dalawang linggo, at sa ilang mga kaso higit pa.

Sa postoperative period, ang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan at ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay. Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay katulad ng mga hakbang na ginawa para sa talamak na paraproctitis. Ang mga ito ay, sa partikular, araw-araw na dressing na may mga lokal na antibacterial agent at antiseptics, habang ang paggamit ng systemic antibiotics ay isinasagawa para sa mga naturang indications pagkatapos ng plastic surgery para sa isang rectal fistula, bilang malubhang postoperative pamamaga sa sugat.

Gayundin, ayon sa mga indikasyon, ang mga laxative at isang diyeta ay inireseta ayon sa mga indikasyon pagkatapos ng plastic surgery. Ang punto ng diyeta ay upang mapahina ang dumi; para sa layuning ito, kasama dito ang mga pinatuyong prutas at mga produktong lactic acid, at ang pagkonsumo ng mga hilaw na gulay at prutas ay limitado.

Ang madugong paglabas mula sa tumbong o sugat pagkatapos ng operasyon para sa paraproctitis ay normal, ngunit nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor.

Dapat itong maalala na ang postoperative period para sa paraproctitis ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawampung araw, ngunit madalas na higit pa. Ang mga dressing ay isinasagawa sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Kahit na may mga dressing sa bahay, kinakailangan ito nang pana-panahon.

Sa partikular, dapat malaman ng iyong dumadating na manggagamot na pagkatapos ng operasyon ang sugat ay hindi gumagaling nang mahabang panahon. Posible na ang paraproctitis, lalo na ang talamak, ay hindi mapapagaling sa pagkakaroon ng isang fistula, at sa kasong ito, ang palpation ay magpapakita ng isang overgrown fistula. Narito ang isang paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan na, ngunit maaari itong isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon. Ito ay lubos na posible na hindi gumagaling na sugat na nauugnay sa mga komplikasyon ng bacterial, na nangangailangan ng reseta ng mga antibiotic sa mga tablet o iniksyon nang lokal at sistematiko.

Kung binabasa mo ang aking pagsusuri, malamang na ang iyong doktor ay nagmungkahi na ng operasyon sa iyo. Ngunit kung naghihinala ka na may almoranas, proctitis, o nakakaranas ng kahit katiting na discomfort sa anal area, UMALIS KA DITO! TAKBO SA DOKTOR, NGAYON AGAD!!! Hindi mahalaga: sa isang munisipal na ospital o isang bayad na klinika, ang pangunahing bagay ay ang mas maaga ay mas mabuti. Sinasabi ko ito dahil noong ibinahagi ko ang aking mga maling pakikipagsapalaran sa isang kaibigan, inamin niya na siya ay nagkaroon ng proctitis ilang taon na ang nakalilipas, lumingon siya sa isang proctologist sa oras at nagsimula ng paggamot, kaya iniiwasan ang paglitaw ng isang fistula at operasyon.

Sa pinakadulo simula ng pagsusuri, nais kong ilarawan ang lahat ng nangyari bago ang operasyon, ngunit nangyari na ilang araw bago ang aking nakaplanong pag-ospital ay naglathala sila ng isang pagsusuri ng isang lalaki, pagkatapos basahin kung saan ako ay kinabahan na nagsimula akong magkaroon ng pagdurugo ng matris. , at napunta ako sa gynecologist, at ang excision Ang fistula ay ipinagpaliban ng isang linggo. Samakatuwid, ilalarawan ko lamang ang operasyon mismo, at ilalagay ko ang lahat ng nangyari bago ito sa mga panipi, kung hindi man ang pagsusuri ay magiging mahaba at nakakatakot.

Kaya, ang araw ng ospital ay 09/13/18 (attempt #2 to undergo surgical treatment). Pumunta ako sa ospital para makita ang manager. department (wala lang, pero yung mga pumasok ay tinanggap ng surgeon na senior, as I understand) kasama ang lahat ng papeles (test results, referral, medical card, statistical card, electronic card), binuklat niya ang mga iyon. at ipinadala ako sa departamento ng pagtanggap para sa pagpaparehistro. Doon nila tinitingnan ang iyong pangalan, taas, timbang, lugar ng trabaho, at binibigyan ka ng ilang mga papeles tulad ng isang personal na file. Pagkatapos ay pumunta ako para iabot ang aking mga damit sa wardrobe para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama (jacket at autumn boots), umakyat sa departamento ng coloproctology, ibigay ang lahat ng papel sa nurse, pagkatapos ay pumunta sa lobby para kunin ang aking mga personal na gamit (mayroon akong 2 mga bag, nakaupo ang nanay ko sa kanila, pinapauwi ko siya). Bumalik ako sa aking department dala ang aking mga personal na gamit, tinawag ng nurse ang room number. Sa kwarto kumuha ako ng libreng kama (ginawa na gamit ang malinis na linen), ilagay ang mga gamit ko sa cabinet, pumunta sa botika para sa 2 bote ng still water Inuming Tubig, isang disposable diaper (tulad ng itinuro ng nars) at matulog upang maghintay para sa karagdagang mga tagubilin. Inutusan ako ng nars na huwag kumain ng anuman maliban sa sabaw at tubig (uminom ako ng 1.5 litro ng tubig at isang tasa ng sabaw ng ospital sa araw). Pagkatapos ng tanghalian, darating ang anesthesiologist, nagtatanong nang detalyado tungkol sa kalusugan, mga reklamo, nakikinig sa paghinga, humihiling sa iyo na yumuko mula sa isang nakatayong posisyon nang nakababa ang iyong mga kamay upang madama ang vertebrae, nag-iiwan ng mga dokumento (pahintulot para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam) para sa pagsusuri at lagda . Ipinapaliwanag na ang anesthesia ay magiging spinal. Hinihiling ko sa iyo na "tulugan mo ako" upang makatulog ako sa panahon ng operasyon, dahil... nakakaimpluwensya. Sumagot siya na kailangan niyang kontrolin ang aking kalagayan, kaya ako ay mamamalayan, ngunit maaari akong uminom ng motherwort o valerian sa gabi.

Makalipas ang isang oras, iniimbitahan ka nila sa silid ng pagsusuri. Umakyat ako sa examination chair, nag-palpate muna mula sa labas, pagkatapos ay agad na idinikit ng senior proctologist ang kanyang daliri sa puwitan at pinaikot-ikot ito sa loob. Nilinaw ng doktor kung paano nabuo ang fistula at hinahayaan kang pumunta sa ward.

Sa gabi ng mga 6 p.m., dadalhin ka ng nars sa enema room para kumuha ng lampin at toilet paper. Nakahiga ako sa isang disposable diaper, pinatuyo ng nars ang fluff sa puwit at ang buhok sa labia (iiwan ito sa pubic lips), ibinuhos ang enema at mabilis na pinapunta ako sa silid upang gumamit ng banyo (ang enema ang silid mismo ay mayroon ding banyo, kaya kung ito ay ganap na hindi mabata, papayagan nilang gamitin ito). Ang enema ay ginagawa tulad nito: humiga sa iyong kaliwang bahagi, yumuko ang iyong mga binti patungo sa iyong tiyan at huminga sa pamamagitan ng iyong tiyan; bago ipasok ang dulo, ilapat ang Vasiline sa anus. Ang nars ay ginawa ang parehong mga enemas at ang depilation medyo malumanay at maingat (siya pagkatapos ay ginawa ang dressings din painlessly; sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga nars ay ganoon sa aming departamento, ngunit higit pa sa na mamaya). Tiniis niyang mabuti ang unang enema, ngunit ang iba ay mas malala - ang kanyang itaas na tiyan ay nakaramdam ng pagduduwal.

Sa mga 20 pm ay may isa pang enema, ngunit kumuha na ako ng bagong lampin (mabuti na mayroon akong foresight na bumili ng 2 piraso), dahil may natitira pang ahit na buhok sa una, at itinapon ko ito.

Pagkatapos ay magpahinga. Syempre, hindi ako makatulog, naidlip lang ako. Natatakot ang lahat na makatulog para mag-enjoy huling oras buhay na may tumbong na hindi pa napuputol. Eh, alam ko naman na walang mala-impiyernong sakit, na mas magaan ang pakiramdam ko pagkatapos ng operasyon kaysa sa bago, mas kalmado ako at mas masaya.

09/14/18 sa mga 7 am ang huling ikatlong enema, huwag kumain o uminom ng kahit ano. Kumuha din sila ng dugo mula sa isang ugat (upang suriin ang hemoglobin pagkatapos pagdurugo ng matris), hindi nila ito kinuha mula sa iba (may mga pasyente na may coccygeal cyst at almuranas sa silid na kasama ko).

Bandang alas-9 ng umaga, dadating ang dumadating na manggagamot (hindi ang nagsagawa ng pagsusuri noong nakaraang araw) at iniimbitahan ka sa silid ng pagsusuri. Habang naglalakad kami, nilinaw ko na siya na ang magsasagawa ng operasyon. Kami ay nag-iisa sa silid ng pagsusuri (walang nars), kaya't direkta kong sinabi: "Kung, bilang karagdagan sa fistula, mayroon akong mga node, fissures, condylomas, polyp sa lugar kung saan ka magtatrabaho, alisin, i-cauterize, sa pangkalahatan , puksain. Ako para sa bawat hindi kailangan mong galaw." Babayaran kita ng pera." Mahinhin na ipinaliwanag ng doktor na mas mahusay na huwag magmadali, upang hindi mapukaw ang suppuration na may pangunahing depekto. Susuriin niya ang kondisyon at gagawin ang lahat ng posible kung ang panganib ay minimal. Kung mayroon siyang anumang mga alalahanin, pagkatapos ay mas mahusay na bumalik pagkatapos ng operasyon at pagbawi at linisin ang lahat, at nang libre. Mga panayam tungkol sa katayuan sa kalusugan, mga allergy sa mga gamot, at ang kurso ng sakit. Umakyat ako sa examination chair at inikot ang daliri ko sa pwetan ko. Sinabi niya na walang mga bitak, ngunit mayroong isang "palawit" at ang mga node ay bahagyang pinalaki. Maikling ipinapaliwanag ang proseso ng operasyon at ipinadala ka sa ward.

