Нестабилна тазобедрена става при новородени. Дисплазия на тазобедрената става - симптоми и признаци на патология. Лечение на дисплазия - масаж, гимнастика, упражнения. Дисплазията на тазобедрената става при деца е опасно, а не заболяване

Развитието на дете до една година става бързо: всеки ден носи нещо ново. Бебето сяда, започва да пълзи, да се изправя на крака... най-накрая прави първата крачка. Възторгът и нежността на родителите са неограничени. Но понякога, скоро след това радостно събитие, става ясно, че не всичко е наред с походката: детето поставя краката си по странен начин, или накуцва, или се клати при ходене. Какво е това? И това най-вероятно е проява на дисплазия на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става (HJD) или вродена сублуксация на тазобедрената става е недостатъчното развитие (или необичайно развитие) на самата става или нейните компоненти: ацетабулума на тазовата кост, хрущяла, връзките и мускулите, които държат бедрената кост в правилна позиция.

Когато ставата е недоразвита, правилният контакт между главичката е нарушен или липсва бедрена кости прорез за него (ацетабулума в тазовата кост). Проявите на такава патология понякога са трудни за идентифициране на родителите ранна възрастдете. Първоначалната диагноза на тази вродена патология се извършва веднага след раждането на бебето, което помага да се предотвратят сериозните му последици, които се развиват при късно откриване.

При липса на контакт между бедрената кост и тазовите кости, бедрената кост може да се движи свободно извън ставата. Това състояние се нарича изкълчване на ставата или луксация. Има 2 подвида дислокация: тератологична и типична.

Тератологичният се развива вътреутробно поради генетични заболяванияили аномалии в развитието мускулна тъкан. Това е рядкост. Типичното изкълчване се характеризира със съществуващ контакт между две кости, но той е непълен и нестабилен. Тази патология на развитието е най-честата и може да се появи както вътреутробно, така и след раждането при здрави новородени.

Сублуксацията е по-леко състояние: контактът между костите е в нормални граници, но ставата е нестабилна и бедрената кост лесно се отделя от ацетабулума.

причини

Истинската причина патологично развитиеили недоразвитие на ставата не е напълно известно.

Предразполагащи фактори са:

• генетично предразположение (обикновено по женска линия);
• женски пол на бебето (80% от всички случаи на дисплазия);
• хормонални нива: излишъкът от прогестерон при жена преди раждането може да допринесе за недоразвитието на лигаментно-мускулната система;
• неправилно положение на плода в маточната кухина, което ограничава нормалната подвижност на детето;
• големи размери на плода, което ограничава движението му и предотвратява развитието на ставата;
• вредни фактори, особено в ранни датибременност (екология, токсикоза, заболяване на майката и др.);
• недоносеност: феталната тъкан няма време да узрее.

Симптоми

Патологията на развитието на ставите при нормално положение на краката не причинява дискомфорт или болка в бебето. Поради това е трудно за родителите да забележат недоразвитие на ставите в ранните етапи.

Първите прояви на патология могат да се появят, когато детето започне да ходи. При DTS се наблюдава люлеене при ходене или т. нар. “патешко ходене” и от двете страни. Ако едната или двете стави са недоразвити, детето може да накуцва и да ходи на пръсти (не стъпвайте на петите).

При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар, който може да определи диагнозата не само чрез изследване, но и чрез специални манипулации. При DTS се откриват следните симптоми:

• различни дължини долните крайници, скъсяване на бедрото;
• асиметрия на гънките по вътрешната повърхност на бедрата (неспецифичен симптом, може да се наблюдава и при здрави деца);
• болка (детето реагира с плач) или ограничаване на движенията, когато се опитва да разтвори свити крака настрани (обикновено при кърмачета краката са разтворени до 90 °);
• главата на бедрената кост лесно (с щракване) се измества от ацетабулума и се връща към него: това показва повишена еластичност на ставата;
• прекомерна подвижност в тазобедрените стави: бебето може да обърне краката си неестествено навънили вътре.

Диагностика

За потвърждаване на диагноза, подозирана от лекар по време на преглед на дете, се използват следните:

• Ултразвук (през първата половина от живота на бебето);
• Рентгеново изследване (след 6 месеца, тъй като в по-ранна възраст скелетната система е недоразвита и се състои от хрущял, което трудно се записва на рентгенова снимка).

Необходим е допълнителен преглед за идентифициране на DTS, тъй като понякога дори опитен лекар може да направи грешка. Така че, според статистиката, педиатрите подозират тази ставна патология в 8,6 случая от 1000, лекарите-ортопеди - в 11,6 случая, а ултразвукът разкрива аномалии в структурата на ставите при 25 деца от 1000.

Ултразвукът е преобладаващият метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става през първите месеци от живота на бебето: той е по-информативен от обикновен медицински преглед, безболезнен е и не е изложен на радиация. Изследването дава възможност да се види ясната форма на гнездото на тазовата кост, която има голямо значениев развитието на дисплазия.

Няма смисъл да се провежда ултразвук преди 4 седмици от живота на новороденото, тъй като някои промени в структурата на тазобедрената става изчезват сами, без лечение, през първия месец от живота.

Симптоми на DTS, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на допълнителни методи за изследване:

• сплескване или деформация на ацетабулума на тазовата кост;
• недоразвитие на главата на бедрената кост или хрущяла;
• прекомерно разтягане на ставната капсула или лигаментния апарат;
• неправилен ъгъл на бедрената кост;
• частична (или пълна) изпъкналост на бедрената кост от ацетабулума.

Лечение

Включени са физиотерапия и масаж терапевтични меркиЛечение на тазобедрена дисплазия.

цели терапевтични меркис DTS:

• осигурете фиксирана позиция на главата на бедрената кост в ацетабулума;
• укрепване на хрущялната тъкан и лигаментно-мускулния апарат на ставата, за да се предотврати прекомерната подвижност на костите и връзките.

Лечението след преглед и диагностика трябва да се извърши незабавно. Продължителността и сложността на лечението зависи от тежестта на дисплазията и възрастта на детето. Лечението се предписва от детски ортопедичен хирург.

В зависимост от тежестта и момента на поставяне на диагнозата, лечението на DTS може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативно лечение включва следните видове лечебни мерки:

• ортопедични продукти;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапия;
• масаж;
• затворена редукция на дислокация.

Има богат асортимент ортопедични средства , чиято основна цел е да поддържа краката на бебето раздалечени и наведено положениебез да ограничава движенията на детето (което е много важно). Ортопедичните устройства държат главата на бедрената кост в правилна позиция, което осигурява нормалното образуване на ставата.

Най-популярното от тези средства е Павлик стремена . Обикновено се използват при деца под 6-месечна възраст. Ефективността на продукта е около 85%, поради което е необходимо лекарско наблюдение при употребата им.

