Асептична реакция. Септично (инфекциозно) възпаление. Видове хирургични инфекции

Възпалението на гръбначния стълб възниква поради инфекциозен или дегенеративен процес на гръбначния стълб. Обикновено възпалителният фокус засяга нервите, което води до болка, нарушена подвижност и чувствителност на пациента. При лечението на такива симптоми не можете да разчитате на собствените си сили и народни рецепти. Ако възпалението на гръбначния стълб не се лекува, то може да доведе до редица сериозни усложнения. Ето защо, ако подозирате възпаление, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. След като постави точна диагноза, ще Ви бъдат предложени методи за лечение, подходящи за Вашия случай.

Гръбначният стълб е проектиран по такъв начин, че бактериите лесно могат да проникнат в него. Телата на прешлените получават хранителни веществапрез множество капиляри от артерии, минаващи по линията на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове участват в кръвообращението през близките меки тъкани. Преди да навлезе в гръбначната област, патогенът може да зарази гърлото, пикочно-половата системаи други човешки органи. Почти всяка инфекция се превръща в рисков фактор. И едва тогава, чрез кръвоносната система, възпалението често се разпространява към гърба. В допълнение, инфекция може да възникне, ако има някакво травматично въздействие върху гръбначния стълб.

Отделна рискова група включва хора, чийто имунитет е значително отслабен. Тук всяка инфекциозна болест заплашва бързо да се разпространи в областта на гръбначния стълб.

В някои случаи се случва, че поради недостатъчно стерилни инструменти и обкръжение, лекарски грешкивъзпалителният процес започва след операцията. Диагнозата се поставя в зависимост от това какъв вид бактерии са причинили възпалението, какви видове бактерии има свързани симптомии коя част от гръбначния стълб е засегната. Често подробната диагноза отнема доста дълъг период от време и много усилия от лекаря.

Асептично възпаление

Асептичното възпаление на гръбначния стълб възниква, ако възпалителният процес не е инфекция. В допълнение към бактериите, има два вида източници на възпаление: дегенеративно-дистрофични и автоимунни.

Дегенеративно-дистрофичен

Поради различни дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове възникват скоби на нервната тъкан и други видове тъкани. Костните тела на прешлените започват да се износват поради факта, че междупрешленните дискове вече не ги предпазват от това. В резултат на това започва възпаление на междупрешленния диск. Дегенеративно-дистрофичното възпаление възниква поради следните причини:

Лошо хранене и наднормено тегло. Ако човешкото тялоне получава достатъчно необходими вещества всеки ден, хрущялът може да започне да изсъхва и да загуби еластичните си свойства;
Физическо напрежение, резки движения. Ако човек постоянно седи или, напротив, носи тежки товари и се уморява, мускулите на гърба може вече да не издържат и прешлените ще окажат прекомерен натиск върху междупрешленните дискове;
Метаболитни нарушения. Ако метаболизмът се е променил, хрущялната тъкан може отново да спре да получава всичко необходими вещества. Това обикновено се случва свърши късна възраст, при жените често поради хормонални променипо време на менопаузата;
Травматични ефекти. Възниква при увреждане на прешлен или междупрешленен диск. Нормалното разпределение на натоварването на гърба е нарушено и възникват тъканни скоби.
, изместване на прешлените. Обикновено прешлените са разположени така, че да не се допират. Но ако позицията на костните тела се е променила, те могат да се деформират взаимно и близките тъкани, включително нервните.

Протрузии и хернии – крайна степенразвитие на дегенеративно-дистрофични патологии на хрущялната тъкан. Обикновено междупрешленният диск се състои от меко пулпозно ядро и плътен фиброзен пръстен около него. Ако натискът на костта върху хрущяла стане твърде голям, дискът първо се издува (изпъква) и след това фиброзният пръстен може да се разкъса, причинявайки херния. Когато лигавицата на диска се разкъса, пулпата излиза и прищипва нервите. Започва тежко възпаление.

Също така ще бъде интересно:

Автоимунни

При автоимунни заболяваниятялото изпраща бели кръвни клетки да се борят със собствените си клетки. Например, при анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) тялото съдържа ген, поради който след контакт с инфекция хрущялната тъкан на междупрешленните дискове започва да се появява на тялото като инфекция. Разрушава го и вместо хрущялна тъкан израства костна тъкан. В резултат на това гръбначният стълб престава да се движи и пациентът замръзва в едно положение, губейки способността да се върти и огъва тялото. Заболяването е придружено от възпаление и болка.

Симптоми

Клиничната картина на патологията ще зависи до голяма степен от това какво причинява възпалението и как протича. Ако това е инфекциозно възпаление, какъв тип е патогенът? Ако е асептично - какво нервни коренчетаса притиснати, кои прешлени са засегнати, инервацията на кои органи и мускулни групи е нарушена. Инфекциозните патогени обикновено предизвикват възпалителния процес много бързо. Асептични възпаления протичат по-плавно. Но симптомите са доста сходни. Първоначално има прояви на възпалителното огнище като болка, загуба на чувствителност и подвижност.

Синдромът на болката се локализира както на мястото на деформирания прешлен, така и в онези области, които са свързани с тях чрез нервна тъкан. По-силно боли при движения, особено внезапни - кашляне, кихане, смях.

Когато нервите са увредени или подложени на натиск, често срещан симптом е загуба на чувствителност, усещане за „настръхване“ - областта, свързана с увредената част на гръбначния стълб, изтръпва. След като пациентът дълго време не е показвал никаква физическа активност (работи в седнало положение или спи), се появява чувство на скованост в гърба, което изчезва само ако се движи известно време.

