Счупване на глезена 3 месеца в отпуск по болест. Домашна злополука: как се плаща отпускът по болест? Процедурата за изчисляване, регистрация, плащане

Клинични и експертни характеристики. Фрактурите на костите на крайниците са често срещан вид нараняване, което води до увреждане, както временно, така и постоянно. Фрактурите могат да увредят околните тъкани, кръвоносни съдове и нерви. Фрактурите могат да бъдат напречни, наклонени, натрошени, ударени, винтови и др. Освен това има затворени фрактури, при които целостта не е нарушена кожата, и отворен, когато целостта на тъканите около костта е нарушена. По локализация се разграничават фрактури на диафизата, метафизата и вътреставното, като последните по-често дават усложнение от ставата, което влошава прогнозата за възстановяване.

Основните принципи на лечение са съпоставяне на фрагментите и задържането им до появата калус. За постигане на горното се използва консервативен или хирургичен метод на лечение, който се избира от хирурга според показанията.

Методи за откриване на морфологични изменения и функционални нарушения. Травматичните фрактури на костите на крайниците имат ярки клинични симптоми: болка, дисфункция, подуване и др. Въпреки това, за окончателната диагноза е необходимо да се проведе рентгеново изследване. В повечето случаи диагностицирането на фрактури на костите на крайниците не създава затруднения в клиничните институции. В хода на лечението се прави и рентгенова снимка, за да се установи състоянието на калуса. В някои случаи се извършва томография, която помага на клиницистите да направят окончателно заключение за състоянието на калуса.

Клинична и трудова прогноза, показания и противопоказни състояния и видове работа. За счупвания раменна кост V горна трета, които клиницистите условно разделят на вътреставни, извънставни и хирургични фрактури на шийката, лечението се провежда в условията на травматологична болница, както консервативно, така и хирургични методи. Средният период на временна неработоспособност за неусложнени фрактури е от 2,5 до 3 месеца. Ако се появят усложнения по време на лечението или след неговото завършване, тогава въпросът за работоспособността на пациента може да не бъде решен през периода от 4 месеца престой в отпуск по болест и такъв пациент се изпраща в VTEC. С неправилно слята фрактура, артроза раменна ставас присъствието синдром на болка, плексити и други усложнения при ВТЕК се установява увреждане IIIгрупи само за лица, чиято работа е свързана с физически стрес. Отпускът по болест над 4 месеца се удължава при условие, че пациентът е освободен след лечение на предишната си работа, може и с ограничения чрез ВКК на лечебното заведение.

При диафизарни фрактури на раменната кост периодът на временна нетрудоспособност след неусложнено лечение може да бъде от 2,5 до 3,5 месеца. При усложнения изследването на работоспособността се извършва по същия начин, както при фрактури на рамото в горната трета.

Фрактурите на долния край на раменната кост в травматологията се делят на вътреставни и извънставни. Първите включват: фрактури на двата кондила на рамото, транскондиларен, външен или вътрешен кондил, супракондиларен, дистален край на раменната кост.

Извънставните фрактури включват супракондиларни фрактури, които при изместване на костните фрагменти могат да причинят напрежение в периферните нервни стволове, както и в кръвоносните съдове. Супракондиларните фрактури се разделят на разширение, когато периферният край на костта се измества назад, и флексия - с изместване на дисталния фрагмент отпред. След намаляване на фрагментите се поставя задна гипсова шина от горната трета на рамото към главите метакарпални костиза период от 10 до 14 дни, след което се предписват физиотерапевтични упражненияи физиотерапевтични процедури, тъй като възстановяването на функцията в лакътна ставаще бъде основен критерий за решаване на въпроса за работоспособността на пострадалия.

Вътреставните фрактури на раменната кост, като транскондиларните фрактури, са по-чести при млади мъже и тяхното лечение не се различава от споменатите супракондиларни фрактури.

Тежките вътреставни фрактури са фрактури на кондилите на раменната кост. Най-честата от тях е фрактура на страничния кондил, когато се случи падане върху огъната предмишница. специална групасъставляват фрактури на раменната кост с Т- или Y-образна равнина на фрактура и дивергенция на кондилите в различни посоки. Тези фрактури обикновено се лекуват с стационарни условия, използвайки тяга, и често харчат хирургично лечение. Сроковете на временната нетрудоспособност, като се вземат предвид последващите физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения, достигат до 4 месеца.

Въпреки това, вътреставните фрактури често се усложняват от явленията на деформираща артроза, остеомиелит и впоследствие има ограничения на движението в лакътната става и др. Тези усложнения не винаги служат като основа за установяване на инвалидност, особено при пациенти, които, преди нараняването, извършвана работа без физически стрес. Работоспособността на хората с интелектуален труд не може да пострада едновременно. Лицата, чиято работа е свързана с физическо натоварване, се признават за инвалиди от III група за период от 1-2 години до придобиване на равностойна професия.

