Kavernøst hemangiom i ansiktet. Hemangiomer. Cavernøst hemangiom: kliniske manifestasjoner

Vaskulært hemangiom er en svulst som vokser fra vevet i blodårene. En slik formasjon er klassifisert som en svulstprosess som ikke er relatert til kreft. Årsaken til sykdommen er ofte medfødte venøse abnormiteter.

Slike formasjoner vil kunne lokaliseres i ulike områder av det vaskulære nettverket. Et trekk ved denne formasjonen er rask vekst. Etter operasjonen kan patologien dukke opp igjen. Patologi kan finnes hos barn og voksne ulike aldre.

Moderne forskere har ennå ikke klart å identifisere den virkelige grunnen utvikling av sykdommen. Mekanismene for tumorvekst fra blodårer er ennå ikke bestemt.

Ofte oppdages denne formasjonen hos barn i nyfødtperioden. Hemangioma i dette tilfellet blir en betydelig grunn til bekymring.

Klassifisering av angiomer

Først av alt kan angiomer deles inn i to store grupper avhengig av hvilken type kar som er involvert i patologisk prosess:

hemangiom;
lymfangiom.

Svulster kan være:

godartet;
ondartet.

Terminologien "vaskulær kreft" er feil fordi angiom er en bløtvevssvulst som kan klassifiseres som et sarkom.

Hemangiomer kan være kapillære, arterielle, kavernøse og venøse - hver type er diskutert i detalj i følgende tabell.

Hovedtyper av sykdom
Utsikt	Beskrivelse
Kapillær	Den vanligste formen for patologi. Det er denne typen svulster som oppdages i 90 % av tilfellene. Oftest vises manifestasjoner av patologi på huden i den øvre delen av pasientens kropp. Imidlertid er tilfeller av påvisning av patologi på overflatene av slimhinnene ikke eksepsjonelle. Tumorer av denne typen dannes på grunnlag av små kar av kapillærtype. Lesjonen er vist på bildet. Kapillært hemangiom hos nyfødte oppdages svært ofte.
Arteriell eller venøs	Arterielt eller venøst hemangiom diagnostiseres når vaskulære lesjoner oppdages arteriell type. Et karakteristisk trekk ved denne formasjonen er dens uttalte farge - svulsten kan ha en lys rød farge. Når årer er påvirket, har formasjonen en blåaktig farge. Patologien er mindre vanlig enn kapillær, men den kan forårsake skade på store områder og spre seg til dype vev.
Cavernous	En slik svulst oppdages ekstremt sjelden. Denne typen er dannet av flere tynnveggede kar med et bredt lumen. Slike formasjoner har hulrom kalt hulrom. Hos barn kan de lokaliseres ikke bare på overflaten av huden, men også på slimhinnene i organer. Formasjonen har en spesiell struktur - en svampaktig overflate med flere porer. I utseende er det et klumpete område av huden med en mørk burgunderfarge.
Lymfangiom	Lymfangiom er en svulst som oppstår fra blodårer lymfesystemet. Oftest manifesterer det seg hos barn i huden på ekstremitetene. Hos voksne kan patologien manifestere seg i en progressiv form.

Overfladisk

I hverdagen møter folk oftest manifestasjoner av overfladiske hemangiom.

Videoen i denne artikkelen vil introdusere pasienter til forskjellige typer patologi.

Merk følgende! Svulstens godartede natur gjør den trygg, men for folk som bryr seg om utseendet deres, kan en slik formasjon forårsake mye bekymring, gitt at hemangiom kan vises i alle deler av kroppen.

Svært ofte oppdages dannelsen hos små barn eller i nyfødtperioden.

I utseende kan svulster vises som små røde prikker med følgende lokalisering:

øye;
livmorhalsregionen;
hårete områder i hodebunnen;
lepper.

Det er verdt å understreke at patologi oppdages hos jenter 3-4 ganger oftere enn hos gutter. Dette faktum indikerer tilstedeværelsen av seksuell disposisjon.

Foreldre bør ta hensyn til eventuelle endringer, selv mindre. Den spesielle faren for barn er at slik utdanning har en tendens til å vokse raskt og spre seg til andre, større områder.

Merk følgende! En slik patologisk prosess kan være ledsaget av vevsnekrose, sårdannelse ledsaget av blødning og spredning av inflammatoriske prosesser.

Til tross for at den er helt smertefri og ufarlig, viser denne typen svulster en uttalt kosmetisk defekt som er ganske vanskelig å eliminere.

Påvisning av hemangiom hos barn er ikke komplisert. Et uttalt tegn på patologi er en reduksjon i størrelsen på formasjonen når omkringliggende vev er komprimert. Dekselet får en hvit fargetone.

Etter å ha fjernet den påførte belastningen, fylles formasjonen med blod og fargen gjenopprettes. Et særtrekk er fraværet av smertefulle manifestasjoner.

Merk følgende! Medisin kjenner tilfeller av eliminering av hemangiom uten Kirurgisk inngrep, som er grunnen til at mange foreldre blankt nekter operasjonen.

Det er faktisk en mulighet for at formasjonen vil bli eliminert av seg selv når babyen vokser og utvikler seg. Det er tilfeller der det forsvant av seg selv når barnet fylte fem år.

Du kan ikke få nok av det beste resultatet. Behovet for operasjon bestemmes av behandlende lege. Eksisjon er nødvendig tiltak i tilfeller hvor hemangiom gjør at barnet opplever vansker i hverdagen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot behandlingen av formasjoner lokalisert på steder konstant kontakt med klær og hud:

tilbake;
genitalier;
occipital regionen.

Svært ofte er foreldre forsiktige med å utføre kirurgiske inngrep i tidlig alder, med henvisning til det faktum at formasjonen vil forsvinne når de blir eldre. Bare en lege kan gi en tentativ vurdering av sannsynligheten for eliminering og anta utfallet av patologien.

Faktum! Intervensjon utført i tidlig alder reduserer sannsynligheten for overfladiske deformiteter betydelig hud i form av arr.

Hovedtyper av overfladiske hemangiomer
Formasjonstype	Beskrivelse
Stellat (edderkopp nevus)	Oftest utvikler patologien seg hos barn yngre alder og kvinner under svangerskapet. Det er en lys skarlagensformasjon hvorfra kapillærer sprer seg i forskjellige retninger. Karnettverket er godt synlig, og man kan ofte merke blodpulsering.
Portvinflekker (nevus brennende)	Slike svulster skremmer foreldre fordi de har enorme dimensjoner og ligger i åpne områder: hodebunn, ansikt, nakke. Slike formasjoner stikker noe over overflaten av huden og kan ha en rød eller lilla kant. Faren ved denne spesielle typen utdanning er at den ikke elimineres av moderne teknikker kirurgisk påvirkning.
Kirsebærangiom	Personer over 30 år står i fare for å utvikle denne patologien. Kirsebærangiom kan vises på pasientens kropp i form av enkelt- eller flere formasjoner, hvis diameter kan nå 5 mm. I begynnelsen av deres manifestasjon har formasjonene en lys farge, som de mister når de forsvinner. Slike formasjoner vises ofte enkeltvis - det er ingen grunn til bekymring; massedeteksjon bør være en grunn til å kontakte en onkolog.
Kombinert eller blandet angiom	Formasjoner av denne typen kan vises på subkutant vev. De har ofte en effekt på psyko-emosjonell tilstand pasient og blir ledsaget smertesyndrom. Vi bør ikke glemme farene - utdanning kan provosere funksjonsfeil i arbeidet ulike organer og systemer.
Cavernous	De kan spores på overflaten av huden og kan ha en lilla eller mørkerød farge. De stiger betydelig over overflaten av huden. Det skal imidlertid bemerkes at hovedlesjonen, i form av en svampete base, ligger under huden. Slike skader kan spre seg til muskelvev. Hovedfaren ved denne typen formasjoner er sårbarhet for skader, som kan føre til blødninger. Hvis angiomen når en betydelig størrelse, blir blodsirkulasjonsprosessen forstyrret.
Pineal	Svulstene har en uttalt klumpete struktur og en mørk kirsebærfarge. Gjøre mye ulempe psykologisk faktor. De kan vises på forskjellige deler av ansiktet.
Venøs	Slike formasjoner stikker ut over overflaten av huden. Kan ha en blåaktig eller brun fargetone. De vises ofte hos voksne pasienter ved åreknuter.

Hvis en formasjon av noen av de listede typene oppdages, kan du ikke nøle. Pasienten bør kontakte en flebolog for å bestemme årsakene til manifestasjonen og behandlingsmetoder.

Grunnleggende behandlingsmetoder

Avslørende lignende patologi kar uttrykt på huden – ikke komplisert. I alle tilfeller utføres en histologisk undersøkelse for å utelukke muligheten for en ondartet formasjon.

Merk følgende! Mekanismen for manifestasjon av vaskulært hemangiom har blitt studert ganske godt, men behandling utføres ikke alltid. Pasienten kan selv nekte terapeutiske effekter.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk hvis følgende indikasjoner er tilstede:

det er en disposisjon for blødning;
svulsten øker i størrelse og vokser inn i dype vev;
hemangioma forstyrrer en persons daglige liv og forhindrer komfortabel hvile;
utdanning forstyrrer motorisk aktivitet.

I moderne medisin Flere metoder for å bekjempe patologi brukes; prinsippene deres er diskutert i tabellen.