Ортопедично устройство трескафиксира краката на бебето в изпънато положение с помощта на метални приспособления, което допринася за правилното развитие на ставата.

Въпреки това, не са получени убедителни данни за ефективността на такова повиване. Някои лекари го препоръчват и днес.

В никакъв случай не повивайте здраво бебето си! При такава фиксация на краката недоразвитата подвижна и еластична става се обръща навътре и се сраства в това неестествено положение. По-добре е изобщо да не повивате децата, а да ги слагате на малки ризи.

от физиотерапевтични методи Приложени процедури: електрофореза с калциев хлорид, озокеритни апликации, калолечение. Процедурите подпомагат укрепването на недоразвитите стави.

Физиотерапия използва се под формата на комплекси от специални упражнения в съответствие с етапа на лечение и възрастта на детето. Добър ефектДава ви плуване по корем. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулната система и възстановяване на обхвата на движение.

Мускулите на бедрото и глутеалната област са добре подсилени при правилно изпълнение масаж.

Ако използването на тези методи на лечение от 3-месечна възраст до 2 години не дава резултати, тогава може да се използва твърда фиксация за пълно обездвижване на тазобедрената става под формата на кокситна превръзка след намаляване на дислокацията чрез затворен метод . В зависимост от сложността на случая гипсът може да се постави в един от 3 варианта: на крак и половина на другия крак, на два крака или на един крак.

хирургия Обикновено се използва за напреднала дисплазия и неефективност на предишни методи на лечение. Това се случва по-често в случаите, когато DTS се открива при дете на възраст над една година вече на етапа на напълно оформена дислокация на тазобедрената става. Въпреки че в някои случаи дори навременното откриване и лечение на заболяването се оказва неефективно.

С оперативна интервенция се постига реконструкция на тазобедрената става. Могат да се извършват операции различни методии се избират индивидуално във всеки конкретен случай. Понякога се извършва само една операция, а в друг, по-сложен случай, може да има нужда от многоетапност хирургична интервенция.

Използват се следните хирургични методи на лечение:

• Намаляване на дислокацията отворен методи фиксиране на гипс. Хирургът вкарва главата на бедрената кост в гнездото на тазовата кост по време на операцията. Използва се в случаите, когато намаляването по затворения маршрут е неефективно. Операцията е възможна, когато се появи костното ядро, тоест главата на бедрената кост вече се е превърнала от хрущялна в костна.
• Тенотомия или удължаване на сухожилията хирургичноза да се осигури правилното поставяне на главата на бедрената кост в гнездото. След операцията се поставя и гипсова превръзка за 6 седмици. След това се извършва преглед под анестезия (за постигане на пълно отпускане) и се прави рентгенова снимка на ставата. Ако е нестабилен, отново се поставя гипсова превръзка.

Такова изследване (под анестезия) може да се извърши и след неефективно използване на метода на раздробяване, за да се вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение (например да се извърши редукция по затворен или отворен метод).

• Остеотомия на таза или бедрената кост: извършва се изкуствена фрактура на бедрената кост под главата й и бедрената кост се завърта до оптимална позиция; или задълбочават ацетабулума в тазовата кост. Костните фрагменти се фиксират в правилната позиция с помощта на метална остеосинтеза (метални пластини и болтове). След една година, когато костта зарасне, се прави операция за отстраняване на металните пластини. Такива операции намаляват болката в ставата при ходене и подобряват функцията на ставата.
• Палиативни операции: не премахват дефекта в ставата, но подобряват качеството на живот. Една от възможностите за такава операция е изравняването на дължината на краката с помощта на апарата Илизаров.
• Ендопротезиране: засегнатата става се заменя с изкуствена протеза.

След операцията детето остава в болницата няколко дни. След операцията е необходимо да се проведе продължително рехабилитационно лечение, по време на което се използват масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Прогноза

При навременно откриване на патология и лечение от първия месец от живота на бебето, прогнозата е доста благоприятна: консервативно лечениеефективни, а при 95% от децата диагнозата се отстранява до навършване на една година.

Ако лечението е неефективно или диагностицирането на DTS е късно, последствията могат да бъдат много сериозни и има голяма вероятност детето да остане с увреждане.

Детската дисплазия не е толкова опасна, колкото незрелостта на тазобедрените стави, тези две състояния трябва да се разграничават. Ако симптомите са сходни, само лекар може да различи едно заболяване от друго, така че новороденото трябва да бъде показано на ортопед, за да се изключи патологията. Навременно лечениеви позволява напълно да се отървете от болестта.

Причини за заболяването

Самата концепция за "дисплазия" означава нарушение на развитието на която и да е част от тялото. Ако това заболяване засяга тазобедрените стави, то често се проявява в:

• Не правилно развитиегленоидна кухина;
• незрялост на главата на бедрената кост;
• нарушена подвижност на тазобедрената става.

Последицата от тези състояния може да бъде прелуксация (податливост на луксация), сублуксация и луксация при новородени.

Все още не са ясни причините, поради които тазобедрените стави не се развиват нормално. Но някои характерни черти на заболяването са открити. Първо, това заболяване се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Второ, склонността към тази патология е генетично обусловена и се предава от поколение на поколение. И трето, дисплазията може да бъде причинена от неправилно повиване на новородено.

Забелязва се, че там, където е обичайно бебетата да се повиват свободно, това заболяване е много по-рядко срещано. Например, веднага щом стегнатото повиване на бебета беше изоставено в Япония, случаите на луксации на тазобедрената става при бебета намаляха 10 пъти.

И така, в какви случаи бебетата са по-уязвими към дисплазия:

• ако вече е имало случаи на вродена сублуксация на бедрените стави в семейството;
• ако децата са родени в седалищно положение;
• при наличие на деформирани крака;
• с твърде голямо тегло при раждането;
• за патологии на бременността.

Клинични симптоми

Признаци на сублуксация или дислокация на бедрото при кърмачета се виждат при визуален преглед. Това:

• асиметрично разположени кожни гънкив областта на слабините, задните части и коленете;
• скъсено бедро;
• ограничена подвижност на бедрата.

Признаците на заболяването се забелязват най-добре при деца на възраст над 3 месеца. Във всеки случай, ако забележите симптоми на заболяването, не е необходимо да се паникьосвате, консултирайте се с лекар и започнете навременна терапия. Преглеждайки бебето, лекарят рисува Специално вниманиевърху гънките на кожата в слабините, глутеалната област и под коленете - в засегнатите области те са по-големи и по-дълбоки от обикновено. Но при двустранна дисплазия асиметрията може да не е толкова ясно видима.

Гънките на бедрата обаче могат да бъдат асиметрични дори при здрави деца, така че трябва да обърнете внимание на още няколко показателя.
Поставете бебето по гръб и леко свийте краката му в коленете и бедрата. Ако забележите, че коленете са на различни нива, това вече е достатъчно сериозна причина да покажете новороденото на лекар.