II група инвалидност за пациенти с фрактури на раменната кост се установява в изключителни случаи, с усложнения или необходимост от носене на гипсова шина дълго време(след многократни операции), което изключва възможността за работа в производствена среда за 6-10 месеца или повече.

Фрактурите на костите на предмишницата представляват 25,2% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат.

Резултатът от лечението на пациенти с фрактури на костите на предмишницата до голяма степен зависи от естеството, вида, местоположението на фрактурата и метода на лечение.

Сложната анатомична и функционална структура на костите на предмишницата и съседните стави (лакът и китка) причинява различни фрактури на костите на предмишницата. Всяка фрактура на костите на предмишницата, особено при неправилно лечение, заплашва с развитието на усложнения, които могат да доведат пациентите до дълготрайна или трайна нетрудоспособност.

Счупванията на костите на предмишницата също обикновено се разделят в зависимост от местоположението им. В горната трета най-често се срещат фрактури на олекранона и короноидния процес, първият от които се наранява при падане върху лакътя, а вторият, като правило, придружава задна дислокацияпредмишницата. Лечението тук е консервативно, като само при раздробено счупване един от фрагментите се отстранява своевременно, за да се възстанови функцията на ставата. И в първия, и във втория случай работоспособността се възстановява след 2-2,5 месеца.

Падането върху протегната ръка обикновено води до фрактура на главата и шията. радиус; тези видове фрактури представляват 1,3% от останалите фрактури. Лечение за затворени фрактурибез изместване се свежда до фиксиране на предмишницата под прав ъгъл с гипсова шина за 2 седмици. Работоспособността се възстановява след 5-6 седмици при липса на усложнения по време на периода на лечение. Нашите наблюдения показват, че значителен брой хора все още се обръщат към ВТЕК с неправилно зараснали фрактури, псевдоартрози, деформиращи артрози или анкилози на лакътната става. Изготвянето на експертно мнение при такива пациенти създава големи трудности. Основният критерий за оценка на тяхната работоспособност ще бъде ограничението на функцията в лакътната става. С развитието
анкилоза или контрактури в ставата на експерта Подходът е разгледан в разделите Анкилоза, Контрактури. Редица пациенти, дори с умерено ограничение на движенията в лакътната става, могат да бъдат насочени към VTEC за определяне на увреждането на група III. Те включват пациенти, които работят като шофьори или извършват работа, свързана с поддръжка на резервоара или значително физическо натоварване.

Инвалидност може да се установи само ако субектът не може да се върне на работа, според експерти, дори след удължаване на отпуска по болест до 6 месеца.

Диафизарните фрактури на предмишницата, включително фрактури на двете кости, изолирани фрактури на лакътната кост или радиуса, заемат значително място сред всички костни фрактури. горен крайник. Механизмът на нараняване, в сравнение с други фрактури, може да бъде или от въздействието на пряка сила, или от падане върху протегната ръка. При тежко нараняване на горната трета на диафизата може да се наблюдава т. нар. фрактура. Monteggia-ulna с дислокация на главата на радиуса. При силно (по-често комбинирано) нараняване в долната трета на предмишницата възниква фрактура на Galiazzi - лъчевата кост с дислокация на главата на лакътната кост.

Лечението е консервативно, ако няма голямо разместване на фрагменти. Всички фрактури със значително изместване на фрагменти подлежат на хирургично лечение. Лечението завършва с дълъг курс на физиотерапия и физиотерапия. Според Н. Новаченко работоспособността на такива пациенти се възстановява след 3-4 месеца.

Диафизарните фрактури на предмишницата с изместване на костни фрагменти представляват значителни трудности при лечението и техните последствия често могат да послужат като основа за трайна нетрудоспособност. В някои случаи лечението може да бъде усложнено от образуването на фалшива става като една кост на предмишницата и двете заедно. Фалшивата става на радиуса и лакътната кост е анатомичен дефект, при който се установява група с увреждания без период на повторен преглед, независимо от професията.

Счупванията на дисталния край на лъчевата кост на типично място са по-чести при по-възрастни жени при падане върху протегната (или несвита) ръка. Тук често се налага да се наблюдава "байонетна" деформация, а в повечето случаи и отделяне стилоиден процес. Лечението на тези фрактури обикновено е консервативно след репозиция. Работоспособността на такива пациенти в резултат на лечението, последвано от физиотерапевтични упражнения и физиотерапия, се възстановява средно след 1,5-2 месеца. Такива пациенти, като правило, не се прилагат към VTEK. Но при комбинирани фрактури усложненията са много тежки и понякога водят до инвалидност. По този начин усложненията след фрактури на костите на предмишницата (което трябва да включва фалшива става на костите на предмишницата, забавена консолидация, ограничение на движенията, деформираща артроза на лакътя и ставите на китката, неправилно зараснали фрактури и др.) често са основа за установяване на инвалидност, особено при пациенти, чиято работа е свързана с физическо натоварване.

