At sa heart block. Block ng kanang binti ng puso. Mga sanhi ng heart block

Kaliwang blockade ventricle ng puso, mga kaugnay na kondisyon
Mga sintomas at sanhi ng ventricular block
Diagnosis ng left ventricular block
Paggamot ng kaliwang ventricular block

Ang block ng kaliwang ventricle ng puso ay ang kawalan ng kakayahan ng tissue na magsagawa ng excitation impulse. Maaari itong maging kumpleto o bahagyang; bilang karagdagan, ang blockade ay maaaring maging permanente o pansamantala.

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga uri ng mga blockade, kung saan ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

sinoatrial;
atrioventricular;
intraventricular.

Ang mga kundisyong ito ay maaaring hindi malala, na nagaganap sa malusog na tao, ngunit kadalasan ang mga phenomena na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang seryoso. Sa mga karamdamang ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

cardiosclerosis;
toxicosis;
sakit na ischemic;
pinsala sa puso ng rayuma.

Kung ang karamdaman na nangyayari ay humantong sa mga problema sa sirkulasyon, kung gayon a agarang paggamot. Dahil ang blockade ay bunga ng pag-unlad sakit sa puso, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap sa proseso ng paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang katawan ng pinagbabatayan na sakit sa puso. Bilang kinakailangang panukala kapag nagsasagawa mga therapeutic measure ang paggamit ng pacing ay maaaring kailanganin.

Kaliwang ventricular block, mga kaugnay na kondisyon

Ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay ang ritmikong itulak ang oxygenated na dugo sa aorta malaking bilog sirkulasyon ng dugo, kung saan ang dugo ay ibinibigay sa buong katawan. Para sa kadahilanang ito, ang paglitaw ng pagbara ng kaliwang cardiac ventricle ay maaaring maging isang malubhang karamdaman, lubhang mapanganib para sa isang tao.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng blockade, ang cardiologist ay una sa lahat ay kinikilala ang mga dahilan na maaaring pukawin ang paglitaw ng mapanganib na sitwasyong ito sa katawan ng tao. Pagtuklas totoong dahilan ang paglitaw ng paghihiwalay ay nag-aambag sa isang karampatang pagsusuri ng mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa puso ng tao.

Ang paglitaw ng pagbara ng kaliwang ventricle ay isang malubhang karamdaman, na kadalasang nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, at kung minsan kahit na. nakamamatay na kinalabasan. Ang isang talamak na nagaganap na estado ng blockade ay mapanganib; maaari itong magtakpan ng isang myocardial infarction na estado, na nangangailangan ng pagkuha mabilis na mga hakbang upang ihinto ang pag-unlad ng blockade at alisin ang mga kahihinatnan na nagmumula dito. Bilang resulta ng pag-unlad ng pagbara ng kaliwang ventricle, maaaring lumitaw ang mga dati nang hindi natukoy na karamdaman ng cardio-vascular system, tulad ng:

coarctation ng aorta;
arterial hypertension;
hypertension.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas at sanhi ng ventricular block

Ang mga sintomas ng blockade ay maaaring magkaroon ng iba't ibang intensity.

Kapag nangyari ang paghihiwalay, ang mga makabuluhang pagbabago sa paggana ng puso ay sinusunod.

Ang rate ng puso sa panahon ng pagbuo ng blockade ay maaaring bumaba sa isang antas ng 25-45 beats bawat minuto.

Ang sitwasyong ito ay nakakatulong upang mabawasan ang dami ng oxygen na inihatid sa mga selula ng mga tisyu ng katawan, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng gutom sa oxygen - hypoxia. Bilang resulta ng pag-unlad ng blockade ng kaliwang ventricle at pag-unlad ng hypoxia sa katawan, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding igsi ng paghinga. Ang estado na ito ng katawan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at humantong sa biglaang pagkamatay ng isang tao.

Kapag nangyari ang hindi kumpletong pagbara, ang pagkawala ng pulso at mga tunog ng puso ay maririnig. Ang hindi kumpletong pagbara sa kaliwang cardiac ventricle ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao.
Ang isang karamdaman tulad ng left ventricular block ay maaaring mangyari sa katawan ng tao dahil sa iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga sumusunod:

rheumatic lesyon ng kalamnan ng puso;
ischemia ng puso;
nakaraang atake sa puso;
Impluwensya sa dulo ng mga nerves nakakalason at nakakalason na mga sangkap;
nakakahawang epekto sa kalamnan ng puso - endocarditis;
cardiomyopathy;
isang kawalan ng timbang ng ilan sa mga pangunahing electrolyte ng katawan.

Para sa normal na paggana ng mga istruktura ng puso, ang katawan ng tao ay nangangailangan ng sapat na dami ng potassium, calcium at chlorine ions.

Bumalik sa mga nilalaman

Diagnosis ng left ventricular block

Ang kaliwang ventricular block ay napakadaling masuri. Upang makagawa ng diagnosis, sapat na itong gawin ECG ng puso. Sa electrocardiogram, malinaw na nakikita ang estado ng blockade. Kapag nag-diagnose, kinakailangan upang malinaw na matukoy ang sanhi ng naturang karamdaman at pagkatapos ay simulan ang mga pamamaraan ng paggamot.

Ang paglitaw ng mga madalas na blockade ay maaaring isang congenital disorder; ang mga naturang phenomena ay maaaring makilala sa panahon ng pagsusuri sa isang bata sa mga unang yugto ng buhay. Ang kondisyong medikal na ito ay hindi mapanganib at halos walang epekto sa kalidad ng buhay ng bata. Kung ang isang hindi kumpletong blockade ay nakita, walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan para sa paggamot. Ang isang kumpletong pagbara ng mga excitatory impulses ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao at maaaring makapukaw ng isang sitwasyon na humahantong sa kamatayan.

Habang kumukontra ang kaliwang ventricle, lumalabas ito sa daluyan ng dugo sa katawan mga bahagi ng dugo. Ang aorta ay ang pinakamalaking arterya sa katawan. Kung ang isang kumpletong bloke ng ventricle ay nangyayari, ang pag-unlad ng infarction, aortic disease, pagpalya ng puso at ilang iba pang mga karamdaman at karamdaman na nagbabanta sa buhay ay posible.

Kumusta, mahal na doktor! Ang pangalan ko ay Olesya, ako ay 29 taong gulang, matangkad at payat. Mga 6 na taon na ang nakalilipas, ang isang ECG ay ginawa, ang konklusyon ay: hypoxia ng mas mababang pader ng kaliwang ventricular myocardium. Walang inireseta na paggamot. Ilang linggo na ang nakalipas nagsimula akong magdusa patuloy na pananakit sa likod, kaliwang balikat, kaliwang dibdib, minsan sa leeg. Masakit, ngumunguya, sumasakit. Nagpunta ako sa therapist, gumawa sila ng ECG, ang konklusyon ay: ischemia ng mas mababang pader ng kaliwang ventricular myocardium. Gumawa sila ng ultrasound ng puso, sa pangkalahatan ang lahat ay normal, nang walang anumang mga espesyal na tampok.

