Спешна медицинска помощ при изгаряния. Оказване на първа спешна медицинска помощ при изгаряния. Повърхност на изгаряне

Първа помощ при термични изгаряния на кожата

Първото действие трябва да бъде спиране на излагането термичен факторвърху пострадалия: необходимо е да извадите пострадалия от огъня, да го загасите и да свалите горящите (тлеещите) му дрехи. Изгорените части на тялото се потапят в студена вода за 10 минути, на лицето (ако е в съзнание) се дава болкоуспокояващо - метамизол натрий, трамадол; в тежки случаи се прилагат наркотични аналгетици (промедол, морфин хидрохлорид). Ако обгореният е в съзнание и повърхността на изгарянето е доста обширна, се препоръчва да му се даде разтвор. готварска солИ сода за хлябза да се предотврати дехидратация Изгаряния от първа степен се третират с етилов (33%) алкохол или 3-5% разтвор на калиев перманганат и се оставят без превръзка. При изгаряния от II, III, IV степен, след обработка на изгорената повърхност, нанесете върху нея стерилна превръзка. След тези дейности всички пострадали трябва да бъдат отведени в болница. Транспортирането се извършва на носилка. При изгаряния на лицето, главата, горната половина на тялото обгорелият се транспортира в седнало или полуседнало положение; при лезии на гръдния кош, корема, предната повърхност на краката - легнал по гръб; при изгаряния на гърба, седалището, задната част на краката - легнало по корем. Ако хоспитализацията в близко бъдеще по някаква причина е невъзможна, осигурете помощ на жертвата на място: за да анестезирате изгорените повърхности, те се напръскват с 0,5% разтвор на новокаин за 5 минути (докато болката спре), превръзки се прилагат към изгаряния синтомицин емулсия или streptocid мехлем. Продължават да го хранят с разтвор на сода и сол, като периодично му дават обезболяващи.

Химически изгаряния на кожата и лигавиците

Разликата между химически изгаряния и термични изгаряния е, че кога химически изгарянияувреждащ ефект химическо веществопродължава върху телесната тъкан дълго време- до пълното му отстраняване от повърхността на тялото. Следователно, първоначално повърхностно химическо изгаряне, при липса на подходяща помощ, може да се превърне в изгаряне от трета или четвърта степен в рамките на 20 минути. Основните химикали, които причиняват изгаряния, са киселините и основите.

Клинични прояви: В резултат на изгаряне с киселина се образува струпеи (корички) от мъртва тъкан. При излагане на алкали възниква мокра некроза (некроза) на тъканта и не се образува краста. Необходимо е да се обърне внимание на тези признаци, тъй като мерките, насочени към подпомагане на жертва с изгаряния от киселини и алкали, се различават. Освен това, ако пациентът е в съзнание и адекватно възприема реалността, не забравяйте да проверите с него с какво вещество е бил в контакт. При химически изгаряния, както и при термични изгаряния, има 4 степени на тежест на увреждане на тъканите.

Първа помощ при химически и лигавични изгаряния на кожата

Жертвата се отстранява от дрехи, напоени с увреждащ агент (киселина или основа), и кожата се измива с течаща вода. Известен е случай, когато момиче, което е работило в химическа лаборатория, е починало от киселинно изгаряне, просто защото мъжът, който е бил наблизо, се е срамувал да я съблече. При изгаряния, причинени от излагане на киселина, нанесете върху изгорените повърхности стерилни кърпички, навлажнени с 4% разтвор на натриев бикарбонат; в случай на алкално изгаряне - стерилни салфетки, навлажнени със слаб разтвор на лимонена или оцетна киселина (в предприятия, където има контакт с основи или киселини, комплектът за първа помощ трябва да има запас от тези вещества). На пациента се дава болкоуспокояващо и спешно се хоспитализира в най-близката болница (за предпочитане в болница с отделение за изгаряния).

Изгаряния на очите

(модул direct4)

При изгаряне на органа на зрението могат да възникнат изолирани изгаряния на клепачите, конюнктивата или роговицата или комбинация от тези наранявания. Изгаряния на очите, както и на кожата, възникват под въздействието на различни фактори, основните от които са лезии, свързани с излагане на висока температура, химикали и радиация. Изгарянията на очите рядко са изолирани; като правило, те се комбинират с изгаряния на кожата на лицето, главата и торса.

Термично изгаряне на очите

Причините за термични изгаряния на очите са топла вода, пара, масло, открит огън. Както при кожните изгаряния, те обикновено се класифицират в 4 степени на тежест.

Клинични прояви При изгаряне първа степен на очите, леко зачервяване и лек оток на кожата на горната и долните клепачии конюнктивата. При изгаряне на очите от втора степен се появяват мехури по кожата, а върху конюнктивата и роговицата на окото се появяват филми, състоящи се от мъртви клетки. Изгарянето от трета степен засяга по-малко от половината от площта на клепачите, конюнктивата и роговицата. Мъртвата тъкан изглежда като бяла или сива краста, конюнктивата е бледа и подута, а роговицата прилича на матирано стъкло. Изгарянията от IV степен засягат повече от половината от областта на очите, в патологичен процесЗасягат се цялата дебелина на кожата на клепачите, конюнктивата, роговицата, лещата, мускулите и хрущялите на окото. Мъртвите тъкани образуват краста със сиво-жълт цвят, роговицата е бяла, подобна на порцелан.

Първа помощ Веществото, причинило изгарянето, се отстранява от лицето на жертвата. Това се прави с помощта на струя студена водаи памучен тампон. Продължете да измивате окото известно време студена водаза охлаждане. Кожата около окото се третира с етилов (33%) алкохол, албуцидът се влива в конюнктивалния сак и върху окото се поставя стерилна превръзка. След оказване на първа помощ, жертвата спешно се хоспитализира в очна клиника.

Химически изгаряния на очите

Причината за химически изгаряния е контакт с очите на киселини, основи, лекарствени вещества(алкохолна тинктура от йод, амоняк, концентриран разтвор на калиев перманганат, алкохол), лекарства битова химия(лепила, бои, прахове за пране, белина). Химическите вещества, попаднали в окото, имат изразен увреждащ ефект, прониквайки по-дълбоко в тъканта, колкото по-дълго продължава контактът.

Клинични прояви Химичните изгаряния на очите са разделени на 4 степени според тежестта на увреждането, както при термично увреждане. Техните клинични признаци са подобни на термични изгаряния на очите.

Първа помощ Засегнатото око се отваря, клепачите се обръщат, след което очите се измиват със струя хладка вода и внимателно се отстраняват части от увреждащия агент от конюнктивата. След това в палпебрална фисураАлбуцид се влива, върху увреденото око се поставя стерилна превръзка и жертвата спешно се хоспитализира в очна клиника.

Изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

По-често химическите изгаряния на тези органи възникват в резултат на поглъщане на киселини и основи по погрешка или поради опит за самоубийство. Най-чести са концентрираните изгаряния. оцетна киселина. По-рядко термичните изгаряния са резултат от излагане на горещи течности (вода, масло) или вдишване на гореща пара.

Клинични прояви Изгарянията на устната кухина, фаринкса и хранопровода са придружени от болка в устата, фаринкса и зад гръдната кост (по протежение на хранопровода). Болката се засилва при опит за говорене или преглъщане; Има повишено слюноотделяне, затруднено дишане (до задушаване) и преглъщане, както и невъзможност за ядене на каквато и да е храна (твърда и течна). Може да се появи многократно повръщане и в повърнатото има примес на алена кръв. Може да се наблюдава повишаване на телесната температура и възбудено състояние на жертвата. При прегледа се забелязва изгорена кожа на и около устните и зачервена, подута устна лигавица. За химическо изгаряне, причинено от излагане на оцетна есенция, от пациента се носи специфична миризма на оцет.

Първа помощ при изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

При химически изгаряния се извършва стомашна промивка голяма сумахладка вода (до 5 л) през сонда. За изгаряне топла водаи не се извършва стомашна промивка с (термо) масло. Ако жертвата е в съзнание, му се дава да изпие 10 ml 0,5% разтвор на новокаин (1 супена лъжица), след което се принуждава да поглъща парчета лед, растително масло на малки порции и да смуче таблетка за анестезия. Пациентът е спешно хоспитализиран в болницата.

www.sweli.ru

Изгаряния: спешна помощ

Под влияние неблагоприятни фактори заобикаляща средаи други опасни ситуации, настъпва увреждане на кожата. В зависимост от това, което е довело до увреждането на кожата, се разграничават термични, слънчеви, химически, електрически и радиационни изгаряния. Спешната помощ при изгаряния ще зависи от вида, местоположението и площта на засегнатата област.

Определяне на тактиката на лечение

В случай, че човек е диагностициран с изгаряния, спешната помощ трябва да се основава на определяне на тежестта и сложността на полученото нараняване:

Изгарянето се нарича обширно, когато повече от 25% от цялата повърхност на тялото е увредена. В този случай се засягат функционално важни области на тялото - лицето, ръцете, краката и перинеума.
Умереното изгаряне заема от 15 до 25% от цялата повърхност на кожата и не засяга функционално важни области на тялото.
Ако изгарянето засяга по-малко от 15% от повърхността на тялото, то се счита за леко.

За да определите процента на щетите, трябва да знаете „правилото на деветте“ и да можете да го използвате. Трябва също да се помни, че изчислението се извършва по различен начин за възрастни и малки деца. В допълнение към определянето на размера е необходимо да се определи дълбочината на изгорената зона. Едва след като са взети всички диагностични мерки, могат да се определят по-нататъшни тактики.

Най-често хората с изгаряния по кожата се лекуват в специализирани центрове по изгаряния.

Хоспитализацията се извършва в многопрофилна болница при изгаряния:

Заема повече от 15% от общата повърхност на кожата (за деца под 5 години и възрастни над 50 години - от 5%).
Засяга цялата дебелина на кожата, тази областпокрива над 5% (за деца до 5 г. и възрастни над 50 г. - над 2%).

В случаите, когато площта на увредената кожа е по-малка от 15% от общата й повърхност, лечението може да се извърши в спешно отделение или амбулаторно.

Правила за първа помощ

Те започват да оказват помощ на обгорелия веднага след оценка на функцията на дихателните и кръвоносните органи. Също така, преди да направите това, е необходимо да елиминирате риска от скрити щети. За да бъде предоставена правилно помощта в случай на изгаряне, човекът, който се намира в близост до жертвата, трябва да се придържа към следните основни правила:

Първоначално минимизирайте риска от възможно замърсяване на засегнатата област. За да направите това, изгореното тяло трябва да бъде увито в чиста и суха кърпа. Забранено е да се покрива мястото на изгаряне с мазни кремове.
Мехурчета със ледена водаизползва се само в случаите, когато повърхността на изгаряне е малка. Ледът не се прилага директно върху мястото на кожната лезия, тъй като това може да увеличи нараняването. Също така ледът не се използва в случаите, когато зоната на изгаряне заема повече от 25% от цялата повърхност на кожата.
Дава се жертва на изгаряне венозно приложениелекарства с аналгетичен ефект (трамадол, промедол, морфин), както и течности за избягване на дехидратация (разтвор на Рингер).

След като тези основни точки бъдат изпълнени, пациентът може да бъде транспортиран до място, където ще бъде осигурена допълнителна спешна помощ.

Строго е забранено прилагането на всякакви растителни масла, млечни продукти(заквасена сметана, кефир, сметана) и животински мазнини (включително лекарства на основата на мазнини).

Това се дължи на факта, че тези вещества образуват мастен филм върху изгорената кожа, което увеличава тежестта на изгарянето и инхибира процеса на охлаждане. Освен това при никакви обстоятелства не трябва да се пробиват мехури.

Термични изгаряния

Един от най-често срещаните видове изгаряния. На първо място, независимо от степента на увреждане, е необходимо да се елиминира влиянието на фактора, причинил изгарянето. Лицето се извежда или изнася извън опасната зона. Дрехите на жертвата трябва да бъдат свалени; ако това не може да стане бързо, срежете ги и ги свалете.

Спешната помощ при термични изгаряния се състои от следните стъпки:

Дръжте изгорената част на тялото под хладка течаща вода за 10 минути. Този методне се използва при изгаряния трета степен.
За намаляване на болковата чувствителност се дават болкоуспокояващи (трамадол), в тежки случаи промедол или морфин.
Ако има обширна повърхност на изгаряне, жертвата получава разтвори на готварска сол. Това се прави, за да се предотврати дехидратацията.

На първа степен термично изгарянеувредената област на кожата се третира с разтвор на калиев перманганат, можете също да приложите лечебен агент, например пантенол. При други степени на изгаряне се препоръчва след тази процедура да се постави стерилна превръзка. След като пострадалият получи необходимата помощ, ако има изгаряния от II, III и IV степен, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

По време на транспортирането на пациента се взема предвид локализацията на повърхността на изгаряне:

Когато изгарянията са локализирани по лицето, главата или горната половина на торса, пострадалият се носи на носилка в полуседнало или седнало положение.
Ако изгарянето обхваща задната повърхност на тялото, жертвата се транспортира в легнало положение по корем.
Ако изгарянията са разположени в предната част на гърдите, коремна стенаи на предната повърхност долните крайници– лицето се поставя по гръб.

В случаите, когато не е възможно спешно транспортиране, пострадалият продължава да получава спешна помощ на място под формата на болкоуспокояващи и рехидратираща терапия.

