Hindi kumpletong pagbara ng anterior branch ng kaliwang binti. Bundle branch block - ano ito, bakit mapanganib ang kundisyong ito? Mga sanhi ng blockade ng kaliwang binti

Halos bawat isa sa atin, na nakatanggap ng isang pag-record ng isang electrocardiogram sa ating mga kamay, ay susubukan na maunawaan ito sa ating sarili at tiyak na titingnan ang konklusyon na isinulat ng cardiologist. Mabuti kung walang mga kahina-hinalang termino ang makikita doon, ngunit kahit na sa gitna ng kumpletong kagalingan at sa kawalan ng hindi bababa sa ilang mga sintomas ng "puso", ang entry tungkol sa blockade ay hindi maaaring magpataas ng mga alarma.

Malinaw na ang ganitong kababalaghan ay magdudulot ng pag-aalala, dahil may nakaharang sa mismong puso - ang pangunahing organ na nagbibigay ng nutrisyon sa ating buong katawan. Gayunpaman, hindi lahat ng blockade ay itinuturing na isang kaguluhan; mayroon ding mga uri na hindi lamang nakakasagabal sa normal na buhay, ngunit ganap na umaangkop sa pamantayan. Hindi kumpleto (bahagyang) blockade kanang binti Ang kanyang bundle, (RBBB) ay ang kaso lamang kapag ang gulat ay hindi kailangan, gayunpaman, ang iba pang mga uri ng mga katulad na intracardiac block ay hindi dapat balewalain.

Kapag sinusuri ang ulat ng cardiography, maaaring makita ng pasyente doon ang isang talaan ng blockade ng alinman sa mga sangay ng bundle (BBB). Ang karamdaman na ito ay maaaring asymptomatic at masuri sa pamamagitan ng pag-record ng cardiogram, ngunit ang isang detalyadong pagsusuri sa karamihan ng mga may-ari nito ay nagpapakita ng mga paglihis hindi lamang ng isang functional, kundi pati na rin ng isang organic na kalikasan.

Ang saloobin sa mga bloke ng sangay ng bundle ay hindi maliwanag: ang ilan sa kanilang mga varieties ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, ang iba - palaging seryosong problema, puno ng malubhang komplikasyon, kaya naman ang mga cardiologist ay binibigyang pansin ang ganitong uri ng karamdaman, at ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

cycle ng puso; ang mga sanga ng bundle ay nagbibigay ng impulse conduction sa pamamagitan ng ventricles ng puso

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay isang uri ng binagong mga selula ng kalamnan na, sa panahon ng pag-unlad, ay nakakuha ng kakayahang magpadala ng mga de-koryenteng signal sa mga cardiomyocytes. Salamat sa coordinated at pare-parehong gawain ng mga bahagi ng mga pathway na ito, ang puso ay kumikilos nang ritmo.

Ang Kanyang bundle ay nagbibigay ng excitatory nerve signal sa ventricular myocardium. Ito ay nagmumula sa atrioventricular junction, pagkatapos ay napupunta sa superior interventricular septum, sa ibaba nito ay sumasanga sa kanan at kaliwang binti (LPG). Ang kaliwang binti (LBP) ay nagbibigay ng mga anterior at posterior na sanga sa kaliwang ventricular myocardium. Ang kanan (PNPG), nang naaayon, ay nagsisiguro ng pagpapadaloy sa myocardium ng kanang ventricle. Ang huling link ng mga pathway ay maliliit na Purkinje fibers, na nagdadala ng mga signal sa pangunahing bomba ng ating katawan at nakakalat sa buong kalamnan hanggang sa pinakaliblib na lugar nito.

Ang isang balakid sa daloy ng isang nerve impulse ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng ventricular myocardium, na pumukaw ng isang bloke sa isang binti, isa sa mga sanga ng kaliwang sangay ng bundle, o dalawang binti sa parehong oras. Tinutukoy ng dami ng block ang mga sintomas - mula sa kawalan nito hanggang sa kabuuang conduction disorder at matinding arrhythmia.

Mga sanhi at uri ng mga bloke ng ventricular

Tinutukoy ang lawak ng pinsala sa mga daanan ng nerve uri ng blockade:

• Single-bundle - ang paghahatid ng signal kasama ang kanang sangay ng Kanyang bundle, isa sa mga sanga ng kaliwa, ay mahirap;
• Dalawang-bundle - ang mga sanga ng kaliwang binti ay naharang o ang kanang binti ay naharang sa isa sa mga sanga ng kaliwa;
• Three-bundle - lahat ng tatlong pathway ay kasangkot nang sabay-sabay.

Ang pagbabara ng isang seksyon ng mga fascicle fibers ay nangyayari puno na At hindi kumpleto. Sa bahagyang, isa lamang sa mga sanga ang nagdurusa, ngunit ang gawain ng iba ay napanatili. Ang myocardium ay tumatanggap ng mga senyales mula sa ibang pinagmulan sa paikot-ikot na paraan, ngunit medyo naantala ang mga ito.

Depende sa kurso ng blockade, maaari itong maging pare-pareho,lumilipas At pasulput-sulpot. Lumilitaw at nawawala ang isang pasulput-sulpot na blockade, na maaaring maobserbahan sa panahon ng pag-record ng isang cardiogram. Ang isang lumilipas na conduction disorder ay makikita sa isang fragment ng electrocardiogram. Minsan sa panahon ng pag-record ng cardiogram, ang isang pagbabago sa bloke ng iba't ibang mga sanga at binti ay maaaring maobserbahan - alternating blockade.

Tinukoy 3 degree ng NPG block:

1. Sa unang antas, ang mga signal ay umaabot sa mga cardiomyocyte na may pagkaantala.
2. Sa pangalawang kaso, ang ilan sa mga signal ay hindi umaabot sa tissue ng kalamnan.
3. Sa kabuuang third-degree block, ang mga nerve signal ay hindi napupunta sa ventricular myocardium, kaya ito ay kusang nagkontrata sa napakababang frequency.

Ang blockade ng ventricular tract ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang pagpapakita ng isa pang patolohiya. Kadalasan, sa ganap na malusog na mga tao, ang hindi kumpletong pagbara sa PNPG ay nakita, na itinuturing na normal.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng conduction block sa puso ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito ay mga problema sa puso, ang paggamit ng ilang mga gamot, electrolyte imbalance, autonomic at hormonal disorder.

Ang mga sanhi ng cardiac na pumukaw sa block ng Kanyang bundle fibers ay:

• - talamak sa anyo ng nekrosis () o talamak na may mga paglaki ng peklat sa myocardium ();
• - mga abnormalidad sa septa ng isang likas na likas, pagpapaliit, kakulangan ng mga pagbubukas ng balbula, coarctation ng aorta;
• Nakaraang operasyon sa puso;
• Pagpapakapal ng kaliwang ventricle na may.

Ang mga sumusunod ay ipinahiwatig bilang mga extracardiac factor na nagiging sanhi ng block:

1. Mga epektong panggamot - pangmatagalang paggamit at walang pangangasiwa ng espesyalista, na maaaring abusuhin ng mga pasyente ng puso;
2. Paglipat ;
3. paninigarilyo, alkoholismo;
4. Patolohiya ng endocrine;
5. Ang matagal na hypoxia at dilatation ng kanang kalahati ng puso sa mga sakit na bronchopulmonary (hika, brongkitis).

Kung ang pinagbabatayan ng sanhi ng bundle branch block ay hindi natukoy sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri, ang disorder ay tinutukoy bilang isang idiopathic disorder.

Tulad ng nabanggit, ang hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle ay kadalasang karaniwan, kung walang ibang pagbabagong makikita sa organ. Ito ay madalas na napansin sa pagkabata at pagbibinata at maaaring mangyari kasama ng mga menor de edad na anomalya - bukas na interatrial window.

Video: opinyon ng isang cardiologist sa hindi kumpletong right bundle branch blocks sa mga bata

Hindi tulad ng mga karamdamang nauugnay sa mga pagbabago sa pagpapadaloy sa kanang binti, ang mga blockade ng mga sanga ng kaliwa ay LAGING sanhi ng istruktura. mga sugat sa puso, samakatuwid ay hindi itinuturing bilang isang natural na estado.

Ang isa sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pathological blockade ay isang mekanikal na balakid sa pagpapalaganap ng isang nerve signal, lalo na, ang paglaganap ng connective tissue sa panahon ng hypoxia at hypertrophy ng mga silid ng puso. Ang isa pang mahalagang link sa pathogenesis ay maaaring ituring na dilatation ng organ cavities sa panahon ng talamak na kakulangan.

Kaya, sa kabila ng posibleng hindi nakakapinsala (na may lokal na pagtuklas ng hindi kumpletong RBBB), ang pinsala sa kanang binti ay maaari ding samahan ng patolohiya na nangyayari sa labis na pagkarga at pagluwang kanang kalahati ng organ(cor pulmonale, ischemia, tricuspid valve insufficiency).

Ang blockade ng kaliwang bundle branch ay nakita sa cardiosclerosis dahil sa atherosclerotic blockage ng mga arterya ng puso, mga depekto ng aortic valves, nekrosis at pamamaga ng myocardium, na nag-aambag sa mga pagbabago sa kaliwang kalahati ng puso.

Mga sintomas ng bundle branch blocks

Kung mahirap ang pamamahagi ng mga signal ng nerve sa mga bahagi ng His bundle, maaaring wala ang mga sintomas, at kung naroroon ang mga ito, kadalasang sanhi ang mga ito ng sakit na naging ugat ng pagbuo ng block at lubhang hindi tiyak. Sa madaling salita, imposibleng hulaan mula sa mga sintomas ang uri ng conduction disorder, at sa ilang mga kaso ay napakahirap maghinala ng pagkakaroon ng blockade.

Hindi kumpleto (bahagyang) blockade, ang kahirapan sa pagpapalaganap ng mga signal sa isa sa mga sangay, kung ang iba ay gumagana, ay hindi nagiging sanhi ng mga pansariling sintomas. Ito ay isang paghahanap sa ECG na nag-uudyok ng karagdagang pagsusuri. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, sakit sa puso, mga pagkagambala sa ritmo nito, pagkapagod, na, gayunpaman, ay walang direktang koneksyon sa intraventricular block, ngunit nagpapakilala sa isang tiyak na sakit.

Mga sintomas ng kumpletong pagbara mga nagsasalita:

• Pakiramdam ng iregularidad sa paggana ng puso, palpitations;
• Pagkahilo, nahimatay;
• Pananakit ng dibdib.

Kapag na-block ang LBP, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, sakit sa puso, at palpitations. Ang binti na ito ay ganap na naharang sa mga malubhang karamdaman - talamak na large-focal infarction, cardiomyopathy.

Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang blockade ng tatlong sangay nang sabay-sabay. Sa bahagyang blockade ng conduction, ang ilan sa mga signal ay umaabot pa rin sa cardiomyocytes sa pamamagitan ng mga buo na fibers, ngunit may pagkaantala; na may kumpletong blockade, ang ventricular myocardium ay kumukontra dahil sa ectopic foci na matatagpuan sa labas ng conduction pathways, at ang ventricles ay nahuhuli nang malaki sa likod ng atria.

Ang mababang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay hindi nagpapahintulot sa organ na magbigay ng normal na hemodynamics, at kabilang sa mga sintomas, ang pagkahilo at mga episode ng pagkawala ng malay dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng tserebral ay nauuna. Laban sa background ng pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang biglaang pag-aresto sa puso, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang blockade ng mga sanga ng bundle ay mapanganib dahil sa pagkabigo ng organ, paulit-ulit na pag-atake na may panganib at posibleng predisposition sa atake sa puso dahil sa pagbaba ng paghahatid ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary arteries, kahit na walang pagbuo ng atherosclerosis sa kanila.

Ang mga kahihinatnan ng intraventricular block ay maaaring paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation, cardiac arrest. Sa isang matagal na bloke, ang systemic na daloy ng dugo ay nagdurusa sa pagtaas ng kasikipan sa mga organo. Mapanganib na komplikasyon Ang thromboembolism ay isinasaalang-alang, para sa pag-iwas kung saan ipinahiwatig ang espesyal na paggamot.

ECG para sa mga bloke ng sangay ng bundle

Ang pinaka-kaalaman na paraan upang makita ang mga intraventricular blockade ay electrocardiography, na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian ng patolohiya. Mga indibidwal na anyo Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay nasuri gamit ang pagsubaybay sa Holter. Ang pag-diagnose ng mga blockade ng PNH ay hindi isang madaling gawain, kaya mas mahusay na ipagkatiwala ito sa isang espesyalista, ngunit susubukan naming maunawaan nang kaunti tungkol sa kung ano at bakit nangyayari ang mga paglihis sa isang regular na ECG.

Karaniwan, ang distribusyon ng electrical wave ay napupunta nang pantay-pantay mula sa atrial myocardium hanggang sa ventricular myocardium at mula kaliwa hanggang kanan, nang hindi nakakaranas ng anumang mga hadlang saanman. Ang pagpasa ng mga signal ng nerve mula sa septum hanggang sa pinakamalayong bahagi ng kalamnan ng puso sa mga malulusog na tao ay tumatagal ng mas mababa sa 120 ms. Kapag na-block, ang paghahatid nito ay inhibited, na nangangahulugan na ang depolarization ng ventricular myocardium ay babagal din. Bilang resulta, ang kalamnan ay nangangailangan ng mas maraming oras upang mag-depolarize at magkontrata, na nangangahulugang ang ventricular QRS complex ay hahaba.

Ang pagpapalawak ng ventricular complex sa 0.12 segundo o higit pa ay nagpapahiwatig na ang mga signal ng nerve ay hindi dumarating sa pamamagitan ng pangunahing LES, ngunit sa pamamagitan ng isang roundabout na ruta; nang naaayon, ang mga ventricles ay nagkontrata nang may pagkaantala.

Kapag ang cardiogram ay nagpapakita ng tamang sinus ritmo kasama ang mga phenomena ng fascicular blocks, kung gayon ang P wave ay napanatili sa harap ng lahat ng QRS, na nagpapahiwatig na ang pinagmulan ng contractility ay sinus node, mula sa kung saan ang atria ay nasasabik. Sa ectopia ng pinagmulan ng contractility sa ventricular myocardium, ang mga ngipin na ito ay hindi iiral.

Video: aralin sa ECG para sa LES blockade

Kanan bundle branch block sa ECG

Ang right bundle branch block (RBBB) ay marahil ang pinakakaraniwang paghahanap sa panahon ng cardiography sa mga atleta; ito ay nangyayari sa maraming malulusog na tao, sa mga taong hindi nagdurusa sa patolohiya ng puso. Gayunpaman, ito ay karaniwang hindi kumpleto at walang sintomas. Sa labis na pag-load at pagluwang ng mga kanang silid ng organ sa mga kondisyon ng patolohiya ng puso o baga, ang bloke ay nakakakuha ng mga abnormal na tampok.

Kung mahirap ang paghahatid ng signal sa kahabaan ng PNPG, ang kanang ventricular myocardium at bahagi ng septum ay tumatanggap ng mga signal mula sa LPPG, ngunit ang paggulo ay umabot dito mamaya. Sa hindi kumpletong RBBB, ang mga signal ay naglalakbay kasama ang binti, ngunit para sa isang mas mahabang panahon kaysa sa normal, kaya ang mga ventricular complex ay may hindi pangkaraniwang hitsura, ngunit may normal na lapad.

RBBB sa ECG

Sa kumpletong right bundle branch block, ang septum ay nagde-depolarize sa tamang direksyon, mula kaliwa hanggang kanan. Ang cardiogram ay nagpapakita ng isang R wave sa V1 at isang Q wave sa ikaanim (kaliwang ventricular). Matapos matanggap ng septum ang impulse nito, ang paggulo ng mga cardiomyocytes ay ipinamamahagi sa buong kaliwang ventricular myocardium, at ang ECG ay nagpapakita ng isang S wave sa unang lead ng dibdib at isang R wave sa ikaanim na lead.

Kapag ang kaliwang ventricle ay sakop na ng pag-urong at pumasok sa systole, ang signal ay umabot sa kanang ventricle, na nagde-depolarize sa ibang pagkakataon, at sa ECG ang isa ay maaaring obserbahan ang isang karagdagang R sa I precordial lead at isang malalim na S sa V6. Ito ay kung paano nabuo ang isang tiyak na anyo ng ventricular complex, RSR1.

Ang mga pagpapakita ng RBBB ay kinabibilangan ng:

• Pagpapalawak ng QRS hanggang 120 ms o higit pa;
• pagbabago sa mga balangkas ng QRS: sa V1-2, makikita ang jaggedness ng RSR1;
• ang axis ng puso ay lumihis sa kanan;
• high-amplitude at widened R sa unang dibdib, wide S sa una at kaliwang ventricular lead.

Kaliwang bundle branch block sa ECG

Ang kumpleto o bahagyang pagbara ng LBP ay halos palaging isang problema na nauugnay sa mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng kalamnan. Sa karamdamang ito, hindi nangyayari ang paghahatid ng signal sa kahabaan ng LBP, kaya naman ang septum ay depolarized sa tapat na direksyon - mula kanan hanggang kaliwa. Ang ECG ay nagpapakita ng Q wave sa chest lead I at isang maliit na R wave sa V6.

