Artipisyal na thyrotoxicosis (E05.4). Ano ang diffuse goiter

Drug-induced thyrotoxicosis, iatrogenic thyrotoxicosis, labis na dosis ng mga hormone thyroid gland

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Artipisyal na thyrotoxicosis (E05.4)

Endocrinology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

thyrotoxicosis na dulot ng droga- thyrotoxicosis syndrome Thyrotoxicosis - pathological kondisyon, sanhi ng paggamit ng labis na dami ng mga thyroid hormone sa katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng basal metabolism, dysfunction ng nervous at cardiovascular system.
sanhi ng labis na pangangasiwa ng mga paghahanda ng thyroid hormone (thyroxine, triiodothyronine) bilang hormone replacement therapy sa paggamot ng hypothyroidism Ang hypothyroidism ay isang sindrom ng thyroid insufficiency na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa neuropsychiatric, pamamaga ng mukha, limbs at torso, bradycardia
, suppressive therapy sa paggamot ng thyroid cancer at benign thyroid nodules, pati na rin ang pag-abuso sa mga gamot sa thyroid hormone para sa pagkontrol ng timbang.

Pag-uuri

I. Kalubhaan ng thyrotoxicosis

1. Ilaw:
- h rate ng puso (HR) 80-120 bawat minuto;
- walang atrial fibrillation;
- walang biglaang pagbaba ng timbang;
- bahagyang nabawasan ang pagganap;
- mahinang panginginig ng kamay.

2. Average:
- rate ng puso 100-120 bawat minuto;
- pagtaas sa presyon ng pulso;
- walang atrial fibrillation;
- pagbaba ng timbang hanggang sa 10 kg;
- nabawasan ang pagganap.

3. Mabigat:
- rate ng puso na higit sa 120 bawat minuto;
- atrial fibrillation;
- thyrotoxic psychosis;

- ang timbang ng katawan ay nabawasan nang husto;
- nawawala ang kakayahang magtrabaho.

Malinaw sa sinumang clinician na, gamit ang naturang pamantayan, medyo mahirap matukoy ang kalubhaan ng thyrotoxicosis sa isang partikular na pasyente. Halimbawa, ano ang kalubhaan ng thyrotoxicosis kung ang rate ng puso ay -100 beats/min, ang pasyente ay nabawasan ng 15 kg, at nawalan ng kakayahang magtrabaho. Ang isa pang pagpipilian sa pag-uuri, bagaman walang mga kakulangan, ay tila mas tiyak.

II. Ang kalubhaan ng thyrotoxicosis

1. Subclinical( banayad na kurso): itinatag pangunahin sa batayan ng hormonal studies na may malabong klinikal na larawan.

2. mahayag (katamtamang kalubhaan): mayroong isang detalyadong klinikal na larawan ng sakit.

3. Magulo (malubhang kurso). Mga komplikasyon:
- atrial fibrillation;
- heart failure;
- thyrogenic relative adrenal insufficiency;
- dystrophic na mga pagbabago sa parenchymal organs;
- sakit sa pag-iisip;
- matinding kakulangan sa timbang ng katawan.

Etiology at pathogenesis

Ang pag-unlad ng drug-induced thyrotoxicosis ay sanhi ng pag-inom ng mga thyroid na gamot sa mas mataas na dosis kumpara sa physiological secretion ng hormone.
SA klinikal na kasanayan Ang mga paghahanda sa thyroid ay ginagamit upang gamutin ang hypothyroidism, bilang isang paraan ng suppressive therapy para sa thyroid cancer o benign nodules, at kamakailan, lalong dumarami, sa paglaban sa labis na katabaan.

Sa panahon ng hormone replacement therapy sa paggamot ng hypothyroidism, ang mga gamot sa thyroid ay nagbibigay sa katawan ng mga thyroid hormone na kulang nito.
Sa kaso ng goiter, nagsusumikap silang makamit ang gayong konsentrasyon ng iodothyronines sa dugo na makapipigil sa pagtaas ng pagtatago ng TSH at sa gayon ay mabawasan ang hyperplasia ng thyroid tissue.

Sa ibang mga kaso, ang therapeutic effect ay nauugnay sa direktang epekto ng mga gamot sa thyroid sa intensity metabolic proseso, na tumutulong na bawasan ang mga depot ng taba at pataasin ang pagtatago ng likido mula sa katawan.
Sa mga kasong ito, ang pangangasiwa ng mga thyroid hormone sa physiological na dami ay hindi humahantong sa nais na epekto, dahil pinipigilan nila ang kanilang sariling pagtatago ng thyroid sa pamamagitan ng pagbabawas ng adenopituitary at thyroid-stimulating secretion, at ang kanilang konsentrasyon sa serum ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago.
Upang makamit therapeutic na resulta, dosis mga hormonal na gamot dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa physiologically secreted na halaga. Ang nagreresultang banayad na hyperthyroxinemia ay maaaring maging sanhi ng nais na paglihis sa balanse sa pagitan ng liposynthetic at lipolytic na proseso at humantong sa pagtaas ng pagpapakilos ng taba at tubig mula sa mga subcutaneous tissue. Kapag ang epektong ito ay banayad, hindi ito humahantong sa anumang partikular na kaguluhan at, na may sapat na pangmatagalang paggamit ng mga gamot, binabawasan ang timbang at pamamaga.

Hindi laging posible na mapanatili ang konsentrasyon ng thyroid hormone ng gamot sa pinakamainam na antas, alinman dahil sa mga pagbabago sa mga pangangailangan ng katawan, o dahil sa isang hindi sinasadya o boluntaryong labis na dosis, na idinidikta ng pagnanais na makamit ang isang mas mabilis na therapeutic effect. Sa ganitong mga kaso, ang relatibong mas mataas na thyroxinemia ay magdudulot ng iba't ibang antas ng pagtaas ng basal metabolism, na hahantong sa mga sintomas ng thyrotoxicosis: tachycardia, adynamia, pagtaas ng pagpapawis, nerbiyos, mabilis na pagbaba ng timbang, at iba pa.
Ang naturang drug-induced thyrotoxicosis ay hindi kapareho ng diffuse toxic goiter, higit sa lahat dahil ang thyroid gland ng pasyente ay nasa kumpletong functional rest. Ito ay napatunayan ng mababang pagsipsip ng 131I ng thyroid gland at ang pagtaas nito pagkatapos ng pagpapasigla ng TSH gland.

Dahil sa iba't-ibang mekanismo ng pathogenetic Walang malinaw na sintomas ng mata, maliban sa ningning at banayad na pagbawi ng mga talukap ng mata. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki, at kung mayroong isang goiter bago, kung gayon, bilang panuntunan, ang dami nito ay bumababa.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

- mabilis na pagtaas sa dosis ng mga thyroid hormone sa simula ng paggamot;
- mahinang kontrol sa paggamot ng mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa thyroid hormone;
- walang kontrol na paggamit ng levothyroxine sodium, liothyronine para sa layunin ng pagbaba ng timbang.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Mga klinikal na pagpapakita thyrotoxicosis na dulot ng droga:
- nerbiyos, pagkamayamutin, emosyonal na lability Lability - functional mobility, ang bilis ng elementarya na mga siklo ng paggulo sa mga tisyu ng nerbiyos at kalamnan
, hindi pagkakatulog;
- pagpapawis;
- tibok ng puso;
- nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
- pagbaba ng timbang ng katawan dahil sa normal o pagtaas ng gana;
- mahinang pagpapahintulot sa init, pagtaas ng temperatura ng katawan, hyperhidrosis Hyperhidrosis - nadagdagan ang pagpapawis
;
- tachycardia, arrhythmia;
- kinakapos na paghinga;
- panginginig, nadagdagan ang mga tendon reflexes;
- hindi matatag na dumi, pagduduwal.

Ang iba't ibang sensitivity ng mga indibidwal na sistema sa pagkilos ng mga thyroid hormone ay ang dahilan na sa simula, na may katamtamang pagtaas sa mga dosis, ang ilang mga sintomas ay nauuna.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isa sa mga unang sintomas ay palpitations at tachycardia Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 100 bawat minuto)
, na maaaring manatiling nag-iisa sa mahabang panahon. Ang subclinical thyrotoxicosis ay bubuo.
Ang monosymptomatic na katangian ng disorder ay isang mahalagang tanda ng maagang yugto sa klinikal na larawan at ito ay dapat na isaisip upang maiwasan ang paglala ng disorder sa patuloy na paggamot.
Kung ang mga umuusbong na karamdaman ay naiwan nang walang wastong atensyon mula sa pasyente at ng doktor, ang klinikal na larawan ay tumataas at nagpapakita ng sarili sa mga tipikal na sintomas ng thyrotoxicosis.

Mga diagnostic

Diagnosis para sa iatrogenic Ang Iatrogenic ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng paggamot.
hindi mahirap ang thyrotoxicosis kung alam mo kung anong mga gamot ang ininom ng pasyente. Kawalan ng goiter at kasaysayan ng thyroid cancer (thyroidectomy Thyroidectomy - operasyon ng kirurhiko: pagtanggal ng thyroid gland
) ay nagpapahiwatig din ng thyrotoxicosis na dulot ng droga.

Mga instrumental na pamamaraan:

1. Scintigraphy Ang Scintigraphy ay isang radioisotope na paraan para sa pagsasalarawan ng pamamahagi ng isang radiopharmaceutical sa katawan, organ o tissue.
na may 131I ay nagpapakita ng mababang paggamit ng 131I ng glandula at ang pagtaas nito pagkatapos ng pagpapasigla ng glandula ng TSH, na nagpapahiwatig ng kumpletong functional rest ng thyroid gland.

2. Ultrasound thyroid gland - ang laki ng thyroid gland ay normal, nabawasan o ang tuod ng lobe, isthmus o ang kawalan nito ay nakikita (kondisyon pagkatapos ng thyroidectomy).

3. ECG ECG - Electrocardiography (paraan ng pag-record at pag-aaral ng mga electric field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso)
- sinus tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo (atrial fibrillation Ang atrial fibrillation ay isang arrhythmia na nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillation ( mabilis na contraction) atria na may kumpletong iregularidad ng mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso at ang lakas ng mga contraction ng ventricles ng puso
, extrasystole).

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. Pagpapasiya ng antas ng TSH at St. T4:

1.1 Klinikal na thyrotoxicosis:
- Ang antas ng TSH ay nabawasan (pinigilan);
- antas ng St. Ang T4 ay nakataas;
- May klinika para sa thyrotoxicosis.

1.2 Subclinical thyrotoxicosis:
- Ang antas ng TSH ay pinigilan;
- antas ng St. T4 sa loob ng normal na mga limitasyon;
- walang mga klinikal na sintomas;

2. Ang nilalaman ng thyroglobulin nabawasan ang serum.

Differential diagnosis

Ang thyrotoxicosis na dulot ng droga ay naiiba sa thyrotoxicosis syndrome sa mga sumusunod na sakit:

1. Nagkakalat nakakalason na goiter(Graves' disease): nagkakalat ng mga pagbabago sa scintigram, tumaas na antas ng antibodies sa thyroid peroxidase, ang pagkakaroon ng endocrine ophthalmopathy at pretibial myxedema.

2. Multinodular toxic goiter: heterogeneity ng scintigraphic na larawan.

3. Autonomous na "hot" na mga node: "hot" focus sa scanogram.

4. Subacute thyroiditis: ang thyroid gland ay hindi nakikita sa scanogram, tumaas na antas ng ESR at thyroglobulin, sakit.

5. Ovarian struma (struma ovarii): tumaas na paggamit ng radiotracer sa pelvic area habang nag-scan ng buong katawan.

6. TSH-producing pituitary adenoma: tumaas na antas ng TSH, TSH α-subunit, kakulangan ng TSH na tugon sa stimulation na may thyrotropin-releasing hormone.

7. Hydatidiform mole (hyperemesis gravidarum): tumaas na antas ng human chorionic gonadotropin.

8. Choriocarcinoma: matinding pagtaas sa antas ng chorionic gonadotropin ng tao.

9. Amiodarone-induced thyrotoxicosis.

10. Mga metastases ng kanser sa thyroid: sa karamihan ng mga kaso ay nagkaroon ng nakaraang thyroidectomy.

11. Pagbabalik ng thyrotoxicosis: pagkatapos ng paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter. .
Isinasagawa din ang differential diagnosis na may mga kondisyon na katulad sa klinikal na larawan sa thyrotoxicosis, at mga kaso ng pagsugpo sa mga antas ng TSH nang walang thyrotoxicosis:
- mga estado ng pagkabalisa;
- pheochromocytoma;
- euthyroid pathology syndrome (pagpigil sa mga antas ng TSH sa malubhang somatic non-thyroid pathology); ay hindi humantong sa pag-unlad ng thyrotoxicosis.

Mga komplikasyon

Ang thyroctosis na dulot ng droga sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa katawan, lalo na kung may mga dating sugat ng myocardium at coronary vessels (na may matagal na myxedema, sa mga matatanda).

Ang isang matalim na pagtaas sa excitability ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso o mga sintomas ng mga karamdaman sa mga coronary vessel, ang pagbuo ng myocardial dystrophy. Ang myocardial dystrophy ay ang pangkalahatang pangalan para sa dystrophic lesyon ng myocardium ng itinatag na etiology
na may atrial fibrillation.

Ang independiyenteng paggamit ng mga gamot sa thyroid para sa pangalawang myxedema na may kaugnayan sa pangunahing kakulangan sa pituitary ay maaaring magbigay ng lakas sa pagpapakita ng umiiral na latent adrenal insufficiency kahit na may larawan ng Addison's disease crisis Ang sakit na Addison ay isang sakit na edocrine na dulot ng bilateral na pinsala sa adrenal cortex na may paghinto o pagbaba ng produksyon ng mga hormone nito; nailalarawan sa pamamagitan ng hyperpigmentation ng balat at mauhog na lamad, payat, arterial hypotension, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin
.

