Заушка при деца: причини, развитие и методи за лечение на заболяването. Отслабване на общия имунитет. Вижте какво е „Епидемичен паротит“ в други речници


Отнася се до инфекциозни заболявания с вирусна природа, характеризиращи се с увреждане на слюнчените жлези (по-рядко от други жлезисти органи - панкреас, тестиси, яйчници, млечни жлезии други), както и нервната система.

Паротите доста заразно заболяване, податливостта към тази инфекция е около 80-85%.

Преди това пикът на заболеваемостта е бил на възраст между три и шест години. През последните години, поради широко разпространената активна имунизация, заболеваемостта сред децата под 10-годишна възраст намалява, но в същото време се увеличава делът на пациентите в по-големите възрастови групи.

Деца под една година се разболяват много рядко, тъй като имат трансплацентарен имунитет от майката (защитните антитела се предават на детето от майката по време на бременност).

След като човек се възстанови от паротит, той има силна имунна система; повторните случаи на инфекция са изключително редки.

Това заболяване се причинява от вирусот семейството на парамиксовирусите. Това е РНК вирус, той е стабилен във външната среда, но бързо умира под въздействието на 2% разтвор на формалдехид. При стайна температура може да се съхранява няколко дни. С повече ниски температуриостава жизнеспособен до 8-8 месеца.

Развитие на болестта

Вирусът навлиза в тялотопрез лигавиците на устната кухина, назофаринкса и горните дихателни пътища. След известно време вирусът попада в кръвтаи с притока на кръв се разпространява в тялото, влизане в жлезисти органи , включително слюнчените жлези. Любимата локализация на вируса са слюнчените жлези, където вирусът на паротит се размножава и натрупва. Именно с натрупването на вируса в слюнчените жлези във въздухаразпространение на тази инфекция. Тъй като, докато се натрупва, вирусът започва да се освобождава в слюнката.

Източник на инфекцияе само човек, болен от заушка (както манифестни, така и изтрити и субклинични форми).

Вирусът се съдържа в слюнката на пациента, т.н предавателен път- въздушно-капкови при говорене, кихане. По-рядко инфекцията се предава чрез битови контакти (чрез заразени с вируса играчки, съдове и предмети от бита).

Пациентът става заразен няколко часа преди това клинични проявления. Той представлява най-голяма опасност през първите 3-5 дни от заболяването, когато настъпва интензивно натрупване и размножаване на вируса в слюнчените жлези.

Класификация на заушката

Типични форми- жлезиста (изолирано увреждане само на жлезисти органи); нервна (изолирано увреждане на централната нервна система под формата на серозен менингит, по-рядко менингоенцефалит); комбинирана форма (увреждане на жлезисти органи и централна нервна система).

Атипични форми- изтрити; субклиничен.

Изтритата форма се характеризира с леки симптоми на заболяването; При субклинични няма клинични прояви, тази формасе открива само на мястото на инфекцията при изследване на контактни деца, докато в кръвта се откриват титри на специфични антитела от клас IgM.

Типичните форми се разделят според тежестта на:

  • Бели дробове;
  • Средно тежък;
  • тежък.

Основните критерии за определяне на тежестта на паротита са: симптомите на интоксикация и степента на увреждане на жлезистите органи и централната нервна система.

Клинични симптоми на заушка

Заболяването обикновено започва с покачване на температуратадо фебрилни числа (38 градуса). В леки случаи температурата може да бъде под температура (37 градуса). Впоследствие степента на повишаване на телесната температура зависи от степента на процеса. При тежко увреждане на слюнчените жлези и при засягане на други жлези отново се наблюдава повишаване на телесната температура.

Почти едновременно с повишаването на температурата, симптоми на интоксикация. Като: главоболие, общо неразположение, слабост, загуба на апетит.

За много пациенти един от първите симптоми на заболяването е болка при дъвчене в областта на паротидните жлези.

Уголемяването и подуването на жлезата се появява към края на първия ден от началото на заболяването. Паротидната жлеза е увеличена по размер, отбелязва се подуване с мека или пастообразна консистенция и цветът кожатанад засегнатата жлеза остава непроменена.

Най-често процесът започва от едната страна, като след 1-2 дни се включва и жлезата от противоположната страна. Едностранното увреждане на слюнчените жлези е рядко (в 20% от случаите).

Подмандибуларните слюнчени жлези могат да бъдат включени в патологичния процес - това състояние се нарича субмаксилит, а отокът може да се разпространи към шията.

Увеличаването на слюнчените жлези обикновено продължава около 5-7 дни.

Увреждане на други жлезисти органи

Увреждането на половите жлези – тестиси и яйчници, се среща по-често при юноши и възрастни.

Орхит(възпаление на тестиса) се наблюдава при 10-30% от пациентите. Заболяването започва с повишаване на телесната температура и може да бъде придружено от втрисане. Симптомите на интоксикация са изразени и синдром на болкав гениталната област. Тестисът е увеличен по обем, плътен и силно болезнен при палпация. Кожата на скротума е червена, понякога със синкав оттенък. Отокът може да персистира 5-7 дни.

След орхит може да се развие вторично безплодие.

Заушка панкреатит- увреждане на панкреаса. Най-често се комбинира с увреждане на други жлези. По правило се проявява 5-7 дни от началото на заболяването. Началото е остро, с болка. Характерна болка в корема различна интензивност, най-честата локализация на болката е в епигастричния регион. Може да има: гадене, повръщане, повишена телесна температура. Протичането на този панкреатит е благоприятно.

Увреждане на нервната система

Увреждане на нервната система по време на заушка се наблюдава при 10-30% от пациентите, обикновено серозен менингит (увреждане на лигавицата на мозъка). Най-често това са деца на възраст от 3 до 10 години.

серозен менингитможе да се появи на 7-10-ия ден от заболяването, на фона на очевидно възстановяване, след като симптомите на паротит започнат да отшумяват.

Менингитът започва остро с повишаване на телесната температура. Появява се силно главоболие и многократно повръщане. От първите часове се отбелязва менингеален синдром: ригидност тилни мускули, симптоми на Керниг и Брудзински. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от изследване на цереброспиналната течност.

По-рядко менингитът се комбинира с енцефалит (увреждане на мозъка).

