For hvilke indikasjoner gjøres keisersnitt? På hvilket tidspunkt utføres forløsning ved elektivt keisersnitt? Gjentatt keisersnitt

Ofte under graviditeten, under neste undersøkelse, avslører gynekologen eventuelle abnormiteter i den vordende moren eller hennes foster som kan true deres helse eller til og med livet. I dette tilfellet kan han avgjøre om det er nødvendig operativ levering slik at alt går gjennom med minimale tap.

Et forhåndsplanlagt keisersnitt vil tillate kvinnen å venne seg til ideen og forberede seg til operasjonen. Hva er dens fordeler og ulemper?

Et planlagt keisersnitt er ikke normen. Derfor må du vite i hvilke tilfeller denne operasjonen utføres. Finnes hele linjen medisinske indikasjoner for kirurgisk inngrep under fødsel. Det er ganske mange av dem, og de er forårsaket av en rekke faktorer.

Planlegger du å bli gravid eller har det allerede skjedd? I dette tilfellet bør du studere denne listen for å vite sikkert om babyen din vil bli født naturlig eller om leger vil insistere på operasjon.

Mors helse:

unormal placenta previa;
arr på livmoren;
hvis det forrige keisersnittet var korporalt, bør det neste planlegges;
T- og J-formet snitt på livmoren;
noen livmoroperasjoner: reseksjon, hysterotomi, myomektomi, etc.;
mer enn to keisersnitt;
HIV-infeksjon;
genital herpes som manifesterte seg mindre enn 6 uker før fødselen av barnet;
hjerte- og karsykdommer: arteriell hypertensjon, coarctation av aorta, dens aneurisme, dysfunksjon hjerteventrikkel, perikarditt;
synsproblemer: retinopati, perforert hornhinnesår, forbrenning av øyets slimhinne;
lunge, nevrologiske, gastroenterologiske patologier;
skader eller svulster i bekkenorganene;
livmorhalskreft;
alvorlig form for sen toksikose;
plastisk kirurgi på perineum;
genitourinære, enterogenitale fistler.

Fostertilstand:

seteleie presentasjon etter 36. uke;
bekken eller annen unormal posisjon under flerfoldsgraviditet;
tverrgående presentasjon;
monoamniotiske tvillinger;
veksthemming av en av babyene under flerfoldsgraviditet;
gastroschisis, teratom, diafragmatisk brokk, sammensmeltning av tvillinger.

Dette er tilfellene der det tradisjonelt foreskrives planlagt keisersnitt. Det er sant at det er tilfeller når operasjonen er foreskrevet på forespørsel fra kvinnen selv. Dette skjer hvis hun er redd for smerte eller komplikasjoner etter vaginal fødsel. Leger motsetter seg imidlertid slik svakhet (les vår studie:) og fraråder CS dersom det ikke er medisinske indikasjoner for det. Ellers må du forberede deg nøye på operasjonen.

Forberedelse

Så snart du finner ut om kommende operasjon, spør legen din i detalj om forberedelsene til et planlagt keisersnitt, som vil minimere Negative konsekvenser og uønskede risikoer etter fødsel. Det inkluderer flere stadier. For det første må du sette kroppen i orden gjennom hele svangerskapet. For det andre vil en rekke passende tiltak måtte iverksettes umiddelbart noen dager før operasjonen.

Under svangerskapet

Sørg for å spørre gynekologen som observerer deg alle spørsmålene som interesserer og angår deg: hvor lenge skal du opereres, når skal du til sykehuset, er alle testene i orden osv. Dette vil berolige deg, gi du selvtillit, og avlaster deg for unødvendige bekymringer.
Det er spesielle kurs laget for å forberede fødende kvinner til et planlagt keisersnitt. Det ville være bra for deg å registrere deg for dem.
Besøk gynekologen din regelmessig.
Hvis du merker noen avvik i tilstanden din, rapporter dem umiddelbart til legen din.
Spis riktig.
Lede sunt bilde liv.
Vær fysisk aktiv, men i den grad helsen din tillater det, for det er ikke for ingenting du ble planlagt for en planlagt operasjon.

Vi skal til fødesykehuset

Finn ut på forhånd og lag en liste over ting du bør ta med til fødesykehuset:

dokumenter: pass, henvisning til planlagt keisersnitt, byttekort, forsikring;
penger;
ting: kappe, nattkjole med knapper, spesielle BH-er, håndkle, tøfler;
hygieneartikler: bind, engangsbleier, toalettpapir, dusjkosmetikk (helst naturlig);
vann;
engangs servise;
for barnet: bleier, bleier, bukser, pudder;
ladet telefon.

Før et planlagt keisersnitt er det bedre å ikke barbere kjønnsområdet. For det første er det upraktisk. For det andre kan du få en infeksjon, som vil komplisere operasjonen. Det er bedre å finne ut på forhånd hvordan fødende kvinner forberedes på sykehuset der du skal opereres: noen ganger foretrekker jordmødre å gjøre det selv, men i andre banner de hvis dette området viser seg å være uforberedt. I tillegg, 2 dager før CS vil det ikke være mulig å ta fast føde, og 12 timer før - spis i det hele tatt, slik at narkosen ikke fremprovoserer oppkast.

Når du vet hvordan du forbereder deg til operasjonen effektivt og fullt ut, vil du ikke lenger være redd for det, da du vil være trygg på et vellykket resultat. Du vil gjøre alt i din makt for å hjelpe babyen din å bli født inn i denne verden uten komplikasjoner. For å sikre en ideell fødsel må datoen for det planlagte keisersnittet settes på forhånd.