Sa mga pasyente Diabetes mellitus Ang labis na T3 at T4, dahil sa kanilang kontra-insular na pagkilos, ay humahantong sa isang pagkasira sa mga glycemic indicator.

Ang antas ng sakit ay tinutukoy depende sa pagpapalaki ng thyroid gland, pati na rin ang kalubhaan ng pinsala sa iba pang mga organo at mga kasamang sintomas.

Sa kaso ng nagkakalat na nakakalason na goiter ng 2nd degree dahil sa thyrotoxicosis (pagkalasing sa mga thyroid hormone), ang mga sumusunod ay sinusunod:

• halatang pagbaba ng timbang na may normal na gana;
• nadagdagan ang rate ng puso (mga beats bawat minuto);
• nadagdagan ang nerbiyos;
• pagkahilig sa biglaang pagbabago kalooban;
• hindi nakatulog ng maayos.

Maaaring may isang pakiramdam ng init, exotphalmos (nakaumbok na mga mata), isang sindrom ng hindi ganap na pagsasara ng mga mata at bilang isang resulta - sakit sa mga mata at ang pagbuo ng conjunctivitis, kahinaan ng kalamnan. Ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay maaaring mangyari nang pantay-pantay (diffuse toxic goiter) o maobserbahan malakas na pagtaas isang hiwalay na node o nodes (diffuse nodular goiter), na sa grade 2 ay kapansin-pansin hindi lamang sa palpation, kundi pati na rin sa mata o kapag lumulunok.

Paggamot ng diffuse toxic goiter ng 2nd degree

Sa yugto 2 ng sakit, ang paggamot sa simula ay kinakailangan sa isang setting ng ospital, at pagkatapos ay sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Bilang isang konserbatibong paggamot, ginagamit ang mga thyreostatic na gamot na pumipigil sa pagtatago ng mga hormone ng thyroid gland:

Sa kumbinasyon ng mga gamot na ito, ginagamit ang mga sumusunod:

Ang paggamot sa droga ay tumatagal mula 6 na buwan hanggang 2 taon, na may unti-unting pagbawas sa mga dosis ng gamot sa ilalim ng medikal na pangangasiwa kung mayroong positibong dinamika. Kawalan ng permanente positibong epekto pagkatapos ng 2 taon ng paggamot o ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga node ay isang indikasyon para sa operasyon.

Bukod sa interbensyon sa kirurhiko, isa pang karaniwang paraan ng paggamot sa nakakalason na goiter, na itinuturing na medyo epektibo at kasabay nito ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa operasyon, ay radioactive iodine therapy. Ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot (operasyon o radiotherapy) ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone at isang estado ng hypothyroidism, na pagkatapos ay binabayaran sa tulong ng mga gamot.

Ang pagkopya ng impormasyon ay pinahihintulutan lamang na may direktang at na-index na link sa pinagmulan

Mga sintomas at paggamot ng diffuse toxic goiter ng thyroid gland

Ang diffuse goiter ay isang karaniwang sanhi ng hyperthyroidism. Sa panahon ng sakit, ang mga antibodies ay nakita na nagpapagana sa sariling thyroid gland ng katawan upang mag-overproduce ng mga hormone. Ang kundisyong ito, na kilala bilang hyperthyroidism, ay humahantong sa pagtaas ng metabolismo sa katawan at pagkagambala sa mga pag-andar ng mga organo at sistema.

Ano ang diffuse goiter

Nakakalat na nakakalason na goiter - malalang sakit thyroid gland, kung saan nabuo ang hyperfunction, hypertrophy at hyperplasia nito. Ang paglabag na ito mga 60% ng lahat ng mga kaso ng thyrotoxicosis. Ang diffuse goiter ay tinatawag ding Graves' disease, thyrotoxicosis, Graves' disease. Ang sakit ay batay sa isang proseso ng autoimmune. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang kababaihan.

Depende sa pagiging kumplikado klinikal na larawan sakit, mayroong tatlong antas ng nakakalason na goiter:

• nagkakalat ng nakakalason na goiter ng 1st degree - isang banayad na anyo ng sakit (ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng hyperexcitability ng nervous system, rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto, pagbaba ng timbang ng katawan, pagbaba ng pagganap);

• Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ng 2nd degree ay nagpapakita ng parehong mga sintomas tulad ng sa unang kaso, ngunit ang mga ito ay mas malinaw;

• Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ng 3rd degree ay isang napaka-komplikadong anyo ng sakit, kapag ang pasyente ay tumanggi sa pisikal na aktibidad, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, tachycardia - higit sa 120 beats, ang nervous system ay lubos na nasasabik.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga palatandaan ng sakit sa thyroid ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi kanais-nais na pagbabago sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng organ na ito. Ang mga maliliit na pagbabago ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng karamihan sa mga sistema sa katawan ng tao.

Sa mga bata, ang mga thyroid hormone ay responsable para sa mahahalagang proseso ng paglaki at pagkahinog. At ang kanilang impluwensya sa pagbuo at pag-unlad ng nervous system ay lalong mahusay. Ang diffuse toxic goiter sa isang bata ay namamana. Ang mga magulang na may mga problema sa thyroid gland ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pangangailangan na masuri ang mga pathology na ito sa kanilang anak. Ang mga bata ay maaaring ipanganak na may thyroid dysfunction. Maaari silang bumuo sa ibang pagkakataon dahil sa, halimbawa, hindi sapat o, sa kabaligtaran, labis na yodo sa diyeta, na may mga sakit na autoimmune o bilang isang resulta ng mga pinsala sa thyroid gland.

Tatlong salik ang may pananagutan sa paglitaw ng sakit:

Kasama sa genetic factor ang mga depekto sa gene na nagreresulta sa pag-activate ng mga autoantigen na nasa mga selula ng thyroid gland. Maaaring kabilang sa mga salik sa kapaligiran, halimbawa, radiation, bacterial o viral infection, mental trauma, o sobrang iodine sa iyong diyeta.

Ang iba pang mga sanhi ay TSH receptor dependent factor. Ang hormone na inilabas mula sa pituitary gland ay hindi makakonekta sa receptor na matatagpuan sa ibabaw ng thyroid gland. Ang prosesong ito ay "hinarangan" ng mga antibodies. Ang kakulangan ng komunikasyon ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na mga thyroid hormone sa dugo, na may mas mataas na epekto sa mga selula ng katawan, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga tipikal na sintomas ng thyrotoxicosis.

Sintomas ng sakit

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay sinamahan ng dalawang pangunahing sintomas - hyperthyroidism at nodular formations, na maaaring madama sa leeg ng pasyente sa panahon ng palpation.

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na may pagtaas sa dami at masa ng thyroid gland.

Mga sintomas ng diffuse toxic goiter - ang klinikal na larawan ng isang pasyente na may thyrotoxicosis. Pangunahing nangingibabaw ang mga sintomas ng cardio-vascular system:

• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• nabawasan ang rate ng puso sa pamamahinga;
• pakiramdam ng malakas na tibok ng puso;
• pagtaas ng systolic presyon ng dugo.

Iba pang mga sintomas: pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkabalisa, panginginig, pagkabalisa. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa hindi pagkakatulog.

Ang sakit ay nangyayari dahil sa mga proseso ng autoimmune. Ang mga antibodies sa dugo ng pasyente ay nagpapasigla sa thyroid gland upang makagawa ng labis na mga hormone. Ang ibig sabihin ng hyperthyroidism ay isang estado ng hypermetabolism - isang pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay nagiging sanhi ng mga proseso sa katawan na mangyari na may tumaas na intensity.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay bihirang masuri sa mga bata; tumataas ang pagkalat nito sa edad, at ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga kabataan. Nangyayari ito nang halos 5 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Mabagal na umuunlad ang sakit.

Ang mga sintomas ng diffuse toxic goiter sa isang bata ay ang mga sumusunod:

Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, mayroong isang pagpapalaki ng thyroid gland at isang tiyak na ekspresyon ng mukha, iyon ay, isang pakiramdam ng nakausli na mga mata (exophthalmos). Bilang karagdagan, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

Ang ilang mga batang babae na may hyperfunction ng thyroid gland ay nagsisimula ng regla nang mas maaga kaysa sa kanilang mga kapantay, minsan kahit na bago ang 9 na taon. At pagkatapos maabot ang pagbibinata, ang isang nagkakalat na goiter ng thyroid gland ay kadalasang humahantong sa katotohanan na ang buwanang pagdurugo ay bihira o nawawala nang buo.

Ang paggamot ng thyrotoxicosis sa isang bata ay isinasagawa gamit ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng mga hormone sa dugo. Ito ay mga gamot na may antithyroid effect, halimbawa analgin. Ang propranolol ay ibinibigay upang mapabagal ang puso. Kung lumitaw ang mga side effect mula sa mga gamot na ginamit (mga reaksiyong alerdyi, hepatitis, agranulocytosis), mag-apply operasyon- pag-alis ng thyroid gland. Ang mga batang higit sa 8 taong gulang ay maaaring gamutin ng radioactive iodine.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Maaaring kunin ang mga resulta ng hormonal studies sa kaso ng toxic goiter iba't ibang kahulugan at maging medyo uncharacteristic ng sakit. Mayroong bahagyang pagbaba sa mga antas ng TSH at pagtaas sa mga konsentrasyon ng fT3 at fT4 na mga hormone.

Maliban sa mga pagsubok sa laboratoryo Ang mga visual na pagsusuri ay isinasagawa, pangunahin ang ultrasound at scintigraphy ng thyroid gland.

Ang Scintigraphy ay isang pagsusuri sa imaging gamit ang mga radioactive isotopes na naglalayong makita at makilala ang mga nodule na gumagawa ng malaking halaga ng mga thyroid hormone.

Sa mga kaso kung saan ang mga resulta pangunahing pananaliksik ay hindi nagbibigay-kaalaman o ang doktor ay nagdududa pa rin sa likas na katangian ng mga pagbabago (pinaghihinalaang isang etiology ng kanser), kinakailangan na magsagawa ng mga invasive na pag-aaral, na kinabibilangan ng thyroid biopsy. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay gumagamit ng isang manipis na karayom ​​upang alisin ang isang sample ng tissue mula sa thyroid gland para sa histopathological na pagsusuri. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Karaniwang nangangailangan ng paggamot ang nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang hyperfunction ng thyroid gland sa kawalan ng paggamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa kalusugan at nagbabanta sa buhay (mga kaguluhan sa ritmo, kadalasan sa anyo ng atrial fibrillation, lumalalang pagpalya ng puso o coronary heart disease sa ilalim ng impluwensya ng labis na mga thyroid hormone).

Mga paraan ng paggamot

Paggamot para sa nakakalason na diffuse goiter:

• konserbatibo (pharmacological);

• radical (paggamot na may radioactive iodine o operasyon).

Ang mga gamot na antithyroid ay ginagamit sa paggamot sa parmasyutiko at maaaring mabawasan ang mga sintomas ng thyrotoxicosis, ngunit dahil ang mga nodule ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng awtonomiya, anumang pagtatangka na ihinto ang mga gamot ay humahantong sa isang agarang pagbabalik ng sakit. Upang mabawasan ang mga sintomas ng hyperthyroidism, ginagamit ang mga beta blocker sa mataas na dosis.

Ang mga gamot na antithyroid ay ginagamot lamang ang mga sintomas ng sakit.

Upang makakuha ng pangmatagalang epekto at pagbawi ng pasyente, kinakailangan na gumamit ng mga radikal na pamamaraan.

Ang isang pagpipilian ay ginawa sa pagitan ng paggamot na may radioactive iodine at operasyon. Ito ay nakasalalay hindi lamang sa mga indibidwal na medikal na indikasyon, kundi pati na rin sa mga personal na kagustuhan ng pasyente.

Ang paggamot na may radioactive iodine ay isang epektibong paraan, ngunit hindi ginagarantiyahan kumpletong lunas. Humigit-kumulang 25% ng mga kaso ay nangangailangan ng muling pagpapakilala ng gamot humigit-kumulang 6 na buwan pagkatapos ng unang operasyon. Nangangailangan ng diffuse toxic goiter malalaking dosis radioactive element kaysa sa iba pang anyo ng thyrotoxicosis.

Ginagamit ang radioactive iodine treatment para sa mga pasyente kung saan hindi posible ang operasyon o kapag ang mga nodule ng goiter ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng malignancy.

Ang operasyon ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa pagkakaroon ng malignant na thyroid nodules, o kapag ang diffuse goiter ay napakalaki at hindi tumutugon sa ibang mga pamamaraan.

Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa paggamot sa yodo.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang endocrinologist sa loob ng mahabang panahon.

Kung sinubukan mong pag-aralan ang problema ng mga sakit sa THYROID, malamang na nakatagpo ka ng mga sumusunod na kahirapan:

• paggamot sa droga na inireseta ng mga doktor, ang paglutas ng isang problema ay lumilikha ng iba;
• Ang mga replacement therapy na gamot na pumapasok sa katawan mula sa labas ay tumutulong lamang sa tagal ng paggamit;
• ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga hormonal disorder ay nagkakahalaga ng maraming pera;
• ang mga gamot na iniinom nang pasalita ay nakakagambala sa gastrointestinal tract;
• Ang patuloy na pagbabagu-bago sa mga antas ng hormonal ay sumisira sa iyong kalooban at pinipigilan kang masiyahan sa buhay.

Ngayon sagutin ang tanong: Nasiyahan ka ba dito? Ganito ba kumplikadong mekanismo Paanong ang iyong katawan ay walang mga mekanismo para sa self-regulating hormone levels? Gaano karaming pera ang nasayang mo sa hindi epektibong paggamot? Tama - oras na para tapusin ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming i-publish ang eksklusibong pamamaraan ni Elena Malysheva, kung saan inihayag niya ang simpleng sikreto ng isang malusog na thyroid gland. Narito ang kanyang pamamaraan.