Диагностика

Резултатите от вирусологично изследване са неоспоримо потвърждение на диагнозата.

Важен метод при диагностицирането на паротит е методът ELISA, който позволява да се открият специфични антитела от клас IgM в кръвта на пациента (което показва активна инфекция).

Общ кръвен тест за паротит няма диагностична стойност, промените в кръвта показват вирусната природа на заболяването (левкопения, лимфоцитоза, ESR в нормални граници).

За потвърждаване на серозен менингит е необходима спинална пункция.

Лечение на заушка

Обикновено заушката се лекува у дома.

Децата с тежки форми на заболяването подлежат на хоспитализация, особено ако развият серозен менингит, орхит или панкреатит.

Режим- в острия период на заболяването почивка на леглоза 5-7 дни. След нормализиране на температурата, изчезване на болката, синдрома на интоксикация и намаляване на локалния възпалителен процесразрешено преминаване към по-активен двигателен режим.

Диета- в острия период храната трябва да бъде механично, химично и термично щадяща. Препоръчва се болният да се храни с топла течна или полутечна храна. При заушка е необходима по-строга диета - изключват се силни бульони, мазни, пържени и пикантни храни.

Грижа за устната кухина- редовно миене на зъбите, изплакване на устата (особено след всяко хранене) сварена вода, настойки от невен, лайка. Малките деца, които не знаят как да изплакнат устата си, се препоръчват да пият сварена водаслед хранене.

На уголемените слюнчени жлези се прилага суха затопляща превръзка.

Няма специфично лечение за заушка, така че лечението на тази инфекция е симптоматично.

При фебрилни температури над 38,5 градуса е показано предписването на антипиретици (ибупрофен, парацетамол).

За панкреатитупотреба: спазмолитици (дротаверин, папаверин); инхибитори протеолитични ензими(апротинин); ензимни препарати (панкреатин, Creon).

За серозен менингитдехидратационната терапия е показана в болнични условия.

С орхитпредписва се почивка на легло, поставя се суспензия за целия остър период, антипиретици за температура. При тежки формиможе да се наложи операция- разрез на tunica albuginea на тестиса. Също така, при тежък орхит е показана употребата на глюкокортикостероиди.

Прогноза за заушка

Заушката в повечето случаи завършва с възстановяване. Протичането на тази инфекция обикновено е благоприятно, усложненията са редки.

След серозен менингит може да се развие астеничен синдром. Децата, които са имали серозен менингит, трябва да бъдат наблюдавани от невролог в продължение на 2 години.

Пост-орхитът може да причини вторично безплодие при мъжете.

Друга информация по темата


  • Лекарства за лечение на варицела при деца

  • Хидроцеле на тестисите при новородени

  • Ротавирусна инфекция при деца

Заушка (паротит) е остър системен вирус заразна болесткоето най-често се записва при деца училищна възраст, протичащи с увреждане на жлезистите органи (най-често слюнчените жлези) и нервната система. Болестта има висока степензаразност, която се проявява в бързото разпространение на инфекцията в детските групи. Заушката също засяга възрастните.

Заболяването е опасно за мъжете поради възможността за увреждане на репродуктивната система. При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Всяка година от паротит се разболяват от 3 до 4 хиляди възрастни и деца. Ваксината срещу заушка предотвратява хиляди случаи на менингит и възпаление на тестисите всяка година. Лечението на заушката е симптоматично. Към днешна дата не са разработени конкретни средства.

Ориз. 1. На снимката заушка (заушка) при деца.

Малко история

Заушката е описана за първи път от Хипократ. През 1970 г. Хамилтън описва симптомите на заболяването като увреждане на централната нервна система и възпаление на тестисите (орхит). През 1934 г. Е. Гудпастър и К. Джонсън изолират и изследват вируса на паротит. Голям фундаментални изследванияв областта на изучаването на заушка са извършени от руски учени В. И. Троицки, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

Причинителят на заушката е вирусът на паротит.

Вирусът на паротит принадлежи към семейството на парамиксовирусите. Вирионите са сферични, с диаметър 120–300 nm и съдържат едноверижна РНК, заобиколена от нуклеокапсид. На повърхността на вирионите има повърхностни протеини, които улесняват свързването и проникването в клетката гостоприемник.

  • Структурата на вирусите на паротит (външната им мембрана) съдържа повърхностни протеини - хемаглутинин и невраминидаза. Хемаглутининът позволява на вирусите да се свържат с клетките гостоприемници и да проникнат дълбоко в тях. Хемолитичните свойства на вирусите се проявяват по отношение на еритроцитите морски свинчета, пилета, патици и кучета. Неврамидазата насърчава отделянето на новообразуваните вирусни частици от клетката за последващо проникване в нови клетки гостоприемници.
  • В лабораторни условия вирусите се култивират върху 7-8 дневни пилешки ембриони и клетъчни култури.
  • Вирусите на паротит са нестабилни във външната среда. Те бързо се инактивират при нагряване, изсушаване, излагане на ултравиолетови лъчи, контакт с почистващи препарати ( перилни препарати), когато са изложени на формалдехид и лизол.

Ориз. 2. На снимката е вирусът на паротит.

Как се развива заушката (патогенеза на заболяването)

Вирусите на паротит проникват в човешкото тяло през лигавицата на горната част на тялото респираторен трактили конюнктивата, където става тяхното първично размножаване. След това патогените се изпращат в регионалните Лимфните възлии слюнчените жлези, където се извършва тяхната репликация (възпроизвеждане).

След като навлязат в кръвообращението (виремия), вирусите се установяват различни органи. Прицелните органи са жлезистите органи (слюнчени жлези, тестиси и яйчници, панкреас) и мозъкът.

  • Под въздействието на вирусите епителните клетки на каналите на паротидните жлези се десквамират, развива се интерстициален оток и натрупване на лимфоцити.
  • Тестисът набъбва, в тъканите му се появяват области на кръвоизлив, епителът на семенните каналчета се дегенерира. Паренхимът на самите тестиси е засегнат, което води до намаляване на производството на андрогени и нарушена сперматогенеза.
  • Възпалението се развива в тъканта на панкреаса. Ако в процеса се включи островният апарат на жлезата, последвано от неговата атрофия, се развива диабет.
  • В тъканите на централната нервна система се развива оток, появяват се кръвоизливи, нервните обвивки и самите нервни влакна се разрушават (демиелинизация).