По време на прегледа ортопедът трябва да провери за симптоми на приплъзване и ограничена подвижност на тазобедрените стави. Наличието на последния признак е най-важно при поставяне на правилната диагноза.

Диагностика на заболяването

За ранна дефинициядисплазия, е необходимо да се покаже бебето на ортопедичен хирург почти веднага след раждането - на 1 месец. и на малко по-голяма възраст - на 3 месеца. Диагнозата се извършва с ултразвук и рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи се използват за по-големи деца - от 6 месеца. Самото лечение, неговите методи и скорост зависят от това колко рано е открито заболяването.

Така че, ако подозирате наличието на дисплазия при новородено въз основа на външни признаци и се консултирате с лекар, тогава ще е необходим ултразвук за изясняване на диагнозата. Проучването ще разкрие пълната картина на заболяването.

Ултразвукът е безболезнена и напълно безвредна процедура за кърмачета, достъпна в почти всяка клиника. Изследването помага да се определи тежестта на заболяването.

Според степени заболяването се разделя на:

• лека, когато мускулите и връзките не прилепват добре към ставата поради това бедрена костнеправилно разположени в ставната ямка;
• предизкълчване - гранично състояние, при която главата на бедрената кост е частично в ставната кухина и частично се простира навън;
• дислокация - при това състояние главата на костта е извън гленоидната кухина; в това положение се получава не само постепенна деформация на ставата, но и подвижността на крака в бедрото е нарушена.

Формата на заболяването може да бъде едностранна и двустранна. Вторият вариант е дисплазия на тазобедрената става при новородено.

След ултразвук е необходимо да се проведе рентгеново изследване, което се прави в по-напреднала възраст, когато бебето е на възраст поне шест месеца.

Лечение на заболяването

Дисплазията може да се лекува достатъчно за дълго време, така че не трябва да очаквате първите резултати веднага след започване на лечението. Заболяването не се лекува с лекарства.

Първо, краката на детето трябва постоянно да са фиксирани в отворено положение със свити колене, и второ, детето трябва да се движи в това положение.

За да се държат краката на бебето в желаната позиция, има различни устройства - шини, превръзки, възглавница на Фрейк, стремена на Павлик и др. Първоначално, по време на лечението на заболяването, бебето трябва да бъде постоянно в тях.

Детето трябва да остане с ортопедични устройства поне 3 месеца, но само ортопедът може да определи точния период. По-нататъшната прогноза до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението. Диагностиката и лечението на заболяването в най-ранните етапи дава 90-95% шанс за възстановяване.Ако сублуксациите и луксациите на тазобедрените стави не се лекуват своевременно, бебето може да остане куцо.

За много малки деца се използват меки подложки и широко повиване, докато за лечение на по-големи деца се използват твърди ортопедични конструкции. Само в крайни случаи е възможно лечение с хирургически методи; обикновено излекуване може да се постигне с изброените по-горе устройства.

В допълнение към различни устройства за лечение на заболяването са показани и терапевтични упражнения. Лекарят може също така да препоръча физическа терапия, например, или парафинотерапия.

Как се прави масаж и гимнастика

Лечението, препоръчано от д-р Комаровски, е много просто. Това е масаж, който значително повишава ефективността на терапията, полезен е и за здрави деца, а при патологично развитие на тазобедрените стави е 100% показан. Процедурата може да се извърши или професионален масажист, както и самите родители.

Самият процес е доста прост, важно е само да се консултирате с ортопед преди това - той ще ви каже как да правите масажа правилно.

Етап 1

Поставете новороденото по гръб и започнете масажа с леки поглаждания по ръцете, краката и корема, след което обърнете бебето с лицето надолу. Уверете се, че в това положение краката са изместени настрани.

Нежно погладете и разтрийте бедрата на бебето отвътре, след което използвайте подобни движения, за да обработите долната част на гърба на новороденото. След това можете да преминете към задните части, като масажът се извършва с леки потупващи движения и леко пощипване.

Стъпка 2

След като сте направили масаж на гърба и дупето, обърнете бебето отново и продължете масажа, като работите върху предната повърхност на бедрата, като леко сгъвате и разгъвате краката на бебето. Не правете резки движения и наблюдавайте реакцията на новороденото - не трябва да го боли. В противен случай бебето ще започне да бъде капризно по време на следващите процедури за масаж.

Стъпка 3

След това започнете да въртите бедрото на бебето вътрешна страна. Направете това последователно с всеки крак – дръжте таза на бебето с една ръка, а с другата ръка бавно приближете коляното към тялото и леко завъртете бедрото навътре. Такъв масаж ще допринесе за правилното формиране на тазобедрените стави. Оставете бебето си да си почине, като нежно галите цялото му тяло.

И накрая, погрижете се за краката си - поставете малка топка под тях и я търкаляйте.

Последният етап е масаж на гърдите.

Здравословна гимнастика

Упражненията са изключително прости и не изискват никакво оборудване. Гимнастиката трябва да се прави често - поне 5 пъти на ден преди хранене.В рамките на 3-4 месеца трябва да правите упражненията 15-20 пъти.

1. Първо упражнение: завъртете крака на новороденото, сгънат в бедрото и коляното, в кръг по оста на бедрото.
2. Второ упражнение: огънете и изпънете краката в бедрата и коленете към корема, докато бедрата трябва да са в хоризонтално положение.

Заедно с физиотерапия, масаж, гимнастика и ортопедични средства ще дадат отлични резултати.

Предотвратяване на заболявания

С цел ранно откриване на патологията на развитието на тазобедрените стави, всички новородени в родилния дом или в клиниката на 1 месец. направете ултразвук на таза.

Едно от превантивните действия, според д-р Комаровски, е носенето на бебето в слинг с лице към майката.

Като превантивна мярка широкото повиване е популярно, противно на старомодния метод за плътно фиксиране на краката в права позиция. Смяташе се, че този вид повиване изправя краката, но в действителност само вреди на бебето и, както се оказва, значително увеличава риска от развитие на дисплазия на тазобедрената става при новородено.

В някои страни е обичайно бебетата да не се повиват, а да се носят на гърба им, когато краката на бебето притискат гърба на майката, като са в правилна позиция.

За широко повиване използвайте мека, но плътна кърпа. Сгънете го на няколко слоя и го поставете между разтворените крака на бебето, така че страничните ръбове да са близо до коленете, а горните напълно да покриват таза. Оказва се нещо като пелена, но много по-широка и по-стабилна форма.

Вродените ставни заболявания не са толкова необичайни при новородените. Важно е родителите на тези деца да разберат, че здравето на ставите и костите на детето в зряла възраст зависи от това колко бързо тези патологии се елиминират от лекарите.

От друга страна, няма място за паника, защото... разместванията на костите, открити след раждането, не представляват сериозна опасност, ако бъдат коригирани навреме. Такива състояния се коригират и лекуват доста успешно. съвременна медицина. Дисплазия на тазобедрената става при новородени се превръща в пряка причина вродена дислокациябедрата.

