Mga tampok ng epithelial ovarian tumor sa mga batang babae. Isang kakila-kilabot na patolohiya. Anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ovarian cancer?

Ang problema sa pagpapagamot ng mga tumor at mga parang tumor na pormasyon ng mga ovary ay nananatiling may kaugnayan sa buong mundo. Kabilang sa mga sakit reproductive system sa mga batang babae, ang mga tumor at tulad ng tumor sa mga ovary ay nangyayari mula 1.7% hanggang 4.6% ayon kay iba't ibang mga mapagkukunan. Ang hitsura at paglaki ng isang ovarian tumor sa mga batang babae ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Ang tumor ay maaaring umabot sa isang malaking sukat at hindi sinasadyang matuklasan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa batang babae. Karaniwang lumilitaw ang pananakit kapag may mahinang sirkulasyon sa mga obaryo.

Ang pagtuklas ng mga masa ng ovarian ay tumaas nang malaki sa malawakang pagpapakilala ng paraan ng ultrasound para sa pagsusuri sa mga pelvic organ. Dahil sa mataas na resolusyon ng pamamaraan, naging posible na masuri ang mga asymptomatic formations.

Ang dami at kalidad ng surgical intervention para sa paggamot sa kirurhiko Ang mga parang tumor na pormasyon ng mga ovary ay higit na tumutukoy sa pagiging epektibo ng pagbawi reproductive function at pangangalaga ng ovarian reserve ng nakababatang henerasyon.

Kabilang sa mga pormasyon ng ovary at uterine appendage, ang mga paraovarian cyst ay namamayani (mga 38%), ang mga tunay na tumor ay mga cystoma (mga 14%).

Paggamot sa kirurhiko Ang mga benign ovarian formations sa mga batang babae ay dapat isagawa nang may pinakamataas na pangangalaga ng follicular apparatus, samakatuwid, kasama mga interbensyon sa kirurhiko Sa mga batang babae, nangingibabaw ang ovarian resection (mga 61% ng mga kaso).

Tila labis na nagsisiwalat matalim na pagtaas bilang ng mga pasyente na may mga ovarian tumor at retention formations ng uterine appendages sa mga batang babae ng pubertal age (13-15 years), kahit na ang follicular cysts, teratomas at cystomas ay nakikita sa mas maraming sa murang edad hanggang 9 taong gulang. Ang mga paraovarian at paratubar cyst ay naobserbahan pangunahin lamang sa mga batang babae na 10 taong gulang at mas matanda.

Ang pagtaas sa dalas ng mga pagbuo ng adnexal sa pagbibinata, sa aming opinyon, ay nagpapahiwatig ng papel ng gonadotropic stimulation ng mga ovary sa pagbuo ng mga formations na ito. Ang gonadotropic stimulation ng paglago at pag-unlad ng mga cyst ay ipinahiwatig din ng ultrasonic detection ng follicular cysts sa mga babaeng fetus ng 24 o higit pang linggo ng intrauterine development.

Sa mga batang babae na wala pang 4 na buwan ang edad na may mga ovarian cyst na nagaganap sa antenatally Maaaring may bloating, stool retention, palpation malawak na edukasyon sa isang tiyan. Minsan ang antenatally detected ovarian cysts, mga klinikal na pagpapakita sa oras ng eksaminasyon na wala sila, at natukoy ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pag-iwas sa batang babae.

Ang pinakamalaking banta sa ovarian formations ay kapag sila ay umiikot, na nagiging sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga appendage at humahantong sa kanilang nekrosis. Walang mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo sa mga pormasyon na ito. Ito ay nangyayari na sa panahon ng diagnosis, ang kawalan ng mga appendage sa pangalawang bahagi ay ipinahayag, at sa lukab ng tiyan Natutukoy ang mga pormasyon na pinutol sa sarili - ang mga labi ng appendage ng matris.

Kadalasan, ang pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst ay nangyayari sa edad na 13-15 taon., ibig sabihin. muli para sa panahon ng pag-activate ng gonadotropic stimulation ng mga ovary at aktibong pagtaas sa kanilang laki. Ang sanhi ng pamamaluktot sa karamihan ng mga kaso ay isang ovarian cyst o paraovarian cyst, mas madalas na isang follicular cyst o teratoma. Minsan imposibleng maitatag ang orihinal na pormasyon dahil sa matinding nekrosis nito.

Sa ilang mga pasyente, kinakailangan upang alisin ang mga apektadong appendage; sa iba, pagkatapos ng detorsion, ang sirkulasyon ng dugo sa mga appendage ay naibalik, na ginagawang posible na limitahan ang pag-alis ng ovarian cyst.

Sibirskaya Elena Viktorovna,
pediatric gynecologist ng pinakamataas na kategorya,
Kandidato ng Medical Sciences

Ovarian cyst sa isang malabata na babae - isang sakit genitourinary system na may hitsura ng mga neoplasma na puno ng likido at glandular na mga selula. Maaaring lumitaw ang cyst sa edad ng reproduktibo, simula sa 12 taong gulang. Kadalasan, ang mga kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang ay madaling kapitan sa paglitaw ng mga pormasyon, mula sa sandali ng unang regla.

Sa panahon ng regla, ang follicle, kung saan bubuo ang itlog, ay lumalaki at napupuno ng likido. Sa gitna ng cycle, ito ay dumaranas ng degradasyon, naglalabas ng itlog at bumubuo ng "corpus luteum". Kung hindi ito nangyari, ang bata ay bubuo ng mga pormasyon na katulad ng mga bula, na humahantong sa isang cyst. Ang isang ovarian cyst ay maaaring bumuo sa isang birhen tulad ng sa isang batang babae na aktibo na sa pakikipagtalik. Ang isang benign cyst ay maaaring malutas nang mag-isa sa loob ng ilang buwan, nang hindi naaapektuhan ang katawan. Kung ang tumor ay umuunlad, tumataas ang laki, at nagiging sanhi ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, maaaring maghinala ang doktor na may malignant na cyst, na nangangailangan ng paggamot.

Mga uri

Bilang karagdagan sa nahahati sa benign at malignant, ang mga cyst ay naiiba sa mga sintomas at pagbuo ng sakit. Ang kanang obaryo ay kadalasang apektado. Mayroong mga sumusunod na uri ng ovarian cyst sa mga kabataan:

Follicular. Ang likido ay naiipon sa hindi naputol na mga follicle. Sa prosesong ito, ang itlog ay namamatay, ang mga selula ng granulosa ay nawasak, at ang masakit na regla ay nagpapahaba, kadalasang may labis na pagdurugo. Ang sanhi ng paglitaw ay nakasalalay sa pagkagambala sa paggana ng mga hormone at pamamaga ng genitourinary system. Ang ganitong uri ng cyst ay maaaring umabot sa haba na 10 cm.
Corpus luteum cyst. Ang hitsura ng likido na may mga dumi ng dugo sa "dilaw" na katawan, na may linya na may mga selulang luteal. Ang hypothermia, ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng aspirin, at labis na pisikal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng sakit.
mauhog. Katulad ng follicular. Mayroong maraming uhog na pagtatago.
Dalawang panig. Ang parehong mga ovary ay nasira, na humahantong sa polycystic disease.

Ang lahat ng mga anyo ng mga cyst ay sinamahan ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla at pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Polycystic disease sa mga kabataan

Ang isang espesyal na anyo kung saan nabubuo ang bilateral formation ay polycystic disease, na nabuo ng polyendocrine at mga hormonal disorder, mga impeksyon, nadagdagang pagtatago ng androgens at produksyon ng insulin. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Sa panahon ng pagdadalaga, may mataas na posibilidad na magkaroon ng polycystic ovary syndrome, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

hindi regular na regla;
discharge sa gitna ng cycle ("daub");
nadagdagan ang katabaan ng buhok, pag-unlad ng acne;
labis na katabaan, mabagal na metabolismo;
paglago ng buhok sa katawan ayon sa pattern ng lalaki (mukha, dibdib, tiyan);
katamtamang sakit sa ovarian area, na nagmumula sa mas mababang likod, binti, pelvis;
pagtaas sa basal na temperatura;

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa paggamot upang maiwasan ang malignancy.

Upang kumpirmahin / pabulaanan ang diagnosis ng "polycystic disease" sa mga malabata na babae, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Pangkalahatang at ginekologikong pagsusuri.
Hormonal at lipid test.
Pagpapasiya ng mga antas ng insulin at glucose sa dugo.
Laparoscopy.

Ang paggamot sa polycystic disease ay isinasagawa gamit ang pareho mga hormonal na gamot, at interbensyon sa kirurhiko.

Mga sanhi ng ovarian cyst sa mga tinedyer

Ang pangunahing sanhi ng sakit sa isang bata ay pagbibinata na may mga pagbabago sa hormonal na sinamahan ng sakit. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng sakit ay nakasalalay sa mga kadahilanan:

mga tampok na istruktura ng mga organo ng mga bata;
impeksyon ng reproductive system;
hormonal imbalance;
mga problema sa trabaho thyroid gland;
maagang pagsisimula o hindi regular na regla;
labis na timbang;
stress, depresyon;
masamang ugali;
pagmamana;
Mabibigat na karga.

Ang mga dahilan sa itaas ay nagdudulot ng muling pagsasaayos ng mga ovary, na humaharang sa kakayahan ng itlog na umalis sa follicle, na humahantong sa malfunction. daluyan ng dugo sa katawan at akumulasyon ng likido.