Frister

De fleste kvinner er interessert i hvilken uke et planlagt keisersnitt utføres, fordi leger ofte er stille til siste minutt og utsetter å sette datoen for operasjonen. Poenget er at fristene er i dette tilfellet er veldig individuelle og avhenger av en kombinasjon av mange faktorer: egenskapene til graviditet, helsetilstanden til moren, intrauterin utvikling fosteret og til og med driftstiden på sykehuset du skal opereres på. Du kan kun ta hensyn til følgende datoer.

Normen for et planlagt keisersnitt: 39-40 uker, det vil si at tidspunktet er så nær naturlig fødsel som mulig. Dette er for å minimere respiratorisk distress syndrom hos en nyfødt. De første riene anses som det ideelle tidspunktet for operasjon.
Multippel graviditet og mors HIV-infeksjon: 38 uker.
Monoamniotiske tvillinger: planlagt keisersnitt ved 32 uker.

I visse tilfeller er tidspunktet for et planlagt keisersnitt ikke diktert av barnet. Hvis placenta previa er feil, utføres operasjonen før de første riene starter. Det er andre grunner til å vente naturlig fødsel det er ikke tid - det er for farlig.

Å vite sikkert hvor mange uker du skal opereres vil hjelpe deg med å forberede deg på en bestemt dato. Dette vil redusere terskelen for angst, tillate deg å maksimere tidsfordelingen og effektivt forberede deg på et planlagt keisersnitt, som i dette tilfellet skjer med minimal risiko.

Fremdrift av prosedyren

Det er ganske naturlig at den vordende moren bekymrer seg for hvordan et planlagt keisersnitt går, hvor smertefull operasjonen er, hvilken type bedøvelse som skal brukes, hvor lenge alt dette vil vare. Det er bedre å diskutere alle disse spennende øyeblikkene på forhånd med legen din, slik at de ikke forstyrrer å nyte graviditeten og forberede fødselen til babyen din.

Forberedelse

Samtale med legen, diskusjon av detaljer.
Om kvelden får du lov til å spise noe lett. Om morgenen vil de ikke gi deg frokost eller til og med en slurk vann.
På dagen for et planlagt keisersnitt vil du bli bedt om å barbere kjønnsområdet om morgenen. De vil gjøre et klyster (les hvorfor det gjøres før fødsel).
Et kateter vil bli satt inn i blære.
De vil sette deg på drypp med antibiotika.
De vil gi deg en bedøvelsesinjeksjon. Metoden for anestesi for et planlagt keisersnitt diskuteres på forhånd. De fleste fødende kvinner ønsker å se barnet i de første minuttene av fødselen, og velger derfor lokalbedøvelse.

Keisersnitt

Det lages et snitt. Hvis det er det, er det laget langs den gamle sømmen.
Barnet fjernes.
Såret er sydd opp. Dette er det lengste stadiet av operasjonen, og krever nesten smykkearbeid fra kirurgen. Tross alt, hvordan han påfører stingene vil avhenge av kosmetisk defekt, og helbredelsesprosessen.

Rehabilitering

Den fødende kvinnen overføres til anestesi- og intensivavdelingen i 1-2 dager.
Støtt kroppen ulike rusmidler, som administreres gjennom en IV.
På dag 3-4, hvis det ikke er komplikasjoner, blir den unge moren overført til avdelingen.
Du får også lov til å stå opp 3-4 dagen.
Vekter over 3 kg løftes ikke før 2 måneder.
Hvis det er smerter i nedre del av magen, er spesielle medisiner foreskrevet.

Planlagt keisersnitt i dag er en vanlig operasjon utført av mange fødeinstitusjoner, hvor teknikken er finpusset til perfeksjon. Leger kjenner alle nyansene ved kirurgisk levering, selv om noe går galt. Så det er ingen grunn til å bekymre seg og være redd forgjeves. Stol på legene, følg alle deres instruksjoner - og da vil du ikke møte noen komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Negative konsekvenser av et planlagt keisersnitt er fortsatt mulig i sjeldne tilfeller. Og de kan påvirke helsen og livet til både mor og barn. De vanligste og farligste inkluderer:

overdreven blodtap fører ofte til anemi;
problemer med amming, i noen tilfeller - dets fravær;
umulighet;
anestesi gir skadelige effekter for babyen;
det er en antagelse om at et barn under ethvert keisersnitt (planlagt eller nødstilfelle) ikke produserer proteiner og hormoner, som senere har en enorm innvirkning på hans mental aktivitet og tilpasning til miljøet;
menstruasjonsforstyrrelser;
mageskade;
infertilitet;
tromboflebitt i bekkenvenene, endometritt;
fjerning av livmor;
forstyrrelse av babyens cerebrale sirkulasjon.

Komplikasjoner oppstår bare i tilfeller der den unge moren ignorerte legenes ordre og hun under graviditeten feil bilde liv. Hvis du først og fremst tenker på babyen din, vil han definitivt bli født sunn, uten patologier, til tross Kirurgisk inngrep. Høy kvalitet, omfattende forberedelse for denne hendelsen vil forkorte perioden for din rehabiliteringsperiode etter operasjonen. Dette vil tillate deg å raskt gå tilbake til din normale livsrytme.

Keisersnitt eller ikke keisersnitt... Dette spørsmålet plager enhver vordende mor som legene har skrevet ut til kunstig fødsel. Dessverre er det tider når babyen ikke kan bli født naturlig, og kirurgi er nødvendig. Foreldre er bekymret for at et slikt kirurgisk inngrep ikke vil undergrave morens helse og på en eller annen måte ha en negativ innvirkning på barnets fremtid. Tross alt kan en operasjon virkelig skremme en kvinne: den gravide kvinnens bukvegg i livmoren åpnes, deretter fjernes babyen, så ... Legene selv insisterer: først og fremst gjøres ikke et keisersnitt for å lindre smertefulle opplevelser under fødsel for moren, men for å redde babyens liv.