Bandang 2 p.m., tinawag ako ng nurse para operahan. Hiniling kong umihi sa banyo ng ward sa huling pagkakataon, pinayagan nila ako, at naghintay sila. Sinabi nila sa akin na kumuha ako ng isang bag upang ilagay dito ang mga damit na suot ko - isang robe at isang tunika. Pumunta ako sa "preoperative room", binati ako ng anesthesiologist, sinabihan akong maghubad sa isang upuan, at inilagay ang aking mga gamit sa isang bag. Binibigyan ka nila ng isang sheet upang takpan ang iyong sarili at isang bagay tulad ng felt boots na gawa sa puting koton na tela na may mga tali sa iyong mga paa. Sa oras na ito, ang mga nars ay naglalabas ng isang lalaki pagkatapos ng operasyon at makalipas ang limang minuto ay tinawag nila ako. May 6 na operasyon noong araw na iyon, ang huli ko. Tinanong ko ang anesthesiologist kung bakit nila ako huling kinuha (I assumed na ako ang may pinakamahinang depekto). Siya ay mataktikang sumagot na ang order ay tinutukoy ng mga surgeon, depende sa kagamitan na kailangan nila. In fact, sabi ng friend ko, anesthesiologist din, yung pinakamalinis muna, at yung purulent sa dulo (kalalabas lang ng nana sa fistula ko). Umakyat ako sa mesa, nagdikit ng catheter sa liko ng aking siko, nagsuot ng manggas ng tonometer at isang clothespin sa aking daliri. Pinaupo ka nila na nakabitin ang iyong mga binti at nakayuko ang iyong ulo sa iyong dibdib. Ang anesthesiologist ay nagpasok ng isang karayom ​​sa lugar ng vertebrae ng sinturon o bahagyang nasa itaas. Para itong tusok, ngunit mabilis itong nawala at matatagalan. Wala nang sakit. Nangangako sila ng init sa mga binti pagkatapos ng iniksyon, humiga ako sa aking likod, inilagay ko ang aking mga binti sa mga may hawak ng aking sarili (isang mesa tulad ng isang gynecological na upuan, ngunit ang ulo at dibdib ay ibinaba sa isang tuwid na linya sa ibaba ng antas ng mas mababang likod, may inilalagay na unan o unan sa ilalim ng ulo). Hindi ko talaga naramdaman ang init sa aking mga binti; itinali sila ng mga nars sa mga suporta. Pakiramdam ko ay hinahawakan nila ang binti ko, sinasabi ko ito sa anesthesiologist, sagot niya na lahat ay mararamdaman ko maliban sa sakit. At ganoon nga. Pagkahiga ko, tinakpan nila ako ng saplot mula sa leeg hanggang sa pelvis, naglagay sila ng parang nakabalot na tuwalya sa genital area (malamang para hindi makapasok ang ihi sa anal area, kung biglang bumigay ang katawan. isang bahagi, o kabaligtaran, upang walang makapasok sa ari mula sa lugar na inoperahan). Malamig sa operating room, ngunit hindi ako nagyeyelo, marahil sa kaguluhan at adrenaline. Tinatawag ng anesthesiologist ang mga surgeon: “Halika, handa na kami,” at patuloy na nakikipag-usap sa akin sa mga paksang interesado ako. Sa gilid ng aking mata ay may nakikita akong mabilis na dumaan sa akin patungo sa aking nakabukang mga binti, nararamdaman kong ang banig na may aking pelvis ay pilit na inililipat sa gilid, na nakasuksok mula sa mga gilid na may mga bolster na gawa sa mga kumot o banig. Naalala ko na pinahiran nila ang mga hita ko ng malapad at basa mula sa likod at loob (walang marka sa balat), parang isang nurse ang ginawa nito sa harap ng isang surgeon. Tahimik na tumutugtog ang musika, si Bryan Adams, mahal ko siya, pagkatapos ay ilang iba pang pamilyar na mga kanta, hindi ko naaalala lahat, ngunit ang mga ito ay kaaya-ayang mga komposisyon ng dayuhan, mabilis akong huminahon at kahit na nakakarelaks.

Nagsisimula ang operasyon nang walang anumang utos o utos. Ang mga aksyon ng operator ay may kumpiyansa, paulit-ulit na paulit-ulit: Naramdaman kong may matagal na tinutusok sa loob ng anus (iniugnay ko ito sa isang barbecue skewer), ang tunog ay parang nag-i-spray mula sa isang spray bottle (kapag naghuhugas ng mga bintana), isang bagay na pumipisil. Ang amoy ng sinunog na karne ay lumitaw nang pana-panahon. Tinanong ko ang anesthesiologist kung ilan ang mga surgeon (ako mismo ay natatakot na tumingin sa aking mga binti). Siya ay tumugon: "Dalawa, hindi kinaya ng isa." Siya ay nagbibiro: "Isipin mo, dalawang lalaki ang magkasya sa pagitan ng iyong mga binti nang sabay-sabay." I smile at her embarrassedly, she adds: “Pero don’t worry, lahat ng nandoon (vagina) sarado, walang nakikita.” Sagot ko: "Hindi ako nag-aalala: ano ang hindi nila nakita doon? Ni hindi mo sila mabigla sa isang buntot." Naririnig ko ang aking surgeon na tahimik na nagsasabi sa isa sa mga surgeon sa simula ng operasyon: "Isang maliit na fistula." Ang senior surgeon (ang pangatlo) ay dumating ng ilang beses at nagbigay ng maikling mga tagubilin (siya ay nakasuot lamang ng shower cap at isang medikal na suit na binubuo ng pantalon at isang maluwag na T-shirt; ang operating surgeon ay nakasuot ng muzzle bandage, isang cap , at isang puting kapa na nakatali sa likod, hindi ko talaga nakita ang pangalawang operating surgeon). Para sa karamihan ng operasyon, ang senior surgeon ay nagsalita tungkol sa colonoscopy ng isa pang pasyente, nakipag-usap sa kanyang cell phone sa trabaho tungkol sa isang appointment sa ibang lungsod at pagpapalit ng mga doktor. Sa pagtatapos ng operasyon, nilapitan niya ang operator, na tumawag sa kanya sa pangalan, at nagbigay ng mga tagubilin: "Putulin... (ilang hindi maintindihan na salita)..., pagkatapos ay tahiin."

10-15 minutes before the end, I had a pulling sensation in the bottom of my abdomen, I told the anesthesiologist about this, kasi natatakot ako na ang painkiller ay tumigil sa paggana. Pinakalma ako ng anesthesiologist, inayos ang IV, at kaswal na tiningnan ang ginagawa ng mga surgeon. Pagkatapos ng 10 minuto, lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso - tingling. Sinasabi ko sa anesthesiologist, nililinaw niya kung saan eksakto, inaalis ang sheet mula sa dibdib, inilalagay ang kanyang kamay sa ibaba ng mammary gland, pagkatapos ay sa glandula, pagkatapos ay inilipat ito palapit sa gilid sa mga tadyang (ang sakit ay eksaktong naroroon). Tinatanong ko kung normal ang mga indicator. Ang sabi niya ay maayos ang lahat. Tanong ko kung gaano katagal ang operasyon. Anesthesiologist: "Tapos na ang operasyon, tapos na," nakita kong aalis na ang senior surgeon, aalis na rin ang pangalawa na nag-oopera (kasing tahimik, tahimik at hindi mahahalata sa pagdating nila). Lumapit sa mukha ko ang nag-opera at gumagamot na siruhano. Bahagyang ngumiti siya sa akin, nakikita kong pagod siya sa tensyon, nagtanong ako sa isang masayang boses: "Ano ang mayroon ako? Isang fistula? Dalawa, tatlo?" Surgeon: "Isang fistula, ngunit malaki." May kausap ang anesthesiologist: "Dadalhin ka ba namin sa cardiogram? Ang ECG ay nasa waiting room lang sa unang palapag." Nagdadala sila ng gurney, tinutulungan ako ng surgeon at mga nars na tumalikod mula sa aking likuran papunta sa aking tagiliran at pagkatapos ay gumapang papunta sa gurney sa aking mga siko, inilipat ang aking mga binti. Nakahiga ako sa aking tiyan, nawala ang sakit sa lugar ng puso, sinabi ng anesthesiologist na ito ay alinman sa intercostal neuralgia o osteochondrosis. Hinihiling nila sa iyo na ilagay ang iyong mga kamay sa gurney upang hindi sila mabitin (upang hindi aksidenteng madiin ang mga ito kahit saan). Nangangako ang anesthesiologist at surgeon na darating mamaya.

Dinala ako ng dalawang nars sa silid, nakahiga ako sa aking tiyan, na natatakpan ng isang kumot. 2:50 p.m na. Sa kama, ang gurney ay ibinaba sa antas ng kama, gumagapang ako sa aking mga siko, ang aking mga binti ay inilipat, at natatakpan ako ng isang kumot. Ang aking ina ay nasa aking silid, siya ay nagsuot ng cotton na medyas para sa akin sa aking kahilingan (natatakot siya na ang kanyang mga paa ay magyelo sa gabi, at siya ay nahihiya na magtanong sa isang tao). Makalipas ang sampu hanggang labinlimang minuto, pumasok sa silid ang anesthesiologist at ang operating surgeon (nakangiti sila sa akin, nakikita kong nasisiyahan sila sa kanilang trabaho), na wala nang "mga muzzles" at sa mga ordinaryong gown, upang malaman kung ano ang nararamdaman ko. Sinasabi nila sa akin na huwag kumain, huwag bumangon, at uminom lamang kapag nawala ang anesthesia. Sa susunod na araw maaari ka lamang kumain ng malambot at likidong pagkain, uminom ng isang kutsarang puno ng Vaseline oil 2-3 beses sa isang araw at mag-apply ng Levomekol ointment pagkatapos gumamit ng banyo. Tinitingnan ko ang siruhano kung tinanggal niya ang lahat ng hindi kailangan bukod sa fistula, tulad ng tinanong ko. He nods affirmatively, smiling, I promise to thank you. Walang sapat na mga pato (ang sisidlan) para sa akin noong araw na iyon, kaya pinahintulutan ako ng siruhano na bumangon upang umihi mamaya sa gabi o umaga, ngunit iwasan ito kung maaari. Medyo nauhaw ako bago ang operasyon, ngunit pagkatapos nito ay halos ayaw kong uminom. Uminom muna ako ng tubig sa gabi, tapos madaling araw (natatakot akong bumangon at ayoko na maglagay ng pato sa ilalim ko, dahil nakita kong binanlawan sila ng tubig pagkatapos ng iba) , ngunit hindi ako partikular na nauuhaw. Pagkatapos ng operasyon, pinayagan akong humiga sa aking likod at tiyan at tumalikod. Compression stockings hindi nagsuot nito. Wala akong damit na suot maliban sa medyas at kumot sa ibabaw ko. Mula sa mga gauze napkin na nakadikit na may plaster sa likod (mula sa ibabang likod hanggang sa ari), may dahan-dahang dumaloy sa buong gabi. Malinaw ngunit malagkit sa aking mga daliri. Walang matingkad na mantsa ng dugo, may ilang matingkad na beige at maputlang pink na mantsa sa lampin, kumot at duvet cover (inaasahan kong marami pa). Sa umaga, ang patch at gauze ay nagsimulang mag-alis mula sa balat sa isang gilid (ito ay madalas na itinatapon at lumiliko), ngunit hindi kritikal.

