Какво е инфекциозна мононуклеоза при деца? Мононуклеоза при деца: симптоми и лечение (Комаровски). Инфекциозни заболявания. Инфекциозна мононуклеоза при деца: причини

Инфекциозните заболявания, от които има повече от двеста, имат различни имена. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в съвременната епоха след развитието на медицината и отразяват някои от характеристиките на клиничните прояви.

Например, той се нарича така поради розовия цвят на кожния обрив, а тифът е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено от вида на токсичната „прострация“ и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки) .

Но мононуклеозата стои отделно: може би това е единственият случай, когато името на болестта отразява лабораторен синдром, който „не се вижда с просто око" Що за болест е това? Как се отразява на кръвните клетки, как протича и как се лекува?

Бърза навигация в страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като „жлезиста треска“, „болест на Филатов“ или „моноцитен тонзилит“, знайте, че ние говорим заотносно мононуклеозата.

Ако дешифрираме името "мононуклеоза", тогава този термин означава повишаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Тези клетки включват специални видове левкоцити или бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не само се увеличава по време на мононуклеоза: те се променят или стават атипични - това е лесно да се открие при изследване на оцветена кръвна натривка под микроскоп.

Инфекциозна мононуклеоза- Това вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва веднага да се каже, че употребата на каквито и да било антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, защото болестта често се бърка с възпалено гърло.

В крайна сметка механизмът на предаване на мононуклеозата е аерозол, т.е. въздушни капчици, а самата болест протича с увреждане на лимфоидната тъкан: възникват фарингит и тонзилит (ангина), появява се хепатоспленомегалия или уголемяване на черния дроб и далака и съдържанието на лимфоцити и моноцити в кръвта се увеличава, което става нетипично.

Кой е виновен

Причинява инфекциозна мононуклеоза, която принадлежи към херпесните вируси. Общо има почти дузина семейства херпесни вируси и дори повече от техните типове, но само този тип вирус е толкова чувствителен към лимфоцитите, тъй като на тяхната мембрана те имат рецептори за протеина на обвивката на този вирус.

Вирусът е нестабилен в външна среда, и бързо умира под всякакви достъпни начинидезинфекция, включително ултравиолетово облъчване.

Характерна особеност на този вирус е неговият специален ефект върху клетките. Ако обикновените вируси на същия херпес и варицела проявяват изразен цитопатичен ефект (т.е. водят до клетъчна смърт), тогава EBV (вирусът на Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, тоест активен растеж. Именно този факт е в основата на развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и пътища на заразяване

Тъй като само хората се разболяват от инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек и не само с ярка форма на заболяването, но и с изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Именно чрез здрави носители се поддържа „вирусният цикъл“ в природата.

В повечето случаи на заболяването инфекцията се предава по въздушно-капков път: при говорене, писък, плач, кихане и кашляне. Но има и други начини, чрез които заразената слюнка и телесни течности могат да навлязат в тялото:

  • целувка, полов акт;
  • чрез играчки, особено тези, които са били в устата на дете, носител на вируса;
  • чрез кръвопреливане на донор, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Може да изглежда невероятно, но повечето здрави хораса заразени с този вирус и са носители. Б слаб развити страни, където има голямо струпване на населението, това се случва при деца, а в развитите страни - в юношеска и млада възраст.

При достигане на 30-40 години по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете са по-склонни да боледуват от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40 години боледуват много рядко: инфекциозната мононуклеоза е заболяване на младите хора. Вярно е, че има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, тогава на всяка възраст той може не само да развие мононуклеоза, но и да се повтори. Как се развива това заболяване?

Патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че заразената слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. възниква неговото първично възпроизвеждане. Именно лимфоцитите са мишена на вирусната атака и бързо се заразяват. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и да синтезират различни и ненужни антитела, например хемаглутинини, които могат да слепват чужди кръвни клетки заедно.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до натрупване на млади и незрели В-лимфоцити в кръвта, които се наричат ​​„атипични мононуклеарни клетки“. Въпреки факта, че това са негови собствени клетки, макар и незрели, тялото започва да ги унищожава, защото съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям брой собствени клетки и това допринася за прикрепването на микробите и бактериална инфекция, тъй като тялото и неговият имунитет са „заети с други неща“.

Всичко това се проявява като генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на имунните клетки причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, уголемяване на далака и черния дроб, а при тежко протичане на заболяването е възможна некроза в лимфоидната тъкан и появата на различни инфилтрати в органи и тъкани.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Високата температура до 40 е симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има "неясно" инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, състоянието на имунитета и броя на вирусите, които са влезли в тялото. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при деца рано се проявява увеличение на черния дроб и далака, което при възрастни, особено с изтрити форми, може да не се открие изобщо.

Както при повечето заболявания, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, пик и възстановяване или реконвалесценция.

Начален период

Болестта се характеризира с остро начало. Почти в същия ден температурата се повишава, появяват се втрисане, след това възпалено гърло и регионалните лимфни възли се увеличават. Ако началото е подостро, първо се появява лимфаденопатия и едва след това се развива треска и катарален синдром.

Обикновено началният период продължава не повече от седмица и хората често си мислят, че това е „грип“ или друга „настинка“, но след това настъпва пикът на заболяването.

Клиника в разгара на заболяването

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеоза" са:

  • Висока температура до 40 градуса и дори по-висока, която може да остане на това ниво няколко дни, а при по-ниски стойности - до месец.
  • Един вид "мононуклеозна" интоксикация, която не прилича на обикновената вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, трудно се изправят и седят, но обикновено поддържат активен начин на живот. Те нямат същото задвижване общи инфекции, лягайте дори при високи температури.
  • Синдром на полиаденопатия.

