Инфекциозна мононуклеоза при деца инфекциозни заболявания. Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това? Методи за лечение на мононуклеоза

Някои източници характеризират това заболяване като много рядко и изключително опасно заболяване. Други успокояват, че това е много често и вече не толкова ужасна болесткоето се среща при много деца. На кого да вярваме? Ако изключите крайностите, тогава истината най-вероятно е някъде по средата.

Инфекциозна мононуклеоза

Жлезистата треска, болестта на Филатов, болестта на Пфайфер, доброкачествената лимфобластоза, моноцитният тонзилит са „визитните картички“ на едно заболяване. Болестта се причинява от вирус, кръстен на своите откриватели, лекарите Епщайн и Бар. Понякога причинителят на заболяването е цитомегаловирус. И така, какво е мононуклеоза? За на това заболяванехарактеризиращ се със значително увеличение в кръвта на моноцитите - клетки, които заедно с левкоцитите защитават тялото от инфекции.

Това е остра вирусна патология, която засяга черния дроб, далака и лимфните възли. Освен това, поради възпаление на гърлото и уголемени сливици, децата изпитват болка при преглъщане и затруднено дишане. Тези симптоми често карат родителите да мислят за възпалено гърло, но е важно да се изключи погрешна диагноза. Мононуклеозата при деца има свои собствени характеристики - симптомите и лечението се различават от възпалението на сливиците. Това в никакъв случай не е смъртоносна инфекциозна болест, за която няма лек. специални проблеми.

Хронична

Инкубационният период може да бъде 5 или 45-60 дни. Острият стадий при повечето деца продължава 2-3 седмици. Ако вирусите продължават да остават в тялото, пациентът развива хронична форма на патология. В същото време черният дроб и далакът не винаги се възпаляват, но лимфните възли постоянно се увеличават. Хроничната мононуклеоза е по-изразена при деца - симптомите и лечението имат свои собствени характеристики: болестта се проявява по-ясно, отколкото при възрастните, тъй като крехката имунна система е силно отслабена.

Въпреки че температурата често се повишава леко, мускулната болка е често срещана, силна слабост. Възможни са и симптоми като гадене с повръщане, диария и безсъние. Поради ниския имунитет, тялото е активно атакувано от други инфекциозни заболявания: фарингит, пневмония, херпес, HIV. Хроничната мононуклеоза може да причини усложнения върху сърцето, мозъка и нервната система, причинявайки психоза и увреждане на нервите, които регулират изражението на лицето.

Нетипично

Този видМного лекари разглеждат болестта не като болест, а като набор от симптоми. В този случай в кръвта се образуват много атипични мононуклеарни клетки. Вирусите поразяват лигавицата на носа, сливиците и след това лимфната система. В допълнение, атипичната мононуклеоза при деца понякога причинява алергични реакции. Учениците могат да получат това заболяване особено лесно. Случаите на атипична мононуклеоза, чиито симптоми и лечение не се различават много от признаците и лечението на класическата патология, често се появяват в началото на пролетта.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Много лесно и бързо. Заразна ли е мононуклеозата? Да, както всички вируси, въздухът е идеална среда за разпространение на инфекция. Друг широко разпространен начин за предаване на патогенни микроорганизми е чрез битови контакти между здрави деца и заразени чрез ръце, играчки, дръжки на врати и предмети от бита на децата. Децата не трябва да използват общи съдове за пиене и хранене.

Симптоми

Признаците на мононуклеоза стават по-остри и болезнени, колкото по-дълго са децата болни. В началния етап заболяването се усеща с чувство на обща слабост и загуба на апетит. Въпреки това, с напредването на патологията, признаците на мононуклеоза при деца стават все по-влошени и се допълват от нови симптоми. Това:

• болка при преглъщане;
• халитоза;
• болки в ставите, мускулна слабост;
• състояние на треска, втрисане при температура 38-39 градуса;
• силно изпотяване;
• възпаление на лимфните възли;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• понякога – жълтеникав цвят на кожата;
• потъмняване на урината;
• безсъние.

Как да различим мононуклеозата от възпаленото гърло

Тези заболявания имат много общи симптоми. Как да различим мононуклеозата от тонзилит? Не е трудно да направите това. Ако при палпиране на вътрешните органи лекарят установи, че черният дроб и далакът са увеличени, предварителната диагноза ангина става изключително малко вероятна. Лабораторен кръвен тест може най-накрая да разсее съмненията. Повишеният брой мононуклеарни клетки ясно показва правилната диагноза.

обрив

За много родители тази кожна патология е много страшна. Обрив от инфекциозна мононуклеоза се среща при всяко четвърто от болните деца. Най-често обхваща лицето, ръцете и краката, но червеникави образувания могат да се появят навсякъде. Естеството на обрива варира в широки граници. Това може да са розови или червеникави точки, леко надигнати папули или малки кръвоизливи.

Отличителна чертаТози вид кожна патология не причинява парене или сърбеж, така че не се изисква лечение. Обривът често се появява на третия до петия ден от заболяването и продължава само няколко дни. След това неоплазмите изчезват - също толкова внезапно, колкото са се появили. Изключително рядко обривите оставят следи под формата на едва забележими възрастови петна.

Инфекциозна мононуклеоза - диагностика

Имуноглобулините към VCA антигени, които се откриват при всички пациенти с тази патология, могат да служат като маркери за изясняване на диагнозата. Обривът поради мононуклеоза при деца също се счита в полза на това заболяване. Понякога лекарите предписват PCR (полимеразна верижна реакция) кръвен тест. При мононуклеоза, чиито симптоми и лечение са свързани с точността на нейното откриване, се извършва задължително изследване за антитела срещу HIV антигени: по време на заболяването, а след това 3 и 6 месеца по-късно.

Кръвна картина при инфекциозна мононуклеоза

Съставът му се променя значително. Поради тази причина кръвните изследвания за мононуклеоза са много важни. За правилното идентифициране на това заболяване е необходим подробен биохимичен анализ. Показателите на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите са повишени приблизително 1,5 пъти. СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) също е по-висока от нормалното. Ако броят на атипичните елементи достигне 10%, можем да потвърдим наличието на това заболяване. Просто трябва да вземете предвид тази характеристика: мононуклеарните клетки се образуват само 2-3 седмици след въвеждането на вируси.

Лечение на мононуклеоза при деца

Лекарят взема предвид на първо място естеството на хода на заболяването. Леката форма на заболяването може да се лекува у дома. При наличие на симптоми на интоксикация е задължително почивка на легло. Как да се лекува мононуклеоза при деца? Предписва се симптоматична терапия. Няма специфично лечение за тази патология. Гаргарата помага за облекчаване на болките в гърлото антисептични разтвори. Антибиотиците са необходими само за лечение на бактериална инфекция. Ако отокът на фаринкса е толкова голям, че заплашва задушаване, е необходимо да вземете хормонално лекарство.

Лечението на деца с антипиретични лекарства е препоръчително, когато показанието на термометъра е над 38,5 ° C. Антихистамините са необходими, когато алергични реакции. Лечението на деца с тежко заболяване трябва да се извършва в болница. Особено ако патологията е причинена от вируси на Epstein-Barr и е усложнена от хепатит. Лечението с лекарства трябва да бъде допълнено с диета: на пациента се предписва таблица № 5.

Как да се лекува

По правило патологията протича с различни симптоми. Поради тази причина не можете да минете само с едно лекарство – болестта мононуклеоза може да бъде успешно елиминирана чрез комплексно лечение. Лекарите използват следните лекарства:

• антивирусни - Циклоферон, Неовир;
• антипиретици - парацетамол, ибупрофен;
• антихистамини - Claritin, Pipolfen, Suprastin;
• хормонални лекарства– Дексаметазон, Преднизолон;
• хепатопротектори – Essentiale Forte, LIV-52, Karsil;
• антибиотици - азитромицин, кларитромицин;
• мултивитаминни комплекси.

Диета

При поражение на черния дроб болният трябва да се храни на малки порции 5-6 пъти. Храненето при мононуклеоза трябва да бъде щадящо. Имате нужда от течни, висококалорични, но нискомаслени ястия, които са лесно смилаеми. Категорично не трябва да давате лук и чесън на деца! Диетата трябва да включва:

• зеленчукови супи;
• каша;
• млечни продукти;
• чисто месо;
• риба;
• сладки плодове.

Последствия

Родителите често се страхуват от дългосрочните перспективи за рак на детето си. Подобни опасения не са неоснователни, но често са преувеличени. Защо мононуклеозата е опасна при децата? Усложненията на заболяването възникват, макар и рядко. Това:

• хроничен тонзилит;
• предразположение към кървене;
• менингоенцефалит;
• хепатит;
• изключително рядко - руптура на далака.

Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?

