Акушерство и гинекология: бележки за лекции А. А. Илин

3. Анатомия женски таз

3. Анатомия на женския таз

Устройство на костния тазжените е много важен в акушерството, тъй като тазът служи като родов канал, през който се движи появяващият се плод. Тазът се състои от четири кости: две тазови кости, сакрум и опашна кост.

Тазова (безименна) костсе състои от три кости, слети заедно: илиума, пубиса и исхиума. Костите на таза са свързани чрез сдвоена, почти неподвижна сакроилиачна става, заседнала полуставна става - симфиза и подвижна сакрокоцигеална става. Ставите на таза са подсилени от здрави връзки и имат хрущялни слоеве. Илиумът се състои от тяло и крило, разширени нагоре и завършващи с гребен. Отпред гребенът има две издатини - предно-горните и предно-долните шипове; отзад има задно-горни и задно-долни шипове. Исхиумът се състои от тяло и два клона. Горният клон тръгва от тялото надолу и завършва при седалищната издатина. Долният клон е насочен напред и нагоре. На задна повърхностима изпъкналост - седалищния бодил. Срамната кост има тяло, горен и долен клон. На горния ръб на горната ветв на срамната кост има остър ръб, който завършва отпред с пубисния туберкул.

Сакрумсе състои от пет слети прешлена. На предната повърхност на основата на сакрума има издатина - сакралният нос (промонториум). Върхът на сакрума е свързан подвижно с опашната кост, състоящ се от четири до пет неразвити слети прешлена. Има два отдела на таза: голям и малък таз, между които има граница или безименна линия. Големият таз е достъпен за външен преглед и измерване, за разлика от малкия таз. По размерите на големия таз се съди за големината на малкия таз. В малкия таз има вход, кухина и изход. Тазовата кухина има тясна и широка част. Съответно конвенционално се разграничават четири равнини на малкия таз. Равнината на входа на малкия таз е границата между големия и малкия таз. На входа на таза най-голям размере напречен. В тазовата кухина условно се разграничава равнината на широката част на тазовата кухина, в която правите и напречните размери са равни, и равнината на тясната част на тазовата кухина, където правите размери са малко по-големи от напречните. В равнината на изхода на малкия таз и равнината на тясната част на малкия таз, прекият размер преобладава над напречния. В акушерството са важни следните размери на малкия таз: истински конюгат, диагонален конюгат и директен размер на изхода на таза. Истинският или акушерски конюгат е директният размер на входа на таза. Това е разстоянието от носа на сакрума до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната симфиза. Обикновено е 11 см. Диагоналният конюгат се определя от вагинален преглед. Това е разстоянието между сакралния промонториум и долния ръб на симфизата. Обикновено той е 12,5–13 см. Директният размер на изхода на таза преминава от върха на опашната кост до долен ръбсимфиза и е равен на 9,5 см. По време на раждането, когато плодът преминава през таза, този размер се увеличава с 1,5–2 см поради задното отклонение на върха на опашната кост. Меки тъканиТазът покрива костния таз от външната и вътрешната повърхност и е представен от връзки, които укрепват ставите на таза, както и мускулите. Мускулите, разположени на изхода на таза, са важни в акушерството. Те покриват отдолу костния канал на малкия таз и образуват тазовото дъно.

Акушерски (преден) перинеумнаречена частта от тазовото дъно, която се намира между ануса и задна комисурасрамни устни Частта от тазовото дъно между ануса и опашната кост се нарича заден чатал. Мускулите на тазовото дъно заедно с фасцията образуват три слоя. Тези три слоя могат да се разтягат и да образуват широка тръба - продължение на костния родов канал, който играе голяма роля при изгонването на плода по време на раждането. Най-мощен е горният (вътрешен) слой на мускулите на тазовото дъно, който се състои от сдвоения повдигащ мускул. анус, и се нарича тазова диафрагма. Средният слой на мускулите е представен от урогениталната диафрагма, долният (външен) слой е представен от няколко повърхностни мускула, които се събират в сухожилен центърперинеум: bulbospongiosus, ischiocavernosus, повърхностен напречен перинеален мускул и външен ректален сфинктер. Тазовото дъно изпълнява най-важните функции, като опора за вътрешни и други органи коремна кухина. Некомпетентността на мускулите на тазовото дъно води до пролапс и пролапс на гениталните органи, Пикочен мехур, ректума.