Sumulat, tutulungan ka namin

Lahat ng karapatan ay nakalaan. Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site nang hindi nagbibigay ng aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Nakakalat na nakakalason na goiter

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nauunawaan bilang isang namamana na sakit na autoimmune kung saan nangyayari ang hypersecretion ng mga thyroid hormone at isang pare-parehong pagtaas sa follicular tissue ng thyroid gland. Bilang resulta ng labis na antas ng thyroxine at triiodothyronine, nangyayari ang isang thyrotoxic state. Ang diffuse toxic goiter ay matatagpuan saanman sa planeta. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit; sila ay 10 beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga may sakit na lalaki.

Pag-uuri ng sakit

Ang laki ng thyroid gland ay hindi nakakaapekto sa antas ng sakit, na nakasalalay sa mga klinikal na palatandaan ng pasyente. Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay may sariling gradation scale, na binuo ni O.V. Nikolaev at kabilang ang 5 degrees.

Depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan, iminungkahi ni V.G. Baranov na hatiin ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa 3 degree:

1. Ang isang banayad na anyo ng sakit o grade 1 thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperexcitability ng nervous system, kapansin-pansing tibok ng puso hanggang 100 beats bawat minuto, pagbaba ng timbang ng katawan, at pagbaba ng pagganap.
2. Ang diffuse toxic goiter ng 2nd degree ay nagpapakita ng parehong mga sintomas tulad ng 1st degree, ngunit ang kanilang kalubhaan ay nagiging mas malaki. Ang rate ng puso ay umabot sa 120 beats, ang timbang ng katawan ay bumababa ng isa pang 5-10%, ang excitability ng nervous system ay tumataas, at ang pagganap ay mababa.
3. Ang thyrotoxicosis grade 3 ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, kapag ang isang tao ay ganap na nawalan ng kakayahang magtrabaho. Kung ikukumpara sa nakaraang antas, mayroong isang pagbawas sa timbang ng katawan ng isa pang 30%, ang tachycardia ay lumampas sa marka ng 120 beats, ang nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng excitability. Ang magkakatulad na mga pathology na nauugnay sa gawain ng puso ay nangyayari: atrial fibrillation, pagpalya ng puso, angina pectoris. Ang atay ng pasyente ay pinalaki dahil sa thyroid intoxication, at ang matinding psychosis ay nabanggit.

Ang mga pangunahing palatandaan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng sakit ay pagganap, at pangalawa - indibidwal mga klinikal na pagpapakita. Bagaman ang pag-uuri ng sakit ayon sa kalubhaan ay may kondisyon, ang pagtukoy sa antas ay ang batayan para sa pagrereseta ng regimen ng paggamot.

Thyrotoxicosis at thyrotoxicosis

Ang resulta ng pag-scan sa isang pasyente na may nakakalason na goiter.

Madalas na pinapalitan ng dalawang magkatulad na konsepto ang isa't isa. Samantala, may mga makabuluhang pagkakaiba. Ang thyrotoxicosis ay isang mas malawak na konsepto; ito ay isang sindrom na nagpapakita ng sarili sa panahon ng iba't ibang mga sakit at kondisyon, na maaaring kabilang ang nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang thyrotoxic syndrome ay nakikita rin kapag:

• thyrotoxic adenoma;
• paggamit ng levothyroxine at iba pang mga hormonal na gamot (thyrotoxicosis na dulot ng droga);
• thyrotoxic na panahon ng autoimmune thyroiditis (hashitoxicosis);
• pituitary thyrotropinoma o somatotropinoma;
• isang pagtaas sa chorionic hormone o chorionepithelioma (trophoblastic thyrotoxicosis);
• sa panahon ng pagsisimula ng subacute thyroiditis;
• malignant neoplasms ng thyroid gland (follicular adenocarcinoma);
• hindi sapat na pagkamaramdamin ng mga pituitary cell sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa daluyan ng dugo;
• nakakapukaw na epekto ng labis na yodo sa katawan;
• pamamaga ng thyroid gland dahil sa ionizing radiation;
• nakakalason na goiter ng nodular na kalikasan;
• struma ng obaryo.

Terminolohikal na kasaysayan ng sakit

Ang sakit ay may 3 pangalan, na tinutukoy ng kasaysayan ng pagtuklas nito. Inilarawan ng Ingles na si Robert Graves ang sakit na ito noong 1835. Simula noon, sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ang inilarawan na pathological na kondisyon ay tinawag na "Graves disease." Halos sabay-sabay, noong 1840, inilarawan ni Karl von Basedow sa Alemanya ang kanyang mga obserbasyon sa mga pasyente. Kasunod nito, ang nakakalason na goiter sa mga bansang may opisyal na wikang Aleman ay nagsimulang tawaging "sakit ng Graves."

Sa Russia, ang unang paglalarawan ng sakit ay naging batayan para sa klasikong pangalan na "Diffuse toxic goiter."

Bakit nangyayari ang sakit na Graves?

Ang DTG (diffuse toxic goiter) ay bubuo sa maraming henerasyon sa isang family tree, na ginagawang posible upang matukoy ang pangunahing sanhi ng sakit - isang namamana na kadahilanan. Ang mga gene na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit ay naisalokal sa somatic chromosome at lumilitaw sa parehong nangingibabaw at recessive na mga estado. Ipinapakita ng data ng istatistika ang pagkakaroon ng isang nangingibabaw na gene sa autosome ng isang third ng mga pasyente na may DTG. Ang katotohanang ito ay higit na nalalapat sa babaeng kasarian. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may DTG ay maaaring magpakita ng mga katangian ng predisposisyon sa iba't ibang paraan.

Bilang resulta ng mga obserbasyon ng magkapareho at magkakapatid na kambal, natagpuan na ang posibilidad ng pagpapakita ng patolohiya sa magkatulad na kambal sa parehong oras ay umabot sa 60%, habang ang panganib na magkaroon ng sakit na Graves sa mga kambal na magkakapatid sa parehong mga kaso ay nagbabago sa paligid ng 9% .

Ang namamana na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system at ang hypothalamic nuclei, na responsable para sa pag-regulate ng kaligtasan sa sakit sa katawan. Nagiging namamana rin ang mga umuusbong na kaguluhan sa sirkulasyon ng lymph.

Ang mga dahilan para sa higit na pagkamaramdamin ng kababaihan sa DTD ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa ilang partikular na panahon ng buhay: menopause, regla, paggagatas, pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng dalawang homologous chromosome sa karyotype ng mga babaeng selula ay bumubuo ng isang mas malakas na tugon ng immune, na gumaganap ng isang papel sa pagpapakita ng sakit. Sa pagtanda, mataas ang antas ng estrogen ng babae. Ang huli, na bumubuo ng isang solong hormonal space sa katawan, ay nakakaimpluwensya sa antas ng mga thyroid hormone. Kung ikukumpara sa testosterone, ang pangkat ng mga estrogen ay may epekto sa pagbabawal sa pagbuo ng mga T-suppressor, interleukin, at mga antibody complex, na nagpapahintulot sa pagbuo ng mga autoimmune pathologies.

Ang pagbibinata sa mga batang babae at vegetative-vascular dystonia ay hindi kasama sa pag-unlad ng sakit. May predisposisyon sa sakit parang sa paglitaw ng mga sintomas kung ang isang tao ay nalantad sa matagal na stress o isang pag-atake ng isang impeksyon sa viral sa anyo ng mga acute respiratory disease.

Paano ipinakikita ng DTZ ang sarili nito?

Sa diffuse toxic goiter, medyo maikli ang mga sintomas bago pumunta sa klinika. Ang mga unang palatandaan ng pagtatae ay nagsisimulang lumitaw mga anim na buwan bago, ngunit iniuugnay ng mga pasyente ang mga pangunahing reklamo sa mga problema sa paggana ng circulatory system (catabolism syndrome) at hormonal vision disorder.

Ang isang binibigkas na tachycardia ay napansin sa cardiovascular system; ang dalas ng beat minsan ay lumampas sa 130 kapag nagpapahinga. Ang mga palpitations ay nararamdaman hindi lamang sa lugar ng dibdib, kundi pati na rin sa mga limbs, ulo, at tiyan.

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga proseso ng pathological sa myocardium na nauugnay sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa "2nd order pacemakers" - ang atrioventricular node, na nagiging sanhi ng atrial fibrillation. Kasunod nito, ang pagkagambala ng electrical conductivity ng cardiomyocytes ay humahantong sa kasikipan sa ventricles, na bumubuo ng konsepto ng pagpalya ng puso.

Ang Catabolic syndrome ay ipinahayag sa isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan laban sa background ng patuloy na karamdaman at pagtaas ng gana. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng lagnat at pamumula kahit sa malamig na mga silid. Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumaas, ngunit ang balat ay mainit. Sa gabi, ang temperatura ay maaaring tumaas sa mababang antas (37 degrees o bahagyang mas mataas - hanggang 37.5).

Mga pagbabago sa visual sa lugar ng leeg.

Ang likas na katangian ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nakikilala sa pamamagitan ng mga pagbabago sa psyche mula sa isang sukdulan hanggang sa isa pa. Ang kahinaan at pagluha ay maaaring mabilis na magbago sa pagiging agresyon, hyperexcitability, at pagkabahala sa mga aksyon. Hindi lahat ng mga pasyente ay sapat na nakikita ang kanilang somatic na kondisyon kapag sinusubukang pangasiwaan aktibong larawan buhay at pagtanggi na bisitahin ang mga doktor. Sa patuloy na matagal na panahon Sa thyrotoxicosis, ang mga pagbabago sa isip ay nagiging paulit-ulit, na humahantong sa mga degenerative na proseso ng indibidwal. Ang panginginig ng daliri ay madalas na sinasamahan ng DTD, ngunit hindi ito isang tiyak na senyales. Ang matinding thyrotoxicosis ay maaaring kumalat sa panginginig sa ibang mga organo, kabilang ang pagkalito at iba pang mga abala sa salita.

Ang mga pathological phenomena ay napansin sa muscular system, nadama bilang kahinaan ng kalamnan. Ang dami ng lahat ng mga kalamnan sa pangkalahatan ay bumababa, ang mga proximal na kalamnan ng mga limbs ay lalo na nagdurusa. Minsan nangyayari ang pagkalumpo ng kalamnan dahil sa thyrotoxic hypokalemia. Ang paralisis ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang matinding panghihina sa mga kalamnan. Ayon sa istatistika, ang thyrotoxic hypokalemia at paralysis ay katangian ng mga residente ng mga bansa sa Timog at Silangang Asya.

Paghuhugas mula sa mga buto mineral humahantong sa pagbaba ng mineralization ng buto (osteopenia), na nagreresulta sa osteoporosis. Ang mga pasyente ay dumaranas din ng pagkawala ng buhok at pagkasira ng buhok, nadagdagan ang hina mga kuko

Walang mga kapansin-pansing pagbabago sa paggana ng sistema ng pagtunaw, kahit na may thyrotoxicosis sa mga matatandang pasyente madalas na pagtatae. Ang isang malubhang kondisyon ng thyrotoxic ay maaaring makapigil sa paggana ng atay, na humahantong sa hepatosis.

Ang reproductive system ay hindi gaanong apektado ng thyrotoxicosis sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Karaniwang nabubuo ang mga lalaki erectile disfunction. Ang mga kababaihan, sa kawalan ng isang malubhang kondisyon, ay may kakayahang magbuntis at magdala ng fetus. Ang isang pangmatagalang estado ng thyrotoxic ay humahantong sa pagbuo ng neonatal thyrotoxicosis sa mga bata, kahit na may radikal na paggamot ng goiter pagkalipas ng ilang taon.

Ang matinding thyrotoxicosis ay nagdudulot ng pangalawang adrenal insufficiency, na tinatawag ding thyroid insufficiency. Sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga catecholamines, ang arterial hypotension at pagtaas ng pigmentation ng balat ay bubuo.

Bagama't ang thyroid gland ay maaaring magpakita ng diffuse enlargement (goiter), ang senyales na ito ay hindi opsyonal na sintomas ng thyrotoxicosis. Ang saklaw ng pag-unlad ng thyroid gland sa isang thyrotoxic state ay 65-70%. Minsan ang mga systolic murmur ay naririnig sa itaas ng thyroid gland.

Ang unang tiyak na senyales ng DTZ ay ophthalmopathy. Ito ay ang tanda ng mata, kasama ng iba pang mga sintomas ng thyrotoxicosis, na ang batayan para sa pagkumpirma ng diagnosis na sa pagsusuri ng pasyente.

Sa wakas, ang huling palatandaan na nagpapahiwatig ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay erythema at pangangati sa ibabaw ng ibabang binti sa harap. Ang sintomas na ito ay tinatawag na "orange peel" o pretibial myxedema at nangyayari sa isang pasyente sa isang daan.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diffuse toxic goiter ay thyrotoxic crisis. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• kakulangan o hindi tamang paggamot sa sakit na Graves;
• matagal na pisikal na pagkapagod;
• psycho-emosyonal na stress;
• ang katotohanan ng operasyon;
• paggamit ng iodine-131 sa paggamot ng goiter;
• kakulangan ng paggamot sa droga na sinusundan ng paggamot sa kirurhiko goiter;
• talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit.

Ang krisis sa thyrotoxic ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na pagtatago ng mga thyroid hormone, na makikita sa mga malubhang pathologies sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo, adrenal glands, atay, at central nervous system.