Препоръчваме да прочетете:

Колко тежки ще бъдат симптомите зависи от източника на възпалението и колко е напреднало. Разположен в гръбначния стълб гръбначен мозък, и самият той е място, където се натрупват нервни коренчета, така че понякога започва да боли там, където не го очаквате. Често цервикалната болка излъчва към ръцете, болка гръднисе приемат при сърдечни проблеми и ако са засегнати лумбална областЗапочват да ме болят краката. Понякога на пациента изглежда, че няма връзка между такава излъчваща болка и здравето на гърба. Следователно, с изразени синдром на болкаНеобходимо е възможно най-скоро да посетите лекар - който ще постави точна диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Лечение

Възпаленият гръбнак трябва да се лекува, като се вземат предвид детайлите на диагнозата. Всяко възпаление може да доведе до сериозни усложнения. Следователно само квалифициран специалист, който може да предпише подходящ метод на лечение, може да вземе решение за лечение и лекарства:

Антибиотици - предписват се, ако причината за възпалението е инфекция. Ако е възможно да се установи точно кой микроорганизъм е причинил инфекциозното възпаление, се препоръчват специфични антибиотици. Ако това не може да се установи, се предписват антибиотици, които действат върху голям брой известни патогени на инфекциозния процес;
Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват за намаляване на възпалението и намаляване на болката. Но това лечение често е до голяма степен симптоматично. Лекарства като диклофенак и ибупрофен са популярни сред хората, но все пак не можете да разчитате изцяло на тях, ако без лекарско мнение решите, че имате възпаление или прищипан нерв.
Имуносупресори. Ако тялото насочи силите на имунната система срещу себе си, съвременна медицинапредлага имуностимуланти. Благодарение на това е възможно да се предотврати активната смърт здрави клетки, но разбира се, такава терапия има голям брой странични ефекти. И тялото може да се окаже без защита.
Хирургическа интервенция. При заболявания като остеомиелит, нагнояването вътре в прешлените често се дренира от хирург. Интервертебралната херния също изисква операция в повечето случаи. Но като цяло хирургът се намесва само ако първоначално е невъзможно да се излекува болестта с консервативни методи. Или, ако симптомите продължават дълго време и лечението без операция не води до резултати.

Ако почувствате болки в гърба, не можете сами да вземете решения, например за компреси или. Така че в повечето случаи възпалението не може да се лекува с топлина през първите два дни - и много народни рецепти са виновни за подобни съвети.

Възпалението на гръбначния стълб, или както се нарича още спондилит, е цял набор от заболявания. Важно е да знаете, че човешкият гръбначен стълб е вид опорна щанга, която поддържа целия скелет. Възпалителните процеси в него могат да се развият според различни причини.

Същността на проблема

Патологията може да бъде резултат от инфекциозно заболяване, определени видове наранявания, тумори или да се развие при увреждане вътрешни органи, както и интоксикация. В бъдеще възпалението на гръбначния стълб е придружено от деформационни процеси, които могат да доведат до разрушаване на прешлените. Ето защо е важно да забележите проблема навреме и да започнете правилното лечение.

Какво е заболяването?

Как ще протече заболяването, зависи пряко от неговия вид и причината за развитието на патологията. Например, заболяването на инфекциозно заболяване е реактивно, остро по природа. Възпалителният процес от асептичен тип се развива предимно постепенно. Въпреки това, в първите етапи клинична картинаТези два вида патология са подобни. Основно възпалението на гръбначния стълб се проявява с болезнени усещания, изтръпване на крайниците или определени части на тялото и чувство на скованост. Колко интензивно ще се развият симптомите зависи от етапа и характеристиките на патологията.

Има два вида възпаление на гръбначния стълб: инфекциозно и асептично.

Разлика между асептичен тип и инфекциозен тип

Възпаление от инфекциозен тип. Поради анатомичната структура в него лесно проникват вредни бактерии. Следователно практически всяка инфекция може да доведе до вредни последици. Инфекцията навлиза в гръбначния стълб от други органи, транспортирани чрез кръвта. Друг начин на заразяване е липсата на стерилност по време на операция.
Възпаление от асептичен тип. Това е възпалителен процес, който протича независимо от инфекцията. Този видпатологиите също могат да бъдат разделени на автоимунни и дегенеративни заболявания. Последното води до деформация на междупрешленните дискове, което води до притискане на нервни и други тъкани. Тъй като междупрешленните дискове не могат да поддържат напълно костните тела на прешлените, те постепенно се износват. В резултат на този и някои други фактори се развива възпалителен процес. Говорейки за автоимунна патология, заслужава да се каже, че в тази ситуация тялото самостоятелно се бори със собствените си клетки с помощта на левкоцити. И така, при болестта на Бахтерев, в организъм, който съдържа специален ген, след инфекциозна инфекция, имунната система започва да възприема хрущялната тъкан на дисковете като инфекция и те се унищожават и заменят с костна тъкан. Това води до ограничена двигателна активност на гръбначния стълб, болка и възпаление.

Възпалението се среща в приблизително 0,4-1,4% от случаите на гръбначни заболявания. Тази патология е характерна предимно за юноши и млади хора, но при хората повече зряла възрастТози проблем се случва изключително рядко. При мъжете възпалителният процес се развива 3 пъти по-често, отколкото при жените.

Причини за нарушението

Фактори, влияещи върху развитието възпалителен процесв гръбначния стълб, обикновено се класифицират в няколко типа:

Специфични - свързани с навлизането на специална бактерия в тялото, която провокира специфични промени в прешлените, характерни само за него.
Неспецифични - провокират типичното развитие на заболяване, подобно на гнойно възпаление. Причината за този ход на патологията могат да бъдат различни опортюнистични чревни бактерии, стафилококи и др.
Ревматоидното възпаление е асептичен тип възпаление, което възниква в резултат на погрешна атака на гръбначните клетки от антителата на тялото. В тази ситуация много важна е наследствеността, която играе голяма роля в работата имунна система.

