Mga sanhi ng lobar pneumonia, mga sintomas nito at pangunahing paraan ng paggamot. Bakit mapanganib ang lobar pneumonia? Lobar pneumonia: sanhi

Para mabilis gumaling ang ubo, bronchitis, pneumonia at palakasin ang immune system, kailangan mo lang...

Ang Lobar pneumonia ay pinsala sa baga na dulot ng mga pathogenic microorganism. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng isa o ilang lobes ng baga at ang pagbuo ng pathological exudate sa alveoli.

Etiology ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng lobar pneumonia ay isang bacterium na tinatawag na Friendler's bacillus.

Gayunpaman, ang anyo ng pulmonya ay maaari ding sanhi ng tipikal na mga pathogen(streptococcus, pneumococcus, staphylococcus at coli) laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Nalilito ng maraming tao ang lobar pneumonia sa focal pneumonia. Sa katunayan, ito ay dalawang magkaibang anyo ng pulmonya. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pathogenic na aktibidad ng iba't ibang mga microorganism.

Ang mga pangunahing pathogens ng sakit ay tumagos sa tissue ng baga sa maraming paraan:

Airborne. Ito ang pinaka madalas na landas pagtagos ng mga mikroorganismo sa panahon ng lobar, focal at iba pang uri ng pneumonia.
Hematogenous.
Lymphogenic.

Mga sanhi ng sakit

Ang croupous pneumonia ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

Ang pulmonya ay nagsisimula nang mabilis na umunlad habang pumapasok ito sa mga baga pathogenic microflora. Ang pathogenesis ng sakit ay direktang nauugnay sa mga lason na inilabas ng mga pathogen. Ang pagtagos sa tisyu ng baga, ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, fibrin at paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa alveoli.

Mga yugto ng lobar pneumonia

Sa pagbuo ng lobar pneumonia, ang mga clinician ay nakikilala ang ilang mga yugto, depende sa kung saan ang ibang klinikal na larawan ay malinaw na sinusunod, pati na rin ang mga sintomas at palatandaan nito.

Ang kanilang tagal ay maximum na 10 araw. Ang mga tampok ng kurso ng bawat yugto ay tumpak na nagpapakilala sa kondisyon ng pasyente.

Pag-uuri

Mga sintomas

Ang sakit ay bubuo nang mabilis at talamak. Isa sa mga unang sintomas nito ay hyperthermia sa mataas na pagganap. Gayunpaman, ang gayong pag-unlad ng sakit ay hindi palaging nangyayari.

Hindi rin ibinukod prodromal period, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang pasyente ay maaaring makaranas ng sumusunod na kondisyon:

Sakit ng ulo.
Gastrointestinal disorder (sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi).
Pangkalahatang kahinaan.
Walang gana.

Habang umuunlad ang patolohiya, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas:

Mga komplikasyon ng sakit

Ang pulmonya, na ipinakita sa anumang anyo, ay napaka mapanganib na sakit, laban sa background kung saan ang mga mapanganib na komplikasyon ay umuunlad na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit.

Mga komplikasyon na nagmumula sa lobar pneumonia:

Purulent pleurisy.
Pericarditis.
Maagos na pleurisy.
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.
Sepsis.
abscess.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng lobar pneumonia ay hindi mahirap, dahil ang mga sintomas nito ay hindi katangian ng iba pang mga anyo ng pneumonia at medyo tiyak.

Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, mahalaga na humingi ng kwalipikadong tulong.

Ang pinaka-kaalaman at tumpak na paraan ng diagnostic ay x-ray. Ginagawa ito sa mga matatanda at bata sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng patolohiya ng baga.

Ginagawa nitong posible na mabilis at tumpak na matukoy ang presensya at lawak ng proseso ng pathological.

Ang mga pangunahing palatandaan ng form na ito ng pulmonya, na maaaring makilala sa ganitong paraan:

Unipormeng pagdidilim ng umbok.
Ang apektadong lobe ay may medyo matambok na mga hangganan.
Ang reaksyon ng pleural membrane ay malinaw.

Kung ang isang espesyalista ay hindi makagawa ng diagnosis gamit ang radiography, ang isang karagdagang epektibong pagsusuri ay isinasagawa - CT o MRI.

Para sa layunin ng komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay inireseta:

Chemistry ng dugo.
Pagsusuri ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Pagsusuri ng ihi.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at ang paggamot sa bahay ay hindi isinasaalang-alang ng mga espesyalista.

Sa ilang mga kaso, depende sa klinikal na larawan sakit, ang mga pasyente ay inilipat sa intensive care unit. Isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang nagrereseta at gumagamot ng lobar pneumonia.

Ang plano ng paggamot para sa pasyente ay binuo nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sintomas, antas ng sakit, yugto ng pag-unlad, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing therapy ay inireseta kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis.

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay palaging kumplikado.

Ang pasyente ay inireseta:

Antibacterial therapy. Inirereseta ng mga doktor ang gamot malawak na saklaw mga aksyon, gayunpaman, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng plema, ang gamot na ito ay maaaring mabago.
Pang-alis ng pamamaga mga pharmaceutical.
Oxygen therapy. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit upang gawing normal ang palitan ng gas sa mga baga.
nagpapakilala paggamot.
Physiotherapeutic mga pamamaraan.

Ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng mga antiherpetic na gamot, mucolytics, vascular na gamot at iba pang mga gamot na tumutulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang Friendler's bacillus ay madalas na madaling kapitan ng sakit at, kapag ang immune system ay humina, ay maaaring muling makapukaw ng mga pagbabago sa mga baga.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan at maiwasan ang pagbabalik sa dati, sa mga pasyente na may nakaraang sakit, sa kaganapan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, ang mga doktor ay nagrereseta ng pangalawang kurso ng paggamot na may mga antibiotics.

Ang pulmonya ay ang pangalan ng isang pangkat ng mga talamak na focal infectious inflammatory disease ng mga baga na may pinsala sa lower respiratory tract at ang pagtagas ng inflammatory effusion sa respiratory vesicles-alveoli.

Ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng pagtagos ng mga saprophytic microbes mula sa oropharynx sa mas mababang Airways- alveoli at bronchioles. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries o mga daluyan ng dugo mula sa foci ng impeksyon sa mga kalapit na organo. Ang mga sanhi ng pulmonya ay kadalasang pneumococci (lobar pneumonia), staphylococci, streptococci at iba pang microbes.

Ang mga klinikal (panlabas) na pagpapakita ng sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

mga katangian ng pathogen microbe;
ang likas na katangian ng kurso at yugto ng sakit;
structural (morphological) na batayan ng sakit;
pagkalat ng proseso sa mga baga;
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon - pulmonary suppuration, pleurisy o empyema.

Pag-uuri ng pneumonia

SA totoong buhay Hindi laging posible na tumpak na matukoy ang causative agent ng pneumonia. Samakatuwid, ang mga ito ay karaniwang nahahati sa mga klinikal na grupo na may katulad na mga pattern ng pag-unlad at parehong pagbabala.

Modernong pag-uuri ng pulmonya:

labas-ng-ospital;
ospital (sa-ospital);
immunodeficient;
hindi tipikal na pulmonya.

Community-acquired pneumonia (domestic, home, outpatient), iyon ay, nakuha sa labas ng isang institusyong medikal, kadalasang nagkakaroon ng mga paglabag mga mekanismo ng pagtatanggol sistema ng paghinga. Ang pulmonya ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng paghinga impeksyon sa viral, halimbawa, trangkaso. Pangunahing pathogen pneumonia na nakukuha sa komunidad- Ito ay pneumococcus. Maaari rin itong sanhi ng streptococci o Haemophilus influenzae.

Depende sa lawak ng pinsala sa organ, ang pneumonia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

lobar pneumonia (pleuropneumonia) - nakakaapekto sa lobe ng baga;
focal pneumonia(bronchopneumonia) na may pinsala sa pangkat ng alveoli na katabi ng inflamed bronchus;
Ang interstitial pneumonia ay pamamaga ng tissue ng baga kasama ang bronchi at pulmonary blood vessels.

Ang Lobar pneumonia ay isa lamang sa mga anyo ng pneumococcal pneumonia, at hindi nangyayari sa pneumonia na dulot ng iba pang mga pathogenic microbes.

Mga sanhi ng sakit at mga kadahilanan ng panganib

Ang causative agent ng lobar pneumonia ay pneumococcus. Mas madalas, ang staphylococci, E. coli, streptococci, Klebsiella at mga virus ng mixed etiology ay nagiging provocateurs ng sakit.