Ориз. 3. На снимката са показани слюнчените жлези при човека и тяхната структура.

Епидемиология на заушка (заушка)

Източник на инфекция

Инфекцията се разпространява само от болни индивиди със слюнка в периода 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми и през първите 5 дни от заболяването, както и пациенти с изтрити форми на заболяването. Заболяването е често срещано при деца в училищна възраст и млади хора.

Как се предава вирусът на паротит?

Вирусите на паротит се предават чрез близък контакт по въздушно-капков път, както и чрез замърсени битови предмети (по-рядко). Патогените се откриват в слюнката на болния и др биологични течности- кръв, кърма, урина, алкохол. Наличие на остра респираторни заболяванияпри пациент със заушка, ускоряват разпространението на инфекцията.

Рецептивен контингент

Заушката има висок (100%) индекс на контагиозност (инфекциозност). Най-често децата боледуват от заушка. Възрастните мъже боледуват от заушка един път и половина по-често от жените. Изключително рядко се среща заушка при деца под 6 месеца и хора над 50 години.

Заболеваемостта се характеризира с изразена сезонност. Максималният брой на болните се регистрира през март и април, минималният през август и септември.

Пристъпите в детските колективи продължават 70 - 100 дни. Регистрират се няколко (до 4-5) вълни на огнища на интервали, равни на инкубационния период.

Ориз. 4. Снимката показва заушка (заушка) при възрастни.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни

Инкубационен период за заушка

Продължителност инкубационен периодпри заушка е 7 - 25 дни (средно 15 - 19 дни). В края на този период пациентът може да почувства втрисане, главоболие, мускулно-ставни болки, сухота в устата и липса на апетит.

С развитието на възпаление на слюнчената жлеза се увеличават симптомите на интоксикация. Възпалението на слюнчените жлези често е придружено от треска.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (типичен курс)

  • Симптомите на увреждане на слюнчените жлези се записват от първите дни на заболяването. В 70-80% от случаите се регистрира двустранна локализация. При двустранно увреждане слюнчените жлези най-често не се засягат едновременно. Интервалът между развитието на възпаление на жлезите е от 1 до 3 дни. Малко по-рядко субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези участват във възпалителния процес заедно с паротидните жлези.
  • Едновременно с повишаване на телесната температура (често до 39 - 40 o C) се появява болка в областта на жлезата, която се засилва при отваряне на устата и дъвчене. В 90% от случаите болката предхожда развитието на подуване на органа, което се развива до края на първия ден от заболяването. Отокът бързо се разпространява в мастоидната област, областта на шията и бузите. В същото време ушната мида се издига нагоре, поради което лицето придобива „крушовидна“ форма. Отокът нараства за 3 до 5 дни. Кожата над жлезата е лъскава, но цветът й не се променя.
  • В областта на жлезата се записват болезнени точки(симптом на Филатов).
  • Когато увеличената слюнчена жлеза притиска слуховата тръба, пациентът изпитва болка и шум в ушите.
  • При преглед в някои случаи се откриват подуване и хиперемия в областта на устието на стеноновия (отделителен) канал (симптом на Mursu).
  • Когато няма достатъчно слюнка в устната кухина, се отбелязва сухота в устата.
  • До 9-ия ден от заболяването отокът на жлезата изчезва и телесната температура се нормализира. Продължаването на треската означава участие в патологичния процес на други слюнчени жлези или други жлезисти органи (тестиси, яйчници, панкреас) и централната нервна система.

Подути лимфни възли при заушка

Редица проучвания през последните години показват, че при инфекциозен паротит лимфните възли се увеличават в 3–12% от случаите. Очевидно поради подуване на слюнчената жлеза не винаги е възможно да се идентифицират увеличени лимфни възли от засегнатата страна.

Увеличен черен дроб и далак

Увеличеният черен дроб и далак не са типични за заушката.

Ориз. 5. Увеличаването на слюнчените жлези е основният симптом на заушка при деца с типичен курсзаболявания.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (тежки варианти)

Последици от заушка

В допълнение към слюнчените жлези, инфекциозният паротит засяга:

  • в 15 - 35% от случаите, тестисите и техните придатъци (орхит и орхиепидидимит) при момчета в пубертета и при млади мъже,
  • в 5% от случаите, яйчниците при момичета (оофорит),
  • централен нервна система(в 15% от случаите менингит, малко по-рядко енцефалит, рядко други видове патология),
  • в 5-15% от случаите панкреатит,
  • в 3 - 15% от случаите миокардит,
  • в 10 - 30% от случаите мастит,
  • рядко тиреоидит, нефрит и артрит.

Увреждане на централната нервна система поради заушка

Серозният менингит и енцефалитът са основните прояви на увреждане на централната нервна система при ЕП.

Менингит със заушка

Заушката представлява 80% от всички серозни менингити при деца. Беше отбелязано, че при паротит серозният менингит често протича безсимптомно. Признаци на менингит (менингеални симптоми) се откриват в 5 - 20% от случаите. Промени в гръбначно-мозъчна течностсе откриват в 50 - 60% от случаите. Менингитът протича благоприятно и почти винаги завършва с възстановяване.

Енцефалит със заушка

Заболяването възниква на фона повишена температуратела. Пациентите изпитват летаргия или възбуда, нарушено съзнание, конвулсии и фокални симптоми. Болестта често завършва с възстановяване. Смъртността е 0,5 - 2,3%. При някои пациенти астеничният синдром и някои неврологични разстройства продължават дълго време след заболяването.

Глухота поради заушка

Изключително рядко е заушката да развие едностранна глухота. Най-често се регистрира преходна (преходна) сензоневрална загуба на слуха, която се характеризира със замаяност, нарушена статика и координация, гадене и повръщане. IN начална фазаразвитие на глухота или загуба на слуха, появява се звънене и шум в ушите.

Увреждане на яйчниците поради заушка

Увреждане на яйчниците (оофорит) поради заушка. При заболяването безплодието не се развива. Оофоритът при заушка може да се появи под маска остър апендицит.