Тъй като рискът от усложнения не може да бъде изключен след лечението, трябва да проверите състава на кръвта си още шест месеца до една година. Вирусите могат да присъстват и да отслабят лимфната система, причинявайки възпалено гърло, отит или пневмония. Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза? Не, рецидивът е изключен. Трябва обаче да помним: отслабеният имунитет се възстановява трудно, така че болното дете се нуждае от лек режим.

Видео

Симптомите и лечението на мононуклеоза при деца се различават от тези при възрастни. Заболяване без температура, промени в кръвта на бебето, неясни симптоми, неефективно лечение - шок за родителите.

Какъв вид заболяване е мононуклеозата? Мононуклеозата е остра инфекциозна патология, заразна специфичен вирусЕпщайн-Бар. Този вирус се разпространява от човек на човек чрез аерозолно предаване. Децата от една до 7-годишна възраст боледуват по-често, възрастните по-рядко. Заболяването се характеризира с циклично протичане: треска, болки в гърлото, фарингит, подуване на лимфните възли, ескалация на черния дроб и далака, придружени от колебания в кръвта (увеличени лимфоцити и моноцити, външен вид атипични мононуклеарни клетки). Мононуклеоза, симптоми и лечение при деца има свои собствени характеристики.

Мононуклеозата се причинява от вируса Epstein-Barr, който има слаба жизнеспособност във външната среда.

Заразна ли е домашната котка с мононуклеоза? Можете да се заразите само от хора, животните не се разболяват. Инфекцията не е епидемия, затова при установяване не се затваря детската градина или училището, а просто се засилва режимът на дезинфекция в институцията.

Разпределение - аерозол, чрез незащитен секс, целувки, ежедневни предмети, играчки, заразени с детска слюнка. Докладвани са случаи на предаване чрез кръвопреливане. Отслабеният имунитет е предразполагащ фактор към заболяването и допринася за генерализиране на инфекцията с възможни усложнения и преход към хронично протичане.

Разлики между мононуклеозата при деца

Признаците и лечението на мононуклеоза при деца са малко по-различни от тези при възрастни: децата не се разболяват до една година поради наличието на пасивен имунитет, докато възрастните страдат от това до четиридесет години, до придобит имунитет е формиран. Момчетата боледуват по-често, момичетата по-рядко.

Лицата, които са се възстановили от инфекциозна мононуклеоза, развиват имунитет през целия живот; повторна мононуклеоза не се появява, но могат да се наблюдават прояви на инфекция поради реактивиране на вируса. Основната причина за заболяването е влошаване защитни силитялото, тоест намалява чувствителността към други вируси и инфекции.

Симптоми на мононуклеоза в детска възраст

Заболяването има определена цикличност. Инкубационна фаза 4-50 дни. Заболяването има етапи: начало, пик, реконвалесценция. Атипичната мононуклеоза при деца показва симптоми бавно.

Началото продължава една седмица. Остра фаза: болки в гърлото, затруднено преглъщане и подути лимфни възли. Детето е летаргично, слабо, сънливо. Загуба на апетит, болки в мускулите и ставите. Признаци, характерни за пик:

• треска;
• подуване на лимфните възли;
• хрема, болки в гърлото, кашлица;
• ескалация (уголемяване) на черния дроб и далака;
• специфични промени в кръвните изследвания.

„По-голямата част от хората Инфекциозна мононуклеозапреминава без симптоми, тоест 85%, при 50% от децата до 5-годишна възраст в кръвта се откриват специални антитела срещу мононуклеоза“, казва д-р Комаровски.

Температура с мононуклеоза

При мононуклеозата няма единична температурна зависимост. В началото на заболяването температурата е субфебрилна (37,5 ° С), в пика си може да се повиши до 38,5-40,0 ° С и продължава няколко дни, след което бавно намалява до субфебрилни нива. Особеността на заболяването е неизразен синдром на интоксикация. Ако температурата на бебето е ниска, то се движи добре, въпреки че отказва да яде, слабост и бърза уморяемост. Интоксикацията продължава 2-4 дни.

Възпаление на лимфните възли

Цервикална реакция лимфни възлиот: уголемяване, болка, подуване – постоянен симптом(полиаденопатия), придружаваща мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Barr инфектира лимфоидната тъкан. Най-често се наблюдава подуване на шийните лимфни възли. Понякога реагират други лимфни възли: под челюстта, аксиларни, на тила. Полиаденопатията настъпва от 3-4 седмици до 2-3 месеца.

Възпалителни промени в носа и фаринкса

Когато имате мононуклеоза, винаги се тревожите за възпалено гърло, подуване на сливиците, които понякога се свързват една с друга, причинявайки апнея. Понякога се появява кървене от венците. При оток на носа и назофарингеалната сливица се появява назална конгестия - хрема.

Предупреждение за задушаване. По сливиците се образува бял, сив налеп (3-7 дни), както при възпалено гърло. Лимфоидните фоликули във фаринкса са увеличени, подути, зачервени (фарингит) - кашлицата е неприятна. Когато децата започнат да кашлят, родителите се консултират с лекар едва тогава.

Ескалация на черния дроб и далака

При децата увеличението на черния дроб и далака е характерен симптом. В началото на проявата на заболяването черният дроб нараства по размер и намалява в апогея си. Детето се палпира, твърдо е и неболезнено. Увеличеният далак се появява на 3-5 ден и продължава до 1 месец. Тези признаци са придружени от жълтеница (3-7 дни). В същото време се отбелязват гадене, повръщане и загуба на апетит.

Особености на кръвния тест

По време на ескалацията на черния дроб билирубинът и аминотрансферазата се повишават в кръвта. При клиничен кръвен тест в началото на заболяването левкоцитите са 15-30х10 на 9-та степен на литър. Лимфомоноцитоза (80-90%), повишени лентови неутрофили и намалени сегментирани неутрофили. ESR се повишава до 20-30 mm на час.

Основната характеристика на мононуклеозата е наличието на моноцити с неправилна форма (мононуклеарни клетки) в кръвта. Мононуклеарни клетки (5-50%) се откриват в 95,5% от случаите на инфекция, от 2-3 дни от момента на заболяването, оставащи 2-3 седмици.

Диференциална диагноза: метод на полимеразна верижна реакция, поява на характерен ДНК вирус в намазки, урина, кръв; ELISA метод (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - определя наличието или отсъствието на определени антитела срещу вируси.

Обрив при мононуклеоза

Други симптоми на мононуклеоза при деца са появата на макулопапулозна екзантема по кожата в приблизително 10% от случаите и 80% по време на лечение с пеницилинови антибиотици. Обривът е без ясна локализация, не сърби и изчезва бързо, без да оставя следи по тялото.

Атипичен и висцерален курс

Атипичната мононуклеоза при дете е фаза, при която няма водещи признаци, за потвърждаване на диагнозата трябва да се проведат редица лабораторни изследвания.

Понякога висцералната форма на заболяването се среща с тежки многостранни патологии и съответно лоша прогноза.

Хроничен ход

Хроничната форма на заболяването е последиците от мононуклеозата. Характеристика:

• неразположение, дискомфорт;
• повишена умора;
• безсъние, главоболие, световъртеж;
• мускулна слабост, субфебрилна температура;
• фарингит, полиаденопатия, обриви по цялото тяло.

Диагнозата се основава само на точни лабораторни изследвания.

Период на възстановяване

Времето на възстановяване (реконвалесценция) следва след разгара на заболяването. Общото състояние на децата постепенно се подобрява, температурата се нормализира, проявите на болки в гърлото изчезват, черният дроб и далакът намаляват. Лимфните възли се нормализират, подуването изчезва. Продължителността на реконвалесценцията е индивидуална във всеки случай.

Лечение

Ако няма усложнение на мононуклеозата, то се провежда у дома, но под наблюдението на семеен лекар.

Можете да ядете в малки количества:

• млечни продукти: заквасена сметана, сирене, масло;
• растителни масла до 50,0 грама на ден;
• бульони;
• постно месо, риба;
• плодове зеленчуци.

За мононуклеозата няма специфично лечение, провежда се симптоматична терапия. Симптоматично лечениевключва честа гаргара с антисептици, антипиретици и лекарства за укрепване на имунната система. Когато детето изкашля храчки, алкалната е добра минерална вода. Възстановяването е бавно. Втвърдяване, разходки свеж въздух, балансираното хранене ще помогне на детето да се възстанови.

Заключение

Като всяка друга вирусно заболяване, се проявяват по свой начин. Обичайната форма на заболяването се основава на характерни симптоми: треска, възпаление на лимфните възли, хрема, болки в гърлото, фарингит, увеличен черен дроб и далак, промени в кръвта. Няма температурна зависимост, тя може да бъде: нормална, субфебрилна, треска. Продължителността и протичането на заболяването зависят изцяло от индивидуалната реактивност на имунната система на детето.