Mayroong ilang mga predisposing factor na nagpapahina sa immune system, na humahantong sa pag-unlad ng mga impeksyon, kabilang ang talamak na lobar pneumonia.

Kabilang dito ang:

ARVI at pangkalahatang hypothermia katawan;
iba't ibang mga pinsala sa dibdib;
pisikal at nerbiyos na pag-igting, pati na rin ang mga nakababahalang sitwasyon;
iba't ibang uri ng pagkalasing, kabilang ang mga droga at alkohol;
nakakahawang proseso ng upper respiratory tract;
mga stagnant na proseso talamak sa tissue ng baga.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang aktibidad ng pathogenic bacteria, kaya ang isang pasyente na may pneumonia ay mapanganib mula sa punto ng view ng impeksiyon.

Mga yugto ng sakit

Ang lobar pneumonia ay nangyayari sa 4 na yugto:

yugto ng flushing: ang tagal nito ay 24 na oras at sinamahan ng hyperemia sa gilid mga sugat sa baga, pati na rin ang microbial edema. Kapag sinusuri ang likido sa lukab, ang akumulasyon ay tinutukoy sa laboratoryo malaking dami mga pathogen. Unti-unti, tumataas ang capillary permeability, at ang mga pulang selula ng dugo ay tumagos sa alveoli. Sa pagsusuri sa x-ray natutukoy ang compaction ng apektadong umbok ng baga;
yugto ng pulang atay: ang aktibidad nito ay sinusunod 48 oras pagkatapos ng simula ng pneumonia. Ang aktibidad ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas, tumagos sila sa mga neutrophil, at ang protina (fibrin) ay nabuo sa intercellular space. Ang mga daluyan ng tisyu ng baga ay matalim na dilat at puno ng lymphatic fluid, ang isang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinusunod, at ang apektadong lugar ng tissue ng baga ay nagiging mas siksik at kumukuha ng kulay ng atay;
grey hepatitis stage: bubuo 4-6 na araw mula sa simula ng sakit. Sa apektadong bahagi, ang proporsyon ng baga ay tumataas, ang fibrous tissue sa pleura ay lumalaki, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa laboratoryo, na humahantong sa isang pagbawas sa hyperemia;
yugto ng paglutas: ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 9-11 araw. Ang resultang exudate ay unti-unting nalulutas, ang tissue ng baga ay napalaya mula sa plema at pathogenic microflora.

Mahalaga! Ang pangwakas, ika-4 na yugto ng pag-unlad ng lobar pneumonia ay ang resulta ng pagiging epektibo ng therapy.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pneumonia ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit at sa likas na katangian ng pathogen na nag-udyok nagpapasiklab na proseso.

Kung pinaghihinalaang lobar pneumonia, dapat suriin ng doktor ang mga panlabas na palatandaan:

ang pasyente ay tumatagal ng isang passive na posisyon (nakahiga sa kanyang likod);
ang balat ay tuyo at mainit, at ang mga paa't kamay ay malamig;
ang mga mata ay lumilitaw na makintab dahil sa lagnat;
sa paunang yugto mayroong mababaw na paulit-ulit na paghinga;
sa mga bata, ang pagbuga ay sinamahan ng isang daing;
kapag kumalat ang nagpapasiklab na foci, ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa paghinga;
Bilang resulta ng kapansanan sa palitan ng gas, ang pasyente ay may cyanosis ng nasolabial triangle.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathological na sintomas (hyperemia, rashes) ay nangyayari nang nakararami sa apektadong bahagi ng tissue ng baga.

Ang Lobar pneumonia ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

talamak na simula na may hyperthermia (hanggang 40 degrees). Ang reaksyon ng temperatura ay sinamahan ng panginginig at cyanosis ng mga labi. Ang mga limbs ay malamig sa palpation. Minsan ang isang panandaliang panahon ng prodromal ay posible, kung saan ang pasyente ay naaabala ng pagtaas ng kahinaan, sakit ng ulo, mga karamdaman ng gastrointestinal tract ( maluwag na dumi, pagsusuka) at pag-aantok;
matinding sakit sa dibdib (sa gilid ng pamamaga), ay maaaring magningning sa rehiyon ng tiyan at balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang sintomas ay naroroon sa loob ng 2-3 araw. Na may higit pa pangmatagalang imbakan sakit, kinakailangan upang ibukod ang pleural empyema;
sa unang 2-3 araw ang ubo ay hindi produktibo, at pagkatapos ay lilitaw ang malapot na plema. Sa simula ng sakit, mayroong maliit na plema, ito ay maputi-puti at mabula, pagkatapos ang plema ay kumukuha ng isang kalawang na tint, kung minsan ay may halong mga guhitan ng dugo. Kapag lumipat sa susunod na yugto, ang plema ay nagiging maulap, at pagkatapos na malutas ang nagpapasiklab na proseso, ito ay tumutunaw. Ang pagkakaroon ng dugo sa plema sa panahon ng yugto ng paglutas ng pulmonya ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso at pinsala;
lumalala ang masakit na ubo pangkalahatang estado pasyente, ang kanyang pagtulog ay nabalisa at doon ay nadagdagan nervous excitability. Ang mga pakpak ng ilong ay namamaga bilang resulta ng igsi ng paghinga, na sinamahan ng kahirapan sa paglanghap. NPV (dalas mga paggalaw ng paghinga) umabot sa 50 paggalaw kada minuto. Kapag humihinga, mayroong isang lag ng dibdib sa gilid ng pulmonary lesion. Sa pag-unlad ng pleurisy, posible ang isang mababaw na uri ng paghinga, sanhi ng sakit sa panahon ng malalim na inspirasyon.

Isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang konklusyon, na pagkatapos ay nakumpirma ng diagnosis, at pagkatapos lamang na ang sapat na therapy ay inireseta.

Mga diagnostic

Ang croupous pneumonia ay marahil ang tanging anyo ng sakit kapag ang klinikal na diagnosis ay katumbas ng etiological ( impeksyon sa pneumococcal). Ang kanyang klinikal, radiological at mga palatandaan sa laboratoryo ay napaka katangian, at ang pagtatatag ng diagnosis ng lobar pneumonia ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang partikular na kahirapan.

Mga palatandaan ng X-ray ng lobar pneumonia na nagpapatunay sa diagnosis:

homogeneity ng darkening ng isang lobe o segment ng baga;
isang natatanging reaksyon ng pleural membrane ng baga;
matambok na mga hangganan ng apektadong umbok.

Mga palatandaan sa laboratoryo ng lobar pneumonia:

isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga puti mga selula ng dugo sa peripheral blood - neutrophilic leukocytosis>15 thousand sa 1 cubic meter. mm na may bilang ng mga batang selula >15%
nakakalason na granularity sa cytoplasm ng mga leukocytes - mga puting selula ng dugo
kawalan ng eosinophilic leukocytes sa peripheral blood
nadagdagan ang antas ng fibrinogen protein sa plasma ng dugo
ang pagkakaroon ng protina at protina cast sa ihi, isang maliit na halaga ng ihi excreted
pagtuklas sa pagsusuri ng plema ng hugis-lance na ipinares na microbes-cocci, kulay violet
Paghihiwalay ng kultura ng pneumococcal mula sa plema ng pasyente
paghihiwalay ng kultura ng pneumococcal mula sa dugo ng pasyente sa 15-20% ng mga kaso.

Mga komplikasyon

Ang pulmonya ay itinuturing na nakamamatay mapanganib na sakit dahil sa napakadelekado mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng sakit ay isang bilang ng mga seryosong kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit.

Mga kondisyon na nagpapalubha sa kurso ng sakit:

nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
pagkalason sa dugo na may pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan - sepsis
pamamaga ng lining ng baga - effusion pleurisy
pleural empyema – purulent pleurisy
lung suppuration - abscess
pericarditis - pamamaga ng sac ng puso.

Ang croupous pneumonia sa mga bata ay isang indikasyon para sa paggamot sa isang ospital ng mga bata dahil sa panganib ng mga komplikasyon.

Kapag ang paggamot para sa lobar pneumonia ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari. Ang pag-unlad ng purulent na proseso sa tissue ng baga ay naghihikayat sa pulmonary atelectasis, sanhi ng pagbara ng bronchial tract na may mucous plug. Sa mga malubhang kaso, posible ang pagbuo ng purulent (serous) meningitis at exudative pericarditis.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng dry pleurisy na may paglaganap ng fibrous tissue. Sa huling yugto ng pulmonya, maaaring mangyari ang purulent o serous-fibrous pleurisy. Napakabihirang na ang connective tissue ay lumalaki sa baga (carnification), na sinusundan ng pag-unlad ng bronchiectasis, gangrene at abscess ng apektadong baga na may paglabas ng putrefactive sputum.