Увреждане на млечната жлеза поради заушка

Възпалението на млечната жлеза (мастит) при заушка обикновено се развива в разгара на заболяването - на 3-5 дни. Мастит със заушка се развива при жени, мъже и момичета. В района млечни жлезипоявява се плътна и болезнена област на възпаление.

Възпаление на панкреаса поради заушка

Възпалението на панкреаса (панкреатит) със заушка се развива в разгара на заболяването. Заболяването протича със силна болка в епигастричния регион, многократно повръщанеи треска. Редица изследователи посочват скритото (латентно) протичане на заболяването.

Възпаление на ставите поради заушка

Възпалението на ставите (артрит) се развива в първите 1-2 седмици от заболяването, по-често при мъжете, отколкото при жените. Когато болестта засяга големи ставикоито се подуват и стават болезнени. Заболяването продължава 1 - 2 седмици и често завършва с възстановяване. При някои индивиди симптомите на артрит се записват до 1-3 месеца.

Редки усложнения на заушка

Редките усложнения на паротита включват простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопенична пурпура.

Заушка и бременност

Вирусите на паротит могат да проникнат в кръвта на плода през плацентата и да причинят първична фиброеластоза на миокарда и ендокарда и стеноза на акведукта, което е причина за вродена хидроцефалия.

При първичната фиброеластоза има прогресивно удебеляване на ендокарда поради пролиферацията на колагенови влакна.

Ориз. 6. На снимката е дете с хидроцефалия.

Ориз. 7. На снимката една от проявите на вроден паротит е първичната миокардна фиброеластоза.

Паротит при момчета и последствията от него

Що се отнася до честотата на лезиите след слюнчените жлези при заушка, има орхит (възпаление на тестисите) при момчета на 15 и повече години, които са в постпубертетен период. Орхит на тази възраст по време на заболяването се регистрира при 15 - 30%; при умерен и тежък паротит орхит се регистрира при половината от пациентите.

Периодът след пубертета се характеризира със съзряването на юношата, когато ясно се проявяват чертите на мъжа. Най-често заушката при момчетата засяга един тестис. В 20 - 30% от случаите се наблюдава двустранно увреждане. При паротит понякога се регистрира епипидимит, който може да се появи самостоятелно или заедно с орхит.

Признаци и симптоми на заушка при момчета и мъже

Орхитът се развива на 5-7-ия ден от заболяването. Телесната температура на пациента се повишава отново (нова вълна на треска) до значителни нива. Появява се главоболие, което понякога е придружено от повръщане. Едновременно се появяват силна болкав скротума, често се излъчва към долната част на корема и симулира атака на остър апендицит. Тестисът се увеличава до размера на гъше яйце. Треската продължава от 3 до 7 дни. След спадане на температурата тестисът започва да намалява по размер. Болката изчезва. При атрофия тестисът губи своята еластичност.

Ориз. 8. Снимката показва орхит, дължащ се на заушка.

Последици от заушка за момчета и мъже

Атрофия на тестисите

При орхит се развива интерстициален оток и лимфохистиоцитна инфилтрация. Недостатъчната еластичност на tunica albuginea не позволява на тестиса да се подуе, което води до неговата атрофия. Признаци на атрофия на тестисите се наблюдават след 1,5 - 2 месеца. Атрофия на тестисите различни степенитежестта се регистрира в 40 - 50% от случаите, когато кортикостероидите не са предписани в началото на усложнението.

Ориз. 9. Атрофията на тестисите е едно от усложненията на орхита при заушка.

Заушка и сперматогенеза

При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Това се дължи на факта, че в някои случаи вирусите на паротит засягат жлезистата тъкан на самия орган, което се проявява чрез намаляване на производството на андрогени (полови хормони) и нарушена сперматогенеза. Пълен стерилитет при мъжете се развива рядко и само при двустранно увреждане.

Белодробен инфаркт

Белодробният инфаркт е рядко усложнение на орхита. Причината за това е тромбоза на вените на простатата и тазовите органи.

Приапизъм с орхит

Приапизмът е много рядка последица от заушка при мъжете. Приапизмът се характеризира с продължителна болезнена ерекция на пениса, по време на която кавернозните тела са пълни с кръв, което не е свързано със сексуална възбуда.

Клинични форми на паротит

  • В 30 - 40% от случаите при заразяване с вируси на паротит се развиват типични форми на заболяването.
  • В 40 - 50% от случаите при заразяване с вируси на паротит, нетипични формизаболявания.
  • В 20% от случаите заушката протича безсимптомно.
  • Въз основа на тежестта на протичане заушката се разделя на лека, умерена и тежка.
  • Типичните форми на заушка се делят на неусложнени (засягащи само слюнчените жлези) и усложнени (засягащи други органи).

Ориз. 10. Болка и подуване в областта на слюнчените жлези са основните симптоми на заушка при деца и възрастни.

Заушка при възрастни: характеристики на курса

Заушката при възрастни има свои собствени характеристики:

  • Заушката е по-тежка при възрастни, отколкото при деца.
  • При 15% от възрастните заушката протича с кратък (не повече от 1 ден) инкубационен период.
  • Когато възникне заболяването, интоксикацията при възрастни е значително изразена. Често се придружава от явления на диспепсия и катар на горните дихателни пътища.
  • Подуването на паротидните жлези при възрастни продължава по-дълго, отколкото при деца - до 2 или повече седмици. При деца подуването изчезва в рамките на 9 дни.
  • По-често, отколкото при децата, при възрастните са засегнати субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.
  • При възрастни по-често, отколкото при деца, се наблюдават няколко вълни (2 - 3) на треска, свързани с участието на други жлезисти органи и централната нервна система в патологичния процес.
  • Възрастните са по-склонни от децата да развият серозен менингит. Менингитът при възрастни най-често се развива при мъже.
  • Артрит, дължащ се на заушка при възрастни, се развива в 0,5% от случаите, по-често, отколкото при деца, по-често при мъжете, отколкото при жените.

Ориз. 11. При паротит при възрастни субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези са засегнати по-често, отколкото при деца. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.

