Треската е защитно-адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на излагане на патогенни стимули и се характеризира с терморегулаторно повишаване на телесната температура. В зависимост от степента на повишаване на телесната температура при дете се разграничава субфебрилна температура 37,2-37,9 ° C, фебрилна температура 38,0-39,0 ° C, хипертермична температура 39,1-41,0 ° C. В нашата статия ще говорим за симптомите на треска и как правилно да осигурим спешна помощ при треска.
Треска - признаци и симптоми
При децата е важно да се прави разлика между „червена“ и „бяла“ хипертермия.
„Червена“ или „топла“ хипертермия:
- кожатаумерено хиперемия,
- кожата е гореща на допир, може да е влажна (повишено изпотяване),
- крайниците са топли,
- Поведението на детето остава практически непроменено
- производството на топлина съответства на преноса на топлина,
- няма признаци на централизация на кръвообращението,
- повишената сърдечна честота и дишане съответстват на повишаване на температурата (за всеки градус над 37°C задухът се увеличава с 4 вдишвания в минута, а тахикардията с 20 удара в минута). Този вариант на треска има благоприятна прогноза.
„Бяла“ или „студена“ треска:
- придружени от изразени признаци на централизация на кръвообращението,
- бледа кожа с „мраморен“ модел,
- оттенъкът на устните и върховете на пръстите е цианотичен,
- студени крайници,
- прекомерна тахикардия, задух,
- характеризиращ се с усещане за студ, втрисане,
- поведенчески разстройства - летаргия, летаргия, възможна възбуда, конвулсии и делириум,
- няма ефект от антипиретиците.
При избора на тактика на спешния лекар е необходимо да се вземат предвид тежестта, продължителността и клиничната картина на треската, възрастта на детето, степента на ефективност на предприетите мерки за лечение и наличието на анамнеза за информация за перинатална патология. нервна система, конвулсивен синдром (особено фебрилни гърчове), вроден дефектсърдечни, хипертонични и хидроцефални синдроми и други прогностични неблагоприятни факторириск.
Спешна помощ при треска (висока температура)
Кога е необходима спешна помощ за пациент с температура?
- във всички случаи висока температура(39 °C) независимо от възрастта на пациента;
- с умерена температура (38 °C) при деца с епилепсия, конвулсивен синдром ( фебрилни гърчове), изразен синдром на хипертония, с перинатална енцефалопатияи последствията от него, с други неблагоприятни рискови фактори;
- във всички случаи на "бледа" треска;
- с умерена треска при деца от първите три години от живота.
Неотложна помощс "червена" хипертермия:
- разкрийте пациента, осигурете достъп свеж въздух;
- пиене на много течности(0,5-1 л повече възрастова норматечности на ден);
- предписват парацетамол (панадол, калпол, тилинол, ефералган) перорално или ректално в еднократна доза от 10-15 mg/kg,
- за деца над 1 година като начална терапия се препоръчва ибупрофен (ibufen) в еднократна доза 5-10 mg/kg;
- използвайте методи за физическо охлаждане за не повече от 30-40 минути:
- избърсване с вода при стайна температура,
- студ в района големи съдове,
- хладна мокра превръзка на челото,
- пакет с лед приблизително 4 см над областта на главата,
- за треска можете да използвате водно-оцетни разтривки: водка, 9% трапезен оцет, смесете вода в равни обеми (1:1:1), повторете обтриването 2-3 пъти;
- ако телесната температура не се понижи, тогава антипиретичните лекарства за треска се прилагат интрамускулно под формата литична смес: 50% разтвор на аналгин за деца под една година - в доза от 0,01 ml / kg, над една година - 0,1 ml / година живот в комбинация с 2,5% разтвор на пиполфен за деца под една година при доза от 0,01 ml / kg, над 1 година - 0,1-0,15 ml / година живот, но не повече от 1 ml (може да се използват разтвори на Tavegil или Suprastin) в размер на 10 mg / kg телесно тегло;
- ако няма ефект, прилагането на литичната смес може да се повтори след 30-60 минути.
Спешна помощ при "бледа" хипертермия:
- за треска интрамускулна инжекция: 50% разтвор на аналгин в размер на 0,1 ml / година или аспизол в размер на 10 mg / kg, 2% разтвор на папаверин за деца под една година - 0,1-0,2 ml, над 1 година - 0,1-0,2 ml / година или разтвор на no-shpa в доза от 0,1 ml / година от живота (за деца в училищна възраст - 1% разтвор на дибазол в доза от 0,1 ml / година от живота) в комбинация с 2,5% разтвор на пиполфен в размер на 0 , 1 ml / година живот, вместо pipolfen е възможно да се използват разтвори на tavegil или suprastin в същите дози;
- интрамускулно приложение на аналгин (аспизол) (дози, посочени по-горе) и 1% разтвор никотинова киселинасъс скорост 0,05 ml/kg е по-подходяща за по-големи деца;
- с нарастващи и изразени признаци на централизация на кръвообращението (разликата между аксиларните и ректални температурие повече от 1 0 C) се предписва 0,25% разтвор на дроперидол в размер на 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) интрамускулно в комбинация с антипиретици.