LBBB sa ECG

Ang kanang ventricular myocardium ay ang unang nag-depolarize, pagkatapos ay ang paggulo ay gumagalaw sa buong kaliwang ventricular section - R ay lilitaw sa I chest lead at S sa V5-6 sa anyo ng isang bingaw. Habang kumukontra ang kaliwang silid, lumilitaw ang S sa unang lead ng dibdib, at lilitaw ang karagdagang R sa ikaanim.

Ang pinaka-nagpapahiwatig na larawan ng LBBB ay sinusunod sa ikaanim na lead ng dibdib, na responsable para sa paggana ng kaliwang kalahati ng organ. Dito makikita mo ang isang mahaba at baluktot na QRS na may tulis-tulis na tuktok, katulad ng letrang M o W.

Tungkol sa isang kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle ay sasabihin nila:

• malawak, deformed, W-shaped ventricular complex na may lapad na 120 ms sa unang pamantayan at kaliwang mga lead sa dibdib;
• lumawak at malalim na S sa III at unang dibdib na mga lead;
• kawalan ng Q sa kaliwang dibdib lead;
• ang ST segment at T wave ay matatagpuan sa tapat ng direksyon ng pangunahing ventricular wave;
• ang electrical axis ay inilipat sa kaliwa.

Hindi kumpletong pagbara lilitaw ang kaliwang sangay ng bundle kapag ang signal ay hindi dumaan sa isa sa mga sangay ng bundle. Ang cardiogram ay magpapakita ng mga pagbabago na katulad ng sa isang kumpletong bloke, ngunit ang QRS ay hindi humahaba.

Ang isang bloke ng anterior branch ng kaliwang ventricle ay maaaring mangyari sa ilang mga localization ng infarction, sclerosis at patolohiya na may matinding pampalapot ng kaliwang ventricular myocardium - hypertension, ilang mga depekto, dystrophy at pamamaga.

Para sa blockade ng anterior branchLNPG ang isang makabuluhang kaliwang panig na direksyon ng axis ng puso ay nagpapahiwatig; ang pagpapahaba ng ventricular complex ay banayad o hindi nakikita. Ang S wave ay mataas ang amplitude sa kaliwang mga lead ng dibdib, nagiging tulis-tulis.

Blockade ng posterior branch ng LBP nagbibigay ng kanang bahaging lokasyon ng axis, ilang pagpapalawak ng QRS, pagpapalalim ng S sa kaliwang mga lead. Lumilitaw ito sa mga infarction ng posterior wall at diaphragmatic na bahagi ng kaliwang ventricle, cardiomyopathies at pamamaga.

Ang mga paghihirap sa pagtukoy ng mga bloke ng intraventricular tract ay kadalasang sanhi ng kanilang kumbinasyon sa iba pang patolohiya ng puso, na nagbibigay ng makabuluhang mga palatandaan ng ECG - infarction, hypertrophy, atbp., ngunit mahalagang tandaan ang isang tampok: na may mga blockade ng mga binti, isang Q wave hindi lumilitaw sa mga lead na iyon na nagpapakilala sa naka-block na binti. Kung ang ngipin na ito ay lilitaw sa kanila, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang maghinala ng nekrosis ng kalamnan ng puso dahil sa conduction block.

Dalawang- at tatlong-bundle na bundle na mga bloke ng sangay sa ECG

Sa ilang mga kaso, ang isang bloke ng dalawang landas ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang kumbinasyon ng blockade ng PNPG at ang anterior branch ng kaliwang binti ay nagdudulot ng pagpapahaba ng QRS complex sa 0.12 segundo, ang hitsura ng isang bingaw sa S wave, T inversion at deviation ng cardiac axis sa kaliwa.

Sa kaso kapag ang RBBB ay pinagsama sa pinsala sa posterior branch ng LBP, ang axis ng puso ay nakadirekta sa kanan, at maaaring ipakita ng ECG ang mga senyales na inilarawan sa itaas para sa bawat uri ng block. Ang conduction disorder na ito ay nagpapahiwatig ng malalim at matinding pagbabago sa kalamnan ng puso.

Sa kaso ng bahagyang pagkagambala ng pagpapadaloy sa tatlong sangay ng intraventricular tract nang sabay-sabay, sinusuri ng ECG ang atrioventricular block ng una o pangalawang antas. Sa unang antas, lumala ang pagpapadaloy, ngunit ang lahat ng mga impulses ay umaabot sa ventricular na kalamnan, at sa pangalawa, ang ilang mga impulses at, nang naaayon, ang mga pag-urong ng ventricular ay nawala.

Kung ang tatlong-fascicular block ay kumpleto, kung gayon ang salpok mula sa atria ay hindi pumasa sa ventricular myocardium, isang kumpletong third-degree na AV block ay bubuo, kung saan ang atria at ventricles ay hindi nagkakasundo, sa iba't ibang mga ritmo. Ang ritmo ng ventricular ay hindi regular at bihira, bumababa sa 40 bawat minuto.

Diagnosis at paggamot ng mga intraventricular blockade

Natatanggap ng doktor ang karamihan ng impormasyon tungkol sa antas ng kaguluhan sa pagpapadaloy kasama ang Kanyang bundle at mga sanga nito mula sa ECG na inilarawan sa itaas, dahil imposibleng pakinggan ito o matukoy ito batay sa mga sintomas. Upang linawin ang diagnosis, maaaring magsagawa ng transesophageal ECG recording.

Kung ang blockade ay nabuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa puso, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinapakita ng isang pagsusuri sa ultrasound, kung kinakailangan, ang MRI at scintigraphy ay maaaring isagawa.

Ang paggamot sa mga intraventricular block ay hindi tiyak at naglalayong sa pangunahing sakit na nagdulot ng mga karamdaman sa pagpapadaloy. Kung ang blockade ay bahagyang at hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, pagkatapos ay ang pagmamasid na may pana-panahong pagsubaybay sa ECG ay sapat.

para sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid - simvastatin, atorvastatin;

Diuretic at cardiac glycosides para sa talamak na pagpalya ng puso - indapamide, veroshpiron, digoxin;

Antibiotics at anti-inflammatory sa kaso ng myocarditis.

Sa kaso ng matinding disturbances ng intraventricular conduction na may madalas na pag-atake pagkawala ng kamalayan at cerebral ischemia, ang kirurhiko paggamot na binubuo ng pag-install ay ipinahiwatig. Ang pansamantalang pacing ng puso ay ginagawa sa unang dalawang linggo ng myocardial infarction kapag pinagsama sa isang kabuuang kaliwang bahagi na blockade.

Kung ang isang blockade ng intraventricular system ay masuri, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pamumuno ng isang malusog na pamumuhay, kahit na ito ay isang hindi kumpletong RBBB na may asymptomatic course. Ang dosed na pisikal na aktibidad ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa asymptomatic blockade.

Sa kaso ng isang umiiral na patolohiya ng puso na nagdulot ng dalawa o tatlong fascicle blockade, ang pasyente ay dapat na ibukod ang mga nakababahalang sitwasyon, psycho-emosyonal at pisikal na labis na karga, at masamang gawi. Mahalagang magpahinga nang higit pa, gawing normal ang iyong diyeta at gawain.

Ang isyu ng compatibility ng bundle branch blocks at sports ay nag-aalala sa maraming mga magulang at adult na atleta. Ito ay nangyayari na ang kapansanan sa kondaktibiti ay natuklasan ng pagkakataon, kapag ang pasyente ay ganap na maayos. Ang tanong tungkol sa paglalaro ng sports sa mga ganitong kaso ay dapat magpasya ng isang cardiologist.

Ang hindi kumpletong RBBB ay nakita sa halos isang katlo ng mga atleta at, sa kawalan ng mga pagbabago sa puso mismo, ay hindi maaaring maging dahilan upang huminto sa paglalaro ng sports. Gayunpaman, hindi pa rin masasaktan ang dynamic na pagsubaybay.

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga eksperto, ang mga blockade ng PNH na asymptomatic, ay hindi nakakapinsala sa pag-andar ng atrioventricular node at hindi nagdudulot ng mga arrhythmias ay hindi dapat maging hadlang sa sports. Sa kaso ng arrhythmia na nasuri ng echocardiography ng mga pagbabago sa istruktura sa mga balbula at myocardium, ang pisikal na aktibidad ay dapat na limitado. Sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa ritmo, ganap na hindi kasama ang sports.

Ang pagbabala para sa intraventricular tract blockades ay depende sa antas ng block. Sa kaso ng isang asymptomatic na kurso, maaari itong ituring na kanais-nais, ngunit sa pag-unlad ng arrhythmia laban sa background ng isang umiiral na organic na patolohiya ng puso, ito ay palaging seryoso. Ang mabibigat na blockade ay maaaring nakamamatay, lumilikha panganib ng biglaang kamatayan.

Ang kapansanan sa pagpapadaloy ay maaaring mag-ambag sa mga hemodynamic disorder dahil sa pagbaba aktibidad ng contractile myocardium at stroke volume, bilang isang resulta, ang paghahatid ng dugo sa puso mismo at iba pang mga panloob na organo ay bumababa. Ang lahat ng mga pasyente na may bundle branch block ay dapat suriin nang buo hangga't maaari, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang arrhythmologist, pagkatapos nito ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay dapat sundin upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Video: aralin sa mga bundle branch block sa ECG

Ganap na alam ng bawat isa sa atin na salamat sa gawain ng puso, gumagana ang buong katawan. At kapag nabigo ito, magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso sa kalusugan, lalo na sa late diagnosis at hindi tamang paggamot.

Marahil ang bawat tao kahit minsan ay nakadama ng kakulangan sa ginhawa thoracic rehiyon at tumaas na tibok ng puso na dulot ng ehersisyo o nakababahalang sitwasyon. Ngunit lumipas ang kundisyong ito pagkatapos ng ilang minuto.

Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa kawalan ng mga sintomas maagang yugto, ang gilid ng pangunahing patolohiya at maaaring makilala gamit ang isang ECG. Ngunit kung napansin mo ang isa sa mga palatandaan na ipinahiwatig sa artikulo, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang cardiologist, dahil maaari itong humantong sa mas malubhang komplikasyon. Ano ang isang hindi kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle, kung paano ito nagpapakita ng sarili, mga pamamaraan ng diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Hindi kumpleto ang kaliwang bundle branch block

Ang mga bundle ng His ay binagong elemento ng cardiac tissue na bahagi ng conduction system ng puso. Ang mga nakakatuwang impulses ay dumadaan sa kanila mula sa sinus node hanggang sa kalamnan ng puso. Karaniwan, ang pangunahing generator ng mga nerve impulses sa puso ay ang sinus node, kung saan ang puno ng kahoy ay papunta sa atrioventricular node at nahahati sa kanan at kaliwang mga sanga (binti), ang tinatawag na mga bundle ng Kanyang.

Ang mga elemento ng kanang bundle ng Kanyang, ayon sa pagkakabanggit, ay pumunta sa mga kalamnan ng kanang ventricle, at ang mga kaliwa - sa mga kalamnan ng kaliwa. Tinitiyak nito ang magkasabay na pag-urong ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Sa isang hindi kumpletong blockade, ang pagpasa ng mga nerve impulses ay nagiging mahirap, na may kumpletong blockade, ang kanilang kumpletong pagtigil ay nangyayari.

Ito ay humahantong sa pagkagambala sa contractile function ng puso. Mga pangkat ng mga dahilan na nagdudulot ng mga blockade ( detalyadong dahilan tatalakayin sa ibaba):

1. Cardiac, iyon ay, mga pathologies ng puso.
2. Nakapagpapagaling na grupo ng mga sanhi (o nakapagpapagaling) - bilang resulta ng pagkuha ng ilang partikular mga gamot.
3. Isang pangkat na kinabibilangan ng mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo (potassium, sodium, magnesium, phosphorus).
4. Isang pangkat na pinagsasama ang mga nakakalason na salik na humahantong sa pagkalason sa katawan at nagdudulot ng mga conduction blockade sa puso.
5. Isang pangkat ng mga autonomic disorder (autonomic nervous system), ito ay responsable para sa pagkontrol sa ritmo ng puso.
6. Mga sanhi ng hormonal (mga sakit) mga organo ng endocrine).
7. Isang pangkat ng mga dahilan na nagdudulot ng pagkagutom sa oxygen ng kalamnan ng puso.
8. Idiopathic na sanhi na hindi natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa pasyente.

Kung ang mga de-koryenteng discharge mula sa itaas na mga silid ay hindi naililipat tulad ng nararapat sa mas mababang mga silid, isang bundle branch block ang nangyayari. Ito ay makikita sa cardiogram.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga blockade ay nahahati sa 3 pangunahing uri:

• Single-bundle - maaari itong makaapekto sa kanang binti, pati na rin ang isa sa mga sanga ng kaliwang proseso.
• Two-bud - ang iba't ibang ito ay agad na nakakaapekto sa parehong kaliwang bahagi ng mga sanga o sa kanan at isa sa mga sanga ng kaliwa.
• Ang tatlong-bundle ay ang pinaka-seryosong patolohiya kung saan 3 sanga ang apektado nang sabay-sabay.

Sa turn, ang LBBB ay maaaring mangyari sa ilang mga sitwasyon:

• ang blockade ay nangyayari sa isang tiyak na bahagi ng puno ng kahoy hanggang sa sumasanga na hangganan;
• Ang bahagi ng stem ay ganap na apektado bago ito sanga;
• ang blockade ay nakakaapekto sa proseso sa magkabilang panig pagkatapos sumasanga;
• ang parehong mga peripheral na bahagi ng kaliwang proseso ay naharang;
• nagkakalat na pagbabago karaniwan layer ng kalamnan mga puso.

Hindi kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle - mga katangian

Sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbara ay nangangahulugan kami ng isang paglabag sa conductivity ng electrical signal kasama ang isa sa mga sanga ng kaliwang binti. Upang matukoy kung aling bahagi ang naghihirap, ang electrographic deviation ng kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso ay tinasa sa posisyon ng mga electrodes ng pag-record sa kanang itaas at kaliwang ibabang paa't kamay.

Kung mayroong isang binibigkas na paglihis ng kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso sa kaliwa, pagkatapos ay masuri ang isang blockade ng anterior branch, at kung ang isang binibigkas na right-branch ay sinusunod, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa posterior branch.

Bilang isang patakaran, ang hindi kumpletong LBBB ay hindi nagiging sanhi ng malubhang klinikal na abnormalidad at walang mga abnormalidad na sinusunod kapag nakikinig sa pasyente. At kung ang isang hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ay napansin, kung gayon ang kondisyon ay maaaring ituring na katumbas pisyolohikal na pamantayan at sumasailalim sa karagdagang pagsusuri sa kasong ito ay ganap na hindi kailangan.

Ang left bundle branch block (o LBBB) ay isang patolohiya na maaaring batay sa pinsala sa cardiac apparatus sa iba't ibang antas. Halimbawa, maaaring maapektuhan ang kaliwang binti sa trunk ng His bundle. O ang pangunahing puno ng kaliwang binti bago sumasanga.

Ang mga anterior at posterior na sanga ng peduncle ay maaaring maapektuhan sa parehong oras sa dulo ng lugar kung saan sila ay nahihiwalay mula sa katawan ng pangunahing puno ng kahoy. Ang kaliwang kalahati ng septum sa pagitan ng mga ventricles ay nasira din, at ang parehong mga sanga ng pedicle ay kasangkot sa proseso.

Ang pangyayari ay maaari ring namamalagi sa binibigkas na nagkakalat na mga pagbabagong-anyo ng myocardium sa mga peripheral na sanga ng posterior at anterior na mga sanga. Sa LBBB, ang pagpasa ng paggulo sa myocardium ng kaliwang ventricle kasama ang kaliwang binti ay nagiging mahirap.

Isinasagawa ito gamit ang isang hindi pangkaraniwang paraan, bilang isang resulta kung saan ang QRS complex ay lumalawak at ang direksyon ng repolarization sa kaliwang ventricle ay nagbabago. Hindi namin ito titingnan nang detalyado; ito ay isang gawain para sa mga eksperto sa puso. Tingnan natin ang ilan sa mga tampok ng sakit na ito.

Ang pinsala sa binti ay maaaring resulta ng mga fibrotic na proseso, na nauugnay sa coronary sclerosis at, hindi gaanong karaniwan, na may limitadong myocarditis (syphilitic, rheumatic, diphtheria, infectious). Ito ay napakabihirang, ngunit hindi karaniwan, na ang isang pagbara ay lumilitaw sa isang ganap na malusog na puso.

Ang kumpleto at hindi kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay hindi karaniwan. Kung pinag-uusapan natin ang kumpletong paggulo, ang unang paggulo ay sumasaklaw lamang sa pagkahati sa pagitan ng mga ventricles, at hindi ang buong ventricle. Ang hindi kumpletong blockade ay nagsisimula sa mga kaguluhan sa metabolismo ng electrolyte, o labis na dosis ng droga, o iba't ibang uri ng pagkalasing.

Bilang isang resulta, ang normal na kondaktibiti ng sistema ng puso ay nagambala, at ang buong paggulo ng kaliwang seksyon ay hindi nangyayari. Posibleng masuri ang karamdaman na ito gamit ang isang simpleng electrocardiogram; kapag na-decipher, makikita ang mga pagbabago.

Kung ang blockade ay kumalat sa isang paa lamang, kung gayon hindi, ito ay hindi nagbabanta sa buhay, sa kabila ng katotohanan na tiyak na walang mabuti tungkol dito.