Доскоро домашните ортопеди идентифицираха това състояние като отделно заболяване. Но резултатите от изследванията на пациенти с тази патология показват, че причината за нейното развитие е недостатъчното развитие на ставните повърхности, както и на други анатомични структури на тазобедрената става. Луксацията в този случай е резултат от тежка степен на увреждане вътрематочно развитиетази анатомична област, която обикновено се нарича дисплазия на тазобедрената става.

Основната задача на тазобедрената става в човешкото тяло е да осигури всички функции на долния крайник (отвличане-аддукция, флексия-разгъване, ротация). Това е подвижна става на бедрената и тазовата кост, позволяваща едновременно мускулна системаходене, бягане, клякане и т.н. Според функционалните възможности и амплитудата движения на крайницитеТази става е на второ място след рамото. Изкълчването (процес, при който една от ставните повърхности напуска ставата) на тазобедрената става в такава става води до пълно нарушаване на опорната функция на крака.

При новородено дете леките степени на недоразвитие на тазобедрената става и дори нейното изместване могат да бъдат диагностицирани само от лекар.Това се дължи на факта, че децата в този ранен период от живота все още не могат да ходят и съответно за родителите е трудно да идентифицират подобен ортопедичен проблем. Успехът на лечението на тази патология, диагностицирана през първата година от живота, гарантира добра функционална способност на крайника в зряла възраст.

Различни причини, които могат да доведат до дисплазия при бебе, както и висока честотавъзникването на такава патология го прави действително заболяване, както за педиатри, така и за млади родители.

Съвременната медицина все още не е успяла да установи нито една причина, която провокира развитието на ставна дисплазия при малки деца. Това показват наблюденията на лекарите наследствени причини играят важна роля във формирането на тази патология. Струва си да се има предвид, че ефектът от различни неблагоприятни факторизаобикаляща средаводи до развитие на генетични мутации и влияе върху скоростта на вътрематочно развитие на плода. Естествено, това се отразява негативно на формирането на такива костни структури, като ставите и особено тези, които свързват бедрото с таза.

В допълнение към наследствеността и лошите условия на околната среда са идентифицирани и други условия, които провокират появата на тази патология. Най-често ставната дисплазия при новородено се свързва със следните вътрематочни фактори:

1. Седалищно предлежание.Това е положението на плода в матката, когато краката му са обърнати към таза на жената. В това положение долните крайници на детето са функционално ограничени до тясното пространство на матката. Това най-вероятно води до недоразвитие на тазобедрените стави. Раждането при такова предлежание на плода не е лесно както за нероденото дете, така и за майката. Следователно, в процеса на придвижване на плода през родовия каналДоста често се случва изкълчване на главата на бедрената кост от незряла става.
2. Дете, чието вътрематочно тегло е по-голямо от средното, етези. повече от 4 кг. Дисплазията в този случай също е свързана с относителна липса на пространство в маточната кухина. Това пречи на ставните повърхности да се развият напълно и правилно поради факта, че краката не могат да се движат в пълната си амплитуда.
3. Токсикоза по време на бременност.Установен е повишен риск от развитие на дисплазия на тазобедрената става при бебета, чиито майки са страдали от токсикоза по време на бременност, особено при последния триместърбременност. Вероятно развитието на такава патология е свързано с нарушаване на нормалните метаболитни процеси в плода. Такива промени достигат максималната си тежест в периода, когато явленията на интоксикация не позволяват на бременната жена да се храни нормално, както и да се придържа към правилния дневен режим.

Дисплазията на краката при новородени, която често се проявява като деформация на краката, също може да придружава процеса на недоразвитие на тазобедрената става. В този случай причината за нарушението нормално развитиедолните крайници стават изложени на различни екзогенни фактори (токсини, химикали, лекарства, радиация и др.) или ендогенни причини(редица инфекциозни заболявания и др.).

Как да идентифицираме заболяването при новородено?

Леката дисплазия на тазобедрената става обикновено не се появява при бебето след раждането. Въпреки това, в по-напреднала възраст, появата на болка и появата на непоносимост към големи физическа дейностпоказват, че ставата е била недоразвита в утробата. В случай, че такива промени в ставните повърхности водят до увреждане на ставата, се развива нейната сублуксация или дислокация, следните признаци могат да бъдат идентифицирани при новородено:

• Когато се опитвате да отделите краката на бебето, има усещане за ограничено движение на крайника,който е придружен болезнени усещания. Тъй като главата на бедрената кост не контактува напълно със ставната повърхност на ацетабулума, амплитудата на отвличане на крака е намалена.
• Симптом на подхлъзване на бедротокоето се определя и при опит за отделяне на краката на бебето. В този случай главата на бедрената кост автоматично се премества в ставата (усеща се характерно щракване) и след това отново я напуска поради недостатъчното развитие на структурите на тази анатомична област.
• Изместване на бедрената косткоето води до скъсяване на крайника. Това се проявява и чрез визуална асиметрия на ингвиналните гънки на кожата при новородено.

Всеки неонатолог и акушер-гинеколог знае как да идентифицира симптомите на вродената форма на дислокация на тазобедрената става, която придружава дисплазията. Именно тези специалисти след идентифициране на признаци на патология канят детски ортопед за консултация след раждането. След като прегледа новороденото, той може не само да потвърди заболяването, но и да предпише набор от изследвания, за да определи точно степента на дисплазия на тазобедрената става.

Детският ортопед преценява напълно всички сегменти на долния крайник, дължината на двата крака и ъглите, под които кракът на детето може да се огъва, отвлича или привежда. Преценява се и дали наистина има симптом на „щракане” и недостатъчен ъгъл на абдукция на крайника. За да се установи окончателната диагноза, специалистът предписва ултразвук на тазобедрените стави на дете през първата година от живота и по-рядко рентгенова снимка на тази област на тялото. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да избере най-ефективния метод за лечение на тази патология при новородено.

Дисплазия на тазобедрената става при новородено се открива чрез резултатите от обективен преглед, както и ултразвук (или радиография).

Диагностика на дисплазия

„Златният“ диагностичен стандарт за определяне дали детето има недостатъчно развитие на тазобедрените стави е ултразвукът. Това изследване се провежда при всички деца без изключение със симптоми на луксация в тазобедрената става, както и новородени с повишен рискразвитие на дисплазия. За разлика от другите методи на изследване, ултразвукът е абсолютно безопасен и безвреден за бебетата. Ултразвукови вълнине предизвикват никакви негативни реакции в тъканите на тялото.