Структурата на костния таз на жената е важна в акушерството, тъй като в допълнение към поддържащата си функция за вътрешните органи, тазът служи като родов канал, през който се движи появяващият се плод. Тазът се състои от четири кости: две масивни тазови кости, сакрум и опашна кост (фиг. 3). Всяка тазова (безименна) кост се образува от слети кости: илиум, пубис и исхиум. Тазовите кости са свързани чрез двойка почти неподвижни сакроилиачни стави, заседнала полуставна симфиза и подвижна сакрокоцигеална става. Ставите на таза са подсилени от здрави връзки и съдържат хрущялни слоеве. Илиумът се състои от тяло и крило, което е разширено нагоре и завършва с дълъг ръб - гребен. Отпред гребенът има две издатини - предно-горната и предно-долната шипове. Подобни издатини има и по задния ръб на гребена - задно-горните и задно-долните шипове.

Исхиумът се състои от тяло и два клона. Горният клон тръгва от тялото надолу и завършва при седалищната издатина. Долният клон е насочен напред и нагоре. На задната му повърхност има издатина - седалищния бодил.

Ориз. 3. Женски таз: 1 - сакрум; 2 - илиум (крило); 3 - предно-горна гръбнака; 4 - преден долен гръбнак; 5 - ацетабулум; 6 - обтураторен отвор; 7 - седалищна туберкулоза; 8 - тревни ливади; 9 - симфиза; 10 - вход към таза; 11 - безименен ред

Срамната кост има тяло, горен и долен клон. На горния ръб на хоризонталната (горна) ветв на срамната кост има остър ръб, който завършва отпред с пубисния туберкул. Сакрумът се състои от пет слети прешлена и има формата на пресечен конус. Основата на сакрума се съчленява с V лумбален прешлен. На предната повърхност на основата на сакрума се образува издатина - сакралният нос (промонториум). Върхът на сакрума е свързан подвижно с опашната кост, която се състои от 4-5 неразвити слети прешлена.

Има два отдела на таза: голям и малък. Между тях минава граничната или безименна линия. Големият таз, за ​​разлика от малкия, е достъпен за външен преглед и измерване. По размерите на големия таз се съди за големината на малкия таз.

Малкият таз е тясна часттаза По време на раждането това е костната част на родовия канал. В малкия таз има вход, кухина и изход. Тазовата кухина има тясна и широка част. В съответствие с това условно се разграничават четири равнини на малкия таз. Равнината на входа на малкия таз е границата между големия и малкия таз. Има формата на напречен овал с прорез, съответстващ на сакралния нос.

На входа на таза най-големият
размерът е напречен. В кухината на малкия
Тазът условно се разделя на равнината на широката част на тазовата кухина, която има формата на кръг, тъй като нейните прави и напречни размери са равни, и равнината на тясната част на тазовата кухина, където правите размери са малко по-големи от напречните. Равнината на изхода на малкия таз, подобно на равнината на тясната част на тазовата кухина, има
формата на надлъжно разположен овал, където прекият размер преобладава над напречния.

Практически важно е акушерът да знае следните размери на малкия таз: истинска конюгата, диагонална конюгата и директен размер на изхода на таза. Истинският или акушерски конюгат е размерът на входа на малкия таз, т.е. разстоянието от сакралния нос до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната симфиза. Нормално е 11 cm (фиг. 4).

Разстоянието между сакралния нос и долния ръб на симфизата се нарича диагонален конюгат, определен по време на вагинален преглед и е средно 12,5-13 см. Директният размер на изхода на таза преминава от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата: нормално е 9,5 см. По време на раждането, когато плодът преминава през таза, този размер се увеличава с 1,5-2 см поради задното отклонение на върха на опашната кост.

Роденият плод преминава през родовия канал по посока на телената ос на таза, която представлява линия, извита отпред (към симфизата), свързваща централната

три от всички преки размери на таза. Меките тъкани на таза покриват костния таз от външната и вътрешната повърхност. Има връзки, които укрепват ставите на таза, както и мускулите. Особено важни са мускулите, разположени на изхода на таза. Те покриват отдолу костния канал на малкия таз и образуват тазовото дъно (фиг. 5). Частта от тазовото дъно, разположена между задната комисура на срамните устни и ануса, се нарича акушерски или преден перинеум. Частта от тазовото дъно между ануса и опашната кост се нарича заден перинеум. Мускулите на тазовото дъно заедно с фасцията образуват три слоя. Това подреждане на мускулите е от голямо практическо значение по време на раждането по време на експулсирането на плода, тъй като и трите слоя мускули

Тазовото дъно се разтяга и образува широка тръба, която е продължение на костния родов канал.