В допълнение към горните фактори, възпалението се влияе от продължително отслабване на имунната система (особено след курс на лечение с определени лекарства), наранявания на гръбначния стълб, хронични специфични инфекциозни заболявания(туберкулоза, гонорея и др.).

Последици от патологията

Възпалителните процеси в гръбначния стълб могат да доведат до сериозни усложнения. По-специално, фистули, кифотични и други видове деформации, абсцеси, неврологични проблеми. Патологията също провокира ограничения на двигателната активност и разрушаване на гръбначната тъкан.

Клинична картина и диагностични мерки

Признаците на почти всички не се различават и зависят от етапа и тежестта на патологията. Инфекцията попада в самия прешлен или в дъгите с процеси, размножава се там и води до разрушаване костна тъкан. Впоследствие мъртвите зони на гръбначния стълб се отделят и притискат гръбначния мозък или корените. В централния гръбначен канал може да се развие едематозен процес, което води до неврологични разстройства. Освен това може да възникне възпаление на нервите на гръбначния стълб, което да доведе до менингит.

Неврологични проблеми

Проблемите, свързани с неврологичното здраве, зависят от местоположението на възпалението:

Сериозни симптоми се наблюдават при възпаление на шийните прешлени. Съществува риск от пълна или частична парализа на крайниците, намалена или пълна загуба на чувствителност под зоната на засегнатия прешлен, проблеми, свързани с неволно уриниране и фекална инконтиненция.
Подобна клинична картина има и при възпаление на гръдния кош. Единствената разлика е, че нарушенията на двигателната активност се наблюдават само в долните крайници и имат спастичен характер. Други симптоми са идентични, само болезнени усещанияимат тип пояс.
Смущенията при възпаление на лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризират с характерни симптоми. Появява се лека парализа на долните крайници, в някои случаи неволно уриниране и дефекация, болезнени усещания в краката, които се излъчват към перинеума. Болката обикновено е пронизваща по природа и понякога сякаш пронизва. Понякога температурата може да се повиши, може да се появи замайване и слабост. Това е признак на интоксикация на тялото.

Независимо от вида на заболяването, било то възпаление на ставите, гръбначния стълб или коренови нарушения, е задължително да се подложите на преглед при лечебно заведение. Диагностичните мерки са ограничени до преглед и някои общи клинични изследвания. По-специално се предписват рентгенови лъчи, а в особено трудни случаи MRI (магнитен резонанс) или MCT (мултиспирална компютърна томография).

Лечение на заболяването

Лечението на възпалителни процеси в гръбначния стълб трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните важни стъпки:

специална диета и специален двигателен режим;
курс на лекарствена терапия;
физиотерапия.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на възпаление на гръбначния стълб, насочено към премахване на симптомите, се основава на три компонента:

Етиологично лечение. Състои се в елиминиране на фактора, провокиращ заболяването. В този случай се предписват антибактериални лекарства. Ако заболяването е гъбично по природа, е необходимо да се вземат противогъбични лекарства, по-специално итраконазол. При асептично възпаление не е необходимо етиологично лечение.
Патогенетично лечение. Състои се в прекъсване на веригата от патологични реакции. Нестероидните противовъзпалителни средства са насочени към премахване на възпалителни процеси. Те включват Revcoxicam, Diclofenac и други. С повече тежко протичанезаболявания могат да бъдат предписани хормонални средства- глюкокотични стероиди, които ефективно премахват възпалителните процеси и се използват при автоимунни заболявания. Важно е да знаете, че такива лекарства имат много странични ефекти, така че е строго забранено да ги приемате без предписание и наблюдение на специалист.
Предназначен за премахване на неприятните симптоми и подобряване общо здравословно състояниеболен. Използват се болкоуспокояващи, например ибупрофен, кетанол. Те могат също да намалят до минимум страничните ефекти на други лекарства.

В някои случаи се налага да се прибегне до хирургична интервенция. Така че, в случай на възпаление на гръбначна херния и подобни заболявания, може да се наложи отстраняването на проблема от хирург.

Също така може да се предпише операция, когато консервативни методиЛечението не работи или симптомите не изчезват дълго време. Важна стъпкалечението е специално.В зависимост от вида на патологията и нейния ход, лекарят може да препоръча специален физиотерапевтичен комплекс (физикална терапия) или масотерапия. Могат да бъдат предписани и различни физиотерапевтични процедури.

Ако заболяването не е сложно, може да се предпише домашно лечение, което намалява до лекарстваи няколко физически упражнения. Понякога може да се препоръча специфична диета.

Превантивни действия

Като предпазни меркиДадени са следните препоръки:

Важно е да се укрепи имунната система, за да се елиминира рискът от инфекциозно възпаление на гръбначния стълб.
Не забравяйте да се движите много и да спортувате, но без прекомерен стрес и стрес.
Храненето играе голяма роля. Диетата трябва да бъде балансирана. Ако имате проблеми с наднорменото тегло, трябва особено внимателно да следите диетата си, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на гръбначния стълб.
Опитайте се да предпазите гръбнака си от нараняване.
Ако водите заседнал начин на живот, правете редовни почивки и спортувайте.
Редовно и своевременно преглеждайте тялото си, за да предотвратите появата и развитието на инфекции, които провокират възпалителния процес.

Прогноза

С навременно и ефективно лечениеболестта не представлява никаква заплаха, защото може да бъде излекувана с начални етапи. Ако започнат усложнения и неврологични проблеми, терапията ще изисква повече време и по-сложни методи. Въпреки това, спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне да се постигне положителни резултати. Когато за първи път подозирате възпаление на корените на гръбначния стълб или други части от него, трябва да потърсите помощ от специалист възможно най-скоро.

Възпаление- реакция на защитно-адаптивна реакция на организма на високоорганизирани животни към различни увреждания, възникващи под въздействието на механични, физични, химични и биологични травматични фактори.