Лабораторна диагностика на заушка

При типичен курс диагностицирането на заушка не е трудно. При атипични случаи на заболяването и асимптоматични случаи се използва лабораторна диагностика.

  • Изолиране на вируса на паротит от биологичен материал на пациента (слюнка, фарингеални тампони, цереброспинална течност, урина и секрети на засегнатите паротидни жлези).
  • Провеждане на серологични реакции, насочени към идентифициране на специфични антитела (имуноглобулини IgM и IgG). Серологичните тестове позволяват да се открие повишаване на титъра на антителата 1 до 3 седмици след началото на заболяването. Увеличаването на титъра 4 пъти или повече се счита за диагностично.
  • Използването на PCR техники подобрява качествено и ускорява времето за анализ.
  • Имунофлуоресцентният метод се използва за откриване на антигена на паротита, който е локализиран в цитоплазмата епителни клеткиреспираторен тракт. Антигените, белязани с флуорохроми, излъчват специфично сияние, когато са изложени на ултравиолетови лъчи на флуоресцентен микроскоп. Благодарение на имунофлуоресцентния метод е възможно да се открият вируси на паротит върху клетъчна култура за 2 до 3 дни.
  • Антигенният кожен тест е по-малко надежден. Положителни резултатив първите дни на паротит те говорят за прекарано заболяване в миналото.

Антитела срещу вируса на паротит

В отговор на разпространението на инфекцията в тялото на пациента се произвежда интерферон и се развиват специфични клетъчни и хуморални реакции. Интерферонът ограничава размножаването и разпространението на вируси. През този период в кръвта на пациента се образуват и натрупват антитела срещу вируса на паротит - имуноглобулини клас М (IgM), които остават в кръвта в продължение на 2-3 месеца. Имуноглобулините G (IgG) се появяват по-късно, но остават в тялото през целия следващ живот, осигурявайки защита през целия живот срещу повтарящи се случаии рецидив на заболяването.

Установено е, че в увреждащото действие на централната и периферната нервна система, както и на панкреаса, те играят роля имунни механизми- намаляване на броя на Т-лимфоцитите, слаб (недостатъчен) първичен имунен отговор (нисък титър на IgM и намаляване на броя на IgG и IgA).

Антителата срещу вируса на паротит IgG от бременна жена през плацентата към плода започват да се транспортират през шестия месец на бременността. Процесът се засилва към края на бременността. Концентрацията на антитела в кръвта на плода надвишава тези в майката. При дете през първата година от живота IgG антителапостепенно намаляват и накрая изчезват.

Ориз. 12. На снимката паротит (заушка) при деца.

Диференциална диагноза на заушка

  • Диференциална диагнозазаушка се извършва с бактериален, вирусен и алергичен паротит, болест на Mikulicz, камъни в каналите на слюнчените жлези и неоплазми.
  • Паротитът в стадия на подуване на слюнчената жлеза е подобен на подуването на цервикалната тъкан, което се развива с токсичната форма на дифтерия на фаринкса.
  • Серозният паротитен менингит трябва да се диференцира предимно от ентеровирусен и туберкулозен менингит.
  • Орхитът трябва да се диференцира от гонореен, туберкулозен, бруцелозен и травматичен орхит.

Ориз. 13. Снимката показва тумор на слюнчената жлеза при възрастен.

Лечение на заушка при възрастни и деца

Диета и режим на лечение на заушка

Лечение на пациенти със заушка, въпреки високо нивозаразност на заболяването, се провежда амбулаторно и стационарни условия. Хоспитализацията на пациентите се извършва според клинични и епидемиологични показания. За да се избегне развитие сериозни усложненияНа пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

През първите четири дни на пациента се препоръчва да приема храна само в течна и полутечна форма. Компоти, плодови напитки и сокове ще намалят интоксикацията. Като се има предвид нарушението на слюноотделянето по време на лечението на паротит, трябва да се обърне специално внимание на грижата за устната кухина на пациента: редовно изплакване на устата, миене на зъбите и приемане на течности. По време на възстановителния период трябва да се стимулира слюнчената секреция чрез прием на лимонов сок.

Ориз. 14. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

Медикаментозно лечение на заушка при възрастни и деца

Лечението на заушката е симптоматично. Към днешна дата не са разработени конкретни средства. Имуноглобулините не се използват за профилактика или лечение на заушка.

  • За намаляване се използват нестероидни противовъзпалителни средства и детоксикационна терапия възпалителна реакцияв лезиите.
  • При необходимост на пациента се прилагат кристалоидни и колоидни разтвори.
  • При тежки случаи на заушка се използват кортикостероидни лекарства.
  • Препоръчително е да се предписват десенсибилизиращи средства.
  • Студените компреси върху засегнатите органи носят известно облекчение на пациента.

Имунитет срещу заушка

  • През първите шест месеца бебето е защитено от майчините антитела.
  • След преболедуване от паротит се формира стабилен доживотен имунитет. Случаите на повтарящи се заболявания са изключително редки.
  • Имунитет срещу заушка се развива след ваксинация. След ваксинация имунитетът отслабва с годините и след 10 години само 1/3 от ваксинираните го запазват. Отслабеният имунитет след ваксинация се среща по-често при деца в училищна възраст и млади хора.

Прогноза за заушка

Прогнозата за неусложнено заболяване е благоприятна. Смъртността от заушка е не повече от 1 случай на 100 хиляди случая на заболяването. Сред тежките усложнения на заболяването на преден план са глухота, атрофия на тестисите с последващо увреждане на сперматогенезата и продължителна астения след паротитен менингоенцефалит.


Статии в раздела "Заушка (заушка)"Най - известен

Заушка (епидемия) е вирусно заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в слюнчените жлези. Според статистиката паротитът (популярното име на заболяването е паротит) най-често засяга деца на възраст от 5 до 15 години, вирусът много рядко засяга възрастните. Заболяването е доста сериозно и може да доведе до сериозни последствия.