Mga pamamaraan ng diagnostic detection

Kapag halata na tiyak na mga palatandaan Ang sakit sa Graves (ophthalmopathy, panginginig, tachycardia, mainit na balat, atbp.) ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic. Ngunit kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang kilalanin ang antas ng pag-andar ng thyroid gland, kung saan ito ay sumasailalim sa radioimmunological analysis, ang layunin nito ay upang matukoy ang antas ng thyrotropin, thyroxine, triiodothyronine sa dugo. Ang radioimmunological scanning ay nagpapakita ng mga nodule sa thyroid gland at ang kanilang kalikasan, na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang uri ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko) at regimen.

Ang pag-scan ng data ay maaasahan sa dalawang kaso sa tatlo, ang figure na ito ay mas mababa kaysa sa data klinikal na pagsusuri, ngunit ang kakayahang mag-aral ng mga node na may scanography ay mas mataas kaysa sa klinikal. Ang mga error sa pag-scan ay nangyayari dahil sa hindi pantay na pagsipsip ng mga gamot na may radionuclides ng iba't ibang lugar at lobe ng thyroid gland, kaya naman ang paglitaw ng maraming nodular formation ay nalikha. Kung ang mga klinikal at radioimmunological na mga resulta ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga node, ang resulta, ayon sa mga istatistika, ay maaasahan sa higit sa 80% ng mga kaso. Bilang karagdagan sa scintigraphy, ginagamit ang isang paraan ng ultrasound, na nagpapataas ng pagiging maaasahan ng diagnosis sa 95%.

A - normal na kondisyon, B - Grevs disease, C - diffuse toxic goiter, D - toxic adenoma.

Ang isang disorder ng thyroid immune response ay nakita ng isang immunological analysis, na kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan:

• pagpapasiya ng pagpapasigla at pagharang ng mga antibodies para sa thyroid gland, ang pangunahing nito ay immunoglobulin na may sedimentation constant na 7S;
• pagtatasa ng aktibong estado ng mga T-suppressor;
• immunogenetic na pag-type.

Ang mga iminungkahing pamamaraan ay karaniwang hindi nagdudulot ng kahirapan sa pagtukoy ng diagnosis. Nangyayari na ang mga congenital bulging na mata na hindi nauugnay sa thyrotoxicosis at mga pathology ng nervous system ay lumikha ng mga problema sa tamang pagkita ng kaibhan ng sakit. Ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa mga matatandang tao na nauugnay sa thyrotocycosis ay maaaring magpakita ng mga hindi tiyak na sintomas na maaaring hindi nauugnay sa sakit. Sa kabaligtaran, ang mga malignant na neoplasma at tuberculosis ay nagpapakita ng mga palatandaan na nagkakamali na nauugnay sa nagkakalat na goiter.

Paggamot

Ang diffuse toxic goiter ay maaaring gamutin sa 3 paraan. Ang pagpili ng paraan ay nasa kakayahan ng doktor, klinikal na kondisyon at lugar ng paninirahan. Sa ibang bansa, kaugalian na gamitin ang radiological bilang pangunahing pamamaraan, sa mga bansa Kanlurang Europa– nakapagpapagaling.

Paggamot sa droga

Ang mga paghahanda sa parmasyutiko para sa paggamot ng nagkakalat na goiter ay karaniwang naka-systematize sa 2 grupo. Kasama sa unang grupo ang mga gamot upang maalis ang sanhi ng sakit - thyreostatics. Mula sa pangkat na ito sa Russia ginagamit nila ang mercazolil, propicyl, carbimazole at ang German analogue ng mercazolil - tyrosol. Ang isang positibong aspeto ng paggamit ng thyreostatics ay ang kawalan ng radikal na paggamot. Ang mga gamot ay may ilang mga kawalan:

• mahabang panahon ng paggamot (mga 2 taon);
• pagkahilig na magkaroon ng thyroid cancer na may paulit-ulit na kurso sa kaso ng pagbabalik;
• toxicity sa atay (propicyl).

Ang mga gamot sa pangkat 2 ay naglalayong alisin ang mga sintomas na nauugnay sa sakit. Ang mga gamot na iyon na nakakaapekto sa pinaka-mahina na sistema ng pasyente ay pinili nang paisa-isa. Ito ay maaaring Levothyroxine (para sa thyroid gland), glucocorticoids (upang alisin ang mga nakaumbok na mata). Kung ang mga problema sa cardiovascular system ay napansin, inireseta ang metoprolol, anaprilin, atbp.

Operasyon

Hindi lahat ng kaso ng diffuse thyrotoxic goiter ay nagdudulot ng dahilan para sa surgical intervention. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat na nasa isang kondisyon na ang konserbatibong paggamot ay imposible o ang tagal ng paggamot ay hindi angkop. Ang isang malaking dami ng goiter, pagbubuntis, intolerance sa thyreostatics, relapses pagkatapos ng konserbatibong paggamot, compression ng trachea at esophagus ay mga batayan para sa operasyon para sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Hindi kumpleto ang pagputol ng thyroid gland; iniiwan ng surgeon ang 4 na lugar upang mapanatili ang mga glandula ng parathyroid. Sa panahon ng paghahanda bago ang operasyon, ang antas ng mga thyroid hormone ay na-normalize at, sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga thyreostatic na gamot, ang mga glucocorticoids at beta blocker ay pinangangasiwaan upang mabawasan ang tachycardia.

Paggamot sa radiation

Mas madalas itong isinasagawa sa USA; sa Russia, ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa rehiyon ng Kaluga. Ang paggamot ay mahal at may sariling contraindications at indications (pagtanggi sa operasyon, murang edad, atbp.).

Tradisyunal na paggamot

Ang isa sa mga sintomas ng DTZ ay isang kaguluhan ng mga proseso ng neuropsychic, samakatuwid, upang maalis ito, ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot na may pagpapatahimik na epekto ay kinuha. Para sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ginagamit ang katutubong paggamot sa anyo ng isang sabaw ng mga batang dahon ng wilow, isang halo ng pulot, harina ng bakwit at mga butil. mga walnut. Pinipigilan ng Cocklebur, puting cinquefoil, berdeng walnut, at thyme ang paglaki ng mga node. Ginagamit din para sa goiter langis ng sea buckthorn sa anyo ng isang compress sa thyroid gland.

Pagtataya

Dahil sa malubhang pathologies ng mga mahahalagang sistema sa thyrotoxicosis, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa napapanahong paggamot nangyayari ang regression ng cardiomegaly, atbp. Mga produkto at gamot na may mataas na nilalaman Ang yodo ay kontraindikado. Pagkatapos ng operasyon, ang hypothyroidism ay sinusunod.

Pag-iwas

Kung ang sakit ay napansin sa isang pamilya, ang lahat ng mga kamag-anak ng dugo ng pasyente, hindi kasama ang mga bata, ay dapat na obserbahan. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang paglilinis ng mga nakakahawang foci at pagpapalakas ng immune system. Mga herbal na tsaa, ang aromatherapy ay makakatulong na maiwasan ang psycho-emotional stress.

Nakakalat na nakakalason na goiter: sintomas, sanhi, pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Ang diffuse toxic goiter (sa German-language sources - Basedow's disease, sa English-language sources - Graves' disease) ay nangangahulugang isang sakit ng thyroid gland, na mayroong kalikasan ng autoimmune. Ito ay sanhi ng hypersecretion ng mga thyroid hormone. Ang sobrang konsentrasyon ng mga hormone sa diffuse tissue ng endocrine organ na ito ay nagdudulot ng pagkalason, na tinatawag na thyrotoxicosis.

Mga sanhi ng diffuse toxic goiter

Tandaan: Maraming tao ang nagkakamali na naniniwala na ang mga konsepto ng "thyrotoxicosis" at "diffuse toxic goiter" ay magkapareho. Sa totoo lang hindi ito totoo. Ang thyrotoxicosis ay isang sindrom na kasama ng ilang sakit, kabilang ang sakit na Basedow. Ayon sa kasalukuyang teorya, ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune disease na nakukuha sa genetically (multifactorial). Kaya, ang posibilidad na magkaroon ng thyrotoxicosis ay mas mataas sa mga bata na ang mga malapit na kamag-anak ay nagdusa mula dito. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, ang mga antibodies ay na-synthesize na pumipinsala sa mga selula ng thyroid. Bilang isang resulta, nagsisimula silang gumawa ng isang malaking halaga ng mga hormonal compound - sa huli ay nagkakaroon ng thyrotoxicosis. Tandaan: ang endocrine disease na ito ay nakakaapekto sa kababaihan ng 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pangkat ng panganib ay ang pangkat sa gitnang edad (mula 30 hanggang 50 taon). Ang isang malinaw na familial predisposition sa thyrotoxicosis ay nagmumungkahi ng genetic component. Tila, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga gene na may mga kadahilanan ng exogenous na pinagmulan. Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• traumatikong pinsala sa utak;
• sakit ng nasopharynx;
• pagod ng utak;
• mga sakit ng nakakahawa at nagpapasiklab na pinagmulan.

Bukod sa namamana na kadahilanan Ang sanhi ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay maaaring isang mababang nutritional intake (mula sa pagkain at tubig) ng yodo. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na kumukuha ng mga paghahanda ng yodo nang hindi wasto medikal na kontrol, pati na rin ang mga nagtatrabaho sa mga lugar kung saan mina ang elementong ito. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit na Graves ay mas mataas sa mga taong may mga sakit na autoimmune, kabilang ang diabetes, rheumatoid arthritis at scleroderma. Ang ilang mga exogenous na kadahilanan ay maaari ring mag-trigger ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• matagal na psycho-emosyonal na stress,
• makabuluhang pisikal na aktibidad,
• hypothermia at masamang gawi.

Sintomas ng diffuse toxic goiter

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "klasikal" na matatag na triad ng mga palatandaan:

• hyperthyroidism (labis na produksyon ng mga thyroid hormone);
• goiter (biswal na kapansin-pansing pagpapalaki sa lugar ng leeg);
• exophthalmos (namumungay na mata).

Dahil ang mga thyroid hormone ay may malaking impluwensya sa iba't ibang mga pag-andar ng katawan, ang kanilang labis ay humahantong sa isang bilang ng mga binibigkas na karamdaman. Mula sa gilid ng puso ito ay sinusunod:

• arrhythmia;
• tachycardia;
• extrasystole;
• arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo);
• makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure;
• talamak na pagkabigo sa puso at, bilang kinahinatnan, dropsy (ascites) at edema.

Ang mga sintomas ng endocrine disorder ay katangian din ng diffuse toxic goiter:

• pagbaba ng timbang (laban sa background ng mas mataas na gana);
• mahinang pagpapahintulot sa mataas na temperatura;
• pagtaas ng pangkalahatang metabolismo;
• kaguluhan ng regla sa mga kababaihan (posibleng pag-unlad ng amenorrhea);
• erectile dysfunction sa mga lalaki.

Mula sa balat:

• hyperhidrosis (pagpapawis);
• alopecia;
• pamumula ng balat;
• pagkasira ng mga plato ng kuko;
• katangian ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay (pretibial myxedema).

Mga sintomas ng neurological na klinikal na lumilitaw kasama ng thyrotoxicosis at nagkakalat na nakakalason na goiter:

• sakit ng ulo (kabilang ang migraines);
• pangkalahatang kahinaan;
• panginginig ng mga limbs;
• sakit sa pagtulog;
• nadagdagan ang mga tendon reflexes;
• unmotivated pakiramdam ng pagkabalisa;
• problema sa pagbangon mula sa posisyong nakaupo (myopathy).

Sintomas ng ngipin para sa diffuse toxic goiter:

Mga sintomas ng ophthalmological ng thyrotoxicosis at diffuse toxic goiter:

• sakit sa mata;
• lacrimation;
• pag-angat ng itaas na takipmata;
• ptosis ng mas mababang takipmata;
• hindi kumpletong pagsasara ng mga eyelids;
• "bulging" ng eyeball;
• paglaganap at pamamaga ng mga tisyu ng orbit;
• Sakit sa mata;
• kapansanan sa paningin o kumpletong pagkabulag.

