Стимулиране на овулацията с клостилбегит и инжектиране на hCG. Възможността за използване на традиционната медицина. На кого е предписана стимулация на овулацията?

Когато лекарят предписва Clostilbegit при планиране на бременност, вероятността от зачеване се увеличава още през първия месец от употребата на лекарството. Как работи той? За каква категория пациенти може да се препоръча? Защо не винаги помага да забременеете?

Естественият процес на овулация може да бъде нарушен поради редица причини. Овулацията е освобождаване на яйцеклетка, която е зряла и готова за оплождане от яйчника. Яйцето расте и узрява във фоликула, фоликулът се разкъсва, освобождавайки го. Този процес обикновено „започва“ във всеки здрава женапо време на фертилния период месечно, с настъпването на първия ден менструален цикъл.

Работата на яйчниците и непрекъснатото узряване на фоликулите в тях се регулира от хипоталамо-хипофизната система на мозъка и обикновено работата на фоликулостимулиращия хормон е насочена към узряването на един растящ доминантен фоликул. Средно цикълът е 26-30 дни, а овулацията настъпва в средата (13-15-ти ден). На кой ден яйцеклетката се освобождава при конкретен пациент, може да се определи точно с помощта на специални тестове за овулация.

Проблеми с овулацията или пълно отсъствие(ановулация) са обща кауза женско безплодие. Неизправностите могат да бъдат причинени от:

  • хормонално "преструктуриране" по време на пубертета, процесът може да се забави до 2 години от деня на първата менструация;
  • възстановяване на тялото в следродилен периоди по време на кърмене;
  • след менопауза;
  • лечение хормонални лекарстваили употребата на хормонални контрацептиви;
  • патологии на ендокринната система;
  • поднормено тегло или затлъстяване;
  • наранявания на главата, туморни процесив мозъка;
  • някои заболявания на пикочно-половата система;
  • синдром на поликистозни яйчници и др.

Обикновено нарушенията на овулацията са придружени от симптоми като постоянна нередовен цикъл, обилно и болезнена менструацияили, напротив, тяхното отсъствие. Предварителна диагнозаможе да се инсталира и у дома. За да направите това, трябва да поддържате редовен график. базална температура. Само специалист може да постави точна диагноза след задълбочен преглед.

Фармакологично действие и показания за употреба

Стимулирането на овулацията с Clostilbegit трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като дозировката има пряко влияние върху ефективността на терапията. Това е антиестрогенно лекарство, чиято активна съставка е кломифен, селективно блокира свързването на хормона естрадиол с рецепторите на хипоталамуса и яйчниците.

Благодарение на стимулацията с Clostilbegit се инхибира отрицателната обратна връзка и се активира производството на гонадотропини (пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони). При високо съдържание на естроген в женското тяло Клостилбегит проявява доста изразен антиестрогенен ефект, а при ниско - умерен естрогенен ефект. Така в малки дози лекарството активира секрецията на гонадотропини, а в големи дози– паузи.

Ефективността на Clostilbegit при планиране на бременност е доста висока, но това лечение не е подходящо за всички форми на безплодие. Показания за употреба са:

  • аменорея (включително постконтрацептивна или вторична);
  • патологична късна овулация;
  • андрогенен дефицит;
  • ановулаторно безплодие;
  • синдроми на Stein-Leventhal и Chiari-Frommel;
  • синдром на поликистозни яйчници.

Противопоказно е обаче да се стимулира с Клостилбегит при кисти на яйчниците, онкологични процеси, ендометриоза, дисфункция на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Само тези пациенти, чието безплодие е причинено от нарушения на овулацията, могат да забременеят след Clostilbegit, поради други причини се оказва безполезен!

Ако ановулацията е симптом на други причини за безплодие, може да се използва и стимулиране на овулацията с Клостилбегит. Но преди стимулацията е необходимо да се премахнат тези причини и да се премине необходимо лечение. Поради антиестрогенния ефект Клостилбегит не се препоръчва при жени с проблеми с растежа на ендометриума.

Форма на освобождаване на лекарството

"Klostilbegit" се произвежда под формата на кръгли и плоски таблетки без изразена миризма със сиво-бял оттенък. Таблетките са опаковани в тъмни стъклени контейнери от 10 броя. Всяка таблетка съдържа 50 mg активна съставка (кломифен цитрат).

Средно, според данните от 2017 г., цената на лекарството е около 600-700 рубли. Отпуска се с рецепта, самолечението с Клостилбегит е недопустимо!

Схема за прием

Как се стимулира овулацията с Clostilbegit? Въпреки факта, че инструкциите за употреба на лекарството са включени във всяка опаковка, режимът на стимулиране се предписва от лекуващия лекар индивидуално, като се вземе предвид реактивността на яйчниците на пациента.

По правило Clostilbegit може да се предписва 50 mg дневно в продължение на 5 дни от 5-ия ден на цикъла с непрекъснато наблюдение на ефекта на дозата върху тялото (ултразвуков контрол, в някои случаи кръвни тестове за хормони). Ако овулацията не настъпи за първи път, тогава терапията се предписва отново за 5 дни от 5-ия ден на следващия цикъл, но в доза от 100 mg. В случай на неуспех, ако лекарството не помогне, фоликулът не е узрял и не е настъпила овулация, лечението в доза от 100 mg може да се повтори за третия цикъл.

Ако няма ефект, след тримесечна почивка се повтаря тримесечен терапевтичен курс от 100 mg на ден. След втория неуспешен курс не си струва да продължите терапията. В този случай общата доза на лекарството за един менструален цикъл не може да надвишава 750 mg.

Жените с наднормено теглоПредписвайте незабавно доза от 100 mg и след това я увеличете, ако е необходимо.