Счупванията на костите на ръката се разделят на наранявания на китката, метакарпуса и пръстите. Счупванията на костите на китката включват счупване на ладиевидната кост, което е доста често срещано в сравнение с други кости на китката. Обикновено такива счупвания се получават при падане върху протегната ръка. Лечението се свежда до имобилизация с гипсова шина за 3-4 месеца, а при забавена консолидация - до 6 месеца. Това е обяснено неадекватно кръвоснабдяванекостни фрагменти поради увреждане на захранващите съдове. След отстраняване на гипсовата лонгета голямо място се отделя на ЛФК и ЛФК. В същото време работоспособността на индивидите физически трудможе да бъде ограничен до 6 месеца. Такива фрактури често се усложняват от псевдоартроза, тогава е необходимо хирургично лечение. Изключително редки са фрактури на тристенни, пиковидни, големи и малки многоъгълни, главовидни, шийни кости. Лечението им се свежда до обездвижване с гипсова шина, а работоспособността се възстановява след 3-4 седмици.Такива пациенти по правило не се изпращат на лекарски експертни комисии.

Фрактурите на метакарпалните кости възникват под въздействието на директна травма и в зависимост от естеството на приложената сила могат да бъдат раздробени, напречни, спирални и др. Голямо значениее с фрактура на I метакарпална кост с маргинално разделяне на проксималния и вътреставния край, т.нар. фрактура на Бенет. Неговото значение се обяснява с факта, че функцията на първия пръст може да бъде нарушена поради неправилно лечениетова увреждане, което води до значително намаляване на работоспособността, особено при хора с физически труд. Фрактури на други метакарпални кости също се лекуват с гипсова шина, като работоспособността на пациента се възстановява след 8 седмици.

Счупванията на фалангите на пръстите са доста чести и заслужават голямо внимание поради факта, че са важни за определяне на функцията на пръстите. В повечето случаи фрактурите са отворени, тъй като механизмът на нараняване е директен: падане тежки предмети, удар от инструмент или захващане на пръсти в машината. С такива наранявания първична обработкапръстите налагат гипсова шина. Работоспособността се възстановява след 4-6 седмици, ако постоперативен периодпротича без усложнения.

Много често тези наранявания водят до травматични ампутации на фалангите на пръстите, в някои случаи множествени, което впоследствие рязко намалява работоспособността на пострадалите. При фрактури на костите на ръката един от водещите и основни критерии за увреждане е нарушение на функцията за хващане и задържане на предмети, което възпрепятства извършването на работа, свързана с прецизни движения и необходимостта от използване на ръчен инструмент.

Ампутационните дефекти на пръстите, при които се установява увреждане независимо от професията, са анатомичен дефект и са посочени в съответния раздел (виж Ампутационен пън). Ограничаване на движенията в пръстите, особено дясна ръка, служи като основа за установяване на инвалидност на пациенти, чиято работа е свързана с поддръжката на металорежещи машини, автоматични линии, както и работещи като шофьори. Обикновено инвалидността от III група се установява за период от 1-2 години преди придобиването на равностойна професия.

Фрактурите на бедрото са тежки увреждания на опорно-двигателния апарат, които често водят до инвалидност. При възрастните хора се наблюдават фрактури на шийката на бедрената кост поради падане по-често отстрани. Фрактурите се делят на медиални и латерални; първите включват фрактури, чиято граница преминава в основата на главата и трансцервикално, до втората, т.е. странични, фрактури на основата на шията и транстрохантерично. Медиалните фрактури растат много слабо, тъй като съдовете, които захранват главата на бедрената кост, са повредени.

Лечението на такива пациенти се провежда консервативно и по показания своевременно. Видовете операции с различни пирони за остеосинтеза са описани в специални насоки. Пациентите са в отпуск по болест за дълго време, дори и с неусложнени фрактури, тези периоди са от 4,5 до 6 месеца. Такива пациенти се насочват към VTEC, където, с благоприятно клинична прогнозаможе да бъде удължен отпуск по болестдо 6-7 месеца, последвано от освобождаване от работа или прехвърляне в III група инвалидност и препоръка за извършване на работа, която не е свързана със значителен физически стрес и дълъг престойпеша.

В случай на усложнения (забавена консолидация) в хода на лечението, пациентите се диагностицират с II група инвалидност за период от една година.