Kumusta, ang huling dalawang taon ay lubhang nakakabahala matinding sakit sa puso, at ganap ng iba't ibang kalikasan, tapos acute pain, tapos feeling constriction, biglang nanlamig, meron ding feeling na parang pinipiga o binabanat ang puso. Ako ay nasuri ng higit sa isang beses, ang lahat ay sinisisi ng mga doktor sa goiter, alinman sa endocrine o diffuse, walang mga tiyak na sagot. Ayon sa mga doktor, ang mga pagsusuri sa dugo at ECG ay normal, maliban na mayroong mas maraming leukocytes kaysa sa kinakailangan. at ang ECG ay nagpapakita ng sinus tachycardia, tila.

Kamusta! Ako ay 39 taong gulang, may asawa. Laging 110 over 70 ang pressure. Nagkaroon ng seryoso nakaka-stress na sitwasyon sa loob ng 8 buwan, ngayon ko napagmamasdan ang presyon ay naging 130 higit sa 80 sa araw. Ano kaya ang problema. Salamat!

Kaliwang ventricular block ng puso: sanhi, tampok, posibleng kahihinatnan

Ang kawalan ng kakayahan ng anumang bahagi ng puso na magsagawa ng paggulo (impulse) ay tinatawag na blockade. Maaari itong buo o bahagyang, permanente o pansamantala. Mayroong intraatrial, sinoatrial, atrioventricular at intraventricular blockade. Ang mga kundisyong ito ay maaaring hindi malala, kung minsan ay nangyayari kahit sa mga malulusog na tao, ngunit kadalasan ay bunga ng mga sumusunod na sakit:

cardiosclerosis,
pagkalasing,
sakit na ischemic,
may rayuma sa puso.

Kung ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga problema sa sirkulasyon, kinakailangan ang agarang paggamot. Binubuo ito ng paglaban sa pinag-uugatang sakit, ngunit bilang isang pang-emerhensiyang panukala, maaaring kailanganin ang pacing ng puso.

Kaliwang ventricular block at mga kaugnay na kondisyon

Ang kaliwang ventricle ay nagtutulak ng oxygenated na dugo sa aorta, na ginagawang ang kaliwang ventricular block ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang pag-andar nito ay may kapansanan, una sa lahat ay nalaman ng doktor kung paano eksaktong lumitaw ang pagbara. Ang isang karampatang pagsusuri ng patolohiya ng puso ay nakasalalay dito.

Ang isang talamak na kondisyon ay mapanganib dahil maaari itong mag-mask ng myocardial infarction, na sa kasong ito ay higit na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magpakita mismo:

coarctation ng aorta,
mga depekto sa puso ng aorta,
arterial hypertension, hypertension.

Mga bloke ng intraventricular

Mga sintomas

Ang mismong blockade ay hindi maaaring gamutin, ngunit ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na sanhi nito ay agarang inireseta. Sa kumpletong pagbara, ang binibigkas na bradycardia ay sinusunod, ang dalas ng ritmo ay bumababa sa 25-45 na mga beats / min. Mayroong hypoxia (kakulangan ng oxygen) lamang loob, ang tao ay nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga. Ang kundisyong ito maaaring umunlad sa pagpalya ng puso at humantong sa biglaang kamatayan. Sa hindi kumpletong pagbara, ang pagkawala ng pulso at mga tunog ng puso ay maririnig; hindi ito banta sa buhay.

Mga diagnostic

Ang kundisyong ito ng anumang bahagi ng puso ay hindi kinakailangang magpakita mismo sa anumang talamak na klinikal na sintomas. Bilang isang patakaran, ang pagbara ng kaliwang ventricle ng puso ay napansin salamat sa isang ECG, na nagpapakita ng pinalawak, deformed S wave, pagpapalawak ng buong QRS complex. Ang mga ngipin ay naiiba mula sa mga normal sa pamamagitan ng kanilang malawak na tuktok o kumpletong paghahati nito, habang mayroon silang normal na haba.

Sa kaso ng hindi kumpletong pagbara ng kaliwang ventricle, ang pagkaantala ng paggulo ay sinusunod sa ECG. Kadalasan, kasama nito, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ay sinusunod, at ang electrical systole ng ventricles ay pinahaba din. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang lokasyon ng electrical axis ng puso, na, bilang panuntunan, ay lumihis sa kaliwa. Kung ang oras ng pulso ay tumaas ng 0.12 segundo o higit pa, kung gayon ang blockade ay tinatawag na kumpleto; kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa, kung gayon ito ay hindi kumpleto.

Dalawang pangalan para sa isang sakit

Ang left ventricular block sa gamot ay tinatawag na left bundle branch block, na nahahati sa 2 sangay. Gayunpaman, itinuturing ng mga eksperto ang pagtatalaga sa pangalan ng kaliwang ventricle na mas tama, dahil sa kondisyong ito hindi lamang ang binti, kundi pati na rin ang Kanyang bundle mismo ay maaaring masira. Ang terminong left ventricular block ay direktang tumutukoy sa nabawasang pag-activate nito upang itulak ang dugo sa aorta.

Kaliwang ventricular block

Upang maunawaan kung ano ito kaliwang ventricular block. kinakailangang malaman kung paano gumagana ang puso sa isang malusog na tao at kung paano nakaayos ang conduction system nito.

Binubuo ang puso ng ventricles at atria, na salit-salit na kumukuha upang magbigay ng sirkulasyon ng dugo sa ating katawan. Ang ilang mga istruktura ng puso ay gumagawa ng mga electrical impulses, sa ilalim ng impluwensya kung saan ito gumagana. Ang pagbabara ay ang kawalan ng kakayahan ng anumang bahagi ng puso na magsagawa ng isang salpok.

Kaliwang ventricle ng puso may tatlong sangay - anterior, middle at posterior. Kung ang mga hibla ng mga binti ay gumagana nang normal, kung gayon ang kapana-panabik na salpok ay ipinapadala sa kalamnan ng puso sa parehong oras. Ang pagbara sa alinman sa mga ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa paghahatid, bilang isang resulta kung saan ang mga pagkagambala ay nangyayari sa dalas ng mga contraction.

Kaliwang ventricular branch block. kadalasang nakikita gamit ang isang ECG. Ngunit ang ECG ay hindi maaaring matukoy nang eksakto kung saan sa sangay ang pagbara ay lumitaw. Ang mga palatandaan ng blockade ay kadalasang napaka banayad. Ang arrhythmia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente, gayunpaman, ito ay hindi isang mapagpasyang tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng diagnosis.

Kadalasan ang blockade ay bubuo laban sa background ng labis na katabaan at diyabetis. Maraming mga pasyente ang nagkakamali sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit para sa mga sintomas ng left ventricular branch block, bagaman sa katotohanan ang pagbabala ng sakit na ito ay medyo paborable.

Sa mga matatandang tao, lumilitaw ang blockade dahil sa pagtanda ng buong katawan. Karaniwan, ang pagbara sa kaliwang ventricle ng puso ay hindi nangangailangan ng paggamot o pag-ospital. Kung, sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente, ang mga paglihis ng electrical axis mula sa pamantayan ay napansin, kung gayon kumplikadong paggamot pangunahing sakit. Ang pangunahing bagay dito ay upang subukang alisin ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Ang blockade ng kaliwang ventricle ng puso ay itinuturing na hindi mapanganib sa buhay ng tao, dahil ang impulse excitation, kahit na sa paikot-ikot na paraan, ay kahit papaano ay pipilitin ang puso na magkontrata.