Мъжко безплодие и Клостилбегит

Често причината за безплодие в двойката е олигоспермията при мъжа. Тази диагноза означава, че броят на подвижните сперматозоиди в семенната течност е намален. В същото време патологията може да бъде открита само в лаборатория, тъй като външно тя не се усеща, без да засяга сексуална активностмъже и без да му причиняват дискомфорт. "Клостилбегит" за мъже се предписва за нормализиране на хормоналните нива и лечение на олигоспермия в доза от 50-100 mg на ден за курс от 6 седмици с редовно наблюдение на спермата.

Тези мъже, които са били подпомогнати от това лекарство, отбелязват, че при приема на Clostilbegit сексуалната функция не намалява.

опасен ли е

Приемът на Клостилбегит може да бъде придружен от странични ефекти като световъртеж и главоболие, гадене и понякога повръщане, безпокойство, безсъние, наддаване на тегло, косопад и др. По принцип отрицателните отзиви за лекарството възникват на фона на дългосрочната му употреба.

Клостилбегит не трябва да се приема повече от шест курса през целия живот, тъй като това може да доведе до симптоми на ранна яйчникова недостатъчност.

При стимулиране от лекарството може да узрее повече от един фоликул, което води до многоплодна бременност.

Много момичета, на които е предписано това лекарство, се съмняват дали си струва риска репродуктивно здраве, като го вземете? Това трябва да се реши с лекуващия лекар, който ще прецени плюсовете и минусите.

„Клостилбегит” – много ефективно лекарство, което дава шанс на много жени да изпитат радостта от майчинството. Въпреки това, лечението трябва да започне само както е предписано от специалист и да се извършва под негово строго наблюдение.

Между другото, ключова дума"специалист" тук. Трябва да сте напълно сигурни, че Вашият лекар е спазил всички правила, свързани с употребата на лекарството:

  • Преди да се стимулира овулацията, трябва да Ви бъдат направени тестове и ултразвуково наблюдение, за да сте сигурни, че наистина няма овулация. Предписването на лекарството не трябва да се основава само на диаграмата на базалната температура!
  • Лекарят трябва да се увери, че фалопиевите тръби са чисти.
  • Преди да предпишете лекарството, трябва да прегледате съпруга си, по-специално се нуждаете от свежи резултати от спермограма.
  • Ултразвуковото наблюдение по време на стимулация трябва да се извършва на всеки цикъл, като се започне от първия цикъл.

Отговорите на лекаря

Акушер-гинекологът Елена Артемиева отговаря на въпросите на сайта.

Остаряло лекарство?

— Има мнение, че Клостилбегит е остаряло лекарство и много лекари вече не го използват за стимулиране на овулацията, заменяйки го с други, повече модерни лекарства. Така е?

- Това е грешно. Кломифен цитратът ("клостилбегит") все още се използва широко в гинекологията, когато е необходимо да се стимулира овулацията. Индукцията на овулация е успешна, ако диагнозата е правилна и причината за ановулация е установена.

Винаги ли помага?

— Това лекарство винаги ли помага?

- При синдрома на поликистозните яйчници резистентността на яйчниците към кломифен цитрат е често срещана. Просто казано, яйчниците не реагират на лечение с лекарството. Нечувствителността варира от 20 до 60%, което е доста. Затова беше разработена специална скала за оценка, която взема предвид височината, теглото, обема на яйчниците и др хормонални показатели. Опитен лекар определено ще анализира тези данни, преди да предпише Clostilbegit.

Важно е да се има предвид, че по време на лечението с Clostilbegit дебелината на ендометриума намалява. Ако имате тънък ендометриум, лекарите обикновено стимулират овулацията с други лекарства.

Взаимодействие

— Лекарството самостоятелно ли се използва или заедно с други лекарства?

— Кломифен цитрат често се използва в комбинация с други лекарства. Например, понякога се предписват хормонални орални контрацептиви за кратък курс (два до три месеца) и едва след това кломифен цитрат. Понякога се използва комбинация от Клостилбегит и Метформин.

За да се направи стимулацията по-ефективна, тя може да бъде допълнена с терапия с гонадотропни хормони, например лекарството "Прогинова". Proginov съдържа синтетичен естроген. "Прогинова" и "Клостилбегит" се предписват по специална схема:

  • на петия ден от цикъла – 5 дни Клостилбегит;
  • когато ултразвукът покаже, че фоликулът е зрял (успял е да нарасне до 20 mm), се прилага инжекция hCG за стимулиране на образуването жълто тяло;
  • Обикновено след инжектирането на hCG овулацията настъпва приблизително 2 дни по-късно и Proginova се предписва за предотвратяване на стареенето на яйчниците.

Терапията може успешно да се допълни и с лекарството Duphaston. Синтетичният дидрогестерон, който съдържа Duphaston, е аналог на естествения прогестерон, който ефективно подпомага оплождането и поддържането на бременност.

Duphaston се приема във втората циклична фаза и помага за подготовката на ендометриума за бременност, подобрява процеса на имплантиране на яйцеклетката и намалява риска от спонтанен аборт. Duphaston също е безопасен по време на бременност, докато Clostilbegit е потенциално опасен за плода и не може да се приема, ако е настъпило зачеване.

Едновременната употреба на лекарствата Proginova, Clostilbegit и Duphaston се предписва доста често. Но, разбира се, това трябва да се реши от вашия лекуващ лекар. Той също така взема решение за прекратяване на лечението.

Ами ако не помогне?

— Какво да направите, ако Klostilbegit не помогне?

- Тогава стимулират овулацията с други лекарства. Това хормонални лекарства"Менотропин", "Фолитропин" и др. Това ефективни лекарства, но те са по-склонни да причинят странични ефекти от кломифен цитрат. Ето защо, ако вашият гинеколог е сигурен, че Клостибегит ще ви помогне, обикновено започват с него.

Инструкции за употреба на лекарството "Клостилбегит" (щракнете за уголемяване)

Природата го подрежда по такъв начин, че е невъзможно да забременеете без овулация. Този процес в тялото на жената се случва ежемесечно, но понякога има неуспехи, причините за които могат да бъдат различни фактори. Ако проблемът със зачеването възниква само поради хормонални нарушения, може да се реши чрез стимулиране на овулацията, например с Клостилбегит. Това лекарство се използва най-често в практиката лечение с лекарствафон на безплодие хормонален дисбаланс. Нека разгледаме по-отблизо неговите характеристики и схема на лечение.