Mga sintomas

Ang isang karaniwang reklamo sa mga may sakit na batang babae ay ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Karamihan sa mga sintomas ay banayad, at samakatuwid ay mahirap makilala ang isang cyst. Kadalasan, ang mga batang babae na 12-15 taong gulang ay hindi nakakaramdam ng pagkakaroon ng tumor sa obaryo. Inirerekomenda ng mga doktor na pana-panahong sumasailalim sa ultrasound ng pelvic organs.

Sa mga advanced na kaso, kapag ang cyst ay umabot sa isang malaking sukat, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

iregularidad at masakit na regla;
sakit sa panahon ng pag-ihi;
karamdaman sa pagdumi;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kung minsan ay lumalabas sa binti, ibabang likod, o singit.
mabilis na pagkapagod.

Diagnosis ng sakit

Ang paunang pagsusuri ay pagsusuri sa ginekologiko.
Ang pelvic organs ay palpated para sa compaction. Ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng isang malaking sukat ng cyst. Susunod, ang batang babae ay dapat sumailalim sa isang ultrasound, na makakatulong sa pag-detect ng tumor, hugis, karakter at laki nito.

Kapag nakita ang isang cyst, inireseta ang pagmamasid at paggamot, na maaaring may dalawang uri depende sa kalubhaan ng sakit: gamot at operasyon.

Therapy sa droga

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng paggamot para sa isang tumor lamang kung ito ay aktibong lumalaki. Halimbawa, ang follicular ovarian cyst sa isang teenager ay maaaring malutas sa sarili nitong paglipas ng ilang mga menstrual cycle.

Kung kinakailangan pa paggamot sa droga, pagkatapos ay pinipili ng gynecologist ang gamot batay sa edad, presensya malalang sakit at iba pang indibidwal na katangian ng katawan ng batang babae. Ang isa sa mga layunin ng paggamot ay hindi lamang upang ganap na mapupuksa ang cyst, kundi pati na rin upang mapanatili ang mga function ng reproductive at maayos na paggana ng mga ovary. Mas gusto ng mga eksperto na gumamit ng isang bilang ng mga hormonal na ahente, kung minsan ay gumagamit ng mga tabletas para sa birth control upang maantala ang paglaki ng cyst. Kinukumpleto ng mga bata ang kurso ng paggamot sa loob ng tatlong buwan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist. Ipinakita rin pahinga sa kama, mga anti-inflammatory na gamot at bitamina.

Operasyon

Ang kirurhiko na pagtanggal ng isang cyst sa isang tinedyer ay isinasagawa gamit ang laparoscopy (pagbutas sa dingding ng tiyan) at laparotomy (paghiwa sa dingding ng tiyan).

Sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

Cystectomy (pag-alis ng tumor malapit sa obaryo, pangangalaga ng malusog na tissue);
Ovariectomy (pag-alis ng cyst kasama ang obaryo);
Adnexectomy ( kumpletong pagtanggal mga appendage, na inireseta sa mga sitwasyong pang-emergency).

Ang pag-alis ng kirurhiko ng cyst ay bihirang inireseta para sa mga batang babae, ngunit ang laparoscopy ay kadalasang ginagamit, na ginagawang posible upang mapanatili ang reproductive function.

Ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa isang malabata na babae ay maaaring magpahiwatig ng isang ruptured cyst

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang isang neoplasma sa isang tinedyer ay hindi ginagamot sa anumang paraan, maaari itong humantong sa isang bilang ng mga pathologies na maaaring nakamamatay. Kaya, may mga ganitong komplikasyon:

Suppuration ng cyst. Ang istraktura at dami ng naipon na likido ay nagbabago.
Malignancy, isang pagtaas sa laki ng tumor, na nagiging sanhi ng presyon sa mga kalapit na organo.
Ang hitsura ng mga adhesions, na kalaunan ay nawala pangunahing dahilan kawalan ng katabaan.
Pamamaluktot ng mga binti ng neoplasma. Sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na hindi nawawala kahit na pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit.
Pumutok ang cyst. Ang mga nilalaman ng cyst ay inilabas, nagbabanta sa peritonitis. Ang mga sintomas ay binibigkas: talamak, matinding sakit sa ovarian area, init katawan, matinding pagsusuka, pagkawala ng malay.

Pansin! Kung ang isang bata ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang tumawag kaagad ambulansya! Ang paggamot sa bahay ay magpapalala lamang sa sitwasyon!

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng mga ovarian cyst sa mga batang babae:

kakulangan o hindi napapanahong paggamot;
mga pinsala sa ari;
matinding pisikal na ehersisyo;
mga gawaing sekswal.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, wala mga hakbang sa pag-iwas Walang paraan upang maiwasan ang mga ovarian cyst sa mga batang babae. Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang regularidad cycle ng regla, bigyan ang bata ng kalmado kalagayang psycho-emosyonal, bawasan pisikal na ehersisyo at bumisita sa isang gynecologist tuwing anim na buwan. Kailangang kausapin ni Nanay ang kanyang anak buhay sex, sabihin na ang pananakit habang nakikipagtalik ay isang nakababahala na sintomas. Kinakailangan din na subukang limitahan ang bata mula sa masamang gawi at paglalakbay sa solarium. Ang pagsunod sa mga pag-iingat na ito ay mababawasan ang panganib ng mga ovarian cyst sa mga bata.

Ang mga tumor at parang tumor na pagbuo ng mga ovary sa mga batang babae ay hindi gaanong bihira - sa 4% ng mga napagmasdan. Dahil ang kanang obaryo ay nananaig sa kaliwa sa anatomical at functional na mga termino, hindi nakakagulat na ang mga neoplasma ay 1.5-3 beses na mas malamang na mangyari sa kanan.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga ovarian tumor ay: § § § late toxicosis ng pagbubuntis sa ina; ang dugo ng batang babae ay kabilang sa zero at pangalawang grupo; madalas na ARVI at iba pa mga sakit na viral sa pagkabata; kawalan o huli na pagdating ng menarche; ang tagal ng menstrual cycle ay mas mababa sa 24 na araw; "mga batang turinal"; paulit-ulit na sakit sa tiyan syndrome; ovarian tumor sa ina; paulit-ulit na kaguluhan panregla function; talamak na stress; nadagdagan ang background radiation.

Src="https://present5.com/presentation/3/6846468_38288724.pdf-img/6846468_38288724.pdf-4.jpg" alt="3 yugto ng ovarian neoplasm: 1. Pagbaba ng ovarian function => hypoestrogenemia 2. Mga pagtaas ng kompensasyon"> 3 этапа возникновения неоплазмы яичников: 1. Снижение функции яичников => гипоэстрогенемия; 2. Компенсаторно увеличивается выработка гонадотропинов => длительное повышение ФГС, снижение функции эпифиза и щитовидной железы; 3. Диффузная, а затем очаговая гиперплазия, пролиферация клеточных элементов яичников => ложная или истинная опухоль.!}

Kung isasaalang-alang natin ang mataas na kahinaan ng mga gonad sa mga epekto ng mga lason, droga, virus, at pagsalakay sa kapaligiran, kung gayon ang pagsisimula ng mga yugtong ito ay nagiging malinaw. Sa paglitaw ng mga tumor, ang mga pagbabago sa sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng mga normal na konsentrasyon ng hormone ay mahalaga din.

Ang morphological diversity ng mga tumor ay tinutukoy ng mga katangian ng anatomical at histological na istraktura mga obaryo. Ang likas na katangian ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ay nakasalalay sa mga tisyu kung saan sila nagmula.

Istraktura ng mga ovary: 1. 2. 3. 4. 5. Nababalutan ng mababang cubic epithelium; Tunica albuginea (fibrous connective tissue); Cortical layer (mga follicle sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, corpus luteum, theca cells at interstitial tissue (hilus cells)); Ang medulla (makitid - maluwag na fibrous connective tissue kung saan malaking bilang ng mga sisidlan); Ang ovarian hilum ay ang mga daluyan ng dugo at lymphatic at mga labi ng mga tubular na istruktura ng pangunahing bato (pronephros).

Lahat ng 3 tissue anlages ay nakikibahagi sa pagbuo ng obaryo: § § § Ectoderm; Endoderm; Mesoderm.

Endocrine function ng ovaries: § § Follicles - estrogens; Corpus luteum - progesterone; Theca - ovarian cells - estrogens at androgens; Ang mga selula ng sili ay androgens.

Ovarian formations: CYSTS (1/3) Retention, parang tumor formation, false tumor. CYSTOMAS (2/3) Mga totoong tumor. Hindi kaya ng paglaganap. May kakayahang dumami. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapanatili o labis na pagtatago ng likido sa mga umiiral na (preformed) na mga lukab. Lumalaki sila mula sa ovarian tissue.

Follicular ovarian cyst: § § 1. 2. 3. 4. Ang akumulasyon ng likido sa atretic follicle, kung saan ang oocyte ay nawala at ang granulosa ay bumagsak. Ang follicular cyst ay single-chamber, manipis na pader. Mga sanhi: Mga paglabag sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary; Pamamaga ng mga ovary; Endointoxication; Sa mga bagong silang, mayroong pangmatagalang stimulating effect ng maternal hCG (na may preeclampsia, postmaturity at Diabetes mellitus) – regress sa 6-10 buwan ng buhay.

Mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may follicular cyst. § Maliit (hanggang sa 6 cm) kusang bumabalik - klinikal at echographic na pagmamasid sa loob ng 2 -3 buwan; § > 6 cm, walang sintomas – mababang dosis na COC; §> 6 cm, nagpapakilala, pamamaluktot ng cyst - banayad na interbensyon sa kirurhiko, mas mainam na panggamot na paggamot. § Mga bagong silang na may FC - ultrasound isang beses bawat 3 buwan - hanggang sa isang taon. Kung ang mga komplikasyon ay mga taktika sa operasyon. Sa 45% ng mga pasyente na inoperahan para sa mga follicular cyst, nabuo ang mga tunay na ovarian tumor (kabilang ang mga malignant).

Corpus luteum cyst. Transudation ng fluid mula sa pagpasok sa corpus luteum. mga daluyan ng dugo, CVT ay serous-hemorrhagic thick-walled formations na may linya na may luteal o theca cells. Kadalasang sinasamahan ng amenorrhea o pagdurugo sa panahon ng pagdadalaga. acyclic

Mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyente na may corpus luteum cyst. Mas madalas, ang mga corpus luteum cyst ay nalulutas, ang layer ng luteal cells ay pinalitan ng connective tissue. § Klinikal at echographic na kontrol 2 -3 buwan; § Malaking cyst (> 6 cm) o torsion – surgical treatment.

Paraovarian cyst Nagmula sa embryonic appendage ng ovary - mga panimulang bahagi ng pangunahing bato - pronephros. Isang serous, sedentary formation na may manipis na pader na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng malawak na ligament. Minsan ito ay may stem mula sa fallopian tube at sarili nitong ovarian ligament. Ang obaryo ay hindi nagbabago. Palaging surgical enucleation ng cyst.

Mga endometrioid cyst. Isang uri ng panlabas na endometriosis - napakabihirang mangyari bago ang menarche. § Maliwanag na klinika; § Binibigkas na proseso ng pandikit. Paggamot: Mga COC (Regulon, Novinet, Lindinet), gonadotropic hormone agonists. Bihirang - surgical treatment (kung maaari - enucleation).

Tunay na ovarian tumor. Klasipikasyon: I. ü ü ü Germinogenic: Teratoma mature/immature; Disgerminona; Choriocarcinoma; Gonadoblastoma; Polyembryoma; Embryonic cancer.

II. Gumagawa ng stromal tumors): ü Feminizing: § § § ü sex cord (hormone- Granulosa cell; Granulosstromal; Tecomas - fibromas. Masculinizing (androblastomas): § Mula sa hilus at stromal Sertoli-Leydig cells.

III. ü ü ü ü IV. V. Epithelial: Serous; mucinous; Mesonephroid; Mixed epithelial; Walang pagkakaiba; Unclassifiable; Mga bukol ni Brener. Metastatic; Unclassified.

Sa mga matatanda, ang karamihan sa mga ovarian tumor (hanggang 90%) ay epithelial. Sa mga bata - dahil sa mga kadahilanang nauugnay sa kapansanan sa ontogenesis, ang mga hindi epithelial ay nangingibabaw (80 -90%)

Sa dalas ng paglitaw: § Germinogenic 72%; § Sex cord stromal tumors (hormonally active) 15%; § Epithelial 11%; § Iba pa (metastatic, lymphoma) 2%.

Ang mga tumor ng germ cell ay nagmumula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo, na, bilang pluripotent, ay may kakayahang magdifferentiation sa anumang direksyon => ay maaaring bumuo ng mga mature at immature na tissue na kabilang sa lahat ng 3 layer ng mikrobyo. Sa 50% ng mga kaso sila ay malignant. Ang pinakakaraniwang benign na variant ay mature teratomas (dermoid). Mga peak sa saklaw ng mga tumor ng germ cell: 2-6 taon at 13-14 taon.

Ang mature teratoma (dermoid cyst) ay ang pinakakaraniwang ovarian tumor sa mga batang babae. Sa 10% ng mga kaso ito ay bilateral. Mas madalas - hindi hihigit sa 10 cm. Ang mga dermoid cyst ay dapat alisin habang pinapanatili ang ovarian tissue. Sa kabila ng hindi magandang kalidad nito, kailangan ang dynamic na pagsubaybay dahil sa posibleng pagpapakita mga bukol sa kabilang obaryo o sa natitirang naputol na obaryo. Ang immature teratoma ay isang malignant na tumor.

Dahil ang mga tumor ng cell ng mikrobyo ay nagmumula sa mga selula ng mikrobyo, pinapanatili nila ang kakayahang mag-secrete ng mga protina ng embryonic - mga marker ng tumor, sa partikular na AFP, hCG, LDH. Pagpapasiya ng mga marker na ito sa panahon ng paggamot - pagsubaybay sa kurso proseso ng tumor. Ang pagtaas ng titer ay nangangahulugan ng pag-unlad ng sakit, kahit na ang tumor ay hindi nakita. Ang pagtaas ng titer pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay isang pagbabalik ng malignant na tumor. Sa 40% ng mga pasyente na may germ cell tumor, ang konsentrasyon ng mga marker ay normal.

Ang mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone ay kinabibilangan ng: A. Granulosostromal - uterine tumor: 1. Granulosa cell tumor (folliculoma), 2. Thecoma - fibroma group: 1) Tecoma, 2) Fibroma. B. Androblastomas: 1. Arrhenoblastoma, 2. Lipoid cell tumor, 3. Gonadoblastoma.

Mga tumor ng stroma ng sex cord (aktibo sa hormonal) Gumagawa ng mga sex hormone sa labis na dami. Ang mga nagpapababae ay mas karaniwan sa edad na 9 na taon; pagkatapos ng 9 na taon - virilizing neoplasms. Ang pinakakaraniwang uri ay granulosa cell (feminizing) tumor. Kurso ng mga tumor na gumagawa ng hormone: § benign - 75%; § malignant – 25%. Metastases - sa serosa ng mga organo ng tiyan, omentum, peritoneum. Ang mga granulosa cell tumor ay mas madalas na malignant; napakabihirang - thecomas, androblastomas.

Klinika ng hormonally active tumors Granulosa cell (feminizing) tumor – mga palatandaan ng napaaga na pagdadalaga. Tekoma - mas mayaman sa estrogen kaysa sa granulosa cell, ang mga sintomas ng napaaga na pagdadalaga ay mas malinaw. Ang Fibroma ay isang hormonally inactive na thecoma. Androblastoma (masculinizing) - ang labis na androgens ay pumipigil sa paggana ng pituitary gland at bumababa ang produksyon ng estrogen. Ang paggamot ay kirurhiko: pag-alis ng obaryo sa apektadong bahagi. Ang mga sintomas ay bumabalik sa parehong pagkakasunud-sunod kung saan sila nabuo.

Epithelial tumor Bumuo mula sa ibabaw na epithelium ng mga ovary, ibig sabihin, mula sa coelomic epithelium ng urogenital fold. Ang pinakakaraniwang serous cystadenoma ay isang unilateral na makinis na pader na pormasyon.

Mucinous at pseudomucinous cystadenomas § Mabagal na paglaki ng mga tumor, kadalasang napakalaki; § Bilateral – sa 10% ng mga kaso; § Kung ito ay binuksan sa panahon ng operasyon at ang mga nilalaman ay nakakahawa sa lukab ng tiyan, ang peritoneal pseudomyxoma ay bubuo (kasama ang komplikasyon na ito, ang paulit-ulit na paglaki ng tumor ay nabanggit).

Borderline epithelial tumor – paglaganap ng surface epithelium § § § Mas madalas sa pagdadalaga; Sa 50% ng mga kaso - sa magkabilang panig; Ibahin ang pagkakaiba sa malignant cystadenocarcinoma (malignant cystadenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng metastases sa buong peritoneum, sa omentum, ascites, at hydrothorax).

Metastatic tumor § Kailan talamak na leukemia; § Para sa mga non-Hodgkin's lymphoma. Pumasok sila sa obaryo sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous at implantation route.

Mga tampok ng pag-diagnose ng mga ovarian tumor sa mga batang babae § § § Mabilis na paglaki lumilitaw na ang mga tumor ay sanhi ng aktibo metabolic proseso lumalagong organismo; Walang intraligamentous na lokasyon ng mga tumor; Ang mga bilateral na tumor ay bihira; Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa pelvis, na kadalasang kasama ng mga ovarian tumor sa mga matatanda, ay kadalasang hindi nangyayari sa mga batang babae; Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-twist ng tangkay ng tumor.

Mandatoryong saklaw ng pagsusuri sa panahon ng medikal na eksaminasyon: § § Palpation ng tiyan at pelvic organs. RTG ng baga. Ultrasound ng pelvis. Ultrasound ng atay, retroperitoneal space.

Pagsusuri ng mga batang babae na may mga tumor ng gonadal. § Kasaysayan (ang kurso ng pagbubuntis sa ina, ang pagkakaroon ng mga namamana na sindrom, mga depekto sa pag-unlad sa mga kamag-anak, kusang pagwawakas ng pagbubuntis, lalo na sa maagang yugto o patay na panganganak na may mga deformidad).

§ Ang pasyente ay may mga palatandaan ng kapansanan sa sekswal na pagkakaiba o mga depekto sa pag-unlad ng anumang lokalisasyon. § FGDS. § Survey sistema ng ihi para sa magkakatulad na mga depekto sa pag-unlad (kinakailangan para sa plano ng paggamot). § Konsultasyon sa isang geneticist. § Mandatoryong pagtukoy ng mga marker ng tumor (AFP, CEA, hCG, atbp.) bago, habang at pagkatapos ng paggamot.