Vanlige metoder for å bekjempe patologi
Metode	Prinsipp
Laser kirurgi	Den mest moderne metoden som brukes for å bekjempe hemangiom. Vev fjernes med minimal traume på grunn av lag-for-lag-handlingen. Prisen på slik påvirkning er høy.
Elektrokoagulasjon	Det innebærer cauterizing det berørte vevet med en elektrisk strøm.
Kryoterapi	Svulsten elimineres ved hjelp av flytende nitrogen. Oftest brukt til å behandle hemangiom hos barn.
Strålingseksponering	Stråledosemetoden brukes i nødstilfeller.
Skleroserende effekt	Det innebærer innføring av et spesielt stoff i vevet.
Kirurgisk metode	Brukes ved dyptliggende lesjoner. Den brukes i tilfeller der andre skånsomme metoder har vist seg å være ineffektive. Fjerning av et hemangiom ved hjelp av denne metoden bør utføres av en høyt kvalifisert kirurg.
Hormonbehandling	Hormonelle legemidler fører til uttørking av det vaskulære nettverket. Oftest brukes stoffer av samme type som prednisolon.

Hemangiom kan vises hos pasienter i forskjellige aldre, men det oppdages oftest hos barn. Slik utdanning er en reell grunn til bekymring for foreldre og gir dem mye trøbbel.

Instruksjonene for å bestemme handlingsprinsippet er godt kjent for legen; spesialisten velger den nødvendige teknikken avhengig av type lesjon og trender i tumorutvikling. Hovedoppgaven til foreldre kommer ned til obligatorisk kontakt med lege.

Hemangioma er en godartet formasjon som ikke har en tendens til å vokse raskt og som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. En person må gjennomgå konstante undersøkelser og iverksette tiltak etter råd fra leger. Slike tiltak vil gjøre det mulig å forebygge og iverksette rettidige tiltak ved tumordegenerasjon og malignitet.

Utseendet på kroppen til et nyfødt barn av en svulst som består av utvidede blodkar og hulrom som kommuniserer med hverandre og er fylt med blod, er et symptom på kavernøst hemangiom. Slik formasjon er godartet. Det dannes i barnet i perioden da det er i morens mage. Etter at babyen er født, begynner hemangiomet å utvikle seg. Foreldre kan legge merke til en myk svulst på babyens kropp lys farge, som, når den klemmes, avtar og blir blek på grunn av utstrømning av blod.

Hemangioma er oftest lokalisert på huden til nyfødte. I noen tilfeller oppstår det internt og påvirker indre organer. Hemangioma er farlig fordi det lett kan bli skadet. Patogene mikroorganismer kan lett trenge inn i en blødende svulst og forårsake en smittsom sykdom og inflammatorisk prosess.

Årsaker til sykdommen og fare for barnet

I dette øyeblikket Medisinen vet ikke hvorfor hemangiom oppstår hos små barn. Eksperter foreslår bare at sykdommen kan utvikle seg på grunn av unormal vekst vaskulært vev under intrauterin utvikling. Noen forskere er tilbøyelige til å tro at utseendet til hemangiom er provosert av hormonelle forstyrrelser. Imidlertid stilles det spørsmål ved dette synspunktet, fordi i et foster som ligger i morens mage, fungerer de endokrine kjertlene nesten ikke.

Mest jenter lider av denne sykdommen. Hos gutter blir det diagnostisert av leger 2 ganger sjeldnere. Du kan velge følgende faktorer risikoer som kan forårsake forekomst av kavernøst hemangiom:

hormonelle forstyrrelser som oppstår hos moren under graviditeten;
utvikling av en svulst i fortiden hos mødre, fedre eller nære slektninger (arvelig faktor).

Foreldre, etter å ha lært at legen har diagnostisert et hemangiom hos barnet deres, begynner å bekymre seg. En svulst er imidlertid ikke alltid farlig . Konsekvensene avhenger av størrelsen på formasjonen og dens plassering. For eksempel, hvis hemangiomet er stort og bygget av kapillærvev, vil det ikke utgjøre noen fare. Som regel, når man diagnostiserer denne godartede svulsten hos en nyfødt, trenger ikke foreldre å frykte noe. Det er lett å oppdage og behandle uten problemer.

Vanskelig valg: vente eller behandle?

Hemangiomer kan vokse hos barn opp til 6–12 måneders alder. Omtrent 70 % av svulstene krymper kraftig ved fylte 5 år og krever ikke medisinsk intervensjon. Derfor bør foreldre være tålmodige og følge våken ventetaktikk.

Du kan søke hjelp hos en spesialist i tilfeller der en svulst oppdages på et sted hvor den kan utgjøre en trussel mot livet. For eksempel bør hemangiom behandles når det er lokalisert nær øynene eller nært luftveier. Dens vekst i slike tilfeller kan provosere ekstremt uønskede konsekvenser.

Typer hemangiom og behandlingsalternativer

Eksperter identifiserer flere typer av disse godartede svulstene:

forgrenet hemangiom (myke nodulære formasjoner er lokalisert i det indre laget av huden; de er forbundet med utvidede kar av venøs og arteriell opprinnelse);
pineal hemangiom (en svulst oppstår på huden i området av ørene, nesen, pannen, øyelokkene eller leppene).

Hemangioma kan håndteres på flere måter. Legen velger taktikken.

Følgende behandlingsalternativer for godartede svulster er tilgjengelige:

Kirurgi. Den brukes bare i tilfeller der svulsten kan fjernes fullstendig uten å forårsake kosmetisk skade.
Konservativ behandling. Leger velger dette alternativet når små svulster oppdages hos barn. Spesialister utfører krympeterapi ved å kauterisere det kavernøse hemangiom med 70 % alkohol. Oral prednisolon kan foreskrives.
Myk røntgenbestråling. Denne metoden behandler omfattende hemangiom lokalisert i ansiktet.
Hormonbehandling. Dette begrepet refererer til en metode for behandling av godartede svulster som er vanskelige å lokalisere.
Laserterapi er effektiv metode behandling som bruker laserlysenergi for å bekjempe godartede svulster.

Noen ganger velges kryoterapi - en taktikk for økt-for-sesjon fjerning av hemangiom. Svulsten kan krympe med flytende nitrogen etter 6-8 behandlinger. Øktene holdes etter en viss tid.

Ikke bli skremt hvis du legger merke til en ny farge på barnets kropp. Ta kontakt med klinikken for å finne ut nøyaktig diagnose. Hvis hemangiomet er plassert på barnets ansikt, bør du ta hensyn til råd fra spesialister og bruke behandlingsmetoden som er foreslått av legen. En svulst lokalisert på denne delen av kroppen er en alvorlig kosmetisk defekt. Et voksent barn kan bli flau av dette og være redd for latterliggjøring av jevnaldrende.

Hvis hemangiomet er i et annet område, kan du ganske enkelt observere det. På hurtig vekst bør du konsultere legen din. Spesialisten vil fjerne en slik svulst ved hjelp av kirurgi eller foreskrive konservativ behandling. Det anbefales å vente i tilfeller der veksten av hemangiom avtar veldig eller stopper helt. Behandling vil bare være nødvendig hvis veksten gjenopptas eller det oppstår komplikasjoner.

Hemangiomer er navnet på en hel gruppe vaskulære godartede formasjoner, som dannes i prenatalperioden eller utvikler seg hos nyfødte. Cavernøst hemangiom- mest sjelden utsikt fra denne gruppen av svulster. Den består av patologisk utvidede blodårer og sammenkoblede hulrom forskjellige størrelser fylt med blod. Oppstår på grunn av forstyrrelse av utviklingen av det vaskulære systemet under graviditet. Hemangiom finnes oftest på huden, men lesjoner og Indre organer som har et omfattende vaskulært nettverk. Svulsten kan forsvinne hos barn før puberteten.

Faren ved kavernøst hemangiom er at den lett blir skadet og begynner å blø. I dette tilfellet kan eksterne infeksjoner være assosiert.

Hvordan ser svulsten ut?

Hemangioma består av ett eller flere kamre fylt med arterielle, sjeldnere venøst blod. Den består av en tynn endotelvegg og en fibrøs vegg plassert på toppen av den, og beskytter formasjonen mot skade. Svulsten stikker ut over overflaten av huden, har en rund form, myk struktur, klare grenser, rød eller lilla farge med lilla fargetone. I området av neoplasma økes hudtemperaturen.

Hos nyfødte øker svulsten raskt i størrelse de første ukene. Gradvis avtar veksten og stopper deretter helt.

Hos barn, når de gråter eller skriker, blir hemangiomet større og lysere. Når du trykker på den, tvert imot, avtar den i størrelse og blir blek som følge av utstrømning av blod.

Hovedlokaliseringssteder - myke stoffer ansikt, hode, underekstremiteter. Svulsten kan bli opptil 20 cm stor.

Hemangiom av indre organer

Cavernøs angiom kan utvikles hos nyfødte i indre organer som lever, nyrer, binyrer, lunger og milt. Faren for indre vaskulære svulster ligger i den omfattende blødningen som oppstår når stumpe traumer mage.

En av de farligste patologiene er kavernøs hemangiom i leveren. Vises hos nyfødte og har ingen symptomer. Den fylles gradvis med blod, øker i størrelse og dens fibrøse vegg strekker seg. Svulsten kan briste når som helst, noe som fører til omfattende indre blødninger. Hemangiomer har en rik blodtilførsel og er ofte fylt arterielt blod, så det er vanskelig å stoppe slike blødninger. Leger har svært lite tid til å gi hjelp, noe som betyr at konsekvensene kan være ugunstige.

