Pangunahing reklamo ng mga pasyenteng may pulmonya. Kasaysayan ng medikal: Pneumonia. Batay sa epidemiological data, ang pneumonia ay nakikilala

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng baga na may isang nangingibabaw na sugat sa seksyon ng paghinga nito, na nailalarawan sa pamamagitan ng exudation sa alveoli nang walang pagkasira ng mga anatomical na istruktura ng baga. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang radiologically detectable parenchymal component ng pamamaga sa anyo ng infiltrate.

Etiology

Ang sanhi ng pneumonia ay impeksyon. Ayon sa microbiological verification ng pneumonia pathogens na isinagawa noong 90s, ang nangingibabaw na papel ay ginampanan ng:

Streptococcus pneumoniae, na bumubuo ng higit sa isang katlo ng lahat ng mga kaso ng pneumonia - 35-69%;

Mycoplasma pneumoniae - 18%;

Staphylococcus aureus - 10%;

Homophiles influenza - 6-7%;

Chlamydia psittaci - 3%;

Legionella pneumophyhi - 2-3%;

Iba pa, hindi kilalang flora.

SA nag-aambag na mga kadahilanan Ang mga sakit sa pulmonya ay kinabibilangan ng:

Exposure sa malamig (na nagpapaliwanag ng seasonality ng sakit - tagsibol/taglagas);

Mga pinsala sa dibdib;

Pagkalasing sa alak;

Anesthesia (paglanghap);

Mga operasyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan;

Malubhang kondisyon ng mga pasyente na may limitadong pisikal na aktibidad dahil sa iba't ibang sakit;

Mga bata, matatanda at edad ng katandaan;

Mga sakit sa background ng bronchopulmonary;

Panmatagalang sakit sa puso;

Immunodeficiency at immunosuppressive na kondisyon;

Pakikipag-ugnayan sa mga ibon, hayop (rodents).

Sa paglitaw at pag-unlad ng pneumonia sa karamihan ng mga kaso, ang pagtagos ng mga microorganism aerogenously sa respiratory tract, ang kanilang pagdirikit sa mucosa, kolonisasyon na may kasunod na pagsalakay sa respiratory epithelium ay pinakamahalaga. Posible rin na ang impeksyon ay madala sa bahagi ng paghinga ng baga sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph, na mas madalas na sinusunod sa iba't ibang uri ng sepsis.

Pag-uuri.

Sa pamamagitan ng etiology:

Bacterial pneumonia (pneumococcal, staphylococcal, coli, proteus, atbp.);

Viral pneumonia (influenza, parainfluenza, adenoviruses);

Mycoplasma pneumonia;

Rickettsial;

Fungal;

Chlamydial;

Legionella;

Non-inflammatory (kemikal, pisikal, allergenic agent);

Ayon sa pinanggalingan:

Pangunahin (nagaganap bilang isang malayang sakit);

Pangalawa (kumplikado sa kurso ng magkakatulad na sakit).

Ayon sa pathogenesis ng pag-unlad:

Bronchopneumonia (peribronchial inflammatory process, nagsisimula sa bronchitis);

Croupous (lobar, pleuropneumonia);

Interstitial (ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa interstitium, madalas na nagmula sa viral).

Ayon sa pagkalat:

Segmental;

Polysegmental;

Subtotal;
Kabuuan.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Lower lobe;

Gitnang umbok;

Upper lobe;

Dalawa o higit pang bahagi;

Basal;

Lingular lobe.

Sa kalubhaan:

Sobrang bigat.

Depende sa kung saan nagkasakit ang tao (sa isang ospital o sa isang normal na kapaligiran), ang pneumonia ay nahahati sa nakuha sa ospital o nakuha sa komunidad, na isinasaalang-alang ang espesyal na pagtutol ng microflora ng ospital sa mga antibacterial na gamot.

Lobar pneumonia

Lobar pneumonia (pulmonyacruposa) nailalarawan sa pamamagitan ng isang hyperergic na uri ng nagpapasiklab na reaksyon, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kalubhaan at cyclical na kalikasan ng sakit, pinsala sa isang umbok o segment ng baga, ipinag-uutos na paglahok ng pleura sa proseso, isang matalim na paglabag sa vascular permeability at isang mataas na nilalaman ng fibrin sa exudate.

Mga kasingkahulugan para sa lobar pneumonia: lobar, lobar, segmental, fibrinous, pleuropneumonia, atbp.

Ang bahagi sa kabuuang istraktura ng acute pneumonia ay kasalukuyang 12-24%.

Mga yugto ng pathological ng lobar pneumonia:

Yugto ng tubig;

yugto ng pulang atay;

Gray na yugto ng hepatization;

Yugto ng paglutas.

Klinikal na larawan

Mga reklamo. Ang sakit ay nangyayari nang talamak. Sa gitna ng kumpletong kalusugan, biglang lumilitaw ang mga panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees ay nabanggit. Mabilis na umuusbong ang pananakit ng tahi dibdib, sakit ng ulo, bahagyang tuyong ubo, pangkalahatang kahinaan. Kapag naapektuhan ang diaphragmatic pleura, ang pananakit ay maaaring kumalat sa iba't ibang bahagi ng tiyan, na ginagaya ang larawan ng acute appendicitis, acute cholecystitis, perforated gastric ulcer o acute pancreatitis ("thoracoabdominal syndrome").

Layunin na pagsusuri. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit o sa ikalawang araw, ang ubo ay tumindi, at ang plema na may halong dugo ("kalawang") ay lilitaw. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagiging malubha. Sa pagsusuri, ang isang pamumula ay madalas na matatagpuan sa mga pisngi, mas malinaw sa apektadong bahagi. Minsan may mga herpetic rashes sa labi at sa ilong, pakikilahok sa paghinga ng mga pakpak ng ilong, cyanosis ng nasolabial triangle.

Ang paghinga ay nagiging mababaw na may dalas na 30-40 bawat minuto, ang tachycardia ay nabanggit hanggang sa 100-120 bawat minuto, isang lag sa paghinga na tumutugma sa sugat ng kalahati ng dibdib, nadagdagan ang vocal tremors at ang hitsura ng isang mapurol na tympanic percussion tunog sa ibabaw ng apektadong lobe o segment. Sa panahon ng auscultation sa lugar ng pamamaga, ang mahinang vesicular na paghinga (kadalasang may bronchial tint) ay naririnig, ang paunang crepitus at pleural friction ingay ay napansin.

Sa taas ng sakit, dahil sa compaction ng tissue ng baga at ang pagkawala ng hangin sa alveoli, ang isang mapurol na tunog ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin sa apektadong umbok, isang matalim na pagtaas sa vocal tremors ay napansin ng palpation, ang pagkawala ng crepitus ay sinusunod sa auscultation, bronchial paghinga, nadagdagan bronchophony ay naririnig, at ang pleural friction ingay ay nagpapatuloy.

Sa yugto ng paglutas, kapag ang unti-unting resorption ng exudate ay nangyayari at ang hangin ay muling nagsimulang pumasok sa alveoli, ang isang mapurol na tympanic sound sa pagtambulin ay muling lilitaw sa ibabaw ng apektadong lobe, ang pagtaas ng vocal tremor at bronchophony ay nagiging hindi gaanong naiiba, at ang crepitus of resolution ay nakita sa auscultation. Kapag ang isang sapat na dami ng likidong plema ay nalabas, ang basa-basa, malalagong rale ay maririnig.

Pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa lobar pneumonia ay nagpapakita ng leukocytosis 15-30* 10 sa 9 degrees/l (15,000-30,000 sa 1 μl) na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa (na may pagtaas sa band neutrophils sa 6-30% at ang hitsura ng juvenile forms), aneosinophilia. Ang pagtaas ng ESR sa 40-50 mm/h.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng proteinuria at kung minsan ay microhematuria.

Ang plema sa lobar pneumonia ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit. Sa yugto ng pulang hepatization, maraming mga pulang selula ng dugo ang nakita sa plema, at isang mataas na nilalaman ng fibrin ay nabanggit. Sa yugto ng "grey" na hepatization, ang plema ay nagiging mucopurulent, na naglalaman ng maraming leukocytes. Sa yugto ng paglutas, ang detritus ay matatagpuan sa plema, na kinakatawan ng mga nawasak na leukocytes, isang malaking bilang ng mga macrophage, at iba't ibang mga microorganism ay madalas na napansin, lalo na ang pneumococci.

Ang X-ray na larawan ng lobar pneumonia ay depende sa yugto ng sakit. Sa unang araw, madalas na posible na makita lamang ang pagtaas sa pattern ng pulmonary. Nang maglaon, lumilitaw ang mga lugar ng pagdidilim, unti-unting ganap na sumasakop sa isang segment o lobe ng baga, na tumutugma sa yugto ng mga pagbabago sa infiltrative. Kasunod nito, pagkatapos ng 2-3 linggo, habang ang pulmonya ay nalulutas, ang transparency ng tissue ng baga ay naibalik.

Kurso at komplikasyon. Karaniwan, ang lobar pneumonia ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng hanggang 4 na linggo. Sa malubhang kurso lobar pneumonia, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng talamak na cardiovascular failure, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, talamak na right ventricular failure, acute respiratory failure, exudative pleurisy, abscess formation.

Mga prinsipyo ng paggamot.

Ang pasyente ay dapat nasa isang well-ventilated area na may bed rest para sa buong panahon ng lagnat at pagkalasing. Semi pahinga sa kama pinapayagan 2-3 araw pagkatapos bumaba ang temperatura. Dapat mayroong mahigpit na paghihigpit (kahit na pagbabawal) sa paninigarilyo ng tabako.

Antibacterial therapy. Ang pagpili ng antibyotiko ay empirical, isinasaalang-alang ang pinaghihinalaang pathogen, concomitant pathology, at mga tampok ng klinikal at radiological na larawan ng sakit. Kadalasan, ang paggamit ng mga semisynthetic penicillins, cephalosporins ng 2-3 henerasyon, at macrolides ay makatwiran. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy ay mga klinikal na palatandaan, positibong dinamika ng auscultatory at radiological data. Nasusuri ang pagiging epektibo pagkatapos ng 24-72 oras.

Detoxification therapy. Mga solusyon sa asin (pisyolohikal, Ringer's, atbp.) 1000-3000 ml/araw.

Pagwawasto ng mga microcirculatory disorder (heparin 20,000 units/day IV o SC para sa 2-3 araw sa ilalim ng clotting control.

Bronchodilator therapy (berodual 2 breaths 4 beses sa isang araw, ACC, atbp.).

Expectorant (ambroxol 90 mg/araw para sa 3 dosis).

Focal pneumonia

Sa focal pneumonia (pulmonyafocalis, kasalanan. catarrhalis) Kadalasan, mayroong isang paglipat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa bronchial mucosa hanggang sa tissue ng baga, at ang pokus ng pagbuo ng pamamaga ay karaniwang limitado sa isa o ilang lobules.

Mga kasingkahulugan para sa focal pneumonia: lobular, lobular, catarrhal pneumonia, bronchopneumonia.

Pathological na larawan

Sa focal pneumonia, ang foci ng pamamaga ng iba't ibang laki ay matatagpuan, kung minsan ay nagsasama sa isa't isa (confluent pneumonia) at kinasasangkutan ng isang makabuluhang bahagi ng lobe. Ang exudate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes at madaling kapitan ng samahan, na humahantong sa pagkawasak ng mga bronchioles at pagkawasak ng kaukulang mga lugar ng baga.

Klinikal na larawan

Sa ilang mga kaso, ang focal pneumonia ay maaaring magsimula nang talamak, ngunit mas madalas na ito ay bubuo laban sa background ng acute respiratory (kabilang ang viral) na mga impeksyon at tracheobronchitis.

Layunin na pananaliksik. Ang pangunahing sintomas ng talamak na focal pneumonia ay isang ubo na may mucopurulent plema. Ang mababang antas o katamtamang mataas na lagnat ay nabanggit, na, gayunpaman, ay maaaring mawala sa ikalawang araw ng sakit kung ang antibacterial therapy ay sinimulan nang maaga. Ang sakit sa dibdib, na pinalala ng pag-ubo at malalim na paglanghap, ay sinusunod lamang kapag ang pinagmulan ng pamamaga ay malapit sa pleura. Ang dyspnea ay bihira (mas madalas sa mga matatandang pasyente).

Kung ang pokus ng pamamaga ay malalim at maliit ang sukat, ang data mula sa isang layunin na pag-aaral ay maaaring hindi naiiba sa mga nasa talamak na brongkitis. Sa pagkakaroon ng isang malaking pneumonic focus, ang palpation ay maaaring makakita ng mas mataas na vocal tremors, na may percussion - dullness ng percussion sound, na may auscultation - bronchovesicular breathing, nadagdagan ang bronchophony at moist sonorous rales na naisalokal sa isang tiyak na lugar.

Pananaliksik sa laboratoryo. Sa kalahati ng mga pasyente, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng katamtamang neutrophilic leukocytosis hanggang sa 10-15*10 sa 9 degrees/l (10,000-15,000 sa 1 μl), isang pagtaas sa ESR. Ngunit ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring normal o bahagyang mas mababa (na may viral pneumonia).

Ang plema ay naglalaman ng maraming leukocytes, macrophage, columnar epithelial cells at iba't ibang bacterial flora.

X-ray na pagsusuri. Maaaring makita ng pagsusuri sa X-ray ang foci ng inflammatory infiltration ng tissue ng baga (kung ang diameter ng lesyon ay hindi bababa sa 1-1.5 cm), mga pagbabago sa pattern ng pulmonary sa apektadong lugar.

Sa focal pneumonia, madalas na nabubuo ang isang matagal na kurso ng sakit. Ito ay maaaring mapadali ng paglaban ng mga strain ng microorganism sa antibiotics, late treatment, weakening mga pwersang proteksiyon katawan, atbp.

Paggamot

Ang mga pasyente na may focal pneumonia ay ginagamot ayon sa parehong plano tulad ng para sa lobar pneumonia.

ABSCESS NG BAGA

Ang abscess ng baga (abscessus pulmonis) ay isang purulent na pagtunaw ng tissue ng baga, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang mas marami o mas kaunting delimited na lukab. Ang abscess at gangrene ng mga baga ay kasalukuyang kasama sa pangkat ng mga sakit na itinalaga ng mga terminong "nakakahawang pagkasira ng mga baga" o "mapanirang pneumonitis".

Etiology at pathogenesis. Ang mga causative agent ng lung abscess ay kadalasang iba't ibang non-spore-forming anaerobic microorganism, Staphylococcus aureus, at gram-negative aerobic bacteria. Ang abscess ay kadalasang komplikasyon ng pneumonia.

Pag-uuri. Ang mga abscess sa baga ay inuri ayon sa etiology (depende sa uri ng pathogen), pathogenesis (bronchogenic, hematogenous, traumatic, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga abscess ng baga ay maaaring solong o maramihang, at may kaugnayan sa mga anatomical na elemento ng baga - sentral at paligid.

Klinikal na larawan. Sa panahon ng isang abscess sa baga, dalawang mga panahon ay nakikilala: ang pagbuo ng isang abscess bago ang pagbubukas nito at pagkatapos ng pagbubukas na may pagbuo ng isang lukab.

Sa simula ng sakit (ang panahon ng pagbuo ng abscess), ang mga pasyente ay kadalasang nababagabag sa pamamagitan ng panginginig, sakit sa dibdib kapag humihinga, tuyong ubo, igsi ng paghinga, mataas na lagnat, madalas na nakakakuha ng isang abalang karakter. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas: sakit ng ulo, kawalan ng gana, atbp. Gayunpaman, sa ilang mga kaso (halimbawa, sa talamak na alkoholismo), ang klinikal na larawan ng sakit ay malabo. Kaya, ang matinding sakit sa dibdib at igsi ng paghinga ay maaaring wala, at ang temperatura ng katawan kung minsan ay nananatiling subfebrile.

Sa pagsusuri, madalas na mayroong isang lag ng may sakit na kalahati ng dibdib sa panahon ng paghinga, at ang sakit sa palpation kasama ang mga intercostal space (sintomas ni Kryukov), na sanhi ng reaksyon ng costal pleura, ay napansin. Sa isang sapat na malaking infiltration zone, ang pagtaas ng vocal tremors at isang dullness ng percussion sound sa apektadong lugar, isang pagpapahina ng vesicular at ang hitsura ng isang bronchial tone ng paghinga, at isang pagtaas sa bronchophony ay tinutukoy. Kung ang abscess ay matatagpuan sa subpleurally, maaaring marinig ang pleural friction rub.