Възпалениеформира патогенетичната основа на много заболявания, с изключение на генетични и метаболитни заболявания. Следователно, разглеждането от клинична гледна точка на биологията на възпалението, фазите и етапите на неговото развитие ще направи възможно по-ясното овладяване и разбиране на патогенетичната основа на хирургичните и други патологии. Има асептични и инфекциозни възпаления.

Асептично възпалениевъзниква под въздействието на механични, физични и химични увреждащи въздействия. Според протичането бива остра и хронична, а според характера на ексудата - серозна, серозно-фибринозна и фибринозна. В случаите, когато серозният ексудат съдържа значителен брой червени кръвни клетки, той се нарича хеморагичен. Под въздействието на инжекции от терпентин и някои други химически веществаРазвива се асептично гнойно възпаление.

Инфекциозно възпалениевъзниква, когато живи патогени проникнат в тъканите и е предимно остър и по-тежък от асептичния. При някои видове инфекции и микотични лезии той придобива подостър и хроничен ход. Аеробните инфекции, причинени от стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и някои други микроорганизми, се характеризират с гнойно възпаление. Под влияние на факултативни анаероби се развива гнилостно възпаление.

Локални симптоми на възпаление. Местната реакция по време на остра гнойна инфекция се проявява чрез симптоми, характеризиращи развитието възпалителна реакция: rubor (зачервяване); калор (локална топлина); тумор (подуване); dolor (болка); функция laesa (функционална дисфункция).

Зачервяването лесно се идентифицира при преглед. Първоначално има разширяване на кръвоносните съдове (артериоли, венули, капиляри), след това настъпва забавяне на кръвния поток до почти пълното му спиране - стаза. Такива промени се наричат "хиперемия" и са свързани с ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове и ацидотичните промени в областта на възпалението.

Локалната топлина се причинява от повишени катаболни реакции и освобождаване на получената енергия под формата на топлина.

Подуването на тъканите се причинява от промяна в пропускливостта на съдовата стена за плазма и кръвни клетки, както и от рязко повишаване на хидростатичното налягане в капилярите. Плазмата лесно се свързва от тъканни колоиди.

Болката се причинява от компресия или нарушаване на целостта на нервните окончания.

Възпалението като единен двуфазен защитно-възстановителен процес включва два основни взаимосвързани компонента: деструктивен (алтеративен) и регенеративно-възстановителен (пролиферативен). Може да протича с преобладаване на невродистрофични - деструктивни или компенсаторно - възстановителни явления. Въз основа на интензивността на проявата на тези процеси се разграничават: нормергично, хиперергично и хипоергично възпаление.

Нормергичното възпаление се характеризира с адекватен отговор на тялото към механични, физични, химични или биологични (микробни, вирусни) увреждащи ефекти. Резултатът от такава възпалителна реакция е възстановяване, тъй като под нейно въздействие настъпва неутрализация, потискане или пълно унищожаване на вредните агенти, екскреция, резорбция или изолиране (капсулиране). чужди предметикоито са навлезли в тъканите на тялото. Клинично е важно да се знае, че при нормергично възпаление преобладават регенеративните явления, докато деструктивните са насочени към потискане на инфекциозното начало и ензимно втечняване на мъртви тъкани, възникнали под въздействието на увреждащ агент (травма, микробен фактор). В този случай се образуват биологично перфектни клетъчни и гранулационни бариери, а реактивната ензимолиза е ограничена предимно до областта на увредената тъкан. Нормергичното гнойно възпаление показва потискане на инфекцията и образуване на доброкачествен абсцес. С такова възпаление, като правило, използването на комплекс медицински процедури.

Хиперергичното възпаление възниква при нарушаване на адаптивно-трофичната функция нервна система, алергично състояние на тялото, с големи количествамъртва тъкан. Наблюдава се и при инфекциозни форми на възпаление, протича свръхостро, неадекватно на вредността на причинителя на увреждането. При него деструктивните явления (процесите на хистолиза и некроза) преобладават над регенеративните. По този начин, хиперергично възпаление заедно с активно влияниена вреден агент е придружено от допълнителна екстензивна реактивна тъканна некроза и следователно забавяне на образуването на клетъчни и гранулационни бариери, които са биологично по-ниски. В резултат на това голямо количество токсични продукти от разпадане на тъканите, токсини и микроорганизми се абсорбират в кръвта и лимфата, което води до тежка интоксикация и дори генерализиране на инфекцията. Това е придружено от силна болка и подуване и развитие на локална ацидоза. Изключително силните дразнения, произтичащи от такъв фокус на възпаление, причиняват свръхстимулация на нервните центрове, което, влошавайки трофиката и защитната роля на възпалението, допринася за развитието на невро-дистрофични явления, в резултат на които дегенеративни и некротични процесив непокътнати тъкани.

Облекчаването на силното дразнене, премахването на мъртвата тъкан, осигуряването на свободен поток за ексудат и потискането на инфекцията помагат за нормализиране на трофиката, премахване на невро-дистрофичните явления и нормализиране на възпалението.

Хипоергичното възпаление се характеризира с неподходящо слаб отговор на вредните ефекти на увреждащия агент. Тази възпалителна реакция може да се дължи на изчерпване защитни силитялото с предишни заболявания, физическа умора, на гладно или слаб тип на висш нервна дейност. Недостатъчността и непълноценността на възпалителния отговор допринасят за развитието на прогресивна, често бързо генерализираща тежка инфекция. Този тип възпаление обикновено се наблюдава при анаеробна инфекция и напълно се потиска при нараняване с йонизиращо лъчение. Като се има предвид защитната недостатъчност на такова възпаление, възпалителният отговор трябва да се нормализира чрез повишаване на общата резистентност на организма и същевременно предприемане на мерки за потискане и елиминиране на увреждащите агенти.