Най-мощен е горният (вътрешен) слой на мускулите на тазовото дъно, който се състои от сдвоения мускул повдигащ ани, наречен тазова диафрагма.

Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, долният (външен) от няколко повърхностни мускула, които се събират в центъра на сухожилията на перинеума: bulbospongiosus, ischiocavernosus, повърхностен напречен перинеален мускул и външен ректален сфинктер.

Тазовото дъно изпълнява най-важните функции, като осигурява опора за вътрешните полови органи и други коремни органи. Неуспехът на мускулите на тазовото дъно води до пролапс и пролапс на гениталните органи, пикочния мехур и ректума.

Таз възрастна женасе състои от четири кости: две тазови (безименни), сакрум и опашна кост, свързани помежду си чрез хрущялни слоеве и връзки.

Тазът е затворен костен пръстен и се различава от мъжкия по специалната си форма и дълбочина. СЪС акушерски пунктима визия голямо значениекапацитетът на малкия таз на жената, който може леко да варира поради ограничената подвижност на срамните, илиосакралните и кокцигеалните стави.

Бедрена кост(os coxae) се образува от сливането на три кости: илиума (os ileum), исхиума (os ischii) и срамната кост (os pubis). Тези три кости са свързани неподвижно в областта на ацетабулума (ацетабулума) (фиг. 1).

Илиумът има горна част - крилои по-ниско - тяло. Границата между крилото и тялото се определя от вътрекато дъговидна или гранична линия(лин. terminalis).

Формира се горният удебелен ръб на крилото на илиума илиачен гребен(crista iliaca). В самата предна част на билото има издатина - преден горен илиачен бодил(spina iliaca anterior superior); отзад билото завършва в същата издатина - задна горна илиачна шипа(spina iliaca posterior superior). Непосредствено под него е големият седалищен прорез (incisura ischiadica major), завършващ с остра издатина - исхиален гръбнак(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Разположена под нея малката седалищна изрезка (incisura ischiadica minor) завършва с масивна седалищна туберкулоза(tuber ischiadicum).

Сакрумна кост(os sacrum) се състои от 5-6 прешлена, неподвижно свързани един с друг, сливащи се в една кост при възрастни. На кръстовището на два прешлена, първия сакрален с последния (V) поясен прешлен, се образува костна издатина - промонториум.

Опашна кост(os coccygea) се състои от 4-5 недоразвити прешлена, слети заедно.
симфиза пубисили симфиза (symphisis ossis pubis), свързва срамните кости от двете страни. Symphysis pubis е полуподвижна става.

Когато сакралната кост се съедини с всеки илиум, се образуват сакроилиачните стави (articulationes sacroiliacae).
Женският таз е разделен на две части: голяма и малка. Границата е равнината на входа на малкия таз, минаваща през горния ръб на пубисната симфиза, граничните линии и върха на носа. Всичко, което се намира над тази равнина, съставлява големия таз, отдолу - малкия таз.

В малкия таз има 4 равнини:

равнина на влизане в таза- ограничен отзад от сакралния нос, отпред от предния ръб на вътрешната повърхност на симфизата и отстрани от безименната линия. Равнината има три измерения: права, напречна и две наклонени.

· директен размер - разстоянието от сакралния нос до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната фузия е 11 см. Директният размер на входа на таза се нарича още вярноконюгат вера

· напречен размер – разстоянието между отдалечените точки на безименната линия е 13 cm

· коси размери (дясно и ляво) - разстоянието от сакроилиачната става (articulatio sacroiliac) вляво до пубисното възвишение вдясно (и обратно) е 12 cm.

равнина на широката част на тазовата кухина– ограничена отзад от кръстовището на II и III сакрален прешлен, странично от средата на ацетабулума и отпред от средата на вътрешната повърхност на симфизата. В широката част на тазовата кухина има два размера:

· права – връзка на II и III сакрални прешлени към средата на вътрешната повърхност на пубисната фузия, равна на 12,5 cm

· напречно – между средите на ацетабулума, равно на 12,5 cm

равнина на тясната част на таза– ограничен отпред от долния ръб на срамната фузия, отзад от сакрокоцигеалната става, отстрани от шиповете на седалищните кости. В тясната част има два размера:

· права – от сакрокопцигеалната става до долния ръб на симфизата, равна на 11 cm.