Лимфните възли в близост до "входната врата" се увеличават. По-често от други се засягат възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни и болезнени, но са увеличени, понякога до размер кокоше яйце. В някои случаи шията става бичи и подвижността при въртене на главата е ограничена. Увреждането на ингвиналните и аксиларните възли е малко по-слабо изразено.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяване.

  • Уголемяване и силно подуване на палатинните сливици с появата на рехава плака или възпалено гърло. Те дори се затварят една в друга, затруднявайки дишането. Устата на пациента е отворена, има назален тон и подуване на задната част на гърлото (фарингит).
  • Далакът и черният дроб са почти винаги увеличени. Този симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца се наблюдава доста често и може да бъде добре изразен. Понякога има болка в страничния и десния хипохондриум, лека жълтеница и повишена ензимна активност: ALT, AST. Това не е нищо повече от доброкачествен хепатит, който скоро изчезва.
  • Картина на периферна кръв. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната уникалност на резултатите от теста изисква посочването на този знак като основен симптом: на фона на умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се увеличава до 90%, от които почти половината са атипични мононуклеарни клетки. Този признак постепенно изчезва и след месец кръвта се „успокоява“.
  • Приблизително 25% от пациентите изпитват различни обриви: подутини, точки, петна, малки кръвоизливи. Обривът не ви притеснява, той се появява към края на периода на първоначалната поява и след 3-6 дни изчезва без следа.

Относно диагнозата мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеари в периферната кръв. Това е патогномоничен симптом, също като треска, увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия и тонзилит, взети заедно.

Допълнителни методи за изследване са:

  • Реакция на Hoffa-Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на откриването на хемаглутиниращи антитела, с повишаване на техния титър 4 или повече пъти;
  • ELISA методи. Позволява ви да определите маркерни антитела, които потвърждават наличието на вирусни антигени (към капсидни и ядрени антигени);
  • PCR за откриване на вируса в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като е трудно да се съсредоточи върху имунния отговор при тях, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Неусложнените и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома както от деца, така и от възрастни. Хоспитализират се пациенти с жълтеница, значително увеличение на черния дроб и далака и неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

  • Диетата изисква отказ от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се облекчи работата на черния дроб;
  • Показани на пода почивка на легло, пийте много витамини;
  • Необходимо е да се изплакне орофаринкса с антисептични разтвори (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), за да се избегне вторична инфекция;
  • Показани са антипиретици от групата на НСПВС.

внимание! Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не трябва да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин във всякакъв вид и доза е строго забранено при деца до навършване на възраст най-малко 12-13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение - синдром на Reye. Като антипиретични лекарства се използват само парацетамол и ибупрофен.

  • Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. "Неовир", Ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност е доказана само в лабораторни изследвания;
  • Антибиотиците се предписват, когато се появи нагнояване на сливиците или други гнойно-некротични усложнения. Най-често се използват флуорохинолони, но ампицилинът може да причини обрив при повечето пациенти;
  • При съмнение за руптура пациентът трябва спешно да се оперира по здравословни причини. И лекуващият лекар винаги трябва да обръща внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, появата остра болкав лявата страна, силна слабост, понижено налягане, трябва спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в хирургическа болница.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите значително подобрение настъпва между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно активно лечениее необходимо да се извърши най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но дори и след подобряване на здравето, трябва да ограничите физическата активност и спорта за 1-2 месеца след изписването. Това е необходимо, тъй като далакът все още е увеличен дълго времеи има значителен риск от скъсване.

Ако е диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се спазва 6 месеца след възстановяване.

Последици от мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава устойчив имунитет. Повтарящи се случаине се наблюдава заболяване. В редки изключения може да настъпи смърт при мононуклеоза, но това може да бъде причинено от усложнения, които нямат много общо с развитието на вируса в тялото: това може да е запушване и оток респираторен тракт, кървене поради разкъсване на черния дроб или далака или развитие на енцефалит.

В заключение трябва да се каже, че EBV изобщо не е толкова прост, колкото изглежда: оставайки устойчив в тялото за цял живот, той често се опитва да „покаже способността си“ да пролиферира клетки по други начини. Той причинява лимфома на Бъркит и се смята, че е такъв възможна причинанякои карциноми, тъй като е доказана неговата онкогенност или способността да „склонява” тялото към появата на рак.

Неговата роля в бързото протичане на HIV инфекцията също е възможна. От особено значение е фактът, че наследственият материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента се провеждат изследвания на този феномен и е възможно вирусът на Epstein-Barr да даде решение за създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени новообразувания.

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

Тази статия е за това какво е това заболяване, как протича и се лекува. Мононуклеозата е остро вирусно заболяване (код по МКБ 10: B27), което е придружено от уголемяване на далака и черния дроб, нарушаване на ретикулоендотелна система , промяна и .

Какъв вид заболяване е мононуклеозата, както посочва Уикипедия, за първи път е казано на света през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов и първоначално я кръсти идиопатичен лимфаденит . В момента е известно какво го причинява херпесен вирус тип 4 ( ), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите болни често имат въпроси: „ Колко заразна е мононуклеозата, заразна ли е изобщо и как можете да се заразите?» Заразата се предава по въздушно-капков път, първоначално е прикрепен към епитела на орофаринкса и след това навлиза в регионалните лимфни възли след преминаване през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот и с намаляване на естественото защитни силиболестта може да се повтори.

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца, можете да разберете по-подробно, след като прочетете цялата статия.

Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси " Може ли инфекцията с мононуклеоза да се повтори?» Невъзможно е повторно заразяване с мононуклеоза, тъй като след първата среща с инфекцията (няма значение дали заболяването е настъпило или не), човекът става неин носител за цял живот.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. Вирус на Епщайн-Бар циркулира най-често в затворени общности (детска градина, училище), където инфекцията става по въздушно-капков път. Когато се пусне в открита среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията възниква само при достатъчно близък контакт. Причинителят на мононуклеозата се открива в слюнката на болен човек, така че може да се предава и чрез кашлица, целувка или използване на общи прибори.