Степени на заболяването и характерни симптоми

Епидемичният паротит е проучен доста добре - това заболяване е известно на науката от два века. В медицината е обичайно да се класифицира според тежестта на появата му:

  1. Лека степен. Характеризира се с развитието на възпалителен процес в слюнчените жлези. В този случай телесната температура на детето ще се повиши внезапно и бързо до средни нива.
  2. Средна степен. В допълнение към повишената температура, тази степен на тежест на заушката се характеризира с треска - детето се "тресе". При средна степентежестта на заболяването, възпалителният процес засяга не само слюнчените жлези, но и други жлезисти органи. Пациентът ще се оплаче от главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане, безсъние.
  3. Тежка степен. Тази степен на въпросното вирусно заболяване се счита за най-опасна за здравето и дори живота на детето, тъй като възпалителният процес засяга както слюнчените жлези, така и централната нервна система.

Признаци на заушка при деца

Въпросното вирусно заболяване винаги започва внезапно и се развива бързо:

  • телесната температура се повишава до критични нива;
  • детето изпитва "болка" и слабост в цялото тяло;
  • извършването на основни преглъщащи и дъвкателни движения с челюстта става много болезнено;
  • апетитът напълно изчезва.

Хипертермия (повишена телесна температура)

Този симптом е наличен от самото начало на заболяването и отшумява едва след изчезването на изразените симптоми на паротит. Родителите не трябва да се притесняват за това - това се счита за нормално, дори ако не настъпи понижаване на телесната температура, след като болно дете приема антипиретици лекарства. Но ако продължава да присъства след изчезването на симптомите на заушка, тогава трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това - такъв признак може да показва развитието на нов патологичен процесв организма.

Интересно наблюдение направиха лекари и учени, които изучаваха въпросното вирусно заболяване - тялото на болно дете се опитва самостоятелно да се бори с вируса на паротит, произвеждайки специфични антитела. Между другото, те могат да бъдат открити в кръвта дори след пълно излекуване на паротит.

Подуване зад ушите

Може би най-яркият симптом на заушка при деца е подуването зад ушите. Освен това постига достатъчно големи размери, при палпация е болезнена и пречи на дъвченето и говоренето. В някои случаи подуването зад ушите се разпространява към шията - това е нормално и няма допълнителни терапевтични меркиняма нужда да предприемате действия.

Заушката силно засяга външен виддете - бузите изглеждат "подути" и "падат", горните върхове и средата на ушите изпъкват поради съществуващия оток зад ушите - лицето на пациента прилича на муцуна на прасе (оттук и популярното име за заушка).

Отокът зад ушите намалява с лечението на въпросното вирусно заболяване и изчезва напълно след 8 дни.

Лечение на заушка

Почти всички пациенти с диагноза заушка се подлагат на лечение у дома. Хоспитализацията е показана само за тези пациенти, при които въпросното вирусно заболяване е изключително тежко. всякакви специално отношениеЗаушка не съществува, достатъчно е да се придържате към следните правила:

Важно:Ако заушката е тежка и лекарят диагностицира детето с признаци на тежка интоксикация (отравяне) на тялото, тогава лечението ще се проведе в лечебно заведениеизползване на детоксикираща терапия.

етносука

В никакъв случай не трябва да разчитате само на традиционни методи– имат за цел само да помогнат, да подкрепят организма в борбата с вирусно заболяване и да облекчат болката. Най-ефективните средства в в такъв случайще бъде:


Характеристики на лечението на заушка при деца

Има някои лекарства, които наистина помагат при заушка. Основно условие: използват се в началния стадий на развитие на въпросното вирусно заболяване и само след съгласуване с лекуващия лекар. Те включват:

  • Беладона;
  • Аконит;
  • Pilocarpus jaborandi;
  • Ферумфосфорикум.

Важно:Всички изброени лекарства са много ефективни и ако едно от тях вече е предписано от лекуващия лекар, тогава експериментирането с използването на няколко други наведнъж е неподходящо. Не можете сами да си уговаряте срещи!

Усложнения на паротит и последствия от паротит при мъжете

Заушката е опасна не с тежкото протичане - това може да се регулира лекарстваи почивка на легло с народни рецепти. Въпросното вирусно заболяване се характеризира с развитие на сериозни усложнения:

  • панкреатит - възпалителен процес в панкреаса;
  • менингит - възпаление на менингите;
  • енцефалит - възпаление на меките тъкани на мозъка;
  • оофорит - възпаление на яйчниците при момичета;
  • загуба на слуха, често пълна необратима глухота.

Важно:Паротитът е най-опасен за момчетата - те развиват охрит (възпаление на тестисите) като усложнение на заболяването, което води до по-нататъшно. Преди това се смяташе, че всяко момче, което е имало паротит в детството, е обречено на безплодие, но по време на изследванията е установено, че такова усложнение се диагностицира само в 15% от случаите, което също не е малко.

Алгоритъм за диагностициране на усложнения на паротит:

Предпазни мерки

Тъй като въпросното заболяване има вирусна етиология, единственият надежден превантивна мяркае ваксинация. Ваксината срещу паротит се поставя два пъти – на 12 месеца и на 6 години. Ваксината, приложена двукратно, дава възможност за изграждане на доживотен имунитет срещу вируса на паротит.

Препоръчваме да прочетете:

Ако детето е имало контакт с дете със заушка, тогава трябва да посетите педиатър или специалист по инфекциозни заболявания за профилактичен преглед след 10 дни - през това време вирусът, ако е влязъл в тялото, ще даде първите си прояви.

Паротитът (популярен като "паротит") е остро вирусно заболяване, придружено от интоксикация, треска, нарушения във функционирането на слюнчените жлези, други жлезисти органи и централната нервна система на човек. Причинителят на инфекцията е вирусът на паротит, който навлиза в тялото през горните дихателни пътища. Това е основният начин за заразяване. В допълнение, заушката може да се прояви след контакт с личните вещи на вече болен човек. Разпределението в тялото става чрез кръвоносни съдове, чрез които вирусът достига до слюнчените жлези и централната нервна система, защото те имат всички условия за бързото му размножаване.

Бих искал специално да отбележа факта, че абсолютно всеки може да се зарази със заушка, но все пак паротитът най-често се открива при деца, тъй като техните имунната системаустоява на инфекциите по-малко ефективно, отколкото при възрастните. От друга страна, децата понасят болестта много по-лесно и бързо изпитват най-острите прояви на болестта. Първите симптоми на вирусна инфекция се появяват 10-15 дни след заразяването. Когато се постави диагноза заушка, лечението трябва да започне възможно най-бързо, тъй като заушката засяга функционирането на жизненоважни системи на тялото и води до сериозни усложнения.