Диафизарните фрактури на бедрото са доста чести при хора в млада трудоспособна възраст. При тези фрактури изместването на костните фрагменти може да бъде под ъгъл, ротационно и т.н. Лечението се извършва както консервативно, така и хирургично, в зависимост от показанията. Срокове на временна нетрудоспособност - от 4 до 6 месеца. Пациенти, които са работили с физически стрес преди лечението, след последващи грижи, които могат да бъдат удължени до 6 месеца, понякога се признават за инвалиди от група III за период от 1-2 години, тъй като дори след този период те не могат да се върнат към предишния си работа. При сложни фрактури, както и забавена консолидация, инвалидност от II група може да бъде установена за период от 1 година.

счупвания бедрена коств долната трета са по-редки от фрактурите на средната трета, сред тях специално място заемат фрактурите на кондилите, които се класифицират като вътреставни фрактури. Лечението на тези фрактури се извършва чрез тракция, а в някои случаи и с голямо изместване на фрагменти, хирургична интервенция.

Условията за временна неработоспособност тук също варират от 4,5 до 6 месеца. При преглед във VTEK след 4-месечен период на престой в отпуск по болест за нефизически работници отпускът по болест може да бъде удължен до 6-7 месеца, а понякога и повече, с последващо освобождаване от предишната им работа.

Не се връщат лица, чиято работа е свързана с физическо натоварване, продължителен престой на крака, както и необходимост от изкачване на височини поради условия на труд, работа при неблагоприятни метеорологични условия (върхови катерачи, тръбополагачи, монтьори, миньори и др.) към предишната им работа, дори фрактурата да е зараснала. Това се обяснява, както показват нашите наблюдения, с наличието на оток, синдром на болка, частична дисфункция, които могат да възникнат при такива пациенти. Ето защо, когато те се изследват във VTEK, като правило, след последващи грижи се установява инвалидност от група III за период от 1-2 години, докато получат еквивалентна професия или пълно възстановяване.

Фрактури със забавена консолидация, както и тези, довели до остра дисфункция, синдром на постоянна болка, развитие на остеомиелит и др., Могат да бъдат основа за установяване на II група инвалидност за период от 1 година, дори за лица, чиято работа преди нараняването не е свързано с физически стрес.

Фрактурите на костите на подбедрицата, според различни статистики, заемат първо или второ място по честота, като в някои случаи отстъпват само на фрактури на предмишницата. Според локализацията фрактурите на подбедрицата могат да бъдат диафизарни, които са най-чести. На второ място по честота са фрактурите на глезените, на трето място са фрактурите на кондилите на тибията. В някои случаи при тежки наранявания има смесени фрактури. Фрактурите на кондилите на пищяла са тежко вътреставно увреждане, по-често страда външният кондил. Лечението е консервативно с тракция и хирургично по показания. Според Н. П. Новаченко пълно натоварване на крайника е разрешено само след 4-6 месеца, тъй като тук се взема предвид бавната консолидация. вътреставно счупване, както и възможността за хлътване на кондила. Следователно в VTEC на такива пациенти се определя инвалидност от група II за период от 1 година. В редица случаи, при задоволителен ход и развитие на калус, се установява инвалидност от група III, тъй като функцията на ходене с тези фрактури, дори при тежък калус, страда значително.

Диафизните фрактури на костите на подбедрицата се разделят от клиницистите на изолирани фрактури на тибията или фибулата, както и фрактури на двете кости. Изместването на костните фрагменти може да бъде напречно, под ъгъл, по дължина, винт и др. Лечението е консервативно, ако е възможно да се сравнят костни фрагменти; според показанията прибягват до хирургично лечение. При неусложнени фрактури периодът на временна нетрудоспособност може да бъде от 3,5 до 4 месеца.

Лица на физически труд след фрактура на пищяла, дори и с успешно лечениене можете да се върнете на работа преди 4-6 месеца. При фрактури на двете кости на подбедрицата срокът на временната неработоспособност може да бъде удължен до определения срок. С развитието на усложнения (забавена консолидация, дисфункция на движенията и др.) Пациентите могат да бъдат признати за инвалиди от група II за период от 1 година. При фалшива става на две кости на подбедрицата се установява инвалидност от III група според анатомичния дефект.

Фрактурите на глезена са най-честата локализация на фрактурите на краката, като условно се делят на типични и атипични. Първите включват фрактури на един от глезените, два глезена, както и фрактура на медиалния малеол с супрамалеоларна фрактура на фибулата и фрактура на глезените с маргинална фрактурапищял. Останалите фрактури в различни комбинации се класифицират като атипични. Обикновено изборът на лечение се извършва индивидуално. След лечение, което може да бъде консервативно и оперативно, много рано се назначават ЛФК и физиотерапия.