"Kongelig snitt" er hvordan keisersnitt oversettes fra latin. Folk kalte til og med denne leveringsmetoden "kongelig fødsel." Noen sier at med hjelp av Cæsar ble den berømte romerske keiseren Julius Cæsar født. Andre sier at Julius Caesar beordret at magene til gravide kvinner skulle kuttes opp etter deres død for å redde babyene deres.

I dag, over hele verden, øker antallet fødsler "gjennom magen" konstant. Keisersnitt er spesielt populært blant kjendismødre. Sangerne Shakira og Christina Aguilera, skuespillerinnene Angelina Jolie og Liz Hurley, og supermodellen Claudia Schiffer fødte med keisersnitt... Andelen av slike operasjoner har nå økt til 27 %, og i noen land – til 60-80 %. Hvis tidligere keisersnitt ble utført svært sjelden, blir nå hvert 3.-5. barn født kunstig. I mellomtiden anbefaler Verdens helseorganisasjon at antallet keisersnitt ikke bør overstige 15 % av totalt antall fødsel

Når er keisersnitt nødvendig?

Keisersnitt utføres kun som foreskrevet av lege. Det er bra hvis den vordende moren veier alle fordeler og ulemper og henvender seg til flere spesialister. Som regel tilbys gravide kvinner kunstig fødsel av flere grunner. Indikasjoner for keisersnitt kan omfatte:

bærer et veldig stort foster (over 4 kg);
smalt bekken eller deformasjon bekkenben gravid kvinne;
sykdommer i det kardiovaskulære eller nervesystemet;
alvorlige synsproblemer;
vaginale misdannelser;
livmorfibroider;
kjønnsherpes;
svulster;
alvorlig gestose;
placenta previa;
tverrstilling eller fosterhypertrofi;
perineal rupturer i tidligere fødsler eller tilstedeværelse av arr på livmoren.

Når leger velger en operasjonsdag nær forfallsdatoen. Hygienisk dusj, lett middag, sunn søvn- alt dette vil være nødvendig på tampen av "time X". Om morgenen før operasjonen bør du ikke spise under noen omstendigheter. Kvinnen er tidligere gitt rensende klyster, og rett før operasjonen settes et kateter inn i blæren og anestesi gis.

I tillegg til den planlagte kan det i noen tilfeller gjennomføres akutt keisersnitt. Denne operasjonen brukes hvis mor opplever komplikasjoner under fødselen. arbeidsaktivitet, føtal hypoksi oppstod, for tidlig ruptur av fostervann, morkaken "løsnet", navlestrengsløkkene falt ut, og det var ingen effekt av fødselsinduksjon. Akuttkirurgi utføres hvis mor og barns liv er i livsfare.

Metoder for anestesi for keisersnitt

Det er en generell (endotrakeal) og regional (epidural eller spinal anestesi) metoder for smertelindring ved keisersnitt.

Endotrakeal anestesi senker kvinnen i fødsel medisinert søvn, og anestesi utføres i Airways gjennom røret. Generell anestesi virker raskere, men etter å ha våknet forårsaker det ofte ubehagelige konsekvenser: kvalme, skuldersmerter, svie, døsighet.

En epidural innebærer en injeksjon i ryggmargskanalen. Kun smertelindring Nedre del torso. Under operasjonen er den fødende kvinnen ved bevissthet, men føler ikke smerte. Du trenger ikke å se hele prosessen - medisinske arbeidere vil henge en spesiell skjerm på nivå med den gravide kvinnens bryst. Etter at bedøvelsen har virket, kutter legen forsiktig bukveggen, deretter livmoren. Babyen fjernes etter 2-5 minutter. Så snart babyen er født, kan moren se ham og feste ham til brystet. Epidural kirurgi varer i ca. 40-45 minutter og er først og fremst egnet for mødre som er bekymret for at de under narkose ikke vil føle all magien ved fødsel og ikke vil være de første som ser babyene sine.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter fødselen blir den nybakte moren tatt med til utvinningsrommet, hvor legene overvåker tilstanden hennes. En kvinne i fødsel vil være i stand til å komme seg ut av sengen først etter 6 timer, og gå etter tre dager. Så går kvinnen til ultralyd og tester, og hvis alt er i orden, blir hun utskrevet om en uke.

Det vil ta 6-8 uker for mors kropp å komme seg. I denne perioden bør du ikke løfte vekter, bli sting eller våt mage den første uken. Leger anbefaler heller ikke å delta i fysisk trening i 3-4 måneder etter et keisersnitt, eller gjenoppta sexlivet og å ta et bad - kun dusj er tillatt. Fødselsleger anbefaler å planlegge å bli gravid igjen tidligst om ett og et halvt til to år. Og ikke vær trist: selv om en kvinne fødte for første gang ved keisersnitt, har den andre babyen fortsatt en sjanse til å se verden naturlig.

I noen tid etter et keisersnitt er den fødende kvinnen plaget av stingene - i flere uker verker såret, gjør vondt og noen ganger klør. Snittet på livmoren sys med selvabsorberende eller avtagbare tråder. Sistnevnte fjernes om en uke. Hvis det plutselig oppstår komplikasjoner - suppurasjon eller diastase (divergens) av suturene - kontakt lege umiddelbart.

Ernæring for mamma etter keisersnitt

Kosthold etter operasjonen må tas i betraktning Spesiell oppmerksomhet. Det er tross alt riktig ernæring etter fødselen som bidrar til rask bedring kroppen til mor i fødsel, og gjennom amming - babyen.