Специални схеми на лечение не са разработени, поради което те прибягват до симптоматична терапия, предназначена да елиминира проявите на симптомите на заболяването и да облекчи страданието на бебето. Повишаването на имунитета ще помогне на детето да се възстанови бързо.

За първи път около инфекциозна мононуклеозаоткрит през 1887 г. Описание на фебрилната патология при деца е съставено от руския учен Н. Ф. Филатов. И до днес интересът към болестта на Филатов не избледнява.

Какво е?

Дълго време, особено в руската медицинска практика, инфекциозната мононуклеоза се наричаше болестта на Филатов. Този земски лекар обърна внимание на факта, че много бебета се развиват по подобен начин Клинични признаци: увеличени периферни лимфни възли, често главоболие или световъртеж, болки в ставите и мускулите при ходене. Филатов нарича това състояние жлезиста треска.

В момента науката е направила големи крачки напред. Използвайки различни диагностични тестове и високопрецизни устройства, учените получиха текуща информацияза това какво причинява заболяването. В медицинския свят беше взето решение за промяна на името на болестта. Сега се нарича просто инфекциозна мононуклеоза.

Съществува надеждна хипотеза, че заболяването има вирусна причина.Вирусите водят до развитието на тази патология. Това означава, че човек с инфекциозна мононуклеоза е потенциално опасен и заразен за другите. Навсякъде остър периодболести, с които може да зарази други хора.

Най-често тази инфекциозна патология се среща при хора млад, както и при деца. Учените отбелязват, че е възможно да има спорадични случаи. Големи и масивни огнища на инфекциозна мононуклеоза се регистрират изключително рядко. По принцип всички епидемии, свързани с това заболяване, се появяват през студения сезон. Пикът на заболеваемостта е през есента.

Обикновено вирусите, които навлизат в лигавиците, се установяват в тялото и се задействат възпалителен процес. Тяхното любимо първично местоположение са епителните клетки, покриващи външната повърхност на носните проходи и устната кухина. С течение на времето патогенните микроби проникват в лимфата и бързо се разпространяват в тялото заедно с кръвния поток.

При дете всички процеси в тялото протичат бързо. Тази особеност се дължи на особеностите на физиологичната структура на тялото на детето.

Бебето се нуждае от бързи процеси за активен растеж и развитие. Кръвният поток при бебетата е доста бърз. Патогенните вируси, влизащи в тялото, обикновено се разпространяват в рамките на няколко часа или дни и активират възпалителния инфекциозен процес.

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде опасна.Заболяването се характеризира с развитие на дългосрочни усложнения или неблагоприятни последици. Някои бебета, особено тези, които често боледуват или страдат от имунодефицитни заболявания, са изложени на риск от по-тежко протичане. Невъзможно е да се предвиди как ще се развие болестта при конкретно дете. За да се предотвратят потенциални дългосрочни последици от заболяването, бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано през целия остър период на заболяването и по време на възстановяване.

причини

Херпесният вирус води до развитието на болестта. Има си собствено име - Епщайн - Бар. Любимата локализация за упражняване на разрушителния му ефект върху тези вируси е лимфоидно-ретикуларната тъкан. Те активно засягат лимфните възли и далака. След като вирусите навлязат в тялото, те могат да причинят увреждане и на вътрешните органи.

Инфекцията с патогенни микроби може да бъде по различни начини:

• Контактно-битови.Най-често децата се заразяват, когато се нарушават правилата за лична хигиена. Чужди съдове, особено тези, които не са добре обработени и предварително почистени, могат да станат източник на инфекция. Най-малките компоненти на слюнката на болен човек могат да останат в чиния или чаша за доста дълго време. Чрез нарушаване на хигиенните правила и ядене на храна от един и същ контейнер със заразен човек, можете лесно да се заразите.
• Въздушен.Доста често срещан вариант на предаване на вируси от болно дете на здраво. Вирусите са най-малките микроорганизми. Те лесно влизат в здраво тяло от носител по въздуха. Обикновено инфекцията става по време на разговор, както и чрез кихане.

• Парентерално.В педиатричната практика този вариант на инфекция е изключително рядък. По-характерно е за възрастните. В този случай инфекцията е възможна по време на различни хирургични операции или по време на кръвопреливане. Нарушаването на предпазните мерки за безопасност при медицински процедури води до инфекция.
• Трансплацентарно.В този случай източникът на инфекция за бебето е майката. Детето се заразява от него вътреутробно. По време на бременността една заразена майка може да предаде вируси, които могат да преминат през плацентата на нейното бебе. Ако бременната жена има различни аномалии и патологии, свързани с плацентарна недостатъчност, тогава рискът от заразяване на бебето с инфекциозна мононуклеоза се увеличава няколко пъти.

Развитието на това заболяване се улеснява от силно намаляване на имунитета. Това обикновено се случва след чести настинкиили в резултат на излагане на тежък психо-емоционален стрес.

Тежката хипотермия също значително намалява работоспособността имунна система. Тялото на бебето става много чувствително към проникването на всякакви патогенни микроорганизми, включително вирусите на херпес Epstein-Barr.

Обикновено клиничните признаци на заболяването се появяват при деца на възраст над една година.Тази инфекциозна патология е изключително рядка при кърмачета. Тази особеност се дължи на наличието на специфични пасивни имуноглобулини. Предпазват детския организъм от различни инфекции, включително опасен херпесвируси. Бебетата получават тези защитни имуноглобулини от майка си чрез кърмата по време на кърмене.

Много родители задават въпроси дали детето може да се разболее от инфекциозна мононуклеоза няколко пъти в живота си. Мненията на учени и лекари са разделени. Някои експерти смятат, че след боледуване бебето развива силна имунна система. Техните противници казват, че херпесните вируси не могат да бъдат излекувани. Микробите остават в тялото на детето и могат да останат там през целия живот и ако имунитетът намалее, болестта може да се върне отново.

Колко дни продължава инкубационният период на заболяването? Обикновено варира от 4 дни до един месец.По това време детето практически не се притеснява от нищо. Някои много внимателни родители ще могат да забележат малки промени в поведението на бебето. По време на инкубационния период детето може да изпита известно забавяне и разсеяност, понякога сънят е нарушен. Тези признаци обаче се появяват толкова слабо, че не предизвикват никакво безпокойство у бащите и майките.

Класификация

Има различни клинични варианти на заболяването. Това доведе до създаването на отделна класификация на инфекциозната мононуклеоза. Той показва всички основни клинични варианти на заболяването, а също така предоставя описание на патологичните симптоми, които са се развили при детето.

Лекарите разграничават няколко форми на инфекциозна мононуклеоза:

• Манифест.Обикновено се проявява с развитието на различни неблагоприятни симптоми. Проличава доста ясно. За да се премахнат неприятните симптоми, е необходимо специално лечение.
• Субклиничен.Някои учени се обаждат тази формасъщо и превозвач. В този случай неблагоприятните симптоми на заболяването не се появяват. Едно дете може да е носител на инфекциозна мононуклеоза, но дори да не го знае. Обикновено заболяването може да бъде открито в тази ситуация само след използването на специални диагностични тестове.

В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко вида заболяване:

• Леко или неусложнено.Някои експерти го наричат ​​още гладък. Този клиничен вариант протича в относително лека форма. Не се характеризира с появата на усложнения. Обикновено правилното лечение е достатъчно, за да се възстанови бебето.
• сложно.В този случай детето може да се развие опасни последицизаболявания. Тяхното лечение изисква задължителна хоспитализация на бебето в болница. Терапията в този случай е комплексна с предписването на различни групи лекарства.
• Продължителен.Характеризира се с упорито и продължително протичане. Обикновено този клиничен вариант не се повлиява добре от лекарствена терапия.

Симптоми

Развитието на инфекциозната мононуклеоза обикновено е постепенно. един клиничен стадийпоследователно замества друг. Обикновено този курс се среща при повечето болни деца. Само в някои случаи е бързо остро развитиезаболяване с развитието на множество усложнения.

Първият период на заболяването е начален.Средно трае 1-1,5 месеца. Повечето клинични случаи са придружени от повишаване на телесната температура до 39,5-40 градуса. Тежестта на състоянието причинява главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност: от умерена до непоносима. На фона на висока температура и главоболие детето развива силно гадене и дори повръща веднъж.

По време на острия период на заболяването бебето се чувства изключително зле.Той развива силна болка в ставите и мускулна слабост. Много бързо се изморява. Дори ежедневните дейности, които са познати на детето, водят до бърза умора. Детето се храни лошо и отказва най-любимите си лакомства. Загубата на апетит също се влошава от наличието на силно гадене.