Sa mga pagsusuri sa dugo, ang binibigkas na leukocytosis ay nabanggit - 15.0-20.0-109/l (15,000 - 20,000 sa 1 μl) na may pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa hanggang sa myelocytes, isang pagtaas sa ESR. Ang mga X-ray ay nagpapakita ng isang lugar ng napakalaking homogenous na pagdidilim na may hindi malinaw na mga hangganan sa apektadong umbok, na kadalasang itinuturing na pinagmumulan ng pulmonya.

Ang pangalawang panahon ay nagsisimula mula sa sandaling ang abscess cavity ay binuksan at ang plema ay pinalabas sa pamamagitan ng bronchus. Sa background mataas na lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay biglang nagsimulang umubo ng isang malaking halaga (hanggang sa 1 litro o higit pa) ng purulent na plema "na may isang subo." Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay bumababa, ang estado ng kalusugan ay unti-unting nagpapabuti, at ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay nagiging hindi gaanong binibigkas.

Ang plema mula sa abscess ng baga ay madalas na mabaho, na kung minsan ay ginagawang imposible para sa ibang mga pasyente na manatili sa pangkalahatang ward kasama ang mga naturang pasyente. Kapag nakatayo nang mahabang panahon, ang plema ay nahahati sa tatlong layer: ang ibabang layer ay kulay-abo na makapal na nana na may marupok na tissue detritus, ang gitnang layer ay likido purulent plema na may malaking halaga ng laway, ang itaas na layer ay isang layer ng foamy serous. fluid. Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo, nababanat na mga hibla, mga kristal ng kolesterol at mga fatty acid.

Matapos buksan ang abscess at alisin ito sa laman, nagbabago rin ang data ng pisikal na pagsusuri ng mga pasyente. Kapag nabuo ang isang malaking mababaw na lukab, lumilitaw ang isang tympanic sound sa panahon ng percussion, bronchial at (napakabihirang) amphoric breathing, at maririnig ang malalagong moist medium- at large-caliber rales. Ang X-ray, laban sa background ng pagbaba ng infiltration ng tissue ng baga, ay nagpapakita ng isang bilog na hugis na clearing (cavity) na may antas ng likido.

Paggamot. Ang mga pasyente na may mga abscess sa baga ay maaaring sumailalim sa therapeutic at surgical treatment. Kasama sa konserbatibong therapy ang bed rest, ang paggamit ng postural drainage (paglalagay ng pasyente 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 10-30 minuto sa isang posisyon kung saan siya ay mas mahusay na maubos ang plema), at ang ipinag-uutos na reseta ng mga antibiotics.

PLEURITIS

GANGRENE

Necrosis, putrefactive decay ng tissue ng baga, na, dahil sa matalim na pagsugpo sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, ay walang malinaw na tinukoy na mga hangganan.

Etiology at pathogenesis. Ang pag-unlad ng gangrene ng baga ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng microflora (anaerobic infection) at ang immune status ng pasyente (immunodeficiency). Ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene ng baga ay mga anaerobic microbes na pumapasok sa baga sa pamamagitan ng aerogenic, hematogenous na mga ruta o mula sa mga kalapit na organo (halimbawa, may kanser, nahawaang diverticulum, pagkasunog ng esophagus). Ang predisposing na papel ng pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng katawan dahil sa mga pangmatagalang sakit (halimbawa, diabetes mellitus) at talamak na alkoholismo ay mahusay. Sa gangrene, ang putrefactive na pagkasira ng tissue ng baga ay nangyayari nang walang nagpapaalab na baras na naglilimita sa proseso. Ang pagkakaiba mula sa isang abscess ay isang mas malubhang kondisyon na may matinding pagkalasing, dalawang-layer na plema na may matalim na putrefactive na amoy.

Klinikal na larawan kahawig ng kurso ng isang matinding abscess, ngunit may mas matinding sintomas. Ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, na sinamahan ng panginginig at igsi ng paghinga. Sa lalong madaling panahon ang binibigkas na mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ay lilitaw. Walang malinaw na mga hangganan ng sugat. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga (hanggang sa 600-1000 ml bawat araw) ng mabahong likidong plema ng isang maruming kayumanggi na kulay, na naglalaman ng isang malaking bilang ng iba't ibang microbes, nababanat na mga hibla, purulent na mga selula, at mga kristal na hugis ng karayom. ng mga fatty acid. Kapag nakatayo, ang plema ay bumubuo ng tatlong layer: ang itaas na layer ay mucopurulent, ang gitnang layer ay serous, at ang mas mababang layer ay sedimentary, kabilang ang mga particle ng tissue ng baga, Dietrich plugs, at maraming bakterya. Sa pagtambulin sa apektadong lugar, natutukoy ang pagkapurol ng pulmonary sound. Sari-saring mamasa-masa na rale ang maririnig. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis, tumaas na ESR, at kadalasang katamtamang anemia. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago na kaunti lamang ang pagkakaiba sa X-ray na larawan ng isang abscess sa baga.

Ang mga komplikasyon ay pareho sa mga abscess sa baga.

Diagnosis ay batay sa klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng mabahong tatlong-layer na plema at radiological sign ng isang lukab sa tissue ng baga. Dapat alalahanin na sa kaso ng gangrene ng baga, ang mga pleural puncture ay ganap na kontraindikado dahil sa panganib na magkaroon ng gangrenous pleurisy at phlegmon ng dibdib.

Paggamot. Ang konserbatibong therapy ay katulad ng paggamot sa abscess ng baga. Kung hindi matagumpay, isinasagawa ang surgical treatment: drainage ng gangrenous cavity, collapse therapy, lobectomy at kahit pulmectomy.

PLEURITIS

Ang pleurisy (pleuritis) ay isang pamamaga ng mga layer ng pleural, na sinamahan ng akumulasyon ng exudate sa pleural cavity (exudative pleurisy, pleuritis exudativa) o ang pagkawala ng fibrin sa inflamed surface ng pleura (dry, o fibrinous, pleurisy, pleuritis sicca).

Kung ang likido ay naipon sa pleural cavity (exudate, transudate, dugo), ang ibabang hangganan ng baga sa apektadong bahagi ay lumilipat din paitaas. Sa kasong ito, ang pagbubuhos ay ipinamamahagi sa ibabang bahagi ng pleural cavity sa paraang ang hangganan sa pagitan ng zone ng mapurol na pagtambulin ay tumunog sa itaas ng likido at ang nakapatong na lugar ng malinaw ay nasa anyo ng isang arcuate curve, ang tuktok na kung saan ay matatagpuan sa kahabaan ng posterior axillary line, at ang pinakamababang punto ay matatagpuan sa harap - sa sternum, sa likod - sa gulugod (Ellis – Damoiseau – Sokolov line). Hindi magbabago ang configuration ng linyang ito kapag binago ang posisyon ng katawan.

Dapat itong isaalang-alang na ang unilateral pleural effusion sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa pamamaga (exudative pleurisy), habang ang effusion nang sabay-sabay sa parehong pleural cavity ay kadalasang nangyayari kapag ang transudate ay naipon sa kanila (hydrothorax).

PLEURITIS, TUYO

Klinikal na larawan. Ang pangunahing sintomas ay pananakit ng saksak sa tagiliran, lumalalang may malalim na paghinga, pag-ubo, pagbahing. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa mas mababang at lateral na bahagi ng dibdib. Sa pamamaga ng costal pleura, ang sakit ay nararamdaman nang direkta sa apektadong lugar. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile o normal.

Kapag sinusuri ang pasyente, mayroong ilang lag sa apektadong kalahati ng dibdib kapag humihinga. Tinutukoy ng percussion ang pagbaba sa respiratory mobility ng pulmonary edge sa apektadong bahagi, at sa auscultation - isang pleural friction ingay. Ang reaksyon ng dugo ay kadalasang ipinakikita ng isang katamtamang pagtaas sa ESR. Ang klinikal na larawan ng dry pleurisy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kurso ng sakit kung saan ito nauugnay. Posible para sa dry pleurisy na maging exudative. Sa kasong ito, ang sakit ay bumababa at ang pleural friction ingay ay nawawala.

EXUDATIVE PLEURITIS

Batay sa likas na katangian ng pagbubuhos, ang exudative pleurisy ay nahahati sa serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent, at putrefactive.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng serous-fibrinous pleurisy ay tuberculosis. Gayunpaman, tulad ng dry pleurisy, maaari itong maging resulta ng iba pang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa. Nakakahawang sakit.

Klinikal na larawan. Sa ilang mga pasyente, unti-unting umuunlad ang sakit: mababang antas ng lagnat, pananakit ng dibdib, ubo, pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, pagbaba ng gana. Pagkatapos lamang ng 3-4 na linggo, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang higit o mas kaunti: ang temperatura ay umabot sa mataas na antas, ang sakit sa dibdib at ubo ay tumindi, at ang mga palatandaan ng pleural effusion ay napansin. Kadalasan ang exudative pleurisy ay nagsisimula nang talamak: ang temperatura ay tumataas (madalas na may mga nakamamanghang panginginig) hanggang 39-40 ° C, ang bigat sa tagiliran ay nangyayari, lumalala sa paglanghap, ang igsi ng paghinga ay mabilis na tumataas, pagkabalisa. sakit ng ulo, pagpapawis, minsan pagduduwal, pagsusuka. Posible rin (medyo bihirang) ang akumulasyon ng pagbubuhos sa pleural cavity, na ganap na napansin ng pagkakataon.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa taas ng sakit, mayroong isang lag ng apektadong bahagi ng dibdib kapag humihinga, ang umbok at kinis ng mga intercostal space. Ang panginginig ng boses sa ibabaw ng effusion ay humihina o nawawala, at ang pagkapurol ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin. Ang paghinga sa exudate ay humihina nang husto o wala. Sa peripheral blood meron pagtaas ng ESR at katamtamang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa.

Ang exudative pleurisy ay kadalasang kailangang maiba mula sa lobar at confluent focal pneumonia. Ginagawang posible ng klinikal na larawan, pagsusuri sa x-ray, at pleural puncture na makilala ang likas na katangian ng sakit.

TEST CONTROL TASKS:

A. hindi nagbabago;

b. lokal na tumindi;

V. humihina sa lokal;

d. nagkakalat na tumitindi;

d. humihina nang husto.

2) Tunog ng pagtambulin sa talamak na brongkitis:

A. hindi nagbabago;

b. nagiging lokal na mapurol;

V. nagiging diffusely mapurol;

d. nagiging lokal na tympanic;

d. nagiging diffusely tympanic.

3) Ang talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

A. vesicular respiration;

b. mahirap huminga;

V. mahina ang paghinga;

d. amphoric na paghinga.

4) Sa talamak na brongkitis ay maaaring mayroon:

A. tuyong paghinga;

b. basa;

V. crepitus;

d. "ang ingay ng bumabagsak na patak."

5) Kasingkahulugan para sa focal pneumonia:

A. pulmonya sa ospital;

b. bronchopneumonia;

V. pleuropneumonia;

Ang lahat ng komplikasyon ng Pneumonia (Pn) ay nahahati sa pulmonary at extrapulmonary. Basic mga komplikasyon sa baga: 1) pagbuo ng abscess; 2) pleurisy (para- at metapneumonic), mas madalas - pleural empyema; 3) pagdaragdag ng isang asthmatic component. Sa mga malubhang kaso ng Pneumonia (Pn) (viral o massive confluent bacterial), ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng pulmonary edema at pag-unlad ng talamak. pagkabigo sa paghinga, distress syndrome. Ang mga sumusunod ay itinuturing na extrapulmonary complications: 1) infectious-toxic shock (na may mga sintomas ng acute vascular, acute left ventricular at renal failure, ulceration ng mucous membrane ng digestive tract at pagdurugo, ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation sa huling yugto ng pagkabigla); 2) infectious-allergic myocarditis; 3) infective endocarditis; 4) pericarditis; 5) meningitis o meningoencephalitis; 6) anemia; 7) glomerulonephritis; 8) hepatitis. Bilang karagdagan, na may malubhang lobar Pneumonia (Pn), ang pagbuo ng intoxication psychoses ay posible, at may confluent kabuuang Pneumonia (Pn) - acute cor pulmonale, disseminated intravascular coagulation syndrome, at sepsis. Sa yugto I ng diagnostic na paghahanap kinakailangan: 1) upang matukoy ang mga pangunahing reklamo na nagmumungkahi ng Pneumonia (Pn); 2) tasahin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; 3) iminumungkahi ang etiology ng sakit, na isinasaalang-alang ang simula at kurso ng proseso.

Ang mga pangunahing reklamo ng isang pasyente na may pulmonya:

ubo, paggawa ng plema, pananakit ng dibdib na pinalala ng paghinga at pag-ubo, igsi ng paghinga, kaguluhan pangkalahatang kagalingan, tumaas na temperatura ng katawan.
Ang ubo ay maaaring tuyo (sa unang panahon ng lobar Pneumonia (Pn), sa buong sakit na may interstitial Pneumonia (Pn)) o may plema (mucous, mucopurulent, purulent-mucous, bloody).

Ang "Rusty" na plema ay katangian ng lobar Pneumonia (Pn), duguan, malapot na plema ay katangian ng Pneumonia (Pn) na dulot ng Klebsiella (Friedlander's bacillus), ang purulent na dugong plema ay isa sa mga senyales ng Pneumonia (Pn) ng streptococcal na pinagmulan. Maaaring mangyari ang Viral Pneumonia (VP) sa paglabas ng madugong plema. Ang isang paulit-ulit, kung minsan ay paroxysmal na ubo na may isang maliit na halaga ng mucopurulent sputum ay sinusunod na may mycoplasma pneumonia (Pn). Bilang karagdagan, ang Mycoplasma Pneumonia (Pn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng "sakit" sa lalamunan.

Ang hemoptysis ay isa sa mga katangiang katangian pneumonia dahil sa pulmonary mycoses; Ang hemoptysis kasama ang pananakit sa tagiliran ay tanda ng infarction Pneumonia (Pn).

Ang sakit sa tagiliran, na pinalala ng malalim na paghinga at pag-ubo, ay katangian ng Pneumonia (Pn) na kinasasangkutan ng pleura sa proseso ng pathological (madalas para sa lobar pneumococcal Pneumonia (Pn)). Ang pag-unlad ng parapneumonic pleurisy ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente na may pneumonia na sanhi ng Pfeiffer bacillus, at sa 30-80% ng mga pasyente na may Pneumonia (Pn) ng streptococcal etiology. Kapag ang Pneumonia (Pn) ay naisalokal sa ibabang bahagi ng baga at ang diaphragmatic pleura ay kasangkot sa proseso, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa lukab ng tiyan, na ginagaya ang larawan. talamak na tiyan. Kung ang upper o lower lingular segment ng kaliwang baga ay kasangkot sa proseso, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng puso.

Sa 25% ng mga pasyente na may Pneumonia (Pn), ang igsi ng paghinga ay isa sa mga pangunahing reklamo. Ito ay pinaka-binibigkas sa Pneumonia (Pn), na bubuo laban sa background ng mga malalang sakit sa paghinga (talamak na brongkitis, bronchiectasis) at pagpalya ng puso. Ang kalubhaan ng igsi ng paghinga ay tumataas nang sabay-sabay sa isang kaguluhan sa pangkalahatang kalusugan (sakit ng ulo, pagkahilo, delirium, pagsusuka, atbp.).

Ang mga sintomas ng matinding pagkalasing ay ang pinaka-katangian ng ornithosis at mycoplasma Pneumonia (Pn), kadalasang nakikita sa staphylococcal, influenza at pneumococcal (lobar) Pneumonia (Pn), gayundin sa pneumonia na dulot ng viral-bacterial associations.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang talamak na simula ng panginginig ay mas karaniwan para sa bacterial Pneumonia (Pn), pangunahin para sa lobar (pneumococcal). Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula bigla sa hitsura ng mga nakamamanghang panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat. Laban sa pangkalahatang background ng pagkalasing at temperatura ng febrile, lumilitaw ang mga lokal na sintomas.
Sa viral Pneumonia (Pn), sa simula ng sakit ang pasyente ay hindi nagbibigay ng impresyon na may malubhang sakit (maliban sa mga pasyente na may trangkaso), dahil ang klinikal na larawan ay hindi pa natutukoy ng mga sintomas ng Pneumonia (Pn).