Сроковете на временната неработоспособност при фрактури на глезена са 2-3 месеца; ако е имало комбинирана фрактура, сроковете се увеличават до 4-6 месеца. В случай на сложни фрактури, пациентите, които преди лечението са работили с тежки физически натоварвания и продължително ходене, след 6 месеца отпуск по болест могат да бъдат изпратени отново във VTEK за определяне на III група инвалидност. С развитието на усложнения по време на периода на лечение (забавена консолидация, силно ограничение на движенията със синдром на силна болка и др.) Може да се установи инвалидност от група II за 1 година.

Сред фрактурите на костите на ходилото има фрактури талус, калканеална, скафоидна, кубоидна и клиновидна, метатарзална, както и фаланги на пръстите. При фрактури на талуса без изместване лечението се провежда консервативно; ако е невъзможно да се съпоставят фрагментите, се извършва операция. Работоспособността се възстановява средно след 2-3 месеца, за лицата с физически труд след 4-6 месеца.

За счупвания калканеусбез денивелация консервативно лечениес гипсова превръзка до 6 седмици, при разместени фрактури се извършва тракционно или оперативно лечение. Работоспособността се възстановява след 4,5-6 месеца, а хората с физически труд в някои случаи са инвалидизирани до 1 година. Следователно, в много редки случаи VTEK установява инвалидност от група II (при наличие на забавена консолидация, силна болка). Такива пациенти трябва да носят опора за дъга за дълго време.

В случай на фрактури на малки кости на стъпалото, като правило, след отпуск по болест от 2 до 3 месеца, пациентите се освобождават от работа и не се прилагат за VTEK. Само в редки изключения, когато има усложнения след лечението, пациентите могат да бъдат диагностицирани с III група инвалидност с цел придобиване на равностойна професия.

Както при други заболявания, при фрактура на крайник пациентът получава временно освобождаване от работа. Издава се болничен лист, според който пациентът получава обезщетение от властите за временна нетрудоспособност. Във формуляра лекуващият лекар посочва необходимите данни: точна диагноза, приблизително време за възстановяване и др. В същото време времето за възстановяване се определя индивидуално, в зависимост от полученото нараняване и неговата сложност.

Основни функции

При счупване на крака се издава болничен за 10 дни, с възможност за удължаване по решение на специална комисия. Средно периодът на лечение е около три месеца, много зависи от сложността на фрактурата. Така че, ако случаят е особено тежък, медицинската комисия може да обмисли възможността за получаване на група инвалидност за пациента. Ако пациентът има застраховка злополука, той има право да я ползва и да получава допълнителни плащания. В този случай ще е необходимо да предоставите списък с документи на съответните органи.

Ако човек си счупи пръст или крак, това също е фактор за издаване на болничен. Медицинският документ в този случай е средно 30-35 дни. Срокът се определя индивидуално за всеки и зависи от вида и сложността на нараняването. Според статистиката, най-податливи на фрактури палец. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса. Тогава болничният след операцията се издава от лекарската комисия. Срокът на валидност на медицинския документ може да бъде удължен, ако има основателни причини за това.

фрактура на ребрата

Когато ребрата получат тежки физически увреждания, за човек става трудно да диша. Всяко вдишване и издишване може да бъде придружено от силна болка. Това може да показва фрактура на едно или повече ребра. За да установите точна диагноза, трябва да направите рентгенова снимка на засегнатата област на тялото. Ако резултатите от снимката показват, че едното ребро е счупено, лекарят може да предпише амбулаторно лечение.

При счупване на две или повече ребра лечението е възможно само в лечебно заведение. Сливането на костите е индивидуално за всеки пациент и средно около един и половина до два месеца. Болничният лист се издава от лекаря за целия период на лечение на пациента, включително периода на рехабилитация.

Счупена ръка

При счупване на ръката се издава болничен лист за 10 дни. След точна диагноза периодът се увеличава до един месец. В този случай пациентът се счита за временно нетрудоспособен за два месеца от момента на фрактурата на крайника. Лекарската комисия има право да удължи периода на престоя на пациента в отпуск по болест до 120 дни включително. В случай на тежки наранявания пациентът може да получи инвалидност.

Обикновено удължаването на отпуска по болест се издава от комисия без специални проблеми. Особено ако радиусът е счупен. Това е типична травма, една от най-честите. Този и други видове фрактури се определят с помощта на Рентгенов. Ако фрактурата е затворена, костите се поставят в естествената им позиция и се фиксират с гипс, за да се избегне разместване. Костите срастват в рамките на 4-5 седмици след поставянето на гипса. Въпреки това, може да отнеме време, докато лицето се върне пълноценен живот, тъй като през целия период на заздравяване ръката е в неподвижно положение, мускулите донякъде атрофират.