Тези признаци лесно можете да идентифицирате сами. Появата им предизвиква истински шок сред майките. Няма място за паника! Ако се появят неблагоприятни симптоми на заболяването, не забравяйте да се обадите на лекар. Не трябва да ходите в клиниката с детето си. Тежкото състояние на бебето налага консултация със специалист у дома.

В някои случаи децата имат по-леки симптоми.В този случай телесната температура не се повишава толкова бързо. Обикновено се повишава до нискостепенни или фебрилни нива в рамките на няколко дни. Характерни симптоми през този период: общо неразположение, тежка слабост, запушване и нарушено назално дишане, подуване на клепачите, както и известно подуване и подпухналост на лицето.

При 10% от децата заболяването може да започне с появата на три характерни симптома едновременно. Те включват: повишаване на температурата до фебрилни нива, увреждане на лимфните възли и признаци на остър тонзилит. Този курс обикновено е доста тежък.

Продължителността на началния период на заболяването обикновено варира от 4 дни до седмица.

Следващият етап от заболяването е времето на височина.Обикновено височината на заболяването настъпва в рамките на една седмица от момента, в който се появят първите неблагоприятни симптоми. По това време общото благосъстояние на детето забележимо се влошава. Освен това продължава да има треска. Изключително специфичен симптом по това време е мононуклеозният тонзилит.

Мононуклеарната форма на остър тонзилит (тонзилит) е доста тежка. Придружава се от появата на множество симптоми в гърлото. Обикновено тонзилитът се проявява в катарална форма. Сливиците стават ярко червени и хиперемирани. В някои случаи върху тях се появява плака. Обикновено е бял или със сив нюанс. По-често наслагванията върху сливиците са доста разхлабени и се отстраняват сравнително добре с шпатула или обикновена лъжица.

Продължителността на острия тонзилит при инфекциозна мононуклеоза обикновено не надвишава 10-14 дни. С времето сливиците се изчистват от налепите и всичко изчезва неблагоприятни признацизаболявания.

Ходът на разгара на заболяването често е придружен от тежки симптоми на интоксикация. Детето продължава да има тежка или умерена главоболие, намален апетит, нарушен сън. Болното бебе става по-капризно. Продължителността на съня на детето е нарушена. Обикновено болните бебета спят по-дълго през деня, а през нощта изпитват значителни проблеми със заспиването.

Един от характерните признаци на разгара на заболяването е появата на симптоми на лимфаденопатия.Обикновено в този възпалителен процес участват най-близките периферни лимфни колектори. При това заболяване е цервикални лимфни възли. Те се увеличават по размер няколко пъти. Понякога възпалените лимфни възли достигат размери орех.

При палпиране те са доста болезнени и подвижни. Всяко движение на главата и шията води до увеличаване на болката. Прегряването на лимфните възли по време на острия период на заболяването е недопустимо! Прилагането на топли компреси на шията може само да влоши хода на заболяването и да допринесе за развитието на опасни усложнения.

Цервикалната лимфаденопатия при инфекциозна мононуклеоза обикновено е симетрична. Това лесно се забелязва отвън с просто око. Промени външен видбебе. Силното подуване на подкожната мастна тъкан около възпалените лимфни възли води до развитие на "бичи врат" при детето. Този симптом е свързан с нарушение на общата конфигурация на шията и е неблагоприятен.

До края на 12-14 дни от началото на заболяването детето развива клинични признаци на участие на далака във възпалителния процес. Това се проявява чрез увеличаване на неговия размер. Това състояниелекарите го наричат ​​спленомегалия. При неусложнен ход на заболяването размерът на далака напълно се нормализира до края на третата седмица от началото на заболяването.

Освен това до края на втората седмица бебето показва признаци на увреждане на черния дроб. Хепатитът се проявява чрез увеличаване на размера на този орган. Визуално това се проявява чрез появата на пожълтяване на кожата - развива се жълтеница. При някои бебета пожълтяват и склерите на очите. Обикновено този симптом е преходен и изчезва към края на периода на пика на заболяването.

На 5-7-ия ден от началото на заболяването децата развиват друг характерен признак - обрив.Среща се в приблизително 6% от случаите. Обривът е макулопапулозен. Няма ясна локализация на появата на кожни обриви. Те могат да се появят по почти цялото тяло. Обривът не сърби и практически не причинява дискомфорт на детето.

Обикновено обривът изчезва от само себе си. Кожните елементи изчезват последователно и не оставят следи от хипер- или депигментация по кожата. След като обривът изчезне, кожата на бебето придобива обичайния си физиологичен цвят и не се променя по никакъв начин. По кожата също не остава остатъчен пилинг. До края на високия период бебето започва да се чувства много по-добре.

До края на втората седмица от заболяването запушеният нос изчезва и дишането му се нормализира, повишената телесна температура намалява, отокът на лицето изчезва. Средно общата продължителност на този период на заболяването е 2-3 седмици. Това време може да варира и зависи от първоначалното състояние на бебето.

Децата с множество хронични заболявания на вътрешните органи понасят пиковия период много по-зле. Може да го имат повече от месец.

Крайният период на заболяването е реконвалесценция.Това време се характеризира с пълното завършване на заболяването и изчезването на всички неблагоприятни симптоми. При децата телесната температура се нормализира, плаката по сливиците напълно изчезва и се възстановява нормалният размер на цервикалните лимфни възли. По това време детето се чувства значително по-добре: апетитът се връща и слабостта намалява. Бебето започва да се възстановява.

Обикновено отнема достатъчно време, за да изчезнат напълно всички симптоми. По този начин периодът на възстановяване при бебетата обикновено е 3-4 седмици. След това започва възстановяването. Някои деца, които са имали инфекциозна мононуклеоза, могат да имат остатъчни симптоми за по-дълго време. През този период е много важно да се извършва редовно медицинско наблюдение на благосъстоянието на бебето, така че болестта да не се развие в продължителна форма.

Диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяване, не забравяйте да покажете бебето на лекаря. Лекарят ще проведе необходимия клиничен преглед, по време на който със сигурност ще прегледа възпаленото гърло, ще почувства лимфните възли и ще може да определи размера на черния дроб и далака. След такъв преглед педиатърът обикновено предписва няколко допълнителни лабораторни изследваниякоето позволява допълнително уточняване на диагнозата.

За да определят източника на заболяването, лекарите прибягват до кръвен тест за определяне на специфични имуноглобулини от клас M и G за вируса Eptation-Barr. Този прост тест може да разграничи мононуклеозното възпалено гърло от други вирусни или бактериални възпалено гърло. Този анализ- силно чувствителен и в повечето случаи дава реална представа дали вирусът е в кръвта.

За установяване функционални нарушениявъзникващи във вътрешните органи изисква биохимични изследваниякръв. Ако детето има признаци на мононуклеозен хепатит, тогава нивата на чернодробните трансаминази и билирубин ще бъдат повишени в кръвта. Общият кръвен тест ще помогне да се идентифицират всички отклонения от нормата, които възникват при вирусни заболявания. Тежестта на тези промени може да варира.

При общ кръвен тест общият брой на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите се увеличава. Ускорената ESR показва наличието на изразен възпалителен процес. Промяната в левкоцитната формула показва наличието на вирусна инфекция в организма. На различни етапи от развитието на заболяването в общия кръвен тест се появяват различни признаци. патологични промени, които се променят в хода на заболяването.

Характерна особеност е появата на специфични клетки в анализа - атипични мононуклеарни клетки.Те имат голяма цитоплазма вътре. Ако техният брой надвишава 10%, това показва наличието на заболяването. Обикновено тези клетки не се появяват веднага след началото на заболяването, а след няколко дни или дори седмици. По размер те наподобяват големи моноцити с променена структура.

Лабораторните изследвания позволяват доста точно да се направи диференциална диагноза. Инфекциозната мононуклеоза може да се маскира като дифтерия, различни видовеостър тонзилит, остра левкемия, лимфогрануломатоза и други опасни детски заболявания. В някои трудни клинични случаиизисква цял комплекс диагностични мерки, което включва извършване на различни лабораторни изследвания.

За точно определяне на размера на вътрешните органи се използва ултразвук.С помощта на специален сензор специалистът изследва повърхността на органите и определя техните параметри. Ултразвуковата диагностика помага да се идентифицират всички промени, настъпили в черния дроб и далака по време на развитието на инфекциозна мононуклеоза. Методът е доста точен и високоинформативен.

Безспорно предимство на изследването е безопасността и липсата на болка при детето по време на него.

Последици и усложнения

Протичането на заболяването не винаги е лесно. В някои случаи възникват опасни за здравето усложнения. Те могат значително да повлияят на благосъстоянието на детето и да доведат до влошаване на състоянието му. Ако не бъде предоставена навременна помощ, такива последици от инфекциозната мононуклеоза оказват значително влияние върху качеството на живот на бебето в бъдеще.