Характеристиките на костите при деца на тази възраст позволяват на лекаря да оцени доста широк спектър от параметри на тазобедрената става с помощта на ултразвук. В крайна сметка това помага да се определи дали е налице неонатална дисплазия. По време на прегледа се оценяват следните параметри:

1. Позицията на главата на бедрената кост (трябва да е центрирана спрямо ацетабулума; нейното изместване не се наблюдава нормално).
2. Наклон на ацетабулума на тазовата кост. Това индиректно показва развитието на такава формация (костния покрив на ставата).
3. Ъгъл на хрущялния покрив на ставата и хрущялна изпъкналост

Чрез оценката на всички тези параметри е възможно не само да се установи вида и подтипа на дисплазията, да се потвърди нарушение на целостта на ставата, но и да се отговори на въпроса дали дисплазията на тазобедрената кост или тазовата кост прогресира с течение на времето . Получените планарни изображения от ултразвук дават същата картина като радиографията. Това позволява да се сравнят резултатите от двата метода на изследване.

Въпреки това, използването на рентгенови лъчи за диагностициране на дисплазия при деца от първата година от живота е нежелателно. Това е свързано и с двете повишени рискове излагане на радиациявърху тялото (рентгеновата диагностика излъчва йонизиращо лъчение) и ниската информативност на метода (проксимална бедрена кост и тазови костивсе още имат хрущялна структура, така че са слабо видими на рентгенова снимка). Ако поради редица причини рентгеновите лъчи все още се предпочитат за определяне на дисплазия, тогава такава диагноза се извършва чрез изчертаване на условни линии и определяне на ъглите, образувани от анатомичните структури в ставата.

Конгруентна става е тази, при която ставните повърхности съвпадат перфектно. Това трябва да е нормално.

Лечение и рехабилитация на патология

Тазобедрената дисплазия от всякаква степен изисква компетентен и понякога дългосрочно лечение. Целта на всички мерки, предприети от ортопеда, е да се осигури правилното развитие на ставните повърхности, които са отговорни за функционалността на ставата в късен животдете.

Лечението на такава патология трябва да включва специално положение на краката (поза, при която краката са огънати и изместени настрани), но без твърда фиксация на крайниците. Местни и чуждестранни лекари предложиха широка гама от ортопедични продукти, които могат да се използват за лечение на дисплазия при деца от първата година от живота (стремена на Павлик, шина на Волков, възглавници на Фрейк и др.).

В съвременната медицинска практика лекарите използват индустриален медицински продукти да дадеш необходима позициядолните крайници на детето. Основата за тях е принципът, предложен от чешкия ортопед Арнолд Павлик. Ако по различни причини такива ортопедични продукти не могат да се използват при новородено, се препоръчва да се извърши широко повиване с позиция на отвличане на долните крайници до 60-80 градуса. Този метод също се препоръчва за използване с за превантивни целипри деца с риск от развитие на дисплазия.

През първите седмици след раждането бебетата трябва да бъдат внимателно прегледани, за да се идентифицират всички възможни проблемии увреждания в развитието. Колкото по-рано лекарите открият възможните „проблеми“ в тялото на бебето, толкова по-бързо могат да бъдат решени и намалени. опасни последициза здравето до минимум.

Наред с такива важни за бебето специалисти като невролог и офталмолог, детето трябва да бъде прегледано от ортопед. Първото посещение при ортопед обикновено се прави, когато бебето е на 1 месец.

Когато след прегледа специалистът напише успокояващо „здравословно“ на картата, родителите могат да се успокоят малко. Но се случва краката на майката да се поддават, когато чуе в кабинета на ортопеда: „Съмнения за дисплазия на тазобедрената става“. Такава диагноза звучи заплашително, но преди да изпаднете в паника, трябва да разберете същността на болестта, причините, които я причиняват, както и да научите за методите на лечение.

Каква е патологията на ставното развитие?

Дисплазията е неправилно развитие на тазобедрената става, при което ставните структури не са оформени или се оформят късно, което води до нейната непълноценност. Как изглежда?

Подвижността и правилното функциониране на тазобедрената става зависи от взаимодействието на главата на бедрената кост и ямката на ставата, както и на ставните връзки. При новородено тазобедрената става е незряла структура. Характеризира се с плосък ацетабулум с вертикална ориентация и прекомерна еластичност на ставните връзки. Главата на бедрената кост може да се държи в гнездото само от собствената си капсула. За да се предотврати изместването, ставата също се държи на място от хрущялна пластина на гнездото, наречена лимб. С развитието на ставите кухината става заоблена, връзките стават по-здрави и всички ставни структури започват да функционират нормално.

Но при бавно или недостатъчно развитие на тъканите, тазобедрената става започва да се формира с отклонения, ако ставната кухина е много наклонена или твърде плоска, връзките и лимбусът не могат да държат главата на бедрената кост в правилната позиция. При движение главата може частично или напълно да излезе от гнездото, извивайки лимба. Ацетабулумът може да бъде частично затворен от съединителна или мастна тъкан.

В допълнение към анормалното развитие на ацетабулума или връзките, може да има анормално развитие на ставната кост, при което позицията на ставата и гнездото една спрямо друга е неправилна. Поради това натоварването върху ставата се разпределя неправилно и ставата се развива необичайно.

Лекарите са склонни да комбинират всички заболявания на тазобедрената става, причинени от неправилно развитие на нейните компоненти (ацетабулум, връзки, кости на ставата) в обща групанаречена тазобедрена дисплазия. Преди това, поради несъвършени диагностични методи, лекарите можеха да определят само дислокация на тазобедрената става, при която главата на тазобедрената става загуби контакт с ацетабулума. Понастоящем дисплазията се отнася до промени в тазобедрените стави, които предхождат дислокацията.

Симптоми и причини за дисплазия

Напоследък случаите на дисплазия на тазобедрената става при деца, за съжаление, зачестиха. Ако по-рано случаи на дисплазия са наблюдавани при 2-3 новородени от хиляда, сега в някои страни броят на бебетата с нарушения на тазобедрените стави достига двеста на хиляда. Някои са склонни да приписват това на влошаването на екологичната ситуация, но има редица други фактори, които могат да повлияят на появата и развитието на дисплазия на тазобедрената става при дете. Нека ги разгледаме по-отблизо.

1. Тазобедрената дисплазия при новородени е едно от заболяванията, при които влияние на наследствен фактор доста значителен. Така че, ако в семейството е имало случаи на дисплазия, тогава вероятността от нейното проявление при деца в следващите поколения е много висока. Освен това заболяванията на тазобедрените стави се предават предимно по женска линия. При момичетата дисплазията се наблюдава много по-често, отколкото при момчетата, в приблизително 70% от случаите.
2. Друга често срещана причина за дисплазия е вътрематочни нарушения в развитието на плода . Ако бъдещата майка страда от тежка токсикоза, не се храни правилно или адекватно, тогава детето не получава достатъчно хранителни вещества. Това се отразява негативно на формирането на костната и съединителната тъкан на бебето и в резултат на това не се залага потенциалът за правилното развитие на детските стави.
3. пожелание да роди дете в зряла възраст – решение, което изисква истинска смелост. Но бъдещите деца на майки над 40 години са по-склонни да страдат от различни аномалии, сред които дисплазията на тазобедрената става не е рядкост.
4. Нарушения в образуването на тазобедрените стави могат да възникнат при деца, които са в пренаталния период. седалищна част . Особено рисково е предлежанието на детето, при което краката в тазобедрените стави са свити и високо вдигнати.