Ano ang namamagang lalamunan?

Krepatura - Delayed (delayed) muscle pain syndrome. Sa madaling salita, ito ay pananakit ng kalamnan, nasta.

Ang block ng puso ay isang pathological na proseso na nauugnay sa impulse conducting system ng puso. Ang block ng puso ay isang pangkaraniwang kababalaghan, dahil ang substrate para sa paglitaw nito ay sakit sa puso. Ang mga bloke ng puso ay maaaring bumuo sa sinapupunan at makuha, permanente o lumilipas. Ang ilang mga bloke ng puso ay maaaring hindi magpakita ng kanilang mga sarili at maaaring "nakamaskara" sa ilalim ng iba pang mga sakit.

Ang kumpletong bloke ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng paggulo mula sa mga nakapatong na pacemaker.

Ang hindi kumpletong pagbara sa puso ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ay bumagal. Kapag nangyari ang kumpletong pagbara sa puso, hindi nangyayari ang asystole, dahil ang mga function ng pacemaker ay ipinapalagay ng pinagbabatayan na node. Bilang isang resulta, ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumababa, at ang cardiac arrest ay hindi nangyayari. Gayunpaman, ang naturang compensatory work ay kadalasang hindi sapat, na maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Mga sanhi ng heart block

Upang maunawaan ang sanhi ng block ng puso, kinakailangan upang maunawaan ang istraktura ng sistema ng pagpapadaloy. Ang pinakamahalagang pormasyon na gumagawa ng salpok ay ang sinus node. Ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium, sa pagitan ng mga lugar kung saan pumapasok ang vena cava sa atrium. Ang sinus node ay naglalaman ng dalawang uri ng mga cell: P cells, na may kakayahang gumawa ng mga impulses, at T cells na matatagpuan sa periphery. sinus node at gumaganap ng tungkulin ng pagsasagawa ng mga impulses. Karaniwan, ang dalas ng pagbuo ng salpok ng sinus node ay 60-80 kada minuto.

Mula sa sinus node, ang salpok ay ipinamamahagi sa atria kasama ang ilang mga landas. Ang anterior tract, o Bachmann's tract, ay nagsasagawa ng excitation sa anterior wall ng right ventricle at sa atrial septum ay nahahati sa isang sangay na gumagalaw sa atrioventricular node at isang sangay na gumagalaw sa kaliwang atrium. Ang gitnang tract, o Wenckebach tract, ay tumatakbo sa interatrial septum. Ang Torrel tract, ayon sa pagkakabanggit, ang posterior pathway, ay tumatakbo kasama babang dulo ang septum sa pagitan ng atria hanggang sa atrioventricular node na may pamamahagi ng mga hibla sa dingding ng kanang atrium. Ang normal na pagpapalaganap ng salpok ay nangyayari sa mga landas ng Bachmann at Wenckebach, dahil sila ang pinakamaikli.

Ang susunod na "destinasyon" sa paggalaw ng paggulo ay ang atrioventricular node, o ang Aschoff-Tawar node. Ang lokasyon nito ay nasa ibabang bahagi ng kanang atrium sa kanan ng atrial septum. Ang pangunahing gawain ng pagbuo na ito ay upang i-filter ang mga impulses na nagmumula sa atrium. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng salpok mula sa atrium ay nabuo sa sinus node. Ang kanilang pagbuo ay maaari ding mangyari sa ilang mga lugar ng atrium. At din ang atrioventricular node ay hindi pinapayagan ang lahat ng mga impulses na dumaan kapag sinus tachycardia na may dalas na higit sa 200 kada minuto. Ang atrioventricular node mismo, kasama ang Kanyang bundle, ay maaaring makabuo ng paggulo na may dalas na 40-60 kada minuto.

Ang bundle ng His ay nagmula sa atrioventricular node (AV node). Binubuo ito ng dalawang bahagi: ang paunang seksyon, na hindi nakikipag-ugnayan sa contractile myocardium, at ang branching section, na kasangkot sa karagdagang pagpapadaloy ng mga paggulo sa ventricles.

Ang kanan at kaliwang mga sanga ng bundle ay nakadirekta patungo sa ventricles. Ang kaliwang binti ng puso ay bumubuo ng dalawang sanga - anterior at posterior. May mga automatism fibers sa mga binti ng puso, na may kakayahang makabuo ng paggulo sa dalas ng 15-40 kada minuto.

Ang mga hibla ng Purkinje ay ang mga sanga ng terminal ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Tumagos sila sa buong ventricular myocardium.

Maaaring magresulta ang pagbara sa puso mula sa mga pagkagambala sa pagpapadaloy.

Ang lahat ng mga bloke ng puso ay nahahati sa:

1. sinoauricular block;

2. blockade sa loob ng atria;

3. atrioventricular block;

4. ventricular block;

5. blockade ng mga binti ng puso (branch legs).

Maaaring mangyari ang block ng puso kapag Nakakahawang sakit, pagkalasing, labis na dosis ng cardiac glycosides, novocainamide, quinidine.

Minsan ang heart block ay maaaring congenital. Halimbawa, ang third-degree atrioventricular block ay nangyayari sa 1 sa 25,000 bagong panganak.

Harangan ng kanang puso

Maaaring isagawa ang heart block bilang isang right bundle branch block. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabagal na impulses o ang kawalan ng paggulo sa lugar ng impluwensya ng kanang binti. Kadalasan, ang lahat ng mga blockade sa puso ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga depekto sa puso, cardiosclerosis, myocardial infarction, at myocarditis.

Ang block ng puso ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng paroxysmal supraventricular tachycardia at myocardial infarction. Madalas na sinusunod sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang.

Ang mga blockade ng kanang binti ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabasa ng electrocardiography. Ang ganitong sugat ay napakabihirang at nangyayari sa 0.15-0.2% ng lahat ng mga blockade. 50% ng mga kaso ng right heart block sa mga batang pasyente ay hindi nauugnay sa sakit sa puso.

Klinikal na larawan blockade ng kanang binti ng puso, kung ito ay bubuo nang walang kabuuang bloke ng Kanyang bundle, ay hindi nagpapakita ng sarili sa sintomas. Ang mga reklamo ng pasyente ay lumitaw laban sa background ng pinagbabatayan na sakit. Isinasagawa ang diagnosis gamit ang karaniwang pag-aaral ng electrocardiographic at pagsubaybay sa Holter.

Kaliwang heart block

Ang blockade ng kaliwang binti ng puso ay maaaring kabuuan o bahagyang. Ang kumpletong blockade ng kaliwang bundle branch ay nangyayari sa 0.5-2%, at pagkatapos ng 50 taon - 9% ng mga kaso ng heart block. Ang blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng puso ay nagkakahalaga ng 1-4.5% ng mga kaso, ang posterior branch - 0.1%. SA mga proseso ng pathological Ang isa sa mga sanga ng kaliwang binti ay maaaring kasangkot, o maaaring may kabuuang pagbara.