Hemangioma hos nyfødte, konsentrert i milten, er farlig. Dette organet har mange blodårer, så skade på svulsten kan føre til alvorlig blødning og død.

Den sjeldneste og farlig patologi Cavernøs angiom i hjernen og dens membraner hos nyfødte vurderes.

En svulst i lungene er mindre farlig. I dette tilfellet vil blodet være umiddelbart synlig ettersom det støtes ut når man hoster opp.

For å diagnostisere indre kavernøs hemangiom hos nyfødte, brukes metoder som radiografi, computertomografi, angiografi og MR. En undersøkelse av de indre organene er indisert hvis det er funnet mer enn 3 vaskulære neoplasmer på babyens hud.

Legers taktikk etter påvisning av hemangiom

Når kavernøst hemangiom oppdages hos nyfødte, tar leger en vent-og-se-tilnærming. Veksten overvåkes og en ultralyd brukes til å bestemme hvor dyp den er.

Den kavernøse svulsten kan begynne å krympe hos barn, og det første tegnet på dette er en endring i fargen: den blir blekere. Svulsten kan forsvinne av seg selv og dette det beste alternativet, siden det i dette tilfellet ikke vil være noen arr igjen. Hvis behandling ikke gis, kan det hende at angiomet ikke forsvinner helt.

Selv om det ikke er behandling, avtar svulsten hos barn ganske raskt, selv om den i sjeldne tilfeller kan øke litt. Hos voksne er det alltid utsatt for regresjon og fullstendig forsvinning.

En vent-og-se-tilnærming er ikke alltid tilrådelig. For eksempel i tilfeller av stort kavernøst hemangiom eller svulster i indre organer.

Behandlingsmetoder

For fullstendig forsvinning av kavernøst hemangiom hos barn er oral prednisolon foreskrevet.

Kirurgisk fjerning er den klassiske utskjæringen av svulsten under anestesi. Denne behandlingen kan føre til dannelse av arr og arr, noe som er uønsket siden operasjonen vanligvis utføres på barn. I tillegg er hemangioma ofte lokalisert på åpne områder av huden. Derfor kirurgi brukes i tilfeller der det er mulig fullstendig fjerning svulster i det omkringliggende vevet uten dannelse av en kosmetisk defekt.

Med kutan lokalisering er svulsten vanligvis plassert på overflaten, så den optimale behandlingen i dette tilfellet er fjerning av stråling. Denne behandlingen forårsaker ikke betydelig skade på kroppen og skader ikke sunt vev.

Behandling av små svulster utføres ved hjelp av elektrokoagulasjon under lokalbedøvelse. I dette tilfellet blir de lett ødelagt ved hjelp av en oppvarmet elektrisk sonde. Behandling av små elementer hos barn er mulig ved å bruke kauterisering med 70% alkohol.

For å behandle store kavernøse angiomer i ansiktet, brukes metoden for myk røntgenbestråling. Ved komplekst lokaliserte svulster brukes hormonbehandling.

Behandling av kavernøst hemangiom i leveren er assosiert med store blodtap, som er mulig med omfattende blødninger under intervensjonen. Derfor, før de utfører kirurgi, vurderer leger størrelsen på svulsten, dens veksthastighet, mulige risikoer. I noen tilfeller er det tilrådelig å ta en vent-og-se-tilnærming. Behandling er indisert i følgende tilfeller:

svulsten er mer enn 5 cm i størrelse og fortsetter å vokse;
pasienten opplever nagende smerte på høyre side av magen;
kompresjon av blodkar og naboorganer oppstår;
graviditet er planlagt.

For behandling av kavernøs angiom i leveren brukes kirurgisk metode- svulsten fjernes sammen med den omkringliggende delen av leveren. I tillegg til klassisk kirurgi brukes laserbehandling, kryodestruksjon og punkteringsskleroterapi.

Fjerningsteknikken avhenger av størrelsen, plasseringen og blodtilførselen til det kavernøse hemangiom. Som regel gir alle behandlingsalternativer gode resultater.

Karakter, forskjellig i struktur, struktur og vev som de er dannet fra. For eksempel vokser hemangiomer fra vaskulært vev.

Beskrivelse av hva et hemangiom er?

Slike formasjoner tilhører svulstprosesser av ikke-kreftartet natur, forårsaket av venøse abnormiteter av medfødt opprinnelse. En slik svulst kan vokse hvor som helst som har et vaskulært nettverk.

Hemangioma er preget av manglende tendens til å bli ondartet, men slike svulster kan vokse raskt og danne seg igjen etter operasjonen. Som et resultat av ukontrollert vekst, selvutbredelse av skade på naboorganer og vev, dannelsen av ekstremt farlige blødninger.

Årsaker til forekomst hos barn og voksne

Det er ingen pålitelig informasjon om de provoserende faktorene til hemangiom hos voksne, selv om det er mange antagelser og hypoteser som forklarer faktorene og mekanismene for dannelse av visse svulstprosesser.

Det er absolutt bevist at det ikke er noen sammenheng mellom mutasjoner og utvikling av utdanning. Den allment aksepterte teorien om utbruddet av hemangiom anses å være en viral-infeksiøs faktor som oppstår på tidspunktet for graviditet før den 12. uken.

Poenget er at i løpet av første trimester oppstår dannelse sirkulasjonssystemet, og den toksiske effekten av virus fører til dannelse av intraorganiske eller overfladiske hemangiom allerede i spedbarnsalderen eller i voksen alder.

Bildet viser et flatt hemangiom i ansiktshuden hos en nyfødt baby

Hos voksne aktiveres slike tumorprosesser på grunn av en traumatisk faktor eller som et resultat av en trombedannende prosess.

Slags

Det finnes flere typer hemangiom. Avhengig av plasseringen av svulsten, er de delt inn i:

Hudformasjoner, som vanligvis er lokalisert i de overfladiske epidermallagene. Lignende svulstformasjoner tilhører de harmløse hemangiosale variantene, og det er derfor de som regel ikke blir berørt. Selv om det er nært de visuelle eller auditive organene, på ansiktet, ryggen eller perineum, er fjerning nødvendig for å unngå irreversible endringer og dysfunksjon av nærliggende organer;
Muskuloskeletale formasjoner som oppstår på ryggraden, muskel- eller leddvev. Disse svulstene er litt mer alvorlige, men ikke så alvorlige at de må fjernes umiddelbart etter påvisning. Som regel startes kirurgiske tiltak når et hemangiom av denne art blir den skyldige i problemer med skjelettdannelse av barn;
Parenkymale hemangiotiske prosesser konsentrert i testiklene, blæren, leveren, binyrene eller nyrene, hjernen eller bukspyttkjertelens parenkym. Slike svulster krever umiddelbar fjerning, fordi de er fulle av intraorganiske lesjoner eller blødninger.

I samsvar med histologisk struktur hemangiom er klassifisert iht morfologiske egenskaper for slike varianter som enkel eller kapillær svulst, kombinerte, venøse eller blandede formasjoner, etc.

I tillegg kan hemangiom være senil og infantil. Den infantile formen for hemangiom er mest vanlig hos nyfødte jenter og er vanligvis lokalisert i hode- eller nakkeområdet. Eksternt ser infantil hemangiom ut som en rødlig flekk som forsvinner autonomt med omtrent 7-9 år.

Senile hemangiomer kalles også senile hemangiomer. Slike formasjoner ser ut som crimson-røde nupper som forveksles med føflekker. Men med en føflekk har senilt hemangiom strukturelle forskjeller, fordi den hemangiosale svulsten består av venøse strukturer.

Kapillær

Denne hemangiosale formen regnes som en av de vanligste tumorprosessene. Kapillært hemangiom er preget av en grunn plassering i de øvre epitellagene. Strukturen til svulsten er representert av en klynge av mange veggforbundne og sammenvevde kapillærer. Slike formasjoner har en disposisjon for penetrerende spiring.

Slike svulster er hovedsakelig lokalisert på hodet og nakken. De kan okkupere store områder, forårsake kosmetisk ubehag for pasienten.

Foto kapillært hemangiom i hodebunnen

Når trykk påføres et slikt hemangiom, kan en raskt forbigående blekning av svulsten observeres. Dette er et asymmetrisk sted med taggete kanter, som har en lilla-blåaktig eller rød-rosa fargetone. Slike svulster er utsatt for sårdannelse, selv om de knapt gjennomgår malignitet.

Cavernous

En slik svulst er konsentrert i subkutant vev, dannet av mer store fartøyer, snarere enn den kapillære formen for formasjon. Det ser ut som en utstående lilla hevelse dannet fra en venøs samling. Kavernøst hemangiom kan vokse bare inn i subkutant vev, og indre organer eller muskelvev påvirkes svært sjelden. Finnes på huden på lårene og baken.

Foto av kavernøst hemangiom på et barns nakke

Slike formasjoner kan være diffuse eller begrensede. Diffuse hemangiom har uskarpe kanter og opptar et stort område i form av flere formasjoner av forskjellige størrelser. Begrensede svulster kjennetegnes ved tydelig avgrensning fra andre soner.