Matapos ang kawalan ng pakiramdam, nagsimula akong makaramdam ng sakit sa lugar ng fistula, na parang isang maliit na paso (matitiis, naisip ko na mas malala ito), pagkatapos ay isang hilaw na sakit (matitiis din, bago ang operasyon sa panahon ng isang exacerbation ang sakit ay mas malinaw. ). Naghintay siya ng ilang oras at humingi ng injection na may painkiller (ketonal o ketarol, ayon sa nurse), bandang 19 pm na. Alas 21 na ng gabi ang huling round ng mga nurse, at dahil sa takot na sumakit ang pwetan ko sa gabi, humiling akong magpa-inject ulit ng painkiller. Nakatulog ako sa gabi, minsan nagising ako sa gabi, walang sakit. Napatayo ako nang dumating ang mga nars sa mga kapitbahay ko na may dalang IV, bandang 7 am. Ang nars (o nars) na naghahatid sa akin mula sa operasyon ay lumapit at walang pakundangan na nagsabi: "Bakit ka nakahiga? Kailangan mong bumangon ngayon." Tinanong ko siya kung saang posisyon siya pupunta sa palikuran, ang sabi niya ay ganito: "Kahit anong posisyon ang gusto mo." Tumayo ako, medyo bumabagyo. Nagpunta ako sa banyo upang umihi, ngunit hindi ganap na tumingkayad; ang ihi, dahil sa kakulangan ng buhok, ay nabahiran ng mantsa ang upuan ng banyo at bahagi ng aking hita (mabuti na kumuha ako ng mga wet wipes, salamat sa kanila na nilinis ko ang aking sarili at ang palikuran). Walang masakit, bagama't ang epekto ng mga pangpawala ng sakit ay dapat na matagal nang nawala.

Nagdala sila ng almusal, dahil pinayagan ako ng dumadating na manggagamot na kumain ng malambot na pagkain bago umalis kinabukasan pagkatapos ng operasyon, uminom ako ng matamis na itim na tsaa at likido. sinigang na semolina sa gatas. Kinuha ko ang lugaw, iniisip na kakain lang ako ng ilang kutsara, ngunit hindi ko napansin kung paano ko kinain ang buong plato (ito ay, sa palagay ko, na may asin at asukal), tila napakasarap sa akin. Dahil nabasa ko na ang pagbibihis pagkatapos ng pagtanggal ng fistula ay masakit, nagpasya akong i-play ito nang ligtas at humingi ng pain-relieving injection (inaalok ito ng aming mga nars sa umaga, hapon at dalawang beses sa gabi). Kalahating oras pagkatapos ng iniksyon, tinawag nila ako sa dressing room, sinabihan akong maglatag ng lampin, humiga sa kaliwang bahagi, ibaluktot ang aking mga binti sa tuhod at hilahin ang mga ito patungo sa aking tiyan, at itaas ang aking itaas na puwitan gamit ang aking kamay . Ang aking attending surgeon ay wala doon upang magpalit ng dressing (siya ay may mga araw na walang pasok). Mayroong pangalawang siruhano na nag-opera sa akin: tumingin siya, at tinanggal ng nars ang malagkit na plaster mula sa aking likod at tailbone, maingat na hinugot ng doktor ang isang bagay mula sa perineum, hindi ito nasaktan. Pagkatapos ay ipinapasa niya ang isang bagay na basa mula sa tailbone patungo sa anus, naglalagay ng gauze pad at ipinadala siya sa silid. ayos lang.

Sa susunod na dalawang araw ang lahat ay naging maayos: walang sakit, walang iniksyon. Sa umaga at gabi, sinigang na gatas, sa tanghalian, sabaw ng sopas, isang tasa ng prune compote at isang tasa ng matamis na tsaa. Sa umaga at gabi, isang kutsarita ng Vaseline oil (ito ay walang lasa, hugasan ng compote o matamis na tsaa).

Sa ikatlong araw ng umaga (Setyembre 17), tumagas ang langis mula sa akin - bago palitan ang benda, hinubad ko ang aking panty at naramdaman ko ang isang mainit na patak na bumagsak sa aking mga binti, at may isang bagay na hindi mapigilan na dumaloy mula sa aking puwitan na may isang squelch. Hinawakan ko ito gamit ang aking mga daliri at may amoy, napakatindi at hindi kanais-nais. Kinailangan kong mabilis na punasan ang aking sarili ng mga basang punasan; hindi ako pumunta sa pundya mismo kasama nila, ngunit pinunasan ko ang aking mga binti at puwit. Hinugasan ko ang laylayan ng robe ko kung saan tumulo ang mantika dahil mabaho. Parehong inalis ng sabon ang amoy at ang mantika. Habang nagbebenda, sinabi niyang may lumabas na mantika, sumagot ang doktor at nars: "Ano, humiga ka, gagamutin natin."

Kinaumagahan ay madalas akong pumunta sa banyo. Mayroong maliit na dumi, lumabas ito nang walang sakit at mabilis (salamat sa langis). Ngunit pagkatapos ng sakit na iyon ay lumitaw, matitiis, hindi ang pinakamalakas sa mga naranasan ko sa panahon ng exacerbation bago ang operasyon, ngunit nagagalit pa rin ako. Sa bilis ng takbo ng suso, naligo ako at naghilamos ng tubig. Pagkatapos ay inilapat ko ang mga cotton pad na may Levomekol. Sa hapon ay pumasok ang attending surgeon at iniulat ang kondisyon. Tiniyak ako ng doktor, sinabi na maayos ang lahat, posible, nasiyahan siya na lumitaw ang dumi, at nagtanong tungkol sa mga gas. Tinanong nila ang lahat sa ward tungkol sa mga umutot - kung walang mga umutot, kung gayon may mali. Pagkatapos ng operasyon, ang aking mga gas ay lumabas nang maayos at tahimik (ganun din ang ginawa ng babae pagkatapos ng resection ng almoranas, pareho kaming uminom ng langis).

Sa tuwing pupunta ako sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan, pinapalitan ko ang mga cotton pad, na inilagay ko sa lugar ng intergluteal upang hindi dumaloy ang langis at ichor na lumabas sa aking panty at mantsang ang kumot. Sinubukan kong gumamit ng Levomekol nang hindi hihigit sa 1-3 beses sa isang araw. Para sa unang linggo, ang mga cotton pad ay nababad na may discharge: una pink, pagkatapos ay mas beige-brown. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang paglabas ay hindi gaanong matindi, ngunit may pads pa rin ako sa aking panty.

Sinuri ng dumadating na manggagamot ang pagbibihis pagkatapos lamang ng 4 na araw: ilang araw na walang pasok at hindi nakuha ng ilang araw dahil huli siyang pumasok. Hindi ko gusto ang sandaling ito: sinabi sa akin ng mga nars na pumunta para sa isang bendahe, ngunit walang mga doktor. Makalipas ang kalahating oras pagkatapos ng pagbibihis, pumasok ang doktor at galit na sinabi sa akin na huwag pumunta sa dressing nang wala siya. Mukhang hindi magkasundo ang mga doktor at nars. Buweno, hindi ito malaking bagay: ikalimang araw na pagkatapos ng operasyon, at hindi pa rin tumitingin sa lugar ang dumadating na siruhano at hindi nakita kung ano ang nangyayari doon. Ngunit para sa mga natitirang araw ng pagbibihis (maliban sa katapusan ng linggo) siya mismo ang gumawa nito, maingat na hinawakan ang lahat gamit ang kanyang sariling mga kamay, kahit na naglagay ng gasa sa pagitan ng mga puwit, ang nars ay pinunasan lamang ito ng cotton swab. Sa kabilang banda, ang mga nars ay may karanasan at, kung may napansin silang kahina-hinala, tatawagan nila ang surgeon na naka-duty (para sa babae pagkatapos ng operasyon sa tiyan ang isang nars na walang doktor ay hindi nanganganib na gamutin ang isang di-nakapagpapagaling na paghiwa). Mayroon ding isang nars doon na maingat na ginawa ang lahat sa doktor, ngunit napakasungit na walang siruhano, at napansin ito ng lahat sa aming ward. Sa kabutihang palad, isang beses lang ako naranasan ng tadhanang ito.

Sa mga araw na 4-5, nanganganib akong kumain ng puti ng pinakuluang itlog, kumagat ng kaunti mula sa isang hiwa ng tinapay, pinahintulutan ng doktor ang pinakuluang sausage (kinakain ko lamang ang 1/8 nito), pagkatapos araw-araw ay nagsimula akong uminom ng pangalawa para sa tanghalian (chicken soufflé na may niligis na patatas), sa sandaling nagbigay sila ng cottage cheese casserole para sa hapunan. At nanganganib pa siyang kumain ng ikatlong bahagi ng isang plato ng sariwang gadgad na karot at isang mataba na cutlet (malinaw na hindi gawa sa manok). Ilang beses akong naiwan na walang hapunan nang bigyan nila ako ng milk noodles (I’ve hated it since kindergarten). Sa pagtatapos ng aking pananatili sa ospital, pinayagan ako ng mga surgeon na kumain sariwang gulay at mga prutas, maliban sa mga mansanas at ubas. Kumain ako ng 1-3 blue plums, isang saging. At sa araw ng paglabas sa bahay - pakwan (inaprubahan din ito ng mga doktor). Ngunit dati akong nag-compile ng isang listahan ng mga tanong para sa aking doktor, hindi lamang tungkol sa pagkain, at sa bisperas ng paglabas ay natanggap ko ang lahat ng mga sagot mula sa kanya nang personal sa isang pag-uusap.

Ang huling araw sa departamento ng coloproctology ay 09.24.18. Sa umaga, almusal, pagbibihis, huling mga tagubilin mula sa doktor: mas mahusay na hugasan ang iyong sarili ng isang stream ng tubig, kung ang langis ay tumagas, pagkatapos ay i-blot ang iyong mga daliri ng isang solusyon sa sabon. Tratuhin ang iyong sarili gamit ang peroxide sa bahay; hindi mo kailangang pumunta sa isang siruhano sa iyong lugar ng paninirahan para sa mga dressing. Pero dahil bukas ang sick leave (certificate of incapacity for work) hanggang 09/28/18, kailangan mong magpakita sa kanya para ma-examine niya at ma-extend ang sick leave. Dinala ng nars ang discharge at sick leave sa silid makalipas ang isang oras at kalahati kasama ang lahat ng mga pirma at selyo. Hindi ako nag-iiwan ng anumang personal na gamit sa silid (isang masamang tanda), itinatapon ko ang lahat ng hindi ko kailangan, at dinadala ko ang lahat ng kailangan ko. Habang naghihintay ako ng paglabas, dumating ang aking ama, binigyan siya ng isang bag na may mga gamit, pinapunta siya upang kumuha ng mga damit mula sa wardrobe na may resibo at sinabi sa akin na hintayin ako sa lobby, pumunta siya upang hanapin ang kanyang attending surgeon sa ang silid ng residente upang “salamat sa akin.” Gusto kong sabihin na walang nagpahiwatig o humingi ng pera sa mga pasyente. Ang mga doktor ay bata pa, mataktika at magalang (ang mga "mastodon" ay wala: alinman sa bakasyon o sa isang paglalakbay sa negosyo). Sinubukan kong magbigay ng pera sa aking siruhano sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, sinabi niya nang may katamtamang ngiti: "Magpagaling ka muna, magpalabas ka, at pagkatapos ay magpapasalamat ka sa akin." Sa huling araw, naghintay ako sa aking surgeon nang mga 15 minuto, pinag-aaralan ang katas sa panahong ito.

Nalaman ko na normal ang mga resulta ng histology. Lahat ng pinutol sa panahon ng operasyon ay ipinapadala para sa pananaliksik. Para sa amin ito ay tumatagal ng 10-14 araw. Kung ang mga resulta ay hindi handa para sa paglabas, pagkatapos ay ang punong nars ay kailangang tumawag para sa kanila pagkalipas ng ilang araw.