Ang mga blockade ng kaliwang binti ay maaaring isama sa mga blockade ng kanang binti, na bumubuo kumpletong pagbara ventricles. Kadalasan, ang pagbara sa kaliwang sangay ng bundle ay sinamahan ng myocardial infarction, na nagpapalubha sa mga hemodynamic disorder ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga sintomas ay tumutugma sa pangunahing patolohiya. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagpindot sa sakit sa dibdib, na hindi tumitigil pagkatapos kumuha ng nitrates. Ang pasyente ay sinamahan ng mga damdamin ng takot sa kamatayan, kahinaan, at malagkit na malamig na patak ng pawis ay lilitaw. Sa panahon ng ospital, tinutukoy ang mga palatandaan ng atake sa puso.

Ventricular heart block

Ang ventricular heart block ay tumutukoy sa blockade ng atrioventricular junction. Ang atrioventricular heart block ay maaaring tatlong degree.

Ang kumpletong bloke ng puso ay tumutugma sa ikatlong antas ng atrioventricular block. Ang I degree blockade ay sinusunod sa 0.45-2% ng mga tao, at higit sa 60 taong gulang - sa 4.5-14.4%, pagkatapos ng 70 taon - sa 40% ng mga tao. Kadalasan, ang ikatlong antas ng ventricular block ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction sa lugar ng atrioventricular junction. Ang lahat ng mga bloke ng AV ay nahahati sa mga nangyari bago ipanganak at nakuha. Ayon sa kanilang kurso, nahahati sila sa talamak, lumilipas, at talamak. Ayon sa kalubhaan ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ng salpok, nahahati sila sa AV blockade ng unang degree, pangalawang degree, nahahati sa Mobitz I, Mobitz II, mataas na antas, at III degree. Ang klinikal na larawan ng mga bloke ng AV ay maaaring magkakaiba: maaari silang maging asymptomatic, may mga random na natuklasan sa ECG, nagkakaroon ng mga kondisyon ng nahimatay, lumalala ang coronary at heart failure, at may mga sensasyon ng mga paghinto at pagkagambala sa puso.

Paggamot ng block sa puso

Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay nahahati sa ilang mga klase. Kasama sa unang klase ang mga gamot na humaharang sa mga channel ng sodium.

Kasama sa Class IA ang mga gamot na Quinidine, Novocainamide, Ritmilen.

Ang mga gamot sa Class IB ay may epektong tulad ng lidocaine: Lidocaine, Difenin.

Ang mga class IC na gamot ay nagdudulot ng matinding pagbara mga channel ng sodium, kabilang dito ang Ritmonorm, Enkainid, Gilurythmal.

II klase mga gamot na antiarrhythmic kasama ang mga beta blocker: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Ang mga gamot sa Class III ay mga gamot na humaharang sa mga channel ng potassium: Amiodarone, Nibentan, Sotalol.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class IV ay mga gamot na may epekto sa pagbabawal sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ito ang mga gamot na Verapamil at Diltiazem. Ngunit hindi lahat ng mga gamot na ito ay may kakayahang huminto sa isang pag-atake ng block sa puso, at kung minsan ay pumukaw sa pag-atake na ito ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok.

Hindi lahat ng uri ng heart block ay nangangailangan ng paggamot o pagpapaospital. Ang bloke ng puso ng Sinoatrial ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa atrium. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkagambala sa paggana ng puso, at nangyayari ang bradycardia.

Ang paggamot para sa sinoatrial heart block ay kapareho ng para sa sipon. Depende sa antas ng block ng puso, ito ay inireseta paggamot sa droga. Sa hindi kumpletong mga bloke ng sinoatrial (I-II degrees), ang pasyente ay nagreklamo ng pagkupas, pagpalya ng puso, ingay sa tainga, atbp. Blockade mga puso III Kinakailangan ng Art., o kumpletong heart block pang-emergency na therapy, dahil ang bradycardia na nabuo sa kasong ito ay hindi sapat para sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu. Para sa hindi kumpletong block ng puso, ang Atropine 0.1% na solusyon ay ginagamit sa isang dosis ng 1.0 ml intravenously. Ang kabuuang dosis ng gamot na ito ay hindi dapat lumampas sa 0.04 mg bawat kg. Alupent 0.05% solusyon sa isang dosis ng 1 ml intravenously kapag diluted sa asin sa isang rate ng 8 patak bawat minuto.

Kung ang kumpletong bloke ng puso o ikatlong antas ng sinoatrial block ay nabuo, kung gayon ang mas agresibong therapy ay inireseta: Dopamine sa isang dosis na 5-10 mcg bawat kg bawat minuto. kapag natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose, ang rate ng pangangasiwa ay 10-20 patak bawat minuto. Ang pangangasiwa ng Dopamine ay dapat isagawa kasabay ng pagsubaybay sa ECG, dahil maaaring umunlad ang tachycardia, kabilang ang ventricular fibrillation. Sa halip na Dopamine, maaari mong gamitin ang Adrenaline, ang konsentrasyon ng kung saan ay 0.1%, diluted 1 mg sa 250 ML ng 5% glucose solution, na may rate ng iniksyon na 10-20 patak bawat minuto. Kung walang epekto mula sa therapy sa droga, laban sa background nito ay kinakailangan upang isagawa ang electrical cardiac stimulation. Kasunod nito, gumagamit sila ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang unang antas ng AV block na walang clinical manifestations ay hindi nangangailangan ng paggamot. Minsan ang gayong pagbara sa puso ay nangyayari sa mga piling atleta.

Second degree AV block type na hindi ko kailangan ng Mobitz paggamot sa droga, kung hindi klinikal na sintomas. Kung mayroong isang hemodynamic disorder, pagkatapos ay ang Atropine 0.1% na solusyon ay inireseta sa isang dosis ng 1 ml. Kung ang Atropine ay hindi epektibo, ang pagpapasigla ng puso ay isinasagawa laban sa background nito.

Kung ang bloke ng puso ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, kung gayon ang mga antas ng adenosine sa mga tisyu ay lumampas, na pinalabas ng mga adenosine antagonist - Adenophylline, o Euphyllin. Ang advanced na second-degree blockade ay nangangailangan ng pagsubaybay sa pasyente at pagkuha ng mga ahente na nagpapabuti sa pagpapadaloy.

Sa mga kaso ng kumpletong pagbara sa puso, ginagamit ang cardiac pacing sumusunod na mga indikasyon: talamak na pagkabigo sa puso, na ipinakita ng pulmonary edema, arterial hypotension, arrhythmogenic pagbagsak; ang hitsura o paglala ng myocardial ischemia; mga seizure nanghihina, lalo na sa pagpapahinga; pagbuo ng blockade sa panahon ng resuscitation; blockade bilang resulta ng isang matinding sakit. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang pharmacotherapy. Mag-isa mga gamot maaaring huminto sa pagbara sa puso, ang iba ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng ventricular rate. Ngunit ang layunin ng mga gamot na ito ay pareho - pagpapanatili ng matatag na hemodynamics.

Bago kumuha ng mga gamot, ang mga gamot na nagpapabagal sa pagpapadaloy ay dapat na ihinto. Kabilang dito ang beta blockers, cardiac glycosides, potassium preparations, blockers mga channel ng calcium.