Ang isang malubhang anyo ng patolohiya ay nag-aambag sa pag-unlad ng mataba na atay at kahit na humahantong sa cirrhosis. Mahalaga: ang thyrotoxic crisis ay itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Pag-uuri

Ayon sa kalubhaan ng toxicosis, mayroong 3 degree ng sakit:

• 1st degree ng diffuse toxic goiter nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng tachycardia, nabawasan ang pisikal na aktibidad at pagbaba ng timbang sa loob ng 15%. Ang pagpapawis (hyperhidrosis) at pigmentation ng balat ay nabanggit. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki. Sa yugtong ito, bihirang kumunsulta sa mga doktor.
• 2nd degree humahantong sa pagtaas ng nervous excitability, pagtaas ng mga sintomas ng tachycardia at pagbaba ng pisikal na aktibidad. Maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang goiter ay hindi napapansin sa labas, ngunit natutukoy sa pamamagitan ng palpation. Sa mga oras ng gabi, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari.
• 3rd degree ng diffuse toxic goiter- ang pinakamabigat. Ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay tumaas, ang tao ay nagiging hindi na makapagtrabaho. Ang pagbaba ng timbang ay malinaw na nakikita, at mula sa cardiovascular system, ang atrial fibrillation at pagpalya ng puso ay nabanggit. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa kahinaan ng kalamnan at pinsala sa atay. Ang goiter ay malinaw na nakikita kahit na sa panahon ng isang mabilis na pagsusuri. Ang isang pagkahulog o kahit na kumpletong pagkawala ng paningin ay posible.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga reklamo ng pasyente at klinikal na larawan ay hindi sapat. Ang sindrom ay kinumpirma ng isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo para sa thyroid-stimulating hormone at mga thyroid hormone na T3 at T4. Mga talahanayan ng mga pamantayan para sa mga antas ng thyroid hormone

Mangyaring tandaan: ang mga resulta ng pagsusuri sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring bahagyang mag-iba, kaya sa bawat oras na bigyang-pansin ang reference (normal) na mga halaga na ipinahiwatig sa form. Sa diffuse goiter, ang antas ng TSH ay mababawasan, at ang mga antas ng T3 at T4 ay tataas, at ang T4 ay tataas nang mas kapansin-pansin. Sa mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng nagkakalat na nakakalason na goiter, ang ultrasound ng thyroid gland ay kadalasang ginagamit.Paggamot Sa paggamot ng thyrotoxicosis, maaaring gamitin ang parehong konserbatibo at radikal na mga pamamaraan. Napatunayan na rin ng radioiodine therapy ang sarili nito.Konserbatibong paggamot ng diffuse toxic goiter Para sa thyrotoxicosis, ginagamit ang mga gamot tulad ng Methylthiouracil at Mercazolil. Ang pasyente ay inireseta ng Domg Mercazolil bawat araw, at sa kaso ng isang kumplikadong kurso at isang makabuluhang laki ng goiter, ang dosis ay maaaring madoble. Ang dosis ng pagpapanatili ay tungkol sa mg. Ang paggamot na ito ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay isinasagawa sa mahabang kurso - higit sa 1.5-2 taon. Ang isang unti-unting pagbawas sa dosis ay isinasagawa, na nakatuon sa kondisyon ng pasyente. Sa partikular, upang mapawi ang mga sintomas tulad ng panginginig, tachycardia at hyperhidrosis. Isang beses bawat 1.5-2 na linggo, kinakailangan ang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Kasama sa mga karagdagang paggamot ang potassium supplements, glucocorticoid hormones, b-blockers at sedatives (Phenobarbital) Radioiodine therapy Ang pamamaraang ito ay isa sa mga pinaka-makabago at natatanging paraan paggamot ng thyrotoxicosis sa diffuse toxic goiter at malignant na sakit ng thyroid gland. Ang kakanyahan nito ay batay sa paggamit ng radioactive isotope I-131, na natatanggap ng pasyente bawat os sa anyo ng mga kapsula o solusyon. Naiipon sa mga tisyu ng thyroid gland, ang radioactive iodine ay direktang kumikilos sa mga selulang iyon na gumagawa ng labis na dami ng mga hormone at sumisira sa kanilang istraktura. Bilang resulta ng radioiodine therapy, ang thyroid function ng pasyente ay normalized o hormonal deficiency ay nabuo, na kung saan ay nabayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng naaangkop na gamot. Ang paggamot sa diffuse toxic goiter gamit ang radioiodine therapy ay isinasagawa sa isang espesyal na departamento at nangangailangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa natanggap na dosis ng radiation. Surgical treatment Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay:

• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ibinibigay bilang bahagi ng therapeutic na paggamot;
• patuloy na leukopenia;
• labis na paglaki (goiter);
• malubhang pinsala sa cardiovascular system.

Mahalaga: upang maiwasan ang pag-unlad ng isang thyrotoxic crisis, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang kapag ang kabayaran ay nakamit sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.Paggamot ng Graves' disease sa mga buntis na kababaihan Upang maiwasan ang negatibong epekto ng antithyroid antibodies at mga gamot sa hindi pa isinisilang na bata, Ang pag-iwas sa pagbubuntis ay ipinahiwatig para sa mga babaeng may diffuse toxic goiter. Kung naganap ang paglilihi, pagkatapos ay sa panahon ng konserbatibong paggamot ng thyrotoxicosis sa mga buntis na kababaihan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa gamot na Propylthiouracil. Vladimir Plisov, herbalista

Libreng triiodothyronine, T3s

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. May mga kontraindiksyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang site ay maaaring maglaman ng nilalamang ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Para sa panipi: Antonova K.V. Thyrotoxicosis. Mga pagbabago sa kaisipan. Mga opsyon sa paggamot // Kanser sa suso. 2006. Blg. 13. P. 951

Isinasaalang-alang ang malawakang pagkalat ng mga kaso ng may kapansanan sa thyroid function, sa partikular na thyrotoxicosis, at ang mataas na dalas ng paglitaw sa pagsasanay, ang interes sa patolohiya na ito ay nananatili sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty.