Ang aking attending surgeon ay lumitaw sa koridor, unang hiniling sa akin na bigyan ang anesthesiologist ng isang maliit na halaga, at ilagay ito sa kanyang bulsa. Pagkatapos ay tinanong niya kung magkano ang gusto niya para sa kanyang trabaho, ang siruhano ay kumaway sa kanya ng maraming beses, sinabi na hindi kinakailangan, na hindi kinakailangan, ngunit pagkatapos ng aking panghihikayat ay sa wakas ay sumuko siya: "Hindi sayang," tanong ko. sa kanya upang i-on ang kabilang panig at ilagay ito sa pangalawang bulsa ang kanyang robe ay nagkakahalaga ng tatlong beses na mas mataas kaysa sa anesthesiologist. Posibleng hindi magbigay ng anuman, ngunit taos-puso kong nais na masiyahan ang isang mabuting doktor na may maliit na bonus, dahil talagang karapat-dapat siya.

Umuwi ako ng nakaupo (pero mas gusto ko pang humiga), kinabukasan pumunta ako sa local surgeon, binigyan ako ng nurse ng ticket para sa September 28, kinuha ang discharge at sick leave, hindi ako nakita ng doktor. Noong Setyembre 28, ang surgeon ay naglabas kaagad ng isang bagong sick leave hanggang 10/12/18. Sinuri niya ito sa posisyong tuhod-siko sa sopa, dinama lamang ang kanyang mga daliri mula sa labas, hindi ito inilagay sa loob, pinunasan ito ng gauze napkin, at nilagyan ng malinis. Sinabi niya sa akin na hugasan ang aking sarili nang mas madalas kaysa sa dalawang beses sa isang araw, at huwag umupo (bagaman pinahintulutan ako ng operator na umupo sa isa sa mga puwit nang paisa-isa). Pagkatapos ng operasyon, walang nagpasok ng isang daliri sa aking puwitan, ngunit alam ko na bago lumabas, ang siruhano na nag-opera sa babaeng may resection ng almuranas ay nagpasok ng isang daliri ng mababaw, at bago iyon, ang Vishnevsky ointment ay iniksyon sa kanyang tumbong ng dalawang beses. Sa aking pahayag ay nakasaad kung ano ang kailangan kong ipasok mga kandila ng sea buckthorn, sinubukan ko sa ikatlong linggo - hindi ito gumana dahil sa sakit, naghintay ako ng isa pang linggo - gumana ito, kahit na may ilang kakulangan sa ginhawa.

Ang discharge ay naging napakaliit sa ikatlong linggo, bagaman ang mga artikulo tungkol sa pagtanggal ng mga fistula ay nagsasabi na maaari itong tumagal ng hanggang 3-5 na linggo pagkatapos ng operasyon. Tumataas ang discharge pagkatapos ng pagdumi. Sa bahay pumunta ako sa banyo isang beses bawat 1-3 araw. Sa tuwing humihina ang nakakatusok na sensasyon. Lumalabas din ang kaunting dumi sa hiwa (sa itaas ng anus), sinabi ng surgeon na mangyayari ito hanggang sa lumaki ang lahat. Upang gamutin ang anal area bawat araw, kailangan ko ng humigit-kumulang 1 bote ng hydrogen peroxide (100 ml) at isang pakete ng cotton pad (100 piraso). Pinoprotektahan ng mga cotton pad ang pinong balat mula sa lumalaking pinaggapasan, kaya isinusuot ko ang mga ito sa buong araw, pinapalitan ang mga ito tuwing 2-4 na oras.

Update mula 11/11/18. Idagdag ko ang pagsusuri sa italics. Ang surgeon sa klinika ay sinusuri ako minsan sa isang linggo. Sick leave pa naman ako. Ang sabi ng doktor ay gumagaling na ito. Mula Oktubre 9-10, nagsimula akong pana-panahong makaramdam ng bahagyang paninikip sa lugar ng tinanggal na fistula, hindi kritikal, ngunit hinuhulaan ng siruhano na ang pagkakapilat ay nagsisimula pa lamang, at ito ay madarama nang mas malakas. Mula 10/17/18 pinayagan akong mag-gymnastics; ang mga suppositories ng sea buckthorn ay maaaring kahalili ng methyluracil. Langis ng Vaseline Hindi ko ito kinuha mula noong Oktubre 10, ngunit kumakain ako ng 6-8 plum sa isang araw, at kumakain ako ng pinakuluang beets dalawang araw sa isang linggo. Eksaktong isang buwan mula sa araw ng operasyon, naglakas-loob akong tumingin sa aking perineum (kuhanan ako ng larawan gamit ang aking telepono, hindi ko man lang sinubukang makita ang aking sarili sa salamin). Sana hindi ko nalang ginawa ito! Mayroon akong 2-3 cm na hiwa doon, na may makinis na pulang karne na nakikita mula dito. Ito ay nagpapaalala sa akin ng kaunti sa isang puki, namumula at namamaga, na para bang mayroon akong pangalawang sekswal na organ na "6 o'clock" mula sa anus. Ang mga dumi ay lumalabas pa rin mula sa paghiwa sa panahon ng pagdumi, at makalipas ang ilang oras ay nakikita ko ang mga bakas nito sa cotton pad. Sinabi ng siruhano na mangyayari ito hanggang sa ganap na gumaling ang spinkter. Halos walang dugo, ang paglabas ng isang madilaw na sangkap mula sa paghiwa ay minimal, ngunit pagkatapos ng pagdumi ay tumindi ito.

Suriin ang update mula 11/24/18. Kahapon ay pinalabas ako ng doktor, kabuuang 71 araw mula noong operasyon. Sa tanong ko kung bakit napakatagal bago gumaling, sumagot siya: "Ang pinakaunang nakita kong paggaling ay 1.5 buwan, nasa oras mo ang lahat." Nagsimula akong makakita ng dugo malapit sa paghiwa nang hindi ako matagumpay na naupo (nangyari nang dalawang beses), tiniyak ako ng siruhano, na sinasabi na ito ay dahil sa ang katunayan na ang bagong tisyu ng peklat ay hindi nababanat.

Update mula 01/17/19. Sa susunod na buwan, pumunta ako sa surgeon sa klinika para sa mga eksaminasyon tuwing 7-10-12 araw. Eksaktong 3 buwan pagkatapos ng operasyon (Disyembre 14), nagbigay siya ng referral para sa isang follow-up na pagsusuri sa mga surgeon na nag-opera (sabi niya na ang panlabas na paghiwa ay nasa lugar mula noong Nobyembre nang walang anumang positibong dinamika, bagaman napansin ko na ang mga dumi ay tumigil sa paglabas. sa labas ng paghiwa noong unang bahagi ng Disyembre). Pagkalipas ng dalawang araw, nasa sofa na ako sa pagsusuri kasama ang surgeon, na siyang nakatatanda sa operasyon. Ang isang enema ay kinakailangan nang maaga sa umaga sa araw ng pagsusuri

(Pinili ko ang mainit pinakuluang tubig, enema na may malambot na dulo ng goma + Vasiline sa dulo sa labas). Ang posisyon ng tuhod-siko, pinili ng doktor sa paghiwa (ito ay hindi kanais-nais), pagkatapos ay maingat na ipinasok ang isang daliri sa anus, naramdaman ang lahat sa isang bilog at maingat din na kinuha ito (hindi ito nasaktan). Yung hiwa daw sa labas, mukhang juicy for 3 months, kailangan patuyuin ng potassium permanganate, pero ang bituka sa loob ay tinutubuan, walang butas, sabi nya pumunta ako for a second check-up in a month. . Ang siruhano sa klinika, nang malaman na ang proctologist ay hindi nakahanap ng anumang mga pathologies, inireseta ang Hyoxysone ointment. Sa isang linggo na may ganitong pamahid, ang panlabas na paghiwa ay makabuluhang nabawasan, at sa wakas ay sinabi ng doktor na hindi mo na kailangang bumalik para sa mga pagsusuri, ngunit ilapat ito hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Noong unang bahagi ng Enero ang lahat ay magkasama.

Suriin ang update mula 01/31/19. Pangalawang follow-up na pagsusuri kasama ang operating surgeon. Ipinasok ng doktor ang kanyang daliri sa aking puwitan at hiniling sa akin na pisilin ito, hindi ito masakit. Resulta: matatag na pagpapatawad. Mga rekomendasyon: kalinisan sa tubig, sea buckthorn at methyluracil suppositories para sa kakulangan sa ginhawa, wastong nutrisyon (siguraduhing walang pagtatae at paninigas ng dumi). Ngunit nagbabala ang siruhano na ang fistula ay madalas na umulit. :-/

Yun lang muna. Idaragdag ko na ang pinakamasakit at nakakatakot ay bago ang operasyon, at ang operasyon mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay naging mas madali at hindi gaanong masakit kaysa sa kailangan kong tiisin noon. Kung sinuman ang interesado, maaari mong basahin ang tungkol sa aking paghihirap sa pamamagitan ng pag-click sa quote (kung ang quote ay hindi ganap na nagbubukas, i-reload ang pagsusuri, i-refresh ang pahina).