Etter fødselen må mor observere streng diett. Den første dagen lar legene deg drikke drikke uten kullsyre. mineralvann. Ja - bare den andre dagen. Du har råd til grøt, kokt kjøtt, buljong, bakte epler, kjeks, te og kefir. Men ferskt brød er ikke tillatt - det er skadelig for tarmen. En fullverdig "fest" begynner på den tredje dagen - da kan du spise en god frokost, lunsj og middag. Naturligvis må du utelukke de matvarene som leger ikke anbefaler for amming.

Hjemme, prøv å spise mer egg, kjøtt, lever - disse matvarene inneholder sink. Kan og bør inkluderes i kostholdet ditt mer vitamin C - spise rips og blomkål. Spis mer jern - eggeplommer, spinat.

Konsekvenser av keisersnitt

Statistikk sier at en tredjedel av kvinnene har komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan være infeksjoner, blodtap, uventede reaksjoner fra kroppen på anestesi, svekkelse av tarmen. Det er viktig å forstå at keisersnitt er et kirurgisk inngrep, og restitusjon etter det kan ta litt lengre tid enn etter en naturlig fødsel. Blant dem er endomyometritt (eller betennelse i livmoren). Derfor foreskriver leger antibiotika og spesialterapi til kvinner i fødsel.

Et keisersnitt kan også ha negative konsekvenser for babyen. Det er bevis på at babykalver er mer sannsynlig å lide av infeksjonssykdommer, de har en svært høy risiko for å utvikle astma, andre luftveislidelser. Et barn født ved keisersnitt har ikke gått gjennom hele "stien" på egen hånd, så det kan hende han ikke utvikler en reaksjon på stress. I stedet observeres ofte langsomhet, isolasjon, passivitet eller omvendt - hyperreaktivitetssyndrom. I tillegg har Keser-barna lavt hemoglobin og allergier.

Men leger sier at slike konsekvenser er veldig individuelle. Noen "keisersnitt" er ikke helt forskjellige fra deres "brødre" som er født naturlig. Tvert imot, noen ganger er de foran dem i utvikling både fysisk og mentalt.

Spesielt for Nadezhda Zaitseva

KEISERsnitt - FORdeler og ulemper!

C-SNITT
Det hender at for at et barn skal bli født, må moren hans gjennomgå en operasjon - et keisersnitt. Keisersnitt dukket opp i antikken. Det antas at den store romerske sjefen og politikeren Gaius Julius Caesar (100 - 44 f.Kr.) ble født gjennom denne operasjonen, derav navnet på operasjonen: "Caesar, Kaiser, King" - disse ordene går tilbake til navnet på Caesar.
Over tid har operasjonsteknikken blitt forbedret mange ganger, og selv om keisersnitt i dag er en av de vanligste operasjonene innen fødselshjelp, krever det likevel spesialutdanning av fødselslege-gynekolog.

Som de fleste operasjoner utføres et keisersnitt bare når det er indikert og ikke på forespørsel fra den gravide kvinnen. Det er absolutte og relative indikasjoner for keisersnitt. Absolutte indikasjoner er obstetriske situasjoner der spontan fødsel gjennom naturlig fødselskanalen er umulige eller farlige for mors liv, og kan også føre til funksjonshemming. Relative indikasjoner er de sykdommer eller obstetriske situasjoner som påvirker tilstanden til moren og barnet negativt under vaginal fødsel.

Hovedindikasjoner for keisersnitt

Absolutte lesninger:
Anatomisk smalt bekken med III og IV grader av innsnevring,
Klinisk avvik mellom mors bekken og barnets hode.
Komplett placenta previa.
Ufullstendig placenta previa hvis det er alvorlig blødning.
Svulster i bekkenorganene som forhindrer fødselen av et barn.
For tidlig abrupt av en normalt lokalisert morkake med alvorlig blødning.
Defekt arr på livmoren etter operasjoner på den.
Alvorlige former for gestose.
Alvorlig cicatricial innsnevring av livmorhalsen og skjeden.
Uttrykte åreknuterårer i området av de ytre kjønnsorganene og skjeden.
Tverrgående og stabil skråstilling av fosteret.
Truende livmorruptur.
Svulster i bekkenorganene blokkerer fødselskanalen.
Noen alvorlige somatiske sykdommer (komplisert nærsynthet høy grad, netthinneløsning, noen sykdommer i sentralnervesystemet, av det kardiovaskulære systemet og så videre.).

Relative kontraindikasjoner:
Anatomisk smalt bekken av I og II grader av innsnevring i kombinasjon med andre ugunstige faktorer.
Feil innsetting av hodet.
Medfødt dislokasjon av hoften, noen patologier i hofteleddet.
Et fullverdig arr på livmoren etter operasjoner på det i nærvær av eventuelle obstetriske komplikasjoner.
Anomalier ved fødsel som ikke kan behandles.
Sittebenspresentasjon av fosteret i kombinasjon med annen obstetrisk patologi.
Ufullstendig placenta previa i nærvær av forverrende faktorer.
Sen gestose mild eller middels grad gravitasjon.
Post-term graviditet i fravær av kroppens beredskap for fødsel eller i nærvær av obstetrisk patologi.
Presentasjon og prolaps av navlestrengsløkker.
Misdannelser i livmoren.
Mors alder over 30 år i kombinasjon med andre ugunstige obstetriske faktorer.
Stor frukt.
Intrauterin føtal hypoksi som ikke kan behandles.
Historie om infertilitet i kombinasjon med andre faktorer.