Ако фрактурата на радиуса е отворена, в този случай не можете да се справите без намесата на хирург. По време на операцията се прилага анестезия, костните фрагменти се отстраняват за пациента и изместването се елиминира. В този случай костите се фиксират с помощта на специални пластини, игли за плетене. Обикновено възстановяване след отворена фрактураотнема повече време, отколкото когато е затворен. Средно периодът на пълно излекуване на пациента е около 2-2,5 месеца. Болничният лист се издава от лекуващия лекар точно за такъв период. Разбира се, сроковете се определят индивидуално, като при необходимост отпускът по болест може да бъде удължен до пълно възстановяване на пациента.

Заключение

Независимо от вида и сложността на фрактурата, жертвата във всеки случай има право на плащания за отпуск по болест. Размерът на плащанията се изчислява за всеки отделен човек и зависи от няколко фактора едновременно: общия трудов стаж, размера на заплатите и други. Работодателят е длъжен по закон да заплати определената сума в рамките на периода, определен за тази операция.

Статистиката казва, че една пета от костните фрактури се случват в костите на глезена. Периодът на сливане и рехабилитация зависи от вида на нараняването. Във всеки случай поне месец. Понякога пациентите лежат в болницата, понякога се лекуват у дома, но в този случай винаги работещите пациенти са пуснати в отпуск по болест.

Срокът на отпуска по болест със или без него след свалянето на гипса се удължава за известно време до възстановяване на подвижността. Формално отпускът по болест може да продължи до 10 месеца, ако има основание за това.

Допустим отпуск по болест при фрактура на глезена

Министерство на здравеопазването Руска федерацияе разработена и установена приблизителната продължителност на отпуска по болест с фрактура на глезена. Сроковете зависят от конкретния вид нараняване и са представени в таблицата.

Колко дни ще дадат отпуск по болест с фрактура на глезена зависи от вида на увреждането. Затворените без изместване на костите изискват по-малко време за лечение и възстановяване. Терапията се провежда в домашни условия и периодът на рехабилитация след сваляне на гипсовата превръзка е сравнително кратък.

Терапевтични методи

Консервативното лечение се провежда у дома, ако:

няма изместване на костите;
щета лигаментен апаратнезначителен;
костта зараства правилно.

В този случай приложете:

гипсова фиксация на увредения крайник;
приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
след сваляне на гипса се прави втора рентгенова снимка и физиотерапия.

Средното време за нанасяне на гипсова плоча е 1-2 месеца.

Има моменти, когато се налага хирургична интервенцияи стационарно лечение. Хубаво е тежки формищети, те включват:

открити фрактури;
усложнена от множество костни фрагменти;
неправилно сливане на кости и стави. Това се случва, когато превръзката е поставена неправилно или несвоевременно обжалванеза медицинска помощ;
бималеоларна (когато са засегнати и двата крака);
пълно прекъсване на връзката.

Операцията е насочена към възстановяване на анатомично познатата структура на ставата, зашиване на връзките. След манипулациите се поставя гипс за минимум 60 дни. По този начин значително се увеличава периодът на отстраняване от работа и периодът на отпуск по болест с фрактура на глезена.

След отстраняване на фиксиращата превръзка пациентът преминава през период на рехабилитация. По това време са показани масаж и физиотерапия. Пълното възстановяване на работоспособността настъпва средно за 3-6 месеца. Няколко фактора влияят върху степента на възстановяване:

вид и степен на нараняване;
възрастта на пациента (колкото по-млад е тялото, толкова по-бързо протичат процесите на регенерация на тъканите);
заболявания костна структураповлияване на заздравяването;
отговорност на пациента, спазване на медицинските препоръки и режим;
нивото на минералите в организма (калций, фосфор).

Помислете от какво зависят установените условия за освобождаване от работа, ще дадем описание на всички видове фрактури на глезена.

Функции на глезенната става и видове фрактури на глезена

Ако глезенът е счупен, трябва да се фиксира с гипс

Глезенът играе жизненоважна роля за поддържане на баланс и движение:

регулира работата на целия крак по време на движение и движение на човек;
служи като опора за цялото тяло;
възглавници при движение.

Всяка фрактура прави невъзможно поддържането на равновесие и свободно движение, пациентът се освобождава от работа до момента на пълно възстановяване на тъканите и функциите на крайника.

В резултат на фрактура на глезена е необходим отпуск по болест на пациента за целия период на инвалидност поради дисфункция глезенна става.

Най-често нараняванията на глезена се получават при много злощастно падане, в резултат на спортуване. Особеност- силно хрускане по време на нараняване и интензивно остра болка. В увредената област се появява хематом, подуване. Става почти невъзможно да се движи стъпалото или крака като цяло.