Kombinert

Hemangiomer av kombinert natur er en kavernøs-kapillær blanding; slike formasjoner er lokalisert under huden i vevet og i epidermallagene. Hemangioma dannes på intraorganiske overflater, på beinene i skallen, frontalbenet eller huden. Denne svulsten er mest spesifikk for voksne pasienter.

Racemotisk

Denne varianten er relativt sjelden. Racemotisk hemangiom kalles også forgrenet. Oftest er slike neoplasmer lokalisert på ekstremiteter og hårete deler hoder. De består av vridninger og sammenflettede blodårer. Eksperter vurderer vanligvis en slik neoplasma som et kavernøst hemangiom.

Blandet

Et lignende begrep betyr en svulst som består av vaskulært, nerve-, lymfoid- og bindevev. Gruppen av slike formasjoner inkluderer angioneuromer, angiofibromer, gemlinfangiomer og andre svulster. De kliniske dataene til slike formasjoner bestemmes av typen dominerende vev.

Venøs

Venøst hemangiom kalles ofte en svulst i senile lepper eller venøs innsjø fordi denne formasjonen vanligvis finnes i ansiktet til eldre mennesker. Eksperter antyder at UV-stråling har en viktig innflytelse på utviklingen av slike svulster.

Eksternt ser venøst hemangiom ut som en myk mørk lilla eller blåaktig papule med en diameter på ikke mer enn en centimeter. Vanligvis er denne formasjonen plassert på underleppen.

Bildet viser tydelig hvordan det ser ut venøst hemangiom i huden hos en voksen

Svulsten forårsaker bare kosmetisk ubehag. Når det trykkes, får venøst hemangiom et nesten fargeløst utseende, fordi det har en tynnvegget hulromsstruktur og er fylt med blod.

Vaskulær tumorstørrelse

Parametrene for hemangiom varierer avhengig av typen svulstdannelse. Det er venøse svulster flere millimeter eller centimeter i størrelse.

Symptomer og lokalisering

Det kliniske bildet av vaskulære hemangiomer avhenger av mange faktorer som alderskriterier, lokalisering av hemangiom og dybden av dets infiltrasjon i vevet.

Hudhemangiom

En slik venøs svulst er lokalisert på hvilken som helst del av kroppen, så symptomatiske manifestasjoner avhenger ikke av om svulsten er lokalisert på ansiktsområdet eller på baken. Generelt kan neoplasma karakteriseres av følgende funksjoner:

På overflaten av huden er det en liten forhøyning, som kan være hvilken som helst nyanse av rødt (fra lys rosa til lilla). De skyggefulle hemangiosale egenskapene påvirkes av antall kar som utgjør svulsten;
Som svulster infiltrerer dypt inn i huden, ulike typer patologiske endringer, betinget utilstrekkelig blodtilførsel stoffer – økt hårighet eller sårdannelse, mikrosprekker eller hyperhidrose. Noen av disse tegnene kan forårsake hemangiomblødning;
På stedet for svulsten er det lett hevelse av det omkringliggende vevet og smerte;
Når den trykkes, har formasjonen en tett konsistens, noe som indikerer fravær av en tendens til malignitet. En myk struktur indikerer en disposisjon for å øke i størrelse i nær fremtid;
Rundt hemangiomet kan det dannes parestesiområder, hvor nummenhet eller nåler kjennes.

Når en vaskulær formasjon er lokalisert i nærheten av det visuelle eller hørselsorganer, nesehulen eller luftrøret, øker risikoen funksjonelle lidelser eller dysfunksjon av disse organene.

Kropp

Det kliniske bildet av vaskulære svulster i kroppen er nesten identisk med hudsvulster. Symptomene er også assosiert med en rød, hoven formasjon som forårsaker smertefullt ubehag.

Slike formasjoner kan lokaliseres i områder hvor de vil bli skadet (skulderområde, armhulene, brystkjertler, på fingrene, beltet, etc.). Slike skader er fulle av forstyrrelse av svulstens integritet, sprekker, blødninger og dannelse av sår på overflaten.

Hvis formasjonen vokser raskt, kan den gjennomgå infiltrasjon i ribbeina og muskelvevet, noe som vil føre til forstyrrelser i disse organene.

På ansikt, hode, ben, leppe og nese

Lignende lokalisering av vaskulære svulster i klinisk praksis observert ganske ofte. Hovedsymptomer lignende formasjoner det er hevelse, en rødlig fargetone og smerte i området av svulsten.

Foto av et vaskulært hemangiom på leppen til en voksen

Slik lokalisering er farlig på grunn av den altfor nære plasseringen av formasjoner i forhold til de viktigste organene som hjernen, øyebaner, ører, øyelokk osv.

Lever

Vanligvis lignende lokalisering av hemangiom i lang tid forblir ubemerket, utvikler seg asymptomatisk. Vanligvis oppdages galleblæren ved en tilfeldighet under ultralyd, MR eller CT-skanning av leveren. En lignende svulst er oftere funnet hos kvinner 35-50 år.

Ryggrad

Generelle prinsipper for behandling

Den samme terapeutiske tilnærmingen brukes på pasienter i alle aldre, avhengig bare av plasseringen og egenskapene til hemangiom. Dersom utdanning ikke tilhører gruppen med høy risiko komplikasjoner, så overvåkes det, fordi slike svulster er utsatt for selvbegrensning.

Generelt er behandling indisert:

Når den ligger nær øynene eller med en negativ effekt på synet;
Hvis det er sårdannelser;
Når svulsten er lokalisert i luftveiene eller i umiddelbar nærhet til den, etc.

Svulsten overvåkes primært. Hvis det begynner å bli komplisert, så tyr de til aktive handlinger. Behandling av svulsten er mulig ved hjelp av flere konservative og kirurgiske metoder.

Blant de konservative metodene som brukes:

Smør svulsten med ferskpresset celandine juice. Kurs – 2 uker;
Fukt hemangiom med en løsning av kobbersulfat (1 ss per glass vann). Kurs – 10 dager;
Daglige komprimerer med kombucha. Kurs – 3 uker.

Hvordan bli kvitt en svulst i milten

Tradisjonell behandling for hemangiom lokalisert i milten involverer splenektomi, noe som fører til absolutt utvinning.

Hvordan behandle sykdommer på tungen

Tungehemangiom kan behandles på flere måter:

Cauterization;
Laserbehandling;
Kryoterapi;
Sklerose;
Tradisjonell kirurgisk fjerning.

I de fleste kliniske tilfeller forårsaker ikke hemangiom på tungen bekymring.

Kan svulsten gå over av seg selv?

Med barndomsvekst og utvikling er omvendt utvikling av hemangiom med påfølgende selvfjerning mulig. Hvis den kavernøse svulsten ikke er utsatt for vekst, kan den gå bort ved ca 5-7 års alder, så det er bedre å klinisk tilfelle velg en vent-og-se-tilnærming. Hvis svulsten begynner å vokse raskt, er kirurgisk behandling nødvendig.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Terapeutiske taktikker velges av spesialister: barnelege, kirurg, hudlege, etc.

Denne videoen vil forklare årsakene til utviklingen av hemangiom og dens behandling:

Hemangioma- dette er en godartet barn svulst, utvikler seg fra celler av vaskulært vev, og representerer en voluminøs neoplasma som består av mange små kar ( kapillærer). Barnet er enten født med et hemangiom ( i 30 % av tilfellene), eller det utvikler seg i de første ukene av livet.

Mest intensiv vekst observeres i de første seks månedene av et barns liv, hvoretter vekstprosesser bremser eller stopper helt, og prosessen med omvendt utvikling kan begynne. I mer alvorlige tilfeller kan hemangiomet fortsette å vokse i en høyere alder, øke i størrelse og vokse inn i nærliggende organer og vev med påfølgende ødeleggelse. Dette fører til både en alvorlig kosmetisk defekt og forstyrrelse av funksjonene til ulike organer og systemer, som kan ha de mest ugunstige konsekvenser.

Hemangioma er ganske vanlig og forekommer hos hver tiende nyfødte. Det vises tre ganger oftere hos jenter enn hos gutter. De mest berørte områdene er ansikt, nakke og hodebunn ( opptil 80 % av alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

Antallet hemangiom hos et barn kan variere fra ett eller to til flere hundre.
De oppstår som små hemangiomer ( 2 – 3 mm), og stor ( opptil flere meter i diameter).
Hemangiomer hos voksne oppdages ekstremt sjelden og er en konsekvens av deres ufullstendige kur i barndommen.
Små hemangiom kan forsvinne av seg selv i en alder av fem.
Hemangioma er preget av den mest aggressive veksten blant alle godartede svulster.

Årsaker til hemangiom

I dag har ikke vitenskapen en klar mening om årsakene til hemangiom. Det er kjent at utviklingen av denne svulsten er assosiert med en forstyrrelse av prosessen med vaskulær dannelse i perioden med intrauterin utvikling av fosteret.

Dannelse av føtale kar

Under veksten av fosteret i livmoren, den første blodårer begynner å danne seg på slutten av den tredje uken av embryoutvikling fra et spesielt embryonalt vev - mesenkym. Denne prosessen kalles angiogenese.

Avhengig av mekanismen for vaskulær utvikling, er det:

primær angiogenese;
sekundær angiogenese.