Maraming mga modernong cardiologist ang nagtitiwala na ang paglihis na ito ay tumigil na sa pagiging isang paglihis sa mga kasong iyon kapag hindi ito resulta ng iba pang mga sakit sa puso. Ang kumpletong pagbara ng magkabilang binti ay nakakatakot; sa ganitong mga kaso, ang isang pacemaker ay dapat na itanim.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay ang pagpapalit ng bahagi ng kalamnan ng puso na may connective tissue.
• Mga bisyo balbula ng aorta. Ang depektong ito ay humahantong sa pagpapalawak at pagtaas sa laki ng kaliwang kalahati ng puso, na nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa bahaging ito ng puso.
• Ang Cardiomyopathy, myocardial dystrophy, bacterial endocarditis ay mga sakit na nailalarawan sa pinsala sa myocardium (muscle ng puso) at kasama nito ang mga Purkinje fibers (ang pinakamaliit na mga selula sa sistema ng pagpapadaloy ng puso).

Mga uri ng hindi kumpletong pagharang sa kaliwang bahagi ng Kanyang bundle:

• sa antas ng kaliwang binti sa mismong puno ng kahoy ng bundle;
• blockade na nagaganap sa kaliwang binti hanggang sa ito ay nahahati;
• kahirapan sa pagsasagawa ng isang salpok sa parehong mga sangay pagkatapos ng kanilang paghihiwalay;
• isang opsyon kapag ang nakaraang uri ay pinagsama ng pagkalat ng sugat sa kalahati ng interventricular septum sa kaliwang bahagi nito;
• blockade sa antas ng sukdulan, pinakamaliit na sanga ng mga sanga ng kaliwang binti.

Ang pagkalasing sa droga sa katawan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng karamdaman na ito. Sa kasong ito, ang pagkalason na may diuretics, cardiac glycosides, at sympathomimetic na gamot ay sinusunod.

Minsan nabubuo ang blockade dahil sa labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, narcotic substance. Pati hitsura ng sakit na ito maaaring resulta ng mga paglihis sa balanse ng electrolyte katawan.

Ang pagbuo ng Kanyang bundle block ay sanhi ng kakulangan ng magnesiyo, kakulangan o labis na dami ng potasa. Gayundin, ang dahilan para sa pagbuo ng blockade ay maaaring ang hitsura ng thyrotoxicosis.

Ang mga sanhi ng pinsala sa anterior at posterior branch ng bahaging ito ng organ ay maaaring magkaiba nang malaki. Kaya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay kadalasang humahantong sa mga problema sa paggana ng anterior branch:

• anterior infarction;
• arterial hypertension;
• depekto sa balbula ng aorta;
• cardiosclerosis;
• kakulangan ng mitral.

Gayundin, ang pagbara ng anterior branch ng kaliwang binti ay maaaring resulta ng isang paglabag sa integridad ng septum sa pagitan ng atria. Ito ay kadalasang sanhi ng cardiomyopathy at calcium salt deposits.

Kadalasan ang sanhi ng paglihis ay namamalagi sa nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. Ang paglabag sa posterior branch ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

• atherosclerosis;
• atake sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng posterior localization;
• pagtitiwalag ng mga calcium salts;
• myocarditis.

Sa mas bihirang mga kaso, ang isang two-fascicle blockade ay maaaring makita - sa kasong ito, ang parehong anterior at posterior branch ng organ ay apektado.

Mga makabuluhang pagbabago mga antas ng hormonal sanhi ng ilang partikular na panlabas na impluwensya ay mga karagdagang sanhi din ng kaliwang bundle branch block.

Sa pinakakaraniwan etiological na mga kadahilanan, na higit na makakaimpluwensya sa paglitaw ng mga unang senyales ng blockade, ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pagkalason sa katawan ng pasyente malaking halaga nalalabi ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng magkakatulad na mga sakit sa puso. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng diuretics, sintomas at cardiac glycosides;
2. Pang-aabuso sa masasamang gawi na negatibong nakakaapekto sa buong sistema ng puso ng tao. Maaaring ito ay alkoholismo, paggamit ng droga, paninigarilyo;
3. Thyrotoxicosis;
4. Hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap sa katawan. Ang mga ito ay potassium at magnesium, na responsable para sa electrolytic balance sa katawan. Ang isang makabuluhang halaga ng mga ito, pati na rin ang ilan sa kanilang kakulangan, ay nakakaapekto sa balanse sa paggana ng sistema ng puso.

Bilang resulta ng mga sitwasyon sa itaas, ang bundle ng anterosuperior ay nawawala ang ritmo ng trabaho nito; ang mga pag-urong ng ventricular ay nangyayari anuman ang pagtanggap at pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng binti.

Kapag hinaharangan ang nauuna na sangay ng kaliwang sangay ng bundle, ang mga pare-parehong kaguluhan ay tinutukoy anuman ang lokasyon ng sugat. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang reaksyon ng excitable na istraktura ay hindi umabot sa itaas na bahagi ng anterior wall ng kaliwang lower chamber ng puso.

Samakatuwid, gamit ang karaniwang electrocardiography imposibleng tumpak na matukoy ang lokasyon na apektado ng bloke.
Sa LPVPL, ang paggulo sa kanang lower cardiac chamber ay nangyayari sa karaniwang paraan. Sa ibabang kaliwang silid, ang reaksyon ng nasasabik na istraktura ay kumakalat sa mga yugto.

Una ito ay dumadaan sa posterior branch ng kaliwang binti, at pagkatapos ay kumakalat sa itaas na bahagi ng kaliwang bahagi na mas mababang silid.

Ang paglihis na ito ay maaaring makita laban sa background ng isang bilang ng mga pathologies ng puso:

• talamak na pinsala sa myocardial, na batay sa mga proseso ng pathological sa system coronary arteries at ito ay lalo na nalalapat sa harap na dingding ng kaliwang bahagi sa ibabang silid;
• ischemic necrosis ng myocardium ng anterior wall ng left-sided lower chamber;
• pamamaga ng kalamnan ng puso;
• makabuluhang pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle;
• pagpapalawak ng pathological kaliwang mas mababang silid ng puso na sanhi ng kakulangan ng aortic valve;
• pangunahing nakahiwalay na sclerosis at pagtitiwalag ng calcium sa mga dingding ng sistema ng pagpapadaloy;
• congenital heart defects.

Ayon sa istatistika, ang LBBB ay nagpapakita mismo sa edad na 50 taon sa 1.25% ng mga lalaking pasyente. At sa karamihan ng mga kaso ang tagapagpahiwatig na ito ay ang tanging tanda pagbuo ng patolohiya sa muscular middle layer ng puso.

Kapag ang posterior branch ng kaliwang bundle branch ay naharang, ang malubhang conduction disturbances ay nangyayari sa posterior branch, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Ang ECG ay nagpapakita ng magkaparehong abnormalidad na mahirap ibahin gamit ang karaniwang electrocardiography.

Ang kundisyong ito ay bubuo na may mga pathology na katulad ng mga may LPVPL:

• kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium;
• atherosclerosis ng coronary arteries;
• nekrosis ng isang bahagi ng myocardium na nakakaapekto sa kaliwang ventricle;
• pamamaga at iba pang mga pagbabago sa kalamnan ng puso na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan;
• calcium deposition at tissue degeneration sa hard connective tissue.

Kung pinag-uusapan natin ang blockade ng anterior branch, kung gayon sa electrocardiography ito ay isang medyo pinag-aralan na seksyon. At ang pagkatalo ng posterior branch ay hindi nagbibigay tiyak na mga palatandaan, at ang seksyong ito ay ginagawa pa rin. Imposibleng masuri ang pinsala sa posterior branch batay lamang sa mga resulta ng isang karaniwang cardiogram.

Bilang isang patakaran, upang linawin ito ay kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Sa anumang kaso, ang alinman sa mga blockade sa itaas ay nakita sa panahon ng isang buong pagsusuri at ang espesyalista, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral bago gumawa ng tumpak na diagnosis.

Ang single-fascicular block ay asymptomatic at natutukoy ng ECG. Ang mga palatandaan ng isang karamdaman tulad ng patuloy na pagkapagod, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, sa kasong ito ay sanhi ng isang sakit na nagdudulot ng mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng kuryente.

Ang mga palatandaan ng blockade ng kaliwang binti ng anterior o posterior branch ay hindi rin nararamdaman ng pasyente. Ang kumpletong kaliwang bloke ay nagbibigay ng mga sintomas tulad ng: pagkahilo, sakit sa puso, palpitations. Ang mga sintomas ay sanhi ng matinding pagbabago sa kaliwang ventricular na kalamnan (myocardial infarction).

Ang hindi kumpletong pagbara sa kaliwang bundle na sangay ng His, trifascicular, ay nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkagambala sa paggana ng puso;
• patuloy na pagkahimatay dulot ng gutom sa oxygen utak;
• pagkahilo.

Ang tatlong-bundle na hindi kumpletong blockade ay humahantong sa biglaang kamatayan.

Ang isang problema sa electrical conductivity ay ipinapakita ng isang cardiogram. Ang tamang hindi kumpletong pagbara, sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at magkakatulad na mga sakit, ay itinuturing na normal at walang karagdagang pagsusuri ang ginagawa.

Ang mga palatandaan ng ECG ng double-fascicle blockade ay nagsisilbing dahilan para sa pag-ospital ng pasyente, dahil may panganib na magkaroon ng malubhang kondisyon. Isang tatlong-bundle Ang kanyang bundle block na nakita sa isang ECG ay nangangailangan din ng agarang ospital na sinusundan ng operasyon.

Paano makakita ng problema sa electrical conductivity ng His bundle sa isang cardiogram. Mga palatandaan ng block sa kanang binti:

• Rsr o rSR complex sa V 1, V2 (kanang mga lead).
• Malapad na S wave sa V5, V6 (kaliwang lead).
• Ang QRS complex ay higit sa 0.11 s.

Mga palatandaan ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng kaliwang binti:

• kaliwa ang mga lead V5, V6, wala akong Q wave;
• ang mga ventricular complex ay deformed;
• ang tuktok ng R wave ay nahati;
• kanang mga lead V1, V2, III ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang deformed apex ng S wave, ang lapad ng complex ay higit sa 0.11 s.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng three-bundle blockade:

• lahat ng mga palatandaan ng kaliwa at kanan;
• Ang larawan ng ECG ay nagpapakita ng atrioventricular block.

Ang LBBB ay maaaring sanhi ng pinsala sa iba't ibang antas:

1. Lesyon ng kaliwang binti sa trunk ng Kanyang bundle;
2. Pinsala sa pangunahing puno ng kaliwang binti bago ito sumasanga;
3. Ang sabay-sabay na pinsala sa anterior at posterior na mga sanga ng kaliwang binti pagkatapos ng kanilang paghihiwalay mula sa pangunahing puno ng kaliwang binti;
4. Pinsala sa kaliwang kalahati ng interventricular septum na kinasasangkutan ng parehong mga sanga ng kaliwang binti;
5. Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa diffuse sa myocardium ng mga peripheral na sanga ng anterior at posterior branch ng kaliwang binti.

Sa kabila ng mga pagpipilian sa itaas, bilang isang resulta, sa LBBB, ang paggulo ay hindi maaaring pumasa sa karaniwang paraan kasama ang kaliwang binti sa myocardium ng kaliwang ventricle - ang paggulo ay isinasagawa sa isang hindi pangkaraniwang paraan.

Ano ang nagiging sanhi ng pagbagal sa pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles, bilang ebidensya ng pagpapalawak ng QRS complex at pagbabago sa direksyon ng repolarization sa kaliwang ventricle:

• sa kaliwang precordial lead ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak na ngipin RV5, V6 na may bingaw;
• sa kanang mga lead ng dibdib, isang QRS complex ng uri rS, QS na may malawak at malalim na ngipin na SV1, V2 ay naitala.

Dapat itong isipin na may pagbara sa kaliwang sangay ng bundle:

1. Stage 1 ng kaguluhan:

• kaliwang ventricle at kaliwang bahagi ang interventricular septum ay hindi nasasabik;
• ang paggulo kasama ang kanang binti ay ipinadala sa karaniwang paraan at nagiging sanhi ng paggulo ng kanang kalahati ng interventricular septum (vector na nakadirekta sa electrode V6);
• sa parehong oras, ang paggulo ng kanang ventricle ay nagsisimula (ang vector ay nakadirekta sa V1 electrode);
• Ang paggulo mula sa kanang kalahati ng interventricular septum ay dumadaan sa kaliwa at dumadaloy nang dahan-dahan;
• bilang isang resulta, ang kabuuang EMF vector ay nakadirekta sa V6 electrode, dahil ang kabuuang kapal ng interventricular septum ay makabuluhang lumampas sa masa ng kanang ventricle: ang simula ng RV6 wave at ang QV1 o rSV1 wave ay naitala (ito ay dahil sa katotohanan na sa simula ng electrical systole ang vector ng kanang ventricle ay malapit sa V1 electrode, na kung minsan ay nagpapahintulot sa iyo na magrehistro ng isang maliit na rV1).

Stage 2 ng paggulo: ito ang huling paggulo ng interventricular septum, na dumadaloy mula kanan pakaliwa: naitala ang karagdagang pagbaba ng mga ngipin ng SV1 (QSV1) at pagtaas ng RV6.

Stage 3 ng Excitation:

• sanhi ng paggulo ng kaliwang ventricle, na sumusunod sa isang hindi pangkaraniwang landas at nagpapatuloy nang dahan-dahan;
• karagdagang pagbaba ng mga ngipin SV1 (QSV1) at karagdagang pagtaas ng RV6 ay naitala, habang sa ngipin RV6 isang bingaw ay karaniwang sinusunod na matatagpuan sa pataas na tuhod (may ilang mga pagpipilian para sa pagpapaliwanag ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, tulad ng;
• ang pagkakaroon ng isang maikling panahon sa pagitan ng mga yugto 2 at 3;
• ang pamamayani ng vector ng panghuling paggulo ng interventricular septum sa vector ng paunang paggulo ng kaliwang ventricle;
• ibang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng vector ng interventricular septum at ng vector ng kaliwang ventricle). Dahil sa mabagal na pagkalat ng paggulo, isang pagpapalawak ng QRS complex ay nabanggit.

Ang proseso ng repolarization ay nagsisimula sa kanang ventricle at kumakalat mula sa epicardium hanggang sa endocardium (ang vector ay nakadirekta patungo sa V1 electrode).

Ang proseso ng repolarization sa kaliwang ventricle ay nauugnay sa naantalang depolarization, at kumakalat mula sa endocardium hanggang sa epicardium. Bilang isang resulta, ang repolarization vector ng kaliwang ventricle ay may parehong direksyon tulad ng kanan - sa electrode V1 (pagpaparehistro ng positibong TV1, ang ST segment sa lead na ito ay matatagpuan sa itaas ng isoline.

Sa hindi kumpletong pagbara ng kaliwang binti, maaaring mangyari ang paggulo, ngunit medyo mabagal. Sa hindi kumpletong RBBB, ang QRS complex ay hugis ng kaliwang bundle branch block, ngunit ang QRS width ay mas mababa sa 0.12 s:

• Sa chest lead V1, V2, ang QRS complex ay may anyo rS, QS.
• Ang segment ng STV1,V2 ay maaaring matatagpuan sa isoline o sa itaas nito, ang ngipin ng TV1,V2 ay karaniwang positibo.
• Sa chest lead V5, V6, isang ECG ang naitala na parang R wave (qV5, V6 ay wala).
• Ang segment ng STV5,V6 ay maaaring matatagpuan sa isoline o sa ibaba nito, ang ngipin ng TV5,V6 ay maaaring maging anumang hugis.

Sa konklusyon ng ECG, kasunod ng likas na katangian ng ritmo, ang lokasyon ng electrical axis ng puso ay ipinahiwatig; magbigay ng isang paglalarawan ng blockade ng kaliwang binti (kumpleto, hindi kumpleto); binanggit nila ang pagpapahaba ng electrical systole ng ventricles; magbigay ng pangkalahatang paglalarawan ng ECG. Kung mayroong sabay-sabay na hypertrophy ng kanan o kaliwang ventricle, kung gayon ang paglalarawan nito ay karaniwang ibinibigay bago ang mga pangkalahatang katangian ng ECG.

Kasama sa mga karagdagang hakbang ang:

• Pagsubaybay ECG araw-araw, ay kinakailangan upang makilala ang isang lumilipas na anyo ng sakit na nagpapakita mismo sa iba't ibang oras ng araw.
• Ang mga pag-aaral ng electrocardiographic ng esophagus ay kinakailangan para sa pagsusuri ng mga arrhythmias.
• Ang isang cardiac echo ay isinasagawa upang makilala ang mga organikong pathologies sa istraktura ng puso at upang masuri ang kondisyon ng myocardium.
• Inirereseta ang MRI kung lumitaw ang mga kontrobersyal na isyu kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang electrocardiogram at emission tomography ay itinuturing na pinaka-epektibo - ginagawang posible ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito na makagawa ng tumpak na pre-diagnosis at matukoy ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ng puso na ito.

Salamat dito diagnostic na pag-aaral nagiging posible upang matukoy ang pinaka-epektibong paraan therapeutic effect.

Ang paggamot sa kundisyong ito ay batay sa paghahambing ng mga resulta ng cardiogram at ECG sa normal na mga tagapagpahiwatig rate ng puso. Dahil hindi kinikilala ang bundle block bilang isang independiyenteng sakit sa puso, kadalasang kasama ng kundisyong ito ang isang partikular na sakit sa puso o ilang sakit.