Keisersnitt kan være akutt eller planlagt.
Et akutt keisersnitt utføres i tilfeller der det oppstår en uforutsett situasjon under svangerskapet eller fødselen, for eksempel prematur abrupsjon av en normalt plassert morkake, akutt fosterhypoksi, trussel om livmorruptur under fødsel etc. Planlagt keisersnitt vurderes når indikasjoner for det bestemmes selv under graviditet. Vanligvis tas avgjørelsen om behovet for kirurgisk fødsel av fødselslege-gynekolog ved svangerskapsklinikken eller medisinsk senter, hvor den vordende moren blir observert. En pre-gravid kvinne blir også undersøkt av andre spesialister: en øyelege, en terapeut, og om nødvendig leger av andre spesialiteter (endokrinolog, nevrolog, kirurg, etc.). Deretter sendes den vordende mor til konsultasjon til fødesykehuset, hvor operasjonen skal utføres, og kun der leger fødesykehus de bestemmer til slutt hvordan kvinnen skal føde.

Forberedelse til operasjon
Datoen for planlagt keisersnitt velges så nær forventet forfall som mulig. Forfallsdatoen bestemmes vanligvis av datoen siste menstruasjon eller innen den forventede unnfangelsesdagen (hvis, selvfølgelig, kvinnen vet det nøyaktig), samt ved den første ultralydundersøkelsen.
Dersom det forventes planlagt keisersnitt, legges kvinnen inn på fødeklinikken 1 - 2 uker før fødsel. Dette er nødvendig for å undersøke den vordende mor og barn fullt ut (ultralyd, CTG, blodprøver), men hvis den gravide føler seg bra, kan alle disse undersøkelsene gjøres poliklinisk i samme fødesykehus. Noen ganger kan du til og med gå til sykehuset på tampen av operasjonen eller rett på dagen for den.
En av viktige stadier som forberedelse til keisersnitt er autoplasmadonasjon. Før operasjonen kan den vordende moren donere en viss mengde av sitt eget plasma (plasma er den flytende delen av blodet), og dersom det er nødvendig med transfusjon av blodprodukter under et keisersnitt, vil kvinnen få transfusert med eget plasma. . Plasmainnsamling utføres ikke på alle fødeinstitusjoner, men kun i de som har egen blodoverføringsavdeling. Plasma kan samles etter den 20. svangerskapet; denne prosedyren er trygg for den gravide kvinnen og barnet gjenopprettes i løpet av få dager.
På tampen av operasjonen til den vordende mor du må få en god natts søvn, lunsj skal være lett (kun den første retten), og du bør spise enda mindre til middag. Men på operasjonsdagen kan du ikke spise eller drikke, ellers kan innholdet i magesekken komme inn i luftveiene mens du er i narkose. På operasjonsdagen utføres de vanlige hygieneprosedyrene: dusj, klyster, hårfjerning i kjønnsområdet.

Smertelindring ved keisersnitt
Tidligere ble denne operasjonen utført under generell anestesi, i dag brukes det mye sjeldnere - bare i tilfelle medisinske indikasjoner. Mer moderne metode anestesi for keisersnitt - epidural eller spinalbedøvelse, når kun den nedre delen av kroppen er bedøvet, er kvinnen ved bevissthet, men føler ikke smerte i det hele tatt. I tillegg kan moren se babyen sin umiddelbart etter fødselen, feste ham til brystet, og gjenoppretting etter slik anestesi er mye lettere.

Hvordan operasjonen utføres
Etter å ha behandlet magen med et antiseptisk middel, kuttes bukveggen (operasjonsstedet er skjult for kvinnen av en spesiell skillevegg). Vanligvis gjøres et tverrsnitt over skambenet, mye sjeldnere blir det laget et langsgående snitt (fra skambenet til navlen). Vevene separeres lag for lag, det lages også et snitt i livmoren (det er også ofte tverrgående), og fostersekk, og legen fjerner barnet ved hodet (bekkenenden) med hånden. Navlestrengen klippes og babyen gis til jordmor. Deretter fjerner legen morkaken for hånd, syr opp snittet på livmoren og gjenoppretter vevet lag for lag. Suturer eller spesielle metallstifter legges på huden (de fjernes den 5. - 6. dagen etter operasjonen), deretter påføres en steril bandasje. Avhengig av hvor kompleks operasjonen er, kan et keisersnitt vare fra 20 til 40 minutter.

Postoperativ periode
Umiddelbart etter operasjonen blir kvinnen overført til avdelingen intensiven eller postoperativ avdeling, hvor hun forblir på dagtid under nøye tilsyn av leger og sykepleiere (blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens måles konstant, livmorens størrelse og tone, mengden utflod bestemmes, og blærefunksjonen er overvåket). Etter keisersnitt foreskrives smertelindring, medikamenter som trekker sammen livmoren, væsketap etterfylles, antibiotika foreskrives ved behov m.m.
Du kan vanligvis stå opp etter operasjonen etter 6 timer, og den andre dagen, når moren blir overført til fødselsavdelingen, kan hun allerede gå mer aktivt bilde livet (kommunisere med barnet, mate ham, etc.). Men selvfølgelig, de første dagene etter et keisersnitt, hjelper medisinsk personale henne med å ta vare på babyen.
Den første dagen etter operasjonen får moren drikke vann (mineralvann uten gass er mulig), fra den andre dagen kan hun allerede spise buljong med lite fett, flytende grøt og kokt kjøtt. Deretter utvides kostholdet gradvis, det viktigste er å unngå mat som irriterer mage-tarmkanalen og kontraindisert under amming. Den første uavhengige avføringen skal være den 3. - 5. dagen etter operasjonen.
Etter keisersnitt anbefales det å bruke en spesial postoperativ bandasje, vil det støtte musklene i fremre bukveggen og fremme deres sammentrekning og livmorkontraksjon. Du kan gjøre enkelt fysisk trening, vil de også hjelpe morens kropp å komme seg raskere.
Vanligvis på 5. - 6. dag etter operasjonen utføres en ultralydundersøkelse av livmoren, på 6. dag fjernes suturene eller stiftene og, hvis postoperativ periode forløp uten komplikasjoner og mor og baby føler seg bra og skrives ut fra fødesykehuset.