Paggamot ng lobar pneumonia

Bilang isang tuntunin, lahat mga therapeutic measure upang labanan ang sakit, ay isinasagawa pagkatapos na ma-ospital ang pasyente.

Mode

Una sa lahat, sinisiguro ang isang sanitary at hygienic na rehimen, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ang regular na bentilasyon at basang paglilinis ng mga lugar ay isinasagawa;
ang plema na itinago sa panahon ng pag-ubo ay kinokolekta sa isang madilim, mahigpit na saradong lalagyan;
kinakailangan ang pangangalaga sa balat, lalo na para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores;
dapat balanse ang nutrisyon.

Upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason, napakahalaga na sumunod sa rehimen ng pag-inom (hindi bababa sa 2 litro bawat araw).

Antibiotic therapy

Para sa anumang uri ng pulmonya, kasama sa kurso ng paggamot ang paggamit ng mga antibiotics.

Ang pneumococci ay pinaka-sensitibo sa mga antibiotic na penicillin, kaya ang mga intramuscular injection ng Penicillin (hanggang 200,000 unit kada 4 na oras) ang unang inireseta. Para sa lobar pneumonia, ang paggamit ng Ceftriaxone ay epektibo, at sa kaso ng mga malubhang sintomas, maaari itong pagsamahin sa Clarithromycin at Erythromycin, na bahagi ng macrolide group.

Sa panahon ng therapy, ang mga antibiotic na tetracycline ay malawakang ginagamit, halimbawa, Tetracycline o Terramycin. Depende sa causative agent ng pneumonia, ang mga antibiotic na kabilang sa grupo ng mga fluoroquinolones (Moxifloxacin o Levofloxacin) ay maaaring gamitin.

Sa pangkalahatan, karamihan sa mga antibiotic ay mayroon negatibong epekto sa microflora, na pumupukaw ng pagtaas sa bilang ng mga fungal disease. Samakatuwid, inirerekomenda na pagsamahin ang paggamot sa antibyotiko sa mga ahente ng antifungal(Nystatin, Levorin, atbp.).

Oxygen therapy

Ang paggamit ng oxygen therapy ay ginagawang posible na gawing normal ang pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang paggana nito ay lumalala dahil sa gutom sa oxygen. Ang oxygen therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglanghap ng humidified oxygen gamit ang mga nasal catheter. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pagtulog at mood ng pasyente ay nagpapabuti, arterial na dugo ay puspos ng oxygen.

Mga expectorant at antitussive

Sa kumplikadong paggamot, ang paggamit ng mga antitussive at expectorant na gamot ay sapilitan. Kadalasang inireseta:

Bronchicum S (Gelomirtol) at ACC;
Terpinkod at Sinupret;
Bromhexine at Bronkatar;
Ambroxol (Ambrosan), Codelac, atbp.

Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pag-alis ng mga daanan ng hangin mula sa malagkit na uhog na naipon sa kanila.

Mga gamot na anti-namumula

Ang mga gamot sa grupong ito (Indomethacin, Antipyrin, Etimizol, atbp.) ay may banayad na antispasmodic at anti-inflammatory effect. SA pangkalahatang therapy magandang resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamit ng Erespal, na kumikilos sa antas ng bronchial tree.

Mga immunomodulators

Kapag ginagamot ang lobar pneumonia, kinakailangan ang mandatoryong pagsubaybay katayuan ng immune, na dahil sa pagsugpo nito ng antibiotics. Para sa layuning ito, inirerekumenda na kumuha ng Cycloferon, Immunal, Acyclovir at iba pang mga gamot ng grupong ito.

Mga bitamina

Ang pangmatagalan at agresibong antibiotic therapy ay nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan sa bitamina, pangunahin ang grupo B. Ito ay nakakagambala sa kanilang synthesis sa mga bituka. Sa kasong ito, inirerekomenda karagdagang dosis bitamina

Physiotherapy

Kasama ni therapy sa droga, sa kaso ng lobar pneumonia, ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy na nagpapabilis sa resorption ng inflammatory infiltrate, bawasan ang mga manifestation ng pagkalasing at pagbutihin ang pulmonary ventilation ay lubos na makatwiran.

Para sa lobar pneumonia, ginagamit ang UHF, ultraviolet irradiation, at inductothermy lugar ng dibdib, masahe at sanatorium – paggamot sa spa. Naka-on maagang yugto pag-unlad ng pulmonya, ang pinagsamang paggamit ng physiotherapy at antibiotic therapy ay pumipigil sa mga posibleng komplikasyon at makabuluhang nagpapaikli sa panahon ng sakit.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng lobar pneumonia, ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais. Kung hindi, lumalala ito nang malaki, lalo na sa mga taong may immunodeficiency.

Ang paggamit ng mga antibiotic ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan. Ang mga ganitong kaso ay posible sa mga matatandang pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso, pati na rin sa mga komplikasyon ng uri ng meningeal. Late therapy, pati na rin ang mga maling napiling dosis mga gamot ay maaaring humantong sa isang matagal na proseso at paglipat ng sakit sa talamak na yugto.

Ang insidiousness ng lobar pneumonia ay nakasalalay sa kahirapan ng diagnosis sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito. Ang pangunahing gawain ay ang pagdaong nang mabilis hangga't maaari nagpapasiklab na sintomas, pinipigilan ang gutom sa oxygen ng utak at pinipigilan ang aktibidad ng bacterial.

Ang Lobar pneumonia ay isang nagpapaalab-allergic na sakit ng mga baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction sa isa o higit pang mga lobe ng baga na may pagbuo ng exudate (effusion) sa alveoli. Bilang resulta, ang tissue ng baga ay naka-off mula sa gas exchange. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang na 18–40 taong gulang, at bihira sa mga bata.

Kadalasang nalilito ang focal at lobar pneumonia. Ngunit sa katunayan, may mga pagkakaiba: ang focal ay sumasakop sa mga lobules, at ang lobar ay sumasakop sa mga lobe na binubuo ng mga lobules. Lumalabas na ang pangalawa ay mas malaki sa mga tuntunin ng apektadong lugar.

Mga pathogen at mekanismo ng pag-unlad

Ang causative agent ng lobar pneumonia ay maaaring maging anumang microorganism, ngunit kadalasan ang sanhi ay pneumococcus. Hindi gaanong karaniwan - streptococcus, staphylococcus, Klebsiella, E. coli. Posible rin ang halo-halong flora.

Ang insidente ay mataas sa taglamig at tagsibol. Mas madalas silang nagkakasakit sa mga lungsod, ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang malaking pagsisikip ng populasyon.

Predisposing factor:

lokal o pangkalahatang hypothermia;
mga kondisyon ng kakulangan (vitaminosis, hypovitaminosis, anemia);
sipon;
magkakasamang patolohiya;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
pinsala;
pagkalasing;
sobrang trabaho, stress.

Ang mga sanhi ng lobar pneumonia ay ang pagtagos ng mga microorganism sa tissue ng baga na may kasunod na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pathogenesis ng sakit ay nauugnay sa mga toxin na inilabas ng pathogen. Ang lason ay kumakalat sa buong tissue ng baga, na nagreresulta sa pagtaas ng vascular permeability at exudation (effusion) ng fibrin at mga selula ng dugo sa alveoli.

SA iba't ibang panahon sakit, ang pathogenesis ng lobar pneumonia (ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit) ay iba. At ang klinikal na larawan, sa turn, ay nakasalalay dito.

Mga panahon ng pag-unlad

Mayroon lamang apat na yugto ng lobar pneumonia. Ang dibisyon ay batay sa pathological anatomy mga sakit, ibig sabihin, mga prosesong nagaganap sa antas ng cellular.

Sa unang yugto (hyperemia at hot flashes), na tumatagal ng humigit-kumulang 1-3 araw, lumalawak ang alveoli at lumilitaw ang likido (exudate) sa kanila dahil sa pamamaga.
Sa susunod, ikalawang yugto (pulang hepatitis) na may tagal na 3-5 araw, ang hangin mula sa alveoli ay inilipat sa pamamagitan ng fibrinous effusion, na naglalaman ng mga pulang selula ng dugo, epithelial cells at leukocytes.
Ang ikatlong yugto (grey hepatization) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga leukocytes sa exudate.
Ang ikaapat na yugto (resolution) ay nangyayari sa mga araw na 7–11 ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ang fibrin ay na-resorbed.