Електрически изгаряния

Проводимите предмети водят до тежки увреждания на кожата. В случай на електрическо нараняване е необходимо първо да се елиминира източникът на ток, да се неутрализира влиянието му - отстранете токовия проводник от жертвата, като използвате суха пръчка за това. В същото време, лицето, което предоставя помощ, за защита срещу действието електрически токтрябва да стои върху суха дъска или гумена постелка.

Ако жертвата няма дишане или сърцебиене, първа помощ трябва да бъде индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Принципът на спешно лечение при електрически изгаряния е същият като при термични изгаряния.

Независимо коя повърхност на кожата заема лезията, всички жертви трябва да бъдат хоспитализирани. Химически изгаряния

Много химични съединения могат да действат като горящи вещества - основи, киселини и соли на някои тежки метали. Естеството на повърхността на изгаряне зависи от вида на химикалите.

Спешното отстраняване на химическо съединение от повърхността на кожата се извършва чрез потапяне на увредената област на тялото под течаща вода (с изключение на изгаряния от негасена вар). Ако веществото попадне върху дрехите, то трябва да се отстрани незабавно. Ако човек е изгорен от алкали, кожата се третира с оцетна киселина. Ако киселината е причинила изгарянето, засегнатата област се измива с разтвор на натриев бикарбонат. След това изгорената повърхност се покрива със стерилна превръзка.

Интензивността на болката ще зависи от дълбочината и площта на засегнатата област. По този начин, при обширни и дълбоки изгаряния, често е необходимо да се използват болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици, например морфин хидрохлорид), а жертвата незабавно се хоспитализира.

Термохимичните изгаряния се причиняват от контакт с кожата на определени вещества, те включват фосфор, който продължава да гори върху кожата и съответно ги причинява термично увреждане. Такива изгаряния са по-обширни и дълбоки и са придружени от тежка интоксикация. За да премахнете фосфора, поставете засегнатата област под течаща вода или я обработете с 1-2% разтвор меден сулфат. Също така парчета от химическото вещество могат да бъдат отстранени с помощта на пинсети, след което трябва да приложите превръзка с меден сулфат.

В никакъв случай не използвайте мехлемни превръзки, тъй като те подобряват усвояването на фосфора.

Спешно отделение

След като пострадалият бъде отведен на лечебно заведение, веднага е приет в спешното отделение. Тук, на първо място, те оценяват функционалния капацитет на дихателните и кръвоносните органи и идентифицират скритите увреждания.

Като се има предвид, че кожните изгаряния причиняват намаляване на обема на циркулиращата плазма, основната цел на спешното лечение е възстановяване на кръвния поток. За да направите това, разтворът на Рингер се инжектира в човешкото тяло. При изчисляване на количеството на лекарството трябва да се вземе предвид площта на изгарянето.

При умерени и обширни изгаряния се поставя уринарен катетър и се контролира количеството отделена урина. Ако е необходимо, жертвата продължава да получава болкоуспокояващи, които са били използвани преди това. СЪС за превантивни целиизвършвам интрамускулна инжекция тетаничен токсоид.

Локална терапиясе състои в почистване на повърхността на изгаряне - отстраняват се остатъци от епидермиса, отварят се мехури и локално антибактериални лекарства. След това раната се затваря с марлена превръзка под налягане.

Пострадалият е под постоянно наблюдение до подобряване на състоянието му.

moyakoja.ru

Изгаряния: спешна помощ и лечение

Лечението на изгаряния е тема, в която има много заблуди и откровено вредни съвети. Повечето от общите съвети и техники традиционна терапия(като урина върху рана или билкови отвари) са напълно безполезни при термични изгаряния. И често те причиняват само вреда, което води до усложнения и образуване на белези по кожата. Въпреки това вярата в тяхната чудодейна сила не намалява. Важно е винаги да помните как правилно да осигурите спешна помощ, ако се образуват изгаряния по кожата. Освен това трябва да можете да ги третирате по-късно у дома, за да възстановите целостта на кожата възможно най-бързо.

Оказване на помощ при термични изгаряния

Има определен план за спешна помощ както за себе си, така и за близки или дори непознати, при наличие на температурни кожни лезии. Правилното спазване на тези точки ще помогне за намаляване на тежестта на изгарянията, ще намали вероятността от усложнения и понякога може да спаси живота и здравето на жертвата. На първо място, ако има пламък върху дрехите или върху косата, върху кожата, той трябва незабавно да бъде унищожен, като покриете тялото с плътна кърпа. Това намалява подаването на кислород в зоната на пожара. Ако е възможно, трябва незабавно да премахнете или изхвърлите тлеещата тъкан (връхно облекло). В краен случай, горящият пламък може да бъде изгасен чрез хвърляне на пръст, можете да го поръсите със сняг през зимата и пясък през лятото, да го полеете с вода или да спуснете горящата част от тялото в него.

Важно е да не се паникьосвате, да успокоите изгорелия и всички, които се намират наблизо. Паниката е най-лошият помощник, ако има термично изгаряне. Инструктирайте зяпачите незабавно да се обадят на линейка, докато предоставяте спешна помощ. След като пламъкът изгасне, отстранете от обгорелия човек остатъците от дрехите, които не са залепнали за раните. Но отлепете залепналите отворена ранапарчета плат са забранени. Ако имате ножица, подстрижете всички свободни части от дрехите наоколо. Не докосвайте рани и мехури с ръце или каквито и да било инструменти - това е както болезнено, така и изпълнено с допълнителни наранявания. Едновременно с оказването на помощ, ако жертвата е в съзнание, разберете обстоятелствата за възникване на термичното изгаряне, ако не сте свидетел на това - това ще отвлече вниманието на жертвата и ще ви даде информация за пристигащите лекари.

Стъпка по стъпка действия при изгаряния на кожата

При изгаряне кожата гори и боли много силно. Най-важното нещо, което трябва да направите веднага, е да охладите изгореното място. Най-оптимално е тялото или изгореният крайник да се постави под вода за 15 минути или повече (с течаща вода или съдове с течност). Това ще охлади кожата, ще предотврати допълнително увреждане на тъканите и ще намали болката и паренето. Ако няма течаща вода, можете да охладите кожата с компрес с лед през салфетка или лед и сняг, увити в торбичка и кърпа.

Без лекари изгорялата кожа не може да се лекува с нищо, особено след като мастни съединения. Допустимо е да се постави навлажнена чиста кърпа или суха стерилна превръзка върху увреденото място. Забранено е нанасянето на памучна вата върху кожата, тогава нейните частици ще останат в раната и ще бъдат трудни за отстраняване. Ако е засегната достатъчна площ от тялото, скъсани чаршафи или завивки могат да се използват като превързочен материал. Ако има термично изгаряне на крайниците, те се фиксират както при фрактури, като се използват шини и се дава на жертвата повдигната позиция, за да не се наруши кръвообращението. Ако кожата е засегната на голяма площ и се развият признаци на шок, трябва да дадете на човека възможно най-много течност под формата на обикновена вода, топъл чай, компот. Това ще попълни загубата на течност от засегнатата кожа и ще намали проявите на токсикоза.