Ang susunod na hakbang sa paggamot ay ang reseta ng anticholinergics: Atropine sa isang konsentrasyon ng 0.1% sa isang dosis ng 1 ml intravenously, ngunit hindi hihigit sa 0.04 mg/kg. Ang mga adrenergic agonist, o adrenaline receptor stimulants, ay hindi kasing epektibo para sa block ng puso. Pinapataas nila ang pagkonsumo ng myocardial oxygen at nag-aambag sa pag-unlad ng mas malubhang arrhythmias. Ang kanilang paggamit ay makatwiran lamang sa kawalan ng posibilidad ng pagpapasigla ng puso. Dopamine sa isang dosis ng 5-20 mcg bawat kg bawat minuto. ibinibigay sa intravenously sa isang rate ng 10-15 patak bawat minuto. Adrenaline - 0.1% - 1 ml sa intravenously. Ngunit ang mga gamot tulad ng Dopamine at Adrenaline ay isang therapy ng kawalan ng pag-asa. Samakatuwid, inirerekumenda na gumamit ng iba pang mga gamot: Ephedrine sa isang dosis ng 1 ml ng isang 5% na solusyon IV at IM, o Alupent sa isang dosis ng 1 ml ng isang 0.05% na solusyon na natunaw sa 200 ml ng asin, na may rate ng pangangasiwa. ng 8 patak bawat minuto Posible na mangasiwa ng Isoproterinol 0.5% at 1% sa isang dosis ng 1 ml bawat 250 ml ng glucose sa rate na 20 patak bawat minuto.

Ang potassium-sparing diuretic ay hindi kontraindikado sa AV blockade. Hypothiazide sa isang dosis ng 100 mg isang beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Ang sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng 100 ML ng isang 4% na solusyon. Ang soda ay dapat ibigay nang dahan-dahan sa loob ng 30 minuto, dahil maaaring mangyari ang ventricular fibrillation.

Kung mangyari ang isang matagal na pag-atake ng nahimatay, ang biglaang 2-3 suntok na may nakakuyom na kamao ay ginagawa sa rehiyon ng supracardiac at hindi direktang masahe sa puso, na sinusundan ng electrical cardiac stimulation. Sa kaso ng patuloy na paglitaw ng mga pag-atake ng nahimatay, ginagamit ang mga permanenteng pacemaker.

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa AV block. Dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang mga blockade ng mas mataas na lokalisasyon ay permanente, at ang mga bloke ng puso ay mas mababang bahagi conduction system ay madaling kapitan ng pag-unlad. Ang mga indikasyon para sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker ay nahahati sa mga klase. Kasama sa unang klase ang mga sumusunod na kondisyon: AV block ng ikatlong antas o mabilis na progresibong blockade ng ikalawang antas ng anumang antas, kung ito ay pinagsama sa symptomatic bradycardia, arrhythmias, asystole sa loob ng 3 segundo, na may mga episode ng heart rate na mas mababa sa 40 beats kada minuto. Gayundin, ang unang klase ng mga indikasyon ay kinabibilangan ng kondisyon pagkatapos ng catheter ablation ng AV node, na may mga sakit na neuromuscular na kinasasangkutan ng AV junction, AV block na may bradycardia.

Kasama sa Class IIa ang asymptomatic stage III heart block. anuman ang lokasyon ng paglitaw, na may average na rate ng puso na higit sa 40 bawat minuto habang gising, lalo na kapag ang mga hangganan ng puso ay lumawak at ang paggana ng kaliwang ventricle ay hindi matatag. Kasama sa klase na ito ang asymptomatic second-degree na AV block ng Mobitz type II at I, pati na rin ang matinding blockade ng una at pangalawang degree.

Kasama sa Class IIb ang first-degree na AV block sa mga pasyenteng may mahinang left ventricular function at mga sintomas ng hemodynamic insufficiency, neuromuscular disease na may anumang grade ng AV block.

Sa mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction, ang isang pacemaker ay itinanim na may patuloy na blockade ng 2nd - 3rd degree. Sa pagpapakita ng AV block II - III degree. V talamak na panahon myocardial infarction, ang pagpapakilala ng isang pansamantalang pacemaker ay ipinahiwatig. Dahil sa ang katunayan na ang paulit-ulit na pagkabigo sa pagpapadaloy ay maaaring mangyari, ang pag-install ng isang permanenteng pacemaker ay dapat na maantala.

Ang paggamot ng mga karamdaman sa pagpapadaloy sa mga binti ng puso ay nagsisimula sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa ospital. Gamit ang kinakailangang pagpili ng antiarrhythmic therapy at nakaplanong cardiac pacing, ang pasyente ay dapat na maospital ayon sa plano. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagwawasto mga kaguluhan sa electrolyte. Ang cardiac glycosides, beta-blockers, calcium channel blockers, quinidine, novocainamide, rhythmylene, rhythmonorm ay dapat na iwasan.

Ang therapy sa droga ay binubuo ng pagrereseta ng Belloid 1 tablet 3-4 beses sa isang araw. c. Ito ay may mala-atropine na epekto at pinapaginhawa ang bradycardia. Ang glaucoma ay isang kontraindikasyon. Theophylline sa isang dosis ng 0.1 g 2-3 r. c. Ginagamit upang mapabuti ang tono ng puso. Allapinin sa isang dosis ng 25 mg bawat 8 oras bago kumain. Sa karamihan ng mga pasyente, kapag naganap ang blockade, panic attacks na dapat tratuhin ng Clonazepam sa tablet form, 5 mg 2-3 beses sa isang araw. kada araw sa loob ng 3-5 araw. Bago kumuha ng mga gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil may mga side effect.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang pacemaker para sa pagharang ng dalawa at tatlong bundle. Gayundin, ang isang indikasyon para sa isang permanenteng stimulator ay myocardial infarction dahil sa block ng puso.

Kapag tinatrato ang mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, maaari mong gamitin katutubong remedyong. Sila ay lilikha ng isang kanais-nais na background para sa therapy. Isa sa mga kapaki-pakinabang na halaman para dito ay itinuturing na rose hips. Kapag nagtitimpla ng 5 tbsp. l. ang mga bunga nito sa ½ litro ng tubig. Mash ang pinakuluang prutas na may pulot at ibuhos sa nagresultang sabaw. Kung uminom ka ng ¼ tasa ng decoction na ito bago kumain, bubuti ang iyong kondisyon.

Ang horsetail ay maaari ding magkaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system. Kailangan mong i-brew ito sa isang baso ng tubig sa dami ng dalawang kutsarita. Gumamit ng 1 tbsp. kutsara tuwing 2 oras.

Isang sabaw ng mga ugat ng valerian, isang tbsp. kutsara tuwing bago kumain. Ito ay may pagpapatahimik na epekto, na mahalaga para sa mga sakit ng cardiovascular system.

Ang motherwort, yarrow, at cornflower ay may magandang epekto sa impulse conduction.