Ang kirurhiko paggamot ng mga batang babae na may mga ovarian tumor ay dapat na konserbatibo hangga't maaari. Ang pangangailangan upang mapanatili ang ovarian tissue ay nakumpirma ng mga pangmatagalang obserbasyon: mga reklamo ng pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, labis na katabaan, thyroid dysfunction, NMC pagkatapos ng enucleation ng cyst ay 3 beses na mas karaniwan kaysa pagkatapos ng unilateral adnexectomy (mas malinaw ang mga reklamo kapag tinanggal ang kanang obaryo). Matapos alisin ang isa sa mga ovary, ang natitirang isang compensatory hypertrophies dahil sa maramihang pagkahinog ng mga follicle at mga pagbabago sa polycystic.

Ang pag-alis ng obaryo ay dapat isagawa sa kaso ng pamamaluktot ng tangkay ng tumor, kapag ang ovarian tissue ay ganap na nagbago, sa kaso ng iba pang mga komplikasyon (suppuration, atbp.). Ang pag-alis ng matris, mga appendage, at omentum ay dapat na isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kagyat na pagsusuri sa histological na nagpapatunay sa malignancy ng tumor. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan ang masusing pagsusuri sa mga organo ng tiyan.

Anumang mass na nadarama sa tiyan ay dapat ituring na malignant hanggang sa mapatunayang hindi. Ang hitsura ng sakit, mababang antas ng lagnat, pagbaba ng timbang, mga sintomas ng endocrine activation ng tumor, pagsusuka - lahat ng ito sa pagkakaroon ng isang hindi kumikibo na malalaking bukol na pormasyon ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant neoplasm.

Paggamot ng mga batang babae na may malignant ovarian tumor. § Pag-alis ng gonad sa apektadong bahagi na may fallopian tube, pagputol ng mas malaking omentum at chemotherapy (dahil ang sugat ay unilateral). § Para sa gonadal dysgenesis, pag-alis ng mga gonad sa magkabilang panig. § Habang umuunlad ang proseso, palitan ang mga gamot sa chemotherapy. § Lahat ng germ cell tumor ay lubhang sensitibo sa chemotherapy, kaya kahit na may advanced na proseso ng tumor o pagkatapos ng hindi-radical na pagtanggal ng tumor, maaaring makuha ang magandang resulta ng paggamot. § Obserbasyon para sa 1 taon (na may pagitan ng 3 buwan) na may pagpapasiya ng titer ng mga marker ng tumor; pagkatapos ng 1 taon, ang mga pagitan sa pagitan ng mga pagsusuri ay tumataas.

Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences (Dir. - Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Prof. Kulakov V.I.), Moscow

URL

Sa istraktura ng gynecological morbidity sa pagkabata at pagbibinata, ang proporsyon ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 1 hanggang 4.6%. N.V. Kobozeva et al. ipahiwatig na ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari sa pagdadalaga, gayunpaman M. Darte (1960) ay naniniwala na ang mga ovarian tumor sa mga bata ay mas karaniwan sa edad na 0 hanggang 3 taon at mula 10 hanggang 12 taon.

Ang mga batang babae ay mas malamang kaysa sa mga babaeng nasa hustong gulang na magkaroon ng asymptomatic course ng sakit. Ang kawalan ng sakit ay nag-aambag sa huli na konsultasyon sa isang espesyalista, kapag ang ovarian tumor ay umabot sa isang malaking sukat at maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation ng tiyan. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang maliliit na ovarian formations at magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa kanilang pag-unlad. Ayon kay M. M. Umakhanova et al. , ang nilalaman ng impormasyon ng dynamic na echography ay 86.9%. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng pagtukoy ng mga marker ng tumor, pagsusuri sa X-ray ng tiyan at bituka, at lymphography, ay mahalaga din, na nagpapahintulot sa amin na linawin ang likas na katangian ng pagbuo.

Ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor ay lubos na ginagamit sa mga pasyente na may mga ovarian formations. Ang ovarian antigen CA-125 ay isang monoclonal antibody. Ito ay naroroon sa karamihan ng mga ovarian carcinoma at partikular na partikular para sa dysgerminoma. Ang alpha-feto protein ay na-synthesize ng mga immature germ cell tumor, tulad ng embryonal carcinoma, immature teratoma, at mixed germ cell tumor. Ang mga malignant na ovarian tumor ay may mataas na aktibidad sa synthesis ng alkaline phosphatase at lactate dehydrogenase, na kung saan ay lalo na madalas na tumaas sa dysgerminoma. Sa malignant ovarian tumor, ito ay sinusunod din tumaas na antas calcium sa dugo. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda tandaan na ang isang makabuluhang pagtaas antas ng suwero mga marker, kabilang ang CA-125, ay tipikal para sa Huling yugto ovarian cancer, at sa stages I - II ang kanilang level ay malapit na sa normal. Ito ay pinaniniwalaan na ang dynamic na pagpapasiya ng mga marker ng tumor ay ipinahiwatig pagkatapos ng operasyon upang makita ang pagbabalik ng malignancy.

Ayon kay A.P. Bogush (1979) at N.D. Selezneva, B.I. Zheleznov, ang mga germ cell tumor at ovarian retention cyst ay pinakakaraniwan sa pagkabata at pagbibinata. Ang S. Dixneuf (1979), sa kabaligtaran, ay nagsasaad na kadalasan ang mga ovarian tumor sa mga batang babae at kabataang babae ay nabibilang sa mga epithelial formations.

Sa pag-aaral ng mga pangmatagalang resulta ng mga operasyon sa mga ovary sa mga bata at kabataan, napansin ng ilang mga may-akda na ang operasyon na isinagawa bago ang menarche (sa edad na 12 - 14 na taon) ay may masamang epekto sa karagdagang pag-andar ng panregla, at ang antas ng kapansanan. Ang pagganap na aktibidad ng mga ovary ay direktang nakasalalay sa dami ng operasyon na isinagawa at sa apektadong bahagi.

Gayunpaman, sa panitikan ng mga nakaraang taon ay hindi namin nakita ang pangkalahatang data sa mga taktika ng pamamahala ng postoperative period sa mga batang babae na pinatatakbo dahil sa mga ovarian formations.

Isinagawa at sinuri namin ang mga resulta ng preventive examinations ng 976,000 na batang babae na may edad na 5 hanggang 18 taon sa 30 rehiyon ng Russia, at sinuri din ang data sa gynecological morbidity sa populasyon ng bata ng mga rehiyong ito batay sa mga pagbisita sa isang gynecologist. Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan, diagnosis, istraktura ng pathomorphological at pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga ovarian tumor sa 139 na batang babae sa ilalim ng 18 taong gulang na ginagamot sa Scientific Center for Aging at Pediatric Academy of Medical Sciences ay nasuri. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinigay sa pinaka-ovarian-sparing na paraan ng pag-alis ng mga ovarian formations sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopically (sa 44 na batang babae).

Ang isang pagsusuri sa istraktura ng gynecological morbidity sa mga batang babae, batay sa isang survey ng 976,000 malulusog na batang babae at data sa mga pagbisita sa isang gynecologist, ay nagpakita na ang dalas ng mga ovarian tumor sa mga batang babae ay 1.7% sa populasyon.

Ang bilang ng mga pasyente na may mga ovarian tumor ay tumataas nang husto sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga. Kaya, 91.8% ng mga batang babae na may ovarian formations ay nasa pagitan ng edad na 12 at 16 na taon.

Ayon sa morphological na istraktura ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary, sila ay ipinamahagi bilang mga sumusunod.

Ang mga epithelial tumor ay nakita sa 28 (29.2%) na mga batang babae, kung saan 22 ay may serous cystadenomas (3 na may mababaw na papillomatosis, 1 batang babae na may pag-unlad ng adenocarcinoma), 6 ay may mga mucinous (5 ay may cystadenomas at 1 - adenocarcinoma). Ang mga sex cord stromal tumor ay natagpuan sa 5 (3.6%) na mga pasyente, kung saan 3 ay na-diagnose na may androblastoma, 2 na may granulosa cell tumor. Ang mga germ cell tumor ay natagpuan sa 36 (25.9%) na mga pasyente, kung saan ang androblastoma ay na-diagnose, at ang granulosa cell tumor ay na-diagnose sa 2. Ang mga tumor ng germ cell ay natagpuan sa 36 (25.9%) na mga pasyente. Kadalasan (sa 30) ito ay mga mature na teratoma, sa 1 - immature teratoma, sa 5 - dysgerminomas. Ang Gonadoblastoma ay na-diagnose sa 15 (10.8%) na mga pasyente, kung saan 3 ang na-diagnose kasama ng dysgerminoma. Ang mga pormasyon na tulad ng tumor ay natagpuan sa 55 (39.5) na mga pasyente, katulad ng: paraovarian cyst - sa 22 pasyente, follicular cyst - sa 13, corpus luteum cyst - sa 5, endometrioid cyst - sa 4, nagpapasiklab na pormasyon na kinasasangkutan ng ovary - sa 5.