Заболяването може да бъде опасно поради развитието на следните негативни усложнения:

• Разкъсване на далака.Достатъчно рядък вариант. Среща се в не повече от 1% от случаите. Тежката спленомегалия води до разкъсване на външната капсула на далака и органът се разкъсва. Ако операцията не се извърши навреме, може да настъпи кома и дори смърт.
• Анемично състояние.Тази хеморагична анемия е свързана с дисфункция на далака. Има признаци и в кръвта имунна тромбоцитопения. Това състояние възниква поради нарушено функциониране на далака като хематопоетичен орган.
• Неврологични патологии.Те включват: различни клинични варианти на менингит и енцефалит, остри психотични състояния, внезапен мозъчен синдром, пареза на периферните нервни стволове, синдром на Guillain-Barre (полиневрит).

• Различни нарушенияработа на сърцето.Те се проявяват като променен сърдечен ритъм. Бебето развива различни видове аритмия или тахикардия. Когато сърдечният мускул и неговите мембрани са включени във възпалителния процес, възниква много опасно състояние - инфекциозен перикардит.
• Възпаление на белите дробове - пневмония.Развива се в резултат на добавяне на вторична бактериална инфекция. Най-често стафилококите или стрептококите са виновници за пневмония. Много по-рядко анаеробните микроорганизми водят до развитието на заболяването.
• Некроза на чернодробни клетки.Това е изключително неблагоприятно състояние. Смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на неговите функции. Нарушава се протичането на много процеси в организма: хемостаза, образуване на полови хормони, изхвърляне на отпадъчни метаболитни продукти и токсични вещества, образуване на жлъчка. Оформени чернодробна недостатъчност. Състоянието изисква незабавно интензивно лечение.

• Развитие на остра бъбречна недостатъчност. Това усложнениее доста рядко. Обикновено проблемите с бъбреците се появяват при деца с анатомични дефекти в структурата на пикочните органи или хронични заболявания пикочно-половата система. Това състояние се проявява чрез нарушение на отделянето на урина. Лечение за това клинично състояниеизвършва се само в болнични условия.
• асфиксия.При това остро състояние дишането е напълно нарушено. Тежкият остър мононуклеозен тонзилит често води до развитие на асфиксия. Изобилието от плака по сливиците също допринася за проблеми с дишането. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

Лечение

Инфекциозната мононуклеоза трябва да се лекува веднага след появата на първите клинични признаци. Забавената терапия само допринася за развитието на усложнения в бъдеще. Целта на лечението: премахване на всички неблагоприятни симптоми на заболяването, както и предотвратяване на евентуална вторична инфекция с бактериална инфекция.

Хоспитализацията на дете в болница се извършва, като се вземат предвид строги показания.Всички бебета с тежки симптоми на интоксикация, треска и риск от развитие различни усложнения, трябва да бъдат отведени в болничното отделение. Лечението в домашни условия за тях е неприемливо. Решението за хоспитализация се взема от лекуващия лекар след преглед на детето и провеждане на преглед.

При лечението на заболяването се използват:

• Нефармакологични средства.Те включват: спазване на почивка в леглото по време на острия период на заболяването и терапевтично хранене. Дневният режим на болно дете трябва да бъде ясно планиран. Бебето трябва да спи поне три часа през деня. Прегледите на родителите показват, че спазването на диета и правилното ежедневие помагат на бебето да се възстанови по-бързо и значително подобрява благосъстоянието на детето.
• Локално лечение.За извършването му се използват различни изплаквания. Разтворът на фурацилин може да се използва като лекарство, сода за хляб, както и различни билки (градински чай, невен, лайка). Изплакването трябва да се извършва 30-40 минути преди или след хранене. Всички разтвори и отвари за тези процедури трябва да бъдат с комфортна, топла температура.

• Антихистамини.Те помагат за премахване на силно подуване на тъканите, премахване на възпалението и спомагат за нормализиране на размера на лимфните възли. Като антихистаминиса използвани: Тавегил, Супрастин, Перитол, Кларитини други. Лекарствата се предписват за курс на лечение. Дозировката, честотата и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.
• Антипиретик.Помогнете за нормализиране повишена температуратела. Продължителността на приема на тези лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар, тъй като при продължителна употреба те могат да причинят множество странични ефекти. В педиатричната практика лекарства, базирани на парацетамолили ибупрофен.
• Антибактериална терапия.Предписва се само при бактериална инфекция. Изборът на антибиотик зависи от патогена, причинил инфекцията. В момента лекарите предпочитат модерните антибактериални средствас широк спектър на действие. Те се опитват да не използват пеницилинови лекарства при деца, тъй като приемането на тези лекарства е придружено от развитието на множество странични ефекти.

• Хормонални лекарства.Лекарства, базирани на преднизолонили дексаметазон. Те се използват на кратки курсове, до 3-4 дни. Средната доза на курс е 1-1,5 mg / kg и се изчислява индивидуално от лекуващия лекар. Самостоятелната употреба на хормони е неприемлива! Продуктите се използват само след предписание от лекуващия лекар.
• Мултивитаминови комплекси.Биологично включени в тези лекарствени продукти активни съставкипомагат за подобряване на хода на заболяването и също така помагат на бебето да се възстанови по-бързо от инфекцията. Трябва да приемате витамини в продължение на няколко месеца. Обикновено курсът на мултивитаминова терапия е 60-90 дни.
• хирургия.Предписва се при риск от разкъсване на далака. Такива операции се извършват изключително по здравословни причини.

Важно е да се отбележи, че понастоящем няма специфични антивирусни лечения за инфекциозна мононуклеоза. Антивирусните лекарства могат да имат само индиректен ефект върху вирусите на Epstein-Barr. ДА СЕ пълно излекуванеЗа съжаление, приемането на тези лекарства не лекува вирусна инфекция. Лечението на заболяването е предимно симптоматично и патогенетично.

Ако се развият усложнения, се предписват антибиотици и хормонални средства. Хормоните могат да премахнат тежката хиперплазия на възпалените лимфни възли. Силен лимфоидна хиперплазия(увеличаване) на лимфните възли в назофаринкса и ларинкса може да доведе до развитие на запушване на лумена респираторен тракт, което ще доведе до асфиксия. Предназначение хормонални лекарствапомага за премахване на този неблагоприятен и много опасен симптом. Пакетът на лечение се избира от лекуващия лекар. По време на развитието на болестта тя може да се промени, като се вземе предвид благосъстоянието на бебето.

Тежестта на нежеланите симптоми зависи от първоначалната тежест на заболяването. За да ги елиминирате, е необходим адекватен подбор на дозите на лекарствата и определяне на правилната продължителност на лечението.

Диета

Храненето на децата в острия период на заболяването трябва да бъде висококалорично и балансирано. Спазването на препоръките може да предотврати много усложнения на заболяването. Увеличеният черен дроб провокира нарушение на изтичането на жлъчката и допринася за развитието на храносмилателни разстройства. Спазването на диета в този случай ви позволява да намалите тежестта на всички негативни прояви.

Няколко месеца след боледуване от инфекциозна мононуклеоза бебето трябва да бъде наблюдавано от лекари. Диспансерно наблюдениепозволява своевременно откриване дългосрочни последствиязаболявания. Дете, претърпяло тежка инфекция, трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Родителите също трябва да бъдат внимателни. Всяко подозрение за промени в благосъстоянието на бебето трябва да бъде добра причина да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на заболявания

Понастоящем няма универсална ваксинация срещу инфекциозна мононуклеоза. Все още не е разработена специфична превенция. Неспецифични предпазни меркиПревенцията на това заболяване е да се избягва всякакъв контакт с трескави или болни деца. Детско тялоБебе, което току-що се е възстановило от инфекциозна мононуклеоза, е много податливо на различни инфекции. По време на острия период на заболяването всички болни деца трябва да останат у дома. Посетете образователни институциипо това време е строго забранено!

Инфекциозна мононуклеоза

Когато детето се роди, неговата имунна система започва да „изучава“ всички заобикалящи го опасности. И така, постепенно, когато се сблъскате с определени вируси, от които има няколкостотин на планетата, се развива защита под формата на антитела срещу вируси.

Инфекцията с някои агенти е трудно да се пропусне, а някои заболявания остават незабелязани или почти незабелязани от родителите на бебето. Доста често много майки и бащи дори не подозират, че детето е имало инфекциозна мононуклеоза. Авторитетният лекар Евгений Комаровски казва дали е възможно да се определят симптомите на това заболяване при дете и какво да се направи, ако диагнозата се потвърди.

За болестта

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване.Причинява се от вируса на Epstein-Barr, който е често срещан агент и всъщност е херпесен вирус тип 4. Този „неуловим“ вирус влиза в контакт със световното население много по-често, отколкото хората предполагат; в резултат на това повече от 90% от възрастните са били заразени с него в даден момент. Това се доказва от наличието на антитела в кръвта.