Samakatuwid, ang paggamot ay kinakailangang nakatuon lalo na sa pag-aalis ng mga ugat na sanhi ng kondisyong ito. At mga paraan ng paggamot ng pangunahing pinsala sa puso ay tinutukoy pareho ng sakit mismo at ang antas ng pag-unlad nito, mga pagpapakita at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang pinaka-epektibo ay kinabibilangan ng sumusunod na pamamaraan mga epekto:

1. Kung ang pinagbabatayan ng Kanyang bundle block ay pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay madalas na inireseta malawak na saklaw mga aksyon, pati na rin ang nitroglycerin, mga antihypertensive na gamot na nagpapatatag sa puso at ritmo nito sa unang lugar;
2. Ang mga gamot na immune na naglalayong pasiglahin ang mga depensa ng katawan at pataasin ang antas ng paglaban nito sa iba't ibang sakit, kabilang ang mga sakit sa puso.

Ang pinakasikat ngayon ay isang malawak na spectrum na gamot na tinatawag na "Transfer Factor Cardio": ang kawalan ng mga side effect, isang mabilis na epekto sa kalamnan ng puso at pagpapasigla ng immune system ay ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkuha ng gamot;

3. Ang mga nitrates at antihypertensive ay karaniwang inireresetang mga gamot para sa kundisyong ito. Pinapayagan ka nitong patatagin ang iyong pangkalahatang kondisyon at ibalik ang normal na ritmo ng puso.

Gayunpaman, dapat itong isipin na walang unibersal na therapy para sa Kanyang bundle tissue block; ang pangunahing pokus ng mga therapeutic effect sa sa kasong ito Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ng sistema ng puso na may parallel na pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente ay dapat isaalang-alang.

Ang patolohiya na ito ay may hindi kanais-nais na posibleng kahihinatnan kung ang pangunahing paggamot ay hindi sapat: ang isang blockade ng ganitong uri ay maaaring umunlad sa isang kumpletong pagbara ng puso at ang atria nito, na may mahinang pagbabala para sa pasyente at sa sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang espesyal na interbensyong medikal.

Walang espesyal na paggamot para sa mga pasyente na nakakaranas ng cardiac conduction disorder. Ang mga pasyente na na-diagnose na may left bundle branch block ay hindi ipinahiwatig para sa drug therapy.

Ang sintomas na paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya na may one- at two-fascicle blockade ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• Mga bitamina (niacin, thiamine, riboflavin).
• Mga sedatives (kulayan ng valerian, motherwort, sage).
• Antioxidant (Preductal, Carnitine).
• Mga gamot na antihypertensive na ang aksyon ay naglalayong gamutin ang hypertension (beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel antagonists).
• Mga ahente ng antiplatelet na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng ischemic heart disease(Isoket, Nitroglycerin).
• Mga gamot na nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo (Simvastatin).
• Mga tablet at iniksyon para sa paggamot ng mga pathology na ang ugat na sanhi ng paglitaw ng cor pulmonale.
• Diuretics (ipinahiwatig sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso).
• Mga non-hormonal agent at antibiotic para sa paggamot ng pamamaga ng myocardial membranes (Diclofenac, Penicillin, atbp.)

Kasama sa operasyon para sa electrical conduction dysfunction ang pag-install ng pacemaker sa pasyente. Kumpletuhin ang blockade (kanan o kaliwa), na isang kahihinatnan matinding atake sa puso, ay nangangailangan ng pansamantalang pagpapasigla ng myocardium gamit ang isang elektrod.

Ang three-fascicle blockade, na sinamahan ng mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan at isang bihirang ritmo ng ventricular contraction, ay itinuturing na batayan para sa patuloy na pagpapasigla ng kuryente ng myocardium. Ang pasyente ay itinanim ng isang cardioverter.

1. Ang isang pasyente na hindi naaabala ng mga sintomas ng puso at hindi nagdurusa sa mga malalang sakit ay nagpaparaya nang maayos normal na kondisyon buhay na nauugnay sa stress.

Mangangailangan ng paghihigpit ang three-bundle at two-bundle blockade pisikal na Aktibidad. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat magtrabaho nang husto at nasa ilalim ng stress. Ang diyeta at komposisyon ng pagkain ay napakahalaga.

2. Ang diyeta para sa mga pasyente na may mga de-koryenteng conduction disorder ay dapat na maibalik ang wastong hemodynamics ng peripheral nervous system at central nervous system, balanse ng tubig at electrolyte, at bawasan ang aktibong oksihenasyon ng lipid peroxidation.
3. Ang mga pasyente ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga langis ng gulay at ganap na iwasan ang mabibigat na taba ng hayop. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay-daan sa mabilis mong bawasan ang antas ng masamang kolesterol sa dugo.
4. Ang seafood, mussels, seaweed, pusit, ay mayaman sa mga kapaki-pakinabang na microelement na kinakailangan para sa paggana ng kalamnan ng puso.
5. Ang mga pinggan ay inihanda nang walang pagdaragdag ng asin, inirerekumenda na magdagdag ng kaunting asin sa pagkain kapag niluto.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga blockade at iba pang mga cardiovascular pathologies, inirerekomenda na sundin ang mga pangkalahatang tuntunin:

• mahabang pagtulog;
• aktibong larawan buhay;
• kakulangan ng gamot sa sarili;
• pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• balanseng diyeta sa pamamagitan ng mode;
• pag-aalis ng stress at nervous shock;
• regular na pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa puso.

Siruhano sa puso

Mataas na edukasyon:

Siruhano sa puso

Kabardino-Balkarian State University na pinangalanan. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBSU)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

Siklo ng sertipikasyon para sa programang Clinical Cardiology

Ipinangalan ang Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov

Ang puso, na isa sa pinakamarami mahahalagang organo ng katawan ng tao, ay gumaganap bilang isang tunay na "motor" na nagpapalitaw sa pag-andar ng pagbomba ng malalaking volume ng dugo. Paghuhugas ng dugo sa lahat lamang loob, nagpapalusog sa kanila, nagbubusog sa kanila ng oxygen at nagbibigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa normal na paggana. Ang aktibidad ng kalamnan ng puso sa maraming aspeto ay nakakaapekto sa parehong pangkalahatang kalusugan at subjective na mga sensasyon ng isang tao, pati na rin ang paggana ng iba pang mahahalagang sistema. At ang anumang mga sugat at pathological na kondisyon sa aktibidad ng puso, ang paglitaw ng mga pagkabigo sa maayos na gawain nito, ay humantong sa mga malubhang problema sa kalusugan, na maaaring magkaroon ng maraming seryosong kahihinatnan hindi lamang para sa kalamnan ng puso mismo at kalusugan ng tao, ngunit kahit na para sa buhay. Ang patolohiya na ito ay maaaring makilala batay sa isang pagsusuri ng mga sintomas at pangkalahatang katangian ng sakit.

Kaliwang bundle branch block - ano ito at paano ito nagpapakita?

Tiyak na ang bawat isa sa atin ay nakadama ng matinding kakulangan sa ginhawa mula sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, na maaaring magsimulang umunlad para sa maraming layunin. Mga problema sa paghinga, hindi kasiya-siyang bigat sa lugar ng puso, pisikal na karamdaman - ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig na mayroong arrhythmia, na madaling makita sa panahon ng isang buong pagsusuri.

At ang blockade ng anterior branch ng kaliwang bundle branch, na tumutukoy sa konsepto ng "arrhythmias," ay maaaring tukuyin bilang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa aktibidad ng puso ngayon. Malubhang sintomas, iba't ibang mga pagpapakita, na maaaring matukoy kahit na walang pagsusuri ng isang cardiologist. Gayunpaman, ang kanilang hitsura, kahit na sa maliit na halaga, - na seryosong dahilan para sa pagbisita sa klinika. Tutulungan ka ng isang espesyalista na harapin ang mga malfunction ng puso, itatag ang sanhi ng patolohiya ng puso, at bumuo din ng pinaka-epektibong paraan ng paggamot na magpapatatag sa kondisyon, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, at kung minsan ay i-save ang buhay ng pasyente.

Kadalasan, ang patolohiya ng puso na ito ay nangyayari sa kalahating lalaki ng populasyon, gayunpaman, ang dalas ng pag-diagnose ng BPVLPH ay hindi gaanong mahalaga laban sa pangkalahatang background ng mga sakit sa puso: 0.7% lamang ng kanilang kabuuang bilang. Ang edad ng matatanda ay ang pangunahing kategorya ng edad ng mga taong nakakaranas ng mga pagpapakita ng kondisyong ito.

Ang kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay medyo bihira; hindi ito maibubukod kung mayroong isang pakiramdam ng paninikip ng kalamnan at bigat sa lugar kung saan matatagpuan ang kalamnan ng puso, kung mayroong isang pakiramdam ng hindi regular na ritmo ng puso, hindi pantay na pang-unawa sa katotohanan, pagkahilo at posibleng pagkawala ng malay. Kung magbibigay ka pangkalahatang kahulugan Ang konsepto na ito bilang blockade ng kaliwang binti ng puso at ang Kanyang bundle, kung gayon ang kondisyong ito ng pathological ay maaaring mauri bilang isang binibigkas na pagbaba sa pag-andar ng pagsasagawa ng tissue ng kalamnan. Ang ipinadalang salpok na nakadirekta sa kaliwang bahagi ng sinag ay nararamdaman nang mahina o hindi na-diagnose.

Ang mga pangkalahatang sensasyon ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng ilang mga dysfunction sa aktibidad ng kalamnan ng puso, gayunpaman, kahit na ang hindi kumpletong pagbara ng kaliwang sangay ng bundle ay dapat makita gamit ang instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang isang ECG ay agad na makakita ng mga palatandaan ng pathological na kondisyon na pinag-uusapan: mga iregularidad sa ritmo ng puso, medyo mababa ang intensity ng trabaho ng kalamnan ng puso.

Dapat tandaan na ang kondisyon ng LBBB ay hindi itinuturing na isang hiwalay at malayang sakit; Kadalasan, ang abnormal na kondisyong ito ay isang kinahinatnan o isang kahanay na pagpapakita ng isang umiiral na sugat ng sistema ng puso. At sa mahirap na kaso na ito, ang karampatang tulong mula sa isang espesyalista sa aktibidad ng cardiac system ay higit na kinakailangan.

Mga uri ng sakit

Depende sa uri ng pinsala sa rehiyon ng puso at ang antas ng pagtuklas ng mga magkakatulad na sintomas, ang ilang mga antas ng patolohiya na ito ay naiiba:

• isang bahagi lamang ng binti ang apektado;
• ang sugat ay ganap na napansin sa kaliwang bahagi ng bundle;
• at ang buong anyo, kapag ang isang doktor ay nag-diagnose ng kakulangan ng pagpapadaloy sa buong haba ng kaliwang bahagi;
• bahagyang, sa madaling salita - hindi kumpleto. At sa pagpipiliang ito Mayroong bahagyang pagkaantala sa proseso ng trabaho ng parehong cardiac ventricles.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang varieties, ang blockade ng posterior branch ng kaliwang bundle branch ay maaaring magkaroon ng tatlong yugto ng paglitaw nito at kasunod na pagpapakita. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pagkaantala sa proseso ng pagsasagawa ng salpok, na ipinadala sa pamamagitan ng binti ng puno ng kahoy sa atrium. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad, ang isang bahagyang kawalan ng mga isinasagawang impulses sa atria ay maaari nang masuri. Ang unang dalawang yugtong ito ay dapat ituring na hindi kumpletong pagharang. Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-malubhang pagpapakita ng blockade ng kaliwang bundle branch: dito ang isang ganap na kakulangan ng tissue conduction ay ipinahayag, at bilang isang resulta ang ventricle ay nagpapakita ng mga independiyenteng contraction, anuman ang daloy ng nerve impulses sa kaliwang bahagi.

Bilang resulta, makabuluhang bumababa ang tibok ng puso at maaari pa ngang umabot sa mas mababa sa 21-45 beats kada minuto (sa kabila ng normal na bilang ng mga contraction ng puso sa malusog na tao- 40-65 beats bawat minuto).

Mga pagpapakita ng kaliwang leg block at sintomas

Ang paggamot sa kondisyong ito ng pathological at nagbabanta sa buhay ay maaaring ireseta lamang pagkatapos ng kinakailangan mga hakbang sa diagnostic. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga subjective na pagpapakita, na pangunahing kasama ang kabigatan sa lugar ng puso, kapansin-pansin na mga pagkagambala at mga pagbabago sa rate ng puso, na sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan hanggang sa pagkawala ng oryentasyon, iba't ibang antas ng pagkahilo, ay nagbibigay-daan sa isang tao na makilala ang napapanahong paraan. Ang simula ng isang pathological na proseso.

Ang mga palatandaan ng pagbara sa kaliwang binti ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:

• isang binibigkas na pagbagal sa pagpapadaloy ng ipinadala na salpok sa pamamagitan ng mga tisyu ng kaliwang bahagi, habang ang ventricle ay nagsisimulang magpakita ng mga contraction sa ibang mode;
• ang proseso ng paggulo ng ventricle sa kaliwa ay isinasagawa sa panahon ng pagpapadaloy ng salpok;
• ang proseso ng paggulo ay nagaganap sa nauunang bahagi ng mga tisyu ng kaliwang kalahati.

Gayunpaman, ang mga pagpapakita sa itaas ng kondisyon ng pathological ay maaari lamang makita ng mga pamamaraan ng electrocardiographic: ang pagbara ng kaliwang sangay ng bundle sa ECG ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa malinaw na pattern ng mga contraction ng puso, isang makabuluhang lag sa ventricular contraction. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa amin na makilala ang uri ng patolohiya, ang yugto nito at mga tampok ng pagpapakita, na mahalaga kapag inireseta ang paggamot. Gayundin, ang isang cardiogram ay inirerekomenda kapag nag-diagnose ng anumang uri ng cardiac pathology, na sinamahan ng isang binibigkas na pagkagambala ng ritmo ng puso at arrhythmia.

At upang simulan ang paggamot sa patolohiya na ito, ang mga posibleng sanhi ng pagbara ay dapat makilala. Dahil ang LBP ay hindi itinuturing na isang independiyenteng sakit, ngunit isang kinahinatnan o parallel na proseso ng pathological, ang mga dahilan na nagdulot nito ay maaaring nasa dysfunction ng puso at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon nito.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya

Ang pagbara ng mga tisyu ng isa sa mga binti ng kalamnan ng puso ng Kanyang bundle, pati na rin ang mga sanga nito, ay maaaring mangyari para sa ilang mga independiyenteng kadahilanan, kung saan ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:

• stenosis;
• kakulangan ng tricuspid valve;
• may sira na istraktura ng interatrial septum;
• puso ng baga;
• IHD at mga uri nito;
• pagpapakita ng myocarditis;
• myocardial infarction at ang mga kahihinatnan nito.

Ang blockade ng kanan at kaliwang bahagi ay maaaring maipakita kapag ang thromboembolism ay isinaaktibo pulmonary arteries, habang ang bilis ng ventricular contraction ay kapansin-pansing naiiba sa bilis ng pagdating ng salpok.

Ang sakit ay maaari ring bumuo ayon sa ilang mga etiological na kadahilanan na nagpapaliwanag sa likas na katangian ng patolohiya na ito at matukoy ang rate ng pag-unlad nito.

Ang mga etiological na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa proseso ng pag-activate

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga antas ng hormonal na dulot ng ilang partikular na panlabas na impluwensya ay mga karagdagang sanhi din ng kaliwang bundle branch block. Ang pinakakaraniwang etiological na mga kadahilanan na higit na makakaimpluwensya sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng blockade ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagkalason sa katawan ng pasyente na may malaking halaga ng mga nalalabi ng mga gamot na ginamit sa paggamot ng magkakatulad na mga sakit sa puso. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng diuretics, sintomas at cardiac glycosides;
• pang-aabuso sa masasamang gawi na negatibong nakakaapekto sa buong sistema ng puso ng tao. Maaaring ito ay alkoholismo, paggamit ng droga, paninigarilyo;
• thyrotoxicosis;
• hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap sa katawan. Ang mga ito ay potassium at magnesium, na responsable para sa electrolytic balance sa katawan. Ang isang makabuluhang halaga ng mga ito, pati na rin ang ilan sa kanilang kakulangan, ay nakakaapekto sa balanse sa paggana ng sistema ng puso.

Bilang resulta ng mga sitwasyon sa itaas, ang bundle ng anterosuperior ay nawawala ang ritmo ng trabaho nito; ang mga pag-urong ng ventricular ay nangyayari anuman ang pagtanggap at pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng binti.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang electrocardiogram at emission tomography ay itinuturing na pinaka-epektibo - ginagawang posible ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito na makagawa ng tumpak na pre-diagnosis at matukoy ang mga pangunahing sanhi ng isang naibigay na patolohiya sa puso. Salamat sa naturang diagnostic na pag-aaral, nagiging posible upang matukoy ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa kundisyong ito ay batay sa paghahambing ng mga resulta ng cardiogram at ECG sa mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Dahil hindi kinikilala ang bundle block bilang isang independiyenteng sakit sa puso, kadalasang kasama ng kundisyong ito ang isang partikular na sakit sa puso o ilang sakit. Samakatuwid, ang paggamot ay kinakailangang nakatuon lalo na sa pag-aalis ng mga ugat na sanhi ng kondisyong ito. At ang mga pamamaraan ng paggamot sa pangunahing pinsala sa puso ay tinutukoy ng parehong sakit mismo at ang antas ng pag-unlad nito, mga pagpapakita at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang pinaka-epektibong paraan ng impluwensya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• kung ang pinagbabatayan ng Kanyang bundle block ay pagpalya ng puso, ang malawak na spectrum ng cardiac glycosides ay madalas na inireseta, pati na rin ang nitroglycerin, mga antihypertensive na gamot na pangunahing nagpapatatag sa puso at sa ritmo nito;
• immune na mga gamot na naglalayong pasiglahin ang mga depensa ng katawan at pataasin ang antas ng paglaban nito sa lahat ng uri ng sakit, kabilang ang mga sakit sa puso. Ang pinakasikat ngayon ay isang malawak na spectrum na gamot na tinatawag na "Transfer Factor Cardio": ang kawalan ng mga side effect, isang mabilis na epekto sa kalamnan ng puso at pagpapasigla ng immune system ay ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkuha ng gamot;
• Ang mga nitrates at antihypertensive ay karaniwang inireresetang mga gamot para sa kundisyong ito. Pinapayagan ka nitong patatagin ang iyong pangkalahatang kondisyon at ibalik ang normal na ritmo ng puso.