Струва си да се спомене това тази инфекциясе регистрира 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти с вирусна мононуклеоза са асимптоматични, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на околните. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специален тест за мононуклеоза.

Вирусните частици навлизат в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период е със средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, както се съобщава от интернет форума и някои пациенти, може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината деца се заразяват Вирус на Епщайн-Бар , но в повечето случаи протича без сериозни симптоми или проява на заболяването. Инфекцията сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, като само при някои пациенти този вирус се проявява със симптоми, въз основа на които се поставя диагнозата инфекциозна мононуклеоза. Може да възникне следното специални формизаболявания:

  • атипична мононуклеоза – неговите признаци при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите от обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или заболяването може да протече без треска изобщо); трябва да бъде задължителен компонент на лечението на тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложненияи последствия при деца;
  • хронична мононуклеоза , описани в едноименния раздел, се считат за последствия от влошено представяне имунна системаболен.

Родителите често имат въпроси колко дълго продължава температурата по време на описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуални характеристики: от няколко дни до месец и половина. В този случай въпросът дали да се вземе за хипертермия или не трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Също доста често срещан въпрос: „ Трябва ли да приемам Ацикловир или не?» обаче е включено в много официално одобрени схеми на лечение най-новите изследваниядокаже, че такова лечение не влияе на хода на заболяването и по никакъв начин не подобрява състоянието на пациента.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекува при деца) също са описани подробно в програмата на E.O. Комаровски" Инфекциозна мононуклеоза" Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

Това заболяване рядко се развива при хора над 35 години. Но нетипични признацизаболявания и хронична мононуклеоза , имайки потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно отношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни не се различават фундаментално от тези при деца. Повече подробности за това какво да лекувате и как да го лекувате при възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Към днешна дата не са разработени методи за специфична превенция срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не е успяло да избегне контакт със заразеното лице, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето през следващите 3 месеца. Ако в посочения период не се появят признаци на заболяването, може да се твърди, че или инфекцията не е настъпила, или имунната система е потиснала вируса и инфекцията е протекла безсимптомно. Ако признаци на общ интоксикация (треска, втрисане, слабост, увеличени лимфни възли, тогава трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (по въпроса кой лекар лекува мононуклеоза).

Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при деца на начална фазазаболявания включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има болки в гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи се среща форма на мълнияразвитие на инфекция, когато симптомите се появяват внезапно и тяхната тежест бързо нараства (сънливост, температура до 39 градуса за няколко дни, втрисане, повишено изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). Следва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза , в който се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зърнистост и хиперемия на перифарингеалния пръстен ;
  • общ ;
  • увеличени лимфни възли.

Обрив с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и, и се намира по ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явлениеНе е придружено от сърбеж и не изисква лечение, изчезва от само себе си, когато пациентът се възстанови. Ако пациент приема антибиотици , обривът започна да сърби, това може да показва развитието на болестта, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не сърби.

Разглежда се най-важният симптом на описаната инфекция полиаденит , възникващи поради хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често върху сливиците се появяват островчета от светла плака, които лесно се отстраняват. Периферните лимфни възли също са увеличени, особено шийните. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-рядко коремните лимфни възли се увеличават и, притискайки регионалните нерви, провокират развитието на симптомокомплекс "остър корем" . Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия .

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусна мононуклеозаПрактически не се среща при хора на възраст над 25-30 години, тъй като тази субпопулация вече, като правило, е развила имунитет към причинителя на заболяването. Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при възрастни, ако заболяването се развие, те не се различават от тези при децата.

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни

Както бе споменато по-горе, описаното заболяване се характеризира с хепатоспленомегалия . Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, поради което увеличението на черния дроб и далака при деца и възрастни се наблюдава още в първите дни на заболяването. Като цяло причините хепатоспленомегалия при деца и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания, поради което в тази ситуация е необходимо цялостно изследване.

Симптоми на болен далак при хора:

  • увеличаване на размера на органа, което може да се открие чрез палпация и ултразвук;
  • болезненост, усещане за тежест и дискомфорт в лявата част на корема.

Заболяването на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е в състояние да разкъса собствената си капсула. През първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се нормализира, размерът им се нормализира.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на досиетата на пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • проблясъци на светлина;
  • слабост;
  • световъртеж;
  • нарастваща дифузна болка в корема.

Как да лекуваме далака?

Когато далакът е увеличен, е показано ограничение физическа дейности почивка на легло. Ако въпреки това се диагностицира руптура на орган, тогава е необходимо спешното му отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителното персистиране на вируса в организма рядко протича безсимптомно. Като се има предвид, че при латентна вирусна инфекция може да се появи голямо разнообразие от заболявания, е необходимо ясно да се идентифицират критериите, които позволяват да се диагностицира хронична вирусна мононуклеоза .

Симптоми на хронична форма:

  • тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, претърпяна в рамките на шест месеца или свързана с високи титри до Вирус на Епщайн-Бар ;
  • потвърдено увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани чрез антикомплементарния имунофлуоресцентен метод с антиген на патогена;
  • увреждане на някои органи, потвърдено от хистологични изследвания ( спленомегалия , интерстициален , увеит , хипоплазия костен мозък, персистиращ хепатит, лимфаденопатия ).

Диагностика на заболяването

За потвърждаване на мононуклеоза обикновено се предписват следните изследвания:

  • кръвен тест за наличие антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар ;
  • и общи кръвни изследвания;
  • Ултразвук вътрешни органи, предимно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, са увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия , треска . Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Кръвната картина се характеризира с увеличение, появата атипични мононуклеарни клетки И wирокоплазмалимфоцити . Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.