Подобни антитела, показващи, че е имало инфекция и е изграден имунитет, се откриват при приблизително 45-50% от децата на възраст 5-7 години.

Вирусът вирее в определени клетки на човешкото тяло - лимфоцити. Там той бързо се възпроизвежда при подходящи благоприятни обстоятелства, които включват отслабен имунитет. Най-често вирусът се предава от физиологични течности- слюнка, например, поради това неговата инфекциозна мононуклеоза често се нарича "болест на целувката". По-рядко вирусът се предава по въздушно-капков път.

Патогенът се предава чрез кръвопреливане, операции по трансплантация на органи и костен мозък, както и от бременна майка на плода чрез общия кръвен поток.

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, няма хронична форма. От засегнатите лимфни възли вирусът бързо се разпространява в тялото, засягайки вътрешни органиимащи в структурата си лимфоидна тъкан.

Симптоми

В 90% от случаите инфекциозната мононуклеоза при децата протича в лека форма, казва Евгений Комаровски, и затова рядко се диагностицира. Децата под 2-годишна възраст страдат от това заболяване рядко и в по-голямата част от случаите заболяването е леко. Децата на възраст над 3 години преживяват заболяването много по-тежко, като момчетата боледуват по-често от момичетата. Медицината не може да отговори защо това е така, но фактът е очевиден.

След като вирусът на мононуклеозата навлезе в тялото на детето, чуждият агент може съвсем за дълго времедръжте се миролюбиво. Всичко зависи от имунната система на бебето. Ако естествена защитасилен, може да отнеме месец и половина или два. Ако тялото е отслабено, тогава симптомите на началото на заболяването могат да се появят в рамките на 5-6 дни.

Според Евгений Комаровски първият признак са увеличените лимфни възли.Всички групи възли се увеличават в различна степен, но най-силно са шийните, подчелюстните и тилните. Ултразвуково сканиране по това време може да разкрие увеличение на размера на далака и черния дроб (тези органи се състоят от лимфоидна тъкан). А клиничните кръвни изследвания ще разкрият променена лимфоцитна формула.

Веднага след това лимфоидната тъкан в носа започва да се възпалява и да се увеличава (набъбва), а сливиците се възпаляват. Назалното дишане на детето е нарушено, диша предимно само през устата, появява се силно нощно хъркане. Детето може да се оплаче от възпалено гърло.

Честите симптоми, които подвеждат както родителите, така и лекарите, са неспецифични:

• Липса или намален апетит.
• Сълзливост, настроение, летаргия.
• Повишена телесна температура.
• Болка при преглъщане.
• Усещане за "болка" в тялото.

Всички тези симптоми заедно и някои от тях поотделно могат да предизвикат подозрение у внимателните родители и повикания педиатър. Определено трябва да си направите кръвен тест. Лимфоцитите, които са засегнати от вируса, престават да бъдат такива и се превръщат в нови клетки, които здравото дете няма и не може да има в кръвта. Тези анормални клетки се наричат ​​атипични мононуклеарни клетки. Ако лаборантът ги открие в кръвта на бебето, диагнозата ще бъде напълно потвърдена. В допълнение, броят на левкоцитите и моноцитите в кръвта ще се увеличи.

Опасността от заболяването не се крие дори в самото заболяване, а в възможните съпътстващи инфекции. Когато лимфоидната тъкан, която играе критична роля в имунната система на детето, е засегната, тялото става по-уязвимо от обикновено за различни вируси и бактерии. Това може да бъде опасно от гледна точка, че лесно може да започне вторично заболяване, което и да е, в зависимост от микроба или вирусния агент, който се е „прикрепил“. По-често усложненията са бактериални по природа: възпалено гърло, възпаление на средното ухо, пневмония.

Комаровски за лечението

Болестта не може да се нарече мимолетна. Острата фаза продължава от 2 до 3 седмици, при някои - малко повече. Благосъстоянието на детето, разбира се, по това време няма да бъде най-доброто, а понякога и доста трудно. Трябва да бъдете търпеливи, защото инфекциозната мононуклеоза преминава при всички деца без изключение.

Неусложнената мононуклеоза не изисква специално лечение.Ако детето се чувства добре, няма нужда да му давате нищо друго освен много течности. Ако състоянието на бебето е разочароващо, лекарят може да предпише хормонални противовъзпалителни лекарства. Няма лечение за мононуклеоза като такова, така че лечението трябва да бъде изключително симптоматично: възпалено гърло - гаргара, носът не може да диша - капнете го физиологичен разтвор, овлажняват лигавиците на бронхите, за да избегнат усложнения от страна на дихателната система.

В рецепцията антивирусни средстваКомаровски не вижда целесъобразност, тъй като те няма да имат никакъв ефект върху вируса на херпес тип 4, но значително ще „ударят“ джобовете на родителите. Освен това с клинично доказана ефективност при антивирусни лекарстванещата са доста зле. По същата причина няма смисъл да давате дете хомеопатични лекарствас обявен антивирусен ефект. Разбира се, няма да има вреда от тях, но не трябва да очаквате и полза.

Лечението трябва да се основава на създаване благоприятни условиякоито допринасят за бързото самостоятелно възстановяване на детето:

• В острия стадий на заболяването бебето се нуждае от почивка и почивка в леглото;
• Детето трябва да диша овлажнен въздух (относителна влажност в помещението - 50-70%);
• Необходимо е да се осигури много топла течност през целия остър период;
• По-често правете мокро почистване в стаята на детето, без да използвате битова химиясъдържащи хлор;
• При висока температураНа детето може да се даде парацетамол или ибупрофен.

Когато температурата стане нормална, можете и трябва да се разхождате на чист въздух по-често, като същевременно се въздържате от посещение на детски площадки и многолюдни места, така че детето да не заразява другите и да не „хване“ друга инфекция поради отслабената си имунна система .

По време на лечението трябва да се придържате към терапевтична диета, като изключите от диетата на детето всички мазни, пържени, пушени и солени храни, както и пикантни, кисели и сладки храни. В острия стадий, при затруднено преглъщане, най-добре е да се дават зеленчукови супи, пюрета, млечни каши, извара. По време на възстановителния етап не е необходимо всички храни да се пюрират, но забраната за горните продукти остава в сила.

Ако сте се „присъединили“ към мононуклеоза бактериални усложнения, те могат и трябва да се лекуват изключително с антибиотици. Родителите трябва да знаят, че ако лекарят предпише ампицилин или амоксицилин, който е популярен в педиатрията, тогава с 97% шанс детето ще развие обрив. Защо възниква тази реакция, медицината засега не е известна. Единственото, което можем да кажем със сигурност е, че този обрив няма да е нито алергия към антибиотик, нито симптом отделно заболяване, без усложнения. Просто се появява и след това изчезва от само себе си. Това не трябва да е страшно.

Родителите трябва да докладват факта на инфекциозната мононуклеоза в предучилищната институция, която детето им посещава, или в училище. Но тази болест не изисква карантина. Помещенията просто ще изискват по-често мокро почистване.

Възстановяването от инфекциозна мононуклеоза е доста дълъг процес и имунната система е силно отслабена. За следващата година (понякога за шест месеца) лекуващият педиатър отменя всички планирани ваксинации за такова дете. Не се препоръчва детето да стои дълго време в тесни детски групи. Не трябва да водите бебето си на море, за да „коригирате“ имунитета му, тъй като тежката аклиматизация след прекарана вирусна болест е гарантирана. През годината не се препоръчва да се разхождате на слънце или да посещавате секции, където има силно физическо натоварване.

Тялото трябва да бъде подкрепено в процеса на възстановяване с витаминни комплекси, одобрени от възрастта.

След заболяване детето трябва да се посещава по-често от лекар. Вирусът има онкогенна активност, тоест може да допринесе за развитието на онкологични туморни заболявания. Ако след заболяване същите модифицирани мононуклеарни клетки продължават да се откриват в кръвните тестове на бебето за дълго време, детето определено ще трябва да бъде показано и регистрирано при хематолог.

След преболедуване се развива устойчив имунитет за цял живот срещу вируса, причиняващ инфекциозната мононуклеоза. Невъзможно е да се разболеете отново. Единствените изключения са ХИВ-инфектираните хора; те могат да имат произволен брой епизоди на остро заболяване.

Инфекциозна мононуклеоза при деца - рядко заболяване, имайки достатъчно сериозни усложненияи последствия. Те могат да бъдат избегнати с навременна консултация с лекар, достатъчно диагностика и лечение. Следвайки всички препоръки за предотвратяване на това заболяване, можете да избегнете инфекция или да страдате от лека, незабележима форма на инфекция.