Ang proporsyon ng mga malignant na tumor sa aming pag-aaral ay 20%. Ang ganitong mataas na porsyento ng mga malignant na ovarian tumor sa mga operated na pasyente ay nauugnay sa aming patakaran sa pag-alis ng mga dysgenetic gonad sa pagkakaroon ng "Y" chromosome sa karyotype sa panahon ng pagdadalaga upang maiwasan ang pagbuo ng mga malignant na tumor sa dysgenetic gonad. Sa 11 mga pasyente, ang mga dysgenetic gonad ay tinanggal sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng isang tumor, at ang huli ay nakita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological. Sa 3 mga pasyente ng pangkat na ito, ang dysgerminoma at gonadoblastoma ay sabay-sabay na nakita sa dysgenetic gonad. Ayon sa aming data, ang gonadoblastoma o dysgerminoma ng dysgenetic gonad ay matatagpuan sa 50-55% ng mga operated na pasyente na may gonadal dysgenesis at ang pagkakaroon ng "Y" chromosome sa carciotype.

Isang 15-anyos na babaeng pasyente ang nagreklamo kawalan ng regla, paglalim ng boses, pananakit ng ulo, pagkamayamutin. Kasama sa kasaysayan ang ilang kurso ng corticosteroid therapy para sa adrenogenital syndrome(sa lugar ng paninirahan ang diagnosis ay ginawa batay sa virilization ng panlabas na genitalia, nadagdagan ang paglabas ng 17-KS sa ihi). Kapag sinusuri sa departamento, ang mga hormone sa dugo: FSH-100; LG-69.7; estradiol-38; T-6.5; karyotype 46 XY, sexual chromatin 0%. Ang ultratunog ay nagpakita ng bahagyang pagtaas sa kaliwang gonad - hanggang 3.7 . 2,3 . 3.8 cm Laparoscopy ay nagsiwalat: ang matris sa anyo ng isang muscular roller 1.5 . 2 cm, kanang gonad sa anyo ng isang parietal cord 0.5 . 2,5. 0.5 cm, kaliwang gonad na may sukat na 2.5 . 3. 4 cm na may mga lugar ng calcification. Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng dysgerminoma na may gonadoblastoma sa kaliwang gonad, mga elemento ng testis at mga appendage nito. Sa kanan, ang gonad ay isang "stroke" - isang gonad na may pagkakaroon ng mga testicular appendage. Dahil sa pagkakaroon ng dysgerminoma, ang pasyente ay tinukoy para sa karagdagang paggamot sa Cancer Research Center.

Ang saklaw ng mga pormasyong ito ay tumaas nang husto sa panahon ng pagdadalaga (Larawan 1) at patuloy na tumaas sa ikalawang yugto ng pagdadalaga, habang benign formations ovaries, nang husto ang pagtaas sa dalas sa edad na 12 - 15 taon, ay pagkatapos ay sinusunod na mas madalas (Larawan 2, 3).

kanin. 1. Ang saklaw ng dysgerminomas at gonadoblastomas depende sa edad ng mga pasyente.

kanin. 2. Ang saklaw ng teratomas at dysgerminomas depende sa edad ng mga pasyente.

kanin. 3. Dalas ng paglitaw ng mga follicular cyst at ovarian corpus luteum cyst depende sa edad ng mga pasyente.

Tulad ng nalalaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng mga benign ovarian tumor sa mga bata ay may sariling mga katangian (Larawan 4). Ang pinakakaraniwang reklamo (37%) ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may iba't ibang kalikasan at intensity. Ang isang asymptomatic na kurso ng sakit ay naobserbahan sa 19.6% ng mga batang babae, 35% ng mga pasyente ay nagkaroon ng menstrual dysfunction: sa mga ito, 12% ay nagkaroon hindi regular na regla, 23% ay may amenorrhea.

kanin. 4. Mga klinikal na pagpapakita ng mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary sa mga bata.

Ang likas na katangian ng disfunction ng panregla ay maaaring minsan ay nagpapahiwatig ng istraktura ng pagbuo. Ang amenorrhea ay mas madalas na sinusunod sa mga batang babae na may gonadoblastoma o dysgerminoma, ang hindi regular na regla ay karaniwan para sa mga pasyente na may mga ovarian retention cyst, at sa mga follicular cyst, ang pagdurugo ay mas madalas na sinusunod (25%) pagkatapos ng pagkaantala ng susunod na regla sa loob ng 2 - 4 na buwan.

Ang mga sukat ng mga ovarian formations ay mula 1.5 hanggang 35 cm. Ang mga cystadenoma ay umabot sa pinakamalaking sukat, ang pinakamaliit na diameter ay katangian ng follicular cyst at gonadoblastomas (mula 1.5 hanggang 5 cm).

Dapat pansinin na walang malinaw na koneksyon sa pagitan ng laki ng pagbuo at ang antas ng mga klinikal na pagpapakita, kahit na ang mga pormasyon na higit sa 3 cm ang lapad ay mas madalas na sanhi. masakit na sensasyon. Kasabay nito, napansin namin ang isang asymptomatic na kurso ng sakit sa mga pasyente na may mga sugat na sumasakop sa espasyo na higit sa 7 cm ang lapad. Sa mesa Ipinapakita ng talahanayan 1 ang mga resulta ng pagtatasa sa antas ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit depende sa laki ng pagbuo sa 44 na mga pasyente na sumailalim sa laparoscopic cystectomy.

Talahanayan 1. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit depende sa diameter ng ovarian mass

Kapag nag-diagnose ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa pelvic cavity sa mga bata at kabataan, bilang karagdagan sa pagsusuri klinikal at anamnestic data ay ginawa rectoabdominal isang pag-aaral na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw ng pagbuo, ang antas ng kadaliang kumilos at pagiging sensitibo nito, gayunpaman ang pamamaraang ito Ang pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng maliliit na ovarian cyst. Samakatuwid, ang isa sa mga nangungunang lugar sa pagsusuri ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa pelvic cavity ay inookupahan ng ultrasound (ultrasound), kung saan posible na makita ang maliliit na ovarian formations at subaybayan ang dinamika ng pag-unlad o regression ng mga ovarian retention cysts. Kaya, ang ilang mga batang babae na pinaghihinalaang may follicular cyst o corpus luteum cyst ay sumasailalim sa dynamic na ultrasound scan bawat buwan sa loob ng 2 hanggang 3 buwan nang sunud-sunod. Sa karamihan sa kanila, nawala ang pagbuo ng ovarian sa panahong ito, na malinaw na ipinahiwatig ang kalikasan ng pagpapanatili nito at naging posible upang maiwasan ang hindi kinakailangang interbensyon sa operasyon. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ng ultrasound ang isa na suriin ang likas na katangian ng pagbuo. Sa aming pag-aaral, ang nilalaman ng impormasyon ng echography ay 68.2%, upang ang isang pagkakaiba sa pagitan ng preoperative diagnosis at ang surgical diagnosis ay naganap sa 31.8% ng mga kaso. Ang hindi kawastuhan ng diagnosis ay pangunahing nauugnay sa hindi tamang interpretasyon ng likas na katangian ng mga pormasyon. Halimbawa, ang echographic na larawan ng isang retention cyst ay itinuturing bilang isang larawan ng isang endometrioid, dermoid o paraovarian cyst, at isang dermoid cyst - bilang isang cystadenoma.

Ang susunod na yugto sa pag-diagnose ng ovarian formations sa mga batang babae ay dapat isaalang-alang laparoscopy. Ang huli ay matagumpay na pinagsasama ang parehong mga posibilidad ng mas detalyadong pagsusuri ng kalikasan at lokasyon ng pagbuo, at ang posibilidad na alisin ito sa endoscopically.

Iminungkahi namin ang sumusunod na algorithm para sa pagsusuri sa mga batang babae na may mga ovarian formations.

Algorithm para sa pagsusuri sa mga batang babae na may mga ovarian formations

Koleksyon ng family history, pagtatasa ng mga reklamo at pag-andar ng regla

Pangkalahatang klinikal at rectoabdominal na pagsusuri

Ultrasound ng mga pelvic organ	Pagpapasiya ng mga marker ng tumor, kabilang ang CA-125 (sa kaso ng hindi sapat na kadaliang mapakilos ng pagbuo, ang siksik na pagkakapare-pareho nito at isang pagtaas sa laki ng pangalawang obaryo)

Laparoscopy na may surgical removal ng ovarian cyst o resection ng ovary sa loob ng malusog na tissue. Kung ang isang malignant na proseso ay pinaghihinalaang, ang intra-abdominal fluid ay kinuha para sa cytology, ang isang mesenteric lymph node ay kinuha para sa biopsy, pag-alis ng apektadong ovary, pagputol ng omentum.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa endosurgical intervention lamang sa kawalan ng hinala ng isang oncological na proseso. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang tumor marker na CA-125 ay natukoy bago ang operasyon. Ang lahat ng mga operasyon ay isinagawa sa isang karaniwang paraan. Ang ilang mga teknikal na paghihirap ay lumitaw sa panahon ng paglisan ng mga pormasyon na mas malaki kaysa sa 10 cm ang lapad mula sa lukab ng tiyan, pati na rin sa pagkakaroon ng grade III-IV adhesions sa lukab ng tiyan at pelvis sa mga pasyente.

Sa 44 na mga pasyente na inoperahan sa laparoscopically, sa dalawa ay nakita namin ang pamamaluktot ng ovarian mass na may bahagyang malnutrisyon.