Клостилбегит принадлежи към групата на нестероидните антиестрогенни лекарства. Използва се широко при лечение на безплодие и други заболявания, свързани с хормонални нарушения.

Основи активно веществолекарство, което стимулира производството женски хормони– кломифен цитрат, 50 mg от който се съдържа във всяка таблетка Клостилбегит. Благодарение на това вещество количеството в тялото се увеличава:

  • FSH - фоликулостимулиращ хормон;
  • LH – лутеинизиращ хормон;
  • пролактин.

FSH насърчава растежа на доминантния фоликул и развитието на яйцеклетката. А максималното ниво на LH допринася за разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцето от него. Пролактинът е отговорен за инхибирането на развитието на яйцеклетката по-близо до периода на овулация, ограничавайки производството на FSH. Без необходимо количествоТези шумове не предизвикват овулация на жената. За да направи това, тя трябва да получи лекарство за стимулиране на овулацията, така че лечението се извършва със специални средства, например Clostilbegit, които изкуствено стимулират производството необходимите хормони.

Как протича процесът на овулация и зачеването, вижте видеото:

Предимството на лекарството е, че очакваният резултат за мнозина настъпва след първия курс на лечение. А цената на продукта е приемлива за хора с всякакви доходи.

Недостатъците включват:

  • Наличност странични ефектикато гадене или замаяност;
  • необходимостта от наблюдение на лечението с ултразвук;
  • ограничаване на продължителността на приема на хапчета - не повече от 3 менструални цикъла подред и не повече от 6 пъти през целия живот;
  • необходимостта от своевременно спиране на приема на лекарството преди овулация;
  • необходимостта от приемане на таблетки Clostilbegit с естроген-съдържащи лекарства, например Proginova.

Характеристики на лекарството

Основният компонент кломифен цитрат засяга хипофизната жлеза и яйчниците, което води до производството на необходимите хормони, участващи в процеса на узряване и освобождаване на яйцеклетката.

Клостилбегит нормализира нивата на естроген - със намалено количестволекарството помага за повишаване на хормона, а когато е високо, потиска производството му.

Също така е възможно да се използва Clostilbegit за мъже, главно за олигоспермия. В този случай се предписват таблетки от 50 mg 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи до 4 месеца.

Показания за употреба

Безплодие, свързано с липса на овулация, се диагностицира, ако жената не може да забременее в рамките на шест месеца или една година с пълна сексуална активност. Колкото по-възрастен си, толкова по-кратък е срокът.

Една жена може да няма овулация поради няколко причини, поради които е показано лекарството:

  • синдром на поликистозни яйчници;
  • аменорея (пълна или частична);
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
  • ендокринни нарушения;
  • андрогенен дефицит.

Преглед преди стимулация

Без правилна диагноза овулацията не се стимулира, лекарствена терапиясе извършва само след установяване на липсата на овулационен процес и причините, влияещи върху това.

Един от факторите, които правят зачеването невъзможно, е проблемът с мъжката плодовитост. Следователно партньорът трябва да направи спермограма - да вземе тест за семенна течност. Ако има някакви отклонения от нормата, няма смисъл да се прави стимулация. В този случай първо се лекува партньорът, след което отново се дарява спермата. Ако резултатите са положителни и жената няма нелечими патологии на репродуктивната система, се предписва стимулация.

Една жена трябва да премине много повече тестове, за да потвърди липсата на овулационен процес и да идентифицира причината за това. За да направите това, диагностиката се извършва няколко последователни цикъла. През този период жената се подлага на ултразвук, предписва серия от тестове за хормони и общ тест за наличие на възпалителен процес. Те също така са помолени да провеждат самостоятелно тестово наблюдение на промените в овулаторния цикъл - да записват промените в базалната телесна температура, физическите усещания, дните, в които започва менструацията и др.

Тестовете и ултразвукът ще потвърдят липсата на овулация, ако:

  • във фаза 2 няма да има жълто тяло;
  • след очаквания ден на овулация и до края на цикъла нивата на прогестерон ще останат ниски;
  • в яйчника има много фоликули;
  • не се открива течност зад матката;
  • Намерени са кисти в яйчника.

Би било полезно да се изследват и маточните тръби, защото ако са запушени може да има извънматочна бременност. В някои случаи запушените тръби могат да бъдат основната причина за безплодие, дори ако настъпи овулация.

Ако преди началото на стимулацията жената има някакви инфекциозни заболявания, те трябва да бъдат лекувани и едва след това да се извърши самата процедура. Същото важи и за вашия партньор.

Още едно отрицателен факторТова, което трябва да се изключи, е несъвместимостта на партньорите, когато секрецията на шийката на матката убива всички сперматозоиди, без да им дава възможност да влязат вътре. Стимулирането в този случай може да се извърши само с цел по-нататъшно осеменяване.

След необходим прегледЛекарят изготвя индивидуална схема за стимулиране, която трябва стриктно да се спазва. Ако резултатът е незадоволителен за известно време, режимът се променя и лечението продължава.

Схема за стимулиране на овулацията с Клостилбегит

Тъй като всяка жена има свои собствени причини за липсата на овулация, схемата на стимулация с Clostilbegit няма да бъде еднаква за всички. Дозировката се изчислява не само на конкретна патология, но и на височината, теглото и активността на репродуктивните процеси на жената.

При някои жени фоликулът може да узрее сам, но стените на яйчника са толкова плътни, че клетката не може да го напусне; при други фоликулът може дори да не се образува. Някои нужда допълнително лечение, което може да протича успоредно със стимулацията. Следователно само лекар може да предпише дозата и режима на лечение.

Клостилбегит трябва да се приема 3-5 дни след началото на менструацията, в зависимост от броя на дните преди овулацията. Ако са по-малко от 14, тогава започват от третия, но обикновено не по-рано от петия.