Какво е инфекциозна мононуклеоза

Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към класа на херпесните вируси и може да причини лимфом на Бъркит

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване с характерни симптоми от страна на кръвоносната система, орофаринкса, лимфоидната тъкан, черния дроб и далака, чийто причинител е вирусът на Epstein-Barr. Известен още като болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза.

Най-често от заболяването страдат деца над тригодишна възраст.Новородените и кърмачетата рядко преживяват острата фаза на заболяването, а ако го направят, то е в изтрита форма.

Важно е да знаете, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr остава в тялото на детето завинаги. При намаляване на имунитета може да възникне повторно активиране на вируса и рецидив на заболяването.

Видове заболявания

Има остра и хронична форма на заболяването. Всеки пациент, който е прекарал остра инфекциозна мононуклеоза, става вирусоносител, след което заболяването става хронично.

Интересното е, че почти всеки човек е заразен Вирус на Епщайн-Бар, страда от хронична форма на мононуклеоза - без острите й прояви. Ето защо това заболяване се счита за доста рядко. Само 0,1% от заразените страдат остра формаболест.

Доктор Комаровски за мононуклеоза при деца - видео

причини

Етиологичният фактор (причинител на заболяването) е херпесен вирус тип 4 - Epstein-Barr virus (EBV).Особеността на EBV е, че използва здрави клеткичовешка кръв, а именно В-лимфоцити, като носител и място на възпроизвеждане. В този случай В-лимфоцитите придобиват атипичен вид, но не могат да бъдат унищожени, в медицината такива клетки се наричат ​​мононуклеарни клетки. Разпространявайки се в кръвния поток, В-лимфоцитите пренасят вируса до всички ъгли на тялото - по време на инфекция се наблюдават хронични процеси в миокарда, бъбреците и черния дроб.

Лимфоцитите, засегнати от вируса, променят външния си вид

Дете може да се зарази от всеки носител на вируса на Epstein-Barr или пациент с инфекциозна мононуклеоза. Според статистиката 25% от носителите са открити сред децата и 20% сред възрастните. Всички тези хора нямат никакви клинични прояви на заболяването, но могат свободно да отделят вируса със слюнката си.

Пътища на предаване на вируса:

• въздушно-капково - при кашляне или кихане;
• контакт - чрез слюнка, например по време на целувка;
• парентерално - прилага се чрез трансфузия на заразена кръв на здраво дете;
• вертикален - от бременна жена, прекарала инфекциозна мононуклеоза, до плода.

Симптоми на заболяването

Острата форма на заболяването се характеризира с ясни признаци на вирусна интоксикация.След това се появяват специфични симптоми от страна на фаринкса, черния дроб и далака.

1. Треската е първият признак на инфекциозна мононуклеоза. Започва в първите дни на заболяването (телесната температура достига 38-40 градуса) и може да продължи до 2 седмици.
2. Прояви на интоксикация - слабост, летаргия, умора, намален или загуба на апетит, замаяност или главоболие, втрисане.
3. Промените в фаринкса са разнообразни - от фарингит (възпаление на фаринкса) до гнойно възпалено гърло. Такива симптоми могат да бъдат и първите прояви на заболяването и да се комбинират с треска. Симптомите на фарингит и тонзилит ще бъдат болка при преглъщане и зачервяване на лигавицата на палатинните дъги, палатинните сливици и задната стена на фаринкса.
4. Лимфаденопатията е увеличение на размера на лимфните възли. По правило задните цервикални лимфни възли се увеличават до размера на грахово зърно, орех или дори кокоше яйце. Обикновено те не са споени с околните тъкани и са безболезнени.
5. Увеличен черен дроб и далак. Спленомегалията (увеличен далак) е по-изразена от хепатомегалията (увеличен черен дроб). Проявява се с болка в страната, гадене.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца - фотогалерия

Плаката върху сливиците се появява веднага и може да продължи до 2 седмици, не кърви при отстраняване
Елементи на обрива се появяват както върху кожата, така и върху лигавицата на мекото небце и езика.Увеличават се субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли.Възпалените лимфни възли се увеличават по размер.

• Елементи под формата на петна и папули. Това е неспецифичен признак на заболяването и се появява на 3-5-ия ден от заболяването.
• Обривът няма характерна локализация, появява се по цялото тяло наведнъж, а не постепенно. Най-тежките обриви могат да бъдат по лицето, но понякога те се разпространяват по торса и крайниците. Понякога елементите на обрива се появяват върху мекото небце.
• Този обрив не е придружен от сърбеж, изчезва сам без лечение и не оставя белези или следи.
• Елементите избледняват постепенно - в продължение на няколко дни.

Трябва да се отбележи и разграничи като отделен вид обрив - ампицилинов обрив, който се появява на кожата на детето веднага след употреба на амоксицилин или ампицилин. Тези антибиотици се предписват при болки в гърлото, а инфекциозната мононуклеоза може да започне с болки в гърлото.

Интересното е, че механизмът на образуване на ампицилинов обрив все още не е проучен, но е отбелязано, че се появява само при комбинация от инфекциозна мононуклеоза и употребата на пеницилинови антибиотици.

Такъв обрив ще бъде придружен от сърбеж и ще остави белези при надраскване. Обривите изчезват веднага след спиране на лекарствата, които са провокирали появата им.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с:

• продължителна субфебрилна температура (повишена телесна температура до 38 градуса);
• слабост, умора, главоболие;
• леко увеличение на различни групи лимфни възли;
• херпетични обриви по лигавиците.

Характеристики на хода на заболяването при деца под една година

При най-малките пациенти заболяването е едва доловимо и понякога може да протече безсимптомно.И ако се появи, не е светло. Признаците на мононуклеоза при кърмачета могат да включват:

• катарални явления - хрема, кихане, лакримация, кашлица;
• леко увеличение на размера на черния дроб и далака;
• възпаление на задните цервикални лимфни възли, възпалението на лимфоидната тъкан е по-забележимо върху назофарингеалната сливица (аденоиди);
• неспецифичен обрив по тялото, главно по лицето и гърдите.

След боледуването детето отделя вируса в тялото си в продължение на 18 месеца. заобикаляща средаи може да зарази хора, страдащи от монокулоза за първи път. По правило това се случва в детски групи с тези деца, които все още не са били заразени с вируса на Epstein-Barr.

Диагностични методи

1. Клиничен кръвен тест.Признаците, характерни за мононуклеозата, ще бъдат лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) и наличие на атипични мононуклеарни клетки в количество над 10%. След заболяване детето може да има единични мононуклеарни клетки в кръвта (до 10%), увеличаването на техния брой ще означава или рецидив, или преход на заболяването към хронична форма.
2. Биохимичен кръвен тест.Когато вирусът зарази чернодробните клетки и развитието на хепатит в кръвта, ще има увеличение на чернодробните фракции (ALAT, AST, алкална фосфатаза), билирубин.
3. Серологичен кръвен тест.Определяне на антитела ( имунни клетки) към вируса на Епщайн-Бар в кръвта на детето. В началото и в разгара на заболяването се откриват антитела от клас IgM; 2-3 седмици след влизането на вируса в тялото започват да се произвеждат антитела от клас IgG. Въз основа на наличието на определени класове може да се определи фазата на заболяването. Ако според симптомите на детето заболяването е в пика си и в кръвта има IgG към вируса на Epstein-Barr, тогава трябва да се извърши диференциална диагноза, напълно възможно е това да не е инфекциозна мононуклеоза.
4. Откриване на вируса чрез PCR.Материалът за изследване може да бъде слюнката, кръвта, секретите от носа или гърлото на пациента.
5. Ехография на коремни органи.Помага да се определи степента на увеличение на черния дроб, далака, мезентериалните лимфни възли.

Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза - табл

	Прилики	Разлики
дифтерия	Увеличени лимфни възли.	Дифтерията се характеризира с бързо начало с интоксикация от първите часове на заболяването и треска. При дифтерия се наблюдава силно подуване на лигавицата на орофаринкса. Мононуклеозата се характеризира с уголемяване на задните цервикални лимфни възли, докато дифтерията се характеризира с уголемяване на субмандибуларните лимфни възли. Плаките върху сливиците с мононуклеоза се отстраняват лесно. При дифтерия не се наблюдава хепатоспленомегалия (увеличаване както на черния дроб, така и на далака).
	Хипертрофия на сливиците. Наличие на плака върху сливиците. Висока телесна температура и признаци на интоксикация.	За разлика от инфекциозната мононуклеоза, тонзилитът не е придружен от увеличение на лимфните възли. Мононуклеарните клетки не се откриват в кръвта по време на ангина. Хепатоспленомегалията не е симптом на тонзилит.
HIV инфекция	Полиаденопатия (увеличени лимфни възли). Признаци на интоксикация.	При ХИВ инфекция се наблюдава увеличение на много групи лимфни възли наведнъж (аксиларни, ингвинални, субмандибуларни). В кръвта се откриват антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност.
Хепатит	Увеличен черен дроб. Жълтеница.	Хепатитът не е придружен от възпалено гърло. Мононуклеарните клетки не се откриват в кръвта.
	обрив	Обривът при скарлатина е по-локализиран в естествените гънки на кожата. За скарлатината е специфично наличието на блед назолабиален триъгълник на лицето. Болката в гърлото при скарлатина най-често е катарална, а не гнойна.