Ако тялото е засегнато в гърдите, гърба, областта на слабините, повече от 15-20% от повърхността на кожата е изгорена, това заплашва болезнен шок. Това състояниесе проявява като силна слабост с бледност, сърцебиене и ниско кръвно налягане, разстройства дихателна функция, съзнание.

За облекчаване на болката се използват налични болкоуспокояващи. При спиране на дишането или сърдечната дейност се извършват реанимационни техники.

Лечение на изгаряния: какво може да се използва у дома

Не всички термични изгаряния са опасни за живота и здравето, въпреки че са болезнени и изискват подходяща първа помощ. Следователно е напълно възможно да се лекуват изгаряния у дома с малка площ и 1-2 градуса.

При термични изгаряния е забранено намазването на прясно нараняване с различни мехлеми или кремове, яйца, сокове от растения, масла, мазнини и млечни продукти. При първа степен можете да правите без превръзки, като използвате само външни средства - пени, гелове за лечение на изгаряния.

Ако по тялото са се образували мехури, те не могат да се отварят, нито да се залепват с лейкопласт. Аутопсията и обработката им може да се извърши само от лекар, който трябва да се свърже в спешното отделение. Той ще ви каже как да лекувате допълнително изгаряния. Превръзките се извършват веднъж или два пъти на ден, като предварително сте подготвили всичко необходимо и добре почистили ръцете. Предишната превръзка трябва да бъде премахната. Ако част от него полепне по раната, трябва да го накиснете антисептични разтвориили водороден прекис. Ненарушената кожа около термично изгаряне се третира с антисептици, а върху раната се прилага специален спрей, пяна или разтвор, който третира изгарянията и стимулира тяхното заздравяване.

Кога е необходим допълнителен медицински съвет?

Ако термичното изгаряне по време на лечението показва признаци на инфекция с подуване на краищата на раните, появата на гнойно отделяне или неприятна миризма- треска, втрисане, болка в раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изгарянията на по-малко от 1% от тялото и тези, разположени по дланите, лицето, гениталиите или ходилата, също изискват медицинска помощ. Ако лечението на изгаряния не доведе до заздравяване, раната се разширява и се намокря, а също така е необходима помощта на хирург.

Важно е да се лекуват в болница или лекарски кабинет изгаряния, получени в природата, които са били изложени на пръст, частици пепел, дървени стърготини или чужди предмети. Това също е необходимо, защото такива рани могат да станат източник на тетанус. Освен това лекарят ще оцени състоянието на раната и ще премахне чужди предмети от нея, които могат да станат източник на нагряване.

В бъдеще лечението на изгаряния ще продължи у дома, под наблюдението на специалист до пълно излекуване.

medaboutme.ru

Спешна помощ при изгаряния

Изгарянията са увреждане на тъканите в резултат на излагане на висока температура, електрически ток или химикали. В зависимост от естеството на увреждащия агент има следните видовеизгаряния.

Термичните изгаряния възникват поради излагане на гореща течност, пламък, разтопен метал и др. Изгарянията с горещи течности (тяхната температура, като правило, не надвишава 100 ° C) са по-често повърхностни, а изгарянията с пламъци обикновено са тежки. Най-тежките изгаряния се получават при запалване на дрехи.

Електрическите изгаряния обикновено са придружени от грубо разрушаване на кожата и подлежащите тъкани в местата на контакт с проводящи предмети поради електрохимичните, термичните и механичните ефекти на електрическия ток. Електрическите изгаряния се характеризират със „знаци“ или „белези“, които приличат на порязване или разкъсана рана, ясно очертана краста.

Химическите изгаряния възникват поради излагане на кожата на различни химически активни вещества. Такива изгаряния често имат ясни граници и неправилна форма. Цветът на кожата зависи от естеството на химикала: при изгаряне със сярна киселина кожата е кафява или черна, с азот - жълто-кафява, солна киселина - жълта, флуороводородна киселина - бледосиня или сива.

Изгаряния на дихателните пътища се наблюдават при пожари и експлозии в затворени помещения, в случаите дълъг престойжертва в пълна с дим стая. По-рядко се наблюдава, когато дихателните пътища са изложени на гореща пара. Клинични признациизгаряния на дихателните пътища - хиперемия и подуване на лигавицата на устната кухина, фаринкса, епиглотиса, изгаряне на лицето с изгорена коса в носните проходи. Пациентите отбелязват болка при преглъщане, възпалено гърло, болка в гърдите, затруднено дишане и кашлица. Често се появява дрезгав глас. Състоянието на пациентите с изгаряне на цялото трахеобронхиално дърво е по-тежко, отколкото при изолирано увреждане на ларинкса и трахеята.

Според дълбочината на лезията изгарянията се разделят на 4 степени.

Изгарянето от първа степен се характеризира със зачервяване и подуване на кожата. При изгаряне от втора степен се появяват мехури на фона на хиперемирана и едематозна кожа различни размерипълен с бистра жълтеникава течност. Изгарянията от трета степен са придружени от некроза на дълбоките слоеве на дермата, а при изгаряния от четвърта степен кожата и подлежащите тъкани (подкожна мастна тъкан, мускули, кости) стават некротични. Най-често има комбинация от изгаряния с различна степен.

При предоставяне на първо медицински грижитрябва да се изясни общата площ на изгарянето и приблизителната площ на дълбокото увреждане. Това помага за насочване на рационалната терапия за доболничен етап.

Изгарянията също се класифицират според зоната на термично увреждане. Най-широко използваните са „правилото на дланта“ и „правилото на деветките“ на Уолъс. Според първото правило площта на дланта на възрастен е 1% от цялата повърхност кожата. Препоръчително е да измерите площта на изгорената повърхност с дланта си за ограничени изгаряния или субтотални лезии. В последния случай се измерва площта на неизгорелите участъци от тялото и процентът на кожните лезии се получава чрез изваждане на площта на незасегнатата кожа от 100.

Според "правилото на деветките" големите сегменти на тялото имат повърхност от 9%. По този начин повърхността на главата и шията съставлява 9% от общата площ на тялото, горен крайник- 9%, долен крайник - 18%, предна повърхност на тялото - 18%, задна повърхност - 18%, перинеум и външни полови органи - 1%. При възрастни телесната повърхност отпред е 51%, отзад -49% (фиг. 67).