Klinikal na larawan

Ang lobar pneumonia ay karaniwang nagsisimula nang talamak. Ang unang sintomas nito ay mataas na temperatura, ang mga halaga nito ay umabot sa 39-40˚C. Ngunit maaari ding magkaroon ng maikling panahon ng prodromal, na sinamahan ng pananakit ng ulo, panghihina, pagkahilo, at mga sakit sa gastrointestinal.

Mga tampok ng reaksyon ng temperatura: ang pasyente ay nanginginig, siya ay malamig at hindi maaaring magpainit. Siya ay may "nagyeyelong" limbs at asul na labi.

Ang iba pang mga sintomas ng lobar pneumonia ay unti-unting lumilitaw. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa talamak pananakit ng saksak sa gilid, na nasa gilid ng sugat, at maaaring mag-radiate sa tiyan o balikat. Karaniwan itong nawawala sa loob ng 2-3 araw. Kung ang sakit ay tumatagal ng mas matagal, ito ay maaaring magpahiwatig ng pleural empyema.

Ang ubo sa una ay hindi produktibo, pagkatapos (pagkatapos ng 2-3 araw) ito ay basa ng makapal, malapot na plema. Ang patuloy, masakit na ubo ay makabuluhang nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente at nakakagambala sa kanyang pagtulog. Ang plema sa mga unang araw ay mabula, kakaunti, at maputi-puti. Pagkatapos ay nagiging kalawang ang kulay, na may halong dugo. Mamaya, kapag ang pneumonia ay pumasok sa yugto ng puting hepatization, ito ay nagiging maulap. At kapag ang proseso ay nalutas, ang plema ay nagiging mas likido at mas mahusay na umuubo. Ang pagkakaroon ng dugo sa yugtong ito ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng pinsala o sakit sa puso.

Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa kahirapan sa paglanghap at pamamaga ng mga pakpak ng ilong. Ang rate ng paghinga ay maaaring mula 25 hanggang 50. Ang lag ng kalahati ng dibdib ay tinutukoy. Sa pleurisy, ang paghinga ay mababaw dahil sa sakit na lumilitaw kapag humihinga ng malalim.

Ang kapansanan sa palitan ng gas ay ipinakikita ng cyanosis, na kumakalat sa mga limbs, labi, at nasolabial triangle.

Hitsura ng isang pasyente na may pulmonya

Sa lobar pneumonia, isang katangian hitsura may sakit.

Mayroong isang kakaiba: karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng pathological sa apektadong bahagi. Halimbawa, ang isang herpetic rash sa labi, tainga, pakpak ng ilong at pamumula ng mga pisngi ay sinusunod lamang sa kaliwa o kanan. Ngunit ang cyanosis, isang nilalagnat na ningning sa mga mata, ay nabubuo sa magkabilang panig.

Ang posisyon ng pasyente ay pasibo sa kanyang likod.
Ang balat ay mainit at tuyo sa pagpindot, at malamig sa mga paa't kamay.
Ang paghinga sa simula ng sakit ay mababaw at pasulput-sulpot. May pamamaga ng mga pakpak ng ilong.
Ang croupous pneumonia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ungol sa panahon ng expiratory phase.
Kapag ang foci ng compaction ay nagsimulang kumalat nang higit pa, ang paghinga ay nagiging malalim, kasama ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng lobar pneumonia ay batay sa masusing pagsusuri at iba't ibang pagsusuri. Ang maaasahang impormasyon tungkol sa lokalisasyon ng sugat ay ibinibigay ng vocal tremors (bronchophony) - panginginig ng boses ng dibdib kapag binibigkas ang iba't ibang mga tunog. Karaniwan, pareho ito sa lahat ng larangan. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang anatomy ng tamang bronchus ay naiiba (ito ay mas maikli at mas malawak), ang bronchophony ay maaaring mapahusay sa itaas ng tuktok ng kanang baga, at hindi ito nagpapahiwatig ng patolohiya.

Upang matukoy ang bronchophony, ang mga palad ay dapat ilagay sa mga simetriko na bahagi ng dibdib at hilingin na bigkasin ang isang salita, halimbawa, "artilerya." Sa lugar ng lobar pneumonia, ang panginginig ng boses ay tumaas, at kung saan mayroong pleurisy, ito ay humina.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng lobar pneumonia ay mga pagbabago sa tunog ng percussion at data ng auscultation. Kapag nag-tap (percussion), maririnig ang tympanic pulmonary sound. Kapag nakikinig (auscultation), humihina ang paghinga, ngunit ito ay vesicular. Naririnig ang crepitation, na nalilikha kapag ang mga dingding ng alveoli ay naghiwalay sa panahon ng paglanghap. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula silang makarinig paghinga ng bronchial, ingay ng alitan ng pleural, lumilitaw ang mga pinong bulubok na rale. Sa yugto ng paglutas, ang paghinga ay nagiging malupit at ang intensity ng wheezing ay bumababa.

Ang diagnosis gamit ang X-ray ay posible na sa mga paunang yugto lobar pneumonia, kahit na bago ang hitsura ng mga compaction sa tissue ng baga. Ang mga sintomas ng focal ay sinusunod: una, isang pagtaas sa pattern ng pulmonary, pagkatapos ay isang siksik, pare-parehong pagdidilim, na pinalitan ng mga batik-batik na anino. Ang isang mataas na posisyon ng diaphragm sa apektadong bahagi ay makikita rin. Ang mga palatandaan ng sakit ay ganap na nawawala 2-3 linggo pagkatapos ng klinikal na pagbawi.

Mga palatandaan sa laboratoryo ng sakit

Sa peripheral na dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay hanggang sa 15-20 * 109 g / l, isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes, isang pagtaas sa mga monocytes, acceleration ng ESR hanggang sa 70 mm / oras.
SA pagsusuri ng biochemical dugo - mga pagbabago sa mga fraction ng protina.
Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo tumaas na nilalaman protina, cast at pulang selula ng dugo.

Mga posibleng komplikasyon

Dati, ang sakit ay malubha, matagal, may madalas na mga komplikasyon, kung minsan ay nagreresulta sa kamatayan. Ngayon na posible nang gumamit ng antibacterial therapy, ito ay medyo madali. At sa pangkalahatan ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tagal ng bawat yugto ay nababawasan din. Sa pangkalahatan, ang pasyente ay gumaling sa loob ng 1-2 linggo, at ang pagkawala ng mga radiological sign ay nangyayari sa 3-4 na linggo ng pagkakasakit.

Mayroon ding mga kaso na may malabong klinikal na larawan o hindi tipikal na kurso ng sakit, lalo na sa mga bata.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga komplikasyon ay nagkakaroon ng lobar pneumonia. Halimbawa, sa huli na paggamot, mataas na virulence ng pathogen, malubha magkakasamang patolohiya (mga sakit sa cardiovascular, pagkahapo ng katawan, pagkalasing), atbp. Sa mga bata, ang listahang ito ay nagpapatuloy sa prematurity, artipisyal na pagpapakain, maagang edad. Ang mga salik na ito ay walang alinlangan na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang mga posibleng komplikasyon ng lobar pneumonia ay ang mga sumusunod:

Pulmonary - pleurisy, abscess, carnification (sprouting nag-uugnay na tissue), gangrene.
Extrapulmonary - iba't ibang mga nagpapaalab na sakit: mediastinum, cardiac membranes, peritoneum, joints, kidneys, membranes at substance ng utak. Maaaring magkaroon ng mga talamak na sintomas kabiguan ng cardiovascular, nakakalason na pagkabigla, pagkabigo sa atay, psychosis, cerebral edema.

Ang pagbabala para sa lobar pneumonia ay hindi kanais-nais: kawalan ng reaksyon ng leukocyte na may pagtaas sa mga antas ng neutrophil, makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 120 beats bawat minuto), mga sintomas ng focal, malubhang cyanosis, pagbaba ng venous at arterial pressure, jaundice, bloating, kakulangan ng ihi.

Therapeutic at preventive na mga hakbang

Ang pag-iwas ay binubuo ng paggamit ng mga maskara sa panahon ng epidemya. Dapat na iwasan ang mga masikip na grupo at hypothermia.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ginagamot sa mga espesyal na solusyon. Mga salik na pumapatay ng mga mikrobyo: bentilasyon at sikat ng araw.