Спешна помощ при "конвулсивна готовност":
Спешна помощ, ако пациентът има признаци на "конвулсивна готовност": тремор, положителни симптомиЛюста, Трусо, Хвостек, Маслова или конвулсивен синдром, лечението на треска, независимо от вида й, започва с:
- прилагане на 0,5% разтвор на диазепам (седуксен, реланиум, сибазон, валиум) със скорост: 0,1 ml / kg телесно тегло, но не повече от 2,0 ml еднократно;
- при по-тежки случаи на епилептични прояви се използва разтвор на аналгин и дроперидол;
- кислородна терапия.
Как да оценим ефективността на спешната помощ при треска?
При "червена" треска спешната помощ се счита за ефективна, ако има понижение на аксиларната телесна температура с 0,5 °C за 30 минути.
Положителен ефектс „бледа“ треска, помислете за нейния преход към „червено“ и намаляване на аксиларната телесна температура на детето с 0,5 ° C за 30 минути.
След спешна помощ децата с хипертермичен синдром и непоносима „бледа“ температура трябва да бъдат хоспитализирани.
Треската е обща адаптивна реакция на тялото към излагане на инфекциозен агент, което представлява промяна в термичната регулация с натрупване на топлина и повишаване на телесната температура.
Както знаете, ПОВИШАВАНЕТО на телесната температура с 1°C ускорява пулса с 10 удара.
ДИШАНЕТО по време на треска се увеличава успоредно с увеличаване на сърдечната честота и телесната температура.
Тъй като температурата отразява степента на реактивност на болния организъм, тя може да бъде ценен показател за състоянието му в борбата с инфекцията.
Има ТРИ етапа на повечето трески и количеството грижи за пациента зависи от всеки ЕТАП на треската.
Етап 1— ПОВИШАВАНЕ на температурата (краткотрайно), характеризиращо се с ПРЕМИЯ на производството на топлина над преноса на топлина.
ПРИГОТВИ СЕ:
- нагревателна подложка,
- кърпа за баня,
- едно или две одеяла.
- глътка чаша,
- кораб,
— минерална вода (плодови напитки, сокове) без газове.
ОСНОВНИЯТ ПРОБЛЕМ НА ПАЦИЕНТА Е ВТРЪПВАНЕ, болка в цялото тяло, главоболие, може да има цианоза (посиняване) на устните.
ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ:
1. Създайте спокойствие, сложете го в леглото, сложете грейка в краката му, покрийте го добре, дайте му силен, прясно сварен чай.
2. Следете физиологичните функции в леглото.
3. НЕ ОСТАВЯЙТЕ ПАЦИЕНТА САМ!
4. НЕ ДОПУСКАЙТЕ ПРОЦЕЧЕНИЯ!
5. Препоръчително е да инсталирате ИНДИВИДУАЛЕН ПОСТ. Ако това не е възможно, тогава медицинската сестра ТРЯБВА често да се приближава до пациента и да следи хемодинамичните показатели (пулс, кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота и кръвен поток. АКО ПРОМЕНИТЕ ИЗГЛЕЖДАТ ДА СЕ ВЛОШАТ, тя трябва НЕЗАБАВНО да се обади на лекар!
Колкото по-висока е температурата и колкото по-големи са нейните колебания, толкова по-изтощен става пациентът. За да се повиши устойчивостта на организма и да се попълнят енергийните загуби, е необходимо да се ХРАНИ пациентът с ВИСОКОКАЛОРИЧНА и ЛЕСНОСМИЛАЕМА храна в течна или полутечна форма, 5-6 пъти на ден, НЕ ПОВЕЧЕ, на малки порции. Като детоксикация (намаляване на концентрацията) и елиминиране от тялото токсични вещества) продуктът е нанесен голям бройтечност във формата минерална вода, сокове, плодови напитки.
Етап 2— МАКСИМАЛНО ПОВИШАВАНЕ на температурата (HEAT период).
ПРИГОТВИ СЕ:
- пакет с лед,
- кърпа за баня,
- тонометър с фонендоскоп,
- глътка чаша,
- кораб.
ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ:
1. Ако е възможно, организирайте индивидуална публикация.
2. Информирайте лекаря за промени в състоянието на пациента.
3. Проследяване на хемодинамичните параметри.