Etter å ha blitt skrevet ut fra fødesykehuset, fører kvinnen nesten samme livsstil som den som ble vist etter spontan fødsel. Du kan ta et bad og svømme i bassenget kun 1,5 måned etter operasjonen til dette tidspunktet kan du bare ta en dusj. Seksuell samleie er også tillatt 1,5 måned etter keisersnitt. På dette tidspunktet er det nødvendig å besøke en fødselslege-gynekolog som vil vurdere morens tilstand etter gjennomgått operasjon. I noen tid etter et keisersnitt kan en kvinne oppleve lett svakhet, tretthet, noe ubehag i stedet for sømmen, så slektninger og venner bør hjelpe den unge moren med å ta vare på barnet og ta på seg husarbeid.
Mange kvinner blir opprørte hvis keisersnitt anbefales. Faktisk hjelper denne operasjonen ikke bare med å bringe babyen til verden, men også å opprettholde hans og morens helse.

C-seksjon er en operasjon der et barn ikke blir født gjennom den naturlige fødselskanalen, men gjennom et snitt i den fremre bukveggen.

Nesten hver tredje kvinne må innse det. Å kjenne indikasjonene for kirurgi vil ikke være overflødig, men til og med nyttig. Dette vil tillate deg å forberede deg grundig og stille inn mentalt.

Når babyens kjære bursdag nærmer seg, begynner vordende mødre å tenke på fødsel. Det vil ikke være overflødig å vite i hvilke tilfeller et keisersnitt utføres.

Årsaker til operasjonen kan være:

pårørende, når operasjonsnekten grenser til høy risikoå kompromittere helsen til mor og barn.
absolutt. Det er ikke så mange av dem. Dette er tilfeller der vaginal fødsel ikke er mulig eller kan føre til mor og barns død.

Nylig, oftere og oftere, utføres operasjonen på grunn av en kombinasjon av flere faktorer. Når hver av dem i seg selv ikke er en grunn til å gjennomgå kirurgi.

Men en kombinasjon av 2 eller flere forårsaker en operasjon. For eksempel: en primigravida kvinne over 30 år og et stort foster som veier mer enn 4 kg. Verken et stort foster eller alder alene er årsaken til operasjonen. Men sammen er dette allerede et argument.

Det er planlagte og ikke-planlagte keisersnitt eller akutt. På elektiv kirurgi indikasjoner for det oppstår på forhånd, selv under graviditet. For eksempel høy nærsynthet. Kvinnen og legen har tid til å forberede seg. Komplikasjoner i slike tilfeller er sjeldne.

Akuttkirurgi kan utføres når som helst og til og med under naturlig fødsel. For eksempel med føtal hypoksi, placentaavbrudd.

I hvilke tilfeller utføres keisersnitt?

Morkakeavbrudd. På dette tidspunktet begynner blødningen. Det kommer ikke alltid blod ut. Det kan samle seg mellom livmoren og morkaken. Morkaken flasser enda mer av. Barnet lider på grunn av hypoksi - oksygen sult. Kvinne på grunn av blodtap. Det er nødvendig å raskt fjerne barnet og stoppe blødningen.
Placenta previa. Morkaken blokkerer inngangen til livmoren. Derfor er naturlig fødsel ikke mulig. Når sammentrekningene begynner, åpner livmorhalsen seg, morkaken på dette stedet flasser av og blødningen begynner. Derfor prøver de å operere slike kvinner på den fastsatte dagen før fødselen starter.
Tap av navlestrengsløkker. Noen ganger faller navlestrengsløkkene ut av livmoren under fødsel før den er helt åpen. De befinner seg klemt mellom bekkenbenet og hodet eller baken til fosteret. Oksygen slutter å strømme til barnet, det kan dø. Det er nødvendig å fullføre fødselen i løpet av få minutter.
Avvik mellom bekkenstørrelsene til mor og barn. Hvis babyen er for stor, vil han ikke kunne bli født på egen hånd. Som de sier, det kommer ikke gjennom. Her blir det keisersnitt den beste måten hjelpe kvinnen uten å skade barnet. Noen ganger kan denne omstendigheten bare avklares under fødsel. Kvinner begynner å føde på egen hånd, men når tegn på størrelsesavvik vises, gjennomgår de et keisersnitt.
Tverrstilling av fosteret. Under en normal fødsel skal babyen ligge med hodet ned. Hvis den ligger på tvers av livmoren. Slike fødsler er ikke mulig. Etter ruptur av fostervann er det fare for prolaps av fosterets arm, ben eller navlestreng. Dette er farlig for livet hans. I slike situasjoner prøver de å planlegge operasjonen før fødselen starter.
Eklampsi og svangerskapsforgiftning. Denne tilstanden er alvorlig komplikasjon svangerskap. I vanskelige tilfeller blir funksjonen til indre organer forstyrret, og den arterielt trykk til kritiske tall. Risikoen for blødning øker i løpet av Indre organer: netthinnen, hjernen, leveren, binyrene, etc. For å hjelpe en kvinne er det nødvendig å utføre en akutt keisersnitt.
Etter operasjoner i livmorhalsen. Hvorfor? Fordi naturlig fødsel vil skade livmorhalsen.
Hindringer som hindrer fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen. Tumorer i livmoren, blæren, bekkenbenet. Betydelig innsnevring av bekkenet, så vel som dets deformasjon.
Fistler mellom skjeden og endetarmen eller blæren. Samt rektalrupturer ved tidligere fødsler.
Kroniske sykdommer hos kvinner. Dette er sykdommer i øynene, hjertet, nervesystemet, endokrine systemet, ledd og bein, samt kroniske Smittsomme sykdommer hepatitt C og B, HIV-infeksjon. Avgjørelsen i denne saken tas av leger fra andre spesialiteter: øyeleger, kirurger, spesialister på infeksjonssykdommer. Tilnærmingen her er planlagt. Kvinnen vet på forhånd om den kommende operasjonen og forbereder seg på den.
Sittebenspresentasjon av fosteret. Naturlig fødsel er mulig. Men siden det er fare for skade på barn og mor, tyr de ofte til keisersnitt.
Forlengelsesinnføringer av hodet. Under fødselen skal hodet bøye seg så mye som mulig. Å passere gjennom morens smale bekken. Men det er tider når noe hindrer henne i å gjøre dette. Hodet strekker seg. I slike tilfeller viser størrelsen seg å være for stor.
Arr på livmoren. Det kan forbli både etter et keisersnitt og etter operasjoner på livmoren for å fjerne myomatøse noder og andre. Naturlig fødsel er mulig med ett arr på livmoren. 2 eller flere arr er en indikasjon for keisersnitt. Naturlig fødsel etter keisersnitt er bare mulig hvis arret er sterkt i henhold til ultralyd. Men det har ikke kvinnen nagende smerte nedre del av magen og blodig utflod.
Fetal hypoksi eller oksygen sult. Barnet får utilstrekkelig næring og oksygen. Denne tilstanden kan oppstå akutt, for eksempel ved morkakeavbrudd eller navlestrengsprolaps. Eller utvikle seg gradvis. Navlestrengen sammenfiltring rundt halsen, cyster og placentainfarkt. Membranøst feste av morkaken. Noen ganger er et barn, på grunn av kronisk hypoksi, forkrøplet og blir født med lav fødselsvekt.
Dersom indikasjoner for fødsel oppstår mellom 28 og 34 uker, bør keisersnitt utføres. Siden fødsel er for prematur baby kan bli dødelig.
Identiske tvillinger, samt trillinger.
toeggede tvillinger, dersom det første barnet ligger i seteleie eller ligger på tvers i livmoren.
Svakhet ved generiske krefter. Når livmorhalsen nekter å åpne seg under fødselen, til tross for behandling.
Graviditet etter IVF, og langtidsbehandling infertilitet i kombinasjon med andre faktorer.
Kvinnens alder er over 30 år i kombinasjon med andre faktorer.
Post-term graviditet i kombinasjon med andre årsaker.