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng mga bloke ng puso ay gumaganap din ng pagpapanumbalik ng isang normal na pang-araw-araw na gawain, sapat na pagtulog, ang tamang imahe buhay, pagbawi normal na tagapagpahiwatig kolesterol at taba sa dugo. Kapag ang mga tagapagpahiwatig na ito ay na-normalize, ang proseso ng atherosclerotic ay bumabalik. Sa 70% ng populasyon ng naninigarilyo, ang panganib ng mga atherosclerotic lesyon ay mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Upang maiwasan ang proseso ng cardiosclerotic, kinakailangan upang simulan ang paggamot ng myocarditis sa oras, talamak na impeksyon, rayuma lagnat.

Kung ang isang tao ay may block sa puso, bakit mapanganib ang patolohiya na ito? Madalas itanong ng mga pasyente sa kanilang cardiologist ang tanong na ito. Unang tanda nagkakaroon ng sakit, na tinatawag na "harang sa puso," ay. Ang puso ay maaaring tumibok nang mabagal, o kahit na hindi ritmo sa lahat. Ang isang katulad na epekto ay sinusunod kapag ang pagpasa ng mga de-koryenteng signal na kumokontrol sa aktibidad ng puso sa kinokontrol na organ ay nagambala; sila ay hinaharangan o pinabagal.

Ang isang pathological na kondisyon sa anyo ng kumpleto o bahagyang pagharang ng mga de-koryenteng signal sa puso ay kadalasang bunga ng katandaan o ng pasyente. malubhang sakit mga puso.

Sa kabutihang palad, ang pagbara sa puso ay hindi palaging humahantong sa anumang mga komplikasyon, ngunit ang pag-unlad ng isang atake sa puso o stroke ay lubos na posible. Ang patolohiya na ito ay medyo magkakaibang. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng blockade, na ang bawat isa ay nangyayari sa iba't ibang paraan at pumasa sa parehong paraan.

Ang mga diagnostic ay maaaring magbunyag ng mga pagbara sa iba't ibang bahagi ng puso, kaya ang pagsusuri ng isang cardiologist ay hindi dapat masyadong bihira at dapat isagawa sa sa isang regular na batayan upang maiwasan ang mga posibleng hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Anong panganib ang dulot ng sakit?

Bakit mapanganib ang heart block? Una, dapat nating tandaan na ang puso ang pangunahing tagapagtustos ng oxygen sa katawan sa pamamagitan ng dugo. Ang mga malfunction sa operasyon nito ay humantong sa agarang mga problema sa suplay ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng mga organo, na maaaring humantong sa madalas na pagkahilo, nanghihina at iba pang katulad na hindi kasiya-siyang phenomena. Ang hindi kumpletong pagbara sa puso ay humahantong sa tamang operasyon atria at ventricles ng puso.

Ang ritmo ng kalamnan ng puso ay itinakda ng isang uri ng mga electrical impulses na ipinanganak sa dingding ng puso at tumagos sa buong puso. Ang ritmo ay kinokontrol ng parehong mga signal na ito.

Ang de-koryenteng signal ay dumadaan mula sa atria hanggang sa ventricles sa pamamagitan ng tinatawag na atrioventricular node, kung saan nangyayari ang pag-synchronize ng atria at ventricles. Ito ay kung paano gumagana ang isang malusog na puso.

Kapag nangyari ang patolohiya, ang proseso ng pagpapadala ng signal na ito ay nagambala.

Kung ang block na ito ay nangyayari sa atrioventricular node, ang komunikasyon sa pagitan ng atrium at ventricles ay nagambala. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hindi kumpletong bloke ng puso.

Isinasaalang-alang ang site ng node kung saan naganap ang pagbara ng signal, hindi kumpletong pagbara maaaring kanan o kaliwa.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang kalubhaan ng pagbara ng kalamnan sa puso

Ang unang antas ng bloke ng sangay ng puso (hindi kumpleto) ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbara ng signal, ngunit hindi ito ganap na hinaharangan. Ang mga pagbabagong ito ay malinaw na nakikita sa electrocardiogram, kung saan ang taas ng mga alon ay bahagyang bumababa. Kung ang gayong blockade ay napansin, ang buong puso ay dapat masuri, dahil ang blockade ay maaaring magpahiwatig ng ilang sakit ng organ na ito.

Ang blockade ng antas na ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

estado vagus nerve;
myocarditis;
Atake sa puso;
mga deviations ng homeostasis sa anyo ng kawalan ng timbang ng tubig at electrolytes;
pang-aabuso sa iba't ibang gamot sa puso.

Tulad ng anumang dysfunction, ang first degree blockade ay nagbibigay sa pasyente buong linya tama na hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib sa kalusugan. Walang mga espesyal na marahas na aksyon ang kinakailangan mula sa iyo sa sitwasyong ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa dahilan na nagdulot ng blockade na ito sa yugtong ito. Ang panganib ng hindi pagpansin sa patolohiya na ito ay maaaring magresulta sa nito karagdagang pag-unlad sa hindi kanais-nais na direksyon.

Ang pangalawang antas ng bloke ng puso (hindi kumpleto) ay isang pagpapatuloy ng pag-unlad ng unang yugto ng patolohiya. Hindi lahat ng impulses ay nakarating sa kanilang patutunguhan, na makikita sa mga episodic heart rhythm disturbances. Sa electrocardiogram, ang mabagal na mga contraction ay kahalili ng mga ganap na normal. Ang mga panlabas na klinikal na pagpapakita ay maaaring ganap na wala o lumitaw sa isang medyo aktibong anyo:

nahihilo;
pananakit ng dibdib;
hindi regular na pulso;
hypotension;
ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa normal.

Para sa isang buong diagnosis ng heart block sa yugtong ito, ang isang simpleng cardiogram ay malamang na hindi sapat. Kinakailangang bumaling sa mas kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic, na sinusundan ng isang masusing pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik.

Ang block ng kaliwang ventricle ng puso (kanan) ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbara ng signal. Ang mga contraction ng ventricles at atria ay ganap na nagaganap nang independyente sa bawat isa. Ang nasabing desynchronization ay mayroon nang malinaw na klinikal na larawan:

pagkahilo at pangkalahatang pagkahilo;
ipinahayag masakit na sensasyon sa dibdib;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
pagduduwal at pagsusuka;
labis na pagpapawis;
biglaang kamatayan;
bradycardia.

Ang isang blockade ng ganitong kalubhaan ay maaaring maging congenital o nakuha. Sa parehong mga kaso, ang pag-diagnose ng sakit ay sapat mahirap na proseso. Upang pag-aralan ang mga problema ng kaliwa at kanang binti ng kalamnan ng puso, isang buong hanay ng mga gamot at iba pang mga partikular na pag-aaral ang ginagamit.

Sa yugtong ito ng sakit, ang mga prospect ng pasyente ay napakalungkot. Kawalan ng pagkakataon buong buhay, habang atake sa puso dapat gawin artipisyal na bentilasyon baga at magsagawa ng indirect cardiac massage.

Ang mga gamot na iniinom ng pasyente ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto, kaya ang pagrereseta ng anumang paggamot ay ganap na hindi naaangkop. Bilang isang resulta, kapag ang mga unang sintomas ng kumpletong pagbara ay napansin, ang pasyente ay inireseta ng patuloy na pagpapasigla ng kuryente ng puso.