Жертвата трябва незабавно да кандидатства за медицинска помощ. Това ще завижда на ефективността на лечението, скоростта на рехабилитацията и риска от усложнения.

Фрактури на глезена

Колко време трябва да сте в отпуск по болест с фрактура на глезена, определя вида и степента на нараняването.

Видът на фрактурата зависи от това как е получена травмата. Опитен лекар може да постави диагноза само чрез преглед и изслушване на пациента.

За да постави точна диагноза, да предпише лечение и да издаде удостоверение за инвалидност, травматологът е длъжен да проведе пълен преглед, който включва:

Визуален преглед, който ви позволява да оцените степента на увреждане на глезена.
Разпит на жертвата за установяване на причината за нараняването.
Рентгеново изследване (извършва се в пряка, странична и наклонена проекция).

На снимката се вижда точната линия на цепката, наличие на скъсана връзка. На етапа на изследване лекарят може приблизително да определи периода на носене на гипсова фиксираща превръзка и продължителността на отпуска по болест с този тип фрактура на глезена.

Удължаване на отпуска по болест

В следоперативния период подбедрицата трябва да се поддържа с превръзка

Лекар на лечебно заведение има право да издава болничен лист за период, който не надвишава броя на дните, установен от Министерството на здравеопазването. На практика понякога се случва да не е настъпило пълно възстановяване и бюлетинът трябва да бъде затворен, тъй като е забранено да бъдете в отпуск по болест по-дълго от законово установения период.

Има няколко причини, които ви позволяват да удължите периода на временно отстраняване от работа:

Хоспитализация. По време на престоя на пациента в болницата периодът на неработоспособност се увеличава.
Регистрация на бюлетина за нерезиденти. Срокът му се удължава с толкова дни, колкото е необходимо, за да се прибере.
Непълно възстановяване на пациента след нараняване и предаване на документи за разглеждане от медицински и социален преглед за решаване на въпроса за определяне на увреждане.

Според закона лекарят може да издаде болничен за максимален срок до 8 месеца.

Или краката са основата за получаване на удостоверение за инвалидност. Издава се от травматолог в поликлиника по местоживеене на пациента. Пациентът трябва да се грижи за правилното и навременно оформяне на болничния лист.

Листът за инвалидност изпълнява две основни функции:

Освобождаване от работа при временна нетрудоспособност в резултат на нараняване;
Е основата за таксуване социално подпомаганесвързани с временна нетрудоспособност.

За да може травматологът да издаде болничен лист, пациентът се нуждае от определени основания. Този списък с основания се изписва директно върху самия формуляр за отпуск по болест и се намира в раздела, наречен "Диагноза". Болничен лист може да бъде издаден от лекуващия лекар само при представяне на документ за самоличност (например паспорт), както и при наличие на застрахователна полица за доброволно медицинско осигуряване. Лекарите в някои частни клиники също имат право да издават болнични листове на пациентите.

Много хора с фрактури на костите на горната и долни крайнициИнтересува ме въпросът колко бързо се срастват костите и колко време ще бъдат в отпуск по болест.

В случай на фрактура на костите на горните или долните крайници, първо се издава болничен лист за 10 календарни дни, след което се удължава с решение на MSEC за 30 дни. Пациентът може да бъде непрекъснато в отпуск по болест до 120 дни, ако през този период не е настъпило възстановяване и в този случайзаздравяване на фрактура, тогава лекарят трябва да подготви документи за MSEC. Лекарската комисия трябва да реши дали да удължи отпуска по болест на дадено лице (най-много с още 120 дни) или да му издаде инвалидност. Като правило, в случай на фрактури на ръката или крака, MSEC удължава отпуска по болест без никакви проблеми.

Ако са изминали общо 240 дни, тогава пациентът или се изписва, или му се дава група с увреждания. Продължителността на престоя на пациента в отпуск по болест при фрактура на ръката или крака се определя от травматолога индивидуално.

Първа помощ

Всяко отклонение в състоянието физическо здраве- винаги е голям проблемза човек и неговите близки. Ако ръката или кракът са счупени в резултат на нараняване, това е двойно неприятно. Засегнатото лице има проблеми в самообслужването, ограничение активни движения, настъпва инвалидност и дълъг престой в отпуск по болест - това са основните последици от злополуката.

Естествено, всички жертви искат бързо да се върнат при своите обикновен живот, така че информацията какво очаква човек със счупена ръка или крак ще бъде изключително интересна.

При нараняване жертвата трябва да се обади на линейка. Неотложна помощпри фрактури на горни и долни крайници включва спиране на кървенето, противошокова терапия, имобилизация и анестезия.

Лекар или фелдшер доболничен етаптрябва да поддържа увредения крайник. Транспортна имобилизацияръцете или краката се извършват с помощта на импровизирани средства или стандартни шини. На мястото на нараняване на жертвата се дава адекватна анестезия чрез прилагане на ненаркотични или наркотични аналгетици.