Фази на развитие на възпалението. Както вече беше отбелязано, възпалението се характеризира с двуфазен курс. Всяка фаза се характеризира с определени локални био-физико-химични, морфологични и клинични промени.

Първата фаза протича на фона на хидратация и се характеризира с деструктивни явления (промяна), които са най-изразени при остро инфекциозно (гнойно, гнилостно) възпаление. Колкото повече се нарушава трофичната регулация от страна на нервните центрове, толкова по-разрушителни невродистрофични процеси се проявяват в зоната на възпалението. Това е придружено от нарушение на циркулацията на кръвта и лимфата, намаляване на съдовия тонус, повишена ексудация, клетъчна инфилтрация, фагоцитоза, тъканна хистолиза и повече или по-малко изразени биофизикохимични нарушения. Всичко това при нормално възпаление е насочено към локализиране, неутрализиране, потискане и елиминиране на инфекцията, други вредни агенти, ензимно стопяване на нежизнеспособни тъкани и образуване на пълна гранулационна бариера. При хиперергично възпаление гореописаните явления придобиват рязко влошен характер, влияят неблагоприятно върху трофиката на граничните здрави тъкани, в резултат на което кръвообращението в тях се влошава, активността на фагоцитната реакция намалява, образуването на клетъчна бариера се забавя надолу или се потиска, което допринася за генерализирането на инфекцията и разширяването на зоната на първична некроза, причинена от травматично увреждане фактор.

При асептични форми на възпаление, първата фаза се характеризира с по-слабо изразени нарушения на трофизма, кръвообращението и лимфната циркулация, наличието на компенсирана ацидоза, умерено изразени ензимни, хистолитични процеси и преобладаване на регенеративно-пролиферативни явления над алтеративни (деструктивни). Този тип възпаление, за разлика от инфекциозното възпаление, бързо преминава във втората фаза.

При конете и кучетата в първата фаза на възпалението преобладава серозната ексудация, а при инфекциозното възпаление преобладава серозно-гнойната ексудация с изразена протеолиза (разтопяване на мъртва тъкан).

На големите говеда, овце и свине, по-често се наблюдава серозно-фибринозна ексудация, а при инфекциозно възпаление - фибринозно-гнойна ексудация с пролиферация и по-слабо изразена протеолиза на мъртва тъкан. Последните се задържат в огнището гнойно възпалениеза по-дълъг период от време, тъй като при тези животни преобладават гнойни демаркационни явления, насърчаващи секвестрацията на мъртва тъкан.

При гризачи и птици фибринозната ексудация рязко преобладава с превръщането на фибриновите съсиреци във фибрино-тъканна маса, последвано от трансформирането му в краста (с открити щети), който се секвестрира на фона на демаркационна възпалителна реакция и образуване на гранулационна бариера в секвестрационната зона.

Описаните особености на първата фаза на възпалителната реакция трябва да се вземат предвид при избора на лекарствени форми и провеждането на лечебни процедури за гнойни процеси.

Втората фаза на възпалението се характеризира с регенеративни явления, протичащи на фона на дехидратация на възпалителната зона. В тази фаза бариеризацията е завършена и настъпва пълното ограничаване на увредената зона или инфекциозния фокус. Успоредно с това се извършва резорбция или отстраняване от тялото на продукти от разпадане на тъканите и чужди частици, след което процесите на регенерация се развиват напълно. Всичко това се случва на фона на упадък клинични признацивъзпаление, нормализиране на био-физико-химични и функционални нарушениявъзникващи в първата фаза на възпалението.

Трофимът и метаболизмът постепенно се нормализират, кръвообращението и лимфата се подобряват, количеството на недостатъчно окислените продукти намалява, ацидозата намалява и реакцията на макрофагите започва да преобладава. Хистиоцитните клетки и елементите на съединителната тъкан пролиферират в големи количества в областта на възпалението, в резултат на което се появяват повече или по-малко изразени пролиферации в областта на възпалението (виж по-долу).

Етапи на възпаление. Установено е, че всяка фаза на възпаление включва взаимосвързани и взаимозависими етапи. Разделянето на един възпалителен процес на фази и етапи е до известна степен произволно. Това обаче е оправдано от практическата необходимост, както и от клиничните и патогенетични особености, характерни за всеки от тях, като се има предвид какво лечение трябва да се проведе, тъй като пациентите обикновено достигат до различни стадии на възпалителния процес.

Първата фаза на остро асептично възпаление включва два етапа: възпалителен оток; клетъчна инфилтрация и фагоцитоза. Последният често е слабо изразен. При острото гнойно възпаление към тези два ясно изразени етапа се присъединява трети – стадий на бариеризация и образуване на абсцес.

Втората фаза на асептичното възпаление също е представена от два етапа: биологично почистване (резорбция) и регенерация и белези.

Втората фаза на острото гнойно възпаление включва три етапа: зрял абсцес и двата споменати по-горе. Изброените стадии са най-силно изразени при остро гнойно възпаление.

Стадият на възпалителен оток се проявява клинично чрез увеличаване на локалното, а при остро гнойно възпаление - и обща температура, болкова реакция, серозно импрегниране на тъканите, лесно образуван отвор под налягане, който се изравнява доста бързо. На този етап се извършва фиксиране, втечняване, неутрализиране и потискане на вредния агент (инфекция) главно от ензими и имунни тела на ексудата.

Първоначалните био-физико-химични промени, които настъпват на този етап, не са постоянни; трофичната и хуморалната регулация на възпалителния процес нямат резки патологични промени. В кръвта значително Повече ▼започват да пристигат възпалителни (соматотропни, тироид-стимулиращи) хормони на хипофизната жлеза, както и възпалителният хормон на надбъбречната кора - дезоксикортикостерон. В областта на възпалението леко се увеличава количеството и активността на ацетилхолин, адреналин, хистамин, менкин левкотоксин и други физиологично активни вещества и се увеличава броят на левкоцитите в течащата кръв.