При провеждане диференциална диагнозатрябва да се изключи пикантен , дифтерия на гърлото и, които може да имат подобни симптоми.

Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Мононуклеарни клетки И широки плазмени лимфоцити – какво е това и същото ли е?

Тези понятия често се приравняват, но от гледна точка на клетъчната морфология между тях има значителни разлики.

Широки плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и плътно ядро, които се появяват в кръвта по време на вирусни инфекции.

Мононуклеарни клетки при общ кръвен тест се появяват предимно при вирусна мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта те са големи клетки с отделена граница на цитоплазмата и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

По този начин специфичен признак за описаното заболяване е само външният вид атипични мононуклеарни клетки , А широки плазмени лимфоцити може да не е с него. Също така си струва да запомните това мононуклеарни клетки може да е симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен тест за мононуклеоза: изследва се стойността на титъра антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар или поръчайте тест PCR (полимеразна верижна реакция ). Тълкуване на кръвен тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни има сходни параметри за оценка) на кръв с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата с висока степен на вероятност.

Също така, на пациентите с мононуклеоза се предписват редица серологични изследванияза откриване (кръв за ХИВ ), тъй като може да провокира повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Ако се открият симптоми, се препоръчва да посетите УНГ лекар и да имате фарингоскопия за определяне на етиологията на заболяването.

Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?

Ако има член на семейството, заразен с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се заразят други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да отделя вируса в околната среда и остава негов носител до края на живота си . Поради това не е необходимо да поставяте пациента под карантина: ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяването на роднината, има голяма вероятност инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува вирусът на Epstein-Barr при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоми и лечение Вирус на Епщайн-Бар при възрастните няма фундаментални разлики. Подходите и лекарствата, използвани за терапия, в повечето случаи са идентични.

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, в тежка форма клинични случаиПациентът е приет в болницата и му е предписан режим на легло.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха ;
  • знаци интоксикация .

Лечението на мононуклеозата се извършва в следните области:

  • назначаване антипиретични лекарства (или се използват за деца);
  • използване местни антисептични лекарства за лечение мононуклеоза възпалено гърло ;
  • местен неспецифична имунотерапия лекарства и;
  • назначаване десенсибилизиращи агенти;
  • витаминна терапия ;
  • ако се установи увреждане на черния дроб, се препоръчва холеретични лекарства И хепатопротектори , предписва се специална диета (лечебна диетична маса №5 );
  • възможна среща имуномодулатори (

    Навременна прогноза за мононуклеоза

    Струва си да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Също така е изключително важно да се следи благосъстоянието на пациентите до пълното им възстановяване. Научните изследвания разкриха:

    • телесната температура над 37,5 градуса се задържа приблизително няколко седмици;
    • симптоми възпалено гърло и болките в гърлото продължават 1-2 седмици;
    • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици от момента на проява на заболяването;
    • Оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити още 6 месеца.

    Възрастните и преболедувалите деца се нуждаят от редовни медицински прегледи в продължение на шест месеца до една година със задължителни редовни кръвни изследвания.

    Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит , пожълтяване на кожата и потъмняване на урината и повечето сериозно последствиемононуклеозата е разкъсване на мембраната на далака, причинено от тромбоцитопения и преразтягане на капсулата на органа и изискване на спешна хирургична интервенция. Други усложнения са свързани с развитието на вторични стрептококови или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит , асфиксия , тежки форми хепатит А И интерстициална двустранна инфилтрация на белите дробове .

    Понастоящем не е разработена ефективна и специфична превенция на описаното заболяване.

    Рискове по време на бременност

    Заболяването представлява сериозна опасност по време на бременност. Вирус на Епщайн-Бар може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира недохранване на плода , а също и да се обадите хепатопатия , респираторен дистрес синдром, рецидивиращ хроничен сепсис , промени нервна системаи органите на зрението.

    При заразяване с вирус по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия , дълго субфебрилна температура , синдром хронична умора И хепатоспленомегалия Детето има.

    Списък на източниците

    • Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекциозни болести: атлас-справочник. М.: GEOTAR-Media, 2010;
    • Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицки В.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Клинични и лабораторни характеристики на различни етиологични варианти на заболяването. Томск, 2005;
    • Василиев V.S., Комар V.I., Циркунов V.M. Практика по инфекциозни заболявания. - Минск, 1994;
    • Казанцев, А. П. Ръководство за инфекциозни заболявания/ А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
    • Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Урокза педиатри и инфекционисти. Саратов: СМУ, 2009.

Провокира няколко инфекциозни патологиис остро протичанеи специфични знаци. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца над 3-годишна възраст. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това?

Въпросната патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

  • лимфни възли (всички);
  • сливици;
  • далак;
  • черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близкият контакт със заразен човек е друг често срещан начин за предаване на мононуклеозата, поради което понякога се нарича „болест на целувката“. Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

  • играчки;
  • съдове;
  • бельо;
  • кърпи и други неща.

Инкубационен период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на имунната активност. Ако защитната система е отслабена, това е около 5 дни. Силното тяло тихо се бори с вируса до 2 месеца. Интензитетът на имунната система също влияе върху това как протича мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средната продължителност на инкубационния период е в рамките на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на външни фактори, които отслабват имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е видимо здраво. Това не е сериозен проблем; около 98% от населението на света са носители на вируса Epstein-Barr.


Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само когато тялото е отслабено или е прикрепена вторична инфекция. Мононуклеозата при децата протича предимно лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторната инфекция или не настъпва, или се толерира незабелязано.