Upang makagawa ng isang etiological diagnosis, ang isang tamang pagtatasa ng mga sintomas ng sakit sa pinakadulo simula nito ay mahalaga. Ang pamamaos o ang kawalan ng kakayahang magsalita ay katangian ng Pneumonia (Pn) na dulot ng parainfluenza virus (maaaring magkaroon ng false croup ang mga bata). Matubig na mata, sakit sa mata (mga sintomas ng conjunctivitis), namamagang lalamunan kapag lumulunok, napakaraming discharge mula sa ilong (mga sintomas ng nasopharyngitis) nang walang pagbabago sa ibang bahagi ng respiratory tract ay nangyayari sa Pneumonia (Pn) na dulot ng adenovirus. Kung sa mga pasyenteng may pulmonary sintomas ng catarrhal Sa upper respiratory tract, nagkakaroon ng bronchitis, kadalasang may asthmatic component, at Pneumonia (Pn), kung gayon ang mas malamang na causative agent nito ay ang respiratory syncytial virus. Ang Pneumonia (Pn) na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang temperatura at matinding sintomas ng pagkalasing.

Kapag pinag-aaralan ang iyong medikal na kasaysayan, dapat mong bigyang pansin ang mga magkakatulad na sakit ng iba pang mga organo at sistema na maaaring makaapekto sa mga pagpapakita at kurso ng Pneumonia (Pn). Kaya, ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa tumor, hematological malignancies, tumatanggap ng chemotherapy, immunosuppressants, pagkagumon sa droga, ay ang grupo kung saan ang pag-unlad ng Pneumonia (Pn) ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbabago sa immune status.

Sa paglitaw ng Pneumonia (Pn), na nangyayari sa mga hindi tipikal na sintomas, ang kahalagahan ay nakalakip sa kasaysayan ng epidemiological: pakikipag-ugnay sa mga ibon (domestic o ornamental) - ang pinagmulan ng Chlamydia psittaci, rodents, paglalakbay (halimbawa, ang tirahan ng Legionella ay maaaring maging tubig sa mga air conditioning system ng mga hotel). Kapansin-pansin ang mga hindi pangkat na paglaganap ng talamak na febrile na sakit sa malapit na nakikipag-ugnayan na mga grupo.

Ang hindi tipikal na kurso ng Pneumonia (Pn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo at ang hitsura ng isang hindi produktibong ubo. Ang pinsala sa mas mababang respiratory tract ay nauuna sa mga sintomas ng pinsala sa itaas: namamagang lalamunan, pagkawala ng boses at ubo, na pana-panahong paroxysmal sa kalikasan, nakakagambala sa pagtulog.

Kanan upper lobe pneumonia: sanhi, sintomas at paggamot

Ang pulmonya ay tumutukoy sa pag-unlad ng pamamaga sa mga tisyu ng baga. Ang mga baga ay isang magkapares na organ na gumaganap ng respiratory function sa katawan at nagsasagawa ng proseso ng pagpapalitan ng gas. Ang kaliwa at kanang baga ay hindi magkapareho. Ang upper lobe pneumonia ay isang nagpapasiklab na nakakahawang proseso, ang pagtitiyak nito ay lokalisasyon sa itaas na umbok. Ang itaas na umbok sa kanang bahagi na pneumonia ay nakakaapekto sa isa hanggang tatlong bahagi ng baga. Ang ganitong uri ng pamamaga ay hindi ang pinakakaraniwan. Ang sakit ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan sa lahat ng mga kaso, at kung walang paggamot, maaari itong humantong sa mga komplikasyon.

Mga katangian ng sakit

Ang kaliwang baga ay mas maliit at may dalawang lobe, habang ang kanang baga ay mas malaki at may tatlong lobe. Kung isasaalang-alang ang istraktura ng mga baga, tatlong bahagi ang maaaring makilala: bronchi, bronchioles at alveoli.

Sa tissue ng baga mayroong maraming lobules, na nagkakaisa sa mga lobe. Ang bronchi ay pumapasok sa tuktok ng anumang organ lobule. Ang kanilang pinakamaliit na mga sanga ay tinatawag na bronchioles, sa mga dulo nito ay may mga pormasyon na kinabibilangan ng maraming mga sanga ng alveolar na may maraming maliliit na vesicle (alveoli) na may napakanipis na mga dingding.

Dito nagaganap ang pagpapalitan ng carbon dioxide at oxygen sa katawan. Bilang karagdagan, ang mga yunit ng istruktura ng istraktura ng pulmonary ay ang mga bronchopulmonary segment. Ito ang pangalang ibinigay sa mga bahagi ng baga na tumutugma sa mga pangunahing sanga ng lobar bronchi. Ang mga segment na ito ay pinaghihiwalay ng mga partisyon - nag-uugnay na tisyu. Sa kanang baga, sa itaas na umbok nito, mayroong tatlong mga segment, habang sa parehong umbok ng kaliwa ay may lima. Kung bubuo ang pulmonya, ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa alveoli, kung saan nangyayari ang inflammatory exudation. Sa ilang mga kaso, apektado din ang interstitial lung tissue.

Ang pulmonya, na bubuo sa itaas na bahagi ng baga, ay mas madalas na sinusunod kumpara sa mas mababang lobe. Ang proseso ng pamamaga ay bubuo pangunahin sa kanang itaas na umbok. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tamang bronchus ay mas malawak at mas maikli, at samakatuwid ay ang impeksiyon sa sa direksyong ito kumalat nang mas mabilis at mas madali. Ang itaas na umbok sa kanang bahagi ng focal pneumonia ay medyo mahirap i-diagnose. Ang pathological form na ito ay nangangailangan ng isang napaka-maingat na differential diagnosis at pagsusuri.

Ang kanang upper lobe segmental pneumonia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng bronchopulmonary segment. Ang bahagi ng segmental na pamamaga sa mga bata sa lahat ng anyo ng pneumonia ay 25%. Sa ilang mga kaso, maraming mga segment ng organ ang apektado nang sabay-sabay.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad na ang mga sintomas ng sakit ay mula sa tuberculosis pinagmulan. Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang komprehensibo, dahil kahit na ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng radiography ay maaaring magbigay ng isang larawan na nakapagpapaalaala sa tuberculosis.

Ano ang sanhi ng right upper lobe pneumonia?

Pathogen

Ang pulmonya ng itaas na umbok ng kanang baga ay pangunahing sanhi ng iba't ibang uri ng bakterya - bacillus ng Friedlander, pneumococci at streptococci. Sa mas bihirang mga kaso, ang lebadura ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang pinagmulan ng viral ay hindi pangkaraniwan para sa ganitong uri ng patolohiya.

Mga sintomas

Ang right-sided upper lobe pneumonia ay isang komplikadong sakit na may malinaw na klinikal na larawan. Ang kurso ng pathological variety na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtitiyak nito. Mabagal na umuunlad ang sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose nito maagang yugto.

Sa una ay may kaunting kakulangan sa ginhawa. Lamang pagkatapos ng ilang oras ay biglang lumitaw ang mga malubhang sintomas. Ang mga pagpapakita ng sakit ay medyo naiiba sa mga matatanda at bata.

Mga palatandaan sa mga matatanda

Ang proseso ng pamamaga ng kanang baga sa itaas na umbok ay madaling masuri sa panahon ng pagsusuri.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod na sintomas:

lagnat na maaaring umabot sa apatnapung degree;
sakit sa kanang bahagi ng dibdib;
obsessive tuyong ubo;
madilaw na kulay ng sclera;
rashes sa paligid ng bibig;
dyspnea.

Dahil sa pagkalasing ng katawan at matinding pag-ubo, nakararanas ng pagsusuka at pagduduwal ang pasyente.

Mga palatandaan sa mga bata

Ang right-sided upper lobe pneumonia sa mga batang pasyente ay nagpapakita ng sarili nitong medyo naiiba kumpara sa mga matatanda. Ang sakit sa isang bata ay kadalasang may nakatagong anyo at mahirap matukoy sa maagang yugto.

Habang lumalaki ang sakit, maaari mong mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

pamumula ng epidermis sa mukha;
masakit na lalamunan;
sianosis ng mga daliri at labi;
mahinang gana;
pagkahilo at pananakit ng ulo;
nalilitong kamalayan.

Bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas, mayroong parehong mga sintomas ng sakit tulad ng sa mga matatanda. Hanggang sa edad na tatlo, ang igsi ng paghinga ay nagiging mas karaniwan sa mga bata, na sinusundan ng iba pang mga pathological manifestations.

Mga tampok na diagnostic

Ang proseso ng pamamaga ng kanang itaas na pulmonary lobe ay malinaw na nakikita sa x-ray. Gayunpaman, ang isang pasyente na may community-acquired right upper lobe pneumonia ay kailangan pa ring sumailalim sa parehong instrumental, laboratoryo at klinikal na pagsusuri:

Klinikal na pagsusuri. Ang isang pulmonologist o therapist ay makakakita ng pamumutla ng balat sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri; pangkat ng edad– mala-bughaw na tint ng nasolabial triangle. Ang pakikinig ay nagpapahintulot sa iyo na matuklasan tugatog ng baga crepitus, malupit at mahina ang paghinga, paghinga.
X-ray. Ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang X-ray ay nagpapakita ng pagdidilim ng itaas na umbok, pati na rin ang pagtaas ng pattern ng baga.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pamamaga ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang ESR ay pinabilis, ang bilang ng leukocyte ay tumaas.
Pagsusuri ng plema. Ang kultura ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng causative agent ng sakit. Bilang karagdagan, kailangan mong bigyang-pansin ang kulay ng plema, ang pagkakaroon ng nana o dugo sa loob nito.
Ang computed tomography ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik. Isinasagawa ang CT scan kung walang sapat na impormasyong nakuha mula sa pagsusuri sa x-ray. Gayunpaman, ang presyo ng naturang pagmamanipula ay medyo mataas, hindi ito ginagawa sa lahat ng mga institusyong medikal.

Napakahalaga na makilala sa pagitan ng mga sugat sa kanan at kaliwang bahagi, tuberculosis at brongkitis, dahil ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa mga katulad na sintomas.

Paggamot

Kung ang isang sakit tulad ng right upper lobe pneumonia ay nangyayari sa isang bata o matanda, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mga hindi kumplikadong anyo nito ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Kinakailangan ang ospital sa mga sumusunod na kaso:

edad ng pasyente (sa mga matatanda - pagkatapos ng 65 taon, sa mga bata - hanggang tatlo);
pagdaragdag ng malubhang pathologies;
paghinga at pagkabigo sa puso;
ang hitsura ng mga komplikasyon;
malubhang patolohiya.

Kailangan kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng paggamot sa droga, mga pantulong na pamamaraan, diyeta at pahinga sa kama.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ay isa sa mga pangunahing paraan upang maalis ang pulmonya:

Antibiotics: Flemoklav, Levofloxacin, Klacid. Pinipigilan ang pagpaparami at paglago ng microbial flora. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga tablet, kung ang sakit ay malubha - sa anyo ng mga iniksyon.
Mga expectorant: Fluimucil, Ambroxol. Tumutulong sa manipis na uhog at alisin ito sa mga baga. Ginagamit sa mga solusyon sa iniksyon at mga tablet.
Mga bitamina: "Revit", "Ascorutin". Mayroon silang pangkalahatang pagpapalakas na epekto at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ginamit sa anyo ng mga drage at tablet.

Ano pa ang paggamot ng upper lobe right-sided pneumonia?

Non-drug therapy

Bilang karagdagan sa pagtanggap mga gamot ang mga side treatment ay inireseta din - mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapy at masahe. Katulad na paggamot tumutulong na maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, ang kondisyon ng pasyente ay nabawasan, at ang oras ng pagbawi ay nabawasan:

Ang Physiotherapy ay may anti-inflammatory at bacteriostatic effect. Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong na mapataas ang pag-alis ng uhog at alisin ang pananakit ng dibdib at ubo. Kadalasan, para sa pneumonia, ang pasyente ay inireseta ng paglanghap, electrophoresis, ultraviolet irradiation, magnetic therapy, UHF at inductothermy. Ang Physiotherapy ay may banayad na epekto sa apektadong katawan at maaaring gamitin sa paggamot sa mga bata, buntis at matatanda.
Exercise therapy at breathing exercises. Maaari kang magsagawa ng physical therapy dalawang araw pagkatapos huminto ang lagnat. Ang mga ehersisyo sa paghinga at pisikal na pagsasanay ay nagpapataas ng paggalaw ng dibdib at suplay ng dugo sa mga organo sistema ng paghinga nagpapabuti, ang mga tisyu ay puspos ng oxygen. Pagpapanumbalik ng paagusan at mga function ng paghinga, dahil sa kung saan ang inflammatory foci ay mabilis na nalulutas.
Ang masahe sa dibdib ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng lymph at dugo sa mga organ ng paghinga, inaalis ang plema, inaalis ang kasikipan, at bumubuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Para sa mga pasyente na may pamamaga ng baga, inirerekomenda ang acupressure, drainage, segmental, vacuum at vibration na mga uri ng masahe.

Ano pa ang karaniwang kasama sa medikal na kasaysayan? Ang itaas na umbok sa kanang bahagi ng pneumonia ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta.

Mga detalye ng diyeta

Ang isang makabuluhang punto sa paggamot ng mga taong may pulmonya ay diyeta. Tamang nutrisyon tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga panlaban ng katawan, inaalis ang kakulangan ng mahahalagang microelement at bitamina, at pinapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Para sa pulmonya, ang diyeta ay nagsasangkot ng pagsasama sa diyeta mga produktong fermented milk, gatas, walang taba na isda, mantikilya, cereal, karne, damo, prutas, sariwang gulay. Kailangan mo ring sumunod sa rehimen ng pag-inom.

Pinapayagan kang uminom ng natural na diluted na juice, rosehip tea, fruit drink, at decoctions. mga halamang gamot, halaya, compotes na gawa sa mga pinatuyong prutas. Sa panahon ng paggamot, kailangan mong iwasan ang pinausukan, maanghang at de-latang pagkain, at limitahan ang asin sa iyong diyeta.

Ang itaas na umbok sa kanang bahagi na pneumonia ay isang malubhang sakit na nagdudulot ng maraming malubhang komplikasyon. Ang napapanahong paghahanap ng kwalipikadong tulong ay kinakailangan, tamang diagnosis at paggamot.

Ang mga panganib ng right-sided upper lobe pneumonia ay malinaw na ngayon.

Ang right-sided pneumonia ay mapanganib - ang mga lobe ay apektado

Ang right-sided pneumonia ay ang pinakakaraniwang sakit kumpara sa iba pang uri ng pneumonia. Ito ay dahil sa mismong istraktura ng katawan ng tao. Ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa alinman sa isang lobe ng baga o lahat ng ito. Ang pulmonya ay lalong mapanganib para sa isang bata, dahil madalas itong asymptomatic.

Mga sanhi

Ang sakit sa baga na ito ay nangyayari sa dalawang kaso. Una, nangyayari ang impeksiyon sa pamamagitan ng airborne droplets o dahil sa pag-activate ng bacteria na patuloy na nasa respiratory system ng malusog na tao. Pangalawa, ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging resulta ng mahinang kaligtasan sa sakit.

Kadalasan, ang pulmonya ay sanhi ng bakterya tulad ng:

streptococci - maaaring magdulot ng pamamaga sa isang bata hanggang isang taong gulang;
chlamydia - mapanganib para sa mga tinedyer;
staphylococci;
Escherichia coli – nagiging sanhi lamang ng sakit sa mga pasyenteng may diabetes;
Haemophilus influenzae - nagiging sanhi ng sakit sa mga naninigarilyo at mga pasyente na may malalang sakit sa baga;
ligionella ay isang napaka-mapanganib at bihirang pathogen;
mycoplasma;
pati na rin ang mga virus at fungi.

Mga sintomas

Ang right-sided pneumonia ay isang mapanganib na sakit, kaya napakahalaga na masuri ito sa lalong madaling panahon. Ang pulmonya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

isang makabuluhang pagtaas sa temperatura sa loob ng mahabang panahon;
igsi ng paghinga at ubo;
produksyon ng plema;
kapag humihinga ng malalim, maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib mula sa apektadong baga;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbabago sa kulay ng balat (nasolabial triangle ay nagiging puti);
pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa dugo.

Ang sakit ay hindi palaging sinasamahan ng lagnat. Sa ganitong mga kaso, nagbabago ang mga sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod;
patuloy na kahinaan;
panginginig;
tuyong ubo na sinamahan ng paggawa ng plema.

Sa isang bata, ang right-sided na pneumonia ay maaaring mangyari nang halos hindi napapansin. At ano nakababatang anak, ang mas kaunting mga palatandaan ng sakit.