Ограничените изгаряния на площ до 10% от повърхността на тялото се класифицират като локални наранявания. При по-обширни лезии (повърхностни върху площ от повече от 15%, дълбоки - повече от 10% от повърхността на тялото), жертвата развива комплекс от общи и локални нарушения, наречени изгаряща болест. Симптоми на изгаряне при деца и индивиди старостмогат да бъдат открити с площ на лезията над 5%. Тежестта на изгарянето и неговият изход зависят главно от зоната на дълбоките изгаряния. Общоприето е, че дълбоките изгаряния, обхващащи площ от повече от 20% от повърхността на тялото, са изключително тежки.

Ориз. 67. "Правилото на деветките" на Уолъс за изчисляване на площта на повърхността на изгаряне.

Неотложна помощ. Оказването на първа помощ на мястото на инцидента е важна задача, тъй като изходът от заболяването често зависи от неговото качество. При термични изгаряния е необходимо да се спре действието на увреждащия агент. За да направите това, трябва или бързо да изхвърлите горящите дрехи от жертвата, или да изгасите пламъка, като плътно покриете пациента с одеяло, дебел плат или го потопите във вода. За да съкратите периода на хипертермия на тъканите и да намалите дълбочината на изгарянето, препоръчително е засегнатата област да се облее със струя студена вода. Дрехите не трябва да се събличат, а да се изрежат и отстранят от изгорените места. На рани от изгаряния се прилагат сухи стерилни превръзки. За да се намали болката, на всички жертви се дават болкоуспокояващи (1 ml 1% разтвор на промедол, 1 ml 2% разтвор на пантопон).

В случай на токов удар, на първо място, трябва да спрете ефекта на последния върху жертвата - прекъснете веригата на електрически ток: изключете ключа, развийте предпазните щепсели, извадете токовия проводник от тялото на жертвата със сух пръчка. Можете да отрежете телта с брадва или желязна лопата с дървена дръжка, да я отрежете с нож или да я отрежете с ножица, ако имат изолация на дръжките. Пред всички подобни ситуациилицето, което оказва помощ, трябва да се изолира от земята, като застане на суха дъска, гумена постелка, купчина хартия и др. Първата помощ на пострадали от електрически ток при липса на признаци на живот започва с външен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (дихателен апарат или уста в нос, уста в уста уста). Всички пострадали са хоспитализирани. Транспортиран на носилка в легнало положение.

При оказване на първа помощ на пациенти с химически изгаряния е необходимо да се спре ефектът на веществата върху кожата възможно най-бързо. За да направите това, измийте засегнатата повърхност с течаща вода в продължение на 10-40 минути. След това при изгаряния с киселини засегнатите области се измиват с разтвор на натриев бикарбонат, при изгаряния с основи - с оцетна киселина и се налага суха стерилна превръзка. Колкото по-рано се окаже първа помощ, толкова по-кратко е излагането на химичния агент, толкова по-малка е дълбочината на изгарянето. При оказване на първа помощ и по пътя към болницата пациентите с обширни и дълбоки изгаряния трябва да получат болкоуспокояващи, обикновено наркотични аналгетици в комбинация с антихистамини: например 2 ml 2% разтвор на промедол в комбинация с 1 ml от 1% разтвор на дифенхидрамин или 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен. При силна болка в линейката се използва анестезия с инхалационна маска със смес от азотен оксид и кислород в съотношение 2:1. При показания се използват сърдечно-съдови лекарства и инхалация на овлажнен кислород.

Пациентите с тежки обширни изгаряния се хоспитализират в специална болница (отделение за термична травма). Транспортиран на носилка в легнало положение. Жертвите със следните термични наранявания подлежат на задължителна хоспитализация в специализирана болница:

1) дълбоки изгаряния на всяка област;

2) повърхностни изгаряния на площ над 7-10% от повърхността на тялото;

3) повърхностни изгаряния на по-малка площ:

а) изгаряния от пламък или пара по лицето поради възможни изгаряния на дихателните пътища,

б) II-IIIA степен изгаряния на ръцете поради незадоволителни функционални резултати от лечението,

в) изгаряния в резултат на излагане на електрически ток, г) изгаряния на краката, глезенни стави, долната трета на крака, перинеума.

Спешна медицинска помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г

Термични изгаряния са възможни в ежедневието и на работното място, особено тежки изгаряния се наблюдават при. Причините обикновено са небрежно боравене с горещи и запалими предмети. Нарушаване на правилата за безопасност при работа. Изгаряния често възникват, когато кожата е изложена на фактори с висока температура, като вряща вода или катран, пара, огън и др.

Дълбочината или тежестта на изгарянето зависи от температурата на увреждащия фактор и колко дълго е продължило. В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите човешкото тялопредизвикват повърхностни и дълбоки изгаряния.

Повърхностните изгаряния включват изгаряния от I, II и IIIa степен. Дълбоките изгаряния са изгаряния от IIIb и IV степен. Изгарянията от първа степен се характеризират със зачервяване на кожата и болка. При изгаряне от втора степен, в допълнение към зачервяването на кожата, се появяват мехури с прозрачно или желеобразно съдържание. Изгарянията IIIа степен се характеризират с появата на повърхностна некроза на кожата до нейния дълбок слой. При изгаряне от първа и втора степен е достатъчно консервативно лечение.

Заздравяването на изгорената повърхност на тялото става без образуване (I, II степен изгаряния) или с образуването (IIIa степен на изгаряне) на едва забележими повърхностни белези. При изгаряне от IIIb степен настъпва некроза на кожата по цялата й дълбочина до подкожния мастен слой. При изгаряния от IV степен най-важният признак е овъгляването на тъканите. Това уврежда мускулите и костите. Повърхностните изгаряния, за разлика от по-дълбоките, се характеризират с това, че се запазва чувствителността към болка. Пострадалите реагират на болка при убождане с игла, при докосване на изгорената повърхност с тампон с лекарствен разтвор, при изскубване на кожни косми.

Определяне на площта на изгаряне, правилата на "дланта" и "деветките".

При определяне на тежестта на изгаряне се взема предвид не само неговата дълбочина, но и неговата площ. За да определите бързо площта на повърхността на изгаряне, трябва да знаете правилата на „дланта“ и „деветките“. Правилото на "дланта" е, че нейната площ в човек е около 1% от повърхността на тялото му. Според правилото на деветките, площта на главата и шията е приблизително 9%, едната ръка - 9% (и двете - 18%), предната повърхност на тялото - 18%, задната повърхност на тялото - 18%, един крак - 18% (и двата крака - 36%), перинеум - 1%.

Ако изгарянията заемат най-малко 10% от повърхността на тялото при възрастни и най-малко 5% при деца и възрастни хора, може да се развие болест на изгаряне. Характеристика клинична картинашок от изгаряне се появява, ако площта на повърхностните изгаряния е 15–20%, а дълбоките изгаряния са повече от 10% от повърхността на тялото. Жертвите изпитват безпокойство и възбуда. Те се оплакват от нетърпима болка и силна жажда. Кожата и лигавиците са бледи, със синкав оттенък. Тежък задух, ускорен сърдечен ритъм и признаци на нарастващо задушаване се появяват при изгаряния на лицето, шията и гърдите.