4. Отстранете одеялата и покрийте пациента с чаршаф.
5. Нанесете LOTS върху периферните съдове и компрес с лед върху главата.
6. Проветрете помещението, избягвайте течения.
7. Погрижете се за устата, носа и другите органи на пациента.
8. Помогнете на пациента с физиологичните функции, предотвратявайте рани под налягане.
Етап 3- период на ПОНИЖЕНИЕ на температурата.
Може да протича по различни начини, тъй като температурата може да намалее КРИТИЧНО, тоест РЯЗКО да спадне от ВИСОКИ числа до НИСКИ (например от 40 до 37 градуса), което често е придружено от БЪРЗ спад на съдовия тонус, който се проявява при РЯЗКО понижаване на кръвното налягане до 80/20 mmHg Изкуство. и появата на импулс THREAD, прекомерно изпотяване(хиперхидроза), силна слабост, БЛЕДНОСТ на кожата.
Това състояние на пациента се нарича колапс и изисква медицински персоналСПЕШНИ мерки.
ПОСТЕПЕННОТО НАМАЛЯВАНЕ на температурата от високи стойности до нормални (под нормалните) се нарича ЛИЗИЧНО понижение на температурата (лизис).
Най-новите материали в този раздел.
Лекция No17
Предмет : « Гледане на деца в спешни случаи.”
1. Треска
2. Конвулсивен синдром
3. Остра сърдечна недостатъчност
4. Пикантно съдова недостатъчност: припадък, колапс
5. Отравяне. Основни принципиоказване на спешна помощ при отравяне
Треска
Това е защитно-адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на влиянието на патогенни стимули (инфекциозни и неинфекциозни) и се характеризира с преструктуриране на механизмите на терморегулация, което води до повишаване на температурата, стимулиране на естествения защитна реакциятяло.
Субфебрилна температура 37,2 – 38°
Фебрилна температура 38,1-39,0 °
Хипертермичен 39,1 ° и повече.
Причини за треска:
Ефектът на микробните токсини, вируси, автоантитела върху центровете за терморегулация, разположени в хипоталамуса, средния мозък и горната част на гръбначния мозък.
Механично дразнене на центровете за терморегулация при интракраниален кръвоизлив, интравентрикуларна хипертония, тумор на хипоталамуса и др.
Намален пренос на топлина през кожата поради патологичен спазъм на периферните съдове (с неправилна грижа, прегряване и др.).
Патологичният вариант на треска е хипертермичен синдром, при които има бързо и неадекватно повишаване на телесната температура, придружено от нарушена микроциркулация, метаболитни нарушения и нарастваща дисфункция на жизнените важни органии система.
Розова треска. Протича благоприятно, т.к производството на топлина съответства на преноса на топлина, кожата е умерено хиперемирана, гореща, влажна, крайниците са топли, учестяването на пулса и RR съответства на повишаване на температурата (за всеки градус над 37 ° - RR се увеличава с 4 вдишвания на 1 минута, а пулсът с 10-20 удара за 1 минута), поведението на детето е нормално.
Бяла треска - причинени от спазъм на периферните съдове. Характеризира се с бледност и мраморност на кожата с цианотичен оттенък до ноктите и устните. Крайниците са студени. Въпреки висока температура– усещане за студ, втрисане, прекомерна тахикардия, задух. Детето е летаргично, безразлично, възбуда, делириум и конвулсии са възможни. Слаб ефект на антипиретиците.
Неотложна помощ за розова треска
1- отворете детето, осигурете достъп до чист въздух, но избягвайте течения;
2- осигурете много течности (давайте повече течности от възрастовата норма с 0,5-1 литър на ден);
3 – използвайте физически методи за охлаждане:
Духа вентилатор
Избърсване с кърпа, навлажнена с вода. Температура на водата 30-32 градуса (повторете 3 пъти с интервал от 15 минути);
Увийте в мокра пелена;
Мокра превръзка на челото;
4 – Ако няма ефект от горното изброени методидайте
Парацетамол (Панадол, Нурофен или други лекарства на базата на парацетамол) в еднократна доза от 10-15 mg/kg перорално или антипиретични супозитории ректално.
Ако след 30 минути телесната температура не се понижи (с 0,5 o), инжектирайте литична смес интрамускулно: 50% аналгин 0,1 ml / година живот + 2,5% pipolfen 0,1-0,15 ml / година живот - в една спринцовка.
Ако няма ефект след 30-60 минути, литичната смес може да се повтори.
Спешна помощ при бяла треска:
Дайте вазодилататори едновременно с антипиретиците.
лекарства перорално или интрамускулно:
Папаверин или no-shpu в доза от 1 mg / kg перорално (0,1-0,2 ml / година живот IM).