Ang mga sakit na sinamahan ng dysfunction ng thyroid gland ay nagpapababa ng pagganap at nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Mayroong humigit-kumulang 200 milyong mga pasyente sa mundo. Ang isang kondisyon na nailalarawan bilang hyperfunction ay kinakatawan ng thyrotoxicosis syndrome.
Ang thyrotoxicosis (hyperthyroidism) ay isang sindrom na ang presensya ay nauugnay sa tumaas na nilalaman thyroid hormones sa dugo, na nangyayari sa iba't ibang sakit o exogenous na labis na supply ng thyroid hormones. Ang thyrotoxicosis ay sinusunod sa diffuse toxic goiter, multinodular toxic goiter, thyrotoxic adenoma, subacute thyroiditis (unang 1-2 linggo), postpartum (silent) thyroiditis, autoimmune thyroiditis (ang hyperthyroid phase nito ay "hasitoxicosis"), thyroiditis na nabuo pagkatapos ng exposure sa ionizing radiation, thyrotropinoma, sindrom ng unregulated TSH secretion, follicular thyroid cancer at metastases nito, na may ectopic goiter (ovarian struma), labis na paggamit ng iodine (iodine-Graves disease), trophoblastic tumor na naglalabas ng chorionic gonadotropin, iatrogenic at "artipisyal o kondisyon" na thyrotoxicosis.
Karamihan parehong dahilan Ang thyrotoxicosis ay isang nagkakalat na nakakalason na goiter - ito ay bumubuo ng 80% ng lahat ng mga kaso ng thyrotoxicosis.
Kasabay nito, ang saklaw ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay mula 1 hanggang 2 kaso bawat 1000 tao. 2.7% ng mga babae at 0.2% ng mga lalaki ay nagkaroon o dumaranas ng diffuse toxic goiter.
Kadalasan, ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nangyayari sa mga babaeng may edad na 30 hanggang 60 taon, ngunit ang mga tao ng parehong kasarian (kapwa mga sanggol at matatanda) ay apektado.
Ang sakit na ito ay unang inilarawan noong 1825 ni Caleb Parry, noong 1835 ni Robert Graves, at noong 1840 ni Karl von Basedow. Sa kasaysayan, sa mga bansang nagsasalita ng Ingles ang karaniwang pangalan para sa patolohiya na ito ay "Graves' disease", sa mga bansang nagsasalita ng Aleman ay tinatawag itong "Basedow's disease". Sa Russia, ang terminong "diffuse toxic goiter" ay tradisyonal na ginagamit.
Ang diffuse toxic goiter (DTG) ay isang sakit na nabubuo sa mga indibidwal na may isang tiyak na namamana na predisposisyon. Ang pathogenesis ng mas mataas na synthesis ng mga thyroid hormone at hyperplasia ng thyroid gland sa DTG ay sanhi ng mga mekanismo ng autoimmune.
Sa pagbuo ng nagkakalat na nakakalason na goiter, ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang pangunahing papel; Ang uri ng mana, ayon sa mga modernong konsepto, ay polygenic. Ang mga gene ng HLA system ay gumaganap ng isang papel sa pamana ng sakit na ito, pati na rin ang iba pang mga gene na matatagpuan sa labas ng histocompatibility locus na kasangkot sa pamana ng mga autoimmune thyroid disease.
Ang paglusot ng mga lymphocytes ay nagpapasigla sa paglaganap ng mga thyrocytes, na humahantong sa isang pagtaas sa laki ng glandula at pag-unlad ng goiter mismo.
Ang mga B lymphocyte ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga autoantibodies sa iba't ibang mga thyroid antigen, kabilang ang pagbuo ng mga thyroid-stimulating antibodies. Ang pakikipag-ugnayan ng thyroid-stimulating antibodies sa thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor ay humahantong sa pagtaas ng synthesis at pagpapalabas ng mga thyroid hormone sa dugo, katulad ng mga epektong nangyayari kapag ang TSH at ang TSH receptor ay kumplikado. Ang mga antibodies na ito ay nagbubuklod sa TSH receptor, dinadala ito sa isang aktibong estado, na nag-trigger ng mga intracellular system (cAMP at phosphoinositol cascades) na nagpapasigla sa pag-uptake ng iodine, ang synthesis at pagpapalabas ng mga thyroid hormone, pati na rin ang paglaganap ng thyrocytes. Ang paglaganap at paglaki ng mga follicular cell ay nangyayari.
Maraming iba pang mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng DTD. Ang mga ito ay stress, paninigarilyo (ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diffuse toxic goiter ng 1.9 beses), pati na rin ang radiation, nakaraang impeksiyon na dulot ng ilang mga bacterial agent na maaaring magdulot ng molecular mimicry.
Siyempre, batay sa magagamit na modernong data, ang nangungunang papel sa pagbuo ng DTG ay ibinibigay sa mga mekanismo ng autoimmune dahil sa namamana na predisposisyon.
Sa panitikan sa DTD, ang papel ng mental trauma at emosyonal na stress sa pag-unlad ng sakit ay paulit-ulit na binibigyang diin. Gayunpaman, ang pagpapalagay na ito ay kasalukuyang pinagtatalunan. Bukod dito, ang mga pag-aaral ng epidemiological na isinagawa sa iba't ibang mga bansa ay hindi nagpapatunay na ang emosyonal na stress ay maaaring maglaro ng isang etiological na papel sa pagbuo ng TD.
Gayunpaman, dapat itong isipin na sa ilalim ng stress, ang pagtatago ng adrenal medulla hormones (adrenaline at norepinephrine) ay tumataas, na kilala na nagpapataas ng rate ng synthesis at pagtatago ng mga thyroid hormone. Sa kabilang banda, pinapagana ng stress ang hypothalamic-pituitary system, pinahuhusay ang pagtatago ng cortisol at TSH, na maaaring magsilbi bilang isang trigger - isang panimulang punto sa mekanismo ng pag-unlad ng DTG. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang emosyonal na stress ay kasangkot sa pagbuo ng TD sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa immune system ng katawan. Ito ay itinatag na ang emosyonal na stress ay humahantong sa pagkasayang ng thymus gland, binabawasan ang pagbuo ng mga antibodies, binabawasan ang konsentrasyon ng interferon sa serum ng dugo, pinatataas ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit, at pinatataas ang saklaw ng mga sakit na autoimmune at kanser.
Ang sympathetic nervous system, na may mga adrenergic receptor sa mga capillary na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga lamad ng mga follicle ng thyroid, ay maaaring makilahok sa pagpapalit ng mga biogenic na amin o pagbabago ng mga indibidwal na protina na bahagi ng lamad. Sa isang katawan na may nakompromisong immune system, ang mga paulit-ulit na pagbabagong ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga reaksiyong autoimmune. Sa lokal na panitikan, ang stress ay binibigyan ng isang lugar bilang isang kadahilanan na nag-aambag sa pagpapatupad ng isang genetic predisposition sa pagbuo ng DTD.
Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis at, sa partikular, thyrotoxicosis ay napaka katangian.
Kaya, mahigit 170 taon na ang nakalilipas, malinaw na inilarawan ni Robert Graves ang larawan ng thyrotoxicosis sa kanyang artikulo. Nagpakita siya ng paglalarawan ng tatlong kaso ng palpitations sa mga kababaihan na may pinalaki na mga glandula ng thyroid, na nauugnay ang mga sintomas na ito sa isa't isa. Sa partikular, ang isang 20-taong-gulang na babae ay nagkaroon ng mga sintomas na katulad ng sa isterismo: pagkatapos na nasa isang nerbiyos na estado, napansin niya na ang kanyang pulso ay naging mabilis, pagkatapos ay lumitaw ang kahinaan, siya ay naging maputla at payat. Ang pattern na ito ay nabanggit sa paglipas ng isang taon, ang mga eyeballs ay pinalaki, ang mga puti ng mga mata ay nakikita sa isang malaking lalim sa paligid ng buong circumference ng iris.
Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis ay nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkamayamutin, nerbiyos at bahagyang excitability, pagkagambala sa pagtulog, minsan hindi pagkakatulog, pagpapawis, mahinang pagpapaubaya sa mataas na temperatura sa paligid, panginginig, palpitations, minsan pananakit o pagpisil sa lugar ng puso, nadagdagan ang gana sa pagkain at sa kabila nito - pagbaba ng timbang, pagtatae.
Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga hindi tiyak na reklamo: pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng dibdib. Minsan ang isang hindi tipikal na larawan ay nangyayari, ang mga sintomas ay nabanggit na hindi katangian ng thyrotoxicosis sa klasikal na paglalarawan nito. Ang pagtaas ng timbang, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, urticaria, at sakit ng ulo ay maaaring mangyari.
Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis ay pangunahing nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng thyrotoxicosis: isang pagtaas sa laki ng thyroid gland, pati na rin ang pag-unlad ng ophthalmopathy sa isang malaking bilang ng mga pasyente.
Ang thyroid gland ay karaniwang diffusely enlarged, ngunit ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ay hindi tumutugma sa kalubhaan ng thyrotoxicosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang glandula ay diffusely pinalaki, sa palpation mayroon itong isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho at walang sakit. Maaaring hindi simetriko ang pagtaas. Sa mga lalaki na may binibigkas na klinikal na larawan ng thyrotoxicosis, sa ilang mga kaso ay maaaring walang makabuluhang pagtaas sa laki ng glandula, na mahirap palpate; ang pagtaas ay nangyayari pangunahin dahil sa mga lateral lobes na mahigpit na katabi ng trachea.
Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng thyrotoxicosis ay nauugnay sa impluwensya ng mga thyroid hormone na nagpapalipat-lipat sa dugo sa iba't ibang organo at mga tisyu na nagdudulot ng dysfunction ng huli. Sa partikular, ang oxidative phosphorylation ay uncoupled, ang thermoregulation ay nagambala, at ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu ng katawan ay tumataas.
Mahalagang klinikal, at sa mga malalang kaso, prognostic factor ay pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay sanhi ng labis na mga thyroid hormone sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa mga proseso ng intracellular at humahantong sa pagbuo ng myocardial dystrophy syndrome. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pare-pareho sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal, posibleng permanenteng anyo ng atrial fibrillation, pagtaas ng systolic at pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo (mataas na presyon ng pulso), ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay posible, lalo na sa mga matatanda. Kasabay nito, ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay mahirap gamutin sa mga paghahanda ng digitalis.
Ang kaguluhan ng thermoregulation na nangyayari sa panahon ng thyrotoxicosis dahil sa pagtaas ng metabolismo ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga pasyente tandaan palagiang pakiramdam init, at dahil din sa pagtaas at hindi epektibong pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, mayroong pakiramdam ng kakulangan ng sariwang hangin.
Ang balat ng pasyente ay mainit sa hawakan, basa-basa, at ang mga daluyan ng dugo ng balat ay dilat. Ang urticaria, hyperpigmentation ng folds ay maaaring lumitaw, nadagdagan ang pagpapawis, malutong na mga kuko, at pagkawala ng buhok ay maaaring mangyari.
Ang mga pasyente na may karaniwang kurso ng thyrotoxicosis ay nakakaranas ng pagtaas ng gana, pagkauhaw, pananakit ng tiyan, hindi matatag na dumi, katamtamang pagtaas atay (ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng aminotransferases at alkaline phosphatase). Dahil sa pinabilis na catabolism, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ito masa ng kalamnan, sa halos lahat ng mga kaso ng sakit, ang proximal na kahinaan ng kalamnan ay bubuo (thyrotoxic myopathy). Nangyayari ito hindi lamang dahil sa pagtaas ng catabolism ng protina, kundi dahil din sa pinsala sa peripheral nervous system. Ang mga malalim na tendon reflexes ay nadagdagan.
Ang Catabolic syndrome ay nailalarawan din ng pagkawala ng protina at pagbaba ng density ng buto.
Sa thyrotoxicosis, ang dysfunction ng gonads ay nangyayari, ang oligo- at amenorrhea ay bubuo, at ang gynecomastia ay lumilitaw sa mga lalaki. Ang libido at potency ay bumababa.
Sa karamihan ng mga kaso, may mga pagbabago sa katangian sa organ ng pangitain kasama ang DTD. Ang mga palpebral fissure ay lumawak, na nagbibigay ng impresyon ng isang galit, nagulat o natatakot na hitsura. Ang pagpapalawak ng palpebral fissure ay nagbibigay ng impresyon ng exophthalmos. Ang pag-unlad ng mga sintomas sa itaas ay nauugnay sa impluwensya ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, sa ilalim ng impluwensya kung saan mayroong isang pagtaas sa tono ng makinis. mga hibla ng kalamnan. Ang Exophthalmos ay katangian ng ophthalmopathy, na isang independiyenteng sakit na autoimmune, ang pag-unlad nito ay batay sa kumplikadong pinsala sa orbital tissue.
Karamihan sa mga klinikal na epekto ay dahil sa mga epekto ng labis na thyroid hormone sa sympathetic nervous system. Bilang resulta, ang tachycardia, panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso (ang tinatawag na sintomas ng Marie), posibleng panginginig ng buong katawan, dila, pagpapawis, pagkamayamutin, damdamin ng pagkabalisa at takot, hyperactivity, at pagkabalisa ay nangyayari.
Ang mga thyroid hormone ay nagpapasigla sa pagbuo ng reticular at mga cortical na proseso sa central nervous system.
Ang nakakalason na epekto ng mga thyroid hormone sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thyrotoxic encephalopathy, ang mga pagpapakita nito ay nervous excitability, pagkamayamutin, pagkabalisa, emosyonal na lability, madalas na pagbabago mood, pagluha, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, magulong hindi produktibong aktibidad, pagkagambala sa pagtulog, kung minsan ay depresyon, kahit na mga reaksyon sa isip. Ang mga totoong psychoses ay bihira, ngunit sa panitikan mayroong mga paglalarawan sa kanila sa thyrotoxicosis. Ang mga kaso ng pagpapakita ng thyrotoxicosis bilang mania ay inilarawan.
Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng tinatawag na "apathetic" na anyo ng thyrotoxicosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, atrial fibrillation, pagpalya ng puso, minsan paroxysmal myopathy sa kawalan ng ophthalmopathy at psychomotor agitation. Ang ilang mga pasyente na may ganitong uri ng thyrotoxicosis ay nakakaranas ng matinding mental retardation, kawalang-interes, at adynamia.
Kadalasan ang unang senyales na umaakit sa atensyon ng iba, lalo na ang mga malapit na tao, ay isang pagbabago sa pag-uugali ng mga pasyente na may thyrotoxicosis. Minsan sapat na oras ang lumipas mula sa pagsisimula ng sakit at ang mga pasyente ay kumunsulta lamang sa isang doktor kapag ang mga sintomas mula sa cardiovascular system ay tumaas, at ang nerbiyos ay nauugnay sa isang kasaganaan ng stress.
Mga karamdaman emosyonal na globo may thyrotoxicosis dumating sa unahan. Ang mga ito ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente. Ang pagtaas ng affective lability ay sinusunod. Ang mood lability ay sinamahan ng patuloy na panloob na pag-igting, pagkabalisa, at pagkabalisa. Ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng hindi pare-pareho at hindi motibasyon na mga aksyon. Dapat itong bigyang-diin na ang mga pasyente mismo ay madalas na hindi napapansin ang mga pagbabago sa kanilang sariling personalidad at nakatuon sa mga pagbabago sa panlabas na mundo: lahat ng bagay sa kanilang paligid ay tila pabagu-bago, maselan at hindi karaniwang nagbabago.
Ang somatogenic mental disorder sa thyrotoxicosis ay isang mahalagang bahagi ng klinikal na larawan at depende sa kalubhaan ng sakit at sa bisa ng paggamot. Ang mga sintomas ng asthenic at affective disorder sa anyo ng emosyonal na lability ay napaka katangian. Mayroong tumaas na kahinaan at sama ng loob. Ang mga pasyente ay lumuluha, madaling kapitan ng hindi motibong pagbabago ng mood, madali silang makaranas ng isang reaksyon ng pangangati, na maaaring magbigay daan sa pag-iyak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, na ipinahayag sa parehong pisikal at mental na asthenia. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga sintomas ng hyperesthesia sa anyo ng hindi pagpaparaan malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, hawakan.
Sa maraming mga kaso, mayroong isang mababang mood, kung minsan ay umaabot sa isang estado ng matinding depresyon. Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa at hypochondriacal na mga reklamo. Maaaring magkaroon ng phobia.
Ang hindi gaanong karaniwan ay ang mga estado ng katamaran at kawalang-interes, pati na rin ang mga estado ng euphoria na may nabawasan na pagpuna.
Ang mga karaniwang sakit sa pagtulog ay ang hirap makatulog, madalas na paggising, nakakagambalang mga panaginip.
Sa isang matagal na kurso ng hindi epektibong paggamot sa thyrotoxicosis, posible ang mga intelektwal at mental na karamdaman.
Ang talamak na kurso ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay maaaring nauugnay mismo sa isang pagtaas ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular.
May katibayan na may thyrotoxicosis ang dalas ng mga panic disorder, simpleng phobia, obsessive-compulsive disorder, depressive disorder at cyclothymia kaysa sa pangkalahatang populasyon.
Ang diagnosis ng patolohiya na nauugnay sa thyrotoxicosis syndrome ay batay sa klinika at mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang sakit na humahantong sa pag-unlad ng thyrotoxicosis syndrome ay tinutukoy. Para sa mga layuning diagnostic, tinutukoy ang antas ng TSH, libreng T4 at T3. Para sa etiological diagnosis, isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, isang scintigraphic na pag-aaral, pati na rin ang pagpapasiya ng antas ng mga antibodies sa TSH receptor (AT-rTSH), at isang pinong karayom ​​na biopsy ng mga nodule na kahina-hinala para sa isang tumor.
Dahil, tulad ng nabanggit kanina, 80% ng mga kaso ng thyrotoxicosis ay batay sa nagkakalat na nakakalason na goiter, tututuon natin ang paggamot nito.
Dapat matanggap ng mga pasyente mabuting nutrisyon na may sapat na dami ng bitamina at microelement.
Upang gamutin ang thyrotoxicosis, ang drug therapy, radioactive iodine therapy, pati na rin ang kirurhiko paggamot na may nakaraang paghahanda ng mga thyreostatic na gamot ay ginagamit. Sa ating bansa, tulad ng sa Europa, ang konserbatibong thyreostatic therapy ay pinaka-malawak na ginagamit. Sa Estados Unidos, nangingibabaw ang radioactive iodine treatment. Bilang isang patakaran, ang thyreostatic therapy ay pinagsama sa mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker. Ang mga b-blocker ay hindi lamang nababawasan negatibong epekto sa cardiovascular system sa thyrotoxicosis: sa pamamagitan ng pagbabawas ng rate ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo, binabawasan nila ang peripheral conversion ng thyroxine sa triiodothyronine. Kapag nagrereseta ng mga thyreostatic na gamot, inirerekumenda na dagdagan ang pagrereseta ng mga thyroxine na gamot upang makamit ang isang estado ng euthyroid sa buong panahon ng paggamot. Ang kumbinasyong ito ay tinatawag na "block at palitan". Ang pamantayan para sa sapat na napiling paggamot ay matatag na pagpapanatili normal na antas libreng T4 at TSH. Ang paggamot ay tumatagal mula 12 hanggang 24 na buwan.
Isinasagawa ang kirurhiko paggamot para sa malubhang thyrotoxicosis, makabuluhang pagpapalaki ng thyroid gland, hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng thyreostatic therapy. Upang ibukod ang posibilidad ng pagbabalik ng thyrotoxicosis, inirerekumenda na magsagawa ng sobrang subtotal na pagputol ng thyroid gland, na nag-iiwan ng thyroid residue na hindi hihigit sa 2-3 ml.
Ang isang napaka-epektibo at ligtas na paraan ng paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter at iba pang mga sakit na nauugnay sa thyrotoxicosis ay ang iodine therapy J131. Dapat pansinin, gayunpaman, na tulad ng isang kalat na kalat at pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang (non-invasiveness, kamag-anak cheapness, kawalan ng panganib na nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko) paraan ay hindi pa malawak na magagamit sa ating bansa.
Ang paggamot sa mga sakit na nagaganap sa thyrotoxicosis syndrome ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Bilang karagdagan sa pagrereseta ng paggamot na naglalayong bawasan ang labis na epekto ng mga thyroid hormone sa katawan, kinakailangan na magbigay ng tulong sa pasyente, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip na napaka katangian ng patolohiya na ito.
Tradisyonal na ginagamit pampakalma upang makamit ang isang pangkalahatang pagpapatahimik na epekto, pati na rin upang gawing normal ang pagtulog. Bilang karagdagan sa mga sedative, ipinapayong gumamit ng anxinolytics sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa na nauugnay sa asthenia.
Para sa paggamot ng mga pagbabago sa pag-iisip, mas mainam na gumamit ng mga modernong psychopharmacological na gamot, dahil ang mga ito ay epektibo at may mas kaunting mga epekto.
Ang mga tranquilizer at anxiolytics ay inirerekomenda bilang mga psychopharmacological na ahente na may kaunting epekto sa mga pag-andar ng mga panloob na organo, timbang ng katawan, mababang posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa mga somatotropic na gamot at sapat para sa paggamot. mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyenteng may sakit na somatically.
Kaugnay nito, interesado ang isang bagong gamot na may anxiolytic effect, Afobazole. Ang epekto nito sa mga karamdaman sa pagkabalisa ng iba't ibang mga istraktura ay pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pangunahing epekto nito ay anxiolytic, na sinamahan ng isang pag-activate. Ang Afobazole ay pinaka-epektibo para sa mga sakit sa pagkabalisa na "simple" sa istraktura. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabalisa-phobic disorder, ang istraktura na kung saan ay pinangungunahan ng pandama na pagkabalisa na may mga yugto ng generalization, ang pagbuo ng mastering figurative na mga ideya, sensory-saturated phobias, na may binibigkas na autonomic disorder, senestalgia, mataas na mga resulta ng paggamot ay nakamit.
Kapag gumagamit ng Afobazole, mayroong pagbawas o pag-aalis ng pagkabalisa (pag-aalala, masamang damdamin, takot, pagkamayamutin), pag-igting (pagkatakot, pagluha, pagkabalisa, kawalan ng kakayahang mag-relax, insomnia, takot), at samakatuwid ay somatic (muscular, sensory, cardiovascular, respiratory , gastrointestinal na sintomas), autonomic (tuyong bibig, pagpapawis, pagkahilo), cognitive (kahirapan sa pag-concentrate, may kapansanan sa memorya).
Ang mga sintomas na ito ay katangian ng mga sakit sa pag-iisip sa thyrotoxicosis, na ginagawang ang paggamit ng Afobazole ay nangangako sa kumplikadong therapy ng patolohiya na ito at maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Panitikan
1. Falk S.A. // Mga Karamdaman sa Thyroid, New York, Perganon Presss, 1997
2. M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya. Differential diagnosis at paggamot ng mga endocrine disease (mga patnubay). M. "Medicine", 2002.
3. V.V. Fadeev. Graves' disease.// Breast Cancer, Vol. 10 No. 27, 2002
4. Balabolkin M.I. Endocrinology. M. Universum publishing, 1998, 581 p.
5. Graves RJ: Mga klinikal na lektura. London Med Surg J 1835; (Pt2): 516
6. Fadeev V.V.. Sa ika-170 anibersaryo ng paglalarawan ni Robert Graves // Clinical at experimental thyroidology. 2006. No. 2.S. 5–8.
7. Regan W.M.: Thyrotoxicosis na ipinakita bilang kahibangan. South Med J 1988;81:1460–1461.
8. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I.. Psychiatry. M.: MEDpress-inform. 2004. –576 p.
9. G.P.A. Placidi, M. Boldrini, A. Patronelli, E. Fiore, L. Chiovato, G. Perugi, D. Marazziti. Neuropsychobiology. Vol. 38, Hindi. 4, 1998: 222–225.
10. Gross MD, Shapiro B, Sisson JC: Radioiodine therapy ng thyrotoxicosis. Sinag 1999; 24:334–347
11. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinology: Teksbuk. – M.: Medisina, 2000. – 632 p.
12. Drobizhev M. Yu. Nosogenies (psychogenic reactions) sa mga sakit sa somatic.
Abstract ng disertasyon para sa antas ng Doctor of Medical Sciences.
13. G.G. Neznamov, S.A. Syunyakov, D.V. Chumakov, L.E. Mametova
Isang bagong pumipili na anxiolytic afobazole. Journal ng Neurology at Psychiatry. S.S. Korsakov. 2005; 105:4:35-40.