Hinihiling ko sa mga moderator na i-publish nang buo ang pagsusuri. Mangyaring huwag bumalik para sa rebisyon na may mga tagubilin upang i-cut. Maniwala ka sa akin, walang gaanong impormasyon sa Internet tungkol sa kung ano ang nauuna sa pagtanggal ng isang fistula (karamihan ay isang paglalarawan ng operasyon mismo at ang panahon pagkatapos na ito ay magagamit), at sa panahon na hindi ka nangahas na magpatingin sa doktor, o naghihintay ng operasyon, gusto mo at mahalagang malaman ang bawat maliit na bagay . Una sa lahat, ibinabahagi ko ang aking karanasan upang matulungan ang ibang tao na magpasya na magpatingin sa doktor sa oras.
Ang aking kuwento: noong Marso, ang pangangati sa lugar ng anal ay banayad sa gabi (napagpasyahan ko na ito ay dahil nagsimula akong kumain ng maraming itim na paminta). Noong Abril almoranas talamak na anyo. Ginamot siya ng mga kilalang suppositories at ointment. Talamak na yugto humigit-kumulang 1.5 na linggo, pagkatapos ay ipinagpatuloy ang paggamot sa loob ng isang buwan at kalahati (pana-panahong lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa, ngunit walang paglala). Pagkatapos ang lahat ay bumalik sa normal, ngunit sa simula ng Hulyo ang kakulangan sa ginhawa ay lumitaw sa lugar sa pagitan ng anus at tailbone (naaalala ko na sa trabaho ay nakaupo ako nang mahabang panahon sa isang upuan sa opisina sa tailbone). Gumamit ako ng mga pamahid para sa almuranas sa loob ng isang linggo, napagtanto na nagpapaginhawa lamang sila sintomas ng sakit, nakipag-appointment sa isang doktor sa district hospital. May appointment kami 2 weeks in advance, walang proctologist, surgeon lang. Sa panahong ito, lumakas ang kakulangan sa ginhawa, lumitaw ang isang mainit na bukol na hugis bola sa perineum, maaari itong maramdaman, ngunit hindi napapansin sa panlabas (kung hindi mo ito nakikita sa salamin, pagkatapos ay kumuha ng litrato gamit ang iyong telepono at alamin ang problema sa larawan at agad na alisin ito upang walang ibang makakita). Ang pag-upo at paghiga sa aking likod ay naging hindi kanais-nais, ngunit ang temperatura ay tumaas nang isang beses lamang hanggang 37.4 nang wala pang isang araw. Sa buong dalawang linggo habang naghihintay akong magpatingin sa doktor, pinahiran ko ang Levomekol, Gepatrombin G suppositories sa loob, kasama ang mga paliguan at enemas na may calendula decoction. 5 araw bago ang appointment ng doktor, ang nana ay lumabas mula sa anus (pagkatapos ng suppository ay may isang squelching sound kapag ang mga gas ay lumabas, isang hindi pangkaraniwang mantsa sa panti na may hindi kanais-nais na amoy). Ito ay naging mas madali, ngunit pagkatapos ng isang araw o dalawa, dalawang acne-type pustules ang lumitaw sa perineum, kung saan pana-panahong lumitaw ang nana na may mga pink na spot. Pagdating sa ospital sa takdang oras, agad akong kinuha ng doktor para sa pagsusuri pagkatapos marinig ang tungkol sa isang selyo sa pagitan ng tailbone at ng anus. Habang hinuhubad niya ang kanyang pantalon, sinabi niya sa akin kung paano siya ginagamot. Ang posisyon ng tuhod-siko, habang iniisip ko ang tungkol sa paghingi ng isang pain-relieving injection, ang doktor ay pinamamahalaang tumusok sa abscess sa perineum at nagsimulang pisilin ang mga nilalaman nito (ginawa niya ang lahat nang mabilis at tahimik, nagbibigay lamang ng mga tagubilin sa nars ilang beses). Masakit nang pisilin ito ng doktor, hindi ko napigilan ang aking mga daing, bagaman tumagal ang lahat ng hindi hihigit sa 3-4 minuto. Naglagay ang nars ng napkin na gawa sa gauze at cotton wool, na parang buntot sa pantalon (sa bahay natuklasan ko na wala sa kanya ang dugo at nana, kundi sa panty liner at panty, at ang napkin ay sa pangkalahatan ay hindi kinakailangan). Ipinaliwanag ng siruhano sa dalawang pangungusap na naging sanhi ng aking talamak na paraproctitis talamak na anyo, at nabuo ang isang fistula, ngayon ay operasyon lamang, medyo kumplikado, pagkatapos nito ay magkakaroon ng mahabang panahon ng pagbawi hanggang sa 3 buwan. Ngunit upang linawin ang diagnosis, sumulat siya ng isang referral sa isang proctologist sa isang rehiyonal na ospital. Binalaan niya ako na huwag tumanggi kung mag-aalok sila ng operasyon. Inireseta niya ang antibiotic na Amoxiclav 875+125 (2 tablet bawat araw para sa 7 araw), ipagpatuloy ang Levomekol ointment, palitan ang mga calendula bath na may solusyon ng potassium permanganate at Methyluracil suppositories (2 tablet bawat araw sa loob ng 10 araw). Tinanong ko kung kanino ako nagtrabaho (ang trabaho ko ay magaan ang trabaho), hindi ako nag-issue ng sick leave, sinabi ko lang na hindi ako makakaupo ng matagal. Sa gabi ay mas mabuti ang pakiramdam ko - Naupo ako sa isang palanggana na may potassium permanganate nang walang kakulangan sa ginhawa.
Nakipag-appointment ako sa isang proctologist sa pamamagitan ng telepono at makalipas ang 2 araw ay nasa opisina na niya ako. Dahil sinabi ng referral na "para sa konsultasyon," hindi ako gumawa ng enema, naisip ko na kung mayroong pagsusuri, ito ay higit sa panlabas. Mas mahusay na kumuha ng enema. Ang nagligtas sa akin ay kumain ako ng mga pipino noong nakaraang araw, at ang aking mga bituka ay nalinis natural sa gabi, at sa umaga ay kumain lang ako ng isang nectarine (ang pagsusuri ay 13:00). Bata pa ang doktor, at mahihiya akong mapahiya (sa panahon ng pagsusuri, ang mga dilators, salamin at endoscope ay ipinapasok sa tumbong sa panahon ng sigmoidoscopy, na nagpapahintulot sa mga nilalaman na lumabas nang walang harang). Sa pintuan ng opisina ay may mga tagubilin sa paghahanda bago ang pagsusuri (kung paano gumawa ng isang paglilinis ng enema),

ngunit walang nagbabala sa akin tungkol dito. Naisip ko na magkakaroon ng isang konsultasyon at isang panlabas na pagsusuri, at na ako ay naka-iskedyul para sa isang panloob na pagsusuri na may isang endoscope sa loob ng ilang araw. Sinabi ko sa doktor na hindi ako gumawa ng enema, hindi niya ako pinagalitan. Salamat sa hindi niya ako pinaalis sa opisina at sa kanyang karaniwang magiliw na ugali. Nangyari din na sinimulan ko ang aking regla noong nakaraang araw (pinapayuhan ko kayong gumamit ng tampon, kahit na mas gusto mo ang mga pad, upang ang paglabas ay hindi makagambala sa pagsusuri). Nang sabihin ko sa proctologist ang tungkol sa regla at isang tampon, malumanay siyang sumagot: “Okay lang.” Sa panahon ng pagsusuri, nagulat siya sa una: "Bakit kakaiba ang kulay ng iyong puwit?" Ito ay lumabas na ito ay mula sa potassium permanganate (Mayroon akong permanganate mula sampung taon na ang nakalilipas at kailangan muna itong matunaw sa isang maliit na halaga ng tubig, ngunit agad akong naglagay ng ilang mga butil sa palanggana, at wala silang oras upang matunaw) . Pagkatapos ay sinabi ng doktor na hindi niya makita kung saan ako nagkaroon ng pagbutas, at kung saan ang nana ay napiga (alinman sa proctologist ay inaasahang makakita ng isang malaking paghiwa, o ang aming lokal na siruhano ay mahusay na gumawa ng lahat, o lahat ay mabilis na gumaling), mayroon akong para ituro ang aking daliri, at pagkatapos noon ay nagkaroon ng panloob na pagsusuri (sa kabutihang palad, walang anumang mga insidente sa bahagi ng aking katawan). Ang panloob na pagsusuri ay hindi partikular na masakit, ngunit kawalan ng ginhawa ay. Nang tanungin ng doktor ang tungkol sa pagpayag sa operasyon, sumagot ako: “Sinabi sa akin ng siruhano na huwag tumanggi.” Sa form na ito ay mas madali para sa akin na magbigay ng kumpirmasyon. Ang katotohanan ay hindi pa ako naoperahan sa buong buhay ko, at sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng hatol ng siruhano ay umiiyak ako sa gabi, kahit sa gabi ay nagising ako na may nakasulat na OPERASYON na kumikinang sa dilim sa harap ng aking mga mata. Naiskedyul nila ang aking pagpapaospital sa ika-6 ng Setyembre, ang appointment sa proctologist ay noong ika-25 ng Hulyo. Pagkatapos noon, medyo kumalma ako, kinumpirma ng proctologist ang plano ng paggamot ng surgeon. Pagkaraan ng tatlong araw, pumunta ako sa aming surgeon (siya mismo ang nagtakda ng oras para sa akin), hindi niya ako sinuri, tinanong lamang niya kung may anumang pagbabago, binalaan ako na maaaring mangyari muli, at pinadala ako upang tumanggap ng mga referral para sa mga pagsubok na kailangang gawin 10 araw bago ang operasyon.

Ang ilang mga sakit sa proctology ay nangangailangan ng paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Tinatanggal din ng radikal na pamamaraang ito ang isang rectal fistula, ang tinatawag na butas sa subcutaneous fat layer, na kadalasang matatagpuan sa tabi ng anus.

Ang mga feces ay patuloy na pumapasok sa fistula passage, na nagiging sanhi ng malubha nagpapasiklab na proseso, nilalabas ang nana. Ang ganitong sakit ay lumilikha ng kakulangan sa ginhawa at panganib sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi ng problema at sintomas

Sa karamihan ng mga pasyente, ang paglihis na ito ay nauugnay sa pagpapakita ng paraproctitis sa talamak na anyo. Ito ay dahil ang ilang mga tao ay humingi ng tulong sa isang espesyalista na huli na at ang panloob na abscess ay kusang lumalabas.

Matapos maubos ang nana, ang pasyente ay makakaramdam ng ginhawa. Gayunpaman, ang proseso ng pamamaga ay magpapatuloy, sa gayon ay nakakaapekto sa mga bagong tisyu, na unti-unting natutunaw, na bumubuo ng isang fistula.

Bumubuo muli ang mga butas hanggang sa ganap na maalis ang nagpapasiklab na proseso.

Minsan ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng operasyon:

• Kung ang abscess ay binuksan at ang paagusan ay tinanggal, ngunit walang karagdagang operasyon na isinasagawa.
• Kapag, kapag nag-aalis ng almuranas, ang mauhog na lamad ay tinatahi at ang mga hibla ng tisyu ng kalamnan ay nakuha, pagkatapos ay nabuo ang isang nagpapasiklab na proseso.

Ang isang fistula ay maaari ding lumitaw sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa mga kumplikadong almoranas. At din ang sanhi ng sakit ay mga traumatikong pinsala sa natural na panganganak at mga sakit na ginekologiko.

Minsan ang problema ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• oncological tumor sa rectal cavity;
• mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa isang advanced na yugto;
• tuberculous na sakit sa bituka;
• pagputol ng anumang organ ng urinary o reproductive system;
• Nakakahawang sakit;
• patuloy na pagkagambala ng dumi.

Kadalasan, ang mga sintomas ng naturang paglihis ay ipinakikita ng matinding sakit sa anus. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay nangyayari at ang kahirapan sa pag-alis ng laman ay nangyayari. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan at pangkalahatang kahinaan.

Minsan lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• duguan at mauhog na paglabas mula sa tumbong;
• pakiramdam banyagang bagay sa anus.

Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa loob ng 7-14 araw. Pagkatapos nito ay umaagos ang nana, a mabaho, ang pangangati ay nangyayari sa balat, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Mga paraan ng operasyon para sa rectal fistula

Ang rectal fistula ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod, upang ang siruhano ay magkakaroon ng ganap na access sa anus.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy lamang ng isang espesyalista; ito ay depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

• pagbubukas ng purulent lesyon;
• kumpletong pag-alis ng fistula na sinusundan ng tissue suturing;
• pagtanggal ng fistula sa lumen ng anus;
• paggamit ng laser para sa pagsunog;
• pagpuno ng butas ng mga espesyal na biomaterial.

Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang pagtanggal ng fistula sa anus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may maraming mga kawalan. Dahil madalas na nangyayari ang mga kasunod na relapses. At din ang ganitong operasyon ay nakakagambala sa panlabas na istraktura ng spinkter.