Gayunpaman, dapat itong isipin na walang unibersal na therapy para sa Kanyang bundle tissue block; Ang pangunahing pokus ng therapeutic effect sa kasong ito ay dapat isaalang-alang na paggamot ng pinagbabatayan na sakit ng cardiac system na may parallel na pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente. Ang patolohiya na ito ay may hindi kanais-nais na posibleng kahihinatnan kung ang pangunahing paggamot ay hindi sapat: ang isang blockade ng ganitong uri ay maaaring umunlad sa isang kumpletong pagbara ng puso at ang atria nito, na may mahinang pagbabala para sa pasyente at sa sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang espesyal na interbensyong medikal.

Ano ang pagbabala para sa patolohiya na ito ng sistema ng puso?

Pagtataya

Ang isang paunang pagbabala ng kurso ng sakit ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sugat ng kalamnan ng puso. Kung ang pathological na kondisyon ng cardiac system ay napansin sa mga unang yugto, ang pagbabala ay maaaring maging napaka-positibo para sa pasyente: na may asymptomatic course, ang pasyente ay may humigit-kumulang 65-85% na kaligtasan sa loob ng 15-20 taon. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang ilang malubhang kaguluhan sa pag-andar ng puso sistemang bascular at ang kanilang pangmatagalang kurso, ang pagbabala ay mas malala: na 55-60%. Kung ang pinagbabatayan ng sakit ay advanced at may malubhang sintomas, pagkatapos ay ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng pasyente ay tataas ng maraming beses, at ang paunang pagbabala sa kaligtasan ay nabawasan sa 15-20%.

Ang kaliwang bundle branch block ay isang uri ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng isang kapana-panabik na salpok sa pamamagitan ng conduction system ng ventricles. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay bubuo ng pangalawa sa kilalang pinsala sa myocardial, ngunit sa ilang mga sitwasyon ay hindi maitatag ang isang tiyak na dahilan. Sa maraming mga pasyente, ang kaliwang bundle branch block ay hindi sinamahan ng anumang makabuluhang sintomas, kahit na ang antas ng kanilang kalubhaan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Sa klinikal na kasanayan, ang permanenteng at lumilipas na pagbara sa kaliwang sangay ng bundle sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ay sanhi ng sakit sa coronary mga puso. Ang sakit na ito ay batay sa hypoxia ("gutom sa oxygen") ng myocardium, bilang isang resulta kung saan ang puso ay hindi makayanan ang mga pag-andar nito.

Kadalasan ang blockade ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, kung saan ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso ay nangyayari, kabilang ang ilang mga seksyon ng sistema ng pagpapadaloy. Pagkatapos ng kabayaran sa kondisyon at ang pagbuo ng post-infarction cardiosclerosis, ang blockade ay nananatili sa loob ng maraming taon at maging sa buhay.

Ang iba pang mga sanhi ng LBBB ay kinabibilangan ng:

• Amyloidosis.
• Arterial hypertension.
• Hemochromatosis.
• Cardiomyopathies.
• Valvular heart defects, at iba pa.

Dapat itong tandaan na ang LBP blockade ay maaari ding mangyari nang normal, bagama't ito ay isang medyo bihirang sitwasyon. Espesyal na problema– ang paglitaw ng patolohiya na ito sa mga atleta, na nauugnay sa binibigkas na hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium laban sa background ng matinding pisikal na aktibidad.

Kaliwang bundle branch block: sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang blockade ng LBP ay walang anumang independiyenteng klinikal na larawan at nakatago sa ilalim ng maskara ng pinag-uugatang sakit na humantong sa paglitaw nito. Gayunpaman, nabanggit na sa mga pasyente na may kaliwang bundle branch block, ang myocardial contractility ay nabawasan, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa malaki at maliliit na bilog. Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo.
• Dyspnea.
• Peripheral edema.
• Pangkalahatang kahinaan.
• Cyanotic (asul) na paglamlam ng mga labi, mga phalanges ng kuko mga daliri at earlobes.

Cyanosis ng mga labi

Kadalasan, ang blockade ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa electrocardiographic (halimbawa, sa panahon ng medikal na pagsusuri) o sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit. Mayroong malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng LBP blockade, na ginagawang posible na gumawa ng diagnosis sa loob ng ilang segundo, kahit na sa isang klinika ng distrito. Kabilang dito ang:

• Pagpahaba ng ventricular complex (higit sa 0.12 segundo).
• Malapad na deformed R wave sa kaliwang precordial lead at sa unang standard na lead.
• Sa kanang dibdib, ang mga ventricular complex ay may hugis QS o rS.

Block ng posterior branch ng kaliwang bundle branch

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay karaniwang hindi kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng LBP blockade. Ayon sa mga indikasyon, maaaring isagawa ang pagsubaybay sa Holter, echocardiography at iba pang mga pagsusuri, ngunit ginagamit ang mga ito upang masuri ang pinagbabatayan na sakit.

Kaliwang bundle block: mapanganib ba ito?

Sa sarili nito, ang pagbara sa kaliwang binti ng Kanyang sarili ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ang pagbubukod ay ang mga kaso ng blockade sa mga mahinang pasyente na may mga decompensated cardiovascular disease, kapag ang karagdagang pagkagambala sa intraventricular conduction ay lalong nagpapalubha sa pagpalya ng puso.

Gayunpaman, ang data mula sa malalaking pag-aaral ay nagpapakita na ang pagkakaroon ng kaliwang bundle na bloke ng sangay ay hindi kasing hindi nakakapinsala na tila sa unang tingin. Napatunayan na ang blockade ay nauugnay sa isang 2.4 na beses na pagtaas ng panganib ng kamatayan mula sa mga sakit sa puso.

Ang pagtuklas ng LBP blockade sa isang malusog na tao ay prognostically din na hindi kanais-nais, dahil sa kasong ito ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso sa mga darating na taon ay tataas ng 2 beses.

Kaliwang bundle branch block sa mga atleta

Ito ay itinatag na ang matinding pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa istruktura sa myocardium, kabilang ang pag-unlad ng hypertrophy nito. Ang pagpapahaba ng pagpapadaloy ng kaliwang bundle ng Kanyang sa mga atleta ay dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng masa ng myocardium at ang bilang ng mga hibla sa sistema ng pagpapadaloy.

Ang puso ng atleta na may makapal na myocardium

Mayroon ding kaguluhan sa metabolismo ng kalamnan ng puso at ang hitsura ng mga lugar ng lumilipas at permanenteng ischemia, na nangangailangan ng malalim na pagsusuri at, kadalasan, ang reseta ng partikular na therapy.

Dapat ding isaalang-alang na ang mga atleta ay madalas na nakakaranas ng compensatory bradycardia dahil sa myocardial overtraining. Ang kaliwang bundle branch block mismo ay maaaring humantong sa isang mabagal na tibok ng puso. Para maiwasan malubhang komplikasyon at kahit biglaang pagkamatay, inirerekomenda na pansamantalang ihinto ang pisikal na aktibidad at sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Kaliwang bundle branch block: paggamot

Sa karaniwang mga kaso, ang kaliwang bundle branch block ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang pasyente ay dapat na regular na umiinom ng mga inirerekomendang gamot at sumailalim sa pana-panahong pagsusuri para sa napapanahong pagtuklas ng mga ito masamang pangyayari at mga komplikasyon.

Ang mga indikasyon para sa partikular na therapy para sa LPN blockade ay ang mga sumusunod na sitwasyon:

• Makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at mga parameter ng hemodynamic pagkatapos matukoy ang blockade.
• Progresibong pagbaba sa rate ng puso.
• Kumpletuhin ang block ng kaliwang bundle branch na may banta ng pagbuo ng kumpletong atrioventricular block.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa LPN block ay ang pag-install ng isang pacemaker. Kung ang pasyente ay may contraindications sa pagmamanipula na ito, siya ay inireseta ng antiarrhythmic therapy. Ang pangwakas na desisyon sa pangangailangan para sa isang partikular na uri ng paggamot ay ginawa ng doktor batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Halimbawa, ang pagbara ng mga sanga ng bundle ay nauugnay sa isang patolohiya ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng signal sa pamamagitan ng myocardium ng puso, o mas tiyak, sa pamamagitan ng bahagi ng sistema ng pagpapadaloy na responsable para sa pag-urong ng mga ventricles. Ang resulta ng pag-unlad ng patolohiya ay isang paglabag sa pagkakasunud-sunod, lakas, bilis ng paggulo, at pag-urong ng puso. Sa mga malubhang kaso, maaaring walang pag-urong ng anumang bahagi ng myocardium, na maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siya at kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan.

Mga tampok ng sakit

Ang sangay ng Kanyang, o mas tiyak na mga sanga ng bundle ng Kanyang, ay isang elemento ng sistema ng pagpapadaloy ng puso na responsable para sa pagsasagawa ng mga impulses ng paggulo sa rehiyon ng ventricles. May tatlong binti ng puso (bundle of His) - kaliwa, kanang anterior legs at isang likod. Ang huling bahagi ng bundle ng Kanyang ay mas makapal kaysa sa iba at ito ay isang pagpapatuloy ng puno ng bundle ng Kanyang, at ang kaliwa at kanang mga binti ay ang mga sanga nito. Mayroong isang network ng mga anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng mga sanga ng bundle. Ang buong bundle ng Kanyang ay binubuo ng hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan. Ang dulo ng mga binti sa lugar ng kanan at kaliwang ventricles ay bumagsak sa pinakamaliit na elemento ng sistema ng pagpapadaloy - Purkinje fibers.

Ang pangunahing pag-andar ng Kanyang bundle ay upang magpadala ng mga impulses mula sa kanang atrium patungo sa ventricles ng puso, na nagsisimula sa pagkontrata sa ritmo ng atria. Para sa anumang kadahilanan, ang mga bata at matatanda ay maaaring makaranas ng bahagyang o kumpletong pagkagambala ng impulse conduction sa antas ng isa o dalawang binti. Sa cardiology, ang mga ganitong sakit sa puso ay tinatawag na bundle branch block (BBB). Ang mga patolohiya ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal, ngunit nasuri sa 6 na tao sa 1000 katao. Sa edad, ang saklaw ng sakit ay tumataas, at pagkatapos ng 55 taong gulang, ang mga blockade ay nangyayari sa 20 tao sa 1000, mas madalas sa mga lalaki.

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa antas ng pagkagambala ng pagpapadaloy ng mga impulses ng paggulo sa ventricles ay ang mga sumusunod:

1. Hindi kumpletong blockade ng Kanyang bundle (pagbagal ng impulse transmission).
2. Kumpletuhin ang pagbara sa Kanyang bundle (kumpletong paghinto ng impulse transmission).

Bilang karagdagan, i-highlight nila ang mga sumusunod na uri mga blockade:

1. Single-bundle - sumasaklaw sa kanang binti, o kumakatawan sa isang blockade ng posterior o anterior branch ng kaliwang binti.
2. Double-bundle - nakakaapekto sa magkabilang sanga ng kaliwang binti o may kasamang blockade ng kanang binti kasabay ng pinsala sa isang sanga ng kaliwang binti.
3. Tatlong bundle - ang kanan at kaliwang binti ay naka-block.

Ayon sa uri ng pagbuo ng RBBB ito ay maaaring:

• pasulput-sulpot (lumilitaw at nawawala sa panahon ng pag-record ng isang pag-aaral ng ECG);
• pare-pareho (laging naroroon sa ECG);
• lumilipas (hindi naitala sa lahat ng ECG);
• alternating (maaaring baguhin ang lokasyon, iyon ay, lumitaw sa lugar ng iba't ibang mga binti).

Mga sanhi ng bundle branch block

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring lumitaw sa mga bata mula sa kapanganakan, at sa kasong ito maaari silang mapukaw ng mga sakit na congenital:

• depekto ng interventricular at interatrial septum;
• underdevelopment ng isang segment ng tamang bundle branch;
• stenosis ng pulmonary artery;
• coarctation ng aorta;
• iba pang mga depekto sa puso na nagdudulot ng labis na karga ng kanang ventricle.

Sa pagkabata, ang mga hindi kumpletong single-bundle blockade ay maaaring ituring na isang normal na variant kung hindi sila sinamahan ng organic na pinsala sa puso. Kaya, maraming mga bata ang may hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle, na sinamahan ng mga menor de edad na anomalya sa puso - karagdagang chord, mitral valve prolapse, atbp. Ang blockade ng kaliwang binti ay mas madalas na pinukaw ng mga nakuha na sakit at madalas ding itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Kabilang sa mga sanhi ng puso na maaaring magdulot ng RBBB, pinangalanan ng mga doktor ang sumusunod:

• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• myocarditis ng viral, bacterial na pinagmulan;
• rayuma ng puso;
• endocarditis;
• iba't ibang cardiomyopathies;
• myocardial dystrophy ng puso;
• cardiosclerosis;
• mga bukol sa puso, metastatic na mga sugat sa puso;
• mga pinsala sa dibdib;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, mga coronary vessel;
• autoimmune pathologies na nakakaapekto sa kalamnan ng puso;
• malubhang arterial hypertension o pangmatagalang hypertension;
• Atake sa puso.

May iba pang mga dahilan na maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong mga bloke ng mga sangay ng bundle, kabilang ang mga lumilipas:

• malalang sakit sistema ng paghinga sinamahan ng mga nakahahadlang na proseso, halimbawa, bronchial hika, emphysema, cor pulmonale, talamak na brongkitis;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• progresibong muscular dystrophy;
• hyperkalemia, pati na rin ang iba mga kaguluhan sa electrolyte- pagkagambala sa balanse ng magnesiyo at sodium;
• labis na dosis ng ilang mga gamot - cardiac glycosides, diuretics, antiarrhythmics, atbp.;
• mahabang kasaysayan ng paninigarilyo;
• alkoholismo;
• dysfunction ng autonomic nervous system;
• sakit ng adrenal glands, thyroid gland;
• diabetes;
• malubhang anemya.

Sa kawalan ng mga halatang dahilan, pagkatapos ng diagnosis, maaaring maitatag ang isang idiopathic bundle branch block.

Mga sintomas ng pagpapakita

Maraming mga klinikal na kaso ng RBBB ang nangyayari nang walang anumang sintomas. Ang mga hindi kumpletong single-fascicle block ay halos hindi nagpapakita ng mga sintomas, kaya ang mga ito ay nakikita lamang ng ECG sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit sa kumpletong pagbara ng kanang binti, ang mga sintomas ay karaniwang sinusunod sa isang tao kahit na sa kawalan ng organikong pinsala sa puso. Kabilang dito ang:

• iba't ibang mga pagbabago kapag nakikinig sa mga tunog ng puso;
• pagkahilo;
• presyncope at nahimatay;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• dyspnea;
• nabawasan ang pagganap;
• mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo;
• pagkapagod at kahinaan;
• minsan - sakit sa lugar ng puso;
• pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso.

Bilang karagdagan, ang isang klinikal na larawan ay maaaring lumitaw na tumutugma sa pinagbabatayan na sakit - parehong puso at nakakaapekto sa iba pang mga organo at sistema. Ang mga pinaka-seryosong sintomas ay lumilitaw sa talamak na mga pathology ng puso - pagpalya ng puso, myocardial infarction, na kadalasang sinamahan ng iba't ibang mga bloke ng puso laban sa background ng pinsala sa ventricular myocardium.

Panganib at kahihinatnan

Ang pagbabala para sa sakit na ito ay mahirap hulaan, dahil, sa katunayan, ito ay sintomas ng iba pang mga pathologies. Kung ang pasyente ay may hindi kumpletong single-fascicular block na walang cardiac o pulmonary disease, ang prognosis ay mabuti. Tungkol sa pagkakaroon ng mga organikong sugat sa puso, ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya. Tulad ng para sa panganib ng BBBB, ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan, bilang panuntunan, ay nangyayari nang may kumpletong mga blockade. Ang mga ito ay humahantong sa mga progresibong hemodynamic disorder, na maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• stroke - talamak na ischemia ng isang bahagi ng utak dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa loob nito;
• talamak na pagkabigo sa puso - dysfunction ng puso, na humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng buong katawan;
• paglala ng pinagbabatayan na sakit sa puso;
• ang hitsura ng thrombosis at thromboembolism dahil sa pampalapot ng dugo.