Използват се основно два режима на лечение:

  1. Първо се приема по 1 таблетка в продължение на 5 дни – от 5 до 9 ден от цикъла. След това, на 12-15 дни, те гледат ултразвука, за да видят дали е настъпила овулация или не. Ако клетката не излезе, следващия път се използва втората схема.
  2. В този случай продължителността на приема не се променя (5 дни), но дозата се удвоява, т.е. трябва да приемате 2 таблетки на ден. Въпреки това, дозата може да се промени, ако яйчниците се развият много бързо. Задачата при тази схема е не само да стимулира, но и да предотврати усложненията. Свръхстимулацията може да доведе до мултифоликуларни яйчници, което води до риск от образуване на кисти. Следователно контролният ултразвук се извършва всеки ден, като се започне от 7-8 дни.

С Клостилбегит може да се стимулира само 3 цикъла, като третият път лечението се провежда по втората схема. Ако няма резултат, направете почивка за 3 месеца, след което повторете процедурата.

Ако положителен резултатотсъства след 2 курса на лечение с Клостилбегит, предписва се друг метод на лечение - IVF или инсеминация на оплодена донорска клетка.

Положителният резултат се следи с ултразвуково наблюдение. Когато доминантният фоликул (или няколко) достигне размер от 18 mm, на пациента се инжектира човешки хорион гонадотропин (hCG), лекарство, което стимулира освобождаването на клетки от фоликула.

След 24-40 часа настъпва овулация - най-благоприятното време за зачеване. Това означава, че по това време трябва да се извърши полов акт.

От 12-14 дни се предписват лекарства за подготовка на матката за бременност. Обикновено това е Proginova, Divigel или Duphaston, но може да има и други.

На 15-17 дни, за да се потвърди бременността, се взема кръвен тест, където изглеждат ниво на hCG. Ако резултатът е отрицателен, употребата на лекарствата се спира до следващия цикъл.

На кой ден настъпва овулация след използване на Clostilbegit?

При 28-дневен менструален цикъл овулацията след Clostilbegit настъпва на 14-ия ден. Ако има отклонения в продължителността на цикъла, разликата може да бъде 1-2 дни, т.е. овулацията може да настъпи на 12-16 дни.

Но трябва да се има предвид, че при синдрома на поликистозните яйчници овулацията настъпва 3-5 дни по-късно. Ултразвуковата диагностика помага да се проследи подходът на овулацията.

Закъснение на менструацията след стимулация с Клостилбегит

Ако употребата на лекарството по някаква причина е неефективна, последствието може да бъде образуването на нови кисти вместо формирани фоликули. Това води до забавяне на менструацията. За да се избегне това последствие, на жената се предписват лекарства, съдържащи прогестерон, които трябва да се приемат през втората половина на цикъла. Веднага след като бъдат отменени, започва менструацията.

По време на бременност също има забавяне, но в този случай е необходимо потвърждение. Например, направете тест за бременност, който ще даде надежден резултат още на 14-ия ден след овулацията. ДА СЕ косвени признацибременността включва:

  • нежност и подуване на млечните жлези;
  • лека слабост, умора;
  • повишаване на температурните показатели;
  • незначителен заядлива болкадолната част на корема.

внимание! Лекарствата, съдържащи прогестерон, не могат да бъдат прекратени по време на бременност.

Противопоказания за стимулация

Стимулация с лекарството не трябва да се извършва в следните случаи:

  • запушване фалопиевите тръби;
  • възпаление на тазовите органи;
  • бременност;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • неоплазми в репродуктивните органи;
  • ендометриоза;
  • матрорагия;
  • повишено количество пролактин в кръвта поради яйчникова недостатъчност;
  • хипофункция и тумор на хипофизната жлеза.

Странични ефекти

Въпреки факта, че Clostilbegit е доста ефективно лекарство за стимулиране, трябва да се приема с повишено внимание. Пациентите, които го приемат, са наблюдавали някои странични ефекти, като:

  • виене на свят и гадене;
  • главоболие;
  • намалено зрение;
  • намаляване на физическата реакция и умствените показатели;
  • депресия;
  • безсъние;
  • постоянна умора, летаргия;
  • повишено образуване на газове;
  • често уриниране;
  • диария;
  • спонтанни "горещи вълни" по лицето;
  • повишен апетит;
  • наддаване на телесно тегло;
  • вагинална сухота;
  • болезненост на млечните жлези;
  • алергична реакция;
  • косопад.

Всички нежелани реакции изчезват сами след пълно спиране на лекарствената терапия. Това ще отнеме приблизително 5 дни, тъй като това е точно колко дълго лекарството се елиминира частично от тялото.

Поради многобройните странични ефекти и необходимостта от постоянно медицинско наблюдение на здравето на жената е невъзможно да се лекува с Clostilbegit. Това е много опасно за вашето здраве. Дори лекарят предписва терапия с това лекарство само след дълго и обстоен преглед. Но ефективността на продукта е доказана, много жени са станали майки благодарение на правилно приеманеКлостилбегита.

Освен това можете да гледате видеото за стимулация с Клостилбегит:

Свиване

В повечето случаи преди IVF се предписва стимулиране на овулацията с Clostilbegit. За да бъде процедурата по-ефективна, тя се комбинира с употребата на лекарството Proginova и се прилага инжекция с hCG. Тези лекарства са ефективни, но могат да се приемат само според предписанието на лекар. Жената трябва да се подложи на редица изследвания, за да се изключи запушването на фалопиевите тръби (това може да доведе до извънматочна бременност).

Какъв вид лекарство и неговата ефективност?

Clostilbegit е хапче за жени, насочено към стимулиране на овулацията. Понякога се предписва за лечение на мъже, когато имат олигоспермия. Лекарството съдържа кломифен цитрат, който потиска образуването на естроген. Поради това лекарството се класифицира като антиестрогени. В същото време Клостилбегит насърчава производството на хормоните FSH и LH, които са необходими за настъпване на овулация. Веществото бързо се абсорбира в кръвта, но се екскретира от тялото за дълго време - полуживотът е приблизително 5-7 дни.