Mga sintomas ng sakit sa baga sa mga bata:

malakas na pagtaas sa temperatura;
pagpapawis;
pagkahilo at pag-aantok;
pagtanggi na kumain;
tumutulong sipon;
mga problema sa paghinga (igsi ng paghinga);
hindi gumagana ang antipyretics;
ubo, ang dalas ng kung saan unti-unting tumataas at ang plema ay nagsisimulang makagawa;
pagsusuka o madalas na regurgitation;
pamumutla.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ay dahilan lamang upang magpatingin sa doktor. Ang isang propesyonal lamang ang maaaring tama na mag-diagnose at makilala ang isang karaniwang sipon mula sa isang sakit sa baga. Ngunit para dito kakailanganin mong sumailalim sa isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan, na kinabibilangan ng:

X-ray ng mga baga (ipapakita ng mga imahe ang buong apektadong lugar);
pangkalahatang pagsusuri sa dugo (magbubunyag ng antas ng mga leukocytes);
pagsusuri ng plema;
bronchoscopy, ang koleksyon ng mga nilalaman ng mucosal ay posible.

Para sa isang bata, ang proseso ng diagnostic ay magiging eksaktong kapareho ng para sa isang may sapat na gulang, maliban sa bronchoscopy.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang paggamot ay irereseta batay sa mga resulta nito. Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang i-diagnose ang iyong sarili at magreseta ng paggamot sa iyong sarili. Tulad ng para sa mga recipe tradisyunal na medisina, pagkatapos ay magagamit lamang ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Lagi bang kailangan ang ospital?

Mga pasyenteng wala pang 60 taong gulang na walang ibang sakit. Ang pulmonya ay hindi kumplikado sa anumang bagay. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi naospital, ngunit ginagamot sa bahay.
Mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, madaling kapitan ng iba pang mga sakit. Ang mga naturang pasyente ay nasa panganib at kadalasang dumaranas ng mga komplikasyon. Samakatuwid, inirerekumenda na maospital sila.
Mga pasyente sa anumang edad. Ang sakit ay napakakomplikado at maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang paggamot ay dapat maganap sa isang ospital.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa bata, kung gayon ang mga kondisyon ng ospital ay magkakaiba. Ang mga bata ay dapat ilagay sa isang ospital kung:

wala pa silang 2 buwan;
foci ng pamamaga ay naroroon sa ilang lobes ng baga;
ang sakit ay nakakaapekto sa buong umbok ng baga, ang edad ng pasyente ay hindi lalampas sa 3 taon;
ang bata ay may mga malalang sakit, mga depekto sa pag-unlad, immunodeficiency;
may panganib ng mga komplikasyon;
ang mga bata ay nakatira sa mga ampunan o mga pamilyang may kapansanan sa lipunan;
Ang paggamot sa outpatient ay hindi nagdulot ng mga resulta sa unang 72 oras.

Paggamot

Pangunahing ginagamot ang pulmonya sa kanang panig sa pamamagitan ng mga gamot. Anuman ang mga sintomas at sanhi, ang mga antibiotic ay dapat gamitin. Dahil maraming bacteria ang nakabuo ng proteksyon laban sa penicillin, ang mga alternatibong 2nd at 3rd line na gamot ay ginagamit ngayon:

amoxicillin;
cephalosporins;
Levofloxacin.

Kung hindi tumulong ang mga antibiotic, maaaring magreseta ang mga doktor ng isa pang gamot o dagdagan ang dosis. Kadalasan, ang mga ganitong kaso ay nangyayari sa talamak na pulmonya. Kapag tinatrato ang isang bata, ang paraan ng pagtaas ng dosis ay hindi katanggap-tanggap.

Maaaring kasama sa paggamot antiviral at antibacterial na gamot, kung ang sanhi ng pamamaga ay isang impeksyon sa viral. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay hindi magiging epektibo. Ang ganitong uri ng therapy ay kumplikado at may kasamang mga immunostimulant. Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto (48 oras mula sa sandali ng impeksyon).

Mga ahente ng antifungal inireseta para sa blastomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, aspergillosis. Dahil ang mga naturang pamamaga ay sanhi iba't ibang uri halamang-singaw.

Isang doktor lamang ang nagrereseta ng mga gamot at ang kanilang dosis pagkatapos pag-aralan ang mga sintomas at mga resulta ng diagnostic.

Para sa isang bata, ang pagpili ng mga gamot ay bahagyang naiiba. Depende sa edad, kalubhaan ng sakit at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang mga physiotherapeutic procedure ay kinakailangang inireseta: electrophoresis, ultraviolet irradiation ng dibdib, ILBI (blood irradiation), magnetic laser therapy, mga timbang, mga pagsasanay sa paghinga, ehersisyo therapy.

Maliban sa therapy sa droga, ang mga pasyente ay nangangailangan din ng:

patuloy na pangangalaga;
pahinga sa kama;
pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
espesyal na diyeta (maraming bitamina, mataas na calorie, madaling natutunaw na pagkain, maraming likido);
mga ehersisyo sa paghinga at ehersisyo therapy (sa unang araw ng sakit ito ay limitado sa madalas na pagbabago ng posisyon kapag nakahiga).

Ngunit gaano katagal upang gamutin ang pulmonya? Ang lahat ay depende sa klinikal na larawan. Ang isang malakas na katawan na may mataas na resistensya ay magagawang pagtagumpayan ang sakit sa loob ng ilang linggo. Ngunit mayroon ding mga kaso kung ang paggamot ay naantala ng ilang buwan.

Panganib ng focal pneumonia

Ang focal pneumonia ay bunga ng bronchitis at nagsisilbing komplikasyon ng acute respiratory viral infections, otitis media, meningitis, tigdas, whooping cough, at typhus. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pulmonya.

Ang pamamaga ay nagsisimula mula sa mauhog lamad ng bronchi, lumilipat sa bronchioles at pagkatapos ay kumakalat sa alveoli, na nakakaapekto sa tissue ng baga. Gayunpaman, kadalasang apektado ang maliliit na bahagi ng lung lobules o segment.

Nakakaapekto sa focal pneumonia kanang baga, ay mahirap i-diagnose, dahil ito ay halos walang sintomas at dahan-dahang umuunlad.

Mga kahihinatnan at rehabilitasyon

Ang yugto ng rehabilitasyon ay dapat ding isama sa paggamot ng mga sakit sa baga, dahil ang naturang pamamaga ay may masamang epekto sa buong katawan.

mga pagsasanay sa paghinga;
paglangoy;
masahe;
pagsuko ng masamang gawi (paninigarilyo);
diyeta.

Matagal pagkatapos ng paggaling, ang mga kahihinatnan ng sakit tulad ng ubo at igsi ng paghinga ay maaaring manatili. Ngunit sa paglipas ng panahon, sa tamang pamumuhay, pumasa sila.

Right-sided pneumonia sa mga matatanda at bata: sanhi, sintomas at paggamot

Pulmonya - matinding pamamaga baga dahil sa pinsala sa tissue ng baga ng mga virus at bacteria. Ang right-sided pneumonia ay ang pinaka-karaniwan at nangyayari nang mas madalas kaysa sa left-sided pneumonia. Ang sugat ay karaniwang matatagpuan sa ibabang umbok ng kanang baga, dahil sa anatomical feature ng respiratory organs.

Bronchus na may kanang bahagi ay matatagpuan sa isang anggulo at nagtataguyod ng pagtagos at akumulasyon ng bakterya dito. Ang pagpaparami ng pneumococcus at staphylococcus ay nangyayari nang mabilis, kaya ang kurso ng sakit ay tumataas; kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon at maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang pulmonya ay nakakahawa at naipapasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang etiology ng sakit ay maaaring magkakaiba:

pag-unlad ng isang impeksyon sa viral;
pinsala sa bakterya: staphylococcus, pneumococcus;
impeksyon sa chlamydia;
progresibong candidiasis;
halo-halong pathogen.

Depende sa uri ng pathogen, ang paggamot sa sakit ay inireseta.

Mga uri ng pulmonya

Ang right-sided pneumonia ay nahahati sa ilang uri depende sa klinikal na larawan:

Karamihan mapanganib tingnan pneumonia - purulent, mahirap gamutin, mas karaniwan ang kamatayan. Bilang karagdagan, ang pneumonia ay inuri ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga:

focal - kung ang proseso ng pamamaga ay matatagpuan sa isang focus o ilang;
segmental - nagpapahiwatig ng pinsala sa isang segment ng baga o ilang;
lobar - pamamaga ng isang umbok ng baga, maaaring maapektuhan ang ilang lobe;
confluent - advanced focal pneumonia, kung saan ang ilang mga sugat ay nagiging isang malaking sugat;
total o polysegmental pneumonia ay isang anyo ng pamamaga kung saan ang buong baga ay nagiging inflamed;
hilar - ang pinakamahirap na uri ng pulmonya upang masuri, pangunahin sa kanang baga.

Ang kanang panig na pneumonia ay nahahati sa:

itaas na umbok;
gitnang umbok;
ibabang umbok.

Ang lower lobe pneumonia ay sinamahan ng mataas na lagnat, panginginig, matinding ubo na may malapot na plema at pananakit ng dibdib sa kanang bahagi. Maaaring mangyari ito sa banayad na mga sintomas, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang sanhi ay karaniwang impeksiyong bacterial at Haemophilus influenzae.

Ang right-sided middle lobe pneumonia ay nabubuo sa gitnang lobe ng kanang baga at nakakaapekto sa pleura. Ito ay palaging nagsisimula nang talamak, kasama ang lahat ng mga sintomas.

Ang upper lobe pneumonia ay nakakaapekto sa 1-3 mga segment ng baga, ang kurso ng sakit ay mas banayad kaysa sa iba pang mga uri, ang mga pangunahing sintomas ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 araw.

Polysegmental pneumonia sa kanang bahagi

Ang ganitong uri ng pulmonya ay ang pinaka-mapanganib. Mabilis itong umuunlad, nakakaapekto sa buong baga, nag-aambag sa pag-unlad ng gutom sa oxygen at maaaring nakamamatay. Ang pamamaga ng epithelium ng baga ay maaaring maging pleurisy, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga.

Sa kanang bahagi ng polysegmental pneumonia sa mga bata, ang pulmonary edema ay napakabilis na bubuo, ang immune system ay hindi makayanan ang bakterya, ang isang malfunction ay nangyayari, at ang immune system ay nagsisimulang sirain ang sarili nitong mga protina.

Ang mga sintomas ay palaging maliwanag, ang kurso ng sakit ay talamak:

mataas na temperatura hanggang sa 40 0 C, hindi humupa sa loob ng ilang araw;
panginginig, lagnat, ang pasyente ay maaaring nahihibang;
sakit ng ulo at pagkahilo;
matinding pagkalasing ng katawan;
igsi ng paghinga, wheezing;
pangkalahatang kahinaan;
sakit sa kasu-kasuan;
malubhang matagal na ubo na may masaganang paggawa ng plema.

Kung lumilitaw ang pananakit ng dibdib sa kanan, ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng pleura. Ang sakit ay palaging matindi at nangyayari hindi lamang kapag humihinga at umuubo, kundi pati na rin sa mga biglaang paggalaw.

Ang polysegmental pneumonia ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Sintomas ng sakit

Ang kanang panig na pneumonia ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan, anuman ang lokalisasyon ng proseso at ang sanhi ng pag-unlad:

mataas na temperatura na may panginginig;
pag-ubo;
pagtatago ng malapot na plema;
hirap na paghinga;
sakit sa dibdib sa kanan.

Minsan ang mga tao ay nagkakamali sa mga sintomas ng pulmonya para sa mga sakit sa paghinga at pahabain ang proseso ng pamamaga, ito ay lalong mapanganib sa polysegmental pneumonia. Kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Paano umuunlad ang sakit sa mga bata?

Ang lahat ng mga nakakahawang sakit ay mapanganib para sa mga bata dahil sa mga komplikasyon na maaaring magresulta mula sa pagkalasing ng katawan sa mga virus at bakterya. Ang right-sided pneumonia sa mga bata ay pinaka-delikado sa pagkabata.

Ang mga bata ay kadalasang nagkakasakit sa taglagas at taglamig. Ang isang impeksyon sa virus ay nakakaapekto sa katawan at nabubuo sa sistema ng paghinga. Sa maliliit na bata, ang mga puwersa ng immune ay hindi sapat upang labanan ang nakakahawang ahente ng pulmonya at ang sakit ay maaaring magbago mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang sakit ay uunlad. Maaaring magkaroon ng matinding komplikasyon at maaaring mabantaan ang buhay ng bata. Ang mga sintomas ng babala na nangangailangan ng pagtawag sa isang doktor ay kinabibilangan ng:

malubhang mataas na temperatura na hindi humupa sa loob ng 3 araw;
matinding basang ubo;
panginginig, nadagdagan ang pagpapawis;
paghinga sa dibdib.

Ang paggamot ay nagsisimula kaagad, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic alinsunod sa edad at bigat ng bata, ang mga antipyretic na gamot ay ginagamit upang bawasan ang temperatura sa hindi bababa sa 38 0 C. Ang katawan ay dapat gumawa ng mga proteksiyon na kadahilanan.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng right-sided pneumonia ay radiography. Batay sa larawan, tinutukoy ng radiologist ang uri ng pneumonia at ang lobe ng pinsala sa baga. Ang larawan ay nagpapakita kung ang pasyente ay may upper lobe, lower lobe o middle lobe right-sided pneumonia. Saang bahagi matatagpuan ang pinagmulan ng pamamaga?

Napakahalaga ng X-ray kung ang buong baga ay apektado at ang polysegmental pneumonia ay bubuo; ang kagyat na antibiotic therapy ay kinakailangan upang maiwasan ang pleurisy. Bilang karagdagan sa X-ray, mayroong isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at plema.

Binibigyang-daan ka ng bronchoscopy na kilalanin ang causative agent ng sakit at magreseta ng antibiotic na epektibong lalaban sa partikular na uri ng impeksyon. Sa mga bihirang kaso, kapag ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pulmonya, at ang x-ray ay hindi nagpakita ng anuman, computed tomography upang makita ang lahat ng mga bahagi ng baga.

Paggamot

Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot, na pinakamahusay na ginawa sa isang setting ng ospital. Kung ang proseso ng pulmonya ay hindi malubha, maaari kang gamutin sa bahay, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon.

Paggamot sa droga

Sa modernong gamot, ang mga antibiotic na penicillin ay bihirang ginagamit; ang bakterya ay naging lumalaban sa kanila. Samakatuwid, ang paggamot sa kanang panig na pneumonia ay isinasagawa sa isang kurso gamit ang isang bilang ng mga gamot:

antibiotics malawak na saklaw pagkilos - Amoxicillin, Cephalosporin, Levofloxacin;
mga gamot na anti-namumula;
mga gamot na antipirina;
expectorant;
restoratives;
mga gamot na antiviral para sa mga impeksyon sa viral;
mga ahente ng antifungal, kung napansin impeksyon mula sa fungi baga.

Ang therapy ay dapat una sa lahat ay naglalayong linisin ang katawan ng causative agent ng sakit, kinakailangan na uminom ng mas maraming likido upang alisin ang plema. Ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng 14 na araw at may positibong pagbabala.

Mga remedyo sa bahay para sa right-sided pneumonia

Kapag ginagamot ang pulmonya, kailangan mong manatili sa kama at uminom ng mas maiinit na likido sa anyo ng herbal na tsaa, gatas o mga decoction na panggamot. Kapag nagsimula nang lumabas ang plema, dapat itong idura upang hindi lumaki ang cycle ng impeksyon sa katawan.

Ang pagkain ay dapat na mataas sa protina at mababa sa taba. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga sariwang prutas at gulay. Inirerekomenda ang mga bunga ng sitrus; naglalaman ang mga ito ng maraming bitamina C, na tumutulong sa pagbabawas ng lagnat at pagpapanumbalik ng katawan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng pulmonary edema, kinakailangan na patuloy na baguhin ang iyong posisyon sa kama. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang maliit na bata, dapat siyang lumiko mula sa isang tabi patungo sa isa pa.

Ginagamit din ang mga medicinal herbs para gamutin ang right-sided pneumonia sa mga bata:

maaari kang gumawa ng mga compress mula sa mga dahon ng plantain, pahid sa kanila ng pulot, ilapat ang mga ito sa dibdib sa kanan at takpan ng cellophane, na may mainit na tela sa itaas;
Para sa pag-inom, maaari kang maghanda ng isang decoction mula sa koleksyon ng gamot: paghaluin ang lungwort, wormwood, sage, plantain, herbs at iwanan sa isang termos sa loob ng ilang oras;
Ang dahon ng aloe na hinaluan ng pulot at natunaw sa tubig ay may mga katangian ng pagpapagaling.