Така при конете, според V.I.Olenin, в кръвта на кожните съдове на възпалителния център броят на левкоцитите варира от 10 000-19 720, а в непокътнатата област - от 7800 до 13 150; Съответно, токсичната грануларност на левкоцитите е по-изразена: в центъра на лезията се наблюдава при 37-89% от левкоцитите, в непокътнатата област - само при 5-24%. Броят на червените кръвни клетки и процентът на хемоглобина в центъра на възпалителния фокус е по-нисък (червени кръвни клетки 3 000 000-5 490 000, хемоглобин 30-38%), отколкото в нормалната област (червени кръвни клетки 5 190 000 - 7 360 000, хемоглобин 50- 60%).

Тези биофизико-химични промени, наблюдавани в зоната на възпалението, са обратими, тъй като в организма не настъпват дълбоки нарушения в трофиката, кръво- и лимфообръщението, метаболизма и локална декомпенсирана ацидоза. Ако не се вземат своевременни мерки за потискане на инфекцията и нормализиране на трофизма, тогава този етап на възпаление преминава в следващия етап.

Етапът на клетъчна инфилтрация и фагоцитоза се характеризира с по-нататъшно фиксиране, неутрализиране на вредните агенти и тяхното активно потискане, както и образуването на първична клетъчна бариера.

Клинично този етап се проявява с изразена локална клетъчна инфилтрация на тъканите, уплътняване на централната зона на възпалението, трудно образуване на притискаща яма, забавено изравняване, обща депресия и значително повишаване на местната и обща температура. В същото време на мястото на възпалението се развива активна фагоцитоза, фаголиза и засилена ензимолиза, която е придружена от признаци на гнойно-резорбтивна треска, причинена от абсорбцията на токсични продукти.

На фона на променената трофика и навлизането в кръвта на значително количество възпалителни хормони, нарушено кръвообращение и метаболизъм, на мястото на възпалението настъпват по-устойчиви биофизико-химични промени. Нарушено киселинно-алкален баланс, нараства локалната ацидоза, която започва да се декомпенсира. В същото време се повишава онкотичното и осмотичното налягане, достигайки 19 atm или повече (нормата е 7,5 atm); съотношението на електролитите се променя - количеството на калий се увеличава; физиологично активните вещества се натрупват в значителни количества, главно нуклеинова киселина, както и вещества от аденалната система, хистамин, левкотоксин, некрозин и др. На мястото на възпалението се отделят токсични продукти от тъкани и микробен произход. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се развиват невродистрофични явления, а на границата на неповредените тъкани се образува първична клетъчна бариера и се наблюдава активна фагоцитолиза. Трябва да се има предвид, че движението на левкоцитите към мъртвия субстрат и към микробите е възможно само в присъствието на електролити. Изотонията забавя и напълно спира тяхното развитие. Фагоцитната реакция се активира при умерено подкисляване на тъканната среда и се инхибира или напълно спира при тежка ацидоза.

Описаните биофизико-химични промени и нервно-дистрофични нарушения, които възникват на този етап, стават повече или по-малко устойчиви и поради това се оказват необратими или трудно обратими под въздействието на етиопатогенетични агенти (новокаин, антибиотици и др.), т. този етап обикновено преминава в следващия.

Етапът на бариеризация и образуване на абсцес клинично се характеризира с още по-изразено уплътняване, често полусферично подуване, с области на омекване, където се образуват пустули, повишена реакция на болка и поява на гнойно-резорбтивна треска. Този етап е биологично насочен основно към локализиране, потискане и унищожаване на микробите, засилване на ензимното топене на увредените тъкани и образуването на гранулационна бариера. Въпреки това, по време на хиперергичния ход на възпалението, образуването на клетъчни и гранулационни бариери се забавя и ензимолизата не само на първоначално увредените, но и на здравите тъкани около възпалителния фокус се изостря. В резултат на това се създават благоприятни условияза „пробив“ на инфекцията в здрави тъкани и образуване на вторични огнища на инфекция. В такива случаи местният инфекциозен процеспридобива характер на флегмон.

На този етап настъпва допълнително влошаване неврохуморална регулациякойто е придружен значително нарушениетрофизъм, локална циркулация на кръвта и лимфата, особено в центъра на възпалението, където кръвоснабдяването напълно спира и ацидозата става декомпенсирана. В резултат на това тъканните елементи на центъра на възпалителния фокус са обречени на смърт. В допълнение, тук се създават благоприятни условия за ензимна трансформация (вътретъканно „смилане“) на мъртва тъкан и инфекция в течно състояние - гноен ексудат. В периферната зона на оток, където кръвта циркулира интензивно и метаболизмът е по-слабо нарушен, биофизико-химичните промени са умерено изразени, ацидозата се компенсира (рН 6,7-6,9). Тук се активира фагоцитоза и на основата на клетъчната бариера се образува гранулационна бариера. На този етап на възпаление 100 g гноен ексудат от едър рогат добитък съдържа: цинк 303,8 mcg, мед 71,87, олово 13,88, кобалт 9,30, молибден 7,9, манган 4,30 и никел 4,16 mcg, като се установява максимална концентрация на кобалт, цинк и олово в кръвта (П. П. Сундуков).

Тъй като мъртвата тъкан се втечнява, малките пустули се сливат една с друга, като постепенно образуват обща гнойна кухина. Общи и локални етиопатогенетични ефекти върху тялото, без да се прекъсва развитието на този етап, нормализират го, спомагат за потискане на инфекцията, образуват пълноценна гранулационна бариера и в допълнение ускоряват узряването на абсцеси, флегмони и други гнойно-некротични огнища .