Ако фрактурата на ръката или крака е отворена, тогава преди прилагането на шината жертвата се третира с йод и се прилага асептична превръзка.

Линейката трябва да достави пострадалия в спешното отделение или в най-близкото лечебно заведение.

IN лечебно заведениетравматологът изследва увредения крайник и изпраща рентгеново изследване, за да изясни диагнозата.

При неусложнени фрактури на ръката или крака лечението обикновено е консервативнос гипсова отливка. В този случай пациентът трябва да следва препоръките на лекаря относно диетата и ограничаването на физическата активност.

Ако в резултат на сложно нараняване се получи отворена фрактура: многокомпонентна, трималеоларна, множествена и т.н., тогава е необходимо да се извърши хирургична интервенция в рамките на кратко време.

По време на операцията фрагментите се репонират, за закрепване на костни фрагменти се използват специални игли и болтове.

За да се върна към активен живот, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Основната задача на пациента е правилното храненес достатъчен прием на протеини, витамини и калций. Много е важно постоянно да се поддържа стабилна фиксация на счупения крайник.

От продуктите най-полезни за образуването на мазоли ще бъдат желе, млечни продукти (сирене, мляко, кефир), зеленчуци, плодове и зеленчуци.

За да се усвои добре калцият, тялото се нуждае от достатъчно количество витамин D. Пациентът трябва да включи в диетата си морска риба(рина тон, камбала, сардина, сьомга), а също и яжте яйчен жълтък. Витамин D в в големи количествапроизведени по време на ходене свеж въздух, но може да не е достатъчно през есенно-зимния период.

За някои пациенти травматологът може да предпише калциеви таблетки, както и хондропротектори. Не се препоръчва да приемате тези лекарства самостоятелно, тъй като има определени противопоказания, например холелитиаза и уролитиаза.

Травматологът поставя гипс на ръката за 3 седмици, след което е необходимо да се върнете за преглед, да направите контролна рентгенова снимка. Въз основа на обективен преглед на пациента и данни Рентгенови изследваниятравматологът прави заключение дали трябва да се свали гипсът или не.

Времето за заздравяване на счупена ръка зависи от вида и тежестта на нараняването.. IN детствопоради добрите регенеративни способности на тъканите костните фрактури растат по-бързо. При хората над 50 години този процес отнема повече време. При възрастни и здрави хораФрактурите зарастват средно за 3-6 седмици.

Най-важното условие, което трябва да се спазва при счупване на ръка или крак: не давайте напред във времетоне физическа дейноствърху увредения крайник, в противен случай може да възникне изместване на фрагменти и увреждане на кръвоносните съдове, нервни окончанияи меките тъкани.

След като лекарят премахне гипса, пациентът трябва да премине рехабилитационно лечение. На пациента се предписва физиотерапия, лечебна гимнастикаи масаж.

Този последен етап от лечението ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се върне към активен живот.

Основни функции

Ако човек си счупи пръст или крак, това също е фактор за издаване на болничен. Медицинският документ в този случай е средно 30-35 дни. Срокът се определя индивидуално за всеки и зависи от вида и сложността на нараняването. Според статистиката палецът е най-податлив на фрактури. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса. Тогава болничният след операцията се издава от лекарската комисия. Срокът на валидност на медицинския документ може да бъде удължен, ако има основателни причини за това.

фрактура на ребрата

Счупена ръка

Обикновено удължаването на отпуска по болест се издава от комисията без проблеми. Особено ако радиусът е счупен. Това е типична травма, една от най-честите. Този и други видове фрактури се определят с помощта на рентгенова снимка. Ако фрактурата е затворена, костите се поставят в естествената им позиция и се фиксират с гипс, за да се избегне разместване. Костите срастват в рамките на 4-5 седмици след поставянето на гипса. Въпреки това, човек може да се нуждае от време, за да се върне към пълноценен живот, тъй като през целия период на изцеление ръката е в неподвижно положение, мускулите донякъде атрофират.

Ако фрактурата на радиуса е отворена, в този случай не можете да се справите без намесата на хирург. По време на операцията се прилага анестезия, костните фрагменти се отстраняват за пациента и изместването се елиминира. В този случай костите се фиксират с помощта на специални пластини, игли за плетене. Обикновено възстановяването от отворена фрактура отнема повече време, отколкото от затворена. Средно периодът на пълно излекуване на пациента е около 2-2,5 месеца. Болничният лист се издава от лекуващия лекар точно за такъв период. Разбира се, сроковете се определят индивидуално, като при необходимост отпускът по болест може да бъде удължен до пълно възстановяване на пациента.