· напречна – свързва шиповете на седалищните кости (вътрешна повърхност), равна на 10,5 cm.

изходна равнина на таза –ограничен отпред от долния ръб на пубисната фузия, отзад от върха на опашната кост, отстрани от седалищните туберкули и вътрешната повърхност на седалищните туберкули. Размери на тазовия изход:

· прав – от долния ръб на пубисната фузия до върха на опашната кост, равен на 9,5 cm

· напречен размер – между вътрешните повърхности на върховете на седалищните туберкули, равен на 11 cm.

Големият таз е по-достъпен за изследване от малкия таз. Определянето на размера на малкия таз дава възможност косвено да се съди за неговата форма и размер. Измерването се извършва с акушерски калипер (пелвиметър) (Фиг. 2). Тазомерът има формата на компас, оборудван със скала, на която са отбелязани деления от сантиметри и половин сантиметри. В краищата на клоните на таза има бутони, които се прилагат към изпъкналите точки на големия таз, донякъде притискайки подкожната мастна тъкан.

Тазът се измерва, като жената лежи по гръб с открит корем и събрани крака. Лекарят застава отдясно на бременната, с лице към нея. Клоните на тазомера се вдигат по такъв начин, че пръстите I и II да държат бутоните. Градуираната скала е обърната нагоре. Показалецинапипайте точките, разстоянието между които трябва да се измери, като натиснете бутоните на разширените клонове на пелвисомера към тях. Стойността на съответния размер е отбелязана на скалата (фиг. 3).

Distantia spinarum– разстоянието между предно-горните илиачни шипове е 25-26 cm.

Distantia cristarum –разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени е 28-29 cm.

Distantia trochanterica– разстояние между големите трохантери бедрена кост, равно на 31-32 см.

Външна конюгата– разстоянието между средата на горния ръб на симфизата и вдлъбнатината между спинозния израстък на V лумбален и I сакрален прешлен е 20-21 см. Важен е външният конюгат - по неговия размер може да се съди за размера на истински конюгат (директният размер на входа на таза). За да определите истинския конюгат, извадете 9 см от дължината на външния конюгат.Например, ако външният конюгат е 20 см, тогава истинският конюгат е 11 см.

Най-голямо влияниеГлавата на плода влияе върху хода на раждането, тъй като това е най-обемната и плътна част, която изпитва най-големи затруднения при движение по родовия канал.

Главата на зрелия плод се състои от мозък и лицева част. Медулата има седем кости: две челни, две темпорални, две париетални и една тилна. Костите на черепа са свързани с фиброзни мембрани - шевове (фиг. 4). Разграничават се следните шевове:

· челен(s. frontalis), свързва челните кости (при плода и новороденото, челните кости все още не са се слели заедно)

· пометен(s.sagitah) свързва дясната и лявата париетална кост, отпред преминава в голямата (предна) фонтанела, отзад - в малката (задна)

· коронарен(s.coronaria) – свързва челните кости с париеталните кости, разположени перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове

· тилен(s.lambdoidea) - свързва тилната кост с париеталните кости

На кръстопътя на шевовете има фонтанели, от които голямата и малката са от практическо значение.

Голяма (предна) фонтанеларазположен на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове. Фонтанелата има форма на диамант.

Малък (заден) фонтанелпредставлява малка вдлъбнатина на кръстовището на сагиталния и тилния шев. Фонтанелът има триъгълна форма.

Благодарение на шевовете и фонтанелите костите на черепа на плода могат да се изместват и да се припокриват една друга. Пластичността на главата на плода играе важна роля при различни пространствени затруднения за движение в таза

Тазовите органи при жените са важна част от структурата на нейните вътрешни органи. Това до голяма степен се дължи на наличието в тазовата кухина на основните женски полови органи, които имат тясна анатомична връзка с други структури. Когато се появят някакви заболявания, те могат да променят клиничната картина.

Това е последният отдел храносмилателен тракт. Този орган се намира в областта на таза, наблизо има нервно-мускулни и съдови влакна. Матката и яйчниците са разположени пред ректума.

Поради това близко разположение проблемите, свързани с ректума или матката, могат да имитират един друг, което понякога усложнява клиничната картина.

Структура на ректума:

Ректумът като орган има няколко функции, сред които основната е екскрецията изпражненияот тялото в околната среда:

1. Преработени продукти хранителни веществаслед като преминат през горните участъци на дебелото черво, те се натрупват в ампуларния участък на ректума.
2. След натрупване на необходимото количество изпражнения възниква рефлексно дразнене на органа, което създава рефлекс за евакуация.