Етапът на "узрял" абсцес се характеризира с пълна или почти пълна трансформация на мъртва тъкан във втечнено състояние, образуване на гнойна кухина, гранулационна бариера и потискане на инфекцията.

Основният клиничен признак на този етап е наличието на полусферичен флуктуиращ оток (с повърхностно разположение на абсцеса). В същото време явленията на гнойно-резорбтивната треска са значително намалени. Нещата се подобряват общо състояниеживотно.

Левкоцитозата и токсичната грануларност на левкоцитите в кръвта на кожните съдове на централната част на гнойния фокус са по-високи в сравнение с показателите на кръвта, взета от кожните съдове на нормалната област. При конете левкоцитозата в кръвта на централната област на гнойния фокус варира от 12 950 до 19 900, а токсичната грануларност на левкоцитите се среща в 39-90% от случаите; броят на еритроцитите варира от 4 035 000-4 890 000, хемоглобин - от 31 до 55%, в кожните съдове на нормалната област има значително повече еритроцити - 5 190 000-7 365 000 и хемоглобин - 54-65% (V.I. Olenin).

Отварянето на гноен фокус на този етап на остро гнойно възпаление е основната процедура за лечение.

Етапът на самопочистване или резорбция се характеризира с факта, че "зрелият" абсцес по-често се отваря навън, по време на външна среда. Ако се намира дълбоко в близост до анатомични кухини (коремни, гръдни, ставни и др.), може да се отвори в тях и по този начин да причини сериозни усложнения. Абсцесите на кухи органи (хранопровод, черва, стомах и др.) По-често се отварят в техния лумен (благоприятен изход). Възможно е капсулиране и резорбция на малки пустули.

24 часа след отваряне на лезията (абсцес, флегмон) в кръвта на централната му зона броят на левкоцитите намалява до 9250-12 900, токсичната грануларност на левкоцитите се открива в 6-28%, докато в нормалните области на левкоцитите има 9600 -12 850, при наличие на токсичен размер на зърното не повече от 5-17%.

В предишния и в този стадий на възпаление в гнойния ексудат на говеда съдържанието на манган се увеличава значително - с 50-100 пъти, цинк - с 5-10 пъти, мед - с 2-5 пъти и кобалт - с 2- 3 пъти; В същото време количеството на никел, олово и молибден намалява 2-6 пъти. В кръвта се наблюдава намаляване на кобалт, цинк и олово с 10-15%, докато концентрацията на манган, мед, никел и молибден се повишава до максимум (П. П. Сундуков).

Етапът на регенерация и белези се характеризира с запълване на гнойната кухина съединителната тъканпревръщайки се в белег. Колкото по-голяма е площта на некрозата и кухината на абсцеса или флегмона, толкова по-масивен е белегът. В централната зона тя става по-плътна, а в периферните части постепенно се разхлабва. Въпреки това, процесът на разхлабване за обширни белези е недостатъчен. Поради това масивните белези често механично затрудняват или напълно нарушават функцията на съответния орган.

За да се предотврати развитието на обширни белези, да се разхлабят и намалят, е необходимо да се използват дозирани упражнения, термични и други физиотерапевтични процедури, тъканна терапия, пирогенал и други средства, които спомагат за разхлабването на фиброзната тъкан.

Трябва да се има предвид, че острото гнойно възпаление може да бъде асептично, например след инжектиране на терпентин под кожата и използването на други средства, причинявайки възпаление. Но по-често има инфекциозен характер и се причинява от патогенни микроби. Изходът от острото гнойно възпаление, ако протичането му е благоприятно, завършва с локализиране и потискане на инфекцията, пълно стопяване на мъртвата тъкан и образуване на абсцес, последвано от отваряне и извеждане на гнойта навън или нейната резорбция или капсулиране. Когато гнойът проникне в тъканта, може да се появи флегмон. Ако гной се натрупа в анатомична кухина, тя се превръща в емпием, от който също може да се отдели гной или да се разкъса в тъканта.

1. Хидратация.

Характеризира се с 5 признака на възпаление (зачервяване, подуване, треска, болка), възниква ацидоза, рН се повишава, т.е. фагоцитозата напълно отсъства, броят на K йони се увеличава (метаболитните процеси са нарушени). При нарушение метаболитни процесинастъпва компресия на тъканите.

2. Дехидратация - всички тези остри явления се нормализират.

Етапи на възпаление

Асептичното възпаление има 4 етапа:

3. Самопочистване и резорбция.

4. Регенерация и белези.

Етапи на остро гнойно възпаление (6 етапа):

1. Етап на възпалителен оток.

2. Клетъчна инфилтрация и фагоцитоза.

3. Бариеризация.

4. Зрял абсцес.

5. Самопочистване и резорбция.

6. Белези.

Асептично възпалениепочти винаги се проявява като хиперемия, повишена локална температура, подуване, болка, дисфункция и се придружава от образуването на серозен, серозно-фибринозен, фибринозен ексудат.

Серозно възпалениенаблюдавани при затворена повреда, изгаряния и инфекции с нисковирулентни микроби. Характеризира се с образуването на течен, прозрачен или мътен серозен ексудат. Този ексудат съдържа 3-5% протеин, главно албумин, продукти от метаболизма и разпадането на клетките, както и отделени клетки от засегнатата тъкан. Ако серозният ексудат съдържа голямо количество фибрин, тогава възпалението ще бъде серозно-фибринозно. В някои случаи серозно възпалениеможе да стане гноен.

Фибринозно възпалениеясно се проявява при заболявания на ставите, сухожилните обвивки, бурсите и други анатомични образувания, облицовани със синовиални, лигавични или серозни мембрани (плевра, перитонеум и др.). Клиничната картина е основно същата като при остро възпаление.