Primær angiogenese
Karakterisert av dannelsen av primære kapillærer ( de minste og tynneste blodårene) direkte fra mesenkymet. Denne typen fartøydannelse er karakteristisk kun for tidlig periode embryonal utvikling. Primære kapillærer inneholder ikke blod og består av et enkelt lag med endotelceller ( i den voksne kroppen kler endotelceller den indre overflaten av blodårene).

Sekundær angiogenese
Det er preget av veksten av nye fartøyer fra allerede dannede. Denne prosessen bestemmes genetisk og styres også av lokale regulatoriske faktorer.

Dermed, med utviklingen av et organ og en økning i dets masse, begynner de dypere delene å mangle oksygen ( hypoksi). Dette utløser en rekke spesifikke intracellulære prosesser, som resulterer i frigjøring av en spesiell substans - vaskulær endotelial vekstfaktor ( VEGF, vaskulær endotelial vekstfaktor).

Denne faktoren, som virker på endotelet til allerede dannede kar, aktiverer veksten og utviklingen, som et resultat av at nye kar begynner å dannes. Dette fører til en økning i oksygen levert til vevene, noe som hemmer produksjonen av VEGF. Dermed kontrolleres angiogenese for mer sene stadier fosterutvikling og etter fødsel.

Det er viktig å merke seg at fostervev har en uttalt evne til å komme seg etter ulike typer skader og skader. Som et resultat av enhver, selv den mest mindre skade ( kompresjon, brudd lite fartøy og blødninger) helbredelsesprosesser aktiveres, inkludert sekundær angiogenese med mulig påfølgende utvikling av hemangiom.

Teorier om forekomst av hemangiom

I dag er det mer enn et dusin teorier som prøver å forklare mekanismene for utseendet og utviklingen av hemangiom, men ingen av dem er i stand til å uavhengig dekke alle aspekter av denne sykdommen.

De mest plausible og vitenskapelig underbyggede er:

bortkommen celle teori;
fissural ( slisset) teori;
placenta teori.

Lost Cell Theory
Den mest moderne og vitenskapelig underbyggede teorien, ifølge hvilken hemangiom oppstår som et resultat av et brudd på utviklingen av kapillærer fra mesenkymet. Under embryogenese dannes det ansamlinger av umodne blodkar i organer ( kapillærer), som deretter blir til årer og arterier. Etter dannelsen av et organ kan en viss mengde ubrukt umodent vaskulært vev forbli i det og forsvinne over tid.

Under påvirkning av visse faktorer blir denne prosessen forstyrret, som et resultat av at involusjon av kapillærer ikke observeres, men tvert imot, aktivering av deres vekst noteres. Dette kan forklare fødselen av barn med hemangiom, eller dets utseende i de første ukene av et barns liv. Det blir også klart at denne svulsten kan dannes i nesten hvilket som helst vev i kroppen.

Fissural teori
I de innledende stadiene av embryoutvikling skilles de såkalte embryonale kløftene i skalleområdet - den fremtidige plasseringen av sanseorganene ( øyne, øre, nese) og munnåpning. Ved uke 7 vokser blodårer og nerver som deltar i dannelsen av organer inn i disse hullene.

I følge fissuralteorien oppstår hemangiom hos fosteret som følge av nedsatt utvikling av vaskulære primordia i disse områdene. Dette forklarer den hyppigere plasseringen av disse neoplasmene i området med naturlige ansiktsåpninger ( rundt munn, øyne, nese, ører), men mekanismen for utvikling av hemangiom i andre områder av huden forblir uforklarlig ( på overkropp og lemmer) og i indre organer.

Placenta teori
Det antas at endotelceller i morkaken kommer inn i blodet til fosteret og holdes tilbake i dets organer og vev. I løpet av perioden med intrauterin utvikling tillater ikke morsfaktorer som hemmer angiogenese vaskulært vev aktivt å vokse, men etter fødselen opphører effekten og intensiv vekst av hemangiom begynner.

Mekanisme for forekomst av hemangiom

Til tross for mangfoldet av teorier, er det felles for dem tilstedeværelsen av umodent embryonalt vaskulært vev i huden og andre organer, der det normalt ikke skal være tilstede. Dette er imidlertid ikke nok for utvikling av hemangiom. Hovedfaktoren som utløser prosessen med kapillærvekst og tumordannelse er vevshypoksi ( mangel på oksygen).

Derfor annerledes patologiske forhold som fører til forstyrrelse av oksygentilførselen til fosteret eller det nyfødte barnet er potensielle risikofaktorer for forekomsten av hemangiom. Disse dataene er bekreftet av mange vitenskapelige studier.

Utseendet til hemangiom kan fremmes av:

Flergangsgraviditet. Når to eller flere fostre utvikler seg i livmoren, øker sannsynligheten for å få barn med hemangiom.

Fetoplacental insuffisiens. Karakterisert av utilstrekkelig oksygentilførsel ( og andre stoffer) til fosteret på grunn av et brudd på strukturen eller funksjonen til morkaken.

Traumer under fødsel. Når et barn passerer gjennom fødselskanalen, komprimeres vevet i hodet ganske sterkt, noe som forstyrrer den normale blodsirkulasjonen i dem. lang ( eller omvendt for fort) fødsel, trang fødselskanal eller stor størrelse fosteret kan provosere utviklingen av lokal hypoksi med påfølgende dannelse av hemangiom i hodebunnen og ansiktet.

Eklampsi. Denne tilstanden utvikler seg under graviditet eller fødsel og er preget av en uttalt økning i mors blodtrykk med mulig bevissthetstap og kramper, som et resultat av at oksygentilførselen gjennom morkaken til fosteret blir forstyrret.

Røyking under graviditet. Ved røyking er en del av lungene fylt med tobakksrøyk, som et resultat av at mengden oksygen som kommer inn i kroppen minker. Hvis morskroppen er i stand til å tolerere denne tilstanden relativt lett, kan hypoksi i fosterkroppen forårsake økt vekst av kapillærvev og utvikling av hemangiom.

Rus. Eksponering for ulike yrkesmessige farer, samt alkoholmisbruk under graviditet, øker risikoen for å få et barn med hemangiom.

Mors alder. Det er vitenskapelig bevist at fødsel etter 40 år er assosiert med økt risiko tilstedeværelsen av ulike utviklingsmessige anomalier i fosteret, inkludert vaskulære neoplasmer.

Prematuritet. Fra 20 til 24 uker med graviditet produseres overflateaktivt middel i lungene til fosteret - et spesielt stoff uten hvilket lungeånding er umulig. En tilstrekkelig mengde av det akkumuleres bare innen den 36. uken av svangerskapet, så respirasjonsprosessene hos premature babyer blir forstyrret, noe som fører til vevshypoksi.

Utvikling av hemangiom

Et karakteristisk trekk ved disse neoplasmene er den klare iscenesatte naturen til deres forløp.

I prosessen med utvikling av hemangiom skiller de seg ut:

En periode med intens vekst. Karakteristisk for de første ukene eller månedene etter utbruddet av hemangiom og stopper som regel ved slutten av det første leveåret ( unntak er mulig). Eksternt er svulsten lys rød i fargen, øker stadig i diameter, så vel som i høyde og dybde. Veksthastigheten varierer innenfor varierende grenser - fra ubetydelig til svært uttalt ( noen få millimeter per dag). Denne perioden er den farligste når det gjelder utvikling av komplikasjoner ( sårdannelse i svulsten, spiring i naboorganer og deres ødeleggelse).

Periode med vekststopp. I de fleste tilfeller, ved slutten av det første leveåret, stopper veksten av den vaskulære neoplasmen, og frem til 5–6 års alderen øker den litt, tilsvarende veksten til barnet.

Periode med omvendt utvikling. I omtrent 2% av tilfellene observeres fullstendig spontan forsvinning av hemangiom. En tid etter at veksten stopper ( i måneder eller år) overflaten av svulsten blir mindre lys og kan danne sår. Kapillærnettverket forsvinner gradvis, som erstattes enten av normal hud ( for små, overfladisk lokaliserte hemangiomer), eller arrvev ( ved voluminøse formasjoner som vokser inn i de dype lagene av huden og subkutant vev).

Typer hemangiom

Avhengig av arten av vekst, struktur og plassering av hemangiom, er metoden for behandling valgt, derfor, når du gjør en diagnose, er det også nødvendig å bestemme typen svulst.

Avhengig av strukturen er det:

Kapillær ( enkel) hemangiom. De forekommer i 96% av tilfellene og representerer et tett kapillærnettverk av lys rød eller mørk crimson farge, som stiger over overflaten og vokser inn i de dype lagene av huden. Denne formen regnes som den innledende fasen av utviklingen av sykdommen og er preget av intensiv dannelse av nye kapillærer, utsatt for å spire inn i det omkringliggende vevet og ødelegge dem.

Cavernøse hemangiom. Er resultatet videre utvikling kapillære hemangiom. I prosessen med vekst og økning i størrelse, som et resultat av kapillærer som flyter over med blod, utvider noen av dem seg og brister, etterfulgt av blødning i hemangiomvevet. Konsekvensen av denne prosessen er dannelsen av små, blodfylte hulrom ( hule), hvis indre overflate er foret med endotelvev.

Kombinerte hemangiomer. Kombinert hemangiom er klassifisert som et overgangsstadium fra kapillær til kavernøs form. Det er en svulst der det er en veksling av umodent kapillærvev med hulrom fylt med blod ( huler). Økningen i tumorstørrelse skjer hovedsakelig på grunn av dannelsen av nye kapillærer, som senere også gjennomgår transformasjon til hulrom, frem til fullstendig utskifting av hemangiom.