Пикочен мехур

Това е мускулест орган, който в ненапълнено състояние има торбовидно образувание, а в напълнено състояние има вид на топка. Обемът на органа може да варира в зависимост от степента на напълване, водното натоварване, както и честотата на изпразване и някои здравословни проблеми.

Средно обемът на пикочния мехур е в рамките на 200 ml, когато се появи рефлекс на уриниране, обемът може да достигне до 800 ml. При патологични състоянияразрешено е разтягане на органа, създавайки обем от 1500 ml.

Състои се от три компоненти, които са мембраните на органа:

1. Това серозен слой, който покрива външната част на органа, като степента на покритие зависи от пълнежа.
2. Мускулният слой, който е многопосочен мускулни влакнакоито предоставят пълно премахванеурина от органа.
3. Лигавицата, която се изхвърля от вътрешността на органа, като по този начин не позволява на урината да дразни структурите.

Други компоненти на органа и тяхната работа:

1. В органа се вливат два уретера, които свързват бъбреците и.Те носят вторична урина, която се натрупва в органа и впоследствие се отстранява навън.
2. Уретрата също излиза от органа.Именно чрез това урината се отстранява в околната среда. Женската уретра има някои особености в сравнение с мъжката. Това до голяма степен се дължи на структурните особености на тазовите органи, както и на гениталните органи. IN женско тялотой е по-широк и по-къс.
3. Тъй като органът се запълва, матката постепенно се измества спрямо нейното физиологично местоположение. Ако е разположен типично, наклонен напред, тогава, когато пикочният мехур е пълен, има тенденция да се изправи.
4. Пред пикочния мехур е пубисната симфиза, което е костна структура, а отзад е матката. Отстрани може да има чревни бримки. Отдолу е урогениталната диафрагма.

Основната функция на пикочния мехур е да създаде резервоар, който позволява на урината да се натрупва в неговата кухина, предотвратявайки постоянното й отстраняване в околната среда. Той също така премахва урината от тялото.

Матка

Това е един от основните органи, разположени в областта на таза на жената. Появява се при момичетата от раждането, достигайки необходимия размер до момента на пубертета. Размерите му са малки, средните параметри са около 3-4-5 см.

Те обаче могат да варират значително в зависимост от репродуктивната функция. Ако една жена има анамнеза за голям бройраждане, тогава ще се има предвид физиологично големи размериматка

• Органът има външно крушовидна форма.
• Отстрани в горните секции се простират от него, и в долна частматочната кухина се свързва с вагината и заобикаляща средапрез една от най-важните зони - .
• Органът има предимно мускулна структура:
  • Отвън е покрит със серозна мембрана, който изпълнява до известна степен защитна функция.
  • Средната обвивка е мускул.Те също имат различни посоки, поради което се осигурява значително увеличаване на размера на органа по време на бременност, последвано от последващо намаляване.
  • Вътрешният слой е ендометриумът.Тя ви позволява да изпълнявате една от основните функции - носенето на плода. The структурен елементорган е хормонално зависим. Ето защо патология ендокринна системасе отразява и на функционирането на матката.

Основната функция на матката е репродуктивна - раждане на деца.

Маточна шийка

Това е един от основните елементи на тазовите органи, този орган е разделението между вътрешните и външните гениталии.

Това е мускулен пръстен, който изпълнява много функции:

• Сред тях най-важното е да се предотврати навлизането на инфекция в тазовата кухина,
• раждане,
• Проникване на сперматозоиди от вагината в маточната кухина.

Той има няколко компонента:

1. Външна ос, отваряща се във вагиналната кухина,
2. Цервикалния канал, който е структурата, през която протича раждането, както и проникването на инфекция или сперма.
3. И външна осотваряне в маточната кухина.

Шийката на матката е важен елемент от тазовите органи, тъй като тази областима сблъсък на два функционално и анатомично важни епитела. Той е цилиндричен и многослоен плосък.

Вагина

Този орган, свързан с външните полови органи, е връзка с вътрешните полови органи, разположени в таза. Това е мускулна тръба, която изпълнява няколко функции наведнъж.

Структурата му е доста проста, от вулвата преминава в шийката на матката - крайната част на външните полови органи.

Структурата му също има няколко черупки:

• Мускулната мембрана е функционално доста важна, тъй като сексуалният статус и раждането на дете ще зависят от нейното състояние.
• Лигавицата играе една от основните роли, тя съдържа бактерии, които образуват микрофлората на повечето генитални органи.