Редки последици от мононуклеоза при деца:

  • паратонзилит;
  • синузит;
  • неврит;
  • хемолитична анемия;
  • чернодробна недостатъчност;
  • кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr е често срещан при децата поради постоянното излагане на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причинаЗаболяването се състои от инфекция с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с когото бебето влиза в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да се промени в различни периоди на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

  • слабост;
  • подуване и болезненост лимфни възли;
  • катарален бронхит или;
  • повишена телесна температура;
  • болка в ставите и мускулите поради лимфостаза;
  • увеличаване на размера на далака и черния дроб;
  • световъртеж;
  • мигрена;
  • възпалено гърло при преглъщане;
  • херпесни обриви в областта на устата;
  • чувствителност към остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори наличието на всички изброени симптоми не показва прогресирането на болестта на Филатов. Подобни симптоми могат да бъдат придружени от:

  • дифтерия;
  • стенокардия;
  • листериоза;
  • туларемия;
  • рубеола;
  • хепатит;
  • псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

  1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват образуването на мехури с мътна течност върху горната или долната устна, особено при деца със слаба имунна система.
  2. Прием на антибиотици. Вторичната инфекция се лекува антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидните тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците силно се зачервяват, подуват и се възпаляват. Това причинява болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се прави разлика между възпалено гърло и мононуклеоза при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална инфекция и може да се лекува с антибиотици, докато болестта на Филатов е вирусна инфекция, антимикробните лекарства няма да помогнат.

Температура с мононуклеоза

Хипертермията се счита за един от най-ранните специфични признаци на заболяването. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно поносима - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

  • сънливост;
  • главоболие;
  • летаргия;
  • болки в ставите;
  • заядлива мускулна болка;
  • тежки студени тръпки;
  • гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Дадените симптоми не се считат за основание за поставяне на диагноза. За нейното изясняване се прави специално изследване за мононуклеоза при деца. Състои се от кръвен тест, в случай на болест на Филатов в биологична течностнамерено:

  • Наличност атипични клетки– мононуклеарни клетки;
  • намаляване на броя на левкоцитите;
  • повишена концентрация на лимфоцити.

Освен това се предписва тест за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта за изпълнение:

  1. Ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgG към инфекция в кръвта.
  2. Полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Все още няма ефективни лекарства, които могат да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до облекчаване на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:

  1. Полулегла почивка. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
  2. Пийте много топли напитки. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради треска и спомага за подобряване на реологичния състав на кръвта, особено приемането на обогатени напитки.
  3. Внимателна хигиена устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

  1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Позволено е да се понижи температурата, ако се повиши над 38,5 градуса.
  2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
  3. Вазоконстриктори (локални, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
  4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
  5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Предписва се само при вторична инфекция бактериален произход, например, когато започне гнойно възпалено гърло.
  6. Кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Увреждания от вируса на Epstein-Barr лимфоидни органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане малки, но чести (4-6 пъти на ден) хранения. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, по-добре е да смилате всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълноценно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.


Следните продукти са ограничени или изключени:

  • тлъсто месо и риба;
  • пресни горещи печива;
  • пържени и печени ястия с коричка;
  • силни бульони и богати супи;
  • маринати;
  • пушени меса;
  • люти подправки;
  • запазване;
  • всякакви киселинни храни;
  • домати;
  • сосове;
  • гъби;
  • ядки;
  • ягода;
  • чесън;
  • месни субпродукти;
  • зеле;
  • репичка;
  • спанак;
  • репичка;
  • мазни сирена;
  • цитруси;
  • малини;
  • пъпеши;
  • черен хляб;
  • круши;
  • сладкиши с масло и мазен крем;
  • шоколад;
  • печени изделия;
  • какао;
  • пълномаслено мляко;
  • газирани напитки, особено сладки.
  • зеленчукови бульони и супи;
  • диетично месо, риба (варени, задушени, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
  • вчерашен бял хляб, бисквити;
  • краставици;
  • варени и лигави каши във вода;
  • гювечи;
  • нискомаслени ферментирали млечни продукти;
  • зеленчукови салати, соте;
  • сладки плодове;
  • печени ябълки;
  • сухи бисквити, бисквити;
  • желе;
  • задушени сушени кайсии, сини сливи;
  • слаб чай със захар;
  • конфитюр;
  • паста;
  • мармалад;
  • компот от сушени плодове;
  • отвара от шипка;
  • череши;
  • кайсии;
  • праскови (без кожата), нектарини;
  • дини;
  • негазирана минерална вода;
  • билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекар. Това помага да се определи дали мононуклеозата при деца е причинила някакви негативни странични ефекти - симптомите и лечението, когато са правилно идентифицирани, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от деня на възстановяването.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

  1. Ограничение на натоварването.Децата, които са имали разглежданата патология, трябва да бъдат обект на по-малко изисквания в училище. Препоръчват се леки физически упражнения, след патологията детето все още е отслабено и бързо се уморява.
  2. Увеличено време за почивка.Лекарите съветват да оставите бебето си да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
  3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно и да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните бебето си със здравословни храни, за да ускорите заздравяването и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
  4. Посещение на курорти. Съвременни изследванияпоказа, че почивката край морето не е вредна за деца, преболедували мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, което детето прекарва на слънце.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната система и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Източник: razvitierebenka.info

Инфекцията е широко разпространена, не е установена сезонност. Инфекциозната мононуклеоза практически не се наблюдава при деца през първите две години от живота. С напредването на възрастта заболеваемостта нараства и достига максимум в пубертет, след което отново постепенно намалява. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.

Смъртта при инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Може да бъде причинено от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, „болест на целувката“.

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), един от членовете на семейството на херпевирусите. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките гостоприемници (главно В лимфоцити), вместо да причинява тяхната смърт. Именно с този фактор експертите обясняват канцерогенността на вируса на Епщайн-Бар, т.е. способността му да провокира развитието на рак, например назофарингеален карцином или лимфом на Бъркит.