Можете да използвате супозитории spazdolzin, които имат както антипиретичен, така и спазмолитичен ефект.
Сложете детето да легне, покрийте го топло, дайте му горещ чай и поставете грейка под краката му.
При хипертермичен синдром(GS) следете температурата на всеки 30-60 минути. След като температурата падна до 37,5 терапевтични меркиспрете, когато температурата падне. Децата с ХС и нелечима „бяла” треска трябва да бъдат хоспитализирани след спешна помощ.
Забележка : според препоръките на СЗО антипиретичната терапия трябва да се прилага на здрави деца при телесна температура над 38,5. Въпреки това, ако детето се чувства зле на фона на температура (под 38,5) - студени тръпки, мускулни болки, бледност, повръщане и други прояви на токсикоза - тогава трябва да се използва антипиретична терапия. назначен незабавно. При деца с риск от развитие на усложнения поради треска се предписват антипиретици при „розова“ треска при температура над 38, а при „бяла“ дори при субфебрилна температура.
Децата в риск включват:
Първите три месеца от живота
С анамнеза за фебрилни гърчове
С патология на ЦНС
От архива сърдечни и белодробни заболявания
С наследствени метаболитни заболявания.
Конвулсивен
синдром
Това е едно от най-трудните усложнения на невротоксикозата, повишеното вътречерепно налягане и мозъчния оток.
Етиология : конвулсии често се появяват на фона на хипертермия по време на ARVI, с травматични мозъчни наранявания, с метаболитни нарушения ( захарен диабет-хипогликемия), с менингит, енцефалит, нарушение мозъчно кръвообращение, кома и като неспецифична реакция на нервната система към ваксинацията. Конвулсии се появяват при епилепсия, мозъчни тумори, дехидратация, асфиксия, хемолитична болестновородено и др.
Клиника конвулсивният синдром е много характерен. Детето изведнъж губи контакт със заобикалящата го среда, погледът му става блуждаещ, очни ябълкиПърво те плуват, след това се фиксират нагоре или настрани. Главата е отхвърлена назад, ръцете са свити в ръцете и лактите, краката са изпънати, челюстите са затворени. Възможно ухапване на езика. Честотата на дишане и пулсът се забавят и дишането може да спре.
Конвулсиите винаги застрашават живота на пациента. Те могат да бъдат генерализирани и локални, единични и серийни, клонични и тонични.
Клонични характеризиращ се с многократно свиване и отпускане на отделни мускулни групи /потрепвания/.
Тоник характеризиращ се с продължително мускулно напрежение, главно в позиция на екстензор.
Клонично - тонизиращо характеризиращ се с промяна в тоничната и клоничната фаза.
За изясняване на диагнозата гърчове при деца, спешност лабораторни изследваниякръв за захар, калций, магнезий, билирубин, урея и др. За да се открие невроинфекция или кръвоизлив в мозъка, се извършва спинална пункция.
Неотложна помощ
1. Обадете се на лекар или "СП" за хоспитализация.
2. Поставете детето върху мека повърхност или под главата му
нещо меко, за да избегнете механично нараняване. 3. Осигурете достъп до чист въздух или приток на кислород.
4. За да предотвратите прибиране на езика - за целта поставете възел от тъкан (салфетка, бинт и др.) между кътниците.
5. Обърнете главата на детето настрани, за да избегнете аспирация на повръщане в случай на повръщане.
6.Както е предписано от лекар влизам : съблазнител септ(Relanium, diazepam, sibazon, Valium) интрамускулно или интравенозно в 10% разтвор на глюкоза или натриев хлорид.
Веднъж новдоза 0,1-0,2 мл/кг.
до 3 месеца – 0,3-0,5 ml 0,5% разтвор на седуксен;
3 месеца – 1 година – 0,5-1 ml,
1 година – 6 години – 2-3 мл.
Можете да повторите след 2-3 часа.
С цел дехидратация се прилага Lasix (фуроземид) интравенозно или интрамускулно 3-5 mg/kg на ден. m При конвулсивен статус - преднизолон 10 mg/kg.
Остра сърдечна недостатъчност
Това е състояние, при което сърцето не може достатъчнокръвоснабдяване на органи и тъкани.
Етиология ОСН при деца най-често се развива в резултат на бактериални и токсично уврежданемиокарди по време на грип, пневмония, остър чревна инфекция, отравяне, ревматизъм, сърдечни пороци, дифтериен миокардит, остър нефрит, анемия.
Клиника тахикардия, задух, цианоза на кожата и лигавиците, пастообразен оток на кожата и тъканите, разширяване на границите на сърцето, увеличен черен дроб. При деца ранна възрастотказ от хранене, нарушение на съня, безпокойство, повръщане, оток под формата на подпухналост на лицето, подуване на клепачите, изпъкналост на големия фонтанел, пастозност в скротума и сакрума.