Ang pag-aalis ng fistula kasama ang buong lukab ay isinasagawa kasama ng mga bahagi ng dermis. Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay nakaapekto sa mas malalim na mga subcutaneous layer, kung gayon ito ay kinakailangan upang tahiin ang mga bahagi ng spinkter. Kung may mga purulent na bag, dapat itong lubusan na linisin, at ang mga tampon na may antiseptiko ay dapat ilagay sa anus.

Gamit ang isang laser, maliliit na fistula lamang ang naalis, nang walang maraming purulent na sugat. Ang pagsunog ng laser ay ang pinaka walang sakit na paraan ng interbensyon na hindi nangangailangan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at malawak na paghiwa.

Bago ang operasyon, kinakailangan ang sumusunod na paghahanda:

• pagtatasa ng dumi ng tao;
• pagsusuri ng kondisyon ng balat;
• diagnostic ng mga dalubhasang espesyalista.

Kung lumabas ang nana, ipinapadala rin ito para sa pagsusuri. Kaagad bago ang operasyon, kailangang linisin ng pasyente ang mga bituka.

Rehabilitasyon pagkatapos pagtanggal ng laser Ang rectal fistula ay nareresolba nang mas mabilis kaysa sa radikal na operasyon. Ang pagtatanim ng butas gamit ang isang biological na materyal na nagtataguyod ng pagpapagaling ay nakakuha din ng katanyagan. Ang pamamaraang ito ay nagsimulang gamitin sa medisina kamakailan lamang, kaya hindi pa ito sapat na pinag-aralan.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang matanggal ang fistula ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa plano. Gayunpaman, sa kaso ng exacerbation ng paraproctitis, ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit, at pagkatapos lamang ng ilang oras, ang abscess ay binuksan.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, dapat sumunod ang pasyente pahinga sa kama at gamutin ang nasirang lugar gamit ang mga antiseptic agent. Para sa panahong ito ito ay inireseta mahigpit na diyeta, at antibacterial therapy kung kinakailangan.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang unang pagbibihis ay dapat gawin, kadalasan ang prosesong ito ay napakasakit, kaya ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic na gamot. Nasa ika-4 na araw na butas ng anal Maaaring ibigay ang mga rectal suppositories.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na produkto ay pinapayagang ubusin:

• sinigang na may tubig;
• steamed cutlets;
• mga omelette ng gatas.

Pagkatapos ng ilang araw, pinapayagan na kumain ng pinakuluang gulay, pati na rin ang mga purong gulay. Mahigpit na ipinagbabawal na inumin sa buong rehabilitasyon mga inuming may alkohol at ipakilala ang mga hilaw na prutas at gulay sa iyong diyeta.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, lalo na kung ang mga sumusunod na palatandaan ay nangyayari:

• pagdurugo mula sa sugat;
• patolohiya ng yuritra;
• labis na paglabas ng nana.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 1 linggo, ang mga panlabas na tahi ay tinanggal kung ang paggaling ay naganap. Inirerekomenda ang pasyente na gumanap mga espesyal na pagsasanay para sa pagsasanay ng spinkter.

Ang bawat operasyon ay isang seryosong panganib para sa katawan. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga doktor na isagawa ang karamihan sa mga interbensyon sa kirurhiko na may kaunting pagtahi sa lugar ng sugat. Gayunpaman, kahit na may maingat na pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng pangangalaga para sa surgical area, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng ligature fistula. Ayon sa istatistika, ang bawat ikasampung pasyente sa edad na nagtatrabaho at bawat ikalimang pensiyonado ay nakakaharap sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang malaman ang mga unang sintomas ng pagsisimula ng sakit, at bigyang-pansin din ang mga alituntunin ng pag-iwas. Sa ganitong paraan mapoprotektahan mo ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa pagkakaroon ng ganitong komplikasyon.

Ano ang ligature fistula?

Ang ligature fistula ay isang nagpapasiklab na lukab na nabuo pagkatapos ng operasyon, na naglalaman ng purulent na masa. Halos lahat ng mga surgical procedure ay may kasamang pinsala sa malambot na tissue ng pasyente. Upang isara ang nagresultang depekto at matiyak ang kawalang-kilos ng mga gilid ng sugat, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na tahi. Ang mga thread na inilapat sa nasirang lugar ay tinatawag na mga ligature. Sa kasamaang palad, ang ganitong interbensyon ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang nagpapasiklab na proseso.

1 - lumen ng sisidlan; 2 - nauuna na mga kalamnan dingding ng tiyan; 3 - balat ng anterior na dingding ng tiyan; 4 - lumen ng tubular fistula; 5 - pader maliit na bituka

Gaano katagal pagkatapos ng operasyon ay lilitaw ang sakit?

Ang ligature fistula ay maaaring bumuo sa maagang postoperative period (sa unang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon). Bukod dito, ang paglitaw nito ay nauugnay sa impeksyon ng materyal ng tahi. Kung ang isang fistula ay nabuo sa huling bahagi ng postoperative period (sa ikalabing-isang araw o mas bago), kung gayon ito ay bunga ng mga depekto sa pangangalaga at pagbibihis.

Anong mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ang pumukaw sa pagbuo ng isang ligature fistula?

Ang isang katulad na patolohiya ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na operasyon:

1. Appendectomy. Ito ay isang surgical procedure upang alisin ang apendiks ng cecum, na matatagpuan sa kanang bahagi ng tiyan sa itaas lamang ng pubis.
2. Ang Caesarean section ay isang paraan ng pag-alis ng bata sa katawan ng ina. Sa kasong ito, ang paghiwa ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng pubis, at sunud-sunod na hinihiwalay ng mga doktor ang balat, mataba na tisyu, kalamnan at matris. Ang panganib ng pagkakaroon ng fistula pagkatapos ng operasyong ito ay ang nana ay direktang pumapasok sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at maaaring maging sanhi ng pagkabaog.
3. Ang mammoplasty ay isang surgical procedure na naglalayong palakihin ang dibdib. Sa pamamagitan ng isang paghiwa na matatagpuan sa ilalim ng dibdib, sa lugar ng utong o kilikili, may ipinasok na silicone implant.
4. Ang episiotomy ay isang operasyon upang putulin ang perineum. Ginagamit para sa mahirap na panganganak (maraming pagbubuntis, malalaking bata).
5. Ang nephrectomy ay isang surgical procedure kung saan inaalis ang kidney. Sa kasong ito, ang paghiwa ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, bilang isang resulta kung saan ang sugat ay halos palaging napapailalim sa mas malaking stress.

Photo gallery: lokasyon ng mga tahi pagkatapos ng iba't ibang operasyon

Ang seksyon ng Caesarean ay isa sa pinakamahirap na operasyon, na kadalasang nagsasangkot ng isang malaking paghiwa.
Sa mammoplasty, ang isang ligature fistula sa ilalim ng dibdib ay madalas na nabuo. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang apendiks, ang tahi ay matatagpuan sa kanan ng midline

Ano ang ligature infiltrate at ligature granuloma?

Ang ligature granuloma ay isang inflamed area ng tissue na limitado mula sa nakapalibot na mga organo ng isang proteksiyon na kuta. Ang pagbuo nito ay nauugnay sa napakalaking paglaki ng sangkap ng nag-uugnay na tissue, na pumupuno sa buong espasyo ng depekto.

Ang ligature infiltrate ay isang lukab sa loob kung saan matatagpuan ang mga binagong selula at nagpapasiklab na likido. At posible rin ang pagkakaroon ng nana, dugo at iba pang mga banyagang dumi.

Mga sanhi ng ligature fistula

Ang isang katulad na patolohiya ay bubuo pagkatapos pumasok ang mga bacterial microorganism sa sugat. Kadalasan ito ay staphylococcus, streptococcus o Pseudomonas aeruginosa. Gayunpaman, nakikilahok din sila sa pagbuo ng isang ligature fistula. ang mga sumusunod na salik mula sa katawan at kapaligiran:

• hypothermia o sobrang init sa araw;
• impeksyon sa materyal ng tahi;
• hindi sapat na pagdidisimpekta ng balat sa panahon ng operasyon;
• nakaraang bacterial o viral na sakit (mga sipon, acute respiratory viral infection);
• napakababa o masyadong mataas na timbang ng katawan;
• ang pagkakaroon ng malignant o benign formations;
• allergy reaksyon sa mga bahagi ng mga thread;
• katandaan ng pasyente;
• kondisyon pagkatapos ng panganganak;
• mahinang diyeta na may hindi sapat na protina o taba;
• iba pang mga pinsala.

Paano nagpapakita ang pagbuo ng naturang patolohiya?

Ang sintomas na larawan ng pagbuo ng isang ligature fistula ay medyo tipikal at hindi naiiba sa isang partikular na iba't ibang mga sintomas. Ilang araw o linggo pagkatapos ng operasyon, ang biktima ay nagsisimulang makaramdam ng pananakit sa lugar ng sugat. Ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga at pamumula: ang tahi ay mukhang namamaga, ang mga thread ay nagbabago ng kulay. Ang balat ay nagiging mainit at maliwanag na kulay-rosas, na nag-iiwan ng puting imprint kapag pinindot.

Ang pamumula ng tahi pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na senyales.

Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang mga pagdurugo sa lugar ng pinsala, katulad ng malaki at maliit na mga pasa. Kasabay nito, ang likas na katangian ng paglabas mula sa sugat ay nagbabago: mula sa madilaw-dilaw, walang kulay o duguan, ito ay nagiging purulent. Sa kasong ito, ang kulay ay nagbabago sa berde, at ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nangyayari, na ibinibigay ng mga umiiral na bakterya. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit at pagtaas ng dami ng discharge kapag pinindot. Ang balat sa tabi ng apektadong lugar ay nagiging makapal na namamaga, nagiging mainit at tense, ang mga tahi ay maaaring maputol at makapinsala sa mga tisyu sa paligid.

Talamak at asymptomatic na kurso katulad na patolohiya ay medyo bihira. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, na nauugnay sa mga paglabag sa bilis metabolic proseso sa organismo.

Sa karagdagang pag-unlad, ang sugat ay nagiging purulent.

Sa isang mas matinding kurso ng sakit, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay unti-unting tumataas:

• pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa mga pagkain;
• at pagkahilo;
• walang gana kumain;
• pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-40 degrees;
• nabawasan ang pagganap;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• mga kaguluhan sa pagtulog dahil sa sakit at madalas na paggising;
• nerbiyos, pagkamayamutin at iba pang mga pagbabago sa estado ng pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, ang purulent na kanal ay pumutok at ang sugat ay naglilinis mismo. Sa ganitong paraan makikita mo ang nabuong daanan - isang fistula. Sa huling yugto, ang pagbuo ng naturang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng napakalaking pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, nawalan siya ng malay at nangangailangan ng agarang resuscitation.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng isang ligature fistula sa isang pasyente sa unang sulyap. Upang gawin ito, kailangan lamang niyang suriin ang lugar ng pinsala at suriin ang kondisyon ng mga seams. Gayunpaman, upang magreseta ng paggamot, kinakailangan upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa laki at kurso ng fistula, pati na rin malaman kung aling microflora ang sanhi ng pag-unlad nito.