Ang kumpletong RBBB ay mapanganib - na may edad, kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga malubhang uri ng arrhythmias - paroxysmal ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, na nagtatapos sa cardiac arrest (ang posibilidad ng kamatayan ay pinakamataas na may tatlong-fascicle blockade).

Ang pulmonary embolism at ischemic stroke ay maaari ding humantong sa kamatayan. Sa karaniwan, ang dami ng namamatay kapag nabuo ang blockade laban sa background ng atake sa puso ay 50% sa mga unang araw ng patolohiya. Ang ganitong mga kahihinatnan ay mapipigilan lamang sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng pagsusuri at paggamot, pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, at pag-alis o pagwawasto ng mga pinagbabatayan na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Diagnosis ng patolohiya

Kahit na ang isang therapist, kapag nakikinig sa puso, ay maaaring mapansin ang isang pagbabago sa ritmo, isang kaguluhan sa rate ng puso. Ito ay dapat na isang dahilan upang magsagawa ng higit pa, mas detalyadong pagsusuri upang mahanap ang sanhi at uri ng pagbara sa puso. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay isang ECG, na maaaring magamit upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa anyo ng RBBB (ang pinakakaraniwang mga uri ng mga blockade ay ipinakita sa ibaba):

1. Blockade ng anterior branch ng kaliwang LES. Mayroong mataas na R wave, malalim na S wave, at deviation ng QRS vector hanggang sa kaliwa.
2. Blockade ng posterior branch ng kaliwang LES. Ang QRS vector ay nakadirekta pataas, sa kanan at pasulong, mayroong isang mataas na R wave, isang malalim na S wave. Ang parehong mga uri ng blockade ay maaaring sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction, na hindi dapat kalimutan kapag tumatanggap katulad na mga resulta mga pagsusulit.
3. Pagbara sa tamang LES. Mayroong isang matangkad, malawak na R wave, isang widened S wave, at tumaas na amplitude. Ang ventricular QRS complex ay nasa anyong qRS o rSR at lumalawak hanggang 0.12 segundo. at iba pa. Bilang karagdagan sa mga nakuha na sanhi (anterior myocardial infarction, ischemic heart disease), ang variant na ito ng pag-unlad ng sakit ay katangian ng congenital heart defects at iba pang mga sakit.
4. Pagbara sa kaliwang LES. Ang EOS ay lumilihis sa kaliwa o matatagpuan nang pahalang. Ang QRS ay hugis tulad ng isang pinalawak na R wave na may tulis-tulis o patag na tuktok. Ang lapad ng ventricular QRS complex ay mas malaki sa 0.12 segundo o katumbas ng indicator na ito. Ang kundisyon ay tipikal para sa arterial hypertension, talamak na myocardial infarction (hindi gaanong karaniwan), mga depekto sa aortic heart.
5. Double bundle block (blockade ng kanang binti at kaliwang anterior branch). Ang QRS complex ay pinalawak sa loob ng 0.12 segundo, ang T segment ay negatibo, at ang RS-T na segment ay inilipat pababa, ang EOS ay nalihis sa kaliwa. Ang pagbabagong ito ay pinakakaraniwan para sa ischemic heart disease at iba pang myocardial pathologies.

Matapos matukoy ang mga abnormalidad na ito sa ECG, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng iba pang mga pagsusuri na makakatulong sa detalye ng impormasyon at maitatag ang tamang diagnosis:

1. Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang masuri ang balanse ng electrolyte, mga antas ng hormone, mga tagapagpahiwatig ng mga proseso ng autoimmune, atbp.
2. Araw-araw na pagsubaybay sa ECG upang matukoy ang hindi matatag na atrial conduction disturbances, uri ng arrhythmias, masuri ang kalubhaan ng mga blockade, maghanap ng mga blockade sa gabi o stress.
3. Ultrasound ng puso upang matukoy ang mga sanhi ng cardiac ng heart block, lalo na ang mga organic na sugat sa puso.
4. EFI upang linawin ang data tungkol sa sakit kapag ang pagsubaybay sa ECG o Holter ay hindi pinapayagan ang paggawa ng hindi malabo na diagnosis.

Mga opsyon sa paggamot

Para sa mga hindi kumpletong single-bundle na bloke, bilang panuntunan, walang kinakailangang paggamot. Kung walang mga sanhi ng puso para sa mga naturang karamdaman, malamang na hindi sila umunlad o mapalala ng iba pang mga pathologies. Ang ganitong RBBB ay halos hindi nabubuo sa kumpletong mga blockade at hindi nagbabanta sa buhay. Paminsan-minsan, lalo na laban sa background ng hypertension, ang pag-unlad ng right leg block at second o third degree AV block ay posible. Kapag nagsimula ang mga ganitong proseso, laging nagrereseta ang doktor ng preventive therapy sa droga.

Ang parehong ay dapat gawin para sa mas malubhang mga uri ng blockade. Ang isang hanay ng mga gamot ay pinili mula sa mga gamot at isinasagawa sa mga kurso. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit ay sapilitan din. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa droga para sa mga blockade ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na gamot:

1. Mga bitamina sa mga iniksyon - thiamine, riboflavin, nicotinic acid at iba pa.
2. Sedatives - motherwort, valerian.
3. Antioxidant - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Mga gamot para sa altapresyon mula sa iba't ibang grupo(calcium channel blockers, ACE inhibitors, beta blockers, atbp.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Mga gamot laban sa cardiac ischemia, higit sa lahat nitrates - Nitroglycerin, Cardiket.
6. Mga gamot para sa mataas na kolesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Cardiac glycosides at diuretics para sa pagpalya ng puso - Digoxin, Lasix.
8. Mga ahente ng antiplatelet laban sa trombosis - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Mga gamot laban sa talamak na pulmonary obstruction - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Sa kasalukuyan, maraming uri ng mga interbensyon sa operasyon ang binuo, na kadalasang inirerekomenda para sa mga pasyenteng may kumpletong pagbara sa isang sangay, o may dalawa o tatlong bundle na blockade. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang pagtatanim ng isang de-koryenteng pacemaker, kabilang ang pansamantalang pamamaraan (para sa atake sa puso at iba pang talamak na kondisyon). Para sa ilang uri ng conduction disorder, nakakatulong ang paraan ng radiofrequency catheter ablation. Ang ilang mga pasyente ay dapat ding magkaroon ng cardioverter-defibrillator na naka-install, halimbawa, na may tatlong-fascicular block na sinamahan ng isang kumpletong ventricular-atrial block.

Sa pangkalahatan, ang isang taong may mga blockade na walang mga manifestations ay maaaring mamuhay ng isang normal na buhay, ngunit dapat na agad na isuko ang labis na pisikal na aktibidad, magpahinga, at maiwasan ang matagal na stress. Dapat tama ang nutrisyon, nang walang saganang asin at taba ng hayop at asukal. Dapat mong talikuran ang masamang bisyo, lalo na ang paninigarilyo. Pagkatapos maglagay ng pacemaker, dapat bumisita ang isang tao sa isang cardiologist isang beses bawat tatlong buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat anim na buwan at isang taon. Ilang gamit katutubong remedyong laban sa mga bloke ng puso. Sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor, pinapayagan ang mga sumusunod na reseta mula sa seksyon ng alternatibong gamot:

1. Pagsamahin ang pantay na dami ng valerian root, rose hips, dandelion roots, calamus roots, at gilingin ang lahat sa isang gilingan ng kape. Kumuha ng isang kutsarita ng pag-reset, ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw para sa 1 buwan.
2. Ikonekta ang mga parmasya mga tincture ng alkohol hawthorn (50 ml.), valerian (30 ml.), motherwort (40 ml.), calendula (20 ml.), peony (80 ml.), mint (20 ml.). Kumuha ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw pagkatapos ng diluting sa tubig para sa isang kurso ng 1 buwan. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang dosis ay nabawasan sa 5-7 patak.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, ang mga sumusunod na hakbang ay mahalaga:

• magpahinga nang higit pa, makakuha ng sapat na tulog;
• alisin ang stress at labis na trabaho;
• obserbahan ang iskedyul ng trabaho at pahinga;
• kumain lamang ng masusustansyang pagkain, kumain ng mas maraming hibla ng halaman;
• iwanan ang sigarilyo at alkohol;
• uminom lamang ng lahat ng mga gamot sa inirekumendang dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot;
• gamutin ang lahat ng sakit sa puso nang maaga.

Isa ka ba sa milyun-milyong may sakit sa puso?

Ang lahat ba ng iyong mga pagtatangka na gamutin ang hypertension ay hindi naging matagumpay?

Naisip mo na ba ang tungkol sa mga radikal na hakbang? Ito ay naiintindihan, dahil ang isang malakas na puso ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan at isang dahilan para sa pagmamataas. Bilang karagdagan, ito ay hindi bababa sa kahabaan ng buhay ng tao. At ang katotohanan na ang isang taong protektado mula sa mga sakit sa cardiovascular ay mukhang mas bata ay isang axiom na hindi nangangailangan ng patunay.

Ang mga materyales na ipinakita ay impormasyon pangkalahatan at hindi maaaring palitan ang konsultasyon sa isang doktor.

Kaliwang heart block

Upang maunawaan kung ano ang left ventricular block, kailangan mong malaman kung paano gumagana ang isang malusog na puso ng tao, pati na rin kung paano nakaayos ang conduction system nito.

Ang ating puso ay binubuo ng mga ventricles at atria, na kung saan ay kumukuha upang magbigay ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan. Gumagana ang puso sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses na ginawa ng mga partikular na istruktura nito.

Ang sinus node ay ang nangingibabaw na istraktura ng pagbuo ng impulse. Matapos umalis ang salpok sa node na ito, dinadala ito sa atria, na nagkontrata dahil dito. Pagkatapos ay umabot ito sa atrioventricular node. Ang node na ito ay matatagpuan sa pagitan ng ventricles at atria at isang uri ng gateway para sa eclectic impulse sa pagitan ng dalawang istrukturang ito. Ang salpok ay naantala ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Ito ay kinakailangan upang ang dugo ay may oras upang lumipat mula sa atria patungo sa ventricles. Pagkatapos ang salpok na ito ay isinasagawa sa kahabaan ng puno ng Kanyang, na umaabot sa ventricles, at sa gayon ay pinipilit silang magkontrata at magbuhos ng dugo sa pangkalahatang channel.

Kaya, sa simpleng mga termino, left ventricular Ang kanyang bundle block ay isang conduction disorder kung saan humihinto o bumagal ang electrical impulse.

Ang blockade ng kaliwang ventricle ng puso ay lumilitaw laban sa background ng ischemic o hypertension o isang bilang ng iba pang mga sakit sa cardiovascular.

Pag-uuri

Ang blockade ng impulse conduction ay maaaring mangyari kahit saan sa binti, at maaari itong kumpleto o hindi kumpleto. At dahil ang kaliwang binti ay nahahati sa likod at harap na mga bahagi, lumitaw ang iba't ibang mga pagpipilian sa pag-uuri:

Mga kahihinatnan ng kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle

Ang puso ay isang natatanging organ na namamahala sa sarili nito, i.e. nagtataglay ng awtomatiko, ngunit, siyempre, isinasaalang-alang ang mga pangangailangan ng katawan at hindi nang walang pagkagambala sa gawain ng nerbiyos at mga endocrine system. Ang organ na ito ay hindi lamang isang muscle sac, na isang bomba para sa pagbomba ng dugo; ang puso ay mas kumplikado kaysa sa tila.

Ang istraktura ng puso at ang mga nagresultang sanhi ng mga blockade

Bilang karagdagan sa mga kalamnan, apat na lukab, balbula, at sarili nitong coronary vessel, mayroon itong conduction system at dalawang sentro nito (pacemaker). Mula sa pangunahing sentro (ang pacemaker ng unang pagkakasunud-sunod), ang mga de-koryenteng impulses ay pumapasok sa pangalawa, at pagkatapos ay sa kaliwa at kanang mga sanga ng Kanyang bundle ay kumalat sila sa buong myocardium, na pagkatapos ay kumukuha (at itinutulak ang dugo palabas ng puso) .

Naturally, kung mayroong isang blockade, sa kasong ito ay isang kumpletong blockade ng kaliwang bundle branch. samakatuwid, ang salpok ay hindi maaaring kumalat pa, at ito ay humahantong sa pagkagambala sa ritmo at, sa pangkalahatan, ang gawain ng buong puso. Ang dahilan para dito ay maaaring myocardial infarction; dapat itong ipalagay una sa lahat kung ang blockade ay naganap sa unang pagkakataon. Iba pang mga sanhi: cardiosclerosis, cardiac dystrophy, sakit na hypertonic, cardiomyopathy, myocarditis, atbp.

Mga kahihinatnan ng blockade

Ang kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay humahantong sa pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa kaliwang ventricle. Ngunit kahit na sa kabila ng kumpletong pagbara, ang salpok ay pumasa pa rin, ngunit kasama ang mga ruta ng bypass (anastomoses), at may pagkaantala.

Ano ang panganib ng kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle?

Kahit na ang isang kumpletong bundle na bloke ng sangay ay maaaring asymptomatic at maaaring hindi magdulot ng seryosong banta sa buhay. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, lumalala ang kondisyon, bubuo ang ventricular arrhythmia, mas madalas ang isa sa mga uri nito ay ventricular paroxysmal tachycardia. Ito ay sa huli ay humahantong sa ventricular fibrillation: random contraction ng myocardial muscle fibers, na hindi tugma sa buhay at hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan.

Paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa blockade. Sa patolohiya na ito, ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit, na naging sanhi ng pagbara. Bilang isang patakaran, ang mga cardiac glycosides, nitrates, at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay inireseta. Kung ang ritmo ng puso ay hindi gumaling, pagkatapos ay gumamit ng interbensyon sa kirurhiko: pag-install ng isang pacemaker.

Rehabilitasyon para sa cardiac arrhythmia

Bilang karagdagan sa therapy sa gamot para sa pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng blockade, ang paggamot ay dapat magsama ng mga karagdagang pamamaraan na hindi gamot na higit na nauugnay sa mga hakbang sa rehabilitasyon. Sa pangkalahatan, ang taktika na ito ay angkop para sa iba pang mga sanhi ng kaliwang ventricular block. Halimbawa, physical therapy. Pisikal na ehersisyo tono hindi lamang sa buong katawan, ngunit may partikular na kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system, pagtaas ng supply ng oxygen at sa pangkalahatan ay binabawasan ang mekanikal na pagkarga sa puso. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paggalaw, tinutulungan natin ang puso na mapabilis ang dugo. Siyempre, ang mga pagsasanay sa lakas ay hindi angkop dito. Mga Pagpipilian: Maglakad o mag-jogging. Ngunit sa pisikal na therapy Napakahalaga, lalo na sa kaso ng sakit sa puso, na ang load ay dosed at sapat sa mga kakayahan ng puso. Kung hindi, maaari kang makakuha ng negatibong epekto.

Kaliwang ventricular block

Ang kalamnan ng puso ay may mga espesyal na katangian kumpara sa iba pang mga organo katawan ng tao. Ang isa sa mga pag-aari na ito ay ang kondaktibiti ng mga impulses na lumitaw sa mga espesyal na istruktura ng cardiac tissue. Minsan nangyayari na ang salpok ay hindi ipinadala ng mga selula ng puso. Ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na blockades.

Ang block ng kaliwang ventricle ng puso o, tulad ng tawag sa medikal na kasanayan, ang block ng kaliwang bundle branch sa karamihan ng mga kaso ay isang komplikasyon lamang ng sakit. Alinsunod dito, kung may pinsala sa tamang sangay ng bundle, ang pagbara sa kanang ventricle ng puso ay nangyayari. Ang mga sakit na maaaring humantong sa blockade ay nangyayari kapwa sa kabataan (mga depekto sa puso) at sa katandaan (arterial hypertension, ischemic heart condition, atbp.).

Para sa sanggunian

Kamakailan, ginamit ang left ventricular block bilang isang termino na may mas malawak na konsepto kaysa sa "left bundle branch block." Ito ay dahil sa mekanismo ng paghahatid ng salpok. Ang katotohanan ay ang kaliwang sangay ng bundle ay nahahati sa dalawang binti: anterior at posterior. Minsan ang bloke ay nangyayari sa lugar ng paghahati sa anterior at posterior na mga sanga; sa mga ganitong kaso, ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtatatag ng antas ng sugat ay mahirap. Bilang resulta, nagpasya silang magpakilala ng mas malawak na konsepto.

Mga uri ng blockade

Bilang karagdagan, ang pagbara sa kaliwang ventricle ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Ang hindi kumpletong pagbara ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buhay. Ang mga sintomas na sinusunod dito ay kahinaan, mabagal na pulso (bradycardia). Kung ang isang hindi kumpletong blockade ay napansin sa ECG, ang mga palatandaan kung saan ay isang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa at hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang pangunahing bagay ay upang ibukod ang myocardial infarction, na madalas na "masked. ” sa mga linya ng cardiogram na may hindi kumpletong pagbara ng kaliwang ventricle.

Mga sintomas at ECG

Ang pangunahing tool sa pag-diagnose ng "blockade..." ay isang electrocardiogram, na maaaring magkaiba ang hitsura sa parehong mga kaso, kahit na ginawa ito sa parehong device.