Avhengig av plasseringen er det:

Hudhemangiom. Forekommer i 90 % av tilfellene. De kan være enkelt eller flere, kapillær eller kavernøs type.

Hemangiomer i indre organer. Nesten alltid ledsaget av flere hemangiomer i huden. Kan variere avhengig av struktur og form. Skader på lever, ryggrad, bein og muskler regnes som den vanligste og farligste.

Hvordan ser hemangiomer ut på huden?

Hemangiomer kan påvirke hvilken som helst del av huden, men observeres oftest i ansikt, nakke og hodebunn. Utseendet deres varierer avhengig av strukturen.

Hemangiom på huden	Detaljert beskrivelse	Foto
*Kapillært hemangiom*	Det er en smertefri volumetrisk formasjon med elastisk konsistens, som stiger over overflaten av huden med flere millimeter. Kantene er ujevne, tydelig avgrenset fra sunn hud, som er praktisk talt uendret. Overflaten er klumpete, fliket, knallrød eller mørk karmosinrød i fargen. Når trykk påføres, kan svulsten bli litt blek, og gjenopprette sin opprinnelige farge etter at trykket er fjernet.
*Cavernøst hemangiom i ansiktsområdet*	Volumetrisk, smertefri formasjon, helt eller delvis stikker ut over overflaten av huden ( ofte er hemangiomet plassert dypere, og bare en liten del av det stiger over huden). Kantene er ujevne, tydelig avgrenset fra intakt hud. Overflaten er hoven og ru. Ved trykk faller formasjonen sammen og kan bli litt blek. Når trykket stopper, er det en gradvis gjenoppretting av den opprinnelige størrelsen og fargen på svulsten.
*Kavernøst hemangiom i benet (subkutan form)*	Hoveddelen av svulsten er lokalisert i dypere vev ( i subkutant fett, i muskler) og når betydelige størrelser. Det berørte området er forstørret ( sammenlignet med et symmetrisk sunt område av kroppen). Tallrike kapillærer er synlige på overflaten av huden. Når den trykkes, bestemmes den faste, elastiske konsistensen til svulsten.
*Kombinert hemangiom i hånden (kutan form)*	Det er preget av en utbredt, voluminøs dannelse av lys rød farge, som stiger over overflaten av huden. De berørte områdene har ikke klare grenser, noen steder er det en overgang til dypere lag av huden. Overflaten er ujevn, humpete. Noen steder er det mer fremtredende tuberkler med en mørk karmosinrød farge, som kollapser når de trykkes ( huler).

Diagnose av hemangiom

Til tross for at hemangioma tilhører godartede svulster, kan dens intensive vekst være ledsaget av en alvorlig kosmetisk defekt ( når den befinner seg i ansikt, hode, nakke). I tillegg, når den er lokalisert i indre organer, kan denne neoplasmen føre til ødeleggelse, og utgjøre en fare for menneskers helse og til og med liv.

Diagnostisering og behandling av hemangiom utføres av en barnekirurg, som om nødvendig kan involvere andre spesialister.

Den diagnostiske prosessen inkluderer:

undersøkelse av en lege;
instrumentelle studier;
laboratorieforskning;
konsultasjoner med andre spesialister.

Undersøkelse av lege

Hvis det ved fødselen eller i de første ukene av livet blir funnet en rød flekk på barnets hud, raskt økende i størrelse, bør du oppsøke lege så snart som mulig, siden hemangiom ofte er preget av veldig rask, destruktiv vekst.

Hvilke spørsmål vil kirurgen stille?

Når dukket utdanning opp?
Endres størrelsen på svulsten ( hvor mye og over hvilken tidsperiode)?
Ble noen behandling brukt og var den effektiv?
Hadde barnets foreldre eller besteforeldre hemangiom, og i så fall hva var forløpet deres?

Hvilken undersøkelse vil legen utføre ved første besøk?

Undersøk nøye svulstene og områdene rundt.
Undersøk strukturen til svulsten i detalj under et forstørrelsesglass.
Bestemmer konsistensen av formasjonen, arten av endringer når den trykkes.
Vil endre størrelsen på svulsten ( for å bestemme vekstintensiteten ved påfølgende besøk).
Undersøk nøye all huden til barnet for å identifisere tidligere uoppdagede hemangiom.

Instrumentale studier

Vanligvis er det ingen vanskeligheter med å diagnostisere hemangiom, og diagnosen stilles basert på en undersøkelse og nøye undersøkelse. Instrumentelle metoder diagnostikk brukes til å identifisere lesjoner av indre organer, samt ved planlegging av kirurgisk fjerning av en svulst.

I instrumentell diagnostikk hemangiomer brukes:

termometri;
termografi;
ultrasonografi;
biopsi.

Termometri
En forskningsmetode som lar deg måle og sammenligne temperaturen på visse områder av huden. For dette formålet brukes en spesiell enhet - et termoelement, som består av to elektroder koblet til en elektrisk sensor. En av elektrodene er installert på overflaten av svulsten, den andre - på et symmetrisk, men upåvirket område av huden. Sensoren lar deg bestemme forskjellen i temperatur med en nøyaktighet på 0,01ºС.

Hemangioma, som er et tett nettverk av kapillærer, tilføres blod bedre enn normal hud, derfor vil temperaturen i området til denne svulsten være litt høyere. En økning i temperaturen med 0,5 - 1ºC sammenlignet med upåvirket hud indikerer aktiv tumorvekst.

Termografi
En sikker, rask og rimelig forskningsmetode som lar deg identifisere områder av huden med høye temperaturer. Prinsippet for metoden er basert på de samme fenomenene som termometri.

Pasienten sitter foran et spesielt infrarødt kamera, som registrerer termisk stråling fra overflaten av huden i en viss tid. Etter digital behandling av den mottatte informasjonen, vises et varmekart over området som studeres på monitoren, hvor varmere lesjoner vises i rødt og relativt kalde i blått.

I motsetning til termometri, som lar deg bestemme temperaturen bare på overflaten av svulsten, gir termografi mer nøyaktig informasjon om spredningen av hemangiom og lar deg tydeligere bestemme grensene, ofte plassert dypt i bløtvevet.

Ultralyd (Ultralyd)
Ultralydundersøkelse er en sikker metode uten kontraindikasjoner som lar en bestemme tilstedeværelsen av plassopptakende formasjoner i indre organer, samt å identifisere tilstedeværelsen av hulrom i kutane og subkutane hemangiom. Moderne enheter for ultralyd er ganske kompakte og enkle å bruke, noe som tillater diagnostisk prosedyre rett på legekontoret.

Metoden er basert på prinsippet om ekkogenisitet - evnen til ulike vev i kroppen til å reflektere lydbølger, og graden av refleksjon vil variere avhengig av stoffets tetthet og sammensetning. De reflekterte bølgene registreres av spesielle sensorer, og etter databehandling dannes et bilde av organet som studeres på skjermen, som reflekterer tettheten og sammensetningen av dets ulike strukturer.

Indikasjoner for ultralyd er:

bestemmelse av strukturen til hemangiom ( kavernøs eller kapillær);
bestemme dybden av hemangiom;
mistanke om hemangiom i indre organer ( lever, nyre, milt og annen lokalisering).
avklaring av tumorstørrelse ved planlegging av operasjon.

Ultralyd kan oppdage:

Kapillær komponent av hemangiom. Representerer små områder av middels eller økt ekkogenisitet (et tett nettverk av kapillærer reflekterer lydbølger i større grad enn omkringliggende vev), med en heterogen struktur og uklare konturer.

Kavernøs komponent. En hule er et hulrom fylt med blod. Tettheten av blod, og følgelig dets evne til å reflektere lydbølger, er mindre enn for et tett kapillærnettverk, derfor defineres hulrom på ultralyd som områder med redusert ekkogenitet ( mot bakgrunnen av et hyperekkoisk kapillærnettverk), rund eller oval form, størrelser fra 0,1 til 8 - 10 millimeter.

Basert på ultralyddata kan det antas at det er et hemangiom i det indre organet, men å installere endelig diagnose Ytterligere forskning er nødvendig.

CT skann ( CT)
En moderne høypresisjonsmetode som lar deg identifisere svulster i indre organer som varierer i størrelse fra flere millimeter.

Essensen av metoden ligger i vevets evne til å absorbere røntgenstråler som passerer gjennom dem. For å gjennomføre studien legger pasienten seg på et spesielt uttrekkbart bord på datatomografen og plasseres inne i enheten. En spesiell enhet begynner å rotere rundt den, og sender ut røntgenstråler, som, når de passerer gjennom kroppens vev, delvis absorberes av dem. Graden av absorpsjon avhenger av typen vev ( den maksimale evnen til å absorbere røntgenstråler observeres i beinvev, mens de passerer gjennom luftrom og hulrom nesten fullstendig).

Strålene som passerer gjennom kroppen registreres av en spesiell enhet, og etter databehandling vises et detaljert og klart bilde av alle organer og vev i området som studeres på skjermen.

Det må huskes at å gjennomføre datatomografi er kombinert med å motta en viss dose stråling, og derfor må formålet med denne studien være strengt begrunnet.