Неотложна помощ: ОТНОСНО-
Обадете се на "SP", за да хоспитализирате детето в интензивното отделение или отделение интензивни грижи DSO.
Създайте дете строг почивка на легло , мир, възвишен позиция на главатаи торса.
Дайте кислород.
- Както е предписано от лекар :
- сърдечни гликозиди– korglykon 0,1 ml/година (не повече от 1 ml – 0,06%);
- строфа ntin 0,05% до една година 0,05-0,1 ml,
до 3 години - 0,1-0,2 ml,
4-7 години - 0,3-0,4 ml,
над 7 години - 0,5 ml интравенозно капково или струйно в 10 ml 10% глюкоза.
При отоци - Lasix 1-2 mg/kg IM или IV,
Преднизолон 2-5 mg/kg IV или IM.
Остра съдова недостатъчност
1 – Относно отпадналостта
- Товакраткотрайна загуба на съзнание, свързана с остра церебрална исхемия поради съдова недостатъчност.
Клиника : слабост, замаяност, гадене, шум в ушите, бледа кожа и лигавици, студена пот, бърза загуба на съзнание за няколко секунди или минути, повърхностно дишане, понижено кръвно налягане, мек, учестен пулс.
Неотложна помощ:
1. Легнете хоризонтално с повдигнати крака.
2. Осигурете достъп на хладен въздух.
3. Напръскайте или избършете лицето си студена вода.
4. Оставете изпаренията да вдишат амоняк(дръжте памучна вата, навлажнена с разтвор на амоняк, на разстояние 5-10 см от носа).
5. При липса на ефект инжектирайте подкожно кордиамин (или кофеин или мезатон) 0,1 ml/година живот, но не повече от 1 ml колапс)
Е следствие внезапна промянасъдов тонус, което води до нарушено кръвоснабдяване на мозъка и сърцето.
2 – Колапсът възниква при тежки инфекциозни заболявания, загуба на кръв, надбъбречна недостатъчност, рязък спадтемпература.
Рязка слабост, потъмняване в очите, детето лежи;
Затъмнение на съзнанието;
Втрисане, студени крайници, студена пот;
Кожата е бледа, устните са цианотични;
Дишането е повърхностно;
Сърдечните звуци са заглушени.
Има три вида колапс:
1. Симпатикотоничен: причинено от нарушено периферно кръвообращение поради спазъм на артериолите.
В този случай има бледност на кожата, повишена систолно налягане, тахикардия, възбуда, повишаване мускулен тонус.
1- Ваготоничен: причинява се от разширяването на артериолите, което е придружено от отлагане на кръв в капилярното легло. В този случай се отбелязват брадикардия и ниско диастолично кръвно налягане.
1. паралитичен:причинени от пасивно разширяване на капилярите поради изчерпване на механизмите за регулиране на кръвообращението. В този случай се наблюдава летаргия, адинамия, нишковиден пулс, намален мускулен тонус, брадикардия, понижено систолично и диастолично кръвно налягане, брадипнея, липса на съзнание, по кожата се появяват синьо-лилави петна и анурия.
Неотложна помощ:
М/с трябва да се обади на лекар.
Поставете детето хоризонтално с повдигнат крак.
Осигурете достъп на чист въздух.
Освободете се от ограничаващо облекло
В случай на припадък избършете лицето си със студена вода и вдишайте амоняк.
Ако имате студени тръпки, увийте ги, покрийте ги с топли нагреватели и им дайте топла напитка.
- Със симпатикотоничен колапс – въведете 2% интрамускулно разтвор на папаверинили no-shpa 0,1-02, ml / година или 0,5% разтвор на дибазол 0,1 мл/година.
С ваготоничен и паралитичен колапс – въведете s/c
10 % разтвор на кофеин 0,1 ml/годишно или
10 % разтвор на кордиамин 0,1 ml/годишно или
1 % разтвор на мезатон 0,1 ml/годишно, но не повече от 1 ml
Както е предписано от лекаря, кръвозаместителите се прилагат интравенозно под контрол на кръвното налягане.
При транспортиране на пациент в безсъзнание се прилага интравенозно или мускулно преднизолон 5-10 mg/kg.
отравяне.
Те заемат едно от първите места сред злополуките сред децата,
това се дължи на характеристиките на психиката и поведението на детето. деца
подвижни, любознателни, имат желание да сложат нещо непознато в устата си
и интересна тема.Опасността от отравяне на деца нараства поради
небрежност при съхранение лекарствени веществаи битова химия.
КЛИНИКА определя се от етиологичния фактор.