Ang indibidwal na pag-iwas ay pagbabakuna. Nasabi na namin na ang causative agent ng sakit ay madalas na pneumococcus, samakatuwid, kailangan mong mabakunahan laban dito. Ang mga bata ay regular na nabakunahan, at ang mga may sapat na gulang ay nabakunahan kung mayroong kasabay na patolohiya.

Ang paggamot ng lobar pneumonia ay kumplikado at isinasagawa na isinasaalang-alang ang etiology at pathogenesis ng sakit.

Ang antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microorganism.
Mga anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga hormonal.
Symptomatic na paggamot - mga antiherpetic na gamot, mga ahente ng vascular, mucolytics, atbp.
Oxygen therapy.
Paggamot ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit.
Physiotherapy.

Kinakailangan ang pagpapaospital. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na plano, na naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: ang yugto ng lobar pneumonia, etiology, pathogenesis, sintomas, pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

10Inspeksyon sa bahagi ng puso: apikal at pusong impulse. Umbok ng puso. Epigastric pulsation. Pathological pulsations sa lugar ng puso.

11 Pamamaga at pagpintig ng mga ugat sa leeg. Negatibo at positibong venous pulse. Pagkakaiba sa pagitan ng venous at arterial pulsation sa leeg. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw, diagnostic na kahalagahan.

12 Cardiac edema, lokalisasyon nito, pagkalat. Ang kanilang pagkakaiba mula sa edema ng pinagmulan ng bato.

1Pagpapasiya ng kanang hangganan ng puso

2 Pagpapasiya ng itaas na hangganan ng puso

3Pagpapasiya ng kaliwang hangganan ng puso

15Mga punto ng auscultation para sa mga balbula ng puso, pagkakasunud-sunod ng auscultation ng puso.

17,18,19,20 Tunog ng puso

21 Arterial na pulso. Ang pag-aaral nito sa radial arteries, frequency, ritmo, pagkakaroon ng arrhythmia, pulse deficiency

22 Presyon ng dugo. Pagpapasiya gamit ang pamamaraang Korotkov. Systolic, diastolic, pulse, ibig sabihin ng arterial pressure.

23Mga functional na pamamaraan ng pananaliksik sa cardiology; ECG, FCG, EchoCG. Nangunguna sa ECG

24Bulong ang puso. Mekanismo ng edukasyon. Pag-uuri.

3. Para sa dahilan na nagdudulot ng ingay:

26Systolic at diastolic tremors, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.

27Kakulangan ng mitral valve.

28Mitral valve stenosis

31 Kahulugan ng konsepto at symptomatology ng talamak na myocarditis. Mga pamamaraan ng diagnostic. Mga palatandaan ng ECG ng myocarditis.

32 Kakulangan ng tricuspid valve.

33Symptomatology ng dry at effusion pericarditis. Mga pamamaraan ng diagnostic.

34Kahulugan ng konsepto at symptomatology ng bacterial endocarditis. Mga pamamaraan ng diagnostic, mga pangunahing kaalaman sa paggamot, pag-iwas.

35Ischemic heart disease

36Myocardial infarction: symptomatology, ECG - mga palatandaan ng myocardial infarction.

38Acute at talamak na cardiovascular failure. Pag-uuri ng pagpalya ng puso ayon sa Strazhesko-Vasilenko.

39Symptomatology ng talamak na kaliwang ventricular at kanang ventricular failure.

40Hugis ng dibdib sa normal at pathological na mga kondisyon. Symmetry at kawalaan ng simetrya ng dibdib, kurbada ng gulugod sa thoracic region. Halaga ng diagnostic.

41Excursion ng dibdib, pagpapasiya ng kadaliang mapakilos ng ibabang gilid ng mga baga, diagnostic na halaga ng mga paglihis mula sa pamantayan.

42Mga uri ng paghinga. Lag sa paghinga ng isang kalahati ng dibdib, paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga. Mga pathological na uri ng paghinga.

43 Dyspnea: mga uri, kahalagahan ng diagnostic.

44Palpation ng dibdib, pagpapasiya ng paglaban. Pag-aaral ng vocal tremor, diagnostic value.

45Comparative percussion * " "

51Crepitus, pleural friction ingay. Ang kanilang mga natatanging tampok, ang mekanismo ng pagbuo. Halaga ng diagnostic.

50 Teknik para sa pagbutas ng pleural cavity. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng nagresultang likido. Pagkakaiba sa pagitan ng transudate at exudate.

52 Focal pneumonia: symptomatology. Ang lawak ng pinsala sa tissue ng baga sa focal pneumonia, mga komplikasyon, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

53 Lobar pneumonia: symptomatology, mga pisikal na natuklasan, mga pamamaraan ng diagnostic, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot. Mga komplikasyon ng lobar pneumonia

54 Symptomatology ng bronchial hika, mga prinsipyo ng paggamot.

55Symptomatology ng pleurisy (tuyo, effusion). Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng likido sa pleural cavity.

56Symptomatology at mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng suppurative lung disease.

57Lung Cavity Syndrome

58 Symptomopathology ng talamak at talamak na brongkitis.

59 Kanser sa baga: peripheral, sentral. Kahulugan ng konsepto. Symptomatology, diagnosis, mga pangunahing kaalaman sa paggamot.

60Pagtatanong sa isang pasyenteng may sakit sa digestive system (mga reklamo, anamnesis).

1) Sakit:

61 Pagtatanong sa isang pasyenteng may sakit sa atay at biliary tract: mga reklamo, pananakit, lokalisasyon ng mga ito, pag-iilaw, tagal, mga kondisyon ng paglitaw. Halaga ng diagnostic. Kasaysayan ng sakit.

62Paraan ng mababaw na palpation ng tiyan. Pagkilala sa mga palatandaan ng pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng "talamak na tiyan".

63Paraan ng palpation ng malaking bituka.

64Paraan ng palpation ng mas malaki at mas maliit na kurbada ng tiyan.

65Paraan ng palpation ng pancreas. Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pancreatic disease.

66Percussion at palpation ng atay. Pamamaraan. Mga sukat.

67Pagpapasiya ng pagkakaroon ng ascites.

68Pagsusuka: mga uri, mekanismo ng paglitaw. Pagsusuri ng suka, halaga ng diagnostic.

69Peptic ulcer ng tiyan at duodenum: symptomatology, diagnostic na pamamaraan, pag-iwas.

70Chronic gastritis: symptomatology, diagnostic na pamamaraan. Data mula sa pag-aaral ng gastric juice, fluoroscopy, fibrogastroduodenoscopy. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at pag-iwas.

71 Kanser sa tiyan: symptomatology, diagnosis.

72 Talamak, talamak na enteritis, colitis:

73Liver cirrhosis: symptomatology, mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, mga prinsipyo ng paggamot.

74Acute, chronic pancreatitis: symptomatology, diagnosis, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

75Chronic hepatitis: symptomatology, mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

76Portal hypertension syndrome: data mula sa pagtatanong, pagsusuri, laboratoryo at instrumental na data.

77Jaundice: mga uri, pathogenesis, data ng pagsusuri, data ng laboratoryo.

78 Mga pamamaraan ng pagsisiyasat para sa pag-aaral ng gastric secretion. Pagsusulit sa Pentagastrin.

79Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng exocrine function ng pancreas.

80 Edema ng pinagmulan ng bato: sanhi, pagkakaiba sa edema ng ibang pinanggalingan.

81Paraan ng palpation ng mga bato. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng kidney function.

82Acute glomerulonephritis: symptomatology, data ng pagsusuri, data ng laboratoryo.

83Chronic glomerulonephritis: symptomatology, data ng pagsusuri, data ng laboratoryo.

85Mga paraan ng pagsubok ayon sa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, mga pamantayan, halaga ng diagnostic.

86Paraan ng pagsasagawa ng pagsusulit ng Zimnitsky, mga pamantayan, halaga ng diagnostic

88 Pagpapasiya ng laki ng pali ayon kay Kurlov, palpation ng pali.

89Inspeksyon ng balat, mga lymph node, kalamnan, at mga skeletal system. Mga katangian ng mga lymph node.

90Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: pamamaraan ng pagbilang ng pulang selula ng dugo, dami ng mga pagbabago sa mga pulang selula ng dugo - anemia, erythrocytosis. Mga pagbabago sa hugis at sukat ng mga pulang selula ng dugo.

91Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: pamamaraan ng pagbilang ng leukocyte, mga pamantayan. Ang konsepto ng leukocytosis, leukopenia, shift sa kaliwa, sa kanan sa leukocyte formula.

92Iron deficiency anemia: symptomatology, klasipikasyon, mga pagbabago sa dugo, mga prinsipyo ng paggamot.

93Megaloblastic anemia (B12 at folate deficiency): symptomatology, mga pagbabago sa dugo, mga prinsipyo ng paggamot.

94Acute leukemia: symptomatology, mga pagbabago sa dugo, mga prinsipyo ng paggamot (mga konsepto), pag-iwas.

95Chronic leukemia: pangkalahatang konsepto, mga uri ng leukemia, mga pagbabago sa dugo sa talamak na myelo- at lymphocytic leukemia.

96Ang konsepto ng hemorrhagic diathesis. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo.

97Diabetes mellitus: mga uri, symptomatology, data ng laboratoryo. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot depende sa uri ng diabetes, pag-iwas.

98Diffuse toxic goiter: symptomatology, data ng pagsusuri, basic laboratory at instrumental data.

97Hypoglycemic coma: symptomatology, emergency na pangangalaga.

98 Hyperglycemic ketoacidotic coma: symptomatology, emergency na pangangalaga

99 Kahulugan ng "biglaang kamatayan". Pagkakasunud-sunod ng mga hakbang kapag naitatag ang biglaang kamatayan.

100Symptomatology at mga prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa hypertensive crises.

101 Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hika sa puso.

102Emerhensiyang pangangalaga para sa isang asthmatic attack.

103Emerhensiyang pangangalaga para sa hindi makontrol na pagsusuka sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

104Sindrom ng pagkabigo sa atay. Hepatic coma: klinikal na larawan, mga pamamaraan ng diagnostic, pagbabala.

3 yugto ng hepatic coma.

105 Isang hanay ng mga hakbang para sa pagkalason sa hindi kilalang lason.

106Emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason sa methyl alcohol.

8. Para sa kapansanan sa paningin - calcium chloride (10 ml ng 10% na solusyon) IV tuwing 6 na oras.

107Renal eclampsia syndrome: symptomatology, nutrisyon, emergency na pangangalaga.

108Renal colic syndrome: symptomatology, emergency na pangangalaga.

109Mga pangkalahatang prinsipyo ng pangangalagang pang-emerhensiya para sa pagkalason.

110 Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa alcoholic coma.

112Emerhensiyang tulong para sa pagkalunod.

113Emerhensiyang pangangalaga para sa pneumothorax.

114Emerhensiyang pangangalaga para sa hepatic colic.

115Emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason sa carbon monoxide.

116Emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary embolism.

117Emerhensiyang pangangalaga para sa pagdurugo ng gastrointestinal.

118Emerhensiyang pangangalaga para sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage.

Etiology at pathogenesis. Crouous Mon. kadalasang sanhi ng pneumococci (pangunahin ang mga uri 1 at 111). Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng sakit ay maaaring kabilang ang congenital at nakuha na mga pagbabago na pumipigil sa napapanahong pag-alis ng mga nakakahawang ahente: may kapansanan sa mucociliary clearance, mga depekto sa surfactant system ng baga, hindi sapat na phagocytic na aktibidad ng neutrophils at alveolar macrophage, mga pagbabago sa pangkalahatan at lokal. kaligtasan sa sakit, pati na rin ang hypothermia ng katawan, pangangati ng mga gas sa respiratory tract at alikabok, pagkalasing Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa mga bahagi ng paghinga ng baga higit sa lahat sa pamamagitan ng bronchogenic na ruta.

Klinikal na larawan. Sa panahon ng cereal Ang pulmonya ay maaaring nahahati sa tatlong yugto.

Simulan ang mga yugto Ang sakit ay karaniwang ipinahayag nang napakalinaw. Ang sakit ay nangyayari nang talamak. Sa gitna ng kumpletong kalusugan, biglang lumilitaw ang panginginig, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 C. Ang pananakit ng tahi sa dibdib, pananakit ng ulo, bahagyang tuyong ubo, at pangkalahatang kahinaan ay mabilis na nabubuo. Kapag naapektuhan ang diaphragmatic pleura, ang sakit ay maaaring kumalat sa iba't ibang bahagi ng tiyan, na ginagaya ang larawan ng acute appendicitis, acute cholecystitis, o perforated gastric ulcer. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit o sa ikalawang araw, ang ubo tumitindi, at lumalabas ang plema na may halong dugo (“kalawang”. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagiging malubha. Sa pagsusuri, ang isang pamumula ay madalas na matatagpuan sa mga pisngi, mas malinaw sa apektadong bahagi, ang mga herpetic rashes ay nabanggit sa mga labi at sa lugar ng ilong, pakikilahok sa paghinga ng mga pakpak ng ilong, cyanosis ng nasolabial triangle. nagiging mababaw; ang dalas nito ay umabot sa 30-40 bawat minuto, ang tachycardia ay tinutukoy hanggang sa 100 -120 bawat minuto. Mayroong isang lag sa paghinga ng katumbas na kalahati ng dibdib, nadagdagan ang vocal tremors at ang hitsura ng isang dull-tympanic percussion sound sa ibabaw ng apektadong lobe o segment. Sa panahon ng auscultation sa lugar ng pamamaga, ang mahinang vesicular na paghinga ay naririnig, ang paunang crepitus, pati na rin ang pleural friction ingay ay napansin.

Puspusan na sakit dahil sa compaction ng tissue ng baga at pagkawala ng hangin sa alveoli, ang isang mapurol na tunog ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin sa apektadong umbok, isang matalim na pagtaas sa vocal tremor ay napansin sa pamamagitan ng palpation; sa auscultation, ang pagkawala ng crepitus ay sinusunod, bronchial paghinga, tumaas bronchophony ay naririnig, at ang pleural friction ingay ay nagpapatuloy.

Sa wakas sa yugto ng paglutas, kapag ang unti-unting resorption ng exudate ay nangyayari at ang hangin ay muling nagsimulang pumasok sa alveoli, ang isang mapurol na tympanic sound sa pagtambulin ay muling lilitaw sa ibabaw ng apektadong lobe, ang pagtaas ng vocal tremor at bronchophony ay nagiging hindi gaanong naiiba, at ang crepitation of resolution ay nakita sa auscultation. Kapag ang isang sapat na dami ng likidong plema ay nalabas, ang basa-basa, malalagong rale ay maririnig.

Bago ang malawakang paggamit ng mga antibiotics, ang febrile period ay tumagal ng 9-11 araw, at ang pagbaba ng temperatura ay maaaring mangyari nang kritikal at lytically. Sa kasalukuyan, sa mga kaso ng napapanahong pangangasiwa ng antibiotic therapy, ang tagal ng febrile period ay maaaring makabuluhang bawasan sa ilang mga kaso hanggang 2-4 na araw.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng proteinuria.

Ang plema sa yugto ng pulang hepatization - maraming mga pulang selula ng dugo ang nakita dito, ang isang mataas na nilalaman ng fibrin ay nabanggit. Sa yugto ng grey hepatization, ang plema ay nagiging mucopurulent, at maraming leukocytes ang lumilitaw dito. Sa yugto ng paglutas, ang detritus, na kinakatawan ng mga nawasak na leukocytes, ay napansin sa plema, at isang malaking bilang ng mga macrophage ang nakita. Ang iba't ibang microorganism ay madalas na nakikita sa plema, pangunahin ang pneumococci.

Kurso at komplikasyon. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang lobar pneumonia ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng hanggang 4 na linggo. Ang dami ng namamatay ay makabuluhang nabawasan, ngunit nananatiling mataas pa rin sa mga matatandang pasyente (hanggang 17%) at mga bata sa unang taon ng buhay (hanggang 5%).

Sa malalang kaso ng lobar pneumonia, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon. Kabilang dito ang pangunahing talamak na cardiovascular failure.

Ang isang pagpapakita ng talamak na cardiovascular failure ay maaaring nakakahawa-nakakalason na pagkabigla na nauugnay sa pagkilos ng mga lason ng mikroorganismo sa mga dingding ng maliliit na daluyan at kasunod na pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga baga, utak, bato at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, cyanosis, lamig ng ang mga paa't kamay, mabilis at maliit na pulso, oliguria.

Ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na arterial hypotension dahil sa mga pagbabago sa vascular tone sa mga kondisyon ng hyperergic reactivity ng katawan. Ang pulmonary edema ay maaari ding mangyari, sanhi ng alinman sa direktang epekto ng mga lason sa mga capillary ng baga.