Sa isang 15 taong gulang na pasyente na may mga reklamo ng panaka-nakang pananakit ng tiyan sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng 3 buwan, ang laparoscopy ay nagpakita ng isang lumang pamamaluktot ng kaliwang obaryo ng 1260o (3.5 beses) na may pagkakaroon ng isang corpus luteum cyst. Sinakop ng namamaga, kulay-asul na obaryo ang buong retrouterine space. Pagkatapos ng paghihiwalay ng mga adhesions, pag-alis ng cyst at pagpapanumbalik ng normal na anatomical na posisyon, ang ovariopexy ay isinagawa upang pader sa likod matris. Sa unang bahagi ng postoperative period, ang antibacterial therapy ay isinasagawa, nagsimula sa panahon ng operasyon, at detoxification therapy, na kasama ang 5 session ng plasmapheresis. Sa kasunod na pagmamasid, ang isang unti-unting pagbaba sa laki ng obaryo ay nabanggit, ayon sa mga dinamikong pag-aaral ng echographic, at umabot ito sa isang normal na dami 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Sa susunod na 8 buwan, hindi na umuulit ang pananakit, at walang nakitang iregularidad sa regla.

Ang isang 12 taong gulang na pasyente na may bilateral na mature cystic teratomas ay nagkaroon ng torsion ng kaliwang ovary na may cyst na 14 cm ang diameter sa 360o at pamamaga ng kaliwang fallopian tube. Ang operasyon ay ginawa katulad ng inilarawan sa itaas: ovarian detorsion, cyst removal at ovariopexy. Ang maikling panahon ng pagmamasid ay hindi nagpapahintulot sa amin na masuri ang kurso ng huli na postoperative period sa pasyenteng ito.

Pangmatagalang resulta nasuri ang mga operasyon sa 58 mga pasyente. Ang maikling panahon ng pagmamasid ng 5 batang babae ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng kanilang reproductive system. 0.5 - 4 na taon pagkatapos ng operasyon, ang klinikal na pagbawi ay nabanggit sa 45 (77.6%) na mga batang babae, ang mga iregularidad ng panregla ay naobserbahan sa 4 (6.9%) na mga pasyente, na nangangailangan ng therapy na kumokontrol sa panregla cycle. Sa 11 (19%) na mga pasyente, sa unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, nagkaroon ng pagpapatuloy ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at ang isang follow-up na pagsusuri ay nagsiwalat ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng may isang ina. Para sa mga batang babae, bilang isang patakaran, ang isang kurso ng anti-inflammatory therapy ay sapat upang mapawi ang mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang isang retrospective na pagtatasa ng medikal na kasaysayan ng mga batang babae ay nagpakita na ang pagbabalik ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga prosesong tulad ng tumor sa pelvic cavity (retention cysts at tubovarial inflammatory formations). SA hiwalay na therapy kailangan ng mga pasyenteng may endometrioid ovarian cyst.

Matapos alisin ang parehong mga gonad sa mga pasyente na may gonadal dysgenesis at ang pagkakaroon ng "Y" chromosome sa karyotype, inirerekomenda silang tratuhin ng mga synthetic na gamot na naglalaman ng estrogen buwan-buwan hanggang sa edad ng physiological menopause. Ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary at feminization ng figure ay nabanggit laban sa background ng therapy na natanggap. Pagkatapos ng 2 - 3 buwan, lumitaw ang mga reaksiyong tulad ng regla.

Ang pag-alis ng mga mature na teratoma, bilang panuntunan, ay limitado sa pagputol ng mga ovary (2 pasyente lamang ang may unilateral na pag-alis ng mga appendage dahil sa malalaking sukat edukasyon) at hindi humantong sa menstrual dysfunction. Sa kabaligtaran, sa 7 mga pasyente na nagkaroon ng hindi regular na regla bago ang operasyon, bumalik sa normal ang menstrual function pagkatapos ng operasyon, at 1 batang babae lamang ang patuloy na nakaranas ng ovarian dysfunction dahil sa simula ng pagbuo ng polycystic ovaries.

Matapos alisin ang cystadenoma, walang nabanggit na menstrual dysfunction sa sinumang pasyente.

Kaya, ang mga tumor at tumor-like formations ng ovaries account para sa 1.7% sa istraktura ng gynecological morbidity sa mga batang babae at babae sa ilalim ng 18 taong gulang.

Ang pagtaas sa dalas ng mga ovarian neoplasms sa panahon ng pagbibinata ay medyo halata, na may peak incidence na sinusunod sa pagitan ng edad na 12 at 15 taon, i.e., kapag ang hypothalamic-pituitary-ovarian na relasyon ay itinatag at ang gonadotropic stimulation ng mga ovary ay tumataas. Tila, ang hormonal na sitwasyon na ito ay nagtataguyod ng paglaki ng mga tumor sa obaryo. Bukod dito, ang insidente ng dysgerminomas at gonadoblastomas ay tumataas nang husto sa pagdadalaga at patuloy na tumataas sa ikalawang yugto. pagdadalaga, habang ang mga benign ovarian formations, na tumataas nang husto sa dalas sa edad na 12-15 taon, ay mas madalas na sinusunod sa hinaharap. Ang trend na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pinakamaagang posibleng pag-alis ng dysgenetic gonads mula sa lukab ng tiyan.

Ang morphological na istraktura ng mga pormasyon ay nagpakita ng isang pamamayani ng mga proseso na tulad ng tumor (pagpapanatili at paraovarian cyst, atbp.) - 39.5%, isang sapat na dalas mga tumor ng germ cell(teratomas at dysgerminomas) - 25.9%. Ang mga epithelial tumor, sa kaibahan sa data ng S. Dixneuf (1979), ay naobserbahan medyo mas madalas - 20.2%.

Kaya, ang diagnosis ng ovarian mass formations ay binubuo ng isang pagtatasa ng clinical at anamnestic data, rectoabdominal examination, ultrasound, at, kung kinakailangan, pagpapasiya ng antas ng mga marker ng tumor, laparoscopic examination. Sa lahat ng nakalistang pamamaraan ng pananaliksik, ang laparoscopy ay ang pinaka-kaalaman, na nagpapahintulot sa kirurhiko paggamot na isagawa nang sabay-sabay sa diagnosis, at ang morphological na pagsusuri ng malayuang sugat ay nagtatatag ng panghuling pagsusuri.

Ang mga pangmatagalang resulta ng mga obserbasyon ng mga operated na pasyente ay lubos na kanais-nais, bilang ebidensya ng mataas na porsyento ng kumpletong klinikal na pagbawi (77.6%). Ipinapakita ng aming karanasan na ang mga pasyente na may mga ovarian tumor ay kadalasang nangangailangan ng karagdagang anti-inflammatory therapy sa postoperative period.

Panitikan:

Dronov A.F., Kuznetsova M.N., Onika M.D., Blinnikov O.I. // Akush. at gin. 1987; 3:26-9.
Kiseleva I. A., Bogdanova E. A. // Mga Abstract ng International Congress on Endometriosis na may kurso ng endoscopy - M. 1996; 364.
Pshenichnikova T. Ya., Doshchanova A. M., Kuznetsova T. V. // Mga modernong aspeto ng reproductive endocrinology - M. 1983; 83-9.
Kobozeva N.V., Kuznetsova M.N., Gurkin Yu.A. // Gynecology ng mga bata at kabataan. - M. 1988.
Selezneva N. D., Zheleznov B. I. // Benign ovarian tumor. - M. 1982.
Umakhanova M. M., Kokolina V. F., Dub N. N. // Akush. at gin. 1988; 3:30-3.
Novikova E. G., Ronina E. A.// Ilang epidemiological indicator at diagnosis ng malignant ovarian tumor. Koleksyon ng mga pang-agham na gawa "Ovarian tumors" - Irkutsk, 1998; 111-7.
Zalel V., Piura B. et al.// Diagnosis at pamamahala ng malignant germ cell ovarian tumor sa mga kabataang babae. - J. Gyn. a. Obst. 1996; 55(1): 10.
Adamyan L.V., Andreeva E.N. et al.//Vesti ng USSR Academy of Medical Sciences 1990; 12:57-8.
Tsoi S. // Akush. at gin. 1976; 7:43-6.

ovarian tumor sa mga bata

MGA TUMORS NG GENITAL ORGANS SA MGA BATA

Ang dalas ng mga tumor ng mga genital organ ayon sa iba't ibang mga may-akda ay hanggang sa 4% malignant neoplasms pagkabata.

Karamihan sa mga tumor ng mga genital organ sa mga bata ay pinagsama sa mga depekto sa pag-unlad.

Maaaring may kapansanan ang pagkakaiba-iba ng sekswal sa anumang yugto ng pagkahinog. Ang disorder ay maaaring sanhi ng mga aberrations ng sex chromosomes (mga pagbabago sa chromosome structure: translocations, division, breaks), pagbabago sa bilang ng chromosomes, mosaicism, mutations ng mga genes na kasangkot sa pagbuo ng gonadal at phenotypic sex.

Mga di-genetic na dahilan: pag-inom ng iba't ibang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, atbp.

Mga kondisyon ng pathological, laban sa kung saan ang mga tumor ng mga ovary at testicle ay maaaring bumuo.

1. Mixed gonadal dysgenesis (xo/xy)

2. Purong gonadal dysgenesis

3. Tunay na hermaphroditism

4. Cryptorchidism

5. Testanular feminization syndrome

Mga malignant na tumor ang mga ari ay nangyayari sa anumang edad. Sa mga ito, 86% ay mga ovarian tumor.

Mayroong mga pattern sa pag-unlad ng mga tumor ng mga genital organ sa mga bata: ang mga selula ng mikrobyo ay nagbubunga ng mga tumor ng selula ng mikrobyo, at ang mga selulang stromal ay nagbubunga ng mga selulang stromal, malambot na mga tumor sa tisyu.

Internasyonal na pag-uuri ovarian tumors (WHO 1973) – Pinaikling bersyon.