Viktig! Keisersnitt utføres ikke på forespørsel fra kvinnen. Siden dette er et svært alvorlig inngrep med mange komplikasjoner.

Samtidig er det ingen kontraindikasjoner for denne operasjonen hvis det å nekte det ville ha negative konsekvenser for kvinnen. Men det er uønsket å utføre det hvis det er en infeksjon av noen lokalisering i kroppen, eller hvis barnet har dødd.

Legen bestemmer når keisersnitt foreskrives. Oppgaven til den vordende mor er å stole på legen og stille inn til et vellykket resultat av fødselen.

Annen informasjon om emnet

Når kan du bade etter keisersnitt?
Ryggsmerter etter keisersnitt: årsaker og behandlinger
Er det mulig å ta abort etter keisersnitt?

De fleste gravide ønsker å føde naturlig, det vil si slik at barnet blir født ved å gå gjennom fødselskanalen. Noen ganger utvikler imidlertid situasjonen seg på en slik måte at tilstedeværelsen av visse medisinske tilstander gjør naturlig fødsel umulig.

For mange kvinner kommer nyheten om at de skal ha en operativ fødsel, eller keisersnitt, som et skikkelig sjokk. I hvilke tilfeller gjøres keisersnitt, hvem er det indisert for, og bør man være redd for slik fødsel?

Indikasjoner for keisersnitt

Hovedårsaken til et keisersnitt er barnets manglende evne til å bli født naturlig. Denne situasjonen kan skapes av både den fysiske (sjeldnere psykologiske) tilstanden til moren og fosterets utviklingsegenskaper.

Indikasjoner i forskjellige saker delt i:

obligatorisk (absolutt);
slektning (når mulig forskjellige varianter utviklingen av hendelser).

Når er operasjon nødvendig?

De absolutte indikasjonene for kirurgisk fødsel enten planlagt eller akutt er:

sannsynligheten for at barnet ikke vil være i stand til å passere gjennom morens fødselskanal på grunn av det smale bekkenet hennes;
gestose i 3. trimester;
tilstedeværelsen av et ufullstendig helbredet postoperativt arr på livmoren (etter keisersnitt eller annen kirurgisk inngrep);
fullstendig eller delvis placenta previa, som dekker livmorhalskanalen;
livmorblødning av ukjent etiologi;
åreknuter i skjeden;
bicornuate eller salform livmor;
livmorruptur i tidligere fødsler;
tilstedeværelsen i morens vagina av papillomer eller kondylomer dannet under påvirkning av humant papillomavirus;
hjertepatologi hos kvinner;
nærsynthet og andre øyesykdommer;
dersom graviditet oppstår som følge av in vitro fertilisering (IVF) eller inseminasjon;
føtal hypoksi;
for tidlig placentaavbrudd;
feil posisjon av fosteret i livmoren ved fødselen (tverrgående);
feil posisjon i livmoren til en av tvillingene;
tilstedeværelsen av tvillinger i samme fostersekk;
utviklingsforsinkelse eller død av en av tvillingene;
flerfoldsgraviditet (mer enn 2 barn);
gjentatt sammenfiltring med navlestrengen;
bøyning av barnets hode som skjedde under naturlig fødsel, noe som forhindrer dets videre fremgang langs fødselskanalen;
deformasjon av bekkenbenet til den vordende moren på grunn av skader;
død eller koma av fødende mor.