Iyon ang dahilan kung bakit, na nakatagpo na ng mga palatandaan ng first-degree block ng kalamnan ng puso, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista na susubaybayan ang kondisyon ng iyong sakit. Ang banayad na kalubhaan ng mga sintomas ay hindi dapat iligaw sa iyo; ang anumang paglihis sa aktibidad ng puso ay lubhang mapanganib para sa iyong kalusugan, kaya kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon kung nakakaranas ka ng mga problema sa puso.

Pinipigilan ng mga bloke ng puso ang normal na daloy ng dugo sa mga organo, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanilang paggana. Maaari silang mangyari sa mga bata at matatanda. Iba't ibang uri kinakatawan ng mga blockade iba't ibang antas panganib sa katawan.

Sa ilang mga kaso, hindi pinaghihinalaan ng mga pasyente na mayroon silang patolohiya sa puso, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na praktikal na malusog.

Ang kanilang pagbara sa puso ay nakita sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri o isang ECG kapag bumibisita sa isang doktor na may ibang sakit. Ang mga salitang "harang sa puso" na nakita ng pasyente sa ulat ng ECG ay sanhi takot na takot kumpletong pag-aresto sa puso. Dapat ba silang matakot?

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Paglalarawan ng patolohiya

May mga akumulasyon sa kalamnan ng puso mga selula ng nerbiyos(ang tinatawag na mga node), kung saan bumangon ang mga nerve impulses, na kumakalat kasama ang mga espesyal na fibers ng nerve sa buong myocardium ng atria at ventricles ng puso at nagiging sanhi ng kanilang mga contraction.

Ang isa sa mga node na ito (sinoatrial) ay matatagpuan sa atrium. Nasa loob nito na lumitaw ang isang de-koryenteng salpok, na, na kumakalat pa sa atrioventricular node, ay nagsisiguro ng normal. tibok ng puso. Ang mga node na ito ay tinatawag na cardiac pacemakers.

Mga hibla kung saan ipinapadala ang mga impulses mula sa mga pacemaker sa mga hibla ng kalamnan, ay tinatawag na conducting system. Mula sa atrioventricular node hanggang sa mga kalamnan ng ventricles ng puso, ang mga impulses ay dumadaan sa mga bundle ng nerve fibers na tinatawag na bundle branches (kaliwa at kanan).

Ang kapansanan sa pagpapalaganap ng mga impulses na nabuo sa atrial pacemaker ay tinatawag na heart block. Maaari silang maipadala nang dahan-dahan o ang kanilang pagpapadaloy sa kahabaan ng mga nerve fibers ay ganap na huminto - bahagyang o kumpletong bloke ng puso ay bubuo nang naaayon. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nagdudulot ng mga arrhythmias sa puso.

Sa isang mabagal na rate ng pagpasa ng salpok, ang isang mas mahaba kaysa sa normal na pag-pause ay nangyayari sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles. Kung ang salpok ay hindi natupad, kung gayon ang pag-urong ng atria o ventricles ng puso ay hindi mangyayari (atrial o ventricular asystole).

At tanging ang susunod na senyales sa pagkontrata lamang ang epektibo; pagkatapos ay magaganap ang mga contraction sa mga normal na pagitan hanggang sa susunod na pagbara.

Ang paglabag sa conductivity ng isang electrical impulse ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas, na nagiging sanhi iba't ibang hugis mga blockade Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala: sa kawalan ng pag-urong ng ventricles, ang dugo ay hindi itinutulak sa mga daluyan ng dugo, pagbaba ng presyon, hindi binibigyan ng oxygen ang mga organ tissue.

1st degree heart block at ang mga kahihinatnan nito

Ang atrioventricular heart block (AV block) ay tinatawag na impaired passage salpok ng ugat kasama ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles ng puso, na nagiging sanhi ng malubhang malfunction ng cardiovascular system.

Ang panganib at kahalagahan ng AV blockade ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng blockade:

1st degree

Ang 1st degree na AVB heart block ay karaniwang nakikita sa panahon ng pagsusuri. Maaari itong ituring sa ilang mga kaso bilang pisyolohikal na estado(sa mga kabataan, sa mahusay na sinanay na mga atleta), at bilang isang patolohiya (sa pagkakaroon ng iba pang mga abnormalidad at mga problema sa puso). maaaring lumitaw dahil sa iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwan sa kanila:

nadagdagan ang tono ng vagus nerve (nagaganap sa mga atleta);
mga pagbabago sa sclerotic sa sistema ng pagpapadaloy;
mga pagbabago sa pathological mga balbula ng puso;
pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis);
rayuma;
side effect ng ilan mga gamot(cardiac glycosides, beta blockers, atbp.);
cardiosclerosis;
Atake sa puso;
pagkalasing;
borreliosis (sakit sa Lyme);
mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa puso ay kinabibilangan ng:

Strophanthin;
Korglukon,
digoxin;
Nifedipine;
Amlodipine;
Cinnarizine;
Verapamil;
Atenolol;
Bisoprolol at iba pa.

Sa kawalan ng anumang mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system, ang 1st degree na AV block ay hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal, ang pakiramdam ng tao ay halos malusog. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay nakita ng ECG at maaaring ituring na isang normal na variant.

Ngunit ang gayong mga tao ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist (na may regular na pagsubaybay sa ECG), dahil maaaring lumala ang proseso. Ang hitsura ng pagkahilo, pagkahilo at pagdidilim ng mga mata ay isang klinikal na pagpapakita ng paglipat ng 1st degree AV blockade sa isang mas matinding antas.

2nd degree

Mayroong 2 uri:

Sa unang uri (tinatawag na Mobitz 1), iniuugnay ng mga pasyente ang pagkapagod at karamdaman sa kargada ng trabaho o stress, ngunit maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkahilo.
Sa pangalawang uri (Mobitz 2), bilang karagdagan sa mga pagpapakita na ito, mayroong sakit sa puso, nadarama ang pag-aresto sa puso, matagal na pagkahimatay, at nangyayari ang pag-ulap ng kamalayan.

3rd degree

Ang ika-3 antas ng blockade, kung saan ang salpok sa ventricles ay hindi naipadala sa lahat, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng pulso rate (mas mababa sa 40 beats/min), matinding panghihina, matinding pagkahilo, igsi ng paghinga, at pagdidilim ng mata.
Kung ang bilang ng mga ventricular contraction ay bumaba sa 15 bawat minuto, ang suplay ng dugo sa utak ay naghihirap, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init sa ulo, matinding pamumutla at pagkawala ng malay, at convulsive syndrome.
Ang ganitong mga pagpapakita ay tinatawag na instant blockade.
Sa ikatlong antas ng blockade, ang puso ay maaaring ganap na huminto sa paggana at ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang mga bata at tinedyer ay maaari ring makaranas ng parehong mga uri ng pagbara sa puso na nararanasan ng mga nasa hustong gulang. Ang pagkakaiba ay ang AV block sa mga bata ay hindi lamang maaaring makuha, kundi maging congenital. Ang nakuha na blockade ay bubuo laban sa background ng mga impeksyon, sakit sa puso o pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng patolohiya ng puso.