I. Epithelial tumor

II. Sex cord stromal tumor.

A. Granulosastromal cell tumor.

B. Androblastomas mula sa Sertoli at Leydig cells.

B. Unclassified sex cord stromal tumors.

III. Mga tumor ng lipid cell

IV. Mga tumor ng germ cell

V. Gonodoblastoma

VI. Mga soft tissue tumor, hindi partikular para sa paggamot.

VII. Mga hindi nauuri na mga tumor

VIII. Mga pangalawang metastatic na tumor.

Ang gonodoblastoma ay kadalasang sinasamahan ng mga malformation ng sexual differentiation.

Dalas mga uri ng morpolohiya ovarian tumor sa pagkabata

1. Mga tumor ng germ cell 86%

2. Sex cord stromal tumors – 13%

3. Epithelial tumor o totoong ovarian cancers – 7%

Iba-iba ang mga tumor ng germ cell klinikal na kurso at pagbabala at 2 beses na mas karaniwan sa mga batang babae.

Ang mga tumor ng germ cell ay naisalokal sa mga ovary, testicle, sacrococcygeal region, puki, at retroperitoneum.

Sa mga ovary, ang mga tumor ng cell ng mikrobyo ng kumplikadong istraktura, mga teratoma at dysgerminoma ay kadalasang nasuri.

Klinikal na larawan ng ovarian tumor

Sa ilang mga kaso, ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng "talamak na tiyan" bilang resulta ng pagkalagot ng tumor o pamamaluktot ng tangkay ng tumor. Kadalasan, ang mga nangungunang sintomas ay pananakit ng tiyan, isang pagtaas sa laki ng tiyan dahil sa ascites, at isang "compaction" sa lukab ng tiyan ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation. Ang mga sintomas ng pagkalasing tulad ng pagkahilo, pamumutla, pagkawala ng gana sa pagkain, timbang ng katawan at iba pa ay napapansin lamang kapag ang proseso ay pangkalahatan. Maaaring may mga palatandaan ng maagang pagbibinata o pagkaantala ng sekswal na pag-unlad.

Diagnosis ng mga ovarian tumor sa mga bata

Anamnesis na may ipinag-uutos na paglilinaw ng tagal at likas na katangian ng sakit ng tiyan; sa mga kabataan - impormasyon tungkol sa likas na katangian ng panregla.

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo na may pagtukoy sa alpha-fetoprotein (pangkaraniwan ang pagtaas para sa mga germ cell tumor).

Pagpapasiya ng chorionic hormone (CH) titer sa mga kaso differential diagnosis na may choriocarcinoma (kasama ang huli ay may pagtaas sa titer ng hCG).

Ang palpation ng cavity ng tiyan ay normal at, kung kinakailangan, may mga relaxant ng kalamnan

Pagsusuri sa bawat tumbong

Ultrasound ng mga ovary

Escretory urography (tumor conglomerates ay maaaring makagambala sa pagpasa ng ihi dahil sa compression at displacement Pantog).

Computed tomography, at sa ilang mga kaso angiography, irrigoscopy, cystoscopy upang linawin ang lokalisasyon at lawak ng proseso.

Pagsusuri ng mga lugar ng posibleng metastasis: mga lymph node, baga, atay, buto.

Mga yugto ng proseso ng tumor

T1 – ang sugat ay limitado sa obaryo (T1a, T1b, T1-c)

T2 – kumalat sa pelvis (T2a, T2b, T2c)

T3 – intra-abdominal metastases sa labas ng pelvis at/o regional metastases mga lymph node(T3a, T3b, T3c).

T4 - malayong metastases.

Paggamot ng mga ovarian tumor sa mga bata

Ang lawak ng kirurhiko paggamot ay depende sa uri ng tumor, ang lawak ng proseso, at ang paglahok ng pangalawang obaryo sa proseso.

Para sa tunay na ovarian cancer - amputation o extirpation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig at pagputol ng mas malaking omentum.

Chemotherapy – Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay depende sa uri ng tumor (germ cell tumor, dysgerminoma, epithemal cancer).

Radiation therapy ipinahiwatig para sa ovarian dysgerminoma.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng posibilidad ng pag-alis ng radikal na tumor at napapanahong pagsisimula ng paggamot.

Prizvanie.su

Ovarian cancer sa mga bata: sintomas, sanhi, paggamot, pag-iwas, komplikasyon

Mga sanhi

Tumpak na data sa etimolohiya nito sakit sa pagkabata Hindi pa rin. Mayroong ilang mga pagpapalagay na nakumpirma sa medikal na kasanayan. Ayon sa mga datos na ito, ang mga pangunahing sanhi ng ovarian cancer sa mga batang babae ay ang mga sumusunod na salik:

genetic predisposition,
mga sakit sa autoimmune,
dysfunction ng organ panloob na pagtatago(nadagdagang produksyon ng mga extragens),
paglabag balanse ng hormonal,
Availability benign tumor sa reproductive organ
metastasis ng kanser sa iba pang mga organo at tisyu (metastases ng kanser sa baga at bituka ay madalas na sinusunod),
hindi magandang kalagayan sa kapaligiran,
radiation o kontaminasyon ng kemikal kapaligiran,
carcinogenic na pagkain,
mahinang kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas

Sintomas ng sakit maagang yugto wala. Kadalasan, ang kanser ay nakita ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive medical examination bilang paghahanda para sa kindergarten o paaralan. Ang mga unang palatandaan ng kanser ay lilitaw lamang sa mga huling yugto mga sakit:

Talamak na tiyan(Patuloy na matinding pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, mga problema sa dumi, lagnat),
pagtitibi,
hitsura mga namuong dugo sa dumi
pangkalahatang kahinaan,
bahagyang pagtaas sa temperatura
pamamaga ng mga binti,
ang paglitaw ng trombosis,
napaaga pagdadalaga at ang simula ng regla,
masculinization ng katawan (pag-unlad ng isang lalaki na pangangatawan, masaganang buhok, kabilang sa mukha, pamamaos ng boses).

Diagnosis ng ovarian cancer sa isang bata

Ang diagnosis sa mga batang babae ay batay sa mga resulta ng mga sumusunod na pag-aaral:

Pagsusuri sa vaginal ari gamit ang mga espesyal na instrumento,
pagsusuri sa ultrasound ng pelvic at abdominal organs, mammary glands, internal secretion organs,
fluoroscopy na may contrast (para sa mga baga),
magnetic resonance at CT scan,
laparoscopy,
pangkalahatan at klinikal na pagsusuri dugo at ihi.

Upang matukoy ang mga sanhi at kahihinatnan, mga pamamaraan tulad ng:

mammography,
gastroscopy,
irrigoscopy,
chromocystoscopy.

Mga komplikasyon

Ang pagbabala ng kanser na may napapanahong pagtuklas at paggamot ay lubos na maasahin sa mabuti. Sa mga advanced na yugto ng sakit sa mga bata, ang mga sumusunod ay maaaring matukoy:

metastases sa mga kalapit na organo at mga tela,
pamamaluktot ng tangkay ng tumor,
pagkalagot ng tumor,
pagtagas ng umiiral na nana sa dugo,
mga organo at tisyu,
pag-unlad ng mapanganib nagpapasiklab na proseso,
sepsis,
kamatayan.

Ang paggamot mismo ay mayroon ding sariling side effects, kabilang sa mga pangunahing ay:

reaksiyong alerdyi sa indibidwal na gamot,
pagkapagod ng katawan,
pag-unlad ng mga tumor sa iba pang mga organo dahil sa labis na radiation,
pinsala sa obaryo o iba pang organ sa panahon ng operasyon,
mahabang proseso ng pagbawi kaligtasan sa sakit ng mga bata.

Paggamot

Dapat maging matulungin ang mga magulang kalusugan ng mga bata. Anumang pagbabago sa pag-uugali ng bata at, lalo na, ang kondisyon ay dapat na dahilan upang makipag-ugnayan sa isang pediatrician.

Para sa mabisang paggamot magulang maliit na pasyente dapat:

sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot,
kumpletuhin ang lahat ng iniresetang pag-aaral at pamamaraan sa isang napapanahong paraan,
tanggihan ang paggamot sa sarili,
protektahan ang iyong anak mula sa stress,
suportahan ang kaligtasan sa sakit ng sanggol,
subaybayan ang pagkakumpleto ng kanyang pagtulog,
maglakad kasama ang iyong anak araw-araw,
mapanatili ang isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran sa bahay.

Ang paggamot sa kanser at pagbawi pagkatapos ng therapy at operasyon ay isang napakahirap na panahon para sa isang maliit na tao. Ang atensyon, pangangalaga at suportang moral ng magulang ay lalong mahalaga para sa kanya sa panahong ito.

Ano ang ginagawa ng doktor

Una sa lahat, ang doktor ay dapat na ganap na tiwala sa diagnosis. Upang gawin ito, kailangan niyang isagawa maximum na halaga mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang paggamot ng ovarian cancer sa mga bata ay may karaniwang pamamaraan. Maaaring may ilang mga nuances na nauugnay sa pagkakaroon ng mga indibidwal na katangian katawan ng bata(edad, yugto ng sakit, mga sanhi nito, presensya kasamang mga pathologies).

SA pangkalahatang balangkas Ang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

chemotherapy,
pag-alis ng tumor,
paulit-ulit na chemotherapy kasama ng radiotherapy,
bitamina therapy,
paggamot sa spa,
patuloy na pagsubaybay sa pasyente,
pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas

Ang mga modernong geneticist, gamit ang data mula sa hinaharap na mga magulang, ay maaaring matukoy ang posibilidad ng kanilang anak na babae na magkaroon ng ovarian cancer.