Ang matinding tachycardia, pati na rin ang iba pang mga kaguluhan sa ritmo, ay maaaring isang pagpapakita ng myocarditis. Dahil sa pagbubukod ng isang malaking dami ng tissue ng baga mula sa pagkilos ng paghinga sa panahon ng lobar pneumonia, talamak pagkabigo sa paghinga.

Sa 10-15% ng mga pasyente, ang kurso ng lobar pneumonia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng exudative pleurisy na nangyayari sa taas ng sakit (para-pneumonic) o pagkatapos ng paglutas nito (metapneumonic). Sa 2.5-4% ng mga pasyente na may sakit sa lobar, nangyayari ang pagbuo ng abscess. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga dumaranas ng talamak na alkoholismo, ay maaaring makaranas ng talamak na psychosis sa kasagsagan ng sakit, na ipinakita ng mga delusyon, guni-guni, at mga karamdaman sa pagtulog.

Sa mga kaso kung saan ang kumpletong paglutas ng pneumonia ay hindi nangyayari, ang exudate ay lumalaki sa connective tissue at post-pneumonic pneumosclerosis ay nabuo.

Paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, sa panahon ng lagnat, uminom ng maraming likido sa kawalan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, at, kung kinakailangan, paglanghap ng oxygen. Kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis ng sakit, sinimulan ang antibacterial therapy. Para sa banayad at katamtamang pneumonia, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng grupong penicillin (benzylpenicillin sodium o potassium salt intramuscularly pagkatapos ng 3-4 na oras); kung sila ay intolerant, macrolides (oleandomycin phosphate, erythromycin) ay ginagamit. Para sa malubhang pneumonia, aminoglycosides (gentamicin sulfate, amikacin sulfate), semisynthetic penicillins (oxacillin sosa asin), cephalosporins (cephaloridine, o ceporin, hanggang 6 g bawat araw), semisynthetic penicillins na may aktibidad na anti-betalactamase.

Isinasagawa ang detoxification therapy (drip administration ng hemodez, 5% glucose solution), ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa kondisyon ng cardiovascular system (camphor, cordiamine, cardiac glycosides). Kapag bumaba ang phenomena at upang mapabuti ang resorption, mga pagsasanay sa paghinga at physiotherapeutic treatment ang ginagamit.

Ang pag-iwas sa pulmonya ay bumababa sa pagsasagawa ng pangkalahatang sanitary at hygienic na mga hakbang (labanan ang alikabok), pagpapatigas ng katawan, pag-iwas sa hypothermia, pagtigil sa paninigarilyo, at paglilinis ng foci ng talamak na impeksiyon.

Lobar pneumonia ay malubhang sakit, na nakabatay kumplikadong mekanismo nakakahawang pamamaga tissue ng baga laban sa background ng isang matalim na pagpapahina ng kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng pangalawang reaksiyong alerdyi. Mas madalas na masuri bilang isang komplikasyon ng brongkitis, tracheitis at ARVI. Ito ay napakabihirang sa mga pangunahing anyo ng trangkaso. Ang patolohiya ay lalong mahirap para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kailangan nila emergency na ospital sa departamento ng pulmonology, kung saan posibleng kumonekta sa isang artificial respiration apparatus kung kinakailangan.

Ang pagtagos ng pathogenic microflora sa pulmonary alveoli ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne droplets, lymphogenous at hematogenous na mga ruta. Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng respiratory tract. Sa kasong ito, sa una sa pokus ng pagpapakilala ng microorganism ay nagsisimula nagpapasiklab na reaksyon na may mga sintomas ng tracheitis, bronchitis o laryngitis. Sa isang mataas na antas ng proteksyon sa immune, ang pinagmulan ng pamamaga ay naisalokal at mabilis na nangyayari ang pagbawi sa pagbuo ng pansamantalang kaligtasan sa sakit laban sa pathogen na ito.

Kung ang immune system ay humina sa pamamagitan ng matagal na kurso ng pangunahing anyo ng impeksyon, pagkatapos ay ang bakterya ay unti-unting tumagos. puno ng bronchial sa mga lobe ng baga. Ang pagtaas ng exudation ay bubuo sa alveolar cavity. Ang pamamaga ay mabilis na sumasakop sa isang buong lobe ng baga. Nagsisimula ang lobar pneumonia, na, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring makaapekto sa katabing lobes at mga segment, ang pleura.

Kamakailan lamang, ang causative agent ng lobar pneumonia na kadalasang nakikilala ay pneumococcus. Gayunpaman, hindi dapat bawasan ng isa ang posibilidad ng pag-unlad ng iba pang mga anyo ng microflora. Sa plema ng mga pasyente, ang staphylococci, streptococci, hemolytic bacilli, shigella at isang bilang ng iba pang mga microorganism ay nakahiwalay. Samakatuwid, bago bumuo ng isang regimen ng paggamot na antibacterial, isang masusing pag-aaral sa laboratoryo ng komposisyon ng mga causative agent ng lobar pneumonia at pagtukoy ng kanilang sensitivity sa antibiotics ay kinakailangan.

Diagnosis ng lobar pneumonia

Kapag nagpapakilala mga sintomas ng katangian Dapat tanungin ng doktor ang diagnosis ng lobar pneumonia. Pagkatapos ay isinasagawa ang differential diagnosis. Para sa layuning ito, ang X-ray ng mga baga sa tatlong projection, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng plema at pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics ay inireseta.

Ang differential diagnosis ng lobar pneumonia ay isinasagawa sa pulmonary tuberculosis. Samakatuwid, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang phthisiatrician. Positibong reaksyon sa pagsubok sa tuberculin ay maaaring ituring bilang isang senyas upang magreseta kumplikadong paggamot. Ang katotohanan ay na sa panahon kung kailan ang anumang pamamaga ay nangyayari sa tissue ng baga, ito ay nagiging mahina sa impeksyon sa Koch's bacillus.

sa x-ray iba't iba at delimited foci ng pneumonia ay makikita sa anyo ng lobar. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutukoy sa paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa mula sa mataas na lebel nilalaman ng leukocyte, pagtaas ng antas ng erythrocyte sedimentation rate.

Bilang karagdagang pondo Ang diagnosis ng lobar pneumonia ay maaaring gumamit ng iba't-ibang mga pagsubok sa paghinga, Magnetic resonance imaging.

Pneumonia focal lobar at iba pang anyo

Ang Lobar focal pneumonia ay kadalasang nangyayari. Sa form na ito, ang pamamaga ay limitado sa isang lobe o segment ng baga. Ang mga infiltrate ay matatagpuan lamang sa isang baga. Sa mahinang kaligtasan sa sakit, maaaring mangyari ang isang nagkakalat at bilateral na anyo ng lobar pneumonia. Sa kasong ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa ilang mga segment, mga lobe ng baga sa isa o magkabilang panig.

Bilang isang patakaran, ang focal lobar pneumonia ay nakakaapekto sa mas mababang lobe ng baga na may kanang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay sa lugar na ito na ang compression ng tissue ng baga ay pana-panahong nangyayari dahil sa isang paglabag sa anatomical na posisyon ng atay at gall bladder. Ang pagtaas ng mga organ na ito ay maaaring resulta ng matagal na sedentary na trabaho, kahinaan ng mga kalamnan ng diaphragm, at kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad.

Karamihan malamang komplikasyon Ang focal lobar pneumonia ay ang pagdaragdag ng pleurisy at ang pagbuo ng bronchopneumonia. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata maagang edad(hanggang 2 taon).

Mga yugto ng lobar pneumonia

Croupous pneumonia ay mahirap na proseso na dumaraan sa ilang yugto. Sa simula ng pag-unlad ng klinikal na larawan, ang isang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa pagtitiklop ng pneumococcus o ibang uri ng pathogen. Habang tumataas ang masa ng kolonya ng pathogenic microflora, nagsisimula itong maglabas ng malaking halaga ng lason, na may kakayahang mabulok ang tissue ng alveoli. Samakatuwid, ang impeksiyon ay agad na kumakalat sa buong umbok ng baga. Sa hinaharap, ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa paglaban ng katawan sa ganitong uri ng pathogen, ang kondisyon immune system, pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ay nagsimula.