Симптоми и клинична картина на заболяването

По правило латентният период на заушка продължава около 2-2,5 седмици. След това вирусът се активира и се проявява следните симптоми:

  • неразположения;
  • слабост, умора;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • намален апетит;
  • суха уста;
  • болка в областта на ушите поради факта, че заушката засяга паротидните слюнчени жлези.

Болезнеността на засегнатите жлези се увеличава при говорене или дъвчене. В същото време те се увеличават по размер и водят до напрежение на кожата и появата на подуване на мястото на възпалителния процес, който често се простира до повърхността на шията. Най-интензивният остър паротит при деца се развива в рамките на 4-5 дни след края на инкубационния период, след което подуването постепенно намалява. В зависимост от тежестта на симптомите, клинично протичанеЗаушката е разделена на три вида:

  • бял дроб - засягат се само слюнчените жлези, температурата продължава 1-2 дни, благосъстоянието на детето се променя леко;
  • умерена тежест - заушката засяга не само слюнчените жлези, но и други жлезисти органи. Треската е придружена от продължителна висока температура, главоболие, нарушения на апетита и съня;
  • тежка - температурата достига 40 градуса, продължава поне седмица, инфекцията засяга най-важните системи на тялото, включително централната нервна система. Силно подуване на слюнчените жлези и др характерни особеностипрасета.

Важен момент: паротитът, чиято профилактика и лечение е започнало твърде късно, води до възпаление менинги(менингит), панкреатит, артрит, увреждане на слуха и по-нататъчно развитиенеобратима глухота.

Заушка - лечение на заболяването

Няма специфично лечение на заушка, така че основните усилия на лекарите са насочени към предотвратяване на усложнения. За тази цел пациентите се предписват антибактериална терапия, новокаинови блокади, почивка на легло и диета. Ограничението на подвижността продължава най-малко 10 дни. През това време е необходимо да се изключат мазни, пикантни, брашнени храни от диетата на пациента, както и да се намали количеството консумирана храна. При диагностициране на заушка при деца на пациентите се препоръчва млечно-зеленчукова диета, ориз, черен хляб, картофени ястия, свежи зеленчуции плодове. При лека до умерена форма на заболяването пациентите трябва да пият повече течности поради постоянна сухота в устата. Освен това им се предписват калциеви добавки и антиалергични лекарства (дозата се избира въз основа на възрастта на детето).

През последните години лекарите обърнаха много внимание на новите методи за лечение на заушка. По-специално, паротитът се лекува ефективно с етиотропна терапия. Проучва се и възможността за използване на антивирусни химиотерапевтични лекарства и ензими. Що се отнася до вече използваните лекарства, трябва да се споменат десенсибилизиращи и противовъзпалителни лекарства, витамини и детоксикационна терапия.

Заушка - профилактика на заболяването

За да се предотврати разпространението на инфекцията, пациентите се изолират от други деца за най-малко 10 дни. Въвежда се 3-седмична карантина в детските заведения, през която всички деца, които са били в контакт с болния, трябва да останат вкъщи от 11-ия до 21-ия ден от инкубационния период. IN за превантивни целиДецата в предучилищна възраст на възраст от 3 до 7 години се ваксинират с ваксина срещу паротит.

Видео от YouTube по темата на статията:

С какво е известен заушката? Сред хората е известен най-вече под простото име - заушка (друго древно име е ушанка). Майките, в чиито семейства има момчета, се страхуват повече от болестта, не толкова за нейните прояви, колкото за нейната възможна тежки усложнения. Инфекцията почти винаги се понася благоприятно, но само ако не сериозни последствия.

Какво представлява заушката? Откъде идва инфекцията, защо е опасна? Лечимо ли е това заболяване и как да се справим с него? Как може да се определи, че човек е заразен, ако няма прояви на болестта? Какво може да помогне на пациента да избегне усложнения?

Главна информация

Първите случаи на заушка са описани още през 5 век пр. н. е. д. Хипократ. Но едва през 20-ти век беше възможно да се обобщи цялата информация за болестта и да се разкрие истинската й вирусна природа. В средата на миналия век за първи път е използвана ваксина, но малко по-късно са синтезирани по-успешни варианти срещу заушка.

Името - заушка (parotitis epidemica) не е съвсем правилно, тъй като отдавна не е имало случаи на масово заразяване. Въпреки това заболеваемостта от паротит нараства всяка година, което доведе до необходимостта от наблюдение на циркулацията на вируса в природата.

Какво е особеното на вируса?

  1. Той е нестабилен в заобикаляща среда, заушката може лесно да се неутрализира с помощта на ултравиолетово облъчване, изваряване и обработка с дезинфектанти.
  2. Вирусът продължава дълго време върху предмети при ниски температури до минус 70 ºC.
  3. Периодът на активно възпроизвеждане на микроорганизма е краят на зимата и началото на пролетта.
  4. Въпреки факта, че имунитетът след преминаване остро заболяванесе счита за цял живот, има случаи на повторно заразяване с всички произтичащи от това последствия.
  5. Типично представянеинфекциозен паротит - разширение от едната или от двете страни на паротида слюнчените жлези. Но често заболяването протича безсимптомно, което допринася за бързото разпространение на вируса сред хората.
  6. Инфекцията често се регистрира при деца от 3 години до 15 години, но възрастните също често се разболяват.
  7. Момчетата боледуват от заушка почти един път и половина по-често от момичетата.

Това заболяване е типично за детството, но неговите прояви често наподобяват хода на най-тежките заболявания при възрастни.

Какво е заушка

Заушката е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се развива по-често при детство, характерна особеносткоето е възпаление на слюнчените жлези. Любимото местообитание на вируса са жлезистите органи и нервната система, т.е., с други думи, прояви като панкреатит и менингит са естествени процеси, дължащи се на характеристиките на микроорганизма.

В природата вирусът циркулира само сред хората, така че източник на инфекция може да бъде болен човек.