Ang mga sakit ng thyroid gland ay nasa pangalawang lugar sa mga pathologies ng endocrine system sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw pagkatapos ng diabetes mellitus.

Diffuse toxic goiter ng 2nd degree – hindi malignant na patolohiya thyroid gland, isang sakit na autoimmune kung saan, sa isang kadahilanan o iba pa, ang mekanismo para sa paggawa ng mga antibodies ay nagambala. Mayroong mas mataas na paglabas ng mga ito, na pumipinsala sa thyroid gland.

Dahil dito, pinapabilis nito ang paggawa ng mga thyroid hormone. Bilang isang resulta, ang pagkalason sa katawan ay sinusunod, ang tinatawag na thyrotoxicosis laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter ng 2nd degree. Pagkatapos ang isang pagkabigo ay nangyayari sa paggana ng lahat ng mga organo. Lalo na apektado ang cardiovascular at nervous system. Ano ang mga sanhi ng sakit na ito, ano ang ibig sabihin ng pangalawang antas nito, paano ito nagpapatuloy at paano ito ginagamot?

Ang mga dahilan para sa kabiguan ng immune system, kapag sa halip na labanan ang mga dayuhang sangkap (mga virus, bakterya, mga tumor, atbp.) Ito ay nakikipaglaban sa sarili nitong thyroid gland, ay hindi mapagkakatiwalaan na kilala. Kadalasan ang patolohiya na ito ay namamana sa kalikasan. Maaari rin itong: isang labis na dosis ng mga paghahanda ng yodo, isang nakakahawang sakit, isang nakaraang pinsala, nadagdagan na radiation, atbp.

Kapag nag-uuri ng isang sakit ayon sa kalubhaan, ginagabayan sila ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• laki ng thyroid gland;
• kalubhaan ng pinsala sa iba pang mga organo;
• pagkakaroon ng mga kasamang sintomas.

Kaya, sa grade 2 DTZ, ang sumusunod na klinikal na larawan ay sinusunod:

• Kapansin-pansing pagbaba ng timbang na may matatag na gana. Kung minsan ang gana sa pagkain ay nadagdagan pa, at ang timbang ay nababawasan.
• Ang tachycardia, kahit na sa isang kalmado na estado, ang tibok ng puso ay lumampas sa 100 na mga beats bawat minuto.
• Biglang mood swings, nerbiyos, aggressiveness, maluha.
• Hindi nakatulog ng maayos.
• Nanginginig ang mga daliri, panghihina ng kalamnan, pagbaba ng mass ng kalamnan.
• Patuloy na pakiramdam ng init. Bahagyang tumataas ang temperatura sa gabi araw-araw. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao.
• Kitang-kita ang namumungay na mga mata.
• Nabawasan ang density ng buto - osteopenia.
• Malutong na mga kuko at pagkawala ng buhok.
• Ang kawalan ng kakayahang ganap na isara ang mga talukap ng mata, na nagiging sanhi ng conjunctivitis at sakit sa mga mata.
• Ang isang pinalaki na thyroid gland ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng mata at kapag lumulunok. Bukod dito, sa DTZ ang pagtaas na ito ay pare-pareho.

Ang Grade 2 DTZ ay itinuturing na katamtaman sa kalubhaan, kapag ang patolohiya ng mga pangunahing organo at sistema ay binibigkas. Ang kondisyon ng pasyente ay kritikal; ang mandatoryong pagmamasid ng isang endocrinologist sa isang setting ng ospital ay kinakailangan.

2nd degree DTZ: medikal na kasaysayan

Isa sa mga tipikal na larawan ng diffuse toxic goiter:

1. Mga reklamo ng pasyente X: pagpapawis, igsi ng paghinga kapag naglalakad, palaging pakiramdam ng pagkabalisa, init. Ang pagbaba ng timbang sa nakaraang 3 buwan ay 13 kilo.
2. Sa pagsusuri ito ay nagsiwalat: ang thyroid gland ay nakikita sa paningin, malambot, walang sakit; mayroong patuloy na pinong panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso; Ang pulso ng parehong mga kamay ay 120, rate ng puso - 120, presyon ng dugo - 120/60.
3. Mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone: T4 – 48 pmol/l na may normal na hanay na 11.0-25.0; TSH 0.001 µU/ml kapag ang pamantayan ay 0.2-0.4.
4. Mga resulta ng ultratunog: ang dami ng thyroid gland ay 26.52 cm3, ang mga contour ay makinis, malinaw, walang mga node. Diagnosis: DTZ 2 degrees.

Ang diagnosis ng stage 2 DTG ay ginawa lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at sa pagkakaroon ng patolohiya hindi lamang ng thyroid gland, kundi pati na rin ng iba pang mga organo. Pagkatapos nito, inireseta ang naaangkop na kumplikadong paggamot

Tradisyonal na paggamot ng sakit

Ang Stage 2 na pagtatae ay nangangailangan ng mandatoryong pharmacological correction. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga thyreostatic na gamot: Mercazolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Bilang karagdagan, ang pagwawasto ng mga karamdaman ng iba pang mga organo ay kinakailangan - mga antihypertensive na gamot, sedatives, at para sa edema - glucosides. Ginagamit din ang radioiodine therapy upang sirain ang mga apektadong thyroid cell.

Ang huling paraan ay may makabuluhang contraindications para sa mga pasyente na dumaranas ng peptic ulcer, tuberculosis, at mental disorder.

Hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso.

Ang mga immunosuppressant ay madalas ding inireseta: Prednisolone, hydrocortisone.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang mga T-suppressor ay idinagdag din, at ang mga dosis ng mga pangunahing gamot ay makabuluhang nabawasan. Kung ang pagbubuntis ay maikli, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay inirerekomenda.

Ang mga gamot at paraan ng paggamot para sa stage 2 DTG ay pinili depende sa kalubhaan ng sakit. Ang pinakamababang panahon ng paggamot ay anim na buwan; kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, iba pang mga pamamaraan ang ginagamit.

Maaaring matapos ang diffuse toxic goiter sa mga bata nakamamatay Gayunpaman, ang napapanahong pagtuklas ng sakit at wastong paggamot ay ginagawang paborable ang pagbabala. Narito ang lahat tungkol sa mga tampok ng kurso at paggamot ng sakit na ito sa pagkabata.

Tradisyunal na gamot sa paglaban sa diffuse goiter

Ang tradisyunal na gamot ay ginagamit sa paggamot ng stage 2 na pagtatae bilang pantulong.

Ito ay inihanda tulad ng sumusunod:

• Ang mga hilaw na materyales sa parmasyutiko ay durog.
• Ang isang kutsara ng damo ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at inilalagay sa isang lalagyan na natatakpan ng takip.
• Ang nagresultang pagbubuhos ay dapat na lasing sa buong araw.

Ang pagbubuhos ng mga sumusunod na damo ay may mga katangian ng pagpapalakas at tonic: valerian root, motherwort, peppermint at hawthorn fruit.

Upang ihanda ang produktong ito, kailangan mo ng isang kutsara ng bawat bahagi, na inilalagay ang mga ito sa isang baso ng tubig na kumukulo sa loob ng kalahating oras. Dapat itong inumin bago kumain, dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan.

Ang pagbubuhos ng mga partisyon ng walnut ay epektibo sa thyroid gland batay sa proporsyon: isang baso ng mga hilaw na materyales sa kalahating litro ng vodka. Ang produktong ito ay nakatago sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Ang pagbubuhos ay kinuha dalawang beses sa isang araw, 15 patak para sa 10 araw.

Ang isang tiyak na lunas para sa paggamot ng thyroid gland ay isang tincture ng cherry bark, ngunit dapat itong tuyo. Bukod dito, hindi ito dapat magkaroon ng anumang mga bakas ng mabulok, fungus, atbp. Ito ay kanais-nais na ang bark ay tuyo, at hindi hihigit sa 7 taon na ang nakalipas mula nang matuyo ito.

Recipe para sa produktong ito:

• Nangangailangan ito ng mga sumusunod na sangkap: isang litro ng garapon ng bark at isang litro ng vodka.
• Ang bark ay puno ng vodka, at ang garapon ay sarado na may takip ng naylon.
• Ang pagbubuhos ay may edad na 3 linggo sa isang madilim na lugar. Bukod dito, ito ay inalog dalawang beses araw-araw.
• Ang produkto ay kinuha ng isang kutsara kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Ang lugaw na gawa sa 3 baso ay nakapagpapagaling: honey, bakwit at walnut kernels. Ang mga cereal at nuts ay dinidikdik sa harina at hinaluan ng pulot na pinainit sa steam bath. Inirerekomenda na kainin ito sa dalawang dosis tuwing tatlong araw sa loob ng 2 buwan.

Maraming mga remedyo ng katutubong parmasya ang epektibo para sa pagpapagamot lamang sa paunang yugto ng DTZ. Sa yugto 2 ng sakit, ginagamit ang mga ito kasama ng mga gamot sa pagwawasto sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Ang pinaka-kapansin-pansing senyales ng sakit na Graves ay ang mga nakaumbok na mata o exophthalmos. ipinahiwatig para sa mga advanced na anyo ng sakit, at ay ang tanging paraan pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente.

Paano makilala ang sakit na Graves sa oras, basahin. Ang mga pangunahing sintomas na dapat alertuhan ka.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng thyroid pathologies ay isinasagawa lamang pagkatapos mabigo ang pangmatagalang konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Kadalasan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang pasyente.

Ang desisyon na mag-opera ay ginawa pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, nakakaapekto ito sa paggana ng lahat ng mga organo, hindi lamang ang thyroid gland.

At kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay hindi maaaring mahulaan ang lahat ng mga kahihinatnan ng operasyon at kung paano ito magpapatuloy postoperative period. At hindi laging posible na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa thyroid.

Sa modernong operasyon, ang mga sumusunod na uri ng operasyon sa thyroid gland ay karaniwan:

1. Thyroidectomy - kumpletong pag-alis ng glandula. Ginagamit ito para sa mga cancerous na tumor at multinodular goiter. Kinukuha din ang mga lymph node at fatty tissue sa lugar kung saan sila matatagpuan.
2. Pagputol ng thyroid – pag-alis ng bahagi ng thyroid tissue. Bihirang ginagamit sa mga espesyal na kaso.
3. Hemithyroidectomy - pag-alis ng isang hiwalay na lobe ng thyroid gland - ay ipinahiwatig para sa nakakalason na goiter at follicular tumor.
4. Isthmus resection ng thyroid gland. Isinasagawa para sa nodular goiter.

Ang bahagyang excision ng thyroid lobes ay hindi ginagamit sa modernong endocrine surgery. Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang peklat na tissue sa gland sa lugar ng operasyon. Ito ay kilala na ang mga sakit sa tumor ay puno ng mga relapses. At walang garantiya na hindi kakailanganin ang isang paulit-ulit na operasyon. At sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa peklat, ang naturang operasyon ay mapanganib dahil sa posibleng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, alinman sa buong bakal ay tinanggal, o isang bahagi nito ay ganap na tinanggal.

Ang pinaka-progresibong paraan ay tulong sa video.

Sa kasong ito, ang mga menor de edad na paghiwa ay ginawa sa thyroid gland, kung saan ang lahat ng kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa.

Mabilis ang paggaling at ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay minimal.

Ngunit dahil sa mataas na gastos nito, ang pamamaraang ito ay hindi pa nakakatanggap ng makabuluhang pamamahagi.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan, kapag ang konserbatibong paggamot ay naubos ang sarili nito o dahil sa mga mahahalagang palatandaan (mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, malubhang sakit sa nerbiyos, atbp.). Ang mga malubhang komplikasyon ay karaniwan pagkatapos nito.

Konklusyon

Ang Stage 2 thyroid disease ay isang malubhang patolohiya ng thyroid gland na may pagkagambala sa cardiovascular at nervous system, posibleng mga problema sa mga bato, gastrointestinal tract at iba pa. Ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa gamot. Sa ilang mga kaso, kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan.

Video sa paksa

Ang thyrotoxicosis ng thyroid gland ay isang sindrom kung saan ang pagtatago ng thyroid gland ay patuloy na tumataas. Bilang resulta, nangyayari ang patuloy na pagkalasing sa mga thyroid hormone, na humahantong sa pagkagambala sa cardiovascular, digestive, nervous at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang thyroid gland ay ang pinakamalaking glandula ng endocrine system ng katawan at nakakaapekto sa thermoregulation, metabolismo, at pagsipsip ng calcium sa katawan. Sa matagal na hyperfunction nito sa katawan, ang metabolismo ay tumataas nang malaki, na humahantong sa pagbaba ng timbang, hindi mapawi na uhaw, mga problema sa pag-ihi at pagtatae.