Relative avlesninger

Relative indikasjoner - situasjoner som oppstår eller oppdages når en kvinne allerede er i fødsel, og det blir klart at hun ikke vil være i stand til å føde uten keisersnitt, inkluderer:

for svak arbeidskraft (når selv droppere med oksytocin ikke gir positiv dynamikk);
barnets endring av posisjon under fødselen fra vertikal til langsgående;
barnevekt mer enn 6 kg;
prolaps av navlestrengen gjennom fødselskanalen;
svangerskapsalderen overskredet 40 uker;
mors alder - mer enn 40 år;
sirkulasjonsforstyrrelser hos en kvinne i fødsel;
diabetes;
myom og andre formasjoner i livmoren (maligne og godartede);
historie med genital plastisk kirurgi;
nevrologiske helseproblemer hos moren;
utilstrekkelig divergens av bekkenbenene;
umodenhet av livmorhalsen.

Grunner til å utføre keisersnitt for å bevare liv og helse til barnet

Siden prosessen med barns utvikling i mors liv avhenger direkte av helsen og tilstanden til moren, hver av absolutte avlesninger Til operativ levering, berører henne, strekker seg til fosteret. Resultatene av rutinemessig ultralyd og CTG kan også avsløre alvorlige patologier, ernæringsforstyrrelser i placenta og tegn på oksygen sult, som også er ubestridelige indikasjoner på keisersnitt.

Å redde babyens liv er hovedmålet med operasjonen under følgende omstendigheter:

kort presentasjon;
underernæring;
misdannelser og anomalier i utviklingen;
prematuritet og vekt mindre enn 2 kg;
Rh-konflikt mellom barnet og den vordende mor.

Hvordan skiller et planlagt keisersnitt seg fra et akutt?

En av de viktigste fordelene med planlagt kirurgi fremfor akuttkirurgi er evnen til å gjennomføre det nødvendige forberedende prosedyrer. Et planlagt keisersnitt utføres før starten av fødselen i nærvær av bekreftede patologier.

Det optimale tidspunktet for operasjon anses å være den perioden hvor fosterets lunger allerede er fullstendig dannet. Du kan hjelpe ett barn til å bli født allerede i uke 38-39 gjennomgå prosedyren litt tidligere - ved 37-38 uker.

Forberedelse til operasjonen begynner med et besøk på svangerskapsklinikken: kvinnen blir forklart hvorfor operasjonen er nødvendig og hvem som skal gjøre den, datoen diskuteres, og nødvendige tester og gi en henvisning til sykehuset. Selve sykehusinnleggelsen gjennomføres enten på fødselsaften eller samme dag.

Vedtak om akutt kirurgi tas av fødselsleger under selve fødselsprosessen når trusler mot livet og helsen til den fødende kvinnen dukker opp og ennå ikke har født barn. Ofte er keisersnitt den eneste utveien fra en farlig situasjon. Beslutningen om å gjennomføre det kan tas i fellesskap av legen og den fødende kvinnen (hennes pårørende) eller bare av en spesialist ensidig.

Kirurger gjør 2 typer snitt for å gi tilgang til livmorhulen - langsgående og tverrgående. I tilfeller hvor kirurgi foreskrevet på forhånd, utføres et tverrsnitt. Det reduserer risikoen for at skalpellen treffer blæren eller tarmløkkene. I nødsituasjoner bukhulen kuttet på langs (fra navlen til pubis), fordi Et langsgående snitt gir større tilgang til de indre organene.

Er det noen kontraindikasjoner for å utføre keisersnitt?

I medisinsk praksis er det ingen klare forbud mot å utføre keisersnitt. Det utføres imidlertid ikke hvis det har inntruffet intrauterin død av fosteret, eller hvis det er i en tilstand som er uforenlig med livet.

Restriksjoner på akuttkirurgi når det er nødvendig å redde ett av to liv:

fødsel varer mer enn 2 dager;
fosteret er alvorlig infisert;
moren har en kritisk kroppstemperatur.

Er det mulig å få keisersnitt etter ønske fra den fødende kvinnen?

Frykt for smerter og rifter fra naturlig fødsel gjør at kvinner i økende grad henvender seg til private klinikker for keisersnitt. Oftest blir dette spørsmålet stilt av kvinner som forbereder seg på å bli mor for første gang.

For mange kvinner forårsaker den vanlige prosessen med å få barn mye negative følelser, og i sammenligning med det, har "tilpasset" fødsel mange fordeler. Hvorfor foretrekkes kirurgi? Positive sider:

Du kan velge din favoritt fødselsdato for babyen din;
full medisinsk overvåking av tilstanden til den vordende moren og fosteret utføres;
fravær av smerte;
prosessen tar mye mindre tid;
integriteten til kjønnsorganene er ikke kompromittert.

I Russland utføres imidlertid ikke keisersnitt på forespørsel fra en kvinne (hvis hun er redd eller ikke ønsker å føde selv). Operasjonen utføres i henhold til strenge indikasjoner.

Rehabilitering etter operasjon og mulige komplikasjoner

Restitusjonsperioden etter keisersnitt tar litt lengre tid og er annerledes enn etter en naturlig fødsel. I stedet for en vanlig avdeling, blir den unge moren overført til intensivavdelingen for en dag. Amming er ikke tillatt på dette tidspunktet, og kvinner må pumpe for å provosere ankomsten av den nødvendige mengden råmelk, og deretter melk. På intensiven utfører de nødvendige prosedyrer og støtte kroppens funksjon intravenøs administrering visse stoffer.

Etter 3 dager, hvis kvinnen har det bra, får hun stå opp og flytte til vanlig avdeling. Hun kan være i den alene med babyen, som allerede kan ammes. Men hvis vekten til den nyfødte er mer enn 3 kg, kan han ikke holdes av den vordende moren i 2 måneder, før suturene på livmoren er fullstendig helbredet.