Napakaseryoso ng mga bagay na may kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle (left ventricular block). Una, gusto kong sabihin sa iyo kung ano ang normal na nangyayari: ang kaliwang ventricle ay "responsable" para sa pagpapalabas ng oxygenated na dugo sa aorta. Kung ang kaliwang ventricle ay nabigo, ang paglabas ng oxygenated na dugo ay naantala o huminto, na humahantong sa oxygen na gutom ng lahat ng mga organo at sistema (pangunahin ang utak). Sa klinikal na paraan, ito ay ipinakikita ng mga karamdaman sa paghinga (ipos sa paghinga), pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng rate ng puso sa 25 beats/min at, sa huli, talamak na pagpalya ng puso, na maaaring magresulta sa kamatayan kung napapanahon at wastong pangangalagang medikal ay Hindi ibinigay.

Ang pag-diagnose ng kumpletong blockade sa isang bihasang doktor ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na paghihirap. Ang lahat ay makikita sa ECG. Sa kondisyon na walang ibang patolohiya.

Mapanganib na mga kondisyon

Napakakaraniwan ay kumpletong blockade at myocardial infarction o kumpletong blockade at hindi matatag na angina. Mas mahirap gamutin ang kumpletong mga blockade. Sa ngayon, walang partikular na rekomendasyon sa bagay na ito. Ang pangunahing bagay ay upang ihinto ang talamak na kondisyon, at pagkatapos ay maiwasan ang mga pag-ulit, kaya na magsalita, magsagawa ng pag-iwas. Basahin din ang tungkol sa mga kahihinatnan ng isang kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle.

Maaaring pagalingin ang kundisyong ito sa iba't ibang paraan, kabilang ang paggamit ng electric defibrillator. Pagkatapos, kapag ang kondisyon ay naging matatag, ang therapy sa gamot ay isinasagawa, ang mga gamot na nagpapabuti sa kalidad ng buhay (mga beta blocker, atbp.), at mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta.

Pag-iwas

Pinapayuhan na sundin ang isang diyeta (madalas na nangyayari ang mga blockade dahil sa labis na katabaan). Ang lahat ng ito ay para sa mga matatandang tao na may, wika nga, "nakuha" na mga sakit. Para sa mga taong may mga depekto, ang pinakamainam na opsyon sa paggamot ay ang operasyon sa puso upang itama ang depekto. Ang isa pang direksyon sa paggamot ay ang pag-install ng isang pacemaker. Sa modernong mga kondisyon, ang diskarte sa lahat ng mga pasyente ay indibidwal.

May schizophrenia ang anak ko, guardian niya ako. Uminom siya ng haloperidol 3 beses, cyclodol 2 beses, aminazine 100 mg sa gabi at phenazepam 2 mg sa gabi. Sa ECG, ang kumpletong blockade ng kaliwang bundle branch at hindi kumpletong blockade ng right bundle branch ay nagpapahiwatig ng: posibleng overload ng right ventricle. Kasama ko siyang naglalakad sa kalye, ang kanyang timbang ay 84 kg, ang kanyang taas ay 167 cm, Ang kanyang "puso" ay hindi nagrereklamo. Mayroong "mga boses" sa iyong ulo. Noong Setyembre, pagkatapos ng Setyembre 14, ang isang pagsusuri sa MSE ay naka-iskedyul para sa layunin ng rehabilitasyon para sa pinagbabatayan na sakit (paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na progresibong kurso).

Inireseta ng therapist ang asparkam. 08.10 na pala. Ipinanganak noong 1973. Kailangan ng cardiologist?

Syempre kailangan ko. May ganap akong blockade sa kaliwang binti ko. Isang pacemaker ang na-install. Ako ay 26 at nagkaroon ng stimulant mula noong ako ay 17 taong gulang.

Mayroon akong kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle. POSIBLENG MAGAGAWA NG SURGERY PARA SA UTERUS PROPRESSION. AT GUSTO KONG MALAMAN ANG RECTUM.AT KUNG PAANO PATULOY NA BUHAY

Hindi kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle: sanhi, sintomas at paggamot

Ganap na alam ng bawat isa sa atin na salamat sa gawain ng puso, gumagana ang buong katawan. At kapag nabigo ito, magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso sa kalusugan, lalo na sa late diagnosis at hindi tamang paggamot.

Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa kawalan ng mga sintomas sa mga unang yugto, ang gilid ng pinagbabatayan na patolohiya, at maaari itong matukoy gamit ang isang ECG. Ngunit kung napansin mo ang isa sa mga palatandaan na ipinahiwatig sa artikulo, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang cardiologist, dahil maaari itong humantong sa mas malubhang komplikasyon. Ano ang isang hindi kumpletong bloke ng kaliwang sangay ng bundle, kung paano ito nagpapakita ng sarili, mga pamamaraan ng diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Ano ang blockade?

Ang mga bundle ng His ay binagong elemento ng cardiac tissue na bahagi ng conduction system ng puso. Ang mga nakakatuwang impulses ay dumadaan sa kanila mula sa sinus node hanggang sa kalamnan ng puso. Karaniwan, ang pangunahing generator ng mga nerve impulses sa puso ay ang sinus node, kung saan ang puno ng kahoy ay papunta sa atrioventricular node at nahahati sa kanan at kaliwang mga sanga (binti), ang tinatawag na mga bundle ng Kanyang.

Ang mga elemento ng kanang bundle ng Kanyang, ayon sa pagkakabanggit, ay pumunta sa mga kalamnan ng kanang ventricle, at ang mga kaliwa - sa mga kalamnan ng kaliwa. Tinitiyak nito ang magkasabay na pag-urong ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Sa isang hindi kumpletong blockade, ang pagpasa ng mga nerve impulses ay nagiging mahirap, na may kumpletong blockade, ang kanilang kumpletong pagtigil ay nangyayari.

Ito ay humahantong sa pagkagambala sa contractile function ng puso. Mga pangkat ng mga dahilan na nagdudulot ng mga blockade (tatalakayin sa ibaba ang mga detalyadong dahilan):

1. Cardiac, iyon ay, mga pathologies ng puso.
2. Nakapagpapagaling na grupo ng mga sanhi (o nakapagpapagaling) - bilang resulta ng pag-inom ng ilang partikular na gamot.
3. Isang pangkat na kinabibilangan ng mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo (potassium, sodium, magnesium, phosphorus).
4. Isang pangkat na pinagsasama ang mga nakakalason na salik na humahantong sa pagkalason sa katawan at nagdudulot ng mga conduction blockade sa puso.
5. Isang pangkat ng mga autonomic disorder (autonomic nervous system), ito ay responsable para sa pagkontrol sa ritmo ng puso.
6. Mga sanhi ng hormonal (mga sakit ng endocrine organs).
7. Isang pangkat ng mga dahilan na nagdudulot ng pagkagutom sa oxygen ng kalamnan ng puso.
8. Idiopathic na sanhi na hindi natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa pasyente.

Mga uri ng blockade

Kung ang mga de-koryenteng discharge mula sa itaas na mga silid ay hindi naililipat tulad ng nararapat sa mas mababang mga silid, isang bundle branch block ang nangyayari. Ito ay makikita sa cardiogram.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga blockade ay nahahati sa 3 pangunahing uri:

• Single-bundle - maaari itong makaapekto sa kanang binti, pati na rin ang isa sa mga sanga ng kaliwang proseso.
• Two-bud - ang iba't ibang ito ay agad na nakakaapekto sa parehong kaliwang bahagi ng mga sanga o sa kanan at isa sa mga sanga ng kaliwa.
• Ang tatlong-bundle ay ang pinaka-seryosong patolohiya kung saan 3 sanga ang apektado nang sabay-sabay.

Sa turn, ang LBBB ay maaaring mangyari sa ilang mga sitwasyon:

• ang blockade ay nangyayari sa isang tiyak na bahagi ng puno ng kahoy hanggang sa sumasanga na hangganan;
• Ang bahagi ng stem ay ganap na apektado bago ito sanga;
• ang blockade ay nakakaapekto sa proseso sa magkabilang panig pagkatapos sumasanga;
• ang parehong mga peripheral na bahagi ng kaliwang proseso ay naharang;
• nakakalat na mga pagbabago sa gitnang layer ng kalamnan ng puso.

Hindi kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle - mga katangian

Sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbara ay nangangahulugan kami ng isang paglabag sa conductivity ng electrical signal kasama ang isa sa mga sanga ng kaliwang binti. Upang matukoy kung aling bahagi ang naghihirap, ang electrographic deviation ng kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso ay tinasa sa posisyon ng mga electrodes ng pag-record sa kanang itaas at kaliwang ibabang paa't kamay.

Kung mayroong isang binibigkas na paglihis ng kabuuang vector ng electrodynamic na puwersa ng puso sa kaliwa, pagkatapos ay masuri ang isang blockade ng anterior branch, at kung ang isang binibigkas na right-branch ay sinusunod, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa posterior branch.

Bilang isang patakaran, ang hindi kumpletong LBBB ay hindi nagiging sanhi ng malubhang klinikal na abnormalidad at walang mga abnormalidad na sinusunod kapag nakikinig sa pasyente. At kung ang isang hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ay napansin, kung gayon ang kondisyon ay maaaring ituring na naaayon sa pamantayan ng physiological at ang karagdagang pagsusuri ay hindi kinakailangan sa kasong ito.

Ang left bundle branch block (o LBBB) ay isang patolohiya na maaaring batay sa pinsala sa cardiac apparatus sa iba't ibang antas. Halimbawa, maaaring maapektuhan ang kaliwang binti sa trunk ng His bundle. O ang pangunahing puno ng kaliwang binti bago sumasanga.

Ang mga anterior at posterior na sanga ng peduncle ay maaaring maapektuhan sa parehong oras sa dulo ng lugar kung saan sila ay nahihiwalay mula sa katawan ng pangunahing puno ng kahoy. Ang kaliwang kalahati ng septum sa pagitan ng mga ventricles ay nasira din, at ang parehong mga sanga ng pedicle ay kasangkot sa proseso.

Ang pangyayari ay maaari ring namamalagi sa binibigkas na nagkakalat na mga pagbabagong-anyo ng myocardium sa mga peripheral na sanga ng posterior at anterior na mga sanga. Sa LBBB, ang pagpasa ng paggulo sa myocardium ng kaliwang ventricle kasama ang kaliwang binti ay nagiging mahirap.

Isinasagawa ito gamit ang isang hindi pangkaraniwang paraan, bilang isang resulta kung saan ang QRS complex ay lumalawak at ang direksyon ng repolarization sa kaliwang ventricle ay nagbabago. Hindi namin ito titingnan nang detalyado; ito ay isang gawain para sa mga eksperto sa puso. Tingnan natin ang ilan sa mga tampok ng sakit na ito.

Ang pinsala sa binti ay maaaring resulta ng mga fibrotic na proseso, na nauugnay sa coronary sclerosis at, hindi gaanong karaniwan, na may limitadong myocarditis (syphilitic, rheumatic, diphtheria, infectious). Ito ay napakabihirang, ngunit hindi karaniwan, na ang isang pagbara ay lumilitaw sa isang ganap na malusog na puso.

Ang kumpleto at hindi kumpletong pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay hindi karaniwan. Kung pinag-uusapan natin ang kumpletong paggulo, ang unang paggulo ay sumasaklaw lamang sa pagkahati sa pagitan ng mga ventricles, at hindi ang buong ventricle. Ang hindi kumpletong blockade ay nagsisimula sa mga kaguluhan sa metabolismo ng electrolyte, o labis na dosis ng droga, o iba't ibang uri ng pagkalasing.

Bilang isang resulta, ang normal na kondaktibiti ng sistema ng puso ay nagambala, at ang buong paggulo ng kaliwang seksyon ay hindi nangyayari. Posibleng masuri ang karamdaman na ito gamit ang isang simpleng electrocardiogram; kapag na-decipher, makikita ang mga pagbabago.

Kung ang blockade ay kumalat sa isang paa lamang, kung gayon hindi, ito ay hindi nagbabanta sa buhay, sa kabila ng katotohanan na tiyak na walang mabuti tungkol dito.

Maraming mga modernong cardiologist ang nagtitiwala na ang paglihis na ito ay tumigil na sa pagiging isang paglihis sa mga kasong iyon kapag hindi ito resulta ng iba pang mga sakit sa puso. Ang kumpletong pagbara ng magkabilang binti ay nakakatakot; sa ganitong mga kaso, ang isang pacemaker ay dapat na itanim.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay ang pagpapalit ng bahagi ng kalamnan ng puso na may connective tissue.
• Mga depekto sa balbula ng aorta. Ang depektong ito ay humahantong sa pagpapalawak at pagtaas sa laki ng kaliwang kalahati ng puso, na nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa bahaging ito ng puso.
• Ang Cardiomyopathy, myocardial dystrophy, bacterial endocarditis ay mga sakit na nailalarawan sa pinsala sa myocardium (muscle ng puso) at kasama nito ang mga Purkinje fibers (ang pinakamaliit na mga selula sa sistema ng pagpapadaloy ng puso).

Mga uri ng hindi kumpletong pagharang sa kaliwang bahagi ng Kanyang bundle:

• sa antas ng kaliwang binti sa mismong puno ng kahoy ng bundle;
• blockade na nagaganap sa kaliwang binti hanggang sa ito ay nahahati;
• kahirapan sa pagsasagawa ng isang salpok sa parehong mga sangay pagkatapos ng kanilang paghihiwalay;
• isang opsyon kapag ang nakaraang uri ay pinagsama ng pagkalat ng sugat sa kalahati ng interventricular septum sa kaliwang bahagi nito;
• blockade sa antas ng sukdulan, pinakamaliit na sanga ng mga sanga ng kaliwang binti.

Ang pagkalasing sa droga sa katawan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng karamdaman na ito. Sa kasong ito, ang pagkalason na may diuretics, cardiac glycosides, at sympathomimetic na gamot ay sinusunod.

Minsan nabubuo ang blockade dahil sa labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, at pag-inom ng mga narcotic substance. Gayundin, ang hitsura ng sakit na ito ay maaaring resulta ng mga abnormalidad sa balanse ng electrolyte ng katawan.

Ang pagbuo ng Kanyang bundle block ay sanhi ng kakulangan ng magnesiyo, kakulangan o labis na dami ng potasa. Gayundin, ang dahilan para sa pagbuo ng blockade ay maaaring ang hitsura ng thyrotoxicosis.

Ang mga sanhi ng pinsala sa anterior at posterior branch ng bahaging ito ng organ ay maaaring magkaiba nang malaki. Kaya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay kadalasang humahantong sa mga problema sa paggana ng anterior branch:

• anterior infarction;
• arterial hypertension;
• depekto sa balbula ng aorta;
• cardiosclerosis;
• kakulangan ng mitral.

Gayundin, ang pagbara ng anterior branch ng kaliwang binti ay maaaring resulta ng isang paglabag sa integridad ng septum sa pagitan ng atria. Ito ay kadalasang sanhi ng cardiomyopathy at calcium salt deposits.

Kadalasan ang sanhi ng paglihis ay namamalagi sa nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. Ang paglabag sa posterior branch ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

• atherosclerosis;
• atake sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng posterior localization;
• pagtitiwalag ng mga calcium salts;
• myocarditis.

Sa mas bihirang mga kaso, ang isang two-fascicle blockade ay maaaring makita - sa kasong ito, ang parehong anterior at posterior branch ng organ ay apektado.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga antas ng hormonal na dulot ng ilang partikular na panlabas na impluwensya ay mga karagdagang sanhi din ng kaliwang bundle branch block.

Ang pinakakaraniwang etiological na mga kadahilanan na higit na makakaimpluwensya sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng blockade ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pagkalason sa katawan ng pasyente na may malaking halaga ng mga nalalabi ng mga gamot na ginamit sa paggamot ng magkakatulad na mga sakit sa puso. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng diuretics, sintomas at cardiac glycosides;
2. Pang-aabuso sa masasamang gawi na negatibong nakakaapekto sa buong sistema ng puso ng tao. Maaaring ito ay alkoholismo, paggamit ng droga, paninigarilyo;
3. Thyrotoxicosis;
4. Hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap sa katawan. Ang mga ito ay potassium at magnesium, na responsable para sa electrolytic balance sa katawan. Ang isang makabuluhang halaga ng mga ito, pati na rin ang ilan sa kanilang kakulangan, ay nakakaapekto sa balanse sa paggana ng sistema ng puso.

Bilang resulta ng mga sitwasyon sa itaas, ang bundle ng anterosuperior ay nawawala ang ritmo ng trabaho nito; ang mga pag-urong ng ventricular ay nangyayari anuman ang pagtanggap at pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng binti.

Nauuna na bloke ng sangay

Kapag hinaharangan ang nauuna na sangay ng kaliwang sangay ng bundle, ang mga pare-parehong kaguluhan ay tinutukoy anuman ang lokasyon ng sugat. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang reaksyon ng excitable na istraktura ay hindi umabot sa itaas na bahagi ng anterior wall ng kaliwang lower chamber ng puso.

Samakatuwid, gamit ang karaniwang electrocardiography imposibleng tumpak na matukoy ang lokasyon na apektado ng bloke.

Sa LPVPL, ang paggulo sa kanang lower cardiac chamber ay nangyayari sa karaniwang paraan. Sa ibabang kaliwang silid, ang reaksyon ng nasasabik na istraktura ay kumakalat sa mga yugto.

Una ito ay dumadaan sa posterior branch ng kaliwang binti, at pagkatapos ay kumakalat sa itaas na bahagi ng kaliwang bahagi na mas mababang silid.