Лекарството се счита за доста ефективно, но трябва да се приема с повишено внимание. Трябва да се има предвид, че въпреки ефективността си, продуктът е доста опасен. При неконтролиран приемтаблетки, яйчниците могат да се увеличат до 5-8 см, което е много опасно за жената. Това състояние може да бъде придружено от тежка интоксикация, сънливост и болка в долната част на корема.

В допълнение, приемането на лекарството увеличава шансовете за многоплодна бременност. Тоест една жена може да роди близнаци или дори тризнаци. Това се дължи на факта, че няколко яйцеклетки узряват във фоликулите наведнъж, които при подходящи условия могат всички заедно да влязат в маточната кухина.

Показания за употреба

При стимулиране на овулацията Clostilbegit е показан в следните ситуации:

  • Синдром на Chiari-Frommel. В този случай пациентът изпитва аменорея, а външните гениталии също атрофират. Може да се появи лек секрет от зърната. Поради тази патология, естествен процесовулация.
  • Синдром на поликистозни яйчници. Проявява се с липса на овулация, повишено производство на полови хормони (андрогени и естрогени).
  • Синдром на аменорея. В този случай менструацията на жената изчезва, овулацията става нестабилна или изчезва напълно. Това състояние може да бъде причинено от приема на някои орални контрацептивиЕто защо, преди да започнете лечение с Клостибелгит, трябва да спрете да използвате каквито и да било хормонални лекарства.

Преди да предпише лекарството, жената трябва да премине серия от прегледи. Лекарят трябва да се увери, че нейното временно безплодие е свързано точно с ановулаторния цикъл. В крайна сметка невъзможността да станете майка може да се дължи на други причини. Например различни тумори в областта могат да допринесат за това репродуктивна система. А приемът на Клостибелгит увеличава скоростта на делене ракови клетки, така че злокачественият процес се разпространява по-бързо.

Противопоказания и странични ефекти

Не всички пациенти могат да стимулират овулацията с Clostilbegit. Факт е, че приемането на лекарството има голям бройпротивопоказания. По-специално, не се препоръчва да приемате хапчета, ако една жена има:

  • Индивидуална непоносимост към всяко вещество, включено в лекарството (кломифен или помощни компоненти).
  • Чернодробни заболявания. Полуживотът на лекарството от тялото е дълъг, така че лекарството има Отрицателно влияниекъм черния дроб. И ако има някакви патологии на този орган, те могат да станат още по-изразени
  • Киста на яйчника. При редовен приемКлостилбегитът може да нарасне и това е изпълнено с разкъсване на неоплазмата.
  • Онкологичен процес в тялото.
  • Лошо зрение. Приемът на лекарството може да причини още по-тежка загуба на зрението.
  • Риск кървене от матката. Ако една жена преди това е имала кървене от матката, тя е противопоказана да приема лекарството. В противен случай е възможна сериозна кръвозагуба (един от страничните ефекти).

При липса на противопоказания лекарството трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря. След като приемете Clostilbegit, трябва да наблюдавате състоянието си. Ако се появят някакви нежелани реакции, спрете употребата на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар. Това състояние обикновено се среща при пациенти, на които е предписано високи дозилекарство.

Може да изпитате главоболие, гадене, депресия, силна болкав долната част на корема, изпотяване. При продължителна употребалекарство може да се появи рязко увеличениетегло.

Освен това яйчниците могат да се увеличат по размер. Ето защо трябва редовно да се правят ултразвукови изследвания. Ако яйчниците са леко увеличени, лекарството трябва да се спре незабавно.

В редки случаи се появява кожен дерматит, сърбеж в областта на зърната. Понякога жените се оплакват от проблемно уриниране, придружено с болка.

Инструкции за употреба

Как правилно да стимулираме овулацията? За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на Вашия лекар. Освен това трябва да учите общи инструкциилекарство. Ако жената все още има менструация (при някои патологии те отсъстват), е необходимо да започнете да приемате лекарството на 5-ия ден от цикъла. Приемайте лекарството ежедневно на празен стомах в доза от 50 mg. Продължителността на лечението е 5 дни, при постоянно наблюдение на яйчниците чрез ултразвук.

На кой ден настъпва овулацията? Обикновено това се случва на 11-15 дни от цикъла, в зависимост от характеристиките женско тяло. За да разберете приблизителния ден на вашата овулация, трябва да започнете от първия ден последна менструацияброи 14 дни. Тоест в повечето случаи се случва в средата на цикъла. Можете също така да използвате специален тест за определяне на овулацията, който се продава във всяка аптека.

Понякога Clostilbegit не помага от първия път, така че трябва да повторите курса на лечение следващия месец, като приемате лекарството от 5 до 10 ден от цикъла, но с удвоена доза. Ако овулацията липсва, можете да се подложите на лечение за трети път, но без да увеличавате дозата.

Ако ефектът от лечението не се постигне, е необходимо да се направи тримесечна почивка и едва след това да се повтори курсът на терапия. За лечение на мъжко безплодие лекарството се предписва веднъж дневно в продължение на 6 седмици подред.

Комбинация от Клостилбегит, hCG инжекция и Прогинов

Прогинова е лекарство, съдържащо хормона естроген. След курс на лечение с Clostilbegit, яйчниците на жената са изтощени, така че Proginova може да бъде предписана за възстановяване на хормоналните нива. Схемата за стимулиране на овулацията с Клостилбегит и Прогинов е следната:

  • На 5-ия ден от цикъла на жената се предписва Clostilbegit, който продължава до 10-11-ия ден. Дозата на лекарството е до 100 mg на ден, обикновено лекарството се приема наведнъж, сутрин на празен стомах.
  • Лекарят постоянно следи състоянието на фоликулите с помощта на ултразвук. Когато достигнат 20-25 mm, те се подготвят за началото на овулацията и инжектират hCG. По правило овулацията настъпва 40-45 часа след инжектирането. Инжекцията насърчава разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката, както и образуването на жълтото тяло. Това обикновено е придружено от лека болка в долната част на гърба. Но за получаване на надеждни резултати е необходим допълнителен ултразвук.
  • Ако е настъпила овулация, на жената се предписва Proginova. Понякога лекарството се предписва предварително (започвайки от 5-ия ден от цикъла), за да се предотврати изчерпването на яйчниците.