Indikasjoner for CT-skanning er:

mistanke om hemangiom i leveren og andre organer;
unøyaktige ultralyddata;
planlegger kirurgisk fjerning av hemangiom ( for å avklare størrelsen på svulsten og involvering av naboorganer).

Ved å bruke CT kan du bestemme:

Lever hemangiom ( og andre indre organer). Det er en formasjon med lav tetthet, rund eller oval i form med ujevne kanter og heterogen struktur.

Hemangioma av bein. Siden beinvev absorberer røntgenstråler så mye som mulig, vil dets normale CT-bilde være det tetteste ( hvit ). Når hemangiom vokser, blir beinvev ødelagt og erstattet av et kapillært nettverk, som et resultat av at bentettheten reduseres, og mørkere områder noteres i projeksjonen, tilsvarende omfanget av svulsten. Brudd som følge av ødeleggelse av beinvev kan registreres.

Kontraindikasjoner for CT-skanning er:

tidlig barndom (på grunn av høy strålingseksponering );
klaustrofobi ( frykt for trange rom);
tilstedeværelse av svulstsykdommer ( Kan være Negativ påvirkning CT-skanning på kurset deres);
tilstedeværelse av metallstrukturer ( proteser, implantater) innen forskningsområdet.

Magnetisk resonansavbildning av ryggraden ( MR)

Moderne høy presisjon diagnostisk metode, som tillater en detaljert undersøkelse av strukturen i ryggraden og ryggmarg. Å utføre en MR er helt trygt og ufarlig; den eneste kontraindikasjonen er tilstedeværelsen av metalldeler i menneskekroppen ( implantater, proteser).

Prinsippet for magnetisk resonansavbildning er det samme som i CT, men i stedet for røntgenstråler brukes fenomenet kjerneresonans, som viser seg når menneskekroppen plasseres i et sterkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigjør atomkjernene en viss type energi, som registreres av spesielle sensorer, og etter digital prosessering presenteres på skjermen som et bilde av kroppens indre strukturer.

Hovedfordelene med MR fremfor CT er fraværet av stråling og et klarere bilde av kroppens bløtvev ( nerver, muskler, leddbånd, blodårer).

Indikasjoner for MR av ryggraden er:

Mistanke om kompresjon av ryggmargen ved en svulst. Slike mistanker kan være forårsaket av tilstedeværelsen av flere hemangiomer på huden i kombinasjon med gradvis utvikling kliniske symptomer ryggmargs-skade ( svekkelse av følsomhet og motoriske funksjoner i armer, ben og andre deler av kroppen).
Planlegger operasjon for å fjerne en svulst.
Unøyaktige data med andre forskningsmetoder.

MR av ryggraden kan avsløre:

Vekst av hemangiom inn i vertebrale legemer. Samtidig er deres bein strukturødelagt, delvis eller fullstendig erstattet av kapillærvev.
Graden av kompresjon av ryggmargen av svulsten. En vaskulær formasjon er identifisert som stikker ut i lumen i ryggmargen og komprimerer ryggmargen eller vokser inn i den ( i dette tilfellet oppdages ikke ryggmargsvev på nivået av lesjonen).
Grad av tumorinvasjon leddbåndsapparat ryggrad.

Angiografi
Denne metoden lar deg mest nøyaktig bestemme strukturen og størrelsen på hemangiomet og vurdere involveringen av naboorganer og vev.

Essensen av metoden er å injisere et spesielt kontrastmiddel i venen eller arterien hvorfra svulsten forsynes med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av CT eller MR, som gjør det mulig å vurdere hastigheten og intensiteten av spredningen av kontrastmidlet i kapillærnettverket til hemangiom.

Angiografi er ganske farlig metode diagnostikk, derfor er det kun foreskrevet i ekstreme tilfeller når det er nødvendig å bestemme størrelsen på svulsten så nøyaktig som mulig ( ved planlegging kirurgiske operasjoner i ansiktet, hodet, nakkeområdet).

Absolutte kontraindikasjoner for angiografi er:

allergi mot kontrastmiddel;
nyresvikt og/eller leversvikt.

Biopsi

Denne studien inkluderer intravital prøvetaking av kroppsvev for påfølgende undersøkelse av deres struktur og cellesammensetning under et mikroskop.

Å utføre en biopsi kommer med visse risikoer, hvorav den farligste er blødning. I tillegg kan diagnosen bekreftes uten denne studien, så den eneste berettigede indikasjonen for en biopsi er mistanke om ondartet degenerasjon av hemangiom.

Tidlige tegn på malignitet av hemangiom kan være:

Endring i svulstoverflate - forstyrrelse av den vanlige strukturen, intensiv vekst i høyde og dybde, sårdannelse eller avskalling.
Endring i konsistens – strukturen blir heterogen, tettere områder vises.
Fargeendring - Mørkere brune eller svarte områder vises.
Endringer i nærliggende hudområder - tegn på betennelse vises ( rødhet, hevelse, smerte, lokal feber).

Avhengig av teknikken for å ta materiale, er det:

Insisjonsbiopsi. Mest brukt for prøvetaking av hudhemangiom. Under sterile forhold etter behandling av svulsten og omkringliggende vev etyl alkohol Lokalbedøvelse utføres på området som materialet planlegges hentet fra. En skalpell brukes til å fjerne et bestemt område av huden, som må inkludere svulstvevet og tilstøtende intakt hud.

Nålebiopsi. Oftere brukt til å samle materiale fra indre organer ( lever, milt, muskler og bein). Under ultralydkontroll settes et spesielt hult spill med skarpe kanter direkte inn i svulstvevet, mens både perifert og sentrale avdelinger neoplasmer.

Histologisk undersøkelse
Materiale hentet fra biopsi ( biopsi), legges i et sterilt rør og sendes til laboratoriet, hvor det etter spesialbehandling og farging produseres mikroskopisk undersøkelse svulstens struktur og cellesammensetning, og det gjøres en sammenligning med uskadede områder av huden.

Alle hemangiom fjernet kirurgisk skal også sendes til histologisk undersøkelse uten feil.

Laboratorieforskning

Laboratoriemetoder studier er ikke veldig informative i prosessen med å diagnostisere hemangiom og brukes oftere til å identifisere komplikasjoner av sykdommen, samt for å overvåke pasientens tilstand under behandlingen.

Den mest informative er en generell blodprøve ( UAC), selv om endringene er uspesifikke og kan forekomme ved andre sykdommer.

Blod tas om morgenen på tom mage. Etter forbehandling med alkohol, gjennombores huden på ringfingeren med en spesiell nål til en dybde på 2–4 mm, hvoretter flere milliliter blod trekkes inn i en pipette.

Karakteristiske endringer i UAC er:

Trombocytopeni. En tilstand preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet på grunn av deres økte ødeleggelse i hemangiomvevet, som er klinisk manifestert ved økt blødning av hud og slimhinner.

Anemi. Nedgang i mengden hemoglobin og røde blodlegemer i blodet. Anemi er en konsekvens av blødninger og blødninger forårsaket av trombocytopeni.

Konsultasjoner med andre spesialister

For å bistå med å stille en diagnose, samt ved evt ulike komplikasjoner hemangiom, barnekirurg Konsultasjon med spesialister fra andre medisinske områder kan være nødvendig.

Den diagnostiske prosessen kan omfatte:

Onkolog – hvis det er mistanke om ondartet degenerasjon av svulsten.
Hudlege - med sårdannelse av hemangiom eller i nærvær av samtidige hudlesjoner.
Infeksjonsspesialist – med utviklingen av en smittsom prosess i området med hemangiom.
Hematolog - med utvikling av komplikasjoner fra blodsystemet ( alvorlig trombocytopeni og/eller anemi).

Behandling av hemangiom

Tidligere ble forventet behandling anbefalt for hemangiom hos barn, men data siste forskning de sier det motsatte - jo tidligere behandling av sykdommen starter, desto færre komplikasjoner og resteffekter kan utvikles.

Denne uttalelsen skyldes den uforutsigbare og ofte raske veksten av svulsten, som er relativt kort tid kan øke flere ganger og vokse inn i naboorganer og vev. Bevis støtter også tidlig behandling statistisk forskning, ifølge hvilken bare 2% av hudens hemangiom gjennomgår fullstendig uavhengig omvendt utvikling, og i mer enn 50% av tilfellene forblir synlige kosmetiske defekter på huden ( arrdannelse).

I behandlingen av hemangiom brukes følgende:

fysiske fjerningsmetoder;
kirurgisk metode for fjerning;
medikamentell behandling.

Fysiske metoder for å fjerne hemangiom

I denne gruppen inkluderer metoder for fysisk påvirkning på hemangiomvev, noe som resulterer i ødeleggelse og påfølgende fjerning.

TIL fysiske metoder relatere:

kryodestruksjon;
laserbestråling;
skleroserende terapi;
elektrokoagulasjon;
nærfokus røntgenterapi.

Kryodestruksjon
Det brukes til å fjerne overfladiske eller grunt lokaliserte hudhemangiomer, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen av metoden er å utsette svulsten for flytende nitrogen, hvis temperatur er -196ºС. I dette tilfellet blir svulstvevet frosset, drept og avvist, etterfulgt av erstatning med normalt vev. Fjerning av store svulster kan føre til dannelse av omfattende arr, som representerer en alvorlig kosmetisk defekt.