Източник: okeydoc.ru

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е въздушно-капков (чрез кашляне, кихане, целувка), освен това са възможни сексуални, интрапартални (от майка на дете) и трансмисивни (чрез кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекция е висока, но инфекцията обикновено води до изтрити или лека формазаболявания. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца през първите две години от живота се обяснява с пасивен имунитетполучени от майката по време на вътрематочно развитиеи кърмене.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицитни състояния може да бъде тежка, с генерализиране на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за появата на умерено възпаление. След това, с потока на лимфата, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това той навлиза в кръвта и нахлува в В-лимфоцитите, където се репликира (размножава), което води до деформация на клетките. Вирусът на Epstein-Barr персистира в тялото дълго време, с намаляване на общ имунитеттой се активира отново.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога се развива клинична картинаможе да бъде предшествано от продромален период, чиито признаци са:

  • възпалено гърло;
  • запушване на носа;
  • общо неразположение, слабост;
  • субфебрилна температура;
Повечето опасно усложнениее руптура на далака. Среща се в приблизително 0,5% от случаите и е придружено от масивен вътрешен кръвоизлив.

Височинната фаза продължава средно 2-3 седмици, след което телесната температура се понижава, размерите на черния дроб и далака се нормализират и симптомите на тонзилит изчезват. Субфебрилната температура и аденопатията продължават няколко седмици.

Острата инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да стане хронична. Най-често хронично активно протичане на заболяването се наблюдава при деца с отслабена имунна система (получатели на трансплантация, пациенти с ХИВ). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела срещу капсидните антигени на вируса на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на елементи на костния мозък, интерстициална пневмония) .

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

  • екзантема;
  • субфебрилна температура;
  • признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродената форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество малформации (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

Диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

  • общ кръвен тест - открива се левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (лимфобластни прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които активно участват в отстраняването на В-лимфоцити, засегнати от вируса на Epstein-Barr);
  • биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, поява на криоглобулини в серума;
  • откриване на специфични антитела към вирусни протеини (реакция на индиректна имунофлуоресценция, капков тест);
  • вирусологично изследване - откриване на вируса на Epstein-Barr в тампони от орофаринкса. IN клинична практикасе използва изключително рядко поради сложността и високата цена на това изследване.
Не трябва да се дава на деца с цел понижаване на температурата. ацетилсалицилова киселина, тъй като употребата му е съпроводена с висок риск от развитие на синдром на Reye.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да се подложи на ензимен имуноанализ за HIV инфекция и след това да повтори този тест още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с друга етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефектиот лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло; с подобряване на състоянието на болното дете и намаляване на тежестта на интоксикацията режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е разработено, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца за понижаване на температурата, тъй като нейната употреба е придружена от висок риск от развитие на синдром на Reye.

При възникване на вторична бактериална инфекция се предписват пеницилинови антибиотици (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфонамидни лекарства не се предписват на деца с инфекциозна мононуклеоза, тъй като те имат инхибиторен ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозната мононуклеоза (запушване на дихателните пътища от хиперпластични сливици) са показани глюкокортикостероиди с кратък курс.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилитът, който се появява от първите дни на заболяването.

При разкъсване на далака се налага спешна операция - спленектомия.

IN комплексно лечениеДиетотерапията е от голямо значение при инфекциозна мононуклеоза при деца. Тъй като заболяването протича с дисфункция на черния дроб и далака, оптимален режимхрана е таблица № 5 според Pevzner. Основните характеристики на тази диета:

  • съдържанието на протеини и въглехидрати съответства на нуждите на тялото на детето;
  • ограничаване в диетата на мазнини, особено от животински произход;
  • приготвяне на ястия с диетични методи: варене, печене, задушаване;
  • изключване от диетата на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстракти и груби фибри;
  • хранене 5-6 пъти на ден на малки порции на равни интервали.

Примерно меню за един ден

  • първа закуска - овесена каша, извара пудинг, чай с мляко;
  • втора закуска - плод, настърган морков и ябълка, чай с лимон;
  • обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо с бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
  • следобедна закуска – бисквити, отвара от шипки;
  • вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Среща се в приблизително 0,5% от случаите, придружено е от масивен вътрешен кръвоизлив и изисква незабавно лечение. хирургична интервенцияпо жизнени показания.

Други последици от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да включват:

  • моноартрит;
  • лека хемолитична анемия;

    Предотвратяване

    Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болното дете е изолирано в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с помощта на дезинфектанти, а помещението често се проветрява.

    Ваксина за специфична профилактика на болестта на Филатов не е разработена. Неспецифичните мерки за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца се състоят в повишаване на общата защита (предписване на адаптогени, леки имунорегулатори, провеждане на мерки за подобряване на здравето).

    Рядко се извършва спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти. Показания за употребата на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.

    Видео от YouTube по темата на статията:

Заболяването, наречено инфекциозна мононуклеоза, е описано за първи път от N.F. Филатов и стана известен като идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб и далака, промени в бялата кръв, нарушение на ретикулоендотелната система, усложнено с лимфаденопатия.

Доказано е, че причината за развитието на това заболяване е херпесният вирус на Epstein-Barr тип 4, който засяга лимфоидно-ретикуларната тъкан. Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и първо заразява епитела на назофаринкса, а след това, разпространявайки се с кръвния поток, регионалните лимфни възли. Той остава вътре човешкото тялоза цял живот и може да се появи отново, когато имунната система е отслабена.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: причини

Децата под 10-годишна възраст са най-предразположени към това заболяване. Висок риск„хванете“ вируса в затворена група, например в училище или детска градина, тъй като се предава по въздушно-капков път. Причинителят на заболяването бързо умира в околната среда, така че можете да се заразите с него само чрез много близък контакт с носителя.

При болен човек вирусът се съдържа в частици слюнка, така че предаването на инфекциозна мононуклеоза от един човек на друг е възможно, когато:

  • използване на общи прибори.