Първа спешна помощ при термични изгаряния.

Обгореният трябва да бъде поставен върху щит или носилка. Ако парчета отломки и дрехи са полепнали върху мястото на изгаряне, те не трябва да се отстраняват. Необходимо е да се постави стерилна превръзка върху изгорената част на тялото, а ако повърхността на изгарянето е голяма, увийте пострадалия в стерилен (или изгладен от двете страни) чаршаф. Ако има обширни изгаряния от степен I, II и IIIa, т.е. повърхностни, тогава превръзките трябва да се навлажнят със стерилен физиологичен разтвор или 0,5-1% разтвор на новокаин.

Болкоуспокояващи (1% разтвор на промедол, 50% разтвор на метамизол натрий), седативи (0,25% разтвор на дроперидол, 1% разтвор на дифенхидрамин или 0,25% разтвор на прометазин) се прилагат интравенозно; инхалациите се извършват със смес от азотен оксид и кислород в съотношение 1 1. Ако има дълбоки изгаряния на крайниците, тогава се извършва транспортна фиксация на крайника и е необходима доставка на овлажнен кислород.

При тежки (дълбоки и/или обширни) изгаряния, полиглюкин, реополиглюкин, разтвори на албумин, аминофилин, сърдечни и средства за подпомагане на дишането(разтвор на строфантин, кордиамин). Извършва се спешна евакуация на жертвата в отделението за изгаряне или хирургия и задължително се прилага антитетаничен серум.

Химически изгаряния.

Най-често се причиняват химически изгаряния концентрирани разтвории алкали. Причините за химически изгаряния в ежедневието и на работното място са невнимателно боравене с химикали и нарушаване на правилата за безопасност. Критериите за тежест на химическите изгаряния, както и на термичните, са тяхната дълбочина и площ в съответствие с посочените по-горе разпоредби.

Киселинни разтвори висока концентрациякогато са изложени на меки тъканитялото причинява некроза под формата на плътна суха краста, а алкалните разтвори - под формата на мека мокра краста. В някои случаи от раната се излъчва миризма на различни химически съединения. Отличителна чертаизлагането на определени киселини върху кожата води до появата на краста с определен цвят. Ако химическото изгаряне е причинено от сярна киселина, тогава крастата е тъмнокафява, ако е причинена от солна киселина, тя е сивобяла, а ако е причинена от азотна киселина, тя е светлокафява.

Първа спешна помощ при химически изгаряния.

Основната цел на спешната помощ е да се отстрани химическият разтвор, причинил изгарянето. Може да се отстрани чрез измиване на увредената област на тялото с струя вода. Не се препоръчва да се неутрализират киселини и алкали върху тялото на жертвата. Реакцията между киселини и алкали протича с отделяне на топлина, което ще увеличи увреждането на тъканите. След измиване на увредената част на тялото трябва да приложите стерилна превръзка и да приложите болкоуспокояващи (разтвори на метамизол натрий, трамадол). Жертвата трябва да бъде отведена в хирургичното отделение или отделението по изгаряния на болницата.

По материали от книгата „Бърза помощ при спешни ситуации“.
Кашин С.П.

Под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда и други опасни ситуации възниква увреждане на кожата. В зависимост от това, което е довело до увреждането на кожата, се разграничават термични, слънчеви, химически, електрически и радиационни изгаряния. Спешната помощ при изгаряния ще зависи от вида, местоположението и площта на засегнатата област.

Определяне на тактиката на лечение

Изгарянето се нарича обширно, когато повече от 25% от цялата повърхност на тялото е увредена. В този случай се засягат функционално важни области на тялото - лицето, ръцете, краката и перинеума.
Умереното изгаряне заема от 15 до 25% от цялата повърхност на кожата и не засяга функционално важни области на тялото.
Ако изгарянето засяга по-малко от 15% от повърхността на тялото, то се счита за леко.

Най-често хората с изгаряния по кожата се лекуват в специализирани центрове по изгаряния.

Хоспитализацията се извършва в многопрофилна болница при изгаряния:

Заема повече от 15% от общата повърхност на кожата (за деца под 5 години и възрастни над 50 години - от 5%).
Те засягат цялата дебелина на кожата, като тази област обхваща повече от 5% (при деца под 5 години и възрастни над 50 години - над 2%).

В случаите, когато площта на увредената кожа е по-малка от 15% от общата й повърхност, лечението може да се извърши в спешно отделение или амбулаторно.

Правила за първа помощ

Първоначално минимизирайте риска от възможно замърсяване на засегнатата област. За да направите това, изгореното тяло трябва да бъде увито в чиста и суха кърпа. Забранено е да се покрива мястото на изгаряне с мазни кремове.
Мехурчета с ледена вода се използват само в случаите, когато повърхността на изгаряне е малка. Ледът не се прилага директно върху мястото на кожната лезия, тъй като това може да увеличи нараняването. Също така ледът не се използва в случаите, когато зоната на изгаряне заема повече от 25% от цялата повърхност на кожата.
На пострадалия от изгаряне се прилагат интравенозно лекарства с аналгетичен ефект (трамадол, промедол, морфин), както и течности за избягване на дехидратация (разтвор на Рингер).

Строго е забранено прилагането на растителни масла, ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, кефир, сметана) и животински мазнини (включително лекарства на основата на мазнини) върху засегнатите участъци от кожата.

Термични изгаряния

Спешната помощ при термични изгаряния се състои от следните стъпки:

Дръжте изгорената част на тялото под хладка течаща вода за 10 минути. Този метод не се използва при изгаряния трета степен.
За намаляване на болковата чувствителност се дават болкоуспокояващи (трамадол), в тежки случаи промедол или морфин.
Ако има обширна повърхност на изгаряне, жертвата получава разтвори на готварска сол. Това се прави, за да се предотврати дехидратацията.

При първа степен на термично изгаряне, увредената област на кожата се третира с разтвор на калиев перманганат, можете също да приложите лечебен агент, например пантенол. При други степени на изгаряне се препоръчва след тази процедура да се постави стерилна превръзка. След като пострадалият получи необходимата помощ, ако има изгаряния от II, III и IV степен, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

По време на транспортирането на пациента се взема предвид локализацията на повърхността на изгаряне:

Когато изгарянията са локализирани по лицето, главата или горната половина на торса, пострадалият се носи на носилка в полуседнало или седнало положение.
Ако изгарянето обхваща задната повърхност на тялото, жертвата се транспортира в легнало положение по корем.
Ако изгарянията са локализирани в предната част на гръдния кош, коремната стена и по предната повърхност на долните крайници, лицето се поставя по гръб.