Anong mga paraan ng paggamot ang tumutulong sa pag-alis ng sakit?

Ang ligature fistula ay isang patolohiya na madaling kapitan ng madalas na pag-ulit. Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy ay tumatagal ng napakahabang panahon at nangangailangan ng isang responsableng saloobin hindi lamang mula sa doktor, kundi pati na rin sa pasyente mismo. Naka-on paunang yugto inireseta ng mga lokal na doktor mga gamot Para sa panlabas na pagproseso mga sugat. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na lumitaw para sa mga pagbabago sa pagbibihis tuwing dalawang araw o ipakita ang tusok sa dumadating na manggagamot nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo (kapag hindi posible na patuloy na pumunta sa ospital). Kung proseso ng pathological patuloy na umuunlad, mas maraming gamot ang inireseta pangkalahatang aksyon, na nakakaapekto sa kalagayan ng buong organismo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng positibong dinamika mula sa konserbatibong paggamot sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo.

Huwag kalimutan na sa paulit-ulit na operasyon mayroon ding panganib ng ligature fistula. Kinakailangang pangalagaan ang sugat ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa panahon ng pangunahing operasyon.

Drug therapy ng patolohiya

Paggamot ng ligature fistula konserbatibong paraan ay gamitin mga pharmaceutical lokal at pangkalahatang epekto. Pinapayagan nila hindi lamang upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin upang ganap na alisin ang sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.

Tandaan na ang paggamit ng anumang mga gamot na walang reseta medikal ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa aking pagsasanay, nakatagpo ako ng isang pasyente na nakapag-iisa na nagsimulang kumuha ng mga antibacterial agent nang hindi binabasa ang mga nilalaman ng mga tagubilin. Nagdusa din siya sa sakit na cardiovascular, kung saan mayroong isang medyo limitadong listahan mga gamot, katanggap-tanggap para sa paggamit. Sa pagsisikap na gumaling nang mas mabilis, ang pasyente ay lumampas din sa dosis ng maraming beses. gamot na antibacterial. Ito ay humantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon: ang lalaki ay nahulog sa isang estado ng comatose, kung saan ang mga doktor ng intensive care unit ay kailangang ilabas siya. Ang sitwasyon ay natapos na masaya, ngunit ang biktima ay nagkaroon ng matinding kapansanan bilang resulta ng kanyang mga eksperimento. Kaya naman pinapayuhan ng mga doktor na maging maingat sa pagpili ng mga gamot.

Paraan para sa lokal na paggamot ng ligature fistula:

1. Ang mga solusyon sa antiseptiko ay inilaan para sa paggamot sa ibabaw ng sugat. Pinapayagan ka nila hindi lamang alisin ang natitirang sebum, dugo, ichor at purulent discharge, ngunit pinapatay din ang karamihan sa mga nakakapinsalang mikrobyo. Para sa layuning ito, ang Miramistin, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, Furacilin, at potassium permanganate ay kadalasang ginagamit.
2. Ang mga healing ointment na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tumutulong na mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang pinakakaraniwang mga produkto: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Ang mga anti-inflammatory gel ay nagbabawas sa kalubhaan ng pamamaga, tumutulong na labanan ang pangangati at mapawi masakit na sensasyon. Kadalasang ginagamit: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Photo gallery: mga paghahanda para sa lokal na paggamot sa sugat

Ang Chlorhexidine ay tumutulong sa pagdidisimpekta sa ibabaw ng sugat
Pinapabilis ng Dexpanthenol ang mga proseso ng pagbawi Ang Diclofenac ay isang anti-inflammatory na gamot na may analgesic effect

Mga gamot para sa pangkalahatang therapy:

1. Ang mga antibiotic ay may binibigkas na aktibidad na antimicrobial at nagiging sanhi ng pagkamatay ng lahat ng bakterya. Para sa layuning ito, gamitin ang: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay mga hormone na nagbabawas sa epekto ng bacterial toxins sa katawan at pinapawi ang pamumula at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang paggamit ng Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona ay katanggap-tanggap.
3. Mga bitamina at mga mineral complex mapabilis ang mga proseso ng pagpapagaling at ibalik ang pangangailangan ng katawan para sa ilang mga sangkap. Kadalasang ginagamit: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Photo gallery: mga gamot para sa systemic effect sa katawan

Ang Augmentin ay isang malawak na spectrum na antibiotic na pumapatay ng bakterya Tumutulong ang Cortef na mapawi ang pamamaga Ang Vitrum ay naglalaman ng lahat kailangan para sa katawan mga elemento ng mineral

Kirurhiko paggamot ng ligature fistula

Ang konserbatibong therapy ay hindi palaging epektibong pamamaraan na may katulad na sakit. Kung ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang mga doktor ay magpapasya sa pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon. Isinasagawa ito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• pagdaragdag ng purulent na komplikasyon;
• isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente;
• kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
• pagputol sa pamamagitan ng materyal na tahiin.

Contraindications sa operasyon:

• ang pangangailangan na patatagin ang kalagayan ng biktima;
• masyadong matanda o masyadong bata;
• talamak na reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng anesthesia.

Ang pagtanggal ng tissue ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng fistula

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Pinamanhid ng mga doktor ang lugar ng nilalayong interbensyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng anesthesia (pangkalahatan o lokal) ay depende sa lokasyon ng tahi at laki nito. Ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot sa isang solusyon ng alkohol at yodo.
2. Gamit ang isang scalpel at tweezers, ang lumang materyal ng tahi ay tinanggal, habang sabay na pinalawak ang lugar ng paghiwa. Susunod, sinusuri ng mga doktor ang kondisyon ng sugat, ang pagkakaroon ng purulent streaks at ulcers, at, kung kinakailangan, magdagdag ng pangulay (pinapayagan silang matukoy ang kurso ng fistula).
3. Gamit ang vacuum suction, inaalis ng mga surgeon ang naipon na dugo, lymph fluid, at mga bahagi ng patay na tissue. Ang nabuong fistula ay hinuhukay gamit ang isang scalpel.
4. Ang sugat ay sarado gamit ang isa pang materyal na tahiin. Kung kinakailangan, ang isang manipis na tubo ng goma ay inilalagay sa isa sa mga sulok nito - paagusan, kung saan ang mga nilalaman ay dumadaloy. Ang mga tahi ay natatakpan ng isang sterile bandage na may healing ointment.

Paano maayos na pangalagaan ang site ng suppuration

Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon at maprotektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon, kailangan mong panatilihing malinis ang sugat. Ang unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pagbibihis at pagtahi ng paggamot ay isinasagawa ng nars sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pasyente ay kailangang independiyenteng pangalagaan ang sugat sa operasyon mula sa simula. Iyon ang dahilan kung bakit dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang sa pagproseso:

1. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at pagkatapos ay tuyo ang mga ito gamit ang isang tuwalya ng papel (makakatulong ito na mabawasan ang bakterya). Disimpektahin ang iyong mga palad at daliri gamit ang isang antiseptiko.
2. Gamutin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang tubig at cotton pad. Maaari kang gumamit ng mga gel na walang pabango ng alkohol. Kung kinakailangan, punasan din ang balat ng isang antiseptiko nang hindi hinahawakan ang mga tahi.
3. Maingat na alisin ang bendahe. Kailangan mong gawin ito sa malambot at banayad na paggalaw, dahil ang jerking ay maaaring makapinsala sa nakapaligid na tissue. Kung magbabad sa ichor at may dugo, ang benda ay maaaring ibabad sa antiseptic o plain water.
4. Gamit ang isang maliit na gauze pad, pakinisin nang pantay-pantay ang ibabaw ng tahi. Subukang tanggalin ang dumi at tuyong dugo. Ipagpatuloy ang pagbabanlaw hanggang sa malinis ang sugat.
5. Maglagay ng bendahe na may pamahid na inireseta ng doktor at maingat na balutin ito ng isang nababanat na bendahe. Kasabay nito, subukang huwag higpitan ang malambot na mga tisyu.

Maging lubhang maingat: ang ilang mga aksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng tahi

Ano ang mahigpit na ipinagbabawal na gawin sa panahon ng rehabilitasyon:

1. Bumisita sa mga paliguan o sauna, maligo ng mainit. Tinutulungan ng singaw na mapahina ang tissue sa paligid ng tahi, bilang isang resulta kung saan ang mga thread ay pinutol at ang isang mas malalim na fistula ay nabuo. Para sa parehong dahilan, hindi ka dapat maglagay ng heating pad sa apektadong lugar.
2. Lumangoy sa mga pampublikong lawa, ilog at quarry. Ang tubig na iyon ay hindi sumasailalim sa espesyal na paggamot at pinagmumulan ng marami nakakapinsalang bakterya, na tumagos kahit na sa pamamagitan ng inilapat na bendahe. Limitado ang paglangoy sa mga pool dahil sa pagkakaroon ng chlorine, na nakakagambala sa mga proseso ng pagpapagaling ng malambot na mga tisyu.
3. Gumamit ng mga solusyon na naglalaman ng alkohol upang gamutin ang mga sugat nang walang reseta medikal. Ang mga naturang gamot ay hindi lamang pumatay ng bakterya, ngunit nakakapinsala din sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Kaya naman mahigpit na limitado ang kanilang paggamit.

Video: mga paraan ng pagbibihis at paggamot ng mga sugat

Mga tampok ng paggamot ng ligature fistula pagkatapos ng iba't ibang uri ng operasyon

Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng natural at artipisyal na kapanganakan (caesarean section) o episiotomy. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, bilang isang resulta kung saan ang mga malambot na tisyu ay nawawala ang kanilang dating pagkalastiko at sumasailalim sa mekanikal na pag-uunat at pagkapunit.

Ayon sa istatistika, ang bawat ikatlong kapanganakan ay nagtatapos sa mga tahi na inilalagay sa nasirang perineum.

Ang isang tampok ng paggamot ng kondisyong ito ay ang imposibilidad ng paggamit ng maraming mga tradisyonal na gamot, dahil nahulog sila sa gatas ng ina at maaaring mailipat sa isang bagong silang na sanggol, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng kanyang katawan. Ito ang dahilan kung bakit higit na ginagamit ng mga doktor lokal na therapy: ang tahi ay dapat tratuhin ng isang antiseptikong solusyon nang maraming beses sa isang araw, at kailangan din ng babae na panatilihing malinis ang nakapaligid na tissue. Droga lokal na aksyon huwag pumasa sa gatas ng ina at hindi makakaapekto sa kalagayan ng sanggol. Kung ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic na may kaunting epekto sa bagong panganak: Amoxicillin, Erythromycin, Cefatoxime.

Pagbabala ng paggamot at posibleng mga komplikasyon ng naturang patolohiya

Ang pagpapagaling ng malambot na mga tisyu ay isang mahaba at hindi palaging mahuhulaan na proseso, na maaaring makatagpo ng isang bilang ng mga tunay na malubhang komplikasyon. Tagal panahon ng pagbawi higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at estado ng kalusugan ng pasyente. Sa mga bata at kabataan, gumagaling ang ligature fistula sa loob ng dalawang linggo hanggang tatlong buwan, habang sa mga matatandang populasyon ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Mga pasyenteng may Diabetes mellitus, hypertension, at cardiovascular disease ay may mas mababang rate ng soft tissue healing, bilang isang resulta kung saan ang kanilang panganib na magkaroon ng pangalawang komplikasyon ay makabuluhang tumataas.