Ang paglihis na ito ay maaaring makita laban sa background ng isang bilang ng mga pathologies ng puso:

• talamak na pinsala sa myocardial, na batay sa mga pathological na proseso sa coronary artery system, at ito ay lalo na nalalapat sa nauunang pader ng kaliwang bahagi na mas mababang silid;
• ischemic necrosis ng myocardium ng anterior wall ng left-sided lower chamber;
• pamamaga ng kalamnan ng puso;
• makabuluhang pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle;
• pathological enlargement ng kaliwang lower chamber ng puso na dulot ng aortic valve insufficiency;
• pangunahing nakahiwalay na sclerosis at pagtitiwalag ng calcium sa mga dingding ng sistema ng pagpapadaloy;
• congenital heart defects.

Ayon sa istatistika, ang LBBB ay nagpapakita mismo sa edad na 50 taon sa 1.25% ng mga lalaking pasyente. At sa karamihan ng mga kaso, ang tagapagpahiwatig na ito ay ang tanging tanda ng pagbuo ng patolohiya sa muscular middle layer ng puso.

bloke ng sanga sa likuran

Kapag ang posterior branch ng kaliwang bundle branch ay naharang, ang mga seryosong conduction disturbance ay nangyayari sa posterior branch, na maaaring mangyari sa iba't ibang indicator. Ang ECG ay nagpapakita ng magkaparehong abnormalidad na mahirap ibahin gamit ang karaniwang electrocardiography.

Ang kundisyong ito ay bubuo na may mga pathology na katulad ng mga may LPVPL:

• kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium;
• atherosclerosis ng coronary arteries;
• nekrosis ng isang bahagi ng myocardium na nakakaapekto sa kaliwang ventricle;
• pamamaga at iba pang mga pagbabago sa kalamnan ng puso na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan;
• calcium deposition at tissue degeneration sa hard connective tissue.

Kung pinag-uusapan natin ang blockade ng anterior branch, kung gayon sa electrocardiography ito ay isang medyo pinag-aralan na seksyon. Ngunit ang pinsala sa posterior branch ay hindi nagbibigay ng mga tiyak na palatandaan, at ang seksyong ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-unlad. Imposibleng masuri ang pinsala sa posterior branch batay lamang sa mga resulta ng isang karaniwang cardiogram.

Bilang isang patakaran, upang linawin ito ay kinakailangan na gumamit ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Sa anumang kaso, ang alinman sa mga blockade sa itaas ay nakita sa panahon ng isang buong pagsusuri at ang espesyalista, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral bago gumawa ng tumpak na diagnosis.

Mga sintomas

Ang single-fascicular block ay asymptomatic at natutukoy ng ECG. Ang mga palatandaan ng isang karamdaman tulad ng patuloy na pagkapagod, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, sa kasong ito ay sanhi ng isang sakit na nagdudulot ng mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng kuryente.

Ang mga palatandaan ng blockade ng kaliwang binti ng anterior o posterior branch ay hindi rin nararamdaman ng pasyente. Ang kumpletong kaliwang bloke ay nagbibigay ng mga sintomas tulad ng: pagkahilo, sakit sa puso, palpitations. Ang mga sintomas ay sanhi ng matinding pagbabago sa kaliwang ventricular na kalamnan (myocardial infarction).

Ang hindi kumpletong pagbara sa kaliwang bundle na sangay ng His, trifascicular, ay nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkagambala sa paggana ng puso;
• patuloy na pagkahimatay sanhi ng gutom sa oxygen ng utak;
• pagkahilo.

Ang tatlong-bundle na hindi kumpletong blockade ay humahantong sa biglaang kamatayan.

Diagnosis ng mga electron conduction disorder ng His bundle

Ang isang problema sa electrical conductivity ay ipinapakita ng isang cardiogram. Ang tamang hindi kumpletong pagbara, sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at magkakatulad na mga sakit, ay itinuturing na normal at walang karagdagang pagsusuri ang ginagawa.

Ang mga palatandaan ng ECG ng double-fascicle blockade ay nagsisilbing dahilan para sa pag-ospital ng pasyente, dahil may panganib na magkaroon ng malubhang kondisyon. Isang tatlong-bundle Ang kanyang bundle block na nakita sa isang ECG ay nangangailangan din ng agarang ospital na sinusundan ng operasyon.

Paano makakita ng problema sa electrical conductivity ng His bundle sa isang cardiogram. Mga palatandaan ng block sa kanang binti:

• Rsr o rSR complex sa V 1, V2 (kanang mga lead).
• Malapad na S wave sa V5, V6 (kaliwang lead).
• Ang QRS complex ay higit sa 0.11 s.

Mga palatandaan ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng kaliwang binti:

• kaliwa ang mga lead V5, V6, wala akong Q wave;
• ang mga ventricular complex ay deformed;
• ang tuktok ng R wave ay nahati;
• kanang mga lead V1, V2, III ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang deformed apex ng S wave, ang lapad ng complex ay higit sa 0.11 s.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng three-bundle blockade:

• lahat ng mga palatandaan ng kaliwa at kanan;
• Ang larawan ng ECG ay nagpapakita ng atrioventricular block.

Hindi kumpleto ang kaliwang bundle branch block sa ECG

Ang LBBB ay maaaring sanhi ng pinsala sa iba't ibang antas:

1. Lesyon ng kaliwang binti sa trunk ng Kanyang bundle;
2. Pinsala sa pangunahing puno ng kaliwang binti bago ito sumasanga;
3. Ang sabay-sabay na pinsala sa anterior at posterior na mga sanga ng kaliwang binti pagkatapos ng kanilang paghihiwalay mula sa pangunahing puno ng kaliwang binti;
4. Pinsala sa kaliwang kalahati ng interventricular septum na kinasasangkutan ng parehong mga sanga ng kaliwang binti;
5. Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa diffuse sa myocardium ng mga peripheral na sanga ng anterior at posterior branch ng kaliwang binti.

Sa kabila ng mga pagpipilian sa itaas, bilang isang resulta, sa LBBB, ang paggulo ay hindi maaaring pumasa sa karaniwang paraan kasama ang kaliwang binti sa myocardium ng kaliwang ventricle - ang paggulo ay isinasagawa sa isang hindi pangkaraniwang paraan.

Ano ang nagiging sanhi ng pagbagal sa pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles, bilang ebidensya ng pagpapalawak ng QRS complex at pagbabago sa direksyon ng repolarization sa kaliwang ventricle:

• sa kaliwang precordial lead ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak na ngipin RV5, V6 na may bingaw;
• sa kanang mga lead ng dibdib, isang QRS complex ng uri rS, QS na may malawak at malalim na ngipin na SV1, V2 ay naitala.

Dapat itong isipin na may pagbara sa kaliwang sangay ng bundle:

1. Stage 1 ng kaguluhan:
   • ang kaliwang ventricle at ang kaliwang bahagi ng interventricular septum ay hindi nasasabik;
   • ang paggulo kasama ang kanang binti ay ipinadala sa karaniwang paraan at nagiging sanhi ng paggulo ng kanang kalahati ng interventricular septum (vector na nakadirekta sa electrode V6);
   • sa parehong oras, ang paggulo ng kanang ventricle ay nagsisimula (ang vector ay nakadirekta sa V1 electrode);
   • Ang paggulo mula sa kanang kalahati ng interventricular septum ay dumadaan sa kaliwa at dumadaloy nang dahan-dahan;
   • bilang isang resulta, ang kabuuang EMF vector ay nakadirekta sa V6 electrode, dahil ang kabuuang kapal ng interventricular septum ay makabuluhang lumampas sa masa ng kanang ventricle: ang simula ng RV6 wave at ang QV1 o rSV1 wave ay naitala (ito ay dahil sa katotohanan na sa simula ng electrical systole ang vector ng kanang ventricle ay malapit sa V1 electrode, na kung minsan ay nagpapahintulot sa iyo na magrehistro ng isang maliit na rV1).
2. Stage 2 ng paggulo: ito ang huling paggulo ng interventricular septum, na dumadaloy mula kanan pakaliwa: naitala ang karagdagang pagbaba ng mga ngipin ng SV1 (QSV1) at pagtaas ng RV6.
3. Stage 3 ng Excitation:
   • sanhi ng paggulo ng kaliwang ventricle, na sumusunod sa isang hindi pangkaraniwang landas at nagpapatuloy nang dahan-dahan;
   • karagdagang pagbaba ng mga ngipin SV1 (QSV1) at karagdagang pagtaas ng RV6 ay naitala, habang sa ngipin RV6 isang bingaw ay karaniwang sinusunod na matatagpuan sa pataas na tuhod (may ilang mga pagpipilian para sa pagpapaliwanag ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, tulad ng;
   • ang pagkakaroon ng isang maikling panahon sa pagitan ng mga yugto 2 at 3;
   • ang pamamayani ng vector ng panghuling paggulo ng interventricular septum sa vector ng paunang paggulo ng kaliwang ventricle;
   • ibang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng vector ng interventricular septum at ng vector ng kaliwang ventricle). Dahil sa mabagal na pagkalat ng paggulo, isang pagpapalawak ng QRS complex ay nabanggit.
4. Ang proseso ng repolarization ay nagsisimula sa kanang ventricle at kumakalat mula sa epicardium hanggang sa endocardium (ang vector ay nakadirekta patungo sa V1 electrode).

Ang proseso ng repolarization sa kaliwang ventricle ay nauugnay sa naantalang depolarization, at kumakalat mula sa endocardium hanggang sa epicardium. Bilang resulta, ang repolarization vector ng kaliwang ventricle ay may parehong direksyon tulad ng kanan - sa electrode V1 (pagpaparehistro ng positibong TV1, ang ST segment sa lead na ito ay matatagpuan sa itaas ng isoline.

Sa hindi kumpletong pagbara ng kaliwang binti, maaaring mangyari ang paggulo, ngunit medyo mabagal. Sa hindi kumpletong RBBB, ang QRS complex ay hugis ng kaliwang bundle branch block, ngunit ang QRS width ay mas mababa sa 0.12 s:

• Sa chest lead V1, V2, ang QRS complex ay may anyo rS, QS.
• Ang segment ng STV1,V2 ay maaaring matatagpuan sa isoline o sa itaas nito, ang ngipin ng TV1,V2 ay karaniwang positibo.
• Sa chest lead V5, V6, isang ECG ang naitala na parang R wave (qV5, V6 ay wala).
• Ang segment ng STV5,V6 ay maaaring matatagpuan sa isoline o sa ibaba nito, ang ngipin ng TV5,V6 ay maaaring maging anumang hugis.

Sa konklusyon ng ECG, kasunod ng likas na katangian ng ritmo, ang lokasyon ng electrical axis ng puso ay ipinahiwatig; magbigay ng isang paglalarawan ng blockade ng kaliwang binti (kumpleto, hindi kumpleto); binanggit nila ang pagpapahaba ng electrical systole ng ventricles; magbigay ng pangkalahatang paglalarawan ng ECG. Kung mayroong sabay-sabay na hypertrophy ng kanan o kaliwang ventricle, kung gayon ang paglalarawan nito ay karaniwang ibinibigay bago ang mga pangkalahatang katangian ng ECG.

Mga karagdagang diagnostic procedure

Kasama sa mga karagdagang hakbang ang:

• Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay kinakailangan upang matukoy ang isang lumilipas na anyo ng sakit na nagpapakita mismo sa iba't ibang oras ng araw.
• Ang mga pag-aaral ng electrocardiographic ng esophagus ay kinakailangan para sa pagsusuri ng mga arrhythmias.
• Ang isang cardiac echo ay isinasagawa upang makilala ang mga organikong pathologies sa istraktura ng puso at upang masuri ang kondisyon ng myocardium.
• Inirereseta ang MRI kung lumitaw ang mga kontrobersyal na isyu kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang electrocardiogram at emission tomography ay itinuturing na pinaka-epektibo - ginagawang posible ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito na makagawa ng tumpak na pre-diagnosis at matukoy ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ng puso na ito.

Salamat sa naturang diagnostic na pag-aaral, nagiging posible upang matukoy ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa kundisyong ito ay batay sa paghahambing ng mga resulta ng cardiogram at ECG sa mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso. Dahil hindi kinikilala ang bundle block bilang isang independiyenteng sakit sa puso, kadalasang kasama ng kundisyong ito ang isang partikular na sakit sa puso o ilang sakit.

Samakatuwid, ang paggamot ay kinakailangang nakatuon lalo na sa pag-aalis ng mga ugat na sanhi ng kondisyong ito. At ang mga pamamaraan ng paggamot sa pangunahing pinsala sa puso ay tinutukoy ng parehong sakit mismo at ang antas ng pag-unlad nito, mga pagpapakita at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang pinaka-epektibong paraan ng impluwensya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Kung ang pinagbabatayan ng Kanyang bundle block ay pagpalya ng puso, ang malawak na spectrum ng cardiac glycosides ay kadalasang irereseta, gayundin ang nitroglycerin, mga antihypertensive na gamot na pangunahing nagpapatatag sa puso at sa ritmo nito;
2. Ang mga gamot na immune na naglalayong pasiglahin ang mga depensa ng katawan at pataasin ang antas ng paglaban nito sa iba't ibang sakit, kabilang ang mga sakit sa puso.

Ang pinakasikat ngayon ay isang malawak na spectrum na gamot na tinatawag na "Transfer Factor Cardio": ang kawalan ng mga side effect, isang mabilis na epekto sa kalamnan ng puso at pagpapasigla ng immune system ay ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkuha ng gamot;

Ang mga nitrates at antihypertensive ay karaniwang inireresetang mga gamot para sa kundisyong ito. Pinapayagan ka nitong patatagin ang iyong pangkalahatang kondisyon at ibalik ang normal na ritmo ng puso.

Gayunpaman, dapat itong isipin na walang unibersal na therapy para sa Kanyang bundle tissue block; Ang pangunahing pokus ng therapeutic effect sa kasong ito ay dapat isaalang-alang na paggamot ng pinagbabatayan na sakit ng cardiac system na may parallel na pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente.

Ang patolohiya na ito ay may hindi kanais-nais na posibleng kahihinatnan kung ang pangunahing paggamot ay hindi sapat: ang isang blockade ng ganitong uri ay maaaring umunlad sa isang kumpletong pagbara ng puso at ang atria nito, na may mahinang pagbabala para sa pasyente at sa sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang espesyal na interbensyong medikal.

Walang espesyal na paggamot para sa mga pasyente na nakakaranas ng cardiac conduction disorder. Ang mga pasyente na na-diagnose na may left bundle branch block ay hindi ipinahiwatig para sa drug therapy.

Ang sintomas na paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya na may one- at two-fascicle blockade ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• Mga bitamina (niacin, thiamine, riboflavin).
• Mga sedatives (kulayan ng valerian, motherwort, sage).
• Antioxidant (Preductal, Carnitine).
• Mga gamot na antihypertensive na ang aksyon ay naglalayong gamutin ang hypertension (beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel antagonists).
• Mga ahente ng antiplatelet na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang coronary artery disease (Isoket, Nitroglycerin).
• Mga gamot na nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo (Simvastatin).
• Mga tablet at iniksyon para sa paggamot ng mga pathology na ang ugat na sanhi ng paglitaw ng cor pulmonale.
• Diuretics (ipinahiwatig sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso).
• Mga non-hormonal agent at antibiotic para sa paggamot ng pamamaga ng myocardial membranes (Diclofenac, Penicillin, atbp.)

Kasama sa operasyon para sa electrical conduction dysfunction ang pag-install ng pacemaker sa pasyente. Ang kumpletong pagbara (kanan o kaliwa), na nagreresulta mula sa isang matinding infarction, ay nangangailangan ng pansamantalang pagpapasigla ng myocardium gamit ang isang elektrod.

Ang three-fascicle blockade, na sinamahan ng mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan at isang bihirang ritmo ng ventricular contraction, ay itinuturing na batayan para sa patuloy na pagpapasigla ng kuryente ng myocardium. Ang pasyente ay itinanim ng isang cardioverter.

1. Ang isang pasyente na hindi naaabala ng mga sintomas ng puso at hindi nagdurusa sa mga malalang sakit ay mahusay na pinahihintulutan ang normal na kondisyon ng pamumuhay na may kaugnayan sa stress.

Mangangailangan ng limitadong pisikal na aktibidad ang three-bundle at two-bundle blockade. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat magtrabaho nang husto at nasa ilalim ng stress. Ang diyeta at komposisyon ng pagkain ay napakahalaga.

Ang diyeta para sa mga pasyente na may mga de-koryenteng conduction disorder ay dapat na maibalik ang wastong hemodynamics ng peripheral nervous system at central nervous system, balanse ng tubig at electrolyte, at bawasan ang aktibong oksihenasyon ng lipid peroxidation.

Ang mga pasyente ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga langis ng gulay at ganap na iwasan ang mabibigat na taba ng hayop. Ang pagpipiliang ito ay nagbibigay-daan sa mabilis mong bawasan ang antas ng masamang kolesterol sa dugo.

Ang seafood, mussels, seaweed, pusit, ay mayaman sa mga kapaki-pakinabang na microelement na kinakailangan para sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang mga pinggan ay inihanda nang walang pagdaragdag ng asin, inirerekumenda na magdagdag ng kaunting asin sa pagkain kapag niluto.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga blockade at iba pang mga cardiovascular pathologies, inirerekomenda na sundin ang mga pangkalahatang tuntunin:

• mahabang pagtulog;
• aktibong pamumuhay;
• kakulangan ng gamot sa sarili;
• pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• balanseng nutrisyon ayon sa rehimen;
• pag-aalis ng stress at nervous shock;
• regular na pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa puso.