Електрически изгаряния

Проводимите предмети водят до тежки увреждания на кожата. В случай на електрическо нараняване е необходимо първо да се елиминира източникът на ток, да се неутрализира влиянието му - отстранете токовия проводник от жертвата, като използвате суха пръчка за това. В този случай лицето, което оказва помощ, трябва да стои върху суха дъска или гумена постелка, за да се предпази от електрически ток.

Ако жертвата няма дишане или сърцебиене, първата спешна помощ трябва да се състои от компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Принципът на спешно лечение при електрически изгаряния е същият като при термични изгаряния.

Много химични съединения могат да действат като горящо вещество - основи, киселини и соли на някои тежки метали. Естеството на повърхността на изгаряне зависи от вида на химикалите.

Термохимичните изгаряния се причиняват от контакта на определени вещества с кожата, включително фосфор, който продължава да гори върху кожата и съответно причинява термично увреждане. Такива изгаряния са по-обширни и дълбоки и са придружени от тежка интоксикация. За да се отстрани фосфорът, засегнатата област се поставя под течаща вода или се третира с 1-2% разтвор на меден сулфат. Също така парчета от химическото вещество могат да бъдат отстранени с помощта на пинсети, след което трябва да приложите превръзка с меден сулфат.

В никакъв случай не използвайте мехлемни превръзки, тъй като те подобряват усвояването на фосфора.

Спешно отделение

След транспортиране на пострадалия до лечебно заведение той веднага се приема в спешно отделение. Тук, на първо място, те оценяват функционалния капацитет на дихателните и кръвоносните органи и идентифицират скритите увреждания.

При умерени и обширни изгаряния се поставя уринарен катетър и се контролира количеството отделена урина. Ако е необходимо, жертвата продължава да получава болкоуспокояващи, които са били използвани преди това. С профилактична цел се извършва интрамускулно инжектиране на тетаничен токсоид.

Локалната терапия се състои в почистване на изгорената повърхност - отстраняват се остатъците от епидермиса, отварят се мехури и се прилагат местни антибактериални лекарства. След това раната се затваря с марлена превръзка под налягане.

Пострадалият е под постоянно наблюдение до подобряване на състоянието му.

Термични изгаряния

На първо място, спрете излагането на увреждащи агенти, охладете мястото на изгаряне и околната повърхност (директно или чрез чисто бельо, парцал) под течаща студена вода при 20-25 ° C за 10 минути (докато болката изчезне).

Освободете повредената част на тялото от дрехите (не сваляйте дрехите, необходимо е да ги отрежете, след като се охладят). Също

Не сваляйте дрехите, които са залепнали за кожата. При изгаряне на ръцете е необходимо да се свалят пръстените от пръстите поради опасност от исхемия!

На мястото на изгаряне се прилага мокра асептична превръзка с фурацилин (1: 5000) или 0,25% новокаин (при обширни изгаряния е по-добре да използвате стерилен чаршаф). Не пукайте мехури! Не се препоръчва да се лекуват рани с прахове, мехлеми, аерозоли или багрила, преди пациентът да бъде приет в болницата. Анестезията се извършва по показания (ненаркотични аналгетици). Важно е да не давате на детето да пие нищо, за да не препълни стомаха преди предстоящата анестезия при първоначалната обработка на раната в болнични условия. Пострадалият е хоспитализиран в отделението по изгаряния.

Химически изгаряния

За да премахнете агресивната течност, изплакнете изгорялата повърхност обилно с течаща вода в продължение на 20-25 минути (с изключение на изгаряния, причинени от негасена вар и органични алуминиеви съединения). Използвайте неутрализиращи лосиони: за киселини, фенол, фосфор - 4% натриев бикарбонат; за вар - 20% разтвор на глюкоза.

При вдишване на дим, горещ въздух, въглероден оксид, при липса на нарушения на съзнанието, детето се отвежда в Свеж въздух, отстранете слузта от орофаринкса, поставете дихателен път и след това започнете вдишване на 100% кислород през маска за инхалатор. При нарастващ оток на ларинкса, нарушено съзнание, конвулсии и белодробен оток след интравенозно приложение на атропин и диазепам (може да бъде в мускулите на пода на устата), трахеята се интубира, последвано от прехвърляне към механична вентилация.

Изгаряния очна ябълка

Терминалната анестезия се извършва с 2% разтвор на новокаин (на капки), обилно изплакване на конюнктивалния сак (с помощта на гумена круша) с разтвор на фурацилин (1: 5000); ако естеството на увреждащото вещество е неизвестно - преварена вода. Поставете превръзка. Пострадалите се хоспитализират и транспортират в легнало положение.

Спешна помощ при шок от изгаряне

Анестезията се извършва при изгаряния до 9% чрез интрамускулно инжектиране на аналгетици; с площ на изгаряне 9-15% - 1% разтвор на промедол 0,1 ml / година IM. (ако детето е над 2 години). За области на изгаряне до >15% - 1% разтвор на промедол 0,1 ml/година (при дете над 2 години); фентанил 0,05-0,1 mg/kg IM в комбинация с 0,5% разтвор на диазепам 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM или IV.

При I-II степен на шок от изгаряне инфузионната терапия не се провежда на доболничния етап. При III-IV степен на изгарящ шок (циркулаторна декомпенсация) се извършва достъп до вената и инфузионна терапия 20 ml / kg за 30 минути с разтвори на реополиглюкин, Рингер или 0,9% разтвор на натриев хлорид; Преднизолон 3 mg/kg се прилага интравенозно. Кислородната терапия се осъществява чрез маска със 100% кислород. Жертвата спешно се хоспитализира в интензивното отделение на център за изгаряния или многопрофилна болница.

КРЪВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ДЕЦА

БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ

причини белодробен кръвоизлив: наранявания на гръдния кош; остри и хронични гнойни възпалителни процесив белите дробове (бронхиектазии, абсцеси, деструктивна пневмония), белодробна туберкулоза; хеморагичен тромбоваскулит; белодробна хемосидероза.

Клинична картина

От устата и носа се отделя пенеста кървава течност, ихор и понякога алена кръв, повръщаното и изпражненията не променят цвета си. В белите дробове при аускултация се чуват изобилие от влажни, предимно мехурчести хрипове. Детето изведнъж пребледнява, появяват се слабост и адинамия.

Спешни мерки

Детето се поставя в полуседнало положение; оценете цвета на кожата и лигавиците, определете естеството на дишането, пулса, кръвното налягане; преглед на назофаринкса; осигуряват свободно преминаване на горните дихателни пътища; започва кислородна терапия. Пациентът е спешно хоспитализиран в хирургичното отделение.

СТОМАШНО-ЧРЕВНИ КРЪВЕНИЯ

Причини за стомашно-чревно кървене: язви и ерозии, тумори, дивертикули на храносмилателния тракт, разширени венивени на хранопровода или стомаха.