Овулацията не трае дълго - до 48 часа. Следователно, веднага след като жената е получила инжекция hCG, тя трябва да направи незащитен секссъс сексуален партньор. Освен това, колкото повече пъти правят секс през тези 48 часа, толкова по-голяма е вероятността от зачеване. Но след края на овулацията ще бъде много по-трудно да забременеете.

Можете да закупите Clostilbegit във всяка аптека. Цената на опаковката е около 500 рубли за 10 таблетки. Лекарството се продава без лекарско предписание, но не се препоръчва самолечение. Това може да доведе до хормонален дисбаланс, уголемени яйчници и други сериозни последствия.

По този начин овулацията след Clostilbegit настъпва доста бързо. Лечението обаче не е ефективно във всички случаи. Ако след 6 месеца терапия няма ефект, лекарят трябва да преразгледа режима на лечение и да предпише ново лекарство.

← Предишна статия Следваща статия →

Форма за освобождаване

Произведено Клостилбегитлекарството е под формата на таблетки от 50 mg. Таблетките са с кръгла плоска форма, сиво-бял цвят и без мирис. Продуктът се предлага в тъмни бутилки, затворени с полиетиленова капачка.

фармакологичен ефект

Активно вещество кломифен е част от групата на антиестрогените, които могат да стимулират процеса овулация . Това се дължи на активирането на синтеза на полови хормони (FSH, пролактин, LH), след специфично свързване в яйчниците и с естрогенни хормони. Ако тялото съдържа малко количество , има умерен естрогенен ефект. Ако тялото има високо съдържаниеестроген, тогава се отбелязва антиестрогенен ефект.

Съответно, когато се приема лекарството в малки дози, се наблюдава повишаване на секрецията на гонадотропни хормони и стимулиране на овулацията. Когато се приемат големи дози от лекарството, секрецията на гонадотропини се инхибира. По този начин ефективността на стимулирането на овулацията зависи от дозировката на лекарството.

В същото време лекарството Clostilbegit не проявява гестагенна и андрогенна активност.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Абсорбцията на активната съставка от стомашно-чревния тракт се извършва напълно и много бързо. Метаболизмът се извършва в черния дроб и също се екскретира в черния дроб с жлъчката. Полуживотът на лекарството от тялото е приблизително една седмица.

Показания за употреба

Стимулиране на овулацията Клостилбегитизвършва се в случай на синдроми, при които жената няма овулация:

  • Синдром на Stein-Leventhal ;
  • Синдром на Chiari-Frommel ;
  • галактореен синдром (при условие, че не е провокирано от наличието на тумор в тялото);
  • синдром (наред с други неща, и това, свързано с употребата на орални контрацептиви).

Противопоказания

Лекарството не трябва да се използва в следните случаи:

  • непоносимост към активния компонент или друго вещество, присъстващо в Clostilbegit;
  • бременност ;
  • анамнеза за кървене от матката;
  • сериозно чернодробно заболяване;
  • (за предотвратяване на риска от разкъсване);
  • зрително увреждане;
  • онкологични процеси;
  • намаляване на функцията .

Странични ефекти на Клостилбегит

Странични ефекти Клостилбегитаможе да възникне, ако лекарството е предписано на пациента в големи дози. Най-честите нежелани реакции, които могат да възникнат са:

  • гадене, повръщане, коремна болка;
  • астения;
  • , И ;
  • , високо ниво безпокойство ;
  • повишен апетит, приливи , наддаване на телесно тегло.

Понякога, в редки случаи, яйчниците на пациента могат да се увеличат (понякога до 5-8 см.) Важно е постоянно да се следи размерът на яйчниците, докато приемате лекарството. ултразвуково изследване, а също така редовно измервайте базалната температура.

В много редки случаи може да се появи болка в гърдите, дерматит със сърбеж и проблеми с уринирането.

При приема на лекарството, възможността за развитие многократни бременност (Клостилбегит и близнаци са вероятни случаи). Освен това увеличава вероятността от , извънматочна бременност.

В допълнение към описаните по-горе странични ефекти са възможни вагинална сухота, дисменорея, втвърдяване на млечните жлези и алергични реакции.

Инструкции за Клостилбегит (Метод и дозировка)

Инструкциите за употреба включват перорален прием на таблетките. В този случай дозировката и режимът зависят от диагнозата и предписанието на лекуващия лекар.

Ако пациентът има , тогава периодът на приемане на хапчетата зависи от това колко изразена е реакцията на лекарството от страна на яйчниците. Жени, които имат месечен цикълредовно, трябва да започнете да приемате хапчета от петия ден от менструалния цикъл. Жените с аменорея могат да започнат лечение с лекарството всеки ден.

Има няколко схеми, по които можете да приемате това лекарство.

Първа схема включва приемане на 50 mg от лекарството в продължение на пет дни и в същото време е необходимо да се наблюдава реакцията на яйчниците на пациента чрез провеждане на постоянни лабораторни и клинични изследвания. По правило овулацията настъпва между единадесетия и петнадесетия ден от цикъла. Ако тази схема не ви помогне да получите желан резултат, тогава трябва да разгледате как да приемате тези таблетки по втората схема.

Втора схема Режимът изисква таблетките да се приемат от петия ден на цикъла по 1000 mg дневно. При липса на овулация се повтаря същата схема.

Ако възникне неуспех, след приема на лекарството, направете почивка за три месеца, след което курсът на лечение се повтаря. Тези, които забременеят, трябва да спрат приема на лекарството. Ако вторият курс на лечение е неефективен, последващото лечение също ще бъде неефективно.