Mga uri ng thyrotoxicosis

Ang thyrotoxicosis (hyperthyroidism) ay nahahati sa tatlong degree depende sa kalubhaan ng sakit:

• Banayad na yugto - batay sa hyperfunction ng thyroid gland na walang halata mga klinikal na sintomas. Ang ganitong uri ay tinatawag na manifest thyrotoxicosis.
• Ang gitnang yugto o grade 2 thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kapansin-pansing mga pagpapakita, tulad ng bahagyang pagbaba ng timbang (5-10 kg), banayad na tachycardia, at pagbaba ng kakayahang magtrabaho. Ang yugtong ito ay tinatawag ding subclinical thyrotoxicosis. Ang paggamot sa kasong ito ay higit na nakapagpapagaling, dahil ang mga sintomas ay menor de edad, ngunit napapansin na sila. Batay sa pagbaba ng produksyon ng TSH na may normal na nilalaman mga thyroid hormone sa dugo. Talaga, ito ay batay sa isang pagbawas sa pag-andar ng pituitary gland.
• Ang malubhang yugto ay sanhi ng pagkagambala ng hypothalamus, at ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis ay malinaw na ipinahayag (pagpapakita ng karamihan sa mga sintomas). Kapansin-pansin din ang mga seryosong paglabag sa isang bilang ng mga sistema, biglaang pagbaba ng timbang hanggang sa 50% ng kabuuang timbang, pana-panahong pag-atake ng tachycardia (mula sa 140 beats bawat minuto), pare-pareho ang mataas na presyon ng dugo, at ang pagganap ay halos ganap na nabawasan. Ang mga matalim na pagtalon sa mga hormone na T4 at T3 ay kapansin-pansin. Ang thyrotoxicosis sa yugtong ito ay maaaring malantad sa radiation.

Narito ang isang halimbawa ng pag-unlad ng sakit na thyrotoxicosis: larawan. Maaari mo ring gawing pamilyar ang iyong sarili sa sakit na ito sa iba't ibang mga medikal na site kung saan aktibong tinatalakay ang thyrotoxicosis. Ang forum ay inilaan para sa mga taong nakaranas ng sakit na ito. Maaari ka ring magbasa ng mga review tungkol sa thyrotoxicosis kung saan pinag-uusapan ng mga tao ang iba't ibang paraan ng paggamot.

Thyrotoxicosis: sanhi

Ang thyrotoxicosis syndrome ay sanhi ng labis na mga thyroid hormone, na nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na sakit: thyrotoxicosis na may diffuse goiter at multinodular toxic goiter. Ang thyrotoxicosis sa ganitong mga kaso ay isang sintomas ng isang mas malubhang sakit. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga pagpapakita ng thyrotoxicosis ay naobserbahan pagkatapos ng malubhang sakit na viral (subacute thyroiditis). Ang huli, sa mga advanced na yugto, ay maaaring makapukaw ng pagkasayang ng thyroid gland.

Ang diffuse toxic goiter (thyrotoxicosis) o Bazerow-Graves disease ay isang systemic autoimmune disease na namamana. Ang batayan para sa pagpapakita ng sakit na ito ay ang paggawa ng mga antibodies sa mga receptor ng TSH. Ang thyrotoxicosis sa kasong ito ay bunga ng sakit. Itinatag ayon sa istatistika na ang mga kababaihan ay nakakaranas ng autoimmune thyrotoxicosis ng 5-10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Bukod dito, ang thyrotoxicosis sa mga lalaki ay nangyayari nang iba kaysa sa mga babae.

Ang multinodular toxic goiter ay isang sakit na batay sa kakulangan ng yodo na natupok sa pagkain. Kung ang katawan ay nawalan ng yodo sa mahabang panahon, ito ay humahantong sa hyperfunction ng thyroid gland upang mabayaran ito sa katawan. Sa kasong ito, ang mga karagdagang node ay nabuo sa thyroid gland, na nag-aambag sa pagtaas ng synthesis ng mga thyroid hormone. Bilang isang resulta, ang isang sakit ay nasuri - thyrotoxicosis.

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang thyrotoxicosis na dulot ng droga. Ito ay sanhi ng pagkuha ng mga hormonal na gamot na pumukaw ng hyperfunction ng thyroid gland.

Pathogenesis sa panahon ng thyrotoxicosis

• Dahil sa tumaas na metabolismo ng cellular sa katawan, tumataas ang nilalaman ng oxygen, na humahantong sa pagkagambala ng thermoregulation;
• Ang pagiging hypersensitive sa iba't ibang nakababahalang sitwasyon na nakikita ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos, madalas na sinusunod kapag ang isang diagnosis ng subclinical thyrotoxicosis ay ginawa;
• Dahil sa pagtaas ng conversion ng androgens sa estrogens, na humahantong sa pagtaas ng proporsyonal na ratio ng isa sa isa, bumababa ang sekswal na function. Ito ay lalo na kapansin-pansing nakakaapekto sa libido ng mga lalaki;
• Adrenal insufficiency dahil sa pagbaba ng cortisol sa katawan;
• Ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit na autoimmune kung saan ang thyrotoxicosis ay pinagsama. Ang operasyon sa kasong ito ay ang pinaka-epektibong paggamot;
• Sa mga lalaki, ang pagpapakita ng babaeng genotype (pisikal at emosyonal na mga pagbabago).

Thyrotoxicosis: sintomas

Ang mga sumusunod na palatandaan ng thyrotoxicosis ay nakilala:

1. Ang sakit na thyrotoxicosis ay humahantong sa iba't ibang mga pagbabago sa dermatological: ang buhok ay nagiging manipis, ang balat ay mas mainit at basa sa patuloy na batayan, ang sistema ng sirkulasyon ay kapansin-pansin, na nakikita sa pamamagitan ng manipis na layer ng balat, ang mga plate ng kuko ay hindi pinayaman ng calcium, sila patuloy na masira at mag-alis mula sa nail bed. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan ay pinabagal.
2. Mga sintomas ng mata sa thyrotoxicosis: tumataas palpebral fissure, mayroong protrusion ng eyeball, pamamaga ng eyelids, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilim ng kulay at pamamaga.
3. Tumaas na presyon ng dugo, tachycardia, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabigo sa puso;
4. Mga paglabag sistema ng paghinga: lumilitaw ang igsi ng paghinga, bumababa ang maximum na dami ng hangin na maaaring makuha ng mga baga;
5. Patuloy na pisikal na pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagbaba ng masa ng buto. Ang boluntaryong panginginig sa mga limbs ay pana-panahong sinusunod, na nangyayari bilang isang resulta ng isang malaking akumulasyon ng potasa sa mga buto. Nakakaimpluwensya pa rin vestibular apparatus, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng motor;
6. Sa unang dalawang yugto, tumataas ang gana sa pagkain, na hindi humahantong sa pagtaas ng masa ng kalamnan at taba, ngunit, sa kabaligtaran, sa pagkawala nito. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
7. Ang isang mas malinaw na reaksyon sa stress, kung minsan ay humahantong sa mga pag-atake ng sindak, pagkamayamutin, nerbiyos, hindi pagkakatulog, pagtaas ng mga kakayahan sa pag-iisip, pinabilis na pagsasalita;
8. Sa mga kababaihan mayroong isang paglabag cycle ng regla, na maaaring humantong sa amenorrhea. Sa mga lalaki, napansin ang paglaki ng mga glandula ng mammary at kumpleto o bahagyang pagkawala ng potency. Maaaring humantong sa kawalan ng katabaan ng babae at lalaki;
9. Madalas na pag-ihi;

10. Ang mga pagbabago sa dugo ay sinusunod lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo.

Thyrotoxicosis: diagnosis

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa klinika na may mga reklamo sa itaas, ang endocrinologist sa simula ay nagrereseta ng mga pagsusuri para sa thyrotoxicosis. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay sinusuri sa labas para sa pagkakaroon ng mga pisikal na pagbabago sa thyroid gland. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Batay sa mga resulta ng isang survey ng pasyente tungkol sa kanyang kagalingan;
• Ayon sa mga antas ng hormones T3 at T4 sa dugo ng pasyente;
• Ayon sa konklusyon ng ultrasound at ECG. Ang pagsusuri sa ultratunog ay kinakailangan upang matukoy ang mga pisikal na abnormalidad (pagbuo ng mga node) na hindi napapansin sa labas, at ang electrocardiography ay inireseta dahil sa ang katunayan na ang pinaka karaniwang sintomas, na unang lumalabas ay isang paglabag rate ng puso. Kung ang ultrasound at ECG ay nagpapakita ng mga halatang pagbabago, maaaring mag-order ang doktor ng computed tomography scan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga nodule;
• Ang cordarone-induced thyrotoxicosis ay isang modernong paraan para sa pag-diagnose ng sakit sa mga yugto 1 at 2 ng pag-unlad. Sinusuri ito sa panahon ng ultrasound.
• Sumailalim na ba ang pasyente sa thyroid treatment? Kung oo, kung gayon kinakailangan na ibigay ang lahat ng mga extract mula sa mga nakaraang diagnostic, kung anong mga gamot ang inireseta sa panahon ng paggamot, mga nakaraang operasyon, at iba pa;
• Diagnostics ng iba pang mga system, kung kinakailangan.

Pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri ay maaaring gawin ang isang diagnosis ng thyrotoxicosis; kung hindi, ang iba pang mga sistema ng katawan ay sinusuri upang makilala ang mga pathologies. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang thyrotoxicosis ay may mga kahihinatnan. Kabilang dito ang thyroid atrophy, cancer at iba pang malignant na tumor. Ang mga komplikasyon ng thyrotoxicosis ay pangunahing sinusunod sa mga pasyente na umabot na sa katandaan.

Thyrotoxicosis: paggamot

Thyrotoxicosis - ang paggamot ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan depende sa antas ng pinsala sa sakit na ito.

• Paggamot sa droga;
• interbensyon sa kirurhiko;
• Paggamot na may radioactive iodine;
• Etnoscience.

Diyeta para sa theriotoxicosis

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang diyeta at pag-inom ng maraming tubig ay may mahalagang papel sa kung paano gamutin ang thyrotoxicosis. Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat isama sa diyeta para sa thyrotoxicosis:

• Iba't ibang uri ng repolyo (Brussels sprouts, sea cabbage, cauliflower at iba pa);
• Spinach, labanos, labanos, singkamas;
• Mga produktong toyo;
• Mga strawberry, mga milokoton;
• Malunggay, mustasa, wasabi.

Mula sa diyeta ng karne, maaari mong kainin ang halos lahat ng karne na pinasingaw o nilaga. Pagdating sa isda, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produktong isda sa ilog. Wala silang iodine. Ang lahat ng iba pang produkto ng isda ay dapat na ipagpaliban sa panahon ng paggamot hanggang sa paggaling. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang thyrotoxicosis ay hindi maaaring pagalingin sa diyeta lamang, ngunit kung sumunod ka sa wastong nutrisyon, na kinabibilangan ng mga goitrogenic na pagkain, maaari kang mag-ambag sa isang mas mabilis na paggaling.

Paggamot sa droga

Ang paggamot ng thyrotoxicosis na may mga gamot ay naglalayong sugpuin ang hyperfunction ng thyroid gland. Kabilang dito ang mga gamot na antithyroid para sa thyrotoxicosis, na nagpapababa sa dami ng mga naipon na hormone sa mismong glandula.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit sa kaso ng pagbuo ng goiter at mga sakit na autoimmune. Dito, sa pamamagitan ng operasyon, alinman sa buong thyroid gland o bahagi nito na naglalaman ng mga malignant na tumor ay tinanggal. Bilang isang patakaran, pagkatapos alisin ang bahagi ng glandula, ang pag-andar nito ay na-normalize at ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpapasigla sa mga hormone. Kung ang higit sa 70% ng thyroid gland ay tinanggal, ang hypothyroidism (kakulangan ng mga hormone na ginawa) ay maaaring bumuo, na humahantong sa paggamit ng mga hormonal na gamot.

Paggamot na may radioactive iodine

Ang paggamot ng thyrotoxicosis na may radioactive iodine ay nagsasangkot ng paggamit ng isang kapsula o may tubig na solusyon na naglalaman ng elementong ito. Ang kapsula o solusyon na ito ay kinukuha nang isang beses. Ang pagkilos ng radioactive iodine ay naglalayong unti-unting sirain ang mga thyroid cell na labis na gumagawa o may naipon na mga thyroid hormone. Ang yodo para sa thyrotoxicosis ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot para sa pagkamit ng kapatawaran ng sakit.

Thyrotoxicosis: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Hindi dumaan etnoscience at thyrotoxicosis. Kasama sa tradisyunal na paggamot ang paggamit ng mga pagbubuhos ng puting cinquefoil, rose hips, walnut shell, at hawthorn. Ang mga halamang gamot na ito ay naglalayong mapanatili ang katawan, mapawi ang mga sintomas tulad ng tachycardia, patuloy na pag-ihi, mataas na presyon ng dugo at iba pa. Mahalaga rin na maunawaan na ang lahat ng karagdagang paggamot ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.

Sa tanong na "maaari bang gumaling ang thyrotoxicosis?" lahat ng doktor ay magsasabi ng hindi. Naku, ito ay totoo. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng thyrotoxicosis ay hindi mangyayari. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagsisikap na makamit ang pagpapatawad, at pagkatapos ay ang pasyente ay obligadong sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri upang ang isang pagbabalik ng thyrotoxicosis ay hindi mangyari.