De viktigste fordelene med denne metoden er:

høy presisjon ødeleggelse av tumorvev;
minimal skade på sunt vev;
relativ smertefrihet;
minimal risiko for blødning;
rask bedring etter prosedyren.

Selve kryodestruksjonsprosedyren er trygg, nesten smertefri, og kan utføres på legekontoret. Pasienten sitter i en stol, hvoretter en spesiell form påføres området av hemangiom, som fullstendig omgir svulstens grenser. Denne formen er fylt med et flytende nitrogen, mens pasienten kan oppleve en lett brennende følelse de første sekundene.

Hele prosedyren tar noen minutter, hvoretter området av hemangiom behandles med en løsning av kaliumpermanganat, og pasienten kan gå hjem. Vanligvis kreves 2 – 3 kryoterapiøkter med pauser på 3 – 5 dager. Etter at behandlingen er fullført, må området der hemangiomet pleide å være behandlet med strålende grønt i 7 til 10 dager til det dannes en tett skorpe. Fullstendig helbredelse skjer innen en måned.

Laserbestråling
En moderne metode for å fjerne overfladiske og dypere hudhemangiom med en diameter på opptil 2 cm ved hjelp av en laser.

De viktigste effektene av laserstråling er:

termisk ødeleggelse av bestrålt vev ( forkulling og fordampning);
blodpropp i kar utsatt for laser ( forhindrer blødning);
stimulering av prosessen med restaurering av normalt vev;
forebygging av arrdannelse.

Teknikken for å utføre prosedyren er ganske enkel, men samtidig må den utføres av en erfaren spesialist, da den er forbundet med visse risikoer ( mulig skade på sunt vev). Etter lokalbedøvelse blir hemangiomområdet utsatt i flere minutter for en laserstråle, hvis diameter velges avhengig av størrelsen på svulsten ( strålen skal ikke treffe intakt hud).

Det dannes en tett skorpe på eksponeringsstedet, som flasser av seg selv etter 2 til 3 uker. Et lite arr kan dannes under ( med store størrelser av fjernet hemangiom).

Skleroserende terapi
Denne metoden kan brukes til å fjerne større hemangiom lokalisert på huden eller i indre organer. Prinsippet for metoden er basert på kauteriserende og koagulerende evne til noen kjemiske substanser, som injiseres i hemangiomvevet, forårsaker ødeleggelse av blodkar og hulrom, etterfulgt av deres erstatning med arrvev.

For tiden brukes 70 % alkohol for å herde hemangiom. Prosedyren må utføres av en erfaren kirurg under sterile forhold. Hudområdet rundt hemangiomet injiseres med en løsning av novokain ( for smertelindring), hvoretter 1 til 10 ml alkohol injiseres i svulstvevet med en sprøyte ( avhengig av størrelsen på svulsten).

Etter 2 - 3 timer vises betennelse og hevelse i vevet på injeksjonsstedet, og etter 2 - 3 dager tykner området av hemangiom og blir smertefullt. Prosedyren gjentas flere ganger med en pause på 7–10 dager. Fullstendig forsvinning av hemangiom observeres i perioden fra 3 måneder til 2 år fra slutten av behandlingen.

Elektrokoagulasjon
En metode for å ødelegge tumorvev gjennom eksponering for høyfrekvent puls elektrisk strøm. Når de utsettes for strøm på levende vev, rask stigning temperaturene når flere hundre grader, etterfulgt av ødeleggelse, forkulling og avvisning av døde masser.

Den største fordelen med denne metoden er den minimale risikoen for blødning, siden høye temperaturer føre til blodpropp i karene som mater hemangiom og sklerose ( arrdannelse) deres lumen.

Ved hjelp av en elektrisk kniv kan du fjerne overfladiske og intradermale hemangiom, og elektrokoagulasjon kan også brukes som hjelper metode på kirurgisk fjerning svulster.

Nærfokus røntgenterapi
Består i lokal påvirkning røntgenstråler på hemangiomvevet, noe som fører til ødeleggelse av tumorkapillærene. Røntgenterapi brukes sjelden som en uavhengig metode for behandling av hemangiom og brukes oftere i preoperativ periode for å redusere størrelsen på svulsten, noe som vil redusere volumet av operasjonen.

innvirkning røntgenstråling på kroppen, spesielt barn, er forbundet med en rekke bivirkninger, hvorav den farligste er muligheten for utvikling ondartet neoplasma. I denne forbindelse brukes nærfokusradiografi i ekstremt sjeldne tilfeller når andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Kirurgisk metode for å fjerne hemangiom

Som en uavhengig behandlingsmetode brukes den til små overfladiske hudformasjoner lokalisert i områder av kroppen hvor postoperativt arr mindre betydningsfull i kosmetiske termer ( hos menn i ryggen, bena).

Under operasjonen, under generell anestesi Hele svulsten og 1–2 mm av omkringliggende frisk hud fjernes. Når hemangiom er lokalisert i dypere vev og indre organer, bestemmes omfanget av operasjonen av størrelsen på svulsten og graden av spiring inn i det berørte organet.

Ganske ofte brukes konservative behandlingsmetoder i den preoperative perioden ( medikamentell behandling, strålebehandling), som resulterer i en reduksjon i tumorstørrelse, som gjør det mulig å redusere operasjonsvolumet og i mindre grad skade nærliggende organer ( muskler, bein).

Medikamentell behandling av hemangiom

Inntil nylig ble medikamentell behandling praktisk talt ikke brukt i behandlingen av hemangiom. derimot Vitenskapelig forskning De siste årene har det blitt slått fast at noen medikamenter har en gunstig effekt på sykdomsforløpet, bremser vekstprosessen og reduserer størrelsen på svulsten.

Imidlertid observeres fullstendig forsvinning av hemangiom som et resultat av medikamentell behandling alene i bare 1–2% av tilfellene, derfor denne metoden behandling brukes oftere som et forberedende stadium før operasjon eller fysisk fjerning svulster.

Navnet på medisinen	Virkningsmekanismen	Bruksanvisning og doser
*Propranolol*	Legemidlet blokkerer visse vaskulære reseptorer ( B2-adrenerge reseptorer), som påvirker hemangiom. *Virkningen av propranolol skyldes:* innsnevring av blodkar av hemangiom ( som et resultat av blokkering av virkningen av vasodilaterende faktorer); reduksjon i dannelsen av vaskulær endotelial vekstfaktor ( VEGF); stimulering av prosessen med ødeleggelse av hemangioma kapillærer og deres erstatning med arrvev.	Satt oralt. Startdosen er 1 mg per kilo kroppsvekt per dag, delt inn i to doser ( om morgenen og om kvelden). Hvis det ikke er noen effekt ( manifestert i å bremse veksten av hemangiom og redusere størrelsen) dosen kan økes til 3 mg/kg/dag. Behandlingsforløpet er fra 6 måneder. Under behandlingen bør ytelsesindikatorer overvåkes ukentlig. av det kardiovaskulære systemet (å måle arterielt trykk, hjertefrekvens, utfør et elektrokardiogram).
*Prednisolon*	Steroid hormonell medikament, hvis effekt skyldes aktivering av arrvevsdannelse i området med hemangiom. Som et resultat blir kapillærene komprimert, blodstrømmen gjennom dem stopper, de blir tomme og ødelagte, erstattet av arrvev. *Effektene av prednisolon er:* bremse veksten av hemangiom; reduksjon i størrelsen på hemangiom.	Tas oralt etter måltider med et glass vann. De første 6 ukene - dose 5 mg per kilo kroppsvekt, 1 gang per dag. Neste 6 uker - dose 2 mg per kilo kroppsvekt, 1 gang per dag. Neste 6 uker - dose 4 mg per kilo kroppsvekt annenhver dag. Seponering av stoffet bør gjøres sakte, gradvis redusere dosen for å unngå bivirkninger og tilbakefall ( gjenopptreden) hemangiom.
*Vincristine*	Antitumormedisin, hvis handling skyldes blokkering av celledelingsprosesser, som et resultat av at veksten av hemangiom bremser og stopper. Stoffet har en masse bivirkninger, og er derfor kun foreskrevet når andre medisiner er ineffektive.	Det administreres intravenøst, en gang i uken, i en dose på 0,05 - 1 mg per kvadratmeter kroppsoverflate. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke sammensetningen av perifert blod ( oppførsel generell analyse blod minst 2 ganger i måneden).

Konsekvenser av hemangiom

Hvis behandling av hemangiom startes feil og i utide, kan det oppstå en rekke komplikasjoner som utgjør en trussel mot menneskers helse og liv.

De mest alvorlige komplikasjonene av hemangiom er:

spiring og ødeleggelse av nærliggende organer;
ødeleggelse av muskler, bein, ryggraden;
kompresjon og/eller ødeleggelse av ryggmargen ( med utvikling av lammelser);
ødeleggelse av indre organer ( lever, nyrer, milt og andre);
sårdannelse av hemangiom og infeksjon;
malignitet;
trombocytopeni og anemi;
kosmetisk defekt ( ubehandlede hemangiom og deres arr kan vedvare hele livet).

Prognosen for hemangiom bestemmes av:

opprinnelig plassering av svulsten;
hastighet og natur av vekst;
tidspunkt for behandlingsstart;
tilstrekkelighet av behandlingstiltak.

Med en rettidig diagnose, rettidig og korrekt behandlingstaktikk, er prognosen gunstig - fullstendig forsvinning av hemangiom er notert uten noen synlige huddefekter.