Mga sanhi ng congenital forms ng blockade sa mga bata:

sakit ng ina ( diabetes, systemic lupus erythematosus);
malawakang sugat nag-uugnay na tisyu sa katawan ng ina;
abnormalidad sa pagbuo ng septa sa pagitan ng atria o ventricles;
underdevelopment ng conduction system sa puso.

Ang congenital heart block ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang sanggol sa unang taon ng buhay. Mga klinikal na pagpapakita sa mga bagong silang ay:

pagka-bluish ng mga labi, nasolabial triangle, mga daliri o balat katawan;
matinding pagkabalisa o pagkahilo ng bata;
pagtanggi sa dibdib;
nadagdagan ang rate ng puso;
nadagdagan ang pagpapawis.

Sa mga kaso ng nakuhang sakit, ang mas matinding pagkagambala sa pagpapadaloy ay nabubuo, kabilang ang kumpletong pagbara sa puso. Ngunit kahit na ang pinaka-mapanganib na 3rd degree AV block ay hindi palaging clinically manifested sa pamamagitan ng malubhang sintomas. Ang ilang mga bata ay mayroon lamang isang sintomas - isang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso.

Habang nagpapatuloy ang proseso, unti-unting lumalawak ang mga cavity ng puso, bumabagal ang kabuuang daloy ng dugo, at gutom sa oxygen mga sangkap ng utak. Ang hypoxia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng memorya at pagbaba ng pagganap sa akademiko.

Nasa likod ang bata pisikal na kaunlaran, madalas siyang nagreklamo ng pagkahilo at mabilis na mapagod. Taasan pisikal na Aktibidad o ang stress ay maaaring humantong sa pagkahimatay.

Mga diagnostic

Ang atrioventricular block ay nasuri gamit ang isang ECG: ang pagitan sa pagitan ng P wave at ng QRS complex ay tumataas, bagaman ang mga alon mismo ay normal. ay magiging kahit na walang anumang mga reklamo mula sa mga pasyente.

Kung ang 1st degree AV block ay nakita sa sa murang edad, sa isang mahusay na sinanay na tao, kung gayon ang karagdagang malalim na pagsusuri ay hindi maaaring isagawa.

Ngunit ang panandaliang pag-record ng isang ECG sa pahinga ay hindi palaging nakakakuha ng solong, bihirang nagaganap na mga blockade. Kung may mga reklamo o anumang layunin na data sa puso, inireseta ng doktor araw-araw na pagsubaybay ayon kay Holter. Ang mga sensor ng monitor ay naka-attach sa dibdib. Ang nasuri na pasyente ay humahantong sa isang normal, nakagawiang pamumuhay.

Ang aparato ay patuloy na nagtatala ng ECG sa buong araw, na pagkatapos ay sinusuri. Ito ay ganap na walang sakit na hindi nagsasalakay pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dalas ng mga blockade, ang kanilang pagtitiwala sa oras ng araw at pisikal na Aktibidad pasyente. Ang pag-aaral ay tumutulong, kung kinakailangan, piliin ang tamang paggamot.

Ang echocardiography (ultrasound ng puso) ay maaari ding inireseta. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na suriin ang septum, mga dingding at mga cavity ng puso, upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa kanila, tulad ng posibleng dahilan mga blockade Ang kanilang ugat na sanhi ay maaaring isang pagbabago sa mga balbula.

Paggamot

Ang atrioventricular block ng 1st degree (at kung minsan ay 2nd) ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Kapag nakita lamang ang patolohiya ng puso ay isasagawa ang indibidwal na napiling therapy, na maaari ring makaapekto sa dalas ng mga blockade.

Ang 1st degree heart block sa isang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang pediatric cardiologist na may regular na pagsubaybay sa ECG.

Kung mayroong isang kumpletong pagbara, ang mga bata ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot, nootropics, mga gamot na may antioxidant effect, at mga bitamina. Kung ang bata ay nawalan ng malay, ang bata ay dapat bigyan tulong pang-emergency bilang saradong masahe mga puso. Mga congenital blockade at malubhang anyo ang nakuha na block sa puso ay inaalis gamit ang isang implanted na pacemaker.

Kapag ang 1st degree ng AV blockade ay pumasa sa 2nd degree ayon sa 2nd type (Moritz 2), sa isang bahagyang (o kumpletong) blockade ng 3rd degree, ang paggamot ay ipinag-uutos, dahil ang gayong binibigkas na mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay maaaring magdulot ng biglaang kamatayan mula sa pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing paraan ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso ay ang pagtatanim ng permanente o pansamantalang pacemaker (PAC) sa pasyente. Ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay kinakailangan, halimbawa, sa kaso ng talamak na bloke ng puso na nagreresulta mula sa myocardial infarction.

Bilang paghahanda para sa pag-install ng isang pacemaker, ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente at paggamot sa droga (reseta ng Atropine at iba pang mga gamot) ay isinasagawa. Hindi nito mapawi ang pasyente ng sakit; ginagamit ito sa panahon ng paghahanda para sa pagtatanim ng pacemaker.

Ang pag-install ng pacemaker ay paraan ng pag-opera paggamot. Maaari itong isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang cardiac vascular surgeon (simula sa subclavian na ugat) naglalagay ng mga espesyal na electrodes sa puso at inaayos ang mga ito. At ang aparato mismo ay natahi sa ilalim ng balat.

Ang impulse na nabuo ng aparato ay nagdudulot ng mga normal na contraction ng atria at ventricles sa mga normal na pagitan. Ang ritmikong paggana ng puso at sapat na suplay ng dugo sa mga organo ay naibalik. Ang paghinto ng daloy ng dugo at biglaang pagbabagu-bago sa presyon ay nawawala.

Ang mga klinikal na sintomas (pagkahilo at pagkawala ng malay) ay nawawala, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-aresto sa puso at biglaang pagkamatay.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinalabas sa mga araw 2-7 (pagkatapos maisagawa ang mga pag-aaral). Kapag inilapat cosmetic seam hindi na kailangang tanggalin, unti-unting natutunaw. Sa paglabas, irerekomenda ng heart surgeon kung gaano katagal dapat iwasan ang pisikal na aktibidad.

Ang isang follow-up na pagsusuri ng isang cardiologist ay kinakailangan pagkatapos ng 1 buwan. Ang konsultasyon ng doktor ay inirerekomenda 6 at 12 buwan pagkatapos ng operasyon at taun-taon pagkatapos noon. Sa isang indibidwal na batayan, papayagan ng doktor (sa kawalan ng mga kontraindikasyon) mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng ilang buwan.

Ang average na panahon ng paggamit ng pacemaker ay 7-10 taon. Sa mga bata ito ay mas maliit, na nauugnay sa paglaki ng bata. Naka-program ang device (nakatakda ang mga parameter ng puso) nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pagsubaybay sa pagpapatakbo ng aparato ay dapat na isagawa nang regular at sa oras. Kung kinakailangan, inaayos ng doktor ang programa: kung ang mga tibok ng puso ay pinabilis o pinabagal, ang pamumuhay ng pasyente ay nagbago. Kung ang pacemaker ay huminto sa pagbibigay normal na trabaho puso, dapat itong palitan.