От това следва, че по време на всеки курс общата доза на лекарството не трябва да надвишава 750 mg.

В случай на лечение на пациент с трябва да започнете да приемате лекарството с 50 mg на ден, тъй като има тенденция към хиперстимулация.

Ако пациентката няма менструация поради продължителна употреба на контрацептиви, е необходимо да започнете да приемате таблетки с 50 mg на ден, докато петдневното лечение обикновено е ефективно при първия опит.

За мъжете се предписват таблетки от 50 mg веднъж или два пъти дневно, лечението продължава шест седмици. Важно е постоянно да наблюдавате спермограмата.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да изпита следните симптоми:

Няма специфично лечение за предозиране, тъй като няма антидот. При предозиране се провежда симптоматично лечение, се практикува отстраняване на лекарството от тялото.

Взаимодействие

Няма взаимодействие на Clostilbegit с други лекарства. Рационално е да се приемат таблетки с гонадотропни хормони.

Условия за продажба

Може да се закупи в аптеките с рецепта.

Условия за съхранение

Трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса, на сухо място.

Най-доброто преди среща

Клостилбегит може да се съхранява 5 години.

специални инструкции

Преди да започнете лечението с лекарството, е важно да се подложите на пълен преглед, включително преглед от гинеколог, определяне на хормоналния статус и др.

Докато приемате хапчетата, е важно внимателно да наблюдавате размера на яйчниците и чернодробната функция. Препоръчително е да се предпише лечение, когато нивото на гонадотропин в урината е нормално или намалено, когато в добро състояниеяйчниците, както и нормална функциянадбъбречните жлези и щитовидната жлеза

Това лекарство трябва да се приема само под наблюдението на гинеколог, който ще прецени дали е необходимо да се увеличи или намали дозата.

Ако е настъпила успешна стимулация на овулацията, пациентът може да бъде предписан .

Тъй като по време на лечението е възможно краткотрайно влошаване на зрението, водачите не трябва да шофират през това време.

Доста често причината за невъзможността за зачеване при жените е липсата на овулация. В тази ситуация медицината може да предложи такова помощно средство репродуктивен методкато стимулация или индукция на овулация.

Най-често срещаното лекарство за тези цели е Clostilbegit. В тази статия ще говорим за това как да стимулираме освобождаването на фоликулите с помощта на това лекарство, как работи и какви резултати дава.


Какво е

Стимулирането на овулацията е комплекс лекарствени ефектикоято протича на няколко етапа. На начална фазаВеднага след менструацията на жената се предписват лекарства, които стимулират растежа на фоликулите в яйчниците. Веднага след като един от тях, който се нарича доминантен, узрее и достигне размер най-малко 17-18 мм, на жената се дават лекарства, които стимулират бързото узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула.

На последния етап се предписват лекарства, съдържащи прогестерон или негови аналози, за поддържане на бременността, ако е настъпило дългоочакваното зачеване.


Всеки от тези етапи е важен. Самата стимулация се извършва под наблюдението на лекар с опит в лечението на безплодие. Първата фаза на менструалния цикъл, когато на жената се предписват фоликулостимулиращи лекарства, трябва да протича под ултразвуково наблюдение. Това ще ви позволи да контролирате размера на фоликула, да изберете най-подходящото време за изкуствено стимулиране на овулацията и също така да избегнете негативни последици, например, развитието на синдром на хиперстимулация на яйчниците.

"Клостилбегит" е лекарство, използвано в първата фаза на цикъла, чиято задача е насърчават узряването на здрава и пълна яйцеклетка във фоликула.Счита се за един от най-често използваните и се предписва като лекарство от първа линия при лечение на функционално безплодие при жените.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

Въведете първия ден от последната си менструация

Показания

Лекарят ще предложи стимулиране на овулацията на жени, които са имали пълноценен сексуален живот поне една година без употреба на контрацептиви, но не настъпва бременност.

За жени над 35 години критичният праг е шест месеца. Важно условие- мъжът не трябва да изпитва проблеми с плодовитостта.Спермограмата трябва да показва пълната му мъжка жизнеспособност и способността за оплождане на яйцеклетка, в противен случай стимулацията няма да доведе до резултати.


Методът се предлага като опция за лечение на женско безплодие, причинено от дисфункция на яйчниците, поликистоза и хипоталамо-хипофизна недостатъчност. Често този метод помага на жени, които са твърде слаби или прекалено пълни, да забременеят, които имат ендокринни нарушенияСамоконцепцията е невъзможна.

Стимулация с Clostilbegit се извършва при жени, подготвящи се за IVF или вътрематочна инсеминация.


Противопоказания

Стимулацията е противопоказана при жени с непроходимост на фалопиевите тръби. Бременност в този случай може да настъпи, но ще бъде извънматочна и причина сериозни усложненияза здравето и морала на жената, мечтаеща за дете.

Също така не се прави стимулация, когато възпалителни заболяваниятазовите органи.Първо, те се опитват да лекуват тези заболявания, да облекчат симптомите на патологията и да подобрят състоянието на ендометриума.



Стимулирането е нежелателно, ако жената има проблеми със здравето на щитовидната жлеза.


Относно лекарството

Ако прегледът е изостанал и лекарят реши да стимулира процеса на овулация с помощта на лекарство като Clostilbegit, можем да говорим за започване на протокол за стимулация.

Самото лекарство е нестероидно антиестрогенно лекарство. В умерени дози той е в състояние да стимулира производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин.

Основната активна съставка е кломифен цитрат. Лекарството се предлага под формата на таблетки с доза от 50 mg. Продава се в аптеките по рецепта, самолечението с Clostilbegit е неприемливо.


Режим на лечение

Трябва да се отбележи, че няма универсална доза за всички жени или дори за повечето от тях. Това лекарство се предписва изключително индивидуално, в зависимост от височината, теглото на жената и характеристиките на нейните репродуктивни процеси.