Симптоми на ЦНС – летаргия, адинамия, нарушена координация на движенията, промени в речта и походката. Може да бъде двигател и психомоторна възбудаили, обратно, потискане на съзнанието и кома. май б да е в нарушение en не дишайаз и хемодин amiki.
Повечето отравяния при деца засягат стомашно-чревния тракт , има разст рояцио фънк ции на бъбреците ифурна enИ.
На фона на общите промени при децата, специфични симптоми въздействието на определена отрова :
Характерна миризма– при отравяне с керосин, бензин, алкохол.
Изгаряния на кожата и устната лигавица– при отравяне с киселини, основи,
негасена вар.
Цианоза на кожата и лигавиците– при отравяне с нитрати, нитробензин, анилин.
Кървене в кожата– при отравяне с хепарин, салицилати, бензол. Хематурия- при отравяне - оцетна киселина, йод, берталин
конвулсии– при отравяне – адреналин, аминазин, стрихнин, сърдечни гликозиди.
Разширяване на зеницата– при отравяне с атропин, барбитурати, пилокарпин.
изпотяване- при отравяне - салицилати, пилокарпин.
повишаване на температурата- при отравяне с антибиотици, салицилати, сулфонамиди.
Диагнозата се основава на снемане на анамнеза, анализ на оплакванията на пациента и биохимични методи за определяне на отровата в тялото на детето.
Неотложна помощ :
Спешно състояниекапитализация към интензивното отделение.
- Стомашна промивка през сонда не по-късно от 2 часа след излагане на токсични веществаи в стомаха. (обикновено се използва сварена вода, но за деца под 3 години е по-добре изотоничен разтвор на натриев хлорид).
и т.н и отравянеанестезия се прилага предварително с обгарящи отрови (1% разтвор на промедол 0,1 ml/година живот IV или IM; 1 дек.-1 с.л. лъжица 1% разтвор на анестезин перорално).
- Отрова съскожата се измива с топла сапунена вода.
Очите се измиват със струя топла водас помощта на гумена крушка, след това накапете 1 % Разтвор на новокаин.
Лигавиците на назофаринкса и устата се почистват чрез многократно изплакване на устата и изплакване на носа с топла вода.
Токсинът се отстранява от червата с помощта на почистваща клизма(противопоказан при отравяне с обгарящи отрови).
За отстраняване на отровата, която е влязла в кръвта, се използва методът fo. rsiroбаня отидете диурязане т.е. Както е предписано от лекаря, глюкозата се прилага интравенозно солеви разтвории плазмени разширители 100-200 ml/kg с диуретици (Lasix 1-2 mg/kg или манитол 0,5-1,5 g/kg.
В тежки случаи - частично заместване на кръвта с кръвни заместители, хемосорбция, хемодиализа.
Анафилактичен шок
Това алергична реакциянезабавен тип за повторно въвеждане на алергена.
Клиниката се развива в рамките на няколко минути или дори секунди след въвеждането на алергена в тялото. Шок може да възникне при приложение:
Лекарства, рентгеноконтрастни вещества;
Серуми, ваксини;
При ухапвания от насекоми (пчели, оси).
Проблеми на пациента /жалби/:
Внезапна поява на силна слабост;
световъртеж;
Силно главоболие;
асфиксия;
Може да има кашлица, задух, сърбяща кожауртикариален обрив;
Може да се развие спазъм на мускулите на стомашно-чревния тракт, проявяващ се със спазми в корема, гадене и диария.
При проверка:
Кожна хиперемия или тежка бледност;
Цианоза и акроцианоза на устните;
Нарушено съзнание (припадък);
Двигателна възбуда (конвулсии);
Студена лепкава пот;
Има рязък спад на кръвното налягане;
Нишковиден пулс, тахикардия.
Смъртта може да настъпи от остра дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност или мозъчен оток.
Неотложна помощ: :
1- Спрете незабавно прилагането на лекарството
(ако лекарството е приложено интравенозно, тогава спрете приложението, но не излизайте от вената, тъй като в случай на шок всички спешни лекарства се прилагат най-добре интравенозно).
2- След 3-то лице извикайте лекар.
3- Поставете пациента върху плоска, твърда повърхност с повдигнат крак, завъртете главата настрани. Разкопчайте тесните дрехи и осигурете достъп на чист въздух.
4- IV или IM (ако няма достъп до вена) въведете: преднизолон 3-5 mg/kg (1ml=30 mg) иадреналин 0,1 ml/год(но не повече от 0,5-1 ml).
5- Преди да пристигне лекарят, следете кръвното си налягане, сърдечната честота и дихателната честота.