Dahil sa hindi malinaw na etimolohiya ng sakit, walang mga espesyal na hakbang upang maiwasan ito.

Mahalagang puntos ang pag-iwas ay:

regular na medikal na pagsusuri,
napapanahong paggamot at pag-alis ng anumang mga tumor,
pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng mga bata,
protektahan ang sanggol mula sa patuloy nakababahalang mga sitwasyon,
pagbabawas ng matinding pinsala,
pagpapanatili ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima sa tahanan.

Mga artikulo sa paksa

Ipakita lahat

Sumulat ang mga gumagamit sa paksang ito:

Ipakita lahat

Bitawan ang iyong sarili ng kaalaman at basahin ang isang kapaki-pakinabang na artikulong nagbibigay-kaalaman tungkol sa ovarian cancer sa mga bata. Pagkatapos ng lahat, ang pagiging mga magulang ay nangangahulugan ng pag-aaral ng lahat na makakatulong sa pagpapanatili ng antas ng kalusugan sa pamilya sa paligid ng "36.6".

Alamin kung ano ang maaaring maging sanhi ng sakit at kung paano makilala ito sa isang napapanahong paraan. Maghanap ng impormasyon tungkol sa mga senyales na makakatulong sa iyong makilala ang sakit. At kung anong mga pagsubok ang makakatulong na makilala ang sakit at gumawa ng tamang pagsusuri.

Sa artikulo ay mababasa mo ang lahat tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa isang sakit tulad ng ovarian cancer sa mga bata. Alamin kung ano dapat ang mabisang first aid. Paano gamutin: pumili ng mga gamot o tradisyonal na pamamaraan?

Malalaman mo rin kung paano mapanganib ang hindi napapanahong paggamot ng ovarian cancer sa mga bata, at kung bakit napakahalagang iwasan ang mga kahihinatnan. Lahat tungkol sa kung paano maiwasan ang ovarian cancer sa mga bata at maiwasan ang mga komplikasyon.

At makikita ng mga nagmamalasakit na magulang sa mga pahina ng serbisyo ang kumpletong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng ovarian cancer sa mga bata. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga batang may edad na 1, 2 at 3 mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga batang may edad na 4, 5, 6 at 7? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang ovarian cancer sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at manatili sa mabuting kalagayan!

detstrana.ru

Ovarian tumor sa mga batang babae

Kabilang sa mga pormasyon ng ovary at uterine appendage, ang mga paraovarian cyst ay namamayani (mga 38%), ang mga tunay na tumor ay mga cystoma (mga 14%).

Ang isang pagtaas sa dalas ng mga pagbuo ng adnexal sa pagbibinata ay nagpapahiwatig ng papel ng gonadotropic stimulation ng mga ovary sa pagbuo ng mga formations na ito. Ang gonadotropic stimulation ng paglago at pag-unlad ng mga cyst ay ipinahiwatig din ng ultrasonic detection ng follicular cysts sa mga babaeng fetus ng 24 o higit pang linggo ng intrauterine development.

Karamihan sa mga binalak at pang-emergency na interbensyon sa operasyon sa pediatric gynecology ay dapat isagawa gamit ang laparoscopic access, na kung saan ay ang pinaka-minimal na traumatiko at tumutulong na mapanatili ang ovarian reserve ng mga batang babae. Ang dami at kalidad ng surgical intervention sa surgical treatment ng ovarian tumor formations ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng pagpapanumbalik ng reproductive function at pagpreserba ng ovarian reserve ng nakababatang henerasyon.

Ang kirurhiko paggamot ng benign ovarian formations sa mga batang babae ay dapat na isagawa na may pinakamataas na pangangalaga ng follicular apparatus, samakatuwid, sa mga surgical intervention sa mga batang babae, ang ovarian resection ay nangingibabaw (mga 61% ng mga kaso).

Pangunahing appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang gynecologist

Paulit-ulit na appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang gynecologist

Ultrasonography matris at mga appendage

Ang aming mga doktor

Karanasan sa trabaho, kabuuang 23 taon

Higit pang mga detalye

Pediatric at adolescent gynecologist

YSU na pinangalanan M.K. Ammosova

Opisina ng ginekologiko

Karanasan sa trabaho, kabuuang 21 taon

Higit pang mga detalye

Pediatric at adolescent gynecologist

MMA ako. SILA. Sechenov

Opisina ng ginekologiko

Ang aming mga doktor

Mahal na mga Kliyente! Tatawagan ka ng aming mga operator at makikipag-ugnayan sa iyo ang eksaktong oras ng iyong pagbisita. Upang mapabilis ang gawain ng pagpapatala, kinakailangan na ang Apelyido, Pangalan at Patronymic na pangalan ng bata ay ipahiwatig nang buo sa aplikasyon. Ang koordinasyon ay isinasagawa mula Lunes hanggang Sabado sa oras ng negosyo.

Pansin! Pagpaparehistro para sa mga matatanda sa pamamagitan ng ang form na ito ay hindi ginawa.

Bumalik sa listahan

lit-baby.ru

Ovarian tumor sa mga batang babae

Ang problema sa pagpapagamot ng mga tumor at mga parang tumor na pormasyon ng mga ovary ay nananatiling may kaugnayan sa buong mundo. Kabilang sa mga sakit ng reproductive system sa mga batang babae, ang mga tumor at tulad ng tumor na pagbuo ng mga ovary ay nangyayari mula 1.7% hanggang 4.6%, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan. Ang hitsura at paglaki ng isang ovarian tumor sa mga batang babae ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Ang tumor ay maaaring umabot sa isang malaking sukat at hindi sinasadyang matuklasan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa batang babae. Karaniwang lumilitaw ang pananakit kapag ang sirkulasyon ng dugo sa mga obaryo ay may kapansanan. Ang pagtuklas ng mga pagbuo ng ovarian ay tumaas nang husto sa malawakang pagpapakilala ng paraan ng ultrasound para sa pagsusuri sa mga pelvic organ. Dahil sa mataas na resolusyon ng pamamaraan, naging posible ang pag-diagnose ng mga asymptomatic formation. ng mga nakababatang henerasyon. Kabilang sa mga pormasyon ng ovary at uterine appendage, ang mga paraovarian cyst ay nangingibabaw (mga 38%), ang mga tunay na tumor ay mga cystoma (mga 14%). Ang kirurhiko paggamot ng benign ovarian formations sa mga batang babae ay dapat na isagawa nang may pinakamataas na pangangalaga ng follicular apparatus, samakatuwid, sa mga surgical intervention sa mga batang babae, ang ovarian resection ay nangingibabaw (mga 61% ng mga kaso).

Tila labis na makabuluhan na mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga ovarian tumor at pagpapanatili ng mga pormasyon ng mga uterine appendage sa mga batang babae ng pagdadalaga (13-15 taon), bagaman ang mga follicular cyst, teratoma at cystoma ay napansin din sa mas batang edad. hanggang 9 na taon. Ang mga paraovarian at paratubar cyst ay naobserbahan pangunahin lamang sa mga batang babae na 10 taong gulang at mas matanda.

Sa mga batang babae na wala pang 4 na buwang gulang na may mga ovarian cyst na nagaganap sa antenatally, ang pagdurugo ng tiyan, pagpigil ng dumi, at ang isang nadarama na masa sa tiyan ay maaaring maobserbahan. Minsan ang antenatally detected ovarian cysts ay walang clinical manifestations sa oras ng eksaminasyon, at natutukoy ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na preventive examination ng isang babae.

Ang pinakamalaking banta ay dulot ng ovarian formations kapag sila ay umiikot, na nagiging sanhi ng mahinang sirkulasyon sa mga appendage at humahantong sa kanilang nekrosis. Walang mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo sa mga pormasyon na ito. Nangyayari na sa panahon ng diagnosis, ang kawalan ng mga appendage sa pangalawang bahagi ay ipinahayag, at ang mga pormasyon na pinutol sa sarili ay tinutukoy sa lukab ng tiyan - ang mga labi ng uterine appendage.

Kadalasan, ang pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst ay nangyayari sa edad na 13-15 taon, i.e. muli para sa panahon ng pag-activate ng gonadotropic stimulation ng mga ovary at aktibong pagtaas sa kanilang laki. Ang sanhi ng pamamaluktot sa karamihan ng mga kaso ay isang ovarian cyst o paraovarian cyst, mas madalas na isang follicular cyst o teratoma. Minsan imposibleng maitatag ang orihinal na pormasyon dahil sa matinding nekrosis nito.

Sa ilang mga pasyente, kinakailangang alisin ang mga apektadong appendage; sa iba, pagkatapos ng detorsion, ang sirkulasyon ng dugo sa mga appendage ay naibalik, na ginagawang posible na limitahan ang pag-alis ng ovarian cyst. isagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access, na kung saan ay ang pinaka-minimal na traumatiko at tumutulong na mapanatili ang ovarian reserve ng mga batang babae .

Sibirskaya Elena Viktorovna, pediatric gynecologist ng pinakamataas na kategorya,

Kandidato ng Medical Sciences

Klinika ng mga bata ng Literary Fund 02.08.2012 14:31:17, Klinika ng mga bata ng Literary Fund

blog.7ya.ru

2018 Blog tungkol sa kalusugan ng kababaihan.