Kailangang palakasin ng mga bata ang kanilang kaligtasan sa sakit at palakasin sila. Inirerekomenda ang mga aktibidad sa palakasan. Kailangang tanggalin ng mga nasa hustong gulang ang masasamang gawi na nagbabawas sa mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan at nag-aambag sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas at paggamot ng right-sided pneumonia sa isang may sapat na gulang

Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang pneumonia ay maaaring unilateral o bilateral. Ang right-sided pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanang bronchus. Ayon sa istatistika, ang pulmonya sa kanang bahagi ay mas madalas na nasuri kaysa sa kaliwang bahagi. Ito ay dahil sa istraktura at sukat ng kanang bronchus: ito ay mas maliit at mas malawak kaysa sa kaliwa, nakadirekta nang pahilig pababa, kaya ang mga virus, bakterya at fungi ay maaaring tumagos dito nang walang anumang mga problema.

Ang sakit ay malubha at mas mahirap gamutin kaysa sa left-sided pneumonia. Ito ay dahil sa mahinang suplay ng dugo sa bronchial tree sa kanan. Ang right-sided pneumonia ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pagkamatay, kaya dapat itong gamutin kaagad.

Etiology ng right-sided pneumonia

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pagpasok sa katawan ng mga bacteria o virus na hindi kayang harapin ng immune system. Ang pagbaba sa mga pag-andar ng proteksyon nito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

hindi sapat na nilalaman ng mga mineral na asing-gamot sa diyeta;
regular na sipon;
masamang ekolohiya;
pagkuha ng mga antibacterial na gamot;
mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho (halimbawa, nagtatrabaho sa isang planta ng kemikal);
abnormalidad ng endocrine system (diabetes mellitus);
pag-abuso sa tabako at mga produktong alkohol.

Ang mga pathogens na nagdudulot ng right-sided pneumonia ay kinabibilangan ng:

streptococcus. Ang mga bakteryang ito ay kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract. Ang impeksiyon ay nangyayari nang mabilis, ang pangunahing panganib ay mataas na posibilidad kamatayan;
staphylococcus Kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos mga nakakahawang proseso o operasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng sakit at isang mataas na dami ng namamatay (50-60%);
mycoplasma at chlamydia. Sa 90% ng mga kaso ang sanhi nito pamamaga sa kanang bahagi mga baga sa mga sanggol, mga batang preschool at mga kabataan na may mahinang immune system. Ang antibacterial therapy ay hindi palaging epektibo sa kaso ng sugat na ito, na makabuluhang nagpapalubha ng paggamot at nangangailangan ng maingat na pagpili ng mga gamot;
coli. Ang pangkat ng panganib para sa impeksyon sa mga pathogen na ito ay kinabibilangan ng mga tao sa anumang edad na na-diagnose na may diabetes;
Haemophilus influenzae. Ang bacterium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonya sa mga taong umaabuso sa mga produktong tabako sa loob ng mahabang panahon;
legionella. Ang pathogenic bacterium na ito ay ang salarin ng pneumonia ng kanang baga sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 2%), ngunit isa sa mga pinaka-mapanganib na bakterya at maaaring nakamamatay.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng right-sided pneumonia. Ayon sa likas na katangian ng kurso, talamak at talamak na anyo. Kung ang sakit ay nasuri sa unang pagkakataon, pagkatapos ay pinag-uusapan natin talamak na pulmonya. Ito ay malala na may malubhang sintomas. Ang pinakakaraniwan ay ang talamak na focal pneumonia, ang mga sanhi ng ahente nito ay mga mikrobyo. Ang talamak na pulmonya ay nangyayari laban sa background ng madalas na pulmonya o isang advanced na talamak na anyo, na maaaring humantong sa pagbabalik ng sakit. Napansin din na talamak na pulmonya hindi lumulutas ng higit sa 90 araw.

Batay sa lokasyon ng nagpapaalab na foci, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

kanang lower lobe pneumonia. Ito ay madalas na nangyayari dahil madali para sa mga mikroorganismo na tumagos sa mas mababang mga seksyon ng bronchi. Kadalasan, ang mga baga sa segment na ito ay apektado ng Haemophilus influenzae o isang bacterial infection;
gitnang umbok. Ang mga pathogen biological agent ay hindi nananatili sa mas mababang lobe sa loob ng mahabang panahon at tumataas nang mas mataas, na naipon sa gitnang lobe ng baga. Ang gitnang lobe pneumonia sa kanan ay palaging sinamahan ng binibigkas na mga sintomas;
itaas na umbok. Ang right-sided upper lobe pneumonia ay hindi gaanong karaniwan dahil mayroong mabilis na paglaki ng mga pathogen na naipon sa mga lamad ng lower at middle lobes. Nakakaapekto ito sa mga segment ng S1-S3 ng baga, ang mga unang sintomas ay lilitaw sa ika-2 araw ng sakit.

Mga sintomas

Depende sa uri ng pathogen (bakterya o virus) na nag-ambag sa pamamaga ng baga, maaaring bahagyang mag-iba ang mga sintomas. Tandaan natin ang mga pangunahing palatandaan ng sakit, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda:

ang paglitaw ng matinding paroxysmal na ubo (tuyo at basa);
nadagdagan ang temperatura ng katawan (hanggang 38-39°C);
ang hitsura ng biglaang igsi ng paghinga;
pananakit ng kalamnan;
mga problema sa paghinga (madalas na pagkagambala);
lagnat at panginginig (karaniwan ay sinamahan ng mataas na temperatura);
sakit sa dibdib kapag inhaling;
pagkapagod, kahinaan at karamdaman.

Posibleng magkaroon ng right-sided pneumonia na walang lagnat (sa kaso ng impeksyon sa viral). Sa mga pambihirang sitwasyon, tumataas ito sa 37.7°C. Ang kanang panig na pneumonia sa isang bata ay sinamahan ng mga katulad na sintomas, ang pagkakaiba lamang ay ang mga sintomas ng katangian ng isang sipon ay lumilitaw (nasal congestion) at posibleng madugong paglabas sa panahon ng pag-ubo. Sa panahon ng pagtulog, nakahiga lamang sila sa isa, hindi napinsalang gilid.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malito sa mga sipon (halimbawa, ARVI), kaya para sa isang tumpak na diagnosis mahalaga na kumunsulta sa isang espesyalista. Para sa paunang pagsusuri, maaari kang makipag-appointment sa isang general practitioner o pulmonologist.

Para sa pagsusuri, ang pasyente ay inireseta sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ito ay inireseta upang tingnan ang bilang ng mga leukocytes at ESR. Sa kaso ng pulmonya, ang pagsusuri ay magpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa kanila. Kung pinag-uusapan natin ang pulmonya na dulot ng bakterya, ang pagsusuri ay magpahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes.
mikroskopya ng plema. Kinakailangang itatag ang likas na katangian ng pulmonya sa kanang panig upang matukoy ang uri ng mga mikroorganismo na naging sanhi ng pamamaga.
pananaliksik sa bacteriological. Salamat sa pamamaraang ito ng diagnostic, ang doktor ang matukoy ang karamihan angkop na paggamot pulmonya.
bronchoscopy. Ito ay inireseta sa kaso ng matinding ubo sa isang pasyente, na kadalasang sinasamahan ng hemoptysis. Ang mga matatanda ay sumasailalim sa pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang right-sided pneumonia sa isang nasa hustong gulang ay nasuri gamit ang fluorographic at radiographic na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong makita ang eksaktong lokasyon ng isa o higit pang foci ng sakit sa baga. Kung hindi malinaw ang larawan, maaaring magreseta ang doktor ng magnetic resonance imaging para sa mas kumpletong larawan.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa right-sided pneumonia

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng pulmonya ay nilapitan nang komprehensibo, pinagsasama ang gamot at physiotherapeutic na paggamot. Sa buong proseso ng pamamaga, mahalagang medikal na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Sa malubhang anyo ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, sa mga di-malubhang anyo - sa isang outpatient na batayan.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay hindi lamang upang mapawi ang mga sintomas ng katangian, kundi pati na rin upang maalis ang nagpapasiklab na proseso at bawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga antibacterial na gamot (halimbawa, amoxicillin), bitamina at immunostimulants ay inireseta. Para maiwasan ang dehydration, mahalagang uminom ng sapat na tubig. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin, ngunit may pahintulot lamang ng dumadating na manggagamot.

Ang pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan ay nag-aalis ng nagpapasiklab na proseso at nagpapalakas sa immune system. Ginagamit ang mga ito kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, kapag ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal at hindi na tumataas. Ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ay pinaka-epektibo:

Ultraviolet irradiation. Mayroon itong anti-inflammatory effect at normalize ang sirkulasyon ng dugo ng pasyente. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay inireseta para sa talamak na pulmonya.
Thermal na epekto. Ang paraan ng paggamot ay binubuo ng mga mainit na aplikasyon mula sa nagpapagaling na putik sa dibdib. Ang pamamaraan ay isinasagawa upang mapupuksa ang mga natitirang sintomas ng sakit.
Electrophoresis. Ang pamamaraang ito ay madalas na inireseta para sa bacterial pneumonia na dulot ng staphylococci o streptococci. Ang isang electric current ay dumaan sa gamot, bilang isang resulta kung saan ito ay nasira sa mga ions at pumapasok sa katawan. Bilang karagdagan sa anti-inflammatory effect, ang electrophoresis ay may analgesic effect.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa right-sided pneumonia ay kinabibilangan ng pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng doktor at pagtigil sa masasamang gawi (lalo na, paninigarilyo). Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa pulmonya ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot sa lahat ng sipon.

Ang lobar pneumococcal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang buong lobe (o segment) ng baga at ang obligadong paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga.

Ang pangalawang natatanging tampok ng lobar (lobar) pneumonia ay ang pakikilahok sa pathogenesis ng sakit ng isang agarang uri ng hypersensitivity reaksyon sa mga lugar ng paghinga ng mga baga, na tumutukoy sa mabilis na pagsisimula ng sakit, na sinamahan ng isang binibigkas na paglabag sa vascular. pagkamatagusin. Ang reaksyong ito ay batay sa paunang sensitization ng macroorganism ng mga antigens ng pathogen - pneumococcus, kadalasang naroroon sa itaas na respiratory tract. Kapag ang pathogen ay muling pumasok sa mga respiratory section ng baga at ang allergen ay nakipag-ugnayan sa mga mast cell at mga immunoglobulin na matatagpuan sa kanilang ibabaw, ang isang immunoglobulin-antiimmunoglobulin complex ay nabuo, na nagpapagana sa mast cell. Bilang isang resulta, ang degranulation nito ay nangyayari sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, na nagpapasimula ng nagpapasiklab na proseso sa baga,

Dapat itong bigyang-diin na activation mast cell at ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan (malamig, labis na pisikal na aktibidad, "lamig" sa anyo ng isang talamak na impeksyon sa virus sa paghinga, atbp.). Kung sa puntong ito ang mga seksyon ng paghinga ng mga baga ay kolonisado ng Streptococcus pneumoniae, isang "marahas" na hyperergic reaction ang bubuo, na nagpapasimula ng isang nagpapasiklab na proseso sa baga.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang pakikipag-ugnay sa pneumococcal antigen ay humahantong sa pagbuo ng mga immunoglobulin sa maraming mga pasyente na may pneumococcal pneumonia, ang inilarawan na hyperergic reaction na katangian ng lobar lobar pneumonia ay nangyayari sa iilan lamang sa kanila. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito ay may mahalagang papel na ginagampanan namamana na predisposisyon, kabilang ang pamana ng ilang HLA genes. Posible na ang pagpapahayag ng mga gene na ito ay pinagsama sa isang mas mataas na kakayahan ng B lymphocytes na mag-secrete ng mga immunoglobulin sa pakikipag-ugnay sa isang antigen.

Sa lobar pneumonia, ang pamamaga ay nagsisimula sa isa o ilang foci, at pagkatapos ay mabilis na kumakalat nang direkta sa buong tissue ng baga sa anyo ng isang "oil spot," pangunahin sa pamamagitan ng interalveolar pores ng Cohn. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang bronchi ay hindi kasangkot sa nagpapasiklab na proseso (maliban sa respiratory bronchioles).

Pangatlo mahalagang katangian lobar pneumonia ay ang fibrinous kalikasan ng exudate, dahil sa isang binibigkas na paglabag sa pagkamatagusin ng vascular pader na nauugnay sa immunocomplex pinsala sa microvasculature ng pulmonary parenchyma. Ang isang karagdagang nakakapinsalang kadahilanan ay hyaluronidase at hemolysins na itinago ng pneumococci. Ang Fibrinogen, kapag nakipag-ugnay sa napinsalang tissue ng baga, ay nagiging fibrin, na nagiging batayan para sa pagbuo ng isang tiyak na fibrin film, na kung saan ay "linya" sa ibabaw ng mga alveolar sac at, tila, respiratory bronchioles, nang walang nakakaapekto sa mas malaking bronchi. Ang pelikula ay madaling tinanggal, na kahawig ng diphtheria na "croup." Kaya't ang lumang pangalan para sa lobar pneumonia - lobar pneumonia - Isang termino na kasalukuyang hindi ginagamit sa siyentipikong medikal na literatura, bagama't madalas itong ginagamit sa domestic medical practice.

Mahalaga mga natatanging katangian lobar (lobar) pneumonia, na higit na tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit, ay:

malawakang pinsala sa isang buong lobe (o, mas karaniwan, isang segment) ng baga na may ipinag-uutos na paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab;
pakikilahok sa pathogenesis ng pulmonya ng isang agarang reaksyon ng hypersensitivity, na tumutukoy sa isang "marahas" na hyperergic na reaksyon na nagpapasimula ng isang nagpapasiklab na proseso sa baga;
fibrinous na katangian ng exudate;
nangingibabaw na pinsala sa alveolar tissue at respiratory bronchioles habang pinapanatili ang buong patency ng mas malalaking seksyon ng respiratory tract.

Kurso ng lobar pneumonia

Ang klasikong kurso ng lobar pneumonia ay nakikilala sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological sa mga baga.

Ang yugto ng mainit na flash ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hyperemia ng tissue ng baga, may kapansanan sa microcirculation at vascular permeability. Ang edema ng mga pader ng alveolar ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng pagbawas sa pagkalastiko ng tissue ng baga. Ang isang maliit na halaga ng exudate, na nagsisimula upang punan ang alveoli, ay matatagpuan malapit sa mga dingding sa loob ng ilang panahon, na parang "lining" ang kanilang panloob na ibabaw. Ang alveoli mismo ay nananatiling mahangin. Karaniwan, nasa dulo na ng yugtong ito, posible na makilala ang paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab. Ang tagal ng high tide stage ay hindi lalampas sa 1-2 araw.

Ang yugto ng hepatization (hepatization) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng binibigkas na exudation at paglipat sa nagpapasiklab na pokus ng mga elemento ng cellular na kasangkot sa pamamaga. Sa yugtong ito, ang alveoli ay ganap na napuno ng fibrinous exudate at nawawala ang kanilang airiness. Ang exudate ay mayaman sa fibrin, alveolar epithelial cells at leukocytes. Sa isang binibigkas na paglabag sa vascular permeability, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa exudate.

Sa macroscopically, ang isa o higit pang mga apektadong lobe ng baga ay nadaragdagan ang laki at pantay na siksik (kaya't ang tradisyonal na pangalan para sa yugtong ito ay "hepatization" o "hepatization"). Sa seksyon, ang ibabaw ng tissue ng baga ay maaaring magkaibang kulay- mula sa maruming kulay abo hanggang madilim na pula - depende sa kalubhaan ng mga vascular permeability disorder. Ang foci ng "grey hepatization" ay sumasalamin sa pamamayani ng mga leukocytes, higit sa lahat neutrophils, sa exudate. Kung, bilang karagdagan sa mga peytrophil at fibrin, ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay naroroon sa exudate, ang pokus ng pamamaga ay mukhang isang lugar ng "pulang atay."