6- Подгответе антихистамини(супрастин, тавегил - в ампули), сърдечни гликозиди, аминофилин, лазикс, седуксен, изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Забележка: Ако алергенът е инжектиран интрамускулно или подкожно, тогава адреналинът може да се инжектира на мястото на инжектиране или мястото на инжектиране може да се инжектира кръстосано с разтвор на адреналин (0,1 ml/година, разреден в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) и се прилага лед .
7- По-нататъшни действия според указанията на лекаря!!!
Всички пациенти с анафилактичен шоктрябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.
Децата се транспортират само след възстановяване от животозастрашаващо състояние.
Определете вида на треската. При "червеното" има усещане за топлина, кожата и лигавиците (уста, нос) са зачервени, горещи и сухи. При “бяло” пациентът усеща втрисане, кожата и лигавиците са влажни, бледи и студени.
Алгоритъм на действие за оказване на спешна помощ при "червена" треска
Алгоритъм на действие при "бяла" треска
Хипертермия - често патологично състояниекоето се наблюдава при широк спектър от заболявания. Това е естествено защитна функциятяло, което показва проблеми „вътре“. Ако започнете лечението навреме, можете да избегнете нежелани усложнения.
Може да се предизвика повишаване на телесната температура различни фактори. Можете да изберете естествени причини(горещ летен ден), както и патологични ( вирусни инфекции, наранявания, отравяния). При ухапване от кърлежи се развива хеморагична треска. Във всеки случай при хипертермия има излишък допустима нормателесна температура (36,6°C). Оказване на първа помощ и нейното правилен алгоритъмса изключително важни, тъй като продължителната хипертермия може да доведе до сериозно усложнение - мозъчен оток, което е животозастрашаващо.
внимание. При хеморагична трескапричинени от вирусна инфекция, пренасяна от кърлежи, е строго забранено използването на методи за физическо охлаждане. В този случай пациентът трябва да спазва пастелния режим.
За да се изгради правилно алгоритъм за оказване на спешна първа помощ, е необходимо да се оцени общото състояние на пациента, както и да се определи тежестта на фебрилното състояние. Маркирайте субфебрилна температура(малко по-висока от нормалната), фебрилна (до 39°C) и фебрилна (над 39°C). Предписването на антипиретици може да осигури временен ефект, ако патологичното състояние е причинено от вирусна инфекция. В този случай е необходимо да се осигури курс на антибиотици. 
Интересен факт. В древни времена са се опитвали да лекуват хипертермия с всякакви традиционни методи. Но ефективността остава ниска. И така, от треска, причинена патогенни микроорганизми, великият пълководец Александър Македонски умира.
Тази информация е предназначена за здравни и фармацевтични специалисти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицински съвет или препоръки.
Медицинска тактика за остра тресканеизвестен произход
Ванюков Дмитрий Анатолиевич
Треска е повишаване на телесната температура над 37 ° C, когато се измерва в подмишницата и 37,5 0 C в устата или ректума. Ако температурата продължи до 2 седмици, се нарича остра, ако продължи повече от 2 седмици, се нарича хронична.
Процеси на терморегулация
Тялото винаги поддържа баланс между образуването на топлина (като продукт на всички метаболитни процеси) и загуба на топлина (през кожата, белите дробове, изпражненията и урината). Тези процесори се регулират от топлинния център на хипоталамуса, който действа като термостат. При повишаване на температурата хипоталамусът дава команда за вазодилатация и изпотяване. При понижаване на температурата се получава команда за свиване на кожните съдове и мускулни тремори.
Треската е резултат от различни стимули, които пренастройват хипоталамуса, за да поддържа температурата на по-високо ниво от нормалното. Например, той беше „програмиран“ за ниво 35-37, но започна да работи на ниво 37-39.
Ендогенният пироген е протеин с ниско молекулно тегло, произвеждан в тялото. Някои тумори са способни автономно да произвеждат ендогенен пироген (например хипернефрома) и следователно в клинична картинаЩе има треска.
Стимулирането на хипоталамуса може да бъде свързано не с пирогени, а с дисфункция ендокринна система(тиреотоксикоза, феохромоцитом) или вегетативната нервна система (невроциркулаторна дистония, неврози), с влиянието на някои лекарства (пеницилини и сулфонамиди, салицилати, метилурацил, новокаинамид, антихистамини най-често се обвиняват за това).
Треската от централен произход се причинява от директно дразнене на термичния център на хипоталамуса в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент, тумор или травматично мозъчно увреждане.
Диагностична тактика
Самата треска рядко е животозастрашаваща. Но под прикритието на простотия респираторна инфекцияСериозни заболявания, които изискват специфична терапия, могат да бъдат скрити (например дифтерия, остра пневмония, фебрилна фаза на HIV инфекция и др.)