Вагината е най-важният елементПри осъществяването на половата функция важна роля играе състоянието на мускулната система. Освен това се осигурява функцията на раждане, вагината осигурява напредването на плода към външния свят.

Яйчници

Това е едно от най-важните ендокринни органи репродуктивна системажени, помислете за неговите функции и структура:

1. Това е малка формация, състояща се от примордии на зародишни клетки.Този орган се появява още преди раждането на момичето, следователно доставката на яйца се формира още преди раждането. Ето защо е толкова важно да не се влияете вредни факторикоето води до възможна смърт на клетъчния апарат.
2. Намира се в таза, но за разлика от други тазови органи, тяхното местоположение може да бъде доста променливо и това до голяма степен се дължи на особеностите на тяхната структура.
3. Така че яйчниците са в неопределеност, местоположението им до матката се осигурява от лигаментен апарат, който ги прикрепя към матката и фалопиевите тръби. Дължи се на фибрин фалопиевите тръбиосигурява се близък контакт с яйчниците.
4. По време на всяка менструален цикълняколко фоликула се образуват наведнъж, от които само една или евентуално няколко стават пълноценни зародишни клетки.
5. Благодарение на тези тазови органи се осигурява изпълнението на сексуалната функция, тъй като в яйчниците се осигурява на единственото място, където е възможно съзряването на репродуктивните клетки на жената.
6. В зависимост от минали заболявания местоположението на яйчниците може да е нетипично, това се дължи на развитието на адхезивния процес.

Фалопиевите тръби

Тяхната структура е доста проста:

• Те са тръбести структури, които са покрити отвън със серозна мембрана,
• Средната обвивка на фалопиевите тръби съдържа мускулен апарат, съдържащ тънки гладкомускулни влакна.
• Вътрешността на фалопиевите тръби е покрита с лигавица.
• Те тръгват от маточната кухина, с която имат пряка комуникация и завършват в областта на яйчниците.
• Техните крайни участъци са израстъци - фимбрии, които поради своята структура правят хаотични движения, които улесняват преминаването на яйцеклетката към спермата.
• Фалопиевите тръби в малкия таз имат тясна връзка с различни връзки; основната за яйчниците е кръглата и правилна връзка на матката.

Възпалителните процеси значително влияят на състоянието на фалопиевите тръби, което води до тяхното запояване. Именно този момент е водещ в развитието на извънматочна бременност.

Аномалии в структурата на тазовите органи

Гениталните органи на жената се развиват на етапа вътрематочно развитие. И последващата репродуктивна функция до голяма степен зависи от въздействието на вредните фактори върху хода на бременността.

Патологиите на развитието на тазовите органи могат да включват:

• Патологии, свързани с пълно отсъствиеорган, това може да бъде като агенезия на яйчниците, фалопиевите тръби, матката, вагината и др. Често такива аномалии могат да се комбинират помежду си.
• Най-честите дефекти са патологии на структурата на органите, патологиите на формата на матката са широко описани в литературата. Това може да е удвояване на даденото вътрешен орган, както пълна, така и не. Промени във формата, най-често откриваните форми на дупликация като седловидна или подковообразна матка.

В много случаи репродуктивната функция може да се реализира дори при аномалии в структурата на тези тазови органи. Най-трудният проблем за разрешаване е нарушението на пълната липса на орган, при което оплождането и бременността са невъзможни дори с помощта на асистирани репродуктивни технологии.

Дефектите се откриват главно в юношеството, кога започва активна работарепродуктивна система.

Тазовите мускули

Мускулите на тазовото дъно са набраздена мускулна тъкан. Ето защо под въздействието на воля и напрежение те могат да бъдат тренирани, за разлика от гладкомускулните влакна.

Можете да ги компресирате с помощта на желанието на жената по време на полов акт, както и при изпълнение физически упражненияили в покой.

Всички мускули на тазовото дъно са разделени на две основни групи:

• Повърхностните мускули включват bulbospongiosus мускул и мускул на аналния сфинктер.Тези мускули притискат вагиналния канал, както и ануса.
• Дълбоките мускули включват повдигащия ани мускул.Той е разделен на няколко други мускула, но в същото време не губи своята функционална цел. Те са отговорни за развитието на такова състояние като пролапс на гениталните органи. С цел профилактика това състояниеТрябва да се изпълняват упражнения, насочени към тази група.