Noong nakaraan, mayroong isang ideya ng obligadong sequential transformation ng "red hepatization" na mga lugar sa "gray hepatization" na mga lugar. Gayunpaman, napatunayan na ngayon na ang morphological na larawan ng lobar pneumonia sa buong yugto ng hepatization ay maaaring katawanin ng parehong foci ng kulay abo at mga lugar ng pulang hepatization, o isang kumbinasyon ng pareho. Sa madaling salita, sa lobar pneumococcal pneumonia, ang foci ng gray at red hepatitis ay maaaring mangyari nang sabay-sabay at, marahil, ay hindi nauugnay sa oras na lumipas mula sa pagsisimula ng sakit. Ang ganitong motley morphological na larawan ng baga sa yugto ng hepatization ay nauugnay, una sa lahat, sa uri ng pneumococcus na naging sanhi ng ahente ng sakit, ang virulence nito, pati na rin ang reaktibiti ng macroorganism.

Sa yugto ng hepatization, ang mga fibrinous at fibrinous-purulent na deposito ay matatagpuan sa pleura, na sumasalamin sa paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang tagal ng yugto ng hepatization ay karaniwang hindi lalampas sa 5-10 araw.

Ang yugto ng paglutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting resorption ng nagpapasiklab na exudate, isang pagtaas sa pagkasira ng mga leukocytes at isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage. Ang alveoli ay unti-unting napalaya mula sa exudate, dahan-dahang nagpapanumbalik ng kanilang airiness. Para sa ilang oras, ang exudate ay muling matatagpuan lamang parietally sa panloob na ibabaw ng alveoli, at pagkatapos ay ganap na mawala. Tama na matagal na panahon Ang pamamaga ng mga dingding ng alveoli at nabawasan ang pagkalastiko ng tissue ng baga ay nagpapatuloy.

Ang inilarawan na mga natatanging yugto ng nagpapasiklab na proseso sa lobar (lobar) pneumonia ay kasalukuyang sinusunod medyo bihira, na nauugnay sa mga pagbabago sa mga biological na katangian ng pathogen, pati na rin ang impluwensya ng napapanahong inireseta. antibacterial therapy pumasa sa proseso ng pamamaga.

Ang klasikong kurso ng lobar (lobar) pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sunud-sunod na pagbabago ng tatlong yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga morphological manifestations na sumasailalim sa buong klinikal na larawan ng sakit:

Yugto ng tubig:
- nagpapaalab na hyperemia at pamamaga ng mga interalveolar na pader na may nabawasan na pagkalastiko ng tissue ng baga;
- parietal na lokasyon ng medyo maliit na halaga ng fibrinous exudate,
- pagpapanatili ng ilang kahanginan ng alveoli sa lugar ng pamamaga.
Yugto ng hepatization (hepatization):
- "mahigpit" na pagpuno ng alveoli na may fibrinous exudate, compaction ng lung lobe;
- ang pagkakaroon ng parehong kulay abo at pulang hepatic na lugar sa apektadong umbok;
- ipinag-uutos na paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab.
Yugto ng paglutas:
- "dissolution" at resorption ng fibrinous exudate, na matatagpuan parietally sa alveoli sa loob ng ilang panahon;
- unti-unting pagpapanumbalik ng airiness ng alveoli;
- pangmatagalang pamamaga ng interalveolar septa at nabawasan ang pagkalastiko ng tissue ng baga.

Nagtatanong

Ang pagtatanong sa isang pasyente na may mga sintomas na kahina-hinala ng pagkalat ng pulmonya ay dapat kasama ang:

Ang kumpletong pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
Pagtatasa ng klinikal at epidemiological na sitwasyon kung saan nabuo ang pulmonya, sa partikular:
- posibleng makapukaw ng mga kadahilanan (hypothermia, respiratory viral infections, pagkapagod, alkoholismo, labis na paninigarilyo, kawalan ng pakiramdam at pagkalasing sa droga, pinsala sa utak o stroke, atbp.);
- mahabang pananatili sa isang nakahiwalay na grupo, sa masikip na mga kondisyon (mga paaralan, nursing home, bilangguan, atbp.);
- kamakailang paglalakbay at pananatili sa hotel, kabilang ang mga nilagyan ng air conditioning;
- posibleng kamakailang mga pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may pulmonya, brongkitis, ARVI o "sipon", pati na rin ang mga pakikipag-ugnayan sa mga hayop at ibon;
- manatili sa mga ospital, intensive care unit;
- gamitin para sa layunin ng diagnosis at paggamot ng endotracheal tube, mekanikal na bentilasyon, bronchoscopy, atbp.;
- posibleng paulit-ulit o episodic aspiration ng gastric contents, atbp.
Ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit (bronchopulmonary, cardiovascular, digestive organ, diabetes mellitus, mga sakit sa dugo, mga estado ng immunodeficiency, mga reaksiyong alerdyi at iba pa.).
Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (edad, paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga, atbp.).

Tide stage

Ipinakita sa itaas na ang yugto ng "hot flash" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 39-40 ° C at sa itaas), na sinamahan ng panginginig, pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, sakit sa dibdib na nauugnay sa paghinga na may hitsura ng isang tuyo, minsan masakit na ubo.

Inspeksyon

Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang posisyon sa kama, nakahiga sa kanilang likod o sa namamagang bahagi, pagpindot sa kanilang mga kamay sa lugar ng dibdib kung saan mayroong pinakamataas na sakit. Ang posisyon na ito ay medyo binabawasan ang iskursiyon ng mga inflamed na dahon at pinapawi ang sakit.

Maaaring hindi mababago ang kamalayan, kahit na kung minsan ay mayroon iba't ibang grado mga paglabag nito. Ang balat ay basa-basa. Mayroong facial hyperemia at scleral injection, kadalasang mas malinaw sa apektadong bahagi. Dahil ang pamamaga ng lobar ng baga ay madalas na sinamahan ng isang impeksyon sa viral, ang mga herpetic rashes ay matatagpuan sa mga labi, mga pakpak ng ilong at mga earlobes.

Sa mga malubhang kaso at sa mga taong may magkakatulad na mga malalang sakit ng baga o puso, ang bahagyang cyanosis ng mga labi, dulo ng ilong, at earlobes ay nabanggit, na nauugnay sa pagbuo ng respiratory failure at circulatory disorder.

Pagsusuri sa paghinga

Kung may matinding sakit, ang paghinga ay nagiging mababaw, pangunahin dahil sa pagnanais ng pasyente na bawasan ang alitan ng mga pleural layer laban sa isa't isa, na nagiging sanhi ng sakit.

Nasa yugtong ito ng sakit, posible na makita ang isang lag ng may sakit na bahagi ng dibdib sa pagkilos ng paghinga, kahit na ang simetrya ng dibdib ay ganap na napanatili

Ang palpation ay madalas na nagpapakita ng lokal na sakit sa dibdib na nauugnay sa pamamaga ng parietal pleura, pati na rin ang isang bahagyang pagtaas sa vocal tremor sa apektadong bahagi. Sa projection ng apektadong umbok ng baga, ang pagkapurol (pagikli) ng tunog ng pagtambulin na may tympanic tint ay natutukoy. Ang pagkapurol ng tunog ng percussion ay nauugnay sa bahagyang compaction ng tissue ng baga. Ang tympanic shade ng percussion sound ay dahil sa pag-iingat ng ilang airiness ng alveoli habang sabay-sabay na makabuluhang binabawasan ang elasticity ng tissue ng baga. Ang huli ay humahantong sa isang makabuluhang pag-ubos ng timbre na pangkulay ng percussion sound, katangian ng isang malusog na baga na may normal na pagkalastiko ng tissue ng baga. Bilang resulta, ang pulmonary sound sa mga pisikal na katangian nito ay lumalapit sa tympanic sound.

Sa panahon ng auscultation sa projection ng apektadong lobe ng baga, dalawang auscultatory phenomena ang natutukoy: humina ang paghinga at crepitus.

Ipinakita sa itaas na sa paunang yugto ng lobar pneumonia (ang yugto ng "hot flash"), ang alveoli ay bahagyang nagpapanatili ng kanilang airiness, at ang panloob na ibabaw ng kanilang mga dingding, pati na rin ang mga dingding ng respiratory bronchioles, ay may linya ng viscous fibrinous exudate, at ang mga dingding ng alveoli mismo ay edematous at matibay.

Sa karamihan ng paglanghap, ang alveoli at, marahil, ang respiratory bronchioles ay nasa isang gumuhong estado, na kahawig ng larawan ng maramihang microatelectasis, ang hitsura nito sa projection ng apektadong lobe ng baga ay nagpapaliwanag ng auscultatory phenomenon ng humina na paghinga. . Ito ay malinaw na upang ituwid ang mga nakadikit na pader ng alveoli, isang mas mataas na gradient ng presyon sa pleural cavity at upper respiratory tract ay kinakailangan kaysa sa normal. Ang pressure gradient na ito ay nakakamit lamang sa pagtatapos ng inspirasyon. Sa panahong ito, ang mga dingding ng alveoli na naglalaman ng exudate ay natutunaw, at isang tiyak na tunog ang nangyayari, na karaniwang tinatawag na crepitation (crepitacio index - initial crepitation).

Ang crepitation ay halos kapareho sa mga basa-basa na pinong kaluskos, ngunit naiiba sa na ito ay nangyayari lamang sa taas ng isang malalim na paghinga at hindi nagbabago kapag umuubo.

Dapat ding tandaan na ang crepitus ay maaari ding mangyari sa iba pang mga pathological na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan din sa isang pagbawas sa airiness ng alveoli at may kapansanan sa patency ng respiratory bronchioles, na kung saan ay (kasama ang alveoli) sa isang gumuho na estado sa panahon ng unang kalahati ng inspirasyon. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa compression atelectasis, pulmonary infarction, pneumonitis at iba pang sakit.

Ang pinaka-katangiang pisikal na mga palatandaan ng unang yugto ng lobar (lobar) pneumonia (hot flash stage) ay:

humina ang vesicular na paghinga sa projection ng apektadong lobe ng baga, na sinamahan ng crepitation (crepitatio index);
sa parehong projection - dullness ng percussion sound na may tympanic tint (isang hindi gaanong pare-pareho na tanda).

Yugto ng Hepatization

Ang yugto ng "hepatization" (ang taas ng sakit) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng mataas na lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng isang ubo na may paglabas ng "kalawang" at mucopurulent na plema, isang pagtaas sa mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, at sa ilang mga kaso, cardiac at vascular failure.

Kapag sinusuri sa loob ng ilang araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang sapilitang posisyon sa apektadong bahagi, na nauugnay sa paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga (dry pleurisy), pati na rin ang facial hyperemia at scleral injection sa ang apektadong bahagi. Sa mga malalang kaso ng sakit, ang cyanosis ay tumataas dahil sa progresibong ventilation respiratory failure.

Pagsusuri sa paghinga

Ang paghinga ay madalas (hanggang sa 25-30 o higit pa bawat minuto) at mababaw. Sa isang makabuluhang lawak ng pamamaga na nakakaapekto sa dalawa o higit pang mga lobe ng baga, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng hindi lamang tachypnea, kundi pati na rin ang matinding kahirapan sa paghinga, sa partikular na igsi ng paghinga ng isang likas na inspirasyon, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga, pamamaga. ng mga pakpak ng ilong kapag humihinga, atbp.

Mayroon ding malinaw na lag sa pagkilos ng paghinga ng may sakit na kalahati ng dibdib. Sa yugtong ito ng sakit, ang vocal tremor at bronchophony ay nadagdagan sa apektadong bahagi.

Sa panahon ng pagtambulin, mayroong isang binibigkas na pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa apektadong lugar, na, gayunpaman, ay hindi umabot sa antas ng isang ganap na mapurol (femoral) na tunog, ang hitsura nito sa isang pasyente na may lobar pneumonia ay nagpapahiwatig ng pagbuo exudative pleurisy.

Sa panahon ng kasagsagan ng sakit, ang pathological bronchial breathing ay naririnig sa ibabaw ng projection ng apektadong baga, sanhi ng compaction ng tissue ng baga habang pinapanatili ang patency ng mga daanan ng hangin. Para sa malinaw na mga kadahilanan, ang crepitus ay hindi naririnig, dahil ang alveoli ay ganap na napuno ng fibrinous exudate at ang airiness ay nawala. Kadalasan, sa loob ng ilang araw, ang isang pleural friction rub ay patuloy na naririnig sa apektadong lugar, na pagkatapos ay nawawala.

Laban sa background ng pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalasing, ang rate ng puso ay tumataas sa 110 12 bawat 1 min. Sa tuktok, ang isang functional systolic murmur ay maaaring marinig, at sa ilang mga kaso, arrhythmia.

Sa hindi komplikadong kurso ng lobar pneumonia, ang tagal ng panahon sa taas ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 7-10 araw, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng paglutas.

Ang pinaka-katangian na mga pisikal na palatandaan ng yugto ng hepatization ay:

pathological bronchial paghinga sa projection ng apektadong umbok ng baga at pleural friction ingay;
binibigkas na dullness ng percussion sound.

Yugto ng paglutas

Ang yugto ng paglutas sa mga kaso ng hindi kumplikadong kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa temperatura ng katawan (lytic o, sa mas bihirang mga kaso, isang kritikal na pagbaba sa lahat ng mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing sindrom at pagkabigo sa paghinga, pagtigil ng pag-ubo.

Ang lahat ng pathological data ay ipinahayag sa yugto ng hepatization sa panahon ng pagtambulin at auscultation unti-unting regress. Ang isang uri ng "paliwanag" ng mapurol na tunog ng pagtambulin ay nangyayari. Ang dullness muli, tulad ng sa unang yugto, unang nakakakuha ng isang tympanic tone, at pagkatapos ay isang malinaw na pulmonary sound ay naibalik.

Sa panahon ng auscultation, humihina ang bronchial tone ng paghinga, na nauugnay sa pagbawas sa compaction ng tissue ng baga. Dahil sa unti-unting resorption ng exudate, bahagyang naibalik ang airiness ng alveoli. Ang exudate ay matatagpuan malapit sa dingding. Samakatuwid, tulad ng sa unang yugto ng sakit, ang mahinang paghinga ay napansin sa apektadong bahagi ng baga sa loob ng ilang panahon. Sa pagtatapos ng inspirasyon, ang alveoli at respiratory bronchioles ay "nakakaalis" muli, na siyang sanhi ng crepitus (crepitacio redux - final crepitus). Hindi tulad ng unang yugto, ang crepitacio redux ay nagiging sonorous.

Habang inaalis ang exudate at nawawala ang pamamaga ng mga pader ng alveolar, ang elasticity at airiness ng tissue ng baga ay naibalik, ang vesicular breathing ay nagsisimulang makita muli sa itaas ng mga baga, at nawawala ang crepitus.

Ang pinaka-katangiang pisikal na mga palatandaan ng yugto ng paglutas ay

dullness ng percussion sound na may tympanic tint, na unti-unting pinapalitan ng malinaw na pulmonary sound;
humina na vesicular breathing, na nagiging vesicular breathing;
ang paglitaw ng crepitacio redux na sinundan ng pagkawala ng auscultatory phenomenon na ito.

Dapat itong bigyang-diin na ang inilarawan na malinaw na itinanghal na pattern ng mga klinikal na pagpapakita ng lobar (lobar) pneumonia ay kasalukuyang sinusunod medyo bihira. Kaugnay nito, ang mga laboratoryo at radiological na palatandaan ng sakit ay nagiging partikular na kahalagahan para sa pagsusuri.

Mga reklamo ng pasyente tungkol sa lobar pneumonia

Lahat maagang sintomas Ang pagbuo ng lobar pneumonia ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

pangkalahatang pagkalasing at
bronchopulmonary.

Ang una sa kanila ay kinabibilangan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan, kahinaan, ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng sakit sa dibdib, ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema, atbp.

Lagnat

Ang lobar pneumonia sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula nang talamak, na may biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C pataas at pananakit sa dibdib. Ayon sa angkop na pagpapahayag ng A.L. Naaalala ni Myasnikov, isang pasyente na may lobar pneumonia ang araw at oras kung kailan nagsimula ang sakit. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay kadalasang nauuna sa nakamamanghang lamig na tumatagal ng 3 oras. Kasunod nito, ang isang mataas na lagnat (38.1-39 °C) ng isang pare-pareho ang kalikasan (febris continua) ay itinatag na may maliit na araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan na hindi hihigit sa 0.5-1.0 °C, na kung saan ay napaka tipikal para sa hindi komplikadong kurso ng pneumococcal pneumonia. Ang patuloy na lagnat ay maaaring tumagal ng 7-10 araw, ngunit sa sapat na antibiotic therapy ang panahong ito ay karaniwang nababawasan sa 3-4 na araw.

Kung ang hanay ng temperatura ng katawan sa araw ay lumampas sa 1-2°C (laxative, hectic) at sinamahan ng panginginig o panginginig sa bawat bagong pagtaas ng temperatura ng katawan, dapat isipin ng isa ang tungkol sa posibleng purulent-destructive at septic na komplikasyon - pagbuo ng abscess ng pneumonia, pagbuo ng pleural empyema, sepsis at iba pa.