При някои жени фоликулът теоретично може да узрее сам, но освобождаването на яйцеклетката не се случва; при други дори не се случва образуването на фоликули върху яйчниците. Следователно само лекарят избира режима и дозировката.

Ако жената има редовен менструален цикъл, най-често лекарството се предписва от петия ден от менструалния цикъл. Ако първата фаза на цикъла на жената продължава по-малко от 14 дни, лекарството може да се препоръча от третия ден.


Има две схеми:

  1. Първият включва прием на 50 mg от лекарството на ден (1 таблетка) в продължение на пет дни - от 5 до 9 дни от менструалния цикъл (трябва да се брои от първия ден на менструацията в този цикъл). Ако овулацията не настъпи на 13-15 дни, в следващия цикъл се използва втората схема.
  2. Съгласно втората схема, приемането на лекарството също започва на 5-ия ден и продължава пет дни, но дозата му се увеличава до 100 mg. Дозата може да варира: ще зависи от това как яйчниците на жената реагират на лекарството. Тъй като задачата е не само да се предизвика пълна овулация, но и да се предотврати хиперстимулация, по време на която се развиват мултифоликуларни яйчници, съществува риск от кисти и други тежки усложнения. Ултразвуковото наблюдение на поведението на яйчниците и фоликулите трябва да се извършва ежедневно.


Ако втората стимулация не даде резултат и няма овулация, третият курс се провежда съгласно схема № 2. Ако няма резултат, направете тримесечна почивка и повторете лечението.

Необходима е почивка, за да не се предизвика изтощение и преждевременно стареенеяйчниците. Като цяло, стимулацията с лекарството може да се извърши не повече от два пъти (три месеца и след почивка още три месеца).


Ако не настъпи бременност, лекарството се счита за неефективно за тази жена и се препоръчват други методи за нея - IVF, инсеминация, оплождане на донорска яйцеклетка (ако нейната собствена не узрее)

След пет дни на приложение се оценява размерът на доминантния фоликул и ако надвишава 17 mm, се прилага лекарство, което стимулира разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката, тоест самата овулация.

Когато се стимулира с Clostilbegit, както при подобен процес с други фоликулостимулиращи лекарства, се прилага инжекция с hCG (човешки хорионгонадотропин) в доза от 5 000 до 10 000 IU.

Овулацията настъпва 24-36 часа след инжектирането. Лекарят дава подробни инструкции за дните, които се считат за най-добри за продуктивен полов акт.

От 10-12 ден на цикъла медикаменти като напр "Прогинова", "Дюфастон". Те са необходими за подготовка на ендометриума за имплантиране, ако е настъпила концепция.



Ако тестът на 16-17 дни след овулацията е отрицателен, кръвен тест за hCG не показва наличието развиваща се бременност, спрете приема на лекарството и изчакайте менструацията.

Странични ефекти

Жените, подложени на стимулация с Clostilbegit, се оплакват от тежки странични ефекти на лекарството. Те включват:

  • гадене и усещане за тежест в стомаха;
  • повишено образуване на газове, диария;
  • главоболие и пристъпи на силно замайване;
  • загуба на апетит в посока на увеличаването му;
  • сънливост и летаргия;
  • инхибиране на умствени и физически реакции;




  • зрителни нарушения (двойно виждане, страх ярка светлина, лакримация);
  • Повече ▼ често желаниедо уриниране;
  • вагинална сухота;
  • подуване и чувствителност в гърдите;
  • косопад;
  • алергия.




В допълнение, жените често се оплакват, че долната част на корема боли, не са в настроение, имат усещане за „прилив“ на кръв към лицето, причинявайки трескаи изпотяване. Поради това на тези, които приемат Клостилбегит, не се препоръчва да шофират, да извършват високопрецизна работа или да предприемат действия, свързани с риск за живота, които изискват повишено внимание и ясно зрение.

Най-честият въпрос на жените по този въпрос лекарство- Влияе ли на теглото? Отговорът е ясен - има ефект, много жени отбелязват, че на фона на стимулация с Clostilbegot започнаха забележимо да се подобряват.


Кой не трябва да приема лекарството?

Инструкциите за употреба показват, че лекарството не трябва да се приема от жени, страдащи от бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, тумори на хипофизната жлеза, тежки заболявания зрителна функция, ендометриоза и тумори на репродуктивната система.


Ефективност и ефективност

Резултатът може да удвои очакванията на семейството, тъй като стимулирането на овулацията с Clostilbegit увеличава риска от раждане на близнаци с около 15%.

Според резултатите от клиничните данни, получени през последните няколко години от използването на това лекарство за лечение на ановулаторно безплодие при жени, вероятността от бременност в един курс достига 15%, Почти 70% от жените са успели да забременеят в резултат на шест курса на прием.


В подготовка за стимулация овулационен цикължената се подлага на подробен преглед. Понякога приемът на Клостилбегит никога не започва, тъй като възпалителни и някои хормонални проблемипроблемите, които водят до дисфункция на яйчниците, могат да бъдат решени на подготвителния етап, като на жената се осигури необходимата терапия.

Препоръките за регулиране на теглото често са достатъчни: след като е загубила само 5% от първоначалното тегло, жената значително увеличава шансовете си да стане майка и нейната овулация се възстановява естествено. Подобни препоръки се отнасят и за жени с недостатъчно телесно тегло - корекция на теглото и увеличаване на теглото до оптимален показателможе да бъде много ефективен.

Много хора са запознати с вълнението и чувствата, свързани с неуспешни опитида забременееш. Лекарите препоръчват да се успокоите и да се отпуснете, а не да възприемате неуспешните опити като голяма лична трагедия.


Ако стресът и „обсебеността“ от даден проблем не преследват една жена наоколо, тя ще има по-добра странаще се промени хормонален фони най-вероятно овулацията ще се възстанови.

Във всеки случай, много жени забременяваха по този начин - когато вече бяха отчаяни, когато вече не очакваха и не бяха нервни от невъзможността да заченат.