Честотата на инфекциозната мононуклеоза при момчетата е 2 пъти по-висока, отколкото при момичетата. Рискът от заразяване с инфекция нараства през есенно-зимния период, когато настинки, а предаването на вируса става възможно чрез кихане и кашляне. Някои вирусоносители изобщо не усещат признаци на заболяване и представляват сериозна опасност за околните здрави хора. След като вирусът навлезе в човешкото тяло през дихателните пътища, инкубационният период на заболяването варира от 5 до 15 дни. В отделни случаи този период може да продължи до месец и половина.

Вирусът на Epstein-Barr е много често срещана инфекция, повече от 50% от децата под 5-годишна възраст са заразени с него и повечето от тях не изпитват сериозни симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че сред възрастното население 85-90% от хората са носители на вируса, но само малка част от възрастните и децата проявяват симптоми, характеризиращи инфекциозната мононуклеоза.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Тъй като днес не се извършва профилактика на вирусни инфекции, ако дете влезе в контакт с пациент с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето му в продължение на 2-3 месеца. Ако симптомите на мононуклеоза не се появят, тогава детето не се е заразило с вируса или имунната система се е справила с инфекцията и нищо не застрашава здравето.

Ако се появят общи симптоми на интоксикация - слабост, треска, обрив, втрисане, подути лимфни възли - към кой лекар трябва да се обърна? Първо трябва да се консултирате с вашия семеен лекар или педиатър и след това да отидете на специалист по инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни. Понякога се появяват общи признаци на продормален характер, като слабост, неразположение и катарални симптоми. Постепенно температурата се повишава до субфебрилност, здравето се влошава, наблюдава се възпалено гърло и запушването на носа влошава дишането. Симптомите на развитие на мононуклеоза също включват патологична пролиферация на сливиците и хиперемия на лигавицата на орофаринкса.

Понякога заболяването започва внезапно и има изразени симптоми. В този случай е възможно:

    повишено изпотяване, слабост, сънливост, втрисане;

    треска, която може да се появи с повишаване на температурата до 38-39 градуса и продължава няколко дни или дори месец;

    симптоми на интоксикация - болка при преглъщане, мускулни болки, главоболие.

В кулминацията на заболяването се появяват основните характеристики на инфекциозната мононуклеоза, като:

    болки в гърлото - на задна стеналигавицата на фаринкса развива грануларност, фоликуларна хиперплазия, хиперезия и възможен кръвоизлив в лигавицата;

    лимфаденопатия - увеличаване на размера на лимфните възли;

    лепатоспленомегалия - уголемяване на далака и черния дроб;

    кожен обрив по цялото тяло;

    обща интоксикация на тялото.

При мононуклеозата появата на обрив се наблюдава най-често в началото на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и треска, като може да бъде много интензивен, локализиран по гърба, корема, лицето, ръцете и краката под формата на малки бледи розови или червени петна. Обривът не трябва да се лекува, защото не сърби и изчезва, докато имунната система се бори с инфекцията. Ако на дете е предписан антибиотик и обривът започне да сърби, това показва алергия към лекарството (най-често се предписват пеницилинови антибиотици - амоксицилин, ампицилин и други).

Най-яркият признак на инфекциозна мононуклеоза е полиаденитът. Това заболяване възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В повечето случаи върху сливиците на небцето и назофаринкса се образуват островови отлагания с белезникаво-жълтеникав или сив оттенък. Имат бучки, рохкава консистенция и се отстраняват лесно.

Увеличават се и периферните лимфни възли. Те съдържат активно възпроизвеждащ се вирус. Лимфни възли, локализирани на задна повърхноствратове: когато детето обърне главата си настрани, те стават визуално забележими. Взаимосвързаните лимфни възли, разположени наблизо, също са засегнати от вируса, така че инфекцията винаги е двустранна.

При палпиране на лимфните възли болезнени усещанияпочти не се появяват, тъй като възлите не са в близък контакт с кожата и са подвижни. В някои случаи се наблюдават увеличени лимфни възли коремна кухинакоето отключва развитието на симптомите остър корем. Това може да доведе до погрешна диагноза и ненужна операция.

Характерен симптом на инфекциозната мононуклеоза е хепатоспленомегалията - патологично увеличение на черния дроб и далака. Тези органи са много податливи на вируса, така че промените в тях се появяват още в първите дни след заразяването.

Далакът може да се увеличи до такава степен, че стените му да не издържат на натиска и тъканта да се разкъса. Когато телесната температура се доближи нормални стойности, настъпва нормализиране на черния дроб и далака.

Диагностика на заболяването

За да потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено предписва допълнителни тестове:

    кръвен тест за наличие на IgG, IgM антитела срещу вируса на Epstein-Barr;

    Ултразвук на вътрешните органи, предимно на далака и черния дроб;

    биохимичен и общ кръвен тест.

Диагностицирането на детската инфекциозна мононуклеоза е доста трудно. Основните признаци на заболяването са тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак, треска. Лекарят не може да определи на око дали детето има обикновена ангина или инфекциозна мононуклеоза, това изисква серологични тестове. Хематологичните промени действат като вторични симптоми на заболяването.

Кръвен тест за детска мононуклеоза

    Резултатите от пълната кръвна картина показват броя на моноцитите, лимфоцитите и левкоцитите. Въз основа на тези показатели може да се прецени наличието на инфекциозно заболяване.

    Повишена ESR.

    Важно е да се вземе предвид показателят за атипични мононуклеарни клетки - клетки с голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза се показва от съдържанието им в кръвта при 10%. Трябва да се има предвид фактът, че атипичните кръвни елементи не могат да бъдат открити веднага, а само няколко седмици след инфекцията. Такива мононуклеарни клетки са кръгли или овални елементи, чийто размер може да бъде подобен на размерите на голям моноцит. Те се наричат ​​иначе „широкоплазмени лимфоцити“ или „монолимфоцити“.