Основният път на предаване е въздушно-капков, освен чрез слюнката, вирусът може да се предава чрез замърсени предмети чрез урината. Заушка при новородени възниква, когато вертикален пътинфекция или вътрематочно от болна майка. Но ако жената е имала тази вирусна инфекция преди бременността, на бебето се дават антитела, които го защитават в продължение на шест месеца.

Това е една от най-често срещаните вирусни инфекции, която е широко разпространена в целия свят, няма регион или страна, където да няма напълно случаи на заразяване.

Класификация на заушката

Според хода на заболяването инфекцията се разделя на следните степени:

  • светлина;
  • средно аритметично;
  • тежък.

Заболяването може да протече със или без усложнения. Има случаи на асимптоматична инфекция, когато няма типични класически клинични прояви, тази форма на инфекция се нарича инапарентна.

В литературата можете да намерите още един на пръв поглед нелогичен термин - неинфекциозен паротит, който няма нищо общо с вирусно заболяване. Възниква в случай на нараняване или продължителна хипотермия с последващо възпаление на паротидните слюнчени жлези на една или две.

Как се държи вирусът на паротит в човешкото тяло?

След като попадне върху лигавицата на горните дихателни пътища и устната кухина, вирусът постепенно се натрупва тук, след което прониква в кръвния поток. Чрез кръвния поток се пренася до жлезистите органи. Паротидните слюнчени жлези са първото място на натрупване, където заушката се установява и започва активно да се размножава. Тук, като правило, на първия етап от развитието на инфекцията има максимално натрупване на клетки.

Част от микроорганизма навлиза в други жлезисти органи и нервна тъкан, но тяхното възпаление не винаги се развива и не веднага. По-често поетапно увреждане настъпва веднага на слюнчените жлези, след това на панкреаса, тестисите, нервна тъкани така нататък. Това се дължи на размножаването на вируса в слюнчените жлези и допълнителното им навлизане в кръвта оттам.

Симптоми на заушка

Тежестта на заболяването и засягането на органите зависи от имунитета на човека този момент. Ако вирусът на паротит попадне в абсолютно здраво тяло- той се сблъсква само с лек или асимптоматичен ход на заболяването. Ситуацията ще се усложни от скорошна инфекция и липса на ваксинация.

Първите симптоми на инфекциозен паротит

Инкубационният период за паротит е, според различни източници, от 11 дни до малко повече от три седмици (23 дни е максимумът). Особеността на заболяването е, че няма продромален периодили трае само 1-3 дни.

Класически вариант остър паротитпротича със следните симптоми.

Това е първата линия на атака на вируса на паротит или видими симптоми, които се развиват в повечето случаи и допринасят за правилната диагноза. Възпалението на жлезите постепенно намалява и до края на първата, средата на втората седмица, по време на нормалното протичане на заболяването, вече не безпокои човека. В случай на лек курс (включително асимптоматичен), всички горепосочени симптоми няма да се появят, а паротитът в своите прояви прилича само на лека остра вирусна инфекция.

Късни симптоми на усложнен паротит

Тъй като броят на вирусните клетки в кръвта се увеличава, вероятността други жлези да се включат във възпалението се увеличава. Алтернативно, при тежко и сложно протичане на паротит, възниква инфекция важни органи, което може да повлияе на функциите на човешкото тяло в бъдеще.

Силно течениепаротит при деца е придружен от:

Какво се случва с другите органи?

Дългосрочни последици от заушка

В основата на увреждането на жлезата е не само възпалението на самата органна тъкан, но и удебеляването на нейната секреция, която жлезата произвежда. Освен това отделителните канали се възпаляват, което усложнява процеса на секреция. Това засяга околните системи. Следователно един от опасните моменти, свързани със заушката, е поражението съседни органии тежки усложнения в бъдеще.

Какви проблеми възникват чрез дълго времеслед заушка?

Заболяването протича остро с усложнения; хроничният паротит се обсъжда по-често с други причини за увреждане на паротидните слюнчени жлези (неинфекциозен характер или други вирусни инфекции).

Диагностика на вирусен паротит

Изглежда, че абсолютно всеки лекар може да диагностицира заушка. След инкубационния период не създава никакви затруднения. Увеличените паротидни жлези са вече половината от точната диагноза. Но не е толкова просто. Възпалението на слюнчените жлези може да е признак на други заболявания, а лекият или асимптоматичен паротит ще попречи на правилното и навременна диагноза.

Какво помага да се постави диагноза?

Освен това засегнатите органи се изследват със специални инструментални методи.

Лечение на заушка

Основното правило на лечението е да изолирате човека от другите и да останете у дома. Това ще помогне да се избегне допълнителна инфекция. Хоспитализацията се извършва само в случай на тежки форми на инфекциозен паротит или при възникване на усложнения.

При лечението на паротит основното е да се спазват няколко правила.

Профилактика на вирусен паротит

В допълнение към стандартните правила за временна изолация на пациента за 9 дни, всички деца се ваксинират срещу паротит като превантивна мярка. Това е активна профилактика на заболявания, причинени от вируса.

Използваната ваксина е жива, отслабена, която се прилага подкожно под лопатката или във външната част на рамото в еднократна доза от 0,5 ml.

Кога се прилага ваксината срещу паротит? IN нормални условияДецата се ваксинират на 12 месеца. Ваксината включва антитела срещу морбили и рубеола. Реваксинацията се предписва на 6-годишна възраст, което насърчава производството на защитни клетки срещу паротит с почти 100%. В случай на нарушение на графика или отказ от ваксинация в детска възраст, ваксинацията се дава на всеки, който желае, а реваксинацията с моноваксина трябва да се извърши не по-малко от 4 години по-късно.

Какви ваксини има за паротит?

  1. Моноваксини - „Imovax Oreion“, „Жива ваксина срещу паротит“.
  2. Divaccine - „Културна жива ваксина срещу паротит-морбили“.
  3. Трикомпонентни ваксини - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Инфекциозният паротит се причинява само от един вирусен патоген, който е разпространен във всички страни. Лекото протичане на заушката понякога е измамно, а последствията са ужасяващи и непоправими.Навременното откриване на заушка и лечението под лекарско наблюдение помага за намаляване на вероятността от такива усложнения, а ранната ваксинация ще помогне да се избегне напълно заболяването.