Въпреки това, не трябва да се тревожите твърде много: дори ако един от рисковите фактори е налице по време на бременност, това не означава, че бебето със сигурност ще се роди с дисплазия. Не са редки случаите, когато майката предава тазобедрената дисплазия на дъщеря си, но децата й се оказват напълно здрави. Въпреки това, наличието на анамнеза за такова заболяване при майката и нейните роднини изисква внимателно внимание към детето, тъй като такива деца са изложени на риск.

Изключително трудно е да се забележи дисплазия при новородено, така че в най-ранния период от живота на бебето лекарите не се заемат с възможността да направят точна диагноза. Но до осмата седмица от живота патологията при децата може да бъде идентифицирана или подозирана въз основа на следните класически признаци:

• асиметрия на гънките на краката на детето. Преди това беше един от най-очевидните клинични симптоми на дисплазия. При дете със ставни нарушения гънките на събраните крака не съвпадат, тяхната дълбочина и дължина също са различни. Ето защо много майки започват да алармират, изучавайки краката на детето сами. Трябва обаче да обърнете внимание на следното: само асиметрията на ингвиналните и подколенните гънки, както и гънките под дупето ще бъдат информативни. Гънките на бедрата може да не съвпадат дори при абсолютно здрави бебета. Така че е уместно да оставите оценката на модела на гънките на ортопеда;
• затруднено отвличане на бедрото встрани. крака здраво бебеможете лесно да огънете коленете си и да разтворите тазобедрените стави, така че да докосват повърхността на масата, докато ъгълът между тялото и ставата обикновено е 80–90 градуса. Ако единият крак (в редки случаи и двата) не може да се премести настрани, има всички основания да се предполага, че бебето има дисплазия или дори изместено бедро. Този знак обаче не винаги е надежден. Ако бебето е развълнувано, нервно или уплашено, то ще устои на всяка манипулация на краката си и няма да е лесно да ги раздалечи;
• Друг симптом на дисплазия на тазобедрената става при деца е така нареченият синдром на късата тазобедрена става. Ако краката на детето са свити в коленете и тазобедрените стави, тогава в случай на нарушения едно коляно ще бъде по-ниско. Това е симптом на тежка форма на дисплазия - луксация на тазобедрената става;
• Информативен показател, който ръководи ортопедите при поставяне на диагнозата, е симптомът на плъзгане (щракване), известен още като синдром на Маркс-Ортолани. Проявява се по следния начин: когато свитите крака на детето се преместят настрани и се върнат в първоначалното им състояние в случай на тазобедрена дисплазия, се чува леко щракване. Това е признак, че главата на ставата, която е загубила контакт с ацетабулума, се е върнала в него и отново се е отдалечила. Този знак изчезва, когато бебето навърши един месец, така че е информативен само за първите няколко седмици от живота на детето.

Във всеки случай никога не трябва сами да диагностицирате тазобедрени нарушения при дете. Само ортопед може да интерпретира симптомите на дисплазия и точно да определи наличието на нарушения.

Степени на дисплазия

Въз основа на нарушаването на взаимодействието между главата на бедрената кост и ацетабулума се разграничават следните степени на развитие на патологията:

1-ва степен– главата на ставата е прекалено подвижна, но не излиза извън ацетабулума (т.нар. предизкълчване на тазобедрената става).

2-ра степен– значително изместване на ставната глава в гленоидната кухина (сублуксация на тазобедрената става).

3-та степен - вродена дислокациябедрата: главата на тазобедрената става се простира отвъд ацетабулума.

Дисплазия на тазобедрената става от 1 степен се наблюдава доста често при деца в периода на новороденото. В някои случаи тя преминава от само себе си, но такива деца все още са рискова група и трябва да бъдат внимателно наблюдавани от ортопед.

Диагностика

През първите седмици и месеци от живота на вашето бебе в никакъв случай не трябва да пренебрегвате посещенията при лекари специалисти. Това важи особено за лекар-ортопед, тъй като колкото по-скоро се идентифицират нарушенията във формирането на тазобедрената става, толкова по-ефективни ще бъдат предприетите мерки.

Преди шест месеца детето, дори ако изглежда здраво, трябва да посети ортопед три пъти: на 1, 3 и 6 месеца. Лекарят, преглеждайки бебето, ще може да определи наличието или отсъствието на нарушения чрез клинични симптоми, описано по-горе. Въпреки това, най-надеждната диагноза ще се основава на всички възможни методипрегледи.

В допълнение към медицинския преглед, диагностиката на развитието на тазобедрените стави при деца се извършва с помощта на два метода: ултразвук и рентгеново изследване.

Ехография тазобедрените стави се извършва при деца под 3 месеца. Това е надеждно диагностичен метод, което ви позволява да видите както директно изкълчване на тазобедрената става, така и да предвидите възможния риск. Ултразвукът е точен и безопасен метод за детето.

Много майки се плашат от неразбираеми думи и цифри в ултразвуковия протокол. Често специалисти, провеждащи ултразвукови изследвания, не са твърде многословни и се въздържат от коментари. Преди да посетите лекар, особено впечатлителните майки могат да бъдат в състояние, близко до паника. Въпреки това, протоколът на изследването е доста лесен за разбиране. Като правило, той показва следните параметри: формата на костния покрив (горната част на гленоидната кухина), ъгъл α (показва развитието на костния покрив), ъгъл β (показва развитието на хрущялния покрив). ), промяната в лимба и центрирането на главата на бедрената кост. Въз основа на тези параметри заключението може да бъде следното:

1. Ъгъл α е по-голям от 60⁰, ъгъл β е по-малък от 55⁰, костният покрив е квадратен, лимбът е непроменен, а главата е центрирана - тип 1, правилно оформена става.
2. Ъгъл α 43–47⁰, ъгъл β 70–77⁰, костният покрив е закръглен и къс, лимбът не е променен, главата на ставата е леко изместена - тип 2, лека степендисплазия, дислокация на тазобедрената става. Ако главата на ставата е центрирана, не говорят за прелуксация, а за забавено развитие на ставата.
3. Ъгъл α е по-голям от 43⁰, ъгъл β е по-голям от 77⁰, костният покрив е скосен и леко вдлъбнат, лимбът е къс и деформиран, главата на ставата е изместена - тип 3, сублуксация на тазобедрената става.
4. Ъгъл α 43⁰, ъгъл β 77⁰, костният покрив е скосен и силно вдлъбнат, лимбът е деформиран, къс и компресиран, главата на бедрената кост е изместена - тип 4, луксация на бедрото.