В някои случаи повишаването на температурата е придружено от характерни оплаквания и/или обективни симптоми, което ви позволява незабавно да се ориентирате в диагнозата и лечението на пациента. Но често, особено в началото, първият преглед не разкрива причината за температурата. Тогава здравословното състояние на пациента преди заболяването и динамиката на заболяването стават основа за вземане на решение.
1. Остра треска на фона на пълно здраве
Ако треската се появи на фона на пълно здраве, особено при млад човек или човек на средна възраст, в повечето случаи може да се предположи остра респираторна вирусна инфекция със спонтанно възстановяване в рамките на 5-10 дни. При диагностицирането на ARVI трябва да се има предвид, че при инфекциозна треска винаги има оплаквания (цефалгия, миалгия, втрисане и др.) И катарални симптоми различни степениизразителност. След събиране на анамнеза и физикален преглед се назначава задължителен повторен преглед след 2-3 дни, като в повечето случаи не се налагат изследвания (с изключение на ежедневното измерване на температурата).
При повторно изследване след 2-3 дни са възможни следните ситуации:
2. Остра треска с променен фон
Ако температурата се повиши на фона на съществуваща патология или тежко състояние на пациента, възможността за самолечение е малка. Веднага се предписва преглед (диагностичният минимум включва общи изследвания на кръв и урина, рентгенови лъчи на органи гръден кош). Такива пациенти подлежат и на по-редовно, често ежедневно наблюдение, при което се определят индикации за хоспитализация. Основни опции:
3. Остра фебрилитет при пациенти над 60 години
Остра треска при възрастни хора и староствинаги представлява сериозна ситуация, тъй като поради намалението функционални резервипри такива пациенти те могат бързо да се развият остри разстройства, например, делириум, сърдечна и дихателна недостатъчност. Следователно, такива пациенти изискват незабавно лабораторно и инструментално изследване и определяне на индикации за хоспитализация. Трябва да се има предвид още едно важно обстоятелство: в тази възраст клиничните прояви могат да бъдат асимптоматични и нетипични.
В повечето случаи треската в напреднала възраст има инфекциозна етиология. Основните причини за инфекциозни и възпалителни процеси в напреднала възраст:
От по-малко често срещани причиниТреската в напреднала възраст включва херпес зостер, еризипел, менингоенцефалит, подагра, ревматична полимиалгия и, разбира се, остри респираторни вирусни инфекции, особено в епидемичния период.
Тактика на лечение
Тактиките за лечение на остра треска с неизвестен произход са представени в таблицата по-долу.
| Не се изисква лечение | Показани антипиретици | Показано антибактериални средства |
|
Краткотрайна треска (до 4 дни) Задоволително състояние Треската се появи на фона на пълно здраве Млад и средна възраст |
При температура над 38 0 С: деца под 5 години, заболявания на органите на кръвообращението и дишането, нервната система. При температура над 41 0 С за всички пациенти |
Надеждни знаци инфекциозен процес Имунен дефицит Тежко общо състояние Напреднала и сенилна възраст |
1. Не се изисква лечение
В случай на остра треска с неизвестен произход при млади пациенти и в задоволително състояние обикновено не се изисква рутинна употреба на антипиретични и антибактериални лекарства, тъй като те практически нямат ефект върху прогнозата и продължителността на заболяването. Такива пациенти се нуждаят от комфортен режим, достатъчно и разнообразно хранене и премахване на стресовите задължения. От лекаря се изисква само да наблюдава развитието на болестта; възможно е да се предписват антивирусни лекарства.
Моля, имайте предвид, че:
2. Предписване на антипиретици
Важно е да запомните следните точки:
Предписването на антипиретици е оправдано в следните случаи:
Най-често използваните антипиретици са ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и парацетамол.
3. Антимикробна терапия
Ако треската е свързана с бактериална инфекция, тогава е необходимо да се присвоят подходящите антибактериална терапия, но при краткотрайна треска обикновено не се предписват.
Изключение правят пациентите с голяма вероятностинфекциозен процес или наличие на имунен дефицит, пациенти с тежка общо състояние, често в напреднала и сенилна възраст.
Трябва да се предпочитат антибиотиците широк обхватдействия:
Литература
- В.П. Померанцев. Остри фебрилни състояния с неясен произход в амбулаторната практика.- и. Терапевтичен архив, 1993г.
- НА. Гепе. По въпроса за употребата на антипиретици при деца.- и. Клинична фармакологияи терапия, 2000 г.
- И. Брязгунов. Инфекциозна и неинфекциозна хипертермия.- “Медицински вестник”, 2001г
- А.Л. Верткин. Диагностичен алгоритъм и тактика за лечение на пациенти с треска в доболничния етап. - http://cito.medcity.ru/sreports.html