Клинична картина

Може да има повръщане с цвят на „утайка от кафе“, черни изпражнения и по-рядко наличие на алена кръв в повърнатото и изпражненията. Цветът им се влияе от местоположението на кървенето. Появяват се силна бледност на кожата, замаяност, слабост и болка в корема. При значителна загуба на кръв кръвното налягане намалява. В случаите, когато кървенето се появява на фона на инвагинация, тромбускулит или чревна инфекция, то е придружено от подробна клинична картина на основното заболяване.

Дете с някакви симптоми стомашно-чревно кървенетрябва да бъдат хоспитализирани според профила на основното заболяване. В случай на масивно кървене децата се хоспитализират в хирургичния отдел. Преди хоспитализация върху епигастралната или пъпната област (в зависимост от местоположението на кървенето) се прилага пакет с лед или кърпа, навлажнена със студена вода. Дайте за пиене 5% разтвор на епсилон-аминокапринова киселина 5 ml/kg с тромбин. Ако кръвното налягане се понижи, албумин или желатинол 10 ml / kg се инжектират интравенозно преди транспортиране.

Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и колкото по-дълъг е контактът с него, толкова по-широк и по-дълбок термично нараняване. Въз основа на тази разпоредба първата и основна дейност при оказване на помощ на жертвата е елиминирането на травматичния фактор.

АЛГОРИТЪМ ЗА ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ИЗГОРЕНИ:

1. Спрете действието на травматичния фактор: изгасете горящото облекло, извадете жертвата от огъня, отстранете дрехите, напоени с гореща течност, охладете изгорената повърхност със студена вода, лед или торби със сняг.

2. Облекчаване на болката: ненаркотични и наркотични аналгетици.

3. Нанесете асептични превръзки на рани от изгаряне. В същото време не отстранявайте залепналите дрехи, не отваряйте мехури, не използвайте маслени превръзки, багрила или пудри.

4. Извършете транспортна имобилизация на обгорели крайници.

5. Извършете най-простите противошокови мерки: загрейте, дайте много алкални напитки.

6. Транспортиране до здравно заведение в легнало положение.

В случай на изгаряне с вряща вода,Със смола трябва бързо да премахнете дрехите, напоени с гореща течност. В същото време не трябва да откъсвате части от дрехите, които са залепнали за кожата. Трябва внимателно да подстрижете дрехите с ножица. След това охладете засегнатата област под студена течаща вода за дълго време, за няколко минути. Известно е, че увреждащият ефект продължава известно време след попарване, тъй като топлинасъхранявани в дълбоките слоеве на кожата.

В случай на изгаряне с пламък- първо загасете пламъка върху жертвата, като го увиете в плътна тъкан, която не пропуска въздух. Ако жертвата се опита да избяга, тя трябва да бъде спряна по всякакъв начин, тъй като при бягане пламъците по дрехите пламват още по-ярко от притока на въздух. Когато пламъкът изгасне, трябва също толкова внимателно, колкото и при изгаряне с вряща вода, да свалите дрехите си и да охладите изгорелите места.

При химически изгарянияИзмийте засегнатите области с течаща вода в продължение на 15-20 минути, за да премахнете напълно травматичния агент от повърхността на кожата. След това, в случай на киселинно изгаряне, нанесете стерилна превръзка, навлажнена с 5% разтвор на сода. В случай на алкално изгаряне - салфетка, навлажнена с 2% разтвор борна киселинаили трапезен оцет. При никакви обстоятелства тези продукти не трябва да се използват без първо да се изплакнат с вода, в противен случай повърхността на кожата ще изпита химическа реакциямежду киселина и основа, което допълнително ще задълбочи степента на увреждане.

Опишете принципите на лечение на изгаряния

Локално лечение на изгаряния.Когато пострадалият постъпи в болница, изгорената повърхност се почиства изключително внимателно, като се спазват правилата за асептика и антисептика. Кожата около изгарянията се третира с антисептичен разтвор. Замърсената повърхност на изгаряне се напоява от цилиндър с разтвор на фурацилин с новокаин, изсушава се и фрагментите от мехури се отстраняват. В основата им се отварят големи, непокътнати мехури. Няма нужда да отваряте малки мехурчета. Под неотворени мехури раната от изгаряне е по-добре защитена от инфекция. Допълнително лечениеможе да бъде консервативен: отворен, без превръзки, или затворен - под превръзки, или хирургичен.

Едновременно с първата тоалетна на рани от изгаряния, спешна профилактика на тетанусприлагане на противотетаничен човешки имуноглобулин - PSCHI 400 ME или 3000 ME антитетаничен серумс 0,5 ml тетаничен токсоид.

Консервативно лечение

Обществен методЛечението на изгаряне често се използва за повърхностни изгаряния на лицето и перинеума. След почистване раната от изгаряне се третира с дъбилни средства - разтвор на калиев перманганат и се изсушава под рамка с източник на светлина и топлина. След 2-3 дни се образува коричка, под която настъпва заздравяване. Кората е бариера за проникването на микроби в раната. Микробите на повърхността му, когато са изложени на светлина и топлина, губят способността си да се възпроизвеждат и умират.

Затвореният метод е лечение под превръзки с антисептик или др антибактериални средства. За повърхностни изгаряния и за дълбоки изгаряния до етап на отхвърляне на некротични тъкани, използвайте водни разтвориантисептици (фурацидил, хлорхекседин биглюконат). Показания за смяна на превръзката може да бъде увеличаване на отока или прекомерно намокряне на превръзката с отделяне. При смяна на превръзката първият слой превързочен материал в съседство с раната не се отстранява, за да не се нарани раната.

По време на периода на нагнояване и отхвърляне на некротична тъкан са необходими чести, ежедневни превръзки и бани. Това спомага за добро изтичане на гнойно съдържание и отхвърляне на некротични маси. Използвайте превръзки с хипертоничен разтвор, антисептици и протеолитични ензими.

По време на образуването на гранулации превръзките се извършват по-рядко, за да не се наранят деликатните гранулационни тъкани. Вместо разтвори се използват мехлемни превръзки и емулсии.

Хирургично лечениее насочена към възстановяване на кожата чрез безплатно присаждане на кожа. Единствената възможностза възстановяване на обгорелите с дълбоки изгаряния. Ако дълбокото изгаряне е ограничено по размер и има ясни граници, ексцизия на мъртва тъкан и присаждане на кожата на дефекта може да се извърши в първите дни след изгарянето. Това ще спаси жертвата от дългия процес на възпаление на раната от изгаряне и отхвърляне на мъртва тъкан. Този вид хирургично лечениенаречена забавена радикална некректомия с първична кожна трансплантация.

В случай на обширни дълбоки изгаряния, хирургичното възстановяване на кожата е възможно само след като всички мъртви тъкани са отхвърлени, раната е почистена и напълнена с гранули. Присаждането на кожа, извършено през този период, се нарича вторично присаждане на кожа.