Ang pantay na mahalaga sa paggamot ng ligature fistula ay mahigpit na pagsunod sa kalinisan at mga patakaran para sa paggamot sa mga postoperative na sugat. Habang nagtatrabaho sa departamento ng purulent surgery, nagkataon na nakatagpo ako ng isang lalaki na umunlad malubhang komplikasyon sa anyo ng pagkakabit ng mga bacterial microorganism sa lugar ng postoperative incision. Tulad ng nangyari, hindi nilinis ng biktima ang kanyang mga kamay bago palitan ang bendahe, at pana-panahon ding tinatakan ito ng isang magaspang na plaster. Kapag nahiwalay ito sa balat, patuloy na naganap ang trauma ng tissue, na nagpapakumplikado sa proseso ng pagpapagaling. Inoperahan ang lalaki at tinanggal ang lahat ng elemento ng nana na lubos na nagpagaan sa kanyang kalagayan.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa mga pasyente na may ligature fistula:

1. Pagbuo ng abscess. Ito pagbuo ng pathological ay isang napakalaking akumulasyon ng nana sa malambot na tisyu, na nililimitahan ng kapsula. Ang abscess ay unti-unting bubuo: ang pamamaga ay nagsisimulang mabuo sa lugar ng sugat, at ang sakit ay tumataas nang husto. Pagkatapos ng ilang araw, ang isang nakatigil na pulang elevation ay nabubuo sa ibabaw ng balat, na may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Kapag palpated, ang paglambot ay sinusunod sa gitna nito, ang mga hangganan na tumataas sa paglipas ng panahon. Ang paggamot ng isang abscess ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas nito at pag-excuse ng kapsula. Bukod pa rito, inireseta ng mga doktor ang antibacterial therapy.
2. Pag-unlad ng phlegmon. Hindi tulad ng isang abscess, ang akumulasyon ng nana ay walang mga hangganan sa malambot na mga tisyu at maaaring kumalat pa sa kahabaan ng lokasyon ng mataba na tisyu. Ang cellulitis ay natutunaw ang mga kalapit na daluyan at nerbiyos, na nagreresulta sa kapansanan sa suplay ng dugo ang pinakamahalagang organo at mga sistema. Ang panganib nito ay nakasalalay sa katotohanan na madalas na ang pagbuo ay namamalagi nang malalim sa mga tisyu at medyo mahirap tuklasin. Ang pamamaga at pamumula ay maaaring mabuo lamang 4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Maaari mong mapupuksa ang phlegmon lamang sa pamamagitan ng operasyon at karagdagang paggamit ng mga antibacterial na gamot.
3. Paglason ng dugo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na kinatatakutan ng lahat ng mga doktor ay ang sepsis. Kapag ang bakterya ay pumasok sa systemic bloodstream mula sa lugar ng ligature fistula, isang kaskad ng mga pathological na nagpapasiklab na reaksyon ay nabuo, kung saan ang mga mikrobyo ay pumapasok sa lahat. lamang loob. Bilang resulta, ang kanilang paggana ay nagambala: ang puso, bato at utak ang pinakamahirap. At din ang nangungunang mekanismo ng kondisyong ito ay pampalapot ng dugo - hindi ito maaaring dumaan nang normal sa pamamagitan ng vascular bed. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga gamit ang detoxifying, antibacterial at anti-inflammatory agent.
4. Pag-unlad ng isang peklat sa lokasyon ng ligature fistula. Karaniwan ang buong depekto ay puno ng connective tissue, na may istraktura na naiiba sa balat at mga kalamnan. Ang peklat ay maaaring medyo magaspang at kahit na makagambala sa ilang mga aktibidad. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng physiotherapy at healing ointment at gels.

Photo gallery: posibleng komplikasyon ng sakit

Ang phlegmon ng binti ay matatagpuan napakalalim at hindi nagbibigay ng iba pang sintomas maliban sa pamamaga Ang abscess ay purulent na pagbuo may kapsula Ang peklat ay isang labis na paglaki ng connective tissue

Paano maiwasan ang pagbuo ng isang ligature fistula

Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, ang problema ng impeksyon na pumapasok sa sugat sa operasyon ay nananatiling hindi nalutas. Para maiwasan ito pathological kondisyon Sa mga unang yugto, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa indibidwal at grupo ay binuo taun-taon. Bilang bahagi ng huli, ang mga nagsasanay na propesor mula sa mga medikal na unibersidad ay nag-aayos ng mga lektura at bukas na mga seminar na nakatuon sa panahon ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon. Doon, kahit sino ay makakakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa pangangalaga, kundi pati na rin tungkol sa mga pamamaraan sa pagbawi.

Habang nag-aaral sa Departamento ng Traumatology, nagkaroon ako ng pagkakataon na lumahok sa isang kaganapan na nakatuon sa problema ng paglitaw ng ligature fistula sa maaga at huli na postoperative period. Upang makuha ang pinakadetalyadong impormasyon, ipinakita ng mga doktor ang mga naglalarawang kaso mula sa kanilang pagsasanay: isang seleksyon ng mga pasyenteng may edad mula dalawampu hanggang walumpung taong gulang na hindi pinalad na makatagpo ng katulad na sakit. Sa panahon ng pag-aaral, ang lahat ng mga biktima ay hiniling na punan ang mga talatanungan na naglalaman ng mga tanong tungkol sa pamumuhay, diyeta, at mga hakbang sa kalinisan na ginawa upang gamutin ang sugat. Tulad ng nangyari pagkatapos pag-aralan ang data na nakuha, humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang patuloy na nag-abuso sa alkohol at hindi sumunod sa mga patakaran para sa paghahanda ng pagkain, 5% ay nilaktawan ang pagkuha ng mga kinakailangang tabletas, at 40% ang nagsagawa ng mga dressing sa bahay, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon mula sa kapaligiran. Ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang karamihan sa mga pasyente ay lumabag sa mga patakaran para sa pamamahala ng panahon ng pagbawi: ito ay nakaapekto sa pagbuo ng isang postoperative fistula. Batay sa data na nakuha, nakabuo kami ng mga pangkalahatang rekomendasyon para maiwasan ang pagbuo ng katulad na sakit, ang paggamit nito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng paglitaw nito nang maraming beses.

Paano protektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng patolohiya sa postoperative period:

1. Matagal bago magplano ng interbensyon sa kirurhiko (kung hindi ito isang emergency), kinakailangan upang suriin ang presensya reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng materyal ng tahi. Maaari itong gawin sa parehong ospital kung saan isasagawa ang operasyon. Upang gawin ito, tanungin ang siruhano para sa mga sample ng mga iminungkahing thread at dalhin ang mga ito sa laboratoryo ng allergy. Doon, gagamit ang doktor ng mga pagsusuri sa balat o intradermal upang matukoy ang pagkakaroon ng isang pathological reaksyon. Kung may pamumula, pamamaga at pamamaga ng balat, mas mabuting iwasan ang paggamit ng ganitong uri ng materyal. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga suture thread: isa sa mga ito ay tiyak na angkop sa iyo.
   Nakikita ng patch test ang allergen
2. Subukang maiwasan ang stress at mental shock. Sa panahon ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng operasyon, kahit na ang menor de edad na pagkabalisa ay maaaring magdulot ng pagkasira ng kondisyon. Ito ay napatunayan na sa panahon ng pag-igting at stress panloob na mga glandula Ang tisyu ng tao ay nagtatago ng mga hormone na nagpapabagal sa mga proseso ng rehabilitasyon at pagpapagaling ng tissue.
3. Panatilihin ang mabuting kalinisan. Karamihan sa mga oportunistang bakterya ay nabubuhay sa balat, kahit na sa malusog na tao. SA normal na kondisyon na may buo na integridad ng tissue, hindi sila makakapasok sa daluyan ng dugo at maging sanhi nakakahawang proseso. Ngunit sa panahon ng postoperative, ang katawan ay nagiging mas mahina, at ang sugat ay isang entry point para sa bakterya. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na panatilihing malinis ang mga tisyu sa paligid. Inirerekomenda na magsuot ng maluwag na damit likas na materyales, na hindi sasaklawin ang postoperative incision site o masaktan ito sa anumang paraan. Sa umaga at gabi, kinakailangang gamutin ang balat na may tubig at mga detergent, nang hindi hawakan ang bendahe.
   Ang antiseptic gel ay nag-aalis ng mga mikrobyo sa ibabaw ng balat
4. Iwasan ang pisikal na aktibidad. Ang matagal na pagbubuhat at pagdadala ng mga mabibigat na bagay o ehersisyo sa gym ay maaaring maging sanhi ng paghiwa ng materyal sa tahi sa malambot na tisyu, na nagiging sanhi ng pagbukas ng sugat. Ito ay hindi lamang magpapataas ng panganib ng impeksyon, ngunit maaari ring maging dahilan para sa paulit-ulit na operasyon. Ito ang dahilan kung bakit ipinagbabawal ng mga doktor ang paglalaro ng sports at pagbubuhat ng mga timbang na higit sa isang kilo sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa sandaling nabuo ang isang permanenteng peklat, maaari kang bumalik sa hindi pinaghihigpitang pagsasanay.
5. Sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon, subukang sumunod Wastong Nutrisyon. Mga sikat na vegetarian at vegan diet na may kumpletong kawalan Binabawasan ng protina ng hayop ang rate ng pagpapagaling ng malambot na mga tisyu at pahabain ang mga proseso ng pagbawi. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang katawan ay kailangang tumanggap ng taba at carbohydrates sa malalaking dami, at ang caloric na nilalaman ng diyeta ay hindi dapat mas mababa sa 2500-2700 na mga yunit. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mga pagkain mabilis na pagkain, fast food, carbonated na inumin at nakabalot na juice, pati na rin ang mga matatamis. Ang mga pagkaing ito ay nagpapabagal sa metabolismo ng katawan at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggaling ng sugat. Bigyan ng kagustuhan ang mga gulay, prutas, berry, walang taba na karne at isda, pati na rin ang mga cereal at cereal. Maaari mong ibalik ang dami ng protina at kaltsyum sa katawan sa tulong ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga espesyal na bitamina at mineral complex.
   Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay kinakailangan para sa pagpapakain sa mga pasyente sa panahon ng postoperative period

Ang postoperative ligature fistula ay isang pangkaraniwang sitwasyon sa surgical practice. Kung makakita ka ng ganitong depekto, huwag mag-alala at mag-alala muli: isang modernong sistema para sa pagbibigay Medikal na pangangalaga matagal nang hinulaan ang paglitaw ng ganitong sitwasyon. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit, huwag magpagamot sa sarili: magiging mas epektibo at maaasahang makipag-ugnay sa doktor na nagsagawa ng operasyon. Magagawa niyang tumpak na matukoy ang sanhi ng ligature fistula at magmungkahi mabisang paraan labanan ang ganitong problema.