Sa hindi komplikadong kurso ng lobar pneumonia, ang febrile period ay nagtatapos sa isang lytic (unti-unti) o (mas madalas) kritikal (biglaang) pagbaba sa temperatura ng katawan. Ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng matinding vascular insufficiency.

Ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa likas na reaksyon ng temperatura sa pulmonya ay kasalukuyang kinabibilangan ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (prostaglandin, leukotrienes, cytokines, isang makabuluhang pagtaas kung saan, na sinusunod sa panahon ng taas ng proseso ng nagpapasiklab sa baga, ay nakakaapekto sa functional na estado mga sentro ng thermoregulatory.

Kaya, ang tugon ng temperatura sa pangkalahatan ay sumasalamin nang mabuti sa kalikasan at dinamika ng proseso ng pamamaga sa baga, pati na rin ang pagiging epektibo ng antibacterial at anti-inflammatory therapy. Gayunpaman, dapat tandaan na ang normalisasyon ng temperatura ng katawan sa sarili nito ay hindi nangangahulugan ng pagkumpleto ng proseso ng pathological sa baga. Bukod dito, sa ilang mga kaso, walang tugon sa temperatura sa panahon ng pagbuo ng lobar pneumonia, lalo na sa mga matatanda at may edad na mga tao o mga pasyenteng may kapansanan na nagdurusa sa malubhang magkakasamang sakit. Maaaring ito ay may malubhang prognostic na kahalagahan, na nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa reaktibiti ng katawan.

Pananakit ng dibdib

Ang pangalawang pinakamaagang at pinaka-katangian na tanda ng pagsisimula ng lobar pneumonia, na nagpapahiwatig ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng nakararami sa ibabang bahagi ng parietal pleura na katabi ng diaphragm, kung saan ang isang siksik na network ng mga receptor ng sakit ay puro.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng sakit sa pleural ay talamak, matinding sakit sa dibdib, na nangyayari at/o tumitindi sa taas ng isang malalim na paghinga. Karaniwan ang sakit ay mahigpit na naisalokal - at ang pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng pinakamataas na sakit. Ang sakit, bilang panuntunan, ay tumitindi kapag ang pasyente ay yumuko sa malusog na bahagi, dahil ang posisyon na ito ay nagdaragdag ng alitan ng inflamed pleura laban sa bawat isa sa panahon ng malalim na paghinga. Kailan sakit na sindrom Ang mga pasyente ay madalas na huminga nang mababaw, na likas na sinusubukan na maiwasan ang pangangati ng mga receptor ng sakit ng pleura.

Dapat tandaan na kapag ang diaphragmatic pleura ay nasira, ang matinding matinding sakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang departamento tiyan, ginagaya ang klinikal na larawan ng mga sakit tulad ng acute cholecystitis, gastric ulcer o duodenal ulcer, at maging talamak na apendisitis; Ang sakit sa kaliwang bahagi na may pulmonya ay maaaring gayahin ang talamak na pancreatitis. Sa mga kasong ito, ang pagkakaroon ng mataas na lagnat at pangkalahatang intoxication syndrome ay lalong nagpapalubha sa klinikal na diagnosis. Gayunpaman, ang isang masusing pagsusuri sa likas na katangian ng sakit sa lugar ng tiyan at, una sa lahat, ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng sakit at paghinga sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa amin na maghinala sa pagkakaroon ng pleuropneumonia sa pasyente at magsagawa ng naaangkop na diagnostic na paghahanap.

Para sa pleuropneumonia matinding sakit sa dibdib, na nauugnay sa paghinga, karaniwang tumatagal ng 2-3 araw at pagkatapos ay nawawala. Gayunpaman, ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa lugar ng apektadong pleura ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, kahit na matapos ang proseso ng nagpapasiklab, tumitindi sa panahon ng hypothermia, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kapag nangyari ang mga sakit sa paghinga, atbp. Ang nasabing tumaas na sensitivity ng sakit ng pleura ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation ng kaukulang mga lugar ng dibdib. Kasabay nito, ang pasyente mismo, kapag humihinga nang malalim, ay kadalasang nakakaramdam ng isang uri ng kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito, bagaman hindi niya ito nailalarawan bilang matinding sakit.

Sa hindi komplikadong kurso ng lobar pleuropneumonia, ang sakit sa dibdib ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 na araw at ito ay katangian ng tipikal na sakit sa pleural, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

matinding matinding karakter;
malinaw na naisalokal na sakit;
ang paglitaw o pagtindi ng sakit sa taas ng isang malalim na paghinga;
nadagdagan ang sakit kapag ang pasyente ay yumuko sa malusog na bahagi.

Ang ubo ay ang ikatlong katangian ng tanda ng pleuropneumonia. Tulad ng nalalaman, ang ubo ay nangyayari kapag ang mga receptor ng vagus nerve at ang superior laryngeal nerve na matatagpuan sa pharynx, larynx, trachea, malaking bronchi at pleura ay inis. Ang proseso ng pathological, na naisalokal lamang sa parenkayma ng baga o sa maliit na bronchi, ay hindi sinamahan ng isang ubo hanggang ang plema ay pumasok sa mas malaking bronchi.

Sa pinakadulo simula ng sakit (sa ika-1-2 araw ng sakit), ang ubo ay tuyo, walang produksyon ng plema. Ito ay nauugnay sa paglahok ng pleura at hypersensitivity mga receptor ng ubo. Ang isang tuyong ubo ay madalas na lumilitaw kapag humihinga ng malalim, kasabay ng hitsura o pagtindi ng sakit sa dibdib na inilarawan sa itaas.

Pagkatapos ng 1-2 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang ubo ay tumatagal ng ibang katangian. Sa oras na ito, ang proseso ng exudation ay nagsisimula na tumaas, at sa alveoli, at pagkatapos ay sa terminal at mas malaking bronchi, lumilitaw ang isang maliit na halaga ng viscous fibrinous exudate, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes at madalas na erythrocytes. Bilang isang resulta, ang ubo ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng "kalawang" na kulay na plema, na sumasalamin sa pagbuo ng mga "pulang atay" na mga lugar ng tissue ng baga sa inflamed lobe ng baga.

Paminsan-minsan, na may mas malinaw na kaguluhan ng vascular permeability sa site ng pamamaga, ang mga streak o kahit na mga clots ng dugo ay maaaring lumitaw sa plema. Sa hindi komplikadong kurso ng lobar pneumonia, ang banayad na "hemoptysis" o paghihiwalay ng "kalawang" na plema ay nagpapatuloy sa medyo maikling panahon (hindi hihigit sa 2-3 araw). Kasunod nito, ang plema ay karaniwang nakakakuha ng isang mauhog o mucopurulent na karakter at inilabas sa maliit na dami.

Ang mas mahabang paghihiwalay ng madugong plema ay kinakailangan upang magsagawa ng differential diagnosis ng pleuropneumonia na may mga sakit at sindrom tulad ng tuberculosis, kanser sa baga, infarction pneumonia, bronchiectasis, abscess sa baga, hemorrhagic tracheobronchitis, atbp.

Sa mga pasyente na may lobar (lobar) pneumonia, sa unang 1-2 araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang tuyo (reflex) na ubo, na nauugnay sa paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab. Sa susunod na 2-3 araw, lumilitaw ang isang maliit na halaga ng plema, kadalasang "kalawang" ang kulay, at sa mas bihirang mga kaso, mga streak at namuong dugo sa plema.

Dyspnea

Isang palaging tanda ng katarungan pulmonya, bagaman ang kalubhaan nito ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit ng bronchopulmonary at cardiovascular system.

Sa anumang kaso, ang igsi ng paghinga na may lobar pneumonia ay isang pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga dahil sa tatlong pangunahing dahilan:

i-off ang bahagi ng pulmonary parenchyma mula sa pulmonary ventilation;
nadagdagan ang tigas ng mga baga, na nagpapalubha sa mga paggalaw ng paghinga at naglilimita sa bentilasyon ng mga baga;
isang pagbaba sa mga ratio ng bentilasyon-perfusion sa apektadong baga, na nagiging sanhi ng right-left cardiac shunt venous blood at maging ang pagbuo ng isang venous alveolar shunt.

Para sa mga malinaw na dahilan, ang igsi ng paghinga ay umabot sa pinakamatinding kalubhaan nito sa yugto ng hepatization. Sa ilang mga kaso, kadalasan sa mga batang pasyente na hindi nagdurusa mula sa magkakatulad na mga sakit ng baga at puso, ang pagkabigo sa paghinga ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng isang bahagyang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at tachypnea na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa mga malubhang kaso ng pulmonya, lalo na sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga taong may magkakatulad na sakit ng bronchi, baga at cardiovascular system, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa paghinga. Makabuluhang pagtaas mga paggalaw ng paghinga hindi lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit din sa pahinga ay sinamahan ng isang masakit na pakiramdam ng kakulangan ng hangin at mga palatandaan ng layunin pagkabigo sa paghinga - nagkakalat ng "kulay-abo" na cyanosis, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga, tachycardia, atbp.

Ang pagtaas ng bilis ng paghinga sa isang pasyenteng may pulmonya hanggang 24 kada minuto o higit pa ay itinuturing na malubhang pulmonya, na nangangailangan ng pagpapaospital sa ICU.

Pangkalahatang intoxication syndrome

Ito ay nakasaad sa itaas na ang isa sa mga pangunahing mga klinikal na palatandaan lobar pneumonia ay isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng iba pang mga manifestations ng pangkalahatang pagkalasing sindrom: pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagpapawis, sakit ng ulo, pagkalito (delirium, guni-guni at kahit pagkawala ng malay).

Ang mga karamdaman sa pag-andar ng iba pang mga organo at sistema ay madalas ding sinusunod: isang matalim na pagbaba gana sa pagkain, bigat sa rehiyon ng epigastric, hindi matatag na dumi, utot, myalgia, arthralgia, arrhythmias, pagkabigo sa puso at vascular.

Ang pangkalahatang kahinaan ay tumutukoy sa bilang ang pinakamahalagang pagpapakita pangkalahatang intoxication syndrome at sa maraming mga kaso ay may prognostic significance, sa isang tiyak na lawak na sumasalamin sa dynamics ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Sa lobar (lobar) pneumonia, ang pangkalahatang kahinaan ay nangyayari mula sa mga unang oras ng sakit at, mabilis na tumataas, umabot sa pinakamataas na antas nito pagkatapos ng 1-2 araw.

Sa matinding kaso, lumilitaw ang kahinaan. Ang anumang pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng masakit na pakiramdam ng kahinaan. Halos hindi maitaas ng mga pasyente ang kanilang mga braso, umupo sa kama, o kahit na imulat ang kanilang mga mata. Ang ganitong matinding adynamia ay karaniwang sinamahan ng isang binibigkas na pagtaas sa paghinga (higit sa 30 bawat 1 min), tachycardia (rate ng puso - 100-120 bawat 1 min), isang pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo at, bilang panuntunan, ay may isang malubhang prognostic significance, na nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng binibigkas na respiratory at cardiovascular failure.

Kaugnay nito, mahalagang tandaan na ang anumang pagtaas sa temperatura ng katawan ng 1C sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng pagkalasing o pagbaba ng pag-andar ng cardiovascular system ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso na 10-12 beats lamang bawat minuto. Samakatuwid, ang paglitaw ng tachycardia at tachypnea sa isang pasyente na may lobar pneumonia laban sa background ng normal o bahagyang nakataas na temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalasing at may partikular na hindi kanais-nais na prognostic na halaga.

Sa hindi gaanong matinding pagkalasing, ang mga pasyente na may pulmonya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pisikal na kawalan ng aktibidad. Maaari silang bumangon sa kama, pumunta sa banyo, at subukang gumawa ng anumang gawaing bahay, halimbawa, pag-aayos ng kama, paghahanda ng pagkain, atbp., Nagdudulot ng pakiramdam ng kahinaan at tachycardia.

Kadalasan, sa mga pasyente na may lobar pneumonia sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at pagbaba sa pisikal at radiological na mga palatandaan ng proseso ng pathological sa baga, ang isang binibigkas na asthenic syndrome ay nagpapatuloy. Ang pagsasagawa ng mga gawain sa nakaraan pisikal na Aktibidad(paglipat sa kahabaan ng kalye, paglalakbay sa pampublikong sasakyan, paglilinis ng apartment, atbp.) ay nagdudulot ng mabilis na pagkapagod, panghihina, at pagnanais na magpahinga. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakatagong pagkalasing sa mga pasyente na may pulmonya, kabilang ang mga convalescent, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon sa mga pasyente.

Ang dinamika ng inilarawan na mga pagpapakita ng pangkalahatang kahinaan sa isang pasyente na may pulmonya ay maaaring magsilbing isang mahalagang karagdagang pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy at regression ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Halimbawa, ang isang medyo mabilis na pagbaba sa pangkalahatang kahinaan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at isang pagbaba sa piskal at radiological na mga palatandaan ng pneumonia ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit. Sa kabaligtaran, ang isang mabilis na muling pagtaas sa pangkalahatang kahinaan sa mga huling yugto ng sakit o kahit na sa panahon ng pagbawi ay nagpapahiwatig ng posibleng pagbuo ng purulent-mapanirang at iba pang mga komplikasyon. pneumonia, halimbawa exudative pleurisy, pericarditis, hyperinfection, atbp.

Pinagpapawisan

Isa rin ito sa mga permanenteng klinikal na palatandaan ng general intoxication syndrome sa mga pasyenteng may pulmonya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapawis ay may malinaw na koneksyon sa reaksyon ng temperatura at pinaka-binibigkas kapag bumababa ang temperatura ng katawan, lalo na kapag bumababa ito nang kritikal.

Sa ibang mga kaso Sobra-sobrang pagpapawis kasama ang asthenic syndrome at mababang antas ng lagnat ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pneumonia, na nagpapahiwatig ng hindi sapat na paglutas ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang kapansanan sa kamalayan na nabubuo sa ilang mga pasyente na may lobar pneumonia ay kadalasang nauugnay sa pangkalahatang intoxication syndrome at nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso ng pamamaga. Kadalasan ay nabubuo sila sa mga matatanda at may edad na mga pasyente, lalo na sa magkakatulad na vascular o iba pang mga pinagmulan ng talamak na encephalopathy. Sa mga kasong ito, ang mga kaguluhan ng kamalayan ay maaaring umabot sa antas ng cerebral coma, na ginagaya ang pag-unlad ng stroke. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng cerebral neurological na nauugnay sa pangkalahatang pagkalasing at tserebral edema.

Ang isa pang variant ng may kapansanan sa kamalayan ay mga delusyon at guni-guni, na kadalasang lumilitaw laban sa background ng isang makabuluhang at mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa pinakadulo simula ng sakit.

Pangkalahatang intoxication syndrome sa mga pasyente na may lobar pneumonia ay may mahusay na diagnostic at prognostic na kahalagahan, sa isang tiyak na lawak na sumasalamin sa kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Kasama dito ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

lagnat na may panginginig;
pangkalahatang kahinaan, pisikal na kawalan ng aktibidad o adynamia;
matinding pagpapawis;
mga kaguluhan ng kamalayan (delirium, guni-guni, mga palatandaan ng encephalopathy, cerebral coma na may mga sintomas ng cerebral neurological);
dysfunction ng iba pang mga organo at system (cardiovascular system, gastrointestinal tract, atay at bato, endocrine organ system, atbp.).

Eksaminasyong pisikal

Ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri ng isang pasyente na may lobar (lobar) pneumonia ay nakasalalay, una sa lahat, sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng pulmonya at ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

ilive.com.ua

Mga sintomas ng pulmonya

Mga sagot:

Bahay, M.D.