Вагинални мускули

Това са гладки мускулни влакна, които са необходими за поддържане на тонуса на един от тазовите органи - вагината. Те не могат да бъдат контролирани съзнателно, затова много често жените се оплакват от проблема с тона си и т.н.

Единственият начин да тренирате тези мускули е да промените вътрекоремното налягане. Това изисква редуващо се увеличаване и намаляване на интраабдоминалното налягане, за да се получи вторично набиране на гладкомускулни влакна.

Как да укрепим тазовото дъно и вагиналните мускули?

Всякакви мускул човешкото тялоизисква редовно поддържане на тонуса. За да се постигне това, са необходими редовни упражнения, насочени към трениране на мускулните влакна.

Мускулите на тазовото дъно и вагината също изискват редовно обучение и поддържане на тонус. Това важи особено за онези жени, които наскоро са родили дете по естествен път. Именно след раждането мускулите на тазовото дъно и вагината са склонни да намаляват тонуса си след отпускане и силно разтягане.

По това време трябва да спазвате няколко правила относно специални упражнения. Такива набори от упражнения се наричат ​​още упражнения на Кегел или въмбилинг.

Вумбилизираща или интимна гимнастика

За да поддържате нормален мускулен тонус и да избегнете пролапс и пролапс на тазовите органи, трябва да използвате гимнастика и да изпълнявате упражнения по следната схема:

• Легнете по гръб и се отпуснете. Ръцете ви трябва да са отстрани, а краката ви трябва да са свити, така че краката ви да са на ширината на раменете.
• Със същата скорост трябва да повдигате и спускате таза поне 40 пъти. Упражненията трябва да се изпълняват с кратка почивка.
• Когато изпълнявате следващото упражнение, позата трябва да остане същата, но за да я изпълните, ще трябва да напрегнете сфинктера и всички интимни мускули. Това упражнение трябва да се извърши 10 пъти.
• В следващото упражнение трябва да напрегнете мускулите на бедрата и задните части, докато краката ви трябва да са разположени един до друг. Упражнението изисква 25 повторения.
• Можете да изпълнявате такива упражнения с помощта на специализирани инструменти, насочени към подобряване на развитието на мускулните влакна.

Заболявания на тазовите органи при жените

Таблицата по-долу показва някои от основните патологии, открити сред тазовите органи.

Орган	болест	причина
Вагина		Инфекциозна причина, причинена от специфичен или неспецифичен патоген. Атрофични промени.
Маточна шийка	Цервицит	Инфекциозен фактор, причинен от бактерии, гъбички или вируси
Матка		Инфекциозен фактор, асептичен вариант на възпаление.
		Дисхормонални нарушения.
		Точната причина засега не е известна, но е вероятно разстройство хормонални нива, травматично въздействие.
Яйчници	Оофит	Инфекциозен фактор
	Кистозни промени	Хормонални нарушения, последствия от сраствания.
Пикочен мехур		Инфекциозна причина
	Проктит	Инфекция в увредените структури на лигавицата.
	хемороиди	Разширени вени на ректума.

Диагностика

За да идентифицирате патологиите на тазовите органи, първо трябва да се консултирате с лекар.

В случай на увреждане на гениталните органи гинекологът може да реши проблема:

Предотвратяване

В много случаи, за да се избегнат усложнения от тазовите органи, трябва да се спазват превантивните мерки, които се състоят от няколко правила за промяна на начина на живот.

Сред тях са:

Женският таз е обемна кухина, в която са разположени и гениталиите важна функцияе да осигури напредъка на процеса на раждане. Костите на женския таз са значително различни от тези на мъжете. Какви са половите разлики в таза?

Устройство на таза на жената

Анатомията на женския таз претърпява промени, като се започне от раждането на момичето и през всички етапи на израстване. За родено момиче разположението му е вертикално, доста е тясно, входът има овална форма. С нарастването си тазовите кости придобиват различна форма и размер.

Формирането зависи от редица причини:

• генетични характеристики;
• външни фактори;
• рахит;
• инфекциозни патологии (например полиомиелит);
• физическа дейност;
• наранявания на гръбначния стълб и краката.

Женският таз е съчленение от няколко вида кости и връзки между тях. Към тях са прикрепени мускулни влакна гръбначен стълб, крака

Голям таз

Намира се в горната част на тазовата става. По ръбовете му са илиачните кости, отзад са лумбалните прешлени, а отпред предните коремна стена. Стойността може да варира в зависимост от напрежението на коремните мускули.