Ang mga pangunahing yugto ng lobar pneumonia:

ang paunang yugto ng pag-unlad ng hyperemia at masaganang alveolar effusion ay tinatawag na yugto ng tubig, ang lobe ng baga ay lumalawak at napuno ng likido;
ang ikalawang yugto ay nailalarawan panloob na pagdurugo mula sa maliliit na capillary, dahil dito, ang mga mature na anyo ng mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa alveoli, na, kapag nabulok, ay nagbibigay ng isang katangian ng pulang kayumanggi na kulay, ang yugto ay tinatawag na pulang hepatisasyon;
ang ikatlong yugto ng lobar pneumonia ay tinatawag na serous hepatization phase: ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay inilabas, na idinisenyo upang sugpuin ang pathogenic microflora at alisin ang mga labi ng mga nabulok na pulang selula ng dugo;
sa ika-apat na yugto, ang isang unti-unting paglutas ng sakit ay nangyayari at ang paggaling (pagbawi ng taong may sakit).

Pagkatapos nito, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, dahil mayroon ding ikalimang, pinakamahabang yugto. Ito ay isang panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ng nasirang tissue sa baga. Sa oras na ito ay kinakailangan upang matiyak maaasahang proteksyon mula sa pagtagos sa katawan ng anumang anyo ng pathogenic microflora, dahil may mataas na posibilidad ng paulit-ulit na pag-ulit ng lobar pneumonia.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Ang mga karaniwang sintomas ng lobar pneumonia ay kinabibilangan ng:

talamak na biglaang pagsisimula ng sakit na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa napakataas na bilang, na hindi maibaba sa tulong ng karaniwang aspirin at paracetamol;
ang mga sintomas ng matinding matinding pagkalasing ay mabilis na lumilitaw: panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan sa buong katawan, pagkahilo, pagduduwal, kahinaan at pagtaas ng pagpapawis;
ang ubo ay tuyo, hindi produktibo, nangyayari sa mga pag-atake na may tipikal na sakit sa ibabang dibdib sa kanang bahagi;
ang paghinga ay mabilis, mababaw, malalim na paghinga nagiging sanhi ng pag-ubo.

Laban sa background ng hyperthermia, ang pagkalito, matinding kahinaan, at pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari. Sa simula ng krisis, na nangyayari nang humigit-kumulang sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang cardiovascular failure ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa kamatayan.

Pagkatapos ng krisis, ang mga sintomas ng lobar pneumonia ay nagsisimulang magbago. Bumangon pag-ubo na may paglabas ng malaking halaga ng plema. Ang temperatura ng katawan ay nagpapatatag sa normal o subfebrile na antas. Ang mga sintomas ng pagkalasing at allergic mood ay unti-unting bumababa.

Ang kasunod na posibleng pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring nauugnay lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng exudate effusion sa pleural cavity at pag-unlad. talamak na pleurisy o diffuse form ng lobar pneumonia. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng lobar pneumonia ay pupunan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, isang matalim na pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa buong ibabaw ng inflamed na baga.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang lobar pneumonia, ang mga sumusunod na palatandaan ay kapansin-pansin:

pamumutla ng nasolabial triangle laban sa background ng pangkalahatang hyperemia ng balat;
mabilis na paghinga hanggang sa 30 paghinga bawat minuto;
ang mga labi ay maaaring sakop ng isang tuyong patong sa anyo ng isang pangunahing anyo ng herpetic infection;
tumaas ang pulso sa 115 - 130 beats bawat minuto;
Ang auscultation ay nagpapakita ng paghina ng paghinga sa apektadong lugar, depende sa yugto ng lobar pneumonia, maaaring may tuyong pagsipol o iba't ibang basa-basa na wheezing;
ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39 - 40 degrees Celsius;
sa inflamed side ng baga rib cage nahuhuli sa proseso ng paghinga.

Ang isang x-ray at pagsusuri ng plema ay inireseta. Batay sa mga resulta ng data na nakuha, ang paggamot para sa lobar pneumonia ay inireseta.

Lobar pneumonia sa mga bata

Hanggang kamakailan, ang lobar pneumonia sa mga bata ay madalas na humantong sa kamatayan dahil sa acute respiratory at cardiovascular failure. Sa kasalukuyan, dahil sa pag-unlad ng mga diagnostic na pamamaraan at antibacterial therapy, ang pagbabala ay madalas na kanais-nais. Ngunit sa mga unang palatandaan ng lobar pneumonia sa mga bata, kinakailangan ang agarang pag-ospital at pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol sa buong araw ng dumadating na manggagamot.

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang ang pleural cavity at walang kumpletong pagpapalawak ng tissue ng baga. Kaugnay nito, kapag ang alveoli ay nahawaan ng pneumococcus, ang pathogen ay maaaring mabilis na kumalat sa buong ibabaw ng baga.

Sulit na mag-apply Medikal na pangangalaga, Kung:

ang bata ay biglang naging matamlay at walang pakialam;
ang temperatura ng kanyang katawan ay tumaas nang higit sa 38 degrees Celsius;
igsi ng paghinga sa pagpapahinga o mabilis na paghinga ay lumitaw.

Mga paraan ng paggamot para sa lobar pneumonia

Ang paggamot ng lobar pneumonia sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital. Sa bahay, ang pagbibigay ng buong hanay ng mga hakbang sa pangangalaga ay tila mahirap. Inirerekomenda ang pahinga sa kama para sa unang 10 araw ng pagkakasakit. Sa oras na ito, mahalaga na matiyak ang patuloy na daloy sariwang hangin sa silid kung nasaan ang maysakit. Maipapayo na humidify ang hangin gamit ang mga gamit sa bahay. Ang basang paglilinis ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw gamit ang mga disinfectant. Inirerekomenda na gumamit ng mga quartz lamp, dahil ang isang malaking bilang ng pneumococci ay inilabas kasama ng plema ng pasyente. Maaari silang magdulot ng panganib ng impeksyon sa mga tao sa paligid.

Hinirang espesyal na diyeta na may mataas na antas ng protina, glucose at mineral. Mahalagang sundin ang inirerekomenda rehimen ng pag-inom: ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng tubig bawat araw. Nakakatulong ito upang mabilis na maalis ang mga toxin at bacteria sa katawan.

Ang batayan ng paggamot sa gamot para sa lobar pneumonia ay antibacterial at sulfonamide therapy. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay unang inireseta. Pagkatapos ang scheme ng epekto ay naitama ayon sa data na nakuha pagkatapos ng isang pagsusuri upang matukoy ang sensitivity ng pathogenic microflora.

Maaaring gamitin mga gamot na antibacterial penicillin, macrolide at aminoglycoside series: ampicillin, amoxicillin, gentamicin. Ang isang kumbinasyon ng azalides at cephalosporins ay inirerekomenda din: azitral, azithromycin, tsifran, ciprofloxacin. Upang mapahusay ang epekto ng antibacterial, maaaring gamitin ang sulfonamides: biseptol, co-trimoxazole, sulfadimethoxine

Sa mga unang palatandaan ng cardiovascular failure, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides (strophanthin, digoxin), potassium at magnesium preparations: asparkam, panangin, magnesium B ay ipinahiwatig. Upang maalis ang mga sintomas ng respiratory failure, bronchodilators (effedrine, salbutamol, aminophylline) ay ginamit. Ginagamit ang kumplikadong bitamina therapy. Ang mga mucolytics ay inireseta upang mapahusay ang epekto ng paglabas ng plema. Sa kaso ng binibigkas na allergic alertness ng katawan (nadagdagang nilalaman ng neutrophils sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo), ang desensitization therapy ay inireseta gamit ang suprastin, pipolfen, ketotifen, diphenhydramine o diazolin.

Sa yugto ng paglutas, ipinahiwatig ang pisikal na therapy, mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapeutic procedures (magnet, UHF, quartz, masahe).

Mga komplikasyon ng lobar pneumonia

Sa tamang diskarte sa paggamot ng lobar pneumonia, ang mga relapses at komplikasyon ng sakit na ito ay napakabihirang. Ang mga pinahaba at talamak na anyo ng kurso ay pinakakaraniwan para sa mga pasyente na hindi nagsasagawa napapanahong paggamot at huwag sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Kabilang sa mga komplikasyon ng lobar pneumonia ay medyo mapanganib na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay ang cardiovascular failure, sepsis, extensive pleurisy, diffuse form of lobar pneumonia, renal at respiratory failure. Mayroon ding mga kaso ng profuse pulmonary hemorrhage.

Sa isang hiwalay na pananaw, ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosis at calcification ng tissue ng baga, pag-unlad. talamak na anyo karwahe ng pneumococcus, attachment ng Koch's tuberculosis bacillus.