При определяне на диагнозата е важно да се изключат различни видове възпалено гърло и тонзилит, остра левкемия, болест на Botkin, дифтерия на фаринкса и лимфогрануломатоза, които са сходни по симптоми. За да се направи правилна диагноза, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Има и бързи методи лабораторни изследваниякоито ви позволяват да получите резултати за възможно най-кратко време, например PCR.

Хората, засегнати от инфекциозна мононуклеоза, се подлагат на серия от серологични тестове за наличие на HIV инфекция на всеки няколко месеца, тъй като тя, подобно на вируса на Epstein-Barr, помага да се повиши нивото на мононуклеарните клетки в кръвта на човек.

Как други деца и възрастни да не се заразят от дете?

Ако в семейството има възрастен или дете с инфекциозна мононуклеоза, е доста трудно да не се заразят други членове на семейството, тъй като вирусът лесно се предава по въздушно-капков път. Дори след възстановяване, дете или възрастен може да освободи вируса в околната среда заедно с частици слюнка.

Поради това няма нужда от карантина за това заболяване и дори ако членовете на семейството не се заразят с вируса по време на рецидив на заболяването на детето, има голяма вероятност инфекцията да настъпи по-късно, когато пациентът се възстанови и се върне в обичайния му начин на живот. В случай на лека форма на заболяването не се изисква изолация на детето, то може безопасно да посещава часовете в училище след възстановяване.

Характеристики на лечението на детската инфекциозна мононуклеоза

Съвременната медицина не знае универсално лечение на въпросното заболяване, няма специфично антивирусно лекарство, което да може ефективно да устои на вируса на Epstein-Barr. Традиционно заболяването се лекува у дома и само при тежки форми на мононуклеоза пациентът се хоспитализира и се предписва да остане на легло.

Клинични показания за настаняване на пациент в болница:

    телесна температура от 39,5 и повече;

    заплаха от асфиксия;

    развитие на усложнения;

    ясна проява на симптоми на интоксикация.

Различават се следните възможности за лечение на детска инфекциозна мононуклеоза:

    терапия, насочена към елиминиране на симптомите на мононуклеоза;

    патогенетично лечение под формата на прием на антипиретични лекарства за деца ("Парацетамол" в сироп, "Ибупрофен");

    местни антисептици за облекчаване на болки в гърлото, както и лекарства като "IRS 19" и "Imudon";

    приемане на дестабилизиращи агенти.

    витаминна терапия - прием на витамини (B, C и P-група);

    ако се открият аномалии в черния дроб, се предписва специална диета, по-специално хепатопротектори и холеретични лекарства;

    най-добрите резултати при лечението се показват при използване антивирусни лекарствазаедно с имуномодулатори; по-специално, "Циклоферон", "Виферон", детски "Анаферон", "Имудон" се предписват в доза от 6-10 mg / kg; лечението също се поддържа добре от приема на лекарства на основата на метронидазол ("Flagil", "Trichopol" ”);

    поради добавянето на вторична микробна флора е показана употребата на антибиотици, които се предписват само в случай на интензивно възпаление в орофаринкса или наличие на усложнения (в повечето случаи антибиотиците причиняват алергични реакции);

    Задължително се предписват пробиотици („Примадофилус” за деца, „Аципол нарине” и др.).

    в тежки случаи на заболяването е показана краткосрочна употреба на преднизолон (предписва се, ако съществува риск от афиктация);

    инсталиране на трахеостомия и преместване на пациента в изкуствена вентилациябелите дробове се извършват само когато има силен оток на ларинкса и затруднено дишане на детето;

    Ако далакът е разкъсан, незабавно се извършва спленектомия.

Прогноза и последствия от инфекциозна мононуклеоза

В случай на поражение тялото на дететоПо правило прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. въпреки това важно условиеЛипсата на усложнения и последствия е редовен мониторинг на кръвния състав и диагностика на левкемия. Също така трябва да наблюдавате състоянието на детето до пълно възстановяване.

В един от клинични изпитванияпроведено за определяне на продължителността на възстановителния процес при възрастни и деца след мононуклеоза, взеха участие 150 души. Лекарите следят здравословното състояние на пациентите в продължение на шест месеца.

Получени са следните резултати от изследването:

    Нормално е, когато телесната температура се поддържа на 37,5 градуса, субфебрилната температура през този период също не е отклонение.

    При инфекциозна мононуклеоза болки в гърлото и болки в гърлото са характерни за първите две седмици от заболяването.

    Размерът на лимфните възли се нормализира през първия месец от заболяването.

    Слабост, повишена умораи сънливост може да се наблюдава доста дълъг период– от месец до шест месеца.

Ето защо за преболедувалите деца е необходим клиничен преглед в продължение на 6-12 месеца, за да се проследят остатъчните явления на мононуклеозата в кръвта.

Усложненията на заболяването са доста редки, но най-честите сред тях се считат за възпаление на черния дроб, което допринася за развитието на жълтеница с характерно пожълтяване на кожата и потъмняване на урината.

Една от най-тежките последици е руптурата на далака, която се среща в 0,1% от случаите. Това се случва с развитието на тромбоцитопения и прекомерно разтягане на линейната капсула, което води до разкъсване на органна тъкан. Това е много опасно състояние, при което не е изключен фатален изход.

Възможно е и развитие на менингоенцефалит (уголемени сливици и запушване на дихателните пътища), тежки форми на хепатит и интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Резултатите от много научни изследвания показват връзка между вируса Epstein-Barr и развитието на редки видове рак (различни лимфоми). Но това изобщо не означава, че дете, което е имало инфекциозна мононуклеоза, може да развие рак. Лимфомите възникват само когато рязък спадимунитета на пациента.

Трябва да се отбележи, че в момента ефективна профилактикаНяма инфекциозна мононуклеоза.