По отношение на обема големият таз може да се различава значително от малкия. Съдейки по размера на големия, лекарите правят заключение за обема на малкия, който е много важен за определяне на процеса на раждане при жените. Ще бъде ли естествено ражданеили Цезарово сечение. Доста често има случаи на невъзможност за самостоятелно раждане поради особеностите на тазовата анатомия на жената.

Малък таз

Това костна структурародовия канал. Състои се от горна равнина, костна кухина и долен отвор.

Как се формира тазът?

1. Отзад представен от сакрума и опашната кост.
2. Отстрани до седалищните кости.
3. Отпред от симфизата и срамните кости.
4. Между двата басейна има граница - безименната линия.
5. Женският таз е представен от две системи.

Репродуктивна система

Това може да включва следните органи:

• матката и нейната шийка;
• две фалопиеви тръби;
• два яйчника;
• влагалището;
• срамни устни

Освен това в областта на таза има големи съдове, нерви.

Отделителна система

Включва следните органи:

• пикочен мехур;
• ректума.

Мускулатура отделителна системавключва надлъжни и циркулярни мускулни влакна.

Видове кости

Тазът на жената, подобно на мъжа, изпълнява поддържаща функция и разпределя телесното тегло към краката, което допринася за двигателна активностчовек.

Кости на женския таз:

• две тазови (или безименни) кости;
• опашна кост;
• сакрален

Лигаментите свързват всички видове кости.

Бедрена кост

При деца под 15-годишна възраст безименната кост е подвижна става от три основни кости:

1. Исхиален. Състои се от два клона и тяло. В края на горния клон има седалищна издатина. Долната е насочена надолу и напред. Той съдържа седалищния гръбнак.
2. Пубисната кост е представена от два клона: долен и горен. Тялото също присъства. На горния клон има гребен.
3. илеум. Състои се от крило и тяло. В горната част на крилото има гребен.

Тазовите кости се срастват и стават монолитни едва след като детето навърши 17-19 години.

Опашна кост

Костта е представена от няколко рудиментарни прешлена. Обикновено те са 4 или 5. Той изпълнява поддържаща функция и разпределя натоварването върху други структури на тазовата става. IN процес на ражданеможе да се наклони малко назад, което улеснява процеса на раждане.

Сакрумна кост

Това са 6 сакрални прешлена, монолитно свързани помежду си. След това те се свързват, за да образуват една кост. Сакрумът има вид на масивен триъгълник. В горната си част сакрумът е свързан с 5-ти поясен прешлен, а отдолу с опашната кост. При децата компонентите на сакрума са свързани помежду си чрез хрущял, но пълната осификация и превръщането му в монолитна структура настъпва на 24-26 години.

Видове женски тазови форми

Анатомията е представена от четири форми:

1. Гинекоид. Не много дълбока кухина, входът е овален. Подпубисният ъгъл е 900. Това е перфектна формаза раждане на жена. Обикновено жените със среден ръст и същото телосложение имат тази форма.
2. Android. По-съвместимо с мъжката форма. Характеризира се със сърцевиден вход, кухината е с форма на фуния. Изходът на таза е компресиран. Подпубисният ъгъл е по-малък от 900. Тази форма често се среща при ниски жени, тяхната физика е доста плътна.
3. Антропоид. Пето лумбален прешленсвързан със сакрума. Подпубисната дъга е голяма. Тази форма е присъща високи жени. По правило естественото раждане протича без проблеми.
4. Платипелоиден. Кухината е плитка. Ъгълът е повече от 900. Процесът на раждане с тази форма протича нормално.

Формата на таза може да се изследва с помощта на рентгенови лъчи.

Мъжки таз

Обикновено е с приблизително 1,7 см по-малък от този на жената.Разликата в размера може да зависи от няколко причини, например възраст, вид поза на човек.

Неговата кухина включва следните органи:

• чревни бримки;
• апендикс.

Входът на таза при мъжете е по-тесен, отколкото при жените, а опашната кост е малко по-малко напред. Тук също се намират лимфни и големи кръвоносни съдове.

Разлики между мъж и жена

Анатомичните характеристики на женския таз се различават от мъжкия таз по много начини.

Разликата между женския и мъжкия таз започва да се появява, когато момчетата и момичетата растат.

Анатомията на тазовата става е доста сложна. Нарушаването на целостта му води до Отрицателни последици. Като дисфункция, куцота.