Фибринозният ексудат съдържа фибриноген. На мястото на подуване ще се изрази крепитус в резултат на коагулация на фибриноген и превръщането му във фибрин. Може да се депозира в анатомични кухини, могат да плуват сред ставната течност или да се превърнат в подобна на хрущял тъкан под формата на оризови зърна (те се наричат още ставни мишки или артролити). Както асептичното, така и острото гнойно възпаление са придружени от образуване на възпалителен оток.

Възпалителен оток– следствие от тъканна импрегнация със серозен възпалителен ексудат. Възпалителният оток се характеризира с повишаване на локалната телесна температура, болка и при натискане дупката се изправя сама след няколко минути.

Възпалителният оток трябва да се разграничава от:

Студен (функционален) оток- развиват се с недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето (студени на допир, безболезнени, при натискане дупката се изправя повече дълъг период). Функционалният оток намалява устойчивостта на тъканите и предразполага към разпространение на инфекция и развитие на елефантиаза;
Травматичен оток– е следствие от механични въздействия върху тъканите, това е трансудативна импрегнация на тъканите. Те се развиват бавно, безболезнени са, общата температура не се повишава. Отокът има пастообразна консистенция, а в интерстициалните пространства се натрупва течност (трансудат).

Също така е необходимо да се разбере какво представлява възпалителен инфилтрат и пролиферация.

Фази:

1. Възниква на фона на хидратацияи се характеризира с деструктивни явления (промяна на пълната гранулационна бариера.

Описаните по-горе явления по време на хиперергично възпаление рязко се влошават, влияят неблагоприятно на трофизма на граничните здрави тъкани, в резултат на което кръвообращението в тях се влошава, активността на фагоцитната реакция намалява, образуването на клетъчна бариера се забавя или се потиска, което допринася за генерализирането на инфекцията и разширяването на зоната на първична некроза, причинена от травматичен фактор. При асептично възпаление бързо преминава във фаза 2.

2. Възпалението се характеризира с регенеративни явлениявъзникващи на фона на дехидратация на възпалителната зона. В тази фаза бариеризацията е завършена и зоната на увреждане или инфекциозен фокус е напълно ограничена. В същото време продуктите на разпадане на тъканите и чужди частици се абсорбират или отстраняват от тялото, след което процесите на регенерация се развиват напълно. Всичко това се случва на фона на намаляване на клиничните признаци на възпаление, нормализиране на биофизикохимични и функционални нарушения, които се появяват в първата фаза на възпалението.

Трофиката и обмяната на веществата постепенно се нормализират, кръвообращението и лимфата се подобряват, количеството на недостатъчно окислените продукти намалява, ацидозата намалява и реакцията на макрофагите започва да преобладава. Фибробластични клетки и други елементи на съединителната тъкан пролиферират в големи количества в областта на възпалението, в резултат на което се появяват повече или по-малко изразени пролиферации в областта на възпалението.

Етапи на възпаление.

1. включва етапи:

· възпалителен оток

· клетъчна инфилтрация

· фагоцитоза, като последната често е слабо изразена.

2. Фаза на асептично възпалениесъщо представен на два етапа:

· биологично пречистване (резорбция),

· регенерация и белези.

Втората фаза на острото гнойно възпаление включва три етапа: зрял абсцес, биологично почистване (отваряне на абсцеса, резорбция), регенерация и белези. Изброените стадии са най-силно изразени при остро гнойно възпаление.

Етап на възпалителен оток. Клинично се проявява с повишаване на локално, а при остро гнойно възпаление, обща температура, болкова реакция, серозно импрегниране на тъканите, лесно образувана дупка под налягане, която бързо се изравнява. На този етап се извършва предимно фиксация, втечняване, неутрализиране и потискане на вредния агент (инфекция) главно от ензими и имунни тела на ексудата.

Първоначалните биофизикохимични промени, които настъпват на този етап, не са постоянни; трофични и хуморална регулациявъзпалителният процес няма резки патологични промени. Възпалителни медиатори и възпалителни (соматотропни, тироид-стимулиращи) хормони на хипофизната жлеза, както и възпалителният хормон на надбъбречните жлези (дезоксикортикостерон) започват да навлизат в кръвта в много по-големи количества. В областта на възпалението количеството и активността на ацетилхолин, адреналин, хистамин, левкотоксин на Менкин и други физиологично активни вещества леко се увеличават и левкоцитите във входящата кръв се увеличават.

Тези биофизико-химични промени, наблюдавани в зоната на възпалението, са обратими, тъй като в организма не възникват дълбоки нарушения в трофиката, кръво- и лимфообращението, метаболизма и локална декомпенсирана ацидоза. Ако не се вземат своевременни мерки за потискане на инфекцията и нормализиране на трофизма, тогава този етап на възпаление преминава в следващия етап.

Етап на клетъчна инфилтрация и фагоцитоза.Характеризира се с по-нататъшна фиксация, неутрализиране на вредните агенти и тяхното активно потискане, както и образуване на първична клетъчна бариера.

Клинично този етап, в резултат на изразена локална клетъчна инфилтрация на тъканите, се проявява чрез уплътняване на централната зона на възпалението, трудно образуване на притискаща яма, забавено изравняване, обща депресия и значително повишаване на местната и общата температура . В същото време на мястото на възпалението се развива активна фагоцитоза, фаголиза и засилена ензимолиза, която е придружена от признаци на гнойно-резорбтивна треска, причинена от абсорбцията на токсични продукти.

На мястото на възпалението се образуват токсични продукти от тъканен и микробен произход. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се развива невродистрофичен феномен, а на границата на неповредените тъкани се образува първична клетъчна бариера и се появява активна фагоцитоза.

Описаните биофизикохимични промени и невродистрофични нарушения, които възникват на този етап, стават повече или по-малко устойчиви и се оказват необратими или трудно обратими под въздействието на етиопатогенетични агенти (новокаин, антибиотици), така че този етап обикновено преминава в следващия.