рентгеново изследване Тестовете на тазобедрената става обикновено се извършват при бебета по-близо до 6 месеца; в по-ранни периоди не е напълно надеждно, тъй като ставата през първите месеци се състои главно от хрущялна тъкан, невидима на рентгенови лъчи. Лекарят определя наличието на дисплазия чрез измерване на ъглите между елементите на ставата.

Лечение

Ранното диагностициране на заболяването е много важно, тъй като колкото по-рано започне лечението на дисплазията, толкова по-ефективен ще бъде резултатът. Например, откриването на ставна патология при дете на 6 месеца може да доведе до лечение, което продължава няколко години и не винаги води до пълно възстановяване. Ето защо е необходимо да се определи наличието на нарушения през първите два месеца от живота на бебето.

Последици от нелекувана дисплазияизключително тежки: тежки нарушения на походката, честа болка, ранна инвалидност. Лечението на патологията след една година вече няма да бъде ефективно. Ранното откриване на проблема и активно лечение- това са принципите за борба с дисплазията. Само в този случай последствията от патологията могат да бъдат облекчени или напълно намалени до нула.

Лечението трябва да бъде изчерпателно, като се използват специални устройства, които осигуряват удължаване и огъване на краката на бебето, масаж и терапевтични упражнения. Следните ортопедични устройства са широко използвани.

• Стремената на Павлик са устройство, изобретено от чешкия ортопед Павлик в началото на миналия век. Изработена е от мека материя и се състои от ленти за огъване на краката и превръзка за гърдите. Осигурява правилната позиция на главата на ставата в ямката, като с течение на времето позицията на тазобедрената става се коригира. Хубавото на уреда е, че не ограничава напълно движенията на детето – то просто не може да изправи и свие крачета. В зависимост от възрастта, стремената на Павлик се поставят по различен начин, така че първото им поставяне трябва да се извърши от лекар;
• Възглавницата на Freika е шина, която пасва между краката на детето и се закрепва с помощта на колани за кръста и раменете. Краката са широко раздалечени и свити в коленете. Степента на отделяне на краката и продължителността на носенето на възглавницата Freik се определят само от ортопед;
• Шината на Виленски (по-известна като дистанционер) има формата на метална тръба с регулатор на ширината на разпръсквача и кожени маншети с връзки. Ширината на разпространението се регулира от лекаря. Трябва да носите шината денонощно в продължение на 4–9 месеца, като я сваляте само при плуване;
• Шината на Волков е сложна пластична конструкция от няколко части, напомняща корсет. Осигурява пълна неподвижност на ставите.

На пръв поглед повечето от тези устройства изглеждат варварски и гледайки дискомфорта на детето в дистанционните елементи, родителите се обземат от съжаление. Но лечението на дисплазия на тазобедрената става при деца не е лесен процес. Трябва да бъдете търпеливи: тези неудобства са за добро, защото в напредналите форми те използват хирургични методи, след което детето е принудено да прекара до шест месеца в гипс. Така че гумите, стремената и възглавниците все още не са най-много голям проблем, но в името на здравето можете да бъдете търпеливи. Последствията от дисплазия на тазобедрената става при деца носят много повече страдание.

Допълнителни мерки

Пълното лечение на дисплазия е невъзможно без масаж. Към комплекса масажни движениявключва разтриване, спираловидно поглаждане, месене, внимателно огъване и разпъване на краката на детето. За качество и ефективен масажтрябва да се свържете със специалист и да преминете пълен курс от процедури.

Лечебна гимнастика – също необходима мярка. Упражненията се изпълняват заедно с масажа и включват сгъване и разгъване на краката на детето, сгъване и притискане на краката към корема, въртеливи движения на ставите, месене и поглаждане на повърхността на ставите. Гимнастиката стимулира кръвообращението, подобрява подвижността на ставите и нормализира мускулния тонус. Терапевтичният ефект ще бъде забележим само при редовни упражнения.

Друга добре позната мярка за лечение и профилактика на дисплазия е широкото повиване. Има версия, че тежки формипатологиите през миналия век бяха провокирани от стегнато повиване, когато краката на детето бяха плътно притиснати. Всъщност рискът от дисплазия и нейните леки форми може да бъде коригиран през първите седмици от живота с помощта на широко повиване. Прави се лесно: преди да повиете бебето, трябва да поставите две сгънати пелени между краката му. Това ще осигури леко отделяне на краката и ще нормализира позицията на ставата.

Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, леката дисплазия може да бъде коригирана през първите седмици от живота на детето без допълнителни аксесоари. Ето защо е препоръчително от раждането на бебето да се грижите за правилното развитие на ставите с помощта на прости превантивни мерки.

1. Няма нужда да повивате бебето, като движите плътно краката му. Най-добрият вариант– свободно или гореспоменатото широко повиване.
2. Необходимо е правилно да носите дете на ръце. Бебето трябва да се придържа към възрастния с цялото си тяло, широко разтворени крака.
3. Възстановяващият масаж е задължителен! В този случай трябва да се обърне специално внимание на упражнението „велосипед“, при което краката на детето последователно се огъват и разгъват, симулирайки педалите.
4. Препоръчително е да поставите бебето така, че краката му да висят свободно. Това ще ви помогне да отпуснете мускулите на бедрата и да избегнете ненужното натоварване на ставите.

Очевидно дисплазията на тазобедрената става при дете не е смъртна присъда. Но, за съжаление, само при условие, че е забелязана навреме и лечението е пълно, упорито и изчерпателно. Ето защо е важно да наблюдавате внимателно развитието на детето, да посещавате специалисти своевременно и внимателно да следвате техните препоръки. И тогава първите стъпки на бебето ще се превърнат в едно от най-щастливите събития в живота!

Препоръчваме да гледате: д-р Комаровски за дисплазия на тазобедрената става при деца

Харесвам!

Ако прегледът на детето разкрие аномалии в развитието на тазобедрените стави, поколебайте се да посетите педиатърне го прави. Като вероятна причина патологично състояниеПри деца дисплазия се появява в тазобедрените стави.

Клиничните прояви до голяма степен зависят от тежестта на изместването на централната част на главата на бедрената кост по отношение на ставната кухина. Ярко изразена проява на дисплазия е синдром, известен като вродена дислокация на тазобедрената става.

Когато диагнозата се потвърди с помощта на инструментални изследвания, лекарят предписва подходящо лечение. Терапевтичните ефекти при детската ставна дисплазия са дългосрочни и редовни, като осигуряват трайно подобрение до края на първата година от живота на детето.