Mga sintomas ng pulmonya. Nagsisimula ito bigla sa panginginig, isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 °, lumilitaw ang sakit sa dibdib, pinalala ng pag-ubo at malalim na paghinga. Ang ubo ay tuyo sa unang araw, pagkatapos ay lilitaw ang malapot, mahirap-linisin na plema, kung minsan ay naglalaman ng mga bahid ng dugo. Lumilitaw ang herpes sa labi, sa paligid ng ilong, may lagnat na pamumula sa mukha, mabilis ang paghinga. Sa napapanahong paggamot, ang pagbawi ay nagtatapos sa 2-3 na linggo; na may hindi tamang paggamot, posible ang malubhang komplikasyon - abscess, pleurisy, at kung minsan ay kamatayan.
Ang focal pneumonia (bronchopneumonia) ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o bilang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit, na nagpapalubha sa kanilang kurso. Sa focal pneumonia, lumilitaw ang isang ubo (tuyo o may plema), maaaring may sakit sa tagiliran kapag humihinga, ang temperatura ay karaniwang unti-unting tumataas sa 38° (bihirang mas mataas) at tumatagal ng 3-5, minsan 10 araw, pagkatapos ay unti-unting bumababa. ilang araw. Ang kahinaan, pagpapawis (lalo na sa gabi), at igsi ng paghinga ay madalas na napapansin. Ang focal pneumonia ay mas banayad kaysa sa lobar pneumonia, ngunit tumatagal ng mas mahaba at mas madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon, pagkatapos nito ay tumataas ang pagkamaramdamin sa mga paulit-ulit na sakit.
Ang interstitial pneumonia ay kadalasang sanhi ng mga virus. Unti-unti itong bubuo at tumatagal ng mahabang panahon, lumilitaw ang karamdaman, kahinaan, pagpapawis, ang temperatura ay karaniwang tumataas nang bahagya - hanggang sa 37.2-37.5 °, ngunit nananatiling matatag.
Ang talamak na pneumonia ay nangyayari bilang resulta ng paulit-ulit na focal pneumonia, hindi napapanahong paggamot ng interstitial pneumonia, pati na rin ang talamak na brongkitis. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay bumababa, ang igsi ng paghinga ay sinusunod, na nagpapakita ng sarili sa menor de edad na pisikal na pagsusumikap.

Hindi ako - ito ay isang glitch :)

pananakit ng dibdib, ubo na may plema (kadalasang kalawang ang kulay ng plema)

Sandra

Sa una ay parang sipon, ako mismo ang gumamot, pumasok sa trabaho, pagkatapos pagkatapos ng 2 linggo ang temperatura ay tumaas sa 39 at matinding kahinaan, hirap sa paghinga at patuloy na ubo. Nagpa-x-ray ako at napunta ako sa ospital ng 3 linggo.

Tatiana Skopina

Wheezing, igsi ng paghinga, kapag ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagitan ng mga tadyang, ang balat ay maaaring bawiin!

Leonid Fedorov

Mataas na temperatura, kahinaan. Walang nerve endings sa baga, kaya hindi ka nakakaramdam ng sakit.

Larisa Krutulevskaya

Tumaas na temperatura ng katawan sa mataas na antas, pananakit sa baga,
ubo.

Marusya

May pace ako. sa loob ng dalawang linggo nanatili ako sa 37.3-37.4, pumasok sa trabaho. Naghahanda na akong ma-discharge (bagaman madalas akong umuubo), ang prasko ay nagdulot ng pamamaga! Pumunta sa float, at huwag lang pumunta, ngunit mabilis!!!

Ano ang pneumonia?

Mga sagot:

Anastasia Zamyatina

Pulmonya
Pneumonia - pamamaga ng baga. Ang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory na bahagi ng mga baga ay nahahati sa lobar (lobar) at focal. Ang mga pathogen ay iba't ibang microorganism: pneumonia at streptococci, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli at iba pang bacteria, rickettsia, virus, mycoplasmas, fungi. Ang mga kemikal at pisikal na ahente (pagkakalantad sa baga ng mga kemikal, thermal factor, radioactive radiation) ay karaniwang pinagsama sa mga nakakahawa. Ang pulmonya ay maaari ding resulta ng mga reaksiyong alerhiya sa baga o isang manifestation mga sistematikong sakit. Ang mga pathogen ay tumagos sa tissue ng baga sa pamamagitan ng bronchi, dugo o lymph.
Sintomas at kurso
depende sa kalikasan, kalikasan at yugto ng sakit, ang lawak ng sugat at mga komplikasyon nito (pulmonary suppuration, pleurisy, pneumothorax, acute vascular at heart failure).
Ang croupous pneumonia (lobar pneumonia, pleuropneumonia) ay nagsisimula nang talamak, madalas pagkatapos ng paglamig: ang isang tao ay nakakaranas ng matinding panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40C. Ang sakit kapag ang paghinga sa gilid ng apektadong baga ay tumataas sa pag-ubo, sa una ay tuyo, pagkatapos ay may "kalawang" o purulent na malapot na plema na may bahid ng dugo. Ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang malubha, mayroong pamumula ng mukha, sianosis, at madalas na ang hitsura ng "lagnat" - herpes simplex sa labi o pakpak ng ilong. Mula sa pinakadulo simula ng sakit, ang paghinga ay mabilis, mababaw, na may pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong. Ang apektadong bahagi ng dibdib ay nasa likod ng malusog na bahagi sa pagkilos ng paghinga. Depende sa yugto ng sakit, nadagdagan o nabawasan ang paghinga, crepitus (ang tunog ng alveoli na bumabagsak), at pleural friction ingay ay naririnig. Tumataas ang pulso, at kadalasang bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga makabuluhang pagbabago ay napansin sa dugo: leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, pagpabilis ng ESR. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pagdidilim ng buong apektadong lobe o bahagi nito.
Ang focal pneumonia, bronchopneumonia, ay lumitaw bilang isang komplikasyon ng talamak o talamak na pamamaga ng upper respiratory tract at bronchi, sa mga pasyente na may congestive lung, malubha, nakakapanghina na mga sakit, sa postoperative period. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39C, mas madalas na mas mataas. Lumalabas o tumitindi ang ubo, tuyo o may mucopurulent na plema. Ang pananakit ng dibdib ay maaaring mangyari kapag umuubo at kapag humihinga. Sa confluent focal pneumonia, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumalala nang husto: malubhang igsi ng paghinga, sianosis. Ang paghinga ay maaaring tumaas na vesicular sa mga bahagi ng bronchial na paghinga; ang mga fine at medium na bubble rale ay naririnig.
Ang pagkilala ay batay sa klinikal na larawan at data ng pagsusuri sa X-ray (foci ng inflammatory infiltration sa tissue ng baga, sa confluent pneumonia - pagsasama sa isa't isa). Ang leukocytosis at pinabilis na ESR ay napansin sa dugo.
Paggamot.
Sa banayad na mga kaso, maaari itong gawin sa bahay, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng ospital. Sa kasagsagan ng sakit, ang bed rest, isang banayad na diyeta na may sapat na halaga ng bitamina A at C ay kinakailangan, pag-inom ng maraming likido, pagsasagawa ng therapy na may antibiotics (isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa kanila), iba pa mga gamot na antibacterial. Maaaring kailanganin ang pagbibigay ng gammaglobulin at magsagawa ng detoxification therapy. Sa pagkawala o makabuluhang pagbawas ng mga phenomena ng pagkalasing, ang regimen ay pinalawak at inireseta pisikal na therapy, physiotherapeutic treatment (inhalations, UHF, short-wave diathermy). Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang therapeutic bronchoscopy.
Talamak na pulmonya.
Talamak na pulmonya. - Kabilang dito ang paulit-ulit na pamamaga ng mga baga ng parehong lokalisasyon na may pinsala sa lahat ng mga elemento ng istruktura ng baga, na kumplikado ng pag-unlad ng pneumosclerosis.
Sintomas at kurso.
Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang panaka-nakang pagtaas sa temperatura ng katawan, kadalasan sa mga antas ng subfebrile, isang pagtaas sa pangmatagalang ubo na may paglabas ng mucopurulent na plema, pagpapawis, at madalas na mapurol na sakit sa dibdib sa apektadong bahagi. Kapag nakikinig, ang mahirap na paghinga ay tinutukoy, basa-basa

Irina Komarova

Malalim na pamamaga ng mga baga.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Ito ang sakit. Sanhi ng microbes. Nagkasakit sila, ngunit hindi nahawahan.
Depende sa mga tipikal na microbes, kaugalian na makilala ang: non-nosocomial, non-nosocomial sa mga organisadong grupo, nosocomial, intensive care unit.
Ang bawat isa ay may sariling antibiotic na pinili.
Ang unang uri ay sanhi ng isa sa 6 na mikrobyo - pneumococcus, influenza bacillus. .
Ang pangalawang uri ay Legionella (sakit ng Legionnaires)
Nosocomial lahat ng uri ng walang buto na nosocomial na antibiotic-resistant microbes
Resuscitation - lahat ng uri ng clostridia na lumalaban sa lahat ng bagay sa mundo
ibig sabihin, alam ang pinagmulan ng pulmonya, maaari ka nang pumili ng antibiotic - sa empirically (batay sa karanasan ng sangkatauhan)
at ang iyong kaibigan ay malamang na may tuberculosis

Masaya

Ito ay pneumonia. 2 years with this is mahirap. diyan ka mag-inject ng antibiotic at gumaling, madalas magkasakit ang kapatid ko

Ang Phil

Malamang na hindi ito pneumonia

Alexander

Basahin mo, baka may mahanap ka.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

Kati

kailangan niyang magpatingin sa normal na doktor at masuri ng buo.. kung pneumonia talaga, hindi siya mamamatay, kailangan lang gumaling ng maayos hanggang dulo.. pero hindi naman siguro pneumonia.

Natalie

Ang pulmonya ay ginagamot. At kung sasabihin niya na wala siyang mahabang buhay, maaaring ito ay tuberculosis. May saradong porma, at may bukas (bawal ang paghalik). Mag-ingat ka.

Stroy-Trade

napuno ng fluid ang baga ko!!

Supernova

Walang sinuman ang tiyak na magsasabi sa iyo hanggang sa sumailalim ka sa isang seryosong pagsusuri at isinasaalang-alang ang pagsusuri hindi lamang ang pag-andar ng mga baga, kundi pati na rin ang iba pang mga organo at sistema ng katawan. Maaari kang kumunsulta dito http://www.vvi-klinika.ru/ sa pamamagitan ng ICQ 273877
Kalusugan sa iyo

Alex Timonyan

Iisipin ko muna ang tungkol sa tuberculosis sa pangkalahatan...

Alina

Pulmonya. Mga sintomas ng pulmonya. Paggamot ng pulmonya. Sa anong edad ito maaaring magsimula?
Mycoplasma pneumonias - Pneumonia.
Pulmonya.
Ang pulmonya, isang karaniwang sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract, ay ang pinakamahalagang kinatawan ng grupong Mycoplasma mula sa klinikal na pananaw. Ang pulmonya ay kumakalat sa pamamagitan ng pag-ubo ng malalaking patak ng uhog. Panahon ng pagpapapisa ng itlog 2-3 linggo. Ang pulmonya ay kadalasang nakakaapekto sa mga mag-aaral at kabataan, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad.
Mga sintomas ng pulmonya
Kadalasan, ang sakit ay nangyayari bilang acute o subacute tracheobronchitis o pneumonia.
Mga sintomas ng pulmonya
Sakit ng ulo, kahinaan, hyperthermia, namamagang lalamunan at tuyo, paroxysmal na ubo, na sa kalaunan ay nagiging produktibo. Bilang mga komplikasyon ng pulmonya, ang mga magkakatulad na sakit ay nabanggit: otitis media, bullous na pamamaga ng tympanic membrane, maculopapular skin rash, erythema multiforme, minsan Stevens-Johnson syndrome. Ang mga bihirang komplikasyon ng pulmonya ay meningoencephalitis, cerebellar ataxia, radicular syndrome, monoarthritis, myocarditis, coagulopathy, hemolytic anemia, pulmonary edema at hepatitis.
Ang pulmonya ay kadalasang nalulutas nang walang paggamot pagkatapos ng 2-4 na linggo, ngunit ang sapat na antibiotic therapy ay nagpapaikli sa tagal nito. Erythromycin 500 mg 4 beses sa isang araw, tetracycline 250 mg 4 beses sa isang araw, doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 10-14 araw - ang inirerekumendang regimen para sa mga matatanda. Sa kaso ng malubhang pulmonya, intravenous erythromycin 500 mg bawat 6 na oras.Mga batang wala pang 8-10 taong gulang - erythromycin 30-50 mg/kg bawat araw nang pasalita sa loob ng 2 linggo. Ang mga bagong gamot mula sa pangkat ng macrolide ay aktibo laban sa mycoplasma, ngunit ang kanilang kahusayan sa erythromycin ay hindi pa napatunayan.

Tuberculosis, sintomas ng tuberculosis, paggamot ng tuberculosis
Ang causative agent ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis, o Koch's bacillus. Sa aktibong anyo ng tuberculosis, ang bacillus ni Koch ay mabilis na dumami sa mga baga ng pasyente at sinisira ang mga baga, nilalason ang katawan ng tao sa mga produktong dumi nito, naglalabas ng mga lason dito. Ang proseso ng pagkalasing sa tuberculosis, kung hindi man pagkalason sa katawan ng tao, ay isinasagawa. Paggamot ng tuberculosis
Ang Mycobacterium tuberculosis ay may malaking pagtutol sa iba't ibang pisikal at kemikal na ahente, malamig, init, kahalumigmigan at liwanag. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, sa kawalan ng sikat ng araw, maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng ilang buwan. Ang Mycobacteria ay nananatili sa alikabok ng kalye sa loob ng 10 araw. Sa mga pahina ng mga libro maaari silang manatiling buhay sa loob ng tatlong buwan. Ang Mycobacteria ay nananatili sa tubig sa napakahabang panahon (150 araw). Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring makatiis sa mga proseso ng pagkabulok at maaaring mabuhay ng ilang buwan sa mga nakaburong bangkay.
Ang Mycobacterium tuberculosis ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, pumapasok sa respiratory system mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, na nagiging sanhi ng pulmonary tuberculosis. Bilang karagdagan sa mga baga, ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao: mga mata, buto, balat, genitourinary system, bituka, atbp.
Kung hindi ginagamot, ang dami ng namamatay mula sa aktibong tuberculosis ay umabot sa 50% sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Sa natitirang 50% ng mga kaso, ang hindi ginagamot na tuberculosis ay nagiging talamak. Ang isang malalang pasyente ay maaaring mabuhay nang ilang panahon, na patuloy na naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis at makahawa sa iba.
Mga sintomas ng tuberculosis
Kapag ang bacillus ni Koch ay pumasok sa mga baga (o ibang organ kung saan unang pumasok ang tuberculosis bacillus), isang pangunahing pokus ng pamamaga ang bubuo, na ipinahayag sa hitsura ng mga sintomas ng normal na pamamaga. Ngunit hindi tulad ng isang banal na impeksiyon, ang nagpapasiklab na proseso sa tuberculosis ay umuunlad nang napakabagal (ito ay isang talamak na impeksiyon na tumatagal ng maraming taon) at madaling kapitan ng nekrosis ng pangunahing pokus ng pamamaga. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay magkakaiba. Karaniwan, maaari silang nahahati sa hindi tiyak: karamdaman, kahinaan, mababang antas ng lagnat, mahinang gana, pagbaba ng timbang, maputlang balat, atbp. at tiyak (karaniwang katangian ng tuberculosis): pagpapawis sa gabi at umaga (bilang isang pagpapakita ng pagkalasing)

Yuri Grube

Pneumonia (sinaunang Griyego πνευμονία mula sa πνεύμων), pulmonya - pamamaga ng tissue ng baga, kadalasan ng nakakahawang pinagmulan na may nangingibabaw na pinsala sa alveoli (ang pagbuo ng nagpapasiklab na exudation sa kanila) at interstitial tissue ng baga.
Ang terminong "pneumonia" ay pinagsasama ang isang malaking grupo ng mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, radiological sign, katangian ng mga natuklasan sa laboratoryo at mga tampok ng paggamot.
Ang mga hindi nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng baga ay karaniwang tinatawag na pneumonitis o (sa kaso ng higit na pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng baga) alveolitis. Laban sa background ng naturang aseptiko nagpapasiklab na proseso Ang bacterial, viral-bacterial o fungal pneumonia ay kadalasang nabubuo.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay X-ray na pagsusuri baga at plema pagsusuri, ang pangunahing paraan ng paggamot ay antibacterial therapy. Ang late diagnosis at pagkaantala sa pagsisimula ng antibacterial therapy ay nagpapalala sa pagbabala ng sakit. Sa ilang mga kaso, posible ang kamatayan.
Sa buong mundo, humigit-kumulang 450 milyong katao sa isang taon ang nagkakasakit ng pulmonya, humigit-kumulang 7 milyong mga kaso ang nagtatapos nakamamatay.

Black Fury

Inflammation of the lungs... At parang malala na... Baka may cancer na siya

Natalia Vladimirovna

Ito ay isang mahirap na muling pagdadagdag sa baga. ganito