Болести, които могат да бъдат объркани с мононуклеоза, на снимката

Дифтерията на фаринкса се характеризира с наличието на плътна плака, когато се отдели, сливиците кървят Отличителни чертискарлатината ще причини бледност на назолабиалния триъгълник и лющене на дланите и краката 2 седмици след началото на заболяването HIV инфекцията се характеризира с увеличаване на няколко групи лимфни възли

Лечение

лекарства

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Следователно няма специфична терапия за инфекция с вируса на Epstein-Barr терапевтични меркинасочени към премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

При лека формаМИ може да се лекува у дома. На детето се възлага:

• пиене на много вода;
• гаргара с билкови отвари или антисептични разтвори;
• витаминна терапия;
• диета.

При тежки формимононуклеоза с продължителна треска, признаци на интоксикация и усложнения, пациентът е хоспитализиран в болница. Назначава се детоксикираща терапия ( венозно приложениеразтвори на глюкоза, реосорбилакт). Като десенсибилизиращи лекарства се използват антихистамини - Цетрин, Ериус, Зодак. При увеличаване на подуването на сливиците или появата на обструктивен синдром се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за 3-5 дни.

Появата на остра болка в корема при дете с мононуклеоза може да е признак за разкъсване на далака.В този случай е необходим ултразвук, консултация с хирург и евентуално хирургично лечение.

Предписването на антибиотици или противогъбични лекарства за това заболяване е оправдано само в случай на вторична бактериална или гъбична инфекция и поява на некротизиращ тонзилит, развита пневмония, миокардит.

Трябва да се помни, че пеницилиновите антибиотици (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) са противопоказани, тъй като могат да причинят обрив при детето.

Те използват цефалоспорини (Cefodox, Cefutil), макролиди (Sumamed, Klacid) и понякога противогъбични лекарства(Фуцис).

Антивирусната терапия (Zovirax, Acyclovir) при лечението на тази инфекция като правило не води до резултати. Клинична ефективностТези лекарства не са идентифицирани при лечението на инфекциозна мононуклеоза, най-вероятно това се дължи на цикъла на развитие на вируса в човешкото тяло.

Народни средства

Важно е да знаете, че народните средства са помощни методи. Те служат, за да помогнат на детето да се справи с инфекцията, укрепват тялото и намаляват неприятни симптоми, но не заместват нуждата от лекарства!

Рецепти от традиционната медицина:

1. Приложения от лечебни билки.За да се подготвите, трябва да вземете равни пропорции цветя от невен, сладка детелина, листа от върба, касис, арника, цветя от лайка и борови пъпки. Смесете всичко, вземете 5 супени лъжици готова смеси се залива с литър вряща вода. Оставете за 20 минути, след което прецедете. Полученият билков извлек трябва да се увие в марля и да се намаже мястото. субмандибуларни лимфни възли, покрива се отгоре с хартия за компреси и се завива с топъл шал. Оставете компреса да действа около половин час. Процедурите трябва да се повтарят през ден в продължение на една седмица.
2. Отвара от цветя на ехинацея.За да приготвите продукта, вземете една чаена лъжичка листа от ехинацея, нарежете, запарете с чаша вряла вода и оставете за половин час. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.
3. Отвара от листа от маточина.Една супена лъжица натрошени листа се заливат с чаша вряща вода и се оставят на водна баня за 10 минути. След прецеждане може да се пие три пъти на ден по една супена лъжица.При поява на обриви с тази отвара могат да се третират елементите на обрива.

Народни средства на снимката

Грижа за бебето

Бебето трябва да бъде в добре проветриво помещение, където ежедневно се извършва мокро почистване. На детето трябва да се дадат отделни съдове и кърпа.

Децата, страдащи от инфекциозна мононуклеоза, изискват строг режим на легло през първите 5-7 дни от заболяването. Препоръчва се да пият много фракционни напитки, т.е. детето трябва да пие на малки порции на всеки 20-30 минути. Плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки, компот от сушени плодове, вода с лимон.

Разходките на чист въздух са разрешени в периода на отшумяване на симптомите, но през този период трябва да се избягва излагането на слънце.

Диета

Тъй като мононуклеозата засяга чернодробните клетки, се препоръчва таблица № 5. Приемът на храна трябва да бъде на малки порции и често - 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват животински мазнини, печени продукти, маринати, кисели краставички и пушени храни.

Правила за хранене - табл

Забранени продукти	Разрешени продукти
Печена и пресен хляб; първи ястия с месен, рибен или гъбен бульон; тлъсти меса и риби (свинско, агнешко, патица, гъска, сом, есетра); пържени яйца; маринати и консерви; люти сосове и подправки (пипер, горчица, хрян, чесън); черно кафе, какао; сладолед; кисели плодове (касис, боровинки).	Прясно изцедени сокове, отвара от шипка, желе, слаб чай с мляко; ръжен хляб, вчерашни сладкиши; постни сортове месо и риба (пиле, заек, пуйка, хек, щука); нискомаслено извара, заквасена сметана, твърдо сирене; всякакви зърнени храни и паста, гювечи от тях; зеленчуци и сладки плодове, горски плодове.

Възможни усложнения и последствия

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване, все още трябва да се страхувате. В случай на отслабен имунитет при дете, вирусът може да проникне във всеки орган или система и да причини патологичен процес в тях. В допълнение, собственият може да се присъедини или да се влоши бактериална инфекция, което също ще доведе до развитие на усложнения.

По този начин усложненията на заболяването могат да бъдат разделени според органните системи, които вирусът засяга:

1. Усложнения от нервната система.Те включват менингит (възпаление на мембраните на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), миелит (възпаление на гръбначния мозък). С развитието на менингит основните симптоми на мононуклеоза включват силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Могат да се появят гърчове и загуба на съзнание. Основното потвърждение на менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr, ще бъде откриването на мононуклеарни клетки и вирусна ДНК в цереброспиналната течност при изследване чрез PCR.
2. Усложнения от дихателната система.Пневмония, бронхообструктивен синдром, подуване на ларинкса.
3. Усложнения от кръвоносната система.Те включват автоимунни реакции, левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки).
4. Усложнения от страна на сърцето.Те включват миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и перикардит (възпаление на перикардната торбичка).
5. Усложнения от страна на жлезите.Те включват заушка (възпаление слюнчените жлези), орхит (възпаление на тестисите при момчета), панкреатит (възпаление на панкреаса), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
6. Разкъсване на далака.Рядко, но възможно усложнение. Може да възникне при внезапна промяна в позицията на пациента или при прекомерно палпиране на корема на детето.

Мерки за превенция

Към днешна дата специфична профилактикаНяма ваксина срещу EBV инфекция.Също така е невъзможно 100% да защити детето от среща с вируса. Следователно всички превантивни мерки могат да бъдат насочени само към укрепване на имунната система, в резултат на което срещата с вируса ще се проведе в по-лека форма.

1. Пълноценно хранене.Храната на детето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати), микроелементи и витамини. Белтъчното гладуване и недостигът на витамини значително намаляват имунитета. В допълнение, образуването и растежа на имунните клетки изисква протеини и някои микроелементи.
2. Разходки на открито.Кислородното гладуване води клетките на тялото до състояние на инхибиране, детето става слабо и имунната му активност намалява. Имунният отговор се инхибира, тъй като страда от липса на кислород. нервна система, който контролира всички процеси в тялото.
3. Редовни посещения при педиатър.Посещения при специалист с цел лечение и профилактика хронични инфекциище помогне за укрепване на имунната система и освобождаване на бебето от хронична интоксикация. В допълнение, това ще намали вероятността от развитие на бактериални усложнения.
4. Планирани превантивни ваксинации.Ще защити от съпътстващи инфекции, като дифтерия, морбили, рубеола, паротит, туберкулоза, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, хепатит В, магарешка кашлица, тетанус.

Инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване. Ако се случи, то протича тежко при детето и има своите усложнения и последствия. Невъзможно е да се предотврати заразяването на бебето с вируса на Epstein-Barr, но можете да намалите вероятността от развитие на инфекциозна мононуклеоза. За да направите това, достатъчно е да следвате превантивните мерки и да укрепите имунитета на бебето.

Споделете с вашите приятели!