Основният диагностичен признак на увреждане на тазобедрените стави, независимо от причината, е изместването на централната точка на главата на тазобедрената става по отношение на централната част на купола на гленоидната кухина. Причините за заболяването са свързани с увреждане на костните части на малкия таз, образуващи ацетабулума или с увреждане или недоразвитие на главата и анатомичната шийка на бедрената кост.

IN клинична практикаОбичайно е да се разграничават три степени на дисплазия, която се проявява в тазобедрените стави.

1. – лек – характеризира се с наличие на симптоми на предизкълчване. Основен клиничен признакСъстоянието се счита за неправилно положение на главата и шийката на бедрената кост спрямо кухината вътре в ставната капсула.
2. Признаци на втора степен на дисплазия са наличието на сублуксации на главата и частично изместване по отношение на централната точка на гленоидната кухина.
3. Увреждането на тазобедрените стави от трета степен се проявява в образуването на пълна дислокация.

Видът, който засяга областта на тазобедрените стави при деца, е вродено изкълчване на анатомичната глава на бедрената кост. Често състоянието се открива веднага след раждането или в първите месеци от живота. При момичетата това патологично състояние се среща по-често, отколкото при момчетата.

Прелуксация на тазобедрената става

Клиничните прояви на прелуксация на ставите при деца са по-малко забележими, отколкото при други степени на дисплазия. Прелуксацията, която се развива в тазобедрената става, се отнася до първа степен на дисплазия. Формиране анатомична структураТазобедрената става в този случай е непълно завършена. Епифизата на бедрената кост обаче не се движи спрямо ставната кухина. Има обаче неправилно пространствено разположение на главата.

Основните причини за прелуксация са следните:

1. Нарушаване на положението на плода в матката по време на бременност. Често се наблюдава патологичен процес от лявата страна, поради факта, че детето в утробата е притиснато към стената на матката с лявата страна.
2. Генетични фактори. Често се наблюдава, чиито родители или роднини са податливи на заболяването.
3. Нарушения хормонални нивапо време на бременност количеството прогестерон се увеличава. Те са причина за заболявания, които майката на новороденото е претърпяла по време на бременността.
4. Недоносеност или ниско телесно тегло при деца при раждане.

Клиничните и функционални прояви на дисплазия от първа степен обикновено са изключително леки и не винаги се разпознават навреме.

Понякога не се наблюдават неравности на кожните гънки на бедрата, дължината на крайниците при децата също изглежда еднаква. Съществуват обаче редица признаци, които позволяват на майката самостоятелно да определи наличието на патологично състояние, дори без допълнителни инструментални изследвания.

Ще трябва да поставите бебето на равна повърхност по гръб, да повдигнете краката му нагоре, като ги огънете под ъгъл от 90 градуса. След това бавно и внимателно разтворете краката на детето в различни посоки. Ако детето има клинична картина преди изкълчване, можете да чуете леко щракване в областта на тазобедрената става. Чува се щракване, когато главата на бедрената кост се върне и заеме правилното си място в ставната кухина. Ако бъде открит признак, родителите на детето се съветват незабавно да се свържат със своя педиатър и да имат ултразвуково изследванетазобедрените стави.

Терапевтичните ефекти при първа степен се свеждат до консервативни мерки. Често се препоръчва използването на крака с разширение на бедрата. Допустимо е да се използва методът на повиване на деца с три пелени.

Когато методът не е достатъчен, пелените не държат напълно ставата в правилната позиция, ортопедът ще предпише използването на специални ортопедични устройства - специални възглавници, разделители, шини.

Детето задължително се подлага на масаж, специална гимнастика и физиотерапия - например електрофореза с калциеви йони.

Тазобедрената става при деца ще трябва да бъде фиксирана в правилната позиция, докато настъпи пълно възстановяване. Обикновено децата, диагностицирани с първа степен на увреждане на тазобедрената става, започват да ходят малко по-късно от обикновено. Ако предизкълчването е упорито и не може да се коригира консервативно, е необходима оперативна намеса.

Сублуксации при новородени

При втората степен на дисплазия на тазобедрената става, ставната глава на бедрената кост може частично да се движи в кухината на ставата и ацетабулума. Основните причини за образуването патологичен процесприблизително подобно на първа степен. Генетичното предразположение играе важна роля, различни хормонални нарушенияи заболявания, претърпени от майката на детето по време на бременност, токсикоза. Възрастта на бащата и майката играе важна роля - при „късните“ деца патологията на ставите се наблюдава по-често. Ендокринните заболявания на майката също могат да доведат до развитие на тазобедрена дисплазия при новороденото.

Ако детето е било в седалищно положение през последните месеци на вътрематочно развитие, това ще действа като провокиращ фактор за формирането на патологичния процес на тазобедрената става. Диетата на бременната жена, бедна на калций и витамини, може да провокира дисплазия.

Симптомите на сублуксация при деца включват:

Сублуксацията трябва да се лекува съгласно същите принципи като дисплазията от първа степен. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голяма е ефективността и шансовете за успех. Според редица клиницисти стремената на Павлик ще бъдат ефективен метод за лечение.

Когато бедрото е надеждно монтирано и фиксирано в правилната позиция, се предписват масаж, физиотерапевтично лечение и гимнастически комплекси.

Изкълчване на тазобедрената става при новородени

Крайният стадий на образуване на диспластичния процес е вродена дислокация на главата на бедрената кост. Случва се пълен изходглави от кухината на тазобедрената става.

Основен етиологични факторипатологично състояние са подобни на причините, подразбиращи се от всеки етап от процеса. Нарушаването на образуването на ставния хрущял в ранните месеци на вътрематочното развитие се счита за допълнителен утежняващ фактор. Важна роля играят инфекциозните заболявания, претърпени от майката по време на бременност и наличието на миоматозен възел в матката. Излишъкът на хормона окситоцин в организма води до нарушен мускулен тонус в крайниците на плода.

Клиничните прояви на луксация на тазобедрената става са доста ясно видими дори без допълнителни изследвания.

Единият крак на детето е по-къс от другия. Разпръскването на бедрата встрани става със забележимо усилие. Ако краката се съберат, в ставата се усеща характерно щракване. Възниква, когато главата се върне в първоначалното си състояние. Гънките по кожата на бедрата са асиметрични.

Лечение на луксации на тазобедрената става при новородени

Вроденото изкълчване на тазобедрената става трябва да се лекува незабавно. Ако операцията се извърши навреме, прогнозата е доста благоприятна. Недопустимо е самолечението, в противен случай в бъдеще детето ще има сериозни проблеми с функциите на опорно-двигателния апарат до пълна неподвижност и увреждане.

При извършване на операцията дислокацията се намалява отворен метод, лекарят предписва курсове на терапевтичен масаж за възстановяване на функциите на тазобедрената става.

С развитието на тежък стадий на дислокация и образуването на асептична некроза на главата на бедрената кост е възможно да се извърши ендопротезна операция с подмяна на засегнатата